新生兒皮疹的護理措施范文

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篇1

新生兒毒性紅斑是新生兒常見的皮膚病，出生后數小時或1-2天即可出現，多為肩、背、臀部、頭面部等部位皮膚散在性邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，大小不異，融合成片狀，紅斑中央有一白色高出皮膚皮疹。如不及時采取措施，可發(fā)展為新生兒膿皰疹，嚴重者，膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。據報道新生兒毒性紅斑的發(fā)生原因與孕期飲食、室內環(huán)境溫度、衣物多少及衣物選擇有關[1]。2010年2月至12月，筆者聯合產科門診和病房護士制定出預防新生兒毒性紅斑的護理措施，選擇在我院產科分娩的310例正常孕產婦及新生兒實施早期護理干預，降低了新生兒毒性紅斑的發(fā)生率。

1 臨床資料

實施干預措施的310例新生兒男181例，女129例；出生體重2300-4550g；出生1分鐘艾氏（Apgar）評分8-10分，均無窒息及其他合并癥。

2 對參與新生兒護理的護士進行系統(tǒng)培訓，提高對本病的認識

3 護理干預措施

3.1 門診及住院后宣教 做好孕期及產后飲食指導，對門診產前檢查的孕婦，護士通過發(fā)放健康教育單及口頭說教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發(fā)生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動物羽毛等。有學者認為母體胃腸道吸入某種過敏源通過胎盤進入胎兒體內可誘發(fā)新生兒紅斑；產后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達于肌膚。

3.2 病室環(huán)境 室內禁止擺放鮮花以減少過敏源；病室內必須陽光充足，每天通風換氣兩次，30分/次，以刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時使用空調控溫，使室內溫度恒定。室溫過高時熱效應可導致皮膚角質下汗液潴留，潴留皮內的汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生[2]。

3.3 體溫管理 新生兒體溫調節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調節(jié)功能差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此對新生兒加強體溫管理，做好防寒保暖措施，定時監(jiān)測體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時包裹不宜太厚，減少哺乳時勞累出汗。

3.4 皮膚護理 新生兒衣被、沐浴用具專用；醫(yī)務人員接觸嬰兒或針對新生兒操作時應洗手；避免捂蓋過多；避免使用紙尿褲；睡眠時盡量側臥，左右變換，避免背部、臀部長時間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。

3.5 衣物選擇 新生兒衣物選擇質地柔軟的純棉制品，避免化纖對皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進行比對，新生兒稍厚于成人即可。包裹及穿著衣物過多時，可導致新生兒體溫升高，汗液潴留于皮內刺激皮膚引起紅斑。因此，積極指導家屬做好新生兒護理，使新生兒處于最佳狀態(tài)。

4 結果

本組新生兒310例，經過護理干預，新生兒毒性紅斑發(fā)生14例，發(fā)生率4.5﹪，明顯低于以往報道數據。

5 討論

新生兒毒性紅斑是新生兒時期常見病，據報道發(fā)生率30-70％[3]?？赡苡捎谀阁w分泌激素經胎盤或乳汁進入新生兒體內，或因患兒胃腸道吸收某些致敏源引起變態(tài)反應[4]。由于新生兒皮膚嬌嫩，抗病力差，如過度保暖、多汗浸漬及化學刺激，易誘發(fā)新生兒紅斑。因此早期干預預防毒性紅斑的發(fā)生尤為重要，應引起臨床護理人員重視。

參 考 文 獻

[1]任建華產科病房新生兒毒性紅斑原因調查與分析[J].中華現代護理學雜志，2009，6：17.

[2]戴藝，林攀，謝小敏等.產科母嬰同室新生兒皮疹相關因素探討[J].中國感染控制雜志，2004，3：219-226.

篇2

[關鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍光；治療；護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現早，程度重，持續(xù)時間長，黃疸消退后又出現的特點，如處理不當部分病理性黃疸進展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴重者可導致中樞神經系統(tǒng)受損，出現嚴重后遺癥甚至死亡。對新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍光治療以其療效好、不良反應少等優(yōu)勢成為目前臨床應用的常規(guī)療法之一[1]。本文選取近年來本院收治的進行藍光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應有效的護理，取得較好的效果，總結如下：

1 資與方方法

1.1 一般資料

2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例?；純喝正g27 h～25 d，足月兒197例，早產兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內發(fā)病27例，37～72 h發(fā)病133例，72 h以上至7 d發(fā)病67例，7～25 d發(fā)病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍光治療的指征[2]，無藍光治療禁忌證。

1.2 方法

用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產的雙面照射光療保育箱進行光照治療，溫度調節(jié)在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍光波長為450～460 nm，光照強度500～600 W/cm2的光線連續(xù)照射12～24 h不等，如出箱后監(jiān)測膽紅素又復升高，再入箱照射，最多照射不超過72 h。同時針對患兒的病情給予其他相應的護理。

