醫學倫理學的重要性范文

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[論文摘要]　在醫藥道德基本原則和基本要求的指導下，對藥學人才進行育德的途徑主要是將理論知識的學習與思想道德修養相結合，同時在專業課教學中滲透育德思想。

相當長一個時期以來，醫藥倫理學教育一直是我國高等醫藥院校對大學生進行基本素質教育的一門重要課程，尤其在藥科大學的大學生中把藥學倫理道德——“藥德”教育作為藥學大學生的必選課已經在學生中開設了10年之久，收到了很好的效果。回顧過去的實踐不難看出，高等醫藥院校要培養祖國醫藥學事業發展的合格人才，必須對大學生進行綜合素質培養，而藥學大學生的倫理道德教育的經驗深刻地啟示我們，育藥學人才，“藥德”先行。

1藥學人才:人類健康的天使

科學的發展離不開人才的推動，沒有高級的專門化人才，就不會有科學的進步和社會的昌明。歷史的事實已經充分證明了人才在事業發展中的重要作用。那么，什么是人才?人才的標準又是什么?在21世紀如何適應時代要求培養人才的綜合素質?等等一系列問題會伴著時展的腳步接踵而至。要回答這些問題，有必要從人才的蘊涵開始探索。

1.1創造性是人才的本質特征

人才學告訴我們，人才是具有一定社會活動能力，以自己的智力和專門知識進行創造性勞動，在認識、改造自然和社會的實踐領域，對人類社會進步能夠或者已經做出突出貢獻的人[1]。從一般的意義上講，人才就是德才兼備的人。創造性是人才的本質特征，這是由人才從事的創造性勞動決定的。所謂創造性勞動，即以前不存在的物質或精神成果，經人才的努力實踐得以產生或生成，并且這些物質或精神成果對人類發展和進步的意義重大。而要使這些創造性的成果不斷涌現，培養人才及培養具有創造力的人才是高等學校在經濟全球化時代所面臨的十分重要的戰略任務[2]。

高等學校是國家培養高級專門人才的搖籃，是培養社會主義事業合格接班人的堅強陣地。然而，在知識經濟初見端倪、市場經濟深入發展、世界政治多極化和經濟全球化趨勢日益增強、綜合國力競爭日趨激烈、科技日新月異的時代背景下，人才不僅要具有合理的知識結構、精湛的技術技能，而且還應該具有改革創新的思維，頑強、銳意進取的意志品格及全面發展的法制道德觀念。既具有做事的本領，又具有做人的修養，只有如此，高等教育才能實現其培養為社會主義現代化服務的合格人才的辦學目標。

1.2藥學人才，“藥德”最重要

如果說醫學處在對人類疾病和健康進行診治的起始階段，那么藥學則是對疾病給予攻擊和治愈的關鍵。藥品在維護人類的生命和健康過程中始終被認為是不可或缺的重要手段，藥品的研制與開發、生產與銷售、使用與管理能否在實踐的過程中保證科學、準確、合理、經濟、高效，藥學人員的素質是重中之重。中國晉代的醫藥學家楊泉在《物理論》一書中說:“夫醫者，非仁愛之士不可托也;非聰明達理不可任也;非廉潔純良不可信也。是以古今用醫，必選名姓之后。其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解……貫微達幽，不失細小，如此乃謂良醫”[2]。歷史上許多著名醫藥學家在培養和選拔醫藥學人才時堅持將具有“仁愛”之心的要求放在首位，這在客觀上表明了品德在藥學人才素質構成中的重要性。

事實上，由于藥學是一門特殊的學科，對藥學人才的培養既要堅持技術上的精益求精，又要堅持德居首位。從科學的角度講，藥品與可謂一步之遙，藥品質量是保證人類身心健康的關鍵，而要保證藥品質量合格，療效安全，對人類生命和健康有益，就要對生產、研制、開發和經營使用藥品的實踐人員實行道德控制，增強他們的責任感和使命感，確保其在藥學實踐中選擇正確的道德行為。而藥學人員的責任感和使命感并非一日形成，是一個漫長的教育和潛移默化的陶冶過程。在藥學大學生中開展醫藥倫理學教育，是培養藥學人才的十分重要的教育內容。現實的無數事實證明，放松了對藥學人員的道德教育，就會使他們在實踐過程中懈怠了自己的責任，甚至放棄了自己應盡的義務。從學生時代加強“藥德”培養，可以使藥學人員能夠在剛剛進入專業大門的入口處就清楚該如何培養自己成為合格的藥學人才，并且在行為的一點一滴中都能夠按照道德要求嚴格自律。這將對祖國的藥學事業發展具有極為重要的意義，真正實現藥學人才是人類健康的天使的榮譽。

2醫藥倫理學對“藥德”的規定

“藥德”是藥學道德的簡稱，在現代醫藥倫理學中對藥學道德具有明確的概念表述。即指藥學人員在藥學實踐中正確處理藥學人員與患者、服務對象關系，藥學人員與社會的關系及藥學人員同仁關系的根本原則和行為規范。可見，藥學道德是指導藥學人員進行正確的道德行為選擇的綱領和指南。

現代醫藥倫理學繼承了中國古代優秀的傳統道德精華，在處理藥學人員與患者、服務對象關系時強調赤誠濟世，仁愛救人和一視同仁的道德要求，當患者和服務對象有求之時，應該給予極大的同情和關懷，給予盡可能做到的幫助，甚至無償奉藥;在處理藥學人員與社會關系時強調要堅持原則，清廉正直及忘我獻身的道德境界，當社會發生重大自然災害，瘟疫流行之時，藥學人員應負起肩頭的責任，為解除人類疾病的痛苦做出應有的貢獻。如在2003年春季“非典”爆發之時，藥學人員以極大的熱情和忘我的精神，夜以繼日研究和開發“非典”疫苗，展現了藥學人員在維護社會穩定和保障人類健康方面做出的積極貢獻和無私的風采;在處理藥學人員同仁關系時強調謙虛謹慎，尊師重道及團結協作的道德品格。當面對重大疑難課題需要解決之時，藥學人員應團結友愛，淡泊名利，將集體、社會利益置于個人利益之上，在建立起良好的同仁關系的基礎上，攜手并肩，共創未來。

醫藥倫理學在藥學人才的素質教育中發揮著積極的作用。特別是在經濟全球化的今天，醫藥道德由于其領域的特殊性和廣泛性而具有普遍意義。藥學科學的發展、藥品療效作用的發揮及國際性的倫理規范在指導藥學人員實踐過程中發揮了普遍性作用和影響。國外的醫藥道德思想也隨著技術的對外開放走進國門，特別是在藥品臨床試驗研究的過程中的基本道德要求及倫理委員會制度建設的經驗告訴我們，知情同意，有利無傷，自主選擇及公平公正是醫藥道德的基本原則。所有這些要求和思想，都將對藥學人才綜合素質的增強、道德水平的提升、個性人格的完善及奉獻精神的培養具有戰略意義。

3藥學人才育德的基本途徑

藥學是實踐性和科學性融為一體的高、精、尖科學，對藥學人才的素質要求則是高之又高。然而，藥學還是充滿人道的科學實踐，在藥學實踐發展的過程中，藥學人員是否具有“仁愛”精神是檢驗其思想品質的試金石。 轉貼于

高等醫藥院校在對大學生進行“藥德”培養方面具有許多實踐措施和靈活多樣的途徑。

首先，“第一課堂”的理論學習是培養藥學人才品格素質的主要渠道。

理論是指導實踐的重大思想武器，沒有先進的理論就不會有高尚的行為，因為理論的熏陶對一個人培養崇高的思想境界具有至關重要的作用。高等醫藥院校在大學生中開設醫藥倫理學課，對于加強學生深刻了解中華民族醫藥道德思想的精華，弘揚中華民族醫藥道德思想中的精髓內容，使古代的醫藥學家優秀的道德品質得以傳承，對于促進大學生將學習書本知識與投身社會實踐的有機統一具有極大的推動作用。

