醫(yī)療廢物分類管理辦法范文

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篇1

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生危害，國務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)分管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護(hù)具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.1 醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存場所要求及處置過程中的安全防護(hù)知識，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項(xiàng)培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行再學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化意識。

2.2 保潔人員的培訓(xùn)

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護(hù)意識，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運(yùn)送、貯存、處置等過程中的各項(xiàng)規(guī)定要求，指派專人對保潔人員的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時(shí)清運(yùn)。在培訓(xùn)之后，每月對保潔員進(jìn)行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

3 加強(qiáng)管理，狠抓落實(shí)

3.1 分類管理

按《醫(yī)療廢物分類目錄》實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時(shí)間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機(jī)構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3.2 嚴(yán)格交接班登記

暫存處專職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進(jìn)行登記。登記時(shí)應(yīng)如實(shí)記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時(shí)間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業(yè)安全防護(hù)

凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護(hù)，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運(yùn)送醫(yī)療廢物后，在貯存地對運(yùn)送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識，并有防蠅的紗窗，平時(shí)由專職人員上鎖封閉，嚴(yán)防兒童及拾荒人員進(jìn)入。

4 加強(qiáng)監(jiān)督檢查

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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篇2

摘要目的：探討標(biāo)識化管理在臨床醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果。方法：2013年1~6月共檢查醫(yī)療廢物336件作為對照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物管理方法；2013年7~12月共檢查醫(yī)療廢物336件作為觀察組，應(yīng)用醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一制作的標(biāo)識，根據(jù)醫(yī)療廢物分類，統(tǒng)一張貼位置并做好宣教，規(guī)范放置等。比較標(biāo)識化管理前后臨床醫(yī)療廢物管理效果情況。結(jié)果：觀察組實(shí)施標(biāo)識化管理后醫(yī)護(hù)人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，醫(yī)療廢物管理檢查不合格情況明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：標(biāo)識使用使臨床醫(yī)療廢物管理規(guī)范性明顯提高。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物；標(biāo)識化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫(yī)療廢物的有效管理是控制疫病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，我院2013年7月開始在醫(yī)療廢物管理中加強(qiáng)規(guī)范化標(biāo)識管理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全院56個臨床科室及醫(yī)技部門進(jìn)行每月1次醫(yī)療廢物管理檢查，將2013年1~6月規(guī)范化標(biāo)識使用前共檢查醫(yī)療廢物336件作為對照組，將2013年7~12月實(shí)施規(guī)范化標(biāo)識后檢查的醫(yī)療廢物336件作為觀察組。比較兩組檢查項(xiàng)目不合格情況。

1.2方法標(biāo)識化管理實(shí)施前后由醫(yī)院感染科1名成員組織各片區(qū)大科護(hù)士長3~4名，每月1次對全院56個臨床科室及醫(yī)技部門進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查。檢查內(nèi)容：醫(yī)療廢物

作者單位：214400江陰市東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院

劉玲珍：女，本科，副主任護(hù)師

分類收集情況；醫(yī)療廢物與生活垃圾分開收集情況；醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)設(shè)置及相關(guān)用具配置情況。

1.2.1對照組采用常規(guī)管理，檢查發(fā)現(xiàn)56個臨床科室及醫(yī)技部門中醫(yī)療廢物管理存在問題：（1）發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放；醫(yī)療廢物分類概念掌握不清，對醫(yī)療廢物分類管理重要性認(rèn)識不足，處理時(shí)隨意亂放，特別是年輕醫(yī)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、工勤人員。（2）各科室處置室存放醫(yī)療廢物柜門上標(biāo)識設(shè)計(jì)不規(guī)范，如玻璃類廢物、外包裝類廢物標(biāo)識為：生活垃圾（玻璃類）、生活垃圾（外包裝類），容易造成誤會特別是患者家屬，以致檢查中發(fā)現(xiàn)以上二類廢物中經(jīng)常混有剩飯、剩菜、衛(wèi)生用物等；標(biāo)識為紙質(zhì)容易有破損，造成標(biāo)識模糊、不全。（3）醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)及相關(guān)配置用具問題：醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)設(shè)置不合理，用具不統(tǒng)一、不符合要求，沒有加鎖，清潔消毒不到位等現(xiàn)象。

1.2.2觀察組采用標(biāo)識化管理，具體如下：

1.2.2.1針對存在的問題進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)：（1）依據(jù)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理委員會監(jiān)管力度，同時(shí)各科室設(shè)立醫(yī)療廢物督察員協(xié)助病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。組織上級專家講課、組織醫(yī)院感染知識宣傳月、圖片展版，派專職人員定期到各臨床專科現(xiàn)場指導(dǎo)。在培訓(xùn)后，分別對各類人員進(jìn)行相關(guān)知識考核和現(xiàn)場操作。（3）加強(qiáng)對患者及其家屬的宣教，如針眼處按壓棉簽、污染的手套是醫(yī)療垃圾，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員處理放入黃色垃圾袋，剩飯剩菜為生活垃圾，應(yīng)放入病房內(nèi)黑色垃圾袋中。（4）加強(qiáng)工勤人員培訓(xùn)、安全防護(hù)現(xiàn)場指導(dǎo)。工勤人員必須明確區(qū)別生活垃圾與醫(yī)療廢物，必須嚴(yán)格按照標(biāo)識分類放置，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.2加強(qiáng)標(biāo)識化管理：（1）醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范56個臨床科室及醫(yī)技部門處置室設(shè)施，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2003年“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識規(guī)定”要求放置包裝袋、容器、周轉(zhuǎn)箱等。（2）存放感染性醫(yī)療廢物裝置柜門上統(tǒng)一張貼衛(wèi)生部要求黃色三角警示標(biāo)識。（3）由醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一根據(jù)標(biāo)識設(shè)計(jì)理念，標(biāo)識設(shè)計(jì)依據(jù)醫(yī)療廢物分類原則，結(jié)合臨床工作性質(zhì)、工作流程及病區(qū)人員復(fù)雜易發(fā)生隨意亂放等因素，將各類醫(yī)療廢物拍攝成照片，統(tǒng)一設(shè)計(jì)成20cm×30cm大小統(tǒng)一規(guī)格、字樣、圖標(biāo)的標(biāo)識。（4）標(biāo)識左上角為醫(yī)院院徽及醫(yī)院名稱，左下角為地圖及愛護(hù)我們的地球從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起字樣，標(biāo)識中間標(biāo)明玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、感染性廢物（血袋）、外包裝類廢物等字樣并分別配有各類醫(yī)療廢物實(shí)物的照片，直觀性強(qiáng)，使工作人員及家屬看到標(biāo)識后能即刻識別。（5）制作好的標(biāo)識有專人對全院56個臨床科室及醫(yī)技部門統(tǒng)一張貼，位置固定、醒目。（6）規(guī)定各臨床科室、部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物與生活垃圾，必須嚴(yán)格按照標(biāo)識分類存放在處置室專用柜內(nèi)，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.3醫(yī)療廢物由專職人員根據(jù)標(biāo)識分類存放好的醫(yī)療廢物用專車按規(guī)定的路線、時(shí)間統(tǒng)一收集后送垃圾暫存地點(diǎn)，保潔工人必須嚴(yán)格按照要求對存放醫(yī)療廢物設(shè)備及用具進(jìn)行消毒處理。

1.3評價(jià)指標(biāo)由醫(yī)院感染科質(zhì)量督查組成員嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識規(guī)定》要求每月督查、評價(jià)。比較標(biāo)識化管理前后56個臨床部門醫(yī)療廢物分類組中不合格件數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

醫(yī)療廢物中含有感染性物品、鋒利物品、放射毒性、藥物毒性等有害物質(zhì)，如果管理不善，對人類健康和環(huán)境污染構(gòu)成巨大威脅，國內(nèi)外均將醫(yī)療廢物列為頭號危險(xiǎn)廢物或頂級危險(xiǎn)的致命殺手［2］。發(fā)達(dá)國家對醫(yī)療廢物管理非常嚴(yán)格，為保障人民生命安全和減少環(huán)境污染，自2000年起，國務(wù)院、衛(wèi)生部、環(huán)保局、藥監(jiān)局等先后出臺一系列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及文件，標(biāo)志著中國醫(yī)療廢物管理進(jìn)入了一個新的階段，其中《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理密切相關(guān)，多項(xiàng)政策的出臺，雖然對規(guī)范我國醫(yī)療廢物管理起到了積極作用，但在實(shí)施過程中仍然存在許多有待解決的問題［3］。

我院針對各科存在問題進(jìn)行科學(xué)分析討論，不斷關(guān)注問題原因（內(nèi)部、外部）根源所在，采取了一系列醫(yī)療廢物管理改進(jìn)措施，特別對醫(yī)療廢物處理加強(qiáng)過程監(jiān)控及標(biāo)識化管理，使醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員及工勤人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免工作的隨意與無序性。結(jié)果顯示，標(biāo)識化管理使患者及家屬對醫(yī)療廢物有了直觀認(rèn)識，更加有利于宣教內(nèi)容的掌握，杜絕了剩飯、剩菜等生活垃圾混入醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

標(biāo)識是一種大眾傳播符號，它以精練的形象表達(dá)一定的涵義，并借助人們的識別、聯(lián)想等思維能力傳達(dá)特定的信息，因而被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代社會生活的各個方面［4］。因此標(biāo)識應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理中有著重要作用。

4小結(jié)

我院統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作標(biāo)識，字樣規(guī)范、規(guī)格統(tǒng)一、圖文并茂、樣式美觀、充分體現(xiàn)科學(xué)性、藝術(shù)性、直觀性，且制作簡單，成本低，使用方便。標(biāo)識化管理后，我院醫(yī)護(hù)人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，明顯提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇3