2 結果

261例患兒通過藍光治療和精心護理， 黃疸消退時間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無并發(fā)癥發(fā)生，也無新生兒膽紅素腦病出現，均痊愈出院。

3 護理措施

3.1 光療前的護理措施

3.1.1 宣教和知情的落實 藍光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發(fā)生的原因、可能對患兒的危害和不及時治療的后果。說明光療的目的、注意事項。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環(huán)境及治療儀器的準備 保持室內溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風并定時消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監(jiān)測燈管的亮度、每次照射后記錄累計時間，保證燈管在有效期內使用。光療前要預熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時箱內的濕度；為防止患兒活動時撞傷，用軟棉布圍在箱內四周。

3.1.3 患兒的準備 檢查患兒皮膚有無破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會陰、部位用尿不濕遮蓋。

3.2 光療時的護理措施

3.2.1 保持患兒舒適的護理 新生兒光療時全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時間長，缺乏安全感，會以哭鬧來表達自己的恐懼情緒。因此，護理人員應盡量用輕柔的語調與新生兒講話并給予撫觸，使其產生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護理操作應盡量在箱內完成。每隔1~2 h翻身1次。及時更換尿布，防止尿布皮炎出現。如出汗多應及時給予擦拭，防止皮膚破損。

3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調節(jié)藍光箱中的溫度和濕度，箱內溫度為30～34℃，溫度高低根據患兒日齡及體重而調整，日齡大、體重大的溫度調節(jié)在30～32℃，如是早產兒或低體重兒則調節(jié)在33～34℃，每4小時測1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據體溫調節(jié)箱內溫度；箱內濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態(tài)，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發(fā)生；觀察患兒皮膚有無皮疹，有無嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數以及大小便的顏色。

3.2.3 合理喂養(yǎng) 光療時不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內一定的濕度外在光療期間應保持水分及營養(yǎng)供給, 應少量多餐、間歇喂養(yǎng)，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協(xié)助黃疸消退。

3.2.4 輸液的護理 根據醫(yī)囑為患兒輸液，為減少反復穿刺給新生兒帶來的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無腫脹等。

3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內發(fā)病胎便未轉黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。

3.3 光療后的護理

在光療結束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無炎癥表現，及時的給患兒洗澡或擦身，同時檢查全身皮膚顏色及有無破損。記錄光療時間，停止時間及黃疸消退情況，繼續(xù)密切觀察皮膚黃染有無反跳現象和患兒的生命體征、精神狀態(tài)、四肢肌張力、吃奶等情況。及時清潔并消毒所用過的藍光箱以備用。

4 討論

光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產生的光化學作用，使未結合膽紅素在藍光的作用下氧化為水溶性異構體，迅速通過膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過改變膽紅素的結構、性質和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡便，基本無嚴重的不良反應，但極少數可出現較輕和易過性的并發(fā)癥如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應激反應、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強度、光波長、光照距離、光照面積、光照時間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質量和血清膽紅素水平）等對光療療效均可產生影響。其中光照強度、光波長、光照面積和光照時間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過影響上述主體因素從而影響光療療效。根據藍光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們在治療過程中采取了全面細致的觀察、適宜的綜合護理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無副反應發(fā)生，患兒得到了最佳的治療效果。

[參考文獻]

[1] Stokowski LA. Fundamentals of phototherapy for neonatal jaundice[J]. Adv Neonatal Care，2006，6：303-312.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學會兒科分會新生兒學組. 全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J]. 中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[3] 華婢. 新生兒黃疸藍光照射中增加舒適的護理體會[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：48.

[4] 鄭肖玲，謝佐卿，鄭雪芳. 刺激和腹部撫觸對降低新生兒病理性黃疸發(fā)生的作用[J]. 現代臨床護理，2011，10（7）：19-20.

[5] MaiseIs MJ，McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Eng J Med，2008，358：920-928.

