臨床醫學檢驗知識范文

導語：如何才能寫好一篇臨床醫學檢驗知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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隨著臨床醫學檢驗技術的快速發展，對于疾病的臨床診治，醫學檢驗結果產生著至關重要的作用；另外，臨床醫學檢驗還能夠使人們加強對疾病知識的認識，而臨床檢驗學是疾病的診治、預后及預防保健中的一個重要手段。因此，臨床醫學檢驗中，一定要做好質量控制，保證檢驗的整個過程中均貫穿質量控制，確保檢驗結果的準確性[1]。本文由收集整理本文對我院臨床醫學檢驗進行工作進行分析，探討提高醫學檢驗質量的措施，現報告如下。

1 臨床醫學檢驗中存在的問題[2]

1.1 非病因素的影響 非病因素對檢驗結果的影響主要如下：由于醫護人員沒有做好告知工作，患者沒有注重自己的飲食、運動、藥物服用、經期變化及情緒變化等，對檢驗結果會產生重要影響；另外，在標本采集過程中，由于樣本采集方法、數量、時間、部位及采集環境等，沒有按照規定要求執行，會對檢驗結果產生嚴重影響，從而影響臨床診治。除此之外，沒有及時送檢樣本，會導致樣本失去原有特性，嚴重影響檢驗結果。

1.2 科研人員的影響 從我國大多數醫院的檢驗科室人員配備來看，由于技術力量及相關設備較為落后，再加上檢驗人員沒有具備充足的知識水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗中，往往會導致檢驗結果的不準確性。另外，長期沒有更換檢驗設備及檢驗器皿，無法保證其質量，對于檢驗結果也會產生嚴重的影響。

2 臨床醫學檢驗前的質量控制措施[2]

2.1 檢驗前的措施 在臨床檢驗開始前，要對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗項目等相關事項進行詳細的檢查，做好記錄，針對患者的實際情況，將檢驗前的禁忌及注意事項詳細告知患者[3]。如：血液抽樣前兩個星期，患者要保證規律的飲食及作息習慣，并且在檢驗前3天避免進食高脂肪食物，24小時內避免飲用酒精飲品，另外，抽血前12小時內要保持空腹。

2.2 樣品采集控制 以血液標本采集作為例子，采集時間通常為清晨，要空腹進行，但是空腹時間要低于16小時，血液采樣時，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息5-10分鐘，另外，采樣時，壓脈帶要低于60秒，一般來說，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實際采樣時要根據患者的具體情況決定采樣部位。

3 臨床醫學檢驗中的質量控制措施[4]

3.1 維護檢驗儀器 在臨床檢驗過程中，檢驗儀器的運行狀態如何，對于臨床醫學檢驗結果會產生著重要影響；日常工作中，檢驗人員要對其進行相關的保養及日常維護，同時，還要定期檢查儀器的功能性運行，保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗儀器出現問題，就要及時更換，避免影響檢驗工作。

3.2 準備檢驗試劑 在檢驗過程中，要針對檢驗項目的規定流程，準備好檢驗試劑，檢驗試劑的配制主要是按照其說明書上的規定進行。在臨床醫學檢驗過程中，對于試劑的揮發要密切關注，檢驗試劑的放置要按照操作流程進行，必須放置于冰箱中，如果檢驗試劑長期沒有使用，在使用前，要測試試劑特性，更換不合格的檢驗試劑。

3.3 分析過程中的質量控制措施 ①檢查檢驗儀器，確保儀器能夠穩定工作；②保存檢驗結果數據，并且還要保證保存的檢測數據具有法律效應；③要根據標準的操作規程進行項目檢驗，保證檢驗的時效性及規范性。

4 臨床醫學檢驗后的質量控制措施[5]

4.1 判定與審核檢驗結果 隨著臨床醫學檢驗技術的快速發展，檢驗逐漸走向自動化與系統化，但是，在自動化與系統化的背后，交接工作也更多，包括：錄入檢驗信息、采樣編號、審核檢驗操作儀器、完成檢驗報告單、反饋檢驗結果，這一系列的工作，每項均有不同的負責人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個環節均能夠順利進行，避免影響檢驗結果的準確性。如果檢驗結果發生信息失真的情況，可以針對近期檢驗結果，將兩者進行對比，同時結合患者的具體情況、臨床資料及標本采集情況，對患者的檢驗結果進行分析評估，保證合理性與準確性。

4.2 建立報告簽收制度 檢驗完成后，應該由專人將檢驗報告單統一送達，避免送達過程中出現錯誤；另外，臨床檢驗室要針對科室的具體情況，明確規定檢驗報告單的保存方法及時間，便于對于檢驗結果進行復查。

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1“雙導師制”教育研究現狀

近年來國內一些高校在醫學七年制本科教育中實施導師制的日漸增多，而普通院校在醫學本科教育中實施導師制，尤其是雙導師制的卻不多見。潘煜雙等對本科應用型人才實施“雙導師制”進行了探討，并在培養目標定位的基礎上，提出“雙導師制”創新模式與實施方案，強調利用校外導師資源，實現高校與社會的零距離培養，滿足用人單位降低培養成本、縮短崗位適應期限的要求。王雪峰等以遼寧醫學院五年制臨床醫學生為研究對象，對其在臨床技能考核階段實施導師制進行了研究，并與未實施導師制的醫學生進行了對比分析，提出臨床實習階段實施本科生導師制，是一種個性化的言傳身教式的實踐性教學。它注重對學生的個別指導與綜合素質的培養，真正實現了以人為本、教學相長的教育理念，是臨床教學的一種好形式。此外，武漢大學中南醫院對七年制臨床醫學教育實施“雙導師制”進行了初步探析；南方醫科大學對臨床醫學八年制實施了“雙導師制”，并對如何制定出科學有效的臨床導師工作方案及教學模式進行了探討。盡管有諸多高校對本科醫學教育實施“雙導師制”進行了一系列的探索，但迄今為止，尚未能形成系統、規范的教學管理體系可供借鑒。從以上論述可以看出，諸多高校對“雙導師制”的探討或是針對本科應用型人才，或是針對臨床七年制或八年制醫學生，極少高校針對五年制本科醫學生實施“雙導師制”進行探索。因此，昆明理工大學附屬醫院、醫學院在此基礎上提出在五年制臨床醫學本科教育中采用“雙導師制”教學模式，即在本科醫學生入學開始就為其配備兩種類型的導師，即基礎導師和臨床導師。在基礎醫學課程學習階段，給予學生學習指導和科研基礎訓練的學校本部教師為第一導師，即基礎導師；在臨床醫學課程學習、見習和實習階段，為學生進行指導的附屬醫院指導老師為第二導師，即臨床導師。

2實施“雙導師制”教學調查分析

在探索實施“雙導師制”教學模式初步階段，分別對云南省各醫學院校及附屬醫院的部分師生就“雙導師制”了解程度、認可度、可行性等方面進行了一系列調查。首先采用訪談的方式對部分醫學本科生及教師進行了調查。訪談結果顯示，多數學生及教師對“雙導師制”教學模式不太了解。但是通過對該教學模式的普及和進一步推廣，多數學生和教師認為在本科教學中實施“雙導師制”教學模式有助于實現學生的全面發展。其次，雖然云南省高等醫學院校在辦學規模、整體師資等方面與其他發達地區存在差距，但是隨著近年來的不斷改革與發展，各醫學院校的教學師資和教學水平也有了明顯的提高和改善，與云南省各大醫療機構進行資源整合與共享，建立了附屬關系，教學資源得到快速的擴增。其中，云南省第一人民醫院于2011年12月，經云南省委、省政府批準，成為“昆明理工大學直屬附屬醫院”。昆明理工大學醫學院在此基礎上成立了基礎醫學院和臨床醫學院（即云南省第一人民醫院）和多家非直屬附屬醫院。現有的師資力量和綜合資源為“雙導師制”的實施奠定了基礎，也為更好地執行、落實各階段的教學任務和目標創造了條件。

