醫養結合報告范文
時間：2023-12-21 17:37:44
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篇1
為探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。
一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果
醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫療保健服務，既為居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式，其優勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源，為老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市里文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同群體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先后引進華泰醫院，為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，為老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建為自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關系，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構為居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，為社區老人服務。
二、面臨的困難和問題
雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由于醫養分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。
2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老床位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。
3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分為民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其余規模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。
4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議
醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫養結合養老服務的試點區。為此提出以下建議：
1、加強規劃引導，健全協調機制
醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據全區老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作為全區2016年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯系，定期召開會議，及時協調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施
全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，并加大對這些醫療機構的業務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，為養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。
3、結合區情實際，完善服務方式
在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作為醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病床緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
4、發揮科技優勢，推動服務創新
將醫養結合納入智慧南開惠民工程，以數字化健康管理為核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理云平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人群數字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務信息，為醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，為衛生管理部門提供老年人群健康情況動態數據，并通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區經驗，建立居家養老一鍵通網絡服務平臺，通過互聯網、IPTV數字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。
篇2
我院自2010年3月至2011年3月以來，先后收治5例經外院確診為乙狀結腸和直腸潰瘍出血的患者，上述病例一次便血量少者在15-20ml，多者在100-150ml，病程2-3年不等，在基層衛生院口服消炎藥或靜點止血類藥物出血不止，轉來我院治療。經我院結腸鏡檢查：為乙狀結腸或直腸潰瘍出血，我們采用云南白藥保留灌腸治療乙狀結腸和直腸出血，全部病例出血停止。隨訪4例，3年無復發，現報告如下：
1治療
先行乙狀結腸鏡檢查，明確出血部位。用云南白藥的用量為每公斤0.04g，將其溶于30ml溫開水是調勻。排便后將周圍常規消毒，取側臥位。把前端帶有甘油劑的成人男性導尿管插入病灶區，用注射器緩緩注入藥液。注藥后取頭低臀高位，臥床半小時以上，保留時間越長，止血效果更好。通常5次為一個療程，每日用云南白藥保留灌腸1次，2-3次顯效，一個療程基本止血。
2注意事項
保留灌腸后囑病人安靜休息半天，最好2小時后排便，可使止血藥物充分接觸病灶區，保持藥物更多停留藥灶時間，使藥物吸收更完全。個別病人注藥后，有下腹部不適或輕微脹痛感，排便后癥狀很快消失。
3典型病例介紹
例1：患者，女，57歲，農民。大便后反復帶新鮮血2年。曾先后在外省醫院經乙狀結腸鏡檢查，診斷為乙狀結腸局部潰瘍出血。通過多方藥物治療無效，來我院求治，經用上法治療5次痊愈。隨訪3年無復發。
