生活垃圾分類目的范文

導語：如何才能寫好一篇生活垃圾分類目的，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：分類垃圾；上海市；理化特性；處置方式

中圖分類號：x705文獻標識碼：a文章編號：16749944（2013）08023604

1引言

隨著城市化進程加快，居民生活水平的提高，垃圾問題越來越成為上海市突出的環境問題[1]。目前，上海市居民生活垃圾尚處于以混合收集為主，并逐漸實行分類收集試點階段。上海市垃圾分類為干濕垃圾分類法，即先將專項收集的有害垃圾、可回收物單獨收集后，把生活垃圾分類為廚余、果皮垃圾（濕垃圾）和其他垃圾（干垃圾）兩類。對分類后的各種垃圾進行有針對性的處理，進行垃圾減量化、無害化與資源化處置。為此，掌握分類垃圾理化特性數據及其規律顯得尤為重要，關系垃圾后續處置方式選擇。目前有關垃圾理化特性研究，主要集中于對混合收集垃圾特性研究[2]，僅有的涉及垃圾分類的也多側重于分類方式方法的研究等[3，4]，而對分類垃圾理化特性的研究甚少。

本文通過對上海市分類垃圾的物理組成、含水率、容重、發熱量、元素、生化指標的測試及分析，并將其與常規的混合收集垃圾特性進行比對分析，研究分類干、濕垃圾的理化特性，并探討分類垃圾后續合理的處置利用方式。為探索城市生活垃圾減量化、無害化、資源化的技術途徑，提供數據支撐與技術支持。

2試驗方法

隨機選取上海市4個城區居民分類小區，對其干、濕垃圾理化指標進行測定及分析。為保證比較的一致相關性，選定城區居民混合垃圾為對比。

2.1分析方法

生活垃圾主要理化特性包括容重、物理組成、含水率、發熱量（熱值）、元素等。各指標測定均參考《生活垃圾采樣和分析方法》（cj/t313-2009）。具體操作為：容重測定采用容器法，將采集的樣品破袋混勻，在不施加外力的作用下填滿固定容積的容器，稱量記錄，計算垃圾的容重；物理組成測定是將各組分稱量記錄，并計算每類濕基成分比重；各物理組分縮分取樣，先單組分含水率分析，根據濕基成分質量分數計算混合狀態下垃圾的含水率；單組分樣品烘干后制樣，制成的樣品進入發熱量、元素、生化指標等測試階段，獲得干基狀態下的檢測結果，結合單組分樣品含水率、元素含量等數據，計算濕基狀態下生活垃圾的發熱量、元素和灰分。

2.2材料與設備

磅秤、樣品采集車輛、分類樣品容器；分析天平、電熱鼓風恒溫干燥箱、研磨儀（研磨系統）、元素分析儀、氧彈式量熱儀。

3結果與分析

3.1物理組成

從濕基角度，通過與混合收集生活垃圾物理組成作對比，分析說明分類干、濕垃圾的組分情況，并從可資源化利用角度，對比分析垃圾潛在可回收物、易燃物以及易腐物質比例。表1是混合垃圾和分類垃圾的物理組成。由表1可看出：分類干、濕垃圾各組分含量相對混合垃圾有顯著變化。

分類干垃圾可回收廢物比例顯著提高，有機物比例明顯降低。潛在可回收廢物包括紙類、橡塑類、橡塑類、紡織類、金屬類、玻璃類等，分類干垃圾中可回收廢物量達到垃圾總量的45%以上，比混合收集垃圾提高了近75%；分類干垃圾中有機物（易腐廚余類）含量減少了約30%；渣石、煤灰等其他垃圾因其本身含量較低，相差不甚明顯；此外，從易燃組分（僅包括紙類、橡塑類、木竹類、紡織類）角度看，干垃圾易燃組分比混合垃圾含量顯著提高，由原來24%增加至41%，提高了近75%。

從分類干垃圾各組分比例看，廚余類最大（51%），橡塑類次之（21%～27%），其次為紙類（11%～18%），橡塑類、紙類、廚余類比重含量之和近90%，可見，廚余、橡塑、紙是分類干垃圾的主體部分。與混合收集垃圾相比，分類干垃圾紙類、橡塑類、金屬類、玻璃類比例均有所提升，分別上升了147%、73%、292%、62%；

木竹類、紡織類、廚余類比例均有所降低，分別下降27%、44%、30%。由此可見，分類干垃圾中的廚余類含量的減少導致了有機物減少；而分類后紙類、金屬、玻璃、塑料的增加，與潛在可回收廢物的增多直接相關，尤其金屬提升近3倍、紙類提升1倍以上。

2009標準一致。其中，分類濕垃圾中的“混合類”指除了廚余類之外的其他垃圾分類濕垃圾主要是剩飯、剩菜、菜皮、果皮及過期食品等廚余果類。數據結果表明（表1），相較混合收集生活垃圾而言，分類濕垃圾幾乎不含塑料、紙類、玻璃等組分，有機物（廚余）純度較高，其比例占濕垃圾總量的80%，利于有機生活垃圾的有效利用。

