預防醫學的責任和使命范文

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關鍵詞：預防醫學 疾病治療 作用

在醫學領域中，預防醫學越來越顯示出其重要性。預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。預防醫學是以預防為主要思想指導，運用現代醫學知識和方法研究環境對健康影響的規律，制定預防人類疾病發生的措施，實現促進健康，預防傷殘和夭折為目的的一門科學。該學科應用現代醫學及其他科學技術手段研究人體健康與環境因素之間的關系，制定疾病防治策略與措施，以達到控制疾病，保障人民健康，延長人類壽命之目的。隨著醫學模式的發展，預防醫學日益顯示出其在醫學科學疾病防治中的重要性。

一、預防醫學定義

預防醫學是衛生事業的重要組成部分。它與臨床醫學、基礎醫學和康復醫學組成現代醫學科學的四大支柱。預防醫學是以人群為主要研究對象，以環境一人群—健康為模式，以預防為主的觀念為主導思想，運用生物醫學、環境醫學和社會醫學等理論和方法，探討疾病在人群中發生、發展和轉醫學教育`網搜集整理歸的特點，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規律，從而制定群體防治策略和公共衛生措施，并在實踐中不斷完善，以達到預防疾病、促進健康和提高生活質量為目的的學科。

隨著人類對自身、疾病和環境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發，人們都意識到預防醫學的重要和我國公共衛生體系的薄弱。關于預防醫學與公共衛生之間，可以理解為：公共衛生是用來促進公眾健康的措施；而預防醫學是公共衛生措施的理論和實踐基礎。沒有預防醫學的理論指導，公共衛生就成了無源之水；而沒有公共衛生實踐，預防醫學則成為空中樓閣。公共衛生的工作范圍包括：通過有醫學教育組織的社會活動來凈化環境、控制傳染病、進行健康教育、組織醫護人員對疾病進行早期診斷和治療、發展社會體制、保證每個人都享有足以維持健康的生活水平，促進身心健康。它研究的范圍非常廣泛，包括流行病學、環境、職業、營養、傷害等等方面。

二、預防醫學在疾病防治中的作用

預防醫學是以人群為主要研究對象，按照預防為主的衛生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關問題，預防疾病的發生，控制疾病的發展及促進健康的一門科學。醫學發展的趨勢之一，是從個體醫學發展到群體醫學，今天許多醫學問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫學方法。預防醫學的任務要求它必須高瞻遠矚，面向醫學的未來，從戰略的高度考慮人類的疾病和健康問題。

1：預防醫學的特點：（1）價值導向的超前性；（2）服務對象和研究對象的整體性；（3）研究方法的獨特性；（4）工作范圍的全球性和廣泛性；（5）工作效率的緊迫性和時效性；（6）工作過程的長期性和艱巨性；（7）工作效果評價的滯后性和效益影響的深遠性。

2：預防醫學對疾病防治的作用

（1）健康認識

完善的保健與預防疾病之道。我們每天經由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內。再加上細胞新陳代謝所產生的廢物等，如不被排出而留在體內時，會妨礙消化、血液酸化，引起細胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導致細胞缺氧，并刺激五臟造成體內生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。

（2）樹立健康觀

健康和疾病是醫學的核心問題，具有重要的理論和實踐意義?！盁o病即健康”是生物醫學模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標，未涉及心理和社會方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”?，F代醫學模式認為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學、心理學和社會學三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內涵由生物學健康向心理學、社會學領域拓展，這對現代衛生保健事業具有重要的指導意義。

（3）加強公共衛生建設，提高防治突發性疾病的能力

加強公共衛生建設對預防控制突發性疾病事件，降低其危害性具有重要意義。突發性公疾病事件的范圍：甲類傳染病出現、乙類傳染病明顯升高、新傳染病出現、不明原因疾病暴發、各類自然災害過程或發生后疾病暴發流行、各類中毒、免疫接種出現群體副反應、醫院內感染事件等。

（4）加強預防醫學教育，培養合格醫學人才

我國現行的醫學教育模式是在生物醫學模式框架建立起來的，具有該模式的內在缺陷，目前全國大多數醫科院仍以招收、培養臨床醫學專業學生為主，畢業生“醫療第一”的思想根深蒂固。1988年世界醫學教育會議通過著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”。現代醫學模式要求醫學教育培養的醫生要樹立正確的職業態度，要有社會責任感和科學獻身精神；具有相關的自然科學和社會人文科學知識；在專業方面除具有臨床專業知識外，還必須具有基本的預防醫學理論、知識和技能。

21世紀是一個科技進步的時代，改變了人類的生活習慣和飲食方式，也造成極大的環境污染。人們忽視了正常生活品質與精神生活，人人為生活、事業、理想而疲于奔命，種種因素正腐蝕著人類的健康，使原已相當進步的醫藥科技，更難以應付層出不窮甚至原因不明的現代病。預防醫學是以“預防為主”為指導思想，服務對象是群體，從而防止人類疾病的發生。由此可見，預防醫學在日常生活中具有重要作用。

參考文獻

[1] 黃吉武.預防醫學[M].3版.北京：北京人民衛生出版社，2004：95-97.

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【關鍵詞】口腔醫學；臨床教學與實踐

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級甲等醫院，集醫療、科研、教學為一體，每年有醫學院口腔專科、本科、碩士、留學畢業學生進行臨床實習，作為科教工作者，我深感責任之重大，如何把臨床教學實踐做的更好，更完善，培養出具有實用性、高素質的優秀人才，是我們不可推卸的責任，本文根據近幾年的工作經驗加以總結。

1 口腔醫學臨床教學的目的

通過理論課實習，使同學們對口腔預防醫學的理論知識由理性認識回到感性認識，從而加深對理論知識的理解，初步掌握口腔預防醫學的工作方法，為臨床畢業實習打下基礎。

2 口腔醫學臨床教學的特點

口腔醫學臨床教學存在著教學內容多、時間緊、難度大、工作量大的特點。如口腔內科學的實習中要用到大量專業理論知識和多種臨床操作技術，如各種器械的識別及應用，各種材料的性能及應用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨立性強，對學生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強學生的動手能力訓練。

3 用引導式教學法培養學生的臨床思維能力

3.1 引入啟發式教學法 在傳統講授的基礎上，采用啟發式教學法，以提高學生的學習熱情，變被動接受、灌輸式填鴨為主動思考, 使學生無論學哪一個科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學以致用。

3.2 利用誤診、誤治病例引導教學 利用同學的好奇心激發學習興趣，讓學生從中吸取教訓，將來走向工作崗位不會犯同樣的錯誤，同時對已學知識達到復習和鞏固的目的。

3.3 通過病歷臨床教學 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個病歷，讓學生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導學生理解所學內容。通過類似病歷讓學生回過頭去查資料、復習，提出新問題，并準備書面發言提綱，在充分準備的基礎上，組織小組討論。這樣既訓練學生的臨床思維：又啟發學生認識疾病的能力，同時復習鞏固了已學知識。

