居家養老現狀及問題范文

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[2]桂瑩，鄒焰，張憶雄，等.遵義市不同養老模式下老年人生活質量調查分析[J].中華醫學圖書情報雜志，2012，21（12）：1-3.

[3]羅占廷，楊穎，郭梁.銀川市社區居家養老服務需求調查報告[J].統計與經濟，2011，25（6）：43-46.

[4]黃莉.從制度與文化角度來審視和構建老年人口社區衛生服務[J].現代預防醫學，2012，39（1）：62-69.

[5]田奇恒，孟傳慧.城鎮空巢老人社區居家養老服務需求探析[J].南京人口管理干部學院學報，2012，28（1）：30-33.

[6]王思斌.我國城市社區福利服務的弱可獲得性及其發展[J].吉林大學社會科學學報，2009，30（1）：134.

[7]翟玲玲，江遙.城市居家社區養老模式淺析[J].金華職業技術學院學報，2013，13（1）：63-66.

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關鍵詞：舟山市；養老政策；現狀；建議

1.養老政策的必要性

近年來，隨著我國人口現代化進程的加快，老齡化和高齡化日益加劇， 而社會保障制度的改革和養老制度的完善關系國計民生，成為普通百姓關注的熱點。舟山市人口也呈現高齡化發展趨勢，加之舟山市地域特點，老年人口健康狀況欠佳，使舟山市養老問題越發 突出。因此針對舟山市養老問題的研 究及對養老政策進行的分析顯得尤為 重要。

2.舟山市養老政策現狀分析

近年來，舟山市逐步重視養老服務業發展，堅持“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”三位一體的建設理念，初步建立起符合舟山市實際的新型城鄉養老服務體系。而舟山市最新出臺的促進養老發展的規劃、意見條目多，內容廣，同時覆蓋促進養老服務和相關產業的各個方面，旨在促使城鄉社區居家養老服務布局更加合理，養老機構建設更加協調，養老服務補貼制度更加完善，養老服務隊伍更加專業。雖然舟山市政府出臺的養老政策已較為完善，但其中仍存在部分問題。

（1）養老政策雖多卻落實不到位。由最新頒布的政府文件來看，養老政策雖條目多且詳細，但是養老政策原則性的提議較多，具體實質性的措施較少。雖然政府的文件中明確了促進民辦養老產業發展的土地、資金要素和從業人員的權益保障，細化了促進養老服務業發展的具體政策，但由于部門政策職責的不統一，實施政策過程中仍然存在實際操作難以落實的現象。

（2）養老模式受限制。目前，舟山市重點發展的居家養老服務尚處于粗放型階段，項目主要仍以日常起居為主。舟山市開展的居家養老服務主要依托社區居委會，但受居委會人員、場地及經費所限，制約了居家養老服務項目的拓展，提高了居家養老的標準，限制了居家養老服務的普及。此外，舟山市專業的養老服務隊伍尚未完全形成。相關從業人員的護理專業知識缺乏，各個偏遠地區的養老院普遍存在低齡老人照顧高齡老人的現象，部分重點養老院也不例外。

（3）城鄉與區域差距大，難以統籌。近年來，舟山市政府出臺了不少關于完善城鄉居民社會養老保險制度，部分地區也逐步建立新型農村養老保險制度，但是相對城市而言，農村社會保障問題體現在養老和就醫融合方面發展緩慢。除醫療方面外，舟山市政府養老政策對各個小島的普及力度及對當地養老院的政策扶持力度都顯得尤為不足。

3.完善養老政策體系的建議

第一，強化政府主導作用。在科學的養老服務發展規劃之下，結合當地的經濟社會發展情況，強化政府的引導和引領作用，各部門要切實履行監督管理、行業規范、業務指導職責，及時落實相關政策，定期向社區有關負責人了解養老院、養老社區的情況，切實解決問題，做好推進養老服務業的發展工作，并且適時組織進行督查。

第二，大力扶持居家養老服務項目。大力培育社會力量從事居家養老服務業，鼓勵并給予符合條件的居家養老服務組織相關扶持優惠政策。

第三，加大財政支持力度。增加養老服務業發展的相關資金投入，用于養老機構的建設、養老服務專業人才培養、志愿者隊伍培育、居家養老設施建設、推進養老服務業發展扶持，等等。

第四，擴大養老服務人才隊伍。切實保障養老服務從業人員的切身利益，加強從業人員統一培訓教育，對那些通過社會力量建立的養老服務機構的公益工作人員提供補貼，并號召社會各界人士積極投入到養老服務中。

通過對舟山市政府出臺的最新養老政策及養老現狀的分析，筆者認為，舟山市最新出臺養老政策較為全面。隨著社會的進步和對養老服務方面投入的增加，在政府和社會人士的共同努力下，養老服務體系會逐步完善，惠及更多老年人。

參考文獻：

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【關鍵詞】黑龍江??；居家養老；齊齊哈爾

全國老齡委、民政部等10部委的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》認為：“居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[1]。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，具有家庭養老和社會機構養老的優點，它是“福利多元化”在老年人福利領域的體現”。

20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發展和經濟社會的轉型，居家養老在全國各地蓬勃發展起來，形成了各具特色的居家養老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市，也是黑龍江省西部地區政治、經濟、文化教育、商貿、交通的中心，齊齊哈爾市適應發展趨勢，探索服務模式，逐步形成了新形勢下的居家養老模式。

一、齊齊哈爾居家養老模式狀況及特點

（一）運作管理突出市場化。齊齊哈爾市注重居家養老和機構養老兩手抓，兩手硬，在居家養老中建立了財政資金購買服務、服務組織提供服務、居家老人享受服務。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設社區居家養老服務設施，購買服務，補貼老人，由公益性崗位人員或養老服務中介組織為“三無”、“低保”、“重點優撫對象”中的65歲以上獨居老人提供服務。引進企業的社會化服務。通過企業運營為社區中的居家老人提夠生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等有償服務。在服務提供的方式上實行政府購買符服務和貨幣補貼、“代金券“等補貼相結合。

（二）服務平臺突出信息化。推進居家養老服務信息化發展，齊齊哈爾為建華區等主要社區購置“社區事務信息電子查詢系統”，借助市婦聯家政服務平臺，安裝“易安通”家政服務信息呼叫系統，提高了養老服務的效率，改善了養老對象的生活質量，讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關愛與社會化服務。齊齊哈爾居家養老的信息化，有效克服了原有居家養老的局限性，有效解決了“空巢老人”居家養老、社區服務等系列難題。實現了居家養老服務工作的便捷性、時效性、針對性，可操作性強，故而極具實踐推廣價值[3]。

二、齊齊哈爾居家養老實踐中存在的問題

目前存在的問題有，社區居家養老的模式還缺乏較為統一和正確的理解，對其認識還處于一個較為粗淺的層面，尚處于一個探索階段；從它的普惠性、專業化和服務分層等方面還有很多難題，主要表現在：

（一）有效需求不足，覆蓋面小。齊齊哈爾居家養老還處于補缺型階段而不是普惠型階段。居家養老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務，服務面比較窄。齊齊哈爾居家養老服務政府對老年人擬定的補貼標準可以反映出服務的優先享用主體，如“三無”對象、優撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務，對低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務補貼，還有對身體健康、有經濟支付能力的老人的低償優惠服務[4]。另一方面，齊齊哈爾居家養老覆蓋面來看，目前仍局限在城市社區中的建華區、龍沙區等發展比較好的社區中，其他社區的居家養老服務發展水平較緩，更不用說農村地區的居家養老。從居家養老的覆蓋面和體積享受服務的優先群體，都缺乏普惠性。

（二）居家養老的專業化缺乏。齊齊哈爾居家養老中與社區失業和下崗人員再就業掛鉤，力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區層面的照顧；另一方面為社區中“4050”人員提供新的就業機會，有利于促進家庭和諧、社區和諧與穩定。這些人員雖然經過上崗培訓，但是他們現在所提供的服務只能是基本的日常照顧服務。而居家養老服務過程中需要根據服務對象的情況運用社會工作的理念和工作方法，為服務對象提供個性化服務和情感支持，運用增能理念，充分掉到那個社區內資源幫助老年人，構建老年人的社會支持網絡。同時居家養老應該更科學的評估老人及家庭的需求，對服務對象使用服務的前后的分別評估，對照顧者的評估。不管是從國外成功經驗來看，還是從我國居家養老服務能否達到較好的社會收益來考量，大規模的引入具備社會工作專業背景，尤其是社區工作技巧的社會工作者參與其中，是帶動居家養老服務較快走向專業化的最佳選擇[5]。