3.2含水率、容重、發熱量

垃圾含水率與廚余相關性大[5]。研究結果表明（圖1、表2），分類干垃圾含水率顯著降低，含水率平均值不到55%，比混合垃圾含水率降低了20%；分類濕垃圾含水率相對較高，其值高達72%。由圖1可知，含水率與容重呈正比關系，而與熱值呈負相關性，與其他學者研究結果一致[6]。

一般而言，垃圾主體成分不同，容重值將有所不同。廚余類比例越高，容重就越大，而塑料等包裝物組分越高，則容重越小，反之亦然。由圖1、表2知，分類干垃圾容重顯著減小，其值為117～133 kg/m3，相對混合收集垃圾減少了約40%；隨著分類濕垃圾中廚果類組分的集中，含水率增多，濕垃圾容重增大，最大值達304 kg/m3。 　3.3元素、三成分

“三成分”即水分、灰分、可燃分；垃圾元素包括碳、氫、氮、氧、揮發性氯、燃燒性硫等元素，與垃圾作為資源、能源的價值密切相關。

一般情況下，垃圾中紙、塑料含量多少決定c、h元素含量的高低。研究結果表明（表3），分類濕垃圾中各元素含量均低于混合收集生活垃圾，尤其c、h元素比例顯著較低，其值分別為8.75%和1.45%，這與分類濕垃圾紙、塑料等組分含量較少有關；分類濕垃圾可燃分比例13.37%～19.2%，低于混合收集垃圾近20%。盡管分類濕垃圾灰分較低，因其可燃分低且水分高，說明分類濕垃圾不易燃燒。這與發熱量呈現良好的正相關性。

3.5處置方式

生活垃圾混合收集，一方面增加垃圾收集和運輸數量，消耗更多的人力、物力和財力；另一方面增加垃圾處理的技術難度、工程投資和運行費用，不利于垃圾的減量、循環利用和無害化處理。由上海市生活垃圾分類垃圾理化特性可知，一方面干垃圾的易燃組分高，廚余組分少，垃圾含水率低而熱值高，改善了垃圾焚燒性能；另一方面，隨著廚余類組分集中，濕垃圾有機質純度高且含有一定量的蛋白質，可集中生化處理轉化為肥料等實現資源再利用；同時居民源頭垃圾分類，避免了有害垃圾直接混入末端處置設施，預防環境二次污染。

綜上可知，收集應有利于后期收運和處置，有助于減少垃圾處理的難度。目前上海市生活垃圾處理技術多以混合收集為主，建議后續的配套措施有效跟進，將垃圾分類目的與后續的垃圾處理方式有效結合，提高和改進分類垃圾處理技術；應重視高科技處理技術轉化應用于分類垃圾處置，尤其對塑料袋、廢紙、廚余等加工和應用。

4結論與建議

（1）相比混合收集垃圾，分類干垃圾有機物減少，而可回收廢物、易燃物含量增加。其中，有機物減少約30%，潛在可回收廢物、易燃物增加約75%。紙、塑、廚余為分類干垃圾的主要組分，比重之和近90%；含水率55%，比混合垃圾減少了20%；容重顯著降低，其值為117～133 kg/m3；熱值（濕基低位發熱量）6881～7279 kj/kg。適合作焚燒處置，利于處置效果的實現。

（2）分類濕垃圾有機物純度高，占濕垃圾比重80%；含水率為72%，容重達304 kg/m3，熱值（濕基低位發熱量）低于2500 kj/kg，而有機質、蛋白質、粗脂肪的含量占其干物質比例，分別為75%、14%、7%。是生化堆肥的良好材料，不適合焚燒及填埋處置。

（3）垃圾分類收集，有利于后期收運和處置，有助于減少垃圾處理的難度。建議后續的配套措施有效跟進，提高和改進分類垃圾處理技術；應重視高科技處理技術轉化應用于分類垃圾處置，尤其對塑料袋、廢紙、廚余等加工和應用。

參考文獻：

[1]胡倩雨，陳超，黃盈盈.上海市城市社區推行垃圾分類存在的問題及其改進措施[j].綠色科技，2013，3（3）：164～167.

[2]孫曉杰，徐迪民，李雄.上海城市生活垃圾的組成及熱值分析[j].同濟大學學報：自然科學版，2008，36（3

）：356～360.

[3]徐佳萱.上海市浦東新區干濕垃圾分類收集試點階段的研究[j].綠色科技，2011（9）：118～119.

[4]王曉紅，阮星，邢霏霏.上海市生活垃圾源頭分類的瓶頸及對策思考[j].再生資源與循環經濟，2013（1）：24～27.

[5]秦宇飛，白焰，王瀟.北京市朝陽區城市生活垃圾組分分布特征研究[j].環境工程學報，2009，3（8）：1498～1502.