3.4 加強實驗室課程，提高學生的動手能力 加強實驗室課程，為學生以后的臨床工作奠定基礎。以技能性、實踐性極強的口腔修復學科為例，此學科歷來有“老師難教，學生難學”的說法。雖然實驗課的實習內容已達到教學大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強學生的動手能力培養，在完成原實習課的基礎上，增加進入臨床實習前的強化技能訓練，同時采取提前進入臨床見習的教學方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復體配戴全過程，將課堂設在診室，實現抽象性到具體性的轉變，可提高學生學習的積極性，開拓視野，增加臨床意識，并在學習理論的同時有充分的時間進行課程章節的實踐和消化，縮短了實驗室與臨床的距離，為進入臨床實習打下良好的基礎。

3.5 引導學生盡快進入醫生角色

強化責任意識對學生由校園步人醫院，是一個關鍵的環節。首先要從思想上認識到，從這一刻起，自己將成為一名醫生，在完成理論課程的基礎上，要努力參加臨床教學與實踐課程，臨床實踐是臨床教學的結果，沒有很強的動手能力，很難勝任一名名副其實的口腔醫生。而且口腔醫生未來肩負著人類健康衛士的使命，為以后能文明行醫，更好的為患者服務，必須夯實臨床實踐工作。

4 結束語

口腔醫學是一門實踐性很強的學科，因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。要把臨床教學和實踐密切結合起來。就要轉變舊的觀念與傳統的教學模式，改革創新，努力實踐，把具有本專業特色的衛生事業與教育事業有機地結合起來，使口腔醫療衛生水平得到應有的提高，力求培養出更多、更優秀的人才。

參考文獻：

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1．1人性的內涵與教育在人性發展中的作用

所謂人性，一是指人的性格；二是指人的屬性。前者指人對人、物、事的態度和行為方式上所表現出的心理特點；后者指人所具有的性質和本性。關于人的性質或本性，古今中外眾說紛紜。一曰性善，認為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心；二曰性惡，認為人的本性是惡的，如自私、貪婪、欺詐和殘暴等；三曰無善惡，人既不性善也不性惡，人性是可塑的，是后天培養的，通過教育可以使人向善；四曰或善或惡，認為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對善的人，也沒有絕對惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過修身可以去惡興善。事實上，人是社會中的人，人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎，不管人性善、性惡，但抑惡揚善是人類的共同追求，也正是對善的追求，人類才能得以繁衍、發展和進步。人性不是一成不變的，在教育場域中，即便承認上述人性假設，教育也不是無所作為的。教育在本質上是追求善的，性善論者主張通過教育發展人性，性惡論者主張通過教育改造人性，性無惡善論者主張通過教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚善。不管他們對人性持有怎樣的觀點，但都認為教育對人性有重要影響。從教育的本質看，其要義為“善”的影響，或使人向善。［2］應從生成論的人性假設出發，張揚人性中的善，使人性中的善從潛在狀態轉變為現實；抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來，引導人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。我國古語“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過教育才能成為人，人是教育的產物。盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。［3］從上述論說我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。

1．2醫學人性與醫學人文教育

醫學是以人為研究對象，醫生是最富有人性的職業。醫學人性是人性中的善在醫學領域的表現，具體來說，它是指按照人性的要求，認識、理解、關愛人，從人的自然本能方面維護人的生命健康，珍惜生命，善待生命；在社會關系方面公正、平等地給人以關愛；從人的精神方面尊重人的生命價值，為人施以終極關懷。我國傳統醫學將醫術稱之為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”，強調醫生對病人要有仁愛之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷；要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關愛等態度和行為方式給予病人情感關照。正如大醫孫思邈所言：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對醫學人性的精辟詮釋。前已述及，教育對塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的。科學的功能在于探尋自然規律、發現客觀真理，科學教育使人達理、求真、重利，它雖能給人帶來實在的物質利益，卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來實在的物質利益。正是由于科學的實用和人文的虛空，科學壓倒了人文。長期以來，醫學界也出現了“技術至善論”，高等醫學教育也遭到技術主義的深度控制，出現了“工具理性”壓倒“價值理性”。醫學教育更多地關注先進診療技術的傳授，忽視人的精神理念與個性的培養。于是，人的醫學變成了病的醫學，醫學教育變成了針對病的職業技能訓練。事實已經表明，忽視了醫學所蘊涵的價值理性和人文精神，必然造成醫生人文精神的式微和人性的淡漠。當下醫學技術雖然取得了輝煌的成就，然而人們對醫學進步的回應卻是“做的越好感受越壞”———?？苹馊说恼w性，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感。殊不知，醫務“不僅僅是一項專業性工作，還充滿了對社會的理解、對人性的認識、對人尊嚴的尊重和對人生活目的的終極關懷”。［4］如果醫學技術不以人文精神為其進行價值定向，它不僅不能造福于人類，甚至會給人類帶來災難。這就要求高等醫學教育不僅應重視學會“如何做事”的醫學專業教育，也應該注重學會“如何做人”的醫學人文教育。人文教育本質上是一種人性的教育，它以人的全面發展為旨趣，以人的心性完善為最高目標。［4］它通過對醫學生人文知識的傳授、人文精神的熏染與浸潤和人文情懷的培育，對醫學生的態度、觀念、精神進行教化，對醫學生的行為進行歸訓，塑造和提升醫學人性，造就全面發展的人。因此，高等醫學教育應該一只眼盯著醫學科學技術的進步，向醫學生傳授醫學科學知識和先進診療技術；另一只眼關注醫學活動中的正義、公正、義務、美德、仁慈、責任、同情等，培育醫學生對生命的敬畏、對人性的感知、對痛苦的傾聽與理解、對病人權利的尊重和對社會的責任，用醫學人文教育消解醫學過度的科學主義和功利主義，抵御工具理性對價值理性的遮蔽與侵害，重建醫學科學與醫學人文之間的平衡。為此，《全球醫學教育基本要求》明確提出，要通過醫學人文教育培養醫學生的“職業價值、態度、行為和倫理”，通過“醫學知識、臨床技能”和“敬業精神和倫理行為”的協調發展，使得“專家”不只是流于“專技”，而由“專技進乎道”，重塑醫學的德性與靈魂。

2醫學人文教育的進路：以醫為核心整合人文教育資源

如上所論，提升醫學人性需要醫學人文教育，通過醫學人文教育培養醫學生的人文精神，重建醫學生內心崇高的生命意識和道德法則，使他們的科學精神與人文精神交融、醫術與醫德并進，這既是醫學教育本質屬性的內在要求，也是實現醫學目的的必要條件。在這一點上，目前高等醫學教育界已經基本達成共識，但如何通過醫學人文教育全面發展醫學人性、提升醫學的人性自覺，還有許多問題亟待探索和深入研究。為了避免目前醫學人文教育邊緣化和外在化的傾向，醫學人文教育應深入醫學、置身醫學，與醫學融為一體，使醫學人文教育真正成為醫學的人文教育，這樣的人文教育將不再是附加于醫學的，而是醫學自己的。