篇3

關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，嚴重者可導致核黃疸，引起神經系統(tǒng)不可逆損傷。藍光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡便，且無嚴重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效。現將護理經驗總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內出血2例。

1.2 方法

1.2.1診斷標準參照《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[1]。

1.2.2膽紅素檢測方法靜脈血測定血膽紅素水平，經皮測量膽紅素動態(tài)觀察，1次/d。

1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據黃疸程度決定藍光照射時間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時給予肝酶誘導劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對癥支持等治療。

1.3護理措施

1.3.1光療前護理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預熱使箱內溫度保持在30℃左右（早產兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。患兒指甲要簡短，防止抓破皮膚。對輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。

1.3.2光療中護理光療過程中要增加喂奶次數，勤換尿布，脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量。對特別好動者，可按醫(yī)囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，患兒有無煩躁、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應暫停照射，及時與醫(yī)生聯系，進一步檢查原因，給予適當處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。

1.3.3光療后護理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無破潰，及時給予對癥處理。并觀察黃疸有無反跳現象。

2結果

見表1。

3討論

3.1嚴密監(jiān)測體溫藍光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測量體溫一次。發(fā)熱是藍光治療中最常見的副作用之一，當在藍光治療中出現發(fā)熱時，暫時關閉光源，并物理降溫。本文80例藍光治療新生兒6例出現發(fā)熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續(xù)照射。

3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍光治療過程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現象。藍光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍光治療分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍光治療期間應及時補充水分，每2h喂奶1次，如進食不佳者，應及時靜脈補液，保證水分供給。

3.3加強皮膚護理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。藍光治療中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，刺激皮膚引起紅臀發(fā)生[3]。故藍光治療新生兒要勤換尿布，并加強臀部護理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發(fā)生。本文3例發(fā)生紅臀，經以上方法護理臀部后紅臀消失。

3.4預防感染新生兒抵抗力低下，易受細菌感染，故預防感染十分重要。護理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護理、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。

3.5預防嘔吐，防止窒息藍光治療時新生兒的自動是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時采取45°角，速度不能太快，進食后半小時內頭部稍抬高，右側臥位。這樣使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此發(fā)生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時，護理人員應給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時給予魯米那鎮(zhèn)靜。

4結論

新生兒高膽紅素血癥藍光治療過程中加強護理措施能預防并發(fā)癥發(fā)生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。

參考文獻：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生兒高膽紅素血癥的護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主編.兒科護理學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社.2000.117.

篇4

關鍵詞　新生兒　病理性黃疸　護理

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。新生兒發(fā)病后可對新生兒的聽力、神經等各個系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴重者可造成對新生兒中樞神經的損壞，從而出現嚴重后遺癥，甚至引起死亡，因此對新生兒病理性黃疸的治療和臨床護理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對其分組進行不同的護理措施。現將具體措施報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現時間為10小時～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機分為兩組，觀察組50例，對照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

治療及護理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營養(yǎng)補給，使用酶誘導劑和光療等。對照組給予常規(guī)的護理方法，每天2次檢測膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時抽血監(jiān)測膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理干預措施：①加強喂養(yǎng)護理：患兒在治療期間應少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時不顯性失水增加。②加強皮膚護理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對臀部和會進行清潔，涂抹相應的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強光療護理：首先于患兒進食1小時后進行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內進行光療和護理操作。在箱內由于不顯性失水增加，因此每日要補液，補液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時性開放，引起膽紅素腦病。

療效判斷標準：將護理療效分為3級，①治愈：血清膽紅素恢復正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現核黃疸。

結　果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標情況比較：觀察組黃疸消退時間、膽紅素下降幅度及住院時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

討　論

新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導致在宮內即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會導致各種病原體入侵到機體，包括各種病原體及細菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導致的新生兒溶血病也會造成病理性黃疸。少數患兒由于膽管阻塞，導致膽紅素排出障礙，出現病理性黃疸。以及母乳當中膽紅素增高同樣會導致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運行功能差，導致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。

但是近年來報道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關關系，后遺癥發(fā)病人數通常占到患病人數的一半，并且由于新生兒黃疸無明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經系統(tǒng)的永久性損壞［4］。

現代醫(yī)學中采用藍光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉化為水溶性物質，而易于排出。中醫(yī)認為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結，使胎毒不易于排出，郁結于血分，從而透過皮膚表達出來。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內的循環(huán)，從而增強機體的抵抗力［5］的作用。

在護理過程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護理，因光療時水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時嚴密觀察病情變化，檢查皮膚有無皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時進行處理。另外，可以教家長一般的護理措施，指導家長正確護理患兒，如患兒出現多汗時，家長要及時擦干皮膚，預防紅臀的發(fā)生。另外要對新生兒加強早期觀察，及時發(fā)現和診斷出病情，同時采用藍光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護理可以促進淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強患兒的抵抗力。患兒的體溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過程中，體溫升高，要把箱內的溫度調低。

對于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛散劑調節(jié)患兒的體內微生態(tài)環(huán)境，能調整和補充正常的菌群，促進膽紅素隨糞便排出。

護理過程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對其造成損傷，藍光箱放入嬰兒之前一定做好整機的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時，要及時查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現青銅色，應停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理干預措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應用價值。

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時發(fā)現病情，同時采用藍光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學合理的護理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

1　王世花，楊柳.新生兒病理性黃疸52例護理體會［J］.河南醫(yī)科大學學報，1998，33（4）：158-159.

