社區老年教育的現狀范文

導語：如何才能寫好一篇社區老年教育的現狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：老年；教育發展；問題；實踐；探索

隨著老年人口比例的不斷上升，中國人口老齡化的深入發展，老年文化教育發展越來越成為一個不可忽視的課題。老年文化教育發展是以老年人為教育發展實踐主體，以滿足老年人需求、提升老年人生活質量為最終評價尺度的為老教育發展活動。在教育發展中增強老年人的生存發展能力，保障老年人受教育發展權利，最終推動老年人、家庭、社區和社會和諧發展。老年文化教育發展的目的是提升老年人的生活水平，更應體現全員平等的原則。社會應為所有老年人提供充分的教育發展資源并保證其進入老年教育發展領域。

一、老年文化教育發展的現狀與發展趨勢

(一)老年文化教育發展的現狀

我國老年文化教育發展事業產生于老齡化社會到來之前，是國際老年文化教育發展發展史上發展速度最快的國家之一。老年文化教育發展經過二十多年的努力，現已形成以示范性老年大學為主，各類社區老年學校和老年電視大學為輔的老年文化教育發展格局。

1.老年大學是中國老年文化教育發展的起點和代表模式

隨著社會和公眾對老年事業的重視，老年大學已經由專門面向退休老干部向社會所有老年人開放，目前全國大部分省市都建立了老年大學。老年大學由政府直接進行政策支持、引導和人、財、物的投入，是中國老年文化教育發展的主體。尤其是近十年迅速發展的老年電視大學，這種遠程教育發展成為一種新興的老年文化教育發展模式而逐漸被廣大老年人所接受。它以現代化遠程教育發展傳播手段為教育發展載體，是在發展廣播、電視、函授等遠程教育的基礎上，利用計算機信息網絡，集學校、報刊、廣播、電視等多種教育資源于一身進行教育的方式，是一所通過電視向廣大老年學員傳播科學文化知識的“沒有圍墻的大學”。老年電大有覆蓋面率高、收視方便、師資水平優良、成本低廉等優點。遠程網絡教育打破了傳統教學方式在時間和空間上的限制，學員可以通過印刷、影像、光盤等方式自主學習，也可以通過互聯網進行同步學習，這種集傳統教學與現代遠程教育為一體的教育服務體系為老年人提供了靈活的、開放的、不受時間和地域限制的學習形式，符合老年人的需求。老年電視教育發展是一種開放式的普及式的教育發展模式，受教育發展的對象可以擴展到全社會的老年人，是“有教無類”的教育發展。遠程教育利用現代傳媒技術，結合學校教育，為老年教育開辟了一條新的道路。正如成人教育家保羅?朗格朗所說：“為了確保人們能得到日益增長的知識以及各類訓練，教育工作將不僅僅局限于現在正規的學校教育。的確，教育不能局限在傳統教育的范圍內，而要通過大規模地求助于傳播知識和提供訓練的各種廣泛的現代媒介，才可能實行。”

2.社區老年文化教育發展

20世紀90年代后老年人逐漸被納入社區文化教育發展發展的框架之內。社區教育以行政劃分的居民生活區為實施教育的范圍，充分利用地區各種教育資源，旨在提高社區居民的整體素質和生活質量。老年人退休后，其主要生活環境除家庭外，就是自己所在的社區。同其他成年群體相比較，老年人在社區活動的時間更長，社區成為老年人退休后的主要人際交往場所。

社區老年文化教育發展的場所、設施建設以及組織管理等獲得了政府公共資金的支持和保障，并且專門設置了負責開展群眾教育發展活動的人員，由他們來具體負責社區老年文化教育發展活動的開展。社區老年文化教育已經成為我國老年教育發展的重要形式。老年人既是新型社區建設的力量，又是社區服務群體中工作量最大的對象。社區不僅要多渠道滿足老年人衣食住行、醫療保健等基本要求，還要本著“活到老、學到老”的理念，鼓勵、支持并組織、推進老年文化教育發展，使老年人參與社會、融入時代，共建社區文明。社區老年文化教育發展活動可使老年人人學近、時間少、成本低地享受到教育發展的樂趣，老年人可以自由地從事喜愛的活動，討論大家共同感興趣的話題，在溝通中產生共鳴，從而消除老年人的孤獨感、寂寞感，還可以讓老年人產生一種歸屬感。通過學習可以讓老年人更好地了解當今社會的變遷，掌握更多的新知識、新規范、新形勢，了解年輕人的生活方式，減少代際沖突，促進老年人與其家庭成員的溝通，也有利于老人調劑好社會關系。因此，開展社區教育可以融合社區的各種資源，提高老年教育的質量。老年教育是社區教育的一個重要組成部分，社區教育促進老年教育的發展，豐富老年教育的內容和形式。

3.家庭教育主要指家庭成員之間的代際教育

近年來傳統的父及子的代際傳承模式受到了挑戰，親代開始失去了天賦教化的地位，逐步演變成子代施教于親代、影響親代的“文化反哺”現象成為親子關系的新模式。因此，現代老年家庭教育主要體現為晚輩對老年的“反哺”教育，包括子女對父母的教育和孫子女對老年人的教育。此外，家庭教育還有家教形式，即請教師到家中對老年人進行輔導。現代社會知識和信息增長速度之快，令青年人都難以完全緊跟其后，更不用說老年人了。家庭的相互教育可以各取其長，不僅年輕人可以學習老年人的生活經驗和成熟穩重的處世方式，而且老年人也可以向年輕人學習新知識和新技能，充實自己，開闊眼界，開明思想，從而促進家庭和諧。

4.其他

主要有企事業單位、民間組織開展的老年文化教育發展和圖書館、博物館等各種非營利性公共文化活動場所。目前，在博物館、電教館、鄉鎮成人教育發展中心等社會文化教育發展機構，相應地舉辦了老年專題培訓班、信息咨詢等多種形式的活動，成立非正式學習小組、義務宣傳隊送教上門等特殊的形式。同時突出了大眾媒介工具的優勢，諸如“夕陽紅”等電視節目，使我國的老年文化教育發展真正適應了“白潮”發展趨勢的要求。

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xx市老年人生活現狀及需求調查報告 文章作者： 文章加入時間：2005年9月17日15:53 北京市老年人生活現狀及需求調查報告 人口老齡化是世界人口發展的一大趨勢，預計在二十一世紀三、四十年代將達到。目前，這一問題受到世界各國的普遍關注。 北京市在80年代末就已經步入老齡化社會，90年代以來，人口老齡化程度不斷加劇，人口老化形勢日益嚴峻，老年人口無論是在數量上還是在總人口中的比重都在不斷提高。隨著人口老齡化程度的加劇，老齡問題即老年人的需求問題和人口老齡化所帶來的社會經濟問題日益突出，對社會經濟發展產生了不容忽視的影響。解決北京市的老齡問題，北京市統計局最近在全市范圍內進行了老年人生活現狀及需求的抽樣調查。

（一）老年人的生活現狀 大多數老年人與子女居住在一起。從老年人的居住方式看，70%的老年人與子女居住在一起；近三分之二的老年人享受離退休待遇；老年人的就業比例較低；老年人的經濟來源主要是離退休金；80%以上的老年人生活能夠自理；老年人公費醫療的比例達到60%；老年人的娛樂活動較為單一。 （二）老年人對一些問題的看法 老年人大多愿意與子婦住在一起；三分之一的老年人對自己的經濟狀況表示滿意；絕大多數老年人選擇家庭養老；半數以上的老年人贊同再婚；大多數老年人沒有學習的興趣；60%的老年人肯定自己的社會價值。 （三）老年人最需要解決的問題 老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“有寬敞的住房”，第三是“經濟上有人幫助”和“看病就醫方便”，另外，還有一定比例的老年人提出要“增加服務社區”，而提到其它問題的老年人較少。老年人所提出的問題存在著地區差異、年齡差異和文化差異。 地區差異：城近郊區的老年人對目前生活狀況的滿意度要低于遠郊區縣，城近郊區老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，位于第二位的是“看病就醫方便”和“增加服務社區”，位于第三位的是“合法權益受到保護”；而遠郊區縣老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“經濟上有人幫助”，第三是“看病就醫方便”。 年齡差異：60－69歲老年人提出的需要解決的問題很多，主要涉及六個方面，根據老年人提及的多少來排序，這六個方面依次是：“生活有人照料”、“有寬敞的住房”、“看病就醫方便”、“增加服務社區”、“經濟上有人幫助”和“合法權益受到保護”；而70歲及以上的老年人所提的問題比較集中，主要是一個，即“生活有人照料”，而對其它問題提及的較少。 文化差異：老年人的受教育程度越高，沒有問題的人數比例越低。受教育程度在小學及以下的老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，受教育程度為初中和高中的老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，而受過大專及以上教育的老年人提及最多的問題則是“增加服務社區”。 （四）中青年人的觀點 大多數中青人愿意與老年人住在一起；近60%的中青年人不贊同老年人就業，主要原因是老人年齡偏高、身體不好以及老人應該享受生活；中青年人中90%以上在生活中都幫助老年人；中青年人認為老年人的精神文化生活不是很豐富；在養老方面，中青年人的看法與老年人一致，87%的人選擇家庭作為老年人的養老場所；將近70%的中青年人贊同老年人再婚；中青年人認為老年人是社會的一筆寶貴財富，不是家庭的社會的負擔。 （五）結論及對策 1、 加強養老保障體系的建立，制定符合北京市情的養老政策。 養老問題是老齡問題中最重要的問題，它包括兩項基本內容，即養老期間的經濟保障和服務保障。關于經濟保障，由于我市的老年人口以離退休人員為主，他們經濟收入的主要來源是離退休金，因此，在發放離退休金時，一方面要保證離退休人員按時領到離退休金，另一方面要隨著就業人員工資水平以及物價指數的變化，及時調整離退休金的金額，以保證老年人的實際生活水平。與此同時，還要不斷完善北京市的養老保險制度，逐步減輕企業和個人的負擔，使我市的養老工作步入良性循環。關于服務保障，目前北京市的養老方式主要是居家養老，這是我國傳統的養老方式。調查發現，無論是老年人還是年輕人都傾向于這種養老方式，但是由于現在的家庭結構、規模正在發生變化，家庭的養老功能已趨于

