護理教育的研究范疇范文

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篇1

在這方面,如何適應新形勢,加快改革,積極應對挑戰,建立護理本科教育模式是在與國際接軌的現實意義國際護理本科教育,較高的護理人才的訓練和比賽的國際競爭,已成為前中國高等護理教育的挑戰。健康的2008年中國教育部教育部頒發的“臨床醫療水平的本科醫學教育實施辦法(試行)”。因此,如何從國內外的經驗中學習,優化育人目標和改進我們的,是在目前需要解決的一個重要任務高等護理教育。在這項研究中,通過層次,逐步求精的分析,建設包括4個一級指標,7個二級護理本科教育的目標和31個三級指標體系的培養目標。護理本科教育的建設不僅豐富了培訓目標系統,同時也提升了培養目標的實用性,并提供了對本科護理教育標準的制定參考。

2.護士的必要性是教育的道德全面發展

思想道德教育是培養學生形成正確的人生觀的基礎上,價值觀,已經擺在我國教育第一。2009年,教育部,衛生部宣布加強醫學教育工作提高醫學教育質量,明確提出要進一步加強護理本科生思想道德教育的“關于若干意見”,這是因為思想道德教育護理專業學生。可以促進先進思想和高尚的道德,并充分發揮護理事業的發展,促進社會的力量發展的精神。職業道德素質:護理職業道德,是一般社會道德的基礎上,根據社會義務和責任的性質,護理專業任務和護理崗位致力于人類健康,護理工作者和支持10行為的職業道德標準(連同醫學模型,護理工作范圍由單一的疾病護理的變化擴展到生理和心理對患者的整體護理)。為了滿足臨床護理的需要,職業道德范疇也在不斷擴大,不僅充滿了愛,責任,同情,同時也尊重患者的文化背景,保護患者隱私,法律意識和護理本科生去護理工作后,他已經決定,可直接進行職業道德。他的職業行為,具備高尚的職業道德,對社會、對人的健康,生命與道德責任人。護士團隊意識強素質,促進護理的發展。

護理是一個自然,社會和人文科學,應用學科和醫學的同時,隨著護理工作范疇,護理本科生綜合素質延長了更高的要求。不僅要掌握基本的醫學知識,還要掌握一定的公共基礎知識。對于護理教育,學生可完成臨床護理工作,它不僅是護理本科生的基本素質應具備,而且還擁有從事護理研究,護理教育和護理管理。由整體護理和護士角度分集,除了本科護士和護理的基本知識決定的,上升的職業技能特點。營養護理,護理管理,護理教育,護理心理學,護理倫理學,社區護理,文化等。發現,在實踐中,研究提高涉外護理批判性思維能力,主動性也有所增加。因此,批判性思維被認為是護理專業人員必須具備的素質。但學生的批判性思維無法提供一門課程來實現,它要求教師在整個教學思想,以實現培養目標。隨著中國加入WTO,越來越多的政治,經濟,文化等各領域與國外交流的機會,交流護理人員在越來越頻繁的國際范圍的,所以護理本科生的培養使用英語和掌握文化知識,并根據每個病人沒有文化背景,這使得護士總體規劃按照個人,是學生在本科護理需要的基本素質之一。

護理繁重的工作和工作在一些特殊情況下,如戰爭,災難,護理,這些都需要護理人員必須具備良好的身體素質。因此,培養護生的,為了滿足滿足緊急護理和治療過程中需要在護理教育,教育的國家教育部“學生體質健康標準”,良好的身體素質的練習。隨著社會的發展和人民生活水平的提高發展水平的提高,預計將增加在護理工作的價值。人們希望在護理實踐中創造/！/美的護士,給人以美的享受。同時,研究表明,良好的禮儀,職業形象,溝通技巧是非常重要的,為了提高護理質量。因此,審美教育是必要的護理本科生。

篇2

作者簡介：張靜：女，碩士，講師，E-mail：jane_zhang@smmu.edu.cn

進入21世紀，世界范圍內出現了一系列重大災難事件。根據國際紅十字會與紅新月會國際聯合會《2006年世界災難報告》[1]，過去10年內災難造成的年平均死亡人數為12萬人。各種災難所致大規模傷亡事件(masscasualtyincident，MCI)的威脅已成為健康保健系統面臨的一個巨大挑戰。作為健康保健系統的重要組成部分，護理人員應在災難救援中發揮應有的作用。目前國內外學者和學術團體均已認識到，開展災難護理教育對于提高和普及護理人員的災難護理能力具有重要意義，本文將對災難護理相關教育的研究進展進行綜述。

1國外災難護理教育研究現狀

1.1災難護理教育內容的構建研究

1.1.1基于勝任力構建教育內容

一些研究者認為，應基于健康保健人員參與災難救援時的勝任力構建突發事件應急準備的教育目標，并以此基礎來確定災難護理教育內容[2]。國外此方面的研究較多是在專業學術團體的支持下完成的，如國際大規模傷亡事件護理教育聯合會(INCMCE)與全國護理聯盟(NLN)合作[3-4]、美國急診醫師學會(ACEP)與美國護士協會(ANA)及急診護士協會(ENA)合作[5]、美國疾病控制和預防中心(CDC)與哥倫比亞大學護理學院合作[6-7]、美國健康研究與質量機構(AHBQ)委托約翰霍普金斯大學循證實踐中心[8]進行的研究中均提出了健康保健人員參與災難救援工作時的勝任力，其中也包含部分護士群體的核心勝任力。這些研究提出的勝任力成為相關災難救援教育內容的構建基礎。但有護理教育者[2]認為，以上研究提出的勝任力對護理專業人員聚焦不夠，研究視角也集中于核、化學、生物武器所致的MCI，較少涉及更廣義上的災難，如爆炸、放射性事件或自然災難等，以此為基礎構建的教育內容不能涵蓋災難護理教育的廣泛領域。

1.1.2基于災難護理模型構建教育內容

除基于勝任力構建災難護理教育內容外，尚有學者提出根據目前已有的災難護理模型的研究成果構建教學內容。Jennings-Saunders構建的“災難管理模型”[9]原用于指導社區護士制訂災難護理計劃。該模型將災難管理分為4個階段，分別關注災難不同階段的護理內容，即災難計劃的目標和資源配置、災難中的護士角色、健康需求評估和災難后患者及人群的健康反應。Veenema構建了關于護士在災難發生前、發生中和發生后3個不同階段的特殊作用的模型[10]。Wynd[11]在整合前兩位研究者的理論模型后形成了軍隊災難護理的模型。以上模型均已被研究者用作開發災難護理課程的工具。

1.1.3目前國外災難護理教育內容

國外學者對于災難護理教育內容的構建雖然還存在爭議，但一般認為任何導致MCI的事件均應歸入災難范疇，所有執業護士均應參加有關災難護理的教育，以獲得處置災難所致MCI的基本知識和技能[2]。然而災難是不可預測的，將災難應急準備的全部內容納入災難護理課程是不現實的。ANA和美國護理學院學會(AACN)建議，面向護士的基礎教育和繼續教育均應設置災難護理相關內容，但未規定具體的教育內容。目前國外災難護理相關課程的名稱、內容、學時及是否頒發證書等均呈現多樣化態勢，常見的課程名稱包括突發事件或災難管理及計劃、突發事件或災難應急反應、恐怖襲擊和國家安全管理、災難應急準備和災難救援保健、災難護理中的領導力等等。有教育者提出災難護理教育應包含5方面基本內容[12-14]：(1)檢測和報告異常表現；(2)傷病員護理；(3)護理實施的控制；(4)資源和應急準備計劃；(5)公眾管理。而另一項在威斯康辛州開展的重要研究[15]則認為8個基本內容應納入災難護理教育，即傷員分類和現場急救、生物所致疾病爆發的癥狀檢測、重要資源的評估、事件干預指揮系統、檢疫和洗消、現場心理援助、流行病學知識、臨床決策和溝通交流。

1.2災難護理教育項目的類型

國外開展的災難護理教育項目可分為正式的院校課程和繼續教育課程。一些醫學和護理專業學術團體協作設計并開發了災難救援相關教育項目，其中部分項目的對象包括護理人員。這些課程一般屬于繼續教育性質，可提供學分或認證，如美國醫學會[16]、美國紅十字和紅新月會、CDC[17]、突發事件護理教育協會(NEPEC)與全國護士突發事件準備協會(NNEPI)[18]等。一些護理院校也開發和提供了相關的繼續教育項目[19-23]。在正式的院校課程方面，美國Rochester大學護理學院率先提供了為期兩年的災難應急準備護理碩士課程[24]，此后美國、英國、芬蘭等國家的護理院校陸續開設了突發事件護理和災難救援相關的研究生項目和研究生后證書項目，其中有些授予碩士學位。哥倫比亞大學[25]提供了亞專業課程，作為護理研究生的專業選修課。Vanderbilt大學[26]還提供了突發事件應急反應的公共政策和管理的護理博士項目。

1.3災難護理教育項目的實施情況

Weiner[3]的調查發現，2001-2003年，在美國護理院校中災難應急準備相關教育的平均學時數約為4h，教學內容主要來源于網絡和期刊文章，其次是教科書或專家講座，錄像通常作為補充資源。大多數護理院校會利用以上資源中的2-3種輔助教學。教學方法較為單調，教師最常應用的教學方法是講授，較少使用研討法、遠程或在線學習、野外實習、自主學習或其他方法。到2003年，幾乎所有護理教育層次均開設了災難護理相關內容的教學，在本科課程中整合了學時不等的教育內容，在研究生層次則有相關選修課、認證課程或學位課程，以及職后繼續教育項目，根據課程性質不同，學時有所不同，但學時數遠較2003年前增多。隨著計算機技術的發展，遠程或在線學習成為教學實施方法的主流，較多的認證課程和部分學位課程均全部或部分使用在線學習的方法，并且提供了在線的虛擬教室、電子郵件、電話等輔助教學方法。在校內課程實施過程中，教師也較多地關注學生作為成人學習者的特點，使用了以學生為中心、自我導向和同伴分享的教學策略，如自主學習、研討會、野外實習、模擬演練等方法。