三、發展社區居家養老的策略

（一）居家養老應拓展為社區居家養老。目前比較常用的是“居家養老”，但這一名稱的使用有很大的隨意性，很容易讓人忽略服務層面的重要性。同時也未能跳出傳統的家庭為載體的思維定勢上，遺漏了社區這一服務載體。因此，“社區居家養老”一次，突出了家庭與社區雙重載體[7]。社區居家養老作為一種養老方式與傳統的家庭養老和機構養老不同，它是“福利多元化”在老年人福利領域的體現。社區通過整合社區資源，聯系基層政府組織，協調家庭與社區的關系，以政府和社會力量提供的專業化社區服務為主，以家庭照顧為輔的一種養老模式。

（二）政府、社會、家庭、社區的責任定位。明確政府、社會、家庭和個人在居家養老模式中的責任是居家養老模式可持續發展的關鍵。政府、各種專業組織、家庭（個人）、社區基于各自的功能特點對老年人居家養老服務進行責任分擔。政府的主要職責是：制定和完善居家養老的相關法律法規，落實有關優惠政策，實行有效監管；各專業組織（如醫院、護理機構）應致力于為老人提供高水平的專業護理和醫療保?。蛔鳛榉钦秸疹櫹到y的家庭和鄰里，要充分發揮其在老年人的情感支持和精神危機，以及處理突發和應急實踐等方面的優勢；社區應整合挖掘社區資源，并整合社區資源為社區中的老人及其家庭提供服務[8]。

（三）從社會工作的視角進行居家養老。居家養老服務只在為老人提供日常生活照顧和醫療保健等方面的服務，僅僅滿足了老年人的基本需要，但是我們應從社會工作的視角來發展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導向”的服務設計理念，根據不同老人的需求進行服務設計，全程跟進服務實施，并做好服務評估。運用優勢視角，為老年人發揮其自身主體作用，實現老年人群體內的自助與互助。運用社會工作的評估方法來對照顧者和被照顧者進行評估，不僅僅通過對照顧工作困難程度的評估來了解照顧者的需求，而是從專業的知識角度去評估照顧者的需要，包括老年人過往和現在的關系、照顧的資源等等；評估必須結合照顧者的主觀經驗、照顧意愿、以及照顧能力，并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應用個案管理發展居家養老，這樣才能為老年人提供更好的服務，滿足老年人的各種需求，實現老年人的自決。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 科學發展觀； 老齡化； 養老服務體系； 居家養老

一、引言

隨著我國老齡化進程的加快，社會福利事業的發展面臨著新的機遇和挑戰。多年來，唐山市從自身的實際情況出發，解放思想、轉變觀念、理清思路、大膽探索，以政府為主導，引入市場機制，依靠社會力量，堅持多元化發展格局，初步走出了一條與市場經濟發展相適應的，資金籌集社會化、運作方式市場化、服務對象大眾化、服務機構網絡化、管理方式規范化、養老服務社會化的新路子。

二、唐山市養老服務現狀

（一）人口現狀

唐山市現有總人口758萬人，全市常住人口中，0—14歲人口為1 108 175人，占14.62%；15—64歲人口為5 772 664人，占76.19%；65歲及以上人口為 696 445人，占9.19%。同2000年第五次全國人口普查相比，0—14歲人口的比重下降5.73%，15—64歲人口的比重上升4.73%，65歲及以上人口的比重上升1%。60歲以上老人117.5萬，占全市總人口的16%，現已達到國際老齡化社會的標準。

（二）人民生活和社會保障情況

城鄉居民生活質量穩步提高。截至2010年，唐山市城市居民年人均可支配收入19 556元，比上年增長8.3%，比“十五”末增長86.5%，年均增長13.3%，其中，工資性收入增長4.6%，轉移性收入增長12.8%，經營性收入下降34.9%，財產性收入增長96.7%；人均消費支出13 522元，同比增長4.3%；城市居民恩格爾系數為32.3%，比上年下降3.6%（詳見圖1）。

（三）社會保障體系不斷健全

2010年年末全市參加城鎮基本養老保險人數161.92萬人，比上年末增加10.06萬人，其中參保職工116.14萬人，參保離退休人員45.78萬人。參加新型農村養老保險人數121萬人，向29.9萬農民發放養老金。對高齡老人發放津貼，是社會文明進步的表現。遷安市向90至100歲的老人每人每月發放200元，100歲以上的老人每人每月發放300元，補貼標準全省最高。

（四）養老機構的基本情況

截至2010年，唐山市共有各類養老服務機構73所（不包括敬老院、光榮院），占地579畝，建筑面積16.2萬平方米，總投資2.3億元，共有床位7 361張，入住老人 4 369人。其中，具有示范作用的市直福利機構兩所。市區由政府興辦的綜合福利養老機構6所，縣（市）辦的8所；截癱療養院5所；社會辦的養老機構52所，床位 4 616張，入住老人2 342人，收費標準從420元至 1 200元不等。已投入使用的各縣（市）區社會綜合福利服務中心建筑規模檔次較高，具有示范輻射指導作用。

三、養老服務體系建設工作的思路

唐山市高度重視養老服務工作，積極建設與全市人口老齡化進程相適應，與經濟社會發展相協調，按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養老為基礎、以專業化養老福利機構和社會服務組織為主體的社會養老服務體系；按照“雙贏雙效益”的原則，嘗試走居家養老服務市場化運作的路子，為社區老人提供家政服務、日間照料等多種服務項目。

敬老愛幼是我們提倡的傳統美德，在相當長時期內家庭養老，特別是子女養老對中國老人仍然具有現實意義，并起著社會養老不可替代的作用。但是現在談論的家庭養老已不再是傳統意義上的家庭養老模式，而是對傳統養老模式的繼承，即“居家養老”模式，應采取以下幾種形式（見圖2）。

（一）整合醫療資源的“醫養結合”模式

通過有效整合社區衛生服務站資源，“以醫助養”。方便老人生活，部分閑置的醫療資源得到充分利用，老人可解決娛樂、就餐、午休、住宿問題，一旦身體不適、突發疾病或意外受傷，可在第一時間得到醫療救護。

（二）依托市（村）民綜合服務中心或托老所的日托式養老模式

在街道或社區內建立具有日托功能的居家養老形式，綜合服務中心或托老所內設活動室、休息室、餐廳及多媒體教室和排練廳等設施，老人白天集中活動，中午可以在這里休息、吃飯、就醫，晚上各自回家。在運行機制上采取互助服務、志愿服務和結對幫扶相結合的辦法。

（三）新建社區配備養老服務設施的養生社區模式

一是為業主建立健康檔案；二是設置養生護理院；三是設立體檢中心；四是配備護理呼叫系統；五是成立日間照料服務站。

（四）利用專業養老機構延伸服務到社區（村）的連鎖經營模式

依托公辦的養老公寓，開設街道居家養老服務中心。向其派駐專業服務人員，也可幫其培訓服務人員，開展加盟連鎖、聯營。既發揮了機構優勢，又降低了居家養老服務中心建設成本，完全滿足老年人日常照料和護理、情感慰藉、心理咨詢、娛樂、醫療需要，讓子女放心、老人滿意。

（五）農村互助養老模式

近年來農村老年人口不斷增多，養老難、住房難突出。唐山市灤縣創造性地建設了互“老年住宅區”。一是立足實際，籌資建房，老人住得順心；二是集中居住，鄰里互助，老人處得貼心；三是自我保障，集體補助，老人過得安心；四是完善設施，搞好服務，老人玩得開心。

四、養老服務績效評估體系

居家養老服務符合中國老年人的養老需求，具有扎實的傳統文化基礎，因而能夠取得更好的效果。經過多年的摸索與實踐，唐山市居家養老服務工作在破解養老難題、構建和諧社會中所扮演的角色越來越重要。然而，為了最終檢驗居家養老服務的效果，還需要明確相應的指標或標準。比如這項工作的服務水平、規范程度等，需要從整體上運用一種恰當的方法進行科學的評估。為此，經過大量研究和多方論證，出臺了一套了“居家養老服務績效評估辦法”，以期通過這種辦法，進一步提高居家養老服務的整體工作水平，提升居家養老服務工作在群眾心目中的滿意度，不斷推進唐山市居家養老服務工作的持續健康發展。

