母嬰護理培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇母嬰護理培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：助產士；護理工作；安全問題

近年來，隨著醫學水平的不斷進步和不斷發展，越來越多的患者及家屬懂得了如何維護患者的自身權益。因此，在婦科科中助產人員的醫療風險就越來越大。在產房中，助產士的護理工作與母嬰的健康息息相關。如果存在任何疏忽都會導致嚴重的后果。為了減少在產房中的醫療糾紛，助產士必須具備敏銳的觀察力和洞察力。此外助產士還需具備極強的專業技能和良好的心理素質[1]。對于年輕助產士來講，由于缺乏臨床實踐，很容易因為護理安全問題而導致醫患糾紛。因此醫院需要根據每個年輕助產士的特點進行專業的培訓，不斷加強產房年輕助產士的法律法規和自身技術知識，增強年輕助產士的安全防范意識。對我院2014～2015年新進的30名年輕助產士在護理工作中存在的安全問題進行分析總結，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2014～2015年新進的30名年輕助產士在護理工作中存在的安全問題進行分析總結。30名年輕助產士均為女性，年齡在22～28歲，平均年齡為25歲。30名助產士的工作年齡為2年，職稱均為護士。其中15名本科學歷，15名專科學歷。

1.2年輕助產士護理工作中存在的問題

1.2.1業務素質不高 在婦產科中，產房是一個極度危險的科室，而助產士也是一個壓力大，風險高的職業。因此，助產士的技術水平能直接的影響到母嬰的安全。所有新進的年輕助產士一定要具備扎實的理論知識，通過理論將實踐進行結合，才能在產房中更好為母嬰進行護理工作。如果護理不當，很容易導致嚴重的后果[2]。

1.2.2責任心不強 對于年輕助產士來講，要學習法律來保護自己。一些年輕助產士剛開始工作，很容易在觀摩的時候不仔細，安全核對不認真。特別在突況下，往往表現缺乏臨床經驗，機械的去執行醫囑，而不會靈活的采用法律手段來維護患者和自身的合法權益，從而嚴重的影響了產房的護理工作，對護理安全造成了隱患。

1.2.3護患溝通不到位 隨著經濟的不斷發展，很多醫院都開展了產房的人性化護理。一些產婦要求助產士進行全程的陪護。這對于一些年輕的助產士來說，很容易導致護理不當。由于全程陪護需要學會與產婦進行合理的溝通，還需要全程的對產婦進行健康指導。年輕助產士在這方面沒有臨床經驗。有些產婦在分娩的時候，很容易焦慮和煩躁，這就需要助產士就行良好的心理疏導。如果達不到產婦和家屬的要求，很容易造成產婦和家屬的不滿

1.2.4心理承受能力差 對于年輕助產士來講，由于年齡較小，很容易導致對工作不是很主動。特別是遇到工作不順心或者挫折時，很容易沮喪，對工作和生活失去信心。在這樣的情緒下工作，很容易導致護理不當。因此對于年輕助產士來講，必須要增強心理承受能力。

2 結果

本次研究中，30名年輕助產士在產房護理工作中安全問題的總結，1例年輕助產士受到投訴，投訴率為3.33%；其他年輕助產士（滿意度96.67%）的工作質量大大提高，護理糾紛情況明顯減少。

3 討論

產房年輕護士由于自身經驗不足、心理承受能力較差再加上護士和患者在溝通時缺乏技巧等，使得護患糾紛發生率。因此，醫院相關部門應該采取積極有效的措施提高產房年輕護士技能，提高護理質量，具體如下。

3.1加強法律法規培訓 在產房中，要嚴格的準時護理法則，這嚴重的關系到母嬰的安全問題。醫院應該對年輕的助產士經常組織各種法律法規的培訓。通過結合臨床實踐學習《患者護理安全規范》與核心制度。并且要讓年輕助產士清楚自己在工作中的責任和義務。增強自己的安全意識，不斷提高整體綜合素質。

3.2提高專業素質 對于年輕助產士來講，由于自身經驗欠缺，再加上專業技能不扎實，使得很多產婦年輕護士在遇到特殊或突發事件時應對能力較差。針對這點，醫院應該根據每個人的不同情況來指定個性化的培訓計劃。讓有經驗的助產士來幫助年輕的助產士，這樣能快速的提高年輕助產士的能力。同時醫院要根據護理部制定的分層次培訓，不斷的加大考核力度，1個月對年輕助產士進行1次考核，這樣才能不斷加強自身專業素質，提高產婦年輕護士的應對能力。

3.3開展多種形式的健康教育活動 在產房中，要進行人性化的護理管理。年輕助產士要多收集一些關于母嬰健康方面的資料。主動與孕產婦進行溝通，這樣不僅能給孕產婦進行健康教育，還能提高自己的工作成就，不讓自己的工作變的被動，提高護士工作積極性和效率，發揮自我奉獻精神，提高護理質量[3]。

綜上所述，在醫院中，產房的工作非常危險，從孕婦住院到分娩的整個過程，其護理工作都是極其重要的，不能在任何一個環境發生任何錯誤。因此對于年輕的助產士來講，在護理工作中的每個環節都可能涉及到法律的問題。這就需要年輕助產士要多學習臨床經驗，遇到問題不慌不驚，冷靜的處理產房中的每個安全問題。此外，年輕助產士在產房中要把每個母嬰的安全放在第1位，要居安思危，不斷的增加自身素質，更好的為母嬰進行安全護理。

參考文獻：

[1]何榮.產科病房新上崗護士護理安全問題及防范對策[J].護理管理，2011，15（1）：77-78.

[2]郝宇麗.張鍵重癥監護病房患者心理特點及護理對策[J].總裝備部醫學學部，2010，（3）：35-35.