1.4災難護理教育存在的問題

災難護理教育在國外護理教育領域越來越受到重視。專家一致認為，在災難多發國應開展災難護理教育，災難護理教育應面向所有護士，災難護理教育的全部內容均應實施教學。與這個目標相比，目前的災難護理教育無論是在理論研究還是教學實踐中仍存在較多問題。

1.4.1尚無具有普適性的災難護理勝任力模型指導教育內容的構建

雖然相關專業團體均推出了自己的研究成果，但每個報告適用的災難類型不相同，適用的對象也不全是針對所有的護理人員，推出時間均在2003年以前，因此無法滿足目前所有護理人員均需具備災難護理核心勝任力的教育要求。

1.4.2缺乏具有普適性的災難護理教育體系

由于各國均無強制規定在正式的護理課程中加入災難護理教育內容，而且目前的護理院校教育課程已近飽和，很難再增加新的課程，護理教育者現在采取的折衷辦法就是整合一部分教學內容到現有的課程體系中，或者是開發任職后的繼續教育課程。也有教育者認為，災難護理課程應選擇最基本、最需要的內容作為教學內容，但目前無論是從基于勝任力還是基于災難護理模型的角度構建的教學內容，尚不具有普適性。

1.4.3災難護理教育的有效性缺乏研究支持

現行以勝任力為基礎開發的災難護理課程，其課程內容是否真正反映出勝任力的要求，尚缺乏研究報告支持，因此教育內容的有效性仍值得商榷。

1.4.4災難護理教育項目的開發較為困難

災難護理教育項目的開發研究工作復雜，關于災難護理的報道較少是以研究為基礎的成果，而公開發表的相關教育培訓文獻也較為匱乏，因此研究者可資利用的文獻一定程度上需依賴于原始的甚至是零次文獻，如會議報告等。在教育項目開發過程中，較難找到具有理論基礎和實踐經驗的災難護理專家，這也是影響相關研究水平的重要因素。由于缺乏足夠的資金支持，目前對于災難護理教材、教學策略和評價手段的研究尚不系統，已經開發的課程、教材及在線資源存在不能及時更新的問題[3]。

2國內災難護理教育研究現狀

國內關于災難護理教育的報道多為理論探討和經驗總結。對災難護理教育的呼吁首先來自于醫學領域。有作者[27]在“九五”期間就提出我國應大力發展災難醫學，2003年提出建設我國突發公共衛生事件應對體系，必須要發展適應中國國情的災難醫學[28]，2005年有急救醫學專家提出應盡快創立災難醫學護理學，開展相關研究和教育工作[29]。此后部分作者對災難醫學與災害救援護理的研究進展進行了文獻綜述[30]，對護理人員在災難衛生救援中的作用進行了理論分析，指出開展“災難醫學護理教育”或“災難性護理教育”的必要性和重要性，并探討開展災難醫學護理教育的主要措施等等[31-32]。還有研究者對醫學生和醫護人員的災難醫學知識進行了問卷調查[33-34]，結果顯示，調查對象對災難相關知識掌握明顯不足，提示我國目前的醫學教育在此方面的內容不夠完善。該系列調查結果從一個側面提示了我國災難醫學及護理課程的需求現狀。該組研究者還對災難醫學護理教育的教學內容提出了初步建議[35-36]，即借鑒軍事醫學課程構建災難醫學護理教育內容，用這種方法提出的災難相關護理教育內容尚缺乏循證基礎。此后部分護理學者也開始了相關的理論探討，2005年有作者[37]在國內首次應用“災難護理學”的概念，2006年護理學者[38-39]建議在醫學院校開設災難醫學、災難護理學選修課，以及在在職人員繼續教育中增加相應教育內容。

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【關鍵字】高等護理教育 科學技術 理論指導 人才素質

一 前言

隨著我國高等教育事業不斷的、全面的發展， 高等護理教育的發展狀況也隨之進入了一個全新的高度與階段。如何合理評價高等護理教育的發展成效以及高等護理教育的水平，全都要依靠不斷地完善高等護理教育評估指標體系。目前，更好的探索客觀、科學、全面的高等護理教育評估指標體系，逐步規范高等護理教育評估及其管理模式，更有效率的適應高等教育十分重要的大眾化、理想化、產業化以及國際化的發展趨勢成為我們今后需要不斷改進，不斷追尋的重要方向。

二 高等護理教育評估指標體系

1．高等護理教育評估背景

現代社會科學技術的飛速發展以及醫學領域的不斷前進，使得人們更加關注高等護理人才的素質是否真正符合時展的需求。在我國，無論是教育的投資者、教育產品的消費者，或是政府機關均都把極大的關注度投給了教育質量。評估活動并不是由評估機構強行要求學校必須參加，而一般是由學校自愿申請參加的。

2．高等教育評估定義

何為高等教育評估？指的是按照一定的價值標準，對高等教育中受教育者的發展變化及構成其變化的諸多因素所進行的價值判斷。高等教育評估有一個根本的目的，就是調動起工作積極性，從而更好的發展工作，來達到提高質量的愿望。有了教育測量的基礎，教育評估是在其基礎上取其精華，去其糟粕的發展起來的。它們的區別就在于，教育測量判定效果的方法，根本上來說是大量的運用較科學的教育方法與手段，再仔細分析了學生們的學習效果以后，最終進行一個對比與整合。而教育評估并不是這樣，教育評估是通過引入教育目標以及教育標準，對教育工作上能夠達到目標和標準的程度做一個價值判斷。我們如果想做出一個很有效果很正確的評估，缺少了被評測對象的積極加入，那就會成為一個天方夜譚，毫無意義的事件。

3．高等護理教育評估意義

高等護理教育評估具有極其深遠的意義。從宏觀上來說，它不僅有助于教育行政主管部門加強宏觀指導與管理，還能夠促進我國教育目標的全面實現以及更好的幫助學校從總體上把握人才培養的規律和途徑。從微觀上來說，還有助于學校調整自己的培養方式，以求做到最好，從而把它作為我們能夠為各個體制改革提供的最為有利的依據。

通過高等教育評估的有力手段，我們能夠科學地評估現在學校中辦學的條件，以及存在著的辦學的問題，大量收集到客觀真實的信息，大量聽取專家們的意見，這就促使我們能夠為政府職能進行宏觀管理提供一些及其有意義的依據。

我們通過對教育的過程和教育的效果進行價值判斷，對被評估的事物進行定性分析，就會發現有效的方式方法和對被培養目標的分析及研究，能夠為改進我國的教育工作，優化培養人才的有效途徑，實現教育地最終目標奠定堅實基礎。

高等護理教育評估把能夠充分反映用人單位的需要以及對畢業生知識和能力的評價，作為學校培養方式進行改革的依據。除此之外，還可以幫助考察改革目標制定的指導思想是不是正確，是不是合理。

三 中西方高等護理教育評估體系比對

1．西方高等護理教育評估體系現狀

（1）美國高等護理教育評估體系現狀

美國的高等護理教育評估體系發展至今歷經了評價學生個人的學力，評價課程，評價教育活動幾個過程。1952年，美國成立了美國護理聯盟護理教育評估委員會，作為一種非政府組織的性質而存在。美國作為現如今最最強勢的大國，它的教育手段也必定有其獨到之處。美國十分重視高等護理教育評估體系的建立，也隨著時代的不斷發展而在進行著不斷的改進。

（2）英國高等護理教育評估體系現狀

英國高等護理教育評估主要包括高等教育質量保證局護士和助產士委員會及國家教育部等。保護公眾利益，建立護理教育質量標準，促進高等護理教育質量的持續改進是他們的共同點。英國的這個組織是一個非政府的組織，它們制定了非常嚴密的主要職責。

其中包括兩點，分別是保障英國高等教育機構具有良好的教學水準，促進高等教育質量不斷提高。但不得不提的是想要完成這兩項職責并不是那么容易，這是有一定基礎的。它們是基于機構院校層次和學科層次的質量管理評估。

(3）小結

西方教育評估的產生和發展大致經歷了兩個時期，分別是教育測試運動以及評估理論的產生和發展。它之所以能夠如此快速的發展是有其重要原因的。首先，根本原因。真正是在社會經濟和科學技術發展的基礎之上才才能發展的。其次，主觀原因，教育評估理論和實踐發展過程中所存在的矛盾。最后，擁有強大的外部力量，也就是政府對評估工作的重視以及運用適用的法律手段來保證它的順利實施。

2．我國高等護理教育評估體系現狀問題及未來發展趨勢

我國高等護理教育評估工作在歷史的長河中奮勇拼搏，進行了一系列的探索和實踐，取得了一定的經驗，現如今雖然已是走上正途，這是值得肯定的。但仍與發達國家有著很大的差距，首先，對教學質量、辦學效益和綜合實力這三大項評估在實際上并沒有形成一個十分科學十分規整的指標;其次，我們有太多的專業性質的評估，但是從另一方面來說，缺少了綜合評估;再次，我們的評估體制還不能說是完善，沒有一個能夠挑起擔子的組織以及領導;而后，我們有兩大缺乏，那就是缺乏理論指導，缺乏科學的指標體系和評估方法;第五，從分類上來說，我們具有很多學校內部的評估，但是社會的評估卻很少，這是不平衡的;最后，可以說，我們的評估沒有一個很好的效果以及作用被發揮出來。

