病毒感染眼睛癥狀以及治療范文

導語：如何才能寫好一篇病毒感染眼睛癥狀以及治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

眼睛發紅一定是“紅眼病”？

急性結膜炎是一種急性發作的感染性眼病，多數是由于細菌或病毒感染所引起的，表現為眼紅、分泌物多、異物感;有些伴隨發熱、感冒等其他炎癥，有一定傳染性，多通過接觸傳染。

其中，流行性角結膜炎俗稱爆發性紅眼，多由病毒感染所致，傳染性極強。而眼科其他的一些非感染性的疾病，如過敏性結膜炎、青光眼、虹膜睫狀體炎等也有眼紅，即結膜充血的癥狀，因不是病菌所引起，所以無傳染性。因此，眼睛發紅，不一定就是“急性結膜炎”。

相視也能傳染“紅眼病”？

在日常生活中，常聽到有患者抱怨，僅僅是因為不小心與其他“紅眼病”病人相視后就被傳染上，其實這種說法毫無科學依據。

紅眼病主要通過接觸傳染，僅相視是不會傳染的。不過，若直接接觸“紅眼病”患者的眼睛，上呼吸道分泌物，受污染的毛巾、衣服、水源，與病患共用眼部用品，以及在受污染的水源里游泳等都極易染病。

因此，人們在日常生活中一定要注意用眼衛生，勤洗手，不與他人共用臉盆、毛巾，出入公共場所后千萬不要用手揉眼睛，身邊患病的病人所用的臉盆、毛巾、手帕等要煮沸消毒或在太陽底下暴曬，并分開放置。

“紅眼病”會影響視力嗎

急性結膜炎一般不影響視力，如果大量黏液膿性分泌物黏附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視，一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時，則有畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降，極少數病程會較長，反復感染的患者則有可能遺留角膜斑翳，造成永久性視力下降。

滴眼藥水能防止“紅眼病”？

為了防止患上“紅眼病”，一些市民會在家中常備幾瓶消炎眼藥水或眼膏以防萬一。可是盡管頻繁用藥防護，還是有人會“中招”，這是怎么回事兒？

其實，提前或是過多地使用眼藥水不一定能防治紅眼病。眼藥水不是“萬金油”，不可以隨便涂抹，許多眼藥水中含有防腐劑等化學成分，長期涂抹對眼睛不利。如抗生素眼藥水的濫用打破了正常結膜囊的菌群平衡，造成嚴重感染性角膜炎。此外同一瓶眼藥水，不宜多人同用。因為共用會使病菌或原有的眼疾通過人手接觸藥瓶造成病菌交叉性感染，增加患眼病的概率。

如何科學治療“紅眼病”

急性結膜炎的治療一般以滴眼藥水為主。如患者病情重、伴全身癥狀者應規范用藥。

篇2

關鍵詞：雞，呼吸道疾病，診斷，防治

 

1.雞慢性呼吸道病

冬春季節，溫度與通風相互矛盾，環境不好控制，病原極易繁殖，雞易感染呼吸道病。雞的呼吸道病有很多種類，有的是由病毒引起的，有的是由細菌和支原體引起的，各種日齡的雞均可感染，而且發病率高，還容易引起其他疾病的繼發感染或混合感染。論文參考。

1.1臨床癥狀

本病的特點是發病急、傳播慢、病程長。在沒有其他疾病發生時，只是由于氣溫變化、飼養密度大、雞舍通風不良時發生的單純性感染，多數雞精神、食欲變化不大，少數雞呼吸音增強（只能在夜間聽到），上述發病因素過強也可致多數雞發病，這時采食量減少，在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚，甩鼻，顏面腫脹。眼睛流淚多為一側性，也有雙眼流淚的。如果治療不及時可轉為慢性，雞的食欲時強時弱，眼內有干酪樣滲出物，有的如豆子大小，嚴重時可造成眼睛失明。少數雞由于喉頭阻塞窒息而死。如沒有繼發感染，死亡率低。死亡雞解剖后主要的病理變化是氣囊炎。成年雞發病對產蛋的影響是呼吸道病中影響最小的。但是，在實際生產中本病發生后常繼發大腸桿菌病，尤其是在肉雞群更加明顯，結果使病情復雜化，雞群死淘率上升。在多數情況下本病出現在多種疾病發生的過程中，因此，死亡雞解剖后的病理變化還可見到原發病的變化。

1.2 防治措施

對本病的防治應遵循以下原則：由于本病的發生有明顯的誘因，因此預防工作顯得更為重要。在預防工作中，首要任務是對各種病毒性疾病做好預防接種工作。其次是加強飼養管理，精心管好雞群，夏天做好防暑降溫，冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好雞舍的通風工作，給雞創造一個較好的生存條件。本病一旦發生，重要的是盡最大努力去除發病誘因，改善環境。這樣有利于減少疾病的發生，有利于提高治療效果。如果有其他的病毒性疾病發生，則以控制病毒性疾病為主。為了防止本病的繼發感染，可適當投藥加以控制。治療中的原則應考慮發病雞的數量。病雞少時以個別治療為主；當發病雞數量多，外界誘因無法立即去除時，可考慮大群給藥與個別治療相結合。治療藥物可這樣來選擇：個別雞的治療可用鏈霉素，成年雞每只雞每天用20萬國際單位，或者用卡那霉素每天1萬國際單位，分2次注射，連續注射2天～3天。全群給藥可用消咳、呼咳奇效等。用飲水給藥的方法，連用4天～5天。如與大腸桿菌病混合感染，則以用治療大腸桿菌病的藥物為主。

2. 非典型新城疫

該病是雞所有呼吸道疾病中最常見的病癥之一。該病主要發生于已經進行了雞新城疫免疫但抗體水平不高或不均衡的雞群，有新城疫母源抗體的雛雞群和常有本病發生而飼養管理水平較差的雞場。從病例的實際情況來看，發生非典型新城疫的雞群，日齡多在30日齡、80日齡和200日齡左右。

2.1臨床癥狀

產蛋雞常見以呼吸道癥狀為主，呼吸困難，張口伸頸，發出“咕嚕”聲；有些病雞排出黃綠色糞便，常有零星死亡；產蛋量和蛋的品質下降，種蛋孵化率降低；有些病程長的雞還表現出歪頭、扭頸、角弓反張等神經癥狀。

癥狀和病變差異很大，多數表現程度不同的呼吸啰音，打噴嚏，食欲減少或廢絕，病程稍長者則出現歪頭、扭頭、轉圈、角弓反張等神經癥狀。病程持續時間長，患病期間雞群中總有少數雞不斷的零星死亡，使用多種抗生素治療無效。極易被誤診為慢性呼吸道病或傳染性支氣管炎。

雞群精神狀況不佳、生長發育遲滯。多數病死雞剖檢時病理變化不明顯，肉雞常見喉頭粘膜有散在性或彌漫性出血；部分病雞腺胃和十二指腸粘膜有出血點；也有部分病雞腎臟有尿酸鹽沉積，腦膜和腦組織充血。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血，粘液增多，少量病雞的腺胃粘膜、有少量出血點以及肌胃角質膜下有出血斑。

2.2防治措施

2.2.1培育體重達標、均勻度好的雞群是防止各種疾病發生的前提，只有合格的雞群，才能確保抗體的均勻有效，保證各項免疫的順利進行。

2.2.2確保雛雞來自于健康的種雞，因此必須選擇信譽好、產品質量高、技術服務完善、經濟實力強的供雛單位，保證順利渡過育雛期。

2.2.3制定科學有效的免疫程序。確保抗體有效、高效，避免出現免疫空白。①重視1日齡的免疫工作。②使用正確的免疫方法。③定期做好免疫監測工作，發現抗體水平偏低或參差不齊時，應分析原因并對免疫程序作適當調整，及時加強免疫。

2.2.4加強生物安全措施。采取各種手段，防止病毒的傳入和交*感染，阻斷傳播途徑，認真做好環境的治理和消毒工作，消滅病毒。加強飼養管理，提供雞群全價飼料日糧、舒適的環境條件（通風和溫濕度），減少環境應激，以提高雞群的綜合抗病能力，提高機體對新城疫疫苗的免疫應答，減少非典型新城疫的發生。

3.傳染性支氣管炎

各種日齡的雞均可發生該病，但以雛雞和育成雞多發。該病是由病毒引起的。其特點是發病急、傳播快。

3.1臨床癥狀

本病在臨床上有三種類型，即呼吸型、腎型、腺胃型。

3.1.1呼吸型傳支。雛雞多發，發病后以呼吸困難為特征，有的呈張嘴呼吸，鼻腔有分泌物，常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1~2天雞只開始死亡，并且死亡呈直線上升，約1周后死亡率開始下降。成年雞發病呼吸道癥狀不明顯，但是產蛋明顯下降，產出畸形蛋，蛋殼粗糙，蛋的質量差，蛋黃與蛋清分離，蛋清稀薄如水。10天后產蛋逐漸恢復。

3.1.2腎型傳支。以20日齡左右的雞多發，發病雞精神、食欲差，呼吸道癥狀不明顯，或呈一過性。拉灰白色稀便。死亡快且呈直線上升。死后變化以腎的變化最為明顯，腎臟高度腫脹、蒼白，由于尿酸鹽的沉積，呈“花斑腎”樣。

3.1.3腺胃型傳支。40~80日齡的雞多發。雞群發病傳播速度較上述兩型要慢，病雞精神食欲差，有呼吸道的癥狀，比慢性呼吸道疾病的呼吸道癥狀明顯且嚴重，下痢。死亡比較緩慢，但拖延的時間長，可達20天以上。死亡的雞非常瘦是明顯的特點。解剖后的變化以腺胃的變化最為特征，腺胃腫脹明顯，有的可呈圓形；胃壁增厚，腺胃周圍出血。論文參考。

3.2防治措施

雞傳染性支氣管炎是病毒病，治療上沒有特效藥物。在發病時給予抗生素主要是防止雞白痢、大腸桿菌病和慢性呼吸道疾病的繼發感染。關鍵是搞好預防工作。呼吸型傳支可用新城疫傳支二聯苗；腎傳支和腺胃型傳支可選擇油乳劑滅活苗進行免疫。

4.低致病性禽流感

禽流感是由禽流感病毒感染而引起的以呼吸道和消化道功能障礙為主的疾病或疾病綜合癥。由于受毒株毒力、禽只敏感性、并發癥及飼養管理等諸多因素的影響，禽流感的癥狀、病變以及發病率和死亡率有很大差異。

4.1臨床癥狀

病雞眼睛紅腫、流淚、分泌物增多，慢性感染的往往造成單側眼睛失明，頭和臉部水腫，冠和肉髯腫脹、邊緣有紫黑色壞死點，咳嗽、打噴嚏等。

4.2防治措施

懷疑禽流感、新城疫混合感染時，要注意的是不能緊急接種新城疫Ⅰ系疫苗，因為禽流感感染時緊急接種新城疫Ⅰ系疫苗，往往會造成雞群的大面積死亡。此時應接種Ⅳ系疫苗，并在飼料或飲水中添加抗病毒感染的藥物，同時接種禽流感滅活疫苗。論文參考。

做好對一般病毒性傳染病的常規預防措施，尤其注意對進入雞場的車輛及物品的徹底消毒工作，防止禽流感病毒進入雞場內。堅持在雞舍內進行定期的常規消毒，在疾病的流行季節，必須做到每天一次。切實做好對雞新城疫、傳染性喉氣管炎、傳染性支氣管炎等呼吸道病的免疫工作，有助于提高雞群對禽流感的抵抗力。在飼料或飲水中添加抗病毒藥物，可在一定程度上避免雞群感染禽流感。

篇3

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0191-01

患者女，45歲，于2013年10月主因“口腔內反復出現潰瘍2年余”至我科就診。患者自兩年前口腔內出現多發性潰瘍，頰、唇、舌、上腭粘膜可見大量潰瘍面，此起彼伏，反復發作，疼痛劇烈，影響進食及睡眠。患者面容憔悴，精神萎靡，因長期進食差造成患者營養不良，中度貧血。患者精神負擔重。患者于當地醫院就診，診斷為“復發性口腔潰瘍”，給予“補充維生素，口腔潰瘍散外敷”等處理，患者癥狀無明顯緩解，遂至我科就診。查體可見口內上下唇內側黏膜、舌、牙齦、頰粘膜可見多處潰瘍，潰瘍面大小不一，輕者僅黏膜發紅，觸之疼痛；重者呈彈坑樣，表面可見偽膜覆蓋，觸之疼痛。進一步詢問病史，患者2年來外出現過數次潰瘍，下肢偶有紅斑，按壓時疼痛，反復發作，因癥狀輕微，患者未予重視。我科請風濕免疫科會診，確診為白塞氏病，給予對癥處理后患者癥狀明顯緩解。

討論 白塞病是一種全身性免疫系統功能紊亂疾病，可侵害人體多個器官，主要表現為反復口腔和會潰瘍、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食道潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛等。目前該病的發病原因不完全清楚，可能與遺傳、感染、生活環境都有關系.