2．1以醫為核心整合人文教育課程，使醫學生的醫技充滿人性關懷

醫學不僅是關乎人的科學，也是一項社會事業。這就決定醫學人文不僅涉及人文學科，也包括社會科學，這些學科對提高醫學生的人文素養無疑都具有重要價值，但醫學專業的學制是有限的，如何在有限的時間內既掌握精湛的醫學技術，又提升醫學人文素養。筆者認為，以醫學為核心對上述人文社科學科知識進行重組、整合，是加強醫學人文教育的重要途徑。如臺北醫學院開設“醫學與藝術”課程，包括：“美”的概念在中西方美學思想發展史中的邏輯概念，美學范疇系統中之“美”“丑”“崇高”“悲劇”及“喜劇”，藝術、音樂、文學創作與醫學的關系，天才之悲劇，莎士比亞作品內的醫學，紅樓夢里的疾病及影響，三寸金蓮———從婦女的足痛到中國人心中永遠的痛，屈原創作的源泉———抑郁癥，曹操的頭痛與他的性格，李白之死，杜甫的創作心理，貝多芬的耳聾，嚴復的氣喘病與返本復古，宏通的心靈世界等共16講［5］。試圖以醫學為主線，用倫理、歷史、社會、文學、藝術等方法探尋人性的本質、生命的價值和人性的崇高，涵育醫學生的人文精神。又如美國紐約大學醫學院、加拿大大不列顛哥倫比亞大學醫學院等，以病人和社會為主線，將醫學倫理、衛生政策、醫患溝通、行為醫學、預防醫學、文化多樣性等內容整合起來，開設“醫生、病人與社會”跨學科課程，其目標在于發展同病人相關的技能，并在醫療實踐中同病人建立良好的關系。［6］這種打破原學科體系的課程設置，有利于醫學生利用多門學科的方法、概念審視所學專業，達到開闊視野，培養綜合能力的作用。鑒于許多高等醫學院校人文教育師資等教育資源較為缺乏，開設這樣高度綜合的課程有較大的難度，可開設適度交叉、綜合的課程，如，醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、衛生法學、醫學文學等。通過上述課程的學習、討論，使醫學生了解生命、死亡，健康、疾病，快樂、疼痛，治療、康復之于人類社會的意義，理解醫學和衛生保健之于人類社會的價值和道德責任，從而激發他們珍視生命、關愛病人、維護尊嚴的人文情懷，喚起他們對救死扶傷的人道主義精神的執守，形成惠民濟世、兼善天下道德人格。

2．2充分挖掘醫學內涵的人文元素，“以醫載道”，使醫學生醫術與醫德共生共進

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關鍵詞：高等醫學院校；全科醫學；醫學教育；培養模式

中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0049-02

全科醫生行使的醫學行為稱為全科醫療，美國家庭醫師學會（AAFP）規定[1]：全科醫療是一種集生物醫學、行為科學和社會科學于一體的醫學行為，以家庭作為醫學實施的范疇和對象，而不是以病人的年齡、性別或疾病來分類。全科醫生是指在社區、診所、醫院里向個人和家庭提供人性化、初級、連續性醫療服務的醫生，承擔對病人病情和診療作出初步決定的責任，并在適當時請?？漆t師會診。隨著新一輪醫療衛生體制改革的全面展開，全科醫療服務被確定為改革的重點，國家發展改革委、衛生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部出臺《關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知》，教育部2010年起連續三年每年將給予我校100名免費醫學生訂單定向招生計劃指標，我校根據本省的農村衛生工作需要，認真思考探索，如何實現預定的培養目標、形成有特色的人才培養模式。

一、認真開展調研，明確培養要求

以我校2010年8月招收的100名五年制本科免費醫學生為分析對象，考生分別與我校和當地縣級衛生行政部門簽署定向就業協議，承諾畢業后到有關基層醫療衛生機構服務六年。在學期間新生戶籍仍保留在原戶籍所在地。錄取專業為五年制臨床醫學（全科醫學方向）。生源范圍面向南寧、柳州、玉林、貴港、欽州、防城港、北海等七個地級市，涉及40個區縣。農村生源占82%。招生錄取執行廣西二本控制線。從招生錄取情況看來，我校生源足，計劃招生100名，實際報名考生近800人，一次性完成錄取計劃。總體生源質量好，錄取平均分為503分，超出二本控制線70分。對于這100名國家訂單定向農村醫學生的培養如何進行地位，我們開展社會調查研究，以研究成果和地方的經濟社會發展緊密結合，將其培養規格從全科醫學的能力分析入手，分析應當具備的專業能力、方法能力及社會能力，并作為制定培養方案的依據。全科醫生的方法能力包括學習方法能力、工作方法能力、更重要的是發展能力，它決定將來是否能成為優秀全科醫生的能力。定向培養的特殊性決定人才培養的途徑特殊性，即人才培養應滿足定向農村對全科醫生的要求，所以應當采取校市合作強化實踐的模式。全科醫生的社會能力有其特殊性，社會能力即社會適應能力、社會生存能力，一要適應全科醫生職業的特殊性，二要適應基層農村工作的特殊性。培養全科醫生的專業能力，是對常見病地方病能做出正確的診斷和處理，對疑難重癥能判斷并及時處理，承擔基層主要的預防保健任務，掌握健康教育、健康促進教育工作，從業能力與他們定向農村關系甚大，到少數民族地區的，應當學習民族醫藥技能。

二、堅持辦學特色，建立應用型全科醫學人才培養模式

根據對農村訂單定向醫學生的培養特點進行分析后，我們對農村訂單定向醫學生培養定位為能夠從事醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育及教學和科研等工作，適應農村和社區衛生服務工作的高素質應用型醫學人才。 為此我們積極推進面向農村服務基層的全科醫生培養模式的構建。在西方國家，社區醫療機構承擔了約80%以上的門診服務及大量的預防保健工作[2]。中國現有從事社區衛生服務的醫技人員年齡偏大、知識結構老化、學歷和職稱偏低，真正能從事全科醫療工作的醫師很少，而美國的全科醫師占醫師數的34%，英國、加拿大的全科醫師達到50%[3]。目前中國高校全科醫學教育發展滯后，是一個比較突出的問題。廣西醫科大學地處省府廣西南寧，是廣西醫學教學的最高學府，長期以來為本省的醫療衛生事業做出積極地貢獻，培養了大批的醫藥衛生人才，多數人在省內各專業學術上發揮領軍作用，為使培養的農村訂單定向醫學生能滿足基層醫療衛生需求，我校發揚“造就本省人才，為本身之用”的辦學特色和辦學傳統，

