醫院醫用耗材管理辦法范文

導語：如何才能寫好一篇醫院醫用耗材管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵字：醫用耗材管理、重要性、醫改、措施

一 加強醫用耗材管理的重要性

1 規范醫療器械行業是國家行政管理的一項重要內容，國家已經出臺了相關的法律法規給予重視。《醫療器械監督管理條例》已經2014年2月12日國務院第39次常務會議修訂通過，修訂后的《醫療器械監督管理條例》自2014年6月1日起已經施行。醫療耗材是醫療器械的一個組成部分，醫療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國家的重視，并且在全國的醫療衛生系統中逐漸落實和完善。

2 完善的醫用耗材管理符合國家醫改的大環境，是醫藥衛生管理和監督體制的一部分，有利于醫改目標的達成。我國醫改的目標是到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。國家食品藥品監督管理局頒發的《醫療器械經營企業許可證管理辦法》及其他有關醫療器械管理方面的行政規章，反映醫藥衛生管理系統對醫用耗材管理的重視。

3 加強醫用耗材管理是現代化醫院管理的一個實踐環節，已經得到各大醫院的重視，成立了專業的管理團隊，大大的提高了醫院的整體運營效率。由于醫用耗材種類繁多，使用數量龐大，規格復雜，用途多樣性等特征，相對于藥品和診療項目在醫院經營中更容易出現問題，所以許多大型醫院制定了詳盡的醫用耗材管理制度和流程，從質量評估、采購管理、購進渠道、品種審核、入庫驗收、保管保養、出庫復核、有效期管理、使用說明等方面進行專業的管理，配合醫療人員的工作，提高了醫院醫療服務的效率，減少因為耗材管理混亂無序而造成的浪費。

4加強醫用耗材管理，不僅能從質量和供應及時性上保障醫療的安全和服務質量，也能節約患者的費用支出。完善的管理制度和專業的管理人員，能從采購成本、質量性能、檢驗和使用等方面把關，最大限度的減少因為質量、管理不善和使用不當等給患者帶來的風險。據統計，在醫療服務中耗材費用是僅次于藥物費用，而且耗材費用多是由患者自費，特別是高值耗材增加了患者的經濟負擔，因此完善的醫用耗材管理隊伍，更加了解市場行情，采購高性價比的產品，減小了患者的自費壓力。

二 醫用耗材管理中存在部分問題

當前，大部分市級醫院的醫用耗材管理還達不到現代化醫院管理的層次，處于松散和粗放的狀態，存在一些問題：

1采購制度不完善，管理人員不夠專業，對耗材市場價格和質量情況調研不足。有的醫院未實行集中招標的采購形式，甚至部分科室自訂、自購醫用耗材，導致耗材的成本比較高，有的醫院的藥占比和耗材占比接近，其結果造成醫院的資源浪費和患者的醫療費用增加。

2 醫用耗材申請制度不規范，隨意性比較大，管理混亂。現代化的醫院耗材申請要堅持程序化和科學性，分管的院領導、物價管理部門、科室和物資管理部門等要對所需的醫用耗材的合理性和必要性進行綜合分析。

3 醫用耗材管理制度不科學，使用管理等方面有漏洞。現代化的醫院醫療器械管理和使用，需要物資管理部門、財務部門和科室統一配合，要有專業人員研究耗材的性能、用途、價格和使用情況等信息。有的醫院還未實現專業化和網絡化管理，有時會出現耗材方面的無序無章。

三 結合本院實踐談談醫用耗材管理有效措施

從數據統計上來看， 2015年4月-2016年3月，門診次均費用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費次均費用分別下降8.8%。醫改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫改規定的藥品、耗材占比不超過40%的目標。2015年省農合中心將我院農合病人的門檻費由1100元，下調至890元，減輕了患者負擔。醫改后我院"三費"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。

1集中配送措施

經市政府及相關部門的準許，我院于2013年5月份開始實施醫用耗材的集中配送，具體做法為：

（1）配送公司遴選。根據公司的資質、配送能力、年銷售額、注冊資金、倉儲設施、信譽度、讓利幅度等綜合比較，邀請符合條件的公司參與比選。

（2）公開透明的招標。獲邀比選的配送公司將醫用耗材所有的品種和價格表明，參與我院自主的集中招標，最終確定耗材的品種、價格和配送公司。

（3）選定集中配送的公司。根據耗材分類采用整體打包的形式進行集中配送，與對應的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應率和服務等要求，同時也明確了醫院的回款時限。

該項舉措開展兩年來，運行平穩，取得了較好的成效：首先，通過公開透明招標和集中配送，降低了耗材的進價。另外，醫院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費用負擔。

其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫用耗材管理人員對接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時供應，提高了工作效率。第三，與現階段的醫改工作要求相契合，使得醫院和患者雙方受益，提高了醫院管理的效率，也對全市醫保農合資金的穩定運轉起到積極的作用。

2醫用耗材內部管控措施

（1）醫院成立專門"藥品、耗材"使用管理領導組，負責對全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過40%納入年度工作目標，并根據目標將藥品和耗材指標分解到科室，與科室簽訂目標責任書，嚴格考核，確保任務完成。

（2）控制耗材使用的浪費現象。醫院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，源頭上控制了耗材的不合理使用。

（3）制定了《關于進一步加強醫用耗材使用管理規定》。對特殊耗材納入臨時申購管理，新引進耗材必須通過耗材評價小組會議，并且需嚴格控制年使用量。

（4）以"雙控"降"三費"，制訂藥品、耗材、檢查費"相對值"和"絕對值"的控制值，配套考核同步跟進，達成"三費"控制目標。

（5）開展了"抓醫改、強質量、保安全、促提升"為主題的質量專題月活動。提升全員醫改意識，讓醫護人員主動參與藥品和耗材的管控。

（6）高值耗材省網網采，規范采購過程。按照"皖醫改【2014】1號"及"藥采【2014】57號"文件要求，根據省采購平臺限價備案目錄時間，我院逐步推行第一批、第二批醫用耗材的網上采購工作，對照省標目錄梳理醫院在用品種，結合臨床使用、價格等情況進行品種遴選和替換。2015年底省衛計委大督查藥品耗材網上集中采購情況通報數據，我院藥品網采率及骨科高值耗材網采率均處于全省前列。

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關鍵詞　醫用耗材　高值耗材　采購

隨著社會經濟的發展，我國的醫療衛生事業也隨之迅速發展，醫用消耗材料（簡稱醫用耗材）作為醫療過程在用不可或缺的材料，其使用的范圍逐漸擴大，種類和用量都日趨增加［1］。對醫用耗材的管理如果不規范，不嚴格，會給患者在經濟上帶來不必要的損失，而且也會給醫院帶來許多負面的影響。如何科學且更加規范的對醫用耗材進行管理，已經成為各大醫院亟待解決的問題。本文就如何對醫用耗材進行規范性管理提出一些意見和看法。

醫用耗材的概念及分類

醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械，其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。

醫用耗材是屬于醫療器械的一個產品類別，對于他的分類，各個醫院眾說紛紜，主要是從使用特點進行分類［2］。根據《醫療器械分類規則》，參照國際通行的分類，藥監局制訂了《醫療器械分類目錄》。該目錄包括專科類手術器械、骨科植入類手術器械和耗材、普通診察醫療器械、儀器設備類、口腔科耗材、醫用衛生材料及耗材、醫用縫合類耗材、高分子類耗材等。根據醫用耗材的醫學性能特性，可以分為植入介入類耗材、醫用高分子類耗材、普通材料耗材、手術室常用醫用耗材等。根據醫用耗材價格水平可以分為低值醫用耗材和高值醫用耗材。根據醫用耗材的使用時間和使用次數可以分為一次性使用醫用耗材和可重復使用醫用耗材。

醫用耗材的管理現狀

我院對醫用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態中，使用科室自行選擇所需要的醫用耗材，甚至自己選擇供貨商，通知供應商送貨，使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況，到設備科和財務部門辦理出入庫手續，這樣就產生了許多問題。醫生為了自身利益直接與供應商聯系購買耗材，供應商的合法性無法保證，商品的價格與品質也無從比較和選擇。

另外，耗材使用量過大，尤其是高值耗材的過多使用，過分追求進口耗材，對耗材的使用沒有實行全程網絡監管等，都是我們亟待解決的問題。如何健全醫用耗材的管理制度，使其發揮最大的經濟效益，是本文將要討論的主要內容。

醫用耗材的規范性管理

加強采購管理：建立以主要領導為首的醫療器械采購小組，主要負責耗材的采購、驗收、管理。對于新進耗材的購買，尤其是植入類耗材，必須由使用科室負責人提出書面申請，填寫“新進醫用耗材申請論證表”，由分管醫療的領導對該科室開展相關診療項目的醫務人員的資格和技術水平進行審核，并對新進醫療耗材的合理性、合法性和必要性進行評定，審核通過后由設備科進行購買。在采購過程中，堅持“貨比三家，公平競爭，擇優選擇”的原則，在把好價格關的同時，也要嚴把產品的質量關和生產企業的合法關。嚴格審查供貨商的資質，經招標確定的供貨商應提供的證件：醫療器械注冊證、醫療器械生產許可證、衛生許可證、醫療器械經營許可證、制造商出具的授權書、營業執照、進口產品應提供商檢證明、質量保證書，由廠商法人提供的產品銷售委托書及銷售人員的身份證復印件。