常見的臨床表現如下：

1.好發人群：該病可見于我國各類人群，中青年更多見，男女均可發病。

2.口腔潰瘍：患者主要表現為反復口腔潰瘍、疼痛，潰瘍面較深、底部多為白色或黃色，可以同時在多個部位出現潰瘍，包括舌、口唇、上顎、咽部等。多數潰瘍可自行好轉，但常反復發作，嚴重者疼痛劇烈，影響進食。

3.生殖器潰瘍：除口腔潰瘍外，患者還可出現外潰瘍，如男性及女性生殖器潰瘍。

4.眼部病變：部分患者還可表現為眼睛病變，出現眼睛紅腫、疼痛、畏光或視力下降、視物不清，可以一只或兩只眼睛受累。

5.皮膚表現：表現為面部、胸背部或其它部位“青春痘“樣皮疹，或類似于“癤子”的表現，可自行好轉，但易反復發作。還有病人下肢會出現反復發作的紅斑，大小不一，可以從黃豆大小到銅錢大小，按壓時疼痛，這種現象稱為“結節紅斑”。有的病人在輸液或抽血針眼局部會出現紅腫或水皰或膿皰，多數在注射后24～72小時內出現，這種現象被稱為“針刺反應“陽性。

此外不少病人會出現關節疼痛或腫脹及消化道癥狀，包括吞咽困難或吞咽時胸痛、返酸燒心、腹痛、腹瀉、潰瘍”。少部分病人可以出現血栓性靜脈炎以及深靜脈血栓。部分病人可有手腳不靈活、頭疼頭暈、惡心嘔吐、手腳感覺麻木、疼痛或無力等神經系統癥狀，嚴重的可出現抽搐、翻白眼等類似”抽羊角風“的表現。不少病人伴乏力、納差、低熱和消瘦等全身癥狀。

診斷 診斷需到風濕免疫科進行專科檢查，包括醫生的體格檢查、抽血化驗及其它一些輔助檢查。檢查內容包括一些自身抗體如抗核抗體、抗內皮細胞抗體等，血沉、C-反應蛋白等炎癥指標，結核、病毒等感染指標及臟器功能指標等。其它輔助檢查包括眼科的特殊檢查、血管彩超、腦部核磁共振、關節B超等。

白塞病常用的診斷標準為：在反復發作的口腔潰瘍基礎之上，加上以下任何兩條：反復生殖器潰瘍、皮膚損害、眼部受累及針刺反應陽性。

白塞病需要與其它許多疾病進行鑒別，包括：

（1）其它原因導致的口腔潰瘍：一些口腔科局部疾病或全身疾病可導致口腔潰瘍，如口腔感染、維生素缺乏等，需與僅表現為口腔潰瘍的早期白塞病進行鑒別；

（2）其它原因導致的虹膜炎：如眼部結核感染、眼科局部疾病引起的虹膜炎、其它風濕免疫病導致的虹膜炎等，需與僅表現為虹膜炎的白塞病進行鑒別；

（3）系統性紅斑狼瘡：本病可表現為反復口腔潰瘍、虹膜炎、關節炎、皮疹等等，需要與出現多個器官受累的白塞病進行鑒別；

（4）病毒感染：如HIV病毒感染等，可表現為皮疹、口腔潰瘍、全身乏力、消瘦等，需要與以全身癥狀為主要表現的白塞病進行鑒別。

治療 白塞病的治療以藥物治療為主，多數病人需要較長期服藥，主要是免疫調節藥或免疫抑制藥，包括外用藥物、口服糖皮質激素、甲氨蝶呤、秋水仙堿、沙利度胺、硫唑嘌呤、環磷酰胺、環孢素和抗腫瘤壞死因子拮抗劑等。在藥物治療之外還可選擇手術治療或介入治療，但都應以藥物治療為基礎

篇4

擴張型心肌病是一種以心腔擴大為特征，伴有心肌肥厚和心肌收縮期泵血功能障礙的原發性心肌疾病，容易產生充血性心力衰竭，故而又被稱為充血性心肌病。該病的發病率較低，男性患者居多，且以40歲左右的中年人為主要發病對象。

擴張型心肌病的發病原因尚不清楚。目前推測可能與病毒感染導致心肌損傷、發炎有關，特別是與柯薩奇病毒、巨細胞病毒和腸病毒等所引起的病毒性心肌炎關系密切。同時，在擴張型心肌病患者中，有一部分還具有家族傾向，反映遺傳性因素也可能是該病的發病因素。另外，圍生期、酒精中毒、代謝及免疫異常也可引起本病。

擴張型心肌病起病緩慢，由心臟擴大到心力衰竭癥狀的出現，有時可達10年以上。臨床表現以胸悶、氣急、乏力和水腫為特征。最初患者只是在勞動或勞累后出現氣急，以后可在輕度活動或休息時也有氣急，部分患者出現夜間陣發性氣急和端坐呼吸。

一旦確診擴張型心肌病，患者應首先關注以下8點：①患者應保持良好心境并注意休息，充分的休息能防止勞累，減輕心臟負擔，促進心肌恢復，以免病情加重。②患者要充分認識上呼吸道感染是擴張型心肌病病情加重的關鍵因素，因而預防感冒就顯得特別重要，平時應做好防寒保暖工作，注意避免受到雨淋，以減少感冒的危害。③患者可參加一些適宜的運動，如步行、慢跑、騎自行車等，以增強體質和心臟耐力，但要避免做任何劇烈運動。④吸煙與飲酒對患者均不利，特別是過量飲酒，不僅可成為擴張型心肌病的病因，還是導致患者心力衰竭程度加重的誘因，所以，患者必須徹底戒酒，同時也要積極戒煙。⑤心功能不全的患者一定要嚴格限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽量控制在5克以下。⑥女性患者不宜妊娠。⑦患者在出院后應定期到醫院復查，與主治醫生保持密切聯系，以更好地鞏固治療效果，防止病情惡化。⑧無論何時，一旦出現乏力、氣急、端坐呼吸和水腫等心力衰竭癥狀，都應立即住院治療。

擴張型心肌病的治療包括保守治療與手術治療，一般先行保守治療。保守治療的原則主要是糾正心力衰竭和心律失常，同時對合并存在的高血壓、糖尿病進行有效治療。如果保守療法失效，患者病情加重就要考慮手術治療，如手術植入起搏器、心臟移植術等。

紅眼病后還能戴隱形眼鏡嗎

藍衛忠

紅眼病流行期雖然已經過去，可是，小鐘的問題并沒有完全解決。

隱形眼鏡戴還是不戴，已成為近視度數有800度的小鐘每天都要糾結的問題。

話說自從“榮升”為高度近視(超過500度)后，小鐘就沒有戴過正兒八經的眼鏡。因為首先她是一個美女，美女是要把大大的、水汪汪的眼睛出來的，否則有暴殄天物的嫌疑。其次，即使是超薄的鏡片，超過500度以后，其厚度也厚得像玻璃瓶底一樣，小鐘不愿意自毀形象，放倆“瓶底”在鼻梁上。

于是，小鐘的所有家當中，最不能缺少的就是“日拋”“美瞳”之類的隱形眼鏡。

在紅眼病流行期，小鐘的眼睛居然也紅腫得似大核桃。

患紅眼病期間，小鐘自然是無奈地每天架著一副有近視度數的墨鏡。“不見天日”的時光真是難熬，在眼睛紅腫消退1周以后，小鐘迫不及待地戴上了隱形眼鏡。可戴了不到兩天，眼睛又紅又癢。小鐘嚇壞了，想著是不是隱形眼鏡透氣性不好，導致紅眼病復發了。

于是，小鐘到眼科門診來咨詢。在得知紅眼病沒有復發，只是佩戴隱形眼鏡時間過長所致，并且可以佩戴隱形眼鏡以后，小鐘歡呼起來。

普通隱形眼鏡的透氧性一般，由于覆蓋在眼球表面，相對減少了角膜從空氣中吸取氧氣的量，佩戴時間過久，角膜就會缺氧，從而出現眼干、眼球充血等癥狀。這和紅眼病的癥狀是不同的。

紅眼病(醫學上稱急性結膜炎)是眼科最常見的疾病，它是由細菌、病毒等病原體引起的結膜組織炎癥反應，其臨床表現主要是眼白變得鮮紅(結膜充血)，這是眼球表面血管擴張充血導致的，嚴重的血管擴張充血還會導致結膜水腫(眼睛變腫)。急性結膜炎的另一個主要癥狀就是分泌物明顯增多，尤其是在清晨起床時。病原體不同，分泌物也可以呈現膿性、黏膿性或水樣性等不同的性質。

佩戴隱形眼鏡導致的眼紅、眼癢等癥狀，在摘下隱形眼鏡后一般都能迅速消失，因此不必過于擔心。

不過，如果是工作時間相對較長，又在空調房工作的隱形眼鏡佩戴者，則建議選擇硅水凝膠材料的隱形眼鏡，這種材料透氧性比較好，能顯著改善眼干、眼紅癥狀。

篇5

您不必害怕，這些疾病并不常見，絕大多數旅游者不會遇到；而且，大部分疾病都可通過疫苗進行免疫預防。

甲型肝炎

這是一種引起肝臟炎癥的病毒性疾病。全球范圍均有發病，衛生條件差的地區尤其普遍。發展中國家的許多兒童小時候感染這種病毒，通常沒有癥狀。過去曾感染A型肝炎病毒可獲得終身免疫。