【關(guān)鍵詞】：工業(yè)固體 ；廢物管理

1 武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理現(xiàn)狀

目前，我國在一般工業(yè)固體廢物管理方面的法律法規(guī)尚不健全，《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和江蘇省出臺的《江蘇省固體廢物污染環(huán)境防治條例》兩部法律中關(guān)于一般工業(yè)固體廢物的管理要求僅是原則性規(guī)定，而江蘇省、常州市層面均未有相關(guān)配套的關(guān)于一般工業(yè)固體廢物管理的指導(dǎo)性文件。江蘇省環(huán)保廳近年來出臺了《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移網(wǎng)上報(bào)告制》、《江蘇省危險(xiǎn)廢物動態(tài)管理系統(tǒng)》等危險(xiǎn)廢物的具體管理辦法，但對一般工業(yè)固廢如何有效管理、處置仍沒有明確的指導(dǎo)意見。武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物種類繁多、數(shù)量龐大，由于不同的一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生和處置工藝不同，導(dǎo)致環(huán)保部門的辨別和監(jiān)管難度也很大，同時(shí)武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物的產(chǎn)生種類、數(shù)量、分布、流向等家底不清，難以開展全面系統(tǒng)性的管理工作，所以也導(dǎo)致了一般工業(yè)固體廢物游離于監(jiān)管之外，并已成為制約武進(jìn)區(qū)生態(tài)文明建設(shè)的重要短板之一。

2 一般工業(yè)固體廢物的危害

一般工業(yè)固體廢物本身含有許多有害成分，會對大氣、土壤和水體造成污染，不僅嚴(yán)重影響城市環(huán)境，同時(shí)也極大的威脅了人類的身體健康。主要表現(xiàn)在：（1）土壤污染。固體廢物長期露天堆放，其有害成分通過土壤的吸附呈現(xiàn)不同程度的累積，導(dǎo)致土壤成分和結(jié)構(gòu)的改變，造成了土壤的污染以及植被的破環(huán)。（2）空氣污染。固體廢物中的細(xì)粒、粉末隨風(fēng)揚(yáng)撒；廢物在運(yùn)輸及處置過程中缺少相應(yīng)的防護(hù)和凈化設(shè)施，釋放有害氣體和粉塵；堆放和填埋的廢物以及滲入土壤的廢物，經(jīng)揮發(fā)和反應(yīng)放出有害氣體，都會污染大氣并使大氣質(zhì)量下降。（3）水體污染。固體廢物直接排入水體以及廢物中的重金屬及病原微生物隨滲濾液和雨水流入周圍地表水及滲入地下水，造成地表水和地下水污染，進(jìn)而影響水質(zhì)生態(tài)安全。（4）危害人體健康。人類的生活是以大氣、水、土壤為媒介，如果環(huán)境中的有害廢物直接由呼吸道、消化道或皮膚攝入人體，就會直接影響人體健康。

3 武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理主要存在的問題

3.1法律法規(guī)和規(guī)范性文件不健全

一方面，從國家層面看，為控制固體廢物環(huán)境污染，頒布了一系列法律法規(guī)，如《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《固體廢物進(jìn)口管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，而危險(xiǎn)廢物管理方面出臺了許多法律法規(guī)，如《危險(xiǎn)廢物許可證管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》等，在日常管理中發(fā)揮了良好的效用，但相對于危險(xiǎn)廢物管理的法律法規(guī)，一般工業(yè)固體廢物的法律法規(guī)總體非常不完善，也沒有相關(guān)的實(shí)施細(xì)則和法律解釋，操作性不強(qiáng)，與日常實(shí)際管理要求匹配度不高，在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的眾多問題難以得到有效解決；另一方面，武進(jìn)區(qū)也未有關(guān)于一般工業(yè)固體廢物管理方面的規(guī)范性文件，雖然2010年由武進(jìn)區(qū)政府辦轉(zhuǎn)發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)環(huán)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)工業(yè)固體廢物規(guī)范管理的通知的通知》（武政辦發(fā)〔2010〕53號），但文件內(nèi)容僅是對固體廢物管理的原則性規(guī)定，也未有關(guān)于一般工業(yè)固廢管理的具體實(shí)施辦法，所以武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物的管理工作仍然處于尚未起步階段，形式十分嚴(yán)峻。

3.2產(chǎn)生家底不清，企業(yè)環(huán)保意識薄弱

一直以來武進(jìn)區(qū)未進(jìn)行一般工業(yè)固體廢物的全面調(diào)查摸底，未建立登記臺賬，全區(qū)一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生底數(shù)不清，特別是機(jī)械加工、印染、服裝、鑄造等行業(yè)產(chǎn)生的一般工業(yè)固體廢物數(shù)量大，回收利用價(jià)值不高，同時(shí)相關(guān)企業(yè)環(huán)保意識薄弱，經(jīng)常直接委托私人運(yùn)輸非法處置，這樣往往容易造成偷倒亂倒、隨意露天焚的不法現(xiàn)象，對環(huán)境造成了嚴(yán)重污染，周邊群眾也反應(yīng)強(qiáng)烈，舉報(bào)激增，已成為部分區(qū)域嚴(yán)重的社會問題。

3.3處置通道不暢，資源化存在較大上升空間

目前，武進(jìn)區(qū)未有一般工業(yè)固體廢物處置企業(yè)，如果上游工業(yè)企業(yè)將產(chǎn)生的一般工業(yè)固體廢物委托有關(guān)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營單位處置，高成本是上游工業(yè)企業(yè)難以承受的，同時(shí)，一般工業(yè)固廢涉及行業(yè)廣，分類多、成分復(fù)雜，處置與利用技術(shù)要求較高。目前，除制磚、鋪路、資源回收再生等少量綜合利用方式外，缺少其它有效的利用方式，從而導(dǎo)致企業(yè)面對大量工業(yè)固廢而不能規(guī)范處置或利用。所以，一般工業(yè)固廢處置通道的暢通，是建立源頭產(chǎn)生、收集運(yùn)輸、回收處置體系的重要前提。

武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理混亂，資源化利用效率不高，焚燒和填埋的處置方式占據(jù)了一般工業(yè)固廢處置的相當(dāng)一部分比例，全區(qū)老、小、散的廢品收購點(diǎn)大量存在，非法處置，隨意傾倒現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，露天堆放、填埋不僅造成了環(huán)境污染，也帶來了感官上的不適。

3.4產(chǎn)生面廣量大，環(huán)保部門監(jiān)管力量薄弱

根據(jù)武進(jìn)區(qū)污染源普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，武進(jìn)區(qū)數(shù)萬家企業(yè)基本都有數(shù)量不等的一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生，而國家未有對一般工業(yè)固體廢物進(jìn)行明確的詳細(xì)分類指導(dǎo)意見。同時(shí)，從國家到地方各級環(huán)保部門對固體廢物的監(jiān)管主要側(cè)重于危險(xiǎn)廢物，至今未開展過針對一般工業(yè)固體廢物的全面普查和專項(xiàng)執(zhí)法檢查，所以，基層環(huán)保部門對一般工業(yè)固廢監(jiān)管工作呈現(xiàn)出無抓手、負(fù)荷重、難度大的尷尬局面。

4 武進(jìn)區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理探討

根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和《江K省固體廢物污染環(huán)境防治條例》中相關(guān)規(guī)定，一般工業(yè)固體廢物管理主要從源頭收集、過程運(yùn)輸、末端處置三個環(huán)節(jié)進(jìn)行。只有通過對以上三個環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，才能有效規(guī)范一般工業(yè)固廢管理。

4.1完善立法工作，明確主體責(zé)任

黨的十工作報(bào)告將“生態(tài)文明”納入五位一體發(fā)展戰(zhàn)略，2015年新環(huán)保法實(shí)施，給環(huán)保工作帶來了新的契機(jī)。結(jié)合國家現(xiàn)有法律法規(guī)和“兩高”司法解釋，呼吁省、市盡快出臺一般工業(yè)固體廢物的專門法律法規(guī)，武進(jìn)區(qū)應(yīng)因地制宜，制定或修訂與一般工業(yè)固體廢物相關(guān)的實(shí)施細(xì)則，明確企業(yè)的主體地位和權(quán)利責(zé)任，規(guī)范主體行為；進(jìn)一步增強(qiáng)源頭減量與排放控制等相關(guān)規(guī)范性文件的系統(tǒng)性，加大實(shí)際應(yīng)用性和可操作性；同時(shí)要充分發(fā)揮固廢信息化的管理手段，加強(qiáng)對一般工業(yè)固廢產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、處置數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，有效防范各類違法違規(guī)現(xiàn)象。

4.2逐步開展底數(shù)核查，建立數(shù)據(jù)庫

結(jié)合新的污染源普查和環(huán)保大檢查數(shù)據(jù)，依托現(xiàn)有工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)逐步開展針對重點(diǎn)行業(yè)一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生底數(shù)的核查工作，逐步建立核查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為一般工業(yè)固體廢物環(huán)境管理工作奠定基礎(chǔ)。武進(jìn)區(qū)要督促企業(yè)認(rèn)真執(zhí)行固體廢物申報(bào)登記制度，在日常監(jiān)管中加大對企業(yè)一般工業(yè)固體廢物核查力度，根據(jù)環(huán)評報(bào)告、固廢專項(xiàng)核查等技術(shù)材料，核查產(chǎn)生固廢種類、數(shù)量，切實(shí)做到“無漏報(bào)、無瞞報(bào)”，通過一段時(shí)間的努力，逐步建立全區(qū)一般工業(yè)固體廢物的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

4.3完善源頭分類收集和運(yùn)輸管理體系建設(shè)

按照《武進(jìn)區(qū)網(wǎng)格化監(jiān)管》要求，各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）應(yīng)落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，督促企業(yè)建立一般工業(yè)固體廢物的分類收集和貯存場所，武進(jìn)區(qū)環(huán)保部門要做好指導(dǎo)工作，各企業(yè)可根據(jù)實(shí)際情況將一般工業(yè)固體廢物按照可綜合利用、可外售、可焚燒處置三類實(shí)施分類收集、貯存。

一般工業(yè)固體廢物的運(yùn)輸，可綜合利用和可外售部分由企業(yè)自行負(fù)責(zé)；可焚燒處置的，從降低行政成本、便于管理和服務(wù)企業(yè)的角度考慮，建議相關(guān)單位依托環(huán)衛(wèi)部門現(xiàn)有運(yùn)輸體系承擔(dān)運(yùn)輸，并按指定線路行駛，運(yùn)至指定生活垃圾焚燒廠，運(yùn)輸過程可參照武進(jìn)區(qū)生活垃圾運(yùn)輸相關(guān)管理要求，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一管理。