弱化，不能完全滿足老年人的各種需求，因此，應該把居家養老和規范化的社區服務相結合，把社區服務引入家庭，以彌補家庭養老的不足。只有做到家庭養老和社區養老的有機結合，才能提高老年人的生活質量。 2、 發展老年教育，提高老年人口素質； 開展豐富多彩的文體活動，真正做到老有所樂；拓寬老年人的就業渠道，實現老年人的社會價值。 3、搞好社區建設，發揮社區的助老服務功能 社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著家庭養老功能的減弱，老年人對社區的依賴性越來越強，對社區服務的需求也越來越多，因此，加強社區建設，充分發揮社區對老年人的服務功能是解決老齡問題的重要途徑。目前，北京市的社區建設比較薄弱，不能適應老年人的各種需求，因此，在進行社區建設時，首先要加大對社區養老服務業的投入，通過多方位、多渠道籌集資金，加大投資力度。其次，增加社區老年人的服務設施和服務內容，主要包括醫療保健、家政服務、健康娛樂、學習教育、法律咨詢等服務項目。第三，要培養一批高素質的社區管理人員和服務人員，提高社區為老年人的服務質量，不僅讓老年人享受到有關的照顧資源，還要讓老年人享受到高質量的服務。（北京市統計局） 文章出處： 【大 中 小】 【打印】 【關閉】

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膠州市委老干部局  莊興燕 

 當前我們處在離休干部逐年遞減，退休干部逐年遞增的轉型時期，如何加強新時期的老干部教育活動工作，推進文化養老、精神養老，不僅是貫徹黨的十精神，應對人口老齡化，促進老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為的重要舉措，而且是服務科學發展，構建社會和諧，全面建成小康社會的重要方面。

膠州市老年教育活動工作的整體現狀。從目前全市老年教育活動的整體現狀來看，全市的老干部教育活動工作無論是在活動場所的建設還是日常活動的開展，較以前相比都取得了一定的成績。近幾年，膠州市老干部活動學習場所建設取得了突出成績。全市811個村莊中，占40%的村莊開辦了老年學校，建立了門球場。教育、活動場所的利用率明顯提高，據不完全統計，全市有6500多名教育、活動骨干活躍在全市城鄉和村莊，基本達到了活動多、頻率高、人氣旺的目標要求。但我們也應該意識到當前的老干部教育活動工作還存在許多不足之處，需要進一步改進。

一是面上存在著嚴重的發展不平衡現象。全市老年教育活動工作的總體發展狀況是，城區辦事處優于鄉鎮，鄉鎮又優于市直部門單位。有的單位領導重視，資金支持到位，老干部工作負責人熱心推進，老年人積極參與，使單位的活動開展的有聲有色。象我市的中云辦事處、三里河辦事處、阜安辦事處、膠北辦事處所轄的部分社區、居委會，活動開展的非常有生命力，無論是白天還是晚上，前來參加活動的老年人可以說是絡繹不絕。而有的單位，卻存在“有形式，無內容”或“有形式，少內容”的現狀。市直部門單位整合辦公場所，統一搬入新城區后很多單位已沒有單獨的辦公地點，原先與單位合署的活動場所自然而然的消失了，有的市直部門單位的領導比較重視，又在外面專門為單位的退休干部租了活動場所，象安檢局、民政局等單位專門在局老干部居住集中的社區租了活動室，配齊了活動設施，供老干部活動。市聯社還專門為老干部建起了活動樓，購置了活動器材。

二是部分活動場所形同虛設。膠州市從08年就開始了爭創老年示范校活動，這項活動到現在我們已經開展了7年，到目前已爭創青島級的有23所，膠州級的117所，而這些評選上的老年示范校也并不是說就真正達到了規范化老年學校的標準，通常是“門外掛著牌子，門內空著房子”，基本上屬于“三無”學校，無固定的教師、無固定的授課時間，無固定的場地。計生檢查時換上計生的“人口學校”，婦聯檢查時換上“婦女之家”，老干局檢查時再換上“老年學校”。這些達標的23所青島級示范校中，有22處是鎮村老年學校，市直部門單位也僅有教體局一個單位。據不完全統計，全市各單位成立的老干部活動中心利用率只占13%，成立的老年學校數也只占35%。

三是學習活動內容單一難以聚集人氣。膠州市當前的老干部活動室很多是小屋一間，小桌幾張，象棋一放，三五個人一聚，這可以說是我們60%以上的老干部活動中心的縮影了。年復一年就是那么幾個人，就是那幾種活動。如果你想要學點剪紙、秧歌之類的很難找到合適的地方。而我們的市老年大學為什么卻會出現“一座難求”的現象，肯定與老年大學的課程設制多樣化、適合老年人的需求不無關系。郭家莊居委會不僅成立了秧歌、腰鼓、拳劍等隊伍，而且有經國家或省培訓結業發證的輔導員，他們代表膠州參加青島的比賽，通常是青島市的市南區、市北區都是他們的手下敗將。三里河辦事處的劉家村投資100多萬元建起了起擁有圖書室、綜合文體活動室、排練室、乒乓球室、門球場、籃球場、健身路徑等設施的文體活動中心，組建了秧歌、門球、太極柔力球、鑼鼓、戲曲等文體活動隊伍，業余時間文體活動中心里，讀書看報、遠程學習、健身娛樂。每逢重大節日，村里都會組織開展各種競賽演出，文體健身已成劉家村的時尚。可以說單位與單位之間的差別是明顯的。

二、出現以上現狀的原因，主要有以下幾點：

一是缺少了搞好教育活動的前提，從領導到工作人員思想上沒有引起足夠的重視。老干部教育活動工作，不關乎經濟發展，我們在坐的很多單位的領導都沒有將這項工作真正納入經濟社會發展規劃之內，沒有給予統籌考慮。但實際上這是一項功德事業，是提升老干部生活質量的必然需求，雖不能拉動經濟增長但卻也關乎社會和諧。家家有老人，人人都會老。我們今天實際上是在為我們以后的老年生活打基礎。因此我們應該積極主動的爭取主要領導的支持，切實形成“黨政主導、社會支持、群眾參與”的良性互動局面。

二是缺少了搞好教育活動工作的基礎，資金投入需要加強。因為資金的有限，再加上我們又不努力爭取，領導是很難將資金投資在老干部教育活動這種見效慢效果不顯著又沒有硬性考核指標的公益事業上來的。資金的來源我們也不能僅靠政府支持，政府給錢我們就干不給就不干。而要引入市場運作機制，我們可以主動的拉贊助、組建演出團隊實行有償服務等措施。象我們現在有很多銀行、開發商、敬老院，他們也很希望與我們合作，他們為宣傳他們的產品、服務，我們為開展活動爭取經費，這是一項雙贏的舉措。

三是缺少了搞好教育活動的主體，文體熱心人有待挖掘。這項工作雖不需要投入過多的激情，但市直部門單位的老干部工作負責人多數是兼職，如果有別的工作沖擊，勢必會影響到老干部教育活動工作的開展。而我們鎮處的老干部活動中心主任雖然是專職，但卻存在年勢已高，因退居二線工作協調難度大的現狀，基本上是在憑良心熱心干工作。一個人可以帶動一方文化的發展，我們周圍并不缺少剪紙、秧歌、繪畫之類的民間高手，卻缺少讓他們展示的舞臺。膠北辦事處的郭維全帶動周圍100多人發展剪紙，膠萊鎮石門子口村退休教師王法倫自費創辦“怡弘齋”書屋，至今已藏書8000余冊。這些文化引領者都值得我們學習引薦。

三、老干部教育活動工作努力的方向

一是重視發展老年教育活動工作，增強老干部文化建設的緊迫性。老干部離退休前，工作和生活的重心在工作崗位，精神專注于工作崗位；離退休后，隨著生活方式、生活內容、生活環境的改變容易產生失落感和孤獨感，他們需要重新構建精神家園，建立新的精神依托。同時，在物質生活越來越優裕的前提下，老干部轉向追求更高層次的精神文化生活，并且這種原發性追求隨著社會發展進步會越來越強烈。再加上現在社會文化生活日益豐富和多元，對老干部產生強烈的吸引和影響，目前開展的如火如荼的佳木斯健身操吸引了越來越多的老年人就是一個很好地證明。激發老干部參與和體驗文化的愿望。老干部所處的人生階段以休閑為主，他們有時間和精力去參與和享受文化生活。因此，我們必須因勢利導，把發展老干部教育活動工作納入社會發展的總體規劃，制定出本單位老年教育活動發展的近期規劃和遠景目標。建立老年教育活動投入與經濟社會發展水平和老年人口增長掛鉤的調節機制。堅持老年教育的公益性，加大對老年教育活動工作的資金投入，實行政府主導與運用市場機制推動社會各方參與相結合的投入機制，推動老年教育活動快速發展。與此同時，制定優惠政策，按照多層次、多體制、多渠道的原則，實行公辦、民辦、集體辦多條腿走路，吸納更多社會資金參與文化設施建設，積極整合社會資源，實行資源共享，加大現有的公共文化設施和活動場所對老干部的開放度。

二是以傳承地方文化為突破，提升老干部文化建設的針對性。老年教育活動有其自身特點和規律。老年教育的對象有其特殊性，老干部的年齡參差不齊，知識基礎高低不一，興趣愛好千差萬別，學習需求多種多樣。針對老年人精神文化生活需求的變化，我們應該遵循因地制宜、因需設課、因人施教的原則，拓寬學習領域，培育精品專業，開設老年人所喜愛的特色課程，努力滿足老年人多層次、多樣化的精神文化需求。我們不要抱怨我們組織學習活動組織不起人來，我們有沒有反思過我們開展的活動是否真正應合老年人的需求。我們要選擇老年人喜歡且易于接受的保健、健身、書畫、戲曲等課程作為教學內容。在農村，我們可以針對當前農村種地的人員多以老年人為主的現狀，我們可以結合當地的種植養殖特點，開設相關的課程。在城區，我們可以向數字校園、網絡校園努力。在推進老年學校的進程上，我們也不要搞一刀切，而要結合當地的實際，梯次推進。首先各鎮處設立中心學校，其次在“城邊村、鎮邊村、園區邊村”這些經濟條件好、老年人思想活躍的“三邊村”設教學點，條件較差或人口較少村的老年人到附近教學點上學。這樣，就可以在全社會形成一個教育活動體系，帶動面上老年文化建設的整體發展。廣大離退休干部人才薈萃，是傳承地方歷史文化的一支重要力量。我們可以結合挖掘保護地方戲曲和非物質文化遺產工作，積極發揮基層文化工作者、文藝愛好者、民間文化能人的作用，有計劃、有針對性地推進地方戲曲、非物質文化遺產進課堂，開設老同志喜聞樂見、具有地方特色的戲曲課程，努力滿足老年人多層次、多元化的精神文化需求。我們膠州有很多有傳統特色的文化產業，象里岔鎮大孟慈村的茂腔、膠萊鎮大杜戈莊村的象棋、膠東辦事處小麻灣村的膠州大秧歌、膠北辦事處的剪紙等特色文化村。我們應該切實做好老年教育與特色文化相結合的文章。近年來，我們首先選取了里岔鎮大孟慈村的茂腔作為試點進行了重點扶持培養，目前已經初見成效。不僅培養了一大批優秀的茂腔演員，而且還建起了我市首個村級茂腔歷史文化展示廳。

