新生兒的護理方法范文

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篇1

【關鍵詞】新生兒頭顱血腫；護理；產傷

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0246-01

新生兒頭顱血腫是一種常見的新生兒產傷疾病，其病因機制由產傷致使骨膜下血管破裂，血液在骨膜下積留所引起的，產傷多見于頭盆不稱、胎位不正、胎頭吸引、產鉗助產等[1] 。本文將我院四年多發生的50例新生兒頭顱血腫進行研究，目的在于更多地了解該疾病的相關內容，更好地實現臨床作用，為分娩與新生兒頭顱血腫的護理與治療打下基礎，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2010年1月至2014年1月發生的新生兒頭顱血腫共50例，將其隨機分為對照組、觀察組各25例，常規藥物外敷治療為對照組，常規藥物外敷輔以局部按揉治療為觀察組。

1.2 一般方法

對照組：對患兒采用常規藥物外敷治療，利用云南白藥、百多邦軟膏、酒精、凝血酶等涂敷患處，涂膜面積應大于血腫一厘米，外敷治療兩周。

觀察組：對患兒采用常規藥物外敷輔以局部按揉治療，在對照組的基礎上，外敷治療一周，繼而對局部血腫進行按揉，一日兩次，持續按揉兩周。

在兩周后對兩組患兒血腫的直徑進行測量，血腫直徑小于原有血腫直徑的一半，且未發生任何感染，顱內出血現象明顯改善則有效，若血腫直徑大于原有血腫直徑，且存在感染，則需對局部血腫進行穿刺。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，檢驗標準為α=0.05，P

2 結果

本組選取的新生兒頭顱血腫共50例，通過一段時間的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，常規藥物外敷輔以局部按揉治療新生兒頭顱血腫，患兒血腫最大直徑均明顯減小，此法療效優于常規藥物外敷治療法。觀察組總有效率為96%，對照組有效率為88%，差異有顯著統計學意義（P

3結論

顱骨繞著一層軟組織即頭皮，其中含有大量的組織與血管，頭皮的主要組成包括皮下組織、皮膚、鍵膜下層、骨膜層、帽狀鍵膜層，在分娩的過程中，胎兒頭部受到重力擠壓、胎頭吸引、產鉗助產等致使骨膜下血管破裂，血液在骨膜下積留所引起的頭皮血腫，根據頭皮的結構分層可分為帽狀鍵膜下血腫、骨膜下血腫、皮下血腫。骨膜下血腫即為新生兒頭顱血腫，是在頭顱骨、骨膜之間發生的出血，血腫比較明顯且不易擴散，通常新生兒發生頭顱血腫不予特殊處理，只用簡單的藥物外敷，不對其血腫進行按揉，一至三月內血腫就會完全消除。一般發生血腫面積大的情況，會對局部血腫行穿刺，再對血腫處進行包扎，將血腫抽吸后，降低腔內壓力，大部分會發生再次出血。由于血液是滋養細菌生長的最佳物質，若不嚴格消毒血腫穿刺處，細菌容易進入血腫內部，進一步誘發血腫感染，致使出現傷口化膿、細菌感染等。

根據中醫推拿理論下衍生的小兒推拿，有利于治療新生兒便秘、肌性斜頸、嘔吐等，對新生兒頭顱血腫進行局部按揉，針對血腫處作按揉處理，具有活血化淤、理氣、止痛的作用。由于新生兒頭顱血腫發生位置的特性，對血腫按揉時其治療手法應輕快、柔軟為主，控制按揉力度，最佳按揉時間應在急性出血期后，也就是一周后對新生兒作局部按揉。本文采用常規藥物外敷輔以局部按揉治療新生兒頭顱血腫，療效明顯優于常規藥物外敷治療法，也可有效減少因血腫穿刺而造成的血腫感染、繼續出血等，對50例新生兒頭顱血腫作處理二周后，采用頭顱B超進行復查，沒有出現顱內出血、顱骨骨折，這就表示常規藥物外敷輔以局部按揉具有一定的安全性、可靠性。綜上所述，采取安全有效的治療方法有利于及早治愈新生兒頭顱血腫，這是所有醫務人員的義務和責任。

參考文獻

[1]王靖，方樂，姜春梅.局部壓迫法防治新生兒頭顱血腫[J].中國傷殘醫學，2010（1）：164.

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【關鍵詞】新生兒 護理方法 院內感染 對策

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-362-01

1 科學護理新生兒的方法

新生兒出生后體溫會發生很大變化，因為新生兒體溫調節中樞發育未完善，體表面積大，很容易散熱，新生兒腎臟對水電調節濃縮功能差。新生兒出生后應立即擦干皮膚，用干燥溫熱的包被包裹起來，室內溫度保持在24―28℃，相對濕度55％-65％。同時衣被要柔軟、輕松、舒適，勿包裹過緊，以免發生包裹捂熱綜合征。如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋，最好放人保暖箱內，適中的環境溫度能使新生兒維持理想的體溫。給孩子保溫，維持正常的呼吸，保持呼吸道通暢。在使用暖箱時應該注意調節速度，不要使箱內溫度在短時間內急劇升降。

新生兒出生后能吸吮、吞咽反射良好者可直接哺喂母乳，但應避免引起疲勞。容易疲勞者，可用軟橡皮的奶瓶，開孔要適宜，過大容易引起嗆咳，過小則費力，哺乳時注意奶量及奶的溫度，姿勢要正確，一開始要家人協助、指導，哺乳時以抱姿為主，喂后將小兒豎起，輕拍其背，排出咽下的空氣以防止溢奶，然后取右側臥位。新生兒睡眠最長不超過3小時就應喚醒吃奶。母親哺乳時要耐心，細心和愛心。如哺喂時出現無力、青紫、溢奶或嘔吐等，應改用滴管或胃管喂養。哺乳時注意觀察新生兒精神、面色、呼吸、哭聲，注意觀察吃奶是否吸吮有力、有節奏，有吞咽動作、時間長短、有無間歇、口唇周圍有無氣喘、鼻煽等。由于新生兒生長發育較快，因此要根據其吞咽及消化能力逐漸加量。根據出生兒體重的不同喂給量也不同，體重越小每次喂給量就應該越少，間隔時間就越短，但喂奶次數也不能過多，因為喂奶次數過多也會造成溢奶。開始哺乳以母乳為最佳，因為母乳是新生兒最理想、最天然的食品，它不僅營養豐富，容易消化吸收，含有很多免疫物質，可以減少疾病發生，應大力提倡母乳喂養。

