中醫健康宣教范文

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篇1

【關鍵詞】 房顫；健康宣教；護理難點

文章編號：1004-7484（2013）-10-5792-01

心房顫動簡稱房顫[1]，是臨床最常見的心律失常之一，指心房內產生不規則的沖動，心房內各部分肌纖維及不協調的亂顫，從而喪失了有效的收縮。其引起的嚴重的并發癥，如心力衰竭和動脈栓塞，嚴重威脅人類的生命健康。臨床上根據房顫的發作特點，將房顫分為陣發性心房顫動、持續性心房顫動，永久性心房顫動。本文著重講述陣發性心房顫動的中醫健康宣教問題。陣發性房顫中醫病名為促脈證，表現為脈來數而時一止，止無定數。自覺心悸，或快速，或跳動過重，或突發突止。呈陣發性，可半胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。

1 我科根據病人的臨床特征將此病歸結為如下4個證型[2]

1.1 氣陰兩虛證患者自覺心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌脈象表現為舌紅少苔，脈細數或促。

1.2 心虛膽怯證 患者自覺心悸怔忡，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。舌脈表現為舌質淡紅，苔薄白，脈細弦而促。

1.3 痰熱內擾證 患者自覺心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩，胸悶或胸痛。舌脈表現為舌紅，苔黃膩，脈滑而促。

1.4 氣虛血瘀證 患者自覺心悸怔忡，氣短乏力，胸悶心痛陣發，面色淡白，或面唇紫暗。舌脈表現為舌質暗淡或有瘀斑，脈促或結代。

2 在日常護理上，我們根據病人表現出來常見癥狀給予不同的因證施護

在病人健康宣教方面，護士們根據日常護理方案，不斷積累不斷總結，認真學習，做出了如下的整理：

2.1 生活起居

2.1.1 保持環境安靜，舒適、安全、溫濕度適宜，避免噪音干擾，如動力施工，重物墜地的巨響，高頻尖厲聲響或大聲喧嘩刺激。注意季節氣候變化，順應四時增減衣物，避免外邪侵襲。

2.1.2 起居有常，早睡早起，保證充足睡眠，不貪黑熬夜。

2.1.3 注意勞逸結合，發作時宜靜臥休息，緩解期適當活動及鍛煉，改善全身血液循環，以增強心臟功能，不做劇烈運動，可進行散步、打太極拳、廣播操等有氧運動，以微微汗出為度。冬季外出鍛煉早晨不可起床太早，以免寒邪入侵，傷及身體，要在陽光充足的天氣出去鍛煉。

2.1.4 避免各種誘發因素，忌七情過極、飽餐、便秘、勞累、感染等。

2.2 飲食指導 注意飲食調養，以清淡易消化營養豐富的食物為主，可選用低動物脂肪、低膽固醇、低熱量、低鹽、高維生素及蛋白質食物，忌煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物及肥甘厚味，每次進食不宜過飽，要少量多餐，同時根據不同證型給予不同的飲食指導[3]

2.2.1 氣陰兩虛者 宜食益氣養陰之品，如人參、黃芪、大棗、豬肚、山藥、甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、五味子、藕汁等。食療方：生脈飲、山藥粥、百合蓮子粥。

2.2.2 心虛膽怯者 宜食益氣養心安神之品，常配以養血、滋陰之品。如龍眼肉、大棗、豬心、酸棗仁、柏子仁、百合等。食療方：百合粥、酸棗仁粥、玉竹鹵豬心。

2.2.3 熱內擾者 宜食清熱化痰寧心之品，如陳皮、、金銀花、白蘿卜、薏苡仁、茼蒿、梨、橄欖、芹菜、苦瓜、綠豆、馬齒莧等。食療方：綠豆湯、決明子粥等。

2.2.4 氣虛血瘀者 宜食益氣活血之品，如：桃仁、山楂、木耳、大棗、雞肉、豬肉、牛肉等。食療方：桃仁參茶、桃仁豬肚粥。

2.3 情志調理 房顫病人大多有心悸癥狀，頭暈、乏力、黑蒙常見，許多病人精神憂慮，心理負擔較重，房顫往往每因情志刺激而誘發，故做好病人情志護理尤為重要。

2.3.1 患者疾病發作時，病人常表現心悸不安，恐懼，此時護士須陪伴在病人身旁，給予病人適當的安慰，使病人心理放松，減輕對疾病帶來不適的緊張感以及對疾病不了解帶來的恐懼感。

2.3.2 關心體貼病人，多和患者進行溝通，選擇說理、勸解、安慰、鼓勵等方法，告知病人不良情緒對疾病的不利影響，使病人能夠主動調節，教會病人使用轉移法、談心釋放法、音樂療法等，使其保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩定。避免觀看恐怖危險的電影，小說。

2.3.3 將監護儀的報警聲響調至低音狀態，或適當放寬報警閾值，以免機器頻繁報警而加重病人心理負擔。

2.3.4 醫護人員為病人處置時，表情要淡定，操作要熟練，以增加病人的安全感和信任感。

2.3.5 病人家屬配合也很關鍵，指導家屬給予病人正面的心理暗示，多關心體貼病人。

3 根據對陣發性房顫病人的護理，還有一些護理難題在困擾著我們并且這些難題我們也做了一些相應的護理工作，在此將我們的方法展示給大家，以共同學習提高

3.1 患者對促脈證發病誘因方面的知識缺乏。針對此問題我們采取如下護理措施：

3.1.1 對于住院期間的患者，責任護士可以通過發放健康宣教手冊的形式向病人講解，語言要通俗易懂；也可以做成PPT形式，每周為病人講課一次。

3.1.2 對出院后的病人建立患者檔案，定期電話隨訪，個體化指導。

3.1.3 疾病的反復發作以及疾病帶來的痛苦，常使病人對疾病產生恐慌，預感性悲哀，所以加強對病人的心理安慰很重要。

3.1.4 教會病人自查脈搏，甄別房顫節律，一旦疾病發作時能夠盡早就醫，延長疾病的發展進程。

3.2 部分老年患者，出院后服藥依從性差。針對此問題我們采取如下護理措施：

3.2.1 多數老年病人病情復雜，伴有基礎疾病，需要服用多種藥物，出院后由于無人護管，服藥依從性差，我們遵醫囑將藥物名稱、劑量、服法、服藥時間打印在一張紙上，讓病人帶回家，貼在床頭以示提醒。

3.2.2 定期電話隨訪病人及家屬，提高服藥依從性。

參考文獻

[1] 覃建科.心房顫動240例臨床分析[J].中外健康文摘，2012，9（45）：170-171.

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關鍵詞：普通高中；體育與健康；選項教學；意義

普通高中《體育與健康》課程的教學目標是促進和增強學生的身體健康，提高學生的生理、心理健康水平，以及學生的社會適應能力，培養學生的終身體育意識。實施選項教學是高中《體育與健康》課程改革的重要內容之一。它是學生根據自己的興趣、愛好，身體素質水平以及社會、個人發展的需要，從學校為其提供的若干運動項目中選擇1~2項適合自己的體育運動項目，以達到鍛煉身體，增強體質，掌握科學合理的鍛煉身體的方法與手段。它在一定程度上調動了學生的學習積極性和主動性以及主動參與鍛煉的意識。也為教師專業特長的發揮開拓了用武之地。

一、選項教學能有效促進學生身心全面發展

1.實施選項教學能充分調動學生學習的積極性和主動性。

教學過程中，教師運用的教材、教學手段是學習的外因，學生學習的興趣、愿望、知識基礎、發展水平是學習的內因。學生不是消極被動地接受知識的“容器”，憑借教師的主觀愿望，注入、灌輸，甚至強迫、命令是達不到教育目的的。興趣是學生學習的最好老師，只有充分發揮學生的主體作用，調動學生學習的積極性和主動性，培養學生良好的學習習慣，促進思維能力和創造精神的提高，才能使他們學會學習，學會健身，學會合作，從而主動建構知識，增長技能，實現終身發展。

