醫用耗材規范化管理范文

導語：如何才能寫好一篇醫用耗材規范化管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘 要：隨著醫療衛生事業的迅速發展，一次性醫用耗材已廣泛應用于臨床醫療及護理工作中，給醫院工作帶來很多方便，即降低了醫務人員工作量，提高醫務人員使用的依從性，同時有效地預防、控制了醫院感染。隨著醫院醫用耗材的使用量逐年增多，如何規范化管理醫用耗材，既是醫院管理水平的體現，同時可以有效地緩解人民群眾看病貴、看病難等問題。本文著重從醫用耗材管理隊伍的建設以及醫用耗材的準入、采購、供貨等各個環節的管理實踐出發，探索如何加強醫用耗材的規范化管理，以提高醫療質量，降低醫療成本。

關鍵詞：醫院；耗材；管理

隨著科技的發展，醫用耗材在醫院診療活動中扮演著越來越重要的角色，醫用耗材是否先進、齊全，直接決定著醫院臨床診治水平及感控水平的高低，同時為醫院帶來了可觀的經濟效益和社會效益，上述觀點已經被絕大多數醫院管理者接受和認同，幾乎所有的醫院每年都要使用大量的醫用耗材，這就需要一支知識結構合理、業務能力強的醫用耗材管理隊伍對醫用耗材采、供、存等各個環節進行規范化管理，確保整個流程合理、順暢、規范、可追溯。

目前很多三級醫院都成立了專門的醫用耗材管理部門，比如采供中心、耗材采購中心等，專門負責醫用耗材的采購、供應及考核管理，這些部門往往人員素質較高、分工較細，并且有較為完善的制度、流程，使得醫用耗材的管理較為規范化、精細化。反觀絕大部分二級醫院，醫用耗材由設備科或藥劑科代為管理，甚至有些醫院將一部分醫用耗材放在設備科管理，另一部分醫用耗材放在藥劑科管理，這些科室本身擔負著全院醫療設備或藥品的管理任務，其人員配備亦是以設備類或藥學類為主，這就使得二級醫院對醫用耗材的管理重視程度不夠，導致在整個管理流程中出現諸多問題或漏洞，如醫用耗材準入過于隨意、采購不規范、庫存嚴重積壓、使用不規范等等。本文針對目前二級醫院的現狀，就如何加強對醫用耗材規范化管理進行初步探索。

一、建立專業的醫用耗材管理隊伍

1、醫用耗材管理隊伍的現狀

目前在二級醫院從事醫用耗材管理的人員，其崗位主要包括庫管員、會計等，原始學歷一般不高，年齡偏大，以前一般都從事過窗口收費或護理工作等，這些人員到了醫用耗材管理崗位上，一般被認為從“一線”崗位退居到“二線”崗位，抱著養老享福的心態去工作，缺乏必要的理論基礎，發展后勁不足，難以具備規范化管理醫用耗材的能力。

2、醫用耗材管理人員的要求

隨著醫用耗材使用量的逐年增多，其使用金額已經達到甚至超過藥品使用金額的三分之一，針對目前二級醫院從事醫用耗材管理的人員現狀，醫院管理者應引起足夠重視，應根據醫院實際狀況設立不同崗位，如采購員、保管員、會計、耗材管理員等，沒有條件單獨成立科室的，可以委托設備科或藥劑科管理，但從事醫用耗材管理的人員必須是專職人員，有些醫院將工程師、藥劑師等兼任醫用耗材管理崗位的做法是不可取的。從事醫用耗材管理人員的學歷層次不需要太高，但也不能太低，建議選用原始學歷在大專以上，并且最好具備醫學學習或工作背景的人員，此外，由于崗位的特殊性，工作人員必須具備良好的思想道德修養。

3、強化工作人員的培訓

醫院從領導到醫用耗材管理科室主任都應注重對本院醫用耗材從業人員的業務技能培訓。定期開展科內業務學習，組織大家學習有關職責、制度、流程，討論近期工作中出現的問題以及處理方法，定期派工作人員到三級醫院進修學習或參加耗材管理培訓班，開拓他們的視野，進一步明晰工作思路。建議醫院成立醫用耗材管理委員會，每季度或每半年召開一次會議，討論新耗材準入、耗材使用情況分析、總結近階段工作等。

二、完善管理機制，加強重點環節管理

1、建立醫用耗材管理制度、職責、流程

俗話說，“無規矩，不成方圓”。要想規范化管理好醫用耗材，就必須建立一整套適合醫院實際狀況的制度、職責、流程，比如醫用耗材采購管理制度、醫用耗材出入庫制度、醫用耗材使用管理制度、外來器械和植入物管理制度、一次性使用無菌醫療器械管理制度、醫療器械不良事件上報流程以及不同崗位工作人員職責等。平常工作中要嚴格按制度、職責、流程執行，如發現不合理的地方要逐步修訂，但切不可讓制度流于形式。

2、加強重點環節管理，確保流程暢通

（1）嚴格醫用耗材新品種準入

目前很多醫院在新品種耗材準入上，雖然也有審批環節，但缺乏必要的論證，經常會出現“會哭的孩子有奶吃”的現象，弄得院領導及職能科室不知所從。如果不及時建立合理的準入機制或不按流程執行，將會有更多不合理或價格偏高的醫用耗材進入醫院，這就為后期的管理工作帶來麻煩，將進一步加劇人民群眾看病貴、看病難的問題。目前部分三級醫院在耗材準入方面做了大量的工作，有些醫院通過循證醫學的方法研究新耗材的準入，由于二級醫院醫用耗材管理隊伍實力以及耗材使用量較三級醫院差距較大，三級醫院的管理模式不能生搬硬套到二級醫院，但對二級醫院具有一定的指導意義。建議二級醫院申請新品種耗材時，由科室組織討論，提出書面申請，至少科內3～5人簽字，再報到院醫用耗材管理委員會討論，最終由委員會委員無記名投票決定結果。

（2）強化醫用耗材采購環節管理

醫用耗材采購環節是耗材管理人員工作的主要部分，采購環節是否規范，直接體現了醫院管理的水平。采購環節主要包括計劃制定、訂購產品、驗收入庫等步驟。具體實施方法是，全院各個科室每月下旬填報下個月采購計劃，報采購員匯總、院領導審批，條件允許的話，建議醫院投入使用物資請領系統，可實時查詢到每個品種的庫存數量、任何一個時間段的用量、哪些品種耗材庫存數量不足等，申請科室只需在內網上填報計劃申請即可，這樣可使得申購計劃更加合理，避免造成耗材積壓、浪費等現象，更有利于成本控制。采購員訂購產品時，可通過電話通知、發送傳真、發送電子郵件、簽訂臨時供貨協議等方法，如與醫院已經簽訂長期供貨協議，建議采取發送電子郵件的方法訂貨，采用該方法快捷、簡便，且有利于追溯。供貨單位收到醫院訂貨通知后，必須立即組織發貨，及時開具l票及銷售清單等，保證不影響醫院正常工作。

（3）注重對供貨商規范化管理

供貨商一般要負責多家醫院的貨物供應，其工作量亦很繁瑣，一旦醫院放松對供貨商及其供貨行為的管理，可能會造成供貨商供貨不規范的現象。醫院除了制定院內的管理制度，也應對供貨商制定相關管理制度，建議每年組織召開供貨商會議，通報商討有關事項。對于供貨單位，建議要求做到：①供貨單位提供的產品生產日期必須為最新日期，嚴禁提供近效期或長期積壓貨物；②供貨時盡量做到貨票同行，供貨商自行負責跟蹤供貨進度，醫院在收到貨物之日起3個工作日內必須要收到供貨單位提供的發票及銷售清單；③供貨單位自供貨之日起一年內，不得隨意變更供貨單位；④供貨單位必須按醫院制定的格式填寫銷售清單，填寫內容要全面、準確；⑤供貨單位要定期到醫院負責耗材質量、使用情況跟蹤服務工作，發現問題要及時整改，同時配合醫院做好供貨資質材料備案、審核工作。

醫院應針對供貨商的管理制定詳細的考核標準，按季度對供貨商進行量化積分，對于積分不達標的單位要提出整改措施，嚴重的話可作出終止供貨商供貨或將供貨商列入黑名單等處理。

（4）探索醫用耗材使用考核機制

由于醫保、合療等管理部門對二級醫院住院病人次均費用以及費用結構等都有量化要求，所以醫院管理者對醫用耗材的用量及合理性應加以控制，否則不僅加重病人費用負擔，同時也損害了醫院利益，醫院要根據實際情況，制定各科室量化考核指標，如收費耗材耗占比、非收費耗材百元收入消耗、高值耗材耗占比等，每個月將考核結果與科室績效分配掛鉤。醫務部門要每月組織對醫用耗材合理應用檢查，抽取一定數量的病歷進行點評，對檢查結果要制定獎懲措施。

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關鍵詞：高值醫用耗材 價格管理 價格監測 采購制度 物聯網

一、目前醫院高值醫用耗材價格管理現狀和存在不足

（一）高值醫用耗材價格居高不下，加重患者的醫療負擔

目前，我國高值醫用耗材價格在生產和流通環節主要由企業自主定價。由于市場主體的產銷行為缺乏透明度和運作不規范，高值醫用耗材因為缺乏競爭等原因而出現價格偏高。隨著醫療技術水平的不斷提高，使得與之相伴隨的高值醫用耗材價格居高不下。盡管采取各種措施，但是2013年比2012年某三級甲等醫院高值醫用耗材價格仍增長了4.6%。

（二）價格管理方面存在問題

高值醫用耗材集中采購的價格決定沒有達到降價預期。雖然醫院使用的高值醫用耗材都是通過集中招標采購，但是由于生產商、供應商與招標方的博弈，招標辦并不能保證一定會產生一個“最優”（即最低）的價格，卻可能以一個比較高的價格達成交易。這也導致耗材價格居高不下，耗材種類層出不窮。