2 預防新生兒院內感染的對策

2.1 新生兒出生后應進行隔離。家人可盡量少接觸新生兒以防止交叉感染。凡進入新生兒室內的工作人員必須更衣，戴口罩、更換清潔鞋，然后用肥皂刷洗雙手和前臂過肘關節，流水沖洗后用消毒紙或布擦干，穿上消毒衣入室。加強陪護人員管理，嚴格限制探視人數，要求接觸新生兒前要洗手。母親患感冒時應戴口罩哺乳，哺乳前應用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

2.2 嚴格執行無菌操作。凡接觸新生兒的醫護人員應定期體檢，患上呼吸道感染、皮膚感染或傳染病的醫務人員及家屬，不可接觸新生兒。應禁止進入。護理人員應該觀察新生兒精神、哭聲、食欲、皮膚、面色、大小便及睡眠等情況。注重指導產婦家屬注意不要把嬰兒內衣置在尿布里面，這樣內衣易被尿液浸濕使臍部處于潮濕環境中，保持臍部干燥清潔是提高新生兒臍部護理的關鍵。進行晨間護理時仔細檢查新生兒皮膚皺褶處、臀部有無感染征象；臍帶脫落前不用盆浴，可在每次換尿布后用水揩洗臀部。洗澡時要注意保溫動作要快，同時進行周身觀察。水溫以36―37℃為適宜。可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護皮膚，在寒冷季節，要注意洗澡時的室內溫度和水溫。新生兒免疫力功能不健全，一旦感染極易擴散，危及生命，因此，小兒衣服，尿布，被褥勤洗勤換，熱水燙、經太陽曬后再讓小兒使用。新生兒應保持臍部干燥，全身皮膚皺褶處，如頸部、藏下、腹腔溝等處，每天勤洗、擦干、涂粉保持干燥，每次大、小便后要用溫水洗凈防止紅臀。提高護理質量，降低新生兒院內感染率其關鍵在于規章制度的落實。

參考文獻：

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[10]崔焱．兒科護理學[M].上海：上海科技出版社，2002.

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1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2011年1月～2013年12月所生產出的新生兒中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例新生兒中，男性11例，女性19例；剖宮產17例，自然分娩13例；早產兒10例，足月新生兒20例；體重在2500克以上；Apgar評分超過8分；采用二次斷臍臍部護理。對照組30例新生兒中，男性14例，女性16例；剖宮產12例，自然分娩18例；早產兒6例，足月新生兒24例；體重在2500g以上；Apgar評分超過8分；采用常規模式的臍部護理。所有新生兒都沒有宮內感染，兩組新生兒的性別、體重等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法 新生兒出生后，對臍部皮膚使用5%聚維酮碘進行消毒，使用臍圈結扎臍帶的根部，在離結扎部位大約1cm左右的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，對臍帶斷面使用5%的碘伏進行消毒，再使用無菌紗布覆蓋殘端。

1.2.1對照組新生兒 對照組新生兒采用常規模式的臍部護理。沐浴結束后，對臍部皮膚（臍帶殘端、臍輪周圍、臍根部）使用5%的碘伏進行消毒，24h后，完全暴露臍部。

1.2.2觀察組新生兒 觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護理。對新生兒的臍帶進行消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環套扎在臍帶的根部，和臍輪相距大約在0.5cm左右，在離臍環套遠端0.5cm的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，然后將愈臍帶袋芯部位對準臍眼敷好。新生兒每天沐浴結束后要更換愈臍帶，同時護理人員要仔細檢查新生兒臍部的狀況，如果發現袋芯部位或愈臍帶外帶發生污染或尿濕，要立刻更換。48h后，對新生兒臍帶的干枯狀況進行觀察，實施二次斷臍，注意臍帶根部受壓部位應和氣門芯分開，向上提拉牽引線，在同腹壁大約30°角時，沿著順時針方向，剪斷臍帶的殘端。對新生兒的臍部皮膚進行消毒，貼好臍貼，24h后，完全暴露臍部。新生兒出院前，要對新生兒家屬進行指導，愈臍帶每隔2d更換1次，直到新生兒臍部干燥脫落[1]。

1.3評價方法 由護理人員和新生兒家屬共同評價。新生兒住院期間，護理人員對新生兒臍窩、臍帶以及臍周皮膚的狀況進行評價；新生兒出院后，由新生兒家屬根據護理人員指導的檢查方法進行評價，通過電話聯系的方式或者來院復診時，告知護理人員評價結果，護理人員對評價結果進行整理、分析，然后作出綜合評價[2]。

1.4統計學分析 此次研究的所以資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS18.0處理分析，計量數據用（x±s）表示，計數和計量資料經過χ2和t檢驗，P

2 結果

觀察組新生兒平均臍帶脫落時間明顯短于對照組新生兒，臍部出血率以及臍炎發生率明顯低于對照組新生兒，P

3討論

新生兒在斷臍之后的一段時間內，其殘端會處于開放性切口，由于臍帶內血運豐富，斷臍將停止血運，臍帶將逐漸變得干硬直至脫落。正常情況下，新生兒臍帶脫落的時間大約為7d左右，而臍帶殘端切口則需要10～15d才能完全愈合。新生兒臍帶在脫落過程中，多數伴有一些膠質分泌物，容易發生以厭氧細菌為主的病原微生物滋生，從而造成臍部感染，引發臍炎，護理人員在對新生兒進行護理的過程中，要注意保持新生兒臍部的干燥狀態，及時清除臍部的分泌物，同時對臍部皮膚進行消毒，盡量避免新生兒發生臍部感染的情況[3]。通常情況下，新生兒出生后需要住院4～6d，因此新生兒的臍帶在出院前仍未脫落，因此出院后的對新生兒的護理就顯得尤為重要。產婦及其產婦家屬在住院以及陪同期間，護理人員應當向其講解關于臍部護理的相關知識，并對其進行健康宣教，囑咐家屬加強對新生兒臍部護理的重視程度，勤換尿布并定期消毒。尤其在新生兒沐浴過程中，如果注意到臍部出現紅腫現象，或者出現滲出或者膿性分泌物等情況，應及時到醫院進行檢查，此外，或患兒在15d之內仍未發現臍帶脫落情況，則必須到醫院進行檢查，避免和預防出現臍部感染或者其它嚴重疾病。