其次，“第二課堂”的社會實踐是提高大學生道德覺悟的關鍵環節。

理論的生命力在于與實踐的結合統一，離開實踐的理論是空洞和蒼白無力的。大學生在學習書本理論的同時，深入到制藥廠、生產車間、醫院藥房、營銷連鎖店、藥事管理部門等單位，親身體驗醫藥學實踐中各種道德關系的處理方式及其意義，親眼去目睹藥學人員與患者、服務對象關系，藥學人員與社會的關系及藥學人員同仁關系的正確處理對藥學科學事業發展及社會的精神文明建設發展具有的促進作用，從而增強在藥學實踐中踐行“藥德”的自覺性，以自己的實際行動推動社會的文明進步。

第三，“專業課堂”的育德思想是增強大學生道德責任感的最佳途徑。

醫藥院校的大學生憑借對藥學專業的深深熱愛和造福于人類的崇高理想，在學習專業方面表現出頑強的毅力和嚴謹的治學作風，他們在專業知識的學習過程中孜孜以求，具有勇于攀登科學高峰的勇氣和獻身祖國醫藥事業的忘我精神。然而， 藥學人才對自己肩頭責任的理解和認識尚需要一個漸進過程。

道德責任觀念的增強又往往是在學習專業知識和研究專業問題的過程中相伴而生的。如在現代轉基因藥物的開發與研制過程中，對目的基因質量的確保不僅具有科學意義，而且具有道德意義。這樣的一種道德認識需要大學生在學習專業知識的課堂上去理解專業實踐行為的道德意蘊，需要專業課堂在知識傳授的過程中增加育德思想，做到以知識啟發人，以真情感染人，以道德教育人，以理想引導人。只有如此，才能對藥學人才的道德素質教育收到實效。

總之，醫藥倫理學在藥學大學生成長和成才過程中，在藥學人才的綜合素質形成過程中具有十分重要的意義和不可替代的作用。無論在內容上還是在教育的途徑和方法上，醫藥倫理學教育、教學也需要與時俱進和不斷創新，但是，有一點是堅決不能動搖的，那就是應該堅持理論聯系實際的原則，用理論的內容和對知識的理解指導藥學人員的具體實踐，從而，真正實現高等醫藥教育培養又紅又專、德才兼備的優秀人才的目標，推動社會的文明和進步，確保藥學為人類的健康和長壽服務。

參考文獻:

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【關鍵詞】檔案管理工作 醫學院校 教育事業 科學規范

檔案，是國家不可再生的資源。是黨和國家寶貴的文化財富，也是黨和國家不斷成長壯大的基礎。聯合國教科文組織將檔案列為“人類文化遺產名錄”、“人類記憶工程”等等。同時檔案也是一種社會現象，它以一定的物質形式存在，其中值得留念一部分需要我們永久保存下去，為子孫后代造福，不需要的要及時銷毀。當然，檔案還具有知識儲備功能，是后人進行傳承和借鑒的重要基礎——“今人賴之以知古，后人賴之以知今”。

1 醫學院校檔案管理的重要性

隨著我國高等教育事業的發展和教育教學改革的深化，借鑒國外高等院校的成功經驗，研究其歷經百年，屢經戰火及其他意外事件的考驗卻能不斷豐富檔案內容及形式從中體現出檔案管理工作的重要性。醫學院校作為高等學校重要的組成部分，為我國培養了大量的醫學研究及實踐工作者，在人類歷史上也寫下了濃墨重彩的一筆。同時醫學院校與其他高等院校相比又有著極大的不同，所以醫學院校檔案管理的重要性及差別性也逐漸顯現出來。

具體來說，醫學院校教學檔案是指臨床教師在從事教學管理和教學實踐活動中直接形成的，具有保存價值的文字、圖表、音像、病例、電子載體材料等不同形式的歷史記錄。醫學院校的檔案資料對于學校來說，如同一面鏡子，它詳細真實地反映了一所醫學院校從建校初期到逐步發展的整個歷史過程，它能完整、準確、真實地反映學校的全部面貌，直接為學生的教學活動服務，是醫學院校進行教學改革、提高教學質量的可靠依據，也是進行教學科研的必要條件，更是醫學院校進行教學評估工作的基礎和依據。從另一方面說醫學院校的檔案始終是以人類的生存及健康聯系在一起的。

2 檔案管理存在的問題

在醫學院校檔案管理工作的認識上很多人存在一個誤區，那就是檔案管理工作的混亂，對檔案管理工作的重要性缺乏足夠的認識。具體體現在以下幾個方面:

2.1 人的方面

學院的管理者對檔案管理的不重視;再者，從事檔案管理工作的人員缺乏對檔案管理的學習及實踐，檔案管理工作是枯燥的，面對著堆積如山的檔案，年輕教師缺乏足夠的耐心而年紀較大的教師又無更多的精力。

2.2 物的方面

學校對于檔案管理工作的投入較小，現在的檔案管理已突破了過去的概念，不是一個個簡單的鐵架子就能裝的下所有的檔案，各種新型的檔案格式及樣式，諸如電子制檔案，卡片制檔案，芯片式檔案等大量的存在。

2.3 檔案管理工作中的實際情況方面

檔案管理實際就是保存有價值的拋棄無價值的，俗話說的好“檔案貴在活，而重在于用”。在實踐中，大量有價值的檔案被丟棄在偏僻的角落而無價值的檔案卻堆積如山，做好檔案的分理工作尤其重要。

2.4 其他方面

檔案保管工作中的許多問題還有待解決。比如:紙張老化、字跡退色模糊，醫療檔案紙張變黃，發脆，老化變質，有的到了不能再用的程度。其中檔案蟲害也十分猖獗等等。這些問題都是我們需要急切解決的，加強醫學檔案的保管工作中，無論是對于現在還是將來的檔案管理事業，都是一件長期重要的醫學工作。

3 如何做好醫學院檔案管理工作

做好學校的檔案管理工作，這是一個醫學院校發展的需要，也是每個高等院校管理工作中的一部分，更是維護一所醫學院校演變歷程的真實面貌。通過對醫學院校檔案的查找和利用，可以清楚地看到學校在醫學史上的歷史的足跡，看到在各個時期我們所取得的種種醫學實驗成績和榮譽;同時，也可以從中發現不足，以便總結經驗教訓，更好地做好醫療實驗工作。完整的檔案資料還可以為社會、為廣大教職工以及醫學生提供便利的服務。

那么我們又該怎樣做好醫學院校的檔案管理工作呢?

人的方面，解決方案可以通過研究及討論，增強管理者對檔案管理工作的重視，將檔案管理工作與教學放在同一高度抓。在年輕教師進入檔案管理的工作之前進行崗前教育及培訓，通過考試的方可工作，并制定嚴格的規章制度規范教師的行為，對工作不重視及不認真的教師進行處罰。對于長期從事檔案管理工作的老教師，要對新教師進行輔導及教育，將工作中成熟經驗傳授給新教師，做到老帶青，舊帶新的良好傳承。

此外，還要加強學校檔案的基礎管理。檔案工作人員除了在本校醫學檔案收集、整理、鑒定、保管等方面下功夫外，還應著重做好醫學檔案的編目、檢索、編研等工作，編制較適用的醫學檢索工具，建立健全醫學檢索體系和醫療檔案文件匯編等參考資料，及時、系統、完整地提供、滿足醫學檔案利用工作的需要。在此基礎上加強對醫療檔案的保管工作，隨時準備為利用者提供所急需的醫學檔案。重要、珍貴的醫學檔案要備有微縮或復制件，以代替檔案原件提供利用。同時加強檔案庫房設施建設，減少外界條件對檔案造成的損害。在管理好檔案的基礎上，醫學檔案管理工作也要適應社會需求的變化，尋求更為有效的醫學服務新途徑，以提高醫學檔案利用的質量和水平，把“死”醫檔案變成“活”醫檔案，更好地發揮其檔案的作用，在創造社會效益的同時，促進醫學檔案事業的發展。

綜上所述，醫學院校的檔案管理工作是一門學問。 科學規范的醫學檔案管理只有堅持與時俱進，才能適應新教育形勢的需要，開創醫學檔案管理工作的新局面。做好醫學檔案的開發和利用工作，不但可以實現高等院校特別是醫學院校檔案管理工作的自身價值，而且可以為醫療經濟發展和社會醫學進步做出應有的貢獻。

展望未來，機遇和挑戰共存，這就要求我們必須把醫學院校檔案工作提高到歷史的、戰略的、基礎的高度來認識。給予高度重視，積極做好檔案工作。作為一名醫學院校的檔案工作者我們要把封閉保守的觀念轉換成為積極創新的觀念;把被動利用醫學檔案資料的觀念，轉換成有目的地主動開發醫學檔案工作者的工作方式、思維方式和行為方式，這是深化醫學院校檔案工作的前提條件。其次，我們還應充分認識高校體制下檔案管理工作的新特點，探索醫學院校檔案管理的新模式。

參考文獻

[1] 鄧紹興，陳智為.《檔案管理學》，首都師范大學2004出版.

