醫(yī)學檢驗技術的了解范文

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題目：醫(yī)學檢驗臨床技術的提高措施

摘要：在現代醫(yī)學中，醫(yī)學檢驗技術起著十分重要的作用，是臨床醫(yī)學中不可或缺的重要內容，可以為臨床治療提供準確的依據。本文就醫(yī)學檢驗技術的重要性、現狀以及醫(yī)學檢驗臨床技術的提高措施展開分析。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗 臨床技術 重要性 現狀 提高措施

醫(yī)學檢驗技術是輔助臨床檢驗的一個重要方法，臨床醫(yī)學檢驗技術水平直接影響著臨床治療水平，影響著治療的安全性?？焖?、準確的臨床檢驗技術能夠為患者贏得更多的時間，提高臨床診斷效果。

1醫(yī)學檢驗技術的重要性分析

臨床醫(yī)學檢驗技術的內容多種多樣，從內容上看，包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗，根據檢查診斷活動、檢查項目領域、檢查技術內容的差異，檢查方式也有所不同。醫(yī)學檢驗工作的準確性，對于臨床診療工作有重要影響，細菌鑒定、藥敏實驗等，都關乎著臨床診療工作的成敗。

2醫(yī)學檢驗臨床技術的現狀

現代化醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展強調多學科的配合與滲透，滿足檢驗工作的要求，檢驗工作是一門綜合化的學科，各類單項學科技術對檢驗工作都有一定的促進效果，就現階段來看，臨床醫(yī)學檢驗不僅可以應用在醫(yī)學診療工作中，在保健、衛(wèi)生預防、康復領域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學診斷工作也實現了質的飛躍，無論是在規(guī)模建設、機構設置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統一化的管理機制，制劑管理、儀器配置、實驗室設置、科室管理上還存在漏洞，導致醫(yī)學檢驗時常發(fā)生錯誤，此外，各類新技術的誕生也對臨床檢驗人員的學習能力、專業(yè)知識等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對臨床檢驗工作的要求進行改善，發(fā)現問題、提出問題、解決問題，促進相關技術的發(fā)展。

3提高醫(yī)學檢驗臨床技術的措施分析

3.1提高臨床標本的采集質量

在臨床標本采集前，要核對好患者性別、姓名、待檢驗項目，向患者解釋相關注意事項，保證檢驗準確性。以血液標本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標本、注射器的清潔和干燥，避免在血腫部位采集標本，在采血前5~10min,避免劇烈運動，空腹時間以8~10h為宜，避免超過16h,不在輸液同側采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集標本，及時加入抗凝劑。對于尿液標本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗結果出現誤差。檢驗單應該注明患者的詳細信息以及申請檢驗的項目、標本采集的日期時間、化驗的日期和時間等，檢驗科要建立完整的標本采集手冊，將具體的標本采集方法、運送條件、保存方式、注意事項、患者責任等做出詳細說明。醫(yī)學檢驗只有系統化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的干擾因素，才能確保檢驗結果準確、可靠。

3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通

作為檢驗人員，要加強與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時將消息傳達給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結果的產生原因與對策。此外，檢驗人員也要積極學習，聽取臨床醫(yī)生的建議和意見，完善自己的檢驗工作，不斷提升自身的技術水平。

3.3保證檢驗質量的控制水平

在檢驗之前，要檢查各類檢驗儀器的備用狀態(tài)，嚴格按照儀器規(guī)定的操作流程進行操作，避免誤操作給臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用，首先要保證試劑質量，檢驗工作結束之后，要加強儀器的保養(yǎng)和維護，詳細記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗管理工作的質量，保證檢驗結果的及時性和準確性，為診療工作的順利開展提供有效依據。

3.4促進醫(yī)學檢驗成果的轉化

各個科研機構、醫(yī)學院校是臨床醫(yī)學檢驗技術發(fā)展的一個重要動力，在市場經濟的影響下，很多臨床醫(yī)學檢驗技術成果的轉化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國醫(yī)學檢驗技術水平的發(fā)展。為了解決這一問題，各個科研機構、大中專院校，要促進科研成果的轉化和宣傳，針對部分企業(yè)缺乏成果轉讓費用、缺乏專利的問題，可以采用技術入股的形式，降低轉讓門檻，開拓科研機構與大中專院校的經費來源，保證研究工作可以得到順利的開展。

4結語

臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展對于治療效果的保障有著重要的意義，在我國醫(yī)療體系的轉型下，我國醫(yī)學檢驗技術的已經取得了突出的成效，但是與國外發(fā)達國家相比，還存在一些問題。在未來階段下，我國相關科研機構與生產企業(yè)，要加強科研速度，注重自主知識產權技術的研發(fā)，促進醫(yī)學檢驗事業(yè)的有序發(fā)展。

參考文獻：

[1]林玉杰。探析臨床醫(yī)學檢驗分析前誤差與相應解決對策[J].人人健康，2017（12）。

[2]周麗華。完善臨床醫(yī)學檢驗方法的探討[J].人人健康，2017（08）。

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隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術也以空前的規(guī)模和速度迅速發(fā)展，檢驗科在醫(yī)院的地位也逐步提高，已成為醫(yī)院的重要部門。其在現代醫(yī)學中的地位和作用也越來越重要，而基層衛(wèi)生院檢驗科的發(fā)展卻十分緩慢。本人作為一名基層醫(yī)院的管理者就現存在的問題及對策作一淺析。

存在的問題

醫(yī)院不重視檢驗科的工作：院領導總認為檢驗科是一個“輔助科室”，與醫(yī)院的發(fā)展及疾病的診斷等無關緊要。

科室人員結構不合理：檢驗人員素質低下，大多數基層檢驗科工作人員都是“半路出家”，專業(yè)人員缺乏，導致醫(yī)療質量難以保證。

基礎設施差：各種檢驗設備陳舊，衛(wèi)生事業(yè)經費投入不足，無法提高基礎設施建設，不能及時更新醫(yī)療設備，最基本的醫(yī)療設備都已陳舊過期或不能正常運轉。

整改對策

醫(yī)院應重視檢驗科的工作：建立資料庫或網頁、督促做好學習。通過日積月累或互聯網學習、下載，積累一定的專業(yè)技術書刊和檢驗相關的信息技術資料。工作人員隨時可學習、查閱或同外界交流。同時，科室干部要狠抓科內學習及講課制度的落實，及時合理的安排，以便工作人員相互學習、取長補短。這樣，提供有利的學習環(huán)境，形成良好的學風，確保知識的不斷更新，以便于了解國內外檢驗知識的新動向。重視人才引進，充實檢驗科的高層技術力量，但要防止高職低能。