4.4暢通末端處置環(huán)節(jié)，提升資源化利用水平

建設(shè)一家一般工業(yè)固體廢物集中處置中心選址困難、周期長、難度大。參考周邊無錫、蘇州等兄弟城市的一些做法，建議一般工業(yè)固體廢物的處置實(shí)行分散和集中相統(tǒng)一的原則。其中，可外售和可綜合利用的一般工業(yè)固體廢物，由企業(yè)自行綜合利用、外售或由經(jīng)濟(jì)主管部門聯(lián)系實(shí)施綜合利用，可焚燒的一般工業(yè)固體廢物直接進(jìn)入生活垃圾焚燒爐焚燒處置。同時(shí)，武進(jìn)區(qū)政府應(yīng)根據(jù)全區(qū)一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生的實(shí)際情況，增加科研投入，鼓勵社會資本參與一般工業(yè)固體廢物處置技術(shù)的研發(fā)和管理，為資源化提供有力技術(shù)保障。

4.5廣泛宣傳，提高社會公眾的參與度

一般工業(yè)固體廢物的污染防治，需要群眾較高的環(huán)境保護(hù)意識，更需要每一位公民的積極參與。武進(jìn)區(qū)要加強(qiáng)宣傳并全面落實(shí)“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的環(huán)境保護(hù)方針，努力提高民眾的環(huán)保法制意識，鼓勵社會各界積極參與一般工業(yè)固體廢物的管理，并明確管理的形式、程序、進(jìn)入渠道及保障辦法，制定政府、社會及相關(guān)利益者之間的互動辦法，規(guī)范各方行為，倡導(dǎo)一般工業(yè)固體廢物多元治理模式。

篇4

摘要： 為了解宜昌市民營醫(yī)院的現(xiàn)狀，筆者通過對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院的人員資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)及醫(yī)療質(zhì)量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，存在非法行醫(yī)，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實(shí)等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴(yán)格準(zhǔn)入、加強(qiáng)監(jiān)管等建議和對策。

關(guān)鍵詞： 民營醫(yī)院；現(xiàn)狀分析；管理對策

我國實(shí)行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的問題也隨之增多。了解和掌握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題，能夠更好加強(qiáng)民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室：急診科、輸液室、供應(yīng)室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的問題。

2 基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護(hù)理人員139名。

3 存在的問題

3.1 人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象 檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實(shí)習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨(dú)開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護(hù)理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2 機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護(hù) 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機(jī)構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對放射工作人員進(jìn)行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護(hù)用品和電離輻射警示標(biāo)志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3 擅自開展“義診”，刊登虛假廣告 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”，在報(bào)紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實(shí)際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4 消毒隔離和無菌操作制度不落實(shí)，存在醫(yī)療安全隱患 部分民營醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進(jìn)行；診療室內(nèi)無空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標(biāo)明消毒滅菌時(shí)間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5 違規(guī)處理醫(yī)療廢物 醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點(diǎn)回收的程度進(jìn)行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運(yùn)和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6 片面追求經(jīng)濟(jì)效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度 7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查或用一些與疾病無關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進(jìn)行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準(zhǔn)確甚至于涂改病歷；護(hù)理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4 現(xiàn)狀分析

經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，準(zhǔn)入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1 經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動 民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些民營醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些與疾病無關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護(hù)（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大診療范圍，開設(shè)利潤高、準(zhǔn)入嚴(yán)的服務(wù)項(xiàng)目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療安全隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2 準(zhǔn)入門檻過低 民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻過低，登記校驗(yàn)不嚴(yán)，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達(dá)標(biāo)排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準(zhǔn)入必備條件。重新登記校驗(yàn)制度不建全，校驗(yàn)中偏重的是機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機(jī)構(gòu)用房情況，而忽視機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實(shí)審驗(yàn)。作為監(jiān)管部門自身而言，也因?yàn)殛?duì)伍不健全、經(jīng)費(fèi)不足以及缺乏長效監(jiān)督機(jī)制等原因而監(jiān)管乏力，同時(shí)，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機(jī)，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合問題。另外，缺少與新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3 管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清 按照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，開辦民營醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價(jià)部門定價(jià)、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營醫(yī)院的經(jīng)營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新問題，我國在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的“組織法”等一系列具有較強(qiáng)的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機(jī)構(gòu)與執(zhí)行機(jī)構(gòu)形式與實(shí)質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無責(zé)、有責(zé)的無權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4 法律法規(guī)滯后 法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；對已經(jīng)成立的民營醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。這導(dǎo)致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無法可依，如：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批與管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》只對必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨(dú)執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面與公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述問題的一個重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

5 建議與對策

5.1 改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作 修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境問題，應(yīng)根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，將各級各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)與行政機(jī)關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內(nèi)強(qiáng)化各項(xiàng)職能，調(diào)整工作重點(diǎn)［2］，將醫(yī)政執(zhí)法與醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費(fèi)上給予保證，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2 合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準(zhǔn)入機(jī)制 應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過建立標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進(jìn)行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準(zhǔn)入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求所有審批民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而且在傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實(shí)，以確保群眾就醫(yī)安全。

5.3 加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)體系，建立預(yù)警機(jī)制和退出機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)意識和質(zhì)量意識 在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)體系實(shí)行量化分級管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)作用，加大監(jiān)管力度，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強(qiáng)與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時(shí)調(diào)整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經(jīng)營行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時(shí)，要建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離制度不落實(shí)的民營醫(yī)院要堅(jiān)決要求其整改直至退出。

5.4 實(shí)行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機(jī)制 為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控作用得到充分發(fā)揮，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)對民營醫(yī)院管理的同時(shí)，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標(biāo)等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，?？迫瞬排囵B(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價(jià)格管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、資金貸款等政策上給予與公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5 加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)民營醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遵紀(jì)守法的自律意識 針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的問題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格低廉的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時(shí)查處通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護(hù)人員的法律意識，健全內(nèi)部醫(yī)療安全的各項(xiàng)控制組織和制度，建立守法經(jīng)營，嚴(yán)格監(jiān)督的約束機(jī)制。

6 小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離的落實(shí)，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價(jià)格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強(qiáng)與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強(qiáng)醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。 參考文獻(xiàn)

1 曾紀(jì)梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004；31（1）：94.

2 曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境與對策.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）：355.

3 黃世金.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn).中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（5）：258-259.

篇5

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督 環(huán)境保護(hù) 和諧社會 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 醫(yī)療廢棄物

21世紀(jì)，隨著物質(zhì)生活水平的提高，健康、長壽已成為中國人的話題，構(gòu)建和諧社會也成為我們?nèi)w國民心目中的一個美好愿望。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)全社會整體上的和諧，自然首先需要從打造一些局部和諧開始。衛(wèi)生監(jiān)督工作的最終目的就是實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧以及人與社會的和諧，而“和諧衛(wèi)監(jiān)”更是聯(lián)系人群健康與環(huán)境保護(hù)，構(gòu)建和諧社會中不可或缺的一項(xiàng)“基礎(chǔ)和諧”，因此在構(gòu)建社會主義和諧社會的偉大實(shí)踐中，衛(wèi)生監(jiān)督工作具有十分重要的作用。目前，國內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督工作主要包括傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)以及學(xué)校的衛(wèi)生監(jiān)督。其中與環(huán)境密切相關(guān)的主要有公共場所集中式空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物以及鑄造行業(yè)職業(yè)病危害物質(zhì)污染。公共場所是人群聚集和經(jīng)常活動的場所，隨著人們對生活質(zhì)量和環(huán)境要求的不斷提高，集中式空調(diào)已成為公共場所空氣處理必不可少的設(shè)施，然而目前我國中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況卻十分令人擔(dān)憂。醫(yī)院廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質(zhì)，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴(yán)重影響人們的身體健康。我國醫(yī)院垃圾數(shù)量可觀，而國內(nèi)許多中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實(shí)行分類管理及集中焚燒。

1.各行業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況

公共場所環(huán)境空氣質(zhì)量關(guān)系著廣大人民群眾的身心健康。公共場所內(nèi)，生活空間相對狹小，人流量大，裝飾材料釋放的和人們自身活動排放的有害污染物不易擴(kuò)散，惡劣的空氣質(zhì)量更容易對人體造成傷害。目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，對改善公共場所空氣質(zhì)量具有積極意義，但是由于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)本身設(shè)計(jì)、安裝、運(yùn)行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導(dǎo)致空氣污染物的形成且加重其污染程度，使室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，尤其是人們受到病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病傳播。研究資料表明，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)由于長期運(yùn)行、清潔不當(dāng)?shù)仍?，已?jīng)成為公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源之一。

近年，國家衛(wèi)生部公布的公共場所集中空調(diào)（中央空調(diào)）通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：在接受調(diào)查的中央空調(diào)中，達(dá)不到國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高達(dá)90%。眾多地方衛(wèi)生部門如北京市、山東省、湖北省、杭州市、長春市、大連市、紹興市等，紛紛進(jìn)行本地的空調(diào)通風(fēng)衛(wèi)生狀況調(diào)查，情況也同樣不容樂觀。專家分析，大多數(shù)空調(diào)不達(dá)標(biāo)的主要原因是內(nèi)部長期沒有清洗，塵埃不斷積存和微生物不斷繁殖引致的，其中的“軍團(tuán)菌”極易引起肺部惡性疾病。鑒于國內(nèi)公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生現(xiàn)狀，防止公共場所環(huán)境空氣的污染，保護(hù)公共場所消費(fèi)者和員工的身體健康，加強(qiáng)開展公共場所環(huán)境空氣的監(jiān)督監(jiān)測工作，鼓勵和督促其不斷改善環(huán)境空氣質(zhì)量就顯得尤為重要。

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生狀況

醫(yī)院廢棄物的處置工作是保證人民身體健康和環(huán)境的重要因家，同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要保證。自中國2003年遭受突如其來的傳染性非典型肺炎（SARS）的襲擊后，醫(yī)療垃圾的管理和處理已引起人們的廣泛關(guān)注和各級政府的高度重視。

醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物，是指“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物”。傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理。醫(yī)療垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物質(zhì)外，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養(yǎng)成分，具有極強(qiáng)的傳染性，排放或處理不當(dāng)，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。由于醫(yī)療垃圾攜帶病原微生物的數(shù)量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣鳎湮：π詷O大。