醫護人員實施臍帶修剪時，必須充分了解修剪的方法以及掌握專業的修剪技巧。臍帶修剪的時間也有一定的依據，主要是根據臍帶的干枯程度，從而避免了因時間過早或過晚而引發不必要的傷害。在正常情況下，醫護人員在患兒出生后48 h內剪除臍帶，對于干枯較慢的可以延遲2 d 進行修剪，以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。目前，臨床修剪的操作方法是將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。

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[關鍵詞]追蹤方法學；新生兒肺部感染；無創呼吸機通氣；護理質量；護理管理

肺部感染是新生兒常見的呼吸系統疾病，新生兒抵抗力低，呼吸道功能尚未發育完全，而且新生兒呼吸力量較弱，發生感染后容易導致呼吸窘迫，甚至發生窒息，引起嚴重后果[1]。因此對于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒，多需要呼吸機輔助呼吸，以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能，改善患兒的肺部功能，避免嚴重低氧血癥的發生[2]。新生兒組織結構及呼吸道防御功能都較為薄弱，在呼吸機支持過程中的護理與成人存在很大的差異，而合理的護理措施能夠改善患兒的治療效果，促進患兒的康復。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創呼吸機機械通氣支持護理管理過程中采用追蹤方法學提高護理質量，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在新生兒感染無創呼吸機通氣護理管理中應用追蹤方法學，實施前后護理人員無變動，護理單元共有護理人員11名，其中主管護師4名，護師3名，護士4名；護理人員年齡19～45歲，平均年齡（31.2±4.6）歲；其中本科學歷7名，專科學歷4名，選擇實施前（2018年1—6月）患兒為實施前組，選擇實施后（2017年7—12月）患兒為實施后組，患兒入選標準：①足月新生兒；②肺部感染診斷明確且行無創呼吸機通氣支持；③新生兒體重>2500g。排除標準：①合并其他器官系統感染；②合并先天性肺部或心血管系統疾病。實施前組患兒54例，其中男性28例，女性26例，年齡2～26d，平均（11.4±3.6）d，實施后組患兒49例，患兒年齡4～25d，平均年齡（11.6±3.4）d，兩組患兒性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立追蹤檢查小組：科室成立追蹤檢查小組，由護士長擔任組長，兩名主管護師擔任組員，要求組員均接受過追蹤方法學相關培訓，了解相關流程，熟悉相關調查方法。（2）個案追蹤：對護理個案進行追蹤調查，自入院至出院，對整個護理過程進行追蹤分析，對護理過程中存在的問題及護理文書缺陷情況進行記錄分析。并對患兒家屬及責任護士進行訪談，內容包括護士對患兒家屬的宣教情況，健康指導相關內容的知曉程度。對主管護士訪談相關的護理措施掌握程度、護理措施落實情況、手衛生依從情況等。追蹤結果：①護理措施落實不到位。②手衛生依從性偏低，手衛生指征掌握不準確。③護理文書記錄不及時，部分護理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意，患者對疾病認知、呼吸機支持的必要性以及患兒呼吸機支持階段的風險等有充分了解。（3）系統追蹤：對因肺部感染的病例進行系統追蹤，主要包括以下幾個方面：①是否有新生兒呼吸機支持的標準護理流程；②是否有相關的培訓制度及落實措施；③是否有相關的考核措施。追蹤結果：①科室有相關的標準護理流程。②有相關的培訓制度，但落實情況不滿意，培訓時間間隔和培訓內容缺乏計劃性，隨機性較大。③存在相關的考核措施，但是措施細節欠缺，不能全面評價護理過程。（4）持續改進針對患兒個案追蹤及系統追蹤結果，改進護理措施，修訂流程及制度。①嚴格落實護理措施，修改護理記錄表達，每次護理記錄有簽名，交接班對護理內容有核查。②每月進行定期手衛生培訓及考核，加強手衛生管理，增強手衛生意識。③定期進行新生兒呼吸機支持的標準護理流程及護理措施培訓，提高護理的實際操作和理論水平。④修訂護理考核措施，增加條目，確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機支持護理全過程等護理內容。通過對追蹤結果中問題的改進，不斷提高護理管理的措施及水平。（5）效果追蹤評價：連續進行6個月的追蹤方法學改進，對實施后6個月及實施前6個月的護理質量及護理滿意度進行評價，追蹤護理質量的改進效果。

1.3評價指標

采用護理滿意度評分表對護士基礎護理、整體護理進行評分。并比較患兒住院時間及呼吸機支持時間。

1.4統計方法

數據分析采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1追蹤方法學實施前后護理質量變化

追蹤方法學實施后基礎護理評分，整體護理評分及護理文書評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2追蹤方法學實施前后治療情況

追蹤方法學實施后患兒呼吸機支持時間及住院時間均少于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一，新生兒的呼吸系統發育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，發生肺部感染后，不僅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，發生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風險極高。在新生兒肺部感染的治療中，呼吸支持是重要技術手段，呼吸機支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能，而且能夠維持肺泡的張力，減少肺泡塌陷的風險。新生兒呼吸機支持過程中，雖然能夠改善患兒的乏氧狀態，但是仍面臨呼吸支持帶來的風險，諸如呼吸機相關肺損傷、呼吸機相關感染等，不僅影響患兒的康復，而且也可能造成附加的損傷，甚至影響患兒的順利康復，也可能成為患兒不良預后的原因。在呼吸支持過程中，對呼吸道進行合理的管理，能夠減少呼吸支持對呼吸及循環系統的不利影響，對于提高患兒呼吸支持的質量具有重要的意義。在呼吸支持過程中，采取合理的護理措施能夠改善患兒的預后。因此在患兒的治療過程中，提高護理質量對于改善呼吸支持的效果，促進患兒的康復具有積極的作用[3-4]。