怎么樣來解決以上的問題呢？首先，提高學生心理應對能力與解決問題能力，幫助學生盡快熟悉環境，消除心理壓力，由帶教老師負責介紹本科的環境、布局、疾病類型、工作內容等，使護生盡快熟悉環境，充分調動實習護生的積極性。護生初次入病房學習興致高，但缺乏實際操作經驗，但也不能因為動手能力差而不讓動手，要盡可能為其創造有利條件，對于他們的提問應耐心解答，而且要教育其主動與病人交流、溝通，學會多關心愛護病人，取得病人的信任。在工作中多鼓勵、關心、幫助、指導護生，有意識地鍛煉學生解決問題能力和思考能力，讓其在臨床操作中追根溯源，聯系理論，培養分析問題的能力。其次，加強專業思想教育，培養良好的職業情感面對護理專業學生中普遍存在的專業思想不穩定現象，專業思想教育已成為護理教育的一項重要內容。加強護生職業情感教育，使護生在實習期間樹立正確的、積極的專業觀和職業情感，順利完成從理論到實踐的轉變，形成良好的職業態度與價值觀，滿懷信心地步入護理隊伍，成為符合現代社會健康需求的高素質的護理人才。

3．借鑒與啟示

護理學是一門科學， 它是一種研究人類對健康問題反應的學科，其中主要研究的對象是現存和潛在兩大類。我們很難很全面的研究透徹，因為人類的反應是多樣的和復雜的，它神秘且大量。但我們卻是可以有條理的將他們分一下類，但卻不可能窮其所有。我們必須要有十分專業的評估人員，這里的評估我將它定義為對專業實踐范疇和標準具有十分深刻的理解，而后，我們才有可能形成一個共同的認知，也就是對教育成果上的表達形式的看法，也就才能夠建立一個科學的評估指標體系，這樣，才有助于我們選擇恰當的評估方法以及所需要的工具。這就是針對于教學過程及其成果的評估所要具備的一些條件。

我們國家的護理教育毫不夸張的說，具有十分有潛力，十分有發展的前景，它的空間很大，很有張力，特別說的是我國的高等護理教育。但是，不得不說，我國要進行護理教育在規模上的擴大，還是要依據自己的能力和承載力，也就是要有個基礎，這就是要從根本上提高我國護理教育的質量，所以，我們不能只是盲目的、毫無節制地提高規格，而不關注內在質量。

我國的評估機構需要建立一個可靠有效地指標體系，但應該著重給予評估院校基本的原則、程序、方法、步驟和一個原則性的評估標準或者指標框架，但很明顯的在其中可以設定一部分具有選擇性的指標，而這樣就可以把更多的空間留給院校自己去發展具有自己獨特的辦學特色的評估指標。假若我們通過運用這樣的方法，就可以從容的鼓勵每一個不同的護理院校積極的去發展，去辦學，但都會具備了唯有自己的辦學特色。

四 結語

在我國，從事高等護理教育質量評估的機構總的來說是一個獨立的機構。它是一個能夠協調三方利益的組織，這三個方面分別是政府、社會和院校。通過高等護理教育質量評估可以有效地改進教學中存在的問題，使得評估系統可以符合我們社會保健的需要，以此來存在于社會中的人民的利益，最終達到為教育經費的分配提供有效依據的目的。廣泛的來說，無論是哪一所護理院校都要接受兩個層次的評估，這兩個層次分別是學校和學科。學校評估，根本的意義在于把全國性高等院校評估的標準作為一個參照物，對比它認識到自己自身的不足然后加以改正，從而更好的突出護理專業上教育的特色。而學科評估則是更加重要的一點，它是學校能夠進行綜合評估的重要基礎，沒有它就不會有學校評估，所以，學科評估更加受到我們教育學術界的重視和關注。我國高等護理教育評估的前景大好，但還需要我們對其進行不斷的研究，以便更有效率的更好的為人民，為社會做出貢獻。

參 考 文 獻

[1]王士才.護理教育改革的若干思路及探討[J].中華護理雜志，2001，36(2):130-132.

篇4

關鍵詞：中高職；護理；課程改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0097-02

當今護理職業教育課程改革的關鍵不在于課程的宏觀結構，而在于其內容的設計與編排，必須滿足“培養應用型人才”的社會現實需求。

一、護理職業教育現狀

我國的中高職護理教育，已經成為衛生事業結構中不可或缺的重要組成部分。隨著社會的發展、人們生活水平的提高，護理職業教育與當代社會人才需求之間出現了一些不相適應的現象。

（一）中高職教育仍然是我國護理專業人才培養的主力

1950年，在第一屆全國衛生工作會議上，將中等專業教育作為培養護士的唯一途徑，高等護理教育停止招生。直至1980年南京醫學院率先開辦了高級護理進修班，護理專業恢復了高等教育。根據衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2005D2010年）》：到2010年，各層次護理教育的招生數量比例應達到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結構目標。這說明，在我國多層次的護理教育結構中，中高職教育仍然是培養滿足社會護理專業人才需要的主力軍。

（二）中高職護理教育的對象

護理教育的層次被提高以后，對護理職業教育提出了更大的挑戰。主要表現為生源素質與人才培養目標的實現之間存在一定的差距。隨著我國高等教育的恢復和擴張，護理中高職教育，受學歷層次的局限、教育資源的擴張與利用不同步以及護理教育本身存在的比其他高等教育相對滯后等條件的限制，其生源被迫定格在初中畢業生或者高考分數較低的高中畢業生。這種結構的生源，與職業教育“培養高素質、技能型專門人才”的目標比較，很自然地給護理職業教育提出了極大的挑戰。

二、臨床護理崗位任務新變化

隨著經濟的發展、社會的進步，當代中高職護理人才隨著就業領域的擴展，崗位任務也發生了新的變化。

（一）大中城市醫院或者醫療機構中中高職人才并存

根據文獻資料分析得出：中職學校護理專業的學生，就業以二級以下醫院、社區醫院和基層衛生機構為主；預計近50%的人員將進入社區服務機構，從事社區護理工作。同時無論何種醫院中都有不同比例的中職護理畢業生在崗。

這些醫院或者醫療機構中，中高職護理學生的崗位能力要求的區別在于：就業初期，前者多從事一些經驗性的工作，而后者被容許從事策略性的工作。當然，前者如果經過了一個相對較長的工作時期，同樣也被容許從事策略性工作。

（二）不同崗位的護理任務概況

1.國內大中城市的社區醫院，對護理人員的基本操作技術水平、家庭護理、老年人護理、健康教育技術、康復技術指導技能等，具有較高的要求；涉外機構對于護理學生的禮儀溝通能力、不同文化護理等具有較高的要求。

2.隨著臨床新技術、新知識的廣泛應用，大城市醫院對護理人員在心理學、社會學和藝術欣賞等方面提出了較高的要求。

（三）人文和人際溝通知識在護理工作中的重要性日漸突出

護理工作是衛生保健體系的重要組成部分，其工作對象主要有人、家庭和群體，它在法律和職業道德規范下為人們提供衛生服務，幫助病人早日恢復健康，做好疾病預防工作，重視心理、生理和社會對人健康的影響。護理從業人員不僅要有較多的護理學、醫學知識，同時還要有人文社科方面的知識，為患者帶來人性化護理服務，從心理角度出發，重視人文關懷，促進患者早日恢復健康。

三、課程中存在的問題

（一）醫、護理兩條知識體系并存

從我們普遍使用的現成的護理專業課程來看，較之早期的護理專業課程，雖然有了很大的進步：一是從教材的名稱上看，經歷了由《××科學及護理》向《××科護理學》的轉變；二是教材結構也由純粹的醫學教育結構加上補充內容式的“護理要點”組成的模式，變化為現在的這種由不完整的護理程序貫穿其中的課程模式。這些改變，都充分表現了一個主題，就是護理學科在發展的進程中，教育體系正在逐步脫離臨床醫療專業學科的影響，走向學科獨立。但是在現成的課程結構模式中，依然表達的是醫學知識和護理學知識的獨立性特點，并沒有很好地表達這一學科思想。也就是說，在我們現成的護理專業課程的結構中，有兩條獨立的知識體系――醫學知識體系與狹隘的護理知識體系并存。

（二）醫學知識的護理功能有待課程體現

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。護理學不僅包含了基本的醫學知識，也包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。對于醫學知識來說，當它被醫療人員通過診斷、治療等方法應用于實踐的時候，實現的是“診療功能”，它就成為了醫療知識體系中不可或缺的組成部分；而當它被護理人員應用于實現其“減輕痛苦、恢復健康、維持健康、增進健康”的服務功能時，它卻又成了護理學知識體系中不可或缺的組成部分了。當護理人員將醫學知識運用實踐領域的時候，既發揮了醫學知識的護理功能，又體現了護理學是一門應用型學科的特點。

（三）課程結構與內容表達了重醫輕護思想

關于醫學與醫療和護理的關系，人們的認識有著本質的不同。由于醫療學科一直伴隨著醫學科學的成長，所以整個人類社會都認同醫療與醫學不可分割的緊密關系，認為醫學就是醫療科學，醫學知識體系就是醫療專業知識體系。但是關于護理學與醫學知識體系的關系的認識，則不盡然。無論專業內人士還是專業外人士，雖然都不可否認地承認，學習護理必須學習醫學知識，但是很少有人是把醫學知識當成護理科學知識體系中不可或缺的組成部分。這種思想的形成有兩方面的原因。一是護理學發展的特殊歷史對人們歷史思想形成的影響。雖然說護理的歷史可以追蹤到人類的早期，但人類早期的護理多局限于生活的護理，護理作為職業出現在人類健康事業結構中的時候，其工作任務或內容也只是局限于一些經驗。誕生于19世紀中葉的現代護理，才真正帶領護理專業走向了科學發展的道路。二是以上所述課程模式所致。上述傳統的課程模式，不僅安排了醫護兩條知識體系并存的結構，而且在內容編排上還重醫輕護――也可能是為了強調護理學的科學性，課程常常把醫學知識的分量安排得比護理專科知識更多，相反護理專業范疇內的知識內容大多局限在一些經驗性的技術方面。事實上，臨床護理工作中的醫生和護士都必須掌握必要的醫學知識，在實踐中，運用其各自獨特的方式、方法或者手段為人們的健康服務，只有這樣才能更好地滿足人們的健康需要，共同完成提高人們生活質量的健康總目標。依照護理程序構建的新課程、新教材，完全把醫學理論放在護理程序的五個步驟之中去應用，充分發揮其在護理工作過程中應有的作用，使其較好地與護理知識體系融合，并成為其重要的組成部分。正是表達了“醫療護理在為人類健康服務的過程中，既相互獨立又相互依賴、密不可分、相互協作、不可或缺”的科學思想，可以從根本上避免以上傳統課程對人們認識護士與護理的不良思想形成，并糾正人們對護士和護理的傳統錯誤認識。