一次性使用無菌醫療器械的規范性管理：根據國家頒布的《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》和《醫療器械監督管理條例》，一次性使用無菌醫療器械是指無菌、無熱源、經檢驗合格，在有效期內一次性直接使用的醫療器械。使用科室根據上月使用情況填報購置申請表，并注明品名、數量、規格、生產廠家，報送至設備科。醫療器械采購小組在購置前應對供應商的資質進行嚴格審查，對于更換公司名稱和賬戶的供應商，應要求提供新的證件，證件齊全后方可進行購置。到貨的一次性使用醫療器械應由采購和保管聯合驗收，并作詳細登記，登記內容主要有供貨商名稱、產品名稱、型號規格、數量、批號、滅菌批號、有效期、產品注冊證號、生產許可證號、經營許可證號、合格證號、供需雙方經辦人姓名等，以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫療器械的進貨來源。在驗收過程中發現不合格的產品不能發放使用，立即封存，并上報當地藥品監督管理部門。使用后的一次性無菌醫療器械要及時毀形，保證零部件不再具有使用功能，并做好毀形后的詳細登記，嚴禁再次出售或隨意丟棄。使用無菌器械發生不良事件時，應按照規定及時上報省市醫療器械不良事件檢測中心。

植入性醫用耗材的規范性管理：植入性醫療器械是指植入人體，手術后長期留在體內或部分留在體內達30天以上的醫療器械，對人體發揮支持、維持生命或幫助修復器官功能的特殊作用，屬高風險醫療器械，在醫院衛生物資的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必須嚴格控制［3］。使用科室根據臨床使用情況，填寫“植入性耗材購置計劃表”，經由相關領導簽字后報送至設備科統一采購。對于新進的醫用耗材，使用科室須填寫“新進醫用耗材審批表”，經以院領導為首的醫療器械采購小組論證討論后，通過后才可進入臨床，不得未經準予后擅自進入新耗材，以確保植入性耗材管理的規范化和使用的安全性。按照科里制定的醫用耗材采購管理制度，必須嚴把進貨關，嚴格審查供貨商的資質，對于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時更換其檔案資料。根據國家有關部門頒布的《關于繼續加強對醫療機構的醫療器械監督管理的通知》中的有關規定，要求植入性醫療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫療器械的使用登記制度，實現全程監管，完善植入性醫療器械的可追溯管理體系。由醫生和護士填寫的主要內容有手術醫生姓名、患者姓名、性別年齡、產品名稱、規格型號、手術日期、住院號、聯系方式。由設備科填寫的主要內容有：產品序列號、生產批號、生產商、銷售人員、發票號碼、入庫單號、出庫單號、聯系方式。設備科應每月對以上信息進行匯總，將清單內容輸入微機，建立植入性耗材使用情況卡片，完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術后不良事件的檢測管理，醫療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件。使用科室發現醫療器械不良事件時應及時向醫療器械管理小組上報，管理小組根據有關規定報告當地食品藥品監督管理部門和衛生行政部門，以便及時采取措施，避免造成更大的人事傷害。不得再次購入存在不良記錄的醫療器械產品，也不得從存在不良記錄的企業、公司購入醫療器械。植入性器械在植入體內一定時間后，會通過手術取出。按照有關規定，一次性植入、介入性醫療器械，使用后應立即毀形，不得再次使用。按醫院規定的程序消毒后納入醫用廢棄物中，由相關科室進行統一處理。

醫用耗材的零庫存管理：零庫存是指借助現有傳媒、交通手段，利用相關的生產、經營單元作為存儲單元，以最大限度的減少本單元物資存儲，極大地提高資金效益［4］。零庫存并不是沒有庫存存儲和資金積壓，而是在滿足醫院日常工作的同時，要盡量把醫用耗材特別是高值耗材的庫存量控制到最少，要求庫房存儲的時間短，積壓資金少，實現最優化管理。零庫存管理尤其適用于高值耗材，高值耗材品種繁多、規格型號復雜，很多情況下只有根據患者手術的實際情況才能確定材料的型號，所以對高值耗材的管理要實行先使用后入庫的反物流方式，既可減輕醫院的資金壓力，又可節省存儲場地，還能最大限度的保證高值耗材使用質量，防止因產品積壓而發生醫療器械過期的現象。

討　論

醫用耗材種類繁多，規格復雜，專業性強，對醫用耗材的管理科學與否，直接關系到醫院的利益和患者的健康。醫用耗材的論證管理、采購管理、庫房管理和使用后管理，每個環節的改革都牽涉到醫院和供應商的多方利益。所以對醫用耗材的規范性管理要想在工作中真正落實，還需要醫院相關領導的支持和各臨床科室的積極配合，這樣既保證了患者的健康，又不給患者增加額外的經濟負擔，還能保護醫院的利益，同時又從源頭上防止了不正之風事件的發生。

參考文獻

1　周丹.器械科（處）領導如何對醫用耗材實施有效管理［J］.醫療設備信息，2006，21（4）：1-4.

2　吳敏，湯黎明，于京杰，等.關于醫用耗材分類的探討［J］.醫療衛生裝備，2006，27（10）：55-56.

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一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，建立完整的監察組織架構，制定有效的監察管理制度，建設高效實用的監察平臺，形成全縣統一的“陽光醫藥”網上監察系統，實現對藥品和醫用耗材的采購機構、配送機構和使用機構各項行為以及醫療機構檢查治療情況的實時監控。發現和糾正問題，建立和完善相關制度，不斷規范藥品和醫用耗材的采購、配送、使用、回款等行為，促進合理用藥、合理檢查、合理治療，筑牢醫藥購銷領域反商業賄賂的防線。

二、基本原則

堅持統一建設。以縣為單位，統一制定方案、統一組織機構、統一信息平臺，統一開展“陽光醫藥”網上監察系統建設。

堅持資源整合。整合醫療機構醫藥信息系統、藥品電子監管信息系統、新農合信息系統和醫保信息系統，實現資源整合。

堅持穩步推進。先在縣直二級醫院試點實施“陽光醫藥”網上監察系統，不斷完善系統功能，認真總結工作經驗，逐步將全縣所有公立醫療機構和公辦基層醫療衛生機構納入監察系統。

三、主要內容

“陽光醫藥”網上監察系統包括醫藥集中采購系統、醫療機構醫藥信息系統、藥品電子監管信息系統，并與新農合信息系統、醫保信息系統進行整合對接，實現數據交換。

（一）監察用戶

紀檢監察部門、衛生行政管理部門、物價部門、醫療保險行政管理部門、食品藥品監督管理部門、醫院內部監督管理部門等。

（二）監察對象

藥品采購管理機構，醫療機構及其工作人員，藥品生產企業和配送企業。

（三）監察方式

1、網絡監察。運用網絡技術連通“陽光醫藥”網上監察系統與監察對象的信息系統，根據監察重點，自動采集監察對象信息數據，實時分析和判別，使用紅、黃、綠燈顯示監察狀態，異常狀態顯示紅燈，預警狀態顯示黃燈，正常狀態顯示綠燈。

2、分類監察。分別設置各級各類監察用戶的監察權限。

紀檢監察部門和衛生行政管理部門對藥品和醫用耗材的采購使用等情況進行監察，發現問題及時在線督辦。

物價部門對藥品和醫用耗材的價格信息進行監察。

醫療保險行政管理部門對定點醫療機構合理用藥、合理檢查、合理治療以及三個目錄的使用管理情況進行監察，發現問題及時提出糾正意見并按有關規定處理。

食品藥品監督管理部門對藥品和醫用耗材的采購配送等情況進行監察。

醫療機構監督管理部門對本單位藥品和醫用耗材的采購使用等情況進行監察，查看督辦信息，及時糾正不規范的采購使用等行為，并反饋處理意見與結果。

（四）監察重點

依據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定》、《醫療機構藥品集中采購工作規范》等相關法律法規、部門規章和政策規定以及聯席會議決定，在藥品和醫用耗材的采購、配送、使用和回款等環節，確定監察重點。

1、采購環節監察重點。主要對醫療機構是否按規定編制藥品和醫用耗材供應目錄、是否按規定嚴格執行網上采購，基本藥物配備率是否達標等進行監察。

2、配送環節監察重點。主要對生產和配送企業能否根據訂單及時足量向醫療機構配送貨物進行監察。

3、使用環節監察重點。主要針對醫療機構和醫務人員的藥品和醫用耗材使用以及檢查治療的規范性和合理性進行監察，通過使用數據的實時監控和匯總分析，查找違規的、不合理的或潛在的問題。

4、回款環節監察重點。主要對醫療機構能否按規定及時回款進行監察。

（五）完善相關信息系統

1、完善醫療機構醫藥信息系統。醫療機構對各項信息進行規范和完善，全面覆蓋藥品和醫用耗材的采購使用等環節，保證數據的準確性、完整性和及時性。

2、完善縣藥品電子監管信息系統。食品藥品監督管理部門對藥品的電子監管碼逐步做到全覆蓋，提供相關藥品和醫用耗材的基本信息以及藥品生產企業和經營企業向醫療機構配送藥品的信息數據。