[6]王磊，吳爽，馬志峻.上海市產生源生活垃圾理化特性比較及處理方式探討[j].環境衛生工程，2011，19（4）：34～37.

[7]孫陪峰，李曉東，池涌.城市生活垃圾熱值預測的研究[j].能源工程，2006（5）：39～42.

[8]王晉，李定龍，張鳳娥.江蘇省城市生活垃圾特性分析[j].環境科學與管理，2005，30（6）：42～44.（下轉第244頁）

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1資料與方法

1.1環境和工具管理加大了基礎設施建設和醫療廢物管理經費的投入，增設專用通道和暫存間，規范醫療廢物的收集與轉運，要求兩人以上的專職人員嚴格按照工作步驟，按規定的流程、線路、時間對醫療廢物進行收集和轉運；設置專用密閉車由上到下每日到各科室收集轉運醫療廢物，收集前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，杜絕垃圾在運送過程中發生拋撒、滲漏；專職人員必須嚴格從收集箱拎起醫療廢物直接到專用車或暫存間暫存，不得帶往其他科室及其他清潔區域，更不能通過其他通道或者電梯進行轉運，同時對暫存間的醫療廢物要做到日產日清，保證本院醫療環境的安全，避免交叉感染或院內感染的出現。專職人員在每日結束轉運工作后，需對密閉車、專用通道、暫存間等進行徹底消毒并詳細記錄。

1.2分類管理和標識管理醫護人員對醫療廢物的分類起著關鍵的作用[5]。目前許多醫院醫療廢物中混有相當數量的可回收的非醫療廢物，據報道焚燒的醫療廢物中非感染性醫療廢物占的比例平均為37.8%[6]，不但增加了醫療廢物的處理費用，而且還污染了環境。本院將醫療工作中的可回收非醫療廢物與醫療廢物在初始處理時嚴格分開并統一回收。可回收非醫療廢物統一存放在綠色包裝袋內，醫療廢物中的感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物根據用量大小分別放置在不同規格的黃色醫療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫療廢物警示標志，損傷性廢物按醫院感染規范要求放置在特制的利器盒內（黃色投放口，設計成只進不出）。同時在每個醫療廢物收集桶上方貼上醫療廢物分類目錄表和醫療廢物處理流程圖，起到時刻警醒的效果，工作人員執行時也能一目了然，確保分類的正確率。

1.3做好交接登記交接是醫療廢物管理工作中最重要的環節[7]，各科室均建立醫療廢物登記本，內附詳細的醫療廢物收集與院內轉運登記狀況，專職人員在每日到各科室對醫療廢物進行收集與轉運的過程中，都會對科室醫療廢物種類、重量、時間等進行詳細的記錄，科室相關負責人員核對無誤后再簽名確認，確保了醫療廢物從產生的原始記錄到終末回收處置，都有可追溯的記錄，杜絕醫療廢物回流社會[8]。

1.4定期組織聯合稽查（1）每天上午科室護士長檢查醫療廢物處置分類是否正確，盛裝垃圾袋是否標準，并登記檢查結果；下午科室專人檢查廢物回收時袋口是否封扎緊密，標簽是否齊全，數量登記是否正確，回收人員著裝是否規范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫療垃圾，并記錄檢查結果。（2）行政科全面負責對全院醫療廢物規范管理中后勤保障及醫療廢物轉運的監督檢查。感染管理辦公室、醫務科、護理部每周隨機到各科室檢查醫療廢物分類、收集、貯存、規范運送的執行情況，發現問題及時指出，并記錄檢查結果。（3）感染管理辦公室、醫務科、護理部、行政科每季對全院醫療廢物管理執行情況進行聯合督查考核匯總評分，并詳細記錄。根據檢查結果進行分析總結，找出主要問題并及時制訂整改措施，做到獎懲分明，促進和加強醫療廢物管理的主動性和自覺性，不斷提高醫療廢物管理水平。使醫療廢物管理工作更加規范化、制度化。

1.5統計學處理使用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分比描述，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

實施細節管理模式后醫療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，處理成本降低了18.39%，節省了醫療廢物處理成本的支出。實施細節管理模式前醫務人員醫療廢物刺傷發生率為20.22%（18/89），實施后為5.62%（5/89），前后比較，差異有統計學意義（χ2=8.438，P=0.004）。實施前保潔人員醫療廢物刺傷發生率為34.78%（8/23），實施后為8.70%（2/23），前后比較，差異有統計學意義（χ2=4.600，P=0.032）。實施細節管理前后全院醫療廢物執行管理效果比較見表1。

3討論

3.1實施細節管理能有效地預防和控制院內感染結果顯示，實施細節管理后，全院醫療廢物執行管理效果的各項指標均優于實施前，比較差異有顯著性統計學意義（P<0.01）。在實施細節管理前，醫療廢物的管理采用科室護士長或責任人負責制，雖有相關職能部門監管和督查，但在整個工作的流程中仍存在缺陷，實施細節管理后，通過各部門溝通協調、履行相應的職責、規范管理體制、改進工作流程，從而使每個細節成為日常工作規范的一部分，實現了醫療廢物管理的規范化、制度化，有效地預防和控制了院內感染[9-10]。