三、更新教學培養理念，構建科學的培養方案

1981年Clarke等[4]認為全科醫生畢業時應做到:（1）對預防疾病和保護健康應采取積極的、始終如一的和理智的態度；（2）應意識到個人和社區健康的重大變化，可能會取決于人的行為改變；（3）對全科醫生這個角色應持正確的態度，并具備成為合格醫生的必要能力和信心。國外的全科醫生培養一般需要六七年時間，如美國，就包括四年的本科教育和四年的醫學培訓。中國當前基層農村醫學人才匱乏，需要一批全科醫生盡快進入基層衛生機構開展服務，以利于衛生體制改革的順利進行。現階段國外的培養模式顯然不適合中國的國情。目前國家訂單免費定向醫學生學制五年，五年內如何能培養出初級的準全科醫生，我們依據《本科醫學教育標準——臨床醫學專業》和全科醫生的工作崗位要求為出發點和落腳點進行教學設計，以突出實踐教學、突出應用型、突出能力培養為主線，構建科學的人才培養方案，將課程設置為綜合素質模塊、基礎課程模塊、臨床課程模塊、預防保健課程模塊、專業技能課程模塊，并將課程進行優化整合。為加強動手能力，采取3.5+1.5模式進行，前三年半為理論學習，后一年半為實習期，真正達到培養融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育為一體的社區衛生服務工作的全科醫學實用專門人才的目標。

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關鍵詞：醫學院校；食品質量與安全專業；營養與食品衛生學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）53-0136-03

近年來，由于食品安全相關惡性事件頻發，食品安全問題已上升至人們關注的焦點問題之一。食品安全問題主要集中在微生物性危害、化學性危害、生物毒素、食品摻假以及基因工程食品的安全性等方面，嚴重危害著人類健康。為保護人類健康，減少食品安全相關事件的發生，2001年至今，一些工、農科院校陸續開設了食品質量與安全專業，近年來部分醫學院校也相繼設置了該專業?！稜I養與食品衛生學》作為醫學院校食品質量與安全專業的必修課，是食品質量與安全和人體健康與疾病的銜接學科。因此，如何進行《營養與食品衛生學》課程教學，是培養食品質量與安全專業學生掌握醫學背景知識、提高對醫學相關課程興趣的關鍵。本文在對該專業《營養與食品衛生學》教學內容設置、課時安排、教學方法調查的基礎上，探索適合該專業人才培養的《營養與食品衛生學》課程教學模式。

一、研究方法

（一）調查對象

選擇濰坊醫學院食品質量與安全專業學生共計102名作為調查對象，其中大四畢業班學生（半年實習）48名，在讀學生54名。另外選擇38名代課教師作為調查對象，進行營養與食品衛生學課程內容設置調查。

（二）研究方法

設計食品質量與安全專業《營養與食品衛生學》教學改革調查問卷，問卷內容主要包括課程內容安排、課時安排、授課方法與手段及實踐教學內容安排。其中課程內容設置部分每個條目給出非常有必要、較有必要、一般、沒必要四個選項，并依次賦予分為4、3、2、1，得分越高，認為越有必要開設相關內容。問卷由調查員統一發放，采用自填問卷的形式并當場回收。共發放問卷140份，回收有效問卷140份。

（三）統計方法

采用Epidata3.0軟件建立數據庫，SPSS18.0軟件對數據進行統計分析。

二、結果

（一）《營養與食品衛生學》內容設置

《營養與食品衛生學》這門課程共15章內容，平均得分3分以上的12章，占80%，2～3分的3章，占20%。排在前10位的為食品安全性毒理學評價及風險評估、公共營養、營養與疾病、食品污染及預防、食品新技術及衛生問題、食源性疾病及預防、特殊人群營養、食物中的活性成分、各類食物營養價值、各類食品衛生及管理、食品安全監督管理。這主要是由于目前食品質量與安全問題較普遍，醫學院校食品質量與安全專業學生和老師對疾病與健康的關注度大于對食物營養價值的關注。

三類調查對象對《營養與食品衛生學》各章內容必要性的認識不一致的有：在讀學生認同度高于畢業生的有食品營養學緒論、營養學基礎、臨床營養、營養與疾病、食品添加劑及管理、食源性疾病及預防、食品安全監督管理；畢業生認同度高于在讀學生的有食物中的活性成分、各類食物營養價值、公共營養、特殊人群營養、食品污染及預防、食品新技術及衛生問題、食品安全性毒理學評價及風險評估；畢業生認同度高于教師的有食物中的活性成分、各類食物營養價值、食品污染及預防、食品添加劑及管理、食品安全監督管理。畢業生、教師、在讀學生對《營養與食品衛生學》各章內容必要性的認同見表1。

三類調查對象對《營養與食品衛生學》內容認同度進行相關性分析，結果顯示，教師與畢業生意見的相關系數為0.65，教師與在讀學生意見的相關系數為0.76，畢業生與在校學生意見的相關系數0.60。在校學生對知識的學習主要來源于教師的講授，教師在課堂運用多種教學方式將理論知識融會貫通于生活事例中。在校學生對課程內容認同度與老師最接近，相關系數為0.76。畢業生也經歷了在校學習的過程，但經過在食品、疾控、檢驗等相關行業的實習，接觸和處理了當前社會最新的、最貼近生活的食品安全事件、食源性疾病事件，其對這門課程的意見和教師、在校學生意見的相關系數為0.65、0.60。

（二）《營養與食品衛生學》時間安排

1.學時安排。本此次調查結果顯示，營養學緒論學時數為2學時的占52%，營養學基礎學時數為5～6學時的占69%，食物中的活性成分學時數為3～4學時的占46%，各類食物營養價值學時數為3～4學時的占52%，公共營養學時數為2～3學時的占81.4%，特殊人群營養學時數為4學時的占55.9%，臨床營養學時數為3～4學時的占70.6%，營養與疾病學時數3～4學時的占100%，食品污染及預防學時數為3～4學時的占92.2%，食品添加劑及管理學時數為3～4學時的占61.8%，食品新技術及衛生問題學時數為2學時的占57.8%，各類食品衛生及管理學時數為3～4學時的占95.1%，食源性疾病及預防學時數為4～5學時的占52%，食品安全性毒理學評價及風險評估學時數為2～3學時的占81.4%，食品安全監督管理學時數為3～4學時的占62.7%。食品質量與安全專業《營養與食品衛生學》教學大綱設定理論課程為3時，每部分內容的學時數與調查結果進行比較，見表2。