3、完善縣醫保信息系統。醫療保險行政管理部門擴大對醫療機構數據的抓取范圍，提供醫療機構所有藥品和醫用耗材的使用及檢查治療等數據。

四、工作步驟

（一）動員部署階段（3月10日前）。建立政府主導、衛生牽頭、紀檢監察監督檢查、部門配合、醫療機構積極參與的工作機制。成立由縣衛生局、監察局、人力資源和社會保障局、物價局、食品藥品監督管理局、政府信息辦組成的聯席會議，負責組織、協調、督促、指導全縣“陽光醫藥”工作，下設辦公室，辦公室設在縣衛生局。3月初，縣聯席會議辦公室組織召開全縣“陽光醫藥”網上監察系統建設工作會議，進行動員部署。

（二）準備階段（3月11日至3月31日）。組織相關人員進行業務培訓，強化操作技能，各有關單位和醫療機構要加強與上級的溝通和對接，積極梳理相關信息和數據，要結合以電子病歷為核心的醫院信息化建設，加強信息系統升級改造，更新添置硬件設備，確保本單位醫藥信息系統與“陽光醫藥”系統、標準軟件接口的兼容性，為全面推進“陽光醫藥”網上監察系統建設工作做好準備。

（三）試點實施階段（2012年4月底前）。在縣直二級醫院試點實施。

（四）總結推廣階段。通過縣直二級醫院試點實施，及時總結經驗，將“陽光醫藥”網上監察系統向全縣所有公立醫療機構和政府辦基層醫療衛生機構推廣實施。

五、保障措施

（一）統一思想認識

建立全縣“陽光醫藥”網上監察系統是實現扁平化、網絡化政府管理新模式、加強我縣懲治和預防腐敗體系建設的一項重大舉措，是糾正醫藥購銷和醫療服務領域不正之風的有力抓手。“陽光醫藥”網上監察系統的運行將有利于降低藥品與醫用耗材的虛高價格，減輕患者的醫藥負擔；有利于規范診療服務行為，促進合理用藥，提升醫院管理水平；有利于促進行業作風的改進，樹立醫療行業良好形象；有利于預防醫藥購銷領域商業賄賂的發生，保護醫務人員。各單位要高度重視，深入學習，廣泛宣傳，統一思想，充分認識“陽光醫藥”網上監察系統建設的重大意義，切實增強建設“陽光醫藥”網上監察系統的責任感和緊迫感，采取有力措施，確保按時完成目標任務。

（二）加強組織領導

為保障“陽光醫藥”網上監察系統建設工作的順利開展，建立縣政府主導，衛生牽頭，監察、物價、人保、藥監、信息等部門參加的縣聯席會議制度。聯席會議召集人由衛生局主要領導擔任，各成員單位分管領導為組成人員，負責全縣“陽光醫藥”網上監察系統建設的組織、協調和管理等工作，聯席會議下設辦公室，由縣衛生局負責協調安排日常工作。各醫療機構要成立“陽光醫藥”網上監察工作領導小組，院長為組長，紀檢監察、醫務、醫保、信息、藥學、臨床、醫院感染、檢驗、器械、質控及后勤采購等部門負責人和專家為成員，負責本單位的具體工作。

（三）明確部門職責

根據各部門職能，明確職責分工。監察部門負責督促檢查各部門各單位工作落實情況和任務完成情況，協調解決系統建設中的難點問題，對違紀違規行為及時進行調查處理；衛生行政管理部門負責組織協調醫療機構信息系統的建設和完善，協助監察部門處理系統建設相關問題；物價部門負責監督檢查藥品和醫用耗材價格執行情況，并提供數據等相關支持；人保部門負責監督檢查醫保制度的執行情況，完善醫保信息系統，并為“陽光醫藥”網上監察系統的對接，提供技術和數據等相關支持；食品藥品監督管理部門負責監督檢查藥品和醫用耗材的流通情況，并為“陽光醫藥”網上監察系統的對接，提供技術和數據等相關支持；縣政府信息辦負責支持縣監察局的工作，為開發“陽光醫藥”網上監察系統和數據接口標準軟件提供技術支撐與服務保障。

（四）嚴格落實責任

各有關單位要按照本實施方案明確的責任分工和時間節點，切實履行好牽頭責任、配合責任，主要領導親自抓，分管領導具體抓。要嚴明工作紀律，對工作進展緩慢，消極應付，配合不到位的，要予以通報批評；對工作嚴重滯后，影響整體推進，或泄露工作秘密，造成嚴重后果的，要嚴肅追究相關領導和人員的責任。

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改革開放以來，醫療衛生體制改革取得了重大突破，醫療衛生資源持續增加，醫療衛生條件得以改善，醫療技術水平不斷取得進步，公共衛生體系建設進一步加強，城鄉居民健康素質明顯提高。但也暴露出一些問題，特別是醫療服務體系、醫療保障體系不適應群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問題日漸突出。切實解決本問題，已成為構建社會主義和諧社會的一個重要因素。

1 造成“看病難、看病貴”問題的主要原因

1.1 目前醫療現狀：衛生部前不久公布的數據顯示：中國約48.9％居民有病不就醫，29.6％應住院而不住院。我國的衛生資源80％集中在城市，在城市中80％的資源又集中在大醫院。這就導致大多數老百姓看病難。

根據衛生部公布的"2005年中國衛生統計提要"的數據，我國的衛生總費用從1980年的143.2億元急速上漲到2003年的

6 623.3億元，在這飛漲的衛生費用構成中，政府衛生支出從36.2%下降至17.2%，社會衛生支出從42.6%下降至27.3%，個人衛生支出卻從21.2%劇增至55.5%，這表明老百姓確實感到看病貴。

1.2 醫療衛生自身原因

1.2.1 醫療費用比例控制不到位:醫院對醫藥費用控制效果不明顯，導致整體上醫藥費用增長過快，藥品比重高，每門診費用、每床日平均費用居高，部分醫院藥品比重超標嚴重，是造成群眾看病難、看病貴的原因之一。

1.2.2 醫院管理不規范：醫院對合理檢查、合理用藥不規范，醫用耗材控制不嚴。存在抗生素使用混亂，用進口藥、貴重藥，不用普通藥；大處方、重復檢查、醫藥耗材缺乏有效管理等情況，也是造成群眾看病貴的原因之一。

1.2.3 醫療服務質量與患者要求不相適應：由于部分醫院整體布局不合理，“三長一短”現象仍然存在。門診掛號、收費、取藥窗口開放數量少，辦理看病環節過多，造成患者多次排隊，延誤看病時間。

2 改善群眾看病難、看病貴的對策

2.1 院領導從每周的行政查房和日常臨床業務查房中了解情況，查找問題，對存在的問題及時研究具體措施。各科室負責人為落實醫院關于解決群眾看病難、看病貴各項措施的直接責任人，切實按要求抓好落實。全院醫務人員牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉化為自覺行為，認真做好本職工作，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。

2.2 加強醫德醫風建設，規范醫療行為，制定“五要五不得”，即：對住院患者的檢驗標本和檢驗報告，要由醫院安排專人按有關規定送取，不得讓住院患者或家屬自行送取；需檢查的住院患者，要由病房安排專人陪送，對危重患者要全程陪護，不得由患者自行到有關科室進行檢查；轉科住院患者，要由轉出病房派專人護送到轉入病房，并做好各項交接工作，不得由患者自行轉科；住院患者臨時醫囑及一次性使用的貴重藥品，要由醫務人員領取，不得讓患者或家屬自行領取；需要到其他科室或院外會診的住院患者，要由醫院派人陪護，不得讓患者自行前去會診。建立有獎舉報制度，加強社會監督力度，將收受“紅包”、回扣及貪污受賄者處罰金額的一定比例獎勵舉報人。充分利用就診須知、入院須知等形式，向入院患者及家屬進行宣傳，自覺接受社會監督。嚴禁“開單提成”、杜絕亂收費，樹立廉潔行醫、文明服務新風尚。堅決執行有關規定，自覺抵制不正之風。對收受“紅包”、回扣的工作人員，除按黨紀政紀追究責任、追繳所收款物外，同時給予所收款物等額經濟處罰。

2.3 采取切實可行措施，控制醫藥費用的過快增長：通過提高醫療技術、改善服務態度、擴大服務項目來增加醫院收益，增強醫院后勁，積極探索制訂科學的醫療服務規范、診療規范和藥品使用規范，保證醫療質量和服務質量，約束醫療行為。

2.4 制定《實施醫療濟困工作管理辦法》，設立流動濟困病床16張，按有關政策減免醫療費，實行“八免”、“十減半”、“四優惠”等政策，切實為患者減免費用，減免費用比例達14.49％，受到患者的好評。

2.5 在確保醫療質量前提下，為避免不必要重復檢查，切實減輕患者經濟負擔，制定《醫院間醫學檢查檢驗結果互認實施辦法》，三級醫院間出具的臨床檢驗結果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的時間，在不影響正常診斷治療，檢驗單據又能隨同病歷保存并作為診療活動依據的情況下，醫院之間應對其予以認可，避免重復檢查，如：生化檢查、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內窺鏡檢查等項目，并以此作為診斷依據收入住院者，其相應檢查報告單可收入住院病歷。并把這項工作納入當月綜合質量考核，督促落實。

