醫院后勤保障措施范文
時間：2024-01-05 17:45:20
導語：如何才能寫好一篇醫院后勤保障措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430000
【摘 要】醫院后勤保障作為醫院管理的重要工作內容，保障水平高低直接影響醫院是否能夠正常工作和快速發展，已經逐漸影響了醫院職工的穩定性和工作積極性，切實影響患者的生命安全和治療效果。因此，適應新時期醫院發展需求，提高醫院后勤保障能力，已經成為醫院后前管理者研究的熱點。
關鍵詞 醫院；后勤保障；以人為本
作為醫院工作的關鍵內容，后勤保障工作是一項非常復雜的系統工程。隨著我國衛生服務理念的改革，后勤改革工作已經提上日程，需要改變傳統的后勤保障管理意識，做好以人為本的人性化管理和服務工作成為醫院后勤保障改革的重要內容[1]。只有切實培養以人為本的管理服務理念，才能為醫院職工提供優秀的管理服務，促進職工工作的積極性、能動性和創造性，進而提高醫院治療水平，確保患者身心健康。
當前，我國社會正在逐步向物質文明、精神文明發展和過渡，創建和諧社會已經成為全體公民的基本義務。后勤保障工作與醫院職工的衣食住行息息相關，能夠讓醫院職工切實感覺到醫療服務改革帶來的實惠，并且醫院改革已經引入了市場競爭機制，因此后勤管理工作需要調動廣大后勤員工的積極性，為創建和諧醫院、提高醫院競爭能力創造良好的保證[2]。本文基于筆者多年的工作實踐經驗，詳細地闡述了做好醫院后勤保障工作的重要意義，探討了做好后勤保障工作的方法和措施。
1 以人為本是做好和諧醫院后勤保障工作的理論基礎
隨著管理學的發展，現代管理科學理論認為在企業等經營組織過程，人是非常關鍵的影響因素。因此，在現代管理工作過程中，所有的管理方法和措施都需要圍繞人們的需求開展工作，注重人的培養和塑造，激勵人們的工作積極性，確保人們工作的主動性、創造性，以便能夠實現醫院管理的現代化和高效化，因此，激勵原則和措施可以通過實施外部刺激，達到滿足醫院管理和職工需求[3]。在醫院后勤保障工作中，以人為本非常重視人這一關鍵因素，其與傳統的以物為中心的管理模式不同，其要求醫院后勤管理過程中，要理解人、團結人、關心人、尊重人、激勵人，并且能夠發揮人的主管能動性，從而實現組織目標的管理。醫院后勤職工人員積極性的高低、是否具有強烈的主人翁意識嚴重影響醫院后勤服務管理質量，因此高度重視以人為本的管理制度，是做好醫院管理制度的理論基礎。
2 以人為本做好和諧醫院后勤保障工作是形勢所迫
目前，隨著醫院后勤管理制度的改革和進步，以人為本做好后勤保障管理工作已經成為醫院后勤管理發展的重要趨勢。首先，大多數醫院后勤管理人員存在“兩低一高”的現象，也就是職工的文化程度偏低，職工技術水平偏低，年齡層次偏高，并且許多的后勤職工年齡較小，普遍存在后勤管理工作低人一等和沒有前途等現象，因此后勤管理職工人員的晉升、住房和獎金分配存在嚴重的差距，導致許多專業技術人員產生抵觸的工作情緒，工作積極性不高。后勤管理隊伍的現狀嚴重制約了后勤管理保障工作的水平，許多的后勤管理人員無法承擔第一線的服務任務。因此，后勤管理保障工作需要從醫院實際情況出發，積極加強培訓，創造一個技術能力強、思想水平高的后勤管理隊伍，提高后勤服務質量。
其次，隨著現代醫學技術的快速發展，計算機等自動化工具已經得到了廣泛的應用，因此后勤管理的相關醫療設備、醫療儀器和機械等信息化管理水平也越來越高，對后勤管理人員的職工素養要求也逐漸提升，迫切需要提高后勤職工管理人員的綜合素質，加強后勤管理人員的科學化管理水平。后勤管理部門是支持醫院正常運行的關鍵部門，其可以有力的保障醫院開展教學、科研和治療服務，因此后勤管理部門需要提高管理隊伍的水平，適應現代化、信息化和自動化需求。
3 如何以人為本做好和諧醫院后勤保障工作
做好以人為本的醫院后勤保障管理工作，可以從以下幾個方面著手：（1）加強后勤保障職工的德育體育，激發職工的工作興趣。為了能夠有效的提升醫院后勤服務質量，奠定良好的工作思想，可以認真的組織后勤管理人員積極參加醫院的各類德育體育活動，充分利用黨員、團員日，開展職工德育體育培訓工作，提高廣大職工的思想水平，改變傳統的后勤管理工作意識，克服消極、懶散、懈怠的工作態度。（2）建立后勤管理工作競爭機制，調動職工工作的積極性。后勤管理工作引入競爭機制，首先需要建立勞動用工制度，堅持實施雙向選擇，施行競爭上崗、擇優聘用、寧缺毋濫的原則。其次是在后期管理部門的內部分配制度上，要能夠打破大鍋飯，消除傳統的平均分配原則，實施計件薪酬，多勞多得，同時，積極組織和支持后勤人員參加專業技能學習，不定期組織職工學習先進的服務理念和管理理念，提高和調動職工的工作積極性。（3）制定規范嚴格的管理制度，提高制度落實效率。提高醫院后勤管理管理效果，不僅僅需要提高職工管理的綜合素質，強化職工思想水平、專業技術進行培訓，還需要制定嚴格的管理制度，并且全程化管理，重點落實各項制度。因此，制定嚴格的以人為本的管理制度，可以建立健全后勤管理制度的各項，進行人崗匹配，建立多勞多得的勞動紀律，構建獎懲有序的獎懲制度，構建完善的后前管理規章制度體系，并且要落到實處，進行嚴格的考核和管理，維護制度的權威，提高醫院后勤保障措施的落地效率。
參考文獻
[1] 呂政飛. 淺談醫院后勤保障的改革和管理[J]. 管理觀察,2011(19).
篇2
1 景觀療養社會化保障的做法
1 . 1 選擇社會化保障的實體 從旅游業專業化、規模化經營的供應市場中選擇3~5 家證照齊全、信譽良好的資質在 4A 以上的旅行社進行市場考察，了解他們提供服務的現實水平及社會聲譽，按照公開、公平、公正的原則，實行競投標方式從中挑選1 家作為療養院景觀療養社會化保障的實體。 該旅行社必須與療養院簽定景觀療養保障合同，合同必須約定景觀療養的景點、線路及軍人的優惠條件，合同的有效期通常為 2 年。保障實體必須在療養院設有辦公登記場所，公示收費明細，市內景點按成本價運行，市外周邊景點按優惠的市場價運行。為盡可能地降低成本，減少療養員的費用負擔，療養院除辦公場地收取一定租金外，不收取任何管理費用。
1 . 2 確定景觀療養的療養員 景觀療養實行自愿參加的基本原則，但一般要求年齡在70 歲以下，入院后體檢未發現主要臟器功能障礙者才可以參加景觀療養，每位參與景觀療養的療養員必須與旅行社簽定景觀療養合同及購買旅游保險。每次登記參加景觀療養的療養員名單匯總后必須由旅行社送至其所在科室主任簽字確認無景觀療養禁忌證后方可參加。
1 . 3 明確療養院的管理職責 景觀療養社會化保障并不是單純的外購、簡單的減員增效，而是兩個法人單位的合作關系，軍隊療養院不僅接受服務，而且要建立控制和考核機制，對服務流程進行監督和科學的管理，使它朝著更有利于景觀療養的方向發展。 我們每期都指派一名醫生和一名護士隨隊，既為景觀療養提供伴隨的醫療保障，又能有效地監督旅行社每次景觀療養的執行情況，并定期匯總情況與旅行社溝通，不斷改進和完善保障措施。 在具體執行中為穩妥起見我們分為兩步：第一步 ，市內的景觀療養盡可能由療養院自己來組織，而較遠的但當天可以來回的可由旅行社在療養期間組織，需要在外過夜的景觀療養則由旅行社在療養結束后組織，療養院提供便利條件；第二步，在第一步實踐成功的基礎上，實現完全的景觀療養社會化保障。 景觀療養的就餐地點必須由療養院與旅行社共同考察后選擇有資質、就餐環境條件好及方便療養員休息的餐廳，在標準經費的基礎上療養院還可適當補貼就餐標準，從而確保飲食安全與質量。
2 景觀療養社會化保障的體會
2 . 1 樹立明確的目的意義是推進景觀療養社會化保障改革的基礎 軍隊后勤工作的社會化保障是社會主義市場經濟發展的客觀要求，是軍隊后勤工作改革發展的總體趨勢，是我軍全面建設現代后勤的必由之路。 景觀療養社會化保障就是順應我軍現代后勤的改革發展趨勢，將社會化保障范圍由醫療行業的后勤保障向療養保障拓展的一次大膽嘗試。 它指的是在社會主義市場經濟條件下景觀療養保障突破軍隊療養院自我配套的封閉模式，引進競爭機制，把景觀療養保障與社會上的旅游服務行業融為一體，雙方建立對稱合理的責權利關系，最大限度地發揮軍隊療養院人、財、物等資源的綜合效益。目的就是為療養人員提供更加優質、高效、低耗的景觀療養保障服務。
篇3
為使我市更多的白內障患者享受到慈善事業的恩澤，早日重見光明。市委、市政府積極申請，市衛生局多方努力，國家衛生部決定年4月—6月“健康快車”停靠我市，為1000名貧困白內障患者全部免費實施復明手術。為把這一惠及全市人民的“民心工程”辦好辦實，特制定如下實施方案：
一、組織領導
為確保我市“健康快車”活動各項工作的順利實施，決定成立“健康快車”活動工作領導小組，由市政府主管領導負責，政府有關部門主管領導參加，具體負責此項工作的組織領導與協調工作（成員名單見附件）。
二、部門分工
（一）宣傳部門：負責做好“健康快車”在我市停靠期間的宣傳、發動、新聞報道及外宣工作，跟蹤報道各級領導包括香港和國內有關人士來周的活動情況，電視臺在市新聞及電視劇播出時段播放“健康快車”活動滾動字幕，時間從年4月3日起至活動開始。日報社、電視臺、廣播電臺負責刊登“健康快車”行活動信息，并及時報道活動進展情況。
廣電局負責做好有線電視與“健康快車”的線路搭建連接及新聞報道的協調工作，廣播電臺從年4月3日起至活動開始，連續播放“健康快車”活動信息。
（二）衛生局：牽頭協調“健康快車”活動方案的具體實施，并負責醫療技術人員和醫療設備的調配工作。負責病員宣傳、篩查和確定，保證病人的質量和數量，負責手術前后病人的轉運、住院病人的管理工作，協助做好“健康快車”后勤保障工作，制訂可能出現的突發事件醫療救護應急預案；并負責“健康快車”生活飲用水的監測，手術室空氣、物體表面的衛生監測；同時負責向宣傳部門提供新聞報道素材及有關信息；負責將“健康快車”到達的確切時間、有關事項告知各有關部門。
（三）公安局：負責做好“健康快車”在停靠期間的安全保衛工作，負責制定相應的安全保衛方案和突發事件的處置預案，派出保安人員在“健康快車”工作現場實行24小時值勤，確保“健康快車”安全運行、列車專家組成員及工作人員人身財物安全，工作生活順利；公安交警負責運送病人車輛的暢通。
（四）民政局：市民政局負責督促各縣市區列支所需專項救濟事業費，解決貧困白內障病人的生活、交通費用。并解決300條被褥。
（五）電業局：負責做好“健康快車”在停靠期間的用電供給工作。負責將停靠站380V電源與“健康快車”連接，提供施工及材料，并定期保養維修，確保用電暢通。
（六）消防部門：負責列車停靠點中央糧食儲備庫的消防安全。