醫(yī)院應加強儀器設備的更新：院領導應該認識到醫(yī)學檢驗在現代醫(yī)學中的地位。在保證人員素質的前提下，儀器設備可以反映檢驗科的工作水平，因此設備的更新換代也是一個重要問題。在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，醫(yī)院資金緊張與設備更新換代仍是較大的矛盾?；鶎訖z驗科要想在醫(yī)療市場中站住腳，更新設備是非常必要的。因此，花最少的錢，而使設備發(fā)揮最大的經濟效益和社會效益，是基層檢驗科更新設備的宗旨。在購買設備前，要調查市場行情，了解所購設備的性價比，做成本效益分析，同時還要考慮售后服務情況及試劑的采購問題，疏而不漏，達到花最少錢的目的。設備購進前還要考慮設備使用的問題，首先應有較理想的安裝環(huán)境，然后要正確使用和維護。有了先進的設備，如果不能正確使用、精心維護，再好的設備也起不到良好的作用。因此，應選擇業(yè)務素質高、責任心強的工作人員負責設備的定期維護與保養(yǎng)，實行專管共用的原則，充分發(fā)揮設備的效能。

要重視檢驗人員的引進：醫(yī)院應重視檢驗人員的在職教育，要有規(guī)劃，可采用函授、夜大、上級醫(yī)院進修、自學，甚至可進行科內進修學習等形式，促使在職人員進行繼續(xù)教育，提高在職人員的理論知識水平。盡量引進醫(yī)學檢驗專業(yè)的畢業(yè)生，使其具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，扎實的理論基礎，并熱愛本專業(yè)，通過自身努力，盡快了解臨床與檢驗方面的實際問題；熟練掌握臨床檢驗的操作規(guī)程，掌握臨床檢驗各學科的所有理論；在實踐方面熟練掌握臨床檢驗各學科的各項基本操作技術；熟悉各種設備的性能、使用及維護；牢記各項實驗的原理、操作、意義，正確使用法定計量單位，規(guī)范填寫報告單，并逐步掌握質量控制的各項理論和操作，承擔起各學科的日常工作。

加強科室管理：科室為保證各項工作的順利完成，就要健全各項規(guī)章制度和職責，例如檢驗科制度、消毒隔離制度、各工作崗位制度、各級工作人員職責、科室負責人職責、質量管理制度等，這些制度的建立有利于考核和加強管理，科室負責人應經常督促各項工作的落實。

加強質量管理：檢驗科的質量管理是檢驗科的生命核心，檢驗報告是檢驗工作的終末質量表現，科室負責人應致力于基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的全面管理，使每份報告準確可靠。

討 論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床科室對檢驗科的要求越來越高：①目前，自動化程度較高的分析儀器陸續(xù)進入國內大中型醫(yī)院，儀器的應用及保養(yǎng)每個工作人員必須掌握，這樣才能保證檢測數據的準確性和可靠性；②臨床醫(yī)學和醫(yī)學檢驗學是兩個關系密切又相對獨立的學科，臨床醫(yī)生不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強與臨床的聯系、交流、增進相互理解。而要達到與臨床對話，架起基礎科學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學、病理生理學與生物化學基礎理論知識，熟悉臨床醫(yī)學有關知識，特別是發(fā)病機制、診斷要點與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷、疾病分析以及病原學方面的難點和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

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關鍵詞 醫(yī)學檢驗 重視人才培養(yǎng) 加強設備管理 責任心 質量控制

近年來，基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的發(fā)展十分迅速，臨床檢驗工作作為一門橋梁學科，如何適應這一發(fā)展，如何應用現論知識，現代科學技術，及時準確地為臨床提供各種實驗數據，促進臨床醫(yī)學的發(fā)展，是檢驗人員的一項主要任務和職責，現結合我院情況談一下粗淺的體會。

1 重視人才培養(yǎng)是提高檢驗質量的根本

醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展是醫(yī)學發(fā)展的標志之一，近幾年來，我院在許多醫(yī)學測試項目上實現了自動化，檢驗項目也比原來增加數倍，各種半自動、全自動儀器設備的使用，以及快速簡捷的試驗方法的開展，使檢驗科無論在社會效益還是經濟效益上都提高了很多，與此同時也為臨床提供了大量有意義的檢驗結果，密切了檢驗與臨床科室間的關系，提高了我們自身的技術水平和更好、更科學地為病人服務的素質，但隨之而來的是，以往的技術力量不能適應日新月異的檢驗高新技術的發(fā)展，面對醫(yī)學檢驗技術的進步和儀器設備的更新換代，面對計算機網絡化在醫(yī)學領域的應用，檢驗人員隊伍中具有較高學歷和知識水平的工作人員日顯缺乏，因此，盡快有計劃地培養(yǎng)和提高一線檢驗工作人員的技術素質。

作為一名合格的檢驗人員，他們應是集臨床、檢驗、管理、研究于一身的“臨床檢驗醫(yī)師”。既要對臨床工作有深度的了解，又要對各種疾病，不同病期所出現的檢驗異常結果有深刻的認識，同時還要在不斷開發(fā)新的醫(yī)學試驗方法上有所創(chuàng)新。因此，近年來陸續(xù)充實到檢驗隊伍中的中專、大專、本科畢業(yè)生應開展有計劃的培養(yǎng)工作使他們順利成為該科室的學科帶頭人，用他們的聰明才智和工作經驗帶動、指導較低學歷的檢驗人員，不斷提高業(yè)務水平。

2 加強設備管理，是提高醫(yī)學檢驗的關鍵

隨著基礎醫(yī)學特別是實驗醫(yī)學的發(fā)展，先進的科學儀器和診斷技術應用于臨床，儀器設備的結構日益復雜，儀器設備的精密和先進程度直接關系到檢驗的質量，因此對設備要進行科學的管理，選擇業(yè)務素質高、責任心強的工作人員負責設備的定期維護與保養(yǎng)，實行專管共用的原則，以保證儀器設備處于良好的備用狀態(tài)，提高儀器設備的利用率，延長其使用壽命，滿足業(yè)務需要，力求以最低的消耗，取得較高的社會效益和經濟效益。