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1管理和監督體系的完善

1.1加強對環境的管理

1.1.1母嬰同室

母嬰所住的房室一定要保持病房內空氣的清新和流通，同時還要為嬰孩配置適宜的嬰兒床，且最好是靠近母體；針對感染性的母嬰一定要將其隔離分住。在病房被要為其設置冷暖裝置，一般，室內的溫度要維持在20～22℃之間，室內的濕度要＞50%以上。除此之外，還要在五六通道安裝防盜門，在重要的區域設置監視器等。

1.1.2治療室以及換藥室

要保持母嬰室內的整潔度、沒有積灰，期間的清潔區、污染區以及無污染區一定要標志清楚；同時，物品的擺放要正確，丟棄物不能隨意仍放，以便室內的清潔衛生。

1.1.3產房

最好是保持產房的相對安靜、獨立、沒有污染源等，嚴格的劃分各區域，并明確的標識出來；各區之間要設置門相隔離，最好是在產房內配置感應式的水龍頭以及干手物品。除此之外，還要設立隔離分娩室、待產室、感染性孕婦隔離待產室、分娩室，以及污染通道等。

1.2護理人員的管理

1.2.1醫護人員

對婦產科的醫務人員要加強定期的身體檢查，確保其沒有傳染病等相關的疾病，否則就要調離產室[1]。在婦產科要設立專門的無菌操作標準、雙向的防護觀念，從而為醫護人員樹立并培養雙向的防護觀念，以及嚴謹的、自律的工作態度、就自覺消毒的意識、自覺樹立隔離的意識等。

1.2.2衛生員

在產房內要實施負責制，專職、固定的衛生員；他們在上崗之前要由感染控制方面的專職人員對衛生員進行相關知識的培訓，接著在進入婦產科室之后，再由該部門的護士長、年長護士等進行科內培訓、跟班，時間為1～3d；確定護理人員可以獨立上崗之后，對衛生員的感染控制工作進行月檢，2次／月。

1.2.3實習、參觀、陪護、探視人員

(1)要為孕婦普及相關的培訓學校并積極的宣傳相關的感染控制措施。為孕婦的教學中，主要是將其母嬰同室的感染知識等如入教學、宣傳內容，

講解醫院感染防治，從而提升產婦的預防、控制感染意識等，積極的引導產度住院分娩的陪護和探視。

(2)對參觀人數的控制

一般情況下，參觀和探望母嬰，以及實習生的人數是比較多的，為了避免和控制不必要的傳染源等，最好是將實習生的人數控制在≤5人／次，其陪護或者是探視的人數最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪護、探視制度的嚴格執行

在產科病房內，一般具有上呼吸道疾病、傳染病等患者，以及年齡不足6歲的小孩是不能陪探母嬰；反之，身體健康者、年齡在10以上小孩是可以探視母嬰。在母嬰同室區域，其科室門衛處一定要準備相關的消毒液、消毒劑等，首先要對觀察者的手、皮膚、衣服等進行消毒之后，方可探視母嬰；且不潔凈、未經消毒的物品是不能隨意的代入病房內，其嬰孩也是不能隨意的抱出產房外。

1.2.4新生兒、孕產婦

孕婦在生產之后，首先要加強對個人清潔衛生的保持：衣著、被褥等相關的日用品，以及新生兒的皮膚、口腔、會陰等部位的清潔衛生。產婦在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接著新生兒在吃奶前后要洗手。對于新生兒的護理，首先要每天沐浴一次，密切的觀察新生兒的皮膚是否出現破損、臍部是否出現紅腫、液體滲出以及大小便是否排泄正常等，同時還要監測新生兒的體溫，一般為3次／次，若是出現任何異常現象需及時的報告并正確的處理。凡新生兒、產婦患有或者是疑似患有相關的傳染病等，在分娩的時候一定要在隔離分娩室進行，至于不同的病種一定要分開住院。

1.3物品

1.3.1無菌品

產房內的無菌用品一定要分專柜存放，并且在物品上要清晰的標注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清潔、包裝沒有破損處，且還要根據物品的有效期限進行擺放，確保每一樣物品在有效期內得被使用。

1.3.2一次性的醫療用品

臨床上，一定要將一次性的醫療用品與無菌醫療用品分來存放，且在存放期間要要保持存放處的干燥、衛生，避免出現物品潮濕現象，制定時間定期檢查、擦拭。

1.3.3醫療器械

對醫療器械的消毒最好不要使用化學類的消毒劑進行侵泡。現在對醫療器械的消毒法通常采用高壓蒸汽消毒或者是環氧乙烷等進行滅菌，針對使用之后的相關助產器在經過初步的消毒之后再較移供應室內進行清洗、消毒、滅菌等。

1.3.4垃圾的管理

產房的垃圾一定要做好分類處理。一般情況下，黃色垃圾袋裝醫療垃圾、黑色帶子裝生活垃圾、傳染病或者是疑似傳染病等垃圾要對其雙層密封并嚴密的包裝好；對失血巾、衛生紙(巾)、產褥等的存放或者是包裝一定要避免出現滲漏；對于利器等要裝入專用盒內。每當垃圾袋內物達到3／4時一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外層被污染，必須要增加一層包裝袋。

2落實消毒隔離制度

2.1地面的消毒

沒有明顯污染的地方要采取濕式清掃，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、體液或肝炎病毒、結核分枝桿菌等污染的時候，必須要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液對被污染的地區拖擦或噴灑進行消毒。

2.2墻面消毒

若是某地區受到污染，需要使用含的氯消毒劑進行擦拭或噴霧。

2.3空氣消毒

(1)產房、治療室、母嬰室需要將門窗打開，以便斜角通風，3次／d，15～30min／次，從而有效的降低空氣中細菌的密度。母嬰室通風注意保暖，避免母嬰著涼。(2)母嬰室、待產室移動式空氣消毒凈化機消毒，1次／d。(3)產房固定式自動空氣消毒凈化機消毒，2次／d，60min／次。(4)嬰兒撫觸室臭氧機夜間自動消毒，1次／d，60min／次。(5)隔離產房、嬰兒沐浴室、治療室、換藥室移動式紫外線燈消毒，按每立方空間配備紫外線燈瓦數≥1.5W，夜間消毒，1次／d，40min／次，若室內溫度<20℃或＞40℃，相對濕度＞60%，須延長消毒時間。

2.4床單位的處理

2.4.1日常保潔

每日晨間護理濕掃床，一床一套一用，床頭柜、嬰兒床、電視柜濕式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母嬰出院或轉科后床單位的終末處理

(1)室內1000～2000mg／L有效氯消毒液噴灑，噴灑后關閉門窗＞30～60min。(2)床單、被套、枕套防滲漏的黃色塑料袋包裝套扎，注明感染性物品，交洗衣房處理。(3)枕芯、棉胎、褥墊塑料袋包裝后臭氧消毒。(4)窗簾用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)衛生員清潔門窗、門把手、墻壁及床單位，拖地。(6)夜間紫外線燈消毒40min，通風后正常使用。