（七）環保局：負責做好“健康快車”在停靠期間的污物排放、污水處理的施工、醫用垃圾的清運和日常管理工作。
（八）鐵路局：負責安排“健康快車”列車停靠點，保證“健康快車”工作正常運行。
（九）住建局：負責做好“健康快車”手術病人及工作人員上下車的通道。
（十）城管局：負責做好“健康快車”上水管道的連接，保證水壓符合要求。負責市內和列車停靠點路段的清潔衛生及周邊環境整治。
（十一）市經濟開發區：負責在列車外活動區域安放一座移動廁所；負責市眼科醫院至列車停靠點路段的清潔衛生及周邊環境的整治。
（十二）移動公司：負責保障“健康快車”上一部國際電話、一部市內電話、電腦寬帶網絡的安裝和使用，保證“健康快車”網上正常辦公。
（十三）移動、聯通公司：負責利用移動電話群發短信，在年4—5月份群發短信10次，宣傳“健康快車”免費白內障手術項目的有關內容，使我市白內障患者不失去這一難得的好機會。
（十四）人壽保險公司：負責為每一名手術病人辦一份意外人身傷害保險，保險金額為人民幣2萬元／人。
（十五）中央糧食儲備庫（停車點）：負責“鍵康快車”停靠點周圍衛生垃圾清運工作，保證環境清潔衛生，為車上病人提供活動場地。協助衛生部門提供后勤保障所必需設施，配合公安部門做好內保工作和消防安全工作。
三、時間要求
以上各職能部門要根據工作任務到現場進行實地考察，結合實際制訂相應的工作方案。宣傳部、日報、廣電局自即日起至5月底認真做好前期宣傳發動工作；衛生局要于年3月底前完成白內障手術病人的初篩登記工作，確保病員足量到位，嚴把標準，提高手術病人篩查合格率；民政、環保、電業、公安部門和川匯區政府應于4月1日前作好各項工作準備，認真落實人員、經費、備用物資，“健康快車”到達后，工作人員、各種施工材料、設施立即到位，限一天時間完成各種基礎保障設施配套安裝連接工作，確保“健康快車”正常運行開展工作。
四、保障措施
（一）加強組織領導，周密安排部署
各縣市區人民政府要高度重視此項工作，把“健康快車”光明行活動列入政府日常工作議事日程，按照市政府的統一要求成立相應的領導機構，負責本轄區“健康快車”的組織協調與后勤服務工作，具體負責白內障手術病人的初篩和轉送，確保病人足量按時到位。
（二）廣泛宣傳發動，營造濃厚氛圍
“健康快車”免費實施白內障復明手術，項目爭取來之不易。能否圓滿完成這一惠及人民的“民心工程”，宣傳動員、組織病員是關鍵環節。各部門要高度重視和支持這一事關形象的大事，作為一項政治任務，各司其職，通力合作。特別是宣傳部門，要以新聞媒體為依托，大力宣傳黨和政府對人民群眾健康的關懷，宣傳香港同胞“血濃于水”的骨肉親情，及時報道“健康快車”光明行情況，宣傳其服務宗旨、服務對象及效果，使“健康快車”光明行家喻戶曉，人人皆知，使符合條件的白內障患者不失去這一難得的機會。
（三）認真組織篩選，做好技術保障
手術病人的確定及篩選：白內障患者術前篩查分為第一輪初步篩查和第二輪手術對象術前全面的體格檢查。具體工作由各級政府統一組織，衛生行政部門具體實施。市衛生局要對“健康快車”負責，對市委、市政府負責，對手術病人負責，嚴格按照“健康快車”領導小組的要求，認真組織篩選、接送病人，做好“健康快車”專家及工作人員的生活和后勤服務工作，創造良好的工作和生活環境，確保“健康快車”高質量、高效率為人民服務。
（四）積極創造條件，落實經費保障
篇4
1、編制目的：
為了緊急預防和迅速置我縣突發性環境事件，保障人民群眾生命健康、財產安全和生態環境安全，保護環境，促進經濟社會全面協調發展。
2、編制依據：
依據《中華人民共和國環境保護法》、《國家突出環境事件應急預案》、《陜西省突發公共事件總體應急預案》及與環境保護有關法律法規，制定本預案。
3、運用范圍
本預案是我縣境內進行突發環境事件應急準備和響應的工作文件。
4、工作原則
按照科學發展觀和構建和諧社會的要求，提高應對突發環境事件的能力，堅持以人為本，預防為主，對樹立全面、協調、可持續的科學發展觀。堅持照統一領導，分級管理，職責明確，規范有序、反應靈敏，處置及時的思路，預防和做好突發環境事件應急處置工作。
二、突發環境事件的分類與分級
（一）突發環境事件的分類
根據突發環境事件的發生過程、性質和機理，突發環境事件分為三類：
1、環境污染事件（即水污染事件、大氣污染事件、噪聲與振動污染事件、固體廢棄物污染事件、危險化學品和廢棄化學品污染事件、農業環境污染事件等）；
2、生態環境破壞事件（即生物物種安全環境事件）；
3、核與輻射事件（即核電廠以外的設施事件或輻射事件）。
（二）突發環境事件的分級
突發環境事件按照所造成的環境污染與破壞的程度，分為一般環境事件、較大環境事件、重大環境事件、特別重大環境事件等四級。
1、一般環境事件（Ⅳ級）
凡符合下列情形之一的，為一般環境事件：
（1）環境事件造成3人以下死亡，或者中毒20人以下；
（2）因環境污染造成跨縣級行政區域糾紛，引起一般群體性影響的；
（3）丟失、被盜、失控4、5類放射源。
2、較大環境事件（Ⅲ級）
凡符合下列情況之一的，為較大環境事件：
（1）造成3人以上、10人以下死亡，或中毒50人以下；
（2）因環境污染造成跨縣行政區域糾紛，使社會安定受到影響的；
（3）核設施進入廠房應急狀態；
（4）丟失、被盜、失控3類放射源。
3、重大環境事件（Ⅱ級）
凡符合下列情形之一的，為重大環境污染事件：
（1）造成人員10以上，30人以下死亡，或中毒51以上，100人以下；
（2）因環境污染造成當地或者跨地級行政區糾紛、使正常的經濟、社會活動受到影響；
（3）區域生態功能部分喪失或瀕危物種生態環境受到污染；
（4）因環境污染造成重要河流、湖泊、水庫等水域大面積污染，或縣級以上城鎮水源地取水中斷的污染事故。
（5）核設施進入場區應急狀態；
（6）丟失、被盜、失控1、2類放射源。
4、特別重大環境事件（Ⅰ級）
凡符合下列情況之一的，為特別重大環境污染事件：
（1）死亡30人以上，或重傷100人以上，或中毒100人以上；
（2）區域生態功能嚴重喪失或瀕危特種生態環境遭到嚴重污染及因環境污染造成重要城市主要水源地取水中斷的污染事故；
（3）因環境污染使當地正常的經濟、社會活動受到嚴重影響及環境事件需疏散、轉移群眾5萬人以上，或直接經濟損失1000萬元以上；
（4）核設施進入場外應急狀態及因危險化學品（含劇）生產和貯運中發生泄漏，嚴重影響人民群眾生產、生活的污染事故；
（5）利用放射性物質制造恐怖襲擊事件、或惡襲擊核設施，或1、2類放射源失控造成大范圍嚴重輻射污染后果。
三、突發環境事件實行應急處置分級負責制
縣環保部門的職責：
1、處置范圍：縣級環保部門負責本轄區一般突發環境事件和較大突發環境事件的應急處置。對本轄區發生的重大和特大突發環境事件，縣級環保部門要迅速組織應急隊伍到達現場，疏散人員，并按市局應急指揮部的安排，開展處置工作。
2、報告時限：縣級環保部門在接到突發環境事件報告后，應在一個小時內向本級政府報告，并在本級政府的直接指揮下開展應急處置工作；同時應在兩個小時內向市環保局報告。也可根據應急處置工作的需求，隨時請求市環保部門的支援。對重大和特大環境事件，要隨接隨報市環保局。
四、突發環境事件應急處置指揮體系及職責
縣環保局設立突發環境事件應急處置指揮部，其組成與職責是：
（一）指揮部組成。指揮長由縣環保局局長擔任，副指揮長由縣環保局副局長擔任。成員由縣環境監察支隊，縣環境監測站的主要負責人，及由市縣調配專家組成。指揮部下設辦公室、應急方案組、應急監測組、信息傳輸組、后勤保障組。
（二）職責
1、指揮部職責
（1）接到突發環境事件報告后，統一協調應急救援工作，要果斷做出決定，安排各個應急組到達現場，負責確定安全、防護、處置、指揮方案，避免和減輕污染危害和人民生命財產損失；
（2）負責向縣政府和市環保局報告突發環境事件發生、危害與處置情況，并向有關縣區和有關部門通報情況；
（3）根據處置情況、負責向市環保局和有關勞動安全、衛生防疫、公安武警等部門請求應急支援和處置等工作;
（4）負責對縣區一般和較大突發環境事件應急處置的支援和協調工作；
（5）負責跨縣區行政區域突發環境事件的協調處理工作；
（6）負責有關突發環境事件（一般、較大環境事件）信息的統一工作；
2、指揮部辦公室職責
指揮部辦公室設在縣環境監察大隊，主任由大隊長兼任，在指揮長和副指揮長的領導下開展工作。
（1）協調指揮部領導組織完成指揮部的各項職責；
（2）傳達和執行指揮部領導的應急指令，協調應急方案組、應急監測組、信息傳輸組、后勤保障組的有關工作；
（3）負責組織事故現場的勘查，警戒收集情況并及時報告和建議；
（4）開展對一般、較大突發環境事件原因的調查取證工作；
（5）核定事故危害和損失，組織相關部門和專家組對突發環境事件的危害程度和直接損失進行技術鑒定；
（6）根據突發環境事件危害和損失情況提出對事故責任單位和人員的處理意見，報指揮部審批；
（7）草擬一般、較大突發環境事件報告和信息事項，承辦應急狀態終止應急指揮部決定的相關事宜及按政府統一安排各部署，組織有關突發環境事件的應急培訓和演習。
3、應急方案組的職責
應急方案組按業務劃分，設立水和大氣環境污染事故應急方案小組，自然生態破壞與放射輻射污染事故應急方案小組。小組長由油區監察組、城區監察組的組長兼任。
（1）研究擬定一般、較大突發環境事件應急處置方案和措施，經指揮部領導批準后組織實施。
（2）協調專家組，對一般、較大突發環境事件處置方案進行咨詢或論證；
（3）負責建立一般、較大突發環境事件處置預案庫，做到有備無患及培訓突發環境事件應急專業隊伍。
4、應急監測組的職責
應急監測組由縣環境監測站的業務骨干組成，組長由站長兼任。
（1）根據指揮部的指令立即到達現場，對一般、較大突發環境事件進行應急監測，及時、準確向指揮部報告監測數據；
（2）承擔一般、較大突發環境事件的危害和損失程度的有關監測事項；
5、后勤保障組的職責
后勤保障組組長由負責機關事務的副局長兼任，負責車輛的調度和物資保障工作。
6、信息傳輸組的職責
信息傳輸組由縣局辦公室和12369值班室負責突發環境事件的接收傳輸，應積極響應應急指揮部上傳下達任務。
五、突發環境事件應急處置工作程序
（一）接報與出動
1、縣局辦公室和12369值班室在接到突發環境事件報告后，值班員應立即向指揮長或副指揮長報告，并向指揮部辦公室負責人通報。
2、根據指揮部領導的指令，指揮部辦公室應立即通知后勤保障組安排車輛，派出先遣調查組查趕赴現場，對突發環境事件進行初步處置，并向指揮部領導報告事故發生的基本情況。
3、根據初步核實情況，屬于重大特大突發環境事件的，報告市局后聽從市局指揮部的調遣。
4、指揮部辦公室要根據指揮部領導的指令，及時協調應急方案組，應急監測組和后勤保障組，攜帶應急物品和監測儀器趕赴現場，組織突發環境事件的處置工作。