在食品營養學緒論、營養學基礎、食物中的活性成分、特殊人群營養、食品污染及預防、各類食品衛生及管理等幾章內容的學時安排上基本一致的。各類食物營養價值、公共營養、臨川營養、食品添加劑及管理、食品新技術及衛生問題課、食源性疾病及預防、食品安全性毒理學評價及風險評估幾章內容的學時安排上，教學大綱中安排的學時數少于調查結果，學生要求相應增加。原因可能為這些內容既涉及到營養又涉及到疾病，營養與健康和疾病密切相關，通過學習，學生可深刻了解本專業和人類健康的關系，提高學習興趣。根據調查結果，食品質量與安全專業營養與食品衛生學各章節的學時數可進行適當調整，這樣既提高學生的學習興趣，又減少學生的學習負擔。可以讓學生深刻認識到營養與食品衛生與人類健康的密切關系，增強學習醫學相關課程的積極性，更好掌握醫學相關知識，加強對社會、人類健康的責任感和使命感，也更好的體現醫學院校為背景的食品質量與安全專業的優勢，有利于擴寬就業途徑。

2.課程安排。根據本次調查，72%的學生認為《營養與食品衛生學》課程的授課時間應該安排在第3學期，該結果和我院食品質量與安全專業的培養方案一致。寧波大學食品質量與安全專業將營養與食品衛生開設在第4學期，第三學期主要學習食品及食品工程相關課程，這與食品質量與安全專業所依托的學校的性質有關。醫學院校醫學是強項，培養的學生是體現醫學背景，掌握醫學知識和食品檢測技術的寬口徑人才；而工科院校食品工程是強項，培養掌握各種檢測技術、食品研發等食品質量與安全專業的人才。

（三）《營養與食品衛生學》授課方法及手段

70%的學生認為案例教學、導入法非常適用于這門課程，在很大程度上提高了學生對這門課的興趣。例如在講授維生素C這節內容時，將富含維生素C的食物圖片及視頻，以及維生素C缺乏時出現的癥狀的圖片、視頻引入課堂內容，利用生活中鮮活的例子講解維生素C的特點，生理功能，缺乏的原因，缺乏導致的體征及疾病等內容。把食物與預防疾病緊密聯系起來，既提高了該專業學生對食品相關課程的興趣，也提高了其對醫學相關課程的興趣，有利于體現醫學院校以醫學為背景、預防為背景的專業特色。

本次調查中有30%的學生認為，多媒體教學速度太快，跟不上。這可能與學生剛開始接觸醫學相關內容有關系，可根據營養與食品衛生學的具體內容及特點，采用靈活多變的教學方法和手段，并將傳統教學方法與現代教學技術相結合，重點內容可利用多種教學法優化組合、視頻等教學資源，通過演示視頻、多媒體課件和工業檢驗錄像使學生掌握更多的知識。通過增強學生對知識的感性認識，踐行“浸入式教學”理念，使學生在生動有趣的課堂氛圍中掌握知識。

調查結果顯示，45%的同學認為可建設《營養與食品衛生學》課程教學網站，把教學大綱、教學進度表、教案、多媒體課件及參考資料等課程資源上傳至網站。這樣可以提供學生自主學習的資料與信息，學生有疑問時也可以隨時在網站上留言、提問，以便教師及時解答，提高這門課程的教學效果，發揮好這門課程的銜接作用。

（四）《營養與食品衛生學》實踐教學改革

本次調查的102名學生中有40%學生認為應多開設傳統的營養學實驗，58%學生認為應開設符合社會發展需要的現代實驗技術手段，30%學生認為應多開設案例討論，把食品安全與人類健康聯系起來。因此實驗教學內容的選定既要有傳統的營養學實驗，注重學生基本實驗技能和素養的訓練，又要有符合當前社會需求的現代實驗手段，還應把食品安全問題與人類健康緊密聯系起來。

三、討論

近年來，為適應社會發展的需要，許多高校增設了食品質量與安全專業，其培養方式、課程設置和教材建設等諸多環節雷同化程度高。同一專業的低水平、無差別、重復性建設，一方面造成社會資源一定程度的浪費，另一方面極大地加劇了該專業畢業生的就業競爭。為此地方高校開辦食品質量與安全專業必須在特色上做文章。專業特色是保持專業持續競爭優勢的根本驅動力。醫學院校食品質量與安全專業必須有其特色，即有效利用本校資源，加強醫學相關內容的教育，在課程、實驗、實習等方面發揮自身優勢，培養既懂食品知識，又懂醫學知識的復合型食品質量與安全專業人才。使學生成為掌握醫學、營養學、衛生學、食品安全學以及食品檢測技術，熟悉GMP、HACCP等國內外的食品質量標準體系及法規，熟練地掌握外語和計算機，有著高尚的職業操守和敬業精神，能夠在食品生產加工企業、質量技術監督局、海關、食品衛生監督所、疾病預防控制中心、醫院等與食品相關單位從事食品質量監控、營養教育與膳食指導工作，也能夠進一步攻讀本專業及相關專業的碩士、博士學位的復合型人才。

參考文獻：

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1引言

1．1醫學模式的歷史演變

醫學模式，是指人們在社會實踐中形成的關于醫學的理念構架、人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理念構架及人類醫藥活動的行為范式。關于醫學的理念構架，是指一定歷史時期人們對醫學及醫療醫藥活動的根本看法，即醫學本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理論構架，是指醫學本身發展中的認知范式，即醫學認識論；觀察和處理人類健康與疾病問題、從事醫藥活動的行為范式，是指一定歷史時期醫務人員從事醫藥活動的行為范式，即醫學方法論。作為一種模式，上述三個部分及其相互關系，具有特定性、穩定性、結構性、系統性等特征。其中，醫學本體論是其醫學模式的核心部分，即醫學哲學觀對生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫學思想方法、醫學思維方式、醫學實踐方式、醫學行為范式起著決定性作用。隨著人類社會經濟、政治、文化、科學技術尤其是醫學科學的發展，醫學模式也會發生根本性的變革。我們認為，在醫學史上，醫學模式大體經歷了遠古時代巫術醫學模式、古代自然醫學模式、中世紀神學醫學模式、近代生物學醫學模式和現代生物心理社會醫學模式。

1．2生物－心理－社會醫學模式的概念

生物心理社會醫學模式：1977年美國羅徹斯特大學精神病學、內科學教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會醫學模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會醫學模式實現了對生物醫學模式的超越。生物心理社會醫學模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據的。這一模式認為導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統的生物學方法以外，還應當包括社會科學法和心理學方法。生物心理社會醫學模式的研究對象不僅是自然的人，還要研究人的狀態和人所處的環境。醫學必須建立在人與其生存環境的和諧適應基礎上，改善人的生存狀態，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進健康。