（三）內部管理體系有時不能適應耗材市場的變化，導致工作量大，效率低

隨著高值醫用耗材品種越來越多，其使用量越來越大，信息量也不斷加大、傳統紙質管理已經難以應付，各類工作中的大量報告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂，不便于信息的收集、整理與匯總，導致工作量大，工作效率低。

二、加強高值醫用耗材價格管理的對策

（一）制定高值醫用耗材價格監管目錄

醫療技術的日新月異帶來了高值醫用耗材的快速發展，產品更新換代加快，新產品層出不窮。高值醫用耗材產品繁多，有進口產品，也有國產產品，其中進口產品在國內市場占有壟斷地位。高值醫用耗材分類目錄不完善，給政府的價格監管和醫療機構操作實踐帶來較大的困難。應對復雜多變的市場，政府有必要加強高值醫用耗材價格控制和管理。因此，制定和完善高值醫用耗材的價格監管目錄，是政府運用“看得見的手”進行市場價格調控、穩定價格水平的重點之一。

（二）實施高值醫用耗材政府統一招標采購

高值醫用耗材大多價格比較昂貴，但是當前這些耗材的招標大部分由醫院自行組織，存在許多不規范性，因此需要國家或地方有關部門組織集中招標。通過集中招標統一采購醫院高值醫用耗材，可以使采購的透明度增加，確保耗材的質量，防止偽劣產品流入醫院。同時通過耗材供應商之間的自由競爭，可以減少諸多不規范的采購行為，降低耗材成本。據有關文獻統計，通過統一招標采購，醫用耗材的價格可平均下降5%～15%。

（三）運用物聯網系統，規范高值醫用耗材的使用和收費，減少患者費用

1、借助信息化建立供應鏈物資管理平臺

借助信息化建立了包括供應商、臨床使用科室、物資管理部門及相關的財務、醫保、物價等部門的供應鏈物資管理平臺（簡稱物聯網），并與H1S的收費系統進行有效結合，實現了物資從科室提出需求到招標采購、備貨入庫、領用出庫、使用收費、消耗結算的各個環節全過程監控管理。同時，采用條形碼技術，將高值醫用耗材的驗收、審核、出入庫、以及費用記賬的全過程通過電子化操作系統，滿足物資管理的需要，并與病人信息一一對應，有效的實現高值醫用耗材上可追溯到生產廠家、下可追溯到患者個體，對全程實行了一一對應的質量跟蹤管理，保障了醫療安全。通過物聯網的管理，實現了對高值醫用耗材的全程跟蹤，使用過程中的每一個環節都得到監控，杜絕了少用多記的現象的發生，降低了病人的費用負擔，提高病人對醫院的滿意度。

2、降低庫存量，使高植耗材接近零庫存成為可能

"零庫存"是一種理想狀態，是物資管理者追求的最高目標。零庫存的表現形式之一為即進即售：指當產品入庫后，在正常庫存周期將產品銷售出去并同時收回貨款。由于物聯網技術采取一物一碼的物流管理，科室請領了某高值醫用耗材，就必須同時計賬，使高值醫用耗材達到"零庫存"狀態。

三、結束語

綜上所述，采用物聯網技術梳理高值耗材品種，可減少品種類別30%，品種的規范化管理，使耗材″同械同價″。同時，采用政府組織公開招標，使高值耗材的采購價格平均降低了12%。醫院加強高值醫用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次費用，保障患者的權益、減輕患者醫療負擔，體現醫院的公益性；另一方面，減少了衛生耗材支出、降低了患者醫療費用，使醫院高值醫用耗材收費更加規范、透明。

參考文獻：

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【關鍵詞】 RFID技術； 醫院信息系統； 零庫存； 精細化管理

【中圖分類號】 F235 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫療衛生體制改革的深入，醫改已經進入深水區。如何合理分配、利用衛生資源，優化衛生服務體系是公立醫院思考和關注的焦點。國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》（〔2016〕26號）中提出：“健全科學補償機制。鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。通過集中采購、醫保控費、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用”。醫院如何在內部運行機制上進行改革、創新，尤其是如何降低和控制運營成本，是我們必須重視和需要解決的重點問題。醫改要求醫院加強對耗材的管理，節約運行成本，因為每百元醫療收入中衛生材料的占比逐年上升，而在衛生材料中，醫用高值耗材的管理至關重要。如何加強對醫用高值耗材的管理，對提高大型三甲醫院的服務質量，樹立醫院的公益形象有重要意義。本文基于現在各大型三甲醫院醫用高值耗材管理的現狀，就精細化、物聯網等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫院醫用高值耗材管理的現狀分析

（一）傳統采購模式存在的問題

傳統采購模式是相關臨床科室申報采購計劃，由采購部門負責采購，倉庫負責驗收并辦理入庫，科室再進行領用和收費結算[1]。傳統模式下，要求醫院先購貨，在一級庫和二級庫都有備貨，財務根據購貨情況與供應商進行結算。這種模式帶來的問題有庫存積壓、丟失、破損、過期、更新等，科室領用即算消耗，以領代耗，即沒有體現科室的實際成本，而且還占用了大量的采購資金，占用了大量的庫房，增加了庫房管理人員數量和工作量，盤點困難，庫房管理難度大，只能做到粗放管理，導致管理成本居高不下[1]。

（二）系統缺失，信息孤島現象嚴重，缺乏有效的信息系統整合

缺少跨職能部門的物流信息系統，手工出錯率高，信息化技術落后，多數醫院的物資管理系統和HIS系統、采購系統不關聯，一個個信息孤島無法聯通，形成不了有效的閉環管理，醫院物流控制環節薄弱，管理效率低下，信息化運維費用高，導致管理成本增加。

（三）高值醫用耗材品類規格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風險高

高值醫用耗材品類規格繁雜，很多醫院沒有對高值耗材實行一物一碼的跟蹤，醫用高值耗材的耗用與患者之間無法建立關聯關系，無法全程追溯，患者安全有風險，發生不良反應時難以及時查找溯源，無法及時響應，進而也無法準確實施不良事件的上報管理，有關部門不能及時對有不良事件記錄的高值耗材進行監測和管理，已經發生不良反應的高值醫用耗材有可能再次被采購進院，不能及時有效地控制高值醫用耗材潛在的使用風險。耗材使用過程中發生的不良事件如不能反饋給生產廠家，不利于生產企業對高值耗材產品的持續改進和創新，也不利于醫療器械工業的發展。

（四）內部控制不完善，存在缺失現象

高值醫用耗材因其品種繁多、材質多樣、規格型號復雜、單品價值高、臨床應用風險大、數量巨大，成為各大三甲醫院管理的重點和難點。各大醫院對臨床科室申請采購高值醫用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關手續，逃避內部控制的監管；還有些制度掛在墻上，沒有落到實處。沒有在信息系統中進行相關控制等情況存在。

二、RFID技術和智能器械柜在高值醫用耗材庫存管理中的應用

（一）RFID技術分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識別技術，俗稱電子標簽。RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術，它通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據[2]。RFID技術利用無線射頻方式進行雙向通信（交換數據）以達到自動識別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀寫距離遠、標簽上數據可以加密、數據存儲容量大、存儲信息可更改、可識別高速運動物體、可同時識別多個標簽、操作快捷方便等特點。高值醫用耗材包裝上的電子標簽記錄規格型號、生產批號、有效期、供應商名稱、原產地、產品名稱等重要信息，一物一碼，識別唯一耗材，便于管理科室對高值醫用耗材的質量安全進行雙向追溯管理。一個完整的RFID系統通常由存儲標識物信息的電子標簽、用于讀寫標簽數據的讀寫器以及進行數據處理的計算機軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內置了高頻RFID系統讀取器的柜子，采用RFID技術識別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個智能主柜可連帶10個輔柜，UPS斷電保護，在沒有外界電源的情況下，可以支持系統工作15分鐘，配備應急開關，支持在應急狀態下手動打開耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對每一個介入手術間的護士都配有唯一的指紋鎖，通過指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫用耗材的人員和數量，達到內部控制的目的。智能器械柜內的高值醫用耗材隨著入庫和護士取用耗材的操作，自動調整庫存，當庫存量達到最低安全庫存時，系統會向供應商發出補貨短信，高值醫用耗材智能管理系統將生成采購清單，供應商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時補貨，基本達到零庫存，不占用醫院過多庫房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結合的方式，重點解決科室使用環節精細化管理問題，是對ERP及HIS系統器械管理方面的銜接與補充。

（三）具體流程與應用

目前，A醫院介入中心已經通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、激光掃描器等信息傳感設備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統，把高值醫用耗材和SPD物資管理系統、HIS系統相連接，進行信息交換和通訊，實現了智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的物聯網模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應商在送貨前需要通過高值醫用耗材智能管理系統將每個高值醫用耗材的價格、品名規格、生產批號、注冊證號、生產廠家等關鍵信息錄入到對應的電子標簽中，由高值醫用耗材智能管理系統自動生成一個對應的編碼，方便醫院辦理預入庫高值耗材時的審核以及后期管理過程中如果高值耗材出現問題時的追溯。當供應商把高值醫用耗材送到介入中心庫房時，高頻RFID系統讀取器通過每個高值醫用耗材外包裝上的電子標簽自動識別所送的是什么高值醫用耗材，入庫數量由介入中心的兼職庫管員（由總務護士兼任節約人力成本）確認無誤后“寄售入智能器械柜”，并同時上傳到高值醫用耗材智能管理系統。

介入醫生根據病人將要手術的需要，將手術中需要用到的高值耗材通過HIS系統下達醫囑傳送到高值醫用耗材智能管理系統，擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護士們根據醫囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術間。當每臺手術需要的高值醫用耗材離開智能器械柜時，器械柜內的相應高值醫用耗材的庫存自動下降，HIS系統內的病人所用高值醫用耗材自動登記上賬。