5、應急隊伍到達現場進行緊急處置時，應當會同有關部門，根據已掌握的事故情況和監測數據，提出對事故性質和危害的認定意見。需要請求市環保局支援的一并報指揮部領導審定。
6、根據指揮部領導的指令和確認的結果，向縣政府和市環保局報告。需要市環保局支持和跨行政區域的突發環境事件，指揮部要及時請求市環保局協調和支援應急處置工作。
（二）突發環境事件報告的內容
突發環境事件報告分為初報、續報和處理結果報告三種類型。
1、初報。是在突發性環境事件發生的1小時內上報，用電話、電報、傳真等現代通訊手段，必要時應派人直接報告。報告的內容包括突發環境事件的類型，發生的時間、地點，污染源，主要污染物的數量，可通過網絡或書面報告，經濟損失和人員受害情況。
2、續報。是在初報的基礎上，查清突發環境事件發生的原因、過程、危害、采取的措施等基本情況隨時上報。
3、處理結果報告。是在初報和續報的基礎上，報告處理事故的措施、過程和結果，事故潛在或間接的危害，社會影響，處理后的遺留問題，參加處理工作的有關部門和工作內容以及出具有關危害與損失的證明文等詳細情況。
（三）現場應急處置
1、處置的原則
（1）盡快控制污染源，停止污染物的繼續排放。
（2）盡可能控制和縮小已排污染物擴散蔓延的范圍，把事故危害降低到最低程度。
（3）采取一切有效措施，避免人員傷亡，確保人民群眾生命安全。
（4）應急處置要立足于徹底消除污染危害，避免造成后患。
2、處置的方法
（1）應急隊伍到達現場后，應立即會同當地有關部門和肇事單位進行緊急會商，迅速分析、收集和匯總事故發生和危害情況，盡快開展現場監測。
（2）對以往有成功處置經驗或成熟處置方案的環境事件，由應急方案組比照提出處理意見，經指揮部領導同意，迅速進行處置；無成功處置經驗和成熟方案的，由應急方案組組織相關部門和有關專家研究制定應急處置方案，經指揮部領導同意后實施。
（3）可能對周圍環境或流域造成影響和危害的突發環境事件，應當采取果斷措施迅速通知周圍相關單位和群眾，采取防范措施，避免遭受損害。確實需要實施區域封鎖的突發環境事件，應立即報指揮部請求駐軍、公安或武警部隊支援。
（4）應急處置過程中所需要的應急物資，由指揮部辦公室調用；儲備不足或尚未儲備的應急物資，由指揮部領導確定調運或購買。
（5）對于排放劇毒污染物，危害嚴重的突發環境事件，指揮部可請求消防部門或防化部門以及其它專業隊伍支援。
（四）應急監測
由市環保局環境監測總站負責組組織協調環境應急監測工作，并指導縣環境應急監測組進行應急監測工作。
（1）根據突發環境事件污染物的擴散速度和事件發生的氣象和地域特點，確定污染物擴散范圍。在此范圍內布設相應數量的監測點位。事件發生初期，根據事件發生地的監測能力和
（2）根據監測結果，綜合分析突發環境事件污染變化趨勢，并通過專家組討論，預測并報告突發環境事件的發展情況和污染物的變化情況，作為突發事件決策的依據。（五）安全防護
（1）應急人員的安全防護
突發環境事件大多數是由于化學物質在生產、儲存、運輸、使用、處置過程中，因發生火災、爆炸、泄漏及管理不當而造成的。其中危險化學品突發環境事件對人體和環境的危害尤為突出。因此，進入污染事故現場的應急人員，呼吸系統的防護，一般要佩戴防毒面具，緊急事態應急或撤離時，應佩戴正壓自給式呼吸器；眼睛的防護要戴化學安全防護眼鏡；身體的防護要穿橡膠耐酸堿防護服；手的防護要戴橡膠耐酸堿手套。在工作現場嚴禁吸煙、進食和飲水，工作后淋浴更衣，進入高濃度區作業，應有監護措施。
（2）受害群眾的安全防護
現場應急救援指揮部負責組織群眾的安全防護工作，根據突發環境事件的性質、特點，告知群眾應采取的安全防護措施，根據事發時當地的氣象、環境、人員密度來確定群眾疏散的方式，指定有關部門組織群眾安全疏散撤離，在事發地安全邊界以外，設立緊急避難場所。
（六）調查處理和責任追究
1、在進行現場應急處置的同時，指揮部辦公室應急處置人員應當抓緊進行現場調查和取證，全面、準確收集和保護有關事故發生的原因、危害以及損失等方面的第一手證據和資料，必要時可以組織有關部門和專家組進行技術鑒定。對于涉及刑事犯罪的案件，應當請求公安和司法部門介入。
2、現場應急處置工作結束后，指揮部辦室要根據調查取證，事故認定等情況,依據環保法律法規,擬定追究事故責任單位和責任人的行政責任意見,報指揮部審批。對于觸犯刑法的,移交司法機關追究刑事責任。
（七）信息
1、有關突發環境事件的認定及其發生的原因、危害等相關信息，由指揮部領導或授權指揮部辦公室統一，其他任何部門和個人不得隨意。
2、進入事故現場的新聞媒體記者，應當服從應急指揮部及辦公室的管理和安排。
3、突發環境事件發生后，要及時準確、權威的信息，正確引導社會輿論。
4、對于較為復雜的事件，可分階段，先簡要基本事實，對一般性事件，主動配合新聞宣傳部門，對災害造成的直接經濟損失數字的，應征求評估部門的意見，對影響重大的突發事件處理結果根據需要及時。
（八）宣傳、培訓與演練
1、我局在今后工作中要加強環境保護科普宣傳教育工作，普及環境污染事件預防常識，增強公眾的防范意識和相關心理準備，提高公眾的防范能力。
2、我局突出環境事件指揮部，應加強環境事件專業技術日常培訓和重要目標工作人員的培訓和管理，培養一批訓練有素的環境應急處置、檢驗、監測等專門人才。
3、按照我局環境應急預案及相關單項預案協調部門協調相關部門，定期組織不同類型的環境應急實戰演練，提高防范處置突發事件的技能，增強實踐能力。
（九）善后處置
我局在縣政府統一協調下做好受災人員的安置工作，組織專家組對受災范圍進行科學評估，提出補償和對遭受污染的生態環境進行恢復的建議。
六、我縣突發環境事件重點防范的行業和單位
（一）放射性污染事件重點防范的行業和單位
1、醫療行業、*縣人民醫院、*縣中醫醫院、榆林煉油廠職工醫院。
2、油氣井下勘探行業：長慶井下作業處。
（二）水污染事件重點防范的行業和單位
1、石油天然氣化工行業。長慶采油三廠、四廠，長東公司、*甲醇廠、*天然氣凈化廠、*天然氣發電廠、延長石油管理局*鉆采公司、榆林煉油廠以及縣境內石油公司各加油站。
2、*蘆河酒業集團公司、三邊酒業、新田源食品總廠、王貴集團。
3、醫療行業：縣級以上重點醫院和醫療科研單位。
4、其它可能造成水環境污染事故的行業。
（三）大氣污染事件防范的行業和單位
1、石油天然氣化工行業：長慶第一采氣廠、長慶*甲醇廠、*天然氣發電廠。
2、醫療行業：*縣人民醫院的二氧化氯發生器。
3、其它可能造成大氣環境污染事故的行業。
（四）固體廢物重點防范的行業和單位
各醫療單位的固體醫療廢物以及其它可能造成固體廢物突發環境事件的企業或單位。
篇5
1.1目的
為建立健全我旗突發重大食品安全事故的應急救援體系，有效預防、及時控制和消除可能發生的食品安全事故的危害，最大限度地保障人民群眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，特制定本預案。
1.2工作原則
重大食品安全事故的應急處置應遵循預防為主、常備不懈的方針，堅持統一領導、分級負責、條塊結合、加強合作、屬地管理的原則，建立反應及時、措施果斷、依靠科學、系統聯動的突發食品安全事故的應急工作體系。
1.3編制依據
本預案依據《中華人民共和國食品衛生法》、《食物中毒事故處理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》、等法律、法規制定。
1.4現狀
隨著《中華人民共和國食品衛生法》在我旗的進一步貫徹實施，我旗各類食品抽檢合格率逐年上升，近年來無食品中毒事件發生。但是，近年來，全國和我盟也曾經發生多次較大的食物中毒和學校食品安全事故，各類有毒有害、假冒偽劣食品在我旗也時有出現，全旗食品衛生安全形勢不容樂觀。
1.5適用范圍
本預案適用于我旗范圍內可以預見的各類重大、特別重大的食品安全事故。各類食品、飲用水衛生安全突發事件的專項預案是總體預案的組成部分。
2.組織體系
2.1組織機構與職責
2.1.1旗重大食品安全事故應急處理指揮部
根據食品安全事故應急處理需要設立指揮部，總指揮由旗政府分管副旗長擔任，副總指揮由旗政府辦公室分管副主任、食品藥品監督管理局局長、衛生局局長、經貿局局長擔任，成員由旗衛生局、經貿局、食品藥品監管分局、工商局、質監局、農業局、財政局、公安局、民政局、交通局分管領導組成。
負責研究建立重大食品安全事故應急處理系統和保障體系；啟動重大食品安全事故應急處理預案的命令；全面協調和指導重大食品安全事故的應急處理工作；研究解決重大食品安全事故應急處理中的重大問題；及時向上級和相關主管部門報告事故應急處理的進展情況。
2.1.2旗重大食品安全事故應急處理指揮部辦公室
指揮部下設辦公室，辦公室設在旗衛生局，是指揮部的日常辦事機構。負責全旗重大食品安全事故信息的收集、分析；建立和管理全旗重大食品安全事故應急處理專家庫；組織對重大食品安全事故的評估、提出應急處理建議和應急處理措施；傳達指揮部的各項命令，協助指揮部組織應急處理預案的實施；協調解決重大食品安全事故應急處理中的具體問題；檢查督促各部門、各鎮、蘇木（街道）迅速開展重大食品安全事故的各項應急處理工作，及時有效控制事態的蔓延擴大；及時匯總、報告重大食品安全事故應急處理的進展情況；分析、總結事故發生的起因、經過，明確責任并提出處理意見。
2.2組織體系框架
指揮部下設事件處理組、醫療救護組、后勤保障組、警戒保衛組等應急處理部門。
2.2.1事故處理組設在旗衛生局，由衛生局局長任組長，衛生局副局長任副組長，成員由衛生監督所職能科室、相關業務科室負責人及疾病預防控制中心檢驗人員組成。其職責為：調查事件發生原因，做出調查結論，為醫療救護提供依據；查明中毒食品的來源、去向，并作出處理。
2.2.2醫療救護組設在衛生局，由衛生局分管醫療的副局長任組長，旗人民醫院院長為副組長，成員由人民醫院、中蒙醫院分管院長及業務骨干組成。其職責為：迅速組織搶救隊伍，緊急調用各類醫藥物資，指導急救人員展開搶救工作，力求將人員傷亡降到最低程度，準確統計人員傷亡數字，及時向應急處理指揮部報告情況。
2.2.3后勤保障組設在旗財政局，由財政局分管局長任組長，成員由財政局、經貿局、食品藥品監管分局、交通局等部門的相關科室負責人組成。其職責為：負責應急處理工作的經費和應急物資購買的費用，保證應急物資的供應和運輸，組織應急處理藥品、器械和相關物資的生產、儲備和調度。
2.2.4警戒保衛組設在旗公安局，組長由旗公安局分管治安的副局長擔任，成員由公安局治安、內保、交警等部門的負責人組成。其職責為：組織事故現場的安全保衛、治安管理和交通疏導，預防和制止各種破壞活動，組織營救受害人員，協助有關部門采取必要的控制措施，開展對事故涉嫌刑事犯罪的偵查、鑒定等工作。