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摘要：社區老年人閑暇生活和閑暇教育是近年來受到普遍關注的熱點問題，眾多學者致力于相關研究。選取浙江溫州市內幾個社區老年人為樣本，采取隨機抽樣問卷調查、現場訪談等方式，分析老年人參與社區活動的現實狀況，社區老年人接受閑暇教育的影響因素。提出以下策略：社區老年人閑暇教育必須根據老年人的身體狀況、文化程度等因素進行安排安排；健全保障制度與機制；拓寬渠道，增加經費投入；培養多種類型志愿者，參與幫扶老年人活動；開發各種形式的教育教學課程和拓展豐富多彩的文體活動等。

關鍵詞 ：社區老年人；閑暇教育；路徑與策略；老齡化

作者簡介：杜惠潔，女，浙江工業大學教育科學與技術學院教授，教育學博士，主要研究方向為職業教育學、課程與教學論。

中圖分類號：G720文獻標識碼：A文章編號：1674-7747（2015）01-0070-05

一、問題的提出

國際上通常把年齡在60歲以上的人占總人口比例達到10%，或65歲以上人口數占總人口比重達到7%，作為一個國家或地區進入老齡化社會的標準。按照這個標準來計算，人口老齡化已經成為全球性的共同問題。隨之而來的是，老年人閑暇時間的安排與其生活質量息息相關。因此，為解決老年人口不斷增多所帶來的問題，提高老年人的生活質量和水平，依托社區所開展的老年人閑暇教育就極具研究意義和價值。怎樣使老年人老有所依、老有所養、老有所樂已經成為教育學、社會學等學科共同關心和研究的話題。尤其是經濟發達地區，隨著老年人物資生活水平的不斷提高，老年人對精神生活質量也產生了新的需求。本文以溫州社區老年人生存狀況為例，對社區老年人閑暇教育質量問題作以探討。

二、社區與閑暇教育

（一）社區

“社區”一詞最初是由德國社會學家斐迪南·滕尼斯（Ferdinand T.nnies 1855—1936）在其《社區與社會》（Gemeinschaft und Gesellschaaft）一書中首先提出。社區的英文（community）之意兼有公社、團體、公眾以及共同體共同性等多種含義。在滕尼斯看來，“社區”是通過血緣、鄰里和朋友關系建立起的人群組合，它的基礎是“本質意志”。“本質意志”表現為意向、習慣、回憶，它與生命過程密不可分。在這里，手段和目的是統一的，靠本質意志建立的人群組合即“社區”是有機的整體。“社會”是靠人的理性權衡即“選擇意志”建立起的人群組合，是通過權力、法律、制度的觀念組織起來的。在這里，盡管人們通過契約、規章發生各種聯系，但手段與目的在本質上是相互分離的，因而“社會”是一種機械的合成體。判定一個相對獨立的社區的存在，特別要注意社區成員間的相互關系的特點。包括社區成員間彼此交往的頻率、范圍以及社會心理（情感、意向）和價值傾向等方面的特點和一致性程度，這是因為，社區特有的文化、生活方式和社區成員對社區認同感，既是社區成員在一定地域范圍內共同經營社會生活所形成的結果，又是將社區成員凝為一體的粘合劑和紐帶。［1］

在我國，“社區”一詞最早是在20世紀30年代初由燕京大學社會系學生根據滕尼斯的愿意而首創。［2］近些年，我國學者對社區展開深入并較為廣泛的研究，隨著研究的深入，對社區的理解與認識的內涵也發生了變化，更加重視了從心理學的視角研究社區及社區人群的互動關系。這些研究認為“社區是某一地域里個體和群體的集合，其成員在生活上、心理上、文化上有一定的相互關聯和共同認識。”［3］筆者認為，研究社區以及社區內人群的生活，不管是從社會學的視角，還是從心理學抑或是從教育學的視角，盡管對其內涵的解讀不盡相同，研究者們都對居住在一定地域中人們生活的共同體對象予以了極高的關注。

（二）閑暇教育

閑暇教育亦稱余暇教育，指閑暇時間內進行的教育活動。閑暇教育一般指“在閑暇時間進行的使學習者在信仰、感情、態度、知識、技能和行為等方面發生變化的教育。目的是使判斷閑暇行為價值、選擇閑暇活動、確定個人閑暇目標等能力得到提高，并認識利用閑暇時間的重要性。”［4］閑暇教育是人們為提高閑暇生活質量所受的教育。閑暇教育是一種提高、充實人的精神境界的教育活動。

老年人在社區框架下的閑暇教育是指，在閑暇時間使老年人感情、態度、行為等方面發生一系列積極變化的教育。老年生活方式是老年群體及其個人在一定的社會條件制約和價值觀念指導下形成的、滿足自身生活需要的全部活動形式與行為特征的體系。隨著年齡的增長，老年人生理、心理的老化，必然產生各種不同于其他年齡群體的特殊需求，滿足其需求的生活活動模式隨之發生變化，構成老年生活方式的特點。所以，要在老年人生活的區域內，開展多種形式的教育活動，滿足老年人晚年心理生活的需求。

三、溫州市老年人的生活狀況

（一）溫州市人口老齡化現狀

溫州市作為金融綜合改革試驗區，經濟較為發達，生活水平相對較高，人均壽命較長。根據第六次人口普查結果顯示，截止2010年底，全市常住人口912.21萬，居浙江省第一位。全市有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶67.1萬戶，占全市常住人口家庭戶的23%，比2000年“五普”時增加了24.5萬戶，增長57.5%。在有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶中，空巢老人家庭戶為20.3萬戶，占全市家庭戶的7%，占有老年人口家庭戶的30%，比2000年“五普”時增加6萬戶，增長42%。在空巢老人家庭戶中，單身老人戶11.7萬戶，只有一對老夫婦的8.5萬戶，分別占空巢老人家庭戶的58%、42%。［5］其實，早在1995年全國1%人口抽樣資料調查顯示，溫州市總人口中，60歲及以上老年人口數量為71.17萬人，占總人口的10.21%，開始進入老齡化社會，比全國提早了四年。［6］

（二）溫州市社區老年人生活狀況調查

為調查溫州市社區老年人閑暇教育的狀況，我們從溫州市主要的5個街道中隨機抽取8個居民社區進行問卷發放。一共發放問卷80份，回收率100%。本次問卷發放對象中，男性占72?22%，女性占27.78%，其中55-60歲占5?56%，61-65與66-70均占22.22%，71及以上者占50%。并在每個社區隨機抽取1-2位老年人進行訪談。調查數據統計情況如表1所示。

從表1可知，在被調查的老年人中，有近40%的人受到中專（高中）以上教育，絕大多數人月收入超過1 500元（83.34%），他們經濟較為充裕，生活閑適。在居住方面，與配偶同住的占61?11%，與子女同住和與配偶子女一同居住的均占11.11%，單獨居住占到了16.67%。可見，空巢老人比重不容小覷。據第六次全國人口普查，溫州市空巢老人家庭達20.3萬戶。

在閑暇娛樂活動中，選擇看電視或聽廣播的最多，占88.89%，其次是養動物或植物，占55.56%，22.22%的老年人選了打牌或下棋，11.11%的老年人選了唱歌（戲）、跳舞，選書法或繪畫的為0%，還有16.67%的老年人選了其他（見圖1）。總體而言，大部分老年人都選擇較為輕松普遍的娛樂方式。在閑暇運動活動中，94.44%的老年人選擇散步或跑步，44.44%選擇旅游或登山，選擇太極練劍等晨練活動的占5.56%，選擇打球的為0%，其他的占11.11%（見圖2）。在問及對所在社區提供的閑暇設施是否滿意時，認為滿意和一般的老年人均占27.78%，而表示不滿意的老年人則占到了44.44%。可見，絕大部分的老年人對社區提供的設備并不滿意。

四、現狀成因分析

（一）老年人自身條件的影響

社區老年人閑暇教育狀況與老年人自身條件等密切相關。這里指的老年人的自身條件包括：身體狀況，收入狀況，文化程度，是否與配偶同住，是否與兒女同住等。老年人是否能參與社區閑暇教育的首要因素就是個人身體狀況，身體健康狀況良好，參與社區社會活動的積極性就越高。此外，老年人參與社區閑暇活動的積極性也受到文化程度和個人月收入的影響。訪談顯示，老年人自身文化程度越高，其參與積極性也相對越高；且月收入越穩定越高，老年人參與社區活動的頻次也越多，相對收入較低或收入不穩定的老年人，他們參與社區活動的穩定性也更高。反之，則亦然。

溫州地區與其他地區相比，外出務工的人口數量較多，空巢老人家庭逐年增多，在對老年人進行訪談時發現：與配偶同住或是單獨居住的老年人參與社區活動的熱情更高也更積極，而與子女同住的老年人，他們有更多的瑣事牽絆，參與活動的時間和精力都會受到限制。。在此次調研中發現，如果老年人需要幫助他們的子女照顧小孩，即照顧第三代，那么，他們老年人個人的閑暇時間幾乎為零。一般情況下，那些對于參與社區教育活動持積極態度，并樂于參與參加社區活動的老年人，由于他們接受了積極的正面暗示，并同時具有積極的行為，他們的心理更加健康，樂觀，豁達，會保持飽滿、積極、良好的精神狀態。