1．3當今世界的醫學模式

現今時代是生物醫學模式和心理醫學模式交替的時期。生物醫學模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機器。機器是由另部件一個個組裝起來的；反之，也可以一個個拆開還原；因此，作為生物機器的人體同樣可以用物理化學的概念還原為物理化學的單體。生物醫學模式最根本的觀點是要求任何疾病都要有生物學上的證據，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細胞的形態上找到可以檢測的形態變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說的，凡病均有“病灶”。生物醫學的疾病概念強調的就是病灶。而心理醫學模式的最基本概念和內容，可以概括為一個“人”字。也即生物醫學注重的是“病”，心理醫學注重的是“人”。心理醫學注重的是心身統一的整體和心身統一的社會實體的人。心理醫學的健康概念包括以下內容：（1）生物機體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會是協調的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫學認為，心理上的失常是最重要的不健康，對社會的不適應是心理失常的最大原因；所以，根據這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫學極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛生是預防醫學的重要內容。

1．4現代醫學面臨的新挑戰

1．4．1時代信息化，心理負荷加重20世紀以來，信息量驟增。有人稱這個時代為信息時代。信息時代距離和時間觀念發生了根本性的變化，時間就是金錢，效益就是生命；競爭意識激烈，搶時間、搶速度，意味著經濟效益和利益；意味著進步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會的進步、社會的文明和物質財富的巨大創造和積累，但也給人們帶來巨大的心理和社會壓力，心理和社會成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩定心態，如何診治心理上的的疾病和保護心理健康以及開展心理衛生工作，如何認識心理的物化和人體潛力、潛能的本質，如何進一步探索、研究、討論這一系列原來是很少有人關注的問題，現在卻成為現代醫學及其重要的課題。

1．4．2人口老齡化問題世界將進入老年社會，這是醫學又一個面臨的不容忽視的新問題。老年既有生理上特點的問題如：衰老和抗衰老問題，更有特殊的以往很少關注過的老年心理問題和社會問題。老年的心理問題與社會問題是密切關聯在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會問題（主要是社會矛盾）有重要的關系。生物醫學所研究和解決的衰老問題其重點往往放在生物學上的生理衰老，而很少甚至從來還沒有考慮心理衰老的問題。現在，與生理衰老密切相關的心理與社會問題將成為醫學的嶄新課題。

1．4．3病譜及病譜順位變化近現代的高科學技術對生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進預防措施的干預下，得到明顯的控制；好多曾經吞噬過成千上萬人類生命的烈性傳染病，有的已經消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會因素明顯相關的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個人群的疾病譜和病譜順位發生了深刻的、根本性的變化。曾經有很高發病率的結核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見病和多發病。面對這種情況，單純生物模式醫學的診治手段和藥物幾乎已難以為力。

1．4．4醫學觀念更新存在決定意識。觀念總是帶有時代特征。當醫學的現狀發生變化時，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學說、觀點是否還跟得上時代的發展。一般說來，觀念總是滯后于現實發展，它的惰性相對較大；當時代已經大踏步向前、新事物大量涌現時，人們這時才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時，新觀念方隨之出現。新醫學模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉移的，而是客觀的事實存在所決定。

2分析與策略

2．1我國醫科院校人文教育存在的問題#p#分頁標題#e#

信息時代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領域。醫學更不能例外。醫學是人的醫學，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個醫學就是個落伍于時代的醫學。當前的生物醫學最大的缺陷就在于此，所存在的問題、矛盾的根源也在于此。科學技術和社會經濟的高速發展使得醫學越來越多地干預人類的衣食住行等社會生活。傳統的生物醫學模式對醫學的最大負面影響就表現在它導致醫學生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會屬性。醫生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個生了病的人，對人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對病人則持冷漠的無所謂態度，即所謂“見病不見人”。加之市場觀念和競爭意識的不斷增強，市場經濟帶來了利益格局的多樣化、分散化，使得我國社會生活領域中出現了多種價值觀、道德觀相互交錯、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯與摩擦，正是造成社會道德失范的思想根源。而且這對于需要復雜，情感豐富而不穩定，崇尚個性而適應新環境能力較差的大學生群體產生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價值觀、道德觀出發去選擇自己的行為，對社會所提倡的共同價值觀采取否定態度，從而為醫學高校人文教育的開展及強化帶來了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學者提出的“生物－心理－社會醫學模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會的人”，對待健康和疾病問題不應只從自然科學的角度來認識，還要從社會科學特別是心理學和人文科學的角度來認識，從而對提高醫生的知識結構和整體素質提出了新的要求。這一新的醫學模式向我們表明，不應該把對醫學生的其它素質教育看成是醫學知識之外的額外要求，它們應該是醫學教育本身極其重要的內容，把德育教育與智育教育有機地結合在一起。人文社會科學本身就是醫學科學教育中不可或缺的環節，它不應是醫學院校的附屬，而應成為醫學生的必修課程。醫學的本質是以社會的人為研究對象，救死扶傷是醫生的神圣使命，然而現代醫學院缺乏的正是寶貴的人文精神，現代醫生中有不少因缺乏人文素質而不懂得尊重、理解、關愛和撫慰病人。因此，醫學院校不能再繼續只教給學生解剖、生理、病理、生化等自然科學知識，應該趕快補上醫學滲透交叉的醫學人文科學，我們培養的醫學生不應該只是學到專門醫學知識去診治“疾病”的醫學技師，而更應該是富于人文素養，慈祥可愛的白衣天使。

2．2醫學高校人文教育呈邊緣化傾向

我國長期以來醫學高等教育實行的是過窄的專業教育，片面強調大學生專業素質教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導學生如何做人做事，如何認識自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會的關系。我國的醫學院校學生，除了能夠在課余時間參加一些社團活動之外，很少有時間和機會接觸人文學科方面的知識和接受到中華優秀傳統文化的教育。筆者認為我國醫學院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點：（1）人文學科的選修課比例不適當；（2）不能把人文素質教育滲透到整個教學過程之中；（3）我國醫學院校對校園文化建設重視程度不夠?？茖W是求真，但科學不能保證其本身方向正確?？寺〖夹g的出現及運用，從某種意義上講是一個單純的醫學科學技術問題，但絕對不能應用于人類社會，因為它是缺乏人文導向的反倫理、反人類現象。

2．3在醫學院校開展人文教育的必要性

一位醫學院校的醫學生，畢業后足不出戶，沉浸在做實驗、練技術的追求之中，為了練習嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說，這個醫學生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質的培養，單純追求技術是遠遠不夠的。技術素質固然是一位醫生不可或缺的基本功，但無論技術有多好，也只能成為局限于本專業狹窄領域的單向型專家。而要成為專業技術素質和人文素質兼備的全面發展的學者型人才，在教學理念與教學環節上，注重人文修養與人文環境熏陶至關重要。政治課不是說教課，應與時俱進，根據現實需要進行有針對性的教學改革，為醫學生搭建培養人文關懷情感的教學整體環境，彌補他們在人文關懷情感上的缺失。醫學專業最早把人當器物研究，包括對各種疾病的研究，后來發展到新的醫學模式：生物－心理－社會，人作為社會人、整體人來看，人的疾病不單純是機體因素，還有環境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對象，只診病不看人，桎梏了醫學的整體發展，當前強化醫學教育的人文底蘊，非常緊迫。在掌握預防、診斷、治療疾病的自然科學技術方法的同時掌握人文科學方法，是未來醫學教育的目標。實現這個目標必須加強醫學人文科學教育。首先，要加強對醫學的人文科學性質、醫學教育的人文底蘊的研究和宣傳；其次，加快醫學教育改革的步伐，體現醫學人文科學性質和強化醫學教育，人文底蘊應成為醫學教育的重要指導思想；最后，還要加強醫學人文知識分子隊伍建設。