3 加強責任心是檢驗質量的保證

檢驗人員應有高度的責任心，工作中應當認真細心，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實，如在一次血糖測定中，發(fā)現病人血糖特高，復檢后仍如此，經電話聯系醫(yī)生否認患者有糖尿病，故本人去病房訪問病人，結果發(fā)現病人正在輸葡萄糖，護士證實是從三通管中取血送檢的，當然高血糖不難理解，另對檢驗目的以外的異常標本應主動報告，如一例發(fā)熱、輕微腹瀉的病人，做血鉀、鈉、氯測定，當時發(fā)現血清的顏色較正常人血清黃色略深，立即主動增測黃疸指數為25u，膽紅素為48umol/l,ALT356u/l（賴氏法），隨即通知臨床醫(yī)生，后診斷為肝炎，因為一般隱性黃疸不易被醫(yī)生發(fā)現，若肝炎癥狀不明顯時，很容易延誤診斷。

4 加強質量控制是提高檢驗質量的杠桿

醫(yī)學檢驗工作已由單純的檢驗向醫(yī)學方面發(fā)展，要求檢驗醫(yī)生要主動適應臨床，參與臨床

的診斷和治療標準，這就要求醫(yī)學檢驗“質量控制”嚴格標準，對檢驗的全過程進行控制，簡單的“全面質量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質量控制。

4.1 分析前質量控制 包括病人的準備、標本的采集、儲存及運輸過程，對臨床生化檢驗結果產生較大影響的是標本采集不當及各種原因造成的溶血，對于溶血標本，通知臨床重新留取標本，兩個標本對照做，通過結果差異的對比，加深對分析前質量控制的了解。

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區(qū)別于五年制醫(yī)學檢驗本科檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標，四年制醫(yī)學檢驗的培養(yǎng)目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術工作，能進行檢驗方法的更新、引進、應用和評價，能全面做好檢驗工作的質量控制，也可參與科研中的部分實驗工作［8］，對臨床專業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學檢驗，主要的崗位培養(yǎng)目標是應用型人才［9］。1．應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的能力分析從檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面:①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團結協作的能力、文獻檢索能力、英語的應用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術能力。是利用所學的專業(yè)知識和專業(yè)技術分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括:常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科(臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等)服務性檢測的能力;計算機信息和數據處理能力。③實驗室質量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質量控制能力，最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續(xù)改進。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應檢驗醫(yī)學學科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術的能力，包括適應醫(yī)學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設備制造的新技術等;科研創(chuàng)新的意識和能力:能針對醫(yī)學檢驗前沿技術或實際工作中的難點問題，運用所學的專業(yè)理論和實踐知識歸納發(fā)現問題、開展科學研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。2．應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的知識體系與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括:①人文素養(yǎng)和自然科學基礎知識。包括哲學社會科學基礎知識，數、理、化等自然科學基礎知識，是可持續(xù)學習的基礎;②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語、文獻檢索與應用。③專業(yè)基礎知識:是崗位上做好服務性檢測的專業(yè)基礎，包括基礎醫(yī)學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等，以及實驗診斷相關的臨床醫(yī)學知識如內科、外科、婦產科、兒科等。④專業(yè)知識:包括專業(yè)的核心知識和專業(yè)拓展知識。專業(yè)核心知識是醫(yī)學檢驗各亞學科的技術知識，直接反映當前崗位的工作需求，體現專業(yè)的針對性;專業(yè)拓展知識是適應檢驗醫(yī)學的學科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術、新知識。

二、應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定原則

1．準確、全面、發(fā)展的原則準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質要求統籌考慮，搞好人才規(guī)格定位;發(fā)展就是要與時俱進，著眼專業(yè)學科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標準，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準必須契合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗學科發(fā)展特點，以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設計，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質在激烈的人才市場中順利就業(yè)，這一點十分重要。2．突出辦學特色的原則特色就是優(yōu)勢，就是競爭力。有了特色，專業(yè)才有生存的價值和發(fā)展的動力。檢驗醫(yī)學不同層次的崗位分工必然會存在，各舉辦院校也有自己的學科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學傳統，因此，醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定不應僵化也不應單一，可考慮設置保證標準和發(fā)展標準，這樣既保證了基本教學質量，也為各個學校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。3．可行性原則人才培養(yǎng)標準必須落實到教學過程的每個環(huán)節(jié)，真正指導教學實踐，才能保證人才培養(yǎng)質量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標準必須與學校的定位與實際工作狀態(tài)相符合，才具有實現的可能性。從國家政策層面，教育部通過調整學制已經明確四年制醫(yī)學檢驗為檢驗技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準。

三、成都中醫(yī)藥大學應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的設計思路

成都中醫(yī)藥大學從2007年開始招收四年制醫(yī)學檢驗本科，從一開始就是走的檢驗技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容上體現出特色和優(yōu)勢;另一方面，考慮到近年來體外診斷技術的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類健康有關的檢驗產品研發(fā)、生產銷售和技術支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大，因此，在課程設置中通過強化或新增體外診斷技術相關課程，進行專業(yè)后期分化，形成體外診斷技術專業(yè)方向，解決了學生就業(yè)出口單一的問題。1．培養(yǎng)目標的定位的調整教育部1999年醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標針對的是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師為主要目標的五年制檢驗專業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響，得不到系統全面的規(guī)范化檢驗醫(yī)師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責。因此，我校將“具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調整為“掌握檢驗醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，具備檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識”;將“能在各級醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級人才”調整為“具備現代醫(yī)學檢驗能力、終身學習能力，能在各級醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實驗室等部門從事醫(yī)學檢驗的高素質應用型人才”。2．知識要求醫(yī)學檢驗專業(yè)知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫(yī)學、基礎醫(yī)學等，主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識，檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，臨床檢驗(包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術)的基本理論、基本知識和基本技能，現代儀器設備及先進醫(yī)學檢驗技術，臨床檢驗的質量控制方法，醫(yī)學實驗室生物安全知識和基本操作規(guī)范等。3．能力要求具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進行日常的儀器維護;具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力;具備一定計算機技術應用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力;具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。4．素質要求具有良好的公民道德與職業(yè)道德，依法行醫(yī);具有人道主義精神，關心病人，將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質，勤奮向上，具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎，一定的數、理、化等自然科學基礎，并了解現代科學技術的發(fā)展。具有良好的溝通能力和團結協作精神;具有自主學習和終身學習的意識和能力，樹立積極主動了解、獲取和掌握本領域發(fā)展動態(tài)及新知識、新技術的意識。身體健康，達到國家規(guī)定的大學生體育鍛煉合格標準。5．專業(yè)課程設置以培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術的應用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證，通過新增醫(yī)學檢驗儀器學、體外診斷產品評價、生物醫(yī)學工程導論、生物科學概論、醫(yī)藥市場營銷學、檢驗技術前沿進展等體外診斷技術方向性課程，實現專業(yè)教育前期打通，后期分化，培養(yǎng)既符合醫(yī)學檢驗內涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產品研發(fā)、生產銷售和技術支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群，見表1。6．專業(yè)實踐體系結合本專業(yè)特色，單獨構建了實踐教學體系，改變了實驗教學附屬于理論教學的現狀。在見習和實習環(huán)節(jié)，要求前期選擇了體外診斷技術方向課程的學生到相關的體外診斷產品公司見習或實習。見表2。