（二）社區設施和活動內容及類型的影響

就我們所調研的幾個社區總體情況來看，社區提供的閑暇教育并不理想，設施缺乏，活動內容不豐富，類型單一，頻率密度較小。社區很少提供系統規模的設施、課程、培訓，就算有，也不系統，并不能形成一個長期有效的機制。在許多情況，社區老年人絕大多數都是出于興趣等原因，自發組織活動，社區閑暇教育的設施短缺，活動類型單一，內容相對貧乏。由于一些老年人本來身體就有一定的健康問題，加上長時間的孤獨與生活被動，就會影響到他們的心理生活和心理健康。這方面已經有了相關的研究。哈基姆·伊娃薩（Hajime Iwasa）等人做了關于日本社區老年人閑暇活動與認知功能之間關系的5年跟蹤研究。該研究在綜合考慮了參與研究老年人的年齡、性別、文化程度、身體狀況等因素外，發現比起更多參與閑暇活動的老年人，那些不參加活動的老年人在這5年時間里認知退化的可能性較大。［7］

五、完善社區老年人閑暇教育的實施路徑

老年群體及其個人在一定的社會條件制約和價值觀念指導下形成的、滿足自身生活需要的全部活動形式與行為特征的體系。這個群體的特征有如下特征：（1）逐漸從勞動職業生活活動中退出。這是老年生活方式最突出、最根本的特點。越到高齡期，這一特點表現得越明顯。隨著勞動能力的喪失或減弱，身體健康狀況水平下降，而醫療保健等支出的費用增大，老年人需要依靠年金、保險、社會救濟或個人資產等作為自己的收入保障和補充。其數額一般都比以前有所降低，因而將使消費受到一定的限制。老年人的消費指向集中于日常生活基本需求的滿足。（2）社會政治活動明顯減少，相應的是與社會接觸減少，人際交往的頻率顯著降低，嚴重的甚至可能產生與社會的脫離，容易產生孤獨感和失落；。（3）精神文化生活活動的內容發生明顯的變化。首先，從事學習和接受教育的活動顯著減少。老年人學習的主要目的是為了滿足自己的興趣和愛好，增進社會交往。其次，勞動職業活動和社會政治活動的減少，個人閑暇時間增多，使人們的各種興趣愛好顯著增加。（4）家庭生活活動成為活動的主要內容。家庭是活動的主要場所，家庭成員成為老年人生活的主要伙伴。因此，家庭生活活動的好壞，直接影響著老年生活的質量。（5）生活活動空間明顯縮小。家庭成為老年人生活活動的主要空間；家庭成員成了老年人人際交往的主要對象。這將給老年人生活質量帶來多方面的影響。因此，根據上述老年人群體的特點，社區機構應該在以下諸多方面，完善社區老年群體閑暇教育。

（一）健全保障制度與機制

建立健全的保障制度，是發展和完善社區老年人閑暇教育的有力保障。政府各級部門從上到下，成立專門機構，加強管理。如成立“老年人工作委員會”，或者“社區老年人閑暇教育領導小組”，等，機構一般可設3-5個編制，專人專職負責開展工作。制定相應政策，鼓勵和支持各方面優秀人員投入到關愛老年人的工作中來。社區專職人員要負責建立老年人檔案，定期走訪，了解老年人各種類型的生活狀況。成立“老年人工作檢查科”，保障隊老年人教育工作的監管和落實。端正思想認識，樹立以人為本觀念，堅持終身教育的理念，制定規劃和實施方案，對整個社區老年人群體的閑暇教育作出統一規劃和安排，使社區老年人閑暇教育更加規范化與制度化，更充實并具可操作性。使我國社區老年人閑暇教育盡快從無序走向有序。

（二）拓寬資金來源渠道，增加經費投入

社區老年人閑暇教育是老年人教育有機組成部分，它的發展需要足夠的資金支持。社區管理機構的運作，專職工作人員的聘用，服務設施的提供與改善，各項教育活動的開展，都離不開資金。因此，不斷拓寬資金來源的渠道，多方籌集社區服務資金，就成了實施社區服務規劃的基本前提條件之一。［8］硬件設施在社區老年人閑暇活動中至關重要。但是目前，不論在經濟較發達的城市，還是經濟條件相對落后的郊區、農村，社區均應逐漸加大相應的經費投入，絕大部分社區并未給老年人群體提供足夠的資金以及設施支持。因此，增加并不斷完善與開展社區老年人教育活動相適應的硬件設施，推動社區建設，拓展社區服務，提高社區老年人生活質量已成為開展社區老年人工作的迫切需求。建議通過以下方式拓寬資金來源：（1）加大地方政府直接性的經費投入；（2）建立彈性的社區財政支持系統；（3）老年教育與老年福利想結合；（4）廣泛宣傳，爭取大型的社會機構或者團體的贊助；（5）適當收取學員學費等。

（三）培養多種類型的志愿者，積極參與老年人的幫扶工作

開展社區老年人的服務工作，要有比較充分的服務資源。社區的養老服務要調動各種社會力量，包括社會福利和非盈利組織，囊括大批青少年、成年和老年志愿者進行長期的、系統的福利性老年服務活動。［9］目前，有來自不同行業的自愿者，也愿意參與對社區老年人的關愛工作，他們來源于中小學和大學生社團的成員，這些人絕大部分沒有經過老年服務的相關培訓，缺乏對老年人心理狀況和心理需求的認知。同時，這些自愿者由于都有他們的學習、工作等任務，工作具有階段性和偶然性，不能夠長期或者系統地跟蹤老年人日常生活的全部，因而發揮的作用較為有限。為保證志愿者能夠長期有效的服務社區老年群體，一方面，應對服務志愿者進行系統的老年服務相關知識培訓；另一方面，也要立足于老年人間的互助，可以采取“結對子”的方式互助。把那些剛剛退休、身體健康并且熱心的、年齡還在60左右歲的老年人組織起來，與年齡稍大的老年人，結成互助對子。前者經常走訪，關心幫助年齡大的，陪后者聊天，通知或者陪同后者一起參加社區組織的各種有益的活動。社區管理機構，為他們建立“互助卡”，對幫扶過其他老人的人，采取“積分”的方式，給予打分，建立積分檔案，等他們以后年紀大了之后，可以受到優先的支持和幫助。

（四）開發各種形式的教育教學課程

自1983年，我國第一所老年大學在山東建立，如今已有30余年，雖老年大學教育取得長足發展，但分布并不均衡，覆蓋率依然較低。秉承著“全員、全程、全面”的特點，在老年教育機構還未覆蓋地區和人群，社區可通過開展“夕陽紅”知識講座的方式，豐富老年人知識，拓寬老年人思維。社區相關部門可根據自身地域差異靈活選用講座內容：老年人的醫療保健、食療保健、心理保健、老年癡呆的防治、道德觀、法律常識、新聞新事、自理、自救、自我保護、老年人與子女的溝通教育、計算機的簡單使用等，此外，隨著生活水平的提高，醫療保障條件的改善，人的壽命也越來越長，老年人退休后還有很多年時間，讓老年人重新就業，參與到社會的建設中是實現健康老齡化發展的必然趨勢。［10］

因此，可加入適當的創業教育等。社區機構可協同醫院開展保健講座之余，可為社區老年人進行體檢，為老年人身心發展提供便捷。

（五）拓展豐富多彩的文體活動

整合社會資源是社區建設的主要任務之一，社區應與社會其他部門協同服務，依靠大眾力量，利用有效資源，經常組織具有社區特色的老年人群體性活動，使社區老年人形成關心社區，參與社區事業的共同志向和熱情，提高老年人生活積極性。社區可與大學生或相應藝術團合作，為社區老年人組織豐富多彩的文體活動：書法、詩詞、繪畫、攝影、棋藝、廣場舞、太極拳、讀書會、合唱團等，并可定期舉辦文體比賽，活躍社區老年人群體氛圍。社區相應部門也可定期舉辦“夕陽紅”老年人旅行項目，進行短程旅行等，增強社區老年人群體的凝聚力。這些措施都可以提高老年人生活質量和生命的價值，也可以使社會更加和諧健康發展。

參考文獻：

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［9］高娟.社區老年教育模式研究［D］.西安：陜西師范大學，2011.

篇5

【關鍵詞】唐山社區老年人;社區體育健身活動;調查分析;對策研究

現階段,我國經濟呈不斷上升的趨勢,不僅提高了人們的生活質量,一些醫療設備和醫療技術也有了一定程度的提高,雖然在一定程度上延長了我國的人均壽命,但是人口老齡化的趨勢仍然沒有得到緩解.唐山市為了改變此種現狀,一些社區開展了多種體育健身項目,例如:登山、太極拳、廣場舞比賽、球類運動等活動,老年人通過參加社區體育健身項目可以達到提高自己身體素質,擁有健康身體的目標.

一調查對象和調查方法

以唐山市經濟技術開發區、南堡開發區、豐南區、開平區、路北區為主要調查區域,以各個區域社區內55歲以上女性和65歲以上男性為主要調查對象,采用文獻資料法、調查法以及數理統計的方法對老年人參加社區體育健身活動進行調查和研究.下面對幾種調查方法進行詳細介紹.第一,文獻資料法.通過中國期刊網查找與老年人體育健身活動相關的期刊、論文以及多種文件等作為調查的參考資料,還需要調查人員從唐山市各個學校的書館借閱與內容相關的書籍,并且需要明確我國對老年人體育健身活動的規定和要求,調查人員經過對上述書籍和論文進行詳細的分析和研究后給出調查結果.第二,調查法.調查法又分為專家訪談法和問卷調查法兩種.其中專家訪談法主要是:調查人員對唐山各個市區內體育組織管理機構、社區體育活動情況進行了解,并且與唐山市體育項目主要負責人和社區老年人體育活動策劃組織人員進行見面或者電話訪談,了解大體情況,之后進入社區內部對老年人進行訪談,充分了解老年體育活動的開設及取得的成效.第三,問卷調查法,以上述社區的老年人為主要調查對象,設置一些調查內容用A4紙打印出來,內容可以涉及到開展體育運動的項目、參加人數以及效果等,問卷填寫完成后,調查人員進行統計和分析.第三,數理統計法,將調查所得數據用統計軟件進行計算得出相應結果.

