臨床虛擬仿真教學(xué)范文

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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像;虛擬仿真;實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域觸及范疇最廣以及發(fā)展速度最快的重要學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但需要具備足夠的專業(yè)知識(shí)，而且還應(yīng)掌握一定的理論基礎(chǔ)，掌握臨床技能和知識(shí)，同時(shí)能夠熟練操作臨床影像設(shè)備。近幾年，國家教育部極為重視虛擬仿真實(shí)踐教育的管理與共享平臺(tái)的建設(shè)，但醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教師在培育學(xué)生們實(shí)踐能力時(shí)，僅僅依賴附屬醫(yī)院內(nèi)部有限的設(shè)備與較為陳舊的實(shí)驗(yàn)教育方法，這顯然無法達(dá)到培育應(yīng)用型人才的目標(biāo)。實(shí)踐教育方法滯后、設(shè)備有限，而學(xué)生數(shù)量較多的現(xiàn)象，極大程度減少了學(xué)生們的實(shí)操機(jī)會(huì)，因此虛擬仿真教育平臺(tái)在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教育中發(fā)揮的作用不言而喻。

一、醫(yī)學(xué)影像虛擬平臺(tái)仿真教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教育現(xiàn)狀

(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程割裂多數(shù)三年制醫(yī)學(xué)類院校教育基本分為一年學(xué)校本部的專業(yè)基礎(chǔ)教育、兩年醫(yī)院臨床教育，學(xué)生群體也伴隨學(xué)習(xí)階段的差異分別從基礎(chǔ)學(xué)院與各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行分別管理。現(xiàn)階段，醫(yī)院教育受各種因素影響，難以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)教育階段的一體化管理與教育質(zhì)量的改善，人才培育質(zhì)量也良莠不齊。并且，因管理體系的制約，導(dǎo)致兩個(gè)階段的教育職責(zé)與任務(wù)模糊，基礎(chǔ)教育教師切實(shí)回歸臨床，以及臨床教育教師向基礎(chǔ)靠攏的計(jì)劃無法有效實(shí)現(xiàn)。以教育科研工作為主的學(xué)校基礎(chǔ)教育和以醫(yī)學(xué)教研為主的醫(yī)院教育工作內(nèi)容及側(cè)重點(diǎn)存在差異，極易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)育人計(jì)劃的割裂，學(xué)科內(nèi)容融合難度較高，學(xué)生群體臨床思維無法建立。臨床課程與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的割裂，導(dǎo)致基礎(chǔ)和臨床互相融通的教育體系無法建成。

(二)教育模式較為陳舊自國家高等教育招生規(guī)模逐步擴(kuò)大后，各所高校師資力量迅速擴(kuò)大，同時(shí)引進(jìn)大批青年教師。據(jù)研究表明，普通高等院校三十五歲以下的教師占據(jù)高校教師整體數(shù)量的百分之四十八。誠然，醫(yī)學(xué)院校多數(shù)教育工作者來自非師范類院校，盡管多為博士生畢業(yè)，但畢業(yè)后便開始從事教育工作，僅僅是身為知識(shí)接受者或者學(xué)習(xí)者體驗(yàn)過專業(yè)教學(xué)，在教育活動(dòng)中知識(shí)傳授技能、綜合素質(zhì)與教育工作經(jīng)驗(yàn)較為缺乏。雖然經(jīng)過短期職前培訓(xùn)，但面對(duì)臨床工作經(jīng)驗(yàn)匱乏、科研壓力大以及教育任務(wù)重的現(xiàn)象，基礎(chǔ)教師欠缺了臨床知識(shí)與臨床體驗(yàn)，而臨床教師難以貫通基礎(chǔ)的現(xiàn)象相對(duì)普遍，在精力與時(shí)間均無法保證的狀況下，突破以學(xué)科作為中心的傳統(tǒng)教育模式，擺脫公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)老三段設(shè)置，是現(xiàn)階段教育工作者的重要任務(wù)。

二、醫(yī)學(xué)影像虛擬平臺(tái)仿真教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教育的應(yīng)用策略

(一)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的虛擬仿真實(shí)踐教育平臺(tái)醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生工作勝任能力，對(duì)于素質(zhì)、技能與知識(shí)實(shí)施整體設(shè)計(jì)，憑借虛擬仿真教育手段，整合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，融合機(jī)能及形態(tài)、虛擬和實(shí)踐，進(jìn)行跨學(xué)科的優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、資源共享以及優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建設(shè)嶄新的將臨床實(shí)操能力與臨床思維培育作為核心，將臨床技能、結(jié)構(gòu)形態(tài)、臨床思維以及器官功能作為教育主線，具備特色的斷層影像解剖和人體解剖的虛擬仿真教育平臺(tái)、形態(tài)學(xué)仿真教育平臺(tái)以及PACS醫(yī)學(xué)影像仿真虛擬平臺(tái)下的實(shí)驗(yàn)教育系統(tǒng)。平臺(tái)群設(shè)計(jì)應(yīng)由高到低，由簡到繁，逐步過渡，從而契合學(xué)生們臨床思維生成與認(rèn)知規(guī)律。教育內(nèi)容設(shè)計(jì)，前期接觸臨床知識(shí)和技能，后期切實(shí)回歸到基礎(chǔ)，落實(shí)學(xué)生大跨度與全過程學(xué)科實(shí)踐整合，建構(gòu)完善的知識(shí)系統(tǒng)。資源建設(shè)，將虛擬平臺(tái)教育資源和實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教材與實(shí)驗(yàn)課程等基礎(chǔ)建設(shè)充分整合，借助優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材獎(jiǎng)以及實(shí)踐教育成果獎(jiǎng)等激勵(lì)舉措，推動(dòng)教師虛擬項(xiàng)目的積極設(shè)計(jì)與開發(fā)，增加和高水準(zhǔn)教師的學(xué)習(xí)及交流。這一資源建設(shè)模式不僅提升醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真教育平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)的可持續(xù)性與時(shí)效性，還有助于提高教師教育水準(zhǔn)與綜合素質(zhì)。

(二)創(chuàng)新以往教育模式將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與多媒體技術(shù)等引進(jìn)實(shí)踐教育過程，促進(jìn)教育模式的創(chuàng)新和改革，在醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真實(shí)踐教育平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐教育信息化建設(shè)。在實(shí)踐教育中，各任課教師應(yīng)憑借教育平臺(tái)多元化功能創(chuàng)新以往教育模式，如平臺(tái)支持任意地點(diǎn)與時(shí)間的遠(yuǎn)程訪問、教師在線布置任務(wù)與測(cè)驗(yàn)、提交與批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告、自動(dòng)統(tǒng)計(jì)成績以及師生交流互動(dòng)等功能，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教育記錄、傳輸、互動(dòng)以及評(píng)價(jià)的可視化，為師生提供了教育、學(xué)習(xí)的新渠道，也豐富了實(shí)踐教育資源庫。另外，平臺(tái)和諸多附屬醫(yī)院建設(shè)了資源共享平臺(tái)，在具體教學(xué)中，附屬醫(yī)院能夠?yàn)閷W(xué)校教育提供諸多典型臨床病例，進(jìn)一步充實(shí)虛擬教育資源，落實(shí)在線、共享與大規(guī)模等試驗(yàn)教育活動(dòng)與傳統(tǒng)教育模式的創(chuàng)新。綜上所述，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，可以使學(xué)生更好地完成臨床影像技術(shù)仿真模擬訓(xùn)練，可以有效解決目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的薄弱之處，實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果。尤其新時(shí)期，實(shí)踐教育創(chuàng)新對(duì)于提升醫(yī)學(xué)影像教育質(zhì)量發(fā)揮著不可忽視的作用，而醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真教育平臺(tái)把學(xué)生們帶進(jìn)嶄新的實(shí)驗(yàn)空間中，不但激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，而且也實(shí)現(xiàn)了學(xué)校資源開放共享，真正解決了教育需求與實(shí)踐資源稀缺的矛盾，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

［1］許定華，羅澤斌，徐曉紅，揭廣廉，羅樹存，黃毅鴻，江華堂．基于在線互動(dòng)教學(xué)云平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式研究［J］．醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019，27(03):400-403．

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摘要：在當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系較為落后的情況下，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為一種新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式極大補(bǔ)充了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，本文以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用為例，討論分析了虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)缺點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真；醫(yī)學(xué)教學(xué)；優(yōu)缺點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】G642 ；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）34-0001-02

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)于 2001 年 6 月通過并的《醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》指出：“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量是衡量醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是不僅包括思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)，還包括技能目標(biāo)。”醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)技能必不可少的重要手段，而目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在教學(xué)體系落后、教學(xué)資源不能得到有效共享、成本消耗較大、教學(xué)服務(wù)難以標(biāo)準(zhǔn)化、效率低等不足的特點(diǎn)[1]。

醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是基于虛擬現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)之上的 21 世紀(jì)新型教學(xué)方式， 醫(yī)學(xué)儀器虛擬實(shí)驗(yàn)室通過將多媒體計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)與醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備性能相結(jié)合，在電腦屏幕上創(chuàng)造出模擬的儀器性能及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從而達(dá)到真實(shí)實(shí)驗(yàn)的效果[2]。