2　王金玲.淺析新生兒病理性黃疸的病因及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）：210-211.

3　單傳偉.新生兒病理性黃疸發(fā)病情況的調查及護理干預［J］.齊魯護理雜志，2004，10（2）：96-97.

4　王鐵梅.藍光治療新生兒黃疸的護理體會［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，37（11）：32-33.

篇5

1 資料及方法

1.1 一般資料

將在2013年1月-2014年4月在我院婦產科分娩的78名新生兒患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患兒為42例，女性患兒為36例。足月兒分娩69例，早產分娩5例，低體重兒4例。

年齡為1天-7天，平均出生年齡為（3.25±1.5）月；體重為，2.1-4.15kg，平均體重為（2.9±1.3）kg。上述患兒均出現了不同程度的溶血癥狀，主要有四種血型A、B、O型血型，上述三種血型的患兒的病例數分別為35例、23例、20例。

1.2 方法

1.2.1 實際方法

將于2013年1月-2014年4月在我院產科分娩的78例新生兒患者的臨床資料進行回顧性分析，對其進行護理，護理的主要內容主要有：首先通過皮測黃疸儀測試了解其黃疸的程度，對其病情進行仔細地觀察，以及盡量避免可能會發(fā)生的并發(fā)癥等。具體的方法如下所述：

1.2.1.1臨床觀察

對于本組新生兒臨床觀察主要可以包括如下幾個方面的內容[3]：（1）患兒在住醫(yī)院期間，各班護士注意應該主動對其發(fā)病史加以了解，主要需要了解如下幾個方面的指標，即母子血型、有無窒息情況、感染以及出生史等。（2）觀察患兒體溫、心率、呼吸及反應情況，有無拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現。（3）對患兒皮膚發(fā)生黃疸的程度進行觀察，并對其出現的黃疸的進展以及消退情況進行觀察。（4）若出現顱內壓增高的癥狀如腦性尖叫、雙眼凝視、角弓反張、抽搐等，應予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，20%甘露醇靜推降低顱內壓。

1.2.1.2護理對策

主要的護理措施包括如下幾個方面：（1）首先應該做好患兒家長方的思想工作。對于該科室的護理工作人員而言，應該根據患兒的實際病情，向患兒的家屬介紹關于黃疸發(fā)病的主要原因、新生兒患溶血病的主要機理以及新生兒溶血病對新生兒身體的影響及其具體的危險性等。（2）對新生兒出現黃疸的程度加以了解和掌握。首先，應該仔細地觀察新生兒皮膚所發(fā)生的變化，并根據黃染發(fā)生的范圍情況，對血清膽紅素的發(fā)展速度進行估計；然后，對其進行藍光照射療法護理，藍光照射療法時注意用眼罩保護患兒雙眼及避光尿布保護會，保持暖箱內清潔，喂奶、換尿布盡可能在藍光箱內進行；光療時全身裸露不顯性失水增加，補液量增加20-30ml/kg；若光療過程中皮膚出現針尖樣出血性皮疹或大便稀薄，一般不予特殊處理，光療停止后自行消失；測體溫1次/4 h，單面罩2-3小時翻一次，根據體溫調節(jié)光療箱的設置溫度，控制體溫在36.7～37.2℃的中性溫度。熟悉光療的不良反應，光療時盡量減少哭鬧，降低消耗。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

將本組患兒進行臨床診斷、觀察以及護理所得出的數據在EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件上進行處理，平均值全部以“x-±s ”的形式加以表示。

2 結果

經過臨床觀察、治療以及護理，治愈78名患兒，死亡1例，治愈率為98.43%。其中2例由于全身重度黃染，用藍光照射及白蛋白治療效果不佳，必須進行換血療法，由于家庭因素而放棄治療，自動出院。

篇6

關鍵詞：新生兒黃疸 病因 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0139-01

黃疸作為新生兒常見疾病，在對患者進行相關疾病護理時應給予一定的重視。本文就此對新生兒黃疸的病因及護理要點進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎上將其隨機分為兩組，對照組和觀察組兩組。

對照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法。在對患者進行疾病治療時，其中對對照組中的黃疸新生兒患者采取常規(guī)護理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護理的基礎上進行光療護理、喂養(yǎng)護理、撫觸護理以及藥物茵梔黃應用等。首先應保持其病房的清潔情況，同時對患者的生命體征以及疾病情況進行密切的觀察，若患者出現異常應及時的進行相應的護理。另一方面，應嚴格遵守相關的消毒隔離制度，并且執(zhí)行，從而有效的減少患者出現感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對患者進行藥物茵梔黃應用時，應注意患者是否會出現嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過敏等不良反應。對兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數進行比較分析。