二調查結果和分析

此次調查主要使用的方法是問卷調查,一共下發調查問卷2000份,調查人員回收問卷1756份,其中有效調查問卷有1682份,下面對調查問卷結果進行詳細分析.首先,唐山市社區參加體育健身活動的老年人性別和年齡分布比例.各個社區內老年人的分布情況都不相同,存在年齡和性別的差異,調查人員經過對問卷的閱讀,對社區參加活動老年人的性別比例給出了調查結果,調查結果見表1,通過表1可以看出參加社區體育健身活動的女性居多.通過對調查問卷進行分析,其中年齡在55－60歲的人僅占老年人總數的8．18％,年齡在61－65歲的人占老年人總數37．7％,年齡在66－70歲的人占老年人總數36．65％,年齡在71－75歲的人占老年人總數11．27％,年齡在75歲以上的人占65％,年齡在71－75歲的人占老年人總數11．27％,年齡在75歲以上的人占6．2％,通過結果可知參加社區體育健身活動60－70歲的老人居多其次,唐山市社區開展體育健身活動項目的調查結果.各個社區因為經濟實力存在一定差異,開設的健身項目不同,通過對問卷調查進行分析和研究,得出結果,結果見表2,通過表2可知,參加健步走和一些球類運動比較受老年人的歡迎.最后,社區開展體育健身活動取得的效果.調查人員通過對問卷的閱讀和深入研究,對各個社區開展的健身活動項目取得成效有了一定了解,并且給出了相關的結果.在唐山市經濟技術開發區、南堡開發區、豐南區幾個社區舉辦的社區健身活動能取得較好成效,有效的防止了人口老齡化的現狀,之所以取得了較好成效主要原因是:幾個區域經濟實力比較雄厚,能夠購買種類齊全的健身材料和設備,并且組織人員對活動定時進行更換和創新,使健身活動比較多樣有新意,根據老年人的具體情況制定健身項目,達到老年人強身健體的目標.但是其他幾個區域開展體育健身活動并沒有取得較好的效果,主要原因是:經濟供應不足,不能置辦完善的設備,并且設置的健身項目缺乏創新性.

三唐山市社區開展體育健身活動存在的問題

第一,多數社區開展健身活動的資金不足.由于社區內的管理人員對人口老齡化認識程度不夠,忽略了開展老年人體育健身活動,大部分資金都用于其他項目中,對老年人體育健身活動投入的資金相對較少,這樣的情況使健身使用的設備和材料不全,開設的健身項目少,不能吸引更多的老年人來參加,使體育健身活動的開展失去了意義和價值,并且不能改變我國人口老齡化的現狀.第二,沒有專業的教練進行指導教學.由于很多老年人對現在的健身活動沒有足夠了解,并且不知道主要技巧和用法,不能更好的進行使用,基于這樣的情況,唐山市應該請一些專業人員對老年人進行指導,讓其掌握正確的技巧和使用方法,但是由于各個社區經濟實力有限,沒有投入較多資金去請教練,即使有的社區有健身教練,由于其專業素質不夠高,也不能對老年人做出正確的指導.愛好.第三,缺少體育健身活動場地.許多社區由于有限的場地,將多個健身項目放在同一個場地內,使場地變得非常擁擠,使每個健身項目都不能發揮較好的效果,有的甚至因為場地不夠取消了一些健身項目,無法充分考慮老年人的興趣和四提高社區體育健身項目效果的措施為了提高唐山市社區體育健身活動的效果,提出了以下措施:第一,加強對社區管理人員體育健身意識的培訓.唐山市需要組織專業的人員對社區管理人員進行培訓,讓其了解老齡化問題的嚴重性,并且知道開展社區體育健身活動的意義和價值所在,從而加大對體育健身項目的投資力度,選購齊全的健身設備和器材,使老年人能夠得到更好的鍛煉.第二,聘用專業的健身教練對老年人進行培訓.專業的健身教練可以讓老年人對健身項目和健身器材有充足了解,使健身活動可以順利的展開,并且可以達到老年人強身健體的目標,從而改變我國人口老齡化的現狀.第三,設置更多的健身場所.健身場所是保證健身活動正常開展的前提,唐山市應該擴大體育健身活動場地,為每個健身項目設置特定的場地,使健身活動取得更好的效果.結束語:上述內容對唐山市社區老年人參加社區體育健身活動進行了調查和分析,并且給出了相關的調查結果,雖然在開展體育健身活動時仍然存在一些問題,但是社區管理人員能夠積極的面對和解決問題,相信可以提高老年人的身體素質,減少我國人口老齡化的現狀.

參考文獻

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篇6

關鍵詞：老齡化；中醫；健康服務；對策

隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質量的健康服務需求不斷增強，因此對醫學成人教育人才培養的要求也隨之產生了變化。面對新的機遇和挑戰，高等中醫藥院校應如何以市場為導向，充分發揮自身在培養中醫藥養老與健康服務人才方面的優勢，主動思考中醫藥老年健康服務專業人才培養，謀求中醫藥成人教育發展新出路，成為亟待解決的重大課題。

一福建省中醫藥老年健康服務專業人才需求的背景

（一）政策利好

（1）國家方面：國務院先后出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號），提出“加快發展健康養老服務，社區要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力”，《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發展中醫藥健康養老服務，發展中醫藥特色養老機構，促進中醫藥與養老服務結合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陸續出臺的《福建省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎，社區為依托，機構為支撐的覆蓋城鄉的養老服務體系”，《福建省人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》明確福建省健康服務業將重點發展醫療和康復護理服務、中醫藥醫療保健服務、健康養老服務等8個重點領域，《2014年福建省中醫藥工作要點》提出，“推動中醫藥健康服務體系建設和產品研發的同時，開展中醫藥與養老相結合的醫養結合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務業發展注入了強心劑，也必然會對高等中醫藥院校老年健康服務專業人才培養產生深刻的影響。

（二）人口老齡化

福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數的22.07%。根據中國老年科研中心預測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發明顯，必然形成老年人對醫療、護理、預防、保健、康復等方面的需求，并且這些需求還會繼續增加。

（三）老人服務業發展

養老服務機構是養老服務業發展的基礎和重要平臺。根據福建省民政廳《福建省社會養老服務機構發展情況》報告，福建省的養老服務機構呈現出加快發展的態勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養老機構建設；2012年，福建省養老機構1181家，社會養老服務從業職工總數6252人，養老服務人員實訓基地19人；2013年底，全省總共建立社區居家養老服務中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養老機構數量還會進一步增加，對養老服務專業人才的需求會進一步增大。

（四）老年人康復需求增加

隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務業的主體人群。對在福建省城鄉居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調查發現，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關節病等成為老年人的常見病和多發病。而這些疾病恢復慢，病程長，并發癥多，造成的殘障或功能障礙嚴重，而中醫藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優勢，決定了社區、養老機構或是老年人家中需要相關中醫藥老年健康服務人員。

二福建省中醫藥老年健康服務業人員現狀

（一）年齡結構偏大

通過調查發現，現階段，福建省養老服務人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總人數的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經驗和生活領悟，但與年輕人相比，他們缺乏養老服務基本理念、基本知識，老年人養老護理得不到保障。

（二）文化程度偏低

護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數是城市下崗職工或農村務工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關專業的教育背景，受教育程度和專業知識的限制，這些養老護理人員無法為老年人提供更高層次的養老護理服務，根本無法適應養老服務模式的轉變。

（三）專業化水平較低

從養老服務人員的專業水平來看，目前，福建省養老服務團隊的整體專業性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統的老年服務教育與培訓，不具備老年護理保健和老年服務管理等方面的專業知識和業務技能，多是根據日常生活經驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應對諸如精神慰藉、專業護理、心理溝通等較高層次的養老需求。

三國內外高校老年健康服務專業人才培養概況

（一）國外老年健康服務人才培養情況

（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學、學院和社區學校開設了老年學、老年護理、養老服務與管理等學科。目前，美國已經形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。

（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學校，旨在培養從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓的專門學校，長崎國際大學、東京福祉大學等綜合性大學也均開設有老年護理本科專業甚至還設立有相關的碩士、博士項目。

（二）我國老年健康服務人才培養情況

在我國，從專業設置來看，全國大部分中醫藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本專科專業，只有極少數院校開設老年學、老年護理學、老年醫學等養老與健康相關專業。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務人才培養方面存在以下三個問題：①現在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設老年健康服務相關專業的院校較少，人才培養規模很小；②人才培養層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養格局；③人才培養質量定位偏頗，有的中醫藥本科院校成人教育雖然開設有護理、康復等健康養老服務類專業，但人才培養多定位為臨床醫學人才的培養，未能充分考慮到老年健康服務人才培養的目標和方向。

四完善中醫藥成人教育老年健康服務專業人才培養的對策

（一）大力發展成人高等學歷教育

2006年，國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》，指出：“要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃的在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程”，這無疑給養老服務類專業的開設帶來了歷史性的機遇。因此，各醫學高等院校要緊密圍繞老年健康服務業的需求，調整和優化專業結構，增設養老服務相關專業，從根本上改變現在基本上還沒有養老服務類專業的現狀。

（1）開設中醫老年護理學專業隨著老年人對健康和就醫需求的提高，提高老年護理人員的專業知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業水平。在大健康服務產業背景下，各高等中醫藥院校可以結合自身在養老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優勢，依托中醫護理學科開設中醫老年護理學專業，它不同于普通的護理學專業，中醫護理學專業更側重于中醫護理思想的滲透和中醫護理技術的學習。

（2）加快中醫康復醫學發展步伐康復醫學的目的在于促進身體傷殘后的康復進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復。老年人康復治療對于預防殘疾、提高老年群體生活質量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用，是老年醫療保健服務的重要組成部分，各高等中醫藥院校可發揮其在醫療、養生、保健、康復等方面具有的獨特優勢，增加康復醫學專業設置，主要針對專業養老康復護理人員，通過專業康復和護理理論和技能的培訓，可在養老服務中對老人特別是對失能老人群體做到專業的健康指導、康復和護理服務，有利于老年人健康的提升。

（二）多元化補充非學歷教育

培養人才、科學研究、為社會服務是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務社會的功能，多形式開展非學歷教育作為成人教育的補充。