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    1 影響檢驗質量的原因分析

    在臨床醫(yī)學中,醫(yī)生需要以檢驗結果為依據,對病人進行診斷,確定治療方案。檢驗結果的重要性不言而喻。在當今,隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,檢驗醫(yī)學也不斷的創(chuàng)新,現代醫(yī)學模式發(fā)生轉變,不斷提高檢驗的現代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗結果的正確性,但在臨床實際工作中,還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結果的準確性。結合下面幾個原因,分析一下影響檢驗結果準確性的因素。

    1.1 分析標本質量 內外在兩種因素對標本質量產生影響。進食8h后所采集的標本被成為空腹標本,如果在空腹時間過長的情況下,采集標本,那么標本就不能把機體的情況真實準確的反映出來。

    1.2 分析標本放置的時間 采集完的血標本,需要立即送往實驗室進行檢驗,實驗室在接到標本后,應該在最短的時間內進行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內,保存在低溫狀態(tài)下,把影響結果的因素減小到最小化。

    1.3 如何進行實驗操作 注重科學性是實驗操作要注重的關鍵。崗前嚴格培訓是檢驗人員上崗前首先需要進行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標準,使判定標準達到統一,把誤差減小到最低的程度,使化驗結果趨近“真值”。

    2 采用循證技術,優(yōu)化臨床檢驗

    把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學研究證據明智、準確、慎重的結合到一起,制定出診治患者的醫(yī)療方案,就是循證檢驗醫(yī)學的思想。因此,在對臨床治療進行評價時,循證技術被認為是“金標準”。患者是循證檢驗技術的中心,循證檢驗技術的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生,為臨床診斷服務,因此說,嚴格控制整個檢驗系統是實現臨床實驗管理達到高質量的關鍵,也是檢驗結果達到正確,合理有效的開展實驗的關鍵。

    2.1 研究內容 以下幾方面是循證檢驗技術的主要內容:①對部分實驗項目臨床應用價值的評價運用循證醫(yī)學模式重新進行;②合理選擇檢驗項目和方法,把可靠指標篩選出來為臨床服務,把那些對臨床診斷治療和預后沒有多大作用的或不合理指標廢除,規(guī)范標準檢驗項目;③本著為臨床服務的宗旨,對實驗室指標的診斷標準不斷修訂,做好臨床應用的指導工作。

    2.2 操作方法與步驟 總結多年的臨床檢驗實踐經驗,并對相關文獻進行大量的查閱,運用隨機對照實驗和薈萃分析的方法,評價實驗指標,運用統計學原理,分析曾經發(fā)表的文獻報道,有效評估這些指標和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學檢驗步驟:①把要分析的問題進行明確;②綜合評估問題,查詢文獻資料,把最佳證據找出來;③評價有關證據時運用批判性地原則,在分析可靠性和有價性等關鍵參數的基礎上,把最佳證據找出來;④在臨床上運用結論。⑤最終性能評價臨床應用情況。

    2.3 評價應用檢驗項目及技術

    2.3.1 技術性能 雖然檢驗人員是在一定的范圍內,掌握技術性能對臨床需求的滿足情況,但對于臨床應用來說,實驗方法性能的作用很重要。

    2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗項目的檢測方法的特征,能否回答問題是核心。

    2.3.3 臨床效應 有利于臨床診斷和治療以及預后觀察,是患者健康的最佳服務方式,這是某項實驗項目選擇的標準。

    2.3.4 經濟效益 在診斷性能和方法以及技術上,某項實驗檢查都體現出很好的情況,但費用昂貴,患者接受困難,其臨床應用性就會降低。循證檢驗技術把臨床醫(yī)學檢驗結果推向更加準確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對患者進行診斷和對其進行治療,以及對患者進行預后觀察,都與檢驗結果的質量水平具有密切的關系,也會對醫(yī)院的社會效益產生影響。可加檢驗工作具有何等的重要性。

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甘肅省臨澤縣人民醫(yī)院檢驗科 甘肅省臨澤縣 734200

【摘　要】醫(yī)學檢驗技術專業(yè)屬于醫(yī)學專業(yè)中實踐性相對較大的專業(yè)，現代科技不斷進步，醫(yī)學檢驗領域也越來越大，對于醫(yī)學檢驗人員的專業(yè)素質要求隨之升高，增強醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的理論基礎以及實踐能力是現在辦學的主要目標，也是醫(yī)學檢驗專業(yè)更好發(fā)展的基礎，本文就醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的技能培養(yǎng)進行分析，通過將理論知識作為基礎，加強能力訓練，使教學內容更加完整，在專業(yè)技能方面獲得了顯著的效果。

關鍵詞 醫(yī)學檢驗；實踐能力；專業(yè)技能

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)屬于一類實踐性較強的專業(yè)，主要教學目標為基礎和能力培養(yǎng)，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生畢業(yè)之后主要從事于實驗室以及檢驗科工作，能否在社會中立足取決于實際操作能力[1]。需要將以往的教學模式作為出發(fā)點，著重培養(yǎng)學生的實踐能力，解決問題能力，才可以打造出合格的檢驗技術人員，滿足于現在社會的需求。