實施選項教學，能使絕大多數的學生根據自己的興趣、愛好來選擇自己喜歡的運動項目。因此，學生內心蘊藏著渴望學習和參與體育活動的極其濃厚的興趣，并表現出極高的學習熱情，有了這份熱情，學生就會積極主動地投入到學習中去，變教師要我學為我要學，積極參與學與練，大膽嘗試和探索，敢于在實踐中發現問題、思考問題、分析問題、解決問題，從而提高課堂教學效果。

2.實施選項教學有利于學生個性的健康發展。

運動心理學指出：“一個人有了認識某種事物的需要，這種占優勢的傾向性就會引起一個人與滿足該需要有關的意志活動，并使人處于一定的情緒狀態之中，也使智力積極活躍起來。”高中生經過了義務教育學段九年的《體育與健康》的學習，身體素質和運動能力都有了一定的發展，并且隨著年齡的增長和身心的發展，學生“項項都要學，項項學基礎”的傳統教學已不能滿足學生生理和心理的需求。高中階段的學生萌發和追求的是身心的滿足和獲取成功的體驗。選項教學正是基于學生的這種需求，在《體育與健康課程標準》的指導下萌生出來的一種新型的教學組織形式。它為學生個性的健康發展創造了良好的條件和空間。在選項教學活動中，學生激發出一種強烈的求知欲，然后在教師的正確引導下，學生憑借這種積極高漲的學習情緒和敏銳的智力活動，就能更快地掌握知識和提高能力。

3.實施選項教學符合學生的認知與技能水平。

通過實施選項教學，可使學生獲得某一運動項目比較完整的知識、技術、技能，有助于培養學生良好的心理品質。如籃球、足球、排球等一些集體性的項目。通過較長時間的系統學習與訓練，有助于培養學生的協作精神、競爭意識與自我控制的能力等；田徑項目則有助于培養學生堅忍不拔的頑強意志、自我超越的意識等。實施選項教學，還有利于提高學生的運動技術水平。例如，在籃球選項課教學中，首先對學生進行一些基本功練習，如身體素質、基本技術、簡單的裁判規則訓練等，然后依據學生的身體素質、競技水平進行分組比賽，并依次循環。每一輪循環下來，教師針對問題進行講解指導。這種教學方式符合學生的認知水平與技能水平，往往能起到立竿見影的教學效果。

4.實施選項教學為學生的人際交往提供了良好的條件。

選項教學使學生的專項技術水平進步很快，涌現出了一批體育骨干，這些體育骨干在課余自發組織了各種比賽，例如，年級籃球聯賽、年級足球杯賽等等，同時還組織同學進行專項技術訓練，不僅使學生的專項技術水平得到進一步提高，還提高了同學們自身的組織管理能力和社會交往能力。

5.實施選項教學有利于培養學生終身參與體育鍛煉的意識和習慣。

通過選項教學，提高了學生的運動技術水平，發展了學生的體育特長，提高了他們的體育興趣和參與意識。實踐證明，在足球選項教學中，長時間足球練習和比賽磨合，培養了學生對足球運動更加濃厚的興趣，使學生在不知不覺中養成了自覺鍛煉身體的習慣，這一點可從學生自覺參加課外體育活動的人數不斷增多上來證實。由于學生自覺參加體育活動的積極性大大提高，因而各種形式的體育比賽活動應運而生。不僅豐富了校園體育文化，更重要的是學生通過這些活動，提高了運動技術水平和自主學習、自主練習能力，并使體育運動成為學生課余生活不可缺少的重要內容。

培養學生終身體育鍛煉的意識是學校體育教學的主要目標之一，終身體育要求注重培養學生的運動興趣，激發學生好勝的天性，增強學生的競爭意識和終身體育的觀念，通過選項學習使學生在高中學習期間能掌握1～2種鍛煉身體的方法。

二、選項教學能有效促進教師素養的提高

1.選項教學有利于教師專業特長的發揮。

在過去的學校體育教學中，不管體育教師是什么專業出身，有什么專業特長，籃球、足球、田徑、體操等，項項都得教，可教學效果卻是吃力不討好，嚴重地挫傷教師教學的積極性。體育教師都很清楚，并不是任何教師對所有的運動項目都很“內行”，也有“弱勢”項目存在。開展選項教學后，學校能根據每位教師的專業特長去安排課務。這既能煥發教師的工作熱情，又能充分展現教師的專業水平和能力，熟練地把自己的特長發揮出來，使教師更好地把握教材結構和特點，開拓知識的廣度和深度，嫻熟地傳授知識、技術和技能，極大地提高課堂教學效率。

2.選項教學有利于教師專業素質和能力的拓展。

隨著選項教學的不斷開展，學生的身體素質，專項運動技能會逐步提高，不少同學對一些運動項目知識的了解和技能的掌握都非常的不錯，有相當一部分學生甚至不亞于我們教師，學生對教學內容的要求會越來越高，這就給教師的教學帶來了很大的壓力。有壓力就會有動力，這將能激發教師的教學欲望。面對這樣的壓力，教師如果不能很好地認識自己的教學水平，就會直接影響著教學質量，如果教師敢于在學生面前承認自己的不足，并在與學生互動中實現教學相長的目標，自覺地加強自身建設，不斷吸收新鮮信息，不斷加強自己的業務學習，并在自己的領域內不斷改革，積極進取。師生互動還有利于拉近師生間的距離，使得課堂氣氛變得輕松、和諧和愉快。

3.選項教學有利于促進教師教學觀念的更新和教學方法的創新。

選項教學，可以使教師專心致志地研究某一個單項，練好扎實的基本功，發揮自己的專項特長，對本專業的各項內容達到精通的程度。做到既能很好地把握教材，又能根據學生的實際，做出相應的策略調整，合理安排教材，設計出切合學情的教法，促進學生運動技能的提高和教育教學的深入開展。

體育教師應時刻注意更新教育思想和教育觀念，牢固樹立素質教育質量觀，緊跟形勢發展，不斷探索新的教學思路，使學生在充滿情趣的學習中學習新知識、掌握新技術、形成新技能。

三、選項教學有利于業余運動隊員的選拔和體育特長生的專項選擇

高中學生的比賽往往是一些單項的比賽，如田徑、籃球、足球、乒乓球等。過去的教學方式造成了教師對同一項目的各個年級之間的學生了解不夠，認識不足，因此在參加各種比賽時教師挑選隊員往往比較困難，不能及時從各個年級中選拔出優秀的隊員參加比賽。而在選項教學中，教師熟悉自己所教學生的情況，很容易從不同年級的同一項目中挑選出優秀的隊員，為各種比賽做好了前期的準備。

另外，普通高中還有向高等院校輸送體育后備人才的任務和職責，而現在體育高考都需要考生有自己的特長，選項教學以后，學生能夠通過三年的課堂學習和訓練，把自己體育課上所選的項目作為自己體育高考的專項來報名，從而爭取專項考試的優異成績。

四、選項教學有利于場地器材的安排與使用

普通高中各學校往往是班級多、人數多而場地器材缺乏。過去的體育授課方式是每一個年級的體育教師根據自己年級的情況去安排教學計劃與布置場地器材，這樣就會出現不同年級之間因同時上同一類項目的內容而出現場地器材不足或沖突的情況，而有時又都不上某一項目，造成器材的閑置。實行選項教學后，則可以避免上述現象的發生，充分提高學校場地器材的利用率，彌補了場地器材的不足。為學校體育工作的順利進行創造了很好的條件。

【參考文獻】

［1］ 吳龍.關于體育課選項教學法的探討［J］.南京體育學院學報,2003(3):38-39.

［2］ 彭杰.普通高校體育課程改革趨勢［J］.南京體育學院學報,2002(1):47-48.

