老年人運動方案范文

導語：如何才能寫好一篇老年人運動方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、主辦、承辦、協辦單位

主辦單位：縣體育局

承辦單位：縣老年人體育協會

協辦單位：各鄉鎮、機關各系統老年人體育協會，各贊助單位

二、舉辦時間和地點

首屆縣老運會定于年老人節前后舉行，具體時間另行通知。比賽采用分項、分期方式舉行，運動會總規和單項比賽規程另行制定下發。

三、開幕式

縣首屆老運會將舉行開幕式，擬安排健身球操、太極拳、腰鼓、廣場舞、玉山大鼓、功夫扇、銅管樂等表演項目，并邀請兄弟縣市老年人體育團隊進行示范表演。參演單位、團隊、有關事項等均由縣老體協聯系落實。各代表團參加開幕式時應統一著裝。

四、比賽辦法

（一）組團方式。本屆老運會按鄉鎮（19個）、系統（8個）以及縣退教協會分別組團，共28個代表團。

（二）項目設置。本屆老運會設個人項目和集體項目兩大類，個人項目為太極拳、太極劍、乒乓球、中國象棋、釣魚，共五個大項；集體項目為老年門球、老年氣排球、定點投籃，共三個大項。每個比賽項目不區分性別，集體項目男女比例由各代表團自行確定。各代表團至少應報4個項目，其中集體項目至少一個。

（三）比賽規則。執行國家體育總局審定的競賽規則或者該項目通行的比賽規則，具體見各單項比賽規程說明。

五、運動員資格

（一）所有參賽運動員需男年滿55周歲，女滿50周歲。

（二）參賽運動員應具有本縣戶籍，或為本縣機關、企事業單位在編在職干部職工，或為工資關系在本縣的離、退休干部職工。

（三）非本縣籍居民必須是2009年1月1日前居住當地且領取縣公安局頒發的《暫住證》方可參賽。

（四）為確保安全，患有心臟病、高血壓等疾病的不宜參加，由各代表團審查把關。

六、成立縣首屆老年人運動會組委會

主任：

副主任：

委員：

組委會下設辦公室及競賽組、宣傳會務組、資格審查組、后勤保障組、安全保衛組、醫療服務組等職能工作小組。

七、經費

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年紀大的人在選擇健身時首先是需要規避風險，注意安全，當然還要注意是否有效。有些老年人往往會不顧天氣和個人感覺而一味堅持鍛煉，將中年時候的運動方式、速度和強度保持到老年，這是不符合生理規律的。隨著年齡的增長，運動要適當減量、減強度。喜歡拉韌帶的老年人，不能只拉韌帶而不練習力量，可以在健身方式上增加腿部和上肢的肌肉訓練。

喜歡球類運動的老年人也要注意，有些球類運動強度過大，容易導致心臟血管中的栓子破裂或脫落，堵住大血管，造成心肌大面積壞死，心臟停跳。所以在做球類運動時要調整心態，萬不可求勝心切。如果在打球過程中感到心前區有短暫的刺痛、悶痛，休息后就好轉，那就不能再打球了。

老年人的健身計劃要重點考慮融合4種不同類型的鍛煉：耐力、力量、平衡性和柔韌性。在預防和逆轉肌肉重量流失方面，力量訓練被證明是最有效的方式。

1.多做一些能調動更多肌肉群的復合型鍛煉動作，如深蹲、硬拉、箭步蹲、劃船和俯臥撐。與孤立地訓練一個肌肉群的腿部伸展動作相比，上述復合型鍛煉動作能運用到更多的肌肉纖維。

2.逐漸增加訓練分量，改變每組的訓練次數或融入點花樣。如把手臂彎舉和箭步蹲動作結合起來做。或是向身體平衡性發起挑戰，用一只腳站立時完成手臂彎舉動作。

3.設定健身目標，每3個月評估一次。老年人應當經常性地改變鍛煉計劃，而不是幾個月一直按同一套方案來鍛煉，因為肌肉會習慣于做相同的動作。為增強肌肉耐力，簡單的方法就是縮短每組鍛煉之間的休息時間，或是增加訓練次數。

4.確保達到老年人的推薦運動量。即每周150分鐘中等強度的鍛煉，可以分解為每次20分鐘，每周7次；每次30分鐘，每周5次；或每次50分鐘，每周3次；達到微微出汗的程度即可，但不要受風寒。每次鍛煉前后都要做拉伸運動，它們有助于保持脊柱的強壯和靈活性。

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關鍵詞：老年人；骨折；手術治療；股骨粗隆間

引言

股骨粗隆間骨折是一種常見的老年人骨折現象，它是主要是由于老年人鈣質疏松而引起的，由于老年人在骨折后極少不愈合，甚至容易引發髖內翻現象。這種骨折多為粉碎性骨折，其骨折治愈困難。近年來隨著社會老齡化階段的到來，股骨粗隆間骨折事故的發病率在不斷上升，嚴重威脅著老年人的身體健康。現代社會醫學水平得到了很大程度的發展，現有醫學技術對治療股骨粗隆間骨折手術具有良好地效果。目前，醫學界關于骨折手術操作方面已經有了很多的研究，但是就老年人股骨粗隆間骨折手術尚缺乏系統地整理資料。因此，本文分析骨折手術治療方法及護理措施，分析幾種固定方案，希望可以提高醫學治療效果。

一、手術治療方法

老年人股骨粗隆間骨折作為一種常見的老年人骨折疾病，制定科學的治療方案是十分重要的。在對老年人手術治療過程中，需要在患者入院前對患者的身體狀況做一個全面的檢查，了解患者的體質，方便患者制定合理的治療方案。同時，在手術前和相關的醫療科室，以方便患者處理各種醫學并發癥。

（一）術前指導訓練

醫院護士人員在住院前需要對患者肢體進行持續皮牽引，從而減輕患肢疼痛。在術前護理時，還需要根據患者病情的實際需要，給予壓瘡預防氣墊。對于股骨粗隆間骨折手術，我們需要對患者行股四頭肌、小腿三頭肌及踝背伸肌等長收縮訓練。

（二）手術治療方法

老年人股骨粗隆間骨折手術治療方案需要患者平臥于牽引床上進行骨折部位復合手術，通過利用C型臂X線機透視，并利用定位器插入導針，并于側位片位于股骨頸長軸于中央，并安裝帶套筒的鋼板，經過螺絲釘進行固定，方便患者的恢復。

（三）手術后康復訓練

在骨折手術治療過程中，手術后的康復訓練對手術治療效果具有非常重要的意義。待手術麻醉清醒后，需要對患者下肢進行趾、踝主動運動，對股四頭肌進行伸縮訓練，方便患者的康復。開始練習在床邊坐，小腿下垂，并且坐在床上主動屈伸膝關節，逐漸增加運動幅度，行患肢外展、坐起、躺下等主動練習。在經過幾個月的康復修養之后，可以開始一些負重練習，從而增加肌肉的力量，患者康復的重要手段。