四、課程改革思路

根據以上分析，護理中高職教育面臨著生源基礎不足而專業人才市場需求卻越來越高的現狀。如何應對這種挑戰？教育者必須從根本上改變教育方式方法。而作為人才培養核心的課程，它是教育目標的具體化形式，是教學思想的表達，是知識傳遞的途徑，是學習者完成思維構建的直接引導者，它將直接影響學習者知識和能力水平的形成。因而，課程是首先需要改革的問題。

（一）課程目標

課程設置緊貼培養應用型人才的目標。應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產或社會活動一線的基礎知識和基本技能，主要從事一線生產的技術或專業人才，其具體內涵是隨著高等教育歷史的發展而不斷發展的。根據應用型人才的內涵構建課程體系，是當前護理專業教育亟待解決的問題。

（二）以臨床護理實踐區域作為課程內容范圍選取的依據

課程內容的基本范疇重點在于使學生掌握過程性知識，而不是所謂陳述性知識。重視基礎護理技術、專科護理技術、日常人際交往與溝通技術、人文關懷、健康教育等成熟和適用的知識，而相對忽略對醫學理論的強烈追求和對醫學前沿性未知領域的高度關注。

（三）以臨床實踐能力的要求為課程標準調節的依據

通過人才培養方案和課程標準對教學組織與課時的調節，突出對基本知識的熟練掌握和靈活應用課程的核心地位。比如增加實踐訓練學時，開放實驗室，加強實踐過程監督與激勵等。比較而言，對于科研開發能力沒有更高的要求。

（四）以臨床實踐過程為人才培養的教學實踐過程

突出重視實踐性教學環節。通過邊教邊學、邊學邊做、工學結合的教學模式，提高實踐型人才的培養目標。

五、結語

綜上所述，無論從社會護理人才市場的變化，還是從護理專業發展的需要來看，課程改革已經成為護理職教人才培養的突出問題。結合護理臨床實踐過程，為實現“培養實用型人才”的教育目標，改革護理專業的現行課程，勢不可擋。

參考文獻：

[1]姜大源.論高職教育工作過程系統化課程開發[J].徐州建筑職業技術學院學報，2010，10（1）：1-6.

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【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-276-01

前言

社區護理學作為護理學專業發展的重要領域之一，其發展歷程、專業理念、服務內涵始終伴隨著醫學、公共衛生與預防醫學、護理學的發展。社區護理學在護理學的發展中起著至關重要的作用，是構成護理學科的重要分支之一。目前在我國護理學科成為一級學科之后，重新審視和分析社區護理學的發展現狀，融合國際衛生服務體系發展的趨勢，深入探究社區護理學的定位、學科內涵和服務外延，將有助于我們對護理學科定位的研究。

1 社區衛生服務體系的發展形勢為社區護理學的發展開拓了空間

我國政府高度重視社區衛生服務工作，將發展社區衛生服務體系作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民“看病難”“看病貴”這一問題的重要舉措，并且開始將發展城鎮社區衛生服務作為構建新型城市衛生服務體系的基礎環節。轉變社區衛生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康守門人的職責，整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業單位所屬醫療機構和社會力量舉辦的醫療機構等資源，發展和完善社區衛生服務網絡，為我國社區衛生事業轉變服務模式開辟了新的思路，注入了新的動力。社區衛生服務體系的建設在我國醫改中應發揮的重要作用，明確了社區衛生服務體系是基本醫療保障制度的承擔者；是國家基本藥物制度的主要落實者。當前在我國醫改的進程中逐漸明確衛生服務體系的構建向區域醫療中心及可能作為補充的中間體系轉變，針對這一發展趨勢，作為社區衛生服務體系中重要組成部分的社區護理必然應順應我國社區衛生服務發展的需要，不斷發展和探索其發展領域。

目前，社區護理學在整個護理學科中的定位和專業內涵尚沒有明確。在知識體系上，一部分是沿用國外的體系，另一部分就是由公共衛生與預防醫學領域的知識簡單拼加，使得在高層次社區護理學人才培養方面沒有形成相對獨立的體系。其次社區護理學與臨床護理學，社區護理學與長期護理，社區護理學與預防醫學等的區別與聯系尚未得到細致研究，還有許多值得探討的空間。再者在面對我國社區衛生服務發展的過程中，社區護理學的發展如何滿足社區衛生服務體系的需要，以及如何滿足社區服務人群的需要，也是社區護理學定位所必須考慮的領域之一，也可以說社區護理學的發展在借鑒國外成功經驗的基礎上，仍然需要考慮本土化的需求。對醫療性的服務考核標準，也主要沿用臨床護理服務標準；所涉及到的其他服務領域，特別是在與全科醫生、公共衛生醫生組成團隊共同完成公共衛生服務的工作模式中，社區護士與其他專業人員的分工不明確，三者的職責沒有明顯區別，一方面使醫生的專業價值得不到充分體現，另一方面也給社區護士的工作帶來很大的困難。因此，目前無論是在政策、法規方面，還是團隊合作模式中，以社區護士為主體的個案管理、出院患者的延續性護理、慢病管理的工作中，社區護士未能得到應有的發展空間，其工作職責定位也未能得到普遍認可。目前從事社區護理工作的護士的學歷、職稱和綜合素質普遍偏低，現有的人員結構很難高質量地完成社區護理服務工作，滿足居民的社區護理服務需求。顯然，在目前我國社區護理教育的發展階段，社區護士的培養還停留在學歷教育的通科培養；社區護士的上崗培訓，對于系統化的、有目的的社區專業化培養上未形成體系。當前我國社區護士的知識結構尚不能完全滿足社區人群的健康需求，這一現象還會持續一段時間。

2 社區護理學發展愿景的思考與展望

縱觀以上存在的問題，反映了社區護理學科的發展仍然滯后于社區衛生服務的發展和居民的健康需求。如何在全國醫療衛生體制改革的大背景下實現社區護理的借力發展，是現階段亟待探討和解決的問題。這為護理學科的發展提供了更廣闊的空間，是繼國家衛生部將護理列入重點專科項目后，國家層面的又一大支持。在?o理學成為一級學科后，其下設的二級學科層次結構的劃分目前尚存在不少的爭議，但社區護理學作為護理學的二級學科的觀點基本得到了學界的一致認可。這將有利于社區護理學的定位，對其內涵、研究范疇、研究方向等，有積極的意義。社區護理服務內容非常廣泛，涉及基本醫療服務、基本公共衛生服務、出院患者的延續、需要長期照顧的患者的居家或社區服務。不論是國際上，還是在我國，醫學、預防醫學的發展趨勢中都更加重視預防，更加重視以人的健康為核心，更加重視綜合性、跨學科的服務，我國醫改的目標對基本醫療保障、基本公共衛生服務、基層衛生服務體系都涉及到社區衛生服務的核心內容，結合目前社區護理發展的現狀，應進一步界定社區護士的工作內容和范疇，明確社區護士的崗位設置和崗位分類，嚴格社區護士準入制度，健全社區護理管理體系，規范社區護士崗位培訓，細化社區護理考核指標，并建立健全相關法律法規，為社區護理服務創造良好的發展環境。

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1國外高職護理教育畢業生綜合素質教育及考核現狀

1.1國際醫學教育組織確認了全球醫學畢業生應當具備的7個領域

近年來,全球醫學教育最基本要求(globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation,GMER)成為醫學教育的一個研究熱點。GMER是國際醫學教育組織(instituteforinternationalmedicaleducation,IIME)在2001年的文件。GMER著重于醫學畢業生的培養質量,對醫學畢業生應具備的最基本的核心能力進行了明確界定,并將其分為7大領域:職業價值、態度、行為和倫理;醫學科學基礎知識;交流與溝通技能;臨床技能;群體健康和衛生系統;信息管理;批判性思維和研究[4]。高職護理專業畢業生屬于醫學畢業生的范疇,因此高職護理教育及畢業生綜合素質考核要圍繞GMER開展,從而有針對性地培養具備上述7大領域最基本核心能力的護理人才。

1.2國外高職護理畢業生綜合素質教育及考核現狀

1.2.1綜合素質教育現狀

美國南卡羅來納州格林威爾市鮑伯瓊斯大學的辦學宗旨是:除教授學生知識外,強調學生本身綜合素質的培養。培養標準為每一位畢業生都是高素質、高質量、優秀的,沒有好、中、差之分,學生必須做到誠實、正直、有信用、謙虛,愿意犧牲自己、幫助別人,掌握專業技術并且努力工作。護理是一項需要與人交往并且需要極富愛心的職業,因此這所大學非常重視人文素質的培養[5]。

1.2.2考核現狀

在國外高等教育領域,以美國為代表,進行畢業生社會評價已成為各學校常規的教育活動,教育評價已形成較系統、完善的制度[6]。例如,由Neibors等所做的研究中,對在工作場所護理畢業生應具備的能力進行了調查。結果提示:護士和護理管理者所希望畢業生達到的護理技能水平和在護理院校所教授的護理技能水平存在著差異。Ryan等[7]進行了有關雇主對具有學士學位的護理畢業生的質量評價研究,結果顯示:畢業生在臨床技能和護理管理能力方面有所欠缺。綜上所述,國外的護理教育機構對畢業生綜合素質考核較為重視。他們通過廣泛深入開展考核活動,加強教育部門和用人機構的聯系,建立社會對畢業生績效考核的反饋機制,據此不斷指導護理教育進行課程體系、教學模式等改革,不斷提高護理教學質量和臨床護理水平[8]。