高頻RFID系統通過電子標簽自動識別并顯示在高值醫用耗材智能管理系統和HIS系統的病人信息上，完成手術后，由手術間取用高值耗材的護士根據高值耗材的實際使用情況在HIS系統上進行醫囑和高值醫用耗材收費的二次核對，核對無誤后點擊確認，系統自動計費。如果高值醫用耗材有剩余，由當時取用高值耗材的護士再次通過高頻RFID系統技術掃碼退回到智能器械柜，庫存自動增加，智能器械柜和HIS系統是聯動的，并且有監控攝像頭對準智能器械柜所在庫房區域，對每一個擁有指紋鎖權限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統技術掃碼過程進行監控，達到內部控制的目的。如果高值醫用耗材出現破損情況，要由當事護士和兼職庫管員兩人共同核對確認進行處理。

對于手術過程中發生的高值醫用耗材更換，醫生在HIS系統的醫囑中進行更改，護士也是通過高頻RFID系統技術掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統自動在高值醫用耗材智能管理系統和HIS系統進行相應記錄，當護士二次核對確認系統收費后，高值醫用耗材智能管理系統會自動匯總出所使用的高值耗材清單，相當于“寄售出庫單”，同時在財務會計頁面生成應付供應商的明細賬款，供應商根據使用清單開具增值稅發票，資產管理處人員根據發票在物流系統中完成高值醫用耗材的入庫和出庫管理，把相應票據送到庫房會計，庫房會計進行票據和應付賬款的審核，核對無誤后點確認完成整個高值耗材的管理流程。庫房會計打印出應付賬款明細表由相關人員簽字蓋章后連同票據送交會計室進行相應的賬務處理，經過這樣流程再造以后，當月高值醫用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來“以領代耗”問題，成本得到真實體現，也解決了傳統庫房模式大量占用資金問題。

高值醫用耗材智能管理系統除了在智能器械柜即智能操作終端進行指紋鎖控制和介入手術間內耗材的管理、使用及補充外，另外在辦公室計算機上庫房管理人員和相關科室領導可實時掌握高值耗材的使用、庫存、效期及供應情況，對高值耗材通過不同篩選條件進行追源管理。高值醫用耗材智能管理系統會對即將過期的高值耗材提供警示功能，及時提醒庫房管理人員和供應商進行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫房管理人員的工作量，而且提高了準確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過物流系統的統計查詢模塊，科室的管理人員可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進行規范化管理，促進高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫療水平的同時盡量減輕病人的負擔。

簡而言之，高值醫用耗材的采購、供應、使用的流程如圖1所示。

三、達到的效果

高值醫用耗材智能管理系統的應用改變了介入中心原來的高值醫用耗材管理模式，整個流程再造系統化地解決了原來高值耗材存在的矛盾，對高值耗材進行了雙向追溯，實現了庫房的零庫存和成本的精細化管理，取得了顯著的效果。

（一）實現高值耗材的閉環管理及溯源

實現了介入高值醫用耗材入院、存儲、使用、計費的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫囑、費用相關聯，向上追溯到供應商和生產廠商，向下追溯到手術醫生和患者個人，發生不良反應及時響應，最大限度地控制高值醫用耗材潛在的使用風險；同時可實時查詢耗材的庫存、記賬、付款狀態；并能實時用來服務患者。高值醫用耗材智能管理系統與HIS聯動同步手術排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計費，減少漏計、錯計費的幾率，患者使用計費后消庫，避免重復勞動且實現耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識別標簽，根據耗材原始條碼生成唯一碼，同時生成二維碼（唯一）當RFID標簽損壞時，可掃描二維碼出入庫，批量出入庫，自動識別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實現一物一碼，避免耗材重復使用；同時唯一碼管理對耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節約了人力物力，提高了高值醫用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實時庫存管理

高值醫用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過效期系統進行攔截不允許出庫，高值醫用耗材出入庫登記查詢日出日結；根據介入類高值耗材的使用情況制定庫存的低限與上限，低于下限時系統進行基數自動申領，直接完成高值耗材的補貨功能。

（四）內部控制信息化

根據不同管理權限，對登錄方式進行權限管理，系統記錄操作日志，明確相關責任人，如果出現問題，可進行追溯；實施遠程監管，植入記錄、使用記錄、庫存統計、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠程監管耗材使用，實時掌握庫存及使用記錄；實時視頻監控，通過不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內部控制和監督的作用。

（五）實耗實銷，成本真實，實現了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領代耗”的問題，以實際使用為消耗，成本真實，使用時即在HIS系統里完成計費，實現了真正的收支配比，加強了科室成本分析，促進了科室成本精細化管理。

（六）降低人員成本與運營成本

供應商提供專業的物流延伸服務，減少醫院低端物流人員，全面提升醫院合理使用耗材和分析能力，提升醫療服務管理水平。醫院無需承擔院內庫存壓力，節省庫房空間，節省庫存成本和采購成本，可以極大地減輕醫院的財務負擔、人力成本負擔以及醫護工作人員的作業負擔，醫護人員可以把更多的精力投入到醫療工作中。

（七）創新模式，實行預入庫的代銷模式，實現零庫存

通過供應商管理庫存、供應商物流延伸服務、供應商結算點前移等方式，實現醫用高值耗材從申報科室需求計劃、代銷入庫、代銷出庫等環節的科學化、精細化管理，達到醫院介入類高值耗材零庫存，不占用醫院資金，降低了采購成本，節省了醫院現金流，提高了介入高值醫用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫用耗材管理模式，克服了信息不及時、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過介入中心運用RFID技術對高值耗材進行物聯網模式的管理，有效解決了原來高值介入耗材存在的矛盾，內部管控也嵌入在信息系統中，起到了很好的監督控制作用，節約了采購資金，減少了庫房占用，達到了收入和支出的有效配比，實現了庫房的零庫存和成本的精細化管理。A院還將把這種創新的物聯網模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進行推廣，爭取做到動態監控高值耗材在全院各個環節的運行狀況，努力提高醫院的管理水平，促進高值耗材科學合理的使用，為病人提供更好的服務。

【參考文獻】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫用高值耗材也能創造經濟效益[J].中國衛生產業，2016（5）：12-14.

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一、圍繞新的醫改政策，積極開展相關衛生經濟政策研究

根據出臺的醫藥衛生體制改革方案，深入研究新時期、新階段加快推進衛生強省建設的重大經濟政策。突出強化公立醫療機構公益性質，研究公立醫療機構可持續發展的財政投入政策、價格政策和內部經濟管理政策；突出建立與完善衛生應急反應的財政保障機制；突出抓住農村衛生、社區衛生和公共衛生等重點衛生領域，研究使廣大群眾享有均等化的基本公共醫療衛生服務的支持政策和實施方案；突出堅持中西醫并重的方針，深入研究加快中醫藥事業發展的扶持政策；突出關注和研究基本藥物制度改革及藥品耗材招投標工作。

二、圍繞省政府全面小康“六大行動計劃”，扎實有效地推進項目建設

（一）按照重大項目建設行動計劃要求，科學合理地制定在*省市兩級醫療機構的資源配置與建設規劃。按照“建成一批、推進一批、儲備一批”的要求，做好省級醫院建設

項目的管理與服務工作。其中，新華醫院住院樓、省醫高專科研樓、**醫院醫療輔助綜合樓、省人民醫院門急診樓項目在20**年底前交付使用；省腫瘤醫院2號病房樓、省中醫院下沙院區科研樓、省兒童醫院濱江院區、省婦保院醫療科教樓、省醫科院科研醫療樓要爭取開工，在建項目要加快進度。

（二）實施“欠發達地區縣級醫院建設”項目，緊密結合醫改新動向和中央擴大內需促進經濟增長的重大戰略決策，積極爭取中央及省財政支持，加大對縣級醫療機構建設的扶持力度，充分發揮縣級綜合性醫院在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用和指導地位。

（三）實施“公共衛生建設”項目，全面開展縣級衛生監督機構業務工作用房的標準化建設，爭取用3到5年的時間，基本完成縣級衛生監督所的房屋建設任務。其中今年的主要工作為出臺《縣級衛生監督機構建設實施方案》，推進在建的14家縣級衛生監督機構建設，新開工5家以上，完成投資1億元以上。

（四）圍繞“基本公共服務均等化”行動計劃，大力推進城鄉社區衛生服務機構標準化建設，20**年爭取新建（含改擴建）社區衛生服務中心100家以上，新建（含改造）業務用房10萬平方米，計劃投資2億元。

（五）按照資源節約與環境保護行動計劃要求，落實縣及縣以上重點用能醫院的節能措施，制定醫院綜合能耗定額，加大節能技術改造，努力創建節約型的綠色醫院。

（六）實施“低收入農戶奔小康”項目，協調做好青田縣舒橋鄉8個低收入農戶集中村的幫扶工作。

（七）強化“200強中心集鎮社區衛生服務中心”建設，繼續抓好在建項目的評估驗收和項目督導工作。

（八）開展基層衛生機構建設項目督查工作。我廳將會同有關廳局一起開展項目督查，特別是中央和省級安排資金的建設項目。

三、圍繞內涵建設，加強預算控制和財政性資金管理，著力提高財務管理水平

（一）認真組織完成20**年預算編審和20**年決算編審工作，加強衛生財政資金的監督檢查工作，針對存在問題，研究修定《**省衛生廳專項資金管理辦法》，明確專項資金管理職責、要求、規范使用，并注重績效評價，完善評價工作體系、考評辦法和考評指標體系。