追蹤方法學是針對工作中某一問題進行追蹤，發現根源進而提出解決辦法，是醫院管理評價的重要工具，也是實現質量持續改進的常用方法，在醫院管理、醫療流程管理及護理質量改進中被廣泛應用。在對肺部感染無創呼吸機通氣護理質量的提升過程中采用追蹤方法學進行改進，通過個案追蹤、系統追蹤等方法[5-6]，發現新生兒肺部感染呼吸機呼吸支持護理過程中存在的問題以及影響護理質量的因素，如在護理過程中流程的不完善，采用針對性的措施改善護理流程，避免差錯時間的發生[7-9]。再如護理過程中存在護理操作過程中手衛生意識不夠，通過強化手衛生意識訓練提高手衛生依從性，能夠有效降低呼吸機相關感染的發生，加快患兒呼吸功能恢復的進程，縮短患兒的住院時間。再如在護理文書管理上由于流程不規范導致護理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發生，通過改進護理文書書寫流程和責任制提高護理文書的質量。并且針對培訓不足等情況，完善培訓制度，提高學習頻率，提高護理人員在整個新生兒呼吸機支持的過程中的護理能力及對病情的觀察能力。實現在制度、流程、技術培訓及個人護理能力各個環節上的提高，從而提高護理質量，改善治療效果和患兒的預后[10]。在對實施前后護理質量的比較發現，實施追蹤方法學后基礎護理及整體護理質量提高，護理文書質量也較實施前明顯改善。而且患兒的呼吸機支持時間及住院時間明顯縮短。說明通過追蹤方法學不僅能夠提高護理質量，也能夠改善患兒的治療效果。

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【關鍵詞】 袋鼠式護理；新生兒；足跟采血

文章編號：1004-7484（2013）-12-7028-02

新生兒進行采血的主要目的是檢查新生兒是否患有苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能低下（CH）、先天性腎上腺皮質增生病（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）這四種遺傳性的疾病。采血是國家規定每個新生兒都要進行的一項檢查。在新生兒的采血中，比較常見的是在新生兒的足下和足跟部位進行采血。由于新生兒各方面的組織功能還未發育齊全，因此，對新生兒采血的護理十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月到2013年7月在本院分娩的50例新生兒，在這50例新生兒中，男性23例，女性27例。最短胎齡為37周，最長胎齡為42周，平均胎齡為39.5周；新生兒出生時間最短的為4天，最長的為11天，平均出生的天數為7.5天；新生兒體重最輕的為2500克，最重的為4000克，平均體重為3250克。對這次采血的50例新生兒進行了基本的常規檢查后，排除了患有神經系統和心血管系統疾病的新生兒；排除了新生兒在24小時之內用過鎮靜劑和鎮痛藥物的新生兒；排除了首次采血不成功的新生兒；排除了新生兒母親患有感冒、發熱以及腸胃不適等疾病的新生兒。將這50例新生兒隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組各25例，兩組新生兒在出生天數、胎齡、體重、生命體征等方面均沒有明顯的差異，p值大于0.05，統計學沒有意義。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 對照組的25例新生兒在足跟采血中采用常規護理的方式進行護理，護理的方法如下所示：保證新生兒采血室的溫度在26攝氏度到28攝氏度之間，將新生兒采血室的門窗關好，對沐浴后的新生兒進行常規的襁褓包裹。然后在采血操作臺上進行足跟采血，且在新生兒足跟采血的過程中和采血后的1分鐘時間內維持襁褓包裹。

1.2.2 袋鼠式護理 觀察組的25例新生兒進行袋鼠式護理，護理的方法如下所示：在新生兒進行采血前的20分鐘，護理人員到婦床旁邊，幫助新生兒母親做好袋鼠式護理的準備工作，保證觀察組的新生兒及母親單人單間，房間的溫度保持在26攝氏度到28攝氏度之間，將房間的門窗關好。然后將床頭抬高，準備好包裹新生兒的毛毯等，將沐浴后的新生兒抱回房間，然后護理人員將新生兒包裹內露出較多皮膚后抱到母親的胸前。幫助新生兒的母親讓新生兒保持俯臥的，讓新生兒的皮膚和胸與其母親的胸前皮膚接觸，并指導母親一只手托住新生兒的臀部，另一只手放置在新生兒的背部，防止新生兒下滑。在保持這種狀態15分鐘之后，對新生兒進行足跟采血。在新生兒足跟采血的過程中和采血后的1分鐘時間內維持袋鼠式護理[2]。

1.3 統計學分析 文章中所有的數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計，并采用X2對所有的計數資料進行檢驗，統計學結果采用p值表示，當p值小于0.05時，統計學有意義。

2 結 果

根據上述兩組新生兒的護理方式對比新生兒的足跟采血護理效果，可知，兩組新生兒在足跟采血前后的心率以及血氧飽和度都不同，觀察組的新生兒在足跟采血時和采血后的心率明顯低于對照組，p小于0.05；且觀察組的新生兒在足跟采血時和采血后的血氧飽和度明顯高于對照組，p小于0.05。兩組新生兒在足跟采血前、采血時和采血后的心率與血氧飽和度的對比如表1所示。

兩組新生兒的疼痛感也不同，從表格中可以看出，觀察組的新生兒的啼哭持續時間和疼痛程度評分明顯低于對照組，從而可以得出，采用袋鼠式干預護理的觀察組的25例胎兒的疼痛程度明顯比對照組的輕，兩組新生兒的疼痛程度有明顯的差距，p值小于0.05，有統計學意義。兩組新生兒的采血疼痛指標如表2所示。

3 討 論

疼痛是由一種不愉快的主觀經驗感受以及情緒的體驗，疼痛程度和不同的個體之間不同的認知水平、不同的行為以及不同的情緒有關。新生兒對疼痛的情緒反應與年長兒、成年人的不同，同時，由于新生兒會受到各種因素的影響，因此對于新生兒的疼痛程度很難進行準確的測量和判斷。文章對新生兒足跟采血的情況進行了心率和血氧飽和度的檢測，并通過新生兒的痛苦表情持續的時間長短和新生兒啼哭所持續時間的長短對新生兒在足跟采血疼痛進行評分，根據評分結果判斷新生兒足跟采血的疼痛程度[3]。

據有關研究表明，在生命初期沒有對新生兒的疼痛進行處理，一方面，會對新生兒的生理方面和行為方面均造成一定程度的不良影響；另一方面，也會對新生兒正在發展中中樞神經系統造成較大的傷害，從而對新生兒的后期帶來一系列的影響。由于新生兒疾病篩查是國家規定必須執行的一項檢查，因此，在新生兒進行采血的過程中，對新生兒采血進行護理，減輕新生兒采血的疼痛十分有必要[4]。

袋鼠式護理是一種象征性的護理方法，主要是因為袋鼠式護理的方法和護理過程中，與袋鼠有相似性，因此被稱之為袋鼠式護理，是眾多護理干預中的一種。袋鼠式護理又稱之為皮膚接觸式護理。對新生兒在采血的過程中進行袋鼠式護理的理念是因為新生兒母親能夠給新生兒提供一種類似于子宮內環境的刺激，從而保證新生兒宮外能夠適應[5]。

文章對新生兒采血過程中的減輕新生兒疼痛的方法分別采取常規護理和袋鼠式護理，從上述結果中可以看出，袋鼠式護理能夠有效減輕新生兒的疼痛程度，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】新生兒；常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。結論：新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648-1649.