[2] 《薩瓦、尼斯與萊茵》，《馬克思恩格斯全集》第13卷，人民出版社，1962年版.

[3] 劉濤.《談談檔案工作的“有為”與“有位”》，《科技咨詢導報》，2006年第14期.

[4] 宋北星.《讓檔案工作插上翅膀》，《航天工業管理》，2006年第12期.

[5] 楊靜.《怎樣加強檔案工作者的綜合素質》，山東省農業管理干部學院學報，2005年第3期.

[6] 錢云祥，陳曉春，陳明.《關于檔案管理現代化的思考》，《浙江檔案》，2002年8月.

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中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）04-0102-02

自從有幸成為國家第四批師承制學習的一員，筆者屢次被問到同樣的一個問題：“作為一名泌尿外科醫生，為何要拜著名內科專家為師？”實質上，高年資外科醫生系統學習中醫理論和內科臨床，是提高臨床素養的必由之路，也是最終能有所建樹的捷徑。醫學是不斷進步的，表現在其分科和專業越來越細，但同時一些新學科的產生又是多學科的部分融合（如介入科）。檢驗醫學進步最重要的標志是能夠認識和解決當時難以治療的疾病，因此，醫生應不分科室專業，而以最大限度解除患者病痛為終極目標。這就要求醫生應具備廣博的基礎知識和精純的專業素養。筆者認為，面對患者臨床復雜多變的病情，中醫院校畢業的學生要想成為一名合格出色的外科醫生，必須系統學習中醫理論和內科臨床，才能有效地提高個人整體素質。現就相關學習的必要性闡述如下。

1 中醫外科學理論特點

中醫外科學是中醫學的一門分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統疾病，原本屬于中醫內科范疇。中醫外科的發展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內，治其末而不治其本”的方法是不對的，明?汪機《外科理例》更提出了“治外必本諸內”的思想，認為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外，故以外科名之，然外科必本于內，知乎內，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實功《外科正宗》從學術思想上十分重視顧護脾胃，強調“外科尤以調理脾胃為要”，并特別指出“內之證或不及于外，外之證則必根于內也”。《靈樞?本臟》關于“視其外應，以知其內臟，則知所病矣”的論述更是強調了內外之間的關聯和不可分性。

2 中醫學科診療特點

《臨證指南醫案》云：“醫道在乎識證、立法、用方，此為三大關鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識證尤為緊要。”臨床上，患者的病情變化錯綜復雜，醫生在千變萬化的表現中要抓住疾病的本質，對病證作出正確判斷，就需要熟悉和領悟中醫學的理論與知識，在名師指導下不斷進行臨床實踐，培養較強的思維能力。臨證應四診合參、病證結合，要具備司外揣內、見微知著、以常衡變的本領。在跟師出診期間，筆者被導師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過”的本領所折服，高師遵循中醫經典理論，從容應對各科雜癥，確有“桴鼓相應，拔刺雪污”之效。在嘆服導師中醫學識廣博精深、應用游刃有余的同時，更深刻地認識到自己對經典理論的一知半解，基礎知識不夠扎實，缺乏系統性，從而更加堅定了摒棄內外科之別，跟師多讀書、補好課的決心。

3 臨床實踐的證明

目前國內中西醫結合學科的蓬勃發展，就是響應當年主席關于西醫學習中醫指示的成果。筆者所從事中西醫結合治療泌尿系統疾病的專業，原本屬于中醫內科范疇。20世紀50年代后，一批優秀的西醫人才通過“西學中班”學習，開創了中西醫結合泌尿外科，對一些專科疾病的認識和診療水平較以往有了明顯提升，如對慢性前列腺炎的診治就是一個典型案例。筆者研究生導師劉猷枋教授作為中西醫結合泌尿外科的創始人之一，早在20世紀60年代就通過前列腺炎指診，發現很多患者前列腺質地變硬、有明顯壓痛，結合中醫理論，認為本病屬醫“積”范疇，病因雖復雜，但在病理方面有其共同特點，即多種病因均可導致前列腺腺管、腺泡及間質充血水腫，淋巴細胞浸潤，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質纖維化，肛診表現為前列腺硬結和硬化，而臨床癥狀見腰骶、會陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應屬中醫血瘀證。總之，前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，間質纖維化，血瘀證是其本質特征。因此，應將活血化瘀法貫穿于整個治療過程。遵《素問?陰陽應象大論篇》“血實宜決之”，劉猷枋教授創制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創新實踐豐富了對慢性前列腺炎的理論認識和臨床治療。同時表明中醫理論對外科疾病的治療具有重要的指導和促進作用。

其實，“醫不分中西，唯效是驗”。在科技飛速發展的大環境下，現代科技的融合對各行業的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對手術性疾病的治療已經有了重大轉變，如由傳統的開放性手術進路向微創手術進路轉變，而這一轉變高度依賴于視頻技術和儀器設計的進步，其結果是外科醫師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。

4 結語

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方法：通過近三年來使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查對4-6歲集體兒童4000-4500人的視力篩查統計陽性檢出率10%與以往兒保醫師眼宏觀檢查和視力表燈箱測查陽性率不足1%比較，學齡前兒童眼病陽性檢出率明顯增高。

結論：加強學齡前兒童眼保健工作，使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，對視力不良兒童做到早發現、早診斷、早治療。

關鍵詞：學齡前兒童 韋倫屈光度篩查和筆燈客觀眼位篩查 視力保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.569

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0367-02

為了更好的開展集體兒童視力保健工作，我們近三年對城區幼兒園4-6歲兒童4000-4500名使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，開展集體兒童視力篩查工作。

1 對象和方法

1.1 對象。玉田縣城區幼兒園4-6歲兒童2011年4083人，四歲組1562人，五歲組1621人，六歲組900人，2012年4289人，四歲組1668人，五歲組1706人，六歲組915人，2013年4463人，四歲組1762人，五歲組1821人，六歲組880人

1.2 方法。

1.2.1 眼保健門診醫師深入到幼兒園使用韋倫屈光度篩查儀對兒童眼屈光度進行篩查，使用筆燈對斜視進行篩查。

1.2.2 對篩查的陽性患兒，我們預約他們到我院眼保健門診進行進一步檢查，由眼科醫師進行散瞳，做眼科常規檢查確診，對斜視需要手術矯正的我們把他們轉到上級醫院進行治療，對確診為弱視的兒童由我們眼保健門診醫生給與綜合治療，對確診為異常的所有患兒，我們保健門診均建立檔案，定期復查。

1.2.3 療效評價標準：基本治愈：4歲視力≥0.6五歲視力≥0.8：進步：視力提高兩行或以上：無效：視力提高一行或退步、不變。

2 結果

2.1 眼病檢出率。2011年檢出人數429人次，患病率為10.5%，2012年檢出人數420人次，患病率為9.8%，2013年檢出人數424人次，患病率為9.5%。

2.2 弱視發病情況。2011年患病人數為245人次，患病率為6%，2012年患病人數為240人次，患病率為5.6%，2013年患病人數為214人次，患病率為4.8%。

2.3 弱視治療一年后復查情況。2011年在我院治療的245人中，治愈166人次，治愈率為67.7%。進步68人次，占27.8%。無效4人，占1.6%，有7人未復查。2012年在我院治療的240人中，治愈169人次，治愈率為70.5%。進步68人次，占28.3%。無效2人，占0.8%，有1人未復查。2013年在我院治療的214人中，治愈152人次，治愈率為71%。進步60人次，占28%。無效3人，占1%。