（二）加強衛生系統內部審計機構建設及內部審計工作。貫徹落實衛生部《衛生系統內部審計工作規定》，研究制定《**省衛生系統內部審計工作規定》，加快建設一支業務精、素質高、相對穩定的內審隊伍，爭取全省三級以上的醫療機構均配備專職內審工作人員，有條件的要建立獨立的內審機構。今年將選擇2—3家省屬醫療衛生單位開展經濟責任、財務收支、專項資金使用情況、基建工程等審計工作。

（三）加強財務管理，提升人員綜合素質。加強省級醫療衛生單位委派會計隊伍建設，進一步探索會計委派的管理辦法和外部監督的有效辦法，通過培訓、經驗交流等多種形式，不斷完善制度、規范經濟活動，努力提高省級醫療衛生單位的財務管理水平，推進全省財務管理水平的提高。

（四）進一步完善醫療服務項目價格，深入開展醫療服務項目成本測算工作。積極爭取調整醫療服務價格，理順價格體系。開展醫療服務價格和藥品價格檢查工作，規范收費行為，切實維護患者合法權益。

四、圍繞降低群眾醫藥費用負擔的熱點問題，著力抓好藥品、耗材集中采購工作

（一）積極推進以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購工作。貫徹落實衛生部、國務院糾風辦等六部委《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，制定推進全省藥品集中采購工作的具體意見和措施，加快形成統一領導、統一規則、統一平臺、統一監管的藥品集中采購工作格局。推進縣級以下醫療機構藥品集中采購工作，及時總結臨安、建德等地的工作模式與經驗，努力降低群眾藥品費用負擔。

（二）進一步推進高值醫用耗材集中采購試點，加強高值醫用耗材規范化管理，逐步建立起符合**醫療機構實際和需要的高值醫用耗材名錄、編碼、以及采購供應等制度規范；認真總結鎮痛泵集中采購試點工作經驗，逐步擴大試點品種和范圍。

（三）加強醫用設備準入和全過程監督。組織編制全省乙類大型醫用設備配置規劃，按照衛生部下達的大型醫用設備配置控制數，嚴格大型醫用設備的準入管理，強化配置許可管理，繼續加大對違規裝備使用大型醫用設備的查處力度，切實規范大型醫用設備的配置、使用和全過程監管；編制全省縣級綜合性醫院基本設備配置指導意見，優化資源配置。

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【關鍵詞】 行政管理 高值耗材管理 運用

隨著醫院高值耗材的品種不斷增加，其性能也逐步改善，對于醫療技術的更新和改善有十分重要的促進作用，但是也給醫院的發展帶來了更大的挑戰。一方面，高值耗材的質量、安全以及價格等方面受到人們的關注越來越多，另一方面，高值耗材的采購量逐漸增大，在醫院的費用支出中占據的比重越來越大，加強高值耗材的科學化管理，不僅有助于醫院的成本控制，更有助于高值耗材的運用水平的提升，以提高醫院的醫療水平。

1 行政管理的相關概念

行政管理指的是運用國家權力對各種社會事務進行管理的一種活動，也可以指企業以及事業單位內部進行行政事務管理活動。醫院作為事業單位，在其內部管理過程中運用行政管理手段，有助于對各種實際問題進行有效的解決。在當前醫院發展過程中，高值耗材的應用越來越廣泛，高值耗材的管理成為醫院日常管理過程中的重要內容之一。在高值耗材管理過程中運用行政管理手段，需要結合行政管理的特點。行政管理具有階級性、社會性、服務性、

權威性、法制性以及系統性。在單位管理過程中做好行政管理，需要確立正確引導、準確評價與適當獎勵相結合的激勵機制、對行政組織機構進行合理的設置、選拔優秀的行政管理人才等，行政管理的理念在醫院高值耗材的管理過程中也有廣泛的運用，對于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意義。

2 高值耗材管理策略探討

2.1 重組業務流程

為了實現對高值耗材的科學管理，在日常管理過程中應該要對傳統的業務流程進行重組，在事業單位的管理中可以借鑒企業的管理方式，明確崗位的分工，保證醫院的日常工作中可以實現科學的耗材管理。全新的流程構想為：科室要提出對高值耗材的使用需求，并且填寫相關的申請表，高值耗材的倉庫保管員得到申請請求之后生成相應的采購訂單，設備采購員得到相關的采購信息之后，醫院要組織設備采購相關部門聯合進行公開招標，由中標供應商進行發貨，然后倉庫管理員再對貨物進行驗收，在醫院的管理系統中錄入物資的生產批號以及失效日期，規范化的管理有助于對高值耗材進行統一管理。在具體使用耗材的過程中倉庫保管員可以將物資分發給提出申請的科室，并且生成相應的出庫單。耗材使用之后，可以在計費系統中錄入耗材項目，進行相應的條形碼掃描，確認耗材已經被使用。在盤點結算的時候需要對高值耗材的使用情況以及票據情況進行核對，確認沒有偏差。

2.2 在高值耗材的管理過程中成立高值耗材管理項目組

高值耗材的使用量逐漸增大，覆蓋面也逐漸變廣，而且高值耗材的品種較多，規格比較復雜。這些特點都加大了高值耗材的管理難度，為了不斷促進高值耗材的管理水平的提升，推進各種醫療項目的順利完成，醫院在日常管理過程中可以從不同的部門選出更多業務能力、職業道德水平等各方面能力較強的人組建高值耗材管理項目組。該組織要負責高值耗材的全局管理工作，結合醫院的實際使用情況，定期開展工作會議，對工作中的不足進行總結，并且對工作中存在的問題進行討論，探討解決的方法。高值耗材管理項目組可以組織開展相應的培訓工作，對高值耗材使用過程中的各種細節問題進行講解，比如高值耗材的包裝、使用方法、保存方法等，確保在實際工作中能夠正確地運用高值耗材，為醫療事業的發展奠定堅實的基礎。

2.3 加強高值耗材管理的信息化水平的提升

高值耗材管理過程中實現信息化，是時展背景下的一個全新要求。無論是高值耗材的申請、采購還是貨物管理，都應該要努力實現信息化，防止傳統的手工管理模式對高值耗材管理帶來嚴重的影響。首先，應該要對醫院的高值耗材管理信息系統進行完善，確保高值耗材全程管理都能使用自動化辦公，促進各種信息技術的應用。比如在高值耗材的申請、審批以及采購過程中，不同科室需要使用高值耗材時，首先在系統中填寫相應的申請表，并且由設備科、采購辦、紀檢委等組成的招標小組進行相應的招標工作，然后才能在管理系統中生成清單，不僅能夠方便科室人員的使用，也有助于規范化管理，保證高值耗材的采購工作能夠規范化推進。在高值耗材的接收過程中，倉庫管理系統扮演著重要的角色，倉庫管理系統可根據采購訂單登入供應商寄售庫，填寫物資的生產批號以及失效日期，并且自動生成條形碼，便于在日常使用過程中進行掃碼，確定倉庫中的高值耗材產品的庫存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是貫穿于高值耗材全過程的，在高值耗材管理過程中的任意一個環節都應該要加強信息技術的應用。

2.4 加強高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升

在高值耗材管理過程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響高值耗材管理水平的重要因素，當前很多醫院的高值耗材管理人員的綜合能力水平都不高，導致高值耗材管理存在嚴重的問題。對此要加強高素質的高值耗材管理隊伍的建設，一方面，加強高值耗材管理隊伍的業務能力的提升，加強他們對各種計算機技術、信息技術的掌握能力，使其能夠積極應對各種實際問題。另外還要加強他們的職業道德素養的提升，使得高值耗材管理工作更加規范化。

2.5 加強高值耗材溯源管理

溯源管理是醫用高值耗材規范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理對于各種耗材的使用情況的了解、解決醫患糾紛以及醫院與供貨商之間的糾紛、財務向業務回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后應該要將使用清單上的信息準確無誤地錄入到醫院信息管理系統中，然后生成二維條形碼，貼在使用清單上，掃碼就可以輕松地從系統中查詢到耗材的使用情況，為耗材的管理以及各種糾紛的解決提供了有力的證據。高值耗材的溯源管理需要開發溯源管理系統，同時還將開發企業模塊，實現高值耗材來源可追溯、去向可查詢、責任可追究的目標。

2.6 加強高值耗材檔案管理

檔案管理指的是對各種耗材供應商及其資質進行管理的過程，其中管理的對象包括供應商的所有合法證明材料，如公司名稱、公司法人代表、公司地址、經營范圍、聯系方式等。在公司的檔案中還應該要包括公司產品的注冊證、公司經營許可證、公司生產許可證、衛生許可證等，而且這些資質材料都應該要加蓋公司的公章。定期對相關的資料進行檢查，一旦發現資質證件瀕臨過期時間，則應該要通知供應商更換有效證件。醫院的器械科室要按照相應的要求對每件高值耗材產品建立完整的檔案，并且錄入到醫院信息系統中的耗材管理系統，實現對供應商的跟蹤管理。

2.7 加強高值耗銷毀記錄管理

對于各種使用之后需要廢棄的高值耗材，要進行及時銷毀，銷毀過程中要積極做好銷毀記錄，安排專人進行記錄，同時做好交接，以防記錄過程中出現交接問題。高值耗材的銷毀記錄應該包含耗材名稱、用途、銷毀原因、銷毀目的、銷毀時間等多個要素。

2.8 加強高值耗不良事件監測與報告管理

高值耗材在使用過程中出現一些不良反應是不可避免的，為了積極應對不良事件，需要對高值耗材使用過程中的不良事件進行記錄，形成管理制度與程序以及相關記錄逐級向有關部門上報不良事件，相關不良事件監測與報告有措施和報告記錄，有監管情況與不良事件的分析報告。并且形成完整的檔案，醫院相關科室要定期對檔案報告進行分析，找出高值耗材不良事件出現的原因，并且對癥下藥，采取正確的措施積極應對高值耗材的不良事故，降低不良事故出現的頻率。

3 結語

高值耗材管理是醫院發展過程中的一個重要內容，隨著近年來高值耗材在醫院中的應用變得越來越廣泛，高值耗材的管理面臨的實際問題越來越多。在高值耗材管理過程中積極運用行政管理模式，采用科學的管理方法和模式，可以對傳統管理中的缺點進行有效的克服，比如在高值耗材管理過程中重組業務流程、加強高值耗材管理的信息化水平的提升、加強高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升等，都可以促進高值耗材管理水平不斷提升。

參考文獻：

[1]孫銳，朱宗明，徐勛良.關于大中型醫院高值耗材精細化管理的思考[J].財經界（學術版），2013（20）.