一、驗(yàn)對(duì)象及工具

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象：隨機(jī)選我校護(hù)理專業(yè)6個(gè)班300名同學(xué)，A組3個(gè)班150同學(xué)為對(duì)照組，B組3個(gè)班150名同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組。

2.實(shí)驗(yàn)工具：人民衛(wèi)生出版社《健康評(píng)估》教材第三版，心臟體格課件及錄像， XF-BT型心肺檢查模擬人及配套虛擬軟件。

二、驗(yàn)方法

A組班級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師采用課堂多媒體課件講授后學(xué)生觀看教學(xué)錄像，教師再示范，學(xué)生練習(xí)后進(jìn)行考核；B組學(xué)生采用結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，即教師采用課堂多媒體課件講授，學(xué)生采用XF-BT型心肺檢查模擬人及配套虛擬軟件練習(xí)后考核。從教學(xué)資源共享程度、學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)程度、操作技能掌握熟練度、建立臨床思維滿意度、教學(xué)方法滿意度和考核結(jié)果六個(gè)方面展開調(diào)查。

1.教學(xué)資源共享程度

通過上表調(diào)查，對(duì)照組有50%同學(xué)認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式不能實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，31%同學(xué)認(rèn)為可輕度實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享；實(shí)驗(yàn)組100%同學(xué)認(rèn)為可在不同程度上實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享。

2.學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)程度

通過上表調(diào)查，對(duì)照組能夠吸引學(xué)生積極參與主動(dòng)學(xué)習(xí)10分鐘的人數(shù)占57.3%，能夠堅(jiān)持主動(dòng)學(xué)習(xí)10-20分鐘的人數(shù)占28.7%，即大部分學(xué)生在20分鐘后進(jìn)入被動(dòng)式教育；實(shí)驗(yàn)組能夠吸引學(xué)生積極參與主動(dòng)學(xué)習(xí)30分鐘以上人數(shù)占87.3%，其中38.7%同學(xué)能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)60-70分鐘。

3.操作技能掌握熟練度

通過上表調(diào)查，對(duì)照組對(duì)操作技能不掌握的還有26%，57.3%的同學(xué)能夠進(jìn)行一般性操作，能夠熟練完成檢查的人僅占3.3%；實(shí)驗(yàn)組操作技能不掌握的僅有2%，61.3%同學(xué)雖然手法上還有欠缺，但基本上能夠順利完成整個(gè)心臟體格檢查。

4.能否建立臨床思維滿意度

通過上表調(diào)查，對(duì)照組57.3%同學(xué)認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式不能培養(yǎng)臨床思維模式；而實(shí)驗(yàn)組87%同學(xué)認(rèn)為虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)臨床思維模式。

5.教學(xué)方法滿意度

通過上表調(diào)查，對(duì)照組79%對(duì)教學(xué)方法感到滿意；而實(shí)驗(yàn)組98%對(duì)教學(xué)方法感到滿意，明顯高于對(duì)照組。

6.考核結(jié)果

通過考核結(jié)果分析，對(duì)照組26%同學(xué)在60分以下，57%同學(xué)在60-70份范圍；實(shí)驗(yàn)組2%同學(xué)在60分以下，39%同學(xué)在81-90分范圍。

三、結(jié)論

1.能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍教學(xué)資源共享。

《全國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》中明確指出，要開展健康中國云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技手術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)學(xué)服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理水平。可見，大范圍教學(xué)資源共享在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用越來越大，醫(yī)學(xué)院校實(shí)行教學(xué)資源共享已經(jīng)勢(shì)不可擋，而虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)剛好可以實(shí)F大范圍教學(xué)資源共享，對(duì)推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)學(xué)服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用均能夠起到重大作用。

2.能夠吸引學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)。

教學(xué)是“教”與“學(xué)”相輔相成，只有教師的“教”或?qū)W生的“學(xué)”均不能稱為成功教學(xué)，而虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過其趣味性、互動(dòng)性，讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，學(xué)生通過不斷參與和教師的互動(dòng)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。

3.夠有效操作技能掌握熟練度。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)既有虛擬實(shí)驗(yàn)的“虛”，也有仿真實(shí)驗(yàn)的 “實(shí)”，做到虛實(shí)結(jié)合。學(xué)生既可以通過電腦程序模擬的病房、病人，按照醫(yī)院流程給患者進(jìn)行模擬練習(xí)，進(jìn)行技能操作，又可以通過仿真病房在模型中進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，極大加強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作技能掌握的熟練程度。

4.極大加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過計(jì)算機(jī)模擬了患者從入院到檢查、診斷、治療和護(hù)理的整個(gè)過程，讓學(xué)生從視覺上直觀感受到患者看病的整個(gè)流程，這對(duì)醫(yī)學(xué)生建立整體臨床思維能力具有極大的促進(jìn)作用。

5.能夠提升學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度。

與傳統(tǒng)教學(xué)教師教、學(xué)生聽的模式相比較，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)法更具趣味性、互動(dòng)性、直觀性和整體性，讓學(xué)生做中學(xué)，學(xué)中做，學(xué)做結(jié)合。

四、注意事項(xiàng)

1.注意虛實(shí)結(jié)合。

醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中要注意虛實(shí)結(jié)合，醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中部分操作直接由計(jì)算機(jī)代替學(xué)生直接完成，學(xué)生沒有直接動(dòng)手的經(jīng)歷，這就要求教師在上課過程中要注意將計(jì)算機(jī)虛擬實(shí)驗(yàn)的“虛”和仿真病房、現(xiàn)實(shí)病房中的“實(shí)”有機(jī)結(jié)合，才能讓學(xué)生真正掌握操作技能。

2.結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，切忌滿目跟風(fēng)。

醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要教師根據(jù)專業(yè)、科目特點(diǎn)，什么科目、什么實(shí)驗(yàn)內(nèi)容適合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)要做到胸有成竹，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容需要精挑細(xì)琢切，切忌不顧專業(yè)和實(shí)際實(shí)驗(yàn)水平，盲目跟風(fēng)。

3.教師整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)室需要較高素質(zhì)的人才配備，同時(shí)對(duì)教師也提出了相應(yīng)的要求，如何確定一套完善的虛擬實(shí)驗(yàn)室實(shí)施方案將是一個(gè)需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)、完善的課題。

參考文獻(xiàn)：

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1虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)概況

虛擬現(xiàn)實(shí)（VirtualReality,簡稱VR）,又稱臨境技術(shù),是指利用三維圖形生成技術(shù)、傳感交互技術(shù)以及高分辨率顯示技術(shù),生成三維逼真的虛擬環(huán)境[1]。通俗地講,虛擬現(xiàn)實(shí)就是一種人與通過計(jì)算機(jī)生成的虛擬環(huán)境可自然交互的人機(jī)界面。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)起源于美國,目前以風(fēng)行于軍事訓(xùn)練、娛樂、醫(yī)學(xué)、教育、建筑等各個(gè)行業(yè)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義和人本主義學(xué)習(xí)理論。教育是一個(gè)傳授知識(shí)的過程,通過學(xué)習(xí)者的親身經(jīng)歷可以加速這一過程并且鞏固所傳授的知識(shí),虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是為此而設(shè)計(jì)的很多方法中最有效的。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有不可替代的且令人鼓舞的應(yīng)用前景,因?yàn)樗试S學(xué)生與現(xiàn)有的各種信息互動(dòng),在仿真過程中,學(xué)生可以經(jīng)歷不同的時(shí)間和空間、可以接觸各種仿真物體以及接觸虛擬境界的各個(gè)部分。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有感知性、交互性、構(gòu)想性等特點(diǎn),認(rèn)真分析臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中遇到的問題和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的契合點(diǎn),必將為臨床醫(yī)學(xué)教育帶來新的生命力。

2目前臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

2.1臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)倫理之間的矛盾

眾所周知,臨床操作中有部分是具有侵入性的,對(duì)病人來說,可能會(huì)有創(chuàng)傷性和危險(xiǎn)性。假如醫(yī)學(xué)生的技能操作尚不規(guī)范和熟練,讓其直接施行操作,很有可能將對(duì)病人構(gòu)成傷害,甚至危及他們的生命,這有悖于醫(yī)學(xué)倫理。其次,學(xué)生多組見習(xí),如果反復(fù)檢查同一名患者,必然會(huì)造成患者的不合作,從愛傷觀念和人道主義觀念出發(fā),需要有新的教學(xué)方法來代替以真人為對(duì)象的臨床實(shí)踐教學(xué)。

2.2臨床技能實(shí)踐與資源短缺的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、規(guī)范性、直觀性較強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)部分不可或缺。隨著近年來高校的擴(kuò)招,院校有限的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)習(xí)床位等資源不能很好地滿足臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐需求,師資力量和實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行能力也面臨著很大的考驗(yàn)。

2.3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與帶教教師積極性的矛盾

隨著社會(huì)法制觀念的普及,社會(huì)醫(yī)療需求的增加,醫(yī)患糾紛日益增加,在對(duì)醫(yī)師尚沒有相對(duì)科學(xué)和公正的法律保護(hù)的情況下,要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在病人身上進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練,臨床帶教老師往往要冒著極高的風(fēng)險(xiǎn),有些帶教醫(yī)師基于自我保護(hù)意識(shí),經(jīng)常避重就輕,躲避帶教。這對(duì)提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量極為不利。

3虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

首先,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,既可避免臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)患者的健康造成影響,又可使學(xué)生在虛擬的教學(xué)環(huán)境中以及模擬患者的病情變化中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)的操作技能,以便在真實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)學(xué)有所用,不僅使臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行得到保障,還可以較高地保證教學(xué)質(zhì)量。

其次,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供的無損耗實(shí)踐環(huán)境可以模擬實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)的全部過程,改變了傳統(tǒng)的教師演示、學(xué)生練習(xí)的教學(xué)模式。學(xué)生可在不占用實(shí)驗(yàn)室資源的情況下,掌握實(shí)驗(yàn)的操作流程,這樣就很大程度地節(jié)約了實(shí)驗(yàn)室資源,有效緩解供需矛盾。

最后,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以使醫(yī)學(xué)生在接觸臨床之前就提前進(jìn)入虛擬的臨床氛圍,在虛擬環(huán)境中進(jìn)行模擬操作,掌握必備的基礎(chǔ)知識(shí)理論,可以使其動(dòng)手能力得到鍛煉,進(jìn)而避免在接觸真實(shí)臨床環(huán)境時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂的狀態(tài),防止造成安全隱患。

4虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的具體應(yīng)用

4.1虛擬人體

美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）早在1985年,就開始進(jìn)行人體解剖圖像數(shù)字化的研究,美國科羅拉多州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院將一具女性尸體和一具男性尸體分別作了1mm和0.33mm間距的CT和MR掃描,然后將尸體冰凍后切成1mm的薄片并照相,經(jīng)圖像重建生成冠狀面和矢狀面映像,所得圖像數(shù)據(jù)經(jīng)壓縮后,建立了“可視人”,并出版發(fā)行了CD盤片[2]。學(xué)生可在計(jì)算機(jī)屏幕上對(duì)“可視人”進(jìn)行矢狀面和冠狀面的解剖,并且可以縮放局部圖像。這一項(xiàng)研究應(yīng)用對(duì)解剖學(xué)的教學(xué)有著非同尋常的意義。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2002年9月引進(jìn)挪威的綜合模擬人（SimMan）,主要用于臨床技能教學(xué)和考核[3]。首都醫(yī)科大學(xué)于2004年引進(jìn)了美國的HPS和智能型高級(jí)綜合數(shù)字模擬人,率先在國內(nèi)開展基于VR的急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)[4]。學(xué)生的診治操作由計(jì)算機(jī)評(píng)判“,病人”的狀況隨時(shí)改變——或惡化或好轉(zhuǎn),學(xué)生在此過程中可獲得真實(shí)的臨床操作體驗(yàn)。此外,虛擬人體可開展虛擬解剖學(xué)、虛擬內(nèi)窺鏡學(xué)等學(xué)科的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。

4.2虛擬實(shí)驗(yàn)室

篇4

【關(guān)鍵詞】：設(shè)備管理；高仿真設(shè)備；護(hù)理情境模擬教學(xué)

情境模擬教學(xué)以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情境教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出優(yōu)點(diǎn)，借助高仿真設(shè)備，給護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法的改革帶來了一場(chǎng)革命［1］。然而，高仿真設(shè)備的管理水平和情境模擬教學(xué)的發(fā)展水平存在著較大的差距，主要表現(xiàn)在高仿真設(shè)備的管理與情境模擬教學(xué)目的的不一致性、與教學(xué)內(nèi)容的不協(xié)調(diào)性［2］。如何科學(xué)合理地管理高仿真設(shè)備，充分發(fā)揮其在學(xué)生臨床護(hù)理能力和科學(xué)思維培養(yǎng)中的作用，是擺在護(hù)理教育工作者面前的新課題。

1護(hù)理高仿真設(shè)備管理新特點(diǎn)

1．1護(hù)理高仿真設(shè)備發(fā)展過程

高仿真設(shè)備由最初使用的簡單解剖示教模型、局部功能顯示模型，發(fā)展到計(jì)算機(jī)交互式模型、生理驅(qū)動(dòng)模擬系統(tǒng)以及最新的虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)等［3］，遵循從低級(jí)到高級(jí)，從簡單到復(fù)雜的發(fā)展規(guī)律。高仿真設(shè)備源于高端模擬技術(shù)，高端模擬技術(shù)用于航空、航天、軍事等領(lǐng)域的培訓(xùn)由來已久［4］，將其應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也是應(yīng)運(yùn)而生。高仿真設(shè)備由材質(zhì)、手感、結(jié)構(gòu)逼真［5］，到借助預(yù)置軟件、將典型的病理生理過程和人體模型有機(jī)地結(jié)合起來、實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作全過程的模擬［6］，到將高級(jí)生理驅(qū)動(dòng)仿真技術(shù)與仿生學(xué)技術(shù)充分結(jié)合［78］，再到利用三維圖形生成技術(shù)、多傳感交互技術(shù)以及高分辨顯示技術(shù)、生成三維逼真的虛擬環(huán)境［9］，其材質(zhì)、技術(shù)、精密度越來越高，所以需要師生在操作過程中愛惜精密度高、價(jià)格昂貴的高仿真設(shè)備。

1．2護(hù)理高仿真設(shè)備屬性特點(diǎn)

情境模擬教學(xué)是指通過對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法，使學(xué)生在親身體驗(yàn)過程中，理解知識(shí)內(nèi)涵、提高能力并形成自己的價(jià)值觀［10］。高仿真設(shè)備以其逼真的特點(diǎn)作為現(xiàn)實(shí)患者的“替身”走進(jìn)護(hù)理教學(xué)，所以高仿真設(shè)備已不僅僅是進(jìn)行教學(xué)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)的工具和平臺(tái)，而是“真實(shí)的患者”，要求師生把他們作為有生命的患者來進(jìn)行溝通交流及醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。因此，高仿真設(shè)備不僅僅具有“物”的屬性，還擁有了“生命”的色彩。

2護(hù)理高仿真設(shè)備管理與教學(xué)的不協(xié)調(diào)之處

情境模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)的臨床情境，對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生參與其中，進(jìn)而獲取知識(shí)、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法［1112］。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用情境教育法的核心是在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中通過模擬逼真的臨床情境，使學(xué)生產(chǎn)生一定的內(nèi)在體驗(yàn)和情緒，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立分析問題與思考問題的機(jī)會(huì)［13］。然而，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生大多僅把高仿真設(shè)備當(dāng)作“物”，對(duì)待高仿真設(shè)備缺乏人文關(guān)懷，不能像對(duì)待患者一樣，尊重、愛護(hù)高仿真設(shè)備，甚至?xí)袚p壞設(shè)備的現(xiàn)象發(fā)生，從情境模擬教學(xué)概念的角度講，失去了情感體驗(yàn)這一教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，傳統(tǒng)的儀器設(shè)備管理理念和方法已經(jīng)不能滿足護(hù)理情境模擬教學(xué)的需要，必須探索新的管理策略，應(yīng)對(duì)新的教學(xué)模式，才能真正培養(yǎng)出具有人文關(guān)懷理念的高素質(zhì)護(hù)理人才。

3應(yīng)對(duì)策略

3．1打造與臨床護(hù)理工作環(huán)境高度相近的學(xué)習(xí)環(huán)境

護(hù)理情境模擬教學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要兩大環(huán)境平臺(tái)：一是能夠開展自主探究式學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境；二是能夠支持醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)環(huán)境。鑒于上述兩點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)室布局方面，可建設(shè)一個(gè)由模擬護(hù)士站、內(nèi)外婦兒病房、外科手術(shù)室、ICU病房等“科室”組成的模擬臨床環(huán)境；在設(shè)備方面，配以現(xiàn)代化、智能化的護(hù)理高仿真設(shè)備，最大可能地形成與臨床護(hù)理工作環(huán)境高度相近的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證學(xué)生一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)中心，就自然地接受護(hù)理職業(yè)和人文氛圍的熏陶，能夠在“真實(shí)”的臨床護(hù)理環(huán)境中面對(duì)“真實(shí)”的患者，感受到護(hù)士工作的真實(shí)環(huán)境與氣氛，并在學(xué)習(xí)過程中教會(huì)學(xué)生從職業(yè)化角度出發(fā)，像對(duì)待真實(shí)患者一樣地對(duì)待高仿真設(shè)備。在對(duì)高仿真設(shè)備進(jìn)行各種治療護(hù)理操作時(shí)，按護(hù)士的職業(yè)角色和職業(yè)素質(zhì)嚴(yán)格要求自己，實(shí)現(xiàn)情境模擬教學(xué)獲取知識(shí)、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的作用；同時(shí)也實(shí)現(xiàn)校園護(hù)理文化與醫(yī)院護(hù)理文化的銜接和融合，達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的效果。