隨著我國環(huán)境保護(hù)事業(yè)的發(fā)展、人們環(huán)境意識的增強(qiáng)、以及對良好生活環(huán)境的追求，現(xiàn)在人們已經(jīng)不僅關(guān)心由工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所帶來的環(huán)境污染，同時(shí)也關(guān)注由于醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)、處理或處置不當(dāng)引的環(huán)境污染和對人體健康的危害。環(huán)境法是以保護(hù)和改善環(huán)境、警惕和預(yù)防人為環(huán)境侵害為目的，調(diào)整與環(huán)境相關(guān)的人類行為的法律規(guī)范的總稱。因此，建立與健全醫(yī)療廢棄物管理環(huán)境法規(guī)對于以行政手段來推行環(huán)境管理政策、加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾處理、處置的管理、以法律手段來規(guī)范人類行為、以科技的進(jìn)步減低污染物的產(chǎn)生，無論是從衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制還是從環(huán)境保護(hù)的角度，都有極其重要的意義。

2.衛(wèi)生監(jiān)督相應(yīng)管理對策及執(zhí)法建議

2.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)

2.1.1技術(shù)對策

國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機(jī)的除塵機(jī)理比傳統(tǒng)的空調(diào)纖維過濾器有巨大的優(yōu)勢。通過對其性能及經(jīng)濟(jì)性的對比分析，得出：風(fēng)量、電壓等因素對效率有著直接的影響，不同風(fēng)量、電壓下過濾效率的值也有很大的差異。電子空氣凈化機(jī)的阻力較纖維過濾器低很多，在經(jīng)濟(jì)性上有很大的優(yōu)勢，凈化效率也能達(dá)到民用空調(diào)的要求，能夠替代傳統(tǒng)的袋式過濾器。為了電子空氣凈化機(jī)的應(yīng)用能夠更加可靠，今后我們還要加強(qiáng)電子空氣凈化機(jī)除塵清灰、清洗方法以及節(jié)能等方面的研究，使其更加易于維護(hù)和管理。

2.1.2管理對策

針對目前令人擔(dān)憂的空調(diào)健康狀況，一份由中國家電研究院聯(lián)合衛(wèi)生部等幾個部門共同起草的“通則”已經(jīng)出臺，其中不僅對健康空調(diào)的定義、統(tǒng)一標(biāo)識進(jìn)行規(guī)定，還將提出健康空調(diào)的效果評估標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，2006年2月10日衛(wèi)生部也頒布了《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》，制定了《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價(jià)規(guī)范》和《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》（簡稱“一個辦法，三個規(guī)范”）。

依據(jù)“一個辦法，三個規(guī)范”，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)從以下幾個方面來加強(qiáng)對公共場所的監(jiān)督管理：①加強(qiáng)新建、擴(kuò)建、改建公共場所集中式空調(diào)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，審查新風(fēng)口、進(jìn)風(fēng)口、回風(fēng)口、排風(fēng)通道及新風(fēng)房的設(shè)計(jì)是否合理，審查合格后下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書方可進(jìn)行使用；已投人使用的公共場所在開啟空調(diào)時(shí)，經(jīng)營者首先要向衛(wèi)生監(jiān)督部門提出使用申請和提供使用空調(diào)的制式、空調(diào)運(yùn)行的簡易圖，介紹進(jìn)風(fēng)口周圍及回風(fēng)口的情況，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派員現(xiàn)場驗(yàn)收。②加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理頻次及力度，督促經(jīng)營單位對空調(diào)的重點(diǎn)部位如冷卻塔、

空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱器進(jìn)行清洗；過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器等應(yīng)每年進(jìn)行更換。對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高管理水平。③建立健全公共場所的管理體系，將空調(diào)的日常管理納人公共場所監(jiān)督管理范疇。督促各公共場所空調(diào)系統(tǒng)的正確使用，空調(diào)系統(tǒng)重點(diǎn)部位的專人清洗、消毒負(fù)責(zé)制及工作記錄。加強(qiáng)自然通風(fēng)，確?？照{(diào)系統(tǒng)安全使用，杜絕成為某些致病微生物的繁殖和棲息場所及交叉感染途徑。④每年對監(jiān)管單位的空調(diào)使用衛(wèi)生情況委托具備相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，使空調(diào)成為生活中有益于健康的設(shè)施。衛(wèi)生監(jiān)督部門對監(jiān)測不合格的單位采取責(zé)令整改和暫停空調(diào)使用的處罰。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物

現(xiàn)階段處置醫(yī)療廢棄物的有效措施是：積極推行無害化廢棄物焚燒，分類處置，推動醫(yī)療廢棄物焚燒健康發(fā)展，防止二次污染；做好新形勢下醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識。具體為：

2.2.1技術(shù)對策

目前常用的處理醫(yī)療廢棄物的方法有填埋、焚燒、和回收利用。填埋法相對簡單，但處理效果并不是很好。焚燒法是處理醫(yī)療廢棄物的最有效手段之一。在歐美發(fā)達(dá)國家被廣泛采用。由于醫(yī)院廢棄物成分中，塑料制品、紙制品，棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱。雖然焚燒可有效的處理醫(yī)療廢棄物，但從可持續(xù)發(fā)展的角度以及材料的整個生命周期分析，回收利用具有更深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。醫(yī)療廢棄物經(jīng)過有效的消毒、殺菌后，就可消除所攜帶病菌、病毒對人體的危害，經(jīng)過相應(yīng)的工藝技術(shù)就可再生利用。

在儲存、收集醫(yī)療廢棄物過程中，色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。當(dāng)前，國內(nèi)對環(huán)境無害化處理處置技術(shù)的開發(fā)落后的醫(yī)療廢棄物處理處置技術(shù)嚴(yán)重制約著對醫(yī)療廢棄物的有效管理。要加大對這方面的科研投人。對于己經(jīng)研制開發(fā)和引起的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，要加強(qiáng)推廣工作。切實(shí)履行醫(yī)療廢棄物源頭分類收集、就近處置、存儲警示、密閉運(yùn)輸、集中處理處置原則。

2.2.2管理對策

（1）加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)建設(shè)

根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法行政，杜絕執(zhí)法不嚴(yán)、違法不糾的問題。由衛(wèi)生局，環(huán)保局協(xié)調(diào)配合，明確各管理部門的分工和責(zé)任，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診醫(yī)療廢棄物的收集及內(nèi)部管理工作提出具體要求，同時(shí)對各項(xiàng)工作明確了工作進(jìn)度和目標(biāo)。

（2）建立完善醫(yī)療廢棄物管理體系

建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系，明確醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘?jiān)鼘Νh(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。

（3）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的源頭控制

實(shí)踐證明，加強(qiáng)對以醫(yī)療單位為主體的源頭管理，對整個醫(yī)療廢棄物管理起著至關(guān)重要的作用。要減少一次性醫(yī)療器具的使用，堅(jiān)持廢棄物分類收集和污染者付費(fèi)原則，加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度。

（4）堅(jiān)持運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)和法律相結(jié)合的手段

要嚴(yán)格加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)保執(zhí)法檢查，形成制度化，根據(jù)實(shí)際情況，針對行業(yè)特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的措施或辦法，同時(shí)要采取行政手段與經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合的醫(yī)療廢棄物管理辦法，有效地處置醫(yī)療廢棄物，達(dá)到既保護(hù)環(huán)境，又促進(jìn)管理的目的。

（5）加強(qiáng)衛(wèi)生從業(yè)人員的教育培訓(xùn)

高質(zhì)量的衛(wèi)生從業(yè)人員隊(duì)伍是實(shí)施醫(yī)療廢棄物環(huán)境無害化管理的重要保障。做到加強(qiáng)對從業(yè)人員的相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，既有利于保護(hù)從業(yè)人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性。

（6）努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識

要加強(qiáng)對公眾特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部的環(huán)保宜傳工作，強(qiáng)化環(huán)境法制觀念，提高社會公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感，對違法行為敢于制止、敢于投訴、敢于處罰。大力加強(qiáng)對公眾的宣傳教育力度，切實(shí)提高公眾自我的衛(wèi)生和環(huán)保意識。

建設(shè)和諧社會，必須與社會主義政治、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、環(huán)境、文化協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進(jìn)。構(gòu)建和諧社會，是長期而艱巨的任務(wù)，各行各業(yè)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，為構(gòu)建和諧社會添磚加瓦，貢獻(xiàn)力量。衛(wèi)生監(jiān)督工作事關(guān)百姓切身利益和社會安定，又同環(huán)境保護(hù)工作息息相關(guān)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生形勢不容樂觀，而人民群眾在生活、工作、行為中產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題又必然影響到大的自然環(huán)境，最終又勢必影響到人類健康。近年來，SARS、人感染高致病性禽流感的爆發(fā)傳播流行，引起人們的廣泛關(guān)注，其原因是這些疾病可以通過公共場所傳播；而醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)、處理或處置不當(dāng)引的環(huán)境污染和影響人體健康的問題也日趨嚴(yán)重。

篇6

Abstract： The application of nuclear technology mainly refers to the use of radioisotopes and radiation devices in the field of medical， industrial， agricultural， geological survey， scientific research and teaching. This technical requires the standards of acceptance monitoring of application of nuclear radiation protection facilities project， monitoring condition， monitoring methods， the point arrangement， monitoring results， evaluation of radiation safety verification principle and monitoring project approval， monitoring report content approval and so on. Thus， this topic is of great significance.