[2]陳柱，湯志衛，王紹紅.高值醫用耗材的信息化管理[J].中國醫療設備，2010（12）.

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【關鍵詞】流程優化 提升 物資管理水平

醫院物資管理應做到科學合理，這不僅是醫療活動的基礎工作，也與醫院的建設發展息息相關。通過流程優化提升醫院物資管理水平，能有效控制醫院成本，從物資的計劃到采購，到使用，以及儲備等環節均應科學管理，為醫院的健康發展提供保障。

一、提升醫院物資管理的意義

（一）提升醫院物資管理能使資產采購規范化。如果資產采購不規范，那么就會有一些物資管理部門憑經驗來確定庫存量，甚至存在利益驅使下盲目采購的亂象，造成資金的極大浪費。資產采購規范化，就可克服上述弊端，使財務部門與資產管理部門形成協作，最大程度地提高資金利用率。

（二）提升醫院物資管理能加強對資產的監控。流程優化后，加大了物資管理部門對資產的有效監督，杜絕有賬無物或有物無賬的現象。對有些低值易耗品的管理更加方便、準確，物資出庫后的實際使用去向和數量等也能更好的控制。

（三）提升醫院物資管理能使資產核算更加精細化。傳統的物資管理流程既不能遵循權責，成本核算的準確性以及可比性也不能很好地體現。財務精細化核算的要求，需要醫院全面優化管理流程，從而使各項物資管理數據也更加精細化。

二、流程優化提升醫院物資管理水平的具體內容

（一）合理編制采購計劃，合理確定庫存物資。醫療行業物資種類繁多，品種和規格、型號和廠家等樣式多，因此需合理編制采購計劃，考慮將物資管理模式分類，根據物資特征分別進行管理。例如醫院高值醫用耗材具有品種少，用量小，金額大的特點，這類物資應重點管理，避免大量購入。醫院一般耗材具有品種多，用量大的特點，這類物資考慮到訂貨到貨日期，儲備量應控制在五天到七天內。醫院根據實際情況和季節等因素，按月編制物資需求計劃，根據倉儲能力組織采購，定期配送。醫院后勤物資包括辦公用品和維修材料等，這類物品可根據不同情況確定庫存量，對于維修材料一定要有儲備，以應對突況，保證醫院正常的運轉。

（二）建立高效便捷的物資信息管理系統。首先要做好系統的基礎工作，包括建立物資基本資料、建立健全各類檔案，如科室檔案、倉庫檔案、人員檔案、供應商檔案等方面的基本信息。應建立相對統一適用的物質基本字典，因為物質品種規格繁多，所以按照會計核算口徑對應庫房的所有物資逐一進行編碼分類，利于查找，管理起來得心應手。其次，應改變傳統的物資申請領取流程，傳統的流程容易造成人員時間的極大浪費，而新的申領流程，各科室授權人員通過電子辦公平臺，在網上進入物資管理系統，選擇所需物品，提交上級部門審核即可。領導審核批準后，保管室按照確認的申請領取計劃統一發配相應物資。這種優化提升的管理模式只需在網上就能完成，原來需跑好幾個部門，現在幾分鐘就可以了，節省了人力物力，提高了工作效率。

（三）對物資信息管理系統的功能不斷進行開發。增設對每個部門間物資增減變動情況以及物資流轉動態的監控功能，實現醫院物資的高級管理，保證賬物相符。同時，增加物資管理的透明度，物資信息隨時被記錄，例如當物資從一級庫房向二級庫房轉移時，最終發放給使用人時，信息系統自動減少庫存，實現物資和數據的同步反應。這樣的好處是醫院能隨時了解掌握醫院物資的庫存和流向，以此做出是否采購審批的判斷，能有效控制物資的采購。對于成本核算和績效考核系統，實現數據共享，使各科室的物資消耗與使用數據自動歸集，提高成本數據的準確性與真實性。綜合查詢模塊可提供物資庫房存報表的實時動態統計信息，在授權范圍內，用戶可隨時查詢。系統還需設計自動庫存報警功能，當物資的實際庫存低于設定值時，可自動報警，這樣采購人員可及時補充庫存，以防造成不必要的影響。

（四）加強預算管理，優化資產采購控制。提升醫院物資管理還需要加強對物資采購的預算管理，同時嚴格控制預算外采購。醫院物資采購之前應編制詳細的物資采購計劃，對申請購置的物品認真審查，既要避免盲目采購造成的浪費，又要避免缺購漏購的現象發生。同時加強預算管理，盡量做到精細化，采購計劃中最好表明物資的廠家、型號、數量，這樣可以避免物資規格不符合，造成資金的浪費。對預算外固定資產的采購，也要加強管理，優化資源配置，建立統一的設備管理中心，科室需要時可合理調配，能有效避免預算外固定資產的過多采購。

（五）注重系統維護，重視人員素質的培養。物資管理系統需在網絡環境下運行，醫院物資管理人員要具有一定的相關知識，更好地使用系統來提升管理。同時，注重對物資管理人員業務素質的培養，任何管理系統都有缺陷性，需要物資人員在管理中具有很強的責任感，有自己的判斷力，有糾正系統出錯的能力，為醫院的物資管理提供有效的安全保障。

三、總結

我國目前醫療水平不斷提高，醫療技術突飛猛進，醫院的物資需求也不斷增加。如何對醫院物資管理進行改革創新，加強對醫院物資流通環節的有效管理，運用流程優化的方式，提高醫院物資管理水平是我們需要不斷探研的問題。根據醫院現實情況，與時俱進，不斷深入開發，通過合理采購和使用物資，實現資源效率最大化，同時通過優化管理，實現資源共享，使醫院物資管理信息更加快捷和準確，從而提高工作效率，降低管理成本，保證工作質量，促進醫院的長遠發展。

參考文獻：

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[2]劉芳菲，張愛軍.醫院物資管理需建立二級庫管理系統[J].科技與企業，2012，（14）：54-55.

[3]楊貴欣，王中青.醫院物資管理中容易出現的問題及對策[J].中國衛生經濟，2001，20（9）：61.

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【關鍵詞】醫院物資材料管理；采購；庫存；使用；核算

醫院物資材料包括低值易耗品、衛生材料和其它材料等，是醫院醫療服務的物資條件，也是醫院重要的流動資產。醫院物資材料數量巨大、種類繁多、實用性強，經常處于銷售、消耗及重置狀態，具有較強的流動性。加強對醫院物資材料的采購、庫存、發放、核算、報廢等諸環境的管理與監督，是醫院醫療衛生服務事業發展的需要。

一、醫院物資材料采購管理

醫院物資材料采購可分為四種類型。常用采購：通過分析庫存及各職能科室月平均消耗量，每月自動匯總計算出常用物資材料的采購量，做到計劃到位，預約采購，避免盲目采購。定期采購：對于科室專業使用的材料采購，由科室按照預算定期提供采購清單，實行定期采購。臨時采購：對于臨時用物資材料，由科室提出計劃隨時執行。應急采購：對于急用材料，通過應急綠色通道制度采購，確保醫院急需物資材料及時到位和使用。

1.制定物資材料采購預算。醫院物資材料采購應納入預算管理，要求各科室、各部門在年末根據醫院發展需要，結合本科室發展及業務需要，制定本科室的物資材料采購預算。各科室、各部門的采購預算要填報采購數量、市場參考單價、金額等，其預算報財務科匯總后，交院領導集體審批后由財務科統一辦理。將醫院物資材料采購納入預算管理，既便于財務部門統一安排資金，又可以避免盲目采購。

2.成立醫院物資材料招標采購小組。醫院的物資材料采購要實行招投標制度。醫院要成立由分管院長任組長、由紀委、財務科、物資供應科、審計科等職能科室負責人組成的物資材料招標采購小組，并在物資供應科設立辦公室。辦公室的職責：一是負責制定招標采購制度及管理辦法，建立科學、嚴密、行之有效的物資采購供應內控體系，確保物資材料采購供應各項工作在制度約束下進行，對物資材料采購實行制度化和規范化管理。二是委派物資材料采購人員。醫院物資材料采購人員要具有良好的職業道德和廣博的專業知識，熟練掌握國家的政策和法規，嚴于律己，奉公守法。采購人員要深入庫房，與庫房管理人員共同制定采購計劃；要深入臨床，調查所購物資材料使用情況；要深入市場調查研究，給臨床醫務人員提供醫用新技術、新產品信息。三是負責采購計劃的編制。要制定嚴格的采購程序，保證所采購物資材料的及時性和可靠性。由各科室根據所需物資材料情況，提出采購申請，管理部門結合全院物資材料消耗情況制定采購計劃，辦公室組織招標采購。招標采購要堅持公開、公正、公平的原則，堅持貨比三家，價比三家，對供貨方的物品品種、質量、信譽度、售后服務要進行評詁論證，確定出幾家物品齊全、質量合格、信譽度高、售后服務周全的供貨方，讓他們參加招投標。通過招投標，確保醫院所采購的物資材料質優價廉，貨源充足，方便患者，滿足臨床服務需要。四是監督所采購物資材料的手續、功能是否齊全，質量有無保證，這樣既給醫院節約了開支，又減少了浪費，還可以從源頭上杜絕采購隨意性和不必要的浪費，防止拿回扣等腐敗行為的發生。五是做好采購物資材料的進貨驗收，保管發放。