2國內高職護理畢業生綜合素質教育及考核現狀

2.1國內高職護理教育概況

高職護理教育是以社會需要為導向的護理教育,培養出來的學生應該是掌握現代護理工作方法,滿足逐漸增加的社會需求的應用型護理人才。因此,高職護理教育必須按照高職護理的人才規格和基本特征,把培養目標定位在掌握“必需、夠用”的基礎知識,具備較強的技術應用能力,能滿足臨床護理需要,具有良好的職業道德和較強的實干、創新、創業精神的應用型高級護理人才[9]。高職護理教育人才培養目標是培養具有從事臨床護理工作所必需的理論知識和操作技術,能“以人的健康需要為中心”,獨立運用護理程序對病人實施整體護理,人文素質良好,有一定發展潛能的應用型高級護理人才[10]。目前,高等教育界已經明確大學生必須具備的基本素質有思想品德素質、學習素質、業務素質、科研素質、身心素質及人文素質,這些都是大學生成才不可缺少的基本條件,而其中思想素質是根本,文化素質是基礎,業務素質是本領,身心素質是本錢[11]。

2.2國內高職護理畢業生綜合素質現狀

在新的世紀,我們身處的世界發生了很大的變化,全球化趨勢日益明顯,知識經濟初現端倪,現代社會對人才的綜合素質要求逐漸提高。我國大學生面臨新世紀的機遇和挑戰,整體素質水平在不斷提高,綜合能力不斷加強,是適應現代化的趨勢和知識經濟潮流的。現階段我國高職護理畢業生整體素質,從思想品德素質、專業素質、文化素質、身心素質4個方面進行評估和分析。

2.2.1思想道德素質

目前高職護理畢業生的思想道德素質總體是好的,有比較明確的政治目標,但是缺乏穩定性與系統性,缺乏有效的價值評估。由于思想、文化和知識背景的差別,高職護理畢業生對社會的道德評價不一,整體水平雖有所提高,但在道德行為與認知水平上的差距依然存在。在堅持主流思想道德的背景下,他們的思想道德素質也日漸呈現出多元化傾向,但在這些多元的、多層次的價值中缺乏一種行之有效的價值評估體系,這就造成了高職護理畢業生缺乏一個對于自身思想道德素質合理的評判標準。

2.2.2專業素質

目前高職護理畢業生對專業的認同和個人的愛好追求不一致,比較注重工具型知識的學習。我國正處在應試教育向素質教育轉軌的時期,現在接受高職護理教育的學生多是從應試教育的體制中成長起來的,入學前是以考上大學為目的,對專業選擇也多是看重社會的需求和潮流,忽視了自己的興趣和愛好,這就出現了許多學生入學后對專業的認同和個人的愛好追求不一致,影響了對護理專業知識的學習,對護理專業知識了解膚淺,只是為了應付考試,對護理專業知識缺乏深刻的鉆研和探討,更少見對護理專業的獨到見解。

2.2.3文化素質

目前高職護理畢業生是綜合素質較高的群體,在文化素質方面的表現更加明顯。他們的主流文化是積極向上、健康活潑的,但是,由于他們的思想還不是很成熟,對文化的吸納有時缺乏辨別能力,影響了畢業生的價值取向,在文化內化的過程中產生了矛盾和混亂。因此,他們需要一些健康的社會實踐,培養積極向上的文化素質和方向。

2.2.4身心素質

目前高職護理畢業生的身體素質比以前有所提高,但是心理健康素質問題較為突出。有調查表明,約有60%的在校大學生從未或幾乎沒有獨立參加過社會活動[12],他們以獨生子女為主體,受社會政治、經濟、文化的快速發展,社會轉型所帶來的種種變化和影響,心理問題較為突出,主要表現為心理不穩定、缺乏安全感和認同感,在面對激烈的社會競爭和繁重的課業壓力,以及復雜的人際關系等問題時,大多顯得手足無措[13]。

2.3國內高職護理畢業生綜合素質考核的研究進展

近年來,我國關于高職醫學畢業生的綜合素質評價研究有所增多,但對護理高職畢業生的綜合素質考核方面的研究仍處于空白。黃會明等[14]基于加權TOPSlS法對某高職學院2006級汽車維修專業學生綜合素質進行調研并評價;王萍等[15]根據高職教育的特點構造了高職畢業生綜合素質的評價指標體系,然后基于變權評價理論構造高職畢業生綜合素質的變權評價模型,再將變權理論和模糊數學理論結合,構造出模糊變權綜合評價模型。徐袁瑾等[16]采取問卷調查法對上海交通大學口腔畢業生綜合素質進行了調研,為在校醫學生綜合素質培養提供建議;徐朝陽等[17]采用定點函調的方式對皖南醫學院近年的本科畢業生及所在單位就醫學生必備的綜合素質進行了調研,以反思素質教育,發現薄弱環節,進一步構建素質教育模塊,培養合格的醫學人才;張楠等[18]采取問卷法對首都醫科大學中藥專業畢業生所在單位進行調查,就畢業生的綜合素質和知識結構進行評價,分析了中藥畢業生目前的就業狀況及在工作中的優勢和劣勢,為中藥專業教育教學改革提供了資料;余鳳英等[19]采用自編的問卷,對湖南省28所醫院的護理高職畢業生的工作現狀進行調查,了解了用人單位對護理高職畢業生及護理高職教育的看法,對崗位人才培養方案做出評價。當今國內還沒有專門的機構、科學的方法、健全的評價標準、完善的考核方案以及暢通的反饋渠道來進行高職護理畢業生綜合素質考核工作。2.4國內高職畢業生綜合素質考核存在的問題

2.4.1考核辦法、目的不明確

考核學生的側重與高職培養人才目標不相符,起不到準確考核高職學生的作用。高職護理專業畢業生將以照顧者、決策者、管理者、教育者及研究者等多重角色工作于臨床第一線,為服務對象提供全方位的服務[20]。目前,高職教育的人才培養定位已明確,但高職院校對畢業生綜合素質的考核辦法不是圍繞樹立“以人為本、人人都可以成才”的觀念、以“職業能力”為核心去考核學生的,使得對學生的考核工作明顯與高職人才培養目標脫鉤,沒有起到人才評價系統所具有的反饋、調節和指導功能。

2.4.2考核方法不科學

完全量化學生的素質缺乏科學性,很難說綜合素質79分的學生就比80分的學生差。把學生的德育、智育、身心、能力素質都分數化是不科學的,這樣既不能真實、準確反映學生的綜合素質,也不符合對高職人才的要求。高職人才應該是除了職業能力以外,當他某一方面達到一定水平就夠用了,并不因他在這一方面的更高水平而改變他的價值。

2.4.3考核結果無效用

考核結果沒有成為調節和引導學校教育、教師教學和學生發展的風向標。考核辦法不僅是檢查、鑒定學生的標準,同時還應該是引導學生的路標、學校教育教學工作重點調整的信號。學校對學生綜合素質的考核工作既是對整個學校教育效果最終的檢查,又是下輪教育方向進行調節的依據。因此,建立一個以“職業能力”為核心,定性與定量相結合、分階段、分層次、簡單易行、行之有效的符合高職人才培養目標的動態的考核系統是十分必要的,這也是關系到高職教育發展的大事[3]。

3高職護理畢業生綜合素質考核體系的應用前景

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【關鍵詞】 素質;素質教育;護理教育;教育改革

Quality education of nursing students in professional teaching

WANG Yun-feng，ZHAO Yan，SHENG Yu. Institute of Nursing，Beijing Union Medical College，Beijing 100144，China

[Abstract] Since 1996， College of Nursing in Beijing Union Medical College (Peking Union Medical College)， implementing the reform of education and teaching， according to China's national conditions and development trend of foreign nursing education， we proposed to develop quality education of students as the core of the reform objectives， for the specificity of nursing work and the actual situation of nursing students，we emphasized the integration of quality education in the teaching of specialized courses.Through many surveys conducted by students and employers， the conclusion is: the basic educational reform is a success， quality education of students achieved certain results.

[Key words] quality; quality education;nursing education;education reform

素質教育是以社會發展需要為目標，以人的發展規定構建教育體系，創造良好的教育環境，促進學生在人格、智力和體力方面主動發展的教育[1]。隨著醫學模式的轉變，服務對象、護理理念、護理工作內容發生了深刻的變化，護理工作越來越強調以人為本，以病人為中心的護理理念。在護理過程中，護士除了進行護理操作和生活照顧外，還要與患者建立良好的護患關系，給患者以心理支持和社會支持。因此，良好的職業素質是保證護士為服務對象提供高質量護理服務的前提。1996年，我院承擔了教育部“面向21世紀教育教學課程體系改革”護理專業的重點課題。旨在按照現代護理觀和教育觀探索既符合國情又能同國際接軌的、面向21世紀的護理教育新途徑[2，3]，目的是以素質教育為核心，使學生學會學習、學會思考、學會生活、學會做人，成為適應21世紀的合格護理人才。通過十余年不斷調研和總結，我院以學生的素質教育為核心的教育教學改革日臻完善，下面就結合我國護生素質教育現況談談我院貫穿于護理專業教學中的學生素質教育。

1 素質教育現狀

近年來，在高等護理教育的改革中，人文素質教育越來越受到重視[4]。有調查顯示，95.5% 的護生對開設人文課程持肯定態度，護生認為人文課程在擴大知識面、培養與人交往和合作的能力等多方面有重要作用。但是護生對目前開設的人文課程效果評價以及對學校人文素質教育的總體評價的滿意度均較低[5]。究其原因主要為：缺乏良好的校園文化氛圍、專業教師人文素養的匱乏、學校對人文教育的重視不夠、人文課程開設數目較少、人文學科課程學時及比例不合理、專業課程與人文課程之間缺乏橫向溝通、護生對人文教育的認識和重視不夠、人文教育的途徑和教學方式的單一、缺乏科學的測評體系等[4～7]。