2.5嬰兒用品的規定

(1)尿布、護臀巾選用一次性用品。(2)棉制品用后清潔處理，并高壓滅菌，睡袋環氧乙烷消毒滅菌并獨立包裝。(3)新生兒臍部消毒:出生時2%碘酊涂擦2次，日常護理用2%過氧化氫及75%乙醇先后涂擦，次數視臍部情況。(4)喂奶喂藥用的小杯小勺一人一用，清潔后高壓滅菌。(5)長期人工喂養新生兒的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6嚴格執行手衛生

進行各項操作及接觸1例

產婦或新生兒前后均洗手，一次性紙巾干手，或速干

手消毒液噴灑消毒。

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關鍵詞：產后訪視；健康教育；護理體會；母嬰健康安全

【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0339-01

產后訪視是醫院和產婦之間的橋梁，是醫務人員上門對產婦及新生兒進行隨訪護理，及時發現問題，及時處理，。并對家庭其他成員進行健康宣教，保障母嬰健康安全。

本文總結了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產婦和171例新生兒的產后訪視結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產婦170人，新生兒171人。

1.2 方法：訪視護士分別于產后7天，14天，28天進行訪視，了解產婦體溫，血壓，子宮復舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態和新生兒體溫，臍部，黃疸的發生與消退時間，母乳喂養情況，臀部護理及新生兒疾病發生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。

結果：通過產后訪視護理指導和健康教育，無1例乳腺炎發生，會陰切口感染2例得到及時治療，發現頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時消毒處理，無1例臍炎發生，母乳喂養166例，達98%。

2 護理體會

通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，新生兒護理不當，新生兒護理知識缺乏等，通過科學，認真分析指導，給予產婦及家庭極大支持和幫助，達到母嬰健康安全。

2.1 心理護理:產婦經歷陣痛，分娩和體力消耗，會直接影響產婦情緒。也是產婦精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激如嬰兒細胞、性別，體型恢復，經濟負擔等，要耐心傾聽產婦訴說，設聲處地理解產婦的情感，主動關心和鼓勵她們，保持愉快的心情。

2.2 飲食護理:分娩后，產婦無論從身體恢復和哺乳上考慮都要強調飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當補充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。

2.3 切口護理:如剖宮產后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會陰切口囑健側臥位每天會陰清洗2次，防止切口感染。

2.4 護理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護防止皸裂，如嚴重皸裂應停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。

2.5 母乳喂養宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內所需要的全部營養物質，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養還有助于建立母嬰感情，促進子宮復舊，防止產后出血，有助于避免短期內懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發生。此外，母乳溫度適宜，喂養方便。同時還要教會產婦母乳喂養技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發生，提高母乳喂養率[3]。

2.6 計劃生育指導：如已恢復性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

2.7 加強新生兒護理：保持室內溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時護理，仔細觀察皮膚，及時發現黃疸，生理性黃疸一般產后2-3天出現，5-7天高峰，14天左右消退，早產兒3-4周消退。對持續不退者及時就診。

通過產后訪視和護理指導，能發現產婦和新生兒的各種問題，得到及時處理，對她們進行健康宣教，消除了醫療隱患，密切了醫患關系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項重要內容。

參考文獻

[1] 高國蘭.婦產科學.7版.人民衛生出版社，2009:81

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在社會發展日臻完善的今天，安全管理越來越受到各行各業的關注，將安全管理運用到婦產科護理管理中，促進了婦產科護理質量，防范了差錯事故及糾紛的發生。探討婦產科臨床護理工作中可能出現的安全隱患，保持前瞻性的管理理念，從強化服務的理念，加強護士的技能培訓、溝通技巧等方面，有針對性地提出注重細節，做好關鍵環節三級質量監控和預防措施，有利于減少醫療糾紛的發生，進一步保證臨床婦產科護理的安全。就婦產科臨床護理工作中可能出現的安全隱患進行分析并提出幾點防范細節管理。

安全隱患細節分析

護理核心制度、技術操作流程執行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，如未認真聽胎心音，滴注催產素未按規范調節滴速及觀察產程，異常情況發現報告處理不及時，護理文書記錄不詳細、有出入以及出現用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

護理人力資源不足：很多基層醫院婦產科未分科，工作較繁瑣，有時產婦多時超負荷工作，使少數醫務人員身心疲憊，有時會出現厭煩心理，上班時偶會無端發脾氣責任心不強，注意力不集中，情緒波動大等，以致影響工作安全。有時在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質量。

責任心缺乏，不嚴格執行操作規程和制度，在各種實際操作過程中，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理；若助產士產程觀察不到位，就會造成急產或嬰兒分娩于待產床中，甚至有造成母嬰產傷的可能；若不嚴格執行各項規程、制度，可能導致陰道填塞紗布遺忘而引發產褥感染；用藥或用藥劑量出現錯誤如對卡介苗預防接種不規范，注射過深造成嬰兒反應大，穿刺部位膿腫大等，嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全，婦產科工作的專科性強，其技術要求也相當高，尤其是助產士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。

缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法：在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧，對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。

防范細節管理

加強細節教育，牢記“風險源自細節”：責任心是良好素質的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法［3,4］，落實和完善安全管理制度。婦產科是一個特殊的科室，護理工作具有高風險性，所以，安全警鐘長鳴，細節管理常抓不懈，做到及時發現問題，及時糾正，防患于未然。

強化安全服務意識：加強護理人員的綜合素質的培訓護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。護理管理者應該重視對護士慎獨意識的培養，使其更好的完成各項操作。要嚴格準入制度，對新上崗或新入科的護士，指定專門的帶教老師，有計劃地做好傳幫帶，必須經過培訓考核后，才能獨立上崗。并做好人力資源管理，根據不同時段的工作量變化，合理安排護士人數，實行彈性排班，注意新與老、強與弱護理人員的搭配，并設置二線值班制度，確保各個時段待產婦，有突發事件時，待值班人員馬上到場應急。同時，平時注重護士的心理調節，緩解她們的心理壓力，使護士有愉快的身心投入工作。

嚴格護理文件管理：重視護理文書書寫護理文件書寫必須嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，應準確、及時、完整、客觀、動態記錄，增強護理人員的法律意識，每天抽空檢查較重患者的現病歷，對存在問題及時指出或留言在病歷質控本，指導護士及時完善。每個月進行護理病歷總結和點評，對書寫質量好的大家共同學習，從而不斷提高病歷書寫質量。

規范設備和藥品的管理：對搶救用藥盒、新生兒搶救用藥、新生兒窒息復蘇儀器等要規范管理。各班護理人員接班后，要檢查物品是否齊全，儀器性能是否完好，及時補充基數，保證急救藥品設備完整無缺，隨時處于備用狀態。