二、手術支架固定方式

（一）動力髖螺釘

在骨折手術過程中，動力髖螺釘固定方式是以一根粗大的寬螺紋螺釘、鋼板徑行鏈接，從而獲得動力加壓作用。在手術過程中，應當注重螺釘與鋼板的連接，而不應當刻意減少手術創傷，避免螺釘的松動。由于老年人的骨質疏松，其固定于股骨外側骨皮質，從而減少患者出現一定長度的肢體短縮。

（二）鎖定加壓鋼板

在骨折手術中，鎖定加壓鋼板是一種常見的治療措施。但是，在手術過程中，鎖定加壓鋼板與螺釘的穩定性不高，導致鎖定加壓鋼板不能保證接骨板的穩定性，降低骨膜受損，從而最大程度上減少對骨血運的影響。鎖定加壓鋼板對接骨板無需進行精確折彎，從而單方面的對骨骼進行固定。對于鋼板的固定需要考慮螺釘的策劃移動，從而降低骨質疏松患者螺釘脫落的可能性。同時，由于老年人的骨骼特點，通過鎖定鋼板技術對于骨折恢復具有非常好的療效。在鎖定鋼板設計穿孔，從而方便患者骨折部位的符合，提高手術活動的成功率。

（三）骨髓內Gamma釘

骨髓內安裝Gamma釘是進行手術活動的重要策略。在手術活動過程中，將Gamma釘固定于骨骼中心髓腔內，從而形成軸心固定軸。Gamma釘固定可以讓股骨內外均承受較大的承載力，而且股骨近端內側皮質的應力沒有變化，可以大大降低Gamma釘斷裂的概率。Gamma釘手術治療方案可以大大減小手術切口損傷，為手術治療工作具有非常重要的效果。Gamma釘手術是一種微創式的骨骼手術方式，它可以減低不損傷骨外側肌群，從而建立側皮的連續性。

Gamma釘在治療非粉碎性粗隆間骨折手術時具有非常良好的效果。它有助于骨折部位實現復位，從而減少手術的創傷。在手術過程中，Gamma釘既可以實現骨折部位的復合，減少傷口。目前，國內學者在使用Gamma釘技術進行醫療活動已經形成了十分豐富的經驗，對醫學工作開展治療工作具有非常重要的效果。

（四）股骨近端髓內釘

股骨近端內釘是對Gamma釘技術的繼承和發展，它具有力臂短、彎矩小、滑動加壓的優點。通過利用股骨吉內端髓內釘技術，可以大幅度增加防螺旋釘技術，可以使股骨頸內雙釘承載，加強了骨折端的防旋及抗壓能力。利用股骨近端髓內釘技術，可以避免骨干骨折，同時，利用股骨近端髓內釘技術可以避免矮小患者的股骨頸較窄的問題，避免鋼板固定技術與Gamma釘技術的不足，從而提高資料效果。

（五）防旋型股骨近端髓內釘

在老年人股骨粗隆間骨折手術中，防旋型股骨近端髓內釘從而確保填壓骨質、減少骨量的丟失。防旋型股骨近端髓內釘技術應用螺旋刀片可以提高螺釘固定系統抗剪切力，同時，它能夠明顯提高刀片周圍骨質的密度及把持力，防止骨骼出現旋轉和塌陷。利用螺旋刀片進行醫療活動，可以正確處理股骨頭的下半部分，同時，螺旋刀片只能在解鎖狀態下敲入，防止骨折塊的分離。

結語：在醫療過程中，對于老年人的股骨粗隆間骨折手術，可以盡量降低手術風險，保證手術活動的成功率。筆者希望通過對我國股骨粗隆間骨折手術開展研究，從而提高我國醫學手術水平，為老年人的身體健康提供醫學保證。

參考文獻：

[1] 胡自強.高齡患者股骨粗隆間骨折外固定架與 DHS 內固定療效分析.右江民族醫學院學報，2008，30（6）：992.

[2] 陳峰，陳澤雁，孫云偉，等.單臂外固定支架治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床運用.臨床和實驗醫學雜志，2008，7（12） ：105.

[3] 夏數數，鄒季.單邊三連桿組件型外固定器治療股骨粗隆下骨折.中國中醫骨傷科雜志，2007，15（5）：43-44.

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    1病例

    本中心老年患者大多數因患阿爾茲海默病,生活不能自理入住社區中心的護理院。許多患者沉默寡言,經常坐在室內玩弄手帕或躺在床上睡覺,其語言能力明顯下降。近幾年病情加重,出現尿失禁,醫學教育|網搜集整理開始使用尿布。值班護士夜間常規查房兩次,期間檢查這些患者的尿布是否需要更換。近幾月來,護士發現大多數患者白天精神不振,眼睛低垂,夜間很難入睡,且經常醒著。

    2提出護理問題

    ①如何對社區中心老年患者的睡眠情況做精確評估?②護士應采取哪些促進睡眠的干預措施?③可運用哪些睡眠管理措施促進社區中心老年患者的睡眠?

    3證據

    檢索計算機檢索Cochrane圖書館以及CNKI原始文件數據庫。檢索的范圍包括護理睡眠障礙的老年患者系統評價(SR)、隨機對照效應(RCT)。檢索的內容為老年患者提供一項以規律鍛煉醫學教育|網搜集整理、改善睡眠環境和調整夜間護理活動為干預措施。

    3.1檢索的結果閱讀全文后選出SR2篇,RCT3篇。

    4相關證據

    睡眠障礙的發病率隨著年齡的增長而增加,65歲以上老年人群中睡眠障礙的患有率為40%,而住院老年人的比例更高。

    5檢索結果

    5.1如何對社區中心老年患者的睡眠情況做精確評估?