（一）評估指標體系的設置

績效評估是指以根據國家、省、市相關文件精神制定的指標體系為基礎，按照一定的程序，運用定性和定量分析方法，對一定期間組織的業績、表現和成效進行客觀、公正、準確的綜合評判。績效考評指標的確定是績效考評工作的關鍵步驟，也是績效考評工作的難點所在。因此在設置績效考核指標的過程中，應著重貫徹的原則有：其一，目標導向原則。唐山市在選擇設置指標項目時，主要是從“政府主導、依托社區、社會參與”工作機制的效果和居家老年人生活的實際受益等方面來考量的。其二，SMART原則。即目標符合具體的、可衡量的、可達到的、現實的、有時限的五項標準。

指標體系總體框架分為居家養老服務工作體系評估指標和群眾滿意度測評指標兩大部分。這兩大部分之間相互獨立，各成一個體系，因而要分別確立它們的各級指標。結合評估流程的評估指標體系總體邏輯結構見圖3。

（二）養老服務工作體系評估指標

評估指標分為10個。包括檔案材料、室外活動場地、活動室、休息室、制度公示、標識牌、就餐條件、服務人員、消防安全設備、走訪服務對象等10項內容。每項內容都作了詳細的指標說明，并分為A、B、C三個等級（詳見表1）。

按照以上調查內容，圍繞養老服務工作的時效、質量、態度、效果等方面設置群眾滿意度測評指標，將最終從總體形式上對服務工作作出判斷。每項分別隨機抽取部分老人進行第三方獨立問卷調查測評。第一步設定績效分配系數，并與考核的分值相結合。為了在考核初期建立一定的彈性，采取了分段結合的方法，留出20%的上升空間。這樣既確定了一個清晰的方向，又以一種協調的方式來執行。第二步，將各項指標全部納入考核體系。采用相對結合的方法逐步修正考核體系，即績效評價得分乘以20%為績效分配增長系數（見表2）。每項人均總得分A級為90分以上，B級為60—90分，C級為60分以下（見表3）。

從表3可以看出：居家養老服務工作是很難用統一的標準來衡量其成效的，因此，在進行指標設置時盡可能地做到適度合理的前瞻性，從橫向和縱向上充分地比較，得出相對來說比較科學的評判標準。在某種程度上說，績效評估是“燈塔”、是“教鞭”，能起到引導、督促、激勵的作用，從而積極引導將來的發展方向。

（三）評估的具體方式方法

評估時注重實證性的考察，如現場觀察、訪談、分析原始記錄和檔案等。廣泛收集信息，全面了解情況，對獲取的各種信息進行匯總和綜合分析。

把握定性評價與定量評價相結合的原則，根據各方面的信息，進行定性和定量結合的綜合分析，確定評價等級。評估時既要對B級指標所包含的要素逐一評價，也要對B級指標綜合考慮，按照評估指標體系逐項逐條定等量化。

（四）評估結果的認定與運用

綜合工作體系和群眾滿意度的評估結果，唐山市城市社區居家養老服務績效評估結果分A、B、C三個等級，這樣既能兩者兼顧，又有所側重。

唐山市養老服務體系標準化建設評估結果認定采用百分制的評估方法。評估考核滿分為100分，對應以下三個等級。優秀等級：90分以上；合格等級：60分至90分之間；不合格等級：60分以下。

開展居家養老服務績效評估具有戰略導向的作用。從一個角度說是對“過去”的總結，肯定服務工作取得的成效，激發工作者的熱情。從另一個角度說是引導“將來”，通過進行有效的績效評估，發現工作中所存在的問題，以督促相關單位采取有效改進措施，進而取得更好的成效。

評估結果的有效運用是績效評估工作發揮作用的關鍵。一方面評估結果要謹慎使用，重在持續改進，不能采取過激和片面的“末位淘汰”、“一票否決”等做法；另一方面，仍要和獎懲、告誡掛鉤，給評估對象以適當壓力，使之具有權威性和約束力。唐山市城市社區居家養老服務績效評估結果一方面要與年終目標考核掛鉤；另一方面要與財政資助掛鉤。

五、結語

老齡社會的快速發展和獨生子女家庭的增多，能否“老有所養”成為社會關注的熱點。唐山市正在探索建立的這一套居家養老服務工作績效評估指標體系和評估方法具有較強的可操作性。

筆者認為，一方面唐山市的居家養老服務做得相當出色；另一方面需要指出的是，居家養老服務評估是一項復雜的、具有探索性的全新工作，涉及面廣，各地也尚未有成功的模式和經驗。唐山市居家養老服務績效評估辦法也難免會存在缺點和不足，在今后的探索實踐中，需不斷地加以改進和完善?？傊?，居家養老服務因為其深厚的傳統文化基礎，在中國具有廣闊的發展空間，是一種具有中國特色的養老方式；運用該指標體系和評估方法進行居家養老服務績效評估，在總結諸如唐山市居家養老服務成功經驗的基礎上，理論與實踐結合，勢必對推進居家養老服務起到積極作用。

【參考文獻】

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關鍵詞：社區居家養老；法律問題；對策

在當前老齡化社會背景下，社區居家養老模式越來越受到社會各界的廣泛關注，在其發展已取得了一定成效的同時，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經成為了制約其發展的主要瓶頸，亟待解決。

一、社區居家養老服務法律規制的基本理論

（一）社區居家養老服務的內涵與優勢

據有關資料統計，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業化等基本特征，嚴重影響到經濟社會發展的同時，對養老服務體系也造成了極大沖擊，社區居家養老作為一種新興的養老模式異軍突起，其服務模式一方面能夠減輕傳統家庭養老的人力負擔，又能解決養老機構數量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認為，社區居家養老服務包括兩個層次的內涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環境中，延續原有的社會網絡，享受養老服務；第二層次是政府積極主導，以居家為基礎，以社區為依托，整合互聯網+在內的各種資源，由政府提供基本公共服務，各類企業、社會組織和養老服務隊伍提供專業化和公益，滿足老年人社會化服務需求的養老服務模式，其服務內容應包括日間護理、家務服務、醫療保健、應急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務形式方便多樣化，服務內容豐富多元化的社區養老服務格局。據民政部2015年社會服務發展統計公報記載，截至2015年，我國的社區養老服務機構和設施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養老設施6.2萬個，比上年增長55%，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查情況，根據數據顯示，老齡產業市場不斷升溫。一是老年人照護服務需求持續上升。2015年，我國城鄉老年人自報需要照護服務的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。二是社區為老服務中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉老年人的居家養老服務需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務和康復護理②。這些調查和統計充分說明了社區居家養老服務的出現，既能應對當前人口老齡化發展的客觀需求，又能緩解傳統家庭養老的壓力，提高老年人生活質量，維系社會穩定，發展前景非常可觀。

（二）社區居家養老服務法律規制的理論基礎

社區居家養老其根本的目標在于通過良性的政策引導和法律保障為有需求的老年人提供服務，在法理層面其歸屬于社會分配法律關系，其追求的價值目標在于建立與運行實質公平價值，有效分配養老資源，促進社會養老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎包括福利經濟理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經濟理論追求的重要的社會目標就是為了實現最高的社會經濟效率、公平的收入分配，實現社會整體利益價值，這是社區居家養老服務在法理層面構建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實現程度對社會整體利益的實現有重大影響，不局限于個體單一受益，實現利益的普遍化才是根本，整體利益不是個體利益的機械疊加，而是個體利益相互博弈的結果，只有盡量逼近絕大多數人的利益最大化的“帕累托最優”并在不能實現最優的情況下盡量促進最小受惠者利益，才是實現了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區居家養老發展的現階段，政府和社區作為居家養老服務中的必然主體和主導，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導社會力量積極參與，建設完善的社區居家養老制度，實現最優的經濟效益與資源分配效應。其次，社會保障理論體現了國家對于社會經濟生活的干預，是社區居家養老制度體系設計的關鍵。在開展社區居家養老服務的實踐中，政府應維持與促進市場自治與國家干預間的平衡，促進社區居家養老產業的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區居家養老的市場運行與政府干預間的良好互動機制，促進資源的優化配置。最后，需求層次理論是社區居家養老服務發展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結構的服務模式，社區居家養老可以滿足老年人對于家庭和社區的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現等五個不同層面的需求。