做好產后觀察和護理：在分娩過程中，應專人監測，適時做好相關指導提供個性化護理。產婦進入產程后，要嚴密觀察產程進展及監測胎心音，分析動態變化，做好各種意外情況的應急救治準備。要關心體貼產婦，講解分娩過程和配合要點，解除其思想顧慮。第二產程及時助產，及時清理新生兒呼吸道，當胎兒娩出后，立即給產婦注射催產素。第三產程要注意出血情況，胎盤胎膜娩出后，應檢查是否完整，產后護士應嚴密觀察宮縮、陰道出血及產婦自覺癥狀，有異常及時報告醫師處理。同時還要注意第1次排尿情況，防起床后暈厥、尿潴留。

重視消毒隔離工作，避免院內感染：樹立嚴格的消毒隔離觀念，接觸新生兒前，必須用快速手消毒液洗手。重視產房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，定期進行細菌培養及紫外線強度檢測。規范病區醫療廢棄物的處置，尤其是傳染病產婦物品及器械的處置。同時做好醫務人員的職業防護，組織學習銳器損傷的預防及應急處理、報告程序。有研究表明，只要采取適當措施，針刺傷的發生率可以大大減少。在皮膚黏膜破損時，應戴手套進行各項護理操作；如感染性疾病的產婦接生時，要穿隔離衣，必要時帶防護眼鏡，進行自我防護

加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產科并發癥等。針對此安全隱患加強管理，對一些家屬有特別要求或一些隱患苗頭的做好交班，滿足其合理要求，盡量把隱患控制在萌芽之中。規范產前、產時宣教，要求護士及助產士在熟練掌握業務技術的基礎上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

婦產科護理工作不僅關系到孕產婦的身心健康，而且要保證新生兒的健康和安全，其安全管理和醫護人員的安全意識關系醫院的生存和發展，其變化快，風險大，技術性強，易發生差錯的環節多。所以，護理管理者應針對常見和潛在的護理安全隱患，有前瞻性管理的意識，有效地加強護理安全管理，只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態，做到早發現、早疏導、早預見，防患于未然，以確保孕產婦與新生兒的安全，從而提高婦產科護理質量。

參考文獻

1 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理［M］.北京:科學技術文獻出版社,201:349.

2 張愛平.護理安全現狀及管理研究發展趨勢［J］.現代護理,2005,504(56):61.

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產房護理工作計劃【一】

在護理部和科主任的領導下，產房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫療護理質量為核心，產房的工作取得了一定成績，順利通過xx愛嬰醫院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現總結如下：

1、工作成績

上半年收治產婦 501人，其中剖宮產326例 ，順產175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。

2、認真落實各項規章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

3、加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護理人員業務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的專科培訓，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

5、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次 ，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

7、存在問題

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產房工作計劃

1 繼續嚴格認真執行各項規章制度。

2 繼續加強醫德醫風建設。

3 提高護理人員業務素質 ，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4 加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。

5 繼續加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產房護理工作計劃【二】

本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發生。

一、 加強產房管理，預防院內感染發生

按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監測，每周2次檢查，每月業務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛生，規范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發生

轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協作，打造團隊精神。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全

1、 助產技術直接關系到產科的發展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。

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關鍵詞：縣級醫院；產后家屬手衛生狀況；護理；干預措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0522-01

1 護理人員（家屬）手部衛生與醫院感染

2004年，從全世界來看每年約有140萬與健康照顧相關的感染并發癥發生，醫院醫護人員的手衛生狀況正隨著科技的不斷發展和醫院經費的不斷投入正在不斷減少，與患者直接接觸的出了醫院醫生護士再就是家屬，而和患者直接接觸并接觸最多的自然也是家屬，因此家屬就成為主要的感染源，現在縣醫院已經對患者家屬的手衛生提出了新的要求，以降低感染率。

2 產后病房家屬手衛生狀況作用重大

家屬作為產婦及嬰兒的看護者，其責任重大，不僅需要細心照顧其身體和心理，更重要的是需要配合醫生做好術后感染的防治工作，這個防治受外界環境中溫度等的影響，還受空氣中的細菌的影響，但最重要的就是家屬的手，對其進行護理無不是用手親自接觸，肉眼觀測不到的病毒很容易隨著家屬的不在意而進入母嬰的體內，特別是導致其切口處的感染，這是最麻煩也是最嚴重的事情的一件事，一旦感染會給醫院醫生帶來很多困擾，也會給產婦帶來很大的痛苦。

產后病房家屬護理不僅是對產婦進行照顧，更重要的是要對孩子進行照顧，產婦由于剛生產完其身體各種免疫力都比較低，需要很長時間的恢復才能像之前那樣有較強免疫力，而嬰兒在各種器官還不是很發達的時候，其各種免疫力基本沒有，而作為家屬細心照顧的同時，如果不注意手衛生，很有可能造成預料之外的后果，比如產婦的傷切口處感染，不易恢復，還會導致嬰兒的健康成長受影響。

3 影響醫院護理人員（家屬)手衛生的主要因素

3.1 醫院的管理因素:醫院沒有對護理人員的洗手和擦手狀況進行實時監控和檢測是導致護理人員受衛生不合格而導致的感染的主要因素，因此醫院在未來的目標就是重點在這一環節下工夫。并讓醫院的護理人員做示范，向他們宣傳健康知識。

3.2 家屬的認知因素:護理人員即家屬對于手衛生的認知程度不夠，大部分家屬對個人對洗手有沒有真正的洗干凈沒有足夠的重視或者忘記了在什么情況下應該洗手，即使知道也是例行公事，只在意形式。一些家屬甚至認為醫院感染和自己洗沒洗手沒有絕對的關系，并對吸收可以除菌和殺菌持懷疑態度。這些都證明家屬對手衛生行為的認識程度不夠，需要進一步提高其衛生意識，因此，醫院有關管理部門應加大對家屬護理人員手衛生知識的教育。

3.2 醫院洗手的設施因素:洗手設施是否完備直接影響著洗手合格率。大量研究報道，洗手設施不合格將導致家屬人員洗手后的二次污染。目前，許多醫院仍采用手控式水龍頭，并未家屬提供肥皂，這些物品上都攜帶了大量細菌，其污染細菌總數嚴重超標。同時，為其提供的使用未經嚴格消毒的公用毛巾，會使細菌增加59.57 倍。這個毛巾消毒不徹底導致的二次污染是純人為因素造成的。最干凈的干手方法是用一次性紙巾，但是那費用不是一般家屬能承擔得起的，也沒有那意識。因此，為了減少因手引起的感染，醫院管理部門應該山醫院的設施設備，將手觸式的吸收設備敢為感應式的，并對毛巾進行嚴格的消毒。