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【摘要】目的：探討健康宣教在改善糖尿病患者遵醫行為中的臨床價值，為糖尿病的臨床治療提供理論依據。方法：隨機將671例糖尿病患者隨機分為兩組，實驗組在傳統的治療基礎上給予健康宣教，對照組給予傳統的治療。結果：實驗組患者，按時服藥，按醫囑飲食控制，按醫囑運動鍛煉，進行自我監測比例明顯高于對照組，并且血糖和血脂水平明顯低于對照組，差異有明顯的統計學意義。結論：健康宣教可提高糖尿病患者的遵醫行為，對糖尿病的治療有積極的療效。

【關鍵詞】健康宣教；糖尿病；遵醫行為

糖尿病是一種慢性終身性疾病，近年來發病率日益增高，長期的高血糖可引起眼，神經，腎臟，心血管等多臟器損害并且可以并發感染等并發癥，糖尿病致殘率及病死，嚴重影響患者的生活質量，已經成為繼心腦血管疾病、腫瘤之第三大危害人類健康的慢性非傳染性疾病［1］。對糖尿病的治療為醫務工作者一項長期而艱巨的任務,但是由于糖尿病自身的特性，許多治療措施需要患者自己實施，需要患者具有良好的遵醫行為，但是在臨床工作中糖尿病患者遵醫率較低，以往國外的研究結果顯示［2］,要提高患者的依從程度,應從加強患者的健康教育,加強醫患關系入手,為此我們對我院就診的327例糖尿病患者進行了健康宣教，取得了良好的效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 病例來源02009年1月至2010年11月在我院內分泌科門診就診的糖尿病患者糖尿病患者671例，按照就診的單雙日不同隨機分為兩組，其中實驗組327例，其中男性189例女性138例，年齡17～83歲 平均年齡 （54.21±36.42）歲。對照組344例，為男性,196例，女性148例，年齡19～78歲，平均年齡（58.54±37.16）歲，兩組間年齡，性別等無明顯的統計學差異（p＞0.05），具有可以比性。

1.2 健康宣教：對照組采用常規的治療，實驗組在常規治療的基礎上加健康宣教。宣教內容為：糖尿病及其并發癥的基本知識，藥物治療，飲食控制，血糖監測，并發癥防治，運動療法，自我護理技術，心理健康等。健康宣教方法：我科室醫護人員組成糖尿病教育小組。根據我科室的臨床經驗總結出糖尿病病人常見的問題制定教育課程，實施教育計劃。采用群體授課和個別指導的形式，舉辦知識講座，發放相關宣傳資料，知識問答，用藥咨詢指導等；同時開通熱線電話接受病人的咨詢，與病人保持聯系，經常提醒和督促病人遵醫行為，對用藥、飲食，作息，運動等給予具體的指導，并定期測評。

1.3 統計學處理：所用數據輸入SPSS17.0 統計學軟件 建立數據庫 計量資料用t檢驗進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析，以p＜0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組遵醫囑行為比較：實驗組的按時檢查，按時服藥，按醫囑飲食控制，按醫囑運動鍛煉，進行自我監測實驗組的比例實驗組比例明顯高于對照組，差異有明顯的統計學意義，詳見表1.

3 結論

現代醫學研究結果顯示：許多疾病與人們的不良習慣有有關，要治療這些疾病，最根本最有效的的辦法不只是靠藥物，而是靠健康教育來改變病人的不良生活習性。糖尿病是與不良生活習慣有關的疾病之一，對于糖尿病人的健康宣教旨在增強糖尿病患者的自我管理能力，提高其生活質量和自我保健意識，達到控制血糖，防治并發癥發生為目的。

本調查顯示健康宣教使糖尿病患者對糖尿病相關知識有了明顯提高，健康宣教通過提高患者對于糖尿病知識的提高，對糖尿病危險的了解，及使患者熟悉正確的生活習慣，從而使糖尿病患者按時檢查，按時服藥，按醫囑飲食控制，按醫囑運動鍛煉，進行自我監測積極性有了明顯提高，本研究顯示經過6個月健康宣教后患者血糖，血脂水平也明顯低于對照組，說明健康宣教可以使患者遵醫行為，而良好的遵醫行為可以明顯的提高糖尿病的治療效果。

參考文獻

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1對象與方法

1．1對象

選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡（62．1±18．4）歲。兩組患者在資料方面差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培訓護士長參照2009年衛生部下發的臨床路徑指南，結合科內實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊，內容包括飲食指導、情志護理、用藥指導、中醫護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導及出院指導。組織全科護士進行培訓，使每名護士熟練掌握護理指南手冊內容，培訓后進行考核。2）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎上，充分發揮雙方面人員的積極性和主動性來實現管理者的目的，一方面指導護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內容，提高護理質量，同時加強護理人員自身學習。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉，從而提高患者的生活質量及自護能力。3）護理實施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規做健康宣教，觀察組住院期間由護理人員分層宣教，首先由責護組長（工齡在5年以上護士擔任）對該疾病患者發放護理指南手冊，結合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案，對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士（工齡在5年以下護士擔任）根據責護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導、情志護理、用藥指導進行針對性的健康宣教，確保患者出院后仍能堅持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內容：①飲食干預：根據中醫癥型為患者提供相應的飲食指導及食療方。②情感干預：加強護患溝通，讓患者盡快適應醫院環境，配合醫護人員進行治療，耐性傾聽患者的需求，及時發現患者心理問題，并進行相應的疏導，減少負面情緒，介紹科內該疾病治療成功案例，鼓勵其戰勝疾病的信心。③用藥干預：護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關藥物的用途說明，根據醫囑對患者進行相關宣教。④認知干預：護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫操作項目用途目的及注意事項，根據醫囑為患者提供相應宣教。入院時首先向患者講解科內有關中醫操作順序安排情況，院內提供的優質服務項目，避免糾紛的發生。⑤鍛煉干預：護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復期先指導患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動作重復10～30次，每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉，最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導患者進行腰部保健七節操［2］。⑥行為干預：出院時指導患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規范日常生活行為，勞逸結合。最后護士長每周進行一次專病查房，收集臨床應用過程中來自患者和護士的反饋意見，對健康宣教進行臨床評價，并總結經驗與不足，對健康教育方案進行改進和調整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。

1．3觀察指標

功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進行隨訪并評定。出院前采用科內自制問卷調查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題，每題一分，根據患者回答情況計算分數，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進行評定。焦慮度標準：＜6分為心情平和、6～8分為心情愉快、＞8分為焦慮。滿意度標準：＜6分為不滿意、6～8分為滿意、＞8分為很滿意。

1．4統計學分析

應用SPSS14．0軟件包進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者功能鍛煉依從性情況

觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）.

2．2兩組患者疾病復況

觀察組疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P05).

2．3兩組患者滿意度及焦慮程度

觀察組患者對護理工作滿意度為（7．93±1．09）分，明顯高于對照組患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦慮度為（6．24±1．01）分，明顯低于對照組（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3討論

健康教育是骨科護理工作的重點，功能鍛煉指導又是骨科健康教育工作的重中之重，常規護理健康教育模式片面、無個性化，宣教內容簡單，缺乏系統性，易使患者產生信息斷層。而新型健康教育的實質就在于明確的、系統的、科學的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關醫療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫護工作，加快康復，提高患者對疾病認知程度，從而加強依從性，使患者由被動接受功能鍛煉指導到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復發率，降低患者經濟負擔。其健康教育的內容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段，針對不同患者不同階段護理人員提供相應的健康教育內容。研究結果表明，人性化的健康教育模式能充分調動患者的主觀能動性，提高護士自身學習的能力，提高患者自我調護的能力及治療過程中的積極性，促進患者自覺采納健康行為，長期堅持正確有效的功能鍛煉，同時加強了護患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護理工作的滿意度［3］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協調護患關系，提高護理質量和病人滿意度，提高護理工作開展的順利程度，并減少護患糾紛的發生。將護理工作引入到一個有序的，良性循環的軌道上，可以更好的把優質護理與科學管理的益處發揮至最大化，在臨床護理管理工作中具有很強的實用性，值得臨床推廣。