3．2全方位構(gòu)建高仿真臨床護(hù)理文化軟環(huán)境

3．2．1開展以“人文關(guān)懷”為核心的課程建設(shè)，熏陶學(xué)生的護(hù)理職業(yè)情感首先，幫助學(xué)生建立人文關(guān)懷的理論基礎(chǔ)，比如加大護(hù)理人際交流與溝通、護(hù)理倫理學(xué)等人文課程的課時(shí)數(shù)，逐漸樹立人文關(guān)懷理念。其次，積極營造良好的人文關(guān)懷氛圍，要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演，促使學(xué)生學(xué)會(huì)用個(gè)性化的言行、舉止，展示內(nèi)在的護(hù)理職業(yè)情感，在關(guān)注疾病的同時(shí)，也發(fā)自內(nèi)心地關(guān)懷“患者”，真正把儀器設(shè)備當(dāng)作實(shí)驗(yàn)課程的成員、科研的合作伙伴，把人文精神、專業(yè)使命融入高仿真設(shè)備使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。另外，在借助高仿真設(shè)備進(jìn)行的護(hù)理技能操作考核中，增加人文關(guān)懷、情感交流環(huán)節(jié)的內(nèi)容，促使學(xué)生在技能操作和人文關(guān)懷兩者間達(dá)到知信行的內(nèi)化和統(tǒng)一。3．2．2構(gòu)建與高仿真臨床護(hù)理環(huán)境深度融合的臨床護(hù)理模擬病例構(gòu)建與高仿真臨床護(hù)理環(huán)境深度融合的臨床護(hù)理模擬病例，需要教師將實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源硬環(huán)境與臨床護(hù)理病例軟環(huán)境深度融合。首先，以臨床真實(shí)病例為范本，并安排每個(gè)學(xué)生的角色，明確角色職責(zé)，形成情境腳本再現(xiàn)，體驗(yàn)自己所扮演角色的感受和行為，不僅加深對(duì)知識(shí)、技能的全面掌握和融會(huì)貫通，還能加深其情感體驗(yàn)，用同理心理解患者的感受，用自己學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能幫助患者。其次，將問題情境、實(shí)踐情境、情感體驗(yàn)情境有機(jī)地融入情境教學(xué)病例中，創(chuàng)建有效的護(hù)理教學(xué)情境，即物理環(huán)境、高仿真模擬設(shè)備、行為活動(dòng)以及學(xué)生與模擬環(huán)境之間情感聯(lián)系和反應(yīng)都真實(shí)的、立體的高仿真臨床護(hù)理軟環(huán)境，而高仿真設(shè)備此時(shí)自然成為學(xué)生需要去愛護(hù)的“患者”，其管理問題也就迎刃而解。3．2．3以護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)情操情境模擬教學(xué)課應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生的著裝儀表，教學(xué)中接觸“患者”時(shí)，要求學(xué)生面帶微笑，用關(guān)懷的語言與溝通技巧，以及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理禮儀，努力為“患者”創(chuàng)造愉悅、安全、可信賴的氛圍。在教學(xué)過程中要及時(shí)提醒、督促學(xué)生遵守護(hù)理專業(yè)職業(yè)規(guī)則，使學(xué)生養(yǎng)成按職業(yè)規(guī)則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的良好態(tài)度和習(xí)慣，并逐步將對(duì)規(guī)則的認(rèn)知、認(rèn)同的初級(jí)層次上升到尊重和信仰的層次，由他律內(nèi)化為自律。教學(xué)結(jié)束后，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)所用到的一切設(shè)備物品和廢棄物按照醫(yī)院職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，盡快恢復(fù)安全、有序、專業(yè)、整潔的，有利于情景模擬教學(xué)的環(huán)境。3．2．4充分發(fā)揮教師和技術(shù)人員的榜樣教育作用，提升人格魅力情境模擬教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者，擔(dān)任著編制和創(chuàng)建教學(xué)情境，協(xié)調(diào)教學(xué)活動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生思維，控制、總結(jié)、反思教學(xué)活動(dòng)等作用。因此，教師要嚴(yán)格要求自己，全面提高自身的綜合能力和素質(zhì)，高標(biāo)準(zhǔn)地示范專業(yè)態(tài)度和專業(yè)技能，通過榜樣這一價(jià)值載體，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)認(rèn)知、引起情感共鳴、增強(qiáng)心理認(rèn)同，從而激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生自我內(nèi)化榜樣的品質(zhì)，以患者為中心，愛護(hù)“患者”。同理，教師要熱愛學(xué)生，并讓學(xué)生感受到教師的愛，使學(xué)生學(xué)會(huì)這種愛和關(guān)懷，并把愛和關(guān)懷傳遞給“患者”。

3．3轉(zhuǎn)變管理理念，健全科學(xué)合理的制度

篇5

按照外科學(xué)教學(xué)大綱的要求，在臨床骨科教學(xué)中，骨折的類型和發(fā)生機(jī)制是骨科損傷疾病的教學(xué)重點(diǎn)。在傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，這部分僅僅通過課本上的模式圖或典型的X線片來進(jìn)行說明，學(xué)生在認(rèn)知過程中缺乏對(duì)立體形象和發(fā)病機(jī)制的了解，僅僅掌握了一些概念性的名詞術(shù)語。我們科室通過采集正常人體不同部位的CT斷層影像，運(yùn)用逆向工程與有限元的基本概念和理論，采用醫(yī)學(xué)專用的建模軟件Mimics讀取原始的股骨CT圖片的DICOM格式，利用閾值分割算法完成股骨的圖像分割，并利用面繪制算法對(duì)股骨及其內(nèi)部的髓腔進(jìn)行三維仿真，然后根據(jù)股骨髓腔幾何解剖狀態(tài)應(yīng)用CAD軟件設(shè)計(jì)個(gè)性股骨假體(圖1)。在骨折這一內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們還結(jié)合Mimics軟件自帶的有限元分析模塊，計(jì)算模擬出不同應(yīng)力狀態(tài)下骨骼的受力情況，利用不同的顏色分布，直觀地顯示出各個(gè)部位的受力分布，對(duì)其中的受力情況進(jìn)行分析，幫助學(xué)生理解臨床椎體壓縮性骨折最易發(fā)生部位背后所涉及的力學(xué)機(jī)制(圖2)，進(jìn)一步讓學(xué)生了解骨折的外科治療。另外，還可以利用Mimics基于灰度值賦材質(zhì)，實(shí)現(xiàn)股骨有限元模型材料正確的非均勻及各向異性描述，模擬假體材料置換后股骨的應(yīng)力情況。我們還結(jié)合科室課題研究，對(duì)諸如脊柱壓縮性骨折的骨水泥治療等對(duì)椎體的生物力學(xué)改善進(jìn)行了延伸。通過這些方法，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了臨床的骨科治療方法，更為實(shí)際臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

通過實(shí)際教學(xué)比較，學(xué)生對(duì)理解骨折的機(jī)制和治療方案有一個(gè)全新的認(rèn)知。為了進(jìn)一步滿足學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織的作用了解，我們還利用計(jì)算機(jī)對(duì)運(yùn)動(dòng)過程中復(fù)雜的肌肉和骨骼力學(xué)進(jìn)行分析。Anybody是商業(yè)化軟件中唯一兼與人機(jī)工程學(xué)和生物力學(xué)的分析軟件，其可以通過導(dǎo)入完整的人體肌肉骨骼模型，用于產(chǎn)品的人機(jī)工程學(xué)設(shè)計(jì)。可以計(jì)算模型中各塊骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)的受力、變形、肌腱的彈性能、反抗肌肉作用和其它對(duì)于工作中的人體有用的特性等。在骨科教學(xué)中，關(guān)于骨腫瘤和骨關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)展如果只給出臨床分型的圖片還是不能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，采用動(dòng)畫對(duì)骨科疾病的動(dòng)態(tài)顯示，能夠更加直觀和良好地闡述疾病的演變過程。在實(shí)現(xiàn)方面，可以利用已經(jīng)制作完成的三維影像，利用Flash等動(dòng)畫制作軟件，合成四維的動(dòng)畫，插入到課件中進(jìn)行播放。通過計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，我們讓傳統(tǒng)的教學(xué)從二維變成三維，從靜止變成運(yùn)動(dòng)，從單一介紹結(jié)果到借助計(jì)算機(jī)分析機(jī)制，多層次地豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容。

計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)解決了骨科學(xué)教學(xué)中人體組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、立體形態(tài)難于表述的矛盾。在臨床教學(xué)中，從聲像、文字、動(dòng)畫等多個(gè)角度刺激學(xué)生，對(duì)學(xué)生有較強(qiáng)的吸引力和感染力，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生求學(xué)、求知的欲望，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，加深學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)的理解，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)的一大優(yōu)勢(shì)在于將傳統(tǒng)的書本描繪的平面圖片轉(zhuǎn)換為仿真的三維模型，能精確地表達(dá)人體形態(tài)的各個(gè)器官、骨骼、肌肉、血管等組織，特別是關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。它將學(xué)生置于具體真實(shí)的三維重建的多媒體環(huán)境中，學(xué)生在虛擬現(xiàn)實(shí)中探索、理解教學(xué)內(nèi)容，從而在潛移默化中達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)和能力的目的［10-12］。另外，同學(xué)普遍接受計(jì)算機(jī)技術(shù)在課堂教學(xué)的應(yīng)用，對(duì)計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)的應(yīng)用尤其是動(dòng)畫很感興趣，提高了課堂參與的互動(dòng)性。