    5.1.1多導睡眠圖多導睡眠圖是目前國際公認的評估睡眠的最有效方法。它可以同步描記被檢查者的腦電圖、眼球運動、肢體運動、心電圖等多項參數,了解被檢查者的睡眠時間、睡眠結構和睡眠進程醫學教育|網搜集整理。盡管多導睡眠圖是評估睡眠的金標準,但其并不適用于老年人,尤其癡呆者。因為老年人隨著年齡的增加,腦電波變慢,這將干擾睡眠質量的分析。

    5.1.2肢體活動電圖肢體活動電圖是一種通過測定睡眠期的肢體運動情況,評估患者睡眠一覺醒周期的檢查方法。檢查時,檢查者將儀器佩戴于被檢查者的左手腕(若為左撇子,則佩戴于右手腕),開啟儀器后,儀器將每隔1~5s自動描記1次肢體活動。有研究顯示,肢體活動電圖與腦電圖的一致性達89%~95%.有些肢體活動電圖儀還可同步測定環境中的噪音和燈光強度。肢體活動電圖評估睡眠的優點在于不受老年人本身腦電波改變的影響,且可在自然環境中進行檢測。但在檢測過程中,護士需要經常核實被檢查者是否佩戴著儀器,尤其對于認知障礙的老年人。

    5.1.3行為觀察專家認為每1~2h觀察1次的觀察頻度難以保證評估的準確性。有研究顯示,行為觀察應每隔2~30min進行1次。行為觀察也可使用一些現有的評估工具,如睡眠形態評估工具(TheSleepPatternsAssessmentTool,SPAT)。該工具要求醫護人員每小時觀察1次受試者的睡眠情況并予以記錄。Alessi等提出通過評估受試者的白天瞌睡水平,評價其夜間的睡眠情況。盡管該方法具有較好的效度,但其非針對社區中心老年患者的睡眠評估所設計。

    5.1.4自評工具常用的自評工具有:主觀睡眠評價工具(SubjectiveEvaluationofSleepTool,SEST)和Pittsburgh睡眠質量表(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)。SEST內容包括睡眠質量、夜間醒轉次數、睡眠紊亂原因、白天的警覺性和午睡情況等9個問題,常與SPAT同時使用。PSQI內容涉及入睡時間、睡眠時段、睡眠效率、睡眠紊亂、鎮靜劑的使用和白天的狀態。該兩表均未進行效度檢測。自我評價法具有方便、經濟等特點,但因其較主觀,易發生信息偏移,尤其對于認知障礙者的評估。

    5.2護士應采取哪些促進睡眠的干預措施?

    5.2.1減少噪音和燈光?住院環境中的光線、噪音是影響老年人睡眠的主要因素。有調查發現:社區中心病室內的夜間噪音常超過60分貝,尤其在19:00~24:00時間段。噪音的主要來源為儀器、門的開關、工作人員的談話以及患者發出的各種聲音,噪音刺激導致老年人醒轉的比率為43%.病室內的較強光主要來源于護士查房或醫護操作時的照明。若同時存在噪音和較強光,老年人的醒轉率可高達75%.有研究顯示:減少夜間燈光和噪音刺激可有效地促進老年人的睡眠。減少夜間燈光刺激的措施有:①護士夜間查房使用手電筒照明;②建議患者夜問活動時使用手電筒或墻角燈,盡量避免使用頂燈。減少夜間噪音的措施包括:①關上病室房門;②降低報警器和電話的音量;③降低電視機的音量,建議患者使用耳機;④要求醫護人員降低腳步聲;⑤建議患者降低夜間活動的聲音。

    5.2.2夜間護理個體化社區中心的老年患者常因夜間常規護理的頻繁干擾,導致睡眠時醒轉次數增加,醒轉時間延長,生物鐘節奏紊亂而發生睡眠障礙。

    Schnelle等對尿失禁的老年人調查發現:尿失禁本身并不影響睡眠的質量和時間,老年人夜間85%的醒轉為護理工作干擾所致,其中87%醒轉后的再次入睡時間超過2s.在進一步研究中,Schnelle證實了夜間個體化護理對促進尿失禁老年人睡眠的有效性。其個體化護理的方法為:首先對患者的壓瘡危險度和睡眠情況加以評估,然后根據評估結果制定個體化的夜間護理干預頻度和干預時間。在實施過程中,還應不斷地再次評估,并主動與患者交流,以及時調整護理方案,確保其睡眠質量。

    5.2.3運動加強鍛煉可有效促進社區中心老年患者的睡眠,Alessi對65例護理院老年人進行的一項RCT研究發現:運動對改善睡眠無顯著作用。

    該研究采用肢體活動圖評估老年人的睡眠質量和時間。其鍛煉方案為:每2小時1次的功能鍛煉如坐一起運動,1天最多4次,每周5天;或每天不超過30min的RWW鍛煉(RowWalkWhee1),每周3天。干預時間為9周。鍛煉強度的不足可能是導致該研究得出鍛煉無助于睡眠這一研究結論的關鍵所在。另一項研究則發現鍛煉可有效改善護理院癡呆老人的睡眠。其鍛煉方案為每天下午行走加上身運動40min,干預4周。但該研究樣本量少,且以行為觀察作為睡眠質量的評估方法,效度較低。

    5.2.4調整日常活動老年人的睡眠與白天的日常活動密切相關,白天打盹可能會影響其夜間的睡眠質量。因此,增加娛樂活動,提高老年人白天的覺醒程度,減少打盹時間,有助于改善夜間睡眠。一項自身前后對照研究顯示:增加護理院老年人的白天娛樂活動可明顯減少老年人白天打盹,延長夜間的睡眠時間。而娛樂活動的類型應根據老年人的興趣愛好及其身體功能狀態的選擇,該研究中所涉及的娛樂活動包括音樂、棋類、手工藝和球類活動。

    5.2.5刺激控制療法刺激控制療法的目的在于建立床與睡眠之間條件反射,從而改善睡眠。其具體方法為:①僅在想睡覺的時候,躺在床上;②不在床上看書報、看電視、吃東西、思考問題;③若無法靜心人睡,先起來干別的事,當想睡的時候,再回到床上;④建立規律的睡眠時刻表。研究顯示,行為刺激療法可明顯改善老年失眠癥者的睡眠質量。

    5.2.6光照療法人體的生理節奏(又稱晝夜節律)受下丘腦的視交叉上神經核控制。正常光照周期通過視交叉上神經核的晝夜起搏點,作用于晝夜節律系統,進而調節行為及生理功能的節律變化。護理院的老年人常存在晝夜節律的紊亂,其原因有兩方面:①身體老化導致視交叉上神經核功能減退,尤其癡呆患者。②老年人白天大多數時間呆在室內,很少出門接受日光照射。一般來說,老年人白天接受的光照越多,其晝夜節律和睡眠一覺醒周期越趨于正常。

    光照療法對睡眠的作用機制在于調節下丘腦松果體分泌褪黑素的節律。光照療法不僅可抑制褪黑素的分泌,還可改變褪黑素分泌節律的時相。一些研究顯示:光照療法可調整老年患者的睡眠一覺醒周期,減少白天的睡眠時間和夜間醒轉的次數,提高夜間的睡眠質量和效率。光照療法的光源有強光和弱光兩類,但以強光多用。常用的強光強度為2500~8000Lux,弱光強度為5~50Lux.光照設備可根據具體情況選用床頭燈、臺燈、落地燈和頂燈。治療時間多為早上9:00~11:00或晚上17:30~19:30,照光持續時間一般為1~2h.5.2.7香熏療法某些香熏精油如薰衣草油、甘菊油等具有鎮靜安神作用,對促進老年人的睡眠有一定的作用。相關的研究也顯示:香熏療法可改善老年患者的睡眠,減少鎮靜催眠藥的使用量。