作者:鄧艷華 李琳 單位:荊州市中醫院護理部

參考文獻:

［1］胡有谷，腰椎間盤突出癥［M］．北京：人民衛生出版社，1995：247．

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中醫飲食有節強調飲食必須定時，適量，有規律，避免過饑、過飽、暴飲暴食的飲食習慣。《內經》認為：“飲食自倍，腸胃乃傷。”指出飲食應有節制與節度，長期飲食無度對胃腸道等消化系統造成傷害。《東谷贅言》指出：“多食之人者有五患，一者大便數，二者小便數，三者擾睡眠，四者身重不堪修養，五者多患食不化。”現代社會人們由于不注意節制飲食，或過饑過飽，或五味調和無度所導致的食源性疾病日益增多，諸如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、胃腸道疾病等。因而飲食不加節制對身體健康造成的傷害不容忽視。

2重視對飲食有節思想的健康教育

2.1其對疾病的影響在疾病發展之中或初愈之后不僅對食物的種類應有所選擇，對進食的數量也應有所控制，否則會使疾病很難治愈或愈后再發［3］，如感冒患者發熱時提倡少食為佳，進食清淡，易消化食物如米粥、爛面條等，而發熱初愈有些患者想令機體盡快康復，勉強多食，出現余熱不盡，而令疾病反復，尤其是年老體弱者更應注意這一點。近年來兒童哮喘及上呼吸道感染病例日益增多，患兒家屬在積極治療的同時，應注意飲食的質量問題，大多數患兒家屬認為孩子抵抗力差，于是患病期間過多進食高蛋白，高熱量飲食，甚至強令患兒進食，導致患兒胃腸積熱嚴重，胃氣上逆迫肺，出現咳喘癥狀，疾病無好轉反而加重。疾病剛愈，又不注意飲食調養，忙急于補充營養，甚至于飲料零食不斷，使余熱未盡，胃腸道積熱不斷，導致疾病又復發，因而對患兒家屬的飲食護理宣教尤為重要，告知其過多進食的危害性，應予以清淡，易消化的半流質飲食，并掌握好少食原則，康復期間逐漸增加量及改善飲食質量這會令疾病的康復收到意想不到的效果。再比如目前社區高血壓病病例不斷增多，這類患者更應注意飲食適量，忌一次性進食量太大，否則可損傷脾胃的運化功能，導致痰濁內生，如果痰濁上蒙清竅，可以誘發中風，此外還可誘發心肌缺血，導致心絞痛的發生。隨著城市生活節奏的加快，社區失眠癥患者呈上升趨勢，這與飲食結構不合理，心理壓力大，睡眠習慣較差有關，而飲食不合理所導致的失眠往往被人們忽視，有學者認為吃不飽怎么睡得著，而從中醫的角度來說“胃不和則臥不寧”由于飲食無度，尤其是晚餐吃得過飽，容易引發失眠。飲食有節思想的應用不僅僅限于上述疾病過程中的健康宣教，還有如老年癡呆癥、心腦血管疾病、胃腸道疾病等都應重視飲食有節，從而改變一些人“吃得多，身體好”等這類看法的傳統認識。

2.2其對老年人的影響《內經》中說：“飲食有節…故能形與神俱，而盡終其天年度百歲乃去。”我國古代養生學家已總結出飲食有節有利于延年益壽。世界衛生組織老齡委專家近十年來的研究發現：在不同經濟條件下的百歲老人70％以上的老人有節制飲食的習慣，而且具有不偏食，不暴飲暴食，以攝取清淡和低熱能膳食為主。老年人因脾胃運化，吸收功能減弱，過多進食還會增加許多疾病發生的幾率，適當節制飲食已成為21世紀衛生組織老齡委提倡的最為簡便易行的養生之道，因此對這一人群的飲食宣教除了做到飲食清淡、溫熱適宜、軟爛等要求外，適當節制飲食的宣教也是非常重要的。

2.3飲食失節的不良飲食習慣

2.3.1五味不調和飲食有節才能維護脾胃化源，而現實生活中有的人不注意五味（酸、辛、甘、苦、咸）調和，甚至過度享用肥甘厚味的食物，如今我們所面臨的問題已不僅僅是“控鹽小勺”的健康指導，人們對味覺的一再高要求，導致了人們不知不覺的過多攝入了高熱量，高脂肪食物以及有害的食品添加劑等，為身體各種疾病的發生埋下隱患，因此加強對社區人群樹立科學的飲食觀，“氣味合而服之”的飲食宣教也是中醫飲食有節思想的關鍵之一。

2.3.2晚餐吃的過飽俗話說“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”根據一日三餐的食物分配比例，晚餐應占全日總熱量的25%～30%，如今由于生活節奏的加快，早中餐無暇顧及飲食質量，晚餐成了一日三餐中最為豐盛的一頓，這一現象非常普遍，由于晚餐吃得過飽，營養物質過多攝入，得不償失，不僅增加胃腸負擔，而且日久造成各種慢性病發病的因素之一。

3飲食有節應避免的誤區

飲食有節不等同于簡單的節食，從每餐吃七八成飽為度，遵循逐漸減少的原則，應注意過度過快節食所造成的營養不良、貧血等癥狀，它應以保證全身能量供應為前提，而食物的種類應盡量豐富多樣和合理搭配，做到五谷、五菜、五果、五畜兼收并蓄，五味（酸、辛、甘、苦、咸）調和，這樣才能真正做到飲食有節，起到促進身體健康的作用。

4小結

飲食護理健康教育的一項重要內容，合理膳食不僅有利于健康長壽，又對社區內諸多疾病如高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、心腦血管疾病等慢性病常見病患者起到輔助治療的作用，飲食有節思想是中醫飲食護理的小部分內容之一，它應受到越來越多人的重視，如今中醫藥進社區，將祖國醫學同現代疾病相聯系，在醫療資源相對緊張的今天，中醫理論在社區的普及已是當務之急，“三分治，七分養”要讓更多的社區居民了解中醫養生的內涵，認識中醫在疾病的調養過程中所起到的作用，社區健康教育任重而道遠。

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[關鍵詞]基層中醫醫院；綜合內科病房；優質護理服務；效果評價

[中圖分類號]R770.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2013）06{b）―0171-02

該院為一所基層中醫醫院，隨著技術、設備力量的不斷發展，加上城鎮居民及新農合醫療保險的普及，該院近年來收住院人次不斷增加，作為綜合內科病房，收住院患者不僅病種多，而且老年慢性病及危重患者較多，基礎護理需求大，對護理質量也有了更高的要求和期望，因此探索新的護理模式，全面提升護理質量勢在必行。為了探討基層中醫醫院綜合內科病房開展優質護理服務的臨床價值，該院內科病房自2012年1月正式開展優質護理服務，通過改進護理模式，規范護理行為，重視護理細節，為不同患者提供全程、高效、優質的護理服務，有效提升了護理質量，不但促進了患者的康復，而且顯著提高了患者對護理工作的滿意度，使護患關系更加和諧。現將優質護理服務措施及效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院綜合內科病房自2012年1月正式開展優質護理服務，開放床位數52張，床位使用率達100%，其中護士長1名，護理人員24名，床護比>1：0.48，職稱：主管護師10名，護師9名，護士6名；分層級：責任組長4名，高級護士6名，初級護士10名，助理護士4名；年齡20―43歲，平均29.6歲；學歷：大專以上21名，中專4名。

