醫保工作交流發言范文

導語：如何才能寫好一篇醫保工作交流發言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

大家好！根據會議安排，我代表醫院作匯報發言，具體如下：

一、三季度以來醫院經營情況

醫院xxx月份實現經營收入XXX萬元（其中XX分院完成XX萬元），1-xxx月份共完成經營收入XXX萬元（其中三江分院完成XXX萬元），完成全年XXX億元目標收入的XXX%。

二、主要工作推進情況及主要成果

三季度以來，整體業務量持續回升，醫院整體工作平穩向好。

（一）疫情防控方面

嚴格標準，落實疫情防控常態化下的相關要求，醫院疫情防控和正常醫療工作更加科學有序。

（二）學科建設方面

一是胃腸鏡正式投入使用，極大提高了我院消化道疾病的診斷及治療水平，推動消化內科專業發展。

二是結合疫情防控常態化下的專科學科建設，按省衛健委下發的通知要求，在呼吸內科基礎上完成“呼吸與危重癥醫學科”標準化建設。

三是實施醫護人員專業提升計劃，院外三甲醫院專家到我院講課、查房、會診等工作已經常態化，促進醫院專業服務能力進一步提升。

（三）健康體檢方面

一是完成XXX余人次的職工體檢。

二是XXXX余人次的體檢義診。

（四）經營管理方面

一是聘任運營總監，牽頭組織醫院運營管理工作，進一步理順醫院運營管理工作，下一步經全力實現運營管理提質增效。

二是制定實施方案，推動全員參與醫院經營發展，努力實現醫院共建、共享、共治目標。

（五）保障方面

一是完成醫用分子篩（制氧機）采購程序，醫院醫用供氧從傳統的鋼瓶供氧時代邁向專業化集中供氧時代，保障了臨床用氧需求。

二是完成老病區病房改造，進一步改善患者就醫環境，提升了患者滿意度。

（六）黨建引領發展方面

一是醫院黨委下發《關于進一步加強和完善醫院治理體系建設的實施意見》，將領導班子工作重新調整分工，各條線工作相互配合、相互監督、協同推進，進一步加強和完善了醫院治理體系建設，充分發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。

二是組織“中國醫師節”活動，審醫者初心，提升醫師職業榮譽感。

三是組織慶祝建黨99周年表彰大會暨黨委書記講黨課活動，要求各支部及全體黨員干部要貫徹落實黨委的各項部署，不斷提升履職盡責能力，促進醫院高質量發展。

四是積極推進醫院文化建設，開展職工棋類活動和羽毛球比賽活動，進一步凝聚人心，增強活力。

三、存在的問題

醫院在學科建設、運營管理和人資源管理等方面面臨新的問題和挑戰，整體病員量不足，經營壓力較大，需要深入研究和創新改革。

四、下一步主要工作計劃

（一）xx月份計劃完成經營指標：xxx萬元，到第三季度結束，完成xxx萬元，占全年xxx億元目標的xxx%。

（二）重點任務：圍繞整體病員量不足的突出問題，根據《實施意見》要求，各條線協同推進，打出一套組合拳，具體如下：

1.業務技術條線：圍繞“學科建設、質量安全管理、兌現品質承諾和提高患者滿意度”推進工作。

一是著力打造專科聯盟建設，按《醫聯體專科聯盟新方案》要求，形成體制機制，半固定一批醫聯體中心醫院專家人才，穩步推進專科聯盟建設，同步提升我院學科建設水平。

二是完成社區“健康證”資質辦理和醫院眼科門診部資質辦理。力爭血液透析中心、眼科門診和新口腔門診在xxx月份投入運行。

三是進一步挖掘和開發醫技醫輔科室新技術，在遵從醫療規范和安全的前提下，充分發揮醫學裝備價值。

四是優化就診服務流程，強化質量與安全管理，兌現醫院品質承諾，相對固定一批技術骨干醫師到門診工作，通過便捷優質的門診就醫體驗，提升患者滿意度。

五是繼續實施護理開道工作，進一步提升護理服務水平，提高患者滿意度。

六是進一步加強醫保工作，醫保條線相對獨立，將藥械設備管理納入醫保管理，深入研究醫保政策，用好醫保政策，開發醫保市場，用好醫保著實減輕患者經濟負擔。

七是繼續嚴格標準繼續做好醫院疫情防控常態化相關工作，保障醫院運行安全。

2.經濟經營條線：圍繞“市場拓展、品牌提升和宣傳推廣”推進工作。

一是進一步做實服務社區和服務xxx工作，積極推進家庭醫師簽約，做好行業醫院和社區醫院的品牌推廣，特別是以社區衛生服務中心為載體，做好社區老年人體檢和婦檢工作，拓展市場，挖掘病員。

二是設計具有針對性，主題鮮明的院內外義診活動，全院動員，全員參與，力爭取得更大實效。

三是結合醫院發展需要，在宣傳推廣上，請專業公司策劃和實施。

四是條線分管領導牽頭，對每個科室運營情況進行深入剖析和研判，對癥下藥，一對一、點對點提出可行措施，提升科室整體運營水平。

3.保障考條線：圍繞“保障有力、考核到位”推進工作。

一是落實醫院優秀人才引進辦法，加大優秀專業技術人才引進力度，為醫院發展提供有力人才保障

二是圍繞員工滿意，以激勵為主，充分體現醫護人員的職業價值，實施門診醫師激勵方案，落實員工素養提升計劃，抓實員工健康運動及休假工作，重視員工身心靈健康，提升員工歸屬感。

三是組建人力資源績效考核中心，落實員工績效考核管理，推進薪酬改革與醫院發展相匹配。

四是強化條線工作考核，針對業務技術條線按“二甲”標準，對標考核；針對經濟經營條線按任務指標考核。

五是有序推進醫院信息化建設，提升整體醫院信息水平，做好信息網絡保障。

4.堅持黨建引領，按標準推進醫院黨建工作。

一是按公立醫院黨建工作要求和任務清單，有序推進黨建工作，并按要求完成省國資委對公立醫院黨建工作的調研和考核。同時推進樣板黨支部建設，充分發揮基層黨支部戰斗堡壘和黨員先鋒模范作用。

二是強化班子建設，持續抓好的條線工作，以結果、目標為導向，不斷深化醫院治理體系建設建設。

篇2

6月1日，伴著淅淅瀝瀝的細雨，兵團建設雜志社“提高辦刊質量促進黨刊發行”座談會在烏魯木齊如期舉行。雜志社的領導和編采人員與來自9個師的近20名代表一起，就如何進一步提高辦刊質量、促進黨刊發行進行了共同探討。同時，這也標志著《兵團建設》創刊100期系列活動拉開了序幕。

新朋老友喜相聚，兵團建設雜志社主編石寶巖在簡介了雜志的成長歷程后，滿含謝意地說：“這些年來，《兵團建設》的發行工作得到了各界的支持，各項工作得以順利開展。組織這次座談會，是雜志創刊100期系列活動之一，也借此機會傾聽呼聲，相互溝通，加深了解。”副社長高作品熱情地招呼大家說：“大家不要拘謹，請多提意見和建議，幫助《兵團建設》健康成長。”

一時間，會場氣氛開始活躍起來。

農四師黨委宣傳部副部長張志強首先發言。他說：“《兵團建設》成長的歷程堅實清晰，發展的速度令人欣喜。她是我們兵團人自己的刊物，具有濃厚的兵團特色。同時，與報紙相比，她在內容上更系統，積累資料也更方便，在運用上更有可鑒性，是廣大基層黨員干部的良師益友和精神食糧。”張志強也提出建議：“50多年來，走出兵團的兵團人遍布全國，這是兵團對國家和地方的一種奉獻。走出兵團的龐大群體應該成為宣傳和發展兵團取之不盡的資源，希望能開設相關專欄，關注走出兵團的兵團人。”

農七師一二九團副政委趙靜麗說：“《兵團建設》作為兵團重要的輿論陣地之一，她以改革與發展為主旋律，聚焦兵團廣大干部職工在改革和發展中的新經驗、新發展、新創造，很受干部職工的喜愛。今后，如果能更多地側重農業科普方面的宣傳力度，我想會更受讀者的喜愛。”

農八師一二一團副政委賈海賓說：“《兵團建設》是一本理論研討和典型報道都很強的雜志，極能開拓讀者的視野。例如，近期雜志集中宣傳了團場基本經營制度，報道得很系統很全面，很受基層職工的好評。”