3“雙導師制”教育管理體系構建

3.1教學管理組織體系構建

高校與其附屬醫院之間的密切協作是推行并順利開展“雙導師制”教學模式的前提與保障。建立高校與醫院合作機制下的教學管理組織體系是醫學院校突破傳統教學管理束縛，實現合作創新教學的關鍵性環節。在學校與醫院緊密合作的基礎上，建立專門負責“雙導師制”教學管理的行政管理部門，創建信息化共享平臺，實現教學資源、教學項目、師資資源、教學設備等的共享，同時構建“雙導師制”管理信息系統，為導師與學生提供有效互動平臺，實現基礎導師與臨床實踐導師對學生的全過程指導。

3.2教學管理制度體系構建

建立健全教學管理制度體系是“雙導師制”教學模式順利開展與實施的制度保障。“雙導師制”教學模式的關鍵出發點在于基礎導師與臨床導師對學生整個學習過程的全方位指導。因此，雙師隊伍建設在整個教學過程中起著至關重要的作用。嚴格的導師遴選標準、明確的導師職責、科學合理的監督管理制度和激勵措施是教學管理制度體系建設的重要環節。首先，為保證雙師隊伍質量，在確定導師的過程中，不僅要考察教師的教學資歷、科研水平、專業知識與臨床實踐能力等因素，還要重點考察教師的道德修養與職業素養等因素。其次，要明確解答導師“如何導”，“導什么”的問題。針對醫學生在每個階段的教學計劃、課程安排以及學生入學之后的心理生理特點與思想態度變化等，為導師制定明確的任務、職責與培養目標。例如，新生入學階段，導師的主要職責是幫助學生適應從高中到大學的轉變，從人生觀、價值觀等方面予以引導，并加強注重思想道德與人文素質教育，引導學生樹立堅定的理想信念和學習目標；理論知識學習階段則要注重學生自主學習能力和學習方法的培養，激發學生的專業興趣，明確未來的發展方向；臨床實踐階段，不僅要注重對學生理論與實踐的有機結合的能力、實踐操作能力等方面的指導，還要注重對學生的獨立思考能力、觀察能力和創新能力的培養。第三，建立與制定監督管理和激勵措施是實現“雙導師制”有效運行的雙重保障。在明確導師職責、任務和培養目標的基礎上，建立并完善導師績效考核與激勵制度，督促導師自覺提高自身素質、遵循教學規范、履行應盡職責。通過導師述職、學生評價、績效評估等多種考評方式進行優秀指導教師評選，并采取激勵性措施，在導師層面形成良性的競爭機制，保證師資隊伍質量。

3.3教學質量監控體系構建

在我國教學管理體系構建研究當中，質量管理體系的構建是研究的重點內容。許國平等在研究高校質量管理體系構建時曾在基于全面質量管理的視角提出實施PCDA循環的方法。王源遠等在研究高校實踐教學質量管理體系的構建時也曾提出采用PCDA戴明循環理論，同時還提出根據高等教育服務對象的特殊性，高校實踐教學的質量策劃主要包含制定目標和體系規劃兩個方面，具體為制定分層分類的培養目標和實踐教學體系的規劃。對于醫學教育來說，臨床實踐是教學過程中至關重要的環節，在臨床醫學本科教育管理體系構建過程中，完全可以在借鑒高校實踐教學質量策劃的理論基礎上做出進一步研究。根據PDCA循環理論，按照教學計劃（Plan）、教學實施（Do）、教學評估（Check）和教學改進（Action）四個管理環節，并對每個環節制定明確的培養目標以實現教學質量的控制。

3.3.1計劃階段

計劃階段包括制定導師遴選標準，明確醫學生培養目標，制定培養計劃。首先對高校及其附屬醫院師資情況進行調查，了解每個教師的教學資歷、科研能力、臨床實踐能力、職業素養等，根據整體師資水平制定導師遴選標準。其次，根據“雙導師制”教學模式的實施對教學計劃進行適當調整，并明確“雙導師制”教學下學生培養目標。

3.3.2實施階段

首先根據計劃階段制定的導師遴選標準選拔具有指導資格的教師。其次，舉行師生見面會，為導師和學生提供互相了解的機會和平臺，以便學生根據自己的專業興趣選擇指導教師。最后，由導師與學生根據教學計劃與培養目標制定各個階段的指導方案，并對具體情況進行跟蹤記錄，便于后期匯總考核。

3.3.3檢查階段

該階段主要是對教學計劃的實施和指導過程進行一個評定與檢查，檢驗教學計劃是否達到既定目標，教學過程是否落到實效，是以實施階段的指導情況信息匯總為依據，以科學、綜合分析為基礎，不斷調節、控制和決策的過程。在評估考核過程中，首先強化教學質量評價體系，具體包括定期和不定期的教學檢查（期中、期末、平時）、督導檢查、學生問卷調查、教師問卷調查、學生對導師滿意度調查等。其次，建立和完善教學考核、獎懲制度。主要采取導師、學生雙向考核的模式。每學期末，學生分別對基礎導師和臨床導師進行滿意度測評，包括導師指導方式、指導內容及交流互動情況等；同時，導師也對學生進行評價。基礎導師主要對學生的平時表現、理論知識掌握情況及學習、生活態度等情況進行評價。臨床導師則主要對學生的臨床技能表現、與病人溝通能力、職業素養等方面進行評價，然后把基礎導師與臨床導師的評價結果進行綜合，考核學生培養目標實現情況，并根據考核結果采取相應的獎懲措施。

3.3.4處理階段

處理階段即是PDCA循環的總結階段，又是承上啟下的階段。質量監管部門通過收集意見，發現問題，并提出相應的改進措施，以解決問題，并為下一步循環打下基礎。

4總結

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【摘要】目的：了解出凝血常規檢驗室內質控和出凝血疾病的臨床意義。方法：通過對血樣測定先分析單個出凝血常規的臨床意義，再組合分析多個出凝血常規臨床意義（以肝臟疾病為例）。對我院2007年2月至2009年10月收治的乙型肝炎和炎癥后肝硬化患者80例，以及30名健康人群（為對照組）收集血液樣本，使用半自動凝分析儀進行分析檢測纖維蛋白原（FIB），凝血酶原時間（PT），活化部分凝血酶原時間（APTT）和凝血酶時間（TT）等指標。結果：PT主要反映外源性凝血因子是否異常，APTT主要反映內源性凝血因子情況，FIB可見于血栓性疾病或出血性疾病。聯合分析各項指標，在各項肝病中，APTT在各組間均有顯著差異（P

【關鍵詞】半自動凝分析儀 凝血常規 室內質控

近年來，隨著科學技術的發展出凝血常規檢測在檢驗項目上數目增多，檢驗方法也由手動發展為全自動檢測，有助于臨床疾病的診斷和治療并提供了有力的科學依據。本次使用半自動凝分析儀進行血常規和凝血四項等檢測，臨床意義匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例肝炎患者，其中男48例，女32例。急性肝炎患者16例，年齡21~62歲，平均年齡37.1±2.7歲；肝炎后肝硬化43例，年齡33`~69歲，平均年齡40.7±3.6歲；重癥肝炎21例，年齡29`~65歲，平均年齡38.5±2.6歲，各組年齡無明顯差異。正常對照組30例為健康人群，其中男19例，女11例。以上檢測對象抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV 檢測均為陰性。

1.2 檢測方法

1.2.1 配置常用試劑從冰箱中取出試劑盒，向其中加入PH為6-7的去離子水，然后在室溫下放置30min，在攪拌器的輔助下進行輕柔攪拌

1.2.2 采集血液樣本檢查者在清晨靜態狀態下，使用真空采血器采血，血液與抗凝劑充分混勻，且兩者配比適中。及時送檢后，離心血漿3000轉5min，之后放入冰箱-60℃冷凍，使用半自動凝分析儀進行檢測。