3.2實施細節管理有利于培養工作人員的節約意識，創建節約型醫院國際上視醫療廢物為“頂級危險”和“致命殺手”，其處理問題已成為世界關注的熱點[11]，醫療廢物管理不僅是醫院管理難題，而且是一個重要的公共衛生問題。醫療廢物的管理和處置不僅是醫療機構的責任，更是全社會的責任。醫療廢物焚燒產生的廢氣不但會污染環境，影響空氣質量，而且也是對能源和資源的極大浪費[12-14]。在聯合督查中，筆者發現部分工作人員對醫療廢物和非醫療廢物的分類混淆不清，成本意識和環保意識較差，因此，本院提供了相應的可回收資源的設備，制作了醫療廢物分類目錄表和醫療廢物處理流程圖，并將目錄表和流程圖上懸掛于醫療廢物垃圾桶上方，起到了時刻警醒的效果，護理人員的參與是做好醫療廢物管理源頭的關鍵。醫療機構醫療廢物的分類和收集大多由護理人員來完成，可回收非醫療廢物與醫療廢物分類的正確性，從而從源頭上減少醫療廢物的數量[15]。結果表明，實施細節管理后醫療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，成本降低了18.39%，這對建立節約型醫院，培養醫務人員節約意識，減少環境污染起著非常重要的作用。

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【關鍵詞】 醫院感染 控制 管理 監測

【Abstract】 OBJECTIVE:To improving management and monitoring of controling infection ， enhance quality of each work and control the incidence of infectious disease in hospital. METHODS: According to the reality work， it's feasibility to improving management and monitoring of controling infection and lower the incidence of infectious disease by strengthening the training and publicity，targeted prevention， routinization detection，standardized operation，and secure check.RESULTS:The management of controling infection has been standardizated，and actual lowered the incidence of infectious disease.CONCLUSION:Improving the understanding of the management of hospital infection ， promoting the quality of the hospital infection control from all-round aspects.

【Key words】 Hospital infection prevention Control management monitoring

隨著現代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已成為評價醫院醫療質量的重要標志之一。醫院感染管理也是涉及多層次、多學科的綜合課題。我院自開展醫院感染管理工作15a來，通過對影響醫院感染管理的主要因素進行管控，針對薄弱環節采取積極有效的防治措施與對策，強化醫院感染各環節的管理，嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》，使醫院感染率控制在最低，醫療質量得到了很大的提高。現將我們的工作體會報告如下。

1 加強組織建設，建立三級監控管理體系

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學科研為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標考評之中，按照《醫院感染管理辦法》規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了三級醫院感染監控體系，明確了各自在醫院感染管理中的職責，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，共同搞好醫院感染管理工作，完成醫院感染管理預定的目標。

2 健全各項規章制度并加強培訓，強化感染控制知識

感染管理委員會結合醫院實際情況，建立并完善了醫院感染各項規章制度及各級職責。醫院感染管理科對臨床、醫技科室行使指導、檢查、考評和監督職能，發現問題，及時分析、評價、反饋，持續改進。

2.1完善管理制度，嚴格按照法律法規和制度進行落實

2.1.1嚴格消毒滅菌，消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。嚴格遵守《消毒管理辦法》中的規定，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚黏膜的器具和用品必須達到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。在進行消毒滅菌之前根據物品的性質和實際情況選擇消毒方法和消毒劑，使用化學消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法，影響滅菌或消毒效果的因素等不能使用，配制和更換消毒液時要進行有效濃度的監測[1]。

2.1.2宣傳教育、強化培訓對醫院所有工作人員進行醫院感染知識的普及是醫院感染管理的基礎。醫院內任何一個與患者接觸的崗位，都是控制醫院感染的一個環節，不能疏忽，對分布在這些崗位的所有人員都應分層次認真進行宣傳教育和培訓。增強醫院感染意識，提高責任心，全面掌握并嚴格落實醫院感染管理有關的法律法規、操作規范、控制措施等專業技術知識[2]。

2.2醫護人員的培訓、通過對感染聯絡員的培訓，提高了工作人員的能力，增強了感染管理質量和責任意識，提高了知識技能。感染聯絡員組織全科工作人員學習掌握與醫院感染有關的法律法規，結合全院的特點制定出一系列制度，并針對有可能發生的突發感染事件制定了感染防止措施。

2.3新材料、新技術的管理特點，我們在工作中不斷摸索、反復研究，制定院內相應操作流程和規范，從環節上控制醫院感染管理質量，減少安全隱患[5]。防微杜漸，從源頭上抓管理質量，并制定了一系列的規范操作行為，切實保障患者安全。