2.3應急聯動機制
根據旗重大食品安全事件應急處理指揮部的統一部署，有關鎮、蘇木（街道）政府以及財政、公安、民政、交通、藥監、工商、質監等部門在職責范圍內開展應急處理工作。其他有關部門、社會團體、武警、企事業單位，根據指揮部的要求，做好重大食品安全事故的應急處理工作。
3.預測、預警
3.1信息監測與報告
各醫療衛生機構和有關部門應當按照《食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急條例》的有關規定,開展突發食品安全事故的監測、報告工作。
按照早發現、早報告、早處置的原則，一旦發生重大食品安全事故時，診治病人的各級醫療機構以及所在單位和個人必須以最快通訊方式逐級報告衛生局，最遲不得超過2小時。旗衛生局立即啟動事件調查和醫療救護工作，初步核實突發事件后，在2小時內將事故的有關情況向旗委、政府報告。
3.2預警
各醫療衛生機構及發生事故的單位為重大食品安全事故報告的責任人。衛生局是我旗突發公共衛生事故的受理單位，衛生監督所是衛生局的執行機構，負責具體處置發生在我旗的常規食品安全事故，作為我旗處置重大食品安全事故的第一響應隊伍。
3.3預測預警支持系統
重大食品安全事故報告系統依托《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》，由疾病預防控制中心負責管理維護，衛生監督所具體負責相關信息的傳遞及反饋。
3.4預警級別及
按照食品安全事故的嚴重性和緊急程度，預警級別分為一般（Ⅳ級）、較重（Ⅲ級）、嚴重（Ⅱ級）和特別嚴重（Ⅰ級）四級，并依次用藍色、黃色、橙色和紅色表示。預警級別內容如下：
一級（紅色）：一次中毒事故造成5人以上死亡或中毒人數50人以上。
二級（橙色）：一次中毒事故造成3人以上、5人以下死亡或中毒人數30人以上、50人以下。
三級（黃色）：一次中毒事故造成3人以下死亡或中毒人數20人以上、30人以下或雖無死亡病例報告，但事故發生在學校或全自治區性、全國性重要活動期間。
四級（藍色）：一次中毒事故造成10人以上20人以下中毒，但無死亡病例；中毒人數少于10人，但引起中毒的原因尚未查明，擴散未得到控制，中毒人數仍在增加。
預警級別由市衛生局提出建議，報旗政府批準同意，由衛生局負責。
4.應急響應
4.1分級響應
按一般（Ⅳ級）、較重（Ⅲ級）、嚴重（Ⅱ級）和特別嚴重（Ⅰ級）四級啟動相應預案：
Ⅳ級響應：
一般（Ⅳ級）突發事件發生后，立即啟動Ⅳ級響應。
發生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進行治療的醫療衛生單位應當及時向衛生局報告發生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數、可疑食物等內容。
衛生局（食品安全事故應急處理指揮部辦公室）立即啟動事故調查和醫療救護工作，并在2小時內將疑似重大食品安全事故上報旗委、政府。
Ⅲ級響應：
在Ⅳ級響應的基礎上，做好以下工作：
1、重大食品安全事故應急處理辦公室（衛生局），立即組織有關人員和專家到現場調查核實，對事故的類別、性質、危害程度和波及范圍進行科學評估和確認。并立即上報旗重大食品安全事故應急處理指揮部。
2、重大食品安全事故應急處理指揮部立即召開緊急會議，成立臨時機構，組織實施應急處理方案。
3、公安、民政、工商、質監、鎮、蘇木（街道）政府等部門各司其職，做好可疑食品查處和人員安置工作。
Ⅱ級響應：
在Ⅲ級響應的基礎上，做好以下工作：
1、衛生局根據事故處理需要調集技術、人員、物資，并成立醫療專家救治小組，動員所有醫療機構做好收治病人的準備。
2、重大食品安全事故應急處理指揮部立即召集工商、公安、質監、藥監、農業等部門，組織實施各項應急處理具體措施。
3、必要時請求上級衛生行政部門派遣專家指導應急處理工作。
Ⅰ級響應：
在Ⅱ級響應的基礎上，做好以下工作：
1、各有關部門服從指揮部的統一指揮，各司其職、分工協作,共同做好事故處理和中毒人員的救護工作。
2、請求上級衛生行政部門派專家指導處理工作。
4.2信息共享和處理
各有關醫療衛生單位根據食品安全事件的發生、發展情況，分初次報告、階段報告、總結報告三種類型按照規定時限向政府、衛生局報告。若事故涉及港澳臺或外籍人員，由旗衛生局逐級上報國家衛生部。
4.3基本響應程序
4.3.1基本應急
按照分級響應的要求開展應急工作。
4.3.2擴大應急
重大食品安全事故難以控制、中毒人數仍在不斷增加時，由衛生局向旗政府提出提高響應級別的建議，并作好相應級別應急響應的準備工作。
4.4指揮與協調
各有關部門根據旗政府的指令，在職責范圍內做好有關事故處理工作。為增強應急處置決策的科學性，設立重大食品安全事件應急處置專家咨詢小組。
4.5新聞報道
新聞按照實事求是、有利穩定的原則，具體內容由衛生局負責審核，由重大食品安全事故應急處置領導小組把關，由指揮部辦公室負責向社會。
4.6應急結束
重大食品安全事件應急機處理工作結束后，本次應急處理工作程序自行終止。
5.后期處置
5.1善后處置
物資征集、交通工具征用補償、污染物收集處置、現場清理消毒、人員勞務等由各有關部門按照職責范圍提出方案，經后勤保障組審核，由財政部門結合財政實力予以撥付。
5.2社會救濟
民政部門根據各有關鎮蘇木（街道）政府上報的救濟申請，結合實際情況予以劃撥。民政部門負責社會捐助物品、資金的發放，審計部門做好審計工作。
5.3保險
保險機構在最短的時間內履行賠付手續。
5.4調查和總結
衛生監督所要做好事件調查的有關總結工作，寫出調查報告，提出處理意見。衛生局根據調查處理意見，做出對相關責任人的處理決定。
6.保障措施
6.1應急隊伍保障：衛生局負責組建一支由衛生行政部門、衛生監督機構、疾控中心人員參加的應急事件處理隊伍，確保及時趕赴事故現場，調查事件發生的原因，緊急封鎖現場。
6.2醫療衛生保障：衛生局負責組建一支由醫療單位人員參加醫療救護隊伍，迅速進行現場急救，力求將人員傷亡降到最低程度。
6.3經費保障：財政部門根據衛生局的預算，保障常規應急物資、醫療器械、藥品、試劑和人員培訓等所需經費。
6.4物資保障：由衛生局牽頭建立突發事件應急物資儲備庫，儲備應急器械、消毒藥品、檢測試劑、防護用品等物資。
6.5治安保障
公安部門要根據重大食品安全事件指揮部的意見，負責維護應急事故現場治安秩序，組織營救受害人員，協助有關部門采取必要的控制措施。
7.宣傳、培訓和演習
7.1公眾宣傳教育
旗食品安全事件應急處理指揮部辦公室(衛生局)應設置24小時值班電話，并向社會公布。要求各醫療衛生單位負責突發公共衛生事件報告的人員牢記值班報告電話號碼和聯系方式。衛生局應組織有關醫療衛生單位，采用多種形式、利用各種渠道開展食品衛生知識健康教育，普及食品安全知識。各級食品生產經營單位要組織從業人員開展相關基本知識培訓。
7.2培訓
旗重大食品安全事件應急處理指揮部的各級領導要定期聽取衛生部門的食品衛生情況通報，掌握食品衛生安全的最基本知識及法律知識，衛生監督和應急醫療救援隊伍的各級人員要定期參加業務培訓。
篇6
﹙一﹚加強安全教育，增強安全意識。
貫徹安全第一，預防為主的方針。加強宣傳教育，組織好師生的安全學習活動，利用升旗、集會、班團活動，以黑板報、櫥窗、張貼欄、學習園地、墻報、掛圖為陣地，觀看好安全警示教育片、宣傳安全工作、學習安全知識，組織好安全教育和學習活動。每月一次安全學習和教育活動，每周一次安全集中教育，上好法制教育課，健康課，同時加強校內外的活動教育，提高師生對安全工作的認識，增強師生的安全意識。
﹙二﹚加強安全排查，消除安全隱患。
學初、中期、期終放假前，對學校安全進行拉網式的排查，同時進行每月一次的安全檢查，定時上報安全檢查材料，排除隱患，及時整改上報，不留盲點，不留漏洞。健全安全工作檔案，做到安全工作檔案資料規范齊全。
﹙三﹚加強安全工作的分類管理。
1、教育教學安全：
A.各科教師、班主任教師，加強對學生的安全、紀律教育，積極研究學生的心理變化，加強心理疏導，不體罰和變相體罰學生。
b.繼續抓好安全文明班級的評比工作，激發師生對安全工作的積極性，促進教學秩序的正常化，加強學校校內外活動的安全教育，簽訂好安全責任書，落實責任，規范學生的安全文明行為。
C.加強各班各室、樓道、電源處的用電管理，規范操作，在沒有教師在場指導下不準學生私自動任何電器設備。學生宿舍不留火種，管理好設備設施，預防失盜。
d.加強學生的校園管理，不準帶易燃、易爆物品、刀具、火種等不安全物品等進校園。
e.加強學生的行為習慣教育，上下樓道靠右行，不在樓道奔跑瘋狂、跳皮筋、跳繩等，嚴禁攀爬扶欄等危險行為。
f.加強周邊環境的巡邏與治理工作，為學生創設良好的學習環境和周邊環境。培養學生上學及時進學校，回家不在校園周邊和途中玩耍、逗留的好習慣。同時培養學生的自我防護能力。
2、交通和行路安全
教育學生要嚴格遵守交通規則，不闖紅燈，不坐非法營運車船（如農用車、摩托車、三輪車等），不坐超載車，不在高速路上玩耍。嚴禁學生騎自行車、無證駕駛機動車輛。加強門衛職責，做好進出校門的出入登記核實工作，禁止閑雜人員進入校園。學生不到湖、塘、河邊玩耍，更不得下河下塘洗澡，教育學生要預防泥石流、雷擊、山體滑坡；教育學生做到不冒險涉險淌水過河，若因洪水不能上學，可以請假不到校學習，確保生命安全；上、放學時不到危險、高巖處玩耍，不帶火種入森林。放學后不在校園及周邊玩耍、逗留，不私自串門、不私自走親訪友，要按時、安全回家；不在路途上與陌生人搭訕，不搭乘陌生人的車輛，預防拐騙。
3、食品衛生安全
學校按規定辦好食堂、校園文具店、小賣部，食堂工作人員必須證照齊全，食堂設備、設施安全合格，制度完善，工作人員應持有證件上崗，同時要加強食堂原材料的監管，各種食品進貨渠道正規，嚴禁購買不潔、腐爛變質變味食品，切實做好食堂的儲藏保潔工作。定期與不定期相結合，做好食品衛生的檢查。
4、預防疾病
做好預防各種流行性疾病和傳染性疾病的教育，制定預案，尤其是甲流防控：堅持做好兩檢一查，及時匯報，及時居家隔離治療，跟蹤調查；尤其進行預防知識的學習，增強自我防控能力。
5、健康教育
加強健康知識學習，對學生進行一些基本的心理健康教育，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；要有愛心，珍重生命，學會感恩，感恩父母、感恩師長、感恩同學；培養學生良好的衛生習慣和生活習慣。
6、教學設施設備安全