1.3 排除不準確因素：檢測APTT時不能超過兩小時，否則會造成結果明顯不準確。故在采血后應及時送檢。因為血液中內源凝血系統和激活的血小板PF4和肝素影響血漿總凝固性，進一步導致APTT結果不準確。

1.4 統計學方法對本組資料采用SPSS13.0進行統計學分析，數據均以表示，并對兩兩比較的資料采用t檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P＜0.05說明有差異。

2 結果

2.1單項出凝血常規檢測結果的一般臨床意義

（1）PT主要檢測外源性凝血因子情況，其參考值為10.50-15.00秒[1]，PT延長3秒以上，見于先天性因子Ⅴ、Ⅶ、X缺乏，后天多見于DIC，肝病阻塞性黃疸和維生素K缺乏等；PT縮短，見于先天性FV增多，DIC早期或一些血栓性疾病。（2）APTT反映內源性凝血因子情況，APTT延長，即超過正常對照組10秒以上，主要用于發現輕型血友病，見于血友病乙、FⅫ、FⅪ缺乏癥;APTT縮短見于血栓性疾病以及DIC早期。（3）FIB的測定主要用于血栓性疾病或出血性疾病（包括肝臟疾病）的診斷，其參考值為2.00-4.00g/L。其值的增高（超過上限）可見于糖尿病，動脈粥樣硬化和惡性腫

2.2 多項出凝血常規檢測聯合分析的臨床意義

此處以各型肝臟疾病為例，檢測結果見表一。重癥肝炎患者TT明顯低于其他三組，PT值明顯高于其他三組，APTT水平明顯高于對照組，上三項差異具有統計學意義（P

3 討論

正常機體有生理性止血、凝血和纖維蛋白溶解系統，各個系統間保持動態平衡，使血液在血管中流暢經過。而當機體處于病理狀態時，這些系統一個或多個會出現異常，而導致平衡打破，出現出血或凝血異常。臨床上常采用半自動凝分析儀進行檢測，檢測時需要做好質控，國際標準的參考值和根據本實驗室情況而建立的參考值差異不可過大[2]，這樣才能更好的發現各項結果的臨床意義。

由于PT主要反映外源性凝血因子情況，APTT主要反映內源性凝血因子情況，所以他們測定結果的變化可見于一些血栓性疾病，或機體內臟器病變。經實驗室內研究總結，PT的延長可見于DIC和肝病阻塞性黃疸等，其縮短則見于先天性FV增多或DIC早期等。APTT的長短反映了血漿中內源凝血系統凝血因子(FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ)共同途徑中FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅩ的水平。近年來FIB在惡性腫瘤檢查中價值提高，肺癌患者的FIB會增高而肝癌患者FIB則降低，值得深入研究。肝臟作為機體新陳代謝的重要臟器，可以合成多種凝血因子，在維持體內生理性止血、凝血和纖維蛋白溶解系統平衡中具有重要作用。在聯合分析各項檢測指標時以肝臟疾病為例具有參考價值。當肝臟病變時導致肝細胞受損從而導致維生素K依賴型的凝血因子（Ⅱ、Ⅵ、Ⅹ）合成減少，它們的降低可以體現在PT和APTT的檢測結果中。從本次實驗中可以看出PT升高和PTA降低，主要見于重癥肝炎和肝硬化，并且它們值的變化程度可以對肝臟疾病嚴重程度進行分級，進一步說明了PT評價肝功能儲備能力的重要價值[3]。APTT在檢測中靈敏度較高，在肝炎疾病中較變化顯著。而FIB雖然變化不明顯但可以做參考項目。

綜上所述，出凝血常規檢測時要嚴格做好實驗室內質控，才能保證對檢測結果做出準確判斷，同時聯合分析對于疾病指導治療也具有指導意義[4]，在日后臨床實踐中需要充分分析比較，以便早期診斷多種疾病。

參考文獻

[1］ 朱忠勇.凝血酶原時間和活化部分凝血酶原時間測定標準化[J］.中華醫學檢驗雜志,1998,21(5):308-312.

[2］ 黃淑,孫小成,楊顯福,等.正常凝血質控血漿質量考察[J］.中國輸血雜志,2007,20(2):118-120.

[3］ KamathPS,WiesnerRH,MalinchocM,etal.Amodeltopredictsurvivalinpatientswithend- stage liver disease[J］.Hepatology,2001,33:464.

[4］ 趙麗敏,孫景剛,趙華.參加臨床生化室間質評的幾點體會[J］.醫學檢驗與臨床,2006,17(4):93-94.

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關鍵詞：八年制;科研能力;培養;體會

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）41-0277-02

八年制醫學教育是參照國際高水平醫學教育的標準和要求，十多年前才推出的一種長學制醫學教育體制。無論是國家教育機構還是普通民眾都把八年制醫學教育看作是一種精英教育，生源優質，社會期望值很高。衛生部在《中國醫學教育改革和發展綱要》中明確提出了八年制醫學教育應堅持八年一貫、整體優化、強化基礎、注重臨床、培養能力、提高素質的培養原則。各試點高校根據這一原則，制定了很高的培養要求，普遍希望把八年制學生培養成有較寬厚的人文和自然科學素養;有豐富的醫學基礎理論知識;有較強的臨床醫學實踐能力;有較高的科研創新素質;有較強的交流、協作能力;有正確的職業價值觀和良好的職業操守[1]。科研創新能力是區分高層次醫師與普通醫師的重要標志，關系到八年制醫學生將來能否參與國際競爭，有什么樣的發展潛力。因此，各試點院校都非常重視八年制學生科研能力的培養。然而，我國開始實行八年制醫學教育的時間還很短，只有少數幾屆學生畢業，各地對八年制醫學生科研創新能力的培養和評估還在探索和實踐之中，尚無統一的培養方案和考核標準。

本文結合我校有關八年制學生的科研創新能力培養的實踐談談個人的體會。

一、我國醫學教育在培養創新能力方面普遍存在的問題

1.自然科學和人文社會科學綜合知識不足，學科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學綜合知識是培養學生創新意識和激發創新思維的重要基礎。多學科知識的交叉滲透有助于開拓科研思路，生發新的創新點[2]。我國的醫學生絕大多數是高中畢業后直接報考醫學院校，大學期間專業設置偏窄，培養出的醫學生知識面不寬，相關邊沿學科知識匾乏，創造性不足。

2.缺乏科研實踐培訓。醫學科研涉及的內容很多，包括科研思維能力、文獻檢索閱讀能力、實際操作能力、觀察運用能力等多個方面。我國醫學教育一般只注重臨床技能的培訓，不注重科研思維和技能培訓。實驗課受時間和場地的限制，大都只開展簡單的驗證性實驗，幾乎沒有開展探究性、綜合性實驗。學生課后也很少有跟教師接觸，很少有進入實驗室參與科研實踐的機會。在高校大規模擴招的這些年，醫學生實驗課的時間和內容更是大為消減，實驗場地和器材嚴重不足，不少驗證性實驗也被取消。

二、我校對八年制學生科研創新能力培養的幾種創新模式

1.與綜合性大學聯合培養八年制學生。我校屬于獨立設置的醫科大學，僅有與醫學相關的學科，缺乏人文和理工學科。為了拓寬八年制學生理工基礎學科的知識面，我校從計劃招收八年制學生時就與國防科技大學簽訂了合作協議，讓學生在國防科技大學進行理工科學年[3]。這種聯合培養模式一方面可以夯實學生的理工科基礎知識，為培養學生的創新能力提供有力支撐;另一方面，學生接受國防科技大學軍事化的管理和培訓可以錘煉意志品德，提升心理素質。

2.實行小班授課，采用啟發式教學和PBL（Problem based Learning）教學模式。我校八年制基礎醫學課程課堂教學采用小班授課，由有豐富科研實踐經驗的高級教師主講。選用八年制或七年制專用教材，適當增加相關領域前沿研究動態的教學內容，增加專題討論時間，注重啟發和培養學生的科研思維。