例2：患者，男，62歲，退休工人。因間斷性便血5年，近1個月來便血加重，有時便血量多達100-150ml，伴有頭暈乏力，經中西醫多方治療便血不止，經直腸鏡檢查發現距15cm處有-1cm×1.3cm大小潰瘍面，腸黏膜充血、水腫。出血灶經用上法治療2次，血便即止，連用5次治愈。隨訪5年復發。
篇3
一、社會保障能力進一步增強
2014年養老、醫療、失業、工傷、生育、新農保、新農合等九項主要社會保險基金收入達4.32億元,比上年增長19.7%,社會保險基金財政補助收入達2.06億元,比上年增長17.7%,社會保險支出達3.65億元,比上年增長11.6%,各項社保基金收支計劃的完成，為城鄉居民社會保障提供了財力支撐,夯實了經濟發展基礎，促進了我縣社會和諧穩定。據統計2014年共有33.4萬人參加新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫療保險，覆蓋率占97%；發放城市低保2036.3萬元，農村低保2249.5萬元，發放五保供養資金410.1萬元，孤兒生活補助及臨時救助175.5萬元，發放城鄉居民養老保險2840.6萬元，發放優撫資金794萬元。2014年公共衛生投入達1360.37萬元，基本醫療保障投入11238.8萬元，農村公共衛生投入9511萬元，農村公共衛生基礎設施建設395萬元，推進了7個鄉鎮衛生院、15個村衛生所標準化建設。
二、城鎮職工養老金提標全部發放到位
2014年我縣城鎮職工退休人員10383人，其中企事業離退休人員8244人，失地農民2139人。其中企事業離退休人員提標月人均230元，其中正常離退休人員提標月人均269.7元，小集體及退休知青一次性繳費人員提標月人均186元，失地農民月人均提標96元。城鎮職工退休人員及失地農民養老金全部按照規定要求發放到位。
三、城鄉居民合作醫療制度得到完善
2014年城鄉居民合作醫療財政補助由人均年280元提高到320元，城鄉居民抵抗大病能力增強。2014年新農合首次開展新農合大病保險，即對參合農民因患大病治療費用除新農合報銷外，年度累計個人負擔的合規費用減去起付線9000元后的自付費用，分別按50%－70%比例進行補償，年最高封頂線為25萬元，同時繼續開展住院支付方式改革，在新農合基金住院補償總額控制的基礎上，縣、鄉級定點醫療機構全部實行按床日付費、按病種付費，嚴格控制目錄外藥品使用比例（村衛生所不允許使用目錄外藥品，鄉鎮衛生院控制在5%以內，縣級醫療機構控制在10%以內）。將精神病、糖尿病、心臟病、高血壓病、慢性腎病、腦卒中后遺癥、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、系統性紅斑狼瘡、結核病、肝硬化、慢性活動性肝炎等12類疾病列入門診大病補償范圍，同時將惡性腫瘤、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治療的門診醫藥費用按住院補償辦法進行補償，門診大病的補償比提高到40%。按照市級統籌下推行新農合大病醫療補充保險，將政策范圍內住院費用支付比例提高到75%，統籌基金使用率達到85%。繼續鞏固鄉級定點醫療機構“先看病，后付費”診療服務模式改革成果。
四、基本藥物制度改革穩步推進
今年，我們積極配合衛生部門完善基層衛生院和推進172個村衛生所實行基本藥物制度改革，著力解決農民看病難、看病貴的問題，通過對鄉鎮衛生院、村衛生所統一使用全省政府采購的基本藥物及零利潤銷售等醫改措施實行多渠道補償，累計撥付公共衛生、基本藥物補助等醫改資金達1339.2萬元，基本藥物制度改革覆蓋全縣21個鄉鎮衛生院和172個村衛生所，鄉鎮醫院和村衛生所按照時間節點，推進藥品零利潤銷售，統一網上采購為內容的改革，讓農民從基本藥物制度改革中得到實惠。
五、農村危房改造工作順利實施
今年，我縣完成2013年農村危房改造戶770戶的檢查驗收工作，并按照資金管理辦法及時將改造資金383.25萬元打入危房改造戶一卡通存折。確保了770戶貧困農民居有所住。
六、穩定就業工作成效顯著
2014年度財政投入1427萬元幫扶困難群體及城鄉居民就業創業。其中政府購崗及政府購買金藍領培訓獲得省財政表彰。2014年度小額擔保貸款貼息資金447.4萬元，發放小額擔保貸款5663萬元，解決了566人創業人員資金困難難題;用于職業培訓、技能鑒定、職業介紹、公益性崗位補貼等150萬元；幫助1676名失業人員實現再就業,幫助5064人農村勞動力轉移就業,實現勞務收入2.63億元;撥付2014年購崗資金248.3萬元，為全縣鄉鎮購買399個城鄉基層公共服務崗位。
七、完善免費救治重大疾病長效機制
為解決困難群眾重大疾病治療費用負擔，我縣繼續實施“光明·微笑”工程及“兒童兩病”免費救治工作，開展困難患者尿毒癥免費血透、貧困家庭重性精神病患者免費救治等民生工作，1－10月份，完成光明微笑56例次，救治先天性心臟病、白血病兒童9例，免費血透147人次、重性精神病救治140人。均較好地按時間節點完成下達的目標任務。
八、資金管理進一步規范
針對基層社保資金使用不規范問題，今年，我們按照社保資金管理規定，對社保基金收入戶資金進行按月催繳，各經辦單位及時將基金收入上交財政專戶。今年各經辦單位繳入財政專戶資金達2.26億元。平時我們按照有關資金管理辦法，更加注重對項目資金附件的審核及上報文件的相關原始資料，確保資金審批有據可依；其次對社保有關重大民生工程，我們嚴格按照專項資金管理涉及到補助范圍、補助標準及相關政策，督促相關部門實行專帳管理，專款專用。
九、社會救助保障能力明顯提高
自2014年起，我縣農村低保財政補差標準月人均達145元，比上年增加20元；城市低保財政補差標準月人均達270元，比上年增加30元；農村五保集中供養標準月人均達275元，比上年增加30元，農村五保分散供養標準月人均達260元，比上年增加40元；優撫參戰對象補助標準月人均達435元，比上年增加35元。各項救助標準的提高標志著我縣社會救助保障能力明顯增強。
十、退役士兵生活補助全部兌現
2014年度我縣財政投入227.71萬元，對自主就業退役士兵124人按4500元/人年標準給予一次性經濟補助，實現了退役士兵生活補助政策全覆蓋,解決了退役士兵因生活補助不到位長期上訪的問題。
十一、社會保障工作目前存在的困難和問題
社保資金難以監管。社保對象涉及千家萬戶，涉及到經辦單位審核、項目確認等各個環節，社保股日常工作人手少事情多，監管工作難以周全。
十二、2015年工作打算
2015年度，我股將繼續以科學發展觀為統領，貫徹落實上級財政對社保工作的各項決策部署，以保就業、重民生、促改革、強管理為核心，以實施民生工程為重點，全力推進社會保障事業的平穩較快發展。
一、積極做好社保各項改革工作。一是配合農醫局做好大病醫療救助的監管,二是配合有關部門認真抓好藥品零利潤銷售為主的新醫改工作；三是配合有關部門優化工作流程，簡化工作程序，推進全縣城鄉居民老有所養，病有所醫、業有所就等。
二、加強社保資金預算執行管理，確保執行進度更趨均衡。
以社保資金執行進度為抓手，充分發揮財政社保資金的使用效益，確保各項社保政策有序的實施效果。2015年，實現了第4季度支出占全年支出的比重連續第3年下降1.3個百分點，確保預算執行的均衡性、合理性在不斷增強。