二、我國社區居家養老服務法律規制現狀及問題

（一）社區居家養老服務的法律制度現狀

新修訂后的《中華人民共和國老年人權益保障法》規定“國家建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務，鼓勵、扶持專業服務機構及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。地方各級人民政府和有關部門、基層群眾性自治組織，應當發展社區服務，將養老服務設施納入社區配套建設規劃，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點?！痹摲ò恕吧鐣Ｕ稀薄ⅰ胺e極養老”、“法律援助”等主要內容，是我國社會在當前大力發展社區居家養老服務和相關體系建設的基本法律依據。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養老服務的地方性法規，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養老服務條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養老服務條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關部門的職責，充分體現鄉鎮街道、社區在居家養老服務工作中的重要作用，突出社區的基礎性和支撐性特點，規范了為老年人提供優質服務的內容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經由民政部門等相關機構先后制定了地區性的居家養老服務規范。此外，在社區居家養老服務改革試點方面，民政部和財政部兩部委于2016年7月19日聯合下發了《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》，根據通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區）將逐步推開社區居家養老服務改革試點。

（二）我國社區居家養老服務面臨的主要法律問題

如前所述，我國的社區居家養老服務體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當前社區居家養老服務的法律體系不夠完善我國社區居家養老服務法律制度的不完善體現在立法較為滯后，數量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現有的法律法規內容不健全，缺乏統籌兼顧，各項配套制度也不完善，很多沒有落到實處。從規范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區居家養老服務的專門立法。新修訂的《老年人權益保障法》在社會服務、社會優待、法律責任中對于社區居家養老有新增一定的內容，但不夠具體，較為籠統，法律責任也不清晰，如其中第82條規定，“對養老機構負有管理和監督職責的部門及其工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關或者監察機關責令改正；造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分”。并沒有明確規定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區針對社區居家養老的地方性規范或條例起步較晚，為數較少。有的剛剛頒布，尚未實施，有的條文過于原則性，細化程度不高，缺乏制裁規定，對于社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益界定不清晰，法律風險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區對開展日托服務顧慮重重。在有關部門層面，曾經制定的一系列社區養老服務的政策方案等如今有些已經擱淺乃至出現荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區老年福利服務星光計劃”的工作方案后，在全國啟動了這一計劃，而如今這項歷時3年耗資134個億的資金建成的老年活動室，如今大部分已經難覓蹤影，很多甚至已經“面目全非”④。此外，與社區居家養老相應的配套制度和服務支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認可，扶持其發展的相關政策不夠完善。此外，國家現在鼓勵社會力量、民間資本興辦養老設施，發展社區居家養老，但其政策環境還有待進一步優化。最后，當前依托“互聯網+”，以智能化手段為支撐，創新養老服務手段，搭建起養老信息服務網絡平臺已經是社區居家養老發展的新趨勢，而相關規范標準尚不明確，無法有效保障老年人合法權益。2.從執法角度，政府引導支持力度不夠，很多政策措施落實不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現實中的執法難關，將法律政策落到實處，是社區居家養老服務領域內的一大難題。當前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導和支持力度還不夠，運營經費難以得到保障。將居家養老服務事業經費列入財政預算，保障居家養老服務經費，已經是現行立法中居家養老經費保障的一般模式，傳統的經費補助模式側重于補助居家養老服務設施建設而忽略了補助運營服務，造成部分社區居家養老設施建成后面臨后續資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴重挫傷基層積極性，也使養老服務無法真正落到實處。第二，針對社區居家養老服務的評估和監督機制不完善。2013年7月30日，民政部印發了《關于推進養老服務評估工作的指導意見》，目的在于推動建立統一規范的養老服務評估制度，目前有些地區正在展開試點，制度化的評估和監督機制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區對老年人的養老服務需求、養老服務的內容、工作體系建設、服務人員的業務水平、服務設施的質量、滿意度都還缺乏有效的評估與監督機制，管理的混亂和監督評估體制的缺失已經對居家養老服務的進一步規?；l展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養老服務網絡平臺，建立養老服務專業團隊，開展“智能化養老”，為居家老年人提供個性化、專業化、智能化的養老服務。但是目前，我國社區居家養老的服務設施建立，機構組建還基本處在政府推動主導的階段，多渠道投入機制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區居家養老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當前居家養老糾紛中老年人的權益難以得到妥善保障在社區居家養老服務中，首先服務機構和老年人之間是一種特定的消費者和服務者的關系，服務組織應當與服務購買人、接受服務的老年人或其人訂立養老服務合同。但是由于當前養老服務合同尚缺乏統一規范，居家養老護工的職業標準和規范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經濟能力也有限，一旦發生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權難等一系列難題，如何最大限度維護老年人合法權益是一個值得思考的問題。

三、解決社區居家養老服務發展法律問題的建議

法律是社會關系的調節器，社區養老服務要取得長遠發展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環境，堅持福利性、社會保障性的指導原則，緊密結合我國老齡化的實際需求，完善相關法律法規及政策，建立政府主導、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區居家養老服務體系。

（一）完善立法及相關配套制度

從國家層面，應做好頂層設計，避免制度碎片化，在完善現有法律法規的基礎上，制定一部專門的法律就社區居家養老的地位，政府、家庭、社會的責任，服務的內容、方式和標準，資金來源、設施建設、專業人員培訓等做出規定；從地方層面，社區居家養老服務存在一定的區域性、地方化色彩，各地區應結合本地實際，加快制定社區居家養老服務的地方性立法和規章。在地方性立法中應注意建立社區養老機構的準入標準，規范社區居家養老服務合同，細分社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益，明確監管制度。在有關部門層面，應整合政策，協調聯動，改變目前有些部門在社區層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計劃”類似的事件再次發生。在配套制度建設方面，應做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發展的相關法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨立性，加強監督和引導非營利組織的結構轉型，完善非營利性組織參與社區養老服務的激勵機制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區居家養老服務業的政策環境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規劃等方面的優惠政策，鼓勵和引導民間資本興辦養老服務機構。第三，各地民政部門應就“智能居家養老服務”出臺標準，明確提供服務的企業和機構的準入門檻、服務標準和收費標準，采取多地區聯合的方式，破解跨區域老年福利和養老服務方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權益。第四，探索“醫養結合”新模式，健全社區養老服務管理制度，積極推進社區志愿者登記注冊制度，開展居家養老護工正規化制度建設，加強如養老服務協會等行業自律組織建設?？傊瑧驖u進，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統籌兼顧的社區居家養老法律體系。

（二）在執法層面，明確政府定位，加強政策

引導和政策落實在執法層面，政府應處于主導地位，從規劃統籌、資金保障、設施配置、產業培育、政策支持、標準制定、市場監管、搭建交流平臺、信息網絡建設等多方面，綜合考慮居家養老服務體系建設。在具體開展居家養老執法的方式上，可采取綜合運用議案督辦、執法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式，依法推進居家養老服務條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創新。具體而言，主要應做好如下幾個方面的工作：第一，擴大政府財政投入，建立居家養老服務運營經費保障機制。為避免養老相關設施建成后運轉困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應保證財政配套資金及時兌現，另一方面，應建立居家養老服務運營經費保障機制，同時加大轉移支付補助力度，一方面，通過以獎代補的形式，調動居家養老服務照料中心的運營積極性，另一方面，對經濟特別困難的山區農村加大補助力度。第二，建立系統的社區居家養老服務評估與監督機制。建立養老服務評估制度，在評估內容上，首先是對老年人的家庭經濟情況、身體狀況、養老服務需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區居家養老服務工作的開展成效，具體包括社區居家養老服務工作體系中的政府主導、基礎設施、服務隊伍、管理制度、服務成效、群眾滿意度等內容開展評估。在評估方式上可以采取內部評估和外部評估相結合的辦法。內部評估主要包括各地根據具體評估指標準備相關材料并開展自我評估和民政部門對各地社區居家養老服務工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區民政部門可以建立類似社區低保評定的服務監察和績效評估機制，設立養老服務監督員、定期或不定期走訪被服務對象，對社區養老服務的效果、效率進行服務質量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養老服務機構開展評估，結合老年人的滿意度調查，根據評估結果進行星級評定，并與運營獎勵補助經費掛鉤，促進服務質量改進，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區居家養老服務。以“走向社會化、推行信息化、提高專業化、擴大規?；凸膭罡偁幓钡乃悸罚ㄟ^政府購買、協調指導等方式，重點培育一批服務機構，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經營模式，在穩健經營的基礎上有計劃地擴大規模，形成品牌效應。第四，完善社區居家養老基礎設施建設，依托“互聯網+”建設養老服務綜合信息平臺。政府應當做好配套制度建設，搭建智能化居家養老服務企業和機構合作交流的平臺，將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養老社區、共同完善智能化養老服務內容，廣泛借助移動互聯網、物聯網等媒介，為老年人提供內容更豐富、更滿足個性化需求，更方便的產品。

（三）加強司法保障與普法宣傳

在司法層面，人民法院系統應當繼續堅持對涉老案件實行“優先立案、優先審理、優先執行”的三優先制度，落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度，對較復雜、易反復的追索贍養費、養老金的案件實行“回訪制度”。應加強針對老年人養老糾紛中的法律援助，開辟養老權訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經驗，設立老年法庭，專門審理侵害老年人權益的案件，使占比較重的涉及老年群體養老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權益。同時，各地政府及民政部門應鼓勵、支持社區居家養老機構和公益性的社工組織，創造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識，增強養老組織自身的法律意識，維護個人和他人合法權益的目的

四、結語

社區居家養老是一項新興的事業，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導、社會各界力量的共同參與下，相關法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實踐也在不斷深化，我國的社區居家養老服務制度一定能獲得長足發展，成為緩解我國嚴峻養老問題的重大戰略選擇.