1.3 數據處理。將所得數據輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數據采用例數（n、%）、均數±標準差（X±S）表示，組間對比方法采取X2檢驗、t檢驗。P

2 結果

由表中數據可知，相對于對照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進行相應的護理后，其經皮黃疸指數改善情況較好，且指數正常時間較短，P

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進行綜合的護理干預能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時能夠有效的預防新生兒出現高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對患者進行疾病相關護理時，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護理能夠通過患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應新環(huán)境，并且減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病治療[3]。

綜上所述，在對黃疸新生兒患者進行疾病治療時，在常規(guī)護理的基礎上加用光療護理、喂養(yǎng)護理、撫觸護理以及藥物茵梔黃應用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。

參考文獻

[1] 林甲進，張瑛.血型血清學檢測在新生兒黃疸病因鑒別診斷中的價值[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2008，07：1082-1083

篇7

【論文摘要】目的 探討新生兒黃疸的護理，提高護理質量，建立良好的護患關系。方法 根據新生兒的特點和對患兒家屬的心理分析，采取光照療法和精心的護理。結果 本組110例患兒，108例治愈出院，1例轉由上級醫(yī)院繼續(xù)治療，1例由于自身家庭問題停止治療。其中15例出現輕微皮疹，29例出現綠稀便，停止光療后自行消失。結論 新生兒黃疸的發(fā)生原因比較復雜，如能采取及時正確的治療手段和相應的護理措施，則能更快而有效地降低血清未結合膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生，促進患兒早日康復，提高了醫(yī)療、護理質量，更好地改善了護患關系。

新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病，主要為血清未結合膽紅素增高所致，該病預后差，病死率高。對較嚴重新生兒黃疸如未及時采取正確的治療手段和護理，有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸），主要是游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單易行的方法[1]。2007年1月~2007年10月，我科室共對110例新生兒黃疸患兒采用光照療法和相應的護理措施，效果滿意，現報告如下：

1 臨床資料

11 一般資料 本組110例患兒，男62例，女48例，年齡為出生2~28d。其中早產兒35例，新生兒肺炎48例，光療前查總膽紅素123~336umol/l，均達光療指征。

12 光療設備 全部病例均使用寧波戴維醫(yī)療器械XHZ-90單面光照治遼儀，采用藍光燈管5支平行排列，同時配合光療暖箱，進行光照治療。

2 護 理

21 對患兒家長的宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見不統(tǒng)一，再加上對光照療法缺乏認識，個別患兒的家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應堅持以患兒為中心，由主管護士對患兒家長進行常規(guī)新生兒黃疸的知識宣教，講解發(fā)病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療。

22 光療儀器的準備 清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并及時更換燈管。箱內濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對濕度為55％~65％，禁止在箱內、箱上放置雜物以免遮擋光線。

23 患兒的準備 光照前常規(guī)體溫監(jiān)護，檢查患兒皮膚完整性，有無臀紅，有無硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動抓破皮膚，必要時包裹患兒手足。包裹時不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，為避免生殖器損傷，應使用尿墊，并及時更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網膜損傷。另外，新生兒在光照治療中分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，對新生兒皮膚刺激較大，易引起臂紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿布外，還需用抗感染治療、皮膚的物質保護其臂部皮膚。給患兒換尿布后，用鞣酸軟膏涂于其臂部，使之起到一層保護膜作用，能有效防止糞便對患兒臂部皮膚刺激，防止臂紅發(fā)生。

24 預防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐的胃內容物易嗆入氣管收起新生兒窒息，故在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進食時采取45°角，喂食的速度不能太快，進食后30min內給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其成右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內長時間的停留及刺激，而且此在新生兒嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐。患兒哭吵煩躁時，護理人員應給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達到防止嘔吐的目的。

25 預防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預防感染工作十分重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸須戴口罩。注意做好新生兒臂部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。進行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規(guī)消毒。光療箱內濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結束后傾倒水箱內的水，使水箱干燥備用。光療時戴的眼罩使用后均用清水洗凈，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸3min，晾干備用。

3 結果 

本組110例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心的護理，107例患兒好轉出院，其中光療24h 85例、8~16h 22例，2例ABO溶血及1例疑似膽道閉鎖轉上級醫(yī)院，繼續(xù)治療。

4 討論

高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。

新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的療法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦。但在光療過程中，護士必須做到精心護理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應。定時測量體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現異常情況及時做出相應的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長的心理護理，增進醫(yī)護患的信任，促進患兒早日康復。

參考文獻

篇8

我們在護理工作中如果稍有疏忽就可引起交叉感染,導致疾病的蔓延,故新生兒科護理人員做好患兒的護理就顯得非常重要。我院新生兒科2006年6月~2008年1月共收治先天性梅毒患兒22例,現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組22例,男性12例,女性10例;胎齡,37周7例;出生體重