3 討論

3.1 兒童是人類的未來，是社會可持續發展的重要資源。兒童發展是國家經濟社會發展與文明進步的重要組成部分，促進兒童發展，對于全面提高中華民族素質，建設人力資源強國具有重要戰略意義。許多家長和老師都反映，現在孩子的視力越來越差了，高中以上超過80%的孩子戴眼鏡，而人在成長過程中不可或缺的信息80%以上是靠眼睛獲取的，所以保護兒童視力健康是一個不可忽視的工作。全世界60億人口當中，有四分之一是兒童[2]，我們國家非常重視兒童保健工作，把它作為社會衛生工作的一個重要組成部分。所以兒童視力保健工作，是我們兒童保健工作者面臨的一個非常緊迫的任務。現在全國多數保健機構兒童體檢，眼部檢查還局限于兒保醫生對兒童眼部外觀進行肉眼檢查和使用“國際視力表燈箱”5米距離視力檢查，我院2011年以前也是應用此方法，但檢查結果受多種因素的影響，有的孩子不合作，有的孩子眼遮蓋不認真，影響了檢查結果，致使檢查陽性結果不足1%，許多孩子視力異常沒有被早期發現，沒有得到及時的治療。近三年我們使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查比較客觀的反應兒童眼部的真實情況，不受人為因素的影響，篩查比較準確，對兒童眼病能夠早發現、早治療。我們篩查的眼部異常多為斜視和弱視。

3.2 弱視是嬰幼兒時期，因為各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，黃斑功能受到抑制，視功能發育障礙。只要早發現、早治療，大多數患兒是可以治愈的。現代醫學研究證實，學齡前兒童是弱視的最佳治療時期，7歲以后治療效果較差，12歲以后效果極差[1]，這就說明我們早期篩查的重要性和必要性。

3.3 做好兒童視力保健工作需要醫療保健機構、托幼機構和兒童家長的共同努力，我們保健機構需要加大眼保健知識的宣傳，加強眼保健門診與托幼機構、視力不良兒童家長的聯系，指導他們對矯治的有效監督與配合，保護兒童視力，提高兒童視力。

參考文獻

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【摘要】隨著生物醫學模式向生物-心理-社會綜合醫學模式的演變，醫療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫學倫理問題應運而生，醫學倫理學越來越受到各國醫學教育界的關注。

【Abstract】Synthesizesthemedicinepatternalongwiththebiomedicinepatterntothebiological-psychology-societytheevolution，themedicalserviceiscontradictorygraduallyby“thetechnology”to“theservice”thetransformation，manynewmedicineethicsquestionarisesatthehistoricmoment，medicineethicsmoreandmorereceivesthevariouscountries’medicineeducationalcirclestheattention.

【Keywords】Medicineethics；Education；Presentsituation；Countermeasure

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會綜合醫學模式的演變，醫療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫學倫理問題應運而生，醫學倫理學越來越受到各國醫學教育界的關注。

1醫學倫理學教學現狀

1.1我們不能不清醒地認識到，與世界上很多國家相比較，我們的醫學倫理教育從內容到形式，從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前，在美國、法國、英國、日本等國家已經進行了多年系統穩定的醫學倫理學教學。在美國哈佛大學醫學院各年級醫學生中均開設醫學倫理學課程，并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫學領域的重點熱點倫理問題進行，如醫學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫學院對醫學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法，組織學生對醫學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討，并邀請不同學科的專家參加，例如邀請臨床醫學專家、基礎醫學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。

我國則多以開設醫學倫理學課堂教學為主，進行其他教學模式的學校還很少，教學模式還有待完善。僅在少數醫學院校的醫學倫理學教學中，采取了對重點熱點問題進行討論，課題調研的形式。比如哈爾濱醫科大學，其在上世紀末已經開始采取這種課題調研討論的教學形式，取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內對這些模式還缺乏系統的研究，也沒有很好的推廣。

1.2對醫學倫理學重要性的認識不足。

醫學倫理學在醫學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫學院校醫學倫理學課時嚴重偏少的現狀。據不完全統計，我國大部分醫學院校在第五學期開設醫學倫理學或在政治課中開設醫德課，總課時約為30學時，不及美國、日本等國家同類課程學時總數的1/5。在如此有限的時間內，不大可能指望學生對醫德范疇、醫德規范等有較為系統的了解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

2002年2月，國際醫學教育學會公布了本科醫學教育全球最低基本要求，包括醫學教育的7個基本方面：職業價值、態度、行為和倫理，醫學科學基礎知識，臨床技能，溝通技能，群體健康和衛生系統，信息管理，批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫學院校畢業生必須具備的一系列基礎核心能力，從中可以看到，醫學倫理學和醫德教育在醫學生綜合素質中占有重要地位。

1.3授課形式單調是我國醫學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。

目前醫學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時，教師較少考慮，也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式，很難引起學生對醫學倫理學的興趣，更不用說掌握指導他們終身職業生涯的倫理準則與規范了。與此形成鮮明對照的是，美國醫學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區實習的形式來予以實施，注重培養學生判斷醫療實踐中發生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎的教學方法。

1.4如何讓醫學倫理學的教學內容更系統、更穩定、更具時代性是一個亟待解決的問題。

近年來，我國醫學倫理教育的教學內容也同樣受到了嚴峻的挑戰。眾所周知，任何一種道德理論或倫理學說，都是有其一定的社會、政治、經濟背景。隨著經濟改革在我國城鄉相繼取得巨大成功，人們開始對醫療衛生保健行業提出了更高層次的要求。新的醫學模式要求醫務人員不僅應具備精湛的醫術，而且要求他們能自覺尊重生命價值，在努力提高人們的生活質量的同時，還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內容自然跟不上時代的需要，而即使是已經更新的教材內容，也會因為目前新的倫理學問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統的醫學倫理學考核形式，主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調的是書本理論知識的檢測，特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放，但總之都是以理論知識考核為主，與傳統課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式，不能真正考查到學生學習醫學倫理學課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化，也不能真正鼓勵學生學習醫學倫理學的主動性。后者雖強調了學生學習的主動性，有助于學生自我能力的培養，相比較應該是一種進步。但是仍然還有不足之處：沒有貼近臨床和實踐，學生的任務僅僅是在完成論文，所以相關材料可以不必從實踐中獲得，減少了倫理學的實踐機會；論文撰寫相對簡單，教師的指導成分相對較少，實用性不足。因為以上這些因素，所以目前的醫學倫理學考核方式難以引起學生學習的興趣和迫切感，那么進行醫學倫理學考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫學倫理學教學的對策

2.1加強國際合作，提高中國醫學倫理學的教學水平。醫學倫理學的發展和醫學科學的發展密不可分，一種新的醫學科技的發展，必然引起相應的倫理學的方法論等多種角度，深入研究高等學校教學方法，使我們的教學在調動學生主動學習的積極性，啟迪學生創造性思維以及培養學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外，對學生的成績考核，要考慮改變以理論考試為主的形式，積極嘗試多種考核方式，使考試內容注重運用所學的基本理論分析一些具體問題。2.2創新教學內容。

自1982年以來，我國高等和中等醫學院校和醫療部門陸續開設了醫學倫理學課程，從事醫學倫理學教育和研究工作，先后編寫了許多版本的醫學倫理學教材。這些教材的出現，對于醫學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發展的世紀，因此醫學倫理學內容體系“應以義務論為主線，將價值論、公益論貫穿其中，既反映傳統醫德精華，又突出生命與健康主要內容，并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關學科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度，又能幫助醫學生和醫務工作者解決在學習和醫療實踐中的各種倫理問題。其具體內容應突出科學性、系統性、規范性和實踐性的統一”。[5]