參考文獻：

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[5]李暢，于鐸.“居家養老”模式的法理學探析[J].新西部，2014(12).

篇6

關鍵詞：離退休職工 管理服務 創新

1.創新企業離退休職工管理服務工作的重要意義

1.1重視和加強離退休職工管理服務工作，是應對社會人口老齡化的需要

我國已經進入了老齡社會，但是各種社會保障工作與當前人口老齡化速度不斷加快還遠遠不能夠適應。國有企業廣大離退休職工在過去幾十年的工作實踐中，為企業和我國經濟社會的發展進步作出了重大貢獻。做好企業離退休職工的管理服務工作，是為國家分憂，是讓老同志安享晚年。

1.2重視和加強離退休職工管理服務工作，是促進社會和諧穩定的需要

經過三十多年的改革和發展，我國經濟社會發展取得了長足的進步，但在社會保障等方面仍存在著許多不穩定的因素。要消除這些不穩定因素，一方面要靠保障政策的逐步落實；另一方面，就要靠我們各級組織和廣大離退休管理工作者積極開展工作。認真做好退休職工的思想政治工作，把正面教育與解決實際問題結合起來，為退休職工排憂解難，把矛盾化解在基層，以促進社會穩定。

2.鎮海煉化分公司離退休職工管理服務工作現狀

2.1企業離退休職工管理服務工作現狀

中石化鎮海煉化分公司現有離退休人員3300多人。由于歷史原因，目前公司大多離退休職工集中居住在以公司管理為主的企業型居民社區。煉化社區占地61萬平方米，社區內學校、醫院，電影院，菜場等配套生活設施齊全，能夠基本滿足社區離退休職工的生活需要。企業退休職工養老金水平高于寧波市平均養老金水平，看病門診報銷比例最高可達90%以上，離退休職工對企業有著較強的認同感和歸屬感。

多年來，公司在堅持落實各項政策的基礎上，千方百計創造條件，讓廣大離退休職工老有所養、老有所醫、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。針對離退休職工進入“雙高”群體不斷擴大的趨勢，積極開展親情化、個性化、多樣化服務；充分利用老年活動中心、老年大學兩個主陣地的作用，組織開展形式多樣、健康向上的文化體育活動，滿足了老同志求知求樂的愿望。

2.2當前離退休職工管理和服務工作中存在主要問題

目前在企業離退休工作中出現了許多新情況新問題，傳統的離退休服務管理模式正在受到嚴峻的挑戰。

（1）職工社區和地方社區管理體制上差異明顯

鎮海煉化離退休職工進入“雙高期”特征日趨明顯，且退休職工人數逐年增加，養老服務需求呈現多樣化。由于歷史、體制等原因，煉化社區目前仍屬于比較典型的企業型社區。由于諸多因素，地方政府許多公共服務還未能直接延伸到社區，特別是企業退休職工居家養老的迫切需求，與社會能夠提供的滿足居家養老的服務資源存在較大差距。社區中離退休職工的居家養老需求與社會公共服務資源相對缺乏的矛盾日益凸現。

3.創新企業離退休職工管理服務工作的主要思路

針對目前企業型社區居家養老服務基礎薄弱、功能不全的實際情況，筆者認為，應創新工作思路。

3.1增強做好離退休職工服務管理工作的責任感和使命感

企業各級組織要堅持人文關懷的理念，自覺把為離退休職工管理和服務的工作當作推動社會發展、企業穩定工作來認識，切實將各級政府和企業“關心、尊重、學習老同志”的各項政策落到實處。

3.2積極培育離退休職工社會化服務意識和有償服務意識

無論是從社會經濟發展的大環境，還是從企業內部改革發展的趨勢來看，社區居家養老社會化服務和推行有償服務將是一種趨勢。因此，要重視企業型社區服務功能的建設。要積極爭取地方政府的政策支持，組建社區居家養老服務中心，進而探索并建立以居家養老為主、社區服務為輔的管理服務模式。同時，要在加強對企業離退休職工的引導，轉變觀念，培育居家養老有償服務意識的基礎上，探索引入市場機制，開設家政服務、鐘點工、護理工、全天工、保姆介紹等項目，以滿足不同層次的不同需要，為企業離退休職工的社區居家養老提供多方位的服務。

3.3改進工作方式，拓展離退休管理服務內容

企業離退休管理服務部門的工作有著明確的主題，那就是要緊緊圍繞“六個老有”的方針來開展。按照“六個老有”的要求，開動腦筋，勇于創新。在工作方式方法上，要求靈活多樣，不拘一格，要多為“老有所學”創造條件，多組織開展“老有所樂”的文體活動，多增設一些“老有所醫”的服務項目，多開辟一些“老有所為”的渠道，努力適應新形勢下離退休管理工作的要求。

3.4重視研究建立離退休職工管理服務的長效機制

為建立離退休管理服務長效機制，離退休管理服務部門要重視高齡老人、獨居老人等群體的身體健康情況、生活失能情況進行跟蹤調查，并建檔立卡。根據不同的對象和需求，提供相應的服務。對高齡、獨居和失能老人，要采取包保措施，逐級簽訂包保責任書，定期聯系和入戶慰問，做到包保到人，責任到戶。同時，要以“為民服務創先爭優”活動為契機，進一步組織和動員離退休職工黨員開展“以老助老”、“銀齡志愿者”等活動，為推進社區居家養老、共同推進企業離退休職工管理服務工作作出老同志自己的貢獻。

參考文獻：

[1]張弘.關于做好退休職工管理服務工作的思考[J].山東省工會管理干部學院學報,1999(06).

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關鍵詞：養老服務產業；養老服務產業鏈；老年人權益；政策建議

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.32.059

1 養老服務產業發展現狀

1.1 養老服務產業概述

養老服務產業主要是指從老年人生活上及精神上的特殊需求出發，為老年人提供相應的生活照顧、護理和保健等服務的經濟活動的集合。我國的養老服務業從國家包辦的社會養老事業過渡到計劃供給的階段，再發展至現今的市場化階段，逐漸形成了屬于第三產業的養老服務產業。一條完整的養老服務產業主要包括對老年人提供的醫療保健、醫療護理、托管托養、家政服務、休閑娛樂、金融咨詢等。

1.2 海南省養老服務產業發展現狀

在2010年至2014年期間，海南省先后出臺《關于加快推進養老服務體系建設的意見》、《海南省老齡事業發展“十二五”規劃》、《關于支持社會力量興辦非營利性養老服務機構若干政策的通知》、《海南省養老機構管理條例》、《關于加快發展養老服務業的實施意見》等政策法規，明確的為海南省發展養老服務產業提供了較為全面的政策支持，使海南省發展養老服務產業取得了初步有效的成果。

海南省支持和鼓勵養老服務機構發展，截至2015年10月，全省共有各類養老服務機構213家、養老床位數33586張，其中公辦養老機構177家、床位數17074張，民辦養老服務機構36家、床位數16512張，床位總數比2010年增長624.3%。此外，海南省還通過建設覆蓋全省的居家養老服務網絡信息平臺，開通“12349”呼叫熱線，在?？?、三亞、瓊海等市縣簽約了396家連鎖加盟服務商，擴展服務站點260余個，涵蓋家政服務、醫藥配送、維修服務和精神關愛等服務內容，大力推進社區居家養老服務。還舉辦初級養老護理員職業技能鑒定培訓班17期，培養初級養老護理員1210名，先后組建養老服務隊伍50支，為開展社區居家養老服務工作奠定了堅實基礎。海南省還積極推進醫養融合發展，在一些資質較好的養老機構內設置老年專科醫院，并積極與當地醫療機構合作，以保障對老年人的健康管理。