關(guān)鍵詞： 核技術(shù)；輻射防護(hù)；驗(yàn)收監(jiān)測

Key words： nuclear technology；radiation protection；acceptance monitoring

中圖分類號：TL7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）10-0065-02

1 驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果報(bào)告形式

根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》和《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》的相關(guān)要求，核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的竣工輻射防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告形式：

編寫環(huán)境影響報(bào)告表的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，對于監(jiān)測結(jié)果，通常情況下，通過收集有關(guān)技術(shù)資料、現(xiàn)場勘察和監(jiān)測，以核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工輻射防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告表的形式進(jìn)行報(bào)告。

填寫環(huán)境影響登記表的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，檢查結(jié)果可以通過現(xiàn)場監(jiān)測，以核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工輻射防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收登記卡的形式進(jìn)行報(bào)告。

2 編制驗(yàn)收監(jiān)測方案的基本要求

驗(yàn)收監(jiān)測方案通常情況下其內(nèi)容主要包括：

2.1 闡述監(jiān)測任務(wù)的由來、依據(jù)等，在環(huán)境影響報(bào)告書中要詳細(xì)闡明結(jié)論意見、輻射防護(hù)、輻射安全管理措施等，同時(shí)在一定程度上需要對環(huán)境影響報(bào)告書審批文件的要求進(jìn)行明確；

2.2 工程項(xiàng)目的實(shí)施概況：工程概況通常情況下主要包括工程項(xiàng)目的基本信息，生產(chǎn)過程射線、放射性“三廢”的排放流程，以及輻射防護(hù)設(shè)施建設(shè)和輻射安全措施試運(yùn)行情況；

2.3 驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：包括應(yīng)執(zhí)行的國家標(biāo)準(zhǔn)，以及射線和放射性流出物排放標(biāo)準(zhǔn)的名稱、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的限值，在環(huán)境影響報(bào)告書（表）批復(fù)中有關(guān)特殊限值方面的要求等；

2.4 驗(yàn)收監(jiān)測的內(nèi)容：按照射線、放射性廢液、廢氣、廢物等進(jìn)行分類以及其它非放射性污染物，全面簡要地闡述監(jiān)測因子、頻次、點(diǎn)位的布設(shè)情況等，附示意圖；

2.5 在現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)的操作安全注意事項(xiàng)；

2.6 輻射防護(hù)安全措施、管理核查的相關(guān)內(nèi)容。

3 編制驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告的基本要求

3.1 在驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告中，有關(guān)現(xiàn)場核查和現(xiàn)場監(jiān)測的實(shí)際情況需要如實(shí)地反映。如果發(fā)現(xiàn)問題，需要進(jìn)行實(shí)際分析。對于射線、放射性流出物的排放濃度、工作人員和公眾照射劑量達(dá)標(biāo)情況，以及輻射安全管理措施核查情況等給出明確的結(jié)論。

3.2 驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告主要包括以下內(nèi)容：①工程概況及工程分析；②監(jiān)測期間工況；③驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及參考標(biāo)準(zhǔn)；④監(jiān)測方法、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施；⑤驗(yàn)收監(jiān)測的結(jié)果及與國家標(biāo)準(zhǔn)分析評價(jià)；⑥出現(xiàn)超標(biāo)或不符合環(huán)評中提出的指標(biāo)要求時(shí)的原因分析；⑦公眾及工作人員照射劑量評價(jià)；⑧輻射安全管理措施核查結(jié)果；⑨驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)論與建議。

4 驗(yàn)收監(jiān)測

4.1 驗(yàn)收監(jiān)測的內(nèi)容 所謂驗(yàn)收監(jiān)測就是全面監(jiān)測和核查核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射防護(hù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)行及其效果、放射性“三廢”處理及排放、輻射安全管理措施等情況。

通常情況下，對核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工輻射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)對環(huán)境的影響進(jìn)行相應(yīng)的驗(yàn)收監(jiān)測，針對“環(huán)境影響評價(jià)”及其批復(fù)中對項(xiàng)目周邊區(qū)域和環(huán)境敏感保護(hù)目標(biāo)。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目投入運(yùn)行后，需要對項(xiàng)目周邊區(qū)域和環(huán)境敏感保護(hù)目標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，檢測其是否符合國家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 確定驗(yàn)收監(jiān)測放射性污染因子 確定驗(yàn)收監(jiān)測因子的原則主要包括：①“環(huán)境影響報(bào)告書（表）”中確定的需要監(jiān)測的射線及放射性流出物；②核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目投產(chǎn)后，放射性同位素或射線裝置運(yùn)行產(chǎn)生特征污染物和一般性污染物；③現(xiàn)行國家污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的有關(guān)污染物；④“環(huán)境影響報(bào)告書（表）”中確定的其它非放射性污染物。

4.3 驗(yàn)收監(jiān)測的工況要求 ①核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目驗(yàn)收監(jiān)測一般在工況穩(wěn)定、放射性同位素活度及射線裝置管電壓使用達(dá)到額定負(fù)荷的75%以上情況下進(jìn)行。②對放射性同位素活度及射線裝置管電壓工況無法達(dá)到額定負(fù)荷的75%以上的項(xiàng)目，可以采用實(shí)際使用中的最大工況，并附企業(yè)相關(guān)使用說明。③對于非密封源工作場所涉及核素生產(chǎn)、使用，現(xiàn)場驗(yàn)收時(shí)核素操作量應(yīng)不低于該場所日最大操作量的75%；病人給藥或注射藥物量不低于該類診斷或治療項(xiàng)目一次最大藥物量的75%。④對于整體項(xiàng)目短期無法達(dá)到（如放射性同位素活度、數(shù)量或射線裝置數(shù)量）環(huán)評及環(huán)評批復(fù)中的最大負(fù)荷能力，可采用分批（分階段）驗(yàn)收監(jiān)測形式。

4.4 驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果評價(jià) 對驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果的評價(jià)，一般按以下原則進(jìn)行評價(jià)：①采用《環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書（表）》及其批復(fù)的要求中采用的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)；②根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中公眾和工作人員照射劑量限值和環(huán)評及環(huán)評批復(fù)中對工作人員、公眾劑量約束值進(jìn)行評價(jià)；③參考當(dāng)?shù)氐奶烊惠椛浔镜姿交蝽?xiàng)目建設(shè)前天然輻射本底水平進(jìn)行評價(jià)；④新頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的射線照射或放射性流出物排放標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行評價(jià)。

5 驗(yàn)收監(jiān)測采用標(biāo)準(zhǔn)

5.1 確定驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)需要依據(jù)：評價(jià)環(huán)境影響時(shí)，采用的各種標(biāo)準(zhǔn)和《環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書（表）》及其批復(fù)的要求，在確定驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的過程中，需要考慮：①在環(huán)境影響報(bào)告書（表）中，有關(guān)環(huán)境影響評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要由環(huán)境保護(hù)主管部門進(jìn)行行文確認(rèn)；②在批復(fù)《環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書（表）》時(shí)，有關(guān)環(huán)境保護(hù)行政主管部門需要執(zhí)行輻射防護(hù)、放射性流出物排放標(biāo)準(zhǔn)，以及環(huán)境保護(hù)所規(guī)定的特殊標(biāo)準(zhǔn)限值；③根據(jù)保護(hù)環(huán)境的新要求，經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門的批準(zhǔn)，可采用現(xiàn)行的國家或地方標(biāo)準(zhǔn)；④根據(jù)項(xiàng)目管理目標(biāo)規(guī)定，國家和地方環(huán)保部門對工作人員、公眾照射劑量約束值。

5.2 確定驗(yàn)收監(jiān)測參照標(biāo)準(zhǔn) ①新頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的放射性流出物排放或射線照射標(biāo)準(zhǔn)值；②由國家和地方環(huán)保部門認(rèn)可的當(dāng)?shù)氐奶烊惠椛浔镜姿交蝽?xiàng)目建設(shè)前天然輻射本底水平；③對國家和地方標(biāo)準(zhǔn)中尚無規(guī)定的污染因子，或參考國內(nèi)其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國外標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)附加必要說明。

參考文獻(xiàn)：

[1]談成龍.環(huán)境核輻射的檢測與評估[J].鈾礦地質(zhì)，2004（02）.

篇7

第二條本規(guī)定適用于中華人民共和國境內(nèi)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督、核設(shè)施工作人員及周圍公眾所受電離輻射照射的監(jiān)督和管理。

第三條核設(shè)施的選址、設(shè)計(jì)、建造、運(yùn)行和退役應(yīng)貫徹"預(yù)防為主"的衛(wèi)生方針，遵循放射衛(wèi)生防護(hù)的基本原則。

第四條國家對核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督制度。核設(shè)施的選址、建造、運(yùn)行和退役都應(yīng)依照規(guī)定編制放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)報(bào)告和執(zhí)行預(yù)防性審批制度。

第二章放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督

第五條核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督實(shí)行國家和省、自治區(qū)、直轄市（下稱省級）兩級管理。在實(shí)施監(jiān)督時(shí)，執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員制度。

第六條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督，其主要職責(zé)是：

（一）組織制（修）定有關(guān)核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；

（二）負(fù)責(zé)核設(shè)施選址、建造、運(yùn)行和退役時(shí)放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)報(bào)告的審批；

（三）對核設(shè)施營運(yùn)單位的放射衛(wèi)生防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查；

（四）負(fù)責(zé)制定核設(shè)施事故國家醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃；建立核事故國家醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援體系并組織實(shí)施。

（五）組織全國核設(shè)施放射工作人員個人劑量、周圍公眾受照劑量及居民集中點(diǎn)的放射衛(wèi)生監(jiān)測和放射工作人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)并建立相應(yīng)的檔案數(shù)據(jù)庫。

第七條核設(shè)施所在地的省級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)實(shí)施監(jiān)督，其主要職責(zé)是：

（一）參與核設(shè)施選址、建造、運(yùn)行和退役階段放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)報(bào)告的審評工作；

（二）組織制（修）定特定的核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督的實(shí)施辦法；

（三）負(fù)責(zé)制定核設(shè)施事故省級醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃并組織實(shí)施；

（四）對核設(shè)施營運(yùn)單位的放射衛(wèi)生防護(hù)工作及執(zhí)行國家放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查；

（五）對核設(shè)施放射工作人員個人劑量、工作場所及核設(shè)施的放射性流出物進(jìn)行監(jiān)督性監(jiān)測；在核設(shè)施周圍居民區(qū)設(shè)立放射衛(wèi)生監(jiān)測點(diǎn)，進(jìn)行Υ累積劑量和飲用水、食品及空氣中放射性活度測量；

（六）按規(guī)定定期向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料。

第三章放射衛(wèi)生防護(hù)管理

第八條核設(shè)施主管部門負(fù)責(zé)所屬核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)管理，其主要職責(zé)是：

（一）根據(jù)國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制定所屬核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)規(guī)程和管理辦法；