4 醫院對家屬手衛生的干預措施

4.1 加強對家屬手衛生的認知教育：向護理人員宣傳衛生知識，并適時提醒，旨在強化護理人員對手衛生的重視，并嚴格按照規定執行，以提高防感染意識。提高護理人員的綜合素質，加強對家屬手衛生的認知教育，強化家屬的責任感。

4.2 完善洗手設施和加強醫院行政管理：為改善護理人員手衛生狀況醫院專門為護理人員提供洗手液、消毒液，并對家屬進入病房前進行手衛生檢測，提高護理人員的洗手依從性，降低醫院感染率,為醫院感染的預防、控制、管理提供保證。

4.3 對家屬進行健康培訓：對家屬進行專業培訓，讓護士和醫生醫生做則，為其樹立榜樣，并對洗手方法進行研究，不規范的洗手方法后手部會帶有一定量的致病菌，所以應向護理人員傳授正確的洗手方法，以保證其做到有效預防細菌對母嬰的危害和感染。

4.4 對于母嬰同病房的護理人員不僅要保證自己的手衛生，還要保證母親的手的衛生。

5 總結

本文通過對產后環境的介紹和醫院感染的現狀和預防，使人們對其先有了一定的認識，其次又對產后病房家屬手衛生狀況的重大作用及護理人員手衛生現狀及干預措施進行介紹，使人們知道了護理人員作為產后母嬰的守護者，其最重要的作用就是維持母嬰的健康，一個好的護理者即一個懂得醫學基本常識的人不僅可以照顧好母嬰，更重要的是還能協助醫生，而一個不合格的不懂醫學常識不講衛生的人，反而會導致不必要的麻煩，增加了醫院的感染幾率，損害了醫院的形象，也造成了母嬰的痛苦，所以縣級醫院對此進行了嚴格的限制，本文進行了簡單的介紹。

參考文獻

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[2] 蘇麗東,蘇永平,唐鴻玉.新生兒醫院感染的危險因素分析及干預進展[J].護理學報,2009年24期

[3] 李紅芹.護理人員手部微生物狀況的調查研究[D].吉林大學,2007年

篇7

【關鍵詞】婦產科，護理，危險因素

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0027-01

產科作為整個醫院里的一個風險比較高的科室，針對其中的護理工作要求也是十分的嚴格，因護理質量的好與不好都會直接影響著孕產婦及新生兒的生命安全及健康[1]。但是，在產科護理中出現著各種各樣的潛在不安全的因素，其數量也較多，給孕產婦和新生兒的生命健康和安全帶來了非常大的威脅。因此，為了將治療效果及護理的質量進一步提高，促使孕產婦和新生兒擁有安全的保障。所以本研究隨機選取了我院2010年2月～2013年2月入住出現安全風險的孕產婦21例進行調查研究，經過患者的臨床資料進行回顧性總結、分析，此外提出有關解決危險因素的對應的策略。先將詳細的有關報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院2010年2月～2013年2月入住出現安全風險的孕產婦21例，其中患者的年齡在22～39歲之間，26±3.1歲為患者的平均年齡，將這類孕產婦的臨床資料給予回顧性統計及分析、總結。

1.2方法

本次研究方法主要是采取問卷調查的方式，調查問卷的相關設計，需要與有關的文獻材料進行參考，同時必須通過有關的專業人士加以審閱，還有得到領導的批準，設計的主要內容是：孕產婦自身危險因素、護患溝通不足、醫護人員危險因素、醫護人員責任心缺失及業務水平不足等。采取不記名的方式進行調差，達100%的回收率。

1.3統計學方法

采取SPSS17.0 軟件把所有數據給予統計并分析，采取均數±標準差（X±s）表示其中的計量資料。

2結果

經過將孕產婦有關的臨床資料進行歸納、總結并統計分析，如下表所示，在產科護理中，有各種危險因素而導致的安全事件的有21例，1.14%的發生率，對于護理中存在的危險因素大致為體制管理、護理人員素質及技能、醫院設施環境等。

3.1產科護理中潛在的危險因素分析

醫護人員責任心缺失：在我們對孕產婦及新生兒的護理過程中，就因為醫護人員服務意識不夠，責任意識不強，所以很容易引起孕產婦和新生兒出現安全風險。在具體的工作中，不認真對待，不專心，只是應付式的進行觀察患者的病情及情況，對于潛在的危險因素沒有及時發現，最后就患者出現產程停滯狀況而沒有獲得立即的解決，從而導致母嬰發生危機[2]。醫務人員危險因素：當前，醫院的工作人員是愈加的年輕化，經過研究調查顯示，少于3年工作經驗的醫護人員占整個醫院的工作人員的49.7%，年輕的工作人員由于經驗缺乏，從而增大了危險的幾率。某些醫護工作人員，在遇到緊急事件時，不能良好的進行解決應對，與患者之間也不能有效的進行溝通及交流，此外，在與同行之間合作也不能達到合適的協調，這樣容易導致護理危險的發生。

護患之間溝通不夠：因為護患之間缺乏交流和溝通，同樣容易引起產科護理危險的出現。當護患有較差的溝通時，護理工作人員態度惡劣，對于患者的疑問持著隨便解答的態度，從而讓患者感到不舒服，甚至感覺反感，進而引起醫療糾紛事件的發生，對于母嬰的健康安全造成不必要的危害。業務技術水平不夠高：當前，因為醫療工作人員多數趨向于年輕化，從而醫護人員的業務水平技術能力也十分的薄弱，有的時候會錯誤評估患者的產程及胎兒的大小等狀況，在進行護理的過程中會出現一些錯誤，這樣很容易引起危險產生。孕產婦自身危險因素：有許多的孕產婦會存在一定的心理障礙，比如產前恐懼癥及產后的憂郁癥等，類似這些的癥狀也會導致一些危險出現。