1.2 治療與轉歸

應用青霉素治療,劑量5~10萬u•kg-1•d-1,分2次靜滴,每12h 1次,1周后改為5~10萬u•kg-1•d-1分3次靜滴,每8h 1次,總療程2~3周;無癥狀的患兒采用青霉素治療,劑量同上,療程為10~14d。治愈17例,好轉3例,放棄治療2例。

2 護理體會

2.1 患兒必須做好床邊隔離,盡量安排單間,做到專人專護;在行穿刺時,要避開丘疹的部位,不要碰破皮疹,以免交叉感染;使用過的一次性醫(yī)療物品,可以焚燒的用聚乙烯包裝袋盛裝,集中焚燒處理,不能焚燒的物品,用0.5%過氧乙酸浸泡30 min后再進行毀型處理,患兒所用過的衣服、被褥等物品均用含氯消毒劑浸泡1 h后方可進行清洗或集中打包銷毀;暖箱、藍光箱用后先用紫外線照射1 h,再用含氯消毒液擦拭內外,出院時所用過的物品均要暴曬或紫外線照射;患兒的排泄物、分泌物要浸入盛有0.5%過氧乙酸的容器內浸泡1 h或與含氯消毒液攪拌后放置2 h后再倒入衛(wèi)生間。醫(yī)務人員要注意保護性隔離,操作時戴一次性手套;接觸患兒前后應用肥皂及流動水洗手,并在脫去手套后用0.2%的過氧乙酸浸泡雙手;在為患兒治療和各項操作過程中,應防止針頭、銳器等刺傷,也要防止血液、分泌物、排泄物等污染皮膚黏膜。

2.2 患兒使用的溫度計、聽診器等要專用,用后用75%酒精浸泡消毒。

2.3 病情觀察注意生命體征、神志、肌張力等的變化,由于肝腫大肝功能受影響,應注意觀察有無出血、貧血、黃疸等癥狀。

2.4 皮膚黏膜損害是先天性梅毒最具特點的臨床表現,本組病例中有11例皮膚損害,5例黏膜損害,因此護理至關重要。病情允許可用1∶5000高錳酸鉀溶液淋浴,每天2次;皮膚損害嚴重的患兒要全身,置于恒溫箱或紅外線搶救臺上,破損處避免接觸,使其自行吸收、結痂;皮疹處可用0.5%的碘伏消毒后涂以百多邦軟膏,每日3次;保護眼部清潔,分泌物多時,先用生理鹽水清洗,再涂上抗生素眼藥水;保持口腔清潔,每次喂奶后喂少量溫開水;加強臍部護理,臍部創(chuàng)面潮濕益于細菌生長,可用3%過氧化氫溶液清潔,洗后以75%局部消毒,并蓋滅菌紗布,保持清潔、干燥。經過上述處理,本組皮膚黏膜損害患兒均在1周內痊愈,未發(fā)生皮膚感染現象。

2.5 眼部護理。保持眼部清潔,每日用0.9%氯化鈉注射液洗眼2次,有分泌物時隨時清洗,并用托百氏眼藥水定時滴眼。

2.6 用藥及用藥后護理。遵醫(yī)囑按時按量準確給藥,觀察藥物療效。梅毒治療后應定期追蹤觀察。早期梅毒治療后第1年每2~3個月作血清學檢查1次,第2年每6個月做血清學檢查1次,隨訪2~3年。

4.7 做好出院指導。梅毒患兒家長文化程度普遍較低,因此患兒出院時要做好護理及健康教育指導,囑患兒家屬做好防護措施并定期帶患兒到醫(yī)院復診,注意防止交叉感染,堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月,保證患兒營養(yǎng)。

3 心理護理

3.1 對于患兒的家長,特別是產婦,應針對不同情況采取不同的心理護理,同時也要客觀對待梅毒患兒家屬,不要談論或歧視家屬。有些家屬缺乏此病的基本知識,一旦確診該病將產生一種復雜的心態(tài),會提出許多問題,護士應根據不同的文化程度,耐心解答家屬的問題,向他們說明梅毒如能早期診斷、早期治療,對自己和新生兒均有好處,消除他們的悲觀情緒,正確對待,積極配合治療。

3.2 做好家屬的解釋工作,說明消毒隔離的重要性,探視時需穿隔離衣帽,避免各種間接感染的可能。

4 討論

隨著社會的開放,性傳播疾病對健康的影響越來越大。梅毒可通過輸血、注射、性接觸及母嬰傳播,也可能接觸患者的唾液、汗液、鼻腔分泌物、皮膚滲出物等傳播[2]。做好消毒隔離工作,對防治梅毒交叉感染意義重大[3]。合理的運用抗生素,有效的消毒隔離,合理的喂養(yǎng),正確的皮膚護理等,是新生兒先天性梅毒治療的有效措施。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】 強力碘；沐浴；新生兒