然而，在發達國家，由于衛生條件較好，很少人在兒童時期感染該疾病，因此成年后當去某些甲型肝炎比較流行的地區旅游時較容易感染該疾病，且癥狀更嚴重。

該病毒通過糞口途徑傳播，特別是在衛生條件差和擁擠的地區易流行，通過密切接觸傳播迅速。

有甲型肝炎的區域：

上圖顯示了全球A型肝炎的高發區域。

甲型肝炎的癥狀范圍較廣，可以沒有任何明顯癥狀，也可以出現黃疸，或肝臟衰竭及死亡。甲型肝炎不像乙型肝炎會出現長期病毒攜帶者。

癥狀：發燒、發冷、虛弱、食欲不振、惡心、腹部不適，隨后幾天黃疸。尿液發黑和糞便發白。黃疸持續加重，至肝臟完全衰竭。

預防：避免被污染的食物和水。

甲型肝炎可以通過接種疫苗預防。免疫過程為：一次防疫針，6～12個月后一針加強針，可免疫十年。

霍亂是由霍亂弧菌引起的胃腸道細菌感染。這些細菌通常是由飲用水受污染或吃未煮熟的魚，特別是貝類傳播的。該病潛伏期通常為2～3天，但也可能只是幾個小時。

上圖顯示了全球霍亂高發的區域。

癥狀：從輕到重包括腹瀉、腹部痙攣、惡心、嘔吐和脫水，有可能致命。霍亂弧菌可產生一種毒素，會導致嚴重的突發性無痛水樣腹瀉，偶爾伴有嘔吐，可迅速導致脫水。

霍亂弧菌可通過被糞便污染的水和食物進行傳播，在發生自然災害的地區，衛生醫療系統崩潰會導致疫情爆發。 若旅客在旅行過程中避免不衛生條件，則極少感染霍亂。

治療：應立即尋求醫療救助。應進行補液和抗生素治療，但情況嚴重時可導致死亡。 補液是必要的，當癥狀出現時應盡快實施。病人應盡可能多地攝入非酒精飲料，以維持尿液正常（可能為一天6～7升）。

預防：

避免受污染的食物和水，尤其是生的或未煮熟的受污染水域的海鮮。

當去霍亂高流行區或疫區時，特別是對在緊急情況下的難民救濟者和衛生工作者，目前可采用新的霍亂疫苗（Dukoral）進行免疫。該疫苗適用于下列人群：

人們在霍亂疫情爆發地區工作（如援助工作者）

旅客長時間滯留于高風險地區和/或與當地人有密切接觸，但又沒有醫療條件。

到高風險地區的旅客存在腸道疾病或免疫抑制情況。

該疫苗為一種有覆盆子口味的口服液，適用于成人及2歲以上兒童。

腦膜炎是一種腦膜、腦脊液感染疾病，為病毒或細菌感染所致。 病毒性腦膜炎一般不嚴重，無需特殊治療即可恢復，而細菌性腦膜炎可能會相當嚴重，可導致腦損傷、昏迷，甚至死亡。

這是一種流行性疾病，特別是在大量人群聚集時，可以通過直接接觸或吸入咳嗽、噴嚏飛沫而傳播。

細菌性腦膜炎具有傳染性。但引起腦膜炎的細菌并不像普通感冒或流行性感冒那樣容易傳染，不會通過偶然接觸或簡單的空氣傳播。對旅客的風險普遍較低。不過，如果旅客在擁擠的環境下或參加如朝圣等大規模人口密集的活動時，風險就很大。在腦膜炎爆發期間，住宿在擁擠的旅館風險也較大。

有腦膜炎的區域：

上圖顯示了全球腦膜炎的高發區域。

早期診斷和治療非常重要。及早在發病初期進行治療，可將死亡風險降低15％。

若出現癥狀，應立即尋求醫療救助。在醫生監護下給予大劑量抗生素治療。確定細菌類型有助于正確選擇抗生素。

常見癥狀：高熱、頭痛、脖子僵硬和斑點皮疹。數小時內出現癥狀，也可能需要1～2天。

其他癥狀包括惡心、嘔吐、畏光、混亂、嗜睡。隨著病情發展，病人可能會出現昏迷、抽搐。

預防：避免去過分擁擠的地方。

旅客可選擇兩種疫苗進行免疫。腦膜炎A + C疫苗和腦膜炎ACWY疫苗。后者可用于朝圣者及到沙特的季節工。

白喉是一種由白喉棒狀桿菌導致喉嚨中度疼痛的傳染病。有時，喉嚨可能會腫脹形成“假膜”導致呼吸困難。早期，白喉可能被誤認為是嚴重的喉嚨痛。在嚴重的情況下，頸部組織可能會變得非常腫脹，在熱帶地區，感染可能會引起皮膚潰瘍。

主要通過白喉菌感染者咳嗽、打噴嚏，甚至笑時的口鼻飛沫傳播，也可通過共用紙巾或酒杯傳播。

白喉患者病死率為10%。大部分為未接種疫苗或免疫不足的人。

目前白喉存在地區之一是東歐，包括俄羅斯和前蘇聯國家。芬蘭、愛沙尼亞、波蘭、白俄羅斯，甚至德國、比利時和英國都曾有國外感染病例。

癥狀：

白喉菌產生的毒素會嚴重損害心肌及神經系統。2~6周以后，細菌毒素的影響日益顯現，表現為肌肉無力，主要影響頭部和頸部肌肉。心肌炎癥會導致心臟衰竭。通常因呼吸衰竭、心臟衰竭或毒素聚集在神經系統導致死亡。

治療：需住院接受專業治療及護理。

預防：旅客在疫區時應盡量避免在擁擠的地方與人們密切接觸（特別是接吻和共用水杯或眼鏡）。

白喉可通過安全有效的疫苗進行預防。目前有白喉和破傷風雙聯疫苗。免疫接種非常有效，英國兒童出生頭一年均進行免疫接種。每十年注射一次加強針。

血吸蟲病是由裂體吸蟲這種寄生蠕蟲引起的疾病。它們屬于吸蟲一族。血吸蟲分不同的種，如曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲和日本血吸蟲。全球約有2億人感染血吸蟲。

當水源被小便和糞便污染后，水中被血吸蟲卵污染。這些卵被孵化后，侵入水中的蝸牛體內，在其中生長。這種寄生蟲最終離開蝸牛，進入水中，可以存活48小時。當有人涉水、游泳、沐浴或用受污染的水沖洗時，血吸蟲就能侵入皮膚。幾星期內，蠕蟲在血管內生長，并產卵。某些蟲卵進入膀胱或腸道，通過尿液或糞便排泄出來。

癥狀：

感染后幾天內，可能出現皮疹或皮膚發癢。感染1~2個月后開始出現發燒、寒戰、咳嗽及肌肉酸痛。大多數人在感染早期沒有癥狀。蟲卵可進入肝臟、腸道或膀胱。蟲卵很少出現在腦部及脊髓，如果進入，則會引起癲癇、癱瘓或脊髓炎。對于多年反復感染的患者，寄生蟲會損傷肝臟、腸道、肺臟、膀胱。血吸蟲病的癥狀是由于身體對蟲卵的反應，而非寄生蟲本身造成的。

前往任何有機會接觸運河、河流、溪流、湖泊，以及有血吸蟲病的地區，患血吸蟲病的危險較高。 如果有人在訪問這些地區之后出現任何癥狀，需立即就醫，并告訴醫生去過哪里，去了多久，是否接觸過受污染的水。另外，需要提供糞便或尿液樣本進行分析，以確定是否存在寄生蟲。還需驗血，但必須在接觸受污染的水后間隔6~8周才能采取血液樣本。

治療：

目前針對該病有安全有效的治療方法。吡喹酮對所有人類血吸蟲病有效。通常治療1～2天，沒有嚴重毒副作用的報道。

預防：

當您所去的國家存在血吸蟲病時，請避免在淡水中游泳或涉水。在海水和游泳池中游泳一般是安全的。

因為無法確保直接來自運河、湖泊、河流、溪流或泉水的水是否安全，喝之前把水煮沸1分鐘或過濾后再飲用。

煮沸至少1分鐘，可殺死任何有害的寄生蟲、細菌或病毒。用碘處理并不能確保安全及殺死所有寄生蟲。

浴缸里的水應加熱到65°，持續5分鐘。存儲罐中的水至少保存48小時才能安全淋浴。

偶然接觸一些水后，盡快用干毛巾擦干有助于防止血吸蟲穿透皮膚，但不應只依賴干毛巾來防止血吸蟲病。

此病目前尚無可用疫苗。

有血吸蟲病的區域：

非洲：北非、南部非洲、撒哈拉以南非洲，及馬拉維湖、埃及的尼羅河流域。

南美洲：巴西、蘇里南、委內瑞拉。

加勒比：安提瓜、多米尼加共和國、瓜德羅普島、馬提尼克島、蒙特塞拉特、圣盧西亞。

中東：伊朗、伊拉克、沙特阿拉伯、敘利亞和也門。

東南亞：印度、孟加拉、印度尼西亞、菲律賓、泰國、老撾、柬埔寨、越南（湄公河三角洲）、南中國及日本。

鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體屬細菌引起的細菌性疾病。人和動物都會受感染。

鉤端螺旋體病的爆發通常是由于接觸被感染動物尿液污染的水源。許多動物都會感染該細菌，如牛、豬、馬、狗、老鼠和其他野生動物。人類通過接觸含受感染動物尿液的水、食物或土壤受到傳染。還可能通過喝受污染的水或通過傷口接觸感染。這種疾病不會在人與人之間傳播。

癥狀：

潛伏期從2天到4周不等。該病通常會表現出突發高燒等癥狀。鉤端螺旋體病發病有兩個階段：第一階段為發燒、發冷、頭痛、肌肉痛、嘔吐或腹瀉，病人會在一段時間內恢復，然后重新發病。第二個階段會更嚴重；患者可能出現腎衰竭、肝衰竭、腦膜炎，甚至死亡。。這一階段也被稱為Weil病。鉤端螺旋體病的診斷需要對血液或尿液樣本進行檢測。

治療：

鉤端螺旋體病可有效地采用抗生素治療，如強力霉素和青霉素，應及早給予治療。

鉤端螺旋體病全球均有發生，但在溫帶或熱帶最為常見。與動物接觸較多的人風險較大，如農民、下水道工人、獸醫、漁業工人、奶農或軍事人員。

拉薩熱、埃博拉和馬爾堡病毒

拉薩熱是一種急性病毒性疾病，發生在西非。這種疾病于1969年被發現，以尼日利亞首次出現該病的一個小鎮命名。該病毒是動物病毒沙粒病毒科的成員，由一種特定的野生嚙齒科動物multimammate老鼠進行傳播。

該病在非洲地區流行，拉薩熱是導致死亡的一個重要原因。

該病毒存在于受感染老鼠的尿液和糞便中，接觸受其污染的東西均可發生傳染。

拉沙熱也可在人與人之間傳播。當一個人接觸到受感染者的血液、組織、分泌物時，可使其被傳染。

該病毒無法通過偶然接觸傳播（包括無體液交換的皮膚接觸）。感染后三個月中出現病毒，因此性傳播亦可發生。還可通過受污染的醫療設備傳播，如重復使用針頭等。

癥狀：

雖然80％感染者沒有明顯癥狀，但20%會出現嚴重的多系統疾病。拉薩熱也會與其他流行病一起發病，病死率可達50％。

該病在尼日利亞、塞拉利昂、利比里亞、幾內亞和中非共和國流行，其周邊國家也有發病，如馬里、塞內加爾和剛果民主共和國。但是，由于攜帶病毒的嚙齒科動物遍布整個西非，因此該疾病的實際發病范圍可擴展到整個地區。

埃博拉病毒

埃博拉出血熱是一種嚴重的、往往會致命的疾病，自1976年首次發現以來，零星發病。 該病是由于感染埃博拉病毒所致。該病毒是兩種RNA病毒家族纖絲病毒成員之一。埃博拉病毒有四個亞型，其中三種會致病。

埃博拉病毒感染是急癥，沒有帶菌狀態。由于該病毒的自然宿主未知，因此該病毒以何種方式第一次出現在人類身上尚不明確。不過，一般認為第一個感染患者是由于接觸受感染動物所致，通常為靈長類動物。