2．4關于醫學院校開設人文教育學科的幾點構想

醫學院校人文教學的學科設置，一般應考慮以下三個方面：一是以醫學哲學、醫學史為代表的學科，其主要任務是引導學生樹立科學的醫學觀、認識論和方法論，為其成長為一個優秀的醫學科學家提供支持。二是以醫學倫理學為代表的學科，其中包括生命倫理、高新技術應用中的倫理、生態倫理等，主要任務是幫助醫學生如何做一個好醫生。三是以醫學社會學為主的學科，其中包括醫生與病人、醫學與法、衛生保健政策、衛生經濟學、醫患溝通技巧等學科，其主要任務是幫助醫學生處理好醫療保健服務中的種種社會問題。根據這一設想，當前我國醫學高校宜以以下七門學科為主要人文學科：醫學哲學、醫學倫理學、醫學法學、醫學史、衛生經濟管理學、醫學社會學、醫患溝通技巧，此外還應該包括音樂、美術、文學、美學、歷史、哲學、語言學等方面的課程。課程只是載體，通過課程來實現培養目標，塑造人文精神。課程設置要堅持采取必修課、選修課和公選課相結合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過課程設置來實現的，醫學基礎課和專業課同樣承擔著培養學生人文精神的責任。因此加強師資隊伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個教育過程中，要通過教師的引導和示范作用，將人文關懷內化為學生的自覺行動。教師在教學過程中，要善于把傳授醫學知識與傳播人文精神結合起來。許多醫生在工作初期大都胸懷任愛之心，惻隱之情。隨著時間的推移，一些醫生對病人的關愛逐漸淡化，道德觀念和價值倫理偏離。應該看到帶教老師的語言、行為、儀表、態度、對學生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養高素質醫學生的需要，還應成為臨床醫生繼續教育的內容之一。#p#分頁標題#e#

3結論

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為了培養適應新世紀要求的高素質創新型的醫學人才，將單一學科的實驗教學組建成新型的多學科的實驗平臺，已是醫學教育改革的潮流。這將有利于打破學科界限，促進相關學科的交叉、融合，凸顯實驗教學的綜合性、創新性和前瞻性。將實驗教

學同理論教學和科學研究緊密結合，構建基礎醫學實驗教學課程新體系，適應培養有創新能力的高素質醫學人才的需要。

1.組織架構及管理模式

1.1獨立運行的管理模式上海交通大學醫學院基礎醫學實驗教學中心是在基礎醫學院的領導下獨立運行的管理模式?；A醫學實驗教學中心實行中心主任負責制，各實驗室各設主任1人。

根據學科特點、內在聯系和科學規律，以及醫學生培養目標的要求，打破和淡化學科界限。將原來隸屬于教研室及學科的教學實驗室從教研室分離出來，歸屬于基礎醫學實驗教學中心，將從屬于各課程分散管理的資源和單一學科的實驗教學重新組合。相關人員從教研室脫離，編制劃入基礎醫學實驗教學中心。實驗教學也從原來的課程中分離出來重新整合，逐步形成獨立的實驗教學課?；A醫學實驗教學中心下設形態學教學實驗室（包括解剖學、組胚、病理）、功能學教學實驗室（包括生理、病生、藥理）細胞與分子生物學教學實驗室（包括細胞生物、免疫、遺傳、生化）病原學教學實驗室（包括微生物、寄生蟲）和化學與預防醫學教學實驗室（包括化學、預防醫學）個教學實驗平臺，改變以學科為單位的實驗課程，構建綜合性實驗教學平臺，進而加強課程內容的融通和聯系，提高實驗教學質量。從人才培養體系整體出發，建立以能力培養為主線，分層次、多模塊、相互銜接的科學系統的實驗教學體系，與理論教學既有機結合又相對獨立。

從組織架構而言，基礎醫學實驗教學中心和教研室都是在基礎醫學院的領導下，使基礎醫學的教學工作在基礎醫學院的有力組織和宏觀協調下成為一盤棋，充分調動教研室參與實驗教學和實驗教學改革的積極性，有利于理論教學與實驗教學工作之間的溝通。組織和管理機制上的保證，使基礎醫學實驗教學中心的實驗教學及其實驗教學改革可以依托于教研室雄厚師資力量的支撐，進而實現理論教學與實驗教學相輔相承，學科建設與實驗室建設相結合，理論教學與實驗教學相結合的原則?；A醫學實驗教學中心的發展規劃和實驗課程設置等重大問題，需提交基礎醫學院教學委員會討論、決策;各教學實驗室的實驗教學改革等由實驗室主任與相辦法。

1.2共享實驗教學資源依據學科的特點，整合分散建設、分散管理的實驗室和實驗儀器設備等教學資源，建設面向多學科、多專業的實驗教學中心。例如，原來功能學相關的生理、病生和藥理教研室各有4間實驗室，共為12間，各自都有一定數量的Poelab生物信號記錄與處理系統。但各教研室的實驗室及設備處于忙時周轉不過來，閑時又空置的狀態。搭建多學科的功能學實驗平臺后，只需6間實驗室，分散在各教研室的Pwelb生物信號記錄與處理系統匯集到中心后，各實驗室配備6套，滿足了功能學實驗教學的需要，節約了一半的實驗室空間，充分整合、優化配置了實驗教學資源。理順實驗教學中心的管理體制，統籌安排、調配、使用實驗教學資源，實現優質資源共享，為多學科實驗教學的交叉、融合提供了技術平臺，也為培養學生實踐能力和創新能力搭建了平臺。

2.基礎醫學實驗教學中心實驗教學的定位

高等教育在教學上是以人為本還是以知識為本？傳統的大學教育模式，忽視引導學生探索新的知識，忽視對學生進行創新教育，以教師為中心，沒有充分調動學生的積極性。近年來，西方教育改革的主導思想一建構主義學習理論，重視事物發生的起因和過程一whyandhay留給學生探究性思考、參與和交流的空間，強調支持與引導12—3|。