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式存在著明顯優(yōu)勢(shì)，在信息技術(shù)發(fā)展的今天，教師必須將傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，充分利用計(jì)算機(jī)多媒體的優(yōu)勢(shì)，制作良好的課件及視頻，以更好地完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量［13］。計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)(computersimulationtechnology，CST)超越了普通的多媒體技術(shù)，它利用計(jì)算機(jī)科學(xué)和技術(shù)的成果建立被仿真的系統(tǒng)的模型，并在某些實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)模型進(jìn)行動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)的一門綜合性技術(shù)。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于骨科學(xué)教學(xué)系統(tǒng)中后，可以對(duì)骨科的知識(shí)領(lǐng)域中涉及到的實(shí)物教學(xué)進(jìn)行必要的補(bǔ)充、完善和擴(kuò)展，能夠保證骨科教學(xué)系統(tǒng)具有良好的開放性和真實(shí)感的交互，促進(jìn)骨科教學(xué)模式和理念的進(jìn)一步變化，也必將成為整個(gè)教學(xué)改革的一個(gè)重要的發(fā)展方向。

篇6

2003年，美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACGME）設(shè)立基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)教育結(jié)果計(jì)劃（Competency-Based Residency Education-Goals of the Outcome Project），明確提出醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)的6大核心能力為：醫(yī)學(xué)知識(shí)，病患照顧，基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高，基于系統(tǒng)的實(shí)踐，職業(yè)素養(yǎng)，人際交往及溝通技巧。以崗位勝任力為導(dǎo)向成為第三代國際醫(yī)學(xué)教育改革的核心內(nèi)容。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，2005年我國醫(yī)學(xué)教育專家開始探索建設(shè)中國臨床醫(yī)生崗位勝任力的通用模型，明確崗位勝任力通用模型的基本要素：（1）臨床醫(yī)學(xué)技能與醫(yī)療服務(wù)水平；（2）疾病預(yù)防與健康促進(jìn)；（3）醫(yī)學(xué)信息與綜合管理能力；（4）醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用與終生學(xué)習(xí)能力；（5）人際溝通能力；（6）團(tuán)隊(duì)合作能力；（7）科學(xué)研究能力；（8）核心價(jià)值觀與職業(yè)素養(yǎng)。基于上述醫(yī)學(xué)教育改革理念，在卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案、實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)體系的運(yùn)行中進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

一、臨床技能教學(xué)的瓶頸

隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)科院校的大幅度擴(kuò)招，臨床實(shí)踐教學(xué)資源短缺和醫(yī)學(xué)生數(shù)量不斷增加之間的矛盾日益突出，如何達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的要求、全面發(fā)展臨床能力成為困擾臨床醫(yī)學(xué)教育的難題。臨床技能教學(xué)以模擬教育的方式架起醫(yī)學(xué)理論通往臨床實(shí)踐的橋梁，是目前解決臨床實(shí)踐教學(xué)難題的有效方法。早期的臨床技能教學(xué)偏重于投入教學(xué)場(chǎng)地、基本教學(xué)設(shè)備設(shè)施的建設(shè)，教學(xué)方面關(guān)注臨床操作技能的流程完成度訓(xùn)練，較少涉及醫(yī)學(xué)人文、團(tuán)隊(duì)精神及溝通交流等能力培養(yǎng)；教學(xué)方法及評(píng)價(jià)較單一，教學(xué)效果難以達(dá)成，難以適應(yīng)當(dāng)今教學(xué)的需要。

二、臨床技能教學(xué)改革實(shí)踐

2006年，廣西醫(yī)科大學(xué)成立臨床技能培訓(xùn)中心，由第一臨床醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院管理運(yùn)營，建設(shè)有模擬手術(shù)室、模擬產(chǎn)房、模擬診室、模擬病房、模擬ICU、綜合臨床技能模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練室、內(nèi)外婦兒臨床技能模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、顯微外科技術(shù)訓(xùn)練室及腔鏡技術(shù)訓(xùn)練室、配置多媒體教學(xué)錄播監(jiān)控回放系統(tǒng)的中心控制室、PBL教室等教學(xué)。實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)技能、綜合技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)及客觀結(jié)構(gòu)化多站式考試（OSCE）功能，承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)多層次醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)，提供了臨床技能教學(xué)的基本條件。根據(jù)《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》文件精神，廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心引入以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育理念，突出“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)密方法、嚴(yán)格要求）”、“三臨床”（早臨床、多臨床、反復(fù)臨床），開展臨床技能教學(xué)改革，探索臨床技能教學(xué)課程體系的優(yōu)化和完善，開展了以下工作。

1.確立以崗位勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)模式，改革臨床技能教學(xué)課程體系。認(rèn)真領(lǐng)會(huì)“以崗位勝任力為導(dǎo)向”的教育理論，以六大核心能力培養(yǎng)為教學(xué)目標(biāo)，遵循醫(yī)學(xué)生成長及能力發(fā)展的規(guī)律，探索基本操作訓(xùn)練向臨床綜合能力培養(yǎng)發(fā)展，從單一學(xué)科內(nèi)容向跨學(xué)科綜合技能擴(kuò)展，多種教學(xué)方法并存及組合運(yùn)用的教學(xué)模式。臨床技能教學(xué)從入學(xué)第一年開始，在1―4年級(jí)設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容有重疊、有遞進(jìn)、有擴(kuò)展，全面開放預(yù)約訓(xùn)練，臨床能力培養(yǎng)覆蓋臨床醫(yī)學(xué)以及相關(guān)專業(yè)院校教育的全過程，形成了以崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床能力全程培養(yǎng)教學(xué)模式。

2.建設(shè)教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)和評(píng)價(jià)方法，完善教學(xué)課程體系。將教學(xué)項(xiàng)目歸納為操作技能、非操作技能及實(shí)踐能力三大類，形成以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的臨床技能教學(xué)課程體系，解決教學(xué)內(nèi)容孤立、學(xué)習(xí)效果達(dá)成度低的問題。建設(shè)線上線下教學(xué)資源，錄制教學(xué)視頻，開發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，建設(shè)在線課程、教學(xué)網(wǎng)站和微信APP平臺(tái)，編制臨床技能教學(xué)教材、操作流程掛圖。開展虛擬仿真、情景模擬教學(xué)，醫(yī)學(xué)人文和溝通技巧的角色扮演、SP教學(xué)等多種教學(xué)方法。

3.明確教學(xué)師資同質(zhì)化培養(yǎng)的理念，加強(qiáng)師資培訓(xùn)。建立“培訓(xùn)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、培訓(xùn)過程規(guī)范化、培訓(xùn)結(jié)果同質(zhì)化”的師資培養(yǎng)機(jī)制，組建內(nèi)、外、婦、兒等9個(gè)臨床技能教學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)調(diào)集體備課、統(tǒng)一培訓(xùn)考核，減少不同專業(yè)、不同的學(xué)緣背景及專業(yè)成長經(jīng)歷對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。選派骨干教師參加模擬教學(xué)高階課程培訓(xùn)，每年保持20%以上的合格師資補(bǔ)充，促進(jìn)了教師的職業(yè)發(fā)展，產(chǎn)生良性循環(huán)反哺教學(xué)，保證同質(zhì)化的教學(xué)質(zhì)量。

三、教學(xué)改革實(shí)踐結(jié)果和體會(huì)

篇7

局部解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)、層次結(jié)構(gòu)、毗鄰以及臨床相關(guān)問題的科學(xué)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁。由于解剖學(xué)以復(fù)雜的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)為研究對(duì)象，決定了其在教學(xué)中必然存在大量的困難。傳統(tǒng)的教學(xué)手段僅依靠手畫簡圖加掛圖，學(xué)生難以理解和掌握人體的空間結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。顯然，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需要，解剖學(xué)教學(xué)手段的改革勢(shì)在必行。隨著計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）的廣泛運(yùn)用及三維數(shù)字模型技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在教學(xué)領(lǐng)域日益得到重視。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，是通過將計(jì)算機(jī)圖形構(gòu)成的三維數(shù)字模型編制到計(jì)算機(jī)中，產(chǎn)生逼真的“虛擬環(huán)境”，從而使用戶在視覺、聽覺上產(chǎn)生一種沉浸于虛擬環(huán)境的感覺。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)以三維性、高交互性、動(dòng)態(tài)性、仿真性、存在感等優(yōu)點(diǎn)被廣泛運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域，是開發(fā)現(xiàn)代解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境的首選工具之一。

1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)的理論基礎(chǔ)