1 提高和臨床的交流，著重培養(yǎng)專業(yè)技能實用性

為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)訂制工作任務和能力分析，按照工作項目對學生技能培養(yǎng)進行授課，使學生能夠既完成學習內容也完成一定的工作任務，在對授課內容選取方面需要按照臨床實際內容進行修訂，結合臨床中的新技術、新儀器以及新理論進行授課，減少學生實驗和臨床具體工作之間的差距，將兩者結合起來，有助于提高學生的職業(yè)能力[2]。提高學生對于檢驗儀器的操作方法、工作原理以及故障排除訓練，現代科學技術的不斷進步，檢驗領域也隨之增加，檢驗設備越來越多，現代臨床檢驗科室不但有血小板聚集儀、顯微鏡、血液自動化分析儀和尿自動化分析儀等基礎設備，還有分子生物學、熒光分析以及流式細胞術等高端設備，所以需要將臨床和教學緊密相連，讓學生對于先進儀器具有了解，使其視野獲得開拓，提高專業(yè)知識，還可以使臨床工作和技能培訓相互結合，增強學生的操作能力。

2 通過現代化教學模式，增強教學效率

通過使用現代化教學模式增強教學效果，使教學效率獲得提高，例如在寄生蟲檢驗、血液學檢驗或者是病理學檢驗中使用數碼顯微技術，將文字、影像、聲音以及圖像相結合，使教學內容更加的立體化、直觀化和具體化，摒除了以往教學的單一性，數碼顯微教學使師生的參與積極性獲得提高[3]。

3 將實驗室全面開放，對專業(yè)基本功加強訓練

醫(yī)學檢驗專業(yè)的操作項目相對較多，學生需要具有非常強的操作能力，想要提高學生的操作能力，不但需要在課堂上對專業(yè)知識進行講解，還需要加強練習，在課余時間將實驗室全面開放，使學生能夠獲得充分的訓練，例如寄生蟲蟲卵、細菌形態(tài)、血細胞計數和骨髓細胞形態(tài)都需要進行長時間的訓練才可以完全了解，再例如血片制作、培養(yǎng)基接種、分光光度計、微量吸管使用方法、染色方法和培養(yǎng)基配置等也需要長時間的訓練才可以完全了解[4]。安排專業(yè)老師在實驗室完全開放的時候，對學生的疑問進行解答，對學生存在的操作錯誤實施指導，對于學生的基本功起到非常有利的效果。

4 加強實踐技能考核，提高技能訓練

實踐技能考核屬于教學中比較主要的一個階段，不但需要對學生的專業(yè)技能了解情況加以評估，還可以提高學生對實踐技能訓練的重視度。在對學生培訓課程結束的時候開展實踐技能考核，一般包括操作規(guī)范、檢驗結果符合率和操作是否熟練等，還需要考慮學生的禮儀、著裝、對器械的擺放、清洗等進行綜合考核，根據考核結果對學生出現的不足之處給予糾正和指導，幫助學生實踐能力得到增強，將實踐技能考核成績和考試課程成績相結合，對于學生自覺重視實踐能力起到促進的作用。

5 總結

本文對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的技能培養(yǎng)進行分析，通過對提高和臨床的交流，著重培養(yǎng)專業(yè)技能實用性，通過現代化教學模式，增強教學效率，將實驗室全面開放，對專業(yè)基本功加強訓練，加強實踐技能考核，提高技能訓練四個方面進行闡述。綜上所述，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)屬于醫(yī)學專業(yè)的一個主要分支，通過理論基礎使學生的實踐能力獲得提高，是醫(yī)學檢驗技術未來發(fā)展必不可少的環(huán)節(jié)，最近幾年，通過將理論知識作為基礎，加強能力訓練，使教學內容更加完整，在專業(yè)技能方面獲得了顯著的效果。

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一、醫(yī)學檢驗的倫理審視

現代醫(yī)療技術是現代技術之一種，它以獨特的具身性令現代科學技術中的權力意志得以呈現。在那里技術在“如群山一般聚集”的力之運作，使人的生命成為被訂造的對象。當人被置身于現代醫(yī)院這座“生命維修廠”去被修理時，一個哲學問題呼之欲出了：人是誰？現代醫(yī)療技術對人文價值的剝蝕，體現在生命科技進入醫(yī)療所產生的醫(yī)療技術的實踐效應?！斑€醫(yī)學以人道”是抗擊價值剝蝕的基本原則。[3]現代醫(yī)學檢驗的發(fā)展同樣面對這樣的哲學詰問。醫(yī)學檢驗作為醫(yī)學技術的一種具有明顯的技術性，同時，又與受檢者的身心健康息息相關，具有典型的社會服務效應。它在功能上緩解病情、解除痛苦和增加人類福利的同時，也帶來了“權利-責任”關系的重新界定。醫(yī)學倫理為醫(yī)學檢驗中的這一詰問提供了一個多維的審視路徑，可以為各個主體提供基本的思維和實踐路徑。醫(yī)學倫理是指涉及人的生命和健康的行為應該遵守的主要的、基本的道德原則和體系，不同國家和地區(qū)以及在不同時期因受不同的經濟發(fā)展、傳統文化和價值觀念影響而有不同的敘述。1998年，比徹姆·查爾瑞斯在《生物醫(yī)學倫理學原則》一書中提出了不傷害、有利、公正和自主性四原則，為世人所普遍接受并遵循。[4]檢驗醫(yī)學以這個四個倫理原則為維度進行審視，可以較好地呈現檢驗醫(yī)學的醫(yī)學整體圖景。

（一）不傷害原則

比徹姆·查爾瑞斯認為，不傷害是指在醫(yī)學診治和實驗過程中，醫(yī)務人員和研究者在對患者進行治療或對研究對象進行研究過程中，應從動機和結果上對患者和實驗對象造成實際或潛在的感情、心理和身體的傷害，包括不可殺害在內。檢驗醫(yī)學堅持不傷害原則，首先醫(yī)務人員要做好與受檢者及其家屬的溝通，系統而準確的告知檢驗的流程與潛在風險，并將檢驗前的溝通作為一項基本的義務與責任；其次，在檢驗過程中，嚴格監(jiān)控檢驗流程規(guī)范程序，保證檢驗質量，例如，檢驗科應制定原始標本采集手冊，其中包括標本的正確采集和患者恰當的準備等，使負責采集原始標本的人員方便獲得這些資料；再次，檢驗醫(yī)務人員要做到經濟性原則，合理安排檢驗項目，避免有損患者經濟利益的檢查項目。