2.6 主動聯系社區，方便患者：建立患者雙向轉診綠色通道，制定《社區衛生服務雙向轉診管理辦法（試行）》，規定了雙向轉診程序、雙向轉診患者住院管理辦法、業務指導辦法等工作程序。按“雙向轉診”規定，對大型設備儀器檢查和實驗室檢查大幅度優惠和部分費用減免，切實解決老百姓看病貴。派專人聯系社區，方便雙向轉診患者就醫，切實解決老百姓看病難。逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的新型醫療衛生服務格局。

2.7 規范合理檢查、合理用藥，嚴格控制醫用耗材使用：為避免開大處方、不合理用藥、濫用藥物造成藥源性疾病，醫院制定了藥物使用《三合理管理制度》、《合理應用抗感染藥物制度》。加強處方規范管理和合理用藥檢查，定期抽查處方，檢查結果與當月獎金掛鉤，有效控制大處方，避免不合理檢查，抗感染藥物使用更趨合理，為老百姓就醫節約了醫療費用。醫生在使用藥品和高檔耗材時，在保證醫療安全的前提下，不得向患者硬性推薦價格高的、特殊的耗材，對于貴重藥品和高值耗材在使用前，如實向患者說明可提供其選擇的品牌、價格等，解釋清楚各自的特點和性價比，由患者或其家屬根據自己的實際情況自行選擇決定，對于征求患者意見的情況如實做好記錄。

2.8 簡化就醫流程，積極推行人性化服務，以人為本，優化服務流程：處方劃價和收費合并為一個程序，減少患者的排隊次數和等待時間；各項檢查由醫生劃價，抽血生化檢驗在抽血處編號，避免因環節過多而造成患者跑樓層的問題。適量增設導醫人員、當班醫師人數和診室數量，增設候診椅、輪椅等便民設施。推行電話預約、出院隨訪等人性化服務。加強導診人員的管理，提高服務態度和工作責任心，指導低文化人群就診。規范門診各診室各窗口標識，合理調整科室布局，確保患者在門診就醫方便快捷。針對皮膚科門診患者增加，單獨開放掛號、收費、取藥窗口，實施專家限號，在有效緩解看病擁擠狀況的同時，保證了醫療質量。

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200*年是我院面對新的挑戰，新的發展機遇的一年，按照醫院工作計劃，把“創優質品牌醫院”和糾正行業作風作為今年醫院工作的重點。在區委、區政府等各級領導的支持和關懷下，在衛生局的直接領導和大力支持下，經全院干部職工的共同努力，圓滿地完成了各項工作任務，現將主要工作總結如下：

一、基本情況

全院現有在職在崗職工xx人，其中有高級專業技術職稱xx人，中級職稱xx人。現有編制床位xx張，實際開放床位xx張。

業務指標及經濟指標完成情況：

（一）、全年業務指標完成情況：

門診人次xx，較去年同期上升19.5%；

出院人次xx，較去年同期上升4.37%；

住院床日xx，較去年同期上升3.7%；

床位使用率xx%，較去年同期上升3.15%；

（二）、經濟指標完成情況

業務收入xx萬元，較去年同期增長12.88%；

業務支出xx萬元，較去年同期增長13.19%；

收支結余xx萬元，較去年增長11.30%。

二、今年重點抓的幾項工作

（一）、切實抓好職工思想道德建設，“創品牌服務”醫院

1、堅持學習“三個代表”和社會主義榮辱觀教育，使全院職工樹立“一切為病人”的工作理念。推動醫院各項工作以來，院領導深刻認識到在市場經濟條件下，要保持醫院健康、持續發展，就必須以“三個代表”重要思想、保持黨員先進性理論為指導。醫院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機，醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。通過這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解，相互學習，形成了良好的工作氛圍。

2、改善醫患關系，“創服務品牌”醫院

1、讓職工充分認識創品牌醫院的目的和意義，樹立品牌服務觀念。我院將創服務品牌醫院作為今年工作的重點，以衛生部提出的“醫院管理年”為契機，提高醫院服務質量，改善醫患關系。隨著醫療市場競爭日趨激烈，服務質量必將成為病人選擇醫院的一個重要指標，相對于醫療技術提高的長期性和復雜性，服務質量提高也不需要太多的資金投入和時間投入，這將提高我院市場競爭力的一個重要的發力點，好的服務態度也能為醫院帶來良好的口碑和就診量。

2、采用請進來、送出去等各種方式對職工進行服務培訓。今年上半年，我院先從門診窗口（如掛號室、門診藥房、急診科、病員服務中心）等部門抓起，逐步以點帶面全面展開，并明確責任人和責任科室，層層簽定責任書。我院請xx大酒店的客戶經理來醫院開展講座，重點培訓醫院職工的服務態度和投訴處理，同時將門診窗口的部分職工送到xx大酒店、移動公司等窗口服務企業學習禮儀和醫患溝通。

3.為切實落實“創服務品牌醫院”活動，醫院還成立領導小組、質控小組和監督小組明確分工和職責，層層落實，醫務科重點負責醫療秩序規范工作；護理部重點負責護理知識培訓和考試考核工作；營銷科重點負責服務禮儀的培訓和考試考核。我院將任務落到實處，現在病員服務中心每天到病房收集病人滿意度情況，職能科室定期到責任科室監督和考核，并及時處理病員投訴。經過這段時間的整治，醫院職工的精神面貌有了很大改觀，病員反映醫護人員的服務態度非常滿意，“創服務品牌”醫院活動取得階段性成果。

（二）、加強醫院的內部管理，提高醫院硬、軟件設施。

1、狠抓醫療質量與安全醫療。醫院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”的質量理念。在實際工作中我們做了以下幾點：一是進一步建立各組織機構，各組織按各自的職責開展各專業工作的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處；二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生；三是強調對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求，對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。四是加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查各療區查房情況及門診首診負責制執行情況。

2、繼續加強醫風醫德建設和行風評議活動，治理商業賄賂。堅決杜絕醫務人員在診療活動中收受回扣、開大處方等行為，實行處方評議制度和病歷評閱制度，從源頭上解決了“看病難、看病貴”的問題。按照衛生局的統一部署，我院將反商業賄賂、行風行業評議作為醫院抓內部管理的重點。一是抓好學習教育。以科室和支部為單位組織學習有關法律法規，使人人知曉有關治理商業賄賂的法律法規和政策。運用職業道德教育、法制教育和警示教育，進一步提高廣大醫務人員對醫藥購銷領域商業賄賂嚴重性和危害性的認識，自覺抵制和治理商業賄賂行為。二是抓好自查自糾。對重點部門和崗位的人員要認真進行自查，對照法律法規和有關政策規定，組織工作人員對醫藥購銷中的不正當交易行為進行自查自糾。三是抓好整改提高。針對自查自糾中發現的問題和工作中的薄弱環節，查找漏洞，研究提出切實可行的整改措施，建立健全防治醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制。堅持邊查邊整改邊建立健全長效機制。

3、建立公開、透明的藥品、器材采購和基建維修管理機制。首先，成立了廉潔、高效、務實的藥品、器材采購小組和基建維修領導小組。選擇廉潔奉公、責任心強、工作熟悉的人員組成，采購小組總人數達45人，職工代表比例在20%以上，分3組隨機抽取。在決定重大事項時實行票決制，堅決杜絕院領導“一言堂”。其次，實行辦事與監督分離的新機制。在成立采購組織的同時，還組建了采購監督小組。院主要負責人只管監督，不參與具體招投標工作，采購監督小組由醫院工會主席任組長，職工代表組成。采購監督小組有權利列席相關會議；有權了解整個決策過程和經費支出情況，中標公司情況，有權向上級紀委反映情況。每次公開招標形成的材料交院辦公室存檔備查15年。第三，開放藥品、醫用耗材、醫療設備市場，引入競爭機制。每次公開招投標，都必須要提前在院內和網上公開招標信息，引入競爭機制，杜絕不規范招投標，第四，規范采購程序。制定了《藥品、設備器械、耗材物資采購及基建維修管理辦法》和《一次性醫用耗材申領、庫房管理制度》，對藥品、耗材、設備采購和基建維修的關鍵環節、工作程序進行了規范。醫用耗材、后勤物資凡單品種年采購量1萬元以上的都納入公開招投標。

三、存在的主要問題

1、醫院內部運行管理機制僵化。現行獎金分配方案完全不適應當前工作，急需調整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、醫療技術水平不高，服務態度需要改善。醫療糾紛較多，醫院美譽度不高，社會形象有待改善。

3、由于醫院占地太小，周邊無發展空間，業務發展受到很大限制。西班牙政府480萬歐元貸款項目即將落實。因此，區中心醫院建設問題十分緊迫。

四、對今后工作的打算

1、抓住區級衛生資源整合機遇，制定科學的醫院發展戰略。要抓住西班牙政府480萬歐元貸款項目和建設xx區中心醫院這兩大發展機遇，通過醫院重組實現規模擴張，通過實施貸款項目使醫療設備達到市級醫院水平。要制定科學的醫院發展戰略，規劃中長期發展目標，保持區醫院在xx的區域醫療中心地位。