2 當前海南省養老服務產業發展面臨的問題

2.1 政策法規不完善

近年來海南省針對社會化養老機構的優惠政策已初步形成體系，并取得了一定的成效，但是針對養老服務產業整體還缺乏具體的優惠政策，出現法律政策滯后的現象。國家層面雖然通過了一些關于養老服務產業發展的優惠政策，但是海南省還沒出臺與國家政策相配套的措施。

第一，醫療保險滯后于養老需求。關于老年人醫保的優待政策還未落實，醫保報銷比例較低，個人負擔比例較重；老年人異地醫療保險報銷政策未明確體現。

第二，對社會養老服務硬件設施建設投資不足。主要表現在居家養老服務中心、老年日間照料中心、老年大學和文化體育等老年人公共服務設施上的嚴重短缺。

第三，對養老服務產業的扶持力度較小。養老服務產業作為新興產業，卻缺少相應的稅收優惠政策的扶持，因此出現發展規模小、產品服務低等現狀。

2.2 企業發展不健全

養老服務產業涉及的企業多元化，但是當前海南省的相關企業普遍存在著以下幾種方面的問題。

第一，市場定位不準確。這主要表現為企業對于老年的市場需求缺乏相應的了解，沒有深入考慮到當前我國養老模式的發展主要是以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的實際情況，因而沒有針對不同的需求提供多樣化的產品和服務。大部分企業規模小而散，出現嚴重的同質化競爭現象。

第二，養老服務產業市場培育重視不夠。出現這種問題的原因主要在于我國養老服務產業起步較晚，因而]有制定出統一的市場規范，導致在實踐中容易出現養老機構服務參差不齊，企業產品標準不一，養老服務人員規范標準不一，市場評估體系不健全等問題。

第三，缺少專業人才。一方面，當前海南省從事養老服務產業的基層人員大部分文化程度較低，沒有經過專業的培訓，并且他們的工資待遇較低，工作強度反而卻明顯過大。另一方面，缺少高端的老年養護人才，主要包括老年醫學、老年保健、老年心理咨詢等方面的人才較少，難以滿足當前養老服務產業發展各類服務的市場需求。

3 構建海南養老服務產業鏈的建議

3.1 加強產業之間的合作，積極構建養老服務產業鏈

從當前海南省養老服務產業發展現狀來看，養老機構已經初步形成體系，但在家政服務、社區養老、休閑養老服務等方面還存在滯后階段。構建一條完整的養老服務產業鏈，使養老機構在與醫療機構結合的基礎上，積極與家政公司、社區以及其他老年人保障產品生產銷售企業開展合作，有效形成產業鏈，能夠更好的為老年人提供養老服務，從根本上解決老年人在物質和精神上的保障。具體應該做到以下兩個方面：

第一，根據我國現有的三種養老模式即家庭養老、居家養老和機構養老的不同特點引申的不同需求，養老服務產業鏈的各個產業之間的銜接也存在著不同之處，需要對這些不同的服務和需求進行不同的排列，充分形成不同的產業需求組合。

第二，養老服務產業的發展是為了滿足老年人的需求和消費。因而產業更應該遵循人性化、服務化的特點，針對不同需求層次的老年人推出不同的服務產品。譬如，對于需要家政服務、健康護理或者休閑文化娛樂的不同服務的老年人，以及需要一些特殊需求的老年人，可以對其進行定制服務產品和計劃。

3.2 完善政策法律法規

老齡化加劇后，我國養老服務產業的相關法律法規嚴重滯后于養老服務產業的發展，老年人的利益無法得到切實保障。而且我國開始發展養老服務產業還處于初級階段，因此我們可以效仿國外的先進經驗，積極出臺相關法律政策和養老服務產業的發展相銜接，海南省可以結合本地養老發展現狀及存在的問題制定相應的地方法規和政策。

第一，加強對社會養老服務的投入。結合海南省養老出臺相關政策積極鼓勵政府引導，社會興辦居家養老服務中心、老年日間照料中心、老年大學和文化體育等公共服務設施；并完善民間養老機構與老年人醫保制度銜接的政策法規。

第二，扶持養老服務產業，制定稅收優惠政策。針對社會興辦的養老機構以及養老服務產業鏈上涉及到的各類企業，推出不同幅度的稅收優惠政策。譬如，對社會興辦的養老機構可以實施免征房產稅；對家政服務和健康護理機構減免企業所得稅等，旨在為養老服務產業的發展提供一個良好的發展環境。

3.3 加強養老服務專業人才培養

針對不同層次的養老服務專業人才展開不同的培養計劃。一方面，政府可以與海南省地方高校、職業院校展開合作，積極開設養老服務專業，聯合培養老年醫學、老年社會工作、老年心理咨詢等高端養護人才；另一方面，積極改善當前基層養老服務人員工資待遇低、工作強度大的現狀，鼓勵養老服務人員考取職業等級證書，從而不斷激勵自身加強技能培訓、提高服務質量。

篇8

關鍵詞：人口老齡化 黑龍江省 養老機構

中圖分類號：F840.67

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老齡化是指在人口總數中，年輕人口減少、年長人口增多，從而引起老齡人口所占的比重達到或超過某個臨界值的狀態。根據1956年聯合國確定的標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的比例達到10%，或65歲以上老年人口的比例達到7%，就說明該國家或地區進入了老齡化社會。黑龍江省早在2005年就已經進入老齡化社會?！逗邶埥　笆濉被攫B老服務體系建設規劃》指出，黑龍江省老齡化具有老年人口絕對數量多、增速快、家庭空巢化日趨嚴重的特點，伴隨而來的是空巢老人無人贍養、家庭養老功能弱化等問題。如何解決老年人的養老和居住問題是擺在政府面前緊迫的一個課題。在全社會養老服務體系中，機構養老應當發揮其“支撐”的作用，而不是簡單的“補充”地位。與居家養老和社區養老相比，機構養老更能發揮其規模效應的優勢，為老年人提供專業的照料和護理服務。因此，及時掌握黑龍江省養老機構的現狀及問題，并提出相應的對策建議，可以為政府相關政策的制定和科學合理規劃養老事業提供重要的參考。

二、黑龍江省養老機構發展現狀及問題分析

（一）黑龍江省養老機構發展現狀

據統計，2012年黑龍江省共有養老機構530個，養老機構建筑面積共計732466平方米，平均每個養老機構的建筑面積約為1382.01平方米;公辦養老機構建筑面積一般要比民辦養老機構建筑面積大，民辦養老機構規模各異;在養老機構所處地理位置方面，公辦養老機構一般座落在周邊自然環境較好，但是交通便利程度不太佳的地區，民辦養老機構一般位于市區內，座落在郊區的民辦養老機構較少。黑龍江省2012年年末床位數共計86745張，入住率達到了86.85%。在床位總量上，黑龍江省處于全國中等水平，落后于遼寧、河北、山東等省份排在全國第15位;同時，各養老機構床位數量分布不均，最多有600張床位，而最少的僅有10張床位。其中床位數量在50-100張的養老機構最多，可見黑龍江省養老機構大多屬于中小型。同時，黑龍江省在養老機構數量、職工數量、年末床位數及年末在院人數、養老機構建筑面積和單位養老機構建筑面積等指標上均低于全國平均水平。

因此，為促進黑龍江省養老機構的發展，黑龍江省政府出臺了一系列優惠扶持政策：一方面，充分保障公辦養老機構發展，如公辦養老機構內編制人員按照國家事業單位標準發放工資、津貼，在稅收、土地、水電費等方面公辦養老機構也享受相關優惠政策，以發揮公辦養老機構的帶頭示范作用;另一方面，大力支持民辦養老產業發展，如優先保障養老服務業用地需求、優先支持養老服務業土地供應，對于符合標準的民辦非營利養老機構給予建設補貼和床位補貼，并對符合條件的非營利性養老機構給予稅收優惠政策。