    5.2.8藥物治療①褪黑素:褪黑素為松果腺所分泌,主要功能是通過轉換光周期信號,調節機體的晝夜節律與季節周期,使之與日照長短同步。在褪黑素的眾多調節作用中,其對睡眠的調節作用顯得尤為突出。許多專家認為老年人的生理節奏改變和睡眠障礙是由松果腺分泌褪黑素的節律變化所致。一項以多導睡眠圖為睡眠評估工具的RCT研究顯示:服用褪黑素可促使老年原發性失眠患者的睡眠潛伏期縮短、睡眠時間延長、醒轉時間及醒轉次數減少、睡眠效率提高。但涉及社區中心老年人的研究不多,而且研究結果也不一致。②鎮靜催眠藥:傳統的苯二氮卓類短期服用效果明顯,但長期服用可產生一些負面影響,如白天困乏、共濟失調、認知功能受損和藥物依賴等。Poyares等研究發現,長期服用苯二氮卓類藥物反而會導致睡眠狀況的惡化,且持續15d逐漸減量停藥也并不能阻止一些睡眠參數的急劇下降。但唑吡坦、扎萊普隆等新藥不良反應小,效果較好。盡管有25%~53%的社區中心老年人使用鎮靜催眠藥,有關藥物效果的調查研究卻不多,僅有的一些調查結果也不完全支持鎮靜催眠藥可改善社區中心老年人睡眠的論點。③中草藥治療:纈草根具有鎮靜作用,有助于改善睡眠結構,增加深睡眠時間。有一項研究證實:服用纈草根可有效增加老年患者夜間睡眠的總時間和慢波睡眠時間。但該藥起效慢,通常需連續服用2~3周才見效。

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關鍵詞：太極拳；益生菌；血脂

中圖分類號：G804。55文獻標識碼：A文章編號：1006—2076（2012）01—0062—05

Abstract：To explore the correlation of intestinal probiotics and blood lipid of obese old people who practice Taijiquan for one year， the intestinal probiotics， including bacillus acidophilus，actobacillus casei and bacillus bifidus and the blood lipids，including TG，TC，LDL—C and HDL—C are periodically measured。 The results are as follows： compared with 3—month group， the quantity of bacillus acidophilus，actobacillus casei and bacillus bifidus and the concentration of HDL—C increase significantly in the groups of 6—month， 9—month and 12—month； the concentration of TG，TC and LDL—C also decrease obviously。 There is an obvious connection between these data and practice time： the longer one practices Taijiquan，the more obviously the intestinal probiotics and blood lipid will be improved。 The intestinal probiotics can significantly strengthen the transformation of cholesterol and improve the metabolism of blood lipid。It indicates that the improvement of intestinal probiotics’ quantity is one of the biological mechanisms，with which Taijiquan can improve blood lipid metabolism of obese old people。

Key words：Taijiquan； probiotics； blood lipid

益生菌是指改變腸道菌群平衡而對宿主顯示保健效果的活微生物，常見的益生菌有腸嗜酸桿菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌等[1]。近年來，益生菌對健康的作用越來越受到人們重視。益生菌與肥胖發生的關系及益生菌在治療和預防肥胖中的作用和機制成為研究熱點。許多研究表明[2—3]，益生菌具有較好的減重、降血脂作用，此外還有其他的多重保健功效，如營養、改善胃腸功能、增強機體免疫力、抗腫瘤、抗氧化等。

研究證實[4—5]，太極拳作為傳統體育健身項目，對肥胖老年人的健身作用非常明顯：改善血脂、脂蛋白代謝，增強抗動脈粥樣硬化能力，防治心腦血管疾病等，但是這些相關研究主要集中在太極拳對肥胖老年人健身效果的研究上，有關其健身機制的研究較少。本研究對長期練習太極拳的肥胖老年人進行腸道益生菌中的腸嗜酸桿菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌以及血脂和脂蛋白測試，分析太極拳對肥胖老年人腸道益生菌、血脂和脂蛋白的影響，探討肥胖老年人腸道益生菌變化與血脂變化的相關性，以尋求太極拳練習改善肥胖老年人血脂代謝的生物學機制。

1研究對象與方法

1。1研究對象

55名肥胖老年人，其中男33人，年齡55～61歲；女22人，年齡50～60歲，均為近期無運動習慣的太極拳運動初學者。經臨床醫學檢查和慢性病史詢問等，研究對象均無器質性心肺疾患，無酗酒和抽煙等不良生活習慣，近期（3個月內）未使用激素類藥物，實驗前均告知了研究方案，并簽署知情同意書，自愿參加本實驗。

1。2研究方法

1。2。1訓練計劃

運動項目：以學練國際推廣套路24式太極拳為項目內容；運動強度：采用心率遙測儀對運動強度進行監控。每月調整一次強度，通過改變練習時重心高度、練習間歇時間調節運動強度；運動時間和頻率：每次持續練習1小時，每天1次，每周練習5天，共12個月。本研究中太極拳練習者的鍛煉時間為早晨 07：00～08：00，整個實驗期間要求受試者不學練任何其他健身項目和中等強度以上的運動項目，飲食習慣不改變。

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關鍵詞：養老地產；規劃設計；要點；分析

中圖分類號：TU984文獻標識碼： A

前言

養老地產是老齡化時代帶來的獨特商機，它是結合養老這一社會主體和地產商業概念所形成的，老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區別，它的規劃設計要針對老年人的特點而設計，比如居住建筑、居住的環境、交通設施、地理位置和配套的設施完善程度等等，都需要精心規劃設計。

一、養老地產規劃遵循的七個因素。

在規劃設計中要考慮七個方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開發區域經濟情況，其次考慮房地產開發項目周邊的市場情況，還要考慮養老地產項目區位情況，例如：自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區域、發展規劃等等；二是市場性因素。房地產項目規劃要適應市場的需求，符合市場需要，養老地產開發要比較和選擇多種方案，要了解、適應、創造市場；三是多樣性因素。養老地產規劃要符合多樣性因素，老年人需求是多樣化的，組合機構也是多樣化的，在規劃設計中，要對多種方案進行權衡比較，揚長避短，選擇最科學、最合理、最具人性化的規劃設計；四是系統性因素。養老地產規劃要設計具有系統性，每個硬件建設和軟件服務要系統性調劑，各個硬件之間的建設合理搭配，滿足軟件服務的開發和使用；五是前瞻性因素。養老地產規劃設計要具有創意性和超前性，房地產項目開發建設周期一般為兩至三年，基本為一次性消費，而養老地產具有長期經營和不斷更新的特性，因此在規劃設計中要具有超前和預見性眼光，保證設計幾十年不淘汰；六是創新性因素。房地產項目要追求新意，獨特性，不僅在主體和概念上創新，還要在方法和手段上創新，才能使項目有個性，產品有特點，養老地產有賣點；七是可操作性因素。地產規劃要易于操作，容易實施，需要在實際市場環境中有可操作條件。