第一個人被感染后，病毒可通過幾個方式進行傳播。患者可通過接觸埃博拉病毒感染患者的血液和分泌物而受感染。因此，該病毒通常在親人朋友間傳播。通過接觸被受感染者的分泌物污染的針也會感染埃博拉病毒。

癥狀：

埃博拉病毒的潛伏期為2～21天。發病很突然，特點為發燒、頭痛、關節和肌肉疼痛、咽喉痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、虛弱。某些患者也會出現皮疹、腎功能和肝功能下降、眼睛發紅、打嗝、內外出血。

研究人員不明白為什么有些人能夠從埃博拉病毒感染中恢復，有些人則不能。不過據了解，死亡患者通常在死亡前沒有對病毒產生足夠的免疫反應。

治療：

對于埃博拉病毒沒有標準的治療方案。患者一般接受支持性治療，包括平衡病人的體液和電解質，維持其供氧狀態和血壓，以及治療復雜的并發感染。埃博拉病毒在非洲的預防工作面臨很多挑戰。由于埃博拉病毒的自然宿主未知，所以一級預防措施很少，目前還沒有相關疫苗。

馬爾堡病毒

馬爾堡出血熱是一種罕見的、嚴重的出血熱，人和動物都會受傳染。

馬爾堡病毒最先發現于非洲，但其起源于何處尚屬未知，有可能包括烏干達、肯尼亞西部和津巴布韋。跟埃博拉病毒一樣，馬爾堡病毒的動物宿主也仍然是一個謎。 該病毒如何傳染給人尚不明確。然而，與其他一些引起出血熱的病毒一樣，人類感染馬爾堡病毒也會傳染給其他人。

癥狀：

開始的潛伏期為5～10天，發病突然，特點為發燒、發冷、頭痛、肌肉痛。大約癥狀出現第五天，會出現皮疹，大部分分布于胸部、背部、腹部。這時可能出現惡心、嘔吐、喉嚨痛、胸痛、腹痛和腹瀉。癥狀逐漸加重，可能包括黃疸、胰腺炎、嚴重消瘦、精神錯亂、休克、肝功能衰竭、多器官功能障礙，甚至死亡。

由于馬爾堡熱的體征和許多癥狀都與其他疾病類似，如瘧疾、傷寒，因此該疾病的診斷有些困難，尤其是單個病例時。

治療：

篇6

據2012年3月15日《南方都市報》報道，近日，國家衛生部下發的《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，規則依照2011版的整治方案規定，三級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，濫開藥被抽檢發現者，將會受到處罰。而今年的2012整治方案在保留上述政策的同時，還對專科醫院的抗生素使用做了細化要求。

根據最新的政策，口腔醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，精神病醫院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦產醫院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。

此外，該整治方案還對患者的使用量做了限制。即，未來綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不得超過40%，抗菌藥物使用強度須力爭控制在每百人/每天40DDDs以下。

這意味著抗生素市場將進一步萎縮。不過，眼下的一組數據則顯示，中國抗生素的使用量仍有巨大壓縮空間。數據顯示，目前中國人均抗生素年消費量在138克左右，而美國僅為13克，差距超過10倍。我國抗菌藥物年使用率已經超過70%，在外科使用率幾乎達到90%。

可以說抗生素的濫用在我國一直是讓人憂心的問題，有媒體戲稱“中國抗生素濫用已成吊瓶大國”。那么該如何合理使用抗生素呢？尤其是人們在日常生活中在使用抗生素藥物要注意些什么呢？

一些常見的錯誤使用抗生素的現象

盲目使用抗生素眼藥

許多人有這樣的習慣，眼睛稍微不適，就到附近的藥店買支抗生素眼藥點上了事，結果后患無窮。

27歲的小孟在某公司做文案，去年底，公司活比較多，經常加班。有一段時間小孟感覺眼睛干澀酸脹，自己到附近藥店買了眼藥水每天滴幾次，癥狀不見好轉，到醫院檢查診斷為結膜炎，先后用了五、六種抗細菌、病毒的眼藥水，癥狀反而越來越重，眼睛紅腫，視物模糊。春節前他到醫院看急診，醫生檢查發現，小孟眼睛紅腫，但角膜透明，沒有分泌物，經仔細詢問病史及治療經過，診斷為藥物不良反應性結膜病變，停用所有眼藥，每天用清水洗眼。兩周后，結膜充血、水腫癥狀明顯改善，干澀癥狀也有所緩解，一個月后各種癥狀消失，復查各項指標正常。

眼藥一定不可濫用，眼有不適，一定是有原因的，只有對癥下藥，才能藥到病除。

感冒了就吃點抗生素

很多人患感冒后喜歡服用一些高檔抗生素，如阿莫西林、西力欣等。有醫生就曾遇到過患者在門診時主動要求開抗生素藥，還要求注射，其實這是不必要的。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對于由病毒引起的炎癥，如病毒性感冒或哮喘病人的變態反應性炎癥則沒有效果。

許多人錯誤地認為抗生素等同于消炎藥，誤以為抗生素可以治療一切炎癥。其實，濫用抗生素，會使腸道內某些合成維生素B和維生素E的正常菌株受到影響，甚至導致雙重感染。另外，有人認為抗生素可預防感染，這就更不對了。用抗生素預防感染，等于給細菌打預防針，誘導細菌的抗藥性，無形中給以后的治療增加了難度。

感冒主要由病毒感染引起，而抗生素主要是針對細菌感染，一般來說，抗生素對普通感冒并沒有效果。如果有病毒感染引起的感冒，并發細菌感染，此時，才可適當選用抗生素，而此時的抗生素才會對感冒產生效果。

消炎藥就等于抗生素

抗生素的品種繁多使用廣泛，在普通人群中間的知名度很高，這樣就造成了它在名稱方面比較混亂的狀態。長期以來，不光在普通民眾，甚至在一些專業人員對嚴格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎藥估計就是抗生素，但實際上嚴格意義上講消炎藥和抗生素應該是不同的兩類藥物。我們所用的抗生素不是直接針對炎癥來發揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿斯匹林等等非甾體類消炎鎮痛藥。抗菌藥和抗生素是什么關系呢？他們是大范圍和小范圍的關系。抗生素是針對所有能夠醫治殺滅的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等，抗菌藥物主要是殺滅細菌的。因為能引起人體感染的，除了細菌以外還有很多的微生物，比如非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的藥物，抗病毒和抗細菌的藥物都可以算在抗生素的范疇里面去。抗生素是比較廣義的，而抗菌藥物是比較專一的。

隨意聯用抗生素

有人誤認為，只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈，把幾種抗菌藥一塊吃。殊不知，各類抗菌藥的抗菌譜都不相同，用藥不當輕則收不到理想的療效，重則增加藥物毒副作用。許多調查結果表明，合并用藥的品種越多，不良反應的發生率越高。

聯合使用抗生素可以出現以下四種情況：

增強作用：兩種抗生素聯用時的效果大于兩種抗生素單獨使用時的效果之和；

相加作用：兩種抗生素聯用時的效果等于分別使用兩種抗生素效果之和；

無關作用：兩種抗生素聯用的效果，僅相當于其中一種具有較強作用的抗生素的效果

拮抗作用：兩種抗生素聯用時的效果反而小于它們分別使用時的效果之和。

而聯合使用抗生素的目的是為了增強療效，縮短病程，加快疾病痊愈。但物極必反，如果聯合使用抗生素后得到的是無關作用或者是拮抗作用，這不僅不利于縮短病程和加快病愈，而且還會因濫用抗生素而造成不必要的浪費，增加不良反應的發生率。

適合抗菌藥物聯合使用的疾病多為一種抗菌藥不能控制的嚴重感染（敗血癥、細菌性心內膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、難治性感染、二重感染以及需要長期使用抗菌藥物而又要防止耐藥菌株發生的疾病。為了減少藥物不良反應的發生，聯合用藥時應適當減少各種藥物的劑量。

濫用抗生素帶來的傷痛

用很多人在使用抗生素時都沒有真正意識到抗生素濫用可能帶來的危害，因為他們沒有深切體會到抗生素使用不當而給一些人帶來的痛苦。下面的故事也許會讓您有所警示。

反復注射青霉素讓小姑娘無法下蹲

9歲的小玲是位活潑可愛、生性好動的小姑娘，某日，小玲和弟弟坐在床上兩腿伸直比彎腰，卻怎么也彎不下去。家長一留心才發現，小玲還不能蹺腳，無法坐馬桶，就是下蹲也得兩腿分開很吃力才能做到。到醫院一看，小玲的臀部兩邊出現兩個對稱的大坑。

據醫生介紹，小玲的臀中肌、臀大肌已出現變性攣縮。醫生判定，小玲是因注射過度引發“臀肌攣縮癥”。

醫生說，孩童由于還未發育成熟，肌肉耐受性較差，臀肌注射次數過頻，容易引發臀肌纖維壞死，導致攣縮。苯甲醇青霉素對肌肉的刺激性強，在同一部位反復注射最容易引起在注射部位形成硬結及內部出血、大量肌肉壞死，最后造成原本似皮筋的肌肉變成無法伸縮的“繩索”。

“臀肌攣縮癥”是在兒童生長發育過程中逐漸發生的，毫無疼痛和其他不適癥狀，因此容易被患兒和家長忽視。但隨著患兒骨骼正常生長，攣縮的肌肉組織卻相對生長慢或不生長，就會導致髖關節不能蹺二郎腿，不能交叉雙腿。輕者影響跑跳，重者站立、行走、下蹲出現障礙，甚至可出現骨關節和腰椎病變。醫生提醒家長，盡量避免反復注射青霉素。

濫用抗生素，女孩被截肢

1994年夏天，楊曉霞發現自己的右手拇指上有一個小黑點很癢，挑破后開始潰爛。父母把她帶到鄉衛生所，用抗生素消炎，沒有治好，轉到另一家醫院后，拔掉了病變的指甲，再使用抗生素，還是不行。接著她到了省城濟南，先后在四家大醫院治療，用得最多的還是抗生素，而她的手卻依然在一天天不停潰爛。三個月后，她來到了北京。

而這時，楊曉霞的右手已經壞死，醫生們不得不給她做了截肢手術。但手術后，細菌又在截肢的傷口上繼續感染。

此后，首都13家醫院的50名中西醫專家先后兩次會診。經過幾十次的細菌培養試驗，專家們在楊曉霞的傷口上發現了12種細菌，而讓人擔憂的還不只是細菌種類多，在她不斷地使用抗生素治療的過程中，這些細菌已經對大多數的抗生素產生了耐藥性。

耐藥性到什么程度呢？有兩種細菌對59種藥物耐用，對21種抗生素耐藥。

雖然楊曉霞是一個極端例子，但是醫生說，由于抗生素濫用，細菌耐藥已經成了越來越普遍的問題。

連吃抗生素孩子身體由強變弱

強強家住通遼農村。2歲那年，他患了一場重感冒，后轉變成大葉肺炎，送到醫院后，醫生使用了當時頂級的抗生素來為他治療。大病初愈后，父親郝先生怕兒子的病好得不徹底，特意從醫院開了大量抗生素又喂兒子吃了兩個月。此后，強強變得弱不禁風，隔三岔五就傷風感冒，怕孩子發燒再引發肺炎，郝先生又買來大量抗生素喂給孩子，卻沒想到“越吃藥越有病”！