2、增強適應社會主義經濟能力，提高醫院核心競爭力。一是以改革總攬醫院工作全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向臨床一線醫務人員傾斜的同時，研究對醫院管理層考核、激勵的辦法，提高醫院管理層待遇。認真執行下崗、轉崗等“五崗制”，搞活人事用工制度。積極探索醫院保潔等工作實現后勤社會化的可能。二是推行現代醫院營銷策略。對醫院業務組合進行分析，確定今后重點業務發展方向，統籌人、財、物資源促進重點業務科室（項目）發展，進一步滿足xx醫療市場細分的需求。三是提高醫院核心競爭力。加強科學管理，確立“以病人為中心”的服務宗旨、“以人為本”的管理思想、“以經營為主”的管理模式，繼續做好“創服務品牌”醫院的活動。

3、一手抓廉潔行醫，一手抓醫院發展。堅持并完善藥品、器材采購“陽光工程”，實行院務公開，進一步探索新時期加強監督的新機制、新辦法。與此同時，必須堅持發展才是硬道理。

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1、積極構建完善的社區衛生服務體系。今年我區共設置社區衛生服務機構28個（社區衛生服務中心7個，社區衛生服務站21個）。加快社區衛生服務中心規范化、標準化建設，積極探索建立“全科醫生簽約服務”、“家庭醫生團隊”的新模式，著力為轄區居民提供主動、方便、連續的健康管理服務，居民健康檔案規范、兒童保健、孕產婦保健水平進一步提高，堅持便民服務、特色服務，不斷增強社區衛生服務的發展動力。社區衛生服務水平步入全省先進行列（__橋中心、__中心獲“全國示范社區衛生服務中心”稱號，__中心獲得省級示范中心，今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛生服務中心”稱號（全市只有5個示范中心）。

2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫療救治與救助工作。上半年共實施醫療救治結核病病人25 人（任務數33人），救助資金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任務數9人），救助資金35000元。對于重大傳染病病人，我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上，以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平，全區重大傳染病醫療救治和生活救助保障有力。

3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規，按照“兩綱”要求，大力發展婦幼衛生事業，完善服務體系，健全保障制度，為兒童、婦女提供有效、優質服務。婚前醫學檢查便民、實效，一站式服務，截止目前,共免費婚檢1820人（任務數2600人、婚檢完成率達70%），婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規劃，適年兒童各規劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛生服務中心接種門診的條件和管理，強化流動兒童的預防接種工作，健全婦幼保健和預防接種網絡，婦女兒童健康水平不斷提升。

4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉，我局將敬老工程落到實處，出臺《__區敬老工程實施方案》，召開專題會議，廣泛動員部署。今年，我局將常住我區非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇，惠及廣泛群眾。截止6月16日，已為轄區內65歲以上老年人免費體檢10489人（__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人）。

1、完善和修訂基層醫療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上，首次將社區衛生服務站和村衛生室的績效成績計入社區衛生服務中心績效考核成績，意在為中心/服務站（村衛生室）的一體化管理打下基礎。同時，增加了家庭醫生簽約服務和中醫藥服務相關內容。

2、加強藥品和醫用耗材管理力度。為加強我區實施基本藥物制度的基層醫療機構的監管，切實讓老百姓得到實惠，上半年出臺了《關于加強社區衛生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區社區衛生服務中心基本藥物制度考核評分細則》，改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法，目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時，為理順全區社區衛生服務機構的醫用耗材管理，還出臺了《關于進一步規范和完善社區衛生服務中心醫用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的醫用耗材全部由區醫院統一進行采購，在一定程度上進一步規范了全區醫用耗材的采購和使用。

3、強化村衛生室管理。今年初，我局首次組織全區村衛生室參觀先進村衛生室并舉辦了現場座談會，就今年如何提高村衛生室公共衛生服務水平廣泛征求了村醫的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛生室配置電腦、打印機等設備，目前正在招標采購中。

4、啟動基層衛生綜合改革重點聯系點工作。今年我區被國家衛計委確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點之一，意在過去幾年基層醫改的基礎上進一步深化基層衛生改革。目前，我局按照國家衛計委的要求和部署，已經初步擬定了《__區基層衛生綜合改革重點聯系點總體方案（20__-2016）》以

及《__區基層衛生綜合改革重點聯系點20__年工作安排》。同時，我區正積極配合國家衛計委衛生發展研究中心開展__區基線調查工作。1、提高公共突發應急事件處置能力。扎實推進基層衛生應急能力建設。健全衛生應急指揮與決策系統，加強突發公共衛生事件監測預警和綜合分析，針對人感染H7N9禽流感開展防控工作：強化宣傳工作，發放各類應急宣傳材料5萬余份，更新健康教育宣傳欄94期。對全區基層醫務工作人員開展突發公共衛生事件應急處置培訓2場，培訓人數200余人。配備應急搶救設備，加強突發公共衛生應急實地演練，確保各項突發公共衛生應急防控工作的落實。

2、均等化衛生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》，繼續促進基本公共衛生服務均等化。我局，今年在實施基本公共衛生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索，出臺《__區20__年基本公共衛生服務實施辦法》，建立了基層醫療機構參與公共衛生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲，對考核排名末五位的服務站（村衛生室）進行約談，幫助整改，努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。截止目前，城市居民健康檔案建檔人數260029人，建檔率83.88%；規范化電子建檔人數238151人，建檔率76.82%。其余各項公共衛生服務項目均扎實開展。20__年，我區基本公共衛生服務項目的落實得到了國家衛生計生委基層衛生司的認可，我區被確定為國家基本公共衛生服務聯系區(國衛基層保便函[20__]61號，全國僅6個區）。

1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策，加大艾滋病防治宣傳教育力度，免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預，對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區、公共場所利用播放、咨詢臺、發宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式，廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次，對社區、工地、高校宣傳2570人次，免費抽取血樣1100份，發放宣傳材料 4700份，發放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府組織領導，部門各負其責，全社會共同參與的防治工作機制。

2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通，切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務，按時發放各種補助經費，規范結核病患者的發現、治療、追蹤和全程督導管理。

3、強化免疫規劃管理。加強業務培訓和常規接種管理。每季度定期對接種單位常規檢查指導，并對檢查結果進行通報。規范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續做好各類免疫規劃監測工作。

4、加強血防防治。繼續鞏固血防阻斷省級達標成果，利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識，繼續聘用禁牧協管員6人并簽訂了聘用協議（任務數6人），協管員認真履職。上半年全區未發生急性血吸蟲病病例。

5、強化母嬰保健工作。繼續實施“母嬰安全”項目，加強婦幼保健人員培訓，不斷提高服務能力，切實提高住院分娩率，確保孕產婦生育安全，落實婦幼管理，積極開展婦幼保健規范化服務。上半年，孕產婦產前檢查率達96.8%，7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%，孕產婦死亡率0/10萬，高危孕產婦管理率100%，進一步實現降低出生缺陷和殘疾，提高人口素質目標。積極與鎮辦協作，利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規宣傳和婦幼保健知識教育。

1、加強公共衛生監管。認真落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》，構建了區級監督、辦事處協助管理的衛生監督執法體系。深入開展食品衛生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛生日常性監督管理力度，加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。

2.嚴格規范醫療市場。全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫療機構管理辦法》，堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。積極開展“依法治區”等普法宣傳，提高衛生法律法規的普及率，嚴厲打擊非法行醫，截止目前，打擊非法行醫立案3起，有效凈化了我區醫療服務市場。

3、開展醫療機構綜合執法監督檢查，確保醫療安全。上半年，我局依據相關法律法規，對全區醫療機構依法執業方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執法監督檢查，對發現的問題，及時反饋，并責令、督查、幫助整改到位，為我區醫療安全提供了有效保障。

4、加強衛生監督協管工作。 上半年，在各中心聘用衛生監督執法協管員18名，每季開展一次衛生監督協管督查，不定期召開衛生監督協管員會議，加強衛生監督協管員培訓，并為衛生監督協管員配備了檢查服，衛生監督協管工作步入常態化，確保了全區衛生監督協管工作的全覆蓋。

1.落實國家基本藥物制度，緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區基本醫療保障目錄，不設自付比例；針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售；推行藥品統一招標、跟標采購，全區社區衛生服務中心、村衛生室已全部采購、使用全省統一招標的藥品，20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元，占醫療使用藥品100％，緩解群眾看病貴問題。組織醫藥費用控制情況檢查，及時對每人次門診收費，對每季度開展抽查醫療費用執行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫生，將檢查結果與績效考核獎金掛鉤，并予以公示等，確保群眾的利益得到落實。

2、 公平合理醫療資源配置，解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金，加快區醫院新大樓裝修工程，按三級醫院要求進行配置，新醫院將開通預約診療服務，患者可撥打預約電話進行預約，由醫院導診臺負責具體辦理預約掛號手續、登記聯絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務；區醫院新大樓即將投入使用，將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統。設立病人自動服務系統：新建HIS系統化驗結果自助查詢系統即將投入使用。區醫院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫學檢驗、檢查互認工作，推行節假日門診。將區醫院努力打造成__市特色眼科醫院，緩解“看病難”問題。

3、 醫療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫務人員對醫療糾紛防范與應對能力，提升安全責任意識和防范意識。完善醫患糾紛預防與處置預案，__區醫患糾紛專業調解委員會，建立預防和處置醫患糾紛的“五位一體”機制，推行醫療責任