3.在實驗課中增加探究性、綜合性實驗內容和時間。與五年制醫學本科實驗課時不斷遭到壓縮的情況不同，我校在八年制基礎醫學課程中適當增加了實驗課課時，特別注意增加了探究性、設計性的實驗內容。探究性、設計性實驗可以激發學生的興趣，調動學習的積極性，增強學生的求知欲。

三、鼓勵和支持八年制學生開展科研實踐活動

1.實行導師制。我校八年制學生在校期間實行導師制。第一階段由基礎課教師擔任基礎導師，指導學生進行課外科研活動;第二階段由臨床醫學課教師擔任導師，旨在幫助學生進行臨床實習，提高臨床實踐和操作能力;第三階段導師由臨床學科的博士生導師擔任，負責學生的臨床工作能力和科研能力培養，并指導完成學位論文。基礎導師制是一種培養科研創新人才的創新教育模式。基礎導師必須具有高級職稱，有國家和省級的在研課題。每名基礎導師帶2～3個學生，學生在醫學基礎學習階段，參與基礎導師的科研活動，由基礎導師指導學生進行文獻查閱、實驗設計和科學實驗。要求每個八年制學生進入臨床實習前，必須以第一作者或共同第一作者在專業學術期刊發表相應的學術論文。學生與導師之間要定期進行交流討論，介紹學術進展，建議閱讀書目，對學生遇到的實驗問題及時進行輔導。此外，學校鼓勵基礎導師與臨床導師合作，共同指導和培養學生進行畢業論文設計。實行基礎導師制，一方面可以讓學生早期參與科研活動，在文獻查閱、實驗設計、結果分析、數據統計、論文寫作及實驗技術操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面，學生在專業實驗室的良好科研氛圍中與導師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流，可以豐富知識面，培養科研協作思想，激發創新思維，拓寬科研思路。第三方面，能使學生感受導師的學術風采，激發其對科研的興趣，培養科學嚴謹的學術態度。在大五以上的臨床八年制學生中，有75%的學生寫過學術論文，還有許多有學術論文等待發表，一些學生能夠在核心期刊，以致國外著名刊物發表文章。

2.設立課外科研基金，鼓勵學生從事科研活動。我校對所有醫學本科生設立課外科研基金。八年制學生因為有畢業科研設計和論文答辯要求，對從事課外科研活動非常踴躍。通常是幾個學生合作組成科研小組，根據自己的興趣愛好，提出科研設想。科研小組根據科研興趣和方向，在校內聯系有相似科研方向的指導老師，在指導老師的指導下完善研究方案，提出科研申請。學校組成專家對所有科研申請進行評審、打分，對于立題新穎、研究方案可行的項目給予資助。課外科研經費雖然金額較小，但科研小組能在指導老師所在的實驗平臺進行實驗，有效利用現有的科學資源和實驗器材從事科研活動，可以起到“四兩撥千斤”的效果。

四、學生科研創新能力培養的體會和建議

1.課程安排太多，理論課時太多。由于對八年制醫學生期望太高，給八年制學生課程太多，每門課程的課時比普通五年制學生又增加了不少，致使八年制學生大部分時間都在課堂上，課余時間很少，很少有時間參與到課外科研活動中。此外，各高校對八年制學生要求較高。我校還對八年制學生實行分流淘汰制。要求學生每門課程的考試成績達到優良以上，英語四級、六級考試成績達到良好，否則就會被分流淘汰。這種高要求無形中給學生施加了很大的學業壓力，使他們的大部分課余時間也都在緊張地預習、復習功課，背單詞、練聽力，爭取取得好的考試成績。學業壓力大大削弱了學生參與課外科研活動的時間和熱情。八年制學生生源優良，普遍有較好的閱讀理解和自學能力，外語的讀寫能力也較一般本科生強。筆者給幾屆八年制的學生上過課，也作為基礎導師帶過幾屆八年制學生進行課外科研活動。總的感覺是八年制學生基礎知識牢固，思維活躍，分析和理解能力和文字寫作能力都要比普通本科生強。但由于學業負擔太重，壓力太大，雖然學生們有興趣參加課外活動，但很少有時間和精力來參與課外科研活動。最終，很少有同學能堅持參與需要較長時間進行具體實驗的研究當中，部分同學選擇參與不需要實驗操作的數據分析統計、軟件開發等“短平快”的研究，大部分同學在實驗室只是走馬觀花，最后寫篇綜述交差應付，得不到系統的科研基本技能培訓。這樣，科研創新能力的培養就會大打折扣。

2.建議。①適當減少必修課程，縮短理論課時。對于醫學生來說，學習是伴隨一生的事情。處于生物醫學知識像火山噴發的21世紀，在有限的本科在校學習階段，不可能把所有的有關生物醫學的知識全部掌握，學生重點要掌握的是基礎知識和基本原理。因此，本科教學的主要目的應該是要激發學生的學習興趣，培養其自學能力，教授分析思考的方法。八年制學生自學能力普遍較強，可以適當減少必修課程，增加選修課程，縮短理論課時，增加討論課時，減輕學生學業壓力。我校教務部門也已經意識到這一問題，從去年開始把在國防科技大學的理工科學習時間由二年縮短為一年半。這是一種好的現象，要進一步把八年制學生從繁重的學習負擔中解放出來，還需要對醫學基礎課程進行適當的縮減。②適當降低基礎醫學理論課考試成績的要求，增加課外實踐活動的要求。對八年制學生的考試成績要求可以比普通本科生略高，但不應太高。我國長期的應試教育已經制造了不少高分低能的學生。考試分數高，不一定其臨床技能和科研素質就高。一個八年制學生是否達到培養要求，應重點考察其臨床實踐技能和科研創新能力，即畢業課題設計及論文寫作能力。如果對考試成績要求過高反而會抑制其獨立思考能力和創新能力。

總之，八年制醫學教育還只是剛剛起步的新生事物，有關八年制學生的科研創新能力培養還需要在教育實踐中不斷地探索，要不斷地改變固有的教學思維，改革培養模式，才能培養出符合未來醫學科學發展的高素質、創新性人才。

參考文獻：

[1]夏歐東，林新宏，曾志嶸，錢怡，楊軍，文民剛.八年制醫學教育培養目標探討[J].醫學教育探索，2006，5（10）：900-901.

篇5

一、醫學實踐能力培養的重要性

醫學是一門實踐科學，合格的醫學人才需要長期的培養，而其中臨床實習的教學起著非常重要的作用。臨床實習教學的目的就是通過對醫學生臨床實踐能力的培養，即臨床思維和臨床基本技能的培養，完成由實習醫師向臨床醫師的轉變。在我國目前的五年制醫學教育中，醫學生在進入臨床實習前，已經學習了一系列的基礎知識，如解剖、生理、診斷、內科、外科等，初步了解了一些常見疾病的診斷和治療方法，然而，真正進入臨床實習后，會發現臨床和理論是有差別的，即使是最常見的疾病，在對患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問題，如問診時重點不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫學生不能對病史和輔助檢查進行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學查房時，實習醫師也暴露出了對患者病史不了解、對目前存在問題的歸納不夠準確等問題。在臨床操作方面，大多醫學生的動手能力需進一步提高，在體格檢查、無菌操作、外科消毒、清創縫合等基本操作方面需要加強。這就需要我們在臨床實習教學中重視醫學生臨床實踐能力的培養，加強臨床思維及臨床技能的訓練，提高醫學生的臨床實習質量。