隨著教育學(xué)與心理學(xué)的不斷發(fā)展，原有的學(xué)習(xí)理論得到了進(jìn)一步的深化，并被廣泛運(yùn)用于當(dāng)代教學(xué)實(shí)踐之中。心理學(xué)家皮亞杰提出的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指出：“個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或智慧，既不是先天就在頭腦中的，也不是外部世界賦予的，而是個(gè)人在與客觀環(huán)境的相互作用中建構(gòu)了自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)”。他認(rèn)為，學(xué)生的知識(shí)是學(xué)生自己在與有特定文化背景的學(xué)校教育（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）相互作用的過程中逐步建構(gòu)的[1]。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是基于建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)之上的一種教學(xué)輔助手段。第一，它的“三維虛擬場(chǎng)景”為學(xué)習(xí)者提供了一個(gè)逼真的學(xué)習(xí)情景，讓學(xué)生積極的投入到場(chǎng)景之中，充分發(fā)揮其主動(dòng)性，體現(xiàn)了建構(gòu)主義的情景性策略。第二，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的高交互性為教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間提供了會(huì)話平臺(tái)，使得學(xué)生的智慧為整個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)體所共享，這是達(dá)到意義建構(gòu)的重要手段之一，體現(xiàn)了建構(gòu)主義的協(xié)作性理論。第三，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開發(fā)的教學(xué)環(huán)境是基于網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境，網(wǎng)絡(luò)教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的能力、素質(zhì)與創(chuàng)造性，要求學(xué)生能靈活的掌握知識(shí)，體現(xiàn)了建構(gòu)主義中以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。

2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在解剖學(xué)教學(xué)中的作用

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)中使用的圖片、掛圖、幻燈片均是二維平面圖，不能充分顯示出人體的三維層次結(jié)構(gòu)，學(xué)生很難掌握人體的整體慨況。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為學(xué)生提供了一個(gè)全三維場(chǎng)景，以三維立體的形式充分顯示出人體不同層面和斷面的立體構(gòu)像，學(xué)生可以自由選擇觀察角度，可以將虛擬標(biāo)本拆分或組合，這樣能為學(xué)生學(xué)習(xí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)提供更為直觀的認(rèn)識(shí)。

2.2 傳統(tǒng)教學(xué)中動(dòng)態(tài)生理過程（如膽汁的排出途徑，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)等）的描述只能依靠口述和板書，學(xué)生不能直觀的看到整個(gè)過程，只能死記硬背，不能夠真正理解。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)三維動(dòng)畫的虛擬與播放，以三維動(dòng)畫形式形象、逼真的展示人體的動(dòng)態(tài)生理過程，從而吸引學(xué)生的注意，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。

2.3 交互性教學(xué)是完成優(yōu)質(zhì)教學(xué)的重要授課形式之一，它可以讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中，使課堂氣氛更加活躍，教學(xué)內(nèi)容更加豐富。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有很強(qiáng)的交互性能，他提供的交互性不僅僅是簡單的文字或圖片的鏈接，而且還包括一些具有真實(shí)感和現(xiàn)場(chǎng)感的物體之間的鏈接。

2.4 傳統(tǒng)教學(xué)中，由于尸源不足，標(biāo)本長期反復(fù)使用導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量太差等因素導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手操作標(biāo)本的機(jī)會(huì)少，甚至連觀察標(biāo)本的機(jī)會(huì)也很少，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以給學(xué)生提供虛擬的人體解剖模型，可以使學(xué)生通過人機(jī)交互對(duì)人體模型進(jìn)行瀏覽，在模型內(nèi)部“漫游”，能讓學(xué)生直觀、輕松學(xué)習(xí)解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2.5 傳統(tǒng)教學(xué)中關(guān)于外科手術(shù)的內(nèi)容只能依靠講解和圖示，學(xué)生不能進(jìn)行實(shí)際演練，缺乏動(dòng)手能力。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以借助于硬件設(shè)備給學(xué)生虛擬出“真實(shí)的手術(shù)室”，運(yùn)用此技術(shù)可以使學(xué)生沉浸于虛擬的場(chǎng)景內(nèi)，體驗(yàn)并學(xué)習(xí)各種臨床外科手術(shù)，通過視、聽、觸覺感知等多種感官了解和學(xué)習(xí)各種手術(shù)的實(shí)際操作。它具有低代價(jià)、零風(fēng)險(xiǎn)、多重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，可以為學(xué)生的臨床操作技能奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.6 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的超鏈接結(jié)構(gòu)，可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)信息的靈活獲取及教學(xué)過程和教學(xué)結(jié)構(gòu)的重新組織，適合于不同層次水平的學(xué)生學(xué)習(xí)需要，有利于因材施教。

3 討論

利用多媒體組織教學(xué)是我國面向21世紀(jì)高等教育改革的一項(xiàng)重要模式，它對(duì)提高我國高等院校的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，推動(dòng)和培養(yǎng)具有獨(dú)立思維和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人材都具有重要意義[2]。使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開發(fā)解剖學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)環(huán)境，通過將計(jì)算機(jī)圖形構(gòu)成的三維數(shù)字模型編制到計(jì)算機(jī)中，產(chǎn)生逼真的“虛擬環(huán)境”，從而使學(xué)生在視覺上產(chǎn)生一種沉浸于虛擬環(huán)境的感覺，向?qū)W生全方位的顯示了人體的三維空間結(jié)構(gòu)，從而提高學(xué)生的理論水平和操作水平。將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)技術(shù)與解剖學(xué)教學(xué)相結(jié)合，可以對(duì)一些難以想象、難以口頭描述的結(jié)構(gòu)及生理過程實(shí)現(xiàn)最方便、生動(dòng)、形象的動(dòng)態(tài)仿真，對(duì)于形象理解這些結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)生理過程有很大的幫助，既節(jié)省了教師、學(xué)生的時(shí)間和精力，又能使多媒體教學(xué)更加生動(dòng)、形象，極大地提高了教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李振亭. 多媒體課件設(shè)計(jì)理論與實(shí)踐[M]. 北京： 清華大學(xué)出版社，2005.37.

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；口腔；仿真^模；教學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)屬于一門應(yīng)用性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的學(xué)科，若操作技術(shù)不合格，理論知識(shí)掌握的即便非常牢靠，也無法解決工作中所遇到的具體問題。按照世界范圍中口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高等教育相應(yīng)臨床技能培養(yǎng)和訓(xùn)練的實(shí)踐和研究，要確保口腔教學(xué)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量，各醫(yī)學(xué)生需在仿真頭模上訓(xùn)練工作技能。此研究在兩屆口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生教學(xué)中實(shí)施口腔仿真頭模系統(tǒng)，其目的在于研討口腔仿真頭模的教學(xué)應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下：

一、資料及方法

（一）一般資料

我口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)從2011年開始采用口腔仿真頭模系統(tǒng)實(shí)施口腔教學(xué)，存在KaVo仿真頭模和仿真簡易頭模兩個(gè)系統(tǒng)[1]。為客觀評(píng)價(jià)和了解仿真頭模在臨床教學(xué)中的應(yīng)用狀況。此研究中所探討的兩屆學(xué)生狀況為，2014屆學(xué)生采用日進(jìn)簡易頭模系統(tǒng)（抽取50例），2015屆學(xué)生采用KaVo仿真頭模系統(tǒng)（抽取50例），訓(xùn)練其臨床技能。

（二）方法

2014屆學(xué)生接受日進(jìn)簡易頭模系統(tǒng)，材料為德國KaVo仿真頭模系統(tǒng)（DSE plus5192），以及氣水槍、口鏡、低速手機(jī)、高速手機(jī)等器械。

理論知識(shí)學(xué)習(xí)完后，則接受第二段實(shí)驗(yàn)課，先給予樹脂牙、石膏牙訓(xùn)練，再分別給予KaVo仿真頭模或日進(jìn)簡易頭模訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容包含：取印模技術(shù)、預(yù)備固定橋牙體、預(yù)備單冠烤瓷牙、預(yù)備樁冠牙體、修復(fù)嵌體、根管治療、制備洞型、口腔檢查等基本操作，每階段完成后，采用問卷方式和操作考核，評(píng)價(jià)其實(shí)操掌握程度和理論狀況。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（X2）檢驗(yàn)、計(jì)量資料（t）檢驗(yàn)，分別采用（n，%）、（±s）來表示，P

二、結(jié)果

（一）理論知識(shí)掌握程度

從烤瓷全冠制備要點(diǎn)、嵌體制備要點(diǎn)、洞型制備要點(diǎn)上來看，醫(yī)學(xué)生對(duì)其掌握程度，采用KaVo仿真頭模教學(xué)的明顯有提升作用，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（二）技能操作熟練狀況

從取印模技術(shù)、根管治療、洞型制備、口腔檢查等方面來判定醫(yī)學(xué)生技能操作熟練狀況，KaVo仿真頭模明顯比日進(jìn)簡易頭模要優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

目前仿真頭模屬于模擬真實(shí)口腔環(huán)境的一個(gè)工具，在臨床口腔前期教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。通過仿真頭模方式進(jìn)行教學(xué)，可讓醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前掌握工作各項(xiàng)基本操作[2-3]。以往口腔實(shí)驗(yàn)課，醫(yī)學(xué)生僅可用離體牙、樹脂牙、石膏牙等操作，無論是操作環(huán)境，還是牙齒質(zhì)量等均和臨床實(shí)際狀況有較大差異，教學(xué)效果不理想。且學(xué)生均獨(dú)立操作，老師用自由巡回方式指導(dǎo)其操作狀況，無法明確各學(xué)生掌握操作技能的實(shí)際狀況。仿真頭模方式則可提供真實(shí)的上下頜牙模，并帶椅位調(diào)節(jié)、吸唾、噴水冷卻、快慢手機(jī)、照明光源等功能，很好地模擬了口腔真實(shí)操作的實(shí)際狀況。此外，還可訓(xùn)練到以往實(shí)驗(yàn)課無法實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容，如根管治療、局麻注射、拔牙訓(xùn)練等。大大提升了口腔類醫(yī)學(xué)生掌握口腔理論知識(shí)的效果。綜上所述，口腔類專業(yè)在教學(xué)時(shí)，建議可將口腔仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)引用到教學(xué)中，此方式屬于口腔類醫(yī)學(xué)生在正式進(jìn)入工作崗位前期各項(xiàng)機(jī)能和實(shí)驗(yàn)教學(xué)訓(xùn)練的一個(gè)重要方式，能使學(xué)生更快地在實(shí)操中將理論知識(shí)融會(huì)貫通。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭家偉，曹霞，林育華等.DentSim實(shí)時(shí)交互式虛擬口腔教學(xué)系統(tǒng)在口腔臨床前實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2014，23（6）：749-754.