皮膚感染新生兒皮膚嬌嫩，免疫力低下，易受病菌侵襲，因環(huán)境影響、護理不當常常造成皮膚感染，長期不愈，引起局部皮膚糜爛，嚴重時可引起敗血癥等嚴重感染[1]。因此，加強新生兒皮膚感染護理具有重要性。我科從2008年5月――2013年5月收治的120例新生兒皮膚感染患兒，其中60例應用0.025%強力碘稀釋液沐浴治療并取得較好護理效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月――2013年5月我科收治的新生兒皮膚感染患兒120例，臨床分組方法應用隨機分組法，分為兩組。觀察組60例，男：女=33：27，日齡1-28天，體重1050g-5000g，采用0.025%強力碘稀釋液沐浴；對照組60例，男：女=31：29，日齡2-29天，體重2000g-4050g，用溫開水沐浴。兩組患兒具體發(fā)病情況見表1。兩組患兒的性別比例、平均年齡、體重、皮膚感染情況，其各項指標經X2檢驗，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 沐浴方法兩組新生兒均一人一暖箱隔離治療，用物提供、日常護理觀察、沐浴室環(huán)境、沐浴設施、室溫、水溫及操作程序均相同，由專業(yè)護士經統(tǒng)一培訓后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水溫37-42℃，室溫℃，按從眼、面部、頭發(fā)、頸部、雙上肢、腋下、軀干、臀部、雙下肢的沐浴順序用溫開水沐浴全身；更換浴盆及沐浴液，將沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的濃度）的強力碘稀釋液，沖洗感染部位或創(chuàng)面，有水皰的創(chuàng)面先用無菌針頭刺破，反復沖洗，如剝脫性皮炎等創(chuàng)面較大者采用浸泡法，至創(chuàng)面清潔為止。洗畢，用消毒干毛巾蘸干，常規(guī)進行眼部護理、口腔護理、置暖箱暴露皮膚，施行相應的保護措施。同時進行抗感染、對癥、支持等治療。

1.3 觀察指標每天觀察患兒全身皮膚情況，膿皰瘡患兒水皰是否有破潰，縮小或新增；臍炎者是否有滲液或干燥、脫落；剝脫性皮炎、表皮松解癥及臂部糜爛者是否有擴張、滲出、皮膚顏色變化情況。并統(tǒng)計兩組患兒皮膚感染恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS軟件包進行分析，計數資料用X2檢驗；計量資料用t檢驗，P

2 結 果

經強力碘稀釋液沐浴后，觀察組中膿皰瘡患兒浴后第1天無新增水皰出現，局部滲出減少，第3天創(chuàng)面基本干燥，第4天皮膚逐漸由暗紅轉至正常肌膚；臍炎患兒浴3次后局部干燥，第2-3天皮膚逐漸轉正常；擦爛紅斑患兒沐浴2次后創(chuàng)面滲出減少，浴6-7次后局部逐漸干燥、脫屑、愈合；剝脫性皮炎患兒沐浴2天后創(chuàng)面無擴張，4天后創(chuàng)面干燥，5-6天后脫屑好轉。兩組患兒經沐浴處理后皮膚感染恢復時間比較，經t檢驗，觀察組患兒恢復時間明顯早于對照組（P

3 討 論

3.1 新生兒皮膚感染的常見原因、類型及護理方法 新生兒皮膚感染常見原因有：生后胎質過多過厚，洗澡時清潔不徹底，尿布不柔軟引起皮膚刺激，宮外內感染，各種皮疹處理不及時等。如新生兒膿皰瘡系由第Ⅱ嗜菌體組71型金黃色葡萄球菌引起；凝固酶陽性第Ⅱ嗜菌體組金黃色葡萄球菌感染引起新生兒剝脫性皮炎；大小便浸濕的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生兒擦爛紅斑多由皮膚皺襞處，皮面密切接觸，散熱差而引起；斷臍或生后處理不當，病菌侵襲造成新生兒臍炎[2]。處理新生兒皮膚感染關鍵在清潔、保護、抗菌、消炎、角質促成等措施。以往新生兒皮膚感染的常規(guī)護理方法是感染局部涂抹孔雀綠或酒精、龍膽紫等消毒劑，但均存在缺點，如涂孔雀綠易致創(chuàng)面表面干燥，而酒精刺激性較大，龍膽紫殺菌時間短，涂抹的范圍也較小。