由此可見，在養老地產規劃過程中，我們只有掌握上述規劃設計原則，并充分考慮養老地產規劃的必要性，才能根據養老地產規劃設計需要，制定具體的養老地產規劃方案，保證養老地產的規劃設計質量滿足實際需要，為養老地產規劃提供有力支撐，確保養老地產規劃能夠在實效性和實用性方面取得積極進展，為養老地產的整體規劃提供有力支持。

二、養老房地產規劃設計三大要點分析

（一）規劃選址要求要點分析

養老房產選址過程中，要考慮自然環境和社會環境的影響，盡可能選擇景觀資源環境較好的，周邊環境較為安靜的，氣候宜人的區域。由于養老服務需求的不同，收養老人的條件也有所差異，對選址的要求也不相同。因此，不同的養老社區按品質可劃分為普通養老社區和高端養老社區，按區位和服務類型也可劃分為社區型養老社區和度假型養老社區。

1．普通型或社區型養老社區規劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜，主要是部分服務需要依托城市來提供。其選址一是考慮城市交通便利，選擇地點交通盡量要四通八達、出行便利，方便老人出行和親友探望；二是選擇盡量與醫院較近。主要在老年人突發疾病時，最短時間內送到醫院，防止貽誤病情。

在養老地產規劃設計過程中，地址選擇至關重要。考慮到養老地產規劃的重要性，在地址選擇中既要突出便利性，同時也要突出地址的合理性，最后還要考慮地址要與醫療功能區相對較近，便于老年人隨時就醫。所以，養老地產規劃設計的地址選擇至關重要，只有在地址選擇中下功夫，才能保證養老地產規劃設計取得實效，達到提高養老地產便利性的目的。

2．高端型或度假型養老社區規劃選址一般在旅游度假區內或風景名勝區周邊，具有宜人的氣候條件，獨特的自然人文資源，良好的生態環境，依托旅游、養生等特色資源開發建設。諸如針對東北地區避寒需求，沿海南海岸線發展形成的養老區域，涵蓋三亞、文昌、海口等。也有依托溫泉、道教文化等特色養生資源發展形成度假型養老項目，如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類型養老社區以高品質服務為保障，配套全面。比如有自己的醫院診室，自己的私立學校，有自己的老年大學等。選址在保證交通較為方便的基礎上，一般距離城市較遠，有利于大規模開發打造。

由此可見，在養老地產地址選擇中，除了要考慮便利性等因素之外，還要與區域規劃結合在一起，只有認識到養老地產地址選擇的重要性，并根據養老地產實際合理選擇優勢地段，突出養老地產的整體性和服務性，才能保證養老地產的地址選擇滿足合理性要求，進而達到提升養老地產規劃設計實效性的目的，提高養老地產規劃設計的科學性和合理性。

（二）區內規劃設計要點分析

1．區院內環境設計景觀要點分析。一是景房合理搭配。在養老社區要注意環境景觀的設計，把最好的地段留給最好的房子，好景配好房，合理規劃，讓好的地段加上好的房子產生1+1大于2的提升效應；二是要保證綠地率。由于老年人生理機能對環境比較敏感，對環境居住條件提出了更高的要求，建議老年地產規劃綠地率不能低于40%；三是進行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法，考慮闊葉林與水體合理布置，增加單位供氧量。

以上三種因素，是養老地產規劃設計中所必須考慮的，只有立足養老地產的基本功能目標，并結合養老地產規劃設計的實際目的，在景觀搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發，才能保證養老地產規劃設計在實效性上滿足要求，提高養老地產規劃設計的整體質量。由此可見，在養老地產規劃設計過程中，在具體設計方案中注重景觀要求，是提高養老地產規劃設計質量的具體措施。

2．區院內道路設計要點分析。合理設計規劃交通，有利于老年人出行、活動方便，提供安全保障。一是人車分流。養老地產規劃在道路交通上要人行道和車行道有明顯的分界，在設計上通常將車行設置在居民區，人行系統設置在內部。主要考慮到老年人行動不便，又對機動車的依賴而設計；二是設置專門的停車場和臨時停車區域。主要禁止車亂停、亂放，保證急救車道暢通；三是設計好行車標識。主要讓外來車輛注意交通事項，防止交通事故發生；四是打造慢生活步行區域。老年人的身體機能特征，更適宜舒緩的康體有氧運動，設計專門的運動區和休閑區，方便老年人參加室外活動和室外娛樂項目。

由此可見，對于區院內道路設計，既要從便于老年人通行的角度出發，還要從安全角度出發，確保區院內道路設計在整體質量上滿足使用要求，最終達到提升區院道路設計水平的目的，使區院道路設計能夠在整體性和實效性上有所提高。因此，區院道路設計，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指標上有所提高。

3．建筑規劃尺度設計要點分析。合理設計建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區綜合環境品質，養老院的建設適宜低建筑高度和低建筑密度，這樣容納人數較少，綠地和空間較多，生活氛圍相對舒適和休閑。

對于老年人來講，建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標。在養老地產規劃和建設中，應盡量避免高層建筑和建筑密度過大問題，而應選擇多層建筑，并保證小區建筑密度處于較低水平，為老年人營造松散的居住環境，避免建筑物的高度和密度給老年人帶來明顯的壓抑感。所以，養老地產規劃設計應做好高度和密度的控制。

（三）服務規劃設計要點分析

1．社區公共服務設施設計要點。一是建立無障礙道路。要建立盲道、輪椅專用道、輪椅入戶坡道，長坡升降梯等配套設施，方便無自理能力老人出行和醫療救治需要；二是設立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，更希望在居住期間得到科學的治療和養生指導，設立醫療體檢康復中心，對老年人進行常規檢查和用藥指導，健康養生起到關鍵的作用；三是設置急救呼叫系統。老年人容易突發疾病，在房屋建設設計中，要按照呼叫器或報警器，在高端社區，老年人應佩帶急救呼叫系統，在緊急情況下，老年人可以按報警器呼叫急救中心尋求幫助。

在養老地產社區公共服務設施的設計過程中，我們既要突出功能性，即在小區內建立必要的無障礙設施，還要在便利性和應急性上入手，做到功能合理，設計合理和使用合理等，使養老地產規劃設計能夠在整體實效性上有所突破，確保養老地產的整體規劃設計取得實效，為養老地產規劃提供有力支持，實現養老地產功能的全面性和完善性。