（二）指導(dǎo)、檢查和督促所屬核設(shè)施營運(yùn)單位貫徹執(zhí)行國家放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障核設(shè)施工作人員的安全；

（三）對所屬核設(shè)施營運(yùn)單位的放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和評價(jià)報(bào)告進(jìn)行審核，并按規(guī)定提交國務(wù)院衛(wèi)生行政部門；

（四）負(fù)責(zé)所屬核設(shè)施營運(yùn)單位的放射衛(wèi)生防護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核；

（五）協(xié)助國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對所屬核設(shè)施實(shí)施放射衛(wèi)生防護(hù)的監(jiān)督管理。

第九條核設(shè)施營運(yùn)單位的放射防護(hù)機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)所營運(yùn)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)工作，其主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保核設(shè)施工作人員的安全；

（二）根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和主管部門的有關(guān)規(guī)定制定本單位的放射衛(wèi)生防護(hù)規(guī)程，對所營運(yùn)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)安全負(fù)全面責(zé)任；

（三）接受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門的放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督和檢查，按規(guī)定向核設(shè)施主管部門、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和所在地省級衛(wèi)生行政部門提交有關(guān)資料和報(bào)告。

第四章預(yù)防性衛(wèi)生審查

第十條核設(shè)施營運(yùn)單位必須按第四條規(guī)定編制放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)報(bào)告。評價(jià)報(bào)告書經(jīng)核設(shè)施主管部門審核后，提交國務(wù)院衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審批，同時(shí)抄送核設(shè)施所在地省級衛(wèi)生行政部門。

第十一條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)報(bào)告書后，組織放射衛(wèi)生防護(hù)專家進(jìn)行審評，并在三個月內(nèi)作出審核結(jié)論。經(jīng)審核批準(zhǔn)后，其批準(zhǔn)書作為發(fā)放核設(shè)施建造、運(yùn)行和退役許可證的參考條件之一。

第十二條核設(shè)施廠址應(yīng)選擇在人口密度較低、遠(yuǎn)離大型廠礦和人口中心的地區(qū)，擬建核設(shè)施的廠址應(yīng)有周圍半徑50公里內(nèi)實(shí)有人口的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)資料。

第十三條核設(shè)施廠址周圍必須能滿足設(shè)置非居住區(qū)和應(yīng)急計(jì)劃區(qū)（指需制定場外應(yīng)急計(jì)劃的核設(shè)施）的條件，并具備能配置足夠的衛(wèi)生醫(yī)療、交通運(yùn)輸和通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施的條件，保證核設(shè)施事故時(shí)應(yīng)急計(jì)劃的實(shí)施。

第十四條核設(shè)施工作人員及周圍公眾個人劑量限值按國家放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

核設(shè)施營運(yùn)單位應(yīng)制定正常運(yùn)行時(shí)放射工作人員個人劑量管理限值；對周圍公眾所造成的個人年有效劑量當(dāng)量管理限值為：

核電廠0．25mSv

核供熱廠0．10mSv

后處理廠0．25mSv

廢物處置場0．25mSv

第十五條核設(shè)施運(yùn)行前一年，營運(yùn)單位應(yīng)完成核設(shè)施周圍公眾生活環(huán)境和人群健康情況的調(diào)查；掌握關(guān)鍵核素、關(guān)鍵途徑和關(guān)鍵居民組資料。監(jiān)測和調(diào)查的范圍應(yīng)根據(jù)核設(shè)施的類型及環(huán)境的特點(diǎn)確定，其半徑可取30-50公里。

第十六條核設(shè)施營運(yùn)單位必須對放射工作人員進(jìn)行就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查，按照放射工作人員健康管理的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格者，方可向衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取放射工作人員證和委派放射工作。

第十七條核設(shè)施營運(yùn)單位在核設(shè)施運(yùn)行前制定的《核事故場內(nèi)應(yīng)急計(jì)劃》，經(jīng)核安全部門批準(zhǔn)后，其副本應(yīng)送國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。

第五章放射衛(wèi)生防護(hù)要求

第十八條核設(shè)施營運(yùn)單位必須設(shè)立專門的放射防護(hù)機(jī)構(gòu)，配備專職的放射防護(hù)人員，在單位負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護(hù)工作。

第十九條核設(shè)施營運(yùn)單位根據(jù)實(shí)際和可能的輻射水平，將電離輻射場所劃分為不同的區(qū)域并給予相應(yīng)的標(biāo)志：控制區(qū)紅色，監(jiān)督區(qū)橙色，非限制區(qū)綠色。

第二十條核設(shè)施營運(yùn)單位應(yīng)根據(jù)放射工作人員所處的工作條件，對其實(shí)施分類管理：

甲類：在此類工作條件下，工作人員的年劑量當(dāng)量可能超過個人劑量限值的十分之三；

乙類：在此類工作條件下，工作人員的年劑量當(dāng)量不超過個人劑量限值的十分之三，但可能超過年劑量限值的十分之一；

丙類：在此類工作條件下，工作人員的年劑量當(dāng)量不超過個人劑量限值的十分之一。

第二十一條根據(jù)放射工作人員的工作特點(diǎn)，核設(shè)施營運(yùn)單位應(yīng)提供切實(shí)有效的個人防護(hù)用品，并按需要配備必要的防護(hù)設(shè)備。

第二十二條核設(shè)施營運(yùn)單位必須對處于甲類（必要時(shí)對乙類）工作條件下和進(jìn)入控制區(qū)工作的人員實(shí)施個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案，并根據(jù)實(shí)際接受的劑量進(jìn)行放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)。

放射工作人員佩帶的個人劑量計(jì)類型應(yīng)抄報(bào)所在地省級衛(wèi)生行政部門備案，并接受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織的監(jiān)督檢查。

第二十三條對超限值照射的人員，營運(yùn)單位應(yīng)建立審批制度，實(shí)施嚴(yán)格的個人劑量監(jiān)督；對受到核事故或其它意外照射的人員應(yīng)進(jìn)行事故劑量調(diào)查，確定實(shí)際受照劑量，并進(jìn)行放射衛(wèi)生防護(hù)評價(jià)。

第二十四條營運(yùn)單位應(yīng)經(jīng)常對放射工作場所進(jìn)行放射水平監(jiān)測，確保工作人員在符合防護(hù)要求的場所中工作。

第二十五條營運(yùn)單位應(yīng)定期組織放射工作人員進(jìn)行健康檢查，檢查的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)受照類型、程度和健康情況確定。甲類工作條件下的工作人員每年檢查一次，乙丙類工作條件下的工作人員每兩年檢查一次。

第二十六條對受到超限值照射的人員，營運(yùn)單位應(yīng)按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和核設(shè)施主管部門的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理和隨訪觀察。

第二十七條核設(shè)施放射工作人員的常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督、超限值照射人員的醫(yī)學(xué)處理及職業(yè)性放射病的診斷治療由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

第二十八條核設(shè)施正常運(yùn)行期間，營運(yùn)單位必須對場外周圍居民區(qū)進(jìn)行有計(jì)劃的常規(guī)放射性監(jiān)測。監(jiān)測的范圍應(yīng)當(dāng)根據(jù)核設(shè)施的特點(diǎn)和周圍環(huán)境特征確定，其半徑可取30-50公里。

第二十九條營運(yùn)單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)建立健全控制放射性流出物排放的程序，確保排放符合要求。

第三十條核材料或乏燃料運(yùn)輸中，承運(yùn)單位應(yīng)采取有效的放射防護(hù)措施，將輻射照射控制在可合理做到的盡可能低的水平，確保承運(yùn)人員和沿途公眾的安全。

第三十一條營運(yùn)單位每年須將第二十二條、第二十四條、第二十五條和第二十八條規(guī)定的各類監(jiān)測和檢查結(jié)果編制成報(bào)告，經(jīng)營運(yùn)單位負(fù)責(zé)人審定和核設(shè)施主管部門審核后，于次年二月十日前（當(dāng)工作人員受到事故或其它意外事件照射時(shí)應(yīng)立即）報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及所在地省級衛(wèi)生行政部門。

第六章罰則

第三十二條對違反本規(guī)定，有下列行為之一者，省級以上衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情節(jié)及后果給予處罰：

（一）拒絕接受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和所在地省級衛(wèi)生行政部門按規(guī)定進(jìn)行的監(jiān)督與檢查；

（二）拖延、隱瞞、謊報(bào)或拒絕報(bào)告有關(guān)資料和數(shù)據(jù)；

（三）管理不善，對工作人員及周圍公眾造成意外照射；

篇8

實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須著重做好以下幾個方面工作：

（一）激發(fā)活力，創(chuàng)新舉措，以“活”開拓發(fā)展之源

堅(jiān)持多予少取放活，加快農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。落實(shí)黨在農(nóng)村的一系列方針政策，堅(jiān)持農(nóng)村基本經(jīng)營制度，統(tǒng)籌謀劃建設(shè)新農(nóng)村的目標(biāo)、任務(wù)、步驟、政策和項(xiàng)目，使新農(nóng)村建設(shè)有一個良好的開局。圍繞穩(wěn)農(nóng)，毫不松懈地抓好糧食生產(chǎn)。落實(shí)糧食生產(chǎn)、流通、儲備和安全責(zé)任，糧食播種面積穩(wěn)定在2200萬畝。圍繞支農(nóng)，整合各類財(cái)政性涉農(nóng)資金，加大對“三農(nóng)”的投入。集中力量推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)田、江海堤防、大中型水利設(shè)施除險(xiǎn)加固、中心漁港等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)開展文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動。發(fā)揮農(nóng)村農(nóng)技員（獸醫(yī)、林業(yè)技術(shù)員等）、國土資源和規(guī)劃建設(shè)協(xié)管員、計(jì)劃生育協(xié)管員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、治安調(diào)解員等“五大員”作用。擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三農(nóng)”服務(wù)中心試點(diǎn)，扶持發(fā)展各類專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織。加強(qiáng)高致病性禽流感等重大動植物疫病和外來有害生物入侵的防控，做好農(nóng)、林、水產(chǎn)病蟲害防治工作。圍繞強(qiáng)農(nóng)，加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)。大力推廣新肥、新藥、新品種、新技術(shù)、新農(nóng)機(jī)具，提高農(nóng)業(yè)組織化、標(biāo)準(zhǔn)化和市場化水平。實(shí)施“百龍千億”工程，推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品深度加工和開發(fā)，延伸農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。完善農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)檢測體系。擴(kuò)大無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)食品的規(guī)模，突出抓好40個特色優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)。培育發(fā)展農(nóng)村市場體系，引導(dǎo)農(nóng)戶與市場對接，促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品流通。圍繞活農(nóng)，深化農(nóng)村綜合改革。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)、縣鄉(xiāng)財(cái)政體制、農(nóng)村義務(wù)教育體制等各項(xiàng)配套改革。采取有效措施，防止農(nóng)民負(fù)擔(dān)出現(xiàn)反彈。完善集體林權(quán)制度改革，推廣森林資源抵押貸款，創(chuàng)新商品林采伐管理，規(guī)范林權(quán)流轉(zhuǎn)，健全林業(yè)社會化服務(wù)體系。支持和推進(jìn)農(nóng)村信用社改革，增強(qiáng)服務(wù)“三農(nóng)”的功能。