3.2針對危險因素，對應防范策略

相關的規章制度進行健全，重視預防危險因素：醫院必須建立和健全對應的安全規章制度，要求醫護人員嚴格按照醫療規章制度正確執行操作流程，按時消毒，對于檢查患者的次數也需要嚴格要求，作出相應規定，并及時上報。充分準備有關的醫療急救藥品、設備等，醫護人員及時進行檢查醫療設備的無損性，在出現緊急情況時，可以隨時使用，嚴格監督急救藥品的配備情況，確保藥品準確到位，指定專門的人員進行管放。在整體護理操作的過程中，工作人員務必戴好口罩、帽子、手套等，嚴格執行無菌操作規范。加強法律知識學習、培訓，提高醫護工作者的道德觀念及責任感：要求醫護人員明確相關的職責，實行責任制。同時應提高工作人員的業務技術水平，進行專科知識培訓和繼續教育，增強責任心，從而減少護理危險因素的產生。

加強護患的交流和溝通：在建立護患之間的良好關系時，護理人員對患者進行護理時，積極主動的和患者溝通交流，持著和藹、誠懇的態度，必要時給予患者支持、安慰和幫助等，提高患者的自信心，讓患者安心、舒適，以取得其較好的信任，從而將治療及護理效果進一步提高，降低護理風險的產生[3]。加強服務意識：護理人員必須以護理安全為首，以使患者滿意作為宗旨，運用耐心、愛心、細心、責任心、等更好的服務患者。護理的工作是非常之偉大、崇高而神圣的職業，有付出、辛勞，甚至是委屈等都伴隨在這份職業中，“五分治療，七分護理”，這句話充分表現了護理在治療工作過程中的重要性。

實行人性化的管理，以真誠的行為，真摯的熱情迎接孕產婦入院，入住病房之后，護士需要關心，尊重并同情孕產婦，要在較短的時間內做好入科宣教，使孕產婦對分娩過程有初步了解，在分娩過程中盡可能的滿足患者的需要，正確指導患者，避免出現緊張、恐懼等心理障礙，以便孕產婦能積極配合護理工作；產后仔細交代產婦及新生兒的注意事項，保證母嬰安全。總而言之，在產科護理工作中存在著許多潛在的護理危險因素，所以我們不但要加以重視及增強預防，而且在利用對應的策略時要正確進行預防和處理，讓患者有生命安全健康的保障，降低護理風險的產生。

參考文獻

[1]俞小萍.婦產科綜合病房醫院感染危險因素分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志.2012，4（05）：78-83.

篇8

【關鍵詞】母乳喂養；影響因素；對策

世界衛生組織已將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節，然而實際生活中純母乳喂養率下降，影響母乳喂養的因素也牽涉到方方面面。母乳喂養是兒童健康和發育的基礎，同時對母親的健康也很重要，采取對策做好母乳喂養工作，提高母乳喂養率，從而保護嬰兒健康，提高中華民族素質，是一項艱巨而光榮的任務。筆者自2011年6月至2012年6月對我院產婦母乳喂養的影響因素進行觀察分析，并采取了相應的護理措施，效果滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年6月至2012年6月隨機選擇在我院產科住院分娩的860例產婦住院期間的觀察護理，年齡最小的 24 歲，最大39 歲。其中初產婦 520例，經產婦340 例，剖宮產 500 例，陰道分娩 360例。

1.2影響因素

1.2.1生理因素孕產婦平坦、凹陷和皸裂。加上初產婦對母乳喂養姿勢、技巧的缺乏，使嬰兒吸吮母乳困難。

1.2.2心理因素許多產婦害怕產后哺乳會陰側切口疼痛，不愿給嬰兒進行哺乳。許多剖宮產產婦術后需去枕平臥，加上術后疼痛、靜脈輸液、留置尿管、生命體征監護等不適，使產婦不愿給嬰兒哺乳。有些女性觀念錯誤，認為產后母乳喂養會使自己體型發胖，影響自己以后工作而不愿意給嬰兒哺乳。

1.2.3社會因素有些職業女性工作壓力大，產假時間短，以為短時間母乳喂養還不如一開始就人工喂養。加上目前母乳代用品的廣泛、大力宣傳，人們誤以為昂貴的奶粉營養更豐富、可使寶寶更健康成長。

1.2.4家庭因素多數產婦母親及家屬，認為分娩經受了很長一段時間的痛苦折磨，孩子終于生下來了，應該好好休息。而拒絕讓嬰兒早吸吮母乳，便過早使用奶瓶。過早使用奶瓶也是導致母乳喂養失敗的一個重要原因。這是由于嬰兒吸吮橡皮后造成的對母親的不適應，另外，用奶瓶添加代乳品后，可使嬰兒吸吮母乳欲望減弱，吸吮的減少導致母乳分泌量減少，從而導致了純母乳喂養的過早終止。

1.2.5醫院產科產后保健方面因素許多基礎醫院沒創辦愛嬰醫院，低年資護士沒接受過母乳喂養知識培訓，不能為產婦提供母乳喂養信息，導致孕產婦喂養方面的無所適從。許多基層醫院醫務人員缺少，只重視產后護理，而忽視產后早接觸、早吸吮、早開奶及母嬰同室、按需哺乳的宣教，更沒有時間幫助、指導產婦做好母乳喂養。

1.3做好母乳喂養工作，需采取以下對策

1.3.1做好產前宣教工作通過產前宣教，孕產婦平坦、凹陷通過合理的手法如伸展法、拉法糾正，產后便可順利母乳喂養。掌握母乳喂養的正確姿勢、技巧便可防治皸裂的發生。從而提高母乳喂養率。

1.3.2通過院內壁掛宣傳圖，村內墻面宣傳等方式，讓人人知曉母乳喂養基本知識 純母乳喂養即除了吃自己媽媽的奶以外，不給嬰兒吃任何液體和其他食物，最適合出生后4～6個月內嬰兒生長發育的需要。以便家屬配合產婦及醫務人員做好產后純母乳喂養工作。

1.3.3消除心理顧慮國家規定的基本產假90 d，晚育者增加產假30 d，難產的增加產假15 d。母乳喂養職工，嬰兒1周歲內每天給兩次哺乳時間，每次30 min。孕產婦充分了解國家對產假及哺乳時間的規定，消除顧慮，便可提高純母乳喂養率。

1.3.4對認為自己乳汁不足的產婦護理 對要給嬰兒添加代乳品的家屬，要及時認真指導，反復講明用橡皮會使嬰兒產生錯覺，嬰兒不再愿吃母乳。并易出現胃腸道反應，使產婦乳汁分泌減少，影響嬰兒健康。只有按需哺乳，乳汁分泌才會越來越多；并指導產婦消除緊張情緒，合理飲食，不會因少量出血和短暫禁食而影響泌乳量；教會產婦擠奶方法，通過擠出初乳幫助產婦克服乳汁不足心理，建立母乳喂養信心。