2．生活衛生服務設計要點。房屋設計要保證日照通風衛生要求，根據規定，老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時標準。讓老年人在房屋內每日可以曬太陽，保證人體生理機能需求，尤其是部分老年人行動不便，常年臥床，對陽光有更多的渴望，房屋規劃上，盡量爭取南向住宅，減少東西布置。

很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，還希望在享受高品質的居住環境同時，在居住期間得到科學的治療及養生指導，有病治病，無病養生，保證自己的身體處于比較健康的狀態。

結語

總之，養老地產規劃設計要全方位考慮，全程策劃，在規劃階段就要考慮合理的建筑與設備方案，又要考慮到周到的運營管理方案，養老地產規劃，既要全程規劃硬件的建筑設計，又要考慮軟件的服務兩個大方面，缺一不可，需要開發商在設計和建筑中加以重視。老年地產需要滿足一般居住區的規劃要求，又因為老年人的生活習慣和需求的特殊性，對其規劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規劃設計方法之外，還有其他一些規劃細節需要考慮，比如人文活動的引入，景觀設計結合心理學等等，只有在實際的規劃設計中，充分地考慮老年人的實際需求，才能做出適合老年人，被老年人所接受、喜愛的老年社區。

參考文獻：

[1]史亮，房地產規劃設計六要素[J].重慶工業高等專項學院學報，2005（01）

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關鍵詞：核心力量； 平衡能力

中圖分類號：G819 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）09-158-002

一、前言

中國即將進入老齡化社會，對于全面建設小康社會有重要影響。有研究表明，平衡能力降低是由于肌力的下降，應變能力下降，并導致步態的改變，進而加大了跌倒的風險[1-2]。老年人平衡能力變差的原因是多方面的，內在因素包括肌力變化、關節柔韌性降低、視覺減弱、前庭功能下降、震動覺減退等[3]。通過查閱發現實驗證明：良好的核心穩定性對于改善老年人的身體機能，提高老年人的運動能力，減少運動損傷具有重要的意義。因此本研究主要通過體能訓練中的核心穩定性訓練方法來改善老年人身體的各項機能，對于提高老年人的社會生活能力具有重要的現實指導意義。

二、研究對象與方法

1.研究對象

本實驗以年齡在60-69歲的八名男性老年人作為研究對象，要求足踝關節活動正常，行走無明顯的功能障礙（如偏癱、下肢嚴重疾患、足底胼底、足底潰瘍等）。根據國務院《醫療機構管理條例》，測試前受試者均簽訂知情同意書，并填寫健康情況表。

2.研究方法

2.1文獻資料法：根據研究需要，在河北師范大學圖書館、中國期刊網、萬方論文數據庫等電子資源數據庫收集和整理內、外有關核心穩定性訓練以及平衡能力的相關文獻，有關的資料，包括專著、期刊、學位論文等本課題的順利完成提供理論支持。

2.2實驗法

2.2.1測試指標：腹肌力量、背肌力量、閉眼單腳站立時間。

2.2.2測試儀器。測定機能付自力運動訓練裝置（日本）GT-350，秒表。

2.2.3測試方法：腰腹部肌力測試：采用測定機能付自力運動訓練裝置（日本）GT-350進行腰腹部肌力測試，各測三次取平均值。

靜態平衡能力測試：采用閉眼單腳站立測定老年人的靜態平衡能力。左右各測三次，取平均值。

2.2.4訓練方案：每周一、三、五下午進行訓練，每次30分鐘核心力量訓練。

2.3數理統計法：實驗結束后，運用SPSS18.0數據軟件包，實驗前后的數據進行重測樣本T檢驗，數據以均值±標準差（Means±SD）表示作為評判整個訓練方法有效性與否的標準。P

三、研究結果

1.核心穩定性訓練對于老年人腰背部肌肉力量差異

通過為期八個星期的核心穩定性訓練，實驗組老年人核心部位的肌肉力量比實驗之前有了明顯的提高，呈現出顯著性的差異。見表一。

表一 老年人腰背部肌肉力量的差異（x±s）

2.核心穩定性訓練對于老年人靜態平衡能力的差異

通過為期八個星期的核心穩定性訓練，實驗組老年人靜態平衡能力比實驗之前有了明顯的提高，呈現出顯著性的差異。見表二。

表二 老年人腰背部肌肉力量的差異（x±s）

四、討論分析

1.核心力量訓練對于老年人腰腹部肌肉力量的影響

從解剖學角度看，人體的“核心”部位是指脊柱、髖關節和骨盆形成的一個整體，是人體的中間環節，具體是指肩關節以下，髖關節以上包括骨盆在內的區域，包含的肌肉組織有背部、腹部和構成骨盆的所有肌肉群以及這些部位深層的小肌肉群，具體由腹直肌、腹橫機、腹斜肌、背肌、下背肌、豎脊肌、腹盆底肌以及髖關節周圍的肌肉群，是人體運動的核心肌群。它們正好處于上下腹的結合部位，具有承上啟下的樞紐作用[4]。核心力量是指附著在人體核心部位的肌肉和韌帶在神經支配下收縮所產生的力量，是一種以穩定人體核心部位、控制重心運動、進行上下肢力量傳遞為主的力量能力。在人體運動中，也可以主動發力，是人體運動的一個主要的“發力源”。

軀干兩側的肌群多屬于小肌肉群，核心穩定性訓練方法對于改善腰腹的這些小肌肉群的力量具有很好的針對性，因此對于腰腹部力量的作用比較明顯。目前核心區力量訓練針對各個項目運動員的比較多，即核心力量訓練多圍繞競技體育，面向全民健身的較少，因此如何針對性的提高老年人的核心區力量，以提高老年人的生活質量，是我們今后研究的重點。

2.核心力量訓練對老年人靜態平衡能力影響

隨著年齡的增長，老年人的下肢肌肉發生退行性變，肌肉的體積，力量都隨著年齡的增加而減少，老年人的協調性，平衡能力都隨之下降。這可能是導致老年人閉目單足站立時間減少的原因之一。閉眼單足站立的維持還和肌力有關系，肌力較好的受試者他們的閉目單足站立時間也相應的延長。國外有相關研究，隨著年齡的增長，肌肉組織中的蛋白，水分逐漸流失，肌力也跟著開始下降。Schroll Bjornsbo K.指出肌力跟隨著年齡的增加而退化。Onder G.等[7]對65歲老年人的肌力變化進行為期三年的分析，發現三年前與三年后的數據進行比較，老年女性下肢肌力退化16%-27%。人在30歲以后，各項生理功能每年平均以1%的速率退化，而且肌耐力的退化形式和肌力同步進行。所以，經過18周的核心穩定性力量訓練，靜態平衡能力提高了，首先是提高了受試者的前庭功能，也可能同時提高了老年人的肌力。