篇7

新生兒的免疫力是人一生中最弱的階段，也是最脆弱的群體，新生兒在剛剛出生的那段的時間里是最危險的階段，這段時間的護理質量對新生兒而言非常重要。鳥巢式護理模式是一種新型的護理方法，其護理特點也引起了許多專家的關注。本文通過對鳥巢式護理方法的探討分析發現，鳥巢式護理能有效提高新生兒的臨床護理效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究過程中，共選取了2015年1月至2016年1月期間內在我院出生的100例新生兒作為研究對象，選取的新生兒通過臨床診斷發現，均沒有明顯的先天性疾病、產傷以及并發癥等，且新生兒的家屬均同意本次研究。其中男性新生兒有53例，女性新生兒有47例，平均胎齡為38.2周，平均出生體重為3.22kg，有39例新生兒為剖宮產，61例順產。隨機分為觀察組與對照組各50例，通過統計學分析發現，兩組新生兒的性病、胎齡、體重等均沒有明顯的統計學差異（P>0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2護理方法

兩組新生兒在出生后均采用了常規護理，新生兒的常規護理主要包括在院期間內的常規保暖，其中要調節好保暖箱的光線避免燈光直射嬰兒的眼睛，分類處理好新生兒的各類用品，比如新生兒的尿布、毛巾以及被子衣服等，要做好定期消毒。每天在為新生兒洗澡的過程中需要為涂擦爽身粉。新生兒的臍窩以及臍帶的殘端必須要用75%的乙醇進行消毒，確保周圍皮膚沒有血腫以及潮濕等狀況。新生兒的眼睛在洗完澡之后需要用棉球沾濕生理鹽水擦拭，在為新生兒喂完奶之后，需要做好相應的口腔護理，保持口腔的清潔[1]。當新生兒出生時間達到6個小時之后，盡量指導產婦進行母乳喂養，在母乳喂奶之后，輕拍嬰兒的背部，防止溢奶與吐奶。新生兒洗澡的過程中，將新生兒的浴巾按照傳統的折疊方式折疊兩次，先讓新生兒平躺在浴巾上，再將浴巾兩邊往下卷到新生兒兩側。

觀察組患者在常規護理的基礎上還采用了鳥巢式護理，鳥巢式護理過程中主要包括以下護理內容。首先在洗澡的過程中，將浴巾的按照滾筒式卷成一個橢圓型“鳥巢”，并用膠布進行固定，浴巾的必須包含新生兒的長度，浴巾的寬度要包含新生兒的肩寬，讓新生兒的肩部能夠枕在接口處，讓新生兒蜷臥在浴巾折成的鳥“鳥巢”里。其次，在將新生兒放入暖箱中時，需要先將暖箱預熱5分鐘，讓溫度達到33°C―34°C。新生兒進入暖箱中后，需要調整好“鳥巢”的周圍領，讓新生兒的四肢、頭頸部位與棉墊進行輕微的接觸，同時要根據新生兒的體型調節好棉墊的皺褶，要讓新生兒有足夠的自由活動空間[2]。

1.3觀察指標

在本次的研究過程中，主要觀察兩組新生兒的體溫變化波動、血氧飽和度、平均睡眠時間、出暖箱時間，同時觀察兩組新生兒的胃腸功能變化情況。

1.4統計學分析

本次研究過程中所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，組別之間采用t進行檢驗，同時確定當統計學差異P

2結果

兩組新生兒患者在采用相應的護理模式后，兩組新生兒的相關指標都得到了良好的護理效果。通過對兩組新生兒的相關指標觀察發現，觀察組新生兒的體溫波動幅度要明顯的低于對照組，血氧飽和度也要高于對照組。同時觀察組的睡眠時間要長于對照組，出暖箱時間要低于對照組，且兩組之間同樣存在明顯的統計學差異（P

3討論

篇8

【摘要】 目的 探討在新生兒進行橈動脈穿刺采血時進行非營養性吸吮以觀察其對疼痛的反應，探討如何減少疼痛，提高穿刺成功率的方法。方法 將新生兒監護室中胎齡>35　W的新生兒100例隨機分為干預組和對照組各50例，干預組在進行橈動脈穿刺采血時給予非營養性吸吮，對照組在橈動脈采血時不給予任何干預。采用美國國際圣路加醫療中心NICU評估量表進行疼痛的評估，觀察兩組在穿刺采血時的疼痛反應。結果 對照組在進行橈動脈穿刺時新生兒所表現的狀態比干預組更緊張，大部分新生兒尖叫，關節僵硬，兩組比較差異有顯著性意義(P

【關鍵詞】 非營養性吸吮;橈動脈穿刺;新生兒疼痛反應

隨著整體護理工作的開展，新生兒疼痛的護理干預日益受到重視。以前人們普遍認為新生兒的神經系統尚未發育成熟不能感受疼痛，無法回憶起出生后早期的經歷，早期的疼痛不會對其以后的行為和生長發育產生影響。近年來大量研究證明，不論足月兒還是早產兒，出生后即具有感受疼痛的能力，疼痛對于新生兒可造成一系列的近期和遠期不良影響[1]。因此在臨床工作中對由醫源性刺激所引起的新生兒疼痛越來越引起關注，在臨床護理工作中如何給醫源性刺激所引起的疼痛予以相應的干預措施以達到減輕、控制乃至消除新生兒疼痛的目的，提高橈動脈穿刺采血的成功率，從而提高對新生兒護理的質量。

對象與方法

1.觀察對象 選擇2008年3月～9月在我院新生兒科住院的需要進行橈動脈穿刺采血的新生兒100例，其中早產兒32 例，足月新生兒68例。隨機分為對照組和干預組各50例，兩組新生兒的性別、出生時的胎齡、體重及Apgar評分經統計學處理后P>0.05，具有可比性。

2.干預措施 干預組對新生兒實施非營養性吸吮，即在橈動脈穿刺采血時給患新生兒口中放置安慰奶嘴進行吸吮，采血全過程保持安慰嘴在新生兒口中，對照組在新生兒橈動脈采血的全過程中不給任何干預措施。采血工作全部由同一名技術熟練的護士統一操作。對照組在橈動脈穿刺采血時，操作者左手握住新生兒手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，常規消毒皮膚后在新生兒第二腕橫紋中點距橈側1/3處與皮膚呈15～30°進針，至頭皮針內有回血能抽取1～2　ml的血量表明采血成功。干預組在采血時用安慰奶嘴給患兒進行非營養性吸吮，采血方法同對照組。