2.3改革教學方式。

教師講授不應該是醫學倫理課唯一的教學方式。我們應該借鑒國外一些比較好的教學方法，依據我國的國情和目前醫德醫風的現狀，摸索出有自己特色的教學模式。在方法上，我們應改單調乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫學倫理學教學過程中，“應特別重視選擇與應用正反典型事例進行倫理分析，這對于幫助醫學生和醫務工作者加深對醫療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解，提高醫學行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明，這種教學方法效果好，深受大家歡迎”。[6]同時還“應重視對啟發式、講授法、多媒體教學法、考評法等方法的應用，不斷提高醫學倫理學教育教學質量”。

2.4加強師資培養，提高教學水平。

為解決師資隊伍發展滯后的現狀，首先，應盡快成立醫學倫理學教研室，建立一支結構合理的、專兼結合的教學隊伍。其辦法：一是建立專門教學研究機構，配備專門從事醫學倫理學教育的人員，尤其重視選拔有培養前途的碩士生、博士生。二是以中華醫學會醫學倫理學教育委員會名義舉辦全國性醫學倫理學師資培訓班和專題研討班，2004年8月在廣州舉辦的全國醫學倫理學教育培訓班，受到有關部門和與會者的好評。同時，各省市醫學倫理學會也應定期召開醫學倫理學教育會，不斷培養醫學倫理學隊伍，還應選派有培養前途的年輕教師出國作訪問學者進修學習，從而達到提高醫學倫理學師資隊伍素質的目的。

2.5完善并規范人文教育體制。目前我國醫學倫理學教育體制不夠完善，同時還尚無相應的規范。

全國僅有醫學倫理學會及教育等專業委員會，而各省市沒有相應的專門機構，也缺乏統一和明確的要求。雖然國家教育部、衛生部在課程建設上把醫學倫理學列入教育計劃，但全國醫藥院校缺乏統一的安排。有的院校成立了醫學倫理學教研室，但大多數院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組，教材不夠統一，教育與研究相脫節等。我們認為，必須制定統一的計劃和提出明確的要求，“把醫學倫理學作為整個醫學教育的重要內容，納入教育衛生主管部門的議事日程，列入教育計劃，作為必修課程開設，作為精品課程和重點學科來建設”。[7]同時要大力開展醫學倫理學的教育研究，定期召開地區和全國性醫學倫理學教育研究會，總結交流經驗，表彰先進，依靠全體醫學倫理學教育工作者和理論界、醫學界的同仁，共同為建設符合國情的醫學倫理學理論及教育體系而努力。

參考文獻

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5張金忠.關于醫學倫理學教學方法、效果的討論.中國醫學倫理學[J]1999，(3)27～28

篇6

關鍵詞：護理；倫理；認知

隨著醫學的不斷進步和社會的迅猛發展，護理已經由單純的生理護理向整體護理拓展、從僅僅疾病觀察護理及醫院內臨床護理向社區護理方向傾斜[1]。社會對醫護工作期望值的日益增加、責任范圍日趨擴大，使得醫患關系、護患關系日趨復雜，包括護患雙方在診治和護理等活動中的行為關系，尤其包括了道德、利益乃至法律關系等，由于現在醫患關系背景日趨嚴峻，護生有必要更好的具備護理倫理學的知識。我國護理倫理學教育起于1983年，相比于國外起步較晚。且國內護理倫理學的教育重點多放在護理道德規范和護理倫理學的基本理論、原則上，而對高職院校護理倫理學的教育方法、教育內容的研究尚少。護理學生是未來的臨床護理工作實踐者，對護生、社會的發展來說提高護生的護理倫理認知水平都是極其必要的。本研究以蘇州市某高職院校為例，對312名即將進入實習階段的護理學生進行問卷調查，了解其護理倫理認知現狀，比較其在實習前后有無區別，最終希望為學校的護理倫理教育提供建議。

一、研究對象與方法

（一）調查對象

采用單純隨機抽樣的方法于2015年6月-2016年5月從護理專業專科大三實習學生中抽取312名學生進行問卷調查。納入標準：自愿參加本研究的護理專業專科大三實習學生。排除標準：實習時間＜3個月以及失訪的護生。

（二）調查工具

1.一般情況調查表，主要包括護生的性別、年齡、家庭所在地、專業態度等內容。2.自制《實習護生護理倫理認知情況調查問卷》，經預調查，該問卷有較好的信效度。研究者參考MJT道德判斷測驗、DIT道德推論工具等相關道德測量工具并結合多個版本護理倫理學教材，廣泛查閱國內外相關文獻資料的基礎上編制而成，也邀請了從事護理學的專家對問卷進行修改。問卷內容包括了一般資料，如年齡、性別、學歷等，也包括了臨床護理倫理認知問卷：側重知情同意、醫療保密、生命價值原則、醫療最優化。經過預調查，問卷的信度較高，克朗巴哈系數達到0.853。

（三）調查方法

資料收集主要運用問卷現場調查法。于護生去實習前發放實習護生一般情況調查表，并于護生實習12個月后發放護理倫理決策問卷。所有調查問卷由專人現場發放，現場回收。實習護生一共發放問卷312份，共回收有效問卷310份，有效回收率達到99%。

（四）統計學處理

采用SPSS21.0進行數據分析，計數資料采用率的方式表示，計量資料采用配對t檢驗或方差檢驗。采用logis－tic回歸分析來探討學生的情況與護理倫理知識得分的關系。

二、結果

1.一般資料參與本研究的專科護生共310名，其中男17名，女293名；年齡21～24（22.04±0.23）歲；該批護生均分配在三級甲等醫院進行實習；家庭所在地情況，123名學生來自于城鎮，187名學生來自于農村。所有研究護生在調查中表示喜歡護理專業的護生243名。在校期間參加倫理學選修的有123名。2.實習前后專科護生倫理決策能力比較實習前后護生倫理基礎知識得分情況見表1。綜上可見，實習前護理倫理基礎知識的得分低于實習后的得分。但是實習前后護理倫理的基礎知識得分情況差異無統計學意義。綜上可見，各種特征分組下護生實習前護理倫理基礎知識得分情況比較可見，性別、生源地和護理倫理基礎知識得分的差異不大，無統計學意義。而在校選修護理倫理學方面，參加選修的同學護理倫理基礎知識得分較高，高于未選修護理倫理學的同學，且差別有統計學意義。而主動學習護理倫理方面知識，主動學習護理倫理的同學分數高于未主動學習的同學，且差別有統計學意義。在護理倫理重要性認識方面，認為護理倫理重要的同學相對護理倫理的分值也較高，且差別也有統計學意義。由結果可見，護理倫理重要性認識、主動學習護理倫理學、在校選修護理倫理學的P值均小于0.05，有統計學意義。而且綜合來看，護理倫理重要性認識的P值為0.000，最為顯著。可見護理倫理重要性認識非常重要，其次為在線選修護理倫理學、主動學習護理倫理學。