保險，多方位創造和諧醫患關系。1.中醫藥先進單位創建工作全面完成。全國基層社區中醫藥工作先進單位創建任務的各項工作業已全部到位，目前等待上級驗收。

2、 無償獻血工作持續推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作，多措并舉，廣泛動員，力爭順利完成今年目標任務數。據統計，截止5月31日，全區參加無償獻血人數累計達84人，完成比例為6.23%。

3.行業形象展現新面貌。認真開展創先爭優活動，努力建設一支“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的衛生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制，切實加強衛生行業作風、效能建設，強化職工教育和隊伍管理，從制度建設著手，加強行業自律。認真辦理兩案工作。加強衛生信息化管理，及時答復辦理市民有關衛生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育，落實安全生產目標責任制，堅持定期召開安全生產工作例會，開展安全生產檢查，杜絕安全事故。截止目前，全區醫療衛生系統未發生一起安全責任事故。

4.衛生系統人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動，加強了對各級保健機構的管理與監督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區內開展計劃生育手術及設有B超的醫療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。

1、關于局醫政科建設問題：

區境目前有102家醫療機構，現只有1名干部且非專業人員在對各醫療機構監管（實際只是組織培訓和辦理各類相關證照），存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能，目前，因醫政科人手緊張且無專業人員，執業醫師證和護士證辦理，委托區醫院全權負責材料受理和審核工作，衛生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥，而且不符合衛生行政許可有關規定。此問題也多次反映，至今未果。

2。關于衛生專業人才問題：

各衛生服務中心缺少執業醫師，醫護比嚴重失調。區醫院缺乏副高專業人才。人才問題也嚴重制約了我區衛生事業的進一步發展，成為我區醫療衛生發展的瓶頸，現行的用人機制很難覓得衛生專業人才，急需改革。

3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題：

截止目前，全區無償獻血只完成全年任務的6.23%，工作進展極其緩慢。究其原因：無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視；各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施；動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求，成功獻血比例小；區衛生局只能督促，缺少應有的抓手。對此，區政府若不引起足夠的重視，全年的獻血任務又將無法完成，直接影響政府目標考核。

1、加強公共衛生服務體系建設，認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發流行和醫療安全事故；

2、深化醫藥衛生體制改革，提高醫療服務質量和服務水平；加強衛生監督執法，做好飲用水、醫療、公共衛生等方面的安全保障工作；

3、認真做好基層衛生綜合改革聯系點工作。積極提升區醫院“龍頭”地位，努力構建無院級化管理模式；

4、夯實村衛生室、衛生服務站“網底”基礎，進一步健全社區衛生服務體系；

5、積極開展愛國衛生運動和衛生創建工作，提高全區城鄉整體衛生水平；

6、健全機制，改進作風，進一步提升我區醫療、公共衛生服務能力，做好國家基本公共衛生聯系區工作；

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近些年，承德醫學院附屬醫院嚴格控制成本支出，加強各方面的成本管理，使成本管理工作得到了細化和深化，醫院全員建立了成本意識，除院領導、財務科外，科主任也關心成本核算，取得了良好的效果，財務管理水平得到了提升。

一、醫院規模不斷增大，財務管理工作迎來挑戰。

醫院從2003年開始加快醫院信息化建設， 醫院現建有HIS系統包括門急診掛號及收費系統、門診與住院醫生工作站、住院收費系統、醫療保險新農合接口系統、LIS和PACS系統，電子病歷書寫與管理系統、護士工作站、病案管理系統、藥品管理系統、固定資產管理系統、物資管理系統、衛生材料管理系統等等，信息化建設達到一定水平。

2005年醫院新建16層住院樓投入使用，2010年二期建設的門急診樓及地下停車場相繼投入使用 ，同期兼并了一家擁有400張病床的民營醫院，2010年，醫院承擔起了市政建設重點工程項目――新城醫院的建設任務，新城醫院定位為高水準、綜合性三甲醫院，占地面積178畝，建筑面積12.77萬平方米，設計床位1200張，總投資8.2億元，新城醫院于2011年4月動工，預計2015年投入使用。短短幾年間，醫院規模迅速擴張，走上了發展的快車道，相應地，醫院的運行成本、工作量、勞動強度都大幅攀升，醫院的財務管理工作迎來了新的挑戰。

二、積極推進醫院財務信息化，提高財務管理水平

1、財務信息化工作到位。為保證對醫療資源的計劃和管理，對財務支出的有效控制，一是2005年在院領導的大力支持下，院財務部門、信息部門，以及軟件工程師反復溝通協調，不斷修改完善，設計出一套適合我院實際情況的財務軟件和信息管理系統，在省內率先成功穩妥地實現了會計電算化，將所有明細賬、總賬的登記全部由計算機自動完成，不僅全部脫離了手工記賬，提高了工作效率，還將財務部門從繁重的日常核對、記錄帳目的工作中解脫出來，從而為更深入地參與醫院的管理提供了可能。二是為了保證門診與財務、庫房與財務、住院與財務之間溝通順暢，無縫銜接，從根本上解決和避免出現部門之間因溝通不及時、銜接不順暢等原因造成的賬賬不符，賬證不符、賬物不符等問題，我院積極組織財務部門、物資部門、國資部門和網絡中心人員進行調研、論證，不斷編寫程序并進行調試，通過建立“數據設計接口”的方式將醫院HIS管理系統、財務核算系統、工資核算系統、成本核算系統聯接在一起，從而將醫院經營中的三大主要流程，即業務流程、財務會計流程、管理流程有機融合，從而實現了基于業務事件驅動的財務一體化信息處理流程，使業務和財務數據融為一體，達到醫院運營管理中“物流、資金流、信息流、業務流”的高度統一，財務部門可以通過數據共享，自動接收業務部門的數據，自動生成會計憑證，大大提高了工作效率，并保證了數據的準確性，從而更及時地為管理部門和院領導提供及時、準確的財務數據，更好的監督實物管理工作，取得了良好的管理效應，省內多家醫院到我院參觀交流。

2、信息管理提升到位。以新《醫院會計制度》為契機，為進一步提升醫院的財務管理水平，我院同金算盤軟件公司于2011年11月份達成合作協議，根據我院的管理實際情況和要求，引進了會計核算模塊、成本核算模塊、萬能接口模塊，在院領導的高度重視和支持下，在醫院網絡中心、各物資管理部門等相關科室的配合下，金算盤工程師、HIS系統工程師和我院的財務工作人員進行了大量的基礎資料準備、數據格式設計，歷經一個多月的密集設計調試，在新舊制度順利切換的同時，金算盤財務成本一體化系統上線開始運行。

該系統利用我院已有的信息化基礎，通過數據接口，對各項日常業務數據導入，自動轉入財務系統和成本系統。如門診收入數據，住院結算數據、工資數據、固定資產數據、藥品材料購進領用發出數據、內部服務轉賬數據等經濟業務數據，導入后的匯總數據為財務系統所用，完成各項憑證的自動生成并對明細賬、總賬予以記錄，針對往來業務進行細化清理；完成銀行對賬工作，生成各類數據報表。所涉及的科室對象、項目對象為成本核算系統所用，即“財務成本一體化”。

成本核算體系依托于財務核算系統采集各類成本要素，為保證成本要素的全面綜合，如水電費、氧氣費、洗滌費、保潔費、綠化費、垃圾處理費等等，將設計好的EXCEL表格式給與后勤等部門，每月填制完以金算盤的接口程序導入到財務核算系統中，在生成憑證時，直接細化到各成本核算單元中，在保證了成本核算真實準確的同時，并為成本控制及時提供了有效的依據。

三、加大醫院其他成本管控

1、強化高值材料的管理。醫院的物資種類繁多，數量巨大，隨著醫療科技水平的不斷提高，許多醫用高值耗材在品種和取材上都是尖端產品，價格不菲，如導管、支架、晶體等，管理上稍有疏忽，都會給醫院帶來高額的損失。為了使高值耗材能有效的計劃和使用，2009年醫院從資源計劃理念出發，對高值耗材的管理采用了零庫存管理模式。在院領導帶領下，經黨政聯席會決議由計財處負責牽頭并聯合采購部門、材料管理部門、手術室、介入治療室、網絡中心等相關科室，依據財務制度及醫用耗材使用的相關管理規定，結合醫院實際情況，與軟件開發商共同研發了高值物流管理系統，該系統作為HIS系統的外掛程序與HIS系統收費模塊及金算盤軟件做了接口，系統投入使用后對高值醫用材料實行從采購到入庫、退庫、領用、收費進行條形碼跟蹤管理，每條條形碼都關聯著高值耗材的名稱，規格型號、金額、生產廠家、批號、有效期等基本信息。有利于醫院對產品質量的了解，為解決可能發生的醫療爭議提供第一手資料。所有條形碼收費的高值耗材都是以實際收費確認入庫出庫，替代了以往科室以領代銷的記賬方法，避免出現材料賬銷實存的現象，降低高值材料占用資金，并控制了丟、漏、費現象的發生，實現國有資產的保值增值。