3.評估方法 采用美國國際圣路加醫療中心NICU新生兒疼痛的評估量表[2]對新生兒采血后的狀態、哭吵、行為進行評估。具體方法為：對新生兒的狀態、哭吵、行為按照1～5級評分，其中新生兒狀態方面的表現為放松、熟睡、安靜哭吵方面的表現為不哭，行為方面的表現為自然、四肢放松時代表無痛，評1分;狀態方面的表現為清醒、煩躁、不滿表情伴活動、額頭皺起、手足亂動，哭吵方面的表現為，行為方面的表現為不安靜、心率呼吸改變時代表有些痛，不舒適，評3分;新生兒在狀態、哭吵、行為方面的表現介于1分與3分之間時評2分;狀態方面的表現為背弓形、極度緊張、不伴活動的不滿表情、肌肉松弛、皮膚蒼白，哭吵方面的表現為尖叫、無聲的流淚，行為方面的表現為關節僵硬、運動失調時代表最痛，評5分;在狀態、哭吵、行為方面的表現介于3分與5分之間時評4分。評估由同一名經過專門培訓的護士執行。

4.統計方法 計量資料以均數±標準(-±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P

結 果

1.兩組一次性穿刺采血成功率比較 干預組一次性采血成功率為90.0%(45/50)，對照組為64.0%(32/50)，兩組比較有高度顯著性差異(χ2=8.13，P

2.采血時兩組新生兒狀態、哭吵、行為評分的比較 觀察組新生兒在采血時其對疼痛的反應明顯輕于對照組，兩組在狀態、哭吵、行為3方面的評分比較差異具有顯著性差異(P

討 論

1.非營養性吸吮減輕疼痛刺激反應及其機理 新生兒對疼痛的運動反應主要有伴隨哭鬧和扭曲的痛苦面容，四肢屈曲、內收[3]。所以對新生兒進行橈動脈穿刺采血時，疼痛的刺激患兒易出現煩躁、哭鬧、手足亂動等狀態和行為的改變。由于患兒的躁動使橈動脈穿刺點定位不容易準確，導致穿刺失敗穿刺成功率下降，也增加了患兒的痛苦。非營養性吸吮(NNS)是指嬰兒口中僅放置安慰以增加吸吮的動作并無母乳或配方乳吸入。研究者報道非營養性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值，能直接或間接調節傷害性感覺傳導的5羥色胺釋放，從而產生鎮痛效果[4]。研究還發現，當嬰兒的吸吮頻率達30次/min時，非營養性吸吮即可發揮止痛作用[5]，表明非營養性吸吮可以降低新生兒的生理反應與行為反應，減輕新生兒的激惹狀態，同時使患兒處于安靜狀態。吸吮對新生兒是一種有效的感受信息方式，能分散注意力，可以顯著減少疼痛。因此在新生兒橈動脈穿刺采血時給予安慰吸吮，能夠減輕疼痛刺激，減少哭鬧而使其安靜，增加了穿刺的成功率，極大地減少了疼痛對新生兒的損害。

2.提高護理人員對新生兒疼痛的認知水平 加強對護理人員的相關知識的教育，提高護理人員對新生兒疼痛知識的認知。在美國患兒的疼痛的護理，是除體溫、脈搏、呼吸及血壓以外的要每天觀察的第5個生命體征。護理人員對新生兒疼痛知識的掌握程度直接影響對新生兒疼痛的護理質量，因此首先要從護理教育方面入手，加強護理人員對新生兒疼痛相關知識的培訓。通過討論、講座等方式提高護理人員對新生兒疼痛的認識，重新評價過去在新生兒疼痛護理過程中的錯誤觀念和做法，樹立積極處理新生兒疼痛的態度，使護理人員改變傳統漠視新生兒疼痛的觀念，自覺地在日常的護理工作中盡量減少對新生兒造成的疼痛的傷害。一般認為，能引起成人疼痛的診療操作也必然會引起新生兒和早產兒的疼痛，綜合應用多種措施(環境的、行為的、藥物的)能夠預防、減輕和消除新生兒疼痛。新生兒一旦顯示疼痛的跡象，醫護人員必須對新生兒疼痛進行恰當地評價、預防和處理。

3.重視對新生兒人性化的護理 新生兒對疼痛不會表達，只能依靠細微的行為和生理改變來表現[7]。作為特殊的弱勢群體，對護理人員提出了更高的護理要求。因此要加強對醫護人員理論和技術的培訓，提高醫護人員操作水平。在日常的護理工作中要更注重人性化的護理，盡可能減少侵入性醫療操作，要求護理人員在操作中掌握輕、穩、準的原則。給新生兒進行操作時動作輕柔，技術熟練，盡量減少有創操作的刺激。同時努力提高護士的穿刺水平，減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦及傷害。在每天的巡房中應考慮新生兒舒適與否，任何操作應先在患兒床邊觀察片刻后再給予恰當的處理。每天執行各種醫療和護理操作前應先計劃好，集中治療，以減輕對新生兒的不適。

我們認為，NNS操作簡單，適用于NICU中各種操作性疼痛的預防和治療，可以作為NICU護理中預防和緩解疼痛的常規操作執行。

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篇9

【關鍵詞】 游泳； 護理療法； 新生兒黃疸

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0103-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.051

新生兒黃疸是指出生28 d內出現膽紅素代謝紊亂，增高血膽紅素水平，患兒臨床表現伴隨皮膚、黏膜、鞏膜黃疸等，此疾病類型包括病理性和生理性[1-2]。生理性黃疸多發于出生后3、5 d左右達到高峰，1周后逐漸消退。游泳護理療法作為一種全新的新生兒保健活動，有利于促進新生兒大腦的發育，增強新生兒對外界的反應能力[3]。尤其是將游泳護理療法應用于新生兒黃疸中，有利于降低新生兒黃疸發生指數，避免出現高膽紅素血癥，充分改善新生兒預后情況。為了分析游泳護理療法對新生兒黃疸的積極影響，選取2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的黃疸新生兒，將其分為兩組，分別采取常規護理干預與游泳護理療法，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的92例黃疸新生兒臨床資料，按照不同的護理方法，將新生兒分為觀察組與對照組，每組46例。觀察組男25例，女21例，平均日齡為（4.86±0.84）d，出生時體質量為（3.09±0.85）kg。對照組男24例、女22例，平均日齡為（4.07±0.55）d，出生時體質量為 （3.10±0.32）kg。兩組新生兒均符合病理性黃疸的診斷標準：血膽紅素≤204 μmol/L；日齡≤10 d；體重≥2.5 kg[4]。家屬知情同意。兩組新生兒性別、平均日齡、出生時體質量等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，完善各項檢查，鼓勵母嬰接觸等。觀察組實施游泳護理療法，具體如下。