二、醫院物資材料庫存管理

1.建立物資材料庫存規章制度。醫院要建立庫存物資材料編號管理制度，以便區分責任，實行專人專管；建立庫存物資材料對賬和交接制度，按季度、年終進行核對，對調離本崗位的管理人員由上級領導和財務部門監交庫存物資材料，辦理交接手續；建立庫存物資材料報廢制度，明確報損審批權限及賠償責任，把好申報關、審核鑒定關和記賬關；建立物資材料登記入庫制度，對庫存物資材料統一使用入出庫三聯單，嚴把入庫關；建立庫存物資材料限額制度，當庫存物資材料達到一定限量時，一律不得再購，對滯銷物資材料及時清理使用，對積壓或閑置物資材料由醫院統一調劑使用；建立日常庫存管理制度，對庫存物資材料購置、驗收入庫、保管領用、賬務處理等，要做到賬賬相符、賬物相符。

2.物資材料庫存的審批付款。所采購的物資材料驗收入庫，實行付款審批與執行相分離的原則。財務科審核會計嚴格核對采購發票、驗收單、入庫單、合同等有關憑證，檢查其真實性、完整性、合法性，及時辦理入賬；預付賬款和定金的授權批準按支出控制的有關規定辦理；財務科債權債務會計負責對應付賬款和應付票據的管理，已到期的應付款項編列付款審批表，經批準后由出納辦理結算與支付；對發生采購退貨的，及時收回貨款。

3.物資材料庫存計算機管理。醫院庫存物資材料實行計算機操作管理，可分為若干個模塊進行。（1）入庫管理模塊。物品入庫時，由物資材料會計進行入庫單的錄入，錄入入庫單的采購員、倉庫編碼、物品編碼、單價、數量、批號、產地、供應商及發票號。然后由倉庫保管員在系統中進行入庫確認。（2）退庫管理模塊。若科室中的物資材料退回庫存，應由所在科室負責人在退庫管理模塊中提出退庫申請，提交主管院長或總務科長審批后，由總務科倉庫保管員在系統中進行退庫核實操作。（3）售出管理模塊。當科室負責人由于意外損壞等原因，要從庫存中直接購買物資材料時，應在售出管理模塊中提出售出申請，提交總務科倉庫管理員審批。審批之后物品從庫存中減少，同時生成物資材料售出單。（4）庫存盤點模塊。庫存盤點時，由總務科倉庫保管員打出盤點前的庫存表，并對照庫存表清點實物，記錄數量有差異的物資材料盤贏或盤虧數，在庫存盤點系統中錄入計算機，由系統給出盤點結果，并自動替換庫存數量，輸出盤贏入庫單或者盤虧出庫單。（5）庫存計算機管理網絡化。將庫存物資材料計算機管理系統與院內局域網連接，并實現全院聯網，統一管理。由于從物資材料的采購渠道到供應全過程實行網絡管理，物資系統可以進行各種物品消耗分析、采購分析以及打印各種財務報表，不但為管理者提供科學有效的物資材料分析，也把會計、保管員從繁瑣的賬務處理中解脫出來。實行計算機管理，能增強工作效率，實現物資材料的庫存、審批、領用等環節的我調控和約束。

三、醫院物資材料使用管理

醫院對各科室、各部門的物資材料實行按月計劃供應。倉庫管理人員按科室主任或護士長簽名的物資材料領用清單發貨。屬于計劃外急用的物資材料由科室主任、護士長開具相應領料單按規定領取。物資材料領用列入科室成本支出，倉庫會計按各科室領料單，將物資材料的價格、數量、金額等編制財務報表。倉庫管理人員及倉庫會計要做好財產領用登記臺帳，每年對各科室、各部門使用單位進行一次財產清點核對。要通過網絡系統的數據統計，根據醫療科室醫療耗材的使用數量，實行醫院內部管理，核定使用標準，限制醫療科室濫用及超標準使用物資材料的行為。各科室、各部門對物資材料的使用要本著適用和節約的原則，避免造成浪費。

四、醫院物資材料會計核算

醫院對物資材料一律實行統一采購，統一配送，統一核算的辦法，加強成本管理，提高醫院物資材料及資金使用效益。（1）建立物資材料管理會計網絡。醫院對物資材料的采購、庫

存、領用諸環節，都應該委派會計，實行登記核算，做到賬實相符，準確無誤，并對財務科負責。（2）采用復式記賬法核算物資材料。醫院可以采用復式記賬法核算物資材料，建立相應的總賬、材料明細賬、往來明細賬、銀行存款日記賬、現金日記賬，按醫院會計制度設置總賬科目和明細科目。醫院對物資材料進行全面盤點、清理核對后，物資材料會計建賬記入有關賬戶，并與醫院財務相關數據一致。物資材料管理會計憑入庫單、出庫單記賬聯、支票發票復印件、有關合同、單據編制會計憑證，記入有關總賬、明細賬，并將入庫單、出庫單報賬聯、支票存根、發票原件等有關手續報醫院財務部門做賬。月末物資材料管理會計自求平衡，總賬、明細賬核對，物資管理會計每月與醫院財務核對有關賬目，物資管理會計每月結賬，裝訂有關憑證。（3）實行定額消耗，嚴格控制成本。財務科要根據醫院自身情況和技術水平，充分考慮各種因素，制定先進可行的物資材料成本消耗定額，按照定額開支成本和費用，并將實際成本和定額成本進行比較，用以衡量經營活動的成績和效果，據此研究降低成本的具體措施。通過定額消耗和控制成本，有利于提高工作效率，使醫院衛生資源得到合理配置。

五、醫院物資材料的報廢管理

醫院的物資材料使用后的報廢和轉讓經維修部門和有關人員鑒定后，出具證明方可申請報廢。大型設備儀器由使用科室會同財務部門寫出報廢理由的書面報告，由設備科組織鑒定作出評價，經財務科、院長簽字后報上級部門批準，方可辦理報廢手續。

六、醫院物資材料的監督

1.對物資材料采購環節的審計監督。主要是對采購計劃、價格、合同、執行等方面的審計。物質采購內部審計常用的審計方法有詳查法、抽查法、復核法、分析法、復算法、盤點法、鑒證法抽樣法、觀察法、詢查法、源頭審計法、全面審計法、簡單審計法和重點審計法、終點審計法等方法。一是采購計劃審計，是對醫院采購計劃中所列規格、單價、數量、采購方式和供貨商情況等的真實性、合理性和有效性等進行的審計。二是采購報價審計，主要審計其內容的完整性、價格標準確定的合理性和申報程序的規范性等內容。三是采購合同審計，主要審核合同簽定的合規、合法性、合同條款的完備性及合同內容是否得到全面、嚴格的履行，是否專門機構對合同進行歸檔和保管。四是物資采購計劃實施審計，是對采購物資驗收、入庫、計量、價格、和貨款支付等業務執行的適當性、合法性和有效性等所進行的審計。

醫院對物資材料采購人員要實行有限授權，防止業務員權力過大，越權行事。對采購人員要實行部門負責人輪崗制度，防止采購人員與供應商相互勾結，從中謀利。

2.對物資材料庫存的監督。定期檢查庫存物資材料收、

發、存各環節管理制度的執行情況，定期檢查庫存物資材料會計核算制度的執行情況，定期檢查對不相容崗位的人員輪換的執行情況；檢查庫存物資材料安全存放及出入庫情況。對物資材料庫存的監督，可采取各科室、各部門自我監督與相關部門監督相結合的方式進行。

3.對物資材料使用的監督。主要是通過各科室、各部門對物資材料的自我監督檢查，防止對物資材料濫領濫用，造成不必要的損失和浪費。材料供應科要對各科室、各部門物資材料領用發揮監管作用，確保醫院物資材料使用得當，發揮效益。

參 考 文 獻

[1]李會元.淺談醫院物資管理與醫院現代化建設[J].醫療裝備.2007（1）

[2]糜燕.探求醫療物資管理模式 促進醫院經濟效益增長[J].廣西審計.2000（4）

篇8

（一）新型農村合作醫療制度進一步鞏固和完善

1、農民醫療保障水平不斷提高。今年，我們繼續加大了新農合的調整力度，在保持農民籌資金額不變的基礎上，各級政府加大了財政投入，全區籌資標準提高到了112元。同時，分段提高住院費用的報銷比例，門診報銷比例提高到25%，實報封頂線達4.5萬元，擴大了補償受益面。今年全區應參保農民數為255392人，實際參保農民為253199人，參保率達到99.14%，其中9個鎮、街道參合率達到100%以上，參合水平創歷史新高。全年應籌資總額2835.83萬元，截止9月份底已籌資金2227.51萬元（中央、省、市財政撥款未到位），合作醫療基金支出1887.39萬元，住院與特殊門診結報6300人次，每人次平均報銷2912元，較去年同期增加了888元。普通門診區內人均補償14.*元，較去年有所增加，農民群眾醫療保障水平有效提升。

2、參合農民健康體檢有序推進。今年是第二輪參合農民健康體檢工作，體檢經費提高到每人30元，體檢內容增加了乙肝篩查項目，并實行多種體檢項目包自由選擇參檢的方式，確保每個參合人員享受到完整高效的體檢服務。同時，為落實全區婦女健康工程，增加了參合婦女常見婦科疾病檢查項目。為此，在上一輪體檢的成功基礎上，各鎮、街道加大工作力度，各醫療衛生單位協助合作，確保了參合農民健康體檢做到應檢盡檢。截止到10月底，全區已有56900名參合農民享受到健康體檢，已基本完成本年度體檢任務。在婦女病檢查方面，全區已有32894名已婚育齡婦女完成普查，婦科病人數達13346人，初步實現婦女健康促進的體檢效果。