校舍校產、廚房、廁所、樓道、活動場地等檢查，每月一次，發現隱患，及時匯報排查。各村小主任教師發現險情，能處理應立即處理，不留隱患,不能處理的及時上報并封閉停用。加強危化物品的管理。電器、體育器材、理化藥品器材、教具等要定期進行安全檢查，使用時教師做好安全保護和防范，按規定操作，確保安全。完善好各種安全設施。加強操作培訓。警示標志設置明顯。
7、節假日安全
安排好節假日值班人員和護校巡查人員，預防失盜和意外事件發生。
二、保障措施
﹙一﹚應急反應機構
﹙二﹚工作職責
1、領導小組工作職責
2、校安辦工作職責
高世榮負責下發上級有關文件和本辦制訂的各項文件、通知，指導下屬各相關部門或人員實施應急處理預案，接到事故報告，立即向領導小組（組長）汪中茗匯報，隨時掌握應急處理進展情況，協調各方關系，具體負責人員調度，組織后勤保障，保障應急處理工作的有序進行，根據工作計劃和領導小組的指示，在全鄉有計劃有組織地開展學校安全的宣傳預防工作，并組織人員對開展工作的情況進行定期和不定期的檢查，及時向領導小組反饋檢查情況，提出階段性工作建議。
3、醫療救護組職責
要及時果斷將發病人員送到醫院搶救，主動向醫療人員報告發病情況，做好秩序維護等工作，同時將相關情況及時報告鄉政府。
﹙二﹚事故預警和事故報告
校安辦要認真分析突發性事故可發趨勢，對人民群眾造成危害的程度做出相應預測、預警，并及時向黨委、政府提出應急對策、建議、和措施，及可行性應急方案。發生突發性事故的單位和個人，應立即向鄉人民政府報告，并及時派人送醫院救治，保持現場原樣，不得轉移和匿藏損毀相關證據。鄉政府相關工作人員及時趕赴現場，進行現場調查，采取有效救援措施，同時向鄉安辦報告。
篇7
一、成因及分析
醫療糾紛成因應當說多數是綜合因素所致，引起醫療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫方因素、患方因素。現就這三方面因素淺析如下。
1.1背景因素
背景因素也可稱社會環境因素或深層次原因。醫療糾紛不論以什么形式表現出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫方因素和患方因素都起著作用。
首先在我國由計劃經濟向市場經濟轉型期間，社會保障體系特別是醫療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫療保障不復存在，新的醫療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫療保障（包括商業保險）需要自己出錢構筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發醫療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫療保險與參保職工的矛盾）轉嫁成醫-患矛盾，或曰社會機制問題。
其次醫療機構一方面是“福利性的公益事業”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業經營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區甚至是醫療糾紛的直接起因。
第三部分新聞媒體從自身利益出發不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現的認識誤區也是醫療糾紛增多的重要原因。以致在醫療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫院的口頭禪。
再有由于社會變革造成人們心理承受發生問題及部分人對社會不滿，轉而把醫院及醫務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數。“要致富做手術，做了手術扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2醫方因素
醫務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫生反對自己的子女學醫做醫生的情況非常普遍。醫療糾紛中按患方不滿醫方因素可分為服務態度問題、價格問題、和醫療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經心、上級醫師對下級醫師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫療常規和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫院管理水平不高、記錯賬、技術水平不高及缺乏經驗等。醫方因素歸結到一條就是未完全遵守國家衛生管理法律、法規、規章、技術規范及常規。
1.3患方因素
患方因素導致醫療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫療效果期望值過高、甚至有病人進醫院等于進“保險箱”認識誤區對醫院規章制度理解不準確、有個別醫療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經濟或人際關系不良的情緒轉移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數在其他地方（包括非醫療服務行業）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。
二、體會與對策
關于背景因素在引發醫療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發生給了全社會對衛生事業發展道路一個反思的機會，至少對衛生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫院發展的變化出現。因此估計在短時間內醫療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。
引發醫療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫院發展建設的關系。醫院軟、硬件建設上去了，技術水平提高，內強素質、外樹形象有成效了，醫院發展壯大了能很大程度抵消引發醫療糾紛的背景因素對醫療糾紛預防和處理的不利影響。
我院在防范和處理醫療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。
2.1學習運用醫療事故處理條例全面促進醫院管理水平提高
醫療事故與醫療糾紛在概念上有明顯的區別，但條例中關于醫療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫務人員的法律意識，知道醫療活動必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。對照條例中對醫療服務質量監控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫務人員應告知病情、醫療措施、醫療風險的具體要求；對醫療活動中發生了醫療過失行為的報告制度等要求，醫院對規章制度全面清理。對醫療活動中與條例規定要求不相適應的工作程序進行調整，從源頭上減少醫療糾紛發生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫院在學習條例時特別加入了最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定內容的學習，使醫務人員在醫療活動中養成保存證據的意識，提高了醫務人員自覺遵守規章制度的素養。對部頒的條例配套規章也組織醫務人員認真學習。醫療質量監控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫療服務質量管理的制度化。
2.2加強醫療服務質量重要控制環節管理
我院長期把醫療服務質量管理放在一些重要環節上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術三關、急診急救病例、以及醫院根據工作經驗總結的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫療確保質量不出大問題是對醫療糾紛最有效的預防。
2.3每月定期召開臨床科主任聯席會
會議內容為布置近階段醫療質量管理重點工作；反饋上一階段對醫療服務質量監控檢查的結果和醫療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關著門”講的事情。
2.4落實醫患溝通制
按衛生部、重慶市衛生局要求將長期以來化解醫療糾紛行之有效的醫患有溝通作法制度化。制定了醫生、護士接診新收病人制度，術前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結出的能有效減少糾紛的要點作為談話內容制度化。
2.5抓好病歷書寫和操作常規培訓
重點在低年資醫師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據的病歷書寫，使年輕醫師養成醫療活動是有充分依據并在病歷中有反應的習慣。在出院醫囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫療糾紛或便于醫療糾紛的處理。
2.6認真處理已發生的醫療糾紛及時總結
對于已發生的醫療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關法律、法規通過協商、行政調解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內部醫務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結避免犯同樣的的錯誤。
篇8
【關鍵詞】藥物臨床試驗機構；GCP；資格認定
【中圖分類號】R951 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0101-02
我國對開展藥物臨床試驗的醫療機構實施準入制度，目的是保證醫療機構具備一定的條件和資質，減少申報者選擇研究機構的盲目性，降低受試者參加臨床研究的風險。藥物臨床試驗機構的準入制度是我國加強新藥研制過程的管理所采用的有力舉措[1]，對于保證藥物臨床試驗過程規范，結果科學可靠，保護受試者權益并保障其安全具有重要意義。因此，要重視申報工作。