（1）面向城市社區和基層農村開展中醫“治未病”培訓中醫藥專業人員尤其是城市社區和基層農村的中醫藥工作者，“西化”嚴重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫辨證理論指導下的“施治”工作。中醫藥無論養生、保健還是醫療、康復都貫穿著早期干預的思想。中醫“治未病”強調未病先防、既病防變、愈后防復，更適宜于老年人康復保健需要。

（2）面向社會大眾普及中醫藥知識宣傳普及中醫藥養生保健知識，一是走進社區，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預防保健及康復知識。例如，舉辦“老年人中醫養生科普”、“老年人藥膳養生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區的普及。二是印制并發放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發病健康教育手冊，并結合季節變化和五運六氣中醫理論，發放中醫藥養生處方。

當前，我國老年人健康服務業雖處于發展初期，但國家推進老年人健康服務業發展的態勢已經逐步凸顯。高等中醫藥院校應充分發揮自身學科和人才優勢，從學歷層面到非學歷層面全面滲透，逐步推進中醫藥老年健康服務專業人才的培養，真正實現“健康老齡化”的戰略目標。

參考文獻

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篇7

【關鍵詞】老年人；體育鍛煉；現狀

0 前言

老年人口是體育人口的重要組成部分，也是全民健身中較穩定的群體。隨著全民健身計劃的深入開展和老齡化趨勢的不斷增長，特別是在人們的精神與物質文明得到了極大提高的當代社會，老年人追求健康、延年益壽的愿望愈加強烈。參加體育鍛煉已成為老年人自我保健與修養，自我教育和豐富晚年生活的重要途徑和實際需要。本文通過對開封市老年人參加體育鍛煉現狀的研究，力圖尋找有效促進老年人參加體育鍛煉的途徑，為全民健身計劃的順利開展提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取200名60歲以上的開封市老年人為研究對象。

1.2 研究方法

文獻資料法、實地訪談法（調查走訪了大梁門、鐵塔公園、清明上河園、龍亭、包公祠、天波楊府、金明廣場、河南大學等地）、問卷調查法（共發放問卷200份，回收168份，回收率84%，有效問卷160份，有效率95.2%）和數理統計法。

2 結果與分析

2.1 老年人參加體育鍛煉的動機

表1 開封市老年人體育鍛煉動機調查（N=160）

從表1調查顯示，開封市老年人參加體育鍛煉的動機主要是是增強體質和娛樂，占60%左右。由此可以看出，開封市老年人對體育健身功效的認識比較全面，健康意識較強，知道科學的體育鍛煉具有良好的健身效果和延年益壽功效，擁有一個健康的身體已成為老年人的共識，老年人也十分注重鍛煉過程的心理健康。同時也說明開封市老年人參與體育鍛煉的動機是明確的，可以作為一種生活方式，滿足不同方面需求的同時呈現出多樣化功能。

2.2 老年人參加體育鍛煉的項目

開封市老年人參加體育鍛煉的項目呈現出多樣化的特點，深受老年人喜歡的項目有武術、散步和健身操，約占60%（見表2）。顯示了武術和散步在群眾中的普及程度，同時健身操作為老年人體育項目，不但鍛煉身體、娛樂身心，而且提高了老年人的審美情趣，深受老年人的喜愛。另外，在項目的選擇上，也體現了年齡特點，像球類等項目，老年人隨著年齡的增長，對其選擇呈現下降趨勢，他們大多選擇活動量相對較小，動作緩慢，富有美感的項目，這也符合老年人的生理和心理的特點。

表2 開封市老年人體育鍛煉項目調查（N=160）

2.3 老年人參加體育鍛煉時間和次數

表3 開封市老年人參加體育鍛煉次數（N=160）

調查顯示（見表3），老年人每周參加體育鍛煉5次以上為主。走訪發現，老年人每次鍛煉持續時間在1h左右，鍛煉時間呈現早、晚為主，說明開封市老年人參與體育鍛煉的意識達到較高的水平，認識到體育鍛煉對人體健康的重要性，但仍有11.2%的老年人僅僅是偶爾參加體育鍛煉值得引起關注。

2.4 老年人參加體育鍛煉的地點

表4 開封市老年人體育鍛煉的地點（N=160）

調查結果顯示（見表4），開封市老年人參加體育鍛煉的場所主要是公園和體育場所。有部分老年人在家里和公路上鍛煉，去收費場所鍛煉的人較少。說明開封市老年人在體育鍛煉場地的選擇上以空氣清爽、環境優美公共活動場所為主，其選擇是理性的，符合個人實際情況的。

2.5 老年人參加體育鍛煉的形式

通過調查可知（見表5），與朋友、同事、鄰居、家人一起鍛煉是老年人的首選形式，排在第2位的是“個人鍛煉”，這與老年人退休在家，多有寂寞感和孤獨感有關，所以樂于增加與其他人交往的機會。由此可以看出，開封市的老年人體育團體偏少，政府部門組織的專門性老年人體育活動較少，嚴重影響老年人參加體育鍛煉的積極性。

表5 開封市老年人參加體育鍛煉的形式（N=160）

2.6 制約老年人參加體育鍛煉的因素

從調查結果看（見表6），制約老開封市年人參加體育鍛煉的因素以家庭因素、場地設施少、缺乏社區指導組織者為主，占近70%。形成以上消極因素主要原因是：一是，家庭壓力大，老年人抽不出時間進行體育鍛煉。二是，開封市社區僅有一些簡易的體育設施，老年人體育設施更少，遠遠不能滿足老年人體育鍛煉的需要。三是，社會體育指導員的數量偏少，缺乏社區體育活動組織者。四是，老年人體育鍛煉氛圍的影響。

表6 影響開封市老年人參加體育鍛煉的因素（N=160）

3 結論

（1）開封市老年人體育鍛煉有一定的群眾基礎，老年人們對體育健身作用的認識是積極的，態度傾向也是正確、主動的，存在的問題是如何組織、引導老年人參加體育鍛煉。

（2）開封市老年人參加體育鍛煉的主要動機是強身健體，參加武術和散步鍛煉的老年人最多；每周鍛煉次數以5次以上為主；鍛煉場地的選擇方面，以公園和運動場館為多；絕大多數的老年人選擇與朋友、同事、家人、鄰居一起鍛煉的活動形式，鍛煉時間以早、晚為主，每次鍛煉持續時間約1h。

（3）制約開封市老年人參加體育鍛煉的主要因素是：家庭因素、場地設施少、缺乏社區指導組織者等。

4 建議

（1）建議有關部門多渠道、多方位的向老年人宣傳體育鍛煉的基本知識和技能，使他們形成正確的體育鍛煉意識，促使老年人更加積極的投入到體育鍛煉中去。

（2）健全老年體育協會組織，發揮協會領頭羊的作用，擴大成員，使更多的老年人投入到健身活動中來。

（3）建議有關部門經常組織一些豐富多彩、形式多樣的適合老年人參加的體育活動，提高老年人的體育活動參與熱情。

（4）建議政府、社區或相應的學校向老年人提供專業的義務指導員，用專業的知識找出合理的個人鍛煉方法。

（5）建議有關部門加強體育場館的開放力度，盡可能為老年人創造良好的體育鍛煉條件。

（6）合理開發利用大中專院校淘汰的體育器材，注重現有器材的重新利用，改造廢舊的體育設施。其次，開動腦筋，因地制宜制，制作簡易器材，以保證老年人鍛煉的需要。

（7）各級老年體育協會應積極組織有關專家創編和推廣更多的能夠適應老年人的身心特點，滿足老年人身心健康需求的老年健身活動項目。

（8）建議有關部門定期組織老年人進行體質健康檢查，及時了解老年人的體質狀況，以便有效地指導老年人的體育鍛煉。

【參考文獻】

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[3]王凱珍，趙立.社區體育[M].北京：高等教育出版社，2004.

篇8

【關鍵詞】老年教育;管理體制;硬件條件;人口老齡化

前言

老年教育是成人教育的重要組成部分，是構建學習型社會、提高全民族思想文化素質以及精神文明建設不可或缺的內容。老年教育的內容主要包括：營養與保健、音樂與舞蹈、手工與園藝、文化知識、職業訓練，以及對退休生活的適應等。其形式多種多樣，主要包括各種講座、學習班、老年學校、老年學院和老年大學等，其中，老年學院和老年大學是老年教育最重要的形式。

一、無錫市老年教育發展現狀

1.老年教育規模不斷擴大。現階段，在國家的關于老年教育問題的相關政策下，無錫市委以及市政府積極響應號召，并深入貫徹實施了老年教育的相關問題，建立了以老年大學、老年學院為主體，社區機構為依托，教育培訓為抓手的現代化信息教育體系。據相關數據顯示，現階段無錫市有各類老年大學620所，其中包括3所市級學院，9所縣區級學院，還有600多所鄉鎮、社區共同開班的老年學校以及分校，基本形成了市、縣、鄉鎮、社區、街道等老年教育教學網絡，每年有超過6萬人次的老年人進入各類老年大學學習。除此之外，無錫市的電視臺先后推出了多檔老年教育類欄目，包括健康養生類、書法繪畫類、閱讀類等相關課程，其中，“最美夕陽紅”、“文化知識萬花筒”、“老有見聞”等欄目的推出，贏得了社會各界的一致好評。2.老年教育條件逐步改善。多年來，無錫市委、市政府以及下級政府始終致力于老年教育的發展工作，不僅在教學成果、師資力量等方面取得了全面的提高，在教學樓建設、教學設施建設、宿舍樓建設等方面也有了很大的改善。同時，無錫市老年教育的發展始終走在全國范圍內老年教育發展的前列，比如，無錫市夕陽紅老年大學曾經獲得“全國先進老年大學”的稱號，其在2007年進行綜合改建，占地面積9000多平方米，計算機、按摩器、音樂教室、舞蹈教室、大型會議廳、報告廳、網球館、排球館、籃球館、乒乓球館等種類齊全，多媒體設備、醫用電梯以及中央空調等硬件設施也一應俱全，保障了老年教育事業的深遠發展。3.老年教育成果豐富多彩。無錫市老年教育工作始終堅持“增長知識、豐富生活、陶冶情操、保障健康”的理念，并將學習、娛樂、教育、生活四方面有效結合，時刻注重老年人的需求，因此不僅具有十分豐富的教學經驗，還取得了豐碩的教學成果。比如，無錫市老年大學藝術團編排的舞蹈《水如云煙江南景》曾獲得了中央電視臺頒發的特別榮譽獎；無錫市老年大學的吳仲畦學員所作的70多篇書畫作品被《中國老年報》、《中國書畫報》等刊物聯合發表出版；江陰市老年學院何培珍學員曾代表學校參加了中央電視臺舉辦的“金色舞臺”全國老年人歌唱比賽，并榮獲了“魅力之星”獎；江溪市老年大學的徐立剛學員連續十多年在各大新聞媒體中發表文章，發表的稿件超過200篇，并且出版過多部文學著作。