1.2.1 合理安排游泳護理時間 在新生兒出生后的12 h實施護理游泳，游泳時間為上午9∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00，新生兒進食后1 h進行，2次/d，每次時間為20 min。

1.2.2 游泳護理方法 由經驗豐富的護理人員進行護理操作，具體步驟如下。（1）將室內溫度調至28 ℃，使用一次性的游泳池內套裝。（2）水溫為38 ℃，水內加水療溶質后進行攪拌均勻，形成類似母體之內的羊水環境。（3）為新生兒輕輕貼上防水護臍貼，嚴格選擇合適的游泳圈，套進新生兒的頸部。（4）在游泳過程中，進行播放輕音樂，且攪動水池，輕輕推動游泳圈，以促進新生兒運動。護理人員協助伸展患兒四肢，激發其自主游泳興趣。（5）在游泳結束后，采取75%酒精進行消毒新生兒臍部。護理人員用溫暖的雙手進行撫觸護理新生兒頭部、胸部、腹部、四肢至背部等，動作輕柔均勻，以患兒舒適度為準，20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

選擇經皮黃疸測量儀測定黃疸指數，取平均值。記錄患兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間；干預第1、2、3、4、5天患兒黃疸指數變化。

1.4 經皮黃疸儀判定標準

（1）正常：黃疸指數≤120 mg/L，近似血清膽紅素≤205 μmol/L；（2）病理性黃疸：黃疸指數121～200 mg/L，近似血清膽紅素≤342 μmol/L；（3）核黃疸：黃疸指數>200 mg/L，近似血清膽紅素>342 μmol/L[5]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間比較

觀察組新生兒黃疸出現時間明顯晚于對照組，胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組新生兒黃疸指數變化比較

干預第1天，兩組新生兒黃疸指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預第2、3、4、5天，觀察組新生兒黃疸指數明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

表1 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間比較

組別 首次排便（h） 胎便轉黃（h） 黃疸出現（d） 黃疸消退（d）

觀察組（n=46） 3.65±1.88* 8.42±2.58* 5.36±0.12* 29.73±5.24*

對照組（n=46） 2.44±1.14 13.95±2.44 11.98±0.57 65.94±5.33

*與對照組比較，P

2.3 兩組新生兒睡眠時間、體重比較

觀察組新生兒睡眠時間明顯長于對照組，而體重明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

表3 兩組新生兒睡眠時間、體重比較

組別 睡眠時間（h） 體重（kg）

觀察組（n=46） 22.45±0.86* 3.24±0.85*

對照組（n=46） 18.09±1.25 4.09±1.68

*與對照組比較，P

3 討論

黃疸是新生兒期間最常見的疾病之一，此疾病病因復雜，臨床合并疾病較多，不斷增加幼兒體內紅細胞破壞，從而產生大量未結合膽紅素，最終引起皮膚、黏膜組織黃染。相關研究表明，新生兒黃疸具有神經系統損傷性，發病率、傷殘率較高，由于缺乏完善的隨訪制度，導致高危幼兒錯過最佳的處理時機，造成不同程度的神經系統病變，難以改善新生兒預后情況[6]。在本研究中發現，游泳護理療法均對幼兒神經系統、內分泌、免疫系統、體重方面產生良好的影響。另外，游泳護理療法可及時排除胎便，減少因腸循環引起的膽紅素重吸收，在最大限度上降低新生兒黃疸發生率。

經研究證明，游泳促進胎便排泄機制如下：（1）游泳護理療法有利于增強迷走神經的興奮性，促進胰島素和胃泌素分泌，增加哺乳量，不斷增強食物消化及吸收功能，促進胎糞的排泄能力，從而降低血清膽紅素水平。（2）在水中協助新生兒進行水壓、水波、骨骼肌肉系統等水中運動，以增加心血管的耗氧量，有效促進新陳代謝功能，增加新生兒食欲。（3）全身運動有利于增強脊髓排便中樞興奮性，促進胎便排泄。胎兒生存在溫暖的羊水環境中，對羊水環境依賴性比較強，對新生兒進行游泳護理訓練，使其找回母體的感覺，更能及時適應外界環境[7]。

王玉雙[8]將214例健康足月新生兒分為治療組與對照組，對照組采取母乳喂養及常規護理，治療組每日洗澡后游泳20 min，結果發現，治療組新生兒出生后首次排便時間、胎便轉黃時間明顯早于對照組；睡眠時間明顯長于對照組；體重明顯低于對照組；黃疸指數明顯低于對照組；黃疸持續時間、黃疸消退時間明顯短于對照組。本研究結果表明，干預第2、3、4、5天，觀察組黃疸指數明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

綜上所述，游泳療法有利于減輕新生兒生理性黃疸的程度，又促進新生兒正常發育，有效保持健康的體重，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].中國保健營養，2012，10（18）：1415-1416.

[2]羅海燕，鐘青，許歡.探析階梯綜合療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，5（7）：658-660.

[3]林玉波，王永紅，蔡紫薇，等.游泳對新生兒黃疸的作用及相關機制研究[J].中國醫藥導報，2013，29（10）：18-20.

[4]侯小莉.游泳加藍光治療新生兒黃疸的臨床療效分析及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，16（25）：202-204.

[5]汪曼琳.綜合護理干預在病理性黃疸患兒中的應用及效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2012，25（10）：36-38.

[6]肖翔燕.系統性護理干預對新生兒黃疸膽紅素水平以及排便狀況的影響[J].當代護士（下旬刊），2013，1（2）：81-82.

[7]齊衛敏.早期游泳和撫摸護理對新生兒病理性黃疸53例干預的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，4（6）：370-371.