本文就我院在籌備申報藥物臨床試驗機構資格認定過程中一些做法和體會簡要闡述，希望對正在準備申報的兄弟單位提供些許幫助。
1 建立藥物臨床試驗組織管理機構
1.1 人員
機構擁有完善的組織體系，院長擔任機構主任，負責領導機構的全面工作，并為機構提供人、財、物等全方位的支持。主管科研的副院長擔任機構副主任，機構辦公室主任由既有豐富臨床經驗又有藥學博士學歷的藥劑科主任擔任，便于開展工作，成立了籌備小組和機構辦公室，全面負責申報的籌備工作，并確定了申報專業及團隊組成，明確各自職責。
1.2 機構藥庫
目前，我國臨床試驗機構對試驗用藥物管理大致有兩種形式：中心管理和專業組管理[2]。我們是采取由獨立的機構藥庫對試驗藥物統一集中管理，指定專人負責，各專業科室由專門研究護士從機構藥庫領藥。
1.3 突發事件應急處理體系
為了有效、及時和正確處理藥物臨床試驗中受試者可能出現的各種損害和突發事件，成立了藥物臨床試驗突發事件應急處理小組,建立了突發事件應急處理體系，制定了突發事件應急預案，規定了嚴重不良事件應急預案報告流程。各申報專業科室均設立搶救室，配備相應的搶救設施及設備，建立了綠色搶救通道。
1.4 質量控制體系
實施GCP就是要在臨床研究的全過程中，消除各種影響數據真實、可靠的因素，保證評價藥物有效性和安全性臨床數據的質量[3]，為此我院建立了藥物臨床試驗質量控制體系，進行三級質控—試驗項目組、專業負責人和機構辦，各申報專業確定了專門的質控員。通過三級質控與監查、稽查、視察協同作用，對試驗前、中、后全過程進行控制，保證藥物臨床試驗的質量。
1.5 倫理委員會
倫理委員會獨立于藥物臨床試驗機構，于2010年12月我院醫學倫理委員會進行了換屆調整，參照國食藥監注[2010]436號《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》重新修訂規章制度，成員組成及審查流程符合GCP要求，有利于藥物臨床試驗審查，更好的保護受試者權益。
2 組織GCP培訓
培訓工作是一項十分艱巨的任務，領導高度重視，由一名經驗豐富的人員承擔繁重的培訓工作，同時授予負責人培訓中所需人、財、物的使用、調用，保證了GCP培訓的力度和質量。主要分三個階段開展培訓工作。
2.1 第一階段：制定方案、制度及培訓計劃
為了保證所有藥物臨床試驗和相關研究人員充分理解《藥物臨床試驗質量管理規范（GCP）》，并定期接受與藥物臨床試驗相關的培訓，制定了《遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗質量管理規范（GCP）培訓方案》和《遼寧省腫瘤醫院臨床藥品試驗質量管理規范（GCP）培訓制度》，對主要研究者、協助研究者（包括護理）、設備操作人員、數據管理和統計分析人員、倫理委員會成員、機構辦公室成員和其他相關人員等七類人員分別提出了不同的培訓要求。通過建立長短期培訓計劃、實行考試制、培訓指標量化并納入績效考核及建立請假制度等保障措施，指導全院GCP培訓工作，提高了培訓工作的可操作性。今后將按照GCP人員培訓制度繼續開展培訓工作。
2.2 第二階段：采取多元化的方式、方法，普遍掃盲
我院將GCP培訓納入科教科繼續教育重點工作進行管理，為了突出申報工作的重要性，在做好申報科室培訓工作的基礎上，全院范圍內開展多種形式的GCP培訓。培訓形式有：1、院領導帶隊到先進單位參觀學習；2、參加國家級GCP培訓班；3、參加SFDA網上GCP培訓；4、邀請知名專家來院講學；5、自編與訂購培訓教材。截止到接受資格認定檢查，培訓總人數達到1069人次，均獲培訓證書。其中196人獲國家級證書，應培訓人員培訓率達100%，培訓人數占全院衛生專業技術人員的四分之一以上。培訓覆蓋科室占全院總科室的70%以上。培訓工作有計劃、有記錄，建立了培訓檔案，把培訓簽到、試卷、課件等及時歸檔，并定期通報培訓結果。通過培訓使我院職工對GCP有了全面認識，深刻意識到開展藥物臨床試驗的必要性和緊迫性，培訓成效顯著。
2.3 實戰模擬培訓，全面自查
利用一個半月的時間，對各申報專業負責人及團隊、倫理委員會成員和機構管理人員等進行了分場次、有針對性的實戰模擬培訓共20余次。實戰培訓主要通過集中與現場模擬培訓相結合的方法，邀請外院專家或機構辦組織醫院檢查小組進行模擬培訓。集中培訓：設考官面對面答題，筆試和口試相結合；現場模擬培訓：考官深入申報科室現場檢查、提問。我院把《藥物臨床試驗機構資格認定標準》下發給相關科室，要求科室對照標準進行自查。再外請專家對我院的籌備工作進行全面的現場模擬檢查和提問，對專家提出和發現的問題進行匯總，傳達給各相關科室進行整改，醫院檢查小組再進行復查。經過反復幾輪的模擬培訓，各相關科室加深了對GCP和藥物臨床試驗流程的理解和掌握，為資格認定現場檢查順利進行奠定了基礎。
3 完善文件資料
資料準備是整個申報工作的重中之重[4]，主要包括：申報材料、文件制度和現場匯報材料。
申報材料我院參照《藥物臨床試驗機構資格認定申請表》中申請機構報送資料目錄認真收集、整理，對機構負責人和各申報專業負責人簡介及各申報專業科室情況介紹等統一格式，印刷成冊，按程序報送申報材料。
管理制度、設計規范和標準操作規程（SOP）是藥物臨床試驗運行所遵循的依據，完善和落實管理制度和SOP是確保試驗質量的重要環節。為保證藥物臨床試驗文件制度書寫規范化、科學化和有序管理，其中《文件的制定和修訂制度》、《制定、修訂和管理標準操作規程的SOP》和《文件編碼編制的SOP》是非常重要的，是需要最先確定的文件。通過考察、學習兄弟單位先進經驗，請教有關專家，結合醫院和專業特點，由各申報專業、各管理部門自行起草文件，然后由辦公室組織相關人員審核，提出意見再返回原科室進行再次修改。由起草人、審核人、批準人層層把關，怎么做就怎么寫，怎么寫就怎么做，從而保證其可操作性和執行的依從性[5]，也加深了各部門對文件內容的理解。
現場匯報材料的內容也非常重要，要思路清晰、總攬全局、彰顯優勢，匯報時間要掌握得當，我院由專人負責組織準備、審查現場匯報材料。機構匯報介紹了醫院概況和藥物臨床試驗機構籌備情況；倫理匯報對院倫理委員會的人員組成和工作流程做了介紹，體現了如何能最大程度的保障受試者權益。專業匯報多媒體采用經過會議討論確定的統一的專業陳述報告模板，各專業結合本專業特色充實內容，突出優勢。機構、倫理和各專業的匯報材料匯總印刷成了一套《遼寧省腫瘤醫院申報藥物臨床試驗機構匯報材料》，條理清晰、圖文并茂、重點突出，得到了SFDA資格認定專家的認可和好評，并予以推廣。
4 加強硬件建設
一個規范的藥物臨床試驗的進行，除了具有經過良好培訓的研究團隊和完善的制度和操作規程外，尚需具備完成試驗所需要的設備和設施[1]。為了保證藥物臨床試驗工作的順利開展，醫院投入40余萬配備硬件設施，在設備采購等方面也給予優先考慮和大力支持。專門成立了藥物臨床試驗機構辦公室、機構資料室、獨立的機構藥庫。各申報科室進行了房屋改造，設有受試者接待室、資料室、搶救室，配有相應的搶救設施及設備（心電圖機、呼吸機、除顫器、搶救車、吸引器、閉環肌松注射儀等）。必要時與麻醉科、ICU協作將病人及時轉至ICU病房搶救。根據《藥物臨床試驗機構資格認定標準》統一配備了資料柜、試驗用藥物及藥品專用儲藏設施、傳真機、直撥電話、網絡計算機、復印設備、碎紙機。無論是檢查儀器還是辦公設備旁邊都掛有塑封的儀器設備使用的SOP，既方便使用，又保證了規范操作。
5 體會
5.1 認識到位是前提
醫院非常重視此次申報工作，在認識上統一了高度，在人、財、物等方面都給予大力支持。籌備之初，院領導親自帶隊到兄弟單位調研、學習，為我院下一步藥物臨床試驗機構申報工作提供了寶貴經驗。每次籌備會議、培訓現場，院領導也都親自組織、布置工作，作好表率和各申報專業團隊共同認真學習相關文件資料。同時，各職能科室全力配合，在各種設備配置、后勤保障等方面負責同志都能高度重視，作為我院第一要務，給予大力支持。領導重視，全院齊心，統一認識是順利開展藥物臨床試驗機構申報工作的前提。
5.2培訓到位是關鍵
培訓內容從藥物臨床試驗的發展史、如何啟動與實施新藥臨床試驗、藥物臨床試驗的質量控制、藥物管理、數據管理與統計分析等到臨床試驗中倫理與法律問題，內容涵蓋面廣，培訓人數多，計劃明確，形式多樣，院外與院內、網上與培訓班、訂購與自編教材、筆試與口試、模擬培訓和自學自查相結合。通過培訓，我院職工加深了對GCP 的理解和認識，掌握了扎實的GCP知識，為申報工作和以后的藥物臨床試驗開展打下了堅實基礎。
5.3組織到位是基礎
醫院從經驗、專業及溝通協調等方面考慮，專門調配了腫瘤防治辦公室副主任、人事科長、科教科長和藥劑科主任組成籌備小組，領導機構申報的籌備工作。無論是整體策劃、材料組織還是現場配置，在機構申報的各個環節都凝結著他們的智慧和辛勤汗水。在他們的帶領和相關部門的積極配合下，在短短九個月的時間里，從無到有，建立起了藥物臨床試驗管理制度、SOP、應急預案和質量控制體系等各項制度，撰寫、印刷了《遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗機構申報材料》、《遼寧省腫瘤醫院申報藥物臨床試驗機構匯報材料》和三套GCP學習參考教材，配備了相應的設備、設施，開展了各類各項培訓。使我院基本具備了開展藥物臨床試驗的軟硬件條件，保證了我院順利接受現場資格認定。
5.4 措施到位是保障
為了保證GCP培訓計劃開展，培訓到位、持久，建立了培訓檔案，開展了培訓考核，把培訓納入績效考核和繼續教育工作中，建立了培訓請假制度。凡是機構辦公室通知的培訓，不能參加者要向院科教科長書面請假，3次不參加培訓，取消資格。截止到目前應培訓人員培訓率達100%，促進了培訓管理工作的規范化和可持續性。通過組織現場模擬和全面自查，加強了培訓效果，改進了不足，堅定了機構申報的信心。
6 結語
開展藥物臨床試驗對培養醫務人員嚴謹的工作作風，規范醫療行為和臨床合理用藥，提高醫療和科研等水平具有重大意義。對培養提高研究人員的倫理意識和科學精神有極大的促進作用[6] -[8]。今后，我院將把做好藥物臨床試驗作為工作的重點，進一步規范和完善藥物臨床試驗各個環節的SOP和文件制度，不斷提高我院藥物臨床試驗研究水平和醫院的醫療管理水平，為醫藥事業的發展和人民的健康貢獻力量。
參考文獻：
[1] 夏培元,修清玉,馬金昌.藥物臨床試驗實施與質量管理.北京:人民軍醫出版社. 2009.