3、新農合網絡報銷系統完成建設。在新農合信息化管理系統硬軟件設備配備齊全的基礎上，今年年初我區實現了區內各社區衛生服務中心和市區醫院的網絡報銷系統的聯網工作。5月份完成了全區參合農民網絡報銷醫療卡的基本數據錄入，并及時發放到參合農民手上，全區新農合“實時結報”系統正式啟動運行。同時，對全區新農合報銷管理人員全部進行專業操作技能培訓，使他們更好順利投入到網絡即時報銷的工作中，報銷效率進一步提高，農民報銷更加方便、及時，受到了農民群眾的普遍歡迎。

（二）城鄉社區衛生服務體系建設呈現良好態勢

1、社區衛生服務相關政策及時出臺落實。今年年初，區委區政府召開全區城鄉社區衛生服務體系建設工作大會，我區進一步加快建設步伐。上半年我區成立了由胡劍謹區長任組長、多部門分工合作的城鄉社區衛生服務工作領導小組，出臺了《關于加快城鄉社區衛生服務的實施辦法》、《*市*區社區衛生服務機構設置規劃（20*—2010年）》等一系列文件，為體系建設提供了政策保障。同時，區編制委員會及時落實了全區社區衛生服務機構總編制848名，分兩年（20*、2009年）下達到各社區衛生服務中心；區財政預算安排了20*年社區衛生服務發展經費1003萬元和社區衛生服務機構建設專項經費226萬元，整體經費投入較往年有所提高，一定程度上保障了社區衛生服務工作的正常開展。

2、社區衛生服務機構建設初具規模。按照全市社區衛生服務發展規劃，我區結合自身實際及時調整了社區衛生服務機構的規劃設置，明確出臺了《*市*區社區衛生服務機構設置規劃（20*—2010年）》。目前，我區已擁有社區衛生服務中心13家，社區衛生服務站55家，轄區覆蓋率分別達到100％和72.37％，社區衛生服務覆蓋網進一步擴大，人民群眾“小病不出社區”的就醫模式逐步形成。

3、標準化社區衛生服務機構創建有序。今年我區需創建標準化社區衛生服務中心5家、服務站10家，到目前為止，*、*、*、*和*等5家中心均已實現標準化創建，南湖、金竹、白門、八社、玕嶼、東風、老竹、陳莊、梅嶼和黃橋等10家服務站也已全部完成標準化創建，現準備市級驗收階段。同時，我區衛生系統全面開展“社區衛生服務規范年”活動，各公立社區衛生服務機構已全部實現了醫療設備“新六件”配置、科室設置到位、制度建設完善和臺帳管理規范，已有10家公立社區衛生服務站全部實行“六統一”管理，標準化建設初顯成效。10月23日，我區順利通過省級社區衛生服務先進區的復評檢查，各項工作均受到了省市領導的高度肯定，

4、社區衛生服務信息化建設正式啟動。今年，我區在*信息化建設試點成功經驗的基礎上，全面鋪開社區衛生服務信息化管理系統的建設。按照全市統一部署，上半年通過了對各社區衛生服務中心信息化建設方案的嚴格驗證后，下半年全區社區衛生服務機構進行信息化系統的設備招標采購，到年底各社區衛生服務中心的信息化設備將陸續配備到位，屆時全區社區衛生服務信息化管理的硬件系統將建設完畢，為明年社區衛生信息化系統管理全面運行奠定了基礎。

（三）城鄉公共衛生服務項目有效落實

1、服務范圍進一步擴大。20*年，公共衛生服務進一步擴大了受益面，將城鎮居民以每人每年30元的補助方式納入公共衛生服務對象，服務內容享受農村居民同等待遇。就此，我區增加城鎮居民公共衛生服務對象7.28萬人，區級財政公共衛生服務項目專項補助增加91萬元，今年已完成該項目預算安排。各社區衛生服務中心已按照服務要求，全面鋪開對轄區城鄉居民的公共衛生服務工作。

2、服務方式進一步規范。一年來，我局充分結合*區社區衛生服務工作實際，研究制定了責任醫生“六統一”的服務制度。我們在調整了責任醫生隊伍的基礎上，明確統一了責任醫生公示牌、責任醫生聯系卡、上門工作服務牌和服務對象花名冊等六個方面的內容，各責任醫生在此制度統一的基礎上，結合自身業務情況創新服務方式，提高服務頻度和效率，落實服務項目。今年以來責任醫生隊伍形象更加良好，服務方式更加規范，服務內容更加到位，群眾更加滿意。

3、免費服務項目落實到位。截止到10月底，全區共免費接種第一類疫苗30萬針次，“七苗”全程接種率達到98.5％；免費檢測艾滋病2.5萬人次，結核病項目規范管理率達83％，精神病人綜合管理率65%；孕產婦系統管理率達到96.9％，兒童系統管理率96%；農村飲用水監測率和糞便無害化處理率分別達到100％和95.7％。全區已累計為社區居民建立家庭健康檔案81325份，建立個人健康檔案261938份，并逐步實現信息化健康管理，服務項目越來越受到人民群眾的喜愛。

4、績效考核進一步規范。今年年初我們按照省市農村公共衛生服務項目考核標準，對各社區衛生服務中心20*年度的農村公共衛生服務項目實施工作開展考核，各中心對責任醫生開展考評，根據考核考評結果，及時兌現服務項目補助經費。20*年我區將根據區情狀況和衛生發展現狀，重新制定一套符合我區經濟社會發展的公共衛生服務考核標準，從而提高責任醫生工作積極性，切實改善服務項目落實情況。

（四）醫療衛生服務能力進一步提升

1、做好常規和應急醫療救治服務。隨著社區衛生服務覆蓋網的擴大，醫療設施建設的完善和衛技人員整體素質的提高，我區基層醫療機構的業務量有所擴大，服務能力有所增強。截止到10月底，全區公立醫療單位共診療1037909人次，住院11519人次，就診量呈良性增長。在今年問題奶粉事件發生后，我區衛生系統立即開展了針對使用問題奶粉嬰幼兒的免費篩查工作，全區12個定點篩查點共免費B超篩查12155人。有效確保食用問題奶粉嬰幼兒得到及時診斷、治療。

2、開展醫療質量管理提升年活動。在年初，我區衛生系統全面開展了“醫療質量管理提升年”活動，通過督導和考核等強化作用，完善各單位的醫療質量管理的標準化建設，不斷健全醫療機構的規章制度體系，進一步規范醫療技術操作和常規，取得良好的效果。到今年11月份，全區共累計發生醫療事故爭議27起（含民營醫療機構），公立醫療機構24起，民辦醫療機構3起，經我局調解結案24起，其他方式調解3起，總經濟賠償109.27萬元，無發生因醫療糾紛引發的重大治安事件，醫療秩序整體穩定，醫患關系趨于和諧。

3、加快全區醫療急救體系建設。今年以來，我區各醫療機構加強院前急救能力和突發公共衛生事件處置能力的建設，9月份*市急救中心入駐我區第二人民醫院，建立了*區二醫醫療急救站，并以此為中心建立了*西片醫療急救平臺，從而提高了我區醫療急救技術水平，擴大了全區醫療急救服務范圍，切實增強了*西片的醫療急救和衛生應急能力。同時，*南片急救中心（*急救站）正在按照規劃，進一步加快籌建，屆時全區醫療急救體系將趨于完善。

（五）衛生惠民便民服務積極有序開展

1、開展“衛生服務進社區”活動。在去年成功經驗的基礎上，今年我區繼續開展了“衛生服務進社區”惠民活動，通過召開社區群眾座談會、組織健康知識講座、開展義診咨詢活動、發放基本衛生常識手冊、走訪困難家庭、解決群眾反映突出的問題、抓好為民辦實事項目和做好集中隨訪服務等一系列惠民活動，誠心誠意為群眾健康出謀劃策，努力樹立起衛生部門新形象。到10月底，全區共組織衛生知識講座70次，開展義診咨詢活動26次，發放基本衛生常識手冊144835冊，集中隨訪服務24次，集中解決群眾反映突出的問題52件，走訪困難家庭295戶，并幫助解決一些困難家庭的醫療衛生等實際問題，受到了社區居民的一致好評。

2、健康宣教活動豐富多彩。今年，我局加強與教育、計生、公安、鹽業、農林漁業等部門協作，共同開展健康促進活動，結合各類健康宣傳日，深入社區、深入學校、深入企業，多形式、廣范圍的開展健康宣教活動，形成良好的社會氛圍。截止到11月底，全區共開展大型衛生公益宣傳活動14次，制作發放宣傳資料45種40.96萬份，宣傳墻報18300份，發送健康短信30余萬條。在景山小學建立我區首家健康教育促進學校，在*街道南湖村建立首家健康教育示范村，健康促進活動進一步擴大范圍，切實提高了人民群眾的健康意識。

3、創新醫療衛生便民服務。今年以來，我區各社區衛生服務中心積極創新各類醫療衛生服務的便民措施，通過信息化建設，改善服務環境和效率。目前，我區社區衛生服務中心已陸續在中心大廳內設置服務指南滾動屏、導醫觸摸屏等就診指示，兒童疫苗接種區實行計算機叫號接診服務，收費和藥房窗口安裝了服務滿意度評價器，使整個醫療服務流程處于信息化系統管理的有序運行中，工作效率有效提升了、就診秩序井然，群眾滿意度大大提高。