1.3.5創辦愛嬰醫院各級醫院創辦愛嬰醫院，工作人員參加實施母乳喂養規定的技術培訓，合格后上崗。不要給母乳喂養的嬰兒吸人工或使用作安慰物。無醫學指證，醫護人員不得以任何借口給新生兒喂代乳品或飲料。

1.3.6產后耐心指導幫助醫院做好母乳喂養的宣教工作，首先讓產婦充分了解母乳喂養的好處及產前護理，為產后哺乳做好充分的準備。做好產婦分娩前的思想工作，消除恐懼；產后實行母嬰同室，產婦通過視、觸、嗅、聽等刺激以及新生兒頻繁吸吮刺激強化泌乳和射乳反射，此外產婦心情愉快也有利于乳汁分泌[1，2]。產后母嬰同室有利于母親不定時、不定量按需哺乳。新生兒出生后20～50 min，其吸吮反射最強[3]。產后醫務人員協助產婦早接觸、早吸吮、早開奶即母親產后半小時內開始母乳喂養，并進行皮膚接觸30 min以上，剖宮產者在手術室行母嬰面頰皮膚接觸，母親有應答反應后30 min內進行皮膚接觸30 min以上。可有效提高母乳喂養成功率。

2討論

聯合國兒童基金會執行主任詹姆斯·格蘭特曾說：母乳喂養在兒童生存和健康發展方面的作用遠比我們所想象的重要得多，它不僅是促進嬰兒身體健康的最佳選擇，而且對嬰兒的全面社會化有著極為重要的促進作用，不僅有利于嬰兒的智力發育，而且有利于培養嬰兒積極的社會情感和培養初步的社會意識與能力。我院近年對影響母乳喂養因素采取有效措施，做好母乳喂養工作，大大提高了母乳喂養率。為了孩子有一個更好的明天，要求我們廣大孕產婦、所有醫務人員、產婦家屬共同攜手做好母乳喂養工作！

參考文獻

[1]王靜.早期母乳喂養障礙的健康教育.家庭護士，2008，6（8B）：2154-2155.

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Effect Observation of Nursing Quality Evaluation in Improving the Quality of Obstetric Nursing/LIU Xiao-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：078-080

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of nursing quality evaluation in improving the quality of obstetric nursing.Method：152 puerperas in our hospital from June 2011 to March 2014 were selected and randomly divided into the evaluation group and the traditional group.The traditional group was given the intervention of traditional nursing management mode，the evaluation group was given the intervention of nursing quality evaluation mode.The effects of the two intervening measures were compared.Result：In the evaluation group，the accuracy of birth procedure observation and the satisfaction rate were significantly higher than those in the traditional group，the communication time was significantly longer than that of the traditional group，the start time of breastfeeding time was significantly shorter than that of the traditional group，the rate of perineum incision infection and the incidence of neonatal red buttock were significantly lower than those in the traditional group，the differences in the indexes above were statistically significant（P

【Key words】 Nursing quality； Evaluation； Obstetric

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.028

近年來，隨著社會經濟的發展，人們的生活需求和醫學模式發生了顯著的變化，其實際需求和價值觀念也隨之變化，因此，必須提高護理質量，以適應新時代的需求[1]。婦科作為臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，同時其科室也是迎接新生命到來的重要場所，產婦對該科室護理質量的要求也相應增加。護理質量是護理管理的核心，依據患者實際獲得護理效果對護理質量進行定期、定量評價，可有效反饋、發現臨床實踐中的偏差和失誤并進行改進，有利于持續、高效提高護理人員的護理能力和素質，有助于滿足人們日益增長的健康需求[2-5]。對此，為了進一步提高產科的護理質量，本院通過給予產科產婦護理質量評價模式干預，取得了較為良好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2014年3月本院產科接診的產婦152例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為評價組和傳統組各76例。評價組：年齡24～36歲，平均（27.46±2.58）歲；孕周37～41周，平均（38.49±1.12）周。傳統組：年齡23～35歲，平均（26.81±2.24）歲；孕周37～40周，平均（38.22±1.11）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統組給予傳統護理管理模式干預，如監測產婦身體狀況、指導產婦生活飲食、言語安慰產婦不良情緒等，評價組產婦給予護理質量評價模式干預，具體方法如下。

1.2.1 成立質量評價小組 由科室主任、護士長及責任護士為組長，其他護理人員為組員。組長作為指導和核心骨干，負責理論的宣傳、教育、監督等工作，并對護理人員進行針對性培訓；組員作為實踐途徑，負責提高自身護理知識、技能等，同時主要負責日常產科工作的實施。

1.2.2 護理質量評價表制定 由所有小組成員共同查閱護理質量評價相關文獻、知識等（如世界衛生組織（WHO）標準、國際護理學雜志標準等），結合科室實際情況和產婦投訴資料，制定護理質量評價表相關實施工作、評估標準、獎罰制度等具體內容，同時針對實際反饋情況作出相應的改進[6-7]。

1.2.3 護理質量評價實施 將護理質量評價表置于護士站顯眼位置，便于護理人員查看，護士在進行護理工作前須回憶或查看工作所需內容，務求將有效的護理服務實施到位，同時積極主動完成護理工作，增強與產婦之間的互動。組長們定期對護士工作進行現場抽查，監察護士工作情況，查閱護理文書、病歷等資料是否無誤，依據表中制度給予相應的考核和獎懲，并依據實際情況改進護理質量評價表和培訓內容等。

1.2.4 護理質量評價反饋 在臨床實踐中，護理人員在發現問題后，應當記錄并匯報組織，專家團和科室護理人員需共同進行探討，作出相應的整改措施以解決問題，同時組織護士開展學習，提高綜合護理能力以提高突發事件的處理能力。

1.3 觀察指標和評價標準 觀察所有產婦產程、護患溝通時間、母乳喂養早吸吮開始時間（分泌結束后開始計時）、會陰切口感染情況、新生兒紅臀發生情況及產婦滿意度（產婦分娩3 d后給予自制產科工作滿意程度調查表進行調查）[8-9]。滿意程度評價標準：產科工作滿意程度調查表主要包括技術操作、知識宣教、言行舉止、工作態度等方面，總分為100分，85分為非常滿意，滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%[10]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0統計軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組產程、護患溝通、母乳喂養早吸吮開始時間比較 評價組產婦產程觀察準確率明顯高于傳統組，護患溝通時間長于傳統組，母乳喂養早吸吮開始時間明顯短于傳統組，比較差異均有統計學意義（P