[2] 梁偉雄.如何做好藥物臨床試驗機構復核檢查的準備工作.中藥新藥與臨床藥理,2010,21(1):95-97.
[3] 田少雷.GCP 對藥物臨床試驗的質量保證[J].中國新藥雜志,2002,11(11): 825-829.
[4] 朱光輝,王增壽,連慶泉.接受藥物臨床試驗機構資格認定的體會[J].中國新藥與臨床雜志,2006,25(2):144-146.
[5] 羅彩琴,張志堅等.淺談接受藥物臨床試驗機構現場資格認定檢查的啟示和思考[J].中國現代藥物應用,2008,2(20):118-120.
[6] 杜志謙.GCP指導臨床試驗 提高臨床科研質量[J].中醫藥管理雜志,2006,14(2):29-31.
篇9
一、指導思想
按照“保基本、強基層、建機制”要求，堅持醫藥同改、城鄉同步、部門同推、上下同心、目標同向的理念，夯實基層醫療衛生基礎，穩步推進市屬公立醫院綜合改革，優化資源配置，健全醫療衛生服務網絡，切實提升醫療衛生服務質效，不斷改善人民群眾看病就醫感受，建立健全現代醫療衛生體系，促進全市衛生事業又好又快發展。
二、目標任務
以深化醫改為契機，切實鞏固基層醫改成果；以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，穩步推進市屬公立醫院改革；通過完善功能，優化配置，積極構建特色醫療衛生服務新格局；通過調整政策，強化制度，建立科學合理的現代診療新機制；通過提升質效，誠信自律，營造良好的醫療生態環境。力爭通過1-3年努力，逐步建成規劃科學、定位明確、功能完善、布局合理、結構優化、富有效率的特色的現代醫療衛生體系，實現市域內就診率達90%的目標。
三、實施內容
（一）科學規劃，優化醫療衛生資源配置，健全醫療衛生體系
1.夯實基層醫療衛生基礎，切實鞏固基層醫改成果
按照鄉鎮衛生院、社區衛生服務站（村衛生室）標準化、示范化建設要求，全面進行達標化改造，力爭所有建制鎮所在地鄉鎮衛生院和20%的社區衛生服務站（村衛生室）達到省示范化要求。同時，加大基層醫療機構各級各類人員的培訓，提高防病治病能力。
以建制鎮醫院為中心，聯合轄區內基層醫療機構組建醫療聯合體，實行統一人員調配，統一規章制度，統一業務管理，統一財務管理，統一績效考核，統一后勤保障的一體化管理，切實鞏固和完善市、鎮兩級，鎮、村一體的醫療衛生服務網絡。
鞏固完善基本藥物制度。在確保基本藥物制度鎮、村全覆蓋的基礎上，著力加強二級醫院基本藥物的配備和使用。嚴格基本藥物采購、使用等環節的管理，健全考核機制，推動基本藥物制度由全覆蓋轉向規范實施，切實讓群眾得實惠。
提高新農合保障水平。加大政府投入，不斷提高補償比例，完善優化實施方案，確保新農合參合率達99.9%以上。加強基金日常監督和管理，落實醫院監管責任，完善公示公開制度，確保新農合基金安全平穩運行。全面實行支付方式改革，門診實行總額預付鄉鎮統籌使用，住院實施20種病種按病種付費和按床日付費，控制醫藥費用不合理增長。提高重大疾病醫療保障水平，開展20種重大疾病救治工作，救治醫藥費用實際補償比例達70%以上。實施大病醫療保險制度，減輕參合患者大病醫療費用負擔。
推進基本和重大公共衛生服務項目。進一步細化基本和重大公共衛生服務項目，建立經費保障機制，確保人均基本公共衛生服務項目經費不低于35元。完善專業公共衛生機構、綜合性醫院和基層醫療衛生機構分工協作機制，統籌承擔組織推進、項目培訓、技術指導和績效考評工作，不斷提高項目實施效果。切實加強居民健康檔案建設及應用管理，保證信息的完整性、實時性和準確性，電子建檔率達90%。規范老年人健康管理，老年人健康體檢率達90%。進一步推進落實農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。
2.優化醫療衛生資源配置，建立特色醫療衛生服務新格局
從滿足城鄉不斷增長的居民醫療服務需求出發，根據適應發展、調整存量、優化增量、城鄉統籌、特色鮮明的原則，進一步完善全市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，健全醫療衛生服務體系。一是建設好“三個龍頭”。人民醫院按照三級綜合醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成為全市醫療教學和科研的龍頭；中醫院按照三級中醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成為全市中醫醫療、康復、教學科研的龍頭。加快推進市第一醫院建設，按照二級甲等綜合醫院標準，形成綜合醫療有優勢、專科醫療有影響、特色醫療有名氣的綜合性公益醫療機構。二是建設好“兩個區域醫療中心”。適應呂四大港開發，市第二人民醫院按照二級甲等綜合醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成呂四港地區醫療中心；適應濱海工業園發展，按照二級綜合醫院功能定位，明年規劃建設一所綜合性醫院（作為市人民醫院分院的公立醫院，暫定名為市濱海醫院），成為輻射濱海工業園和近海鎮地區的醫療中心。三是建設好鄉鎮衛生院。除呂四、近海鎮外，市第三人民醫院建設成為省城市示范社區衛生服務中心，其余鎮鄉分別按一級甲等中心衛生院和一級甲等鄉鎮衛生院的功能定位，建設成為省示范鄉鎮衛生院，其他鄉鎮衛生院的分中心、分院（非建制鎮所在地原鄉鎮衛生院）進行醫養結合型轉型改造，充分合理盤活存量資源，發揮資源最大效益。四是建設好相關專科醫療機構。按照二級專科醫院功能定位，改造建設精神病專科醫院；以市中醫院為建設和運行主體，在南陽鎮建設市康復護理院，同時整合南陽鎮鄉鎮醫療衛生資源，組建醫療康復聯合體；依托市第一醫院單獨建設感染病區；適時啟動市婦幼保健院建設。五是建設好一批中心。依托衛生信息化平臺，全力推進區域影像中心、臨檢中心、心電中心、遠程會診教育中心、病理中心等建設，鞏固加強區域集中消毒供應中心建設。六是建設好中醫藥服務體系。以創建全國農村中醫藥服務先進地區為契機，全面實施中醫藥服務能力提升工程，積極倡導全市醫療機構推廣應用中醫藥適宜技術，各鎮社區衛生服務中心均建有中醫藥綜合服務區，努力提升中醫藥對健康的貢獻率。
3.加強急救體系建設，提升衛生應急處置能力
進一步完善規范全市院前急救體系，依托人民醫院建設市120急救指揮調度中心，整合全市院前急救資源，建設七個急救分站，形成覆蓋全市、功能完善、反應靈敏、運轉協調、管理規范、保障有力的院前急救網絡，做到統一調度、統一標識、統一服裝、統一配置、統一管理，著力提高全市院前急救水平。同時建設市衛生應急指揮中心，加強應急管理，提高應對公共衛生突發事件的能力。加強全市醫院急診科建設，著力改善急診科硬件配置，加大對急診人才的引進和培養力度，提升全市急診急救學科水平。
4.鼓勵社會辦醫，形成多元化辦醫格局
在堅持公立醫院為主體的前提下，給非公立醫療機構發展留出空間，增加醫療衛生資源供給。強化行業指導，將社會辦醫納入區域醫療機構設置規劃，統籌考慮。優先支持、鼓勵、引導社會資本舉辦非營利性醫療機構，加快形成以非營利性醫療機構為主體，營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。加大發展社會辦醫的支持力度，放寬舉辦主體要求，放寬服務領域要求，放寬大型醫療設備配置，完善配套支持政策，支持重點專科建設，支持引進和培養人才，允許醫師多點執業，引導社會資本重點投向專科、中醫、康復、養老護理等領域。鼓勵扶持現有專科醫院和城區醫院提檔升級，做優做強，持續提高社會辦醫的管理和質量水平，引導非公立醫療機構向規模化、多層次方向發展，力爭通過2-3年的努力，非公立醫療機構的床位數量不低于全市總床位的18%，不斷滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求。
（二）突出公益性，積極推進市屬公立醫院（以下簡稱公立醫院）改革，建立公立醫院運行新機制
1.調整“以藥補醫”機制
以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，從2014年8月10日起，所有公立醫院全部取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片和醫院制劑除外）實行零差率銷售。醫院減少的藥品收入80%通過調整醫療服務價格、20%通過增加財政投入予以補償。提高各級醫療機構基本藥物使用比例，嚴格控制非醫保藥品使用比例，切實減輕群眾負擔。
2.調整政府補償機制
加大財政保障力度，履行政府出資人責任，體現公立醫院公益性。符合區域衛生發展規劃的公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科建設、高層次人才引進等發展建設支出由市財政統籌安排，對公立醫院承擔的公共衛生服務給予專項補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外支邊等公共服務經費，按照服務成本予以保障。逐步化解公立醫院已經形成的歷史性債務，確保公立醫院經濟正常運行，充分調動醫務人員積極性。中心衛生院繼續實行打包定額補助。所有公立醫院實行藥品零差率銷售后減少的藥品收入按20%給予補償。
3.調整醫療服務價格政策
完善醫療服務收費結構，實行藥品零差率銷售的同時，按照“總量控制、結構調整”原則，降低藥品、高值醫用耗材、大型設備檢查價格，合理提高體現醫務人員勞動價值的診察、治療、手術、床位、護理和傳統中醫項目等價格，使醫院通過提供優質服務獲得合理補償。醫療服務價格調整總量控制在藥品差價的80%，不增加患者的實際醫藥費用負擔。醫療服務價格調整方案報物價部門批準后與其它調整政策同步實施。
4.改革公立醫院管理體制
建立和完善法人治理結構。推進政事分開，合理界定政府和公立醫院在人事、財務、資產等方面的權責關系。組建市公立醫院理事會，負責確定公立醫院的發展規劃，行使公立醫院重大事項決策權。組建市公立醫院監事會，負責對公立醫院的經濟運行、財務管理、資產保值增值進行檢查、審計及監督。逐步完善理事會統一管理下的院長負責制，規范管理層的產生和任用，制定醫院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業化、專業化建設。形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。