三、討論

國外的護理倫理教育開展得較早，美國的護理倫理學始于18世紀早期，美國護理倫理學已成為護理本科生必修的一門課程，美國的人文課程在所有醫學院課程中所占的比例已經達到了20%～25%[2]，已經自成一套以科學為基礎的護理知識體系；且他們認為核心知識的第一項即為護理倫理學。我國護理倫理學的教育起步較晚，國內醫學教育普遍對護理倫理學課程重視不夠、偏重于倫理理論知識的講解等，但是對護生護理倫理的培養、與護理行為密切結合的實踐訓練、在臨床實際情況中如何有效的進行護理決策等方面均極為缺乏。而且伴隨著醫學技術的不斷進步，在醫療工作中，醫護關系已變為“并列-互補型”醫護關系，護患關系也處于更為敏感的時期，對護生護理倫理方面的認知提出了更高的要求[3]。由結果可見，實習前護理專業學生護理倫理認知水平不高，表明實習前護理專業學生在實習前護理倫理認知水平較低，護理倫理認知方面存在的問題比較嚴峻，因此需要引起護理管理者、教育者的高度重視，及時分析查找原因，并最終制定相應對策并付諸實施。根據本文結果為了更有效地提高護生的護理倫理認知狀況，建議護理教育部門應該更多的關注護理倫理教學，大力發展該方面的教育投入。學生在護理倫理方面認知水平較低有以下幾個方面：1.學校缺乏相關教育；2.學生還未接觸臨床護理工作，對臨床中的護理倫理問題沒有切身體會，不能對病人感同身受；3.學生對護理倫理方面的學習主動性不足，學校開設倫理課程數量本身有限，即使學生能掌握一定的護理倫理學知識，卻缺乏較為深刻的理解，對護理倫理問題的有關認知和理解能力相對較弱。對此，護理管理者需及時制訂相應的對策，引起廣大護理教育者的高度重視。一方面，醫學院校、教學醫院等部門應注重將護理倫理學理論與實踐相結合，同時還應該根據護生對各方面倫理認知水平掌握的不同程度而有所側重，加強學生較弱環節的培養，重視護生的護理倫理認知培養，學校及醫院應重視護理倫理學教育理論與實踐的結合，學校在教學過程中注意理論與臨床相結合，多采用案例教學法，轉變授課方式，采用PBL教學模式，授課教師可通過收集臨床過程中護士遇到的各種倫理難題，組織學生從各個方面進行討論，最終促進學生倫理水平的提高[4]，并且學校應該加大護理倫理方面的教學。并且可以從學生活動的角度增加關于護理倫理方面的活動，可以在校期間加強教育，除了在課堂授課中加強教育外，在其他方面的學生活動中，如日常團日活動中可以加強教育，如“授帽儀式”、“心理劇大賽”等都可以進行潛移默化的教育。因此，學校針對護生的倫理學教育必須將理論工作緊密聯系臨床實際，應在整個醫學教育階段貫穿倫理學各個方面知識的教育，使學生能更好的適應以后的工作。本次研究表明，護生的護理倫理知識較低，實習前后改善不大，必須采取有效措施全面提高其護理倫理認知水平，可以側重從理論與實踐相結合的角度對護生進行護理倫理認知教育。廣大護理教育工作者在工作中應將臨床與實踐相結合，將護理倫理的教育貫穿于學生教育的各個方面，為護理倫理教育改革提供更有效的措施。

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篇7

【摘要】：在解剖教學過程中，教授基本知識的同時我們要同時融入基本的醫學倫理教育，為培養高素質的護理人才奠定堅實的人文基礎。

【關鍵詞】：解剖教學 倫理學

隨著時代的不斷發展，醫學技術飛速發展，醫患關系在不斷變化，醫學倫理學的重要性也在不斷顯現，如何規范、引導護生對于生命的認識，已經成為至關重要的問題。作為護生的第一門醫學基礎課程——人體解剖學，應當加強其中的醫學倫理教育，使學生從專業的入門學習時就開始了解道德在護理實踐中的作用，這不僅有利于他們深入掌握人體解剖學本身的知識，也對進一步學習其他基礎和專業課程、真正成為具有高尚道德的優秀護理專業人才奠定堅實的基礎。

1現狀

人體解剖學是一門研究正常人體形態和結構的科學，隸屬于生物科學的形態學范疇。在醫學領域，它是一門重要的基礎課程，其任務是揭示人體各系統器官的形態和結構特征，各器官、結構間的呲鄰和聯屬，為進一步學習后續的醫學基礎課程和臨床醫學課程奠定基礎。在實驗過程中，部分學生對標本尊重不夠，出現違背倫理的一些行為。比如，有些護生在學習骨學部分內容的時候，在骨標本上寫寫畫畫；拿標本拍照，甚至有學生把照片上傳到網上，產生較為惡劣的社會影響。這些行為的背后當然有個別學生素質低下的因素，但也不得不承認，與我們教學過程中倫理教育缺失也有密切的關系。

2 在人體解剖教學活動中融入倫理學基本知識

雖然針對護理專業的學生開設有《護理倫理學》課程，但是倫理學教育應該是一個系統和長期的工程，基礎課和專業課也承擔著培養學生的人文精神的責任。所以，在人體解剖教學活動中也應該融入倫理學的基本知識。

2.1闡述人體標本的來源，使之認識到人體標本的珍貴

要完成好人體解剖學的教學，解剖標本的獲得至關重要。但是，筆者調查發現，現在各大醫學院校均存在標本短缺的現象，而這種情況的出現與遺體捐獻嚴重不足又有密切的關系。

解剖標本來源的嚴重不足，事實上反映出遺體捐獻的嚴重缺乏，因為，通過捐獻遺體是獲得解剖標本的重要渠道。

有文獻顯示[4，5]，在對廣州市民調查中，一般群體中表示愿意身后捐獻遺體的有33.35 %，不愿意者22.98 %，不好說者有41.67 %；退休群體中愿意者20.58 %，不愿意者38.24 %，不好說者有41.18 %。武漢市民中表示愿意者32.94 %，不愿意14.38 % ，正在考慮者48.18 %。調查表明，影響遺體捐獻的主要因素按影響度從高到低排列分別為情感因素、傳統觀念、法制因素、捐獻程序等，而其中情感因素包括處理遺體方式、紀念死者方式、受益者的態度、社會輿論導向等。這組數據告訴我們，實際上有1/3 的人表示愿意捐獻遺體。如果他們真的能實現自己的愿望，應該不會出現供人體解剖教學用尸體短缺問題。這組數據也告訴我們，處理遺體方式、紀念死者方式和受益者態度等情感因素是影響他們實現愿望的首要原因。

2.2課前進行默哀儀式，從行動上引導學生

如果沒有尸體標本，解剖學教學將無法開展。所以，無論是面對尸體、局部標本、還是離體器官，我們都要表示出應有的尊敬，這種尊敬從學習人體解剖第一堂實驗課開始，在進行相關的操作和觀摩前，我們要求學生以特殊方式表達對遺體捐獻者和人體尸體的尊敬，進行一個簡樸的默哀儀式。

2.3課堂上教師規范操作，以身作則

身教勝于言教，教師的一言一行都對學生起到潛移默化的作用。在教學過程中教師要有高度的責任感和人文素養，處處以身作則，為人表率。在解剖實驗教學中，教師應當操作規范，動作輕柔，切忌在尸體標本上進行粗暴操作，移動遺體時也應盡量做到輕拿輕放。在學生面前樹立良好的榜樣，讓學生感到捐獻者的奉獻精神就在自己身邊，把解剖臺上的標本也當作自己的老師，當作自己的無語良師，認真對待每一次課，尊敬捐獻者的人格尊嚴。

2.4基礎知識與臨床聯系

尊重原則、自主和知情同意原則、有利和不傷害原則、公正原則是被國際上廣為接受的倫理學的基本原則，也是護理倫理學的最重要的原則。人體解剖學的教學可以與臨床聯系，充分融入這些原則，進行優化設置，不僅可以使課堂內容更加豐富，同時學生也在潛移默化中受到影響。

2.4.1尊重原則

在護理實踐中，尊重就是指尊重病人及其家屬獨立而平等的人格與尊嚴。在人體解剖學的教學全過程中首要的就是強調倫理學上的尊重原則，例如在內分泌系統教學講到甲狀腺，我們可以聯系“甲亢”病人會出現的癥狀，比如：飲食“三多一少”、突眼、情緒容易激動等。甲亢病人往往非常煩躁，甚至遷怒于醫護人員，要理解她們并且尊重她們，并給予真正的幫助。

2.4.2自主和知情同意原則

自主和知情同意原則是指護理人員尊重病人的自主性，保證病人自己做主、理性地選擇診治決策。例如在運動系統教學講到腹前外側肌群時，我們可以聯系產科手術“剖宮產”。產前護理時，我們要告訴產婦手術切口有兩種，橫切口和豎切口；二者各有優缺點，橫切口皮膚可做美容縫合，皮膚疤痕較小，但手術時組織損傷大；而豎切口組織損傷小，但是皮膚疤痕較大。

2.4.3有利和不傷害原則

不傷害原則是指在診治護理過程中不使病人的身心受到損傷。例如在講解男性生殖系統“尿道”時，我們可以聯系“導尿術”，男性尿道有三處狹窄兩處彎曲，所以，在男性病人行導尿術時，護理人員尤其要注意男性尿道的這些解剖學特點，在行導尿術時要注意這些特點，防止對尿道的損傷。