1.2優質護理服務措施

1.2.1落實基礎護理夯實基礎護理。是開展優質護理服務的基本要求，具體內容包括：①落實初入院的“六個一”：一個親切的微小，一聲真誠的問候，一杯開水，一次翔實的入院宣教，一次全面的入院評估，落實好第一頓飯。②落實住院期間的“五落實”：落實干凈舒適的住院環境，床鋪被褥整潔松軟；落實飲食指導，因人而異、因病而異制定個體化的食譜；落實晨晚間護理，保持病室、病床及患者三整潔；落實操作前后的指導；落實外出陪檢，確保及時檢查。③落實出院時的“四有”：有責任護士詳細進行口頭和書面出院指導：有專人進行護理滿意度調查；有專人協助患者整理行李并送出病區外；有責任護士負責出院患者的電話隨訪，繼續進行飲食及功能鍛煉指導。

1.2.2提供親情服務優質護理服務倡導“以人為本”，注重人文關懷，為患者提供親情服務，以滿足患者及家屬身心及社會方面的需求。為了方便住院患者，我們購買了電吹風、洗頭枕、毛巾、微波爐、飲水機、紙杯、衛生紙、暖手寶，病區內安裝了電開水爐，24h供應熱水，極大地滿足了患者的生活需要。創建家庭式病房，只要不對病情造成影響，我們允許患者適度裝飾病房，如在床頭桌上擺放鮮花，讓患者感受到家的溫馨。所有護理人員均要求具有良好的職業道德素養，上崗時均要求微笑服務，對所有患者均一視同仁，尊重患者，根據其職務及年齡采取合適的稱呼，不可直呼其姓名或床號，讓患者充分感受到人文關懷：病區走廊及開水間設有醒目的“防跌倒”標志，提醒患者注意安全；老年患者需做檢查時，由護理人員護送其乘坐電梯到所需樓層進行檢查，行走困難或病情較重的患者可使用輪椅或平車推送檢查，以防患者長時間尋找檢查科室或等候檢查時發生病情變化：當患者因檢查或治療而緊張時，護理人員可適度撫觸患者的身體，給患者以安慰，緩解患者緊張心理，安心接受檢查或治療。

1.2.3突出中醫護理特色積極開展富有中醫特色的護理技術，如艾條灸、拔火罐、耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥灌腸、中藥熏蒸等，我們為腸梗阻患者實施中藥灌腸并吳茱萸神闕穴熱敷，為尿潴留患者實施耳穴壓豆，為便秘患者采取拔火罐，為腹瀉及哮喘患者采取中藥貼敷等，由于這些中醫護理技術舒適、安全，臨床效果好，費用報銷比例大，深受患者的歡迎。大力推廣中醫膳食治療方法，根據患者病情不同、季節不同指導患者進食具有治療及保健作用的中藥膳食粥，如為水腫患者推薦具有利尿作用的芡實茯苓粥，為貧血患者推薦具有補血作用的阿膠當歸糯米粥等，為胃炎患者推薦具有溫胃養胃作用的紫菜南瓜粥等，根據不同季節為患者提供人人皆宜的四季養生茶，有效促進了疾病的康復。為失眠患者實施穴位按摩及耳穴壓豆，避免了長期服用鎮靜藥帶來的副作用。中藥足部熏洗可祛風除濕，疏通腠理，活血化瘀，對于下肢周圍血管病變及糖尿病足患者有非常顯著的效果，我們選在患者入睡前實施，既增加了患者的舒適度，又有助于促進患者入睡。此外，我們為中風恢復期的患者設計簡單易學的中醫康復保健操，促進了患者肢體功能的恢復及自理能力的提高。

1.2.4強化健康教育對患者加強飲食、情志等方面的健康教育，促使患者主動遵從有利于疾病恢復的注意事項，提高治療的依從性，是促進疾病恢復的重要條件。張仲景云：“所食之味……若得宜則益體，害則成疾。”可見加強飲食宜忌的健康教育的重要性。七情內傷，情志失調，則導致疏泄不利，不利于病情恢復，因而加強患者情志護理也非常重要，患者保持情志舒暢，樹立戰勝疾病的信心，才能“正氣存內，邪不可干”。強化健康教育，首要前提是護士要與患者建立良好的護患關系，增加患者對護士的信任感，從入院開始，護士即應將健康教育貫穿到住院全程中，如剛入院時對患者進行住院環境及作息制度、主管醫生及責任護士進行詳細介紹，耐心講解飲食、情志及安全等注意事項，可利用晨間護理的時段詢問患者病情、睡眠及飲食情況，對不符合疾病要求的不良習慣及時予以糾正，按分級護理的要求巡視病房，隨時解答患者的疑問，適時進行康復指導。健康教育形式可多樣化，如教保健操、發放疾病防治知識宣傳材料、發放運動知識小處方、在宣傳欄張貼糖尿病飲食注意事項，對同病種的患者可每周集中進行健康宣教，為不同病種患者編寫并發放系統的健康宣教資料，不同季節為不同疾病患者宣傳因人而異的中醫保健養生知識。進行健康宣教時，應注意態度熱情誠懇、語言通俗易懂，使患者感到親切，有利于密切護患關系。

1.3觀察指標

采用自行設計的患者滿意度、醫生滿意度以及中醫保健養生知識知曉率調查表對每一名出院患者進行調查，計算2012年平均患者滿意度、醫生滿意度及中醫保健養生知識知曉率，并與未正式開展優質護理服務的2011年指標作比較。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件包進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較行x2檢驗。

2結果

2012年實施優質護理服務后。患者滿意度及醫生滿意度明顯優于2011年度，差異有統計學意義（P

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關鍵詞：門診護理；健康宣教；尺橈雙骨折；功能鍛煉

尺橈骨骨折是臨床常見的骨折，穩定型的尺橈骨骨折主要在門診采用手法復位和小夾板固定后在家庭進行治療恢復，而患者在家里由于缺乏專業的醫護人員的護理和康復指導，常出現一些并發癥和愈合不良現象。我院門診于2012年1月～2014年2月對門診治療的尺橈骨骨折患者144例隨機分成兩組，觀察組69例，對照組75例，觀察組由門診醫生進行整復固定及常規進行一些注意事項的指導后，由具有豐富骨科護理工作經驗的門診護士進行健康宣教，收到良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院門診治療的經X線攝片確診的穩定型尺橈骨骨折患者144例，均為骨折2w內的新鮮骨折。無其他外傷或骨折，周圍組織無神經、血管、肌肉等方面病變，不需要住院治療。采用隨機分組法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組69例，對照組75例。觀察組男49例，女20例，年齡19～50歲，平均28.5歲，受傷至就診平均2.2d；對照組男57例，女18例，年齡20～49歲，平均29.1歲，受傷至就診平均1.8d。兩組患者性別、年齡、受傷至就診時間、骨折類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者由門診醫生行手法復位及小夾板外固定后，由接診醫生常規給予功能鍛煉的方法、時機、注意事項及復診時間的交待。

1.2.2試驗組患者在對照組的基礎上，由門診有豐富骨科護理工作經驗的護士對在門診醫生診療結束后的患者進行相應的健康宣教，健康宣教內容包括：①心理護理：患者多因意外事故突然發生骨折，擔心疾病的預后及對未來工作和生活的影響，常表現為緊張、焦慮、恐懼的心理反應。針對患者的心理狀況，向其講解骨折治療的有關知識及預后，以減輕其緊張焦慮等不良心理反應，給予心理上的支持，增強患者戰勝疾病的信心；②功能鍛煉指導。在門診骨科健康宣教室由具有豐富骨科護理工作經驗的護士對患者進行有關功能鍛煉的示范和指導，根據骨折的愈合過程分三期進行功能鍛煉的指導[1]：早期（復位后至3w內）行反復、用力的握拳松拳運動，3次/d，15min/次。中期（復位后4～8w）除早期的動作外，增加肩關節、肘關節活動，3次/d，30min/次，活動范圍視患者耐受情況逐漸增大，但不宜行前臂旋轉活動。后期（復位后9～12w）解除固定后，可以增加練習前臂旋轉活動，3次/d，30min/次。功能鍛煉的指導采用宣教、示范及放映幻燈片相結合的方式，使患者易掌握；③發放健康教育手冊，健康教育手冊的內容包括：⑴骨折愈合過程的分期；⑵骨折愈合各期的飲食調護；⑶骨折愈合各期的功能鍛煉方法及注意事項；⑷小夾板固定術后的注意事項、復診時間及咨詢電話；④飲食指導，根據骨折的三期進行相應的飲食指導，早期以清熱利水，化瘀通絡食物為宜，有利于瘀熱清泄、宣散，氣血流通，如冬瓜、鴨肉、鯽魚等，冷凍和酸腌食物不宜，禁忌辛辣生火和油炸、煎炒食物；中后期以和血理氣、接骨續筋、補氣養血、滋補肝腎食物為宜，如雞肉、牛肉、牡蠣、奶類等，禁冷凍、煎炸食品。