篇9

關(guān)鍵詞：中藥藥理學(xué);自主學(xué)習(xí)平臺(tái);微課課程;醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）07-0189-02

近年來，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及和迅猛發(fā)展，給人類生產(chǎn)、工作和生活的模式都產(chǎn)生了極大的影響。在這種大形勢(shì)之下，高等教育也同樣出現(xiàn)了巨大變革，網(wǎng)絡(luò)化、個(gè)性化和國際化成為了新時(shí)期高等教育的全新特點(diǎn)，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式受到了巨大的挑戰(zhàn)。為了順應(yīng)當(dāng)代高等教育的新形勢(shì)和新情況，我們課堂教學(xué)模式也必須進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以滿足高等教育發(fā)展的新要求。

自主學(xué)習(xí)平臺(tái)就是在高等教育的新形勢(shì)下出現(xiàn)的一種新型教學(xué)模式，它與傳統(tǒng)、單純的學(xué)生自學(xué)截然不同，是以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，知識(shí)點(diǎn)為中心，能力測(cè)試為手段，集教、學(xué)、練、考、評(píng)等功能于一體的課程學(xué)習(xí)平臺(tái)。該平臺(tái)顛覆了以往以課堂教學(xué)為主的課程教學(xué)形式，學(xué)生可以通過現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)手段隨時(shí)隨地登陸到學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行某門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)不再受時(shí)間和地域的限制。其過程為：學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容掌握知識(shí)點(diǎn)完成作業(yè)進(jìn)行課程測(cè)試和綜合測(cè)試結(jié)束課程學(xué)習(xí)。

一、自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的特點(diǎn)

1.主動(dòng)性：自主學(xué)習(xí)就是要以學(xué)生為中心，讓學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，使學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)自我思考、自我教育、自我實(shí)踐并挖掘自我潛力。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式相比，學(xué)生的地位發(fā)生了變化，由被動(dòng)的聽課變?yōu)榱酥鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，學(xué)生可根據(jù)自身的時(shí)間和興趣自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，因此說自主學(xué)習(xí)平臺(tái)教學(xué)模式更加注重學(xué)生的個(gè)性，更有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.可重復(fù)性：傳統(tǒng)課堂教學(xué)以教師的課堂講授為主，講授過程多為一次性，學(xué)生需要精神高度集中，否則極易遺漏內(nèi)容。而基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)則不同，學(xué)生可通過反復(fù)觀看、閱讀學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)二次甚至多次的重復(fù)學(xué)習(xí)。

3.開放性：傳統(tǒng)的課堂教學(xué)主要圍繞教材及教學(xué)大綱開展教學(xué)活動(dòng)，由于受到課程時(shí)長的限制，教學(xué)內(nèi)容受到約束。而自主學(xué)習(xí)平臺(tái)則不受時(shí)間、地域的限制，為學(xué)生提供了一個(gè)開放性的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生能夠根據(jù)自身興趣自由學(xué)習(xí)更多課程的擴(kuò)展和延伸性內(nèi)容，開拓學(xué)生的眼界，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

4.共享性：基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)具有共享性。只要有網(wǎng)絡(luò)的地方，學(xué)生就可以隨時(shí)登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)，完成課程學(xué)習(xí)，進(jìn)行課程練習(xí)或檢測(cè)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)跨越了時(shí)間、地域的限制。

二、《中藥藥理學(xué)》構(gòu)建自主教學(xué)平臺(tái)的意義

《中藥藥理學(xué)》是高等中醫(yī)藥院校中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課，是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律的學(xué)科。《中藥藥理學(xué)》的發(fā)展歷史雖短，但在近年來卻取得長足的發(fā)展，特別是步入21世紀(jì)后，更是進(jìn)入了一個(gè)嶄新的時(shí)期，相關(guān)研究處于極活躍的狀態(tài)，各種研究成果層出不窮。與《中藥藥理學(xué)》大量的研究成果相對(duì)應(yīng)的，是教學(xué)課時(shí)的不足。對(duì)于教師來說，在有限的課堂時(shí)間既要有效地完成大綱要求內(nèi)容，又要進(jìn)行最新研究內(nèi)容的拓展是比較困難的。對(duì)于學(xué)生來說，大量課堂內(nèi)容的灌輸會(huì)非常枯燥，信息量大，理解和記憶都比較困難，學(xué)生容易感到學(xué)習(xí)乏味，缺乏學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。《中藥藥理學(xué)》是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，其主要研究內(nèi)容和成果都是建立在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《中藥藥理學(xué)》教學(xué)過程中占重要地位。然而，在課堂教學(xué)過程中，單純的語言表述很難形象和直觀地展示實(shí)驗(yàn)方法和過程。可以說，傳統(tǒng)的《中藥藥理學(xué)》課堂講授模式已經(jīng)不能滿足教學(xué)的需要，我們需要在教學(xué)的方法和模式上進(jìn)行探索和改革。

自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的建設(shè)，能夠滿足新時(shí)期《中藥藥理學(xué)》的教學(xué)要求。首先，通過構(gòu)建自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，可以將學(xué)習(xí)的時(shí)間由課上延伸到課下，彌補(bǔ)了課時(shí)不足的缺陷。第二，自主學(xué)習(xí)平臺(tái)可以不受教學(xué)學(xué)時(shí)、教學(xué)大綱的限制，向?qū)W生展現(xiàn)更多課程內(nèi)容及最新的研究成果。第三，在自主學(xué)習(xí)平臺(tái)中，我們可以利用多種教學(xué)手段，如圖片、視頻、虛擬實(shí)驗(yàn)室等，形象直觀地展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，使學(xué)習(xí)的過程不再枯燥，學(xué)生樂于接受。第四，自主學(xué)習(xí)平臺(tái)能夠?yàn)閹熒峁┮粋€(gè)交流的平臺(tái)。自主學(xué)習(xí)平臺(tái)中設(shè)有的交流模塊，使師生之間、學(xué)生之間的交流變得更為便利，學(xué)生可以不受時(shí)間、地域限制隨時(shí)向教師提問。師生間的交流還可以是匿名的，以克服學(xué)生對(duì)教師的敬畏心理，使溝通更為平等和順暢。可見，《中藥藥理學(xué)》自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的構(gòu)建，能夠成為課堂教學(xué)的必要和有力補(bǔ)充。

三、《中藥藥理學(xué)》自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的建設(shè)

1.《中藥藥理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)。由我校中藥藥理教研室與計(jì)算機(jī)教研室老師合作，集中相關(guān)教學(xué)資源，建成了《中藥藥理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。《中藥藥理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)共包括四部分模塊，分別為教學(xué)資源模塊、信息檢索模塊、實(shí)時(shí)教學(xué)測(cè)試模塊和交流互動(dòng)模塊。學(xué)生可以通過河北中醫(yī)學(xué)院主頁上的鏈接登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行相關(guān)課程微課視頻的觀看，檢索中藥現(xiàn)代研究相關(guān)內(nèi)容（化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等），學(xué)生實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、自測(cè)與檢查，師生還可在線交流。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源共享，增強(qiáng)了教學(xué)過程的交互性、實(shí)時(shí)性，并提供了師生交互的新方式。

2.《中藥藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)微課課程的建立。《中藥藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)微課將語言描述式的教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為可視性的數(shù)字教學(xué)系統(tǒng)，以圖片、視頻的形式展示授課內(nèi)容。教師可將實(shí)驗(yàn)微課提前提供給學(xué)生，學(xué)生通過反復(fù)觀看微課視頻，直觀學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的標(biāo)準(zhǔn)操作，熟悉動(dòng)物實(shí)驗(yàn)程序和步驟。在實(shí)驗(yàn)課上課過程中，也循環(huán)播放相應(yīng)微課內(nèi)容，便于學(xué)生隨時(shí)糾正自己的實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)作，調(diào)整實(shí)驗(yàn)步驟，成為了實(shí)驗(yàn)課教師示范教學(xué)的有力輔助[4]。

3.醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)室的建立。購買并安裝醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)技能虛擬實(shí)驗(yàn)室采用計(jì)算機(jī)虛擬仿真與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，涵蓋了40多個(gè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的模擬仿真，其客戶端可分為五個(gè)模塊，分別為動(dòng)物與器械模塊、手術(shù)操作模塊、仿真實(shí)驗(yàn)?zāi)K、實(shí)驗(yàn)自測(cè)模塊和藥物考核模塊。利用醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)室，無需真實(shí)動(dòng)物，無需實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，學(xué)生通過客戶端在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行登錄，即可查看實(shí)驗(yàn)步驟，觀看實(shí)驗(yàn)錄像，模擬藥物及作用因素對(duì)呼吸、血壓、泌尿等的影響，利用器材庫器材進(jìn)行實(shí)驗(yàn)臺(tái)的搭建或者模擬手術(shù)的仿真實(shí)戰(zhàn)等。