五、結論

1.核心穩定性訓練可以提高老年人腰腹部肌肉力量。

2.核心穩定性訓練可以提高老年人的靜態平衡能力。

參考文獻：

[1]National Safety Council. National safety council accidental facts. Chicago：National Safety Council， 1988

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1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2006年6月至2007年6月檢出反流性食管炎92例,其中男56例,女36例, RE患者均經內鏡檢查確診,診斷方法根據1999年《全國反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)》的內鏡診斷標準[1]。年齡19～59歲,平均(44.2±12.4)歲。

1.2 病變程度分級標準 根據1999年《全國反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)》的分級標準:輕度(Ⅰ級):點狀或條狀發紅、糜爛,無融合現象;中度(Ⅱ級):有條狀發紅、糜爛,并有融合,但非全周性;重度(Ⅲ級):病變廣泛,發紅、糜爛融合呈全周性,或潰瘍。

1.4 方法

1.4.1 抗酸劑 包括單一的或復方的堿性藥物,可任選一種或幾種聯合使用,8～12周為1個療程。①氫氧化鋁凝膠劑:4～6 ml/次,3次/d,飯前1 h和睡前服用,病情嚴重時劑量可加倍;②氫氧化鋁片劑:0.6～0.9 g/次,3次/d,飯前服用。③復方氫氧化鋁:2～4片/次,3～4次/d,飯前30 min或胃痛發作時嚼啐后服用;④膠體次枸櫞酸鈉:1包/次,3～4次/d,化水沖服,飯前30 min和睡前服用。共用藥4～8周,一般用藥不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內不要服用任何鉍劑。

1.4.2 抑酸劑 是治療本病的主要藥物,但治愈后一旦停藥,癥狀可復發。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量,維持時間愈長,復發率愈低。①西咪替丁:成人0.2 g/次,3次/d,吃飯時或飯后服用,臨睡前再服0.4 g,6～12周為1個療程。兒童服用20～40 mg/(d•kg),分次服用;也可于每日睡前頓服800 mg;②法莫替丁:20 mg/次,2次/d,飯后或睡前服用。8～12周為1個療程;③奧美拉唑:每日用藥20 mg,1次/d;④雷尼替丁:每次口服0.15 g,早晚各服1次,連服8～12周為1個療程。

1.4.3 胃動力藥物 ①多潘立酮(嗎丁啉):10～20 mg/次,3次/d,飯前服用;②甲氧氯普銨(胃復安):5～10 mg/次,2～3次/d,飯前服用。肌肉注射10～20 mg/次,一般用藥量不宜超過0.5 mg/(d•kg);③西沙必利(普瑞博思):5～10 mg/次,3次/d,飯前30 min服用。

1.4.4 胃黏膜保護劑:硫糖鋁:1 g/次,4次/d,餐后2～3 h服用,需嚼碎吞服。

2 療效評定與結果

2.1 療效評定 治愈:癥狀消失,X線和(或)內鏡檢查黏膜恢復正常;好轉:癥狀減輕,X線和(或)內鏡檢查病變有改善;無效:癥狀未改善,X線和(或)內鏡檢查病變無變化或加重。

2.2 結果 治愈60例;好轉29例;無效3例。

3 討論

RE是十分常見的消化動力性疾病,尤其是在老年人群中其患病率高達2.97%～5%。RE的發病基礎是胃食管反流,尤其是胃酸與胃蛋白酶作用于食管上皮造成損害。正常人抗反流防御機制主要包括:①食管下段括約肌(LES) 及膈食管膜的抗反流屏障,該屏障可限制反流頻率,減少食管暴露于酸的時間;②腔內清除機制,主要是通過重力,食管蠕動,唾液及食管黏膜下腺體分泌等清除食管腔內反流物;③組織的抵抗力,包括上皮的基本結構與功能及組織血液供應等。老年人LES 張力較差,賁門較松弛,且隨著年齡的增大,黏膜組織抵抗力下降,唾液分泌功能下降,致使抗反流屏障及酸清除能力均有減弱。故老年人抗反流防御機制的減弱是老年人群RE患病率高的主要原因。另外,老年人RE伴發食管裂孔疝者明顯高于非老年者,因此,食管裂孔疝也是老年人RE不可忽視的原因之一,可能是LES 張力低下及出現頻繁的短暫性LES自發性松弛(TLESR)所致。

RE的癥狀包括:反復的燒心、反酸、胸痛、上腹飽脹等。但老年人群中這些癥狀表現的并不十分典型,老年組胸痛和上腹飽脹發生率高于非老年組,而反酸較少。這是由于在病因上,老年人以胃液反流至食管潴留為主;非老年人多以胃酸過多為主要病因,即攻擊因子增強導致發病。另外,老年RE患者食管運動障礙的嚴重程度明顯重于非老年人,且這種運動障礙難以糾正,使得老年人RE的病變程度更重。

男性RE的發病率明顯高于女性,這可能與男性比女性有更多的不良嗜好(如吸煙、飲酒等)有關。吸煙可使LES張力過低,食管反流頻數增加,導致胃內容物反流入食管下段,如果不及時清除,易導致RE;吸煙也能造成食管與胃之間屏障的破壞,出現反酸、噯氣、燒心等癥狀;另外,吸煙還能使幽門括約肌功能失常,而導致十二指腸胃反流,增加了胃內膽酸與溶血卵磷脂濃度,當其反流到食管時,又干擾了食管炎性反應的愈合。飲酒可以直接損傷食管黏膜,同時也降低LES的壓力,延長食管的清除時間。

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“傷筋動骨一百天”有科學依據

文/岳金鳳 雷雯

受訪專家：廉永云 哈醫大四院骨科主任醫師

生活中，總有些損傷讓我們避之不及，而骨折就是比較嚴重的損傷之一。那么，在日常生活中我們該如何面對骨折呢？

運動骨折：兩種骨折較常見

廉主任介紹，運動摔倒容易引發兩種骨折：橈骨遠端骨折和股骨頸骨折。橈骨遠端骨折的大概位置是橈骨遠端關節面以上2-3厘米以內。股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變或遭受嚴重外傷等所致的股骨頸斷裂。

骨折發生后：辨證施治很重要

發生骨折后該如何治療呢？廉主任介紹，骨折的治療分手術治療和保守治療兩種。手術治療就是通過手術使骨骼從移位的角度復位到正常角度，而保守治療是通過打石膏等外力方式進行復位。當骨折移位明顯，損傷嚴重時，手術治療是非常必要的，而骨折后比較穩定，不嚴重影響肢體功能時，可以選擇功能性復位，保守治療。具體情況還要經過拍片子后，在醫生的指導下進行治療。

“傷筋動骨一百天”：很有科學依據

生活中總會聽到很多人說“傷筋動骨一百天”，到底骨頭損傷的休息周期是多久呢？對于這個問題，廉主任說，這不是沒有科學依據的，在臨床上，骨折的愈合時間為8-12周，也就是2-3個月，老年人可能比年輕人要更久一點。所以，老年人骨折后更要注意休息和養護。