1.2.3統計學方法 數據分析采用SPSS11.0軟件處理，進行Z檢驗。

1.3評價方法 ①觀察記錄兩組患者的并發癥發生例數；②骨折治療效果評價：判斷標準參照《實用中醫正骨手冊》中的骨折的臨床愈合標準，分為：治愈，骨折解剖對位或接近解剖復位，有連續性骨痂形成，功能完全或基本恢復；好轉，骨折對位1/3以上，對線滿意，前臂旋轉受限在45°以內；未愈，傷肢畸形愈合或不愈合，功能障礙明顯[2]。

2 結果

2.1兩組患者的并發癥發生例數比較見表1。

2.2兩組患者治療效果比較見表2。

3 討論

3.1對門診治療的尺橈骨骨折患者進行健康宣教的重要性 健康教育是一個提高患者自我照顧能力的學習過程和機會，健康教育符合護理工作的現代觀念。護士是主要健康教育者，當前的健康教育工作的主要場所是在病房對住院患者進行，或者在社區或門診進行一些常見病、多發病防治知識的宣教，而對門診治療的骨折患者的健康宣教被忽視[3]。尺橈骨骨折是一種常見損傷，對于穩定型的尺橈骨骨折主要在門診由門診醫生完成包括復位、固定、藥物治療和功能鍛煉。由于門診患者較多，常出現"三長一短"現象，診療時間短導致醫患溝通不到位，以及醫生對健康宣教重視不夠，所以醫生對門診骨折患者的健康宣教通常是三言兩語一帶而過，沒有詢問患者對有關小夾板固定的觀察要點、注意事項及功能鍛煉方法是否理解和掌握，導致患者對骨折缺乏正確認識，不能按照骨折愈合的分期進行針對性的功能鍛煉和飲食調護，從而導致預后不佳，未能達到患者預期的效果，也可能導致醫療糾紛的發生。

3.2對門診尺橈骨骨折患者進行健康宣教可減少并發癥的發生 尺橈骨骨折在骨傷科最為常見，前臂解剖結構復雜，兩骨之間有膜纖維組織，上端有肱尺關節、肱橈關節、上尺橈關節，下端有橈腕關節、下尺橈關節[4]。尺橈骨骨折復位后，固定常有一定困難，易移位，通過門診護士的有效宣教，使患者掌握骨折康復的相關知識和功能鍛煉的方法，避免因夾板松脫、骨折端移位、功能鍛煉方法不當導致影響骨折愈合、神經損傷及前臂筋膜間隔區綜合征等并發癥的發生；通過宣教提高了患者對功能鍛煉的重要性的認識而主動正確的進行功能鍛煉，從而減少關節粘連的發生。

3.3骨折治療的最終目的是達到骨折解剖復位或近解剖復位及功能恢復，功能恢復的關鍵是骨折后的正確的復位、有效的固定及功能鍛煉[5]。通過門診護士的健康教育，可提高患者及其家屬對本病病因、病機以及療程的認識，減輕其緊張恐懼心理并提高其對治療配合的依從性，通過宣教，可提高患者對功能鍛煉重要性的認識，從而積極、主動、科學、合理的進行功能鍛煉和飲食調護。患者對治療的配合程度和功能鍛煉的主動性越高治療效果越佳[6]。因此，對門診尺橈骨骨折患者手法復位和小夾板固定后進行相應的健康教育對提高治愈率具有重要的意義。

參考文獻：

[1]施杞，王和鳴.骨傷科學[M] .北京：人民衛生出版社，2001 ：351-352.

[2]李小群.實用中醫正骨手冊[M] .北京：中國醫藥科技出版社，2013：82-83.

[3]陳玉梅，梁銀妹，韓月明.骨折早期門診患者健康教育需求調查及對策[J].河南外科學雜志，2009，15（3）：106-107.

[4]胥少汀.實用骨科學[M].第3版.北京：人民軍醫出版社，2005 ：447-448.

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關鍵詞：腰椎間盤突出；針灸；腰椎牽引；中藥熏蒸；社區康復

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的腰腿疾患，成年人發病率約為5%[1]，屬中醫學中痹證、腰腿痛范疇。我中心按中醫診療方案治療170例腰椎間盤突出癥患者，取得較好療效，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 170例腰椎間盤突出癥為我中心住院患者。男76例，女94例；年齡19～78歲，平均51歲；腰4、5突出71例，腰5骶1突出67例，同時2個椎間盤突出32例。單側突出93例，雙側突出56例，中央突出21例。病程3 d～336個月，平均19.2個月。有治療史者154例。有明顯腰部扭傷史者89例，有外感寒濕病史者69例，原因不明者12例。

1.2診斷標準 均符合國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[2]中腰椎間盤突癥的診斷，經腰椎CT或MRI檢查符合臨床診斷。

1.3方法 根據疾病的不同病理階段和臨床表現，將腰椎間盤突出癥患者按中醫診療方案分為三期。

1.3.1急性期 以疼痛及活動困難為主；數字評分法[3]疼痛≥7分。針灸鎮痛；尋找痛點（阿是穴），或兩側華佗夾脊穴、大腸俞、秩邊、環跳、委中、陽陵泉等用瀉法，強刺激、電針或水針。配合甘露醇和地塞米松脫水，20%甘露醇250 mL，0.9%氯化鈉溶液250 mL中加入地塞米松10 mg靜脈滴注，1次/d，4 d后地塞米松改為5 mg，6 d后停藥。同時強調臥硬板床，限制腰部屈曲、扭轉活動。

1.3.2緩解期 疼痛減輕，可短暫坐起和行走，以日常活動能力障礙為主。牽引治療：患者仰臥牽引床上（杭州立鑫LXZ-100B三維多功能牽引床），牽引帶分別將患者胸廓及髖部固定，縱向牽引，力度20～30 Kg，以患者自覺腰部拉開，疼痛逐漸消失為準，維持20～30 min。配合循經針刺：夾脊穴；病在足太陽膀胱經加腎俞、大腸俞、秩邊、承扶、委中、承山、昆侖；病在督脈加命門、腰陽關、腎俞、氣海俞、大腸俞、上、次；病在足少陽膽經加環跳、陽陵泉、風市、絕骨。

1.3.3恢復期 腰腿痛消失，但勞累后加重。康復鍛煉：根據病情制定康復計劃，如直腿抬高鍛煉、仰臥位背肌收縮舒張訓練、拱橋訓練和飛燕點水訓練，2～3次/d，20～30 min/次。可配合太極拳、五禽戲等緩慢有序的動作，及單、雙杠、引體向上、游泳等腰椎減重的活動。同時牽引、針刺肝俞、膈俞、環跳、大腸俞、陽陵泉、足三里、血海等穴用補法。健康宣教：要求患者改變影響病情康復的不良生活習慣，杜絕盲目鍛煉，告誡本病易復發，宜避風寒、適勞逸、暢情志。

三期均需配合中藥熏蒸（中藥組成：伸筋草、透骨草、五加皮、石菖蒲、絡石藤、海桐皮各30 g，續斷、桑寄生、補骨脂、當歸、紅花、川芎、柴胡各12 g，用布袋包好，置于杭州立鑫LXZ-100B三維多功能牽引床的熏蒸鍋中，加水1500 mL浸泡20 min后加熱，待蒸汽溫度達到45℃～50℃，患者躺在床上熏蒸腰部30 min），并辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。