2 素質教育改革

面對我國護生素質教育現狀，各高校紛紛進行了素質教育改革，提出素質教育課程體系的構建應注重社會發展對人才需求的導向性，將護理人文教育與就業需求聯系在一起，在科學系統調查用人單位對護理人才人文素質的評價和要求基礎上，對護理人文教育模式進行研究。并通過構建科學的護理人文教育模式，拓寬學生的思路和視野，改善學生的知識結構和職業態度，提高學生的綜合素質，提升護理專業學生就業率，滿足社會對護理人才的需求[8～11]。北京協和醫學院護理學院于1994年啟動了護理專業教育教學的改革，確定了在新的教育教學課程體系的設置過程中，把培養高素質的護理人才作為教育教學改革的出發點和落腳點，形成了“師生互動、科學考評、突出重點、全面推進素質教育”的共識。素質教育不是一蹴而就的，北京協和護理學院始終把政治思想教育、護理職業認知教育、人生職業規劃教育、愛心和心理健康教育貫穿于學生在校的全過程。

3 融于專業課程教學始終的護生素質教育

3.1 課程體系設置注重護生素質教育 為了增加學生人文素養的知識，學院在社會科學文化課程的設置過程中，適當增加人文課程比重，將人文理念滲透到專業課程中，先后增設了《生命倫理學與法規》、《形勢與政策》、《法律基礎》、《思想道德修養》、《溝通與交流》、《護理心理學》、《人類發展與哲學》等必修課程，使人文社科課程的比例從原來的8.0%上升到14.4%，并貫穿于全部教育過程，形成完整的、系統的、具有自身特色的人文專業課程體系。目的是提高學生的人文素養，幫助學生具備理解服務對象的知識、形成尊重服務對象的態度、具備為更好地幫助服務對象而勤奮努力的內在動力。培養學生的社會責任感和與人交往合作的能力，良好的心理狀態和健全的人格以及不斷進取的精神。

3.2 教學目標制定強調護生素質教育 在大學教學中，教師在備課時就要根據大綱的要求制定出知識目標、能力目標、學生學習情感目標，并在教學過程中加以落實，學生也按照課堂目標學習、復習，因此學院在制訂教學大綱時明確列出包括人文素質教育在內的教學目標和考核方法，把學生的行為規范與專業課程教學有機地結合，形成完整的、系統的、具有自身特色的專業課程體系。每一門課程、甚至每一章節的教學目標中都明確提出人文素質教育的內容和考核標準，尤其是在護理專業技能的學習和考核中。如在《護理學基礎》教學大綱中規定教師對學生進行第一次基礎護理操作示教、講解操作方法時應強調面對患者要以人為本、微笑服務的理念，并在操作考核評分標準中明確列出態度的評價方法和分值。

3.3 教學內容安排實施護生素質教育 在學生入校的第一個學期即開設《人與社會》課，介紹護理專業特點、發展史、護理理念，明確護理人員的角色與功能;《護理學基礎》是護生開始學習護理專業的第一門基礎課，教學大綱規定教師在第一講中即采用講授、觀看錄像等方式向學生提出嚴格的要求，注重護士形象，衣貌整潔、不化濃妝、不戴首飾、不留長指甲，注意保持良好的姿態，坐、立、行、走、持治療盤、拿病歷本等都要端莊大方、態度和藹，使學生真正懂得職業與形象的協調性，深刻體會到護理操作是力與美的和諧。此外在課程安排上提早讓學生接觸臨床，讓學生認識到護理是一門實踐性很強的專業，理論必須與實踐緊密結合，在實踐中鍛煉學生的溝通能力和與人合作能力。

3.4 教學方法選擇深化護生素質教育 護理專業教學中教師應根據教學目標，針對學習內容，學生的經歷、興趣、知識水平、理解能力等，設計出富有彈性的靈活多樣的教學活動，打破傳統的“教師為主、學生為輔”的課堂教學模式，營造寬松的課堂學習環境，選擇應用啟發式、情景式、案例式等不同的教學方法，充分發揮學生的主體作用，激發其創造力、發散性思維以及評判性思維能力，提高其參與教學的積極性和主動性，培養學生的自主學習能力，真正做到使學生由“學會”轉變為“會學”，在授課過程中經常鼓勵學生采用討論、模擬、角色扮演等方式參與教學。如在《護理學基礎》課程中講授患者的飲食及其相關內容時，要求學生兩人一組，相互喂食，使學生在實踐中學會換位思考，體會患者的感受和需求，繼而組織討論，交流體會，對比雙方不同的認知，使學生真正學會尊敬人、關心人、理解人、幫助人。

3.5 臨床綜合實習強化護生素質教育 按照教學安排，學生在第一學期即進入臨床進行學習，隨后在校學習期間每個學期4～5周的臨床學習，由本院教師到臨床帶教，通過言傳身教，對學生進行專業指導的同時，強調人文素質教育，對人的尊重等，最后一年的臨床綜合實習，為學生提供與醫生、護士、患者全面接觸的機會，在實踐中提高專業技術能力和與人溝通能力等。

3.6 評價方法選擇推進護生素質教育 在考試過程中，改變傳統的筆試“一統天下”的局面，建立多渠道、全方位的考核評價體系，使考核內容從側重考察知識的記憶轉向考察知識的實際運用能力，根據學科的特點、教學目標，選擇合理的考核方式，通常采用筆試、口試、面試及操作性考試等相結合的方式，努力把學生的能力素質納入考核的范疇。在《護理學基礎》操作學習時應用了小組學習的方法，考核時也是抽考小組成員，把個人計分改為小組計分，把小組總體成績作為獎勵或認可的依據，形成了“組內成員合作，組間成員競爭”的新格局，使得整個評價的重心由鼓勵個人競爭達標轉向大家合作達標，加深了同學之間的友誼，培養了愿意與人合作的態度，提高了自信和主動學習的能力[12]。

4 護理生素質教育的考評體系和效果評價

4.1 1998年北京協和護理學院建立了護理專業學生綜合素質考核指標 這是一個由4個部分48個評價點組成的系列指標體系，其中學習成績占40%，教師評價占20%，同學評價占20%，臨床教師或護士長評價占20%。其考核結果主要應用于學生獎學金的評比、優秀班集體評比、優秀學生專升本、優秀學生干部的評比、畢業生的推薦等。實踐證明，這種考核體系克服了以往僅以學生成績來評價學生是否優秀的缺陷，在評價中既重視學生學習成績，又注重學生的科學精神;既重視學生的個性發展，又注重學生的協作精神;既重視學生的身體素質，又注重學生的心理素質。評價體系做到了教師評價與學生評價相結合;課堂學習評價與臨床表現評價相結合;學習成績評價與承擔社會責任評價相結合;一般評價與重點評價相結合;階段評價與年度評價相結合。

4.2 用人單位對畢業生的評價是檢驗北京協和醫學院護理學院以素質教育為核心的教育改革是否成功的關鍵 從2000—2008年8年中護理學院已有370余名本科畢業生，學生一次就業率均在97%以上，在北京市各專業就業率中始終名列前茅。為了總結和檢驗護理專業教育教學改革的成果，護理學院的教師指導本科生、研究生做過多次調查[13，14]。2009年護理學院又專門組織相關人員成立了調研組，對教改后的本科畢業生進行追蹤調查，調查范圍涉及6個省市、43家用人單位，調查內容分為知識、技能、基本素質、專業價值觀、角色發展5個維度，共108個題目。通過對調查結果的分析，結論是：(1)通過四年的培養，護理生思想都會發生改變，大部分專業思想比較牢固，并愿意獻身護理事業。(2)學生有扎實的專業知識，有較強的分析問題、解決問題的能力和與人合作能力。(3)適應能力較強，能遵守醫院的各項規章制度，有較高的綜合素質。(4)富有同情心、愛心和責任心，有較高的職業道德。經過調查研究和分析，護理學院教育改革以前(1990—1999年)畢業生直接進入臨床工作的為20%，護理學院教育改革以后(2000—2008年)畢業生直接進入臨床工作的為90%。

4.3 護理生素質教育的經驗和體會 學生素質教育是一個系統工程，需要各個部門統一思想，步調一致，協調工作，因此必須形成全員育人，全程育人，全方位育人的氛圍，要注意做到四個結合，第一，課堂教學與課外活動相結合;第二，教師的指導性與學生的自覺性相結合;第三，思想教育部門與教育教學管理部門相結合;第四，理論教學與臨床實習相結合。通過不斷完善和推進以素質教育為核心的教育教學改革，達到教書育人、管理育人、服務育人、全員育人、全程育人、全方位育人的目的，為國家培養德、智、體全面發展的、適合21世紀需要的合格護理人才。

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【關鍵詞】 護理體系；急救；建設；對策

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0311-02

急救護理服務體系的觀念、形式、制度以及管理手段都會對急診醫護工作的同步開展產生影響。從我國急救護理服務體系的發展狀況來看，臨床實際中從事護理第一線工作的醫護人員整體專業化程度不高，醫護人員急救服務意識不強，醫院全方位急救護理服務體系的建設還不夠完善，對于急救領域的研究也有待加強。急診工作者仍舊需要優化、改善工作中遇到的實際問題。