2.4重視醫務人員手衛生研究證明，醫療機構中醫務人員手上攜帶的細菌已成為醫院感染的主要致病源[8]。多次舉辦手衛生講座，同時應用大量宣傳標識及圖片在全院范圍向職工、患者及陪護人員強調洗手的重要性，所有洗手池水開關上方統一張貼正確洗手圖片及流程來加強醫院感染控制宣傳、加強日常督導來提高醫務人員的洗手依從性，切斷醫院感染的第一道傳播途徑[6]。

2.5培訓實習護士上崗前必須進行崗前培訓，學習掌握《醫療廢物管理條例》，《醫療廢物分類目錄》及我院制定的一系列規章制度，并要求實習護士熟記醫療垃圾收集，運輸.貯存，處置過程中的各項規定和基礎的消毒隔離知識[4]，培訓完畢進行考試，合格后方可上崗，上崗后由專門的帶教老師進行指導監督，再每周進行相關內容的考試。科室每周利用繼續教育組織學習，了解感染新動態，新技術，并由外出學習人員組織專題講座，傳授所學知識，共同探討，不斷提高。

2.6加強易感科室、重點科室的管理

感染性疾病科、手術室、血液透析室、內鏡室、口腔科、導管室、重癥監護室、產房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。各種醫療用品應做到一人一用一消毒[7]，對HIV抗體、HCV抗體、HBsAg陽性者應該使用專用的器械和設備，并做到一人一用一滅菌；對各種污染材料、器械應及時按不同要求消毒處理[2]；供應室保證消毒、滅菌質量[1]。對手術室、重癥監護室及各科病房儀器、設備及環境的消毒和患者出院后的終末消毒作為重中之重。近年來，醫院未發生感染爆發病例，感染率有明顯下降，確保醫療護理質量的全面提高。

2.7加強目標責任制考核，及時反饋信息

為確保消毒隔離制度落實到位，按《醫院感染管理辦法》要求對全院不同區域分別制定考核標準，做到日檢查、周總結、月分析、季評估，不斷持續改進。對因消毒、隔離不當造成衛生監測不合格者，扣其科室目標管理分，對有醫院感染病例漏報、錯報者，將扣除當事人目標責任獎、并對其病例質量降分。每月將檢查結果反饋全院各科并與獎金掛鉤，形成標準-考核-獎懲三位一體的責任制管理體系。

2.8合理使用抗生素

2.8.1醫院感染管理科在管理委員會的領導下協同藥劑科、醫務部按照《抗感染藥物應用管理辦法》等文件要求制定了《抗菌藥物分級管理制度》，定期開展抗感染藥物應用情況及圍術期預防用藥專項檢查，對檢查結果進行分析、匯總、反饋，并及時指導整改。檢驗科對細菌培養及耐藥性進行分析，監測[7]。

2.8.2使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等，針對不同的致病菌，首選敏感、窄譜及廉價的抗生素，嚴禁一味追求新藥和廣譜抗生素，以防止菌群失調及耐藥菌株的產生[9]。

2.9一次性醫療用品及廢物的管理.加強職業衛生安全防護知識的教育

廢棄針頭由特制容器盛放，盛放至容器內2/3處封蓋，在容器外側填寫日期并稱重，密封后交專人回收處置。對回收后的一次性醫療用品必須進行消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用[2]；對生活垃圾和醫用垃圾分開管理，要嚴格執行國家消毒衛生管理法規，醫用垃圾用黃色塑料袋裝[1]，標志醒目，由專人、專車運送到指定地點處理、焚燒，減少環境污染，降低醫院感染率。

3 做好醫院感染知識培訓，全面提高醫務人員控制院內感染意識

向醫務人員和患者進行預防醫院感染的宣傳教育是防止醫院感染的一項重要工作[9]。結合本院實際，每年舉辦各級各類講座、培訓班，分期分批對各類人員采取針對性的培訓， 醫護人員著重培訓無菌技術操作、無菌觀念等，對進修生、實習生、新上崗人員進行院感知識崗前培訓，考試合格后才能上崗，重點專科如口腔科人員應重點培訓口腔診療器械消毒技術操作規范；內鏡室人員應重點培訓內鏡清洗消毒技術操作規范[5]；使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，保證醫院感染的環節質量，同時通過各種途徑加強患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護意識，主動積極地配合護理治療，通過患者和醫務人員的共同努力減少醫院感染的發生。

4 抓好醫院感染管理，嚴格把好監控質量關

監控工作被認為是預防醫院感染的基石，醫院感染監測的范疇較廣，包括引發醫院感染的微生物及其特點和防治方法，易患醫院感染的基礎疾病及其處理原則，易導致醫院感染傳播的醫療操作及其改進方法，醫院設施環境微生物種類及濃度的監測和異常情況的預防處理等。我院對醫院感染病例每月進行統計、分析、評價、匯總、院周會通報，基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況，如：醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原菌、病原學送檢率等；檢驗科對各科室每月都要對病房空氣、室內物品表面、醫務人員手、使用中的消毒液、無菌物品進行細菌學培養，醫院感染管理科每周還要對重點科室和臨床科室進行抽查，紫外線強度定期監測等；結合我院實際情況建立了醫院感染病例登記本，記錄發生醫院感染患者的詳細資料，將所有監測結果進行管理，便于及時上報、查詢和統計分析。通過醫院感染監測可以取得第一手資料，及時分析醫院感染的原因，發生薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果， 有力的防止醫院感染。