接著，農三師黨委宣傳部的桑杰說：“《兵團建設》的指導性、實用性都很強，特別是近年來突出了‘服務’二字，與廣大讀者貼得更近了。如果能在版式設計上更大膽一些，將更能吸引讀者的眼球。”

農五師八十一團宣傳科的楊磊說：“2006年，《兵團建設》改為國際流行大16開后，已經形成清新大氣的風格，內容上也多了不少關注民生的小欄目，一些職工有關社保、醫保的問題都得到了及時的解答，確實很具實用價值。”

說到《兵團建設》的發行工作，來自《兵團建設》發行大戶、農六師新湖農場的張元梅說：“黨刊訂閱發行工作本身是一項政治性很強的工作，它是關系到黨的方針、政策和兵團有關精神正確貫徹落實，進一步做好新形勢下思想政治工作的大事，是講政治、講學習的具體體現。”

農五師黨委宣傳部的劉軍深有感觸地說：“征訂工作是發行中的‘重頭戲’，好的開始等于成功了一半。所以我們每年都會根據上年度的發行統計資料早做計劃，做到心中有數，保證發行工作的順利進行。”

農五師九團宣傳科的劉裕新對此非常贊同。“是的，如果征訂工作滯后，雜志的訂閱工作將會受到很大影響。”

農十三師黨委宣傳部的趙瑁說：“在發行工作中，我們堅決不能‘抓大放小’，應把訂閱1份雜志與訂閱100份雜志看得一樣重要。”

討論在熱烈活躍的氣氛中進行著。

農二師二十九團宣傳科的王愛江說：“希望《兵團建設》能開通網上投稿系統，建立和完善網上投稿制度。”

天富電力集團公司的李艷說：“希望編采人員能定期或不定期地下基層與通訊員交流。”

農六師奇臺農場的楊惠英說：“希望能建立一個編者與讀者交流的平臺。”

篇3

試點座談會：明確方向，制定規劃

在中醫電子病歷試點工作座談會上，國家中醫藥管局醫政司許志仁司長在會上做了重要講話，他指出：各級中醫醫療機構要依托先進的信息化手段促進中醫特色優勢的發揮，在實踐中不斷總結經驗，勇于創新。許司長還就推進中醫電子病歷建設提出了具體要求，他希望無錫市中醫醫院等試點單位發揮積極作用，盡快建立完善結構化、標準化、規范化的中醫電子病歷體系，引導和幫助臨床提高療效、質量和效率，切實把以電子病歷為核心的醫院信息化建設試點工作做好、做細、做實。會議明確建立中醫電子病歷協作工作機制，下設辦公室和專家指導委員會，建立四個協作分組，由無錫市中醫院承擔電子病歷協作組牽頭單位的職責和任務。與此同時，許志仁司長在自由討論環節強調：中醫電子病歷必須突出中醫藥特色，并且要為提升中醫藥療效作出貢獻。中醫電子病歷要成為中醫特色優勢病種診療方案、檢驗、實施、優化的平臺。

江蘇省衛生廳副廳長、江蘇省中醫藥局局長陳亦江，以及無錫市人大副主任曹錫榮，無錫市醫院管理中心副主任韓曉楓分別介紹了近年來江蘇省和無錫市醫院信息化建設取得的成果和亮點。無錫市中醫醫院王彬夫院長作為試點單位代表就中醫電子病歷試點工作進展與成效、目前存在問題、建議與做法作了大會發言。與會代表也結合中醫電子病歷實際就各自領域的的信息化建設展開了深入的交流與探討。

培訓班：

解讀“十二五”規劃，交流思想

篇4

1、就業再就業工作進展順利。全市城鎮新增就業人員6075人，完成目標任務的75%；城鎮失業人員再就業1924人，完成目標任務的74%；就業困難人員再就業866人，完成目標任務的76%；農村勞動力轉移就業7878人，完成目標任務的78%；城鎮登記失業率降為2.78%。

2、抓好企業用工服務。深入實施企業人才“百千萬”聚培工程。一是開展供需調查。組織10個專班，對全市264家規模企業開展用工需求調查，回訪企業73家。同時，做好全市城鄉可開發人力資源調查，登記入庫3358人。二是加強信息。通過電視臺、信息廣場、手機短信等形式，為企業招聘信息近20__條，累計信息4100余條，與市電視辦“就業風采”欄目，展示企業在招、用工方面的先進經驗和做法。三是搭建招聘平臺。在市人力資源市場舉辦專場招聘會3場，鎮處“三送”招聘會3場，帶領欣興廣大飼料到華中師范大學參加高校畢業生供需洽談會1場，組織葛洲壩水泥、三峽新材等20家企業到三峽人才市場參加“縣市聯動·當陽名企進宜昌”專場招聘會1場。今年以來，累計舉辦招聘會21場，為企業招聘員工6723人。

3、組織各類培訓。一是組織城鄉勞動者職業技能培訓1514人，其中“志·能”激發培訓2期134人，企業崗前技能培訓2期95人。二是完成了職稱計算機、英語、教育高級水平能力測試等報名考試工作；審核二級建造師、審計師、統計師等執業資格考試報名236人。三是組織公務員網上培訓報名1704人，專業技術人員公需科目培訓報名5619人。

4、推進創業帶動就業。上半年，共舉辦創業培訓班4期，培訓280人。累計為218名創業人員發放小額擔保貸款1082萬元，協助相關部門為符合條件的創業人員累計減免稅費410萬元，先后幫助291名城鄉勞動者成功創業，帶動了1296人就業。完成了163戶農家樂申報審核工作。

5、落實相關待遇。上半年共為1361名公益性崗位人員支出崗位補貼860.67萬元，社會保險補貼156.71萬元。為468名符合條件的失業人員落實失業補貼148萬元，繳納醫保金45萬元。

6、其他工作。一是完成了全市__—__年度就業專項資金管理使用情況自查工作。二是協助光明村開展農村網格化建設工作，做好信息采集和錄入。三是扎實推進黨的群眾路線教育實踐活動。

二、養老保險局

1、做好養老金發放工作。完成了企業退休人員養老待遇第十次調整，人均增資 171元/月。上半年累計發放企業養老保險待遇31012人24216萬元，發放機關事業養老保險待遇1079人1391萬元。發放老農保待遇897人38萬元。為5.9萬名符合條件的城鄉居民發放養老金2319萬元，各項待遇發放率100%。

2、推進城鄉居民養老保險工作。城鄉居保管理信息系統正式上線運行，實現城鄉居保信息化全覆蓋。檢查規范城鄉居保遠程服務點，對布局不合理、群眾不滿意的服務點進行了調整或更換，另新增了服務點4個，全市城鄉居民養老金代辦點達到170個。全市適齡居民續保繳費152899人，續保率達94.3%，新增擴面1608人，擴面率1%，收繳保費2317萬元，全市城鄉居保人均繳費154元。

3、做好退休審核和退管服務工作。上半年，辦理企業退休891人，辦理企業退休人員喪葬撫恤71人。辦理機關事業單位退休37人，辦理機關事業退休人員喪葬撫恤23人。組織專班上門開展待遇資格認證68人，通過人臉識別系統認證24941人。

4、推進群眾路線教育實踐活動。做到“兩個結合”：群教活動與黨建品牌創建相結合，在全市企事業單位黨支部書記群眾路線教育專題培訓班上作了《踐行群眾路線，抓好品牌創建》交流發言。 征求意見與查擺問題相結合，查找“”問題4條。

三、醫療保險局

1、完成醫療、工傷、生育保險日常待遇支付工作。上半年，城鎮職工個人帳戶刷卡30.15萬人次,刷卡金額2215萬元；城鎮居民普通門診即時結算19894人次，醫保基金支付875萬元。城鎮職工醫保參保住院3822人次，醫保基金支付2050萬元；城鎮居民醫保參保住院3290人次，醫保基金支付908萬元。工傷門診、住院168人次，工傷保險基金支付862萬元。生育保險職工住院117人次，生育保險基金支付92萬元。

2、落實各項醫保政策。一是落實特殊人群醫療待遇，上半年，特殊人群享待251人263萬元。二是第十次調整我市工傷保險待遇，傷殘津貼月人均增加179元，護理費和供養親屬撫恤金月人均分別上調127元、53元。三是返還宜昌市外異地定居人員個人賬戶335人55萬元。四是將192名符合條件人員納入慢性病門診。