2、以制度強化成本管理。一是醫院制定《關于工作人員差旅費等開支的管理辦法（暫行）》，對于工作人員外出所發生的差旅費、學術會議費等各種費用，實行以科室為單位的定額包干制；二是制定《辦公用品管理辦法》，控制不必要的辦公用品支出，醫院不設辦公用品庫，每科室按人頭制定辦公費定額；三是公布了《關于公務往來接待暫行管理辦法》，規定了餐費及住宿費標準。四是制定《車輛使用管理辦法》，要求司機登記出車天數、行車里程，任務完成后憑“派車通知單”核銷各項費用，嚴格執行“一單一報”，不得混合粘貼報銷；

3、強化定額預算管理。以“尊重歷史，合理增長，以收定支”的原則，合理確定預算收入支出指標，在臨床業務開展、物資采購和項目建設上做到同步預算控制，將醫院各項經濟活動納入科學管理軌道，從而進一步優化支出結構，提高醫院資金的使用效果。通過實行全面預算管理，醫院處處精打細算，節約各項開支，如：業務收入增長隨之現金流量增大，針對網上銀行劃轉手續費增幅較大情況，積極與銀行協商，要求降低銀行手續費收費標準，財務費用降低50%。

4、強化“退費管理”。制定《關于科室退費管理的暫行規定》設專門退費窗口，辦理退費時保留患者身份證或就診卡復印件（如為代辦，保留代辦人身份證復印件、患者身份證或就診卡復印件；患者為兒童，保留患者就診卡復印件及代辦人身份證復印件）；通過建章立制，嚴格授權，嚴格審批，從而有效堵塞漏洞，保障醫院資金安全。

5、強化實物監督管理。由財務部門、國資部門定期對醫療物資、固定資產進行盤點，對于盤虧和損壞的實物及時查明原因進行處理，保證資產安全和完整。

6、強化成本管理的激勵約束機制。制定出臺成本獎勵激勵約束機制辦法，將其納入各科室的考核指標，確保成本管理效果，提高全院職工的成本意識。同時，為加強成本管理效果，醫院由財務部門牽頭，定期對相關人員進行培訓和成本管理的宣傳，樹立節約意識。

作者：姜玉平，女，（1966--），本科學歷，高級會計師；研究方向：醫院財務與會計；Email：；

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新華網北京7月8日電：2010年7月7日的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出，我國將采取立法、加強培訓基地建設、合理規劃全科醫生的使用和培養等一系列措施，保障全科醫生制度的建設。

根據《指導意見》，我國將完善相關法律法規：在充分論證的基礎上，推動修訂執業醫師法和相關法規，提高醫生執業資格準入條件，明確全科醫生的執業范圍和權利責任，保障全科醫生合法權益。研究制定醫生多點執業的管理辦法，明確自由執業者的職業發展政策，引導醫院醫生到基層提供服務，鼓勵退休醫生到基層醫療衛生機構執業。

午休時間鍛煉易疲勞或誘發運動性休克

據《家庭醫學》：現在，許多忙于工作的中年人都熱衷于利用午休時間鍛煉，或打球、游泳，或健身、跑步，忙得不亦樂乎。其實，經過一上午的消耗，人體內血糖水平較低，此時鍛煉，不僅運動強度達不到，鍛煉效果大打折扣，嚴重的還可能誘發運動性休克。

同時，大腦和心臟是人體主要耗能器官，大腦消耗的營養大約是人體攝入營養總量的1／3，如果不注意合理休息，在疲勞的情況下鍛煉，長此以往容易導致死亡。最合理的是在午飯后散步20分鐘，然后休息20～30分鐘。

4成女性會在伴侶去世后3年內死亡

據新浪網：一句非洲諺語說：“如果你想走得快，就獨自行動。如果你想走得遠，就結伴而行。”

科學研究發現，這句話還真沒有說錯。近日一項研究的結果是：40％的女性和26％的男性會在伴侶去世之后三年內死亡。

這項研究是在58000對夫婦中展開的，有40人在配偶去世10天內便死亡，其中至少有12人是在配偶去世當天死亡的。研究發現，人最有可能在配偶去世后的半年內死亡，而寡居效應最長可以持續10年。

公立醫院“院中院”將剝離

據《新聞晨報》：衛生部部長陳竺近日透露，公立醫院“院中院”已經產生很多弊端，上海率先嘗試逐步取消公立醫院特需床位，剝離“院中院”，還公立醫院于市民。

相關專家指出，公立醫院是政府投資，不應該拿了政府投資的設備、人員去做特需的服務。上海醫改改的是公立醫院的管理體制和運行機制，特別是剝離“院中院”，加大藥品和醫用耗材的集中采購力度，最大限度摒棄公立醫院的逐利行為。

觸摸柔軟物品放松情緒舒緩身心

據《家庭醫學》傷心時，很多人都會自然抱起一個軟綿綿的東西，比如枕頭、娃娃等，把頭埋進其中。

其實，接觸、撫摸一些柔軟的物品，比如毛茸茸的小貓小狗、軟和的被子、毛毯、玩具，甚至質地舒適的衣物等，的確能讓人變得放松，起到穩定情緒、舒緩身心的作用。

美國賓夕法尼亞州斯克蘭頓大學的穆斯卡里教授還發現，撫摸貓狗的背，可以降低血壓，使脈搏跳動更正常，從而降低壓力水平，有助于超跑焦慮、抑郁等不良情緒。

在觸摸到柔軟的東西時，就像感觸到自己心靈里最柔軟、最純凈的地方，有一種與心靈對話的感覺。不知不覺，紛繁的思緒會漸漸清晰，躁動的心情會恢復平靜，脆弱的心靈也會找到依靠。

女兒的身材會越長越像母親

據《中國婦女報》：一項最新研究表明，女兒會越長越像母親，尤其是身材比例方面。

英國倫敦大學的研究人員調查了4000多個家庭。結果表明，母女之間的體重聯系最緊密。

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【關鍵詞】 資產管理 醫院 經濟效益

一、資產管理對醫院經濟發展的影響

由于多年來醫院采用事業單位管理模式實行差額預算，每年除正常的國家財政補助經費外，還可以向行業主管部門爭取一部分基建撥款及設備購置專項經費，造成醫院經營沒有壓力，疏于管理，存在著設備資產家底不清、情況不明，材料實物管理不規范，賬、卡、物不符，損壞丟失嚴重的現象。如果資產管理不嚴，那么醫院經濟效益就無從談起。近年來，隨著社會主義市場經濟的高速發展，以及衛生體制改革的不斷深入，醫院逐漸從政策依賴型的管理模式轉向市場導向型的管理模式，財務管理必然要順應市場經濟發展規律。公立醫院與企業的不同之處在于醫療服務價格的統一限定，無論觀念上還是政策上都限制了醫院醫療收費的無限增長，這就使降低醫院經營成本、進行成本控制顯得更為重要。

二、加強資產管理的具體實施辦法

1、建立健全內部組織機構，完善成本核算機制。只有在健全完善的組織機構和運行機制下，才能形成科學的決策機制，執行機制和監督機制。

（1）成立資產綜合監管領導小組和辦公室，組長由院長兼任，成員由各相關職能科室負責人組成。在物供中心分別成立設備和醫用材料監管辦公室、辦公用品材料監管辦公室，負責設備、材料的采購和使用管理工作。各設備使用科室指定專門人員負責設備和材料保管、使用登記工作。

（2）對價值萬元以上設備的請購、使用、保養和維修進行綜合監管，定期進行經濟效益分析。要求臨床醫技科室因開展新技術、新項目擴大業務，需購買單價及每次總價在萬元以上的設備時，均應經過科室集體討論后做可行性報告和經濟效益分析報告，并提交院長辦公會討論。

（3）所有設備、材料和辦公用品由物供中心統一采購，同時負責審核所購物品的“三證”等資質和證件，并保存備查。臨床科室和醫務人員不得擅自采購或接受醫用材料臨床使用。

2、加強材料管理，制定“四原則”。醫院運行成本除人員經費外，大部分就是醫療設備、衛生材料和其他材料的費用，且其中有些財產物資的支出不一定有與之相應的醫療服務收費標準。為加強對財產物資的管理，降低運行成本，提高成本核算管理水平，我們制定了材料管理“四原則”：醫院財產賬目與庫存物品數相符；科室領用數與醫院出庫賬目相符；科室領用數與實際使用數相符；實際使用數與科室業務量相符。“四原則”的執行從根本上對醫用材料和辦公用品等的請購、使用、保管以及效益等進行了綜合監管和核算。

3、確定各科負責權限，建立財產實物保護制度。物供中心嚴格審核所采購物品的中標書和合法證件等，并統計臨床醫技各科材料使用數量及新購萬元以上醫療設備的情況，按時報財務中心確認收入費項目和標準。財務中心及時確認設備及材料的收費項目名稱、收費標準、設備使用年限、使用成本，核對設備采購費用、維修費用并進行效益分析。同時，以上分析定期報審計科。

設備與材料的使用應遵循定額領取、合理使用、加強周轉、保證供應的原則，建立嚴格的購銷存審批制度。設備各使用科室和保管科室要及時準確記錄設備使用保養和維修情況，實行使用維護責任制。要對臨床科室的醫用材料加強監管，物供中心負責采購和管理及審核供貨方合法證件并存檔備查，同時核實使用數與收入數是否相符，核清財物后進行結算及辦理入庫出庫手續。醫用材料及辦公用品實行定點存放，專人保管，按計劃領用。科室遵照管理辦法，做好材料的領用保管和使用工作，定期檢查，發現問題及時解決，保證醫院各項財產和實存財產數定期核對相符。