表1 兩組產程、護患溝通、母乳喂養早吸吮開始時間比較

組別 產程觀察準確

例（%） 護患溝通時間（min/d） 母乳喂養早吸吮開始時間（min）

評價組（n=76） 71（93.42） 28.76±9.16 17.25±6.34

傳統組（n=76） 62（81.58） 21.03±8.14 24.61±6.83

字2/t值 4.87 4.74 4.91

P值

2.2 兩組會陰切口感染、新生兒紅臀發生情況比較 評價組產婦會陰切口感染率、新生兒紅臀發生率均明顯低于傳統組，比較差異均有統計學意義（P

表2 兩組產婦會陰切口感染、新生兒紅臀發生情況比較 例（%）

組別 會陰切口感染 新生兒紅臀

評價組（n=76） 2（2.63） 1（1.32）

傳統組（n=76） 8（10.53） 8（10.53）

字2值 3.85 4.25

P值

2.3 兩組產婦滿意程度比較 評價組產婦滿意率明顯高于傳統組，差異有統計學意義（ 字2=5.70，P

表3 兩組產婦滿意程度比較

組別 非常滿意（例） 滿意

（例） 不滿意

（例） 滿意率

（%）

評價組（n=76） 39 32 5 93.42

傳統組（n=76） 33 28 15 80.26

3 討論

隨著醫藥衛生體制改革的深入和醫院管理模式的變革，醫院在護理質量上面臨創新性、有效性的管理要求，這促使醫院可持續發展和醫療護理質量的持續改進[11]。護理質量是指護理人員在對患者進行護理的過程中其護理方法、態度及護理效果等客觀表現，與患者的身心健康存在直接的關聯[12]。近年來，許多研究表明，產科產婦疾病發病率呈現出上升的趨勢，嚴重影響母嬰的健康，嚴重時可危及母嬰的生命安全，因此提高護理質量是產科重點關注的問題[13-14]。護理質量評價模式是一種新型的管理模式，通過評估護理人員的護理水平并督促其進行相應的技能提升，可有效提高護理服務的質量[15]。

篇10

【摘要】 目的：培養優秀的德才兼備的新助產士，提高產科質量。方法：從助產人員的選擇、帶教老師、階段式培養三方面入手，規范助產培訓工作。結果：培養了新助產士良好的道德風范，提高了新助產人員過硬的護理、助產操作技能，提高了助產整體水平。結論：加強新助產士的培養，可有效提高產科質量。

【關鍵詞】新助產士 帶教 體會

助產士是護理隊伍中不可缺少的群體，肩負著母嬰安全的重任。隨著新助產士的不斷上崗，新助產士上崗前的帶教工作日益被重視。筆者作為一名高年資助產師，從事助產崗位工作十多年，認為稱職的帶教老師和合理的帶教方案是帶教成功的關鍵，現將切身體會總結如下：

1 助產士人員的選擇

1.1 從護士或新進助產士中選擇一些工作責任心強，業務素質高、身強力壯者作為培養對象，經培訓合格能勝任產科護理工作，并且經考核取得助產士執業證書者作為助產士。

2 帶教老師的責任和義務

2.1 選擇稱職的熱愛護理事業，具有高尚的職業道德情操的人作為臨床帶教老師進行一對一的帶教，采取循序漸進的方法進行教學。

2.2 培養新助產士良好的助產道德風范和愛崗敬業的精神隨著優生優育工作的深入開展，以及產時服務模式的轉變1，對產科質量提出了越來越高的要求，而產房護理質量又與產科質量密切相關。助產士在助產過程中必須具備高度的責任心，善良的同情心。對產婦精神上的鼓勵，心理上的安慰，體力上的支持，使其消除恐懼情緒，解除緊張與孤獨，協助她們順利度過分娩期。

2.3 培養新助產士的專業助產素質是帶教老師義不容辭的責任。

3 制定周密的帶教計劃，培養新助產士過硬的護理、助產操作技能。

3.1 第一階段（第1-4周）：熟悉產房環境，了解相關的法規、規章 、制度、職責、流程，認知產房的各種無菌包及器械物品的用法，強化消毒觀念和無菌意識。掌握產房部分基礎操作：胎心監護儀的使用和胎心多普勒的使用等。了解各種表格登記，掌握產科基本理論及催產素靜脈點滴引產的基本方法及適應癥、禁忌癥。

3.2 第二階段（第5-8周）：在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科知識和技能（包括健康教育的培訓、專科護理操作規程、消毒隔離知識、專科儀器、設備的操作規程、維護和保養等），能完成正常待產孕婦及新生兒的一般護理常規。能進行正常產程的觀察，實施正確護理措施。能正確描繪產程圖。能獨立完成順產接生的物品準備及配合順產接生，明確接生手法及正常新生兒臍部處理。

3.3 第三階段（第9-12周）：在不斷鞏固前兩個階段的基礎上，加強產科急危重癥處理流程的培訓，熟練識別各產程中的異常情況及初步處理，了解配合本科搶救的知識及技能。遇到突發事件或投訴時，能懂得尋求幫助與匯報。最后一周由護士長和帶教老師安排理論知識與操作技能的考核。

4 效果

通過近兩年制定嚴格的帶教計劃，使3名新助產士樹立堅定的愛崗敬業信念，對處理產程、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護理等方面都有了顯著提高。現在這三名助產士已成為產房的主力軍。

5. 討論

5.1 助產專業的現狀

我國助產服務仍以產科醫生為主導，助產學仍從屬于護理專業，既非獨立科學，也無專業體系，和國際水平相去甚遠。在衛生部頒發的《2005-2010年中國護理事業發展規劃綱要》中強調，要“建立和發展臨床專業護士”，正式提出了助產專業區別于護理專業，突出了助產專業的專業發展方向和地位。這就對助產士要從生理、心理、社會、文化等各方面保護和促進母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產褥期照顧婦女生育方面的各種需求提出了更高要求。但現有助產人數遠不能達到國際衛生組織規定的產婦與助產士之比。

5.2 助產士階段式培養的優勢

可引導新助產士逐步進入職業角色，主動學習，主動思考，主動將理論與實踐相結合，循序漸進的進行工作。如果在她們剛進入產房時能得到良好的職業指引、規范的專業培訓和和嚴格的技術指導將使她們一生受益無窮。通過對帶教老師制定嚴格的帶教考核方案進一步加強了帶教老師身上的責任和義務，也加速了助產隊伍整體素質的提高。