一 急救護理服務體系建設中面臨的問題

通過對國內五十所醫院的急診科的急救護理體系進行調查研究，綜合分析可以得到我國急救護理服務體系建設中面臨的問題。首先，從急救醫護工作人員的年齡結構中發現，有六成以上的急救護理人員在20至30歲，而百分之五十六的急救護理人員的工作年限只有一到三年，這是造成急救護理服務體系整體專業水平偏低、人力資源分配不合理的關鍵。接著在專業素養方面，學歷上有八成以上的急救護理人員僅為大專層次。從急診護理人員職稱結構的比例中可以看到，初級急救護理人員占到了七成，中級急救護理人員占僅僅占到了兩成，而高級急救護理人員占更是屈指可數。最后在所調查的五十所醫院中，市級醫院的急救護理研究項目只有兩項，且研究進展并不樂觀，而省級和縣級醫院的急救護理研究項目幾乎為空白。五十所醫院的急救培訓活動在近一年內僅為119次，而且并沒有統一的規章制度以及工作流程、考核標準[1] 。

我國目前的應急護理體系中，工作年限較短經驗不太豐富的急救醫護人員比例較高，在職稱結構上則表現為具有高級職稱的急救護理人員比例較低的狀況。再加上急診護士對于科研項目的參與明顯不足，隊伍不穩定以及急診護理質量的不到位，我國急診護理體系的改進已經迫在眉睫。

二 急救護理服務體系建設的發展對策

1.明確優秀人員帶頭作用

對于急診護理帶頭人的作用予以明確，可以有效的提升整個急救隊伍的工作能力。原則上可以將經驗豐富的護理學科護士長作為帶頭人。護士長作為醫院護理科中的優秀人才，要給予其更多的深造學習的機會，令其能夠充分的了解國內外在急救護理上的學術動態，使其能夠充分的與國際接軌，發揮其引領學術專業發展趨勢的作用[2] 。可以讓經驗豐富、專業能力較強的資深護理人員對初級護理人員進行培訓，一對一的實際操作指導，讓缺乏經驗的護理人員能夠快速適應環境。

2.加強急救人員培訓教育

專業、規范的培訓是的急救人員的職業素養予以提高的必經之路，培訓也能夠使急救人員在臨床的護理工作上動手能力、工作能力以及適應能力都能有一定的提高。根據體系標準應對專業層次較低的急救人員予以專業性的培訓，可以通過輪轉的工作方式保證專科護士的專業培養。在培訓方式上要具體情況具體分析，指定合理的輪轉、培訓以及考核內容。 一是院前急救工作人員與院內急診醫護人員相互相輪轉，這是對院前以及院內的搶救工作的連續性予以保證的必要措施[3]，令專科護士能夠充分掌握現場的急救技能以及搶救藥品、設備的使用技能，還能使急救人員養成預見性思維的習慣。二是通過監護室醫護人員和急救人員的輪轉使得急救護士能夠對監護的護理方式、儀器使用、觀察方法予以充分的認識，保證急診室在搶救過程中監護工作的連續、完整性。急救醫護人員在輪轉工作中要保證同患者之間的良好溝通，通過對理論的熟悉掌握，獨立的完成急救護理工作。

3.強化急救人員服務意識

目前，隨著新農合的實施，城鎮居民全民醫保體系不斷健全，患者住院率提高，醫院加床增多。因此打造診治一體化的急救服務體系，醫護人員的服務意識就顯得尤為重要。當大量重危病的患者積壓在急診時，急救人員要根據病患情況予以安排，進行溝通交流，并為其提供診療意見。急診不能停留在對患者初步的搶救和診斷上，要對病患進行全方位的急救護理，配合醫療做好搶救外的心理教育及康復護理教育，保證搶救成功率。急救人員要摒棄只管急救不管護理的現狀，盡量縮短病人救治時間，對經濟情況不好的病患要提供援助。急救人員必須以病人需求為導向，不斷擴展急救護理專業范疇，以適應新形勢下的醫療發展。

4.規范急救工作整體流程

雖然現階段關于急救護理的工作規章制度已經存在，但是大多數都無法適應現有的急救護理現狀，因此無論是急診護士的工作制度、崗位職責，還是工作流程、護理制度上都需要進一步的完善，對工作流程以及護理規章予以規范，是急救工作質量提升的保證。通過對急救護理工作的各項指標予以標準化，為急救護理團隊提供統一的標準，可以令其工作的開展有標準的指標予以控制，并且能夠保證其工作的開展能夠更加的快捷高效，以此改變混亂的急診護理體系現狀。同時，這種程序化、系統化、標準化的體系建立也是急救學科發展的必然要求。

5.注重急救護理全方位建設

充分的利用如今日漸開放的學術平臺來強化急救護理的體系建設。可以通過對全院基礎教育的加強，提高年輕急診護士的工作能力。對崗位的準入制予以落實，保證急診專科護士能夠人人持證上崗。對急救護理領域的新技術以及新業務予以運用，保證醫院的急救護理服務體系在追蹤新急救技術進展的基礎上全面的發展。急救護理工作本身就是一項融匯了各個專科技能的工作，所以建立一支全方位多層次護理人員團隊，才能滿足社會發展的需要。

參考文獻

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關鍵詞：護生；心理健康；積極心理品質；策略

在新時期，大學生心理問題已經不是陌生話題，介于目前我國大學生的心理健康狀況，它仍然具有一定價值，對于教育事業發展意蘊深厚。有研究報道，對于新入學大學生31.4%需要給予積極心理關注。有研究采用SCL-90量表對不同年級護生進行心理調查，顯示因子分均明顯高于全國青年常模，并受到多種因素的影響。積極心理品質可以使個體思想、情感和行為方式具有積極取向，因此受到眾多教育工作的重視。有調查發現，大學生積極心理品質得分平均分為3.67，處于中等水平；護生積極心理品質總體水平低于大學生常模。由此可見，正確認識護理專業大學生的積極心理品質并開展教育尤為重要。本文旨在探討培養護生的積極心理品質的教育模式及培養策略，為護理教育者實施素質教育提供一定依據。

1.積極心理品質的概念、測量及影響因素

1.1概述

積極心理品質屬于積極心理學的研究范疇。它是致力于研究人的發展潛力和美德等積極品質的一門學科，2000年1月賽里格曼和心理學家西卡森特米哈伊發表于世界著名心理學雜志《美國心理學家》上的《積極心理學導論》一文是積極心理學為世人熟知的標志。積極的心理主要體現在積極情緒體驗、積極人格特質及積極的社會組織系統三個方面。與消極情緒相對的積極情緒，可以使個體充分發揮自己的主動性，產生多種思想和行為，其中創造性或創新性的思想和行為可以促進其遷移；賽里格曼提出了“解釋風格理論”，其中把人格分為樂觀型解釋風格和悲觀型解釋風格，其中樂觀型解釋風格是積極人格特征的表現；積極的社會組織系統也就是積極心理產生的外界環境，它能夠更好地促進個體獲得積極體驗，從而更易產生積極的人格特質。積極的心理品質主要表現在幸福感、創造性、情感智力、大局觀、勇氣、堅持性、正直、仁愛、慈祥、審慎、感激、希望等24個方面。

1.2測量

護生積極心理調查和研究中多采用孟萬金等編制的《中國大學生積極心理品質量表》。該量表通過對智慧和知識、勇氣、人性（情）、公正、節制和超越六個維度，分別對認知、情感、人際、公民性、避免極端及精神信念等力量，包括20個積極心理品質進行測量。通過驗證性因子分析及信度檢驗顯示該量表具有較好的效度和信度，其中6個分量表和總量表的內在一致性信度系數均在0.65以上，被廣泛用于測量大學生積極心理及相關研究。

1.3研究現狀及影響因素

郭玉芳等在對護生積極心理品質的橫斷面調查中發現，在20項積極心理品質中，護生具有較好心靈觸動、團隊精神、真誠的心理品質，而在熱愛學習、領導能力、自制方面相對較差。對于在校期間護生積極心理品質的影響因素研究中顯示，護生的學習成績、體育參與度、母親文化水平、母親的關心、父母的期待、老師的關注、與同學的關系、對積極心理品質的了解和認可度是其主要影響因素。

2.護生積極心理品質的教育模式及培養策略

2.1教育模式

劉曉芹等提出評估—實施教育：針對新生，了解其心理健康狀況后，實施個性化心理輔導，為培養和樹立積極的心理品質打下基礎；對在校學生進行心理狀況評估，了解人格、生活事件等因素對護生心理健康的影響，制定相應的心理干預措施，保持積極心理不被外界環境中的眾多因素影響；實習前，加強護生角色轉變，避免由于實習和就業等因素造成心理沖突，為適應實習需要及社會發展做好準備。張銀玲等提出了教學目標設計中的積極價值觀，可提高護生的積極情感體驗和習得積極情緒；教學內容的創新性，更關注護生知識、能力和素質提升以及促進護生積極成長；體驗式教學方式促進護士自我實現；多元化考評護生的積極體驗。

2.2培養策略

2.2.1積極心理干預

積極正面的心理引導有利于學生培養和保持積極的心理品質。注重積極的心理理念的學習和引導，營造學習氛圍；預防消極心理對護生身心的影響，防患于未然；結合護理專業特點，使護生扎實護理理論知識及專業技能操作，培養其自我成就感，有利于幸福指數的提高；提高護生人際交往能力，增強其歸屬感和自我認同感；教學過程中對存在的心理危機護生實施重點輔導，防止極端事件發生。

2.2.2自我心理教育能力的培養

現代心理學認為，人格發展的內部因素是人格的自我調控系統。

通過自我認知、自我體驗、自我控制的意識層面的培養和提高，有利于心理健康的發展。在教學過程中，教師應針對不同護生的潛能差異，鼓勵其主動尋求外界幫助并積極增強自身力量。首先培養自我認知能力，加強護理文化的宣傳教育，使護生對其護理職業和未來規劃正確認識；調動學生參與教學的主動性，激勵護生學習興趣，豐富學習中習得的積極體驗；加強護生自制力的培養，樹立正確的人生觀、價值觀，明確目標，學會排除學習和生活中的干擾，同時理性控制自己的欲望。