4、建立財產定期清查制度。物供中心匯合各科室建立健全所分管設備的檔案，建立設備使用、維護和維修制度。對各科室在用的萬元以上設備建立單獨檔案，內容包括設備名稱、型號、編號、產地、單位、供貨商、啟用日期、折舊年限、折舊費、折舊率、相關耗材、使用責任人和維護責任人等。設備管理科室完善設備報廢制度并嚴格執行報廢審批手續，認真組織實施。加強對萬元以上未達到使用年限而提前報廢設備的監管。單價在萬元以下的設備報廢由物供中心審核后，須主管院長審批；單價在萬元以上的由設備報廢論證小組審核，提交院長辦公會討論。設備每年盤點一次，材料每半年盤點一次，在盤點中發現盤盈、盤虧、毀損和報廢，必須查明原因，按照制度處理，確保賬實相符。通過全面資產清查，確保全院所有資產清晰可查，賬目與實物一致。

5、財務中心對設備及材料使用情況進行效益分析。我院已于2004年應用計算機醫院管理系統（HIS），物供中心利用HIS系統對萬元以上設備使用情況進行單項或分類統計，統計設備的月使用成本、維護費用、使用頻率等報表交財務中心和審計科。審計科財務中心根據設備使用科室的可行性報告，每月對設備使用年限、使用成本、使用頻率及業務收入情況進行業務量、成本以及產生利潤的分析，制定出設備的保本點和保本量，對設備運行情況進行綜合分析，并將分析結果向院長辦公會報告，同時向設備使用科室反饋。

6、實行材料，設備綜合監管責任追究制。我院堅持材料管理“四原則”，對盲目申請采購材料而未積極開展相應業務，導致材料過期失效而造成經濟損失的科室和相關人員給予相應處理，使醫院的物資能充分發揮作用。為強化設備使用、保養和維護責任，醫院應實行設備綜合監管責任追究制，以避免科室盲目申購設備，以及設備使用、維護保養不當給醫院造成經濟損失。醫院對未積極開展相應業務、未按設備維護要求進行維護，而造成設備使用效率過低、運行成本上升過高或提前報廢等現象的科室領導及相關人員給予相應處理。如未按操作規程對設備進行日常維護造成設備損害的，要追究有關人員的賠償責任，對提前報廢設備的科室要扣除尚未扣完的設備折舊等。

三、加強資產管理產生的積極效果

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【關鍵詞】醫療保險；醫院；服務質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.642文章編號：1004-7484（2013）-07-4034-02

我們醫院是深圳市醫療保險定點單位的公立醫院，屬于二級甲等醫院，開放病床800張，每年門診300多萬人次，收治住院病人3萬多人次。承擔了綜合醫療保險、住院醫療保險、勞務工醫療保險、少兒醫療保險、生育醫療保險、工傷醫療保險和異地醫療保險的醫療服務。如何有效地開展醫保服務質量控制，不斷提升醫保服務質量，我們進行了以下探索。

1加強領導、建立健全醫療保險管理工作的組織機構

1.1醫院成立了以院領導為組長的醫療保險服務工作領導小組，負責全院醫療保險服務工作的組織管理和協調指揮。

1.2成立醫保科醫保科是一級職能管理科室，是全院醫療保險服務業務的綜合管理部門，由經驗豐富的醫保會計、熟悉醫療業務的物價管理員、具有臨床醫療工作經驗和行政管理經驗的醫務人員組成。是一支懂醫學、懂經濟、懂管理、善溝通的復合型知識團隊。

1.3各科室設置兼職醫保管理員兼職醫保管理員的主要職責是向科室其他醫護人員進行醫保政策的宣傳和培訓，處理日常醫療工作中出現的有關醫保問題，監督本科室醫保患者合理檢查、合理用藥情況，并重點分析醫保費用超定額的原因并提出改進方案。

2建立、健全醫療保險管理制度和質量控制標準

2.1建立醫保管理的各項規章制度結合我院工作實際，制定了醫保科工作制度、醫保科工作人員職責、醫保網絡工作制度、住院病人醫保管理制度、住院結算處醫保工作制度、工傷病員管理制度、勞務工就醫及轉診流程等相關的醫保管理制度和規定。

2.2完善綜合目標管理，建立醫保服務質量控制標準，實行服務質量標準化、精細化管理。根據《醫療服務整體管理與質量控制》[1]、《深圳市疾病診療指南》[2]、深圳市醫療保險管理辦法和醫保服務協議、制定醫保服務綜合目標管理項目、質量控制標準及獎懲辦法。做到醫保服務標準化、規范化、制度化。

3全員培訓，人人熟悉醫保政策，嚴格執行各類醫療保險的有關規定

醫保知識的學習是提供優質服務的基礎性工作和關鍵環節[3]。對全體醫務人員進行醫保知識的培訓，要求熟練掌握各類醫療保險的有關政策，規定和要求。熟練掌握醫保藥品目錄、診療項目和各類醫保待遇，做到對患者提出的問題有問必答，讓患者滿意。培訓采取多種形式，包括集中全院授課、分科針對性討論、舉行醫保知識競賽、網絡學習等，搭建全方位的學習平臺。對培訓考試不合格的醫生不能授予醫保處方權。對新進員工進行崗前培訓，醫保培訓考試不合格者不能上崗。

4檢查督促、持續改進

加強服務質量管理，嚴格執行診療規范，按照循證醫學原則，以《深圳市疾病診療指南》規范臨床醫生的醫療行為，既可以保證醫療安全，醫療效果，又能避免過度醫療，節省醫療費用。按照綜合目標管理的要求，根據醫院醫保服務質量控制標準，每個月由醫保科牽頭，組織相關的職能部門對各科室進行檢查，檢查結果全院通報，并與效益工資掛鉤。此外，還建立了病歷、處方點評制度，要求醫生因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。由醫院醫療質量管理委員會和醫保科的有關專家根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》每月對處方和病歷進行檢查，分析評價，發現問題，及時整改，對違規者給予經濟處罰。

5設立醫保服務咨詢窗口

醫保服務咨詢窗口的主要功能：一是為廣大顧客和醫院工作人員提供醫保政策、規定及相關醫保業務的咨詢和信息查詢。二是辦理轉診轉院病人的費用審核報銷。三是大型醫療設備檢查的審批和異地醫療保險的辦理。四是受理醫保服務投訴，糾正醫保違規行為，協調有關糾紛。醫保服務咨詢窗口的工作人員主要由熟悉醫保政策，有豐富的臨床工作經驗和行政管理經驗，懂法律，善溝通的人員擔任。重點是上傳下達醫保政策，做好醫保政策的解釋工作，把醫保政策貫徹落實到每一位醫護人員和就診的參保患者。要堅持從政策出發，用熱心化解不滿、用耐心解答分析、用誠心解決問題，贏得廣大參保患者的信賴，共建和諧的醫患關系。

6加強信息反饋，不斷完善醫保服務

6.1建立隨訪制度客戶服務中心、住院科室、社區健康服務中心對就醫的參保人進行隨訪，收集反饋意見，解答有關問題，提供后續服務，將參保人的建議和需求及時反饋到相關科室，進行有效溝通和協調。

6.2建立醫療保險服務聯系制度由醫保科牽頭，采用多種形式與參保人代表、企業管理人員代表座談，廣泛聽取意見，不斷改進工作，滿足參保人的醫療服務需要。

6.3每個月的醫保服務質量檢查結果都將及時向全院通報，并利用每周行政查房和參加臨床科室交班的機會，將醫保服務存在的問題和投訴的問題反饋給科室，限期整改。

7不斷完善醫保網絡

醫院信息科設醫保專管員，按照醫保要求及時對計算機軟件管理系統進行升級、更新、維護，實時進行網絡監控審核，發現異常情況及時與上級網絡管理部門溝通，確保醫保網絡暢通無阻，正常運行。

8加強醫保收費管理，控制醫保費用超支

院領導高度重視此項工作，親自帶領醫保科深入到臨床科室，隨時監控醫保患者收費情況，監督臨床科室是否自覺做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，本著既要保證醫療質量又要降低患者費用的原則，同種治療用藥盡量選擇價位低的應用，控制大型檢查費用及大型高值醫用耗材的使用。醫保科每月向院領導匯報醫保費用情況，認真解析醫保費用，控制費用增長，尋找不合理構成原因。因過度醫療超標的費用由科室和責任人員依據綜合目標管理的質量控制標準按比例承擔。

通過以上的探索和實踐，醫院的醫療服務更加規范，醫保服務質量有了明顯提高，受到了社保局和醫保病人的好評。我們深刻體會到：領導重視是關鍵，醫保科合理的人員結構是基礎，嚴格執行規章制度、實施有效的綜合目標管理和質量控制是不斷提高醫保服務質量的根本保證。

參考文獻

[1]江捍平，主編.醫療服務整體管理與質量控制[M].1版.北京：人民衛生出版社，2007.