二、無錫市老年教育的發展策略

1.提高老年教育重視程度。國家、政府應該不斷提高老年教育的重視程度，把老年教育問題納入經濟社會發展的整體規劃中。在現代化的市場經濟體制下，在保障老年人正常生活、醫療衛生條件的同時，對其精神生活、文化娛樂、學習交流等問題也要給予關注和重視，不斷提高老年教育的社會地位，使其能與小學教育、初中教育、高中教育，甚至大學教育站在同一地位上，并把其納入社會養老、社區養老以及居家養老體系中，使老年教育得到充分的發展。2.完善老年教育管理體制。完善老年教育的管理體制，可以制定“統一管理、分層指導”的管理體制，并按照“一方牽頭、多方參與、分工負責、共同發展”的原則進行，具體表現為由無錫市的社會保障委員會牽頭，各相關部門相互協調，并明確相關工作結構以及工作職責，共同致力于老年教育事業的統籌規劃以及不斷發展工作。除此之外，政府可以將無錫市的老年大學作為本地區老年教育培訓、科研的主要場所，同時，積極合并各社區、街道的老年大學，使教育資源得到充分整合，共同促進老年教育的發展。3.提升老年教育整體水平。不斷提升老年教育的整體水平，可以通過擴大老年教育的普及范圍以及提高其社會地位的方式進行，積極探索促進老年人精神文明生活的新途徑，比如，無錫市下的一個鄉鎮老年大學戲劇社團拍攝了一部體現當代新農村文化建設的影視劇《人民生活比蜜甜》，在當地引起了強烈的轟動，雖然拍攝技術和拍攝環境比較落后，但人們的精神生活得到了極大的滿足，有效提高了老年教育的整體水平。

三、總結

發展老年教育的意義主要包括以下方面，首先，有利于實現老年人的繼續社會化，使他們更順利地適應退休生活以及新的社會角色。其次，有利于提高老年人的精神修養，促進其精神文明建設。最后，有利于增強人力資本積聚，帶動整個社會的經濟增長。

參考文獻：

[1]韓寧,程筱棟,張雪萍.無錫市老年教育發展狀況的調查與思考[J].江南論壇,2016,01:38-41.

篇9

【關鍵詞】 老年人； 慢性病； 護理進展

我國是世界上老年人口最多的國家之一，且是在“未富先老”的情況下進入老齡化社會的。老年人作為一個弱勢群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進和醫療體制改革的今天，醫療衛生界對老年人的身心健康更加關注，老年醫學和老年疾病流行病學調查越來越顯示出其重要性與迫切性。如何加強老年慢性病患者的護理，提高老年慢性病患者的生活質量，是迫切需要解決的問題。本文從老年慢性病的特點、我國老年慢性病的現狀調查及護理等等方面進行綜述如下。

1 老年慢性病的特點

1.1 起病隱匿，發展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長，機體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應性也下降，這也是導致老年人慢性病起病隱匿，發展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當疾病發生時，患者并無任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個漫長的過程，甚至疾病發展到嚴重程度仍無明顯不適癥狀，或臨床表現不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。

1.2 多種疾病同時存在、病情復雜 由于老年患者全身各系統的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統之間相互影響而導致多種疾病同時或先后發生。約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯綜復雜。

1.3 病情發展變化迅速，容易出現危象 由于老年人組織器官儲備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應激能力減退，一旦發病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發作時，容易出現器官或系統的功能衰竭，病情危險。如老年重癥肺炎，很快相繼發生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個心腦血管意外的危險因素，故猝死發生率高。

1.4 病程長、康復慢、并發癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復能力減弱，導致病程長、康復慢，容易出現多種并發癥。如電解質和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時間內同時或相繼出現呼吸、循環、大腦、腎的衰竭和DIC。

2 老年慢性病的現狀分析

2.1 患病率高 從文獻分析，不同地區、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對不同年齡、性別、文化及經濟水平的患病率分布特征進行了分析，發現肌肉骨骼系統疾病患病率高達72.4%；黃茂盛等［3］調查提示上海60歲以上的城鄉老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對上海社區老年人慢性病研究發現其患病率為77.4%；2003年通遼市社區老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對河北省燕郊社區7171名老年人的現狀調查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀新等［8］對河北省農村老年人常見的6種慢性代謝性疾病患病情況進行調查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數計為85.5%；施學忠等［9］對河南省中老年人慢性病的調查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見，21世紀以來，老年慢性病的患病率一直持續在50%以上，老年人慢性病的預防與護理是迫在眉睫。

2.2 患病種類多、復雜 研究表明，無論城市還是農村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農村依次為COPD、白內障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發現肌肉骨路系統疾病是第一位常見病，其它常見病還有消化系統疾病、心血管疾病和呼吸系統疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關節炎、白內障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿病［12］。2003年通遼市社區老年人的慢性病種類依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病［5］；河北省燕郊社區7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關節炎或風濕性關節炎、口腔與牙病、頸椎病［7］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤問題［13］。從以上文獻可見，老年人患病種類很多，很錯綜復雜。

2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時患有2種以上慢性病［14］。劉雪榮［7］對河北省燕郊社區7171名老年人的現狀調查表明，70.0%的老年人同時患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農村老年人同時具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對福州市老年人慢性病的現狀調查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業、醫療保障、居住狀況、是否經常主動獲得醫療保健知識、支付醫療保健費用有無困難等因素的不同，所得結果各不一致，但從調查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。

3 老年人慢性病的護理狀況

目前，對老年慢性病患者的護理主要集中在社區護理、社區家庭護理、中醫護理等方面。

3.1 社區護理模式 社區護理強調的是通過社區對老年人慢性疾病進行管理，幫助社區老年人掌握慢性病的防治知識，保持健康的生活方式，監控危險因素，達到預防老年人慢性疾病的目的。社區護理干預強調充分發揮護士的工作特點，護士是社區護理的主體，社區護理干預方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區護理干預內容包括生理干預、護理體檢、安全指導、疾病宣教、七防六潔指導、功能鍛煉指導、臨終護理、心理干預和社會支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調查顯示，社區管理強調的是以健康的生活方式為主要內容的健康教育和健康促進活動［16］。

3.2 社區家庭護理模式 關于開展社區家庭醫療與護理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領導下，以二、三級醫院為主體框架，成立社區衛生服務中心，負責本地區社區衛生服務的技術指導工作；二是根據社區特征，將城市劃分為若干社區，每個社區內建立衛生服務站，有固定的醫療護理人員開展工作；三是建立社區居民健康檔案登記制度，使得各服務站對本社區內居民的健康狀況有所了解；四是服務站的醫護人員應由全科醫生和護士組成，承擔片區內患者的門診、急診，并負責上門服務，包括了解病情、送醫送藥、施行常規的醫療護理措施和開展經常性的預防及康復保健工作；五是對于服務站不能解決的醫療問題，如需檢查或手術等應及時送患者到上級醫院治療。其中家庭病床服務是是我國社區衛生服務的重要形式，它是由醫院或社區衛生服務機構的人員為有特殊需要的患者在家中或社區中提供醫療保健服務，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區護理干預對患者的心理功能和社會功能的改善情況優于住院治療，社區護理干預有利于老年慢性病患者的心理功能、社會功能的恢復［18,19］。社區護理環境在家屬家里，可更好地滿足個體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區護士聯系專家診治疾病，使患者感到醫療安全得到保障。醫護人員在給患者對癥處理的同時，還向患者及家屬宣教疾病的有關知識，并鼓勵患者參加一些有益的社會活動，使患者能保持穩定的情緒，從而以積極的心態面對各種問題。社區家庭護理還可以有效地降低患者的醫療費用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經濟與精神負擔，顯得極為重要與迫切。

3.3 中醫護理 中醫護理的速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。經濟發展決定了居家養老成為我國養老服務的主體，同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。但在老年慢性病的護理中，中醫護理應用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調理脾氣、固護衛氣、起居適宜等。研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預，干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項［21］。劉文紅［22］利用辯證調護法對老年性便秘患者進行護理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調整，改善了患者的體質，從而提供了患者的生活質量。

實踐證明，老年慢性病患者的預防性干預和衛生保健活動通常需要在家庭或社區長期執行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預防和管理慢性病的主要責任承擔者。老年慢性病患者應在醫生護士的幫助下，通過自我管理，自己解決患病所致的各種問題，提高健康水平和生活質量，并盡可能延年益壽。

參 考 文 獻

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篇10

[關鍵詞] 臨終關懷；老年居民；服務標準

[中圖分類號] R48 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0001-03

Beijing hospice service present situation and countermeasure research

BAI Xujing GAO Maolong SONG Yuetao

Combined Traditional Chinese and Western Medicine Institute in Geriatrics of Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To study the current situation of Beijing city hospice service， and to make relevant policy recommendations according to the data obtained. Methods Questionnaire investigation and expert interviews， statistical analysis of the survey data were used. Results （1）In the survey of 446 elderly people， learn hospice care services accounted for 23.9%； （2）Elderly residents who can not take care of themselves choose home care （46.4%）， geracomium （32.7%） and nursing homes （15.9%）； （3）Elderly residents hoped the nearest medical treatment accounted for 72.0%， home services accounted for 17.5%； （4）The old people think the best hospice service agencies in the community accounted for 53.3%， the general hospital accounted for 22.9%， the independent institutions accounted for 21.1%， and aged care facilities accounted for 2.7%. Conclusion （1）Hospice agency is not perfect， and there is urgent need to strengthen the team construction； （2）There is urgent need to establish the hospice service standards.