2.2.3開展豐富的體育活動

張娜等研究中顯示，體育活動參與程度影響護生的積極心理品質的培養。鼓勵護生參加適當和適量的校內外各種體育活動，喚起其積極心理情緒，增強愉快和喜悅，消除學習和生活中情緒壓抑、性情浮躁和神經緊張等心理障礙。

3.小結

在積極心理學理念引領下，加強護生的積極心理教育，符合護理事業人來培養的目標。了解護生的積極心理健康狀態，并有針對性地展開心理干預或引導，可以促進護生學習和生活質量的提高及未來職業發展，提高教學質量的同時培養高素質的護理人才。

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篇10

作者單位：832008石河子市新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院護理部（林陶玉），新疆石河子大學醫學院護理系（李曼）

林陶玉：女，碩士，副主任護師，科護士長

摘要護理門診的產生和發展基于成本控制，是減少住院時間和提供更好的出院后康復醫療保健服務等的迫切需求，本研究通過對國內護理門診的發展現狀進行整理分析，剖析了開設護理門診的必要性、意義和存在的不足，旨在為護理管理者們提供理論依據。

關鍵詞 專科；護士；護理門診doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.080

隨著全民健康意識的加強，現有的初級衛生保健服務已經無法滿足人們日益增長的健 康需求，護理門診（NLC）應運而生。由于我國衛生政策、護理 教育發展的相對遲滯及具備專科護士資質的臨床護理專家相 對缺乏，國內護理門診尚處于萌芽階段，服務范疇也較國外局限。目前僅在一些大城市率先建立了依附于醫院的護理專家咨詢門診，為就診病人進行全面的健康評估，提供專業護理技能，多層次、多形式、連續、系統的個體化健康指導以及完整的治療護理服務等，深受患者的歡迎，取得了一定的社會效益。

1國內護理門診現狀

為滿足廣大患者對疾病的自我護理保健、操作技能及康復指導等需求，保證護理的延續性，護理門診已成為患者首選的服務方式，已成功地應用于PICC靜脈置管患者護理、糖尿病、傷口造口、孕婦圍產期保健等，且初見成效。出院患者PICC導管維護和指導已成為突出的護理問題，PICC專科護理門診的設立，為帶管患者建立了強大的支持系統，解決了門診患者置管及導管維護問題，延長導管使用時間，降低了并發癥的發生［1］，促進了PICC技術的發展。糖尿病是一種不可根治的慢性疾病，患者本人的自我管理是治療的基礎和關鍵。有學者［2-3］發現，開設糖尿病專科護理門診對患者進行個體化教育，配合糖尿病患者個人檔案的使用，患者更容易掌握相關健康知識，更利于血糖的控制和并發癥的預防，與糖尿病相關的致殘率、致死率及醫療費用明顯下降，是所有教育法中最有針對性、最受患者歡迎的教育方法。結腸造口患者出院后造口護理技術的培訓和健康指導一直是護理工作的難點，造口護理門診為患者提供與造口相關的治療、護理、營養及預防保健知識，處理非住院期的造口并發癥和慢性傷口，減輕了患者的經濟負擔［3-4］。設立助產士專科門診，為孕產婦提供定期的圍產期保健服務及產后康復指導，提高了患者的自我管理能力，降低其妊娠期合并癥的發生率和社會因素剖宮產率，提高了自然分娩率［5-6］。因此，大量研究證實，專科護理門診順應了患者的多元化需求，給專科護士更多的平臺提高專業技能，并通過大量的科研來開拓專科的新領域，推動護理學科的發展。

2我國開設護理門診的必要性

2.1減輕國家及個人的醫療負擔鑒于目前我國的基本國情，社區衛生服務體系還不夠完善、成熟，而家庭成員缺乏專業的照護技能，部分患者更愿意采用住院治療或延長住院時間的方法來彌補不足，浪費了大量的醫療資源。設立護理門診，開展咨詢和指導工作，加強患者的自我管理能力，提高家庭成員對患者的護理能力，降低患者的入院率和再住院率，從 而節省醫療資源，減輕家庭負擔。

2.2減輕醫師門診的壓力為患者提供健康服務的護理門 診護士與醫師或其他學科的醫務工作者在工作中互為補充，但又互不可替代。由于醫護側重面不一，專科醫師注重為患 者提供治療方案，且門診醫師工作繁忙，沒有時間對患者進行 更多的評估及講解以及對患者并發癥進行規范、系統的篩查，而護理門診的專科護士則能給患者提供個性化評估、個體化健康指導以及完整的治療護理服務，有效地提高患者的就診 滿意度和依從性。隨著醫學科學的快速發展和醫學模式的轉變，這種多學科的合作是一種趨勢和需要。

2.3滿足患者的健康需求低教育狀態是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病高發病率、高致殘率、高死亡率 的重要因素之一。隨著醫學模式的轉變，門診患者的就醫需求已經不僅僅滿足于醫院良好的環境設施和醫護人員的精湛技術，更多的是希望獲取所需的健康知識，建立健康的行為方式。在護理門診工作的專科護士扮演著重要的教育者角色，她們通過多樣化健康宣教既能滿足人們的健康需求，又有利于開展慢性病的二級預防工作，從而降低疾病的致殘率及死亡率，提高患者的健康素質。

3我國開設護理門診的意義

3.1有利于專科護士的成長隨著診療技術的快速發展，對護理專業化的發展提出了嚴峻的挑戰，如何培養高素質的護理人才并在專科護理領域發揮帶頭人作用已經成為新時期面臨的課題。借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發展專科護 士培訓制度是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要策略，也是與國際護理接軌的基礎。護理門診的設立有利于引導護士把專科護理研究作為自己職業規劃的一部分，使護士將個人的努力方向定位在某個方面做到精益求精，成為專科護理的頂尖人才。

3.2成為中國護理向專業化發展的實踐形式護理教育和護理實踐是護理專業發展的基礎。我國專科護士的培訓與使 用尚在起步階段，大部分醫院對專科護士的培訓較為重視，但在臨床實踐中并未給護士提供較多的平臺。專科護士多由豐 富經驗和高超技能的高年資護士及受過高等護理教育的護理 碩士和博士組成，但其經過培訓后并無太多機會能專職從事專科工作，極大地浪費了寶貴的人力資源。而護理門診的設立為這些專科護士的實踐提供了重要平臺，讓她們既有機會 發揮亟待解決問題的潛能，又能用護理科研來指導護理實踐，促進了護理專業化的發展。因此護理門診的出現是中國護理專業發展重要的實踐形式。

3.3強化患者的遵醫行為遵醫行為是當今醫學界面臨的 嚴重問題，其影響因素復雜，涉及患者自身、治療和干預等多個方面，直接關系到患者病情的發展和治療的效果。護理門診的護士在專科護理評估、發現患者在自我管理中的護理問題、綜合治療以及康復等方面上具有更深廣的知識和更高的綜合能力，她們為患者進行健康評估，對患者的不良行為習慣進行專業干預，通過全方位健康教育傳授疾病相關知識，強化患者及家屬的遵醫行為，提高患者的自我管理能力。

3.4提升醫院的綜合實力門診是醫院面向社會的重要窗口，服務的優劣直接影響醫院的聲譽，影響醫院在日益激烈的醫療競爭中搶占更多市場份額的實力。通過開設護士專家門診，建立新型的醫療消費模式，專科護士以其專業化知識和技能，吸引廣大就診患者，滿足患者的多元化需求，加強了護患溝通，緩解了健康需求和醫療資源的矛盾，提高了醫院的護理質量，進而提升醫院的綜合實力。

4開設護理門診存在的不足

4.1社會及醫護同行對護理門診的認知度低護理門診作為新生事物，社會對其了解和認知較少，并且由于長期重醫輕護的觀念，護理門診的潛在服務對象更傾向于遵從醫師，而對護士的門診服務持懷疑態度；門診醫師作為一個既得利益的團體，他們可能會擔心護理門診設立會損害醫師的權益，并對他們的權威性帶來挑戰；護理門診的護士很多仍在病房工作，因其病房的工作會由其他共事護士來完成，勢必增加其他護士的工作量，從而引發不滿。

4.2護理門診缺乏保障機制目前提供門診護理服務的護士多由護士長和相關科室的行政管理人員擔任，他們的主要工作內容并非護理門診的工作，從時間上不能保證護理門診的正常運行。其次，門診護士的工作范疇不明確，收費項目及收入分配機制等缺乏相關政策保障，不利于護理門診護士個人和專業的發展。再者，醫院管理者在協調與護理門診相關部門的關系和幫助解決運行、發展中的問題等方面重視不足、支持不夠。因此，護理門診缺乏良好的發展環境，很難發揮出它的經濟及社會價值，也會嚴重挫傷門診專科護士的積極性。

4.3護理門診的專科護士人力資源匱乏護理門診護士作為高級護理實踐者，接觸大量某一專病專科的服務對象，有更多的機會發現新的護理難點問題，并將其作為科研的選題，通過科研解決這些難點問題，使臨床護理實踐上升到理論的高度，促進護理學的發展，因此護理門診的護士需具備較強的科研能力。護理研究生是護理門診最合適的人選，但我國護理高等教育起步較晚，既有豐富的臨床經驗又有高學歷的護理人員較少，并且護理研究生畢業多就職于學院，擔當護理教育者及研究者角色，只有極少數在臨床工作。目前專科護士多由低學歷、臨床經驗豐富的護理人員承擔，科研水平較低，嚴重制約護理門診的發展。

總之，隨著人們健康需求的多元化和護理學科的發展，護理在維護健康的過程中發揮著越來越重要的作用，開展護士門診，拓寬了護理人員與社會接觸的廣度和深度，通過門診護理專家對人們健康的影響，有利于轉變其對護理工作的陳舊觀念，獲得社會對護理工作的認可和重新定位，從根本上提高護士的社會地位。護士門診不僅滿足了出院患者對延續護理服務的需求，同時提高了患者的生存質量及護士專科護理水平，推動了護理學科專業化發展，為醫院創造了經濟、社會效益。

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