2.4.4公正原則

公正原則就是指公平合理的處事態度來對待病人。例如在講解消化系統時，可以聯系“乙肝”，大部分乙肝病人是有傳染性的，社會上對于乙肝病人在上學、工作甚至就醫都有歧視行為，造成病人心靈上的傷害。作為醫護人員，不管是婦產科病人、兒科病人、老年病人、精神病病人和傳染病人，我們都應該一視同仁。

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篇8

同行評議或審稿是醫學科學的基石之一。同行評議的期刊依靠專家的專業和客觀的評審意見以確保刊出論文的質量。甚至可以說，專家給期刊的評審意見和給作者的建議構成了該學科的標準和規范。此外，不僅他們的意見而且包括他們的語氣和措辭都可能會影響到學科的學術氛圍、行為方式和倫理道德。因此，不管是在收到稿件時決定是否審稿，還是在審稿中如何對待稿件，以及撰寫評審意見，甚至在審稿完成后，審稿的同行專家必須清醒地認識到這點，醫學論文評審中涉及到多方面的倫理學問題。

1 是否決定審閱稿件的倫理學原則

審稿人應具有審閱稿件所需的專業背景。如果審閱的稿件與自己正在進行的研究內容有重疊，審稿人應該放棄審稿。因為無論該研究的內容是否值得發表，都會使審稿人的決定產生利益沖突：如果稿件質量值得發表，審稿人自身工作再發表的可能性就變小，如果不值得發表，審稿人的意見也會使編輯無法判斷審稿人是否是由于個人的原因而拒稿。所以，最好的辦法就是立即和編輯聯系，回避審閱該稿。其他有可能的利益沖突時也應聲明并選擇放棄審閱，如作者是自己的老師、同學、同事、家屬，或者與自己有經濟利益聯系等等。當然，存在利害沖突的情況多見且復雜，最合理的方法是一旦審稿人不能確定是否有這種利害關系，應該立即向編輯聲明并進行溝通，這也是對審稿人的利益和聲望的保護。醫學期刊的審稿人應該了解并熟悉生物醫學所涉及的國家相關的政策、法規，同時，對國際上的通行慣例和倫理學原則應有較好地掌握，如赫爾辛基宣言、醫學期刊投稿的統一要求等。

2 審稿過程中的倫理學原則

所有待審的稿件都屬于保密文件，審稿人不得向其他人出示稿件，使得其他人有可能了解到稿件的內容，也不能和其他人提到或討論待審稿件的內容。審稿人也不能未經期刊編輯部同意即與作者聯系，同時，不得剽竊或抄襲審閱稿件的數據或內容，這是對審稿人最低的倫理道德要求。如果審稿人有更合適的人選審閱該稿件，審稿人應征得編輯的同意后再將該稿件提交給其他審稿人進行審閱。事實上，期刊編輯部是歡迎審稿人推薦更合適的審稿人的，這也使得期刊編輯有可能發現更多的學有所長的專家。審稿人一旦接受審稿，有及時審閱稿件的義務，審稿人有義務向作者提供他夠提供的改進意見。審稿人應盡量客觀、公正，重要的觀點，無論是贊成或反對稿件內容，均應提供文獻佐證。審稿人還應該認識到自己的意見對于期刊甚至是學科發展的重要性，對于重要的陰性結果的論文也應該積極推薦發表。

篇9

1 人文精神與人文素養

人文精神，最早發源于西方文藝復興時期，在我國開始于20世紀90年代的“人文精神大討論”在文化界的展開。我比較認同的人文精神含義大致有以下三點：即尊重個人經驗、維護個體尊嚴、尊重個人思想。表現為對人類遺留下來的種種精神文化現象的高度重視；對人尊嚴的維護，價值的關心；并在人的全面發展中對自己的行為、思維和心態具有自我批判精神；是一種對全面發展的理想人格的肯定和塑造。

人文素養，是指表現為一個人的人格德性、氣質修養、價值取向，其內涵包括高尚的道德情操，人文素養，社會學，人文學的知識素養，創新能力和不斷發展自己的潛能、高度的社會責任感和對事業的獻身精神；良好的人際交往力，能與人和諧相處的溝通能力。

醫學人文精神，是對人的生命質量、人類未來的健康與幸福的關注，核心就是對病人的生命和健康權利的敬畏與尊重，就是關愛生命。中國自古就把醫學定義為“仁術”，唐代著名醫學家孫思邈就提出“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。西方古代醫學人文精神也是如此，《希波克拉底誓言》強調醫家唯一之目的就是為病家謀幸福；《邁蒙尼提斯禱文》寫道“啟我愛醫術，復愛世間人”。因此，“仁愛救人”、“救死扶傷”就是古今中外醫學家將醫學人文精神滲透到診斷、治療、護理等臨床活動各個環節之中的醫學人文精神。醫學文明價值在尊重人，關心人。我國目前醫學院校的人文素質的培養和醫學人文精神的塑造主要結合醫學倫理課程進行。

2 當前我國醫學生人文素養的現狀

我國的醫學生多數為理科生，由于我們的高考制度影響，很多高級中學幾乎不開設文科課程，造成理科學生對文學的缺乏，進入醫學院校后，又幾乎沒有人文學習的環境，學校的人文教育力度也不夠，所以醫學生的人文素養和人文精神提高不明顯。

醫學院校重視醫學教學和科研，輕視人文教育人文素質的培養，折射出醫學院校不夠重視人文教育。加上醫學教育課程負擔重，往往造成醫學生只注重專業知識的攝取，而對文學知識不夠重視，進而表現為人文功底薄弱。

社會責任感不強，作為醫學生，本應具有維護醫術的圣潔和為醫學事業的獻身精神，而現在的醫學生多受功利主義影響，只埋頭于自己的學習，一切以自我為中心，沒有奉獻精神，對社會，人文不關心。

醫學生人際交往能力不強，表現為不適應大學校園集體生活，以自我為中心，不愿參加集體活動，與人交往出現表達障礙，有的出現心理孤僻，對老師敬而遠之，對同學也是離群索居。

部分學生心理素質下降，由于社會競爭不斷加劇，醫學生學習壓力和就業壓力不斷加大，醫學生經常表現出來的心理問題有交往障礙、冷漠自卑、焦慮抑郁等。

長期的應試教育導致學生創新思維能力下降缺乏創造力，我們高等教育的最終目的就是培養大學生的創新精神，而應試教育卻束縛了學生的思維，產生了標準化思維障礙使學生創新思維能力下降，更不會將所學知識在實踐中靈活運用和創新發展。

3 結合醫學倫理教學，塑醫學生人文精神

為了更好應對醫學事業發展過程中出現的倫理問題，必須培育醫學生的人文精神，提升其人文素養。醫學倫理學是醫學人文教育的核心課程，在課程體系中位置越來越重要，所以我們醫學院校必須借力醫學倫理課教學塑造醫學生的人文素養和人文精神。

1）醫學院校要更新教學理念，重視醫學倫理學在醫學教育中的重要性，確定以能力為重點的素質教學觀。醫學教育領域、醫學院校主要領導、各部門、各級衛生主管部門、醫學教育工作者、醫務人員和醫學生對醫學倫理學教育的重要性要達成共識，這是塑造醫學人文精神的主導因素。

2）繼承和發揚中國傳統文化的精髓。中國傳統文化中的許多人道主義思想和人文關懷應在醫學教育中得到發揚和光大。我國儒家思想中的“仁愛”精神和理學思想家提倡的“人文”的內涵都體現了尊重生命、重義輕利的人文精神，值得我們醫學教育工作者繼承和借鑒。《黃帝內經》就有“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的論述，可見生命的珍貴。愛人就是同情人、關心人和幫助人。在崇尚科學精神的今天，我們更要注重傳統文化，把我們的學生培養成具有“先義后利”“舍生取義”的理想人格。

3）注重提高教師的人文素質修養。醫學院校的教師隊伍的人文素質和人文修養也有待提高，大專院校應通過多種途徑如在職培訓、進修學習等對他們進行人文教育意識和能力培訓，提高他們的醫學人文素質和進行人文教育的能力，以便他們能有意識地在專業課教學中自覺地做到科學與人文的融合，傳授知識的同時更把正確的人生觀價值觀傳授給學生。