一年前，郝先生為兒子洗頭時吃了一驚：強強的頭發里有白花花的東西！仔細辨認，竟是一根根細小的“蘑菇”！半年后，兒子雙手大拇指的指甲縫里，竟也各長出一個“蘑菇”！

6月中旬，強強突發高燒，四肢抽搐，意識昏迷。經當地醫院搶救后，強強被立即轉院至沈陽，化驗、診察、會診……終于，診斷結果出來了：強強患的是真菌感染！而且，真菌已經入血，再拖延治療孩子將性命難保！

以上只是濫用抗生素帶來危害的個案，而有些因不當使用抗生素的群體數字一樣驚人。

約一半耳聾患者因濫用抗生素所致

抗生素是抗菌藥中的一類。抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。抗生素原稱抗菌素，是指由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質；也可化學全合成。抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。濫用抗生素會讓人體產生耐藥性。耐藥性又稱抗藥性，一般指病原體對藥物反應降低的一種狀態。耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效。

有關統計顯示，中國每年約有250萬人因藥物不良反應致病住院，一半左右的耳聾患者因濫用氨基糖苷類抗生素所致。據上海藥品不良反應監測中心統計，上海2003年上半年由抗菌藥物引起的不良反應報告共248例，占藥物不良反應總數的41%，其中六成以上發生在10歲以下兒童和50歲以上中老年人身上。

培養了超級細菌

超級細菌，在這里指的是那些毒力很強而大多數高效抗生素又戰勝不了的耐藥細菌。人體被這種細菌感染后，醫生往往束手無策。

病菌一直以來就是人類第一大殺手，14世紀歐洲爆發黑死病，三分之一的人死于傳染病。16世紀西班牙人將天花病菌帶到美洲，至使墨西哥阿特克帝國人口減半。時間來到1928年，以青霉素為代表的抗生素的發現和使用，開啟了人類醫學史上的新時代，1945年青霉素的發現者弗萊明在獲獎演說中警告：濫用抗菌藥會帶來耐藥性的一系列問題。如今這個預言，不幸成為了現實。

2011年世界衛生組織再次向全世界發出警告：“抵御抗菌素耐藥性，今天不采取行動，明天就無藥可用”。2011年年底，我國衛生部的此項調查數據顯示，中國每年生產抗生素原料21萬噸，其中，國內使用18萬噸，作為全球抗生素濫用最嚴重的國家，中國平均每年每人要“掛8瓶水”。對此，衛生部藥政司副司長姚建紅表示，抗生素毀掉中國一代人。

據國家醫務部門1995-2007年疾病分類調查數據顯示，在中國的住院病人中，抗生素的使用率就達到了70%以上，是歐美發達國家的兩倍。而真正需要使用抗菌素的患者還不到20%；80%以上患者屬于濫用抗生素，每年有8萬人左右因此而死亡。我國儼然已經成為名符其實的“吊瓶大國”，在我國特別在是基層醫院，不管什么病，患者一來“維生素、激素、抗生素、外加一瓶水的三加一點滴模式，”立馬給你勾兌好藥水，掛上就打，幾乎成為了常態。

與此同時，家庭中抗生素使用率也相當驚人，缺乏醫學知識的群體對抗生素推崇備至，許多家庭長期備有各種抗生素，一有身體不適或頭疼腦熱，不管怎么樣，先吃幾粒抗生素再說。濫用抗生素已成為醫療行為中最普遍而害處最大的現象。

由于人們濫用抗生素，給細菌創造了與抗生素頻繁接觸的機會。在與抗生素的反復較量中，細菌逐漸熟悉了抗生素的特性，少數狡猾的細菌隨機應變，發生了基因突變，它們有的構筑更強大的防御工事，阻止抗生素到達要害部位；有的改變自身結構，讓抗生素與自己和平共處；有的則反作用于抗生素，使其結構發生改變，作用大大減弱。總之，在人們的精心培養下，發生基因突變的細菌在抗生素面前非但活了下來，而且肆無忌憚地發展并壯大，有些毒力很強且耐受大多數高效抗生素的超級細菌也因此產生了。超級細菌的出現，使曾經橫掃細菌如卷席的眾多高效抗生素黯然失色：氨芐青霉素幾乎成了廢品；先鋒霉素和菌必治正在逐漸失效；泰能也有了戰勝不了的對手......超級細菌的出現，使治療二重感染和多重感染難上加難；使一些曾被有效制服的細菌感染性疾病卷土重來。不少患者因買不起或買不到高效抗生素而被迫中斷治療，有些患者卻因高效抗生素失去原有效力而抱憾離開人世。

抗生素使用的基本規則

“吊瓶大國”暴露的只是中國抗生素過度使用的冰山一角，而老百姓盲目地相信抗生素，對抗生素使用的誤區也成為抗生素消費的一大誤區。下面介紹一些使用抗生素的原則。

可不用藥則不用

為避免從心理到生理產生對抗生素的依賴，在可用可不用藥的時候，盡量選擇不用抗生素，例如輕微泌尿系統感染，大量喝水是一種更自然的治病方法。

細看說明書

雖然是大夫開的藥，但在服藥之前，請仔細閱讀說明書，一是了解該藥品針對的病癥都有哪些，是否和自己的吻合；二是知道藥品可能會有的不良反應，如果服藥過程出現這些反應，便可引起重視，及時停藥。

嚴格按照醫生指征吃藥

一般服用抗生素的周期為7天一個療程。在每個療程中都必須按時服藥，不可以“有上頓兒，沒下頓兒”，想起來才吃藥，或是難受了才吃藥，也不要上次忘了吃，這次把上次的一起補上。7天之后停止服藥，去醫院復查后，由醫生決定是否繼續服藥。如果是多種抗生素并用，更要遵醫囑，自己不可以擅自同時服用多種抗生素。

正確存放藥品

請將藥品放在陰涼干燥處，以免藥品變質；存放地點最好固定，以免該吃藥的時候找不到就不吃了。

清水服用抗生素

盡量用白水送藥，茶水或是其他飲料都可能會降低藥效。更不可與酒精飲料一同“下肚”，因為部分抗生素中一些成分會抑制酒精在人體內的代謝，造成酒精在體內蓄積，損傷肝臟、腎臟和心臟等器官，引起機體的毒性反應，即使少量的酒精和這類藥物混合也可能導致中毒。

此外，也不能隨意服用從前剩下的藥。雖然同是抗生素，但從前用剩下的藥可能不針對這次的病癥，或者已經過期。另外，吃剩下的藥，很可能不夠一個療程的藥量，如果現成的藥吃完了，病癥也可能緩解了，患者就會停止服藥，這樣不但沒有起到真正的服藥作用，同時會增強病菌的耐藥性。

這十種病千萬別用抗生素

自從1928年弗來明發現了青霉素，使人類增加了與致病菌搏斗的能力，協助醫生搶救了無數的生命，使人類壽命延長了20年，標志著人類歷史上的一個轉折點。自此以后抗生素不斷更新，有的人得病后常常自行用些消炎藥，抗生素有其抗菌譜，姑且不說選的抗生素是否對癥，有的疾病雖然叫“某某炎”，但是如果用抗生素，卻適得其反，面對這些“炎癥”，抗生素有勁使不上。

肝炎：常見的是甲型、乙型肝炎，都是由病毒感染引起，甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種急性傳染病，糞一口途徑是主要傳播途徑，臨床表現為急起發病，食欲減退、惡心、厭油、疲乏、肝區痛、尿色深、皮膚瘙癢等。乙型肝炎主要通過血液與體液傳播，在我國廣泛流行，人群感染率相當高，是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。治療原則以休息、營養為主，輔以保肝降酶藥物，避免飲酒及過度勞累，適當進食較多的蛋白質，避免高熱量飲食，病毒復制活躍的還需抗病毒治療。

類風濕性關節炎：是以小關節為主的慢性對稱性病變，是一種自體免疫性疾病，發病原因迄今不明，表現為關節腫脹，伴有疼痛、壓痛和僵硬，受累的關節以雙手關節、腕、膝、足關節最為多見。治療上應予以腎上腺皮質激素及非甾體類藥如阿司匹林、丙酸衍生物、炎痛喜康等。

過敏性鼻炎：是一種過敏性疾病，由于吸入灰塵、花粉、油漆化工染料及植物纖維等過敏原，出現連續性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，治療上應避免與變應原接觸，口服抗過敏藥物，局部類固醇激素氣霧劑噴鼻，另外也可以行冷凍、激光、微波燒灼法，以降低鼻粘膜表面敏感性，達到控制癥狀的目的。

流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生于兒童和青少年，表現為發熱、畏寒、頭痛、食欲減退、腮腺腫大、疼痛，進食時吞咽困難，主要是對癥療法治療，急性期應臥床休息，飲食以流食為宜，可用柴金錠青黛散醋調外敷，也可用局部熱敷，腮腺疼痛較劇者加用鎮痛劑。

脊髓灰質炎：又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，前驅期主要表現為發熱乏力、咽痛頭痛，腹瀉或便秘等；癱瘓期，常表現為下肢癱瘓、肢休畸形、脊柱側彎，足馬蹄內翻或外翻等，治療上無特異療法，口服脊髓灰質炎減毒疫苗有很好的預防效果。

流行性乙型腦炎：是由乙腦病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性傳染病，經蚊蟲傳播，常在夏秋季流行，多為10歲以下兒童患病，表現為高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥或抽搐，治療上主要是抗病毒治療，對癥處理高熱驚厥和呼吸衰竭等癥狀。這種疾病發病急，發展快，病情比較危重，若搶救不及時會致命或留下后遺癥影響智力。

心肌炎：多為病毒感染所致，先表現為發熱、全身倦感，所謂“感冒”樣癥狀，然后出現心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫等。患者應安靜臥床及補充營養，針對心力衰竭使用尿劑、血管擴張劑，預后良好。

前庭神經炎：又叫前庭神經元炎或稱流行性眩暈，由病毒感染所致，前庭神經的全部或部分分支萎縮、變性，常發生于春天及初夏，多表現為突然發作的強烈旋轉性眩暈，治療上應絕對臥床休息，避免聲、光刺激，同時口服抗眩暈藥。

篇7

隨著天氣越來越熱，環境中存在的各類細菌、病毒生長繁殖加快，而老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂等也進入繁殖孳生高峰期，它們攜帶的各種病原體易污染水源、食物、環境。這是夏季傳染病流行的外因。而人類在夏天的身體消耗量也較之于其它季節大，抵抗力下降，這是夏季傳染病流行的內因。

本期策劃特針對夏季幾種常見傳染病的傳染源及其癥狀、預防對策展開介紹，旨在讓廣大讀者對傳染病知識有充分認識，能盡早防范，保持身體健康，讓充滿活力的身軀盡情沐浴在夏日的陽光下。

特邀執行：華平李曉

本文指導醫生：孫吉仁，碩士、主任醫師，四川大邑中康醫院副院長

開篇：H7N9的恐慌

事件源頭

浙江建德人洪某到死都不知道自己得了什么病。他先后4次就醫，被醫生認為出問題的臟器分別是肝、膽和肺。2013年3月27日凌晨，他因多臟器功能衰竭去世。直至4月1日，葬禮的前一天，家屬才被告知，他死于一種叫H7N9的新型禽流感病毒。2013年3月31日，國家衛生計生委通報，在上海和安徽發現3例人感染H7N9禽流感病例，為全球首次發現的新亞型流感病毒。

H7N9的前世今生

禽流感最早發生于1878年的意大利，當時意大利發生雞群大量死亡，被稱為“雞瘟”。1955年，科學家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為“禽流感”。而它真正為世人矚目，是在1997年香港。當年8月，一名3歲男童因感染死亡，后檢測發現他感染的是H5N1病毒，在隨后幾個月中，共有18人感染，其中6人死亡。其后，該病一直在亞洲地區零星爆發。