（二）有利原則

有利原則又稱為行善原則，是一個基于患者的主觀原則，主要是指醫(yī)療活動要給患者帶來最大收益，將患者健康放在首位?！懊钍秩市?，醫(yī)者大愛”便是這一原則的集中體現和表述。首先，檢驗醫(yī)學要做到合理確定采集標本量，并建立完整而有效的標準周轉周期，實現標本數量與標本質量的動態(tài)平衡；其次，建立檢驗廢棄物的合規(guī)處置程序，按照《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，最大限度保證檢驗環(huán)境有利于受檢者的健康權益保護；再次，保護受檢者的隱私，規(guī)范檢驗通知單的告知管理程序，檢驗科應安排工作人員管理報告單，并按唯一識別碼發(fā)放。

（三）公正原則

公正原則是一種基于檢驗醫(yī)學宏觀上的權力配置能力的標準，強調應堅持普惠性的檢驗體系，保證患者平等的檢驗權利的實現。首先，檢驗醫(yī)學作為醫(yī)療活動中最基本、最基礎的治療預備環(huán)節(jié)，在醫(yī)改中要堅持普惠性標準，降低檢驗費用，更好地服務于患者，使患者更好、更便利、更經濟進行檢驗；其次，醫(yī)學檢驗作為醫(yī)學研究的基礎數據服務提供者，需要客觀準確的提供檢驗數據，堅決杜絕檢驗數據弄虛作假；再次，醫(yī)學檢驗作為醫(yī)院的服務窗口，需要堅持平等的服務理念，公平對待每位受檢者，維護醫(yī)療檢驗的秩序性和權威性。

（四）自主性原則

自主性原則是指在醫(yī)學檢驗過程中要充分尊重受檢者及其家屬的自主決定權。首先，醫(yī)學檢驗要做好與受檢者的告知工作，保證患者的知情權，詳細告知受檢者檢驗項目的基本信息及其應用范圍，確保受檢者有自主的決定權；其次，醫(yī)學檢驗過程要充分公開透明，利用互聯網保證患者對檢驗過程的了解，克服檢驗環(huán)節(jié)的信息不對稱情況，為檢驗者自主權提供技術支撐。

二、醫(yī)學檢驗的倫理體系構建

醫(yī)學檢驗醫(yī)學倫理是醫(yī)學檢驗哲學詰問的一個回答路徑，也是檢驗醫(yī)學發(fā)展的道德保障，使檢驗醫(yī)學在技術發(fā)展與道德自律中間實現均衡發(fā)展，避免技術所帶來的“異化”。就目前而言，醫(yī)學檢驗亟待建立醫(yī)學倫理體系的構建，為醫(yī)學檢驗的合規(guī)性和合道德性提供制度性支撐。

（一）建立醫(yī)學檢驗倫理辦公室

現階段，醫(yī)學檢驗倫理建設最優(yōu)化的選擇就是建立醫(yī)學檢驗倫理辦公室，在醫(yī)院倫理辦公室指導下工作，具體負責醫(yī)學檢驗的檢驗、科研等醫(yī)療活動的倫理審查工作。醫(yī)學檢驗在醫(yī)院工作中分布廣泛，且人員眾多，承擔者日常檢驗任務和為科研等醫(yī)療創(chuàng)新服務的基礎性工作，非常有必要建立單獨的倫理辦公室。醫(yī)學檢驗倫理辦公室主要負責醫(yī)學檢驗倫理體系的構建、培訓和指導醫(yī)學檢驗醫(yī)務工作者具體的倫理操作規(guī)程，負責醫(yī)學檢驗科研工作的倫理審查準備和審查前置環(huán)節(jié)。同時，針對加強對醫(yī)學檢驗新技術及科研課題的管理，維護受試者權益，保證臨床試驗結果真實、可靠，根據《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法（試行）》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、法規(guī)，參照國際公認原則，制定《臨床新技術及科研課題倫理審查暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)學檢驗新技術、新科研的建章立制工作。

（二）構建醫(yī)學檢驗醫(yī)務工作者醫(yī)學倫理培訓

醫(yī)院和檢驗科要重視醫(yī)務工作者醫(yī)學倫理的培訓，建立完善規(guī)范的醫(yī)學倫理培訓體系和內容。根據醫(yī)學檢驗的技術特點和醫(yī)療特性，制定彈性的醫(yī)學倫理培訓內容和培訓計劃安排，無縫嵌入醫(yī)學檢驗工作之中，做到教學相長、知行合一。同時，瞄準醫(yī)學檢驗倫理學前沿，聘請相關專家，系統講述醫(yī)學檢驗倫理的沿革、重要事項及未來發(fā)展發(fā)現，增強醫(yī)學檢驗工作者的倫理意識和倫理責任感，積極而主動地關注醫(yī)學倫理發(fā)展。醫(yī)院還要堅持“走出去”的培訓戰(zhàn)略，除了業(yè)務培訓之外，要分批將醫(yī)學檢驗工作者送出去進行相關醫(yī)學倫理培訓，借鑒先進經驗，以促進本院醫(yī)學檢驗倫理學發(fā)展。

（三）營造醫(yī)院醫(yī)學檢驗倫理文化氛圍

醫(yī)學檢驗倫理是制度，也是一種文化，需要外化于行與內化于心的結合。就本質而言，醫(yī)學檢驗倫理是一種醫(yī)學檢驗從業(yè)者所秉承的一種“仁心仁愛”的醫(yī)德醫(yī)風，是一種“從醫(yī)為民”的價值觀和醫(yī)者的情懷。醫(yī)院要將醫(yī)學檢驗倫理建設作為文化建設的一個重要部分，將其視為醫(yī)院窗口文化建設的一個重要環(huán)節(jié)，高度重視醫(yī)學檢驗文化氛圍的營造和建設。以構建和諧醫(yī)患關系為指向，開展“醫(yī)學檢驗倫理之星”評選活動，將檢驗的規(guī)范性、科學性和合理性內化成各項評選標準，尤其是在“醫(yī)患溝通和患者知情”上設置高等級的權重，通過評選活動營造一種重倫理、重醫(yī)德的文化氛圍和行為指向。

（四）借助“互聯網+”宣傳檢驗醫(yī)學知識

針對醫(yī)學檢驗醫(yī)務工作者工作節(jié)奏快及工作繁復的特點，尤其是醫(yī)學檢驗受檢者眾多，醫(yī)院要借助互聯網進行醫(yī)學檢驗的倫理的宣傳工作，借助多種形式，用喜聞樂見的方式向醫(yī)學檢驗醫(yī)務工作者及受檢者普及相關倫理知識。同時，在醫(yī)院相關網站和APP設置醫(yī)學檢驗宣傳專題，保證從業(yè)者和受檢者能夠及時了解醫(yī)學倫理的發(fā)展動態(tài)，隨時隨地能夠進行相關學習和培訓。再者，醫(yī)院要建立醫(yī)學檢驗數據庫，為醫(yī)務人員提供醫(yī)學研究提供檢驗數據的大數據分析，更能客觀準確和便捷地發(fā)揮醫(yī)學檢驗的作用。（通訊作者：冉文俠）