3、加強醫療監管。完成了__年定點醫療機構服務協議兌現和__年度《醫療服務協議》簽訂工作。查處并拒付三例不符規定的意外傷害，查處冒名頂替住院報銷醫藥費1起；查處賀厚新診所、謝愛青診所兩家定點機構違規刷卡行為2起。

4、其他工作。一是完成_ _-__年度醫保基金收支分析調研報告、居民醫保財政補助資金到位及使用情況自查報告、__年社保基金預算編制工作。二是做好企業職工養老保險和醫療保險政策執行及基金管理專項檢查。三是抓好艾滋病防治工作，成立包保責任專班對艾滋病患者實施定向關愛和幫助。三是抓好群眾路線教育實踐活動，組織開展“三進三結”活動、青年干部“一線體驗”活動、交心談話活動，查擺“”問題。

四、社保基金征稽局

1、全市社會保險擴面新增6356人次，完成目標任務的71%。其中企業養老保險1821人，完成目標任務的80%；醫療保險1800人，完成目標任務的73%；失業保險673人，完成目標任務84%；工傷保險1282人，完成目標任務的56.2%；生育保險780人，完成目標任務的67.2%。

2、全市征收社會保險費27467萬元，完成目標任務的56%。其中企業養老保險費征收17733萬元，完成目標任務的54%；機關事業養老保險費征收1532萬元，完成目標任務的56%；失業保險費征收1072萬元，完成目標任務的62%；醫療保險費征收5964萬元，完成目/，！/標任務的58%；工傷保險費征收863萬元，完成目標任務的69%；生育保險費征收303萬元，完成目標任務的56%。

3、全市五項社會保險參保人數達323040人次，完成目標任務的101%。其中養老保險97915人，完成目標任務的101%；失業保險30123人，完成目標任務的101%；醫療保險134661人，完成目標任務的101%；工傷保險33164人，完成目標任務的99%；生育保險27177人，完成目標任務的101%。

4、辦理養老保險關系轉移458人，開具參保繳費憑證57份、基本養老保險關系聯系函348份。

5、上半年實地稽核用人單位26家，督促5家參保單位據實申報、補繳社會保險費82萬元。

6、其他工作。一是開展黨的群眾路線教育實踐活動。二是回復件37件，辦理政協提案1件。

五、勞動保障監察局

1、開展勞動保障年檢。上半年，年檢用人單位500余家。

2、受理舉報投訴案件。上半年，共受理舉報投訴案件138件，幫助1672名農民工追討欠薪790.6萬元。辦理件23件。妥善處理了大地陶瓷因未按時繳納社保引發的突發性事件和九峰陶瓷、當枝一級公路工地等欠薪案件。

3、加強勞動保障日常巡查。上半年巡查用人單位81家，指導用人單位規范勞動合同、執行國家標準工時10起。

5、落實農民工工資支付保證金制度。上半年共收取63個項目工資保證金275.2萬元。

六、仲裁院

1、受理勞動人事爭議案件。上半年，受理各類勞動人事爭議案件98件，已調處64件，到期結案率100%。

2、做好工作。上半年共接待群眾來電來訪700余人次。

3、抓好基層調解組織建設。下發了《關于進一步加強基層勞動人事爭議調解組織建設的意見》。舉辦勞動人事爭議調解員培訓班4期。

七、信息中心

1、推進社保卡制發工作。全市累計發放城鄉居民社保卡18.98萬張，完成目標任務的76.85 %。完成社保卡數據上傳8.6萬人，10月份可發放。

2、做好“兩定機構”聯網結算服務。加強設備日常管理和線路巡檢，實現醫保刷卡24小時不間斷。全市聯網結算的兩定機構已達145家,通過一卡通平臺結算的單位達30家。

3、優化離退休人員認證系統。對異地網絡遠程認證系統進行升級，優化了認證操作步驟,使離退休人員生存資格認證更加便捷。

4、加強基金監管。按省廳的要求,每月將五保數據上傳到省廳,每周進行一次基金監控,及時處理預警信息。

八、檔案中心

1、加強檔案管理利用。接收并整理歸檔人事檔案散材料3976份；接收人事檔案1973冊。轉出人事檔案1189冊。查借閱各類人事檔案902人次。

篇5

農村衛生工作是衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定的大局，對提高全民素質具有重大意義。今天，我們在此召開如此規模的會議，旨在進一步推進我縣農村衛生事業的改革與發展，保障農村身體健康、保進農村經濟社會全面、持續、協調發展。剛才，XXX副縣長作了一個全面的動員報告，對我縣衛生工作取得成績進行了充分總結，對當前衛生工作中存在的問題進行了科學的歸納與梳理，對下階段的衛生工作和省中醫工作先進縣創建工作作了鮮明的闡述和部署，這些我都贊同。各相關部門又代表各個塊面作了交流發言，發言內容既有理性思考又具操作性，應該說大家對如何加強農村衛生工作都作了一定層次的研究與探索，各項工作都已有條不紊地開展實施，下面，我再談三點意見。

一、要牢固樹立衛生事業全面、協調、可持續的發展觀。注重經濟社會協調發展、城鄉協調發展、區域協調發展、人與自然協調發展，堅持以人為本，提高人民物質文化生活水平和健康水平，是全面建設小康社會進程中最重要、最基本的發展理念。對于衛生發展來說，就是要在將經濟發展成果轉化為人民健康素質改善的同時，實現其自身內部的協調有序發展。

首先，必須把加強公共衛生建設放在更加突出重要的位置。提高政府社會管理和公共服務水平，建立健全公共衛生體系，是政府的重要職責，也是當前衛生發展的重中之重。必須進一步強化政府公共衛生職能，加大對公共衛生服務的投入，加強公共衛生機構隊伍和基礎設施建設，突出重大疾病的預防控制，提高公共衛生服務水平，增強依法監管公共衛生、有效應對突發公共衛生事件的能力，做好婦女兒童的健康保障工作，切實維護廣大人民群眾的健康權益，這是堅持以人為本，協調發展的最重要體現。

其二、建立健全突發公共衛生事件的應急機制，提高突發公共事件的應急能力。著重是加快推進公共衛生應急指揮體系、疾病預防控制體系、衛生監督執法體系、醫療救治體系、疫情監測、預警和報告的信息網絡體系建設，抓好各網絡的縱向延伸和橫向貫通。

其三，必須始終堅持以農村為重點的衛生工作方針，統籌城鄉、區域醫療衛生事業協調發展。深化農村衛生體制改革，滿足農民不同層次的醫療衛生需求，鞏固與農村經濟社會發展水平、農民經濟承受能力和醫療費用需要相適應的新型農村合作醫療制度，這是實現衛生服務的公平性，縮小城鄉居民健康差異，促進城鄉醫療衛生事業協調發展的最直接體現。

其四，必須仍然緊緊抓住“發展是硬道理”這個關鍵，以發展的辦法解決前進中的問題。要繼續堅持走有質量和效益的發展道路，繼續依靠科技進步和人才戰略，大力實施科教興醫的戰略和中西醫并重的方針；要依靠科技結構調整促進發展，使衛生工作重心下移，努力把公共衛生和基本醫療服務需求解決在社區，解決在農村，在衛生資源配置、服務體系、功能結構的調整上邁出新步伐；要建立多渠道的衛生籌資機制，在保證政府衛生投入增加的基礎上，調整投入方向，新增衛生投入要更多地用于農村衛生事業、公共衛生體系建設和公共衛生服務的提供，同時，通過建立合理、廣泛的籌資渠道，吸引更多的社會資金發展醫療衛生事業。

二、要牢固樹立衛生改革創新的動力觀。

首先，要加快衛生行政管理體制的改革創新。要把工作重點轉移到加強公共衛生管理和服務，加強疾病預防與控制，加強農村衛生工作，加強衛生監督執法上來，通過經濟手段和法律手段，加強對醫療服務行業的引導和監管。

其次，要加快公立醫療機構管理體制和運行機制的改革創新。調整醫療機構的結構和布局，對公立醫療機構實行有進有退的政策，集中力量辦好一批代表區域性醫療水平的綜合醫院和專科醫院，并通過運行機制的改革，不斷改善其效率和效益，增強競爭實力；對部分政府舉辦的醫院，實行資產重組、結構調整、改制轉型；鼓勵民間、社會和境外資本投資醫療服務領域，加快形成以公有制為主體，多種經濟成分、多種經營方式并存、公平競爭、共同發展的醫療服務體系新格局，進一步激活醫療服務市場。