2009年4月，全球發生“豬流感”（新甲型H1N1）。2012年3月，臺灣首度發生H5N2高致病性禽流感。同年9月廣東湛江再度發生。即使近年禽流感頻現，但依然讓醫護和防控人員有些慌神，因為，禽流感病毒會變異。1997年在香港“犯事”的H5N1病毒就是一種變異的禽流感新病毒。無獨有偶，今年現身于我國長三角地區的H7N9病毒，也是一個變異后的“新面孔”。

H5N1、H9N2、H7N7、H5N2、H7N9……看著這些編號，同樣是禽流感，卻是不同時期的變異。流感病毒分為甲、乙、丙三種類型，禽流感為甲型流感病毒引起。這種病毒具有血凝素（H）和神經氨酸酶（N）兩種表面抗原，H和N又可進一步細分，H可分為H1-H15，N可分為N1-N9。這就是禽流感病毒命名編號的出處。甲型流感病毒的亞型有145個，其中能引起人類流感的主要為H1-H3型，H1N1、H2N2、H3N2曾造成流感大流行。

發病癥狀：人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天。患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

病原體：H7N9禽流感的病原體為禽流感病毒。目前尚不明確傳染源，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑主要經呼吸道，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。

高發人群：2013年4月10日，中國官方明確在發病前一周內接觸過禽類者為感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工等人員。

日常防范和護理

保持手部清潔，并用正確方法洗手；盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸；吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋；加強室內空氣流通，每天1-2次開窗換氣半小時；避免手部接觸眼睛、鼻及口，打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻，不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內；有呼吸道感染癥狀或發燒時，應戴上口罩，并盡早就醫。

延展篇：你—定要知道的夏季傳染病

呼吸道疾病

風疹

概況：

1941年，澳大利亞眼科醫生Gregg發現患先天性白內障的嬰兒，其母親多數在懷孕期間患過風疹，由此才引起人們對風疹的重視。以后的研究發現，婦女懷孕早期感染風疹病毒可引起胎兒流產、死產，或嬰兒出生后發生嚴重損害多種器官、臨床表現各異的先天性風疹綜合征。

癥狀：潛伏期時間長短不一，一般為2-3周。出疹前1-2日，癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛和眼結膜充血等輕微上呼吸道炎癥；偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。

發熱第1-2天后出疹，皮疹最先出現于面頸部，24小時內布滿軀干及四肢，但手掌和足底無皮疹。皮疹為淡紅色細點狀斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2-3mm，疹間皮膚正常。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合后類似麻疹。軀干、背部皮疹密集，融合成片。皮疹一般持續1-4天消退，出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥，全身淺表淋巴結腫大，以耳后和頸后淋巴結腫大最明顯。疹退時體溫恢復正常，全身癥狀消失。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。

病原體：風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。風疹病患者、無癥狀帶毒者和先天性風疹患者都是本病的傳染源。病原體由口、鼻及眼部的分泌物直接傳給旁人，或通過呼吸道飛沫散播傳染，人與人密切接觸也可傳染。

高發人群：凡未患過風疹、未接種過疫苗者對風疹普遍易感，感染后能獲得持久的免疫力。本病多見于學齡前及學齡兒童。

水痘

概況：

水痘主要發生在嬰幼兒，冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。按其臨床表現可分為典型水痘及不典型水痘兩種，后者又包括大皰型水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘。每一年個別地區都有水痘爆發。比如2006年多哈亞運會期間，馬爾代夫男排因有一人患水痘，全隊被隔離，致使中華臺北隊不戰而勝。

癥狀：潛伏期為10-24天，以14-16天為多見。在前驅期，嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，在出現低熱、全身不適的同時已有皮疹出現。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續1-2天后才出現皮疹。

皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部及四肢。初為紅色斑疹，數小時后變為丘疹并發展成皰疹。皰疹為單房性，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結痂，紅暈消失。一周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。如有繼發感染，則成膿皰，結痂、脫痂時間將延長。

水痘皮疹是分批出現，故病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結痂同時存在。后期出現的斑丘疹未發展成水皰即隱退。

病原體：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。病人是唯一的傳染源，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。

高發人群：本病傳染性極強，人群對水痘普遍易感。易感兒童接觸后90%發病，6個月以下嬰兒較少見。病后可獲持久免疫。

預防和護理

風疹流行期間，盡量不帶易感兒到公共場所，避免與風疹病兒接觸；當發現有患風疹的病兒時，應立即將其隔離，以免范圍擴大；防止搔抓損傷皮膚而引起感染；臥床休息，避免風寒侵襲；注意營養合理，飲食宜清淡易消化，忌吃煎炸油膩食物；避免與可疑或確診為水痘的患者接觸；對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用，勤換衣被，保持皮膚清潔；定時開窗，房間通風時注意防止患者受涼；接種疫苗。

腸道疾病

諾瓦克病毒感染性腹瀉

概況：

又稱諾瓦克病毒，1968年在美國俄亥俄州諾瓦克鎮一起腹瀉爆發流行的患者糞便中發現并因此而得名。2006年12月日本各地爆發疫情，并迅速蔓延，日本各地小兒科醫療機構上報的此項發病患者人數達6.5萬，發病率超過了有相關數字統計25年來的歷年最高紀錄。2007年1月，我國廣東地區也因諾瓦克病毒感染而導致各大醫院門診量激增。2007年1月13日，北京市疾控中心再次提醒公眾提高健康保護意識，慎吃海鮮及生冷食物，避免不潔凈的接觸，謹防感染諾瓦克病毒性胃腸炎。2007年1月15日，衛生部下發《諾瓦克病毒感染性腹瀉防治方案（試行）》，說明了防控工作在我國已經得到了高度的重視。

癥狀：病毒感染性腹瀉又稱病毒性胃腸炎，是由不同腸道內病毒感染引起，以嘔吐、腹瀉、水樣便為主要臨床特征的一組急性腸道傳染病，還可伴有發熱、畏寒、不思飲食、腹痛等中毒癥狀。免疫力正常的患者，經對癥治療或不治療，也可痊愈。

病原體：多種病毒如輪狀病毒、諾瓦克病毒、腸腺病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒等，都可導致病毒性腹瀉的發生。

高發人群：感染病毒的不同，而使該病可發生于各個年齡段，如輪狀病毒易感染6個月的嬰兒和2歲的幼兒，諾瓦克病毒易感染成人和大齡兒童，腸腺病毒則易感染2歲以下幼兒。被感染的人和動物是病毒感染性腹瀉的傳染源，主要以糞便污染經口或人與人接觸感染為主，人群普遍易感。

傷寒

概況：

我國為傷寒病的多發區，1986年前每年發病率仍在10/10萬以上，但以后逐年下降，僅有發生局部的爆發流行。如江蘇、浙江、湖北、湖南、貴州等地均有爆發流行事例，多以水型為主，食物型爆發亦有發生。一般地傷寒沙門菌占首位（96.25%），乙型副傷寒占2%，甲型副傷寒占1%，丙型副傷寒占0.4%。江蘇省是我國傷寒高發區之一。

癥狀：潛伏期約7-14天，起病緩慢，早期出現發熱可伴有畏寒，體溫逐漸上升可達39-40℃，并伴有疲乏、頭痛、干咳、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。在病程第2-3周，患者出現持續高熱，神經系統中毒癥狀如表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、耳鳴、重聽或聽力下降，意識模糊、躁動不安等，兒童可出現抽搐，右下腹或全腹痛，腹瀉或便秘等表現，在胸腹及肩背部出現按壓褪色的淡紅色小斑丘疹。病程持續第4-5周，患者體溫逐漸下降，神經、消化系統癥狀減輕直至消失。

病原體：傷寒是山傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病。人是傷寒桿菌的唯一宿主，被病人或病菌攜帶者的排泄物污染的水或食物是主要的傳染源，可導致傷寒的流行。日常生活的密切接觸及蒼蠅、蟑螂也可引起發病。

高發人群：未患過傷寒和未接種傷寒菌苗的個體，都是易感人群，以學齡期兒童和青年多發。夏秋是該病的高發季節。

預防和護理

接種疫苗，減少嬰兒罹患輪狀病毒性腹瀉的幾率。養成良好的個人衛生習慣，不喝生水，不吃生冷、不潔、變質和不符合衛生要求的食品，生吃瓜果、蔬菜要洗凈或削皮，飯前便后洗手。出現腹瀉、發熱等癥狀后，應及時就診，以免加重病情或傳染他人。加強身體鍛煉，增強機體抗病能力。有明顯不適或持續性發熱者，應及時到正規醫療機構就診治療，做到早發現、早隔離、早接受正規的治療。傷寒患者經治療癥狀消失，尿、糞便培養連續2次陰性，方可解除隔離。

蚊媒傳染疾病

登革熱

概況：

本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發現，并據癥狀命名為關節熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內科學會命名為登革熱。1978年5月廣東省佛山市石灣鎮首先發生登革熱，迅速波及幾個市、縣，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島。此病傳播迅速，發病率高，可通過現代化交通工具遠距離傳播，故多發生在交通沿線及對外開放的城鎮。2002年，香港爆發本地登革熱疫情，2010年，又爆發多宗本地登革熱疫情。

癥狀：登革熱分為典型、輕型和重型三型，潛伏期為5-8天，其臨床特征為起病急驟，高熱，24小時內體溫達40℃，發熱時伴有頭痛，骨、肌肉及關節痛，極度疲乏，惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，在四肢、軀干或頭面部出現皮疹，部分病人還會出現牙齦、鼻、皮下及消化道、泌尿生殖道等臟器的出血以及全身淋巴結腫大、肝臟腫大的表現。輕型登革熱癥狀較輕，病程短，易被忽視，而重型登革熱則病情兇險，進展迅速，死亡率高。

病原體：它是由登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病。患者和隱性感染者是主要的傳染源，伊蚊是登革熱的主要傳播媒介。

高發人群：當人被攜帶病毒的蚊子叮咬后，病毒會隨蚊子的唾液進入人體血液而感染。在新流行區，人群普遍易感，在地方性流行區，成人體內已產生抗體，故而以兒童發病為主。登革熱主要發生在伊蚊易于孳生的夏秋雨季。我國的海南、臺灣、香港、澳門、廣東、廣西是該病的流行區。

預防和護理

防蚊滅蚊是預防的根本措施。清除積水，消除伊蚊孳生地，噴灑殺蚊劑，消滅蚊蟲。使用蚊帳、蚊香、涂抹祛蚊油等，防止被蚊蟲叮咬。到流行區旅游或生活，要做好個人防護，如穿著長袖衣及長褲，在暴露的皮膚表面涂抹驅蚊劑，減少在樹蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留，以避免被攜帶病毒的伊蚊叮咬。

鼠媒傳染疾病

鉤端螺旋體病

概況：

1886年外耳氏（A.weil）曾描寫一種流行性急性傳染性黃疸病，并報告了四例；其主要臨床癥狀為驟起的寒戰發熱、全身無力、黃疸、出血、肝脾腫大及腎功能衰竭等。自此以后，在一般醫學文獻中也稱本病為外耳氏病（Weil’s disease）。幾乎全世界各地都有此病的存在或流行，尤其是東南亞，我國有25個省、區有鉤端螺旋體病人或帶菌動物。

癥狀：潛伏期多為7-14天，短至2天，長達28天。該病病情輕重與不同菌型和同一菌型的不同毒力株，以及個體免疫狀態有關。典型病例臨床特點為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結膜充血，腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸、全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現；晚期多數病例恢復，少數病例可出現后發熱，眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等后發癥。肺彌漫性出血、心肌炎，溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。