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1.權利與正義主題的凸現

早在20世紀80年代中后期，我國學者就呼吁，要關注正義與權利的研究。20世紀90年代中期以來，隨著我國學者對西方正義理論、特別是羅爾斯的正義理論的研究曰益深入，我國倫理學界對權利與正義的理解和把握更加全面和準確，并發表了大量探討權利和正義的學術論文和學術著作。

以市場經濟和民主政治為基礎的現代社會，是一個以個人的獨立與自主為基礎的公民社會。公民社會最根本的特征，就在于它尊重每一個人的權益、需求、意愿與價值，把每一位公民的自主意志、權利和利益看得同等重要。但是，平等的公民之間相互競爭的權利和利益難免會發生沖突。因此，在公民社會，倫理學的一個重要使命就是如何確保每一位公民的正當權利與正當利益不受侵犯，尤其是如何通過正義的制度安排來保證公民的權利與利益。

權利包含三個基本要素：擁有某物或做某事的資格；一種有效的要求權；約束他人行為的道德界限。權利有兩個重要的功能：第一，為權,擁有者提供某種保護性的道德屏障，這種屏障使得其他人不能自由地傷害權利擁有者的身體或生命，不能隨意干涉權利擁有者的自由選擇；第二，權利具有“壓倒一切”的“王牌”功能，我們不能為了一般意義上的社會福利或追求最大社會功利而侵犯或犧牲個人的基本權利。權利包括道德權利、法律權利和實有權利。道德權利是法律權利和實有權利的基礎。

權利與正義密不可分。正義的一般含義是“應得”，但是，什么是一個人“應得或不應得的”，這卻是由更為根本的一組道德原則來確定的。由于在不同的時代，人們的道德觀念有差異，因而，正義的內涵也隨歷史的發展而不斷豐富和發展。在現代公民社會，正義觀念至少包含三個基本的價值訴求：從制度上保證每個公民享有最大限度的自由；從制度上確保每個公民享有平等的機會；從制度上保證每個公民能過上體面的、有尊嚴的生活。權利與平等是正義的兩個基石。

我國傳統倫理學（特別是計劃經濟時代的倫理學）的一個重要缺陷，就是只注意和倡導義務與奉獻,而忽視和認識不到權利與正義的重要性。改革開放以來,我國的倫理學研究準確地把握了公民社會突顯權利與正義的結構性特征，適時地實現了從義務與奉獻視角向權利與正義視角的轉型。

2.從個人美德到制度倫理的視角轉換

制度倫理包括制度的倫理（即對制度的正當、合理與否的倫理評價）和制度中的倫理（即制度本身蘊含著的倫理價值追求和道德理念）。從靜態的角度看，制度倫理表現為存在于社會基本結構和基本制度中的倫理要求；從動態的角度看，制度倫理表現為實現倫理道德的一系列制度化安排。制度倫理關注的是制度安排的道德性、正當性和合理性，而不是個人行為的合理性。制度的首要美德是正義。

計劃經濟時代的倫理學的一個思維定勢就是，道德的主體是個人。因此，它所理解的道德主要是個人美德。在這種倫理學看來，社會道德風尚的好壞完全取決于個人道德修養的高低；制度層面的問題出在個人道德品質敗壞，只能依靠提高個人道德修養來解決。傳統倫理學意識不到，制度（或組織）也是倫理行為的主體。與個人行為相比，制度性行為的力量和影響是更為強大和深遠的。與制度之善相比，個人之善恰似滄海之一粟；在制度之惡面前，個人之惡亦不過是小巫見大巫。僅靠個人的德性，很難抵抗制度的罪惡。與個人的理性和美德相比，制度的理性和美德是更為穩定和可靠的。制度本身的價值取向對人們的價值選擇和價值取向有著重要的導向作用，合理的制度安排能夠給人們的道德行為提供強有力的支持。因此，要實現倫理之善，不能僅僅依靠個人的美德，更要依靠制度的美德。

缺乏制度倫理視角是計劃經濟倫理學難以發揮其制度批判功能的重要理論原因。計劃經濟倫理學只把道德理解為約束個人行為的視范，認識不到組織也是倫理行為的主體，組織行為也需要遵守普遍合理的倫理原則。對于制度層面不合理的城鄉二元結構、戶籍制度、農民所遭受的制度性歧視等等與現代倫理精神相悖的現象，它不是視而不見就是三緘其口。制度倫理視角的缺失使得計劃經濟倫理學缺乏從價值取向上引導和推動制度變革的責任感和使命意識，喪?失了倫理學應有的制度批判和制度建構功能。

在從計劃經濟向市場經濟轉型的過程中，制度的缺失給人們的道德生活所帶來的致命沖擊，使我國的倫理學學者們清醒地認識到了制度倫理之于道德建設的重要性，及時地把制度倫理的研究提上了議事曰程。從20世紀90年代后期開始，我國學者發表了大量探討制度倫理的論文和論著，使對制度倫理的研究成了我國倫理學研究的一個重要視角。

3.對階級道德視角的超越

20世紀50、60年代，當我國的倫理學學者思考如何重建社會規范的問題時，他們遇到的一個首要問題就是如何對待中國傳統道德遺產的問題。那時，占統治地位的觀點是，中國傳統道德的主體是封建地主階級的道德，是為維護地主階級的利益服務的。因此，對于傳統道德，除了其中一部分可以繼承外，從總體上必須加以批判和拋棄。到了20世紀80年代初期，我國的主流倫理學仍然把道德理解為維護特定階級利益的工具，認為道德應當是為特定階級的利益服務的。

然而，隨著研究的日益深入，我國學者逐漸認識到，揭示和說明一定時期的道德所表現出來的階級偏袒性，這只是理解和認識道德現象的“社會學視角”，而不是論證和確立某種倫理原則的“倫理學視角”。社會學視角是一種客觀性的描述視角，倫理學視角則是一種建構性的規范視角。倫理學的觀點應當是一種“普遍的觀點”。它應當平等地關心社會中的每一個成員，而不是只關心社會中的某個特定階級或階層。從其主觀追求上說，倫理學應當自覺地尋找那些能夠被一個社會的所有人都能認可并接受的普遍價值。把道德歸結為某個特定階級的偽裝了的利益，必然使倫理學陷入道德相對主義。如果特定階級的特殊利益是道德原則之合理性的最終依據，那么，道德也就不會成為一個社會的人們相互認同的基礎，也會喪失其調節人們相互沖突之利益的功能。因此，倫理原則要具有合理性，就必須具有普遍性。普遍化原理是判斷一項道德原則是否具有合理性的最重要的標準。到了20世紀80年代中后期，我國學者巳經認識到了從階級道德視角轉向普遍倫理視角的必要性，曾經風風烈烈的關于“道德階級性的討論”逐漸退出了我國倫理學的舞臺，認為“道德應當是統治階級意志之體現”的觀點也風光不再。

20世紀90年代以來，隨著冷戰格局的瓦解和全球化進程的加速，如何在全球層面達成倫理共識的問題逐漸成為國際學術界的熱門話題。’受這股學術熱潮的影響，我國倫理學界也從20世紀90年代后期開始，逐漸關注和研討普遍倫理問題，把普遍倫理視角的應用從民族國家擴展到全球范圍。

4.應用倫理學研究的興起

應用倫理學研究的是那些充滿爭議、帶有強烈規范色彩、與道德實踐緊密相關、與制度安排和法律建構密不可分的社會問題。雖然我國倫理學界早在20世紀80年代中期就對這些社會倫理問題有過零星的研究，但是，從總體上看，20世紀90年代中期以前，我國的應用倫理學研究基本上仍處于自說自話的“摸索”狀態。只是到了20世紀90年代后期，隨著生命倫理學、環境倫理學和經濟倫理學研究的迅速發展，應用倫理學作為一股新趨勢才在我國倫理學研究領域迅速掘起，逐漸發展成為我國倫理學界的一門“顯學”。它不僅為我國的倫理學研究注入了活力，還在短期內取得了豐碩的成果。