第三，加快推進衛生服務模式和服務理念的改革創新。加強社區衛生服務體系建設，改革單一的醫療服務模式，提高衛生資源利用效率和衛生服務的可及性；適應不同層次對醫療保健的多元化需求，促進健康產業的發展。

三、要牢固樹立為民謀利的宗旨觀。

篇6

這次全縣城鄉低保工作會議，是縣委、縣政府決定召開的一次非常重要的會議。會議的主要任務是總結近年來我縣城鄉低保工作，安排部署下一階段的工作。剛才，同志回顧總結了近年來的城鄉低保工作，對今后一個時期的工作進行了全面安排部署，同志就今年的農村低保核查工作作了很好的發言，同志就農村低保和農村扶貧兩項制度銜接工作講了很好的意見，鄉和鎮社區作了交流發言，他們的做法對做好全縣城鄉低保工作有很好的借鑒意義，我完全同意，請大家認真貫徹落實。下面，我就全縣城鄉低保工作講幾點意見。

一、統一思想，提高認識，充分認識低保工作的重要意義

縣委、縣政府始終高度重視解決民生問題，特別是把保障城鄉困難群眾的基本生活作為大事來抓。城鄉居民最低生活保障制度自1998年在我縣實施以來，低保制度日益規范，保障范圍不斷擴大，保障標準逐年提高。截止目前，全縣城市低保對象達到1204戶3440人，人均月補助173.17元，較實行低保制度時的34.5元提高了138.67元，保障標準由100元/人月提高到200元/人月；農村低保對象達到1335戶4319人，人均年補助998元，較實行低保制度時的78元提高了920元，保障標準由400元/人年提高到1196元/人年，實現了應保盡保，最近省上下發文件，統一提高城鄉低保標準，從2010年10月1日起，城市低保提高到310元/人月，農村低保提高到1600元/人年，為有效地保障廣大城鄉困難群眾的基本生活，維護社會穩定，促進社會和諧發揮了積極作用。縣民政局被省民政廳評為“全省基層城鄉低保規范化建設示范單位”，鎮社區被民政部命名為“全國基層低保規范化建設典型單位”。今年6月份，全市城鄉低保工作現場會在我縣召開，現場觀摩了鄉和社區的低保工作，會上我縣做了經驗交流，這是對我縣城鄉低保工作的充分肯定。借此機會，我代表縣委、縣政府向多年來奮戰在低保工作一線的同志們表示親切的慰問！向全縣所有關心和支持低保工作的各級各部門和社會各界表示衷心的感謝！向今天受表彰的先進單位和先進個人表示熱烈的祝賀！

在肯定成績的同時，要清醒地看到，我縣城鄉低保工作還存在著少數干部對低保工作的重要性認識不夠、基層力量薄弱、底子不清、情況不透、把關不嚴、規范化建設還有待進一步加強等問題，甚至還有的地方存在“關系保、人情保”等優親厚友的現象。這些問題應該引起大家的高度重視，并在今后的工作中切實加以改進。當前，我國已進入全面建設小康社會、加快推進社會主義現代化建設的歷史階段，經濟結構戰略性調整和深化各項改革進入關鍵時期，黨的十七屆五中全會把保障和改善民生提升到一個新高度，提出要“逐步完善符合國情、比較完整、覆蓋城鄉、可持續的基本公共服務體系，健全覆蓋城鄉居民的社會保障體系”，我縣正處于社會轉型期、改革攻堅期、利益調整期、社會矛盾顯現期，這些都對低保工作提出了新的要求，迫切需要我們進一步提高對低保工作重要作用的認識。

第一，做好低保工作是貫徹“三個代表”重要思想的具體體現。低保工作與人民群眾的利益息息相關，涉及下崗失業人員、困難企業職工、城鄉無收入居民等貧困群眾的基本生活。認真做好城鄉低保工作，妥善安排好困難群眾的基本生活，使城鄉困難群眾切實感受到黨和政府的溫暖，就是代表最廣大人民群眾根本利益最直接、最具體的體現。

第二，做好低保工作是維護全縣改革發展穩定大局的需要。改革、發展、穩定是一個有機的整體，通過改革，不斷完善、豐富和發展市場經濟體制，推動經濟社會發展。當前，隨著城鄉困難群眾的增加，失地農民的增多，我縣各類民政救助對象達1.2萬多人，接近全縣總人口的10%，其中享受低保的人數占全縣總人口的5.986%，如果這些貧困人口的基本生活問題不能很好解決，就有可能影響全縣的穩定，影響全面建設小康社會的進程。只有建立和完善城鄉低保制度，才能及時有效地解決貧困人口的基本生活問題，保障社會穩定，促進全縣經濟社會快速、、持續發展。

第三，做好低保工作是健全完善社會保障體系的重要內容。最低生活保障制度是健全完善社會保障體系的重要內容，是最直接、最及時地解決廣大城鄉困難群眾生活問題的可靠保障。只有把保障和改善民生作為各項事業的根本出發點和落腳點，時刻維護和發展群眾利益，讓廣大人民群眾共享改革發展成果，才能使黨和政府的各項決策部署和工作贏得人民群眾的擁護和支持，從而使全面建設小康社會成為億萬人民的共同追求和自覺行動。

因此，各級各部門必須從講政治的高度充分認識做好低保工作的重要意義，進一步統一思想，提高認識，堅定信心，全面推進，切實將這項工作抓緊、抓實、抓出成效。

二、突出重點，強化措施，不斷推進低保工作再上新水平

做好低保工作，是貫徹落實科學發展觀，構建和諧的重要內容。完善低保制度，加強規范管理，切實保障城鄉困難群眾的基本生活，重點抓好以下幾項工作：

一要規范低保操作程序。要認真研究低保制度實施以來出現的新情況、新問題，不斷完善更為科學合理的具體操作程序和管理辦法，努力形成銜接配套、針對性強，便于操作的制度體系。要嚴格執行“戶主申請，社區（村委會）初審，入戶調查、民主評議、張榜公示；鄉鎮（街道辦）排查審核、會議研究、張榜公示；低保辦抽查、研究審批”的申請、審核、審批的工作程序，做到嚴把“五關”，保證“五到位”，即：嚴把申請關、保證調查摸底到位，嚴把審核關、保證審查審核到位，嚴把簽字關、保證責任落實到位，嚴把督促檢查關、保證政策執行到位，嚴把評議關，保證群眾參與評議到位。實行“四不報”、“七不批”制度。“四不報”即：對不如實申報家庭收入者不上報，不愿接受核查者不上報，生活水平明顯高于一般家庭者不上報，群眾反映強烈有異議者不上報；“七不批”即：未見戶口本原件的不批，不能如實提供家庭成員收入者不批，為享受低保變相分戶或轉戶者不批，涂改相關證明和開具虛假證明者不批，表格填寫不規范者不批，拒不接受核查者不批，申報材料不齊全者不批，確保真正將符合低保政策的人員納入保障范圍。

二要實行低保動態管理。定期核查是實現低保動態管理的重要手段。城市低保要堅持“分類施保，按月發放、動態管理、半年調整”的辦法，扎實做好每年的3月份和9月份兩次的定期核查工作。農村低保要堅持“分檔救助、按季發放，每年調整”辦法，扎實做好每年一次的核查工作。核查中要真正做到“兩查、三清、四核實”。“兩查”即核查低保戶詳細住址和家庭基本情況。“三清”即清理低保戶死亡人數、弄虛作假戶、不符合低保政策戶。“四核實”即核實低保戶家庭享受人口是否準確、家庭收入變化情況、低保戶家庭是否有特殊困難、低保戶檔案資料是否齊全。通過定期核查，使低保對象有進有出，符合低保條件的繼續保留，不符合條件的及時清出，家庭困難符合低保條件的及時納入，低保金發放做到隨家庭人員、收入變化及時調整，切實做到“應保盡保”和“應退盡退”。