加快產(chǎn)業(yè)集聚，增強(qiáng)工業(yè)經(jīng)濟(jì)活力和競爭力。實(shí)施省級重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)集群專項(xiàng)規(guī)劃，加快發(fā)展先進(jìn)制造業(yè)。推進(jìn)一批重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)，積極拓展電子、石化、汽車、造船、軟件、光電、制藥等一批項(xiàng)目組團(tuán)。強(qiáng)化煤電油運(yùn)調(diào)度，突出抓好省百家重點(diǎn)企業(yè)和工業(yè)新增長點(diǎn)項(xiàng)目的跟蹤服務(wù)，從生產(chǎn)要素供給、基礎(chǔ)設(shè)施和外部協(xié)作配套條件等方面支持項(xiàng)目建設(shè)和企業(yè)擴(kuò)張。有效落實(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整的政策措施，改造提升鋼鐵、水泥、造紙、食品、紡織等行業(yè)的骨干企業(yè)。加快構(gòu)建技術(shù)、金融、行業(yè)協(xié)會等服務(wù)體系，抓好電機(jī)、模具、紡織、陶瓷等行業(yè)技術(shù)開發(fā)基地建設(shè)。支持企業(yè)技術(shù)中心的發(fā)展，加大研發(fā)投入，抓好環(huán)保、新材料、資源綜合利用等一批研發(fā)項(xiàng)目，推動自主開發(fā)和引進(jìn)吸收再創(chuàng)新。充分利用“6·18”平臺，促進(jìn)附加值高、技術(shù)含量高、符合環(huán)保要求的項(xiàng)目成果與企業(yè)對接。扶持品牌，叫響品牌，搞活營銷，開拓市場，推行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，再創(chuàng)一批規(guī)?；?、集團(tuán)化、區(qū)域性的名牌，打造產(chǎn)業(yè)名市、名鎮(zhèn)。加快國有企業(yè)股份制改造和重組步伐，加強(qiáng)國有資產(chǎn)監(jiān)督管理，全面推行國有資本經(jīng)營預(yù)算制度。穩(wěn)妥推進(jìn)上市公司股權(quán)分置改革，提高上市公司質(zhì)量。

大力發(fā)展服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步激活消費(fèi)需求。依托交通樞紐，建設(shè)一批重要物流園區(qū)和物流中心，積極引進(jìn)國際大型物流企業(yè)，推廣先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)物流業(yè)加快發(fā)展。積極發(fā)展連鎖經(jīng)營和電子商務(wù)，扶持一批大型專業(yè)批發(fā)市場，培育流通龍頭企業(yè)，加快“萬村千鄉(xiāng)”工程建設(shè)，開拓城鄉(xiāng)市場。促進(jìn)旅游資源整合和設(shè)施建設(shè)，推出一批濱海旅游、生態(tài)旅游、紅色旅游、文化旅游等線路。進(jìn)一步發(fā)展各具特色的生產(chǎn)性和生活性中介服務(wù)業(yè)。繼續(xù)落實(shí)激活房地產(chǎn)二級市場的各項(xiàng)政策，發(fā)展適合不同消費(fèi)群體需求的商品房、經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房等各類房地產(chǎn)。清理各種抑制消費(fèi)的不合理規(guī)定，改善消費(fèi)環(huán)境，讓老百姓放心消費(fèi)，促進(jìn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級。

完善外經(jīng)貿(mào)支持服務(wù)體系，提升對外開放活力。出口退稅超基數(shù)部分繼續(xù)由省級財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)，出口獎勵政策保持不變。壯大民營外貿(mào)經(jīng)營主體，促進(jìn)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級，大力拓展新興出口市場和海外營銷網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大機(jī)電、高新技術(shù)產(chǎn)品出口。完善外貿(mào)出口預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，采取一廠一策、一品一策等措施，支持出口企業(yè)應(yīng)對國際貿(mào)易壁壘。努力增加有效進(jìn)口，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和國內(nèi)短缺資源。認(rèn)真貫徹國家產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向，切實(shí)提高利用外資質(zhì)量。辦好國家級和省級重大經(jīng)貿(mào)活動，發(fā)揮“福建國際投資促進(jìn)網(wǎng)”和外商投資項(xiàng)目編碼管理系統(tǒng)的作用，做好重點(diǎn)招商領(lǐng)域項(xiàng)目的編制和推介工作，著力引進(jìn)跨國公司服務(wù)外包、區(qū)域總部、采購中心和研發(fā)中心，加快制造業(yè)、服務(wù)業(yè)引資步伐。對外商投資千萬美元以上的大項(xiàng)目，實(shí)行重點(diǎn)跟蹤服務(wù)，提高項(xiàng)目履約率。充分發(fā)揮保稅物流園區(qū)和區(qū)港聯(lián)動的政策效應(yīng)。實(shí)現(xiàn)新批出口加工區(qū)封關(guān)運(yùn)作。完善重點(diǎn)口岸查驗(yàn)部門每周7天工作制和電子通關(guān)工作，加快大通關(guān)建設(shè)。

靈活務(wù)實(shí)拓展閩臺合作，加強(qiáng)閩港澳僑經(jīng)濟(jì)交流。支持臺商投資區(qū)和臺資企業(yè)相對集中地區(qū)的發(fā)展，主動承接臺灣機(jī)械制造、信息產(chǎn)業(yè)和光電產(chǎn)業(yè)，加大人才引進(jìn)力度，鼓勵吸納研發(fā)機(jī)構(gòu)和高附加值生產(chǎn)環(huán)節(jié)。進(jìn)一步拓展沿海地區(qū)與金、馬、澎直接往來。以廈門增設(shè)為兩岸春節(jié)包機(jī)新航點(diǎn)為契機(jī)，推動閩臺空中直航、郵件互換和電信直達(dá)。落實(shí)臺胞落地簽注5年有效政策。加強(qiáng)口岸服務(wù)設(shè)施建設(shè)，做好迎接“三通”的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。拓展福建居民赴金門、馬祖旅游工作成果，構(gòu)建兩岸一體旅游線路。辦好涉臺經(jīng)貿(mào)和文化交流活動，爭取更多閩貨入島展銷，擴(kuò)大對臺小額貿(mào)易,開展對臺勞務(wù)合作。推動海峽兩岸（福建）農(nóng)業(yè)合作試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，促進(jìn)閩臺農(nóng)業(yè)科技和項(xiàng)目對接。密切閩港、閩澳經(jīng)貿(mào)合作，繼續(xù)推動聯(lián)合招商，爭取金融、旅游、物流、人才等領(lǐng)域合作取得新突破。做好僑務(wù)工作，以項(xiàng)目為載體，充分利用華商和閩商網(wǎng)絡(luò)，重視華僑新生代的作用，引導(dǎo)海外僑胞來閩投資。

（二）突出和諧，注重協(xié)調(diào)，以“和”提升發(fā)展之勢

促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。抓緊修編中心城市規(guī)劃，推進(jìn)海峽西岸城市群建設(shè)。加快進(jìn)出城快速干道建設(shè)，完善市區(qū)路網(wǎng)。加大城市堤防、排澇設(shè)施建設(shè)力度，提高抵御洪澇災(zāi)害能力。加強(qiáng)中心城市之間基礎(chǔ)設(shè)施、產(chǎn)業(yè)開發(fā)、社會事業(yè)等方面協(xié)作。積極培育中小城市，加快縣城和中心鎮(zhèn)的發(fā)展，增強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力。堅(jiān)持掛鉤對口幫扶制度，健全互幫互促機(jī)制。深入實(shí)施扶貧開發(fā)整村推進(jìn)和輸入教師、醫(yī)生、科技人才計(jì)劃，扶持培育一批重點(diǎn)骨干項(xiàng)目，促進(jìn)革命老區(qū)、民族地區(qū)、海島、庫區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)加快發(fā)展。

高度重視人與自然和諧發(fā)展。認(rèn)真做好全省土地利用總體規(guī)劃修編工作。加大耕地保護(hù)力度，完成土地整理30萬畝。強(qiáng)化水能資源的科學(xué)開發(fā)與管理，重視小流域綜合治理，加快閩江“北水南調(diào)”、九龍江跨區(qū)域調(diào)水工程前期研究。提高煤炭等重要礦產(chǎn)資源的勘查和集約開采水平。建立健全節(jié)約資源的長效機(jī)制，落實(shí)再生資源循環(huán)利用的財(cái)稅和價(jià)格政策。加強(qiáng)重點(diǎn)流域水環(huán)境保護(hù)和城市內(nèi)河污染治理。強(qiáng)化對重點(diǎn)企業(yè)污染源的治理。實(shí)施農(nóng)村“家園清潔行動”，加大農(nóng)村面源污染整治力度。繼續(xù)推進(jìn)城市污水、垃圾處理產(chǎn)業(yè)化，加強(qiáng)固體廢物污染防治。注重水土保持，加強(qiáng)水源地、濕地、生物多樣性、生態(tài)公益林保護(hù)和生態(tài)示范區(qū)建設(shè)。提高計(jì)劃生育依法管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，有效治理出生人口性別比偏高問題。大力推行“三結(jié)合”，完善扶持措施，促進(jìn)計(jì)生戶脫貧致富奔小康。