能力是完成一項目標或者任務所體現出來的素質，是直接影響活動成效與能否順利完成某種活動任務相聯系的個性心理特征，臨床實踐能力自然就是與順利完成臨床實踐活動相聯系的個性心理特征。在大多數教師和教學管理人員的印象中，臨床實踐能力的培養主要就是培養臨床動手能力，而對醫學生臨床思維和創新意識的培養的重視不夠。醫學生的臨床實踐能力包括兩個方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動手能力，主要包括學生書寫常規醫療文件、參加手術及各類醫療技術操作等，可以通過不斷的練習去提高其熟練程度和水平，是易于評估的一種能力；臨床思維能力，則是實踐能力的深層表現，是通過對臨床資料的收集進行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫學生認識疾病的過程，也是作為臨床醫師所必備的能力。醫學生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對疾病的發生和發展過程的分析，經過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應的治療計劃，觀察病情變化和治療效果，從中進一步驗證原來的診斷。臨床醫學就是在對疾病的反復重復中加深對病癥的認識，找出其中的規律用來指導臨床實踐，臨床思維能力也是在理論和實踐的反復轉換中培養出來的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫師就必須培養醫學生臨床實踐能力，不僅要培養動手能力，更要培養臨床思維能力。

二、我國五年制醫學生在臨床實踐能力培養方面存在的主要問題

臨床實踐能力培養的主要時期是臨床教學階段，包括臨床見習及臨床實習等。然而，現階段的醫療環境極其嚴峻，醫患矛盾的加深、醫療工作的繁重等使得臨床醫師疲于應對，教學與醫療工作之間的矛盾突顯，使得醫學生臨床實踐能力培養得不到落實，原因如下：

1.臨床教師對教學的重要性認識不夠，教學積極性不高

在目前我們的教育體制中，臨床一線醫生承擔著臨床教學的任務，這些臨床醫師的臨床醫療工作本來就很繁重，沒有更多的時間去備課和準備教學內容，導致大多臨床實習課都流于形式，沒有起到應有的作用。另外，相當一部分臨床醫生的教學意識不強，認為醫生的工作重點就應該是醫療，教學跟自己關系不大，甚至認為教學只是領導派下來的任務，有了這種想法，臨床教學工作的效果就可想而知了，就更談不上培養醫學生的臨床實踐能力了。在現行的教學體制中，對于臨床教學，教學型醫院的要求很嚴，臨床教師的責任較大，如果發生教學事故，醫生的職稱評定和評優就會被取消，即使你教學做得再好，在職稱評定和評優時，因為教學而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評定和評優的主要指標，因此導致了臨床教師參與臨床教學工作的積極性較低。另外，現行的規章制度不盡完善，教學質量高低沒有相應的評定細則，只要教學就行，至于質量則無人關心，臨床教師更不會對學生進行臨床實踐能力的培養，這也是促成臨床教師教學積極性不高的另一原因。在教學差錯及教學事故的統計中，臨床教師的發生率較其它基礎課程教師的發生率要高，這一統計結果充分說明了臨床教師的教學意識還需加強。這一系列的原因給醫學生臨床能力的培養帶來了阻力，是我們在今后臨床教學管理、臨床教學以及醫學生臨床能力培養過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。

2.醫學生對臨床能力的培養的重要性認識不夠，缺乏對臨床實踐學習的積極性和主動性

臨床見習和臨床實習是醫學生將醫學理論知識與實踐相結合的重要途徑，也是培養醫學生臨床實踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫師必經之路。目前的就業形勢嚴峻，就業壓力巨大，多數學生把本來應該用在臨床見習或者實習的時間用在了提前準備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時間，錯過了培養臨床實踐能力的絕佳時機。考研和找工作大都是對臨床及基礎理論知識的考核，而對臨床實踐能力的考核則不夠重視，因此醫學生對臨床實踐能力培養的重要性認識不夠也就不足為奇了。

3.對于教學管理需進一步規范和完善，法制、倫理問題需進一步解決

目前，現行的臨床教學管理方面的規章制度仍需進一步規范和完善，對于教師的教學質量評價僅限于教學的量多少，而對教學質量則無從評定，對于學生參加實習后的實習質量也沒有統一的評定標準。對于臨床教師的遴選標準較低，只要是教學型的醫院，臨床醫師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續培訓和考核。因此，我們需要有統一的標準和細則對醫學生的學習質量和臨床教師的教學質量進行評價，需要有嚴格的標準來遴選臨床教師，需要對臨床教師進行定期的考核和培訓，對不符合要求或不達標的教師進行再培訓，甚至淘汰。我們的管理部門要對臨床實習進行監管，對于不按規定完成任務的醫學生進行嚴肅處理，必須使實習生達到出科標準后再予進行下一科實習，對于不能完成實習任務的學生需要延期畢業。另外，一些臨床醫師的個人不良行為也對醫學生產生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。

臨床醫學是一門實踐科學，所有的理論都要在臨床上進行實踐后才能得到驗證，而技能的操作則需要醫學生從各種臨床實踐中去得到訓練，訓練的對象多是醫院的患者。現階段我國的醫療環境極其嚴峻，醫療糾紛日漸增多，殺醫、傷醫事件頻發，使得臨床醫師的教學工作開展陷入困境。實習階段的醫學生由于不具備醫師資格，使得臨床實踐的范圍受到了很大的限制，對于一些有創性的醫療操作，帶教醫師只能自己演示，而無法讓實習醫師親自操作，這些都對醫學生的臨床技能培養造成了極大影響，對醫學生的臨床動手能力培養極為不利。現階段的醫患關系惡化，醫患雙方對立，互相不信任，患者及家屬法律意識和自我保護意識的增強，對于醫學生實習過程的不了解，許多患者和家屬對醫學生的臨床實習不配合，不允許實習生給自己查體，不配合實習生詢問病史，不允許實習生換藥，一些女性患者不允許男實習生對其進行各種醫療活動，等等。這些臨床實習機會的減少，嚴重阻礙了醫學生臨床實踐能力的培養，也對醫學生對學習醫學的主動性和積極性是一個打擊，甚至影響其今后的擇業。

三、國外醫學教育重視臨床實踐能力的培養

眾所周知，法國醫學在歐洲醫學界的地位非常重要，法國的醫療技術水平非常高，究其原因，法國醫學院校對醫學生的的臨床教學及實習相當的重視。在法國，醫學生第一年主要是學習一些基礎知識，從第二年開始就已經慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見習時間，從第四年開始學習臨床知識，共學習兩年。醫學生在實習的時候可以參加門診、病房的診療工作和手術實習，他們的實習特別注重質量，至少要主治醫師才可以有帶教資格，對帶教醫師的專業知識及醫療水平有嚴格的要求，并且有定期的考核，對達不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個病房通常只接受2～3 名實習生，這樣可以充分保證實習的質量，可以手把手的指導學生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫學生回到醫學院繼續學習臨床理論課，通過臨床和理論的反復強化，學生可以加深對理論知識的理解和記憶，能真正的掌握所學知識，這個階段也培養了學生基礎知識與臨床實際工作相結合的能力。醫院每周還專門為學生開設《臨床常見疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問題和臨床診治經驗等。針對一個病例，從這個疾病的癥狀和體征開始，對其癥狀和體征以及對相關疾病進行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過長時間的練習，學生的臨床動手能力和思維能力都得到了訓練和培養，臨床實際工作能力明顯提高。此外，法國的醫學院校均有自己的附屬教學醫院和實習基地，醫院設備先進，專業齊全，帶教老師素質高，教學手段多樣化， 教學內容豐富，充分保證了臨床教學質量。醫學生在結束大科如內科、外科、兒內科、兒外科的實習前，除參加出科考試外，尚需撰寫相應專科論文1 篇并參加答辯，只有答辯通過才能順利出科，這樣的嚴格要求也增加了學生的主觀能動性。

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區衛生服務中心、鄉鎮醫院和民營醫院的大量出現是近幾年我國醫療行業一個喜人的重大變化，已逐漸成為醫療市場不可輕視的有生力量發揮著越來越重要的作用。鄉鎮醫院(社區衛生服務中心)或民營醫院的臨床檢驗、臨床輸血作為疾病診療的重要環節，長期以來備受醫護人員和患者關注。為此，對通遼地區26家已開展臨床輸血的社區衛生服務中心(鄉鎮醫院)和民營醫院的檢驗人員及與輸血相關的護士掌握輸血基本知識、臨床檢驗基本知識情況做了調查，現報告如下。