1.4療效觀察 療效評定標準參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》。總有效率=（痊愈+顯效+好轉數）/患者總數×100%。

2結果

治療結果本組170例，痊愈85例，顯效67例，好轉12例，無效6例，總有效率為96.47%；治療時間8～25d，平均15.6 d。

3討論

腰椎間盤分為手術和保守治療，80%～90%的病例可經保守治療使癥狀緩解或治愈，研究顯示保守治療更受歡迎。我們通過腰椎間盤突出癥中醫診療方案三期分治，能夠快速減輕患者的疼痛，緩解神經壓迫的癥狀和體征，產生良好的治療效果。給基層康復建立了腰椎間盤突出癥系統的、規范的中醫診療方案。因此，具有較大的臨床推廣價值。

急性期行針灸鎮痛，可以疏通經絡，通過調節神經的興奮性，抑制蛋白多糖和組胺等致痛物質的釋放，促使內啡肽等鎮痛因子的分泌，達到提高痛閾、髓核回納、壓迫和刺激緩解等目的。緩解期行牽引治療，拉開狹窄的椎間隙，使椎間內負壓加大，突出物回納，起到松解粘連和改善突出物與神經根位置的作用。牽引前要耐心講解，逐漸增加牽引重量，牽引后患者平臥休息。恢復期康復鍛煉和健康宣教是非常重要的一環，有計劃的康復鍛煉能有效促進患者的腰椎部位血液循環，逐步增強其腰背肌肌力，調整錯誤運動模式，從而恢復腰椎功能。腰椎間盤突出與長期不良姿勢有關，矯正姿勢是康復的根本。因此，應在日常生活中保持正確的坐、臥、行，勞逸適度，不可強力負重，避免腰部跌仆閃挫。中藥薰蒸時，充分利用熱力與中草藥結合，藥物蒸氣作用于腰部，達到改善血液循環、溫經散寒、活血化淤、通絡止痛的目的。臨床觀察顯示中藥薰蒸配合牽引能夠產生更好地治療效果。

參考文獻：

[1]趙文海，趙長偉.腰椎間盤突出癥診療方案的梳理及探索[J].長春中醫藥大學學報，2009，25（2）：199-201.

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【關鍵詞】創新健康教育；骨科；護理

骨科疾病不僅給患者帶來嚴重的身體痛苦，然而長期的治療和康復給患者的心理也帶來了焦慮和自卑，由于骨科疾病患者的癥狀和病情存在較大差異，且患者的年齡、身體狀況等個體因素，導致對患者的治療方法也各不相同，骨科疾病普遍存在恢復時間較長的特點，因此，骨科患者的臨床護理工作是個艱巨而重要的任務［1］，傳統的骨科病房管理中，管理的重點以及提高管理水平的重點在于完善、優化護理人員的護理技能。隨著現代醫學的不斷發展，人們也在不斷的更新對疾病治療以及疾病康復的認知［2］，人們逐漸意識到心理健康等因素也影響和制約著疾病的治療和康復。我們根據骨科疾病特點，制定創新健康教并應用于患者，臨床取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選抽取我院2015年5～10月骨科收治的212例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組106例患者，觀察組106例患者，患者年齡17～64歲，患者的年齡、性別、病情、生活背景等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的基礎護理，做好入院、住院、出院的健康教育；觀察組的措施如下：（1）入院宣教：布置好病房，注意病房的清潔和舒適，堅持“以人為本”的服務理念，護士儀表端莊，語言親切，特別注意健康教育的內容通俗易懂，介紹醫院環境及主管醫師和護士，拉近和患者的距離，消除陌生感，同時根據患者的文化、病情、治療方案制定健康教育內容，健康教育對象應不僅僅是患者，還擴大到家屬、陪護，使其了解疾病和患者的心理，讓他們能支持患者，減輕患者的心理壓力；（2）住院宣教：首先進行合理用藥知識教育［3］，骨科病人存在嚴重的身體傷害，患者承受著生理上劇烈的傷痛，解除傷痛是必不可少的途徑，用合理而科學的用藥宣教能讓患者了解到藥物的正確使用方法；其次注意宣教的形式，因骨科疾病具有其專科特色，健康教育實施過程中，護士應親自示范操作，以便達到良好的效果，宣教我們采取圖文粘貼、影像錄音、專家講座等多種方式，這樣不僅緩解患者住院期間的無聊，還大大提升了患者的興趣，我們每星期定時組織患者集體學習和交流健康知識，請康復效果顯著的患者現身說法，共同探討和學習，交流疾病康復的經驗，這樣還增進了患者的感情，也縮短醫患的距離，對今后治療的進行也打下了基礎；最后隨時根據患者病情、心理情緒、治療方案等及時調整健康教育措施，使病人及時、準確的接收到相關治療和康復知識（；3）全程宣教：從患者人院到出院都由健康教育貫穿。不同于以往健康教育集中于病人剛人院時，往往對新環境不熟悉，加之身體不適，健康知識接受并不理想，有效的利用時間進行健康宣教，如早晚查房，巡視，操作時等等，細水長流，讓病人循序漸進的接受［4］。在病人出院后，提供適當的健康康復訓練［5］，因為骨科疾病會導致生活能力、勞動能力的下降，宣教正確康復訓練方法，指導適當進行一定的戶外散步運動，采用循序漸進的方法進行力量的恢復，達到恢復患者生活自理及勞動能力，我們還應做好電話回訪，延續我們的服務，電話回訪是一種既經濟又實用、患者易于接受的開放式健康教育手段，可以讓護士及時的了解病人接受教育的薄弱之處，不斷完善教育內容，高質量的解決患者的實際問題［6］。

1.3觀察指標

兩組患者經過健康教育后的恢復情況，同時發放滿意度調查表，隨后收集并統計對比滿意度結果。

1.4數據統計

本次研究所得到的數據均采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

健康教育滿意度：觀察組患者對健康教育的滿意度99%，對照組患者對健康教育的滿意度86%，觀察組結果優于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

病程長而急、身體受損是骨科疾病普遍存在的特點，不僅影響患者的身體健康，還影響患者的整體形象，在一定程度上給患者的心理造成創傷，骨科護理也成為各大醫院護理工作的臨床重點。近年來，骨科護理不斷改革、更新，探尋更好的護理對策［7］。我們通過應用創新的健康教育應用于臨床，運用給患者制定個性的健康教育方案去滿足不同的患者，因為患者自身文化層次差別大，職業、學歷、家庭背景不盡相同使他們之間的理解力、意志力和能否接受健康教育并且落實到行動上，其差別很大［8］，醫院盡可能去滿足患者，還運用多種方式和形式的健康宣教去提高患者興趣以至于患者積極而主動地參與治療和康復，經過以上護理，定時發放調查表統計結果顯示觀察組滿意度高于對照組，差距具有統計學意義（P＜0.05），綜合上訴可以看出健康教育在骨科病房管理中扮演著越來越重要的角色，運用創新的健康教育不僅提高了患者滿意度，促進了醫患和諧，還減少了并發癥。

參考文獻

［1］陳紅巖．骨科患者健康教育的實施與效果評價［J］．中醫藥管理雜志，2008（3）：234-235．

［2］顏淑安.健康教育在骨科護理中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（21）：279-280.

［3］李新姣.護理路徑在骨科患者健康教育中的效果評價［J］.中國中醫急癥，2009，18（3）：489-490.

［4］吳艾茹．淺談骨科護理中的常見問題［J］．醫學信息，2013（22）：370-371．

［5］謝劭華.實施骨科護理健康教育的探討［J］.河南外科學雜志，2008，14（5）：107.