篇10

關鍵詞：母嬰同室；新生兒日記；臨床應用

隨著計劃生育政策的調整，分娩量將逐漸攀升，母嬰同室病房護士的工作量也隨之增加，我科是我院母嬰同室病區之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同時也要保證母嬰同室病房的護理質量。而保證新生兒的護理安全是保證母嬰同室病房護理質量的一個重要指標之一。為提高新生兒護理質量，我科設計了表格式新生兒日記，懸掛于床尾，指導產婦及家屬實時記錄新生兒喂養、排泄、特殊情況。應用于臨床一個季度，取得了滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3～5月在我院分娩的孕婦301例，采用單盲隨機抽樣將其分為對照組144例和觀察組157例，年齡19～37歲，均無母乳喂養禁忌癥，性別及分娩方式比較差異無統計學意義。

1.2方法 對照組對母嬰給予常規護理和宣教，觀察組在對照組的基礎上應用新生兒日記輔助護理工作。由本科室護理人員共同討論設計新生兒日記，懸掛于產婦床尾，指導產婦或家屬實時準確記錄新生兒喂養、排泄、特殊情況，護士在巡視病房時從新生兒日記上及時了解新生兒喂養、排泄情況，根據情況給予及時干預。

1.2.1新生兒日記的格式設計 采用32開紙張，表格縱向設計，為7列×18行，表格上有眉欄，表格下有眉腳，見圖1。

圖1 新生兒日記格式

注：新生兒按需頻繁哺乳，一般24h喂8～10次，建議純母乳喂養，吸吮時間從5min逐漸延長至7min、10min、15～20min，一般不超過30min。

1.2.2新生兒日記的記錄方法 ①眉欄各項由責任護士填寫。②表格各項由家屬或產婦哺乳結束后記錄喂奶的時間、新生兒吸吮時間次數、奶水不足時補充配方奶的量、大小便次數，如有特殊情況隨時記錄，頁碼續寫。責任護士巡視病房時閱讀新生兒日記配合與家屬產婦交流以評估新生兒喂養、大小便及特殊情況。

1.2.3使用對象及要求 ①新生兒日記的使用對象：住院期間母嬰同室病房中的新生兒。②新生兒日記的使用要求：家屬或產婦識字并能按新生兒日記記錄方法及時準確地記錄。

1.3觀察指標 ①比較兩組護士關注、指導新生兒喂養及排泄情況所需工作時間。②設計并發放護士自身工作滿意度和產婦的滿意度問卷，比較產婦對新生兒護理服務的滿意度。③比較兩組產婦產后第3d母乳喂養成功、奶脹、正常新生兒因喂養不當發生低血糖情況，在母乳分泌充足的情況下給予純母乳喂養；母乳分泌不足的情況下給予母乳喂養每次大于20min，哺乳大于6次/d為母乳喂養成功；發生Ⅱ～Ⅲ度奶脹及母乳喂養不充分為母乳喂養失敗。

1.4數據處理 數據采用SPSS17.0統計軟件進行處理，P< 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1護士關注、指導新生兒喂養及排泄所需時間比較：使用新生兒日記后護士在關注、指導新生兒喂養排泄等情況所需工作時間減少，差異有統計學意義（t=2.84，P

2.2使用新生兒日記前后產婦對護理滿意度比較：使用新生兒日記后產婦的滿意度提高，差異有統計學意義（Z=-2.884 ，P

2.3產婦母乳喂養的相關情況比較：使用新生兒日記后，母乳喂養成功率顯著提高，奶漲發生率下降，差異有統計學意義（χ2=23.842，P

3 討論

3.1新生兒日記用來記錄新生兒喂養、排泄及特殊情況，由產婦及家屬記錄，方便易行，直觀明了。

3.2低血糖是嚴重威脅新生兒健康的疾病之一，持續時間>30 min的低血糖可造成腦細胞壞死[1]。新生兒低血糖常缺乏特定的臨床表現，無癥狀者為有癥狀者的10～20倍，故極易被忽視。而喂養不足、延遲喂奶是新生兒低血糖的主要原因之一[2]。護士關注新生兒喂養的情況要花費大量的時間，而新生兒日記的使用，可以很直觀的發現喂養不足的情況存在，并及時干預，節約護士詢問產婦及家屬新生兒喂養所需要的護理工作時間，減少護士的工作量，減輕因擔心產婦家屬的責任心不強、知識缺乏導致新生兒低血糖的發生的心理壓力，增加了護理安全。

3.3新生兒大便的排泄次數是反映新生兒喂養情況的間接指標，新生兒大便的排泄有利于減少膽紅素的肝腸循環，可以間接減少病理性黃疸的發生。通過新生兒日記記錄的新生兒排泄情況，有助于及時發現喂養不足的新生兒，通過積極護理干預對于減少病理性黃疸的發生有著積極的意義。

3.4通過閱讀新生兒日記，可以提高母乳喂養的成功率及護理工作滿意度。責任護士通過閱讀新生兒日記可以了解單次母乳喂養時間，并結合手法擠奶評估母乳的分泌情況，有助于發現產婦喂養方法的不當、及母乳分泌的相對不足等情況。據統計，凹陷是影響母乳喂養成功和降低4個月內純母乳喂養率的重要因素之一[3]。雖然凹陷者在母乳喂養方面存在很多困難，但只要產婦有母乳喂養的信心與決心，同時有專業人員的正確指導與及時幫助，以及家庭、社會的支持，彼此密切配合，絕大多數凹陷者都能進行有效的母乳喂養[4]。在使用新生兒日記后，護士可以隨時了解缺陷的產婦實際母乳喂養的情況，給予產婦母乳喂養的信心與決心，并給予正確的指導、及時的幫助，使母乳喂養率得到提高，并滿足新生兒對成長發育的需求、減少奶脹的發生，增加了產婦對新生兒護理工作的滿意度。

3.5通過新生兒日記記錄的新生兒喂養及排泄情況，亦可以間接評價責任護士工作質量，便于管理者督查。

總之，本研究應用新生兒日記評估新生兒的喂養及排泄情況，并根據產婦的泌乳及新生兒日記記錄的情況判斷產婦的母乳喂養執行情況及需要進行干預的情況，制訂適合產婦的個性化指導方案。研究發現，結合使用新生兒日記的工作模式可以改善母乳喂養情況，節約護士工作時間，減輕工作壓力，有助于針對產婦喂養中存在的問題進行重點干預，值得在母嬰同室病區中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐琦新.新生兒低血糖危險因素與防治[J].實用兒科臨床雜志，2001， 16（2）：109-110.

[2]張家驤.新生兒急救學[M].第二版.北京：人民衛生出版社，2004：666.