（六）疾病預防控制和婦幼保健工作扎實

1、傳染病防控工作成果顯著。20*年全區法定傳染病甲、乙、丙類病例報告總數6649例（包括流動人口，下同），與去年同期相比，甲、乙類傳染病發病數上升3.*%，年發病率為346.92/10萬。一是落實艾滋病免費監測。已經開展免費艾滋病病毒抗體篩查12340人，擴大艾滋病防治宣傳，大眾艾滋病基本知識知曉率達到75%以上；美沙酮維持門診繼續正常開展，進入門診治療人員保持穩定。二是肺結核病落實規范管理。全年共報告結核病11*例，其中登記管理項目病人818例，新涂陽病人199例，報告率、轉診率達90%、85%以上，追蹤到位率88.31%。同時，我區結核病門診在*區人民醫院正式開設，為我區結核病防治建立一個新平臺。三是做好手足口病、霍亂、麻疹（麻風）等重點傳染病防控。今年針對手足口病等疫情，各醫療單位分診規范管理，各項工作開展有序。全區共報告手足口病病例1381例，實驗室確診14例，均能做到認真診斷治療。

2、婦幼保健工作不斷規范。一是加強孕產婦和新生兒保健工作。我區已經連續9年未發生本地戶籍孕產婦死亡案例，今年本籍人口和流動人口也未發生孕產婦死亡個案，首次實現了全區孕產婦零死亡。今年全區共有產婦總數3399人，圍產兒活產數3417人，產前檢查建卡人數3397人，建卡率99.94%，住院分娩率達100%，孕產婦產前篩查共6419例，篩查率50.74%，新生兒疾病篩查12011例，篩查率94.94%，比去年同期增加5.93%，新生兒死亡18例，死亡率5.28‰，嬰兒死亡28例，死亡率8.19‰，各項健康指標均有所提高。二是兒童健康教育基地正式落成。今年，梧田街道社區衛生服務中心建立了兒童健康教育基地，開展育兒健康教育活動。上半年，基本完成了前期籌備和資源配備工作，六月正式啟動了兒童健康教育合作項目。為家長提供科學、系統的嬰幼兒喂養、早期教育、疾病預防等兒童保健知識，促進兒童良好生長發育和健康成長。

3、進一步強化兒童規劃免疫。今年，按照政策規定擴大了免疫規劃范圍，國家免疫規劃疫苗由以前的9種增加到12種，并實行規范化管理。到目前為止，全區已接種免疫規劃疫苗353715針次，實現了包括流動兒童在內的“七苗”全程接種，全區已連續16年保持無脊灰狀態。針對今年形勢嚴峻的麻疹疫情，加強了麻疹疫苗的查漏補種，全年共完成查漏補種27018針次，完成麻疹強化免疫72*9針次，有效控制麻疹疫情。同時，做好預防接種門診的建設，以便民服務為宗旨，在接種門診中投入電子排隊叫號系統，截止10月底全區已有4家接種門診完成改擴建和叫號系統建設，規范化預防接種門診建設邁上一個新臺階。

4、做好公共衛生應急處置與抗震救災防疫工作。今年共報告處置突發公共衛生事件10起，其中食物中毒1起，傳染病疫情9起，均及時進行調查處置，全部疫情均得到有效控制，處置及時率達到100%。5.12汶川大地震發生后，我區衛生系統通過各種途徑支援四川災區，區疾控中心黃哲沖和區二醫黃蓓若同志分別前赴四川*縣和*縣，開展災后衛生防疫工作，為四川災區做出了積極貢獻，受到了各級政府的高度肯定。

（七）衛生監督執法工作力度進一步加強

今年到10月底，共出動衛生執法人員7664人次，檢查生產、經營單位7213家次，查處違規單位888家，立案445件，結案356件，罰款162.80萬元。衛生許可審批受理4382件，辦結4248件，新增衛生許可證1720件。96301舉報電話受理群眾投訴舉報458件，已全部處理并反饋。

1、食品衛生安全監管有力。繼續做好了全區食品生產經營單位量化分級管理，*城區已全部實現量化分級的100%；以抓好節日期間、兩會期間和中高考期間的食品衛生監督檢查為重點，擴大常規監督執法的工作力度。截止到10月底，食品衛生監督處罰370家，罰款109.21萬元。今年，我區還按照市里統一部署，以新橋街道為試點，以創建金虹東街為“街道餐飲衛生示范街”為目標，開展對“十小行業”中“小餐飲”的專項整頓，到10月底，共累計檢查全區小餐飲單位224家，查處違規單位34家，取締無證小餐飲單位21家，對小餐飲單位食品從業人員進行健康培訓200人次，專項整治取得階段性成果。

2、無證非法行醫打擊有力。繼續以打擊無證行醫為重點，全面鋪開查處醫療機構聘用非衛生技術人員和小診所治理工作。截止到10月底，共出動衛生執法人員1647人次，檢查醫療單位7*家次，查處違規單位412家次，取締無證診所362家次，維護了正常的市場醫療秩序。同時，加強對醫療機構傳染病防治情況的督查，重點檢查腸道門診、傳染病疫情報告、消毒隔離、醫療廢物處置等情況，今年檢查結果良好，醫療結構無明顯傳染病防治松懈的不佳狀況。

3、職業病危害專項整治有力。繼續以制革、制鞋、電鍍、陶瓷等企業為重點，開展職業衛生專項整治活動，督促企業落實健康體檢，建立健康檔案，落實職業衛生管理等制度。今年，檢查單位194家，對13家違法企業進行立案查處，對201家重點職業病危害企業責任人開展職業病防治培訓，職業健康檢查人員2804人，發現職業禁忌人員245人，疑似職業病診治率達100%，職業禁忌人員調離率達100%，職業衛生意識逐步形成。

4、衛生許可審批制度進一步規范。今年，積極理順了衛生許可審批工作機制，率先實現了衛生行政審批的“兩集中，兩到位”。我局調整設立了疾控監督與行政審批科，將全區包括醫療機構的審批、醫師和護士職業注冊、母嬰保健專項技術服務許可等在內的12項衛生行政許可事項的審批職能全部集中到行政審批科，所有衛生行政許可事項全部集中到區審批服務中心衛生窗口，實現“兩集中”，并實現對窗口工作人員授權的“兩到位”制度。

（八）愛國衛生運動廣泛開展

1、深入開展第20個愛國衛生月活動。今年4月份，我區開展了以“清潔環境，保障健康，同迎奧運”為主題的第19個愛國衛生月活動，廣泛發動人民群眾和社會各方面力量，掀起了全民性的愛國衛生活動。愛國衛生月活動期間，全區消除小廣告37678條、整治大街小巷292、清理衛生死角2330處，農村環境衛生得到有效改善。

2、加快省、市級衛生村創建工作。今年，我區加快省、市級衛生村的創建工作。今年，區共申報衛生村和衛生先進單位21個，區愛衛辦通過嚴格審查，對合格的單位上報市愛衛辦。目前，我區通過省級衛生村驗收的3個，市級衛生村的14個，市級衛生先進單位3個，通過率達到87.5％。

3、開展以滅鼠為重點的除害防病工作。繼續開展了春秋兩季滅鼠活動，夏季滅蚊蠅及8月份滅蟑螂活動，除害防病工作成效顯著，各類害蟲密度均明顯降低。同時在除害防保工作前后，分別開展了害蟲密度調查和監測，制定相應整改方案，切實保證了工作效果。

（九）衛生人才隊伍建設加快步伐

1、加快全科醫學人才培養。今年3月份我局出臺了《*區衛生技術人員三年培訓規劃》，由市區兩級衛生局協調，依托市級醫學教育資源，分三年有計劃地組織社區各類衛技人員參加學歷教育、崗位培訓、規范化培訓等多種形式的全科醫學系列理論和實踐教育。今年，我區聘任了社區責任醫生227名，組織人員參加20*年全科醫師、社區護士的培訓累計98人。目前，我區從事社區衛生服務的衛技人員中，具有大專以上學歷和中級以上職稱人員共達30%以上。

2、進一步充實衛生技術人才隊伍。通過加大衛生經費投入，引進相關各類人才，加強衛生人才隊伍建設。今年，在社區衛生服務人員編制848名的保障前提下，我區已完成605名在編人員的入編考核工作。同時，為充實衛生隊伍力量，根據基層醫療衛生單位的需要，面向社會招考大中專衛生專業人才61人，選調中級職稱以上人才4人；區疾控中心公開考錄公共衛生相關專業畢業生5人，衛生人才隊伍不斷壯大。

3、建立人才培養技術協作機制。今年我區各社區衛生服務中心繼續加強與省市級醫療機構的溝通交流，積極建立起雙向技術協作關系，充分利用他們的技術優勢，為我區醫療衛生單位提供技術支撐，實現雙向轉診。目前，我區已有6家社區衛生服務中心與附屬二醫等4家省市級醫院建立技術協作掛鉤關系，逐步實現雙向轉診和人才培養機制，為今后中高級人才的培養營造一個良好的環境。

（十）衛生行風建設深入開展

1、衛生行業民主評議行風活動。根據省市統一部署，今年由區政府召集，聯合監察部門，開展了為期5個月的衛生行業民主評議行風活動。針對三家區級醫院，制定評議實施方案，相關部門積極組織行風監督員，深入各被評議單位，采取多種形式的調查了解，對衛生行業提出建設性意見，督促三家單位落實整改，有效改善了醫療衛生整體形象。

2、規范衛生服務行為。繼續堅持在醫療機構內部導入患者滿意管理體系，以群眾滿意為目標，以人大調研建議為重點，圍繞病人不方便、不放心、不滿意的環節進行了整改。通過不斷改善服務態度，轉變服務作風，簡化服務流程，完善便民措施，以滿足患者不同層次的需求。同時，加強對醫藥費用的控制和處方管理，積極促進合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫藥費用，切實減輕群眾經濟負擔。

3、加強行業內部紀律整治工作。我們堅持實行藥品、醫用設備、醫用耗材等統一招標采購方式，糾正醫藥購銷領域中的不正之風，堅持實行醫藥購銷領域商業賄賂的治理工作。同時暢通舉報渠道，做到有報必查、查實必究，對違規違紀的人和事公開曝光，落實監督舉報的公示公正原則。今年，我局共收到各類舉報、件36份，均得到及時、有效處理和答復。