（二）黑龍江省養老機構存在的問題分析

1.城鄉地區發展不平衡。養老機構的規模及老年人入住情況是存在城鄉差異的。由于民政部門在統計相關資料時統計口徑有所不同，因此本文僅以2012年的數據為例。

從表1可以看出，農村地區養老機構數量比城市多出2倍多，床位數及在院人數也比城市多出很多。然而，如果考慮養老機構入住規模，就會進一步看到養老機構入住的城鄉差異（見表2）。從年末在院人數及機構建筑面積與機構數量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面積為1530.73m2的養老機構內，而農村則是152.91人居住在面積為1338.49m2的養老機構內，也就是說在單位面積內，農村養老機構居住了更多的老年人。

一方面，這種數量上的優勢不僅僅和大量農村青壯年涌向城市使得農村地區老齡化嚴重養老需求增加，農村地區逐漸建立起更多的養老機構有關;同時城市用地緊張也是城市養老機構數量和床位數較少的重要原因。另一方面，由于農村地區經濟發展水平相對落后，使得農村養老機構在居住環境方面和城市養老機構存在較大差異。

2.從業人員專業技能低。

從表3可以看出，2012年年末黑龍江省養老服務機構職工總人數為4309人。受教育程度方面，大學?？萍耙陨蠈W歷人數共計931人，僅占總人數的21.61%，低于全國養老機構大學專科及以上學歷人數約為1260人的平均值;職業資格方面，助理及社會工作師共計170人;2012年黑龍江省養老護理員合格人數為164人，累計合格人數為380人，均低于山東、河南、廣東及四川等省份。

經調查發現，養老機構從業人員大多是本地下崗或居家的中年婦女和外地勞工等，作為護理人員，她們缺乏相應的專業知識和技能，護理經驗不夠，在上崗后也很少有機會能夠參加專業培訓，即使在生活上能夠照顧好老人，也無法在醫療和心理等專業方面發揮作用。同時，由于養老服務人員待遇差、社會地位低等原因，很難吸引和留住人才，導致人員流動性大。

3.供需矛盾明顯。2012年黑龍江省人口共計3834.0萬人，其中65歲及以上人口340.9萬人，這與現有的約8.7萬張床位相差甚遠。目前，黑龍江省公辦養老機構沒有多少增加，近幾年政府一直在鼓勵發展民辦養老機構，并出臺相關優惠政策給予支持。尤其是黑龍江省位于高寒地帶，造成心腦血管疾病、風濕病等病癥頻發，使失能及半失能老人增加，2010年全省60歲以上老年人中失能及半失能老年人共計82.79萬人，所占比例達到了15.8%，即全省60歲以上的每100個老年人中，就有約16個老年人處于介助或者介護的狀態。但是黑龍江省失能護理床位嚴重不足，無法滿足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龍江省人口老齡化增長速度快，養老機構發展速度相對較慢，導致養老床位存在巨大缺口。老年人在選擇養老機構時，出于心理、經濟實力等考慮，大多愿意到公辦養老機構入住，導致公辦養老機構床位供不應求;而民辦養老機構由于規模不一、收費標準較高等因素，導致床位閑置、入住率較低。目前黑龍江省養老機構中能夠完全自理的老人占收養總人數的82.86%，大部分養老機構在接收老人時并沒有考慮老年人的實際身體狀況是否適合在養老機構內入住，同時很多老年人在自身能夠完全自理的情況下也會選擇入住養老機構，這使得失能及半失能的老年人沒有養老機構可以入住，使得供需矛盾進一步明顯。

三、促進黑龍江省養老機構發展的對策

（一）推進城鄉養老一體化發展

雖然農村養老機構無論是在機構數量、床位數量，還是在院人數都比城市養老機構要多，但是經過進一步對比可以發現：在單位面積內，農村養老機構卻居住了更多的老年人。這說明農村養老機構在居住環境上需要進一步的提升。經過調查發現，農村養老機構醫療水平發展緩慢，因此，提升養老機構居住環境和醫療水平是黑龍江省農村養老機構的當務之急。政府應當安排專項經費對農村養老機構在房屋維護、設備添置等方面進行補助，鼓勵支持城市大型醫院、鄉鎮醫院對農村養老機構建立對口幫扶機制，培養專業護理人員等以提高農村養老機構醫療水平。同時，要對農村養老機構加大財政補貼和落實相關優惠政策，促進社會公平和資源共享，進一步縮小城鄉差異，推進城鄉養老一體化發展。

（二）加強養老從業人員隊伍建設

一是拓寬渠道招聘專業養老從業人員。引導高等院校、中等職業院校對相關專業進行開設，著力培養醫療護理、心理咨詢等方面專業性人才;同時，也可以在高校建立培訓基地，為日后養老機構專業人才的引進奠定基礎;嚴格按照養老行業人才隊伍的配備要求進行從業人員的招聘和篩選工作。

二是建立完善的培訓與考核制度。加強從業人員資格鑒定工作，服務人員須持證上崗;提倡養老從業人員進行再教育、再培訓，提升相關專業技能;建立并完善考核制度，使考核日?；⒁幏痘⒐交?。

三是提高養老從業人員待遇。提高養老從業人員的工作環境質量，增強職業保護，依法為從業人員繳納國家法律規定的各項社會保障費用;實施養老就業鼓勵政策，提高從業人員待遇，實施多元化、具有競爭力的薪酬福利體系。

（三）開發多種模式建設養老機構

建議按照“政策引導、政府扶持”的原則，鼓勵社會力量創辦，遵循市場規律，并支持建設民辦公助、政府補助等形式的養老機構，基本建成以政府主辦的老年社會福利院和敬老院為主體，居家養老為輔助，養老院、護老院等其他形式為補充的老年社會福利服務網絡。一是著力發展社區居家養老和農村居家養老，提倡鄰里互助、上門幫扶等養老服務志愿活動;二是提高對民營養老機構的扶持力度，完善相關政策法規，進一步加大民營養老機構在土地、稅務、水電氣等方面的優惠力度，引導更多民間資本投資養老機構;三是充分鼓勵社會力量創辦和改造相關養老機構，提高失能護理床位比例，加快推進醫療和養老相結合的養老模式。

參考文獻：

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[2] 王莉莉.中國城市地區機構養老服務業發展分析[J].人口學刊，2014（4）

[3] 張增芳.老齡化背景下機構養老的供需矛盾及發展思路――基于西安市的數據分析[J].西北大學學報（哲學社會科學版），2012（5）

篇9

關鍵詞：心理健康；老年人；影響因素；Ordered Probit

中圖分類號：D632.1　文獻標識碼：A　文章編號：1000-2731(2012)03-0075-09

一、研究背景及問題提出

(一)研究背景

世界衛生組織(WHO)將健康定義為“健康不僅為疾病或贏弱之消除，而系體格、精神上的完滿狀態以及良好的適應能力”。隨著社會的進步和經濟的發展，人們的物質生活水平有了很大提高，人們對健康的關注不再僅僅局限于生理健康，心理健康也越來越引起人們的關注。尤其是在科技飛速發展和信息化速度極高的社會，人們的生活節奏不斷加快，越來越多的人承受著生活、工作等多方面的壓力，心理健康問題更加成為了全社會關注的焦點。伴隨人口老齡化的加速，我國老年人口比重不斷增加，老年這一特殊群體逐漸引起人們的關注，尤其是老年人的心理健康已日益成為社會的關注焦點。

按照國際慣例，一個國家60歲以上人口占總人口的10％以上或65歲以上人口占總人口的7％以上，這個國家就進入了老齡化社會。2010年第六次人口普查數據顯示，我國60歲以上人口占到總人口的13.26％，65歲及以上人口占8.87％。中國已經成為名副其實的老齡化國家。身體老化的一個重要結果就是個人心理健康變差。有關資料表明，“由于大腦功能的退化和離退休前后生活的急劇變化，85％的老年人或多或少存在著不同程度的心理問題，27％的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙，0.34％的人則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75％的人患有老年癡呆癥”。同時，“我國每年至少有10萬55歲以上的老年人自殺死亡，是我國當前自殺率最高的人群”。我國老年人存在著較為嚴重的心理問題。如何提高老年群體的心理健康水平和晚年生活質量，已成為一個重要的社會問題。