三要公開信息接受監督。財政每年拿出大量資金服務民生，目的是要保障困難群眾的基本生活。低保工作要讓人民群眾滿意、黨和政府放心，就必須堅持公開、公正、公平的原則。要堅持公開低保政策和申報程序，讓群眾了解，掌握政策；要公開審批的過程和審批的結果，對每次新增或調整對象的審批結果公布于眾，隨時接受群眾監督，打造陽光低保，讓群眾放心；縣低保辦、鄉鎮（街道辦）和各社區都要設立舉報電話和舉報信箱，廣泛接受群眾的監督，避免暗箱操作，堅決杜絕優親厚友、弄虛作假的人情保、關系保等不公平現象的發生，維護低保的公平公正，使真正困難、符合條件的家庭進入最低生活保障范圍，實現城鄉低保“陽光操作”。在資金管理和發放中，要繼續堅持“民政審批、財政撥付、信用聯社發放”的工作程序，確保低保資金安全、封閉運行。

四要抓好各項制度銜接。盡管低保制度是保障貧困群眾基本生活的一項核心制度，但僅靠低保制度還不能解決貧困群眾的所有問題。因此，在低保制度的實施過程中，要注意與其它制度特別是救災救濟、五保供養、醫療救助、扶貧開發等制度的銜接，正確處理災民與低保對象交叉的問題，對特殊情況造成暫時困難的要給予臨時救濟，對那些有勞動能力和自救能力的低保對象，要給予優惠政策，增強低保對象的自身“造血”技能，鼓勵、扶持他們通過自身的努力早日實現脫貧致富。

三、加強領導，通力合作，確保城鄉低保工作的順利推進

城鄉低保工作政策性強、涉及面廣、工作量大、社會關注度高，需要各級各有關部門加強領導，明確責任，協調聯動，齊抓共管，確保城鄉低保各項政策落到實處。

一要加強組織領導。各鄉鎮（街道辦）要進一步加強對低保工作的組織領導，明確一名領導負責低保工作，確定1—2名專職低保干部，專門負責低保日常工作，各村、社區要設立低保信息員負責報告轄區內低保家庭的現狀；縣、鄉、村三級的低保工作人員要切實履行好低保工作的各項職責，嚴格按照“誰調查，誰簽字，誰負責”的原則，進一步夯實工作責任，確保低保對象的真實性和準確性，真正把低保這項惠民政策落實好。

二要注重基礎建設。要高度重視基層低保工作隊伍建設，各鄉鎮（街道辦）要進一步加強低保干部隊伍建設和民政工作站規范化建設，科學調配，充實力量，加大業務培訓力度，始終把保障困難群眾的基本生活作為低保工作的出發點和落腳點，真心實意為群眾服務，以優良的作風、良好的形象，贏得群眾和社會各界的信賴和支持，努力培養和造就一支政治強、業務精、作風正的低保工作隊伍。要進一步加強基礎網絡建設，加快信息化建設步伐，不斷擴大信息網絡向鄉鎮、街道辦和社區延伸的范圍，逐步實現低保的網絡化管理和網絡化監督，不斷提高低保的工作效率和質量。

篇7

2013年英國衛生部《罕見病應對策略》，其規定國家應改善公平的就醫途徑,提供以病人為中心協調、專業的基本醫療服務等，以促進國民衛生服務、研究團體、學術界和產業界之間的協同工作；此策的施行，提高了政府對之的關注度和患者服務質量，提升了罕見病研究、治療與護理的領先能力。我國罕見病患者亦面臨困境重重，英國的策略對我國的罕見病立法有一定借鑒意義，并為組織間的合作、保障罕見病患者的權益、實際可及的用藥保障等帶來啟示。

關鍵詞：

罕見病；優先權；通用保健；同情用藥制度

人的健康，在自然學派的眼里，是與生俱來的權利。[1]但因基因缺陷等原因，有些人從一出生就喪失健康權。孩子若遺傳了父母存在缺陷的基因，則極有可能患上罕見疾病；患兒50%左右在嬰兒或少年時期即可發病并快速發展，甚至急劇死亡。目前全世界已發現超過6000種罕見病，大約占人類疾病的10%，其中80%以上與遺傳有關。[2]罕見病又稱“孤兒病”。對于“罕見病”，醫學界的界定方式不一，有些國家以患病例數的比例來界說，如美國是指患病例數少于20萬，約占總人口的0.75‰；日本是少于5萬例，約占總人口的0.4‰；澳大利亞是少于2000例，約占總人口的0.1‰；歐盟定義為患病率低于0.5‰。[3]世界衛生組織（WHO）將“罕見病”定義為患病例數占總人口的0.65‰～1‰之間的疾病或病變。我國尚未明確界定。一直以來，罕見病患者面臨著醫療、經濟及社會關系等多重災難，包括診治不及時、不規范、藥少價高等諸多原因。為降低罕見病患者的醫療負擔，改善這一群體的生存狀況，歐美等發達國家和地區相繼頒布了罕見病防治及藥物的法律法規。其中，歐盟于2008年起在整個歐洲開展罕見病保障工作，但尚屬于戰略性的總體規劃；2000年以前，無論是在歐共體層面還是在各成員國之間，對于罕見病的關注和相關政策都十分有限。2013年11月22日，英國衛生部了首個關于罕見病的應對策略，旨在更好地利用科技，用基因測試改變罕見病，將病人需要的人才、資源匯集起來，并促進了英聯邦中4個國家間的合作。

一、英國《罕見病應對策略》介紹

（一）前言英國衛生部長在前言中宏觀概述了罕見病應對策略的內容及目的，介紹了“罕見病”概念、病患發生概率，并針對英國為什么需要一個應對策略作了說明。其重點有三，一是保障患者權利；二是提高醫療領域彼此間的協同工作；三是提升醫學科學水平。在應對策略的背景中，介紹了從2009~2010年歐盟及英國在罕見病方面的工作，強調了罕見病患者在治療方面的突出問題。

（二）總體框架總體框架分五個方面，明確了至2014年2月底將采取的具體措施。框架的五個方面包括：第一，為罕見病患者提供幫助，即對罕見病群體、衛生部門及一些組織進行疾病調查，對患者給予幫助，提供疾病信息及診療資訊分享；第二，識別和預防罕見病，包含基因篩選、孕前和產前保健、產前和新生兒篩選，對于嚴重的遺傳情況進行級聯測試等；第三，診斷和早期干預，其中包含對于醫學本科生、研究生等關于罕見疾病認知方面的高質量培訓，明晰確定的醫療途徑（必須有明確的、便利和有效的醫療途徑，這些可能包括初級保健、當地醫院、社區中心和專家臨床中心；應該有共同的協作識別患者罕見疾病的危險，使病人得到快速的診斷，而不必每次都重新開始有一個不確定的檢查結果），包含病人的角色、治療評估、基因檢測、編碼和分類（準確地記錄遺傳信息以了解疾病的發病率和患病率，采用統一記錄方式促進國際合作）、有效的技術支持等；第四，醫療協作，涵蓋不同部門、不同醫院治療延誤就診并且診療護理銜接問題，可建立遠程虛擬專家中心，實現信息資源共享，減少患者尋求幫助時間，匯集精確診斷疾病等；第五，研究的任務，以流行病學、經濟學數據為基礎，增加證明研究，在研究中保證和包含患者參與，受試者實驗研究中要遵守道德法律規定、提高診斷效果、開展罕見病研究的協作、發展新治療的合作關系等。具體措施有：公平的就醫途徑；提供以病人為中心的協調、專業的基本醫療服務；為專業醫療人員及病人提供診斷的證明基礎及最佳的醫療資源；迅速有效地學習借鑒先進的罕見病診療方法；為患者及其家庭提供公平和持續的干預措施和支持；促進國民健康保險制度之間的協同工作，研究社區、學術界和產業界如何更好地了解罕見疾病和如何給予最好的治療；支持教育和培訓項目,使健康和社會保健專業人員更好地識別罕見疾病，幫助患者診斷和提供治療途徑；促進英國成為研究罕見病領域的領導者及合作者。