資料與方法

依據衛生部《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、及《體檢結果導讀》等自行擬題［1～4］。

調查對象：護士與臨床檢驗工作人員。

調查方法：每單位隨意選出護士和檢驗人員各1人，現場發問卷調查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發放52份，收回52份。

調查內容：檢測樣品留取、采集的基本知識及對檢驗的影響、常用項目檢驗結果如何解讀；有關臨床輸血程序、你所了解的有關臨床輸血的國家法律法規及你單位哪些有關臨床輸血的規章制度；臨床輸血基本知識，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執行情況。

調查和評估標準的依據：主要依據衛生部《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構實驗室管理辦法》及《體檢結果導讀》等有關法律法規文件。

結 果

不同調查單位護士、檢驗人員對輸血、檢驗基本知識掌握情況，見表1。

討 論

隨著疾病診療技術不斷的發展，檢驗醫學、臨床輸血的作用也日益突出。而社區衛生服務中心或鄉鎮醫院和民營醫院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗、臨床輸血基本知識就顯得十分重要。表1結果顯示，社區衛生服務中心或鄉鎮醫院和民營醫院護士、檢驗人員對相關臨床檢驗和臨床輸血基本知識掌握情況較差。臨床檢驗基本知識和輸血知識差主要體現在對《醫療機構實驗室管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗相關法規的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風險意識缺乏；對生理、標本采集、化學、物理因素對檢驗結果的影響了解不夠。臨床護士、檢驗人員除應該了解檢驗科常用項目的臨床意義外，更應熟悉檢驗科對不同項目采集標本的具體要求，以使檢測更準確地反映患者的實際情況。

開展臨床輸血的社區衛生服務中心(鄉鎮醫院)和民營醫院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會主動投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規范化建設。不管用血量多少，也要配備必要的設備和加強軟件建設，尤其要規范輸血前的安全檢測、規范輸血醫療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應回報單)、完善各種輸血制度和各技術操作規程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規定的檢測項目，四項免疫檢測項目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標儀判讀結果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機構硬是具備相應檢測資格的醫療衛生單位，并索要和保留檢測原始記錄。

衛生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關法律法規、標準規范制定出適合鄉鎮醫院、社區衛生服務中心及民營醫院臨床輸血、輸血前安全檢測規范或標準，對規模小又需要輸血的鄉、社、民營醫院，要求達到血液檢驗、貯血、配血等最基本硬件設施，并對檢驗、輸血相關人員進行基礎知識、技術培訓，完善輸血制度和技術操作規程，鄉、社、民營醫院臨床檢驗、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫療糾紛。

參考文獻

1 臨床輸血技術規范［S］.中華人民共和國衛生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強.實用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛生出版社,2006.

篇7

關鍵詞：臨床醫學；檢驗醫學；重要性

檢驗醫學能夠提高臨床治療和診斷檢驗數據的準確性，對臨床標本進行正確的測定和收集，其檢驗報告的及時性和準確性才能得到保障。檢驗醫學屬于新興學科，其在應用的過程中需要將多個學科交叉在一起，是現代實驗室科學技術和臨床醫學的結合。檢驗醫學需要檢驗的臨床樣本主要為抗原抗體、微生物、生物和血清等。

一、臨床醫學與檢驗醫學相結合的必要性

（一）臨床需求

檢驗醫學能有效提高實驗室質量管理體系的全面性和完整性，能夠對醫學檢驗進行科學的質量管控，并且在進行管控時，還能對其的控制過程進行科學的分析，對檢驗結果進行解釋，并且還要對解釋的結果對患者和臨床科室進行反饋，對檢驗人員的相關建議進行合理的收集，其新項目實施的合理性才能得到提高，臨床實踐的水平才能得到提升。

（二）檢驗方法

臨床醫生在進行臨床治療時，要加大對檢驗方法的重視，了解臨床檢驗的每一種方法，保證檢驗方法能夠符合檢驗項目的要求，并且在進行項目檢驗時，還要對每種檢驗方法正常參考值、報告方法、臨床意義、靈敏度等進行詳細的了解，檢驗結果的合理性和準確性才能得到提升。

（三）質量管理

醫院在進行質量管理時，要加大對檢驗醫學和臨床醫學溝通的重視，各個科室都要積極參與到病例的討論之中，醫院質量管控的水平才能得到提升。臨床醫生在進行患者查看時，要加大對檢驗醫師等查看的重視，并且還要對檢驗結果進行科學的核實和調查，其質量管理的水平才能得到提升。

（四）檢驗結果

將檢驗醫學和臨床醫學結合在一起，不僅能夠在一定程度上提高疾病檢驗結果的準確性，還能提高醫生對疾病注意事項的了解，避免醫生在進行疫病治療過程中，出現檢驗結果診斷錯誤的情況，避免患者在疾病治療過程中出現耽誤病情的情況，及時對患者進行針對性的治療，避免患者出現錯過寶貴治療時間的情況。比如：臨床醫生在進行肝炎病毒治療時，如果發現一部分肝炎在進行治療時，無法被及時排除體外，這時如果對患者進行抗病毒治療的話，那么對肝炎病毒進行有效控制，但是這種治療方式并不意味著肝炎病毒被全部清除，只能說肝炎病毒過少無法及時檢出。

二、臨床醫學與檢驗醫學的緊密結合

（一）加強臨床醫學與檢驗醫學的聯系

相關人員要增強檢驗醫學和臨床醫學之間的聯系，加大對臨床意義、檢驗項目方法原理檢驗的重視，提高檢驗結果的有效性和準確性，對疾病進行對癥治療，對檢測結果進行科學的解釋，疾病治療的效果才能得到提高。臨床醫生要加大與檢驗人員的溝通，對現有的檢驗知識進行更新，加大對檢驗項目理解和認識的重視。檢驗結果的有效性才能得到提升。

檢驗人員不僅要對檢測結果進行解釋，接受臨床科室的反饋建議，不斷改進檢驗工作，還要通過講解、宣傳新項目、新技術的臨床意義等幫助臨床醫生做出正確的疾病判斷，在醫院實施全面質量管控的過程中，檢驗科負責人的加入對于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗醫學在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫療輔助角色成功轉變為現代醫學的重要組成部分，其與醫生、患者，乃至醫院的整體醫療水平均緊密相關。準確的檢驗指標不僅能評價臨床療效，還可以指導臨床醫生合理用藥，促進臨床診療工作與實驗室工作的緊密結合對于提高檢驗質量，提升整體醫療水平意義重大。

檢驗醫學的發展，離不開科學技術的進步與發展。縱觀檢驗醫學的發展進程，其飛躍性質的進步，往往是由于某學科技術發展的應用。例如，分子生物學技術的進步，使檢驗醫學工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學在檢驗醫學中的應用，使檢驗醫學不僅能夠應用于病理學分析，還擴展到了診斷效果的評價、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇等。

（二）加深臨床醫生對檢驗項目的深入了解

在臨床工作中，臨床醫生不僅可以憑借自身檢驗知識儲備，也可以通過向檢驗科室相關工作人員請教，邀請檢驗科室專業知識更強、檢驗經驗更豐富的專家舉辦知識講座，來更好地掌握檢測項目的臨床意義、藥物影響、參考區間、生物學變異、方法與原理等內容。目前，存在部分臨床醫生申請不合理檢驗項目的現象，由于其無法及時跟上檢驗醫學進展，難以有效利用新項目、新技術，固守于舊項目、舊經驗，往往會在面臨臨床與檢驗結果不一致時，對檢驗科技術水平產生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發醫療糾紛。臨床醫生對檢驗項目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗項目，保證檢驗結果臨床價值的有效性，這要求臨床醫生對相關檢驗知識的深入了解。同時，檢驗科應當向臨床醫生主動告知檢驗結果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準確性。臨床醫生則需全面、認真地完成檢驗申請單，尤其是存在能夠感染檢驗結果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標本與留取標本的時間等信息，進而保證檢驗工作的臨床價值。