[Key words] Hospice care； Elderly residents； Service standards

為了更好地推進城市臨終關懷服務的發展，通過調查研究了解北京臨終關懷服務的現狀，摸清需求以及醫療機構臨終關懷服務現狀與供給能力，探討城市臨終關懷服務的方向與模式，向政府提出相關政策建議、構思和提出城市臨終關懷服務發展規劃。

1 資料與方法

1.1 查閱文獻

查閱國內外近五年有關臨終關懷服務的新進展，對臨終關懷服務背景、管理制度及法規政策等方面作深入了解，并在此基礎上進行政策分析與開發性研究。

1.2 需求調查、現況調查與分析研究

采取分層隨機抽樣方法，分別對北京市首都功能核心區、城市功能拓展區、城市發展新區和生態涵養區4個區隨機抽取1～2個社區進行調查，調查時間為2008年8月25日～9月25日。調查問卷分為醫療機構基本狀況問卷及其從業人員問卷，社區老年人臨終關懷需求問卷，晚期惡性腫瘤住院患者問卷。調查內容主要涉及醫療機構的資源與服務基本狀況；從業人員對臨終關懷知識、行為、態度和老年居民健康狀況與臨終關懷需求等情況。共獲得有效樣本量675份，其中醫院基本情況6份，從業人員問卷121份，社區老年人問卷446份，晚期惡性腫瘤住院患者問卷98份。

1.3 定性訪談

針對訪談對象圍繞臨終關懷服務提綱，對示范區的衛生行政部門、社區衛生服務中心以及社區老年居民（包括長期護理照料及臨終關懷）進行訪談，以獲取政府有關部門、衛生行政管理部門及社會團體對臨終關懷服務支持程度的定性資料。

1.4 專家座談

召集國內從事老年科研工作、管理工作和醫療衛生工作的專家召開座談會，共商如何構建具有中國特色的臨終關懷院所。

1.5 政策分析法

綜合影響臨終關懷服務的影響因素，從可得性、可及性及可行性方面進行政策分析，從解決深層次臨終關懷管理問題入手，提出相應的政策建議。

2 結果

2.1 機構調查數據

北京6所被調查的醫療機構的資源與服務：①2008年北京市被調查醫療機構6所，其中全民性質為6所。②2008年，本市被調查醫療機構中，選取首都功能核心區（1所）、城市功能拓展區（3所）、城市發展新區（1所）和生態涵養發展區（1所）中的6所進行調查，其中社區衛生服務中心4所，老年醫院2所。③6所醫療機構中最早建院1955年，最晚建院于1987年。④被調查的6所樣本單位中都沒有注冊臨終關懷科。

2.2 從業人員數據調查

見表1～3。

2.3 社區家庭老年人臨終關懷服務需求調查數據

①在被調查的446名老年人中，男198人，占44.4%；女248人，占55.6%。②被調查老年人的年齡構成，見表4。③被調查老人的文化程度，見表5。④被調查老人患慢性病的有365人，占81.8%。⑤被調查老年人的生活自理程度構成，見表6。⑥老年人如若生活不能自理的照顧意向，見表7。⑦老年人生活如若不能自理意向選擇，見表8。⑧老年人最迫切希望的就醫方式，見表9。⑨在被調查的446名老年人中，了解臨終關懷服務的人有107人，占23.9%。⑩老年人認為的最佳臨終關懷服務機構，見表10。

表4 被調查老年人的年齡構成

表5 被調查老年人的文化程度

表6 被調查老年人的生活自理程度構成

表7 如若生活不能自理的照顧意向

表8 老年人生活若不能自理意向選擇

表9 老年人最迫切希望的就醫方式

2.4 調查中發現的主要問題

2.4.1 臨終關懷機構不完善，隊伍建設亟需加強 20世紀80年代后期，真正意義上的臨終關懷在我國開始起步。20世紀90年代以來才有所發展，各種臨終關懷機構相對集中在北京、上海、天津等一些大城市。但是，即便是在中國的一級大都市里，臨終關懷作為特殊的團體和醫療服務機構，仍然處于很缺乏很簡陋的地步。在一個擁有13億的人口大國，100多所臨終關懷機構，不過是滄海一粟，在廣大農村則更是鳳毛麟角，遠遠解決不了廣大民眾所渴望的需要[1]。

我們從北京市18個區（縣）中選擇了4個區縣的6家醫療機構，這6家醫療機構均未設置臨終關懷科或室，從業人員對臨終關懷的認知態度只有10.8%人熟悉臨終關懷的含義；通過專家訪談得知，現在臨終關懷的業務開展較為困難，政府支持力度不夠，在北京開展臨終關懷的機構不多。

2.4.2 臨終關懷標準化問題 現在，人們對臨終關懷的內容認識不足，什么是臨終關懷，對什么樣的患者采取臨終關懷服務，國內也沒有一個統一的定義，現在只是采取國外的定義；“臨終”關懷中臨終較為刺耳，在調查中許多患者因此而不愿參與調查，在香港有的稱寧養照料，臺灣有稱安寧照料、安寧緩和等，如何稱謂還沒達成共識。

當前臨終關懷的操作內容還是沿用臨床診療常規，內容基本局限于醫療技術環節。醫生在與患者或親屬交流時，技術性內容的交流占了絕大部分，如治療手段占88.6%，舒緩療法占73.0%，診斷占66.9%，其他的內容基本被忽略了[2]。提高臨終關懷技術性內容以外的質量，標準化的指導文件是不可或缺的，這些文件內容，應包括有關價值觀、關注點的識別與歸納；不利信息披露技巧；語言性與非語言性情感支持技巧；如何引導患者理解相關醫學信息技巧等內容[3]。

2.4.3 我國臨終關懷目前亟待解決的問題 我國社區老齡事業“十一五”規劃民政部出臺了一些措施，臨終關懷國家已認可，但缺乏具體實施的措施。①界定標準很重要：注重老年病診治這個階段，目前老年預防保健未成體系，長期照料與臨終關懷的分界不明顯。康復院、護理院、臨終關懷院的入院標準要界定清楚。②政策支持：需要政府的政策支持，醫保支持，立法支持和以人為本的思想。臨終關懷醫護人員是一個非常特殊的群體，所以我認為醫護人員的職稱、待遇、心理問題，特別是待遇應有別于其他醫護人員。護理費應該有所提高。③形式問題：國外是綜合醫院設病床，社區設日間病房和家庭病床。臨終關懷病房與普通病房應該有區別，使用單間或雙人間。但是單間牽扯費用問題，與個人經濟承受能力和個人的具體情況有關。從人道上講，單間合適。這涉及到一個隱私問題，應該是單間，至少用簾子拉起來。但是用簾子拉不合實際，有了簾子不僅看不到患者，連護工也看不到了。臨終關懷病房建筑標準不得低于三級醫院標準。總的原則，要比一般的病房條件好一些。往生室的房間設立要人性化，根據國外的做法，人腦死亡后要在房間里放置6～8 h，對安撫患者家屬的情緒也有較好的作用。應該建立一個患者家屬交流室。臨終關懷病房要適合患者和家屬的需要，最好有社工和律師來幫助解決遺囑和器官捐贈問題，否則醫患糾紛太多。國外是一個床位一個護士，因為臨終關懷大部分工作都是護士做的，但這不符合我國國情。

3 討論

本次調研的大量資料表明，現在北京臨終關懷開展處于初步階段，亟需政府加大支持。

3.1 建立與改善醫療機構醫療護理的籌資與保障體系

臨終關懷是一項社會系統工程，是社會保障體系的一部分。重視臨終關懷，已成為當今社會和人們的普遍要求。為了滿足這種需求，政府應增加資金投入，建立相應的臨終關懷機構。臨終關懷作為社會福利的一部分，可從社會福利基金中撥出一部分來，用于建立臨終關懷機構[4]。

3.2 提高醫療質量、提升服務水平

①加強人才隊伍培養 臨終關懷涉及多學科、多部門，需要一支由經過專業化的教育與訓練的臨床醫生、心理醫生、護師、護理員等組成的醫療隊伍。培養一支熟悉臨終關懷醫學，全心全意為臨終關懷患者服務的醫療隊伍。結合本市醫療機構實際情況，逐步建立健全醫療機構執業醫師的教育、培訓制度。尤其要重點加強心理治療、溝通技巧和臨終關懷方面的知識培訓，全面提高從事臨終關懷服務的醫護人員的業務素質，使他們接受專門的培訓，系統學習臨終關懷的知識，提高對臨終關懷服務意義的認識，掌握從事臨終關懷服務所需的技能并接受必要的心理素質訓練，以全面提高臨終關懷服務的質量，實現醫療機構醫師持證上崗，使本市醫療機構的醫療水平逐步達到國內領先水平[5]。②加大宣傳力度，開展死亡教育 充分利用大眾媒體進行群眾性、普及性死亡教育。通過廣播、電視、書刊、報紙等多種形式，多渠道向廣大群眾宣傳生與死的醫學、心理、社會、倫理、文化等方面的知識，動員全社會參與優死教育。積極創造條件，實施專業性死亡教育[6]。可在醫學院校設立相關的專業和課程，率先在醫護專業學生中開設死亡教育的必修課或選修課，同時加強對在職醫護人員的死亡教育。醫護人員都是直接面對死亡的人，只有首先接受死亡教育，樹立科學的死亡觀，才能提高處理死亡的能力，更好地履行職責[7]。③志愿者 是臨終關懷中的一支重要的社會力量。我們北京老年醫院有專門的社會工作專業的同事，組織北京市各大高校學生和社會工作人員組成志愿者服務隊，利用節假日對老年人進行關懷服務，收到了良好效果。④加強醫療機構行業管理 確立臨終關懷的標準化作業，發展本土化臨終關懷服務模式，提高我國臨終關懷服務的整體水準。

3.3 利用國家和社會團體多渠道收集資金，鼓勵多種形式的投資，積極探索臨終關懷服務的新模式，使臨終關懷服務能夠滿足社會多方面多層次的需求。可以探索家庭臨終病床的模式，建立為臨終患者提供及時、周到、全面家庭服務的系統，使患者在熟悉并有深厚感情的家中走完一生，更好地滿足患者的護理需求。

[參考文獻]

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[5] 崔靜，周玲君，趙繼軍. 生前預囑的產生和應用現狀[J]. 中華護理雜志，2008，43（9）：860-861.

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[7] 鐘小紅，李亞潔，戴萌，等. 特需病房的臨終關懷服務[J]. 護理管理雜志，2005，5（5）：35.-36.