（三）應對策略其一，建立有效機制持續地進行罕見病研究，為病人提供服務。病人組織及英聯邦的4個國家要深化合作。其二，提高對罕見病人的服務意識和對個人的教育、家庭、社會關系和工作能力等方面因素對罕見病的影響的意識。鼓勵供應商在進行開發和管理服務時考慮罕見病對人們生活的影響。其三，鼓勵英國國民健康保險制度和其他公共服務提供者之間有效和及時的聯絡。其四，確保病人和他們的家屬在治療決策、規劃、評估和監測服務上有發言權。其五，考慮如何給予所有罕見病患者明確和及時的信息，比如其疾病狀況和發展、診療方案及實際可行的支持等。其六，創建病人注冊數據庫，將現有病人數據進行聯系并做好電子健康記錄。其七，與疾病篩選委員會合作，以確保疾病早期篩查診斷。其八，與英國國民健康保險制度和臨床醫生建立合作，建立明確方便和有效的初級保健通路、二級診療、臨床中心、區域中心以確保診斷治療無障礙。創建有效的臨床網絡，根據患者的個人情況幫助決策咨詢和診斷。其九，確保有適當的程序來評估治療患者的治療成本和收益。其十，提高罕見病醫療行業的教育意識,包括鼓勵病人醫療、護理及相關專業診所衛生專業人員參與培訓項目，以獲得實際的經驗，確保臨床技術用于鑒別診斷。其十一，繼續完善罕見病服務規范，包括國家特殊保健途徑和通用保健途徑,最終達到均適用的通用保健途徑，其包括:從童年到老年保證措施的質量和結果的無縫銜接；為所有罕見病患者提供適當的保健計劃和疾病的預期。其十二，確保專業臨床中心和科學之間的關系，將科學研究付諸實踐。提供專業網絡，實現跨區域的對話和協作。其十三，促進慈善資助，鼓勵病人團體參與監管機構。其十四，在罕見病研究領域設置優先權，支持罕見病研究治療。其十五，建立英國罕見疾病利益相關者論壇，監控整個英國策略的實現。論壇和英國國民健康保險制度罕見病咨詢小組將提供機會確保英聯邦的4個國家之間的合作。

二、其施行效果分析

英國衛生部說，根據新的應對策略，英政府擬在未來幾年陸續出臺以患者個體差異為依據而制訂的更具個性化的醫療護理方案、培養具有專業能力的醫療機構、通過罕見病教學和培訓等方式進一步提高對于罕見病應對的能力，使英國在世界罕見病研究領域居于首要地位。[4]英國《罕見病應對策略》在推進罕見病人的健康權保障和醫療服務事業中，起到了積極作用。

（一）對策施行前2010年，英國罕見病患者已超過350萬人。英國罕見病主席阿拉斯泰爾•肯特曾說:“許多罕見病患者和他們的家屬都必須經過多年的醫學檢查和程序后才能確診，病人和家屬還需努力找到能治療疾病的醫療條件,并且不得不面對沒有足夠社會支持的生活。”一英國調查顯示，46%的患者在罕見病癥狀出現后需等待一年才能得出正確的診斷結果，至少160萬人未滿足確診需求和潛在的可避免的傷害；20%的患者需要五年才能等到最后的診斷結果；12%的患者等待最終診斷結果超過十年。25%的患者因為疾病去過三至四所不同的醫院；12%的病人去超過五所不同的醫院；68%的病人在最后的診斷前看了三個或更多醫生；22%的病人在最后的診斷前問診了六個或更多的醫生。30%的患者認為從兒科治療過渡到成人治療存在問題；46%的患者在收到最后的診斷前至少有一個不正確的診斷；30%的患者接受了三個或更多誤診；52%的患者或家屬感到在他們的病情診斷上沒有得到足夠的信息，同樣多的患者認為病人互助組織是他們的主要信息來源；37%的病人認為他們沒有人可以去詢問信息；只有33%的患者認為社會給予了他們足夠的支持；不足30%的人覺得他們的心理需求得到足夠的支持。覺得他們的財務問題得到足夠支持的只有24%。在護理方面，75%的病人沒有一個專門的護理協調員或保健顧問；調查中也涉及到患者反映就醫醫院路途遙遠，不能就近醫療的問題。問題主要包括:很難獲得正確的診斷，病人經常談到嚴重的延遲診斷和誤診；病人和家屬努力獲取病癥的信息，但其醫療和非醫療的需求缺乏支持；診療護理不夠協調,尤其是在從兒科治療向成人治療過渡的過程。

（二）對策施行后的成效1.提高了政府關注度和患者服務質量。罕見病策略最大的特點是始終堅持以病人為中心，讓罕見病患者在如何發展服務上有發言權，讓政策制定者深刻了解到罕見病患者在生活中需要克服的障礙。英國罕見病策略在實施中，RareDiseaseUK(RDUK)作為罕見病患者及幫扶者的聯盟，吸收了病人、臨床醫生、研究人員、學者、和對罕見病感興趣的個人。其在促進各國落實罕見病策略，提高政府關注度、為患者提供高質量服務，促進交流與合作中發揮了重大作用。2.罕見病病患所獲得的幫助和信息更多。英國也與著名罕見病網站Orphanet深入合作，為罕見病人提供更多幫助及診療信息。為了落實罕見病策略，成立了罕見病利益相關者論壇。英國政府要求這個論壇與四個國家合作，監督國家戰略的實施，保證了各領域工作順利進行。3.罕見病研究、治療與護理的領先能力提升。英國在很大程度上促進高質量的生物醫學研究轉化為干預措施，這將改變患者及其家庭。他們經常與國家健康研究所交流,它現在已經將罕見病列入議程。罕見病是萬人基因工程三個重點領域之一，英國公共衛生規劃將建立全國罕見病和先天性畸形登記。英國罕見病的研究、治療與護理被公認為世界領導先者，其在罕見病發展上的經驗值得世界各地借鑒。2013年11月，在英國出版了罕見病策略之后,其有一系列活動解決打算如何實現51個承諾。

（三）對策施行后的問題罕見病策略之后,英聯邦的4個國家雖積極地開展一系列活動，但進展參差不齊。1.國民健康保險嚴重超支。英國采取的是國家醫療模式，患者藥品的獲得途徑源于醫院藥房，罕見病的治療藥品全額報銷。國民健康保險制度所作的很多專業改革變得不透明，這很令人遺憾。這造成了相當大的外部利益相關者之間的不安，其感覺在某些方面,國家層面的利益計劃和相關承諾策略，會因短期私利而面臨喪失的危險。英國國民健康保險制度的停滯狀態給國民帶來了越來越多的擔憂。盡管有了一個希望的開始,但英國國民健康保險制度的效果令人失望，英國國民健康保險制度出現嚴重超支的現象。[5]2.專家中心、慈善組織及研究機構存在問題。英國建立了一個專家中心“工作組”，用以審查英國國民健康保險制度的活動并調整縮減預算、規劃未來發展。該中心希望國家主管機構任命專門的機構將事情再次推動。關注病人群體在英國策略范圍之內只能少量使用經費的問題，使罕見病研究費用的分配更加合理，提高資金運用的透明度。疾病研究慈善機構中，大的慈善機構大多資助常見病研究，而罕見病的資助機構通常為小的慈善機構。對于罕見病研究效果的評議，由于罕見病研究者少，很難找到罕見病研究領域的同行進行評議并提出專家建議。對于招募患者并完成許多變量研究的審批流程繁瑣，耗時和昂貴的問題，英國正在創建綜合研究應用系統，以期簡化程序，方便罕見病研究。3.罕見藥研發、價格、使用模糊化。英國沒有像其他歐盟國家那樣制定藥品研發的激勵政策，而是通過策略的實施對罕見藥的臨床研究提供相應的幫助，間接支持和鼓勵罕見藥的研發。在價格方面，允許藥企自主定價，以臨床附加值、同類產品的價格和銷售量等為考量因素，但要求必須符合藥品價格監管計劃的利潤管制標準。愛爾蘭的罕見藥價格常常會成為其他歐盟國家的定價參考。[6]英國設立了罕見藥指導中心，并出臺同情用藥制度。具體規定若某種藥品對改善罕見病患者的健康是必不可少或沒有適宜的治療藥時，則可準許藥品進行標簽外的使用。但有時臨床醫生對罕見病的認知和診療手段的不明確，存在著標簽外使用的模糊化問題。