優化醫院內部運行管理。逐步取消醫院行政級別，落實公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權。健全院內決策執行機制，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，嚴格執行績效評估制度、年度報告制度、決策失誤追究制度、審計制度和信息公開制度等。
5.改革公立醫院人事分配制度
科學管理使用編制。根據醫院的功能定位、工作量、床位數和現有編制使用情況等合理確定醫院編制數。探索建立公立醫院編制年度計劃申報制和備案制。醫院可根據發展現狀和人員的退休情況合理制定編制使用計劃，報編辦批準后，每年在核定的范圍內實行總量控制、動態管理。
健全人事管理制度。落實公立醫院用人自，完善公立醫院崗位管理制度、全員聘用制度和競聘上崗制度。堅持因事設崗、競聘上崗、按崗聘用、分類管理、以崗取酬，實現由身份管理向崗位管理的轉變。嚴格人員準入標準，新進人員實行公開招聘、擇優聘用。規范人員招聘，編內衛生專業技術崗位由衛生局會同人社局組織實施，編外衛生專業技術崗位由衛生局組織實施。逐步建立健全單位自主用人、科學分類管理的新體制。加大政府對衛生人才建設的投入力度，建立高層次人才引進、區域內專業人才合理流動機制。
改革考核分配方式。建立以公益性和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，把控制醫療費用、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度等作為量化考核指標，全面推行三級績效考核方式，即理事會對醫院考核，確定醫院績效工資總額；醫院對科室考核，確定科室績效工資總額；科室對個人考核，確定個人績效工資收入。積極探索實行院長、學科帶頭人、高層次人才年薪制，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優績優酬，體現醫務人員的勞動價值，充分調動醫務人員的積極性。
6.改革新農合支付方式
建立新農合基金收支預算管理，形成醫藥費用增長控制機制。推行總額預付，實行按床日付費、按病種付費、門診總額預付鄉鎮統籌、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保險制度，不斷完善新農合支付方式，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，控制醫藥費用不合理增長，有效提高基本醫療保障水平。
加大對醫療機構的激勵和懲戒力度，形成約束機制。通過新農合支付政策進一步向基層傾斜，促進分級診療和雙向轉診制度形成。采用基藥使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、平均住院日等指標考核與新農合基金支付掛鉤，約束自負費用和醫療費用的不合理增長，切實保障基金運行安全。
（三）完善制度，建立科學合理的現代診療新機制，提升醫療衛生服務水平
1.構建分級診療新格局
按照資源共享、合理配置、上下聯動、分工協作、引導規范、相互促進、確保安全、統籌兼顧原則，通過“雙引導，范”（即政策引導、宣傳引導；規范制度、規范考核），形成市屬醫院與基層醫療機構分工合理、服務規范、基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的診療服務新格局，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療機構，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，努力實現小病不出村、常見病不出鎮、大病不出市和市域內就診率達到90%的目標。
2.鼓勵醫師多點執業
為穩步推動醫務人員的合理有序流動，充分發揮中高級職稱醫師的專業特長和技術優勢，提高使用效能，促進城鄉醫療機構均衡發展，提高人民群眾對優質醫療資源的可及性，充分調動醫務人員積極性，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《省醫師多點執業管理辦法(試行)》要求，明確醫師多點執業的條件、操作流程、管理要求、獎懲措施等，規范有效地開展醫師多點執業。
3.推進智慧衛生建設
按照“統一規劃、分步實施、統籌協調、資源共享”和“以需求為導向，遵循標準化、規范化”原則，完善全市衛生信息化建設總體規劃，從加強組織領導、多方籌措資金、健全管理制度、嚴格督導考核入手，全力推進落實。以已經建成的全市衛生數據中心，衛生專網，基層醫療機構綜合業務管理系統，人民醫院、中醫院、二院、三院數字化醫院系統，120急救，衛生應急，衛生監督，婦幼保健，計劃免疫，傳染病管理，結核病防治，基本藥物采購，新農合管理等系統為基礎，著力推進基于居民健康檔案和電子病歷為核心，以基層應用、業務協同、衛生決策、數據交換、增值服務等為主體的區域衛生信息平臺，實現全市醫療衛生資源的互聯共享。全力推進區域影像、區域臨檢、區域心電、遠程會診、遠程教育、雙向轉診、移動查房、移動護理等協同應用系統建設，著力提升全市優質資源共享、上下聯動、合作共贏、提升質量、方便群眾的能力。與建設銀行合作，著力推進集健康信息儲存、就診掛號預約、醫保結算、金融支付等功能一體的居民健康卡系統和醫院自助付款終端，努力實現跨機構、跨區域、全人群、全過程的健康服務。全力推進醫院管理系統和綜合服務平臺、門戶網站等建設，簡化與計生、藥監、民政、社保、公安等部門的交互模式，著力提升醫院精細化管理和便民惠民水平，為廣大人民群眾提供優質、高效、方便的醫療衛生服務。
4.加強區域衛生合作
按照“領跑沿海、融入上海、包容四海”的戰略要求，充分利用地域優勢，主動接軌上海，在衛生管理、醫療服務、人才培養、技術引進、專科建設等領域，全面加強區域合作、院際合作，通過引入上海大醫院的品牌、技術等優質資源，進一步提升全市醫療服務水平。鞏固市人民醫院與上海交通大學附屬第一人民醫院、市中醫院與上海同濟大學附屬第十人民醫院的全面合作，不斷提高緊密程度，力求實效。全力引進上海知名三甲醫院的優勢科室，融入市第一醫院建設，力求使第一醫院建設成為區域合作、院際合作的典范，建設成為家門口的上海醫院，同時不斷加強與市等大醫院的合作，努力促進城鄉均衡發展、合作共贏。
（四）加強自律，建立和諧互信的醫患關系，營造良好的醫療生態環境
1.改善醫療服務環境
進一步開展“三好一滿意”活動和星級醫院評比，充分調動醫務人員的積極性和主動性，不斷提高醫療質量、醫療安全和醫療服務水平。進一步改善醫療服務環境，優化服務流程，建立“綠色通道”，逐步推進預約掛號服務，開展便民利民服務，加強一站式服務和巡視力度，全面提升醫療服務能力。進一步規范醫療服務行為，大力推進臨床路徑管理，規范實施醫院等級評審,嚴格醫療服務要素準入管理，落實預防和控制醫院感染行動計劃，切實保障醫療質量和安全。
2.提升醫療服務質量
繼續加強“三基三嚴”培訓考核力度，進一步提高醫療技術水平。著力加強學專科建設，開展市級臨床重點專科、專科診療中心動態考核，以獎代補，支持創建省、市級臨床重點專科、專科診療中心，大力發展兒科、急救等薄弱臨床專科，制定并落實專科發展規劃。加強人才隊伍建設，按照“三名戰略”加大培養和引進學科帶頭人力度。不斷加強醫療質控建設，構建全過程監控的醫療質控體系，通過確立標準、實施控制、衡量成效、糾正偏差，達到持續改進醫療質量的目的。狠抓核心制度落實，強化全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全第一的意識，探索建立醫療質量安全管理長效機制。
3.構建和諧醫患關系
堅持以病人為中心，加強醫療安全風險防范，建立不良事件報告制度，嚴格執行醫療安全責任追究制度。加強醫患溝通制度建設，充分尊重患者知情同意權和選擇權，注重醫務人員人文素養和醫患溝通技能培訓，建立醫患溝通科，設置具備攝錄功能的醫患溝通室，健全醫療糾紛應急處理平臺，完善醫療糾紛應急處置預案。繼續推行醫療責任保險，建立獨立的醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療糾紛責任認定和理賠制度，建立健全調解與訴訟銜接機制，使醫療糾紛解決走上理性的法律軌道。
4.創建平安醫院
加強法制建設，全面提高醫務人員法律素質。強化綜治安全，全面執行醫院安全保衛工作規范，落實各項保衛措施。落實安全責任制，開展經常性安全檢查，及時消除安全隱患，制定和完善各類應急處置預案，建立人防、物防、技防三位一體的管控體系，維護醫院正常醫療秩序和安全的執業環境。嚴厲打擊醫鬧，對專門捏造、尋找、介入他人醫患矛盾，故意擴大事態，尋釁滋事，向醫務人員、醫療機構敲詐勒索的醫鬧分子，堅決依法查處，構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
5.加強衛生行風建設
加強行業自律和監督，建立誠信制度，形成和諧互信醫患關系。切實抓好醫德醫風建設，努力踐行社會主義核心價值體系，深入開展“陽光用藥”工程，扎實推進“無紅包醫院”建設，大力整治醫藥購銷領域不正之風，深入推進“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動，繼續開展“開門評醫”活動，建立完善醫德醫風電子考評制度，全面推行醫療單位第三方函調制，繼續強化院務監督委員會制度，積極推進黨務院務公開，規范運行衛生系統會計核算中心，鞏固完善重點崗位輪崗交流制度，全力打造“境界高遠、醫德高尚、醫術高明、學識高深、言行高雅”的“五高”型醫務人員隊伍。
四、保障措施
（一）加強組織領導。為切實加強對深化醫改工作的領導，市政府建立深化醫改工作組織機構。深化醫改工作任務重、難度大，相關部門要充分認識其重要性、復雜性和艱巨性，增強政治責任感，把深化醫改擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署，要按照職責分工密切配合，細化目標任務，層層落實責任，有力有序推進，加強督導指導。
（二）強化部門協作。深化醫改工作由市深化醫改工作領導小組統籌協調。各部門明確分工，切實履行職責。衛生主管部門作為行業主管部門，要認真做好組織實施工作，確保各項改革舉措推進落實到位。發展改革、財政部門要制定落實促進公立醫院發展的政策措施，加大資金投入。編制部門要合理核定公立醫院編制，探索編制備案管理的有效辦法。人力資源和社會保障部門要牽頭做好人事分配制度改革，探索建立符合衛生行業和醫療機構特點的人事分配制度。價格部門要牽頭做好醫療服務價格綜合改革工作。各有關部門要切實增強大局意識，積極主動做好相關工作，既各司其職，又通力協作，密切配合，切實增強醫藥衛生體制改革的整體合力。