［6］嚴素敏，陳麗華，劉翠歡，等．健康教育在骨科臨床護理中的應用［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（1）：99-102．

［7］張小娟．互動護理模式在骨科病人健康教育中的應用［J］．全科護理，2013，1l（28）：2608-2609.

篇10

[關鍵詞] PBL+CBS宣教模式；健康教育；糖尿病；依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）13-140-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of PBL+CBS health education missionary mode for enhancing the treatment compliance for patients with type 2 diabetes. Methods 60 cases type 2 diabetic patients were randomly divided into observation group and control group of 30 cases， the observation group took health education PBL+CBS missionary mode， the control group took conventional missions mode. The diabetes knowledge level and patient satisfaction during hospitalization were compared between two groups. Results The diabetes knowledge level， proper diet， exercise， regular medication， regular testing of blood glucose， tobacco and alcohol compliance score and hospital satisfaction scores of observation group were significantly higher than the control group（P

[Key words] PBL+CBS missionary mode； Health education； Diabetes； Compliance

流行病學顯示，糖尿病患者60%不知道自己的病情，且缺乏糖尿病預防保健知識，大部分存在血糖控制不佳和治療依從性差的問題[1-2]。本研究針對2型糖尿病患者預防保健知識需求性，采用PBL+CBS宣教模式，通過應用“以問題為基礎”的學習方法（problem-based learning， PBL）以提高患者學習的針對性[3-4]，“以病例為引導”（case based study， CBS）的學習方法旨在為患者以成功病例為引導，激發主動學習的興趣，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年10月～2013年11月由我科同一組醫生診斷并住院治療的2型糖尿病[5]60例，均簽署知情同意書，其中男31例，女29例，年齡32～60歲，平均（53.2±3.6）歲。病程3～27個月，平均（20.20±5.97）個月。學歷：高中及以上學歷21例，初中26例，小學11例，文盲2例，全部患者根據護理方法不同分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一組護士負責進行宣教。科室選擇3名具有大專及以上學歷、護師及以上職稱和糖尿病科工作年限3年以上的護士，參加科室統一組織的組織PBL+CBS模式的糖尿病健康宣教的理論及實施技巧培訓課，共6個學時。培訓結束每位護士需完成1次PBL聯合CBS模式的健康宣教組織實施的書面材料，并上交護士長至合格達標為止。入選的護士首先讓患者熟悉糖尿病管理的關鍵環節，選擇科室典型病例上提供建設性的意見，以問題的形式給患者提供導向性的指導。護士定期向護士長匯報入選患者臨床宣教和患者知曉情況，護士長會定期抽查健康宣教的質量。兩組患者在科室內的護理計劃均由科內護理小組統一制定，與觀察組相比，除糖尿病專科健康宣教之外，其余的護理內容均相同。宣教時間每天1h，共7d。

1.2.1 對照組 采用單純的糖尿病防護知識宣教，負責護士向患者做從入院到出院的動態糖尿病管理健康宣教。

1.2.2 觀察組 采用PBL+CBS宣教模式實施方法：護士每天結合典型病例組織健康宣教一次，重點體現飲食、用藥、血糖監測、健康管理和康復鍛煉指導。安排科室同類患者集體宣教，在宣教過程中重點結合從患者入院、手術后和出院前各個階段緊密結合患者病情（CBS）的實際突出護理問題（PBL）實施針對性的健康宣教指導，宣教后安排患者提問和解答疑問。PBL+CBS宣教內容：根據患者對糖尿病疾病的認識、健康行為及血糖控制情況、并發癥的發生，制定個性化的健康教育計劃表；重點培訓內容涵蓋糖尿病基本知識、飲食治療、運動鍛煉、藥物治療、并發癥的預防、心理支持、血糖自我監測技能、胰島素注射技能等；宣教過程中注重患者對相關知識的知曉情況反饋。

1.3 評價方法

（1）自行設計糖尿病患者治療依從性調查表[5]，內容涉及糖尿病知識掌握、合理飲食、運動鍛煉、規律服藥、定時檢測血糖、戒煙戒酒，將上述7項指標量化計分10分，完全做不到1分，偶爾做到2分，基本做到3分，完全做到4分，每項得分≥3分為依從性良好，≤2分為依從差；（2）住院期間護理的滿意度（滿分100分）。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件，計量資料采用t檢驗，P

2 結果

觀察組患者的糖尿病知識掌握、合理飲食、運動鍛煉、規律服藥、定時檢測血糖、戒煙戒酒的依從性評分及住院滿意度得分均明顯高于對照組（P

3 討論

3.1 PBLCBS宣教模式的優勢

糖尿病文化概念旨在“無損于患者為先”整合到每一個操作規范中，構建糖尿病文化是一個漫長的過程。PBL教學模式[6]的核心理念是“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”，其以問題為基礎，以患者為中心、以護士為引導，將被動接受培訓轉變為主動學習，調動患者的積極性。

CBS旨在為患者提供成功病例的引導作用[7-8]，增強對所學內容的興趣。PBL+CBS宣教模式與糖尿病知識與技能培訓，將糖尿病專科理論和先進的管理技能關鍵點與病情相結合以問題的形式提出，從而達到傳授系統的理論知識和實踐經驗相結合的目的，達到快速提升的作用。

觀察組以結合病例為基礎，以發現問題、分析問題、解決問題和理論聯系實際、動腦動手能力的綜合宣教模式。在臨床宣教過程中，很多患者與護士之間存在不信任感，結合病例已直接解決問題的關鍵點出發，將簡單易行的方法傳送給患者，使護士更多地站在患者的角度思考問題，從而提高護士的工作責任心和宣教的效果，另一方面通過溝通讓患者也更了解護士，讓患者對護士的信任感增強，提高對宣教內容的依從性。本研究表1顯示，觀察組患者對治療的依從性（包括糖尿病知識掌握、合理飲食、運動鍛煉、規律服藥、定時檢測血糖和戒煙戒酒）和住院滿意度均高于對照組（P

3.2 實現由“他護”到“自護”能力轉變

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，需要長期治療，隨著病程的遷延，2型糖尿病不可避免會出現并發癥，患者良是減少和延緩其并發癥的重要保障[10]，因此，通過糖尿病知識宣教，提高患者的依從性，讓糖尿病患者既知道“如何做”，又堅信“我能做”，實現護患互動，引導患者由“他護”到自護的轉變，從而改善患者的自理能力[11]。

通過住院期間短暫的糖尿病文化宣教，重在把糖尿病管理的關鍵環節教予患者，讓患者掌握糖尿病知識、飲食、鍛煉、服藥和血糖監測等方面的內容，通過短暫的培訓提高患者的康復的信心，養成良好的生活習慣為促進，在推動患者由“他護”到“自護”的過程中發揮積極的作用。

綜上，PBL+CBS宣教模式有利于提升2型糖尿病患者治療依從性，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 俞莉紅，江菲菲，齊惠華，等.自我管理教育對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（24）：2941-2942.

[2] Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalance of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[3] 許柯，李崢.2型糖尿病患者血糖自我監測依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2010，16（29）：3589-3591.

[4] 崔麗萍，唐文睿，侯艷紅，等.健康教育對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（13）：1680-1681.

[5] 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：585-586.

[6] 趙文婷，劉雪琴.基于網絡的PBL模式在老年護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2011，26（8）：64-66.

[7] 張雅麗，汪小冬，蔡俊萍.護理本科實習生對病人實施個體化健康宣教的效果評價[J].護理研究，2012，26（1B）：107-109.

[8] 陳晶瑩，劉聰華.126例農村糖尿病患者遵醫不良的原因分析及對策[J].護理與康復，2009，6（8）：468-469.

[9] 羅梅，詹華奎.PBL結合CBS教學法提高中醫本科生內科臨床思維能力[J].中醫藥管理雜志，2012，20（6）：544-545.

[10] 史艷莉，顏巧元，陳勁，等.PBL聯合工作坊在康復護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2013，28（11）：67-69.