三、我國罕見病患者的現狀及困境

我國已整理的罕見病名錄有269種，患者的數量目前大約在1000萬~2000萬例。[7]從國內17家罕見病組織中獲取的我國罕見病患者的基本信息可知，我國常見的20余種罕見病中，患者以人數從多至少排列依此為血友病、重癥肌無力、脊髓小腦共濟失調癥、苯丙酮尿癥、成骨不全癥、白塞氏病、結節性硬化癥等。其中，魯、蘇、粵、冀和北京地區比例偏高，偏遠省份且少數民族地區比例明顯偏低；在局部地區城鄉間無大差距，農村相比于城市略高；受調查對象中，男性患者占絕大多數達到86％，未成年人占三分之一左右；60%以上的罕見病患者曾到醫療機構接受針對該罕見病的治療，甚至頻繁就醫，但因被誤診、缺乏治療方法、治療費用過高、缺少有效藥物或藥價太高等，近五成罕見病患者認為就醫效果不理想。[8]至今國內對于“罕見病”尚未有官方界定，缺少具體的專門保障政策和法律規范。我國罕見病患者所面臨的困難是多方面的，既有診斷、用藥等醫療本身及其經濟問題，又有社會適應性等人文障礙。

（一）診斷、用藥等醫療本身及其經濟問題和英國等國家一樣，無論是罕見病的基礎研究，還是臨床診斷技術都遠不能滿足患者需求。因罕見病患病率低，臨床和流行病學相關資料缺少積累，醫護人員對于罕見病的認知寡薄，大部分罕見病尚無有效的篩查手段和方法，致我國罕見病誤診率也高于其他常見病，很多罕見病患者都輾轉多家醫院后方能明確診斷。在治療中，絕大多數罕見病缺乏效果顯著的治療方案，其中遺傳性疾病多數無有效治療藥物。最為嚴峻的問題是，僅有的藥品價格昂貴，多數家庭難以負擔。目前，隨著我國社會醫療保險類型不斷多樣化，多半罕見病患者已參加了醫保。但因保險類型有所差異，報銷比例從10%以下到50%左右不等，總體報銷比例較低。而80%以上的罕見病患者未參與任何商業保險，這不僅緣于這類群體購買能力低，更深的原因在于他們無處購買，且大多數商業保險將該類疾病列為免責條款。

（二）生育、求學、就業及社會融入問題罕見病主要來源于家庭遺傳。早發現、早診斷、早干預是預防和治療罕見性遺傳病的重要手段。但我國一些地方組織和個人，對婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、孕期產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查的“三級預防”措施并未重視或嚴格實施，不作遺傳咨詢而盲目生育等，繼而產生不可逆轉的嚴重后果。罕見病患者在教育、就業等方面的權益缺失也是不容忽視的問題。學校可能會因為接受一個罕見病患者入學而帶來額外的負擔和風險，用工單位亦然。目前國內大多數罕見病家庭只是自發成立各類罕見病病友群，政府相關部門還未具體設計罕見病患者入學、就業等的幫扶與支持機制，對該群體的歧視或明或隱，關懷和救助不足。全社會對罕見病認知度較低。罕見病群體自覺人微言輕，大多數人情緒在“壞”到“更壞”之間波動。有個年輕患者自述，在中國得病，就像結婚，開始會甜蜜，之后會出現各種問題。大意就是最初會有來自家人的關注和不遺余力的救治；但善待中是過度的同情，然后來自各方惡心、歧視———有些疾病的患者經常不被人理解，不能獲得應有的幫助和體諒，包括醫生不能獲得的幫助和體諒；有些病癥經常被理解為“心情不好”，乃至還會被他人嘲諷“這么點挫折都受不了”，被定性為“心理原因”，導致患者家屬對患者的病情產生懷疑，認為其過分夸張。

（三）醫療單位及醫藥企業的無奈前文從患者視角已知罕見病缺醫少藥及藥價畸高的現實，而醫療單位、醫藥企業自有苦衷。“罕見病”不是指一種病，而是很多病的統稱，除遺傳因素所致之病外，還有由于環境污染、產婦高齡化、生活工作壓力增大等多種不利因素誘發出的新的疾病。迄今，有治療方法的罕見病不足5%；我國罕見病基礎研究弱，其成果向臨床應用的轉化更是滯后———醫院多存在罕見病發病率資料空白、診斷方法匱乏、治療手段不規范的問題[9]，且也會因罕見病治療效益低而輕視它；再加上個別患者誤將“出院”當成是“痊愈”，由此形成醫患之間期望值與診療效果間的巨大反差，從而導致醫療糾紛比例偏高。藥品生產企業因罕見病藥品市場需求小、研發成本高、幾無利潤可言而缺乏生產動力。罕見藥的生產經營制度不健全，政府間的各項政策缺乏有效的激勵、引導和協同，加之無罕見病藥品進口綠色通道，結果導致有效治療罕見病的藥物持續性缺乏、大部分罕見病無藥可醫或罕見病藥品價格昂貴。

（四）保險及其他保障機制短缺目前我國醫療保險制度包括公費醫療、城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作醫療四種模式。近年來，國家在社會醫療保險、最低生活保障等方面不斷努力，使罕見病患者獲得了一些扶持。我國基本醫療保險主要用于支付基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準這三大目錄規定范圍內的藥品和診療費用，沒有具體的針對罕見病的醫藥方面的法律、法規，罕用藥通常未能進入醫保藥物目錄，這就使得罕見病患者“參保”后的高治療費用仍需自行承擔。2009年我國新醫改方案的推出，大幅提高了我國醫療保險覆蓋率，但是“低水平、廣覆蓋”的醫療保險模式并沒有提出與罕見病相關的診斷和治療的方案，這同前文所述的求學、就業受阻，社會參與機會低等問題一起，皆顯現出了我國罕見病保障機制的短缺性。

四、啟示與建議

罕見疾病是典型的民生問題。關愛并切實保障罕見病群體利益，是關注生命質量、提高弱勢群體醫療健康、實現社會公平的大問題。

（一）明確罕見病認定標準及盡快立法缺少具體明確的認定標準，罕見病患者病例數量統計則無法進行，罕見病誤診、漏診變得更容易，醫藥費用無法報銷，權利保障措施難于施行，罕見病的防治工作也將落空。罕見病預防、診療、保障、救助等環節中應有針對性的法律規定，建議像英國及歐盟等那樣，既有戰略性的總體規劃，又有逐步落實的具體對策。英國策略中的優先權，即“在罕見病研究領域設置優先權，支持罕見病研究治療”以及通用保健途徑，即“從童年到老年保證措施的質量和結果的無縫銜接，為所有罕見病患者提供適當的保健計劃和疾病的預期”，都將為我國罕見病患者權益保障立法提供一個很好的思路。

（二）引導罕見病醫療、企事業及社會組織間開展合作罕見病立法可以被視為是公共部門保障集體健康權利、應對集體健康風險而進行的理性建構與必要投資。[10]在醫療領域，通過基因檢測和科學育兒等技術手段，以阻斷罕見病的基因遺傳。就診時規范整理罕見病患者信息，逐步創建起全國性的罕見病病例系統和病人數據庫、資源庫，構建全國甚至全球的罕見疾病網絡，推動罕見病預防與診斷研究，鼓勵醫學科技工作者對罕見病開展深入調查和研究，盡早建立專業的罕見病治療護理中心，并指導患者用藥。臨床研究方案的設計能簡化孤兒藥品評審批程序，制訂孤兒藥優先審評的實施細則，包括臨床實驗減免及特殊審批。開展罕見病相關知識的防治教育，對罕見病患者進行特殊教育；對于治療及藥物的使用給予專業、科學、有效的輔導；規范罕見病的治療及藥物的使用；讓公眾了解罕見病，也提高社會認知率和關注度。

（三）尊重、保障罕見病患者的權益并提升對其的綜合的人文關懷罕見病因其比例低不僅使其醫療救助的機會缺失，在社會生活的其他方面其也遭遇差別待遇。英國的應對策略明確鼓勵病人醫療。我國需在功利與公平之爭中多給病人一些關照，應在醫療救助、生活關懷、能力培養、社會融入方面給予罕見病患者以更多的幫助，避免給患者在升學、謀職、求醫、婚姻、養老及救助等方面以差別對待。還需以罕見病患者為中心，建立心理疏導機制，提升人文關懷力度；以保護患者生命健康權益的價值追求為主，及時幫助罕見病患者及其家庭解決思想情緒和心理健康方面的問題，有效消除引發他們心理失衡、失調的外部誘因，改變其憂郁感、孤獨感、失落感等不良情緒。