（三）加強臨床醫學與檢驗醫學的溝通

由于臨床檢驗工作的復雜性與檢驗項目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗的關系不僅不夠和諧，甚至還會處于對立狀態，故應加強臨床醫學與檢驗醫學的積極溝通。臨床科室應當更為主動地參與檢驗科研工作中，經常與檢驗科室展開信息交流與學術討論。一方面，臨床醫護工作者可以擁有更多機會了解和熟悉檢驗科工作實際情況、干擾試驗的諸多因素、所實施項目的方法學原理，以及檢驗新技術新項目的發展動態等。另一方面，檢驗人員能夠通過與臨床醫護工作者相交流，掌握更多臨床知識，增強分析檢驗結果的能力，及時聽取臨床對檢驗結果準確性的評價與相關要求和建議，有針對性地展開內部建設，改進檢驗工作，提高檢驗質量，這也有賴于臨床醫生的積極配合和主動溝通。同時，加強臨床與檢驗的有效溝通，強化質量管控與規范化操作，能夠避免出現臨床表現與檢驗結果不符、檢驗報告的及時性以及檢驗結果的可靠性等問題，促進醫生或護理人員正確的采集標本以及科學合理地揭示檢驗結果，將實驗室的質量控制轉變為全面質量控制。

三、結語

通過上述文章，我們可以知道檢驗醫學和臨床醫學兩者之間是相輔相成的關系，在進行臨床質量時，相關人員可以根據臨床反饋的建議對檢驗工作進行完善，提高醫療服務的水平。另外，檢驗醫學還能為醫用物理學和醫用化學提供相關的方法和理論依據，提高對人體腹內臟器狀態、內分泌系統等狀態判斷的準確性，對疾病進行準確的量化。

參考文獻

[1]夏天. 檢驗醫學在臨床醫學中的重要性[J]. 大家健康(學術版)， 2016， 10(7):65-66.

[2]齊英. 檢驗醫學在臨床醫學中的重要性[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017(46):204.

篇8

從目前的情況看，我國臨床醫學基礎檢驗技術中存在技術人員綜合素養低、設備質量差、標本采集流程不規范、檢驗人員與臨床醫師缺乏交流等多種問題，為了有效地解決上述問題，確保檢驗結果的準確性，本文主要對提高臨床醫學基礎檢驗技術水平的措施進行探究，以供有關人士參考。

1提高技術人員的專業水平

檢驗技術人員的職業素養直接影響臨床醫學基礎檢驗結果，所以當前需要采取相應的措施提高檢驗人員的專業技能與綜合素質，為臨床基礎檢驗技術提供支持，醫院內部具體可以從招聘、培訓兩方面，提高檢驗技術人員的技術與知識能力。在招聘環節需要提高應聘門檻，高新聘請專業院校畢業以及工作經驗豐富的人才，這些人員的理論知識與實驗技能較強。

在培訓環節需要定期組織檢驗技術人員進行知識的傳授，培訓內容主要以檢驗技術、檢驗流程、檢驗標準為主，在培訓結束后，也需要建立相應的考核機制，對培訓結果進行檢驗，提高患者的綜合素養。例如，在開展臨床基礎檢驗之前，檢驗技術人員需要對標本信息、標本狀態進行認真的核對，將異常的標本去除。

2引進先進化的檢驗設備

在醫院運行的過程中，檢驗設備質量與臨床基礎檢驗結果息息相關，所以醫院內部在采購檢驗設備時，需要對設備的質量進行檢驗，嚴格按照采購制度、采購流程購買檢驗設備。

醫院在引進設備時，需要對比多家工廠生產出的檢驗設備質量、性能，收集市場上客戶的反饋意見。為了延長設備的使用壽命，需要安排運維人員對檢驗設備進行檢修，使其在有限的使用時間內發揮最大的利用價值。

3規范標本檢驗的采集流程

在采集標本的過程中，需要秉承著無菌操作的原則，對容器進行消毒、處理，采集人員也應該自覺遵守相應條例進行標本的采集工作。例如，在血液標本的送檢過程中，為了避免凝血情況的出現，需要滴人適量的抗凝劑，并且為了確保結果的準確性，也要告知受檢人員采血的注意事項，血液樣本的采集要求患者處于空腹狀態，并且不能進行劇烈的運動，否則會對檢驗結果造成影響。

在對尿液樣本進行采集時，需要按照相應的要求，科學的選擇尿液標本收集方法，對受檢者1小時尿、2小時尿、24小時尿進行檢驗。醫院內部為了確保檢驗標本采集流程的規范性，可以定期開展標本采集、標本存放、標本運輸等知識的講座，使的臨床醫學基礎檢驗的技術水平得到顯著提升。

4增強檢驗人員與臨床醫師的協作性

臨床檢驗與臨床醫學之間具有密切的聯系，所以想要提高臨床基礎檢驗的技術水平，檢驗人員與臨床醫師需要加強交流，確保兩項工作協調開展。具體檢驗人員與臨床醫師每隔7天共同進行一次查房，在查房中需要討論疑難病例，分析臨床基礎檢驗過程中存在的問題，并向臨床醫師尋求建議。除此之外，檢驗人員與臨床醫師也要通過多種渠道探究標本要求、標本檢驗的意義、參考范圍等，熟悉對方的工作環境與工作內容，在實際開展工作的過程中，給予對方更多的理解與支持，從而有效地提高臨床基礎檢驗工作的質量。

5結語

綜上所述，臨床醫學基礎檢驗技術在疾病的診斷與治療中具有重要的價值，為了確保疾病診斷結果的準確性，需要對臨床基礎檢驗技術中存在的問題進行分析，然后采取提高技術人員的專業水平、引進先進化的檢驗設備、規范標本檢驗的采集流程、增強檢驗人員與臨床醫師的協作性等措施確保臨床醫學基礎檢驗技術的精準性，以此來實現我國醫療事業的健康發展。

參考文獻： 

[1]劉微.試論提高臨床醫學基礎檢驗技術的措施研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（35）：247. 

篇9

關鍵詞：醫學檢驗；培養目標；教學體系；教學思想；專業目錄；

作者簡介：陳婷梅，女，博士，教授，從事醫學檢驗專業教學及教學管理工作。；

根據教育部制定的“普通高等學校本科專業目錄(2012年)”，原有的臨床醫學與醫學技術類(1003)中授予醫學學士的五年制醫學檢驗(100304)專業，2013年統一劃歸為新單獨設立的醫學技術類(1010)的醫學檢驗技術專業(101001)，學制四年，授予理學學士學位。這一規定對當前我國高等醫學檢驗專業教育提出了不少重要而緊迫的問題，我們亟需探索與新專業目錄及新培養目標適應的新教學體系。本文就新專業分類、新學制背景下的醫學檢驗專業的培養目標、教學思想，提出一些思考。

一、回顧我國高等醫學檢驗教育發展簡史

1982-1985年，先后有八所院校開設醫學檢驗本科專業，開始了該專業本科層次學生的培養。從1986-2003年，平均每年增加1-2所開設醫學檢驗本科專業的院校[1]。而2003年后，一些中專升格為應用技術專科，又升格為本科。國內開設醫學檢驗本科專業的院校快速增加，每年約6-8所。到2011年，至少已有100余所院校開設了醫學檢驗普通本科及高職本科專業，并出現綜合大學直接開辦四年制醫學檢驗本科專業的情況(如蘭州大學)。在國內醫藥類開設的專業中，僅次于臨床醫學和藥學專業，位居第三。若按平均50名/年/校的規模計算，每年培養近5000名醫學檢驗本科生。

在醫學檢驗專業本科開設時，絕大部分院校均定為五年制，畢業后授予醫學學士學位，也有極個別院校設為四年制，畢業學生授予理學學士學位。而在1998年國家教育委員會規范專業設置時，統一規定醫學檢驗專業本科為五年制，畢業學生可授予醫學或理學學士學位。近年教育部有規定，新設置的醫學檢驗專業本科學制一律為四年制，畢業學生授予理學學士學位。在2012年公布的教育部新專業目錄中，已明確統一規范為醫學檢驗技術專業，歸屬醫學技術類，學制四年、授予理學學士學位。