5 加強職業衛生安全防護知識的教育

預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療管理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。醫院感染預防系統包括管理、監測和控制三個子系統。監測和控制是手段，管理是杠桿，最終目的是為了保證醫療安全[7]。各級醫院都應積極開展醫院感染的管理與監控工作、加強醫院感染管理、控制醫院感染，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、監測常規化，減少醫院感染的發生[5]。我院結合工作實際，通過對影響醫院感染管理成效的主要因素與難點層層分析，積極探索預防、控制及持續改進的策略，采取積極有效的措施與對策，有效地提高了醫院感染的監控與管理水平，降低了醫院感染發病率。 參 考 文 獻

[1]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范(2002年版)[S]. 2002: 1-204.

[2]中華人民共和國衛生部[S].醫院感染管理辦法， 2006-7-6.

[4]馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制[J].中華醫院感染學雜志， 2005， 15(5): 550-5.

[5]葉曉春，葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(5):349-350.

[6]顧克菊，郭明華，賈淑梅，等.醫院感染控制系統化管理[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(8):763-765.

[7]李書章，府偉靈，黃慶.現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（1）：64-66.

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一、口腔門診工作制度

1.口腔診療工作有一名分管院長分工負責領導門診工作，門診部主任全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業務技術領導。

2.嚴格遵守《醫院員工守則》;遵紀守法愛崗敬業，堅守服務承諾信條。

3.科主任組織科室人員學習以提高業務水平;開展新技術、新業務;督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。

4.嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫院相關規定處理。

5.嚴格執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯事故。

6.嚴格遵守口腔科感染管理規章制度，避免交叉感染。

7.認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫療設備的使用和維修保養情況，發生故障及時報告科主任。

8.保持診室環境衛生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫環境。

9.關心體貼病人,態度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10.按規定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

11.按規定收取治療費用。

12.按規定合理用藥。

13.對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫生會診。

14.患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

14.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協作、共同提高。

16.下班前要關電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

17.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節流。

18.時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

二、科室員工溝通協調工作制度

一、溝通協調形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協調會議，讓科室領導與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協調工作，發現存在問題，及時作出整改。

2、員工溝通協調會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協調會上反映。

3、遇到有些問題在科室協調會上不能解決的，可咨詢醫院相關部門，將該職能部門意見在溝通協調會上通報。

4、根據科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協調。

5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經采納后產生效果的，應得到公開表揚。

7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

二、溝通協調內容

1、總結工作和討論工作計劃

2、傳達和學習上級和醫院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫院的決議及工作布署。

3、通報科室民主管理小組會議的決議。

4、需經科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協調會上征求員工意見。

5、討論科室文化建設的實施。

6、根據科室在醫德醫風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報科室落實醫院各項規章制度的情況。

9、其它關系科室建設和職工利益的事宜。

三、口腔醫務人員醫德規范

醫德，即醫務人員的職業道德，時醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與患者、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范時知道醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權利，對待患者，不分民族、性別、職業、地位、財務狀況，都應一視同仁。

3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5.為患者保守醫密，實行保護性醫療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

7.嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

四、口腔全程優質服務制度

1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。

2、設立口腔分診臺及候診室。

3、提供電話、就醫咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優雅、舒適、方便的就醫環境。

4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規范醫務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節性傳染病的預防、急救等知識，經常更換宣傳內容;督促醫護人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導;及時向病人或其家屬發放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優質服務，現制定綠色通道就診。

(一)綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

(二)綠色通道就診流程：

1.醫護人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優先就診。

3.提供專區候診，休息服務。

七、口腔醫患溝通工作制度

1、科室設專人(護士長)負責醫患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2、醫院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。

3、在門診大廳公示醫院投訴電話：85128509，口腔醫患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發放顧客滿意度調查表。

6、護士長負責每月一次的醫患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。

7、科室醫患溝通工作領導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結經驗。

八、口腔感染控制業務學習制度

醫院感染控制管理是確保醫療安全的一個重要環節，根據相關感染控制規章制度制訂口腔科感染控制業務學習制度如下：

一、組織全科職工有計劃自學相關條例、規范、制度，科內定期檢查，醫務人員掌握基本消毒隔離知識。

二、組織學習醫院下發的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核。

三、定期組織科內感染控制知識、制度學習。

四、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內外口腔感染控制的先進方法。

九、醫院感染在職教育與培訓制度

1.對醫院感染專業人員加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

2.對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染科對他們進行定期業務培訓。

3.做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。

4.新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。

5.有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

十、醫院職工培訓制度

(一) 崗前教育制度

1. 醫院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。

2. 上崗前職業教育主要內容：法規與理念教育;醫療衛生事業的方針政策教育;醫學倫理與職業道德教育;醫院工作制度、操作常規、醫療安全管理措施及各類人員崗位職責;醫學文件(病歷)書寫的基本規范與質量標準;心肺復蘇的基本技能;當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況;現代醫院管理和發展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內容。