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1.1臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學之間的不和諧

近年來,隨著疾病種類的越來越多,使得檢驗科所要檢驗的項目也越來越多,這也增加了臨床檢驗的工作量,加之臨床檢驗應用還具備一定的復雜性,加上一些醫(yī)院臨床科對檢驗科之間對相互工作內容與方法不了解。在這些因素的作用下,使得檢驗與臨床之間的關系也越來越微妙,若檢驗醫(yī)師長期與臨床醫(yī)生處于對立的、不和諧的狀態(tài)當中,因此也會給臨床醫(yī)學檢驗工作的有效開展帶來阻礙。

1.2檢驗人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧

當前,醫(yī)患矛盾日益突出,尤其近段時間以來,社會上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時檢驗人員和醫(yī)師之間也會存在著不和諧因素,但因為其對于檢驗技術的非專業(yè)性,使得對于高度專業(yè)、高難度的檢驗手段不甚了解,容易出現混淆項目檢測的現象。檢驗人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術,雙方缺乏良好的溝通,在檢驗工作中雙方有著交流障礙,導致了檢驗工作出現矛盾,繼而引發(fā)錯誤。

1.3檢驗條件和技術配備不合理

對于臨床醫(yī)學檢驗,檢驗技術質量是關鍵,沒有良好的檢驗技術,任何檢驗都將可能存在誤差問題,而目前很多技術不成熟的檢驗人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時,部分設備的不先進以及老化問題,同樣嚴重影響著醫(yī)學檢驗的結論。

1.4文件管理出現規(guī)范性錯誤

文件管理,是對于進行各項檢驗工作的基本準則,唯有科學與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗工作的正常運行,以及檢驗結果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄,對于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時存在分類不清,書寫不規(guī)范,原始記錄缺失等問題,其嚴重影響了錯誤發(fā)生的幾率,以及失去補救的條件。

2臨床醫(yī)學檢驗質量全過程控制

2.1檢驗前質量控制

檢驗前質量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗單、標本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。醫(yī)生開具化驗單時,應明確標明患者姓名、性別、年齡等個人信息,以免在送檢過程中發(fā)生差錯;還應標明患者診斷、標本來源,確保檢驗人員對檢驗結果做出正確的判斷,以免出現錯報、漏報、誤診等情況。采集標本前醫(yī)護人員應告知患者采集標本部位、目的、方法及注意事項,避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應激、病人準備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對標本采集及檢驗結果的影響,如患者過于緊張或恐懼可導致白細胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗結果不準確。因此醫(yī)護人員做到了解標本收集前影響結果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵措施,使患者了解正確采集標本的意義。當醫(yī)護人員執(zhí)行標本采集時,應有詳細文件規(guī)定抽樣的方法。采集標本時要注意以下幾點:(1)核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致;(2)采樣器材要無菌無破損;(3)標本采集要保證質量;標本采集后應立即送往實驗室檢查,不宜存放過長。運送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標本應防止污染傳播和自身感染。

2.2檢驗中的質量控制

檢驗中的質量控制主要是規(guī)范臨床檢驗標本的取樣操作流程。(1)取樣時,一定要保證取樣容器的干凈,需加強對取樣所用器具的消毒措施,針對要求較高的樣品,還需嚴格執(zhí)行無菌操作。(2)護理人員在取樣時,一定要采用標準化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗科檢查時,需嚴格按照規(guī)范加入抗凝劑,以避免血液凝固對檢驗結果的影響;而在尿液收集中,也需根據不同的測試要求,以不同方法在不同時段對患者的尿液進行收集,尿液標本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機尿等等,護理人員一定要嚴格按照要求進行收集,以確保檢驗結果的準確性;采集大便樣本時,需對試樣尺寸規(guī)范操作,采集時一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點取樣法,以確保檢驗樣本的準確性。(3)醫(yī)院也可對臨床醫(yī)護人員開展定期的講座,對樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進行詳細講解,使其能夠意識到檢驗樣本的重要性,并通過對本職工作的規(guī)范,有效地促進臨床醫(yī)學檢驗樣質量的提高。

3結語

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    隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展,臨床生化、臨床免疫等亞專業(yè)學科都取得了長足進步,分子生物學等學科更是引起實驗醫(yī)學領域的革命性突破[2]。醫(yī)學院校對新興學科的重視不言而喻,與之相對的是臨床檢驗基礎學科的教育逐漸薄弱。筆者在帶教工作中發(fā)現,部分實習生對聚合酶鏈反應技術比較熟悉,對牛鮑式血細胞計數板進行細胞計數的原理卻比較模糊。雖然當前全自動血細胞分析儀已經普及,但仍無法完全取代人工計數,一些基礎技術是儀器分析的重要補充,在檢驗醫(yī)學中仍占有相當重要的地位[3]。在實習期間,帶教老師應加強對基礎技術的指導,避免實習生走入重高端、輕基礎,重儀器、輕人工的誤區(qū)。

    2儀器設備自動化導致實習內容減少

    當前,實驗室自動化程度越來越高,全自動生化儀、血細胞分析儀、化學發(fā)光儀等先進的自動化設備承擔了檢驗科的大部分日常工作,從而使實習內容減少、技術趨向簡單化。例如全自動生化儀與化學發(fā)光儀雖然實驗原理不同,但操作的步驟方法大致相同,實習生在單調重復的操作中可能會產生檢驗工作簡單、容易的錯誤想法。針對這種情況,帶教老師應該改變教學重點、豐富教學內容,在實習生能夠熟練操作儀器后,轉為指導學生進行儀器的設置維護工作。當前,室內質量控制已經成為實驗室質量保證體系的重要組成部分,帶教老師還應該帶領學生熟悉質量控制程序,掌握Levey-Jennings質控圖、即刻法質控圖及Westgard多規(guī)則質量控制方法等,為以后的質量控制工作打好基礎。帶教老師還可以指導學生嘗試編寫SOP文件,制作簡單的教學PPT,使實習內容多元化。