該病患者輕者一般無自覺癥狀，或僅有類似上呼吸道感染的癥狀。

病原體：該病是由致病性鉤端螺旋體所引起的急性動物源性傳染病，鼠類和豬是主要的儲存宿主和傳染源，經皮膚和黏膜接觸含鉤端螺旋體的疫水而感染。

高發人群：危險性最大的有兩類人群：生活在城市貧民區的人群和僅能維持生活的農民。

流行性出血熱

概況：

簡稱出血熱，國際統稱腎綜合征出血熱，上世紀30年代在我國東北北部日本侵略軍中爆發流行，病死率高達30%，在當地居民中也曾有過小的流行。直到1955年，內蒙古大興安嶺地區的圖里河和陜西寶雞秦嶺北坡修筑寶成鐵路的工人中爆發流行，才開始認識到它的危害，并開展了積極防治和調查研究。以后在整個東北地區，華中、華東、華南和西北廣大農業地區陸續證實有此病流行。80年代初，由于出現家鼠型出血熱爆發流行，使1985年和1986年發病總數超過10萬例以上。90年代以來，仍保持在4萬-6萬，病死率在3%以下。1994年證實全國有28個省、自治區有本病的發生和流行。在朝鮮、韓國、日本和歐洲也有類似疾病的發生及流行。

癥狀：潛伏期為4-46天，一般為1-2周。該病典型的臨床表現為發熱、出血及腎臟損

害三大主征和五期病程經過。

發熱期：

一般持續4-6日，伴全身中毒癥狀、毛細血管損傷及腎損害。發熱在39-40℃之間，一般體溫越高，病情越重。表現為“三痛”、“三紅”：即劇烈頭痛、腰痛、眼眶痛；顏面、眼結膜、頸部及上胸部明顯充血、發紅，眼球結膜和眼瞼水腫，像喝醉酒一樣，稱“酒醉貌”。發病后2-3天，胸部、背部、上肢等部位出現出血點等。

低血壓休克期：一般發生于第4-6病日，遲者于第8-9病日出現。此期特點為熱退、病重，主要表現為心血管系統癥狀，重者可出現休克。

少尿期：多發生在第5-9病日，為本病病情最嚴重的時期。少尿期越長，病情越重。

多尿期：病程第9-14日，此期每天的尿量明顯增加，腎功能逐漸恢復。

恢復期：發病第3-4周后進入恢復期。一般以尿素氮恢復正常為進入此期的標志。患者的主要癥狀消失，食欲、食量、體力逐漸恢復，尿量、尿濃縮功能恢復正常，體力完全恢復需1-3個月。

病原體：由漢坦病毒引起，以鼠類為主要傳染源。主要傳播途徑一是帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚在空氣中，經呼吸道吸入而感染，二是直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物，病毒通過損傷的皮膚侵入體內而感染，三是吃了帶病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染，四是螨類吸了帶病毒鼠的血后又吸入血引起感染。

高發人群：人普遍易感，以青壯年為主，感染后有較強的免疫力。

篇8

牙疼

勞累、著涼、著急、休息不好以及辛辣刺激會引起牙齦腫痛，有的人過量食用牛肉后會發生牙齦出血，民間老百姓總把這類情況說成是上火了。真的是因為上火引起了牙疼、牙出血嗎？

解析：沒有病灶是不會引起上火的牙疼，所謂的上火也是先有病因。過多的細菌堆積在牙齦上，會破壞牙周軟組織和骨組織，而細菌長期存留在牙周袋里面，緩慢破壞牙周組織，沒有明顯的疼痛，所以患者平時容易忽視其癥狀。如果細菌進一步感染，就會破壞牙根尖周，此外，細菌會長期存留在牙根尖周組織里，平時即使有比較明顯的疼痛，但是幾天就過去了。患者就誤以為好了，其實這正是慢性牙周炎和牙根尖周炎的表現。有了這樣的病因才有了“上火”的條件。當身體的不適產生出“上火”的誘因，例如著涼、刺激時，便導致牙疼的急性發作，這就是所謂的上火引發了牙疼的說法。至于牙齦出血是牙齦炎初期常見的現象,因為牙齦發炎造成局部紅腫熱痛,牙齦部位血管脆弱,一碰觸就出血了,也是因為原來就有病灶，并非因為民間常認為的上火。所以民間的說法只是解釋了牙疼、牙出血的表象，實際是沒有看到牙病存在的實質，是不科學的。

出現牙疼最好不要自行服用去火的中成藥，應由牙科專業醫師來去除這種慢性的感染病灶，因為這種慢性感染對牙齒和身體均有害。它會使牙齒松動、脫落，使牙骨組織受到破壞，影響咀嚼功能和美觀。這種細菌還會感染到身體的器官，眼睛、腎、心臟的內膜等會出現因感染而患病的可能。病情輕者，通常采用潔治術（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑。發生牙齦增生者，則需施行牙齦成形術，即切除部分牙齦，恢復牙齦的外形。

口瘡

每年到這個時節，很多人會被口腔潰瘍所困擾，有些人常會因“嘴破”而痛到連喝水、吃東西都有困難。長輩們總習慣解釋為“秋冬天，火氣大”。現在看來這種解釋不完全對，因為醫學界已經有了新發現。

解析：口腔潰瘍以一種被口腔醫師稱為復發性口瘡最常見，發生率達30％以上。目前發現造成口腔潰瘍的原因主要為病毒感染。最近醫學界經過臨床及免疫學研究，已確定口腔潰瘍病原為病毒感染，而導致口腔潰瘍的兩種病毒分別為人類巨細胞病毒和EB病毒（非洲淋巴細胞瘤病毒，一種皰疹病毒）。一旦感冒、壓力大、身體疲倦或精力不足、免疫力差時，病毒就會趁虛而入。另外，精神壓力是潰瘍的誘因。專家認為，現代人生活緊張，精神壓力大，口腔潰瘍是一種因生活形態導致的“文明病”。事實上，根據醫生的臨床觀察，口腔潰瘍患者有許多是在過度疲勞后發病的。

易發口腔潰瘍者平時應加強身體鍛煉，改善體質。同時，出現口腔潰瘍時，患者若同時感到身體疲乏，應檢查自己營養攝入是否均衡，休息是否足夠，并適量補充各種維生素和礦物質。在潰瘍發作期間注意少食多餐，進半流質。進食后要養成立即漱口的良好習慣，用生理鹽水或晾涼的鹽開水，也可用藥物漱口，防止因食物殘渣加重續發感染。

便秘

很多人一便秘就認為自己是上火了，其實未必。引起便秘的原因很多，飲食、生活習慣、藥物的副作用等都能引起便秘。此外，便秘還可由多種器質性疾病引起，如結腸、直腸及病變；老年營養不良、全身衰竭、內分泌及代謝疾病等等。

解析：偶爾一兩次的便秘尚且無關緊要，但是如果是習慣性的便秘，則應先就醫排除因器質性病變所致，然后從改變生活習慣入手，通過增加膳食中含纖維素豐富的食物、增加活動量、養成每天如廁排便的習慣，來逐漸改善便秘。

鼻出血

最近鼻子老是流血，去醫院檢查了，也沒說出什么理由，說是上火，這到底是怎么回事呢？

解析：經常發生鼻出血的人，其實多患有萎縮性鼻炎、急性鼻炎與鼻竇炎等鼻病。在鼻中隔前下方易出血區，由鼻腭動脈、篩前動脈鼻中隔支與腭動脈吻合，形成一個血管網。因該處黏膜很薄，血管靠近軟骨，又處在鼻腔的前部，容易受到各種氣體的刺激，使該處黏膜干燥，如受到外力的撞擊，氣候干燥，挖鼻或用力擤鼻，常使該處的黏膜血管破裂而出血。

咽喉疼痛

篇9

眼部過敏是眼睛對認為會傷害它的物質的過度反應。例如塵螨對多數人無害，但對過敏癥患者來說，它們就像沖擊物，眼睛分泌眼淚和黏液嘗試沖刷掉它們。季節性過敏性結膜炎可能是最常見的眼部過敏反應，常由接觸花粉和其他環境因素所致。引起過敏性結膜炎的過敏原有很多，主要有灰塵、塵螨、動物毛發等，其次還有常與眼部接觸的香水、化妝品、隱形眼鏡及其護理液等。

這些過敏原進入眼睛，會導致眼結膜肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細血管擴張，導致眼部產生紅、腫、癢的癥狀。其中奇癢難忍是很多過敏性結膜炎患者較明顯的感受，此外還會出現結膜充血、眼瞼皮膚紅腫、眼部分泌物增多等癥狀。這些癥狀隨著季節變換反復發作，有的患者還可能產生鼻過敏癥狀，如鼻塞等。

季節性過敏性結膜炎主要是個體對花粉過敏，通常出現于春夏季，其嚴重程度因空氣中花粉量的多寡而異。這類患者與常年性過敏性結膜炎患者的區別，主要在于癥狀持續時間和與之有關的過敏原不同。前者主要起始于兒童時期，盡管可能會隨年齡的增長而減弱，但是也可以持續一生；后者則始于成人時期。兩者均可能會造成鼻塞和哮喘，但某些人只有眼部癥狀。

此外，眼部過敏還有春季角膜結膜炎、特異性角膜結膜炎和巨性結膜炎等區分。比如巨性結膜炎，是一種眼部炎癥，通常因佩戴隱形眼鏡所致，但不是對隱形眼鏡的“過敏反應”。佩戴隱形眼鏡時，上眼瞼會因為揉搓或對隱形眼鏡上的沉積物反應而出現炎癥和刺激癥狀，開始時的癥狀是佩戴隱形眼鏡時輕度不適、眼部異物感、眼癢、視物模糊和黏性分泌物增多；癥狀進展后，佩戴隱形眼鏡時會非常不舒服。

幾乎所有人都有可能發生過眼部過敏，一旦發生過敏性眼病，不要自行購買、使用藥物，而是要盡早就醫，接受規范治療。臨床上，眼科醫生會根據癥狀、家族史和個人病史做出診斷，準確采集病史可有助于確定相關過敏原。同時，患者可在專業醫生指導下，接受皮膚或血液檢查，以便詳細了解過敏的嚴重程度和原因。 生活防范“小妙招”

首先要改善生活環境，特別是空氣質量或居室內溫/濕度，使過敏原對身體的影響減輕；其次要注意營養和鍛煉，生活作息規律，增強體質。身體健康狀態的改善，能使身體對抗過敏發作的潛能提高，減少或減緩過敏發作。

過敏體質的人群在春夏季尤其要加強防護，少化妝或不化妝，出行時戴太陽鏡、有帽舌的帽子，游泳時帶泳鏡，減少眼睛接觸過敏原的概率。不能用敷料、手巾等遮蓋患眼，因為遮蓋使眼分泌物不能排出，同時增加眼局部的溫度和濕度，有利于細菌或病毒繁殖，加重病情。遠離煙酒和辛辣食物，經常洗手洗臉，避免非特異性觸發因素，如太陽、風力和海水。保持室內良好通風，避免香煙的煙霧，煙霧會造成刺激癥狀，加重過敏。

若患眼分泌物較多時，要考慮結膜炎癥的可能，應當及時就診，在醫生指導下用藥。患者應在光線較暗的房間休息，避免強光刺激引起的不適。若需外出時，可戴墨鏡遮光。患者用過的洗臉用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免傳染給他人。因眼的分泌物具有很強的接觸傳染性，所以在分泌物多時最好不要外出。盡量不去公共場所如游泳池、影劇院、商店等地方，防止傳染他人。