長期以來，我國實行的是傳統的家庭養老模式。然而，隨著人們生活節奏加快，家庭規模小型化、核心化，流動人口增加等，都降低了家庭在養老方面的功能，其中也包括家庭在老年人心理慰藉方面的作用。于是，居家養老作為一種比家庭和機構養老更具有優越性的新型養老方式呼之欲出。居家養老不僅關注老年人的物質需求，而且老年人的精神需求也能得到很大程度的滿足。顯然，我國未來養老事業的發展需要充分考慮老年人心理健康問題，這是未來養老事業發展的一個方向。本文正是基于上述研究背景，基于對實地調研數據的分析，描述當前中國城鄉老年人心理健康狀況，并通過回歸等分析方法，找到影響老年人心理健康的主要因素，同時，還通過分城鄉比較等方式進行穩健性檢驗。在研究結論的基礎上，本文將提出解決老年人心理健康問題的對策與思路。

(二)文獻綜述

不同時期、不同國家的學者針對心理健康都提出過自己的觀點。日本學者松田巖男認為：“所謂心理健康，是指人對內部環境具有安定感，對外部環境能以社會認可的形式適應這樣一種心理狀態?！瘪R斯洛和米特爾曼也提出了心理健康的十條標準：是否有充分的安全感，是否對自己有較充分的了餌等等。國內許多學者對老年人的心理健康也給予了很大關注。吳振云(2003)將老年人的心理健康劃分為五個主要方面，包括：性格健全，開朗樂觀；情緒穩定，善于調適等。王書荃(2005)將心理健康定義為“和諧”，即心理健康的人其心理狀態比較穩定。劉華山(2001)將心理健康理解為個體的一種積極、良好、樂觀的情緒和心態，而且在這種心態下，個體能很好地發揮其潛能。

關于影響老年人心理健康的因素，國內外同樣有許多學者進行了研究與解釋。Beverly L.Ro-beas，Ruth Dunkle和Marie Haug(1994)從身體、心理和社會資源三個方面分析了影響老年人心理健康的因素。Chou KL，Ho AH和Chi I(2006)使用so-cioemotional選擇性理論為框架，分析了老年人的社會支持水平和與周圍人的關系對老年人心理健康的影響。學者方菲(2003)將影響老年人心理健康的因素劃分為個人、家庭和社會三個層面。張蕾、趙宏(2003)從老年人發現疾病后的心理應激狀態角度研究了影響老年人心理健康的因素。吳振云(2003)探究了不同的養老方式對老年人心理健康狀況的影響。還有分群體進行的針對性分類研究。針對農村老年人的心理健康進行的調查研究發現，農村老年人心理問題嚴重程度明顯高于中國正常成人，其經濟穩定性、健康狀況、醫療費支付方式、家庭關系、配偶狀況、健康狀況及負性生活事件等均是其重要影響因素。

梳理已有的文獻發現，雖然確實有部分研究深入到我國老年人心理健康現狀及其影響因素，但仍存在一些不足。其一，研究對象比較狹窄，集中在離退休老職工、有慢性病或其他疾病的特定老年群體。其二，當前國內相關研究多是從老年人的生理機能變化、社會角色變化等角度進行定性研究，缺乏基于準確、客觀數據的實證研究。其三，現有對老年人心理健康狀態和影響因素的實證分析，較少進行穩健性回歸檢驗，缺乏一定的科學性。

二、實證分析

篇10

xx市老年人生活現狀及需求調查報告 文章作者： 文章加入時間：2005年9月17日15:53 北京市老年人生活現狀及需求調查報告 人口老齡化是世界人口發展的一大趨勢，預計在二十一世紀三、四十年代將達到。目前，這一問題受到世界各國的普遍關注。 北京市在80年代末就已經步入老齡化社會，90年代以來，人口老齡化程度不斷加劇，人口老化形勢日益嚴峻，老年人口無論是在數量上還是在總人口中的比重都在不斷提高。隨著人口老齡化程度的加劇，老齡問題即老年人的需求問題和人口老齡化所帶來的社會經濟問題日益突出，對社會經濟發展產生了不容忽視的影響。解決北京市的老齡問題，北京市統計局最近在全市范圍內進行了老年人生活現狀及需求的抽樣調查。

（一）老年人的生活現狀 大多數老年人與子女居住在一起。從老年人的居住方式看，70%的老年人與子女居住在一起；近三分之二的老年人享受離退休待遇；老年人的就業比例較低；老年人的經濟來源主要是離退休金；80%以上的老年人生活能夠自理；老年人公費醫療的比例達到60%；老年人的娛樂活動較為單一。 （二）老年人對一些問題的看法 老年人大多愿意與子婦住在一起；三分之一的老年人對自己的經濟狀況表示滿意；絕大多數老年人選擇家庭養老；半數以上的老年人贊同再婚；大多數老年人沒有學習的興趣；60%的老年人肯定自己的社會價值。 （三）老年人最需要解決的問題 老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“有寬敞的住房”，第三是“經濟上有人幫助”和“看病就醫方便”，另外，還有一定比例的老年人提出要“增加服務社區”，而提到其它問題的老年人較少。老年人所提出的問題存在著地區差異、年齡差異和文化差異。 地區差異：城近郊區的老年人對目前生活狀況的滿意度要低于遠郊區縣，城近郊區老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，位于第二位的是“看病就醫方便”和“增加服務社區”，位于第三位的是“合法權益受到保護”；而遠郊區縣老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“經濟上有人幫助”，第三是“看病就醫方便”。 年齡差異：60－69歲老年人提出的需要解決的問題很多，主要涉及六個方面，根據老年人提及的多少來排序，這六個方面依次是：“生活有人照料”、“有寬敞的住房”、“看病就醫方便”、“增加服務社區”、“經濟上有人幫助”和“合法權益受到保護”；而70歲及以上的老年人所提的問題比較集中，主要是一個，即“生活有人照料”，而對其它問題提及的較少。 文化差異：老年人的受教育程度越高，沒有問題的人數比例越低。受教育程度在小學及以下的老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，受教育程度為初中和高中的老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，而受過大專及以上教育的老年人提及最多的問題則是“增加服務社區”。 （四）中青年人的觀點 大多數中青人愿意與老年人住在一起；近60%的中青年人不贊同老年人就業，主要原因是老人年齡偏高、身體不好以及老人應該享受生活；中青年人中90%以上在生活中都幫助老年人；中青年人認為老年人的精神文化生活不是很豐富；在養老方面，中青年人的看法與老年人一致，87%的人選擇家庭作為老年人的養老場所；將近70%的中青年人贊同老年人再婚；中青年人認為老年人是社會的一筆寶貴財富，不是家庭的社會的負擔。 （五）結論及對策 1、 加強養老保障體系的建立，制定符合北京市情的養老政策。 養老問題是老齡問題中最重要的問題，它包括兩項基本內容，即養老期間的經濟保障和服務保障。關于經濟保障，由于我市的老年人口以離退休人員為主，他們經濟收入的主要來源是離退休金，因此，在發放離退休金時，一方面要保證離退休人員按時領到離退休金，另一方面要隨著就業人員工資水平以及物價指數的變化，及時調整離退休金的金額，以保證老年人的實際生活水平。與此同時，還要不斷完善北京市的養老保險制度，逐步減輕企業和個人的負擔，使我市的養老工作步入良性循環。關于服務保障，目前北京市的養老方式主要是居家養老，這是我國傳統的養老方式。調查發現，無論是老年人還是年輕人都傾向于這種養老方式，但是由于現在的家庭結構、規模正在發生變化，家庭的養老功能已趨于

弱化，不能完全滿足老年人的各種需求，因此，應該把居家養老和規范化的社區服務相結合，把社區服務引入家庭，以彌補家庭養老的不足。只有做到家庭養老和社區養老的有機結合，才能提高老年人的生活質量。 2、 發展老年教育，提高老年人口素質； 開展豐富多彩的文體活動，真正做到老有所樂；拓寬老年人的就業渠道，實現老年人的社會價值。 3、搞好社區建設，發揮社區的助老服務功能 社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著家庭養老功能的減弱，老年人對社區的依賴性越來越強，對社區服務的需求也越來越多，因此，加強社區建設，充分發揮社區對老年人的服務功能是解決老齡問題的重要途徑。目前，北京市的社區建設比較薄弱，不能適應老年人的各種需求，因此，在進行社區建設時，首先要加大對社區養老服務業的投入，通過多方位、多渠道籌集資金，加大投資力度。其次，增加社區老年人的服務設施和服務內容，主要包括醫療保健、家政服務、健康娛樂、學習教育、法律咨詢等服務項目。第三，要培養一批高素質的社區管理人員和服務人員，提高社區為老年人的服務質量，不僅讓老年人享受到有關的照顧資源，還要讓老年人享受到高質量的服務。（北京市統計局） 文章出處： 【大 中 小】 【打印】 【關閉】