二、重新認識和定位新專業目錄及培養目標

新專業為“醫學檢驗技術”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設立的醫學技術類，統一學制四年，授予理學學士學位，使本專業其內涵發生了很大的改變。

我們認為，學制、學位及歸屬類別的改變，主要是強調、突出了該專業的“檢驗技術”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業務培養要求由“本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應該轉變為“本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力”。而有關診斷性報告的簽發、檢驗所獲信息的應用、轉化及臨床檢驗診斷，應由具臨床檢驗醫師資質的專業人員承擔。

三、正確處理幾點轉換和關系

1.四年制醫學檢驗技術培養目標的轉換。

原有目錄中醫學檢驗專業，由原歸屬臨床醫學與醫學技術類、可授醫學學士或理學學士的五(四)年制專業，明確歸入新設立的醫學技術類中，意味著本專業的醫學檢驗技術類人才的培養定位，淡化了其臨床醫學內涵。

因此，本專業原有培養目標(1998年教育部專業目錄)，即“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。業務培養要求為：本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應進行相應調整。

新專業的培養目標應改為“本專業培養具有基礎醫學、醫學檢驗及醫學檢驗相關臨床醫學等方面的基本理論知識和基本技術能力，能在各級醫院、醫學研究、血站、體外診斷試劑研發及生產等部門，從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學技術高級專門人才”。

2.教學思想、課程體系及教學內容的轉換。

由于從上世紀八十年代起，本專業教學指導思想一直強調培養既有醫學檢驗基本技術、又具有將檢驗信息轉化為臨床信息、能積極參與臨床的人才[2]，因此，從課程體系、專業課教材建設及教學內容都體現了這一要求。如前期課程與臨床醫學專業基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實習環節；專業課教材編寫及教學內容上，技術相關內容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關)，而疾病相關的病理生理、病理生化知識及臨床相關內容越來越多；部分專業課教材體系也按臨床醫學的有關器官系統疾病體系編寫等。

為適應新專業目錄的要求，首先，教學思想應明確統一在新的人才培養要求上，突出醫學檢驗技術的基本屬性。因此，應按照新的專業人才培養要求的教學思想，進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關臨床課(僅約一學期)砍去即可。并且根據新人才培養要求，“醫學檢驗儀器學”“臨床實驗室管理學”課程必須開設或加強。在人文公共課不能動、多數院校實行菜單式課程組合的現狀下，怎樣得到其他教學單位的支持，構建保證本專業獲得所需的基礎及相關臨床知識的課程體系？臨床醫學概論課程教學內容如何設置？

其次，專業課教學內容應按新的本專業人才培養要求進行較大的改革調整。其中最重要的是，教師的教學指導思想和知識結構的轉換是基礎(目前，臨床醫學、醫學檢驗專業背景的師資同時并存)，是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學內容上在保證醫學檢驗技術為主的同時，在學生臨床醫學知識較薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯系和結合？

3.配套專業課教材建設的思路轉換。

現有教材的編寫者，主要以早期開設五年制醫學檢驗專業的院校教師為主，應該說是主要適應5年制醫學檢驗專業要求，并且過多強調各專業學科的完整理論體系，重復介紹學生已學過的相關基礎及專業基礎學科內容較多，對醫學檢驗近年出現的新技術介紹不足，未能充分體現“醫學檢驗技術”的特色，與培養目標和學生畢業后從事的實際工作存在脫節。

怎樣建設與新專業培養目標、教學思想匹配的專業課教材，是新專業教學質量保證的重要工作。專業課實驗教材已有按技術為主線進行編寫[3]，也符合教育部關于實驗課程獨立開設，自成體系要求的改革。專業理論課教材編寫是沿用原器官系統疾病體系，還是借鑒國外相關專著按技術及檢測物理化、生物學特性為主線進行編寫？怎樣合理處理疾病相關的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術的關系及比例？怎樣應用現代化教學手段體現教材一體化設計、立體化建設，加強技術及創新能力的培養？這些問題值得我們深入思考和探討。

篇10

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛生院2012年4月～2013年12月進行臨床醫學檢驗的患者，共412例，隨機分為兩組，實驗組和對照組各206例。實驗組，男100例，女106例。對照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無顯著性。

1．2方法

對照組采用常規檢驗，實驗組在臨床醫學檢驗重要環節采取質量控制措施。

（1）臨床醫學檢驗前的質量控制。檢驗部門在拿到檢驗標本時要認真審核患者的基本資料、受檢項目、標本采集時間、標本采集方式等，確保檢驗標本的基本信息準確無誤。科學合理的選擇即將進行的檢驗項目，檢驗項目的選擇應該兼顧安全性、科學合理性、針對性、時效性和經濟性等多項要求，為后續工作做好鋪墊。根據患者的實際情況，結合最新的檢驗方法，與臨床醫生充分進行溝通，在保證診斷結果準確性的前提下，選擇步驟最簡單的檢驗方法，做好檢驗準備工作，充分提高資源利用率。醫護人員認真對待每個環節，從標本的采集工作到核收結束，都必須小心謹慎的操作，避免實驗過程中的人為因素影響檢驗結果。做好樣本采集工作，不同檢驗所需的樣本不同，根據患者的個體要求，在不影響患者病情的基礎上，合理安排，把握最佳的采集時間，進行樣本采集。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結果有效的時間。大多數患者需要進行采血，選取合適的采血，止血帶使用時間通常不超過一分鐘，穿刺成功后即松開止血帶，對血液樣品進行顛倒，防止出現血凝塊。在樣本的傳送過程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現變性而影響結果，保證樣本的安全，以防出現污染。嚴密包裝高危性標本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗的樣本。在檢驗方案確定之前，醫護人員與患者加強溝通，結合患者的自身實際情況。由于對自身疾病缺乏了解，部分患者可能會對疾病產生恐懼心理，失去信心，醫護人員需要以通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識，密切關注可能影響檢驗結果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵患者放松情緒，樹立信心，以積極的心態配合檢驗，有利于疾病的好轉。

（2）臨床醫學檢驗中的質量控制。加強數字化管理，定期維護檢驗設備。保證檢驗儀器處于良好的工作狀態，定期維護和檢測設備，掌握工作狀態。嚴格遵守國家有關規定，有關儀器定期接受國家有關部門的檢測，并保存檢測合格證書。實驗試劑在檢驗過程中必不可少，采用計算機管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補人工管理可能出現的失誤，保證供應良好，儲備得當。根據具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規定流程，根據不同的檢驗項目做好準備工作。檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器和試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進行嚴格監管，賞罰分明，充分調動科室人員工作的積極性和主動性。對實驗過程進行監督管理，防止試驗環節出現任何問題，確保檢驗結果的準確性。

（3）臨床醫學檢驗后的質量控制。在臨床醫學檢驗后，對檢驗結果進行核實和審查，建立數據庫，并將患者的基本情況和檢測結果信息輸入數據庫，同時檢驗單及報告均應備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統。臨床檢驗報告多且復雜，如果管理不善，易導致檢驗單丟失，影響患者診治。對檢驗報告單進行妥善保存，便于復查檢驗結果。檢驗人員和臨床各個科室的醫師和護士要加強交流，并不斷地加強自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效率。

2結果

2．1檢驗結果準確度比較

對兩組患者檢驗結果準確度進行比較，實驗組出現5例數據不明確，檢驗準確率為97．57％。對照組出現21例數據不明確，檢驗準確率為89．81％。實驗組的檢驗結果準確度高于對照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對兩組人員的工作滿意度進行比較，實驗組的滿意度為98．54％，對照組的滿意度為90．29％。實驗組滿意度高于對照組，P＜0．05。

3討論