需要提醒的是，眼睛充血、癢痛切忌用手揉搓，否則很容易將手上的病毒或細菌帶入眼球而加重感染。結膜炎多為細菌或病毒所引起，因茶葉中的鞣酸消炎、抗菌，能清利明目，可用茶水沖洗眼部作為輔助治療。

臨床上，非藥物性治療包括人工眼淚、清洗過敏原的眼瞼清潔劑以及冷敷，以減輕組織腫脹和充血。其中眼瞼清潔劑可以預防感染性瞼緣炎，改善瞼板腺功能和淚膜質量。眼科醫生會根據患者的眼部過敏類型，開出眼瞼洗滌劑或眼藥水，也會根據病情建議暫時或永久停止戴隱形眼鏡。 “亂用藥”難以徹底根治

許多患者對眼睛也會過敏覺得很驚訝。其實過敏是一種體質，俗稱過敏體質，有明顯的遺傳傾向。因此，預防要從孕婦做起，孕婦在孕后期對脂質、抗氧化劑和維生素A的補充對小兒的特異性免疫發育有特殊價值；母親應戒煙，盡量避免過敏原；避免精神壓力和情緒波動，避免冷熱刺激等外界因素。

找到過敏原、避免接觸過敏原才是硬道理。治療上，脫離變應原是眼部過敏最有效的治療手段。應盡量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節避免接觸花粉、草地、樹花等，停戴或更換優質的接觸鏡與護理液。進行結膜囊的沖洗，如冷的生理鹽水或滴用生理鹽水一日4～8次，可除去過敏原。

作為全身過敏疾病中的一部分，過敏性結膜炎的治療過程中需要聯合治療過敏性鼻炎、皮炎和哮喘，這樣不僅可以緩解局部癥狀，對全身的不適也有很大程度的緩解。藥物選擇上，抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀等。如果有眼外癥狀，可以口服藥物，不過其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯合使用，往往可以取得更好的治療效果，如潤潔、那素達等。肥大細胞穩定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對抑制流淚似乎更有效，最好在接觸過敏原之前使用。

篇10

關鍵詞：中醫兒科；特色優勢；疾病防治

中醫兒科的歷史歷史悠久，可以追溯到扁鵲時代。經過漫長的發展，中醫兒科在學術和臨床上都得到了重大的發展。因此，中醫兒科要充分發揮自己的特色優勢，加快中醫兒科學科發展速度，充分發揮中醫兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

1積極發揮中醫兒科的學科特色優勢

目前，醫療市場行業競爭激烈，出現了西醫兒科、中醫兒科和中西醫結合兒科并存的局面。中醫兒科要想在激烈的醫療市場行業競爭中脫穎而出，就必須充分發揮學科特色優勢，如中醫兒科在很多病種或某個階段的治療中就具有西醫無法比擬的優勢。具體包括：新生兒疾病，如新生兒黃疸、新生兒腹瀉、新生兒硬腫癥、新生兒臍部疾患，以及胎怯（早產兒和足月小樣兒）等。消化系統疾病，如小兒腹瀉、鵝口瘡、厭食、反流性食管炎、消化性潰瘍、口炎、胃炎、胃食管返流等。呼吸系統疾病，如急慢性支氣管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、反復呼吸道感染、毛細支氣管炎等。泌尿系統疾病，如泌尿道感染、腎病綜合征、遺尿癥、急性腎小球腎炎、血尿等。循環系統疾病，如病毒性心肌炎等。營養性疾病，如消化不良、營養性貧血，營養障礙等。神經肌肉系統疾病，如腦癱、小兒癲癇、驚厥等。心理行為障礙性疾病，如注意力缺陷、多發性抽搐癥、多動癥等。免疫、結締組織病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹、幼年類風濕病、皮膚黏膜淋巴結綜合征等。感染性疾病，如流行性感冒、手足口病、百日咳、水痘、風疹、麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、傳染性單核細胞增多癥、急性感染性多神經根炎等。同時，兒科疾病治療中，中醫特色療法，如針灸療法、推拿療法、中藥外治療法等也取得了良好的治療效果[1]。從以上中醫兒科特色優勢病種可以清晰地看出，中醫兒科涵蓋了兒科臨床中常見的大部分疾病。可以說，中醫兒科不僅可以對慢性疾病進行整體調節，進而扶正祛邪，而且在急性疾病的治療中具有較大的優勢，如對各類感染性疾病的治療中。中醫兒科臨床優勢在以下兩個方面具有突出的表現。

1 脾系疾病

脾系疾病是兒科臨床發病率較高的常見疾病，主要包括營養性疾病和消化道疾病。營養性疾病主要是因為缺乏必要的維生素、礦物元素等營養元素，如營養性缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、維生素D缺乏性佝僂病等，中醫治療營養性疾病的優勢在于中藥還有一定量的維生素和礦物元素等營養元素，具有調脾助運等作用，可以提高幼兒對這些營養元素的有效吸收和利用，而且產生不良反映的不多。中醫藥治療消化道疾病如厭食、泄瀉、功能性腹痛、積滯等，具有不可替代的優勢，有利于調整消化道功能。

2 急性病毒感染性疾病

世界衛生組織（WHC）對兒科急性感染性疾病作了相關統計，統計數據顯示，近年來，病毒感染性疾病逐漸上升，而細菌感染性疾病逐漸下降，我國小兒呼吸系統感染性疾病臨床研究資料更是顯示出，在小兒肺炎中，有50%是病毒感染，小兒急性支氣管炎中，有75%是病毒感染，而幾乎90%以上的小兒急性呼吸道感染都是病毒感染。近幾年大規模的比較嚴重的傳染性疾病，如禽流感、傳染性非典型肺炎、甲型流感H1N1、手足口病等也都是病毒性感染疾病。很多臨床研究資料已經證實，相比西藥，中醫藥在治療多種病毒感染性疾病時更加安全和有效[2]。

可以說，中醫兒科具有的特色優勢，特別是優勢病種和特色療法，減少了對人們身體有危害的激素、抗生素等化學藥物的使用，滿足了現代人對醫療安全方面的要求和對于兒童預防保健的需求，字醫療保健事業中發揮著不可替代的重要作用。

2中醫兒科對疾病的診治經驗

兒科診療具有自己的特色，而且涉及臨床各科，所以兒科大夫要掌握比較全面的知識。而且隨著現代社會疾病的不斷增多，以及對疾病認識的進一步認識，所以在具體的診療實踐中，診治方法和水平也得到了很大程度的提高，診治經驗更加豐富。

2.1 診查 中醫學具體較強的人文特點，不光是單純地為看病而看病，而且還比較看重人的社會性和整體性，人性化濃重，有助于提高診療效果。特別是現在醫患關系越來越緊張，進行良好的醫患溝通，對緩解緊張的醫患關系具有重要的作用，也是中醫人性化的重要體現之一。細心的診查，會讓患兒家屬對醫生比較信任，而且能得到患兒家屬的認同[3]。我們常說"醫者父母心"，特別是對于兒科醫生更要理解其中的深刻含義，要充分理解父母為救治孩子的那種急迫和不安的復雜心情，要對孩子有足夠的愛心和耐心。醫生在對患兒診斷的時候一定要精細，多觀察患兒的各種患病特征和各種不正常的反映，多向父母了解患兒平時的情況，盡可能低發現每一個細節。如在對一個外感患兒進行診治時，如果不認真觀察，就會覺得這個患兒就是一個普通的外感患兒，因為他除了外感癥狀外并沒有其他特別的臨床表現。但是在診查時，細心的醫生發現患兒的眼睛不由自主地翻動了一下，根據多年的臨床經驗醫生判定這個患兒的病情比較嚴重，讓患兒家屬趕緊到有有診療條件的大醫院進行醫治，患兒家屬認為這個醫生醫術不行。于是，換到另一家醫院繼續按照外感癥治療，但是治療不久，孩子的病情不但沒有得到任何的好轉，反而越來越嚴重，還表現出腦膜炎體征。最后，造成不治身亡的嚴重后果。如果此患兒家屬能夠聽從醫生的建議，及時到有診療條件的醫院進行醫治，結局肯定不是如此讓人悲痛。所以，兒科診療和其他科有著很大的差別，應當細之又細，仔細體會。如曾經治療一高熱患兒，孩子是一個3歲小男孩兒，已經持續1w反復發熱40 ℃左右，一直是中西醫結合治療，檢查孩子所服的詳細處方：有清熱解毒的、解表發汗的、清瀉陽明的和和解少陽的。經過仔細檢查，這個小男孩兒是吸系統感染性疾病，而且根據臨床經驗，患兒持續高熱40℃，脈象應該是見浮數脈，但此患兒并沒有出現數脈，而是沉取方得。所以，根據患兒的脈征，給他開了麻黃細辛附子湯，只喝了一劑，患兒已經慢慢退燒為37.6 ℃，連續喝了3d，此患兒就徹底病愈。也就是說，由于每個孩子的體質特征不同，所以使用通套方藥有時也不會取得良好的療效，要對患兒進行仔細診查，對癥下藥，方能藥到病除。

2.2治療 小兒體質和成人體質有很多地方都不相同，如小兒的氣血要比成年人沖和，也就是中醫上常說的"稚陽"、"稚陰"、臟腑嬌嫩。明代名醫張景岳說："其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者之比。"所以，小兒一旦患病，就容易出現易寒易熱、易虛易實，不但變化較快。表現為病情加重較快，但是好轉也比較快。所以對小兒的處方治療應以調和為主。調和的范圍較廣，包括調和胃腸、調和內外等。如桂枝湯類方可以很好地對營衛進行調和，而且在臨床辨證應用中治療效果也比較好。總體來說，小兒病因尤其以飲食積滯、內傷、外感最為常見，由于小兒的體質比較弱，在臨床上，兼夾之證比較多見，所以醫生一定要特別需要留意。在診療的過程當中，要認真觀察和分析，了解小兒病情的發展趨向，這樣在治療的時候，才能才能做到游刃有余、有的放矢[4]。另外，中醫兒科的治療要特別重視氣化，幼兒的氣化功能一旦出現異常，就會出現各種病癥，所以小兒采取中醫治療的過程，也是恢復正常氣化功能的過程，處方一定要活潑。兒科用藥必須非常謹慎，不但用藥要精，而且用量要輕，避免給小兒造成一些無謂的傷害，對小兒的正常發育造成不利的影響。特別是小兒的脾胃特別嬌弱，所以醫生不能不應輕易使用超量之品。同時，要嚴格調配處方，因為如果處方調配不當，也會對療效產生較大的影響。而如果開對了方子，在調劑上面出現了問題，就會對醫生所開方劑合理性的判斷產生影響。所以，醫生還要對中藥比較中藥。特別是有一些同名的中藥，如沙參有北沙參和南沙參的差異，紫參，蚤休有時也稱紫參。同一中藥也有不同的種類，可入藥的柴胡品種就有數10個，藥性肯定有差異。從目前感染性疾病來看，如果病菌已經大量繁殖，就會比較難殺滅，所以要重視早期用藥，早發現早治療。

3結論

中醫兒科具有較強的學科特色優勢，在很多病種或某個階段的治療中具有西醫無法比擬的優勢。所以，中醫兒科要積極發揮自身特色優勢，借助各種有效的疾病診治經驗，加快中醫兒科學科發展速度，充分發揮中醫兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

參考文獻：

[1]曹鳳城，孟宏偉，曹雪濱.中醫兒科治學體會及對疾病的防治經驗[J].醫學研究與教育，2012（5）：1-13.

[2]陳玉琴.體質學在中醫兒科臨床中的應用研究[J].中國醫藥指南，2012（24）.366-367.