3.2 強力碘溶液的作用碘表面活性劑強力碘又名碘伏是一種滅菌增效劑，經獨特工藝絡合而成。強力碘與皮膚粘膜接觸后，可逐漸釋放出碘元素，而起持續(xù)殺菌作用，保持局部無菌狀態(tài)[3]。這種新型消毒劑具有廣譜、高效、快速、低毒、使用方便等特點。它對病毒、細菌、真菌、芽胞、霉菌等都有較強的殺滅作用；同時還有止血、止癢、消腫、加快粘膜再生功能及無刺激性、無腐蝕性、無致敏作用、異味小等特點。因而非常適宜各種原因所致的皮膚完整性受損的局部護理，尤其是嬰幼兒皮膚消毒。

3.3 強力碘稀釋液用于新生兒皮膚感染的效果臨床常用0.5%溶液用于外科手術和皮膚消毒。為減少刺激性，本組采用0.025%強力碘稀釋液為皮膚感染新生兒沐浴，這種低濃度的碘溶液經體外觀察培養(yǎng)，仍具有較強的消毒殺菌功能[4]。本研究結果顯示，觀察組恢復時間明顯短于對照組（P<；0.01），差別具有統(tǒng)計學意義，且無1例發(fā)生皮膚過敏，提示低濃度的0.025%強力碘稀釋液用于新生兒沐浴能有效地治療新生兒皮膚感染，促進創(chuàng)面愈合。

3.4 使用強力碘稀釋液用于新生兒沐浴的注意事項強力碘稀釋液的配制應由專業(yè)人員進行，現配現用，并注意不能與堿性物品同用，否則消毒力下降。使用時一人一容器，以防交叉感染。沐浴時嚴格控制室溫和水溫，防治著涼或燙傷。并嚴格掌握使用濃度，以防濃度過高引起皮膚損傷及新生兒甲狀腺功能減低。

3.5 與全身治療相配合皮膚感染易引起患兒發(fā)燒、吃奶差，嚴重時引起敗血癥。早期應用抗生素及全身營養(yǎng)和支持療法，也是加快皮膚愈合的一個主要環(huán)節(jié)。

參考文獻

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篇10

【關鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內大量的聚集，從而導致血清膽紅素升高，具體主要表現在皮膚黃染，嚴重的時候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴重的病理性黃疸會損害新生兒的中樞神經，對新生兒的成長和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護人員對該類疾病有個清楚的認識，這對于黃疸的治療具有至關重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對象，所有患者均符合《實用兒科學》中關于黃疸的診斷標準。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例?；颊呔霈F了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護理特點

1.2.1密切關注患者病情

首先對所有患者進行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質量、分娩方式以及保暖情況進行了解和記錄，同時要經常對患者的體溫進行測試和記錄。除此之外，還要關注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標都可以用來反映黃疸病程的輕重。對于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時要求家屬及醫(yī)護人員給予高度的重視。

1.2.2病理護理

對于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍光照射治療的方法進行治療。此時要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍光對新生兒的視網膜造成損害，而且除了、會位需要用尿布進行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過程中會導致不顯性失水增加，這時應該對其進行適當的補水，而且還要防止患者出現腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應。護理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應的酶和白蛋白誘導劑，對酸中毒進行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據不同標準要求來合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護理

護理人員要對新生兒患者進行有效的飲食護理，因為黃疸患者存在吮吸無力的癥狀，從而出現了喂養(yǎng)困難現象，所以要求護理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確保患者對營養(yǎng)物質的需求。

1.2.4健康教育

大多數父母對黃疸的基本知識缺乏了解和認識，所以對她們進行相關知識的宣講工作至關重要，這樣才能提高他們對黃疸疾病的認識，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對于出現異常情況要及時與醫(yī)生和護理人員聯系，以確保新生兒黃疸得到及時、有效的治療。護理人員還要經常與家屬進行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關系，家屬對于不懂的問題要及時詢問醫(yī)生和護理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復正常，復查時的血清總膽紅素也在正常范圍之內。好轉：各種指標趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結果

56例新生兒黃疸患者經過一段時間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉，僅有1例患者治療無效，總有效率達到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導致黏膜、皮膚和鞏膜出現黃染癥狀。大量的研究結果表明新生兒在出生第1周內發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關于新生兒黃疸的報道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會導致膽紅素升高，進而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現逐年增加的趨勢，其主要是因為早期奶量不足，導致新生兒腸蠕動緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產因素多以早產和窒息為主，窒息將會導致新生兒出現糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉換酶的活性，進而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結果表明，通過對孕婦及新生兒進行系統(tǒng)性的護理，可以有效的預防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產護士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進行溝通，及時緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產護理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時就要求醫(yī)護人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點，一旦發(fā)現新生兒出現黃疸癥狀，要及時進行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻：

[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,8(26):49-50.