    3檢驗與臨床疏離對實習生帶教的影響

    衛(wèi)生部人事司2001年正式設立檢驗醫(yī)師崗位,可參與臨床診療工作[4]。至今十余年過去了,檢驗醫(yī)師在大部分三級醫(yī)院并沒有發(fā)揮預期的作用,他們很少參與查房、會診等臨床醫(yī)療活動,檢驗科與臨床科室在醫(yī)療、教學、科研等方面的合作情況也不容樂觀。2004年姜梅杰等[5]提出的醫(yī)學院校檢驗醫(yī)學專業(yè)設置進一步規(guī)范化,重點培養(yǎng)檢驗醫(yī)師系列人才的設想依然任重道遠。在這種背景下,實習生對檢驗工作的理解偏向簡單與狹隘,例如,對檢驗結果的解釋僅限于是否處于正常范圍,沒有結合臨床綜合判斷的意識。在實習生管理工作中,帶教老師除了指導學生操作實踐,還應該指導學生根據不同的臨床狀況對實驗報告進行解讀,讓實習生樹立檢驗必須結合臨床的正確理念。

    4工作任務與帶教任務的沖突

    目前中國醫(yī)療資源不足、醫(yī)護人員工作繁忙,工作任務的繁重易使帶教老師對實習生的管理產生不放手或過度放手的傾向。例如,免疫熒光技術等手工項目,操作繁瑣,易出現人為誤差,帶教老師需付出極大的精力指導和監(jiān)督才能使學生順利完成實驗,為了保證報告的按時發(fā)出,部分帶教老師會減少教學內容,只讓學生了解、觀看實驗而不放手學生進行實踐;對于一些操作判定比較簡單的實驗技術,如膠體金免疫技術,有些帶教老師又會忽略監(jiān)督指導,放手實習生獨立完成而不加審核,這些都是錯誤的。不放手會使實習生喪失學習興趣,學無所得;過度放手則可能讓帶教老師失去糾正錯誤的機會,造成嚴重的后果。

    5忽視對實習生思想與情商的培養(yǎng)

    受社會上拜金主義錯誤思想的影響,部分學生實習態(tài)度不端正,認為實習不過是免費為醫(yī)院打工,在工作中不積極、不主動,缺乏學習熱情。對于這種觀念帶教老師不能一笑置之,應該及時批評教育。實習是學生進入社會前的試練,正確的態(tài)度才能有正確的結果,認真學習帶教老師教授的知識和經驗,對自己、對社會都將有極大的幫助。除了操作技能的培訓,情商的培養(yǎng)也應納入帶教老師的教學范疇。在教學工作中,帶教老師應注重學生溝通能力、協作能力的培養(yǎng),指導學生如何與患者正確溝通交流,帶領學生處理簡單的醫(yī)療糾紛。

篇10

    近50多年來,隨著我國醫(yī)學和世界醫(yī)學的不斷向前發(fā)展,我國臨床醫(yī)學發(fā)展迅速,隨著醫(yī)療設備和醫(yī)療技術的不斷改進,我國臨床醫(yī)學日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進和發(fā)展,同時我國臨床醫(yī)學在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國和世界作出不少貢獻。但是當前我國臨床醫(yī)學的醫(yī)療設備大部分還靠引進國外醫(yī)療設備,自主研發(fā)的能力相對薄弱,創(chuàng)新能力還不夠強。尤其是我國臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學之間的互動交流與合作還不夠加強,這方面還有待完善管理措施和加強兩者的交流與合作。

    二、如何加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交流與合作

    醫(yī)院里檢驗科的主要任務是提供準確、可靠和及時的檢驗報告,從而給臨床醫(yī)生提供有關診斷依據,便于臨床醫(yī)生對病人的病情作出及時的診斷。如果臨床實驗室提供的檢驗報告是不準確的或檢驗數據不夠全面,這將給患者帶來不可估量的損失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的檢查過程中必須嚴格把好檢驗質量關,相關檢驗科領導對檢驗人員必須進行嚴格管理。此外,檢驗醫(yī)生還要加強臨床醫(yī)療知識方面的研究,并認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議,對資歷高的臨床醫(yī)師的交流與溝通應更加予以重視。在檢驗工作中不斷總結經驗,實踐創(chuàng)新的檢驗方法,不斷提高自己的的檢驗工作水平,提高檢測技術,達到全方位地給臨床醫(yī)學提供更可靠,更準確,更全面的檢驗報告,從而提高現代醫(yī)學的整體質量,更好地服務于患者。

    1.檢驗醫(yī)學檢驗人員隊伍和檢驗設備的管理

    嚴格按照檢驗標準,加強各檢驗科室人員的管理,對檢驗過程進行嚴格的全程監(jiān)管和控制,醫(yī)院要建立健全相關檢驗監(jiān)管制度和責任制度,加強對檢驗隊伍的建設管理。同時,檢驗設備要長期保養(yǎng)好,經常對檢驗設備進行檢查和保養(yǎng),做到檢驗設備無檢驗失誤,達到極高的準確率,從而保證檢驗報告的準確度。

    2.加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交流與合作

    檢驗科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在工作上其實有著必然的聯系,雙方在整個醫(yī)療進行過程中都相互滲透對方的醫(yī)學知識。如果臨床科室人員對檢驗方面有相當程度的了解和知識的滲透,就很快地對檢驗報告作出準確的判斷,這對臨床醫(yī)學具有十分重要的價值意義。而且,檢驗科室對臨床醫(yī)學知識有相當程度的了解,這對檢驗報告產生的檢驗過程中就具有很大的幫助,為更有效更準確地作出檢驗報告作出更大的貢獻,所以檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的相互交流與合作是十分必要的。從檢驗方面的角度來看,檢驗項目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等項目。而各種方法的報告方式、靈敏度、臨床意義、正常參考值都有所不同。這就需要臨床醫(yī)生講明這些方法的具體區(qū)別,從而對醫(yī)生選擇適合的檢驗項目有幫助,能夠準確地分析和合理使用檢驗報告。加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交流與合作應從雙方科室醫(yī)生人員互動交流和進行經驗的溝通方面入手,檢驗醫(yī)師更應主動走出去,到臨床科查看病人或病例,對檢驗過程中的可疑結果,進行調查核實;醫(yī)學實驗室全面質量管理體系,強調醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程管理;檢驗科主動參與協作,由檢驗醫(yī)學的地位與作用,說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果,而是主動的參與進來。