3. 崗前教育要經院方考核合格者方可上崗。

4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。

5. 崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫務人員在試用期內，除進行專業技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結束前作出評價。

(二) 在職職工規范化培訓制度

1. 根據國家繼續醫學教育的有關規定，醫院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規訓練。

2. 醫院對在職職工繼續教育工作，應設專人管理，在分管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。

3. 醫院和科室應制訂出在職職工繼續教育規范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

4. 對所有職工的培訓，都要強調從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業理論、實踐能力以及外語水平。

5. 醫院應定期檢查培訓計劃執行情況，至少一年一次。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。

十一、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術)方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

2. 履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發生并發癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續。

3. 由患者本人或其監護人、委托人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。

4. 醫院需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫師進行相關培訓，由主管醫師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續。

5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。

6. 臨床醫師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫囑或處理，主管醫師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫師或科主任報告。

8. 如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫院感染管理制度

1.診療操作中嚴格執行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛生和標準預防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進入病人口腔內的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標識齊全，按要求專柜專區有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進行預處理、回收清洗、滅菌流程進行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

6.高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續運轉20～30s，以排出內腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每天監測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設立登記本，對每次更換時間、每天監測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。

8.修復、正畸技工室物品管理：修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存備用。

9.環境管理：保持室內清潔，每天進行開窗通風2次，每次20-30分鐘;針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養基的原因。要求護士要及時回收醫生使用后的器械，并于室內安裝符合要求的動靜態空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結束后應進行終未消毒處理。建立環境、物表消毒登記本。

10.防護管理：為了更好地保護醫患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴格做好醫療廢棄物分類收集、日產日清等長效管理。

12.加強監控：每季按照醫院感染管理要求，對口腔科進行消毒、滅菌質量等工作進行相關項目的微生物監測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養等，以及隨時檢查無菌操作的執行情況，并將監測、檢查結果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。

2、標準預防防護制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。

2.有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過程嚴格執行無菌技術原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發生銳器傷，遵循“職業暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。

9.定期體檢，做好個人免疫接種。

10.常規的環境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫療廢物管理條例》處置醫療廢物，特別是銳器及化學性液體，保持環境安全衛生。

3、醫務人員手衛生制度

1.手術室、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

⑤接觸患者周圍環境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。

C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

E右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。

③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應遵循以下原則：

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

9.外科手消毒方法

①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項

①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術后摘除外科手套后，應用肥皂(皂液)清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護制度

1. 醫務人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手。

2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。

3. 連續進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。

4. 手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。

5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。

7. 對結核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。

8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

5、醫護人員職業暴露處理及報告制度

一、HIV暴露應急處理

1.保持鎮靜。

2.迅速、敏捷地按常規脫去手套。

3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實施預防性用藥。最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫療衛生機構應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報告

二、銳器傷應急處理

1.保持鎮靜

2.迅速、敏捷地按常規脫去手套。

3. 立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

5.登記和報告

三、登記和報告制度

1.登記內容：職業暴露發生的時間、地點及經過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。

2.報告制度：發生職業暴露后立即報告科室負責人醫院感染科(或醫務科)HIV陽性職業暴露報區或市疾病控制中心(或衛生局)省級疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心。

四、血液及體液外濺的應急處理

1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據污染部位采用不同的消毒方法。

(1)地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。

6、口腔專科消耗性材料的感染控制制度

一、保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調拌材料、光固化材料及粘結材料)應保存在干燥防潮處，清潔保存。

二、使用過程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經取出不能再回收。③使用粘結材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

8、 重復使用器械的感染控制管理制度

1. 器械使用后椅旁預清潔。

2. 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數量。

3. 清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養護，烘干一步完成。

手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4. 干燥：機械烘干或手工擦干。

5. 養護：機械養護或手工養護。

6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。

8. 發放：按回收數量等量發放，無菌車(容器)密閉運送到使用單位(科室)。

9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。

10.定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。

8、口腔診療器械維護和保養制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。

2.使用醫療器械必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規程，而損害醫療器械的，應根據醫院賠償制度進行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實際保存一定數量的基數，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。

4.根據藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。

5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。

9、口腔模型室規章管理制度

1.醫護人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴格洗手。

2.牙科托盤現取現用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據材料性質不同選擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質：容易變形，性能不穩定