虛擬實(shí)驗(yàn)室的使用，大大減少了實(shí)驗(yàn)中的人力和物力，降低了實(shí)驗(yàn)消耗。虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)是以軟件仿真引擎為核心，無論開放多少次實(shí)驗(yàn)，都無需增加額外投入，也除去了繁雜的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，使帶教老師和實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備老師都從開放性實(shí)驗(yàn)中解放出來。實(shí)驗(yàn)允許操作者反復(fù)嘗試，學(xué)生通過多次觀看強(qiáng)化了對(duì)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)。因虛擬實(shí)驗(yàn)室為完全仿真實(shí)戰(zhàn)，能夠抓住學(xué)生的興趣點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，其操作的自主性還給學(xué)生留出了足夠的思考時(shí)間。

四、《中藥藥理學(xué)》自主學(xué)習(xí)平臺(tái)建設(shè)的注意事項(xiàng)

盡管說自主學(xué)習(xí)平臺(tái)在現(xiàn)代的教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮著越來越重要的作用，但它作為一種新興的教學(xué)模式，仍需與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相配合，作為課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充，促進(jìn)《中藥藥理學(xué)》教學(xué)任務(wù)的更好完成。首先，傳統(tǒng)課堂授課的過程，不僅僅是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的過程，還是向?qū)W生展現(xiàn)個(gè)人魅力，潛移默化影響學(xué)生人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生道德品質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)的過程，所以具有著不可替代的作用。其次，自主學(xué)習(xí)平臺(tái)構(gòu)建的目的，旨在向?qū)W生展示更多、更廣泛的內(nèi)容，擴(kuò)展學(xué)生的眼界。而學(xué)生在大量閱讀的同時(shí)，往往感到無法抓住重點(diǎn)，還需要教師在課堂授課過程中進(jìn)行要點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。第三，學(xué)生多少都會(huì)有懶惰情緒，如果完全依靠學(xué)生自學(xué)，勢(shì)必難以達(dá)到教學(xué)要求。在課堂教學(xué)中，教師需要布置自學(xué)任務(wù)，并提出問題，要求學(xué)生完成，并在下次課上對(duì)學(xué)生作業(yè)的完成情況進(jìn)行檢查，以督促學(xué)生自學(xué)。由此可見，只有將課堂教學(xué)與自主學(xué)習(xí)平臺(tái)相互結(jié)合，相互促進(jìn)，才能保證教學(xué)工作的較好完成。

《中藥藥理學(xué)》自主學(xué)習(xí)平臺(tái)經(jīng)過幾年的運(yùn)行，收效良好，因其適用性強(qiáng)、受益面廣，從建立以來就受到了廣大師生的好評(píng)，瀏覽次數(shù)和注冊(cè)人數(shù)也是逐月上漲。本教研室教師對(duì)學(xué)院內(nèi)的師生進(jìn)行了滿意度調(diào)查，感到滿意的占63.7%，感到還不錯(cuò)，但還需要進(jìn)一步完善的占29.4%，認(rèn)為不滿意的占6.9%。在調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生最感興趣的就是虛擬實(shí)驗(yàn)室，認(rèn)為仿真實(shí)驗(yàn)直觀、生動(dòng)，改變了傳統(tǒng)語言描述的枯燥和乏味，還能由學(xué)生根據(jù)自己興趣自由選擇參與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，較好地滿足了個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

(一)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”項(xiàng)目的建立與應(yīng)用

參照歐洲、北美的有關(guān)模式，開展“標(biāo)準(zhǔn)化病人”項(xiàng)目，培養(yǎng)出60余位標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者，廣泛應(yīng)用于診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)的課程與考試。由于標(biāo)準(zhǔn)化病人勝任“病史與體檢提供者”“評(píng)估者”和“反饋者”等多重教學(xué)角色，對(duì)學(xué)生臨床思維、知識(shí)掌握、臨床技能、職業(yè)化程度、人文關(guān)懷素養(yǎng)等能力的教學(xué)與評(píng)估都起到了極大的作用。

(二)醫(yī)學(xué)在線考試與輔助教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)與使用

在交大生命學(xué)院的幫助下，設(shè)計(jì)并形成一套利用網(wǎng)絡(luò)終端的考試與教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行有針對(duì)性的自我測(cè)試，并得到反饋。通過對(duì)知識(shí)掌握的評(píng)估，了解自己的程度及對(duì)知識(shí)盲點(diǎn)的及時(shí)提醒。不同學(xué)習(xí)階段、不同程度的醫(yī)學(xué)生，均可利用該系統(tǒng)有選擇地進(jìn)行反饋式學(xué)習(xí)。

(三)人文類選修課醫(yī)療溝通與職業(yè)行為等的開設(shè)與發(fā)展

2006年起，關(guān)注醫(yī)學(xué)生特定能力的人文類課程納入交大醫(yī)學(xué)院的選修課:醫(yī)療溝通與職業(yè)行為課程在職業(yè)禮儀、醫(yī)療情景中的溝通、不同醫(yī)療階段的倫理特征、發(fā)聲和語言技巧等方面給學(xué)生以輔導(dǎo);形體塑造課程則關(guān)注學(xué)生對(duì)音樂節(jié)奏的掌握與理解、日常形體姿勢(shì)等內(nèi)容。這些課程的開設(shè)，直接影響到學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象，對(duì)學(xué)生的未來職業(yè)生涯發(fā)展具有積極的作用。

(四)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的設(shè)置與推廣

隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人項(xiàng)目的建立，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業(yè)考試中得到廣泛應(yīng)用。由于考試可以根據(jù)具體的能力要求設(shè)置考站內(nèi)容與規(guī)模，因此，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行公平、全面的評(píng)估，并且考試結(jié)果對(duì)學(xué)生和教師都起到了積極的反饋?zhàn)饔谩?/p>

(五)虛擬教學(xué)模式的開展和應(yīng)用

虛擬仿真教學(xué)(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新興教學(xué)模式，是今后一段時(shí)間我國高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的重點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)的模具和在線考試系統(tǒng)，虛擬仿真有其明顯優(yōu)勢(shì)，例如:高仿真可以提高操作的真實(shí)感，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以記錄并統(tǒng)計(jì)操作中的所有記錄和數(shù)據(jù)等等。

(六)序貫化教學(xué)模式的架構(gòu)和形成

在原有臨床實(shí)習(xí)模式基礎(chǔ)上，增設(shè)以診斷學(xué)和影像診斷學(xué)內(nèi)容(心肺聽診、影像學(xué)讀片、心電圖閱讀、化驗(yàn)單閱讀)為主的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，并實(shí)施實(shí)習(xí)前考核;同時(shí)，在入科培訓(xùn)后增設(shè)實(shí)習(xí)入科考核。

二、實(shí)踐教學(xué)模式構(gòu)建的效果

(一)評(píng)估模式的改變，為醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)提供了有效的評(píng)價(jià)和測(cè)量手段

用“結(jié)果性評(píng)價(jià)(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評(píng)價(jià)(ProcessEvaluation)”成為醫(yī)學(xué)教育評(píng)鑒的主流，關(guān)注醫(yī)學(xué)教育“產(chǎn)出”的趨勢(shì)也進(jìn)一步導(dǎo)向著對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量(即醫(yī)學(xué)生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的實(shí)施意見也指出，要“實(shí)現(xiàn)從注重知識(shí)傳授向更加重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變”“高度重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生實(shí)踐能力”，同樣突出了加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。由此，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)是臨床教學(xué)單位工作的“重中之重”。

(二)序貫化實(shí)踐教學(xué)模式是有效提升教學(xué)質(zhì)量的重要方法，符合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律

根據(jù)正常的學(xué)習(xí)遺忘規(guī)律和以往教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，完成臨床課程的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)，許多在一年多前學(xué)習(xí)的臨床必須的基本知識(shí)已經(jīng)生疏，直接進(jìn)入病區(qū)工作會(huì)因無法迅速有效進(jìn)入角色，從而減少了有效實(shí)習(xí)時(shí)間，也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)療安全形成一定的隱患。同時(shí)，對(duì)帶教老師而言，只有學(xué)生的“基本功”扎實(shí)，才能向其傳授更多更深入的知識(shí)和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復(fù)，影響到學(xué)生對(duì)教學(xué)資源的有效利用和在臨床期間的學(xué)習(xí)效果。因此，提升實(shí)習(xí)醫(yī)師基本能力是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要途徑，進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行集中培訓(xùn)，符合教學(xué)規(guī)律中的重復(fù)原則;也使學(xué)生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實(shí)習(xí)，也必然會(huì)實(shí)現(xiàn)更迅速、更顯著的成長，從而達(dá)到更高的程度，實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

(三)序貫化教學(xué)模式的構(gòu)建，為實(shí)踐教學(xué)模式作出了有益探索