著力構(gòu)筑和諧社會安全網(wǎng)。加快建立城鄉(xiāng)一體的就業(yè)工作機(jī)制，推進(jìn)勞務(wù)派遣市場化、社會化，繼續(xù)做好高校畢業(yè)生、進(jìn)城務(wù)工人員和被征地農(nóng)民的就業(yè)工作，力爭全年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)60萬人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)10萬人；新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力40萬人。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村貧困家庭“一戶一就業(yè)”活動，加強(qiáng)農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)，提高進(jìn)城務(wù)工人員的技能。創(chuàng)建和諧勞動關(guān)系企業(yè)和工業(yè)園區(qū)，探索解決拖欠農(nóng)民工工資和建設(shè)領(lǐng)域拖欠工程款問題的長效機(jī)制，維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。提高非公有制企業(yè)社會保險(xiǎn)參保率。健全多層次醫(yī)療保障體系，努力解決困難企業(yè)退休人員參保問題。推進(jìn)“五險(xiǎn)統(tǒng)征”試點(diǎn)工作。完善社會救助體系。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，做好重大傳染病的預(yù)防和控制。繼續(xù)建設(shè)食品藥品放心工程，保障人民群眾健康安全。全面貫徹黨的宗教政策，依法管理宗教事務(wù)。

辦好惠民實(shí)事促進(jìn)社會和諧。深化農(nóng)村稅費(fèi)改革。繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度。繼續(xù)緩解縣鄉(xiāng)（村、居）財(cái)政困難。對農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生全部免收雜費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村低保家庭子女接受義務(wù)教育“兩免一補(bǔ)”制度，進(jìn)一步完善高校、中等職業(yè)學(xué)校家庭困難學(xué)生助學(xué)體系。推行省、市、縣級醫(yī)院掛鉤幫扶所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)施年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試點(diǎn)范圍，千方百計(jì)降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，對重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員實(shí)施醫(yī)療救助。對農(nóng)村“五大員”實(shí)行政府津貼。繼續(xù)推進(jìn)“造福工程”。抓好“年萬里”農(nóng)村路網(wǎng)工程、水利“六千”工程。開展農(nóng)村“一池三改”戶用沼氣工程建設(shè)。完善“福建三農(nóng)服務(wù)網(wǎng)”。加快沿海防護(hù)林體系建設(shè)。

積極營造和諧向上的社會氛圍。繼續(xù)開展“學(xué)英雄、見行動”和“愛祖國、愛福建、愛家鄉(xiāng)”活動，大力弘揚(yáng)“三平”精神。加強(qiáng)和諧社區(qū)、和諧村鎮(zhèn)建設(shè)，倡導(dǎo)互助友愛，大力發(fā)展慈善事業(yè)。深化群眾性精神文明創(chuàng)建活動，切實(shí)抓好未成年人思想道德建設(shè)。健全信用監(jiān)管和失信懲戒機(jī)制。深入開展平安創(chuàng)建活動，完善社會治安綜合治理工作機(jī)制，嚴(yán)厲打擊違法犯罪。嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)建設(shè)，有效遏制重特大事故發(fā)生。加強(qiáng)工作，暢通社情民意反映渠道，從源頭上化解矛盾糾紛。

加強(qiáng)國防建設(shè)和“雙擁”工作。落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)撫政策，妥善安置退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人和隨軍家屬。完善國防動員機(jī)制，強(qiáng)化國防教育與宣傳，支持駐閩部隊(duì)和武警部隊(duì)?wèi)?zhàn)備訓(xùn)練、后勤保障，加強(qiáng)民兵、預(yù)備役部隊(duì)建設(shè)和海防、人防工作。

（三）盯緊抓實(shí)，求實(shí)求效，以“實(shí)”打牢發(fā)展之基

扎實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)建設(shè)。保持合理的投資建設(shè)規(guī)模，提高重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目投資占固定資產(chǎn)投資的比重，提高工業(yè)項(xiàng)目投資占重點(diǎn)建設(shè)投資的比重。安排省重點(diǎn)項(xiàng)目402個，總投資5468億元，年度投資675億元。重點(diǎn)項(xiàng)目中工業(yè)項(xiàng)目221個，總投資1717億元，年度投資253億元。加快溫福和福廈鐵路、浦南和泉三高速公路、煉化一體化等在建項(xiàng)目進(jìn)度，開工建設(shè)廈深、龍廈、向莆鐵路和永武高速公路、三個LNG燃?xì)怆姀S等項(xiàng)目，爭取開工石獅PTA、廈門PX、德盛鎳合金、南紙等一批產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，加快推進(jìn)福建核電一期工程等一批重大項(xiàng)目前期工作。堅(jiān)持以規(guī)劃帶項(xiàng)目，編制實(shí)施海峽西岸綜合交通運(yùn)輸體系、循環(huán)經(jīng)濟(jì)與資源節(jié)約等34個專項(xiàng)規(guī)劃，策劃、生成和儲備一批重大項(xiàng)目。完善省重點(diǎn)項(xiàng)目分級分類管理與考核辦法，統(tǒng)籌安排建設(shè)用地、供水供電，為重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)創(chuàng)造良好環(huán)境。

把提升民營經(jīng)濟(jì)的政策措施落到實(shí)處。圍繞拓展民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展空間，重點(diǎn)在基礎(chǔ)設(shè)施、市政公用事業(yè)、社會事業(yè)以及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)領(lǐng)域推出一批適合民營企業(yè)投資的具體項(xiàng)目。定期民營投資項(xiàng)目信息，做好各環(huán)節(jié)的服務(wù)工作。充分發(fā)揮工商聯(lián)作為政府管理服務(wù)民營企業(yè)的助手作用，加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會、同業(yè)商會建設(shè)，引導(dǎo)民營企業(yè)提高綜合素質(zhì)。鼓勵民營企業(yè)加快技術(shù)進(jìn)步，提升技術(shù)含量和產(chǎn)品競爭力。推進(jìn)融資擔(dān)保體系建設(shè)。建立部門協(xié)調(diào)制度，指導(dǎo)和幫助民營企業(yè)解決發(fā)展中的實(shí)際問題。

增強(qiáng)海洋開發(fā)實(shí)效。制定并實(shí)施建設(shè)海洋經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省的政策措施。認(rèn)真落實(shí)廈門港管理體制改革方案，繼續(xù)研究推進(jìn)其他重要港灣的實(shí)質(zhì)性整合。加快建設(shè)嵩嶼港區(qū)一期、江陰港區(qū)集裝箱等大型專業(yè)化泊位，配套建設(shè)深水航道、疏港公路和鐵路，提升港口吞吐能力。發(fā)展壯大港口物流業(yè)、臨港工業(yè)等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，積極培育礦產(chǎn)能源業(yè)、海洋制藥業(yè)等新興產(chǎn)業(yè)，提高海洋資源綜合開發(fā)利用的廣度和深度。全面實(shí)行海洋功能區(qū)劃管理制度，嚴(yán)格入海污染物排放，治理和改善海域生態(tài)環(huán)境。

壯大財(cái)政金融實(shí)力。大力培植骨干財(cái)源，堅(jiān)持依法治稅，強(qiáng)化收入征管，促進(jìn)財(cái)政收入穩(wěn)定增長。優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，集中財(cái)力確保重點(diǎn)支出，逐步加大公共財(cái)政支持農(nóng)村的力度。嚴(yán)格預(yù)算管理，深化部門預(yù)算改革，開展項(xiàng)目支出績效評價(jià)試點(diǎn)工作。穩(wěn)步擴(kuò)大財(cái)政國庫集中支付改革。防范化解政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。完善制度，規(guī)范政府采購行為。強(qiáng)化財(cái)政和審計(jì)監(jiān)督，規(guī)范財(cái)經(jīng)秩序。加強(qiáng)政銀企合作，加大金融產(chǎn)品創(chuàng)新。落實(shí)我省與國家開發(fā)銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行的合作協(xié)議，促進(jìn)金融與地方經(jīng)濟(jì)互動雙贏。

（四）珍惜人才，營造氛圍，以“人”構(gòu)筑發(fā)展之本

培養(yǎng)、吸引和用好人才，充分開發(fā)人力資源。以項(xiàng)目集聚人才，以事業(yè)吸引人才，以感情留住人才，以機(jī)制激勵人才。允許試，鼓勵闖，支持上，使各類人才有所作為、脫穎而出。做好人力資源開發(fā)規(guī)劃。繼續(xù)實(shí)施新世紀(jì)百千萬人才工程，加強(qiáng)博士后站點(diǎn)建設(shè)，完善閩籍院士專家聯(lián)系制度，加大復(fù)合型人才和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)與引進(jìn)力度，全年新增黨政管理、企業(yè)經(jīng)營管理、專業(yè)技術(shù)人才12萬人。推動職業(yè)培訓(xùn)市場化，全年新增35萬名技術(shù)工人、4500名高技能人才、8萬名農(nóng)村實(shí)用人才。實(shí)施人才市場“1211”工程，拓展人才中介服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大人才交流，積極引進(jìn)智力。貫徹實(shí)施《公務(wù)員法》，改革公務(wù)員工資制度，加快事業(yè)單位人事制度和收入分配制度改革。

加快發(fā)展教育事業(yè)，增強(qiáng)人才培養(yǎng)能力。優(yōu)化教育資源的布局結(jié)構(gòu)，促進(jìn)教育均衡發(fā)展。增加農(nóng)村教育投入，繼續(xù)抓好農(nóng)村中小學(xué)危房改造和空置校舍處置工作。突出發(fā)展職業(yè)教育，培養(yǎng)更多適用型技術(shù)人才。重視幼兒教育、高中教育和繼續(xù)教育。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)“課改”，提高義務(wù)教育水平。加強(qiáng)人才需求預(yù)測，進(jìn)一步結(jié)合社會需求、企業(yè)需求調(diào)整學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)。抓好福州、廈門高校新校區(qū)建設(shè)，提高高等教育質(zhì)量，高考錄取率保持在70％以上。認(rèn)真解決進(jìn)城務(wù)工人員子女的入學(xué)問題。完善民辦教育分級管理辦法，促進(jìn)民辦教育健康發(fā)展。