方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統一紫外線照射一小時。

(2)硅橡膠

性質：不易變形，性能穩定

方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統一紫外線照射一小時。

四、調印模、灌模所用調拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。

五、甲冠制作用：

器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。

六、調試義齒與外來調改義齒

沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫生進行調改。

10、化學消毒液監測制度

1.根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。

3.需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節，將物品浸沒于溶液里。

4.消毒容器(或池)專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。

5.各科室有專人(質控護士)負責化學消毒液監測工作，指導衛生員正確的消毒程序。

6.質控護士每日使用前或必要時對有揮發性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調整濃度，隨時進行抽查;對較穩定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監測濃度。

7.質控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。

8.監控護長定期對護理人員及衛生員的消毒環節進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。

11、口腔衛生保潔制度

1.由護士長全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協助護士長搞好診室保潔管理工作。

2.護士長要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。

4.各科室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。

5.嚴格執行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。

(4)衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞;手紙簍內容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

(5)外部環境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發現堵溢及時向甲方報修;綠化區內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。

(6)承包區域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。

(8)廁所設專人負責打掃、消毒。

12、診療室環境日清潔、消毒常規

一、空氣消毒：

1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。

方法二：空氣動態消毒。采用多功能動態殺菌機進行空氣動態消毒。二、

二、地面消毒：

1.當地面無明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。

2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項

1.診室空氣提倡通風換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環境評估及使用注意事項：

①室內保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。

②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。

消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。

③紫外線燈累計使用時間不應超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。

④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

3.診室地面不提倡常規使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。

4.治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術(即覆蓋防污膜)。

13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存

回收：按不同醫生分別放置，密閉運送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內腔

②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程

干燥： ①手工清洗：用專用的高壓**槍吹干手機內腔及表面

②全自動清洗機清洗：自動烘干

養護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養程序或手工注油擦去多余養護油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期

監測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項：

1.回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。

2.收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機時要注意保濕并密閉運送。

4.全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。

6.操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開使用有效時間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。

14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫生分別放置，密閉運送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或專用的清潔劑進行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓**槍吹干手柄的內腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥

檢查、養護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項

1.回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。

2.收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。

4.清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。

5.潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理;操作后及時蓋上保護套。

7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開使用有效時間不超過4h。

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室

預消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理

清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明

漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗

干燥：烘干

質控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項

1.小器械包括各類根管器械(如擴大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業暴露。

2.椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5.超聲波清洗時，要先開機空運轉5-10min，排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開，使用時間不超過4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。

16、口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗

②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗

②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程

干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質控保養：檢查器械的潔凈度、性能，根據器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法

監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

(二)注意事項

1.清洗工作人員要做好個人防護。

2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。

5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。

8.清洗時應將器械軸節完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質量。

9.做好有關節器械的上油保養工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養和。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。

17、模型消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩

2.運送 取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。

3.清潔與消毒

(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。

(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。

(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。

(二)注意事項

1.灌模室要求 與診室應分開，設污染區、消毒區及清潔區，有通風設備。

2.灌模室應懸掛模型消毒操作指引。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標準預防措施，附加防護面罩。

2.運送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。

(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。

(二)注意事項

1.義齒修整拋光室要求 應與診室分開，室內劃分污染區與清潔區，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環境整潔通風

19、印模托盤消毒操作流程

1、 清潔：用流動水沖洗30S，滴干。

2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分鐘。

3、 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

4、 干燥：放置在托架上直至晾干。

5、 包裝：用紙塑袋進行包裝。

6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養護操作指引

(一)操作指引

牙椅供水系統包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。

1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機)至少30s。

2.每次治療前 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.

3.每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內，做好防護，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關閉電源，等待lO～30min。

(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣

(4)關閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

(5)水路消毒程序完成。牙椅復位，關閉電源。

(二)注意事項

1.水路沖洗時，要做好個人防護。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細菌的生長和繁殖，有利于水路的保養。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一)操作指引

1.每次治療后

(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

2.每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

關閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜

牙椅復位，關閉電源。

(二)注意事項

1.牙椅排水系統包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。

2.抽吸式沖洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。

3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。

22、防止手套交叉污染的方法

口腔診療中醫護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：

1.更換手套。

2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

4.接觸后，經過清潔消毒或滅菌后再使用。

5.以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。

23、醫療廢物內部分類、收集、處置、轉運制度

1.各科室產生的醫療廢物按醫療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內，盛裝醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產生地收集員將封扎后并掛上醫療廢物類別標簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

3.各科室不得將生活垃圾混入醫療垃圾中，一旦混入一律作醫療廢物處理，一并納入科室醫療成本考核。

4.收集員在接觸醫療廢物應穿戴個人衛生防護用品。

5.收集員將醫療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。

6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉移聯單登記等手續。醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯系情況備案。

8.收集員對醫療廢物轉運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。

9.產生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

10.醫療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應將每天產生的醫療廢物情況以日報表的形式上報給監控部門。

24、醫療廢物處理工作指引

1.操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業暴露。

2.有醫療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

3.按衛生部《醫療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

4.所有銳器誰產生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標明時間、產生地與重量。

5.裝醫療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫療廢物種類，經手人。

6.按醫院規定的路線密封運送醫療廢物。