在自主創新、建設國家創新體系的進程中，我國高等教育的重點應該放在培養學生的實踐能力和創新意識上。大學教師在教授已有知識的同時，必須把創新理念傳達給學生，引導學生去創造知識，創新世界。按照學校“建設研究型的、國際一流醫學院”的定位和戰略目標，即一流的大學培養一流的人才，賦予實驗教學豐富的內涵和重要的使命。樹立知識、能力、創新和素質為一體的教育理念，構建注重培養學生科學思維、實踐能力和創新能力的實驗教學新模式。

3.基礎醫學實驗教學中心實驗教學改革的實踐

學生在掌握基礎理論、基本知識和基本技能的基礎上，實驗教學中心注重培養學生的自學能力、實踐能力、科學思維和創新能力。根據教育部面向內容和課程體系，提升實驗教學在培養學生實踐能力和創新能力中的作用，提高實驗教學質量。

3.1新實驗課程體系依據學科特點、內在聯系和科學規律，以及醫學生培養目標的要求，打破和淡化學科界限，改變以課程為單位的實驗課程，構建整合式實驗教學課程體系，新實驗課程體系分為三層:基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗（含探究性實驗）。①基礎性實驗:涵蓋各學科最基本的實驗操作和技能，如尸體解剖操作、標本切片觀察、生理基礎實驗和生化檢測、基本儀器使用、實驗動物手術操作、實驗報告、實驗數據和圖形的采集和處理等。包括一些傳統的經典驗證性實驗，學習和掌握人體正常的和異常的形態結構及功能變化。學習和掌握基礎醫學實驗的基本技能和方法。②綜合性實驗:綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，雖然有些為經典實驗及技術方法，但學生可從多角度、多學科、多層次研究一個問題，建立整體的概念，強調實驗現象的綜合觀察與思考，為設計性實驗打下基礎。③設計性實驗（含探究性實驗）貫徹學生為主體，教師為主導的教育思想。讓學生選擇自己感興趣的題目，充分發揮學生的主觀能動性和創造力，運用已學到的知識和技能，自己設計并開展帶有研究性質的實驗，搜集實驗數據并加以整理分析，寫出實驗報告（小論文）學生為主體的科學實踐的過程性訓練，符合學生能力和創新意識培養的要求。提高學生自主學習能力、實踐能力和科學思維。同時構建模塊式實驗教學內容，不同學制和不同專業選擇不同的實驗教學模塊。

3.2提升實驗教學在培養學生創新能力中的作用發揮綜合性實驗教學平臺及實驗教學的優勢，使學生在本科生階段接受創新意識的基本訓練，把理論知識與實驗實踐相結合，充分調動學生的學習主動性、積極性和創造性。醫學本科教育強調基礎理論、基本知識和基本技能。在國家把自主創新作為基本國策的今天，僅有“三基”是遠遠不夠的，尤其作為“985”建設的重點院校，在人才培養中更要凸顯研究型大學的優勢和責任，注重培養學生的創新能力。在過去的四年中，基礎醫學院通過設計性和探究性實驗把基本技能與創新意識培養相結合，安排大二的學生在導師指導下，利用1年的時間，完成從查閱文獻、自主選題、實驗設計、實驗操作、統計處理、結生在本科生階段接受創新意識的基本訓練，把理論知識與實驗實踐相結合。學生以未知的問題為基礎進行學習、探討，形成批判性思維和探究未知世界的意識及能力14—5|。既有新知識、新理論的學習，也涉及實驗操作的實踐。“探究為基礎的學習”這一教學方法，提高了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力;提高了學生的自學能力和實踐能力；培養了學生的科學思維、創新意識和創新能力。“構建‘探究為基礎’的教學模式，培養學生的創新能力”的論文，在全國高等醫學教育學會基礎醫學教育學會2006年學術年會上作大會報告，受到與會者的高度關注和肯定，并獲優秀論文一等獎?！?#39;探究為基礎’的教學模式及教學改革”獲上海交通大學2006年教學成果一等獎。

3.3實驗教學與科研、臨床相結合上海交通大學醫學院擁有雄厚的科研實力和良好的科研條件，為培養學生的創新意識和創新能力提供了有利的條件。尤其通過遴選進入探究性實驗的學生，在導師指導下，既可用經典的實驗技術做實驗，也可利用導師實驗室的先進儀器設備從事前沿性的研究，更重要的是在充滿濃厚學術氛圍和創新的環境中，學生能分享專家、教授的科學智慧，啟迪科學思維。

上海交通大學醫學院強大的臨床醫療為基礎教學與臨床相結合提供了支撐，前期基礎與后期臨床整合是上海交通大學醫學院的傳統。人體形態實驗教學中，學生學習人體的形態結構，與X線、CT和MR醫學影像學聯系;局部解剖學課程中，5~10名學生解剖一具尸體學生在學習人體臟器的位置和毗鄰的同時，與臨床的外科手術學相結合；正常人體組織結構與臨床疾病病理相結合；細胞與分子生物學實驗技能與臨床檢測技術相聯系等。實驗教學與科研、臨床相結合，豐富了學生的學習內容，拓寬了視野，提高了處理綜合問題的能力。

3.4經典實驗與現代技術相結合，實驗教學手段多樣化作為醫學生，必須在學習和掌握經典實驗和基本技能的基礎上，才能加深對理論知識的理解，為后繼課程的學習奠定基礎。經典實驗和基本技能包括尸體解剖、標本切片觀察、生理基礎實驗和生化檢測等。多媒體技術、數字化圖像處理、Po^nab生物信息紀錄與處理系統、顯微數碼互動系統和分子生物學檢驗系統等現代技術手段廣泛用于實驗教學，果分析、論文撰寫和論文答辯的基本學習過程。學使實驗教合，適應迅速發展的生命科學及醫學對人才培養的要求。實驗課是實踐教學的主要環節，以學生主動參與、動手操作和觀察為基本特征。實驗課教師突出實驗重點，把時間和空間交給學生，獨立完成實驗操作、結果觀察和分析，師生互動討論、分析實驗結果，得出結論，提出見解。使實驗課成為學生主動參與和師生互動的教學，克服了學生理論強實踐弱，重理論輕實驗的問題，進而適應臨床醫學實踐性強的特點。

3.5實驗考核的綜合評價考試考核是學生學習的重要導向，實驗教學中心依據多學科的綜合性實驗及注重能力培養等教學目標，改革實驗課程的考試方式，構建了多元化的綜合考核方式，加強對學生基本技能、實踐能力、科研思維、創新能力和綜合素質的考核。考核內容包括實驗報告、參與討論情況、標本及切片考核、實驗操作、實踐能力、設計性實驗項目的設計、記錄觀察、信息采集與分析、查閱文獻、開題報告和出勤率等，各種考核指標予以一定的權重。進入探究性實驗的學生除了上述考核外，還要求撰寫《上海交通大學基礎醫學院大學生自然科學研究基金申請書》和科研論文，并進行答辯，由專家綜合考核和評分。