鍛煉不當：老年人易骨折

廉主任介紹，生活中很多老年人愛好鍛煉，風雨無阻，目的是為了強健體魄、放松身心。這種做法的出發點是好的，值得提倡。但是，有些老人并不適合高強度的鍛煉，相對年輕人來講，老年人是骨折的高發人群，平時生活中更應多加注意。

廉主任建議，老年人應適當減小鍛煉強度，量力而行，避免有沖擊力的運動，如跑步、登山、爬樓、跳繩等。可多走路，多散步，多進行有氧運動。另外，患有骨質疏松癥的人群應當注意在日常生活中多補鈣、多曬太陽。

心衰患者試試耐力運動

文/閆安憶

心衰患者常因出現氣急或乏力等癥狀導致活動受限，然而近期發表于《美國心臟病學會雜志》的一項美國新研究指出穩定代償性、射血分數保留性的老年心衰患者，進行耐力訓練后其動靜脈氧含量的差值達到峰值，耐力訓練是動脈氧攝取改善的主要原因。

北京世紀壇醫院心血管內科主任楊水祥介紹，病情較輕的患者可適當參加一些戶外運動，如散步，打臺球、乒乓球、門球等。運動時間以20-45分鐘為宜，每周3-5次，持續8-12周，病情較重的患者可由家人攙扶在家中緩慢行走。

但是耐力運動要結合自身情況靈活掌握，量力而行。患者不要進行過度和劇烈的運動。

最好是結合整體藥物治療，在醫生的指導下，制訂出符合自身情況的康復治療方案并加以堅持。

叩膝運動消除緊張焦躁

文/傅志剛

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[關鍵詞]老年人；股骨頸骨折；護理

1發病原因

股骨頸骨折比較常見，多發生于老年人。因老年人股骨頸骨質萎縮、疏松，輕度間接外

力即可導致骨折。如果跌倒時大粗隆部先著地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨頸骨折。因此對于老年人跌倒后，主訴髖部疼痛的都應考慮有股骨頸骨折的可能性。偶爾也可見到年輕人或兒童發生股骨頸骨折，但多需要比較嚴重的暴力。股骨頸骨折可能發生在股骨骨下、頸中部或基底部。

2護理措施

2.1對患者身體狀況的綜合評估

老年人身體狀況差異大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應的護理計劃。

2.2做好心理護理

老年人股骨頸骨折后，多數患者有不同程度的焦慮或抑郁情緒，要針對患者的不同表現做好心理護理，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，擔心從此一病不起，不久人世，又怕拖累家人，此時患者心里非常痛苦，應耐心地安慰患者，向患者介紹成功治療現在完全康復的老年股骨頸骨折患者的事例，來鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，同時要老年人的子女們關心體貼患者，幫助患者渡過難關。

2.3牽引的護理

經常巡視病房，檢查牽引裝置，避免扭轉，使患者保持正確的牽引。牽引重量因人而異，一般為體重的1/7，并適時調整牽引重量，避免牽引力過大使骨折端發生分離錯位，引起血管痙攣收縮，造成慢性血循環障礙，同時防止過小牽引力達不到復位固定的目的，而使骨折畸形愈合。牽引過程中注意保持牽引錘懸空，且牽引繩應被牽引的肢體長軸成一直線。75%酒精沖洗針眼，2次/日，10―20ml/次，由淺入深使之滲入骨釘處。牽引鋼針的兩端插上有蓋無菌小瓶，針孔處用無菌紗布保持清潔干凈，并注意觀察針眼周圍有無紅腫、疼痛，以防感染，同時觀察下肢及足跟部皮膚有無受壓及異常情況，且針孔處的痂皮不可移動或變曲。骨折牽引后患者往往自訴疼痛，應及時檢查骨針螺絲的松緊度、垂直度及方向是否正確，不可盲目使用鎮痛劑。

2.4便秘護理

便秘的防治：患者骨折后臥床，排便習慣發生了改變，加上患者病后食欲減退，飲食量減少，很容易造成便秘，排便困難，此時應囑患者多食纖維素含量高的易消化的食物。每日順時針按摩腹部，促進腸蠕動。

2.5褥瘡的預防

患者股骨頸骨折后因手術治療等創傷后身體衰弱不能自主活動，患者很容易發生褥瘡，應加強護理，仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護理，對皮膚受壓處進行熱敷與按摩，促進全身血液循環，防止褥瘡的發生。

2.6呼吸道感染的防治

發生股骨頸骨折后，患者抵抗力降低，易發生呼吸道感染，要鼓勵患者在床上做擴胸運動，深呼吸，輕微活動上身，拍背，及時咳出痰液，增加肺活量。天涼時特別要注意保暖，以防著涼，保持房間空氣新鮮，地面濕式清掃，防止塵土飛揚。

2.7泌尿道感染的防治

老年人抵抗力降低，容易發生泌尿系的感染，應做好會的清洗工作，每日消毒外陰2次，每日更換尿袋，囑患者多飲水，增加尿量。

2.8飲食護理

由于老年人常伴有不同程度的骨質疏松癥，應多食含鈣豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，并可適當補充鈣劑及維生素D，多進高蛋白、高維生素及果膠成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持營養豐富。

2.9康復護理

老年股骨頸骨折是一種需要較長時間康復的疾病，術后康復大多在家中進行，因此要向患者及患者家屬講解相關醫學知識，遵醫囑為患者制定功能鍛煉的方案，減少并發癥的發生，減少負性情緒，從而提高患者的生活質量。骨折早期：局部腫脹、疼痛明顯，骨折斷端不穩定，應指導并協助患者進行股四頭肌的舒縮運動及足趾的伸屈運動，并逐漸活動踝關節、膝關節。骨折中期：局部疼痛消失，腫脹基本消退，骨折斷端初步穩定，骨痂開始生長。可指導患者做引體向上運動，膝關節伸屈拉牽引錘運動，以及髖、膝、踝關節的運動。骨折后期：可用雙拐下床，患肢逐漸負重。待骨折進入骨化塑形期，骨折達臨床愈合。根據骨折愈合情況逐步由雙拐改為單拐步行。注意要循序漸進，并保證患者的安全。

3小結

老年人股骨頸骨折是一個致命性的損傷，常常因股骨頸骨折引起的嚴重并發癥造成死亡，通過對股骨頸骨折患者的護理，體會到加強心理護理、健康宣教、有效綜合護理和正確功能鍛煉是預防老年股骨頸骨折并發癥，減少臥床及住院時間的重要保證。

參考文獻：

[1]許學猛.高齡患者人工股骨頭置換圍手術期應注意的問題的探討[J].實用醫學雜志，1997，3（13）：145.