篇8

醫術精湛 聲名遠揚

自從醫以來，和先輩們一樣，王金權本著治病救人、精益求精的理念。他的醫學功底早在“初出茅廬”時便現端倪。中醫世家的熏陶，數十年的臨床實踐，成就了他在婦科經、帶、胎、產、雜病治療方面的精湛醫技，特別是對卵巢囊腫、子宮肌瘤的保守治療有著獨特的療效，并對不孕不育、先兆流產、習慣性流產、乳腺增生、崩漏、痛經等婦科疾病皆有非常好的治療。近年來，港、澳、臺乃至全國范圍內登門拜訪求診者越來越多，醫術深得百姓贊譽。

1986年2月，山西省太谷縣任村的一名21歲的卵巢囊腫患者。西醫醫院全部囑其手術，但患者一是家境貧困無力支付手術費用，加之年齡較小畏懼手術，隨請王大夫醫治，他按中醫的痰飲瘀滯辨證施治，給患者施以中藥灌腸，囊腫完全消失，患者奇跡般地康復了，隨診5年未復發。從此他將中藥灌腸治療卵巢囊腫作為自己臨床工作研究的重點課題，在家傳驗方的基礎上精研組方、合理配伍，從而積累了一整套中醫治療卵巢囊腫的新方法，為多數患者解除了病痛疾苦，并主持研究了“消囊灌腸靈治療卵巢囊腫的臨床與實驗研究”項目，結合自己的臨床工作實踐，首創了中藥灌腸劑，成功研制出治療卵巢囊腫的新藥――“消囊灌腸靈”。另有一患者婚后10年未孕，多處求醫無效，現代西醫檢查屬無排卵型不孕癥，伴發雙側輸卵管不通。采用王氏補腎促孕方和王氏通管湯方交替治療3個月，患者竟然喜得貴子。患者高興地給他送來錦旗，上書“送子觀音，妙手神醫”。祁縣一患者習慣性流產4次，多方求醫保胎無效，經人介紹求醫王金權門下，他采用脾腎雙補之法，通過4個月的中醫藥治療，患者平安生下一對雙胞胎女嬰。

桃李不言，下自成蹊。王金權精湛的醫術、高尚的醫德不脛而走。慕名求醫者絡繹不絕，患者來自省內外各地。幾十年來，從一名青年醫生成長為主任醫師，無論職位如何變遷、社會事務如何冗雜，他始終以患者為中心，認真接診，一絲不茍。對生活困頓的患者，甚至為其支付醫藥費用。

潛心科研 碩果累累

隨著大量臨床經驗的積累，王金權的學術思想也在不斷升華，他以光大王氏婦科為使命，在中醫婦科領域，潛心鉆研，勇于創新，孜孜以求，刻苦攻關。 王金權教授在做王氏化Y灌腸液實驗操作

作為國家級重點專科建設單位晉中市中醫院中醫婦科的學科帶頭人，他潛心研究總結王氏婦科的學術思想，結合自己的臨床工作實踐，成功地研制出治療卵巢囊腫的新藥“王氏化Y灌腸液”，在數百例患者的治療中，有效率達99.3%，治愈率達76.3%，取得了良好的療效。山西省科技廳對本項目組織專家進行了鑒定，大家一致認為本項研究在國內填補了中藥固定劑型保留灌腸治療卵巢囊腫的空白，符合簡單、有效、價廉、安全的優點，應在臨床治療中推廣使用。

他常常把中醫辨證施治與現代醫學的定量定性指標相結合，運用現代醫學進一步解釋疾病的外在表現和用藥后的病理變化，把臨床悟性上升到規律性的理論中，撰寫了近百萬字的臨床經驗總結，在科研上取得了豐碩成果。他參與的科研項目“乳牛蹄病的臨床研究”獲山西省科技進步一等獎；主持研究的“‘王氏化Y灌腸液’治療卵巢囊腫的臨床與實驗研究”獲晉中市科技進步二等獎，發明了治療卵巢囊腫的新藥――王氏化Y灌腸液，發明了中藥灌腸劑，解決了非手術治療卵巢囊腫這一關鍵性難題。本課題榮獲國家發明專利2項；參與研究的“參芪芡實地黃口服液對糖尿病IV期的臨床與實驗研究”獲晉中市科技進步三等獎。主持研制的中藥洗發香波、浴液獲國家兩項發明專利。

在做好臨床工作、搞好科研的同時，他還善于總結臨床經驗，主編了《女病外治良方妙法》《男病外治良方妙法》兩本書，共計60萬字，被著名外治專家宗年夫教授評價為“開女病外治、男病外治之先河”。他主編的《中醫臨證必讀大系列――婦產科》分冊，由國家衛生部原部長錢信忠、陳敏章為其題詞。同時還參加編寫了《中華效方匯編》《現代休克的搶救與治療》《實用中醫婦科學》《全國中醫婦科流派研究》《婦科名家治療多囊卵巢經驗》，總計編寫數字達150萬字。還發表國家級、省級以上學術論文40多篇，參加國際國內學術會議交流論文30多篇。

字字璣珠，篇篇叫好。這些成果，飽含著王氏婦科的精粹，凝結著王金權教授數十年的科研心血，為推動我國中醫婦科事業的發展作出了較大的貢獻，其業績先后收載于《中國當代中醫名人志》《當代名中醫詞典》等50余部典籍當中。

作為三晉王氏婦科流派學術團隊的領頭人，王金權清醒地認識到，要想培養更多的人才就需要建立平臺、啟動學術交流。2007年，在他的倡導下，創建了晉中市道虎壁王氏婦科研究院，將王氏婦科成功申報為國家級非物質文化遺產，并成為目前國家非遺項目中婦科唯一受保護的單位。

弘揚國粹 無私育人

作為中醫學人，王金權深感中醫傳承責任重大，力求傳承王氏婦科，光大中醫國粹。為此，積極創辦了晉中市道虎壁王氏婦科研究院，大力挖掘整理研究王氏婦科的文化精髓。在全面整理道虎壁王氏中醫婦科傳統診療技術的基礎上，著手組織編寫《王氏婦科志》，編寫《三晉王氏中醫婦科流派研究》《三晉王氏婦科流派傳承經驗集萃》《三晉王氏中醫婦科流派圖典》，建立三晉王氏中醫婦科流派網站，并努力做好王氏中醫婦科的傳、幫、帶工作。

此外，王金權還將王氏中醫融入到醫學教學中，30多年來先后在晉中衛校、晉中第二人民醫院、晉中中醫院山西中醫學院授課教學。獲聘山西省中醫學院兼職教授、碩士研究生導師后，又堅持以導師制帶徒，無私培養新人，先后培育出杏林新秀數百人，多數已經成為中醫醫療、教學、科研及管理骨干。

從醫30余年來，王金權和先輩們一樣，始終恪守懸壺濟世的高尚醫德，一絲不茍，服務于醫學科研與臨床。 王氏藥品制劑

多管齊下 光大祖業

在近千年的歷史演變中，王氏婦科在一代代傳承人嘔心瀝血的繼承和發揚中，為中醫事業、婦科學科的發展做出了一定的成績。如何讓這一文化遺產得到進一步弘揚，造福社會，作為第二十八代傳承人的他深感重任在肩。為此，他積極申辦了全國首批三晉王氏婦科流派工作室，大力發掘整理研究王氏婦科的醫學精髓，并創建了國家級非物質文化遺產博物館，將王氏婦科展示給社會。他還按照政府部門的要求，制定了王氏婦科10年具體保護計劃，王氏婦科自此進入了搶救性保護行列。這是王氏數代人經驗的積累，更是王金權數十年血汗交集的成果。

盡管王氏婦科治愈了眾多患者的疾病，但不可否認的是，單純依靠家族傳承的王氏婦科難以在更廣闊的范圍里澤被后人，不符合“共建共享”的社會理念，而且由于歷代王氏婦科“傳男不傳女、傳媳不傳女”的禁錮，無疑也在限制著王氏中醫婦科的進一步發展。作為王氏婦科的帶頭人，他打破門戶之見，將王氏中醫融入到教學中。從事中醫教學20多年來，他從學校醫院的講課到醫院導師制帶徒再到研究生的培養，先后培育出杏林新秀近百人，不少弟子已經成為中醫醫療、教學的骨干。他還借助各種平臺宣傳王氏婦科，2007年在南京召開的全國中醫婦科學術交流大會上，他還代表山西中醫婦科界，做了“山西王氏婦科歷史淵源及其學術思想”的發言，受到了與會專家的高度評價。

篇9

在這次會上，本社社長、總編詹洪春博士受邀代表主辦單位致歡迎辭。他在致辭中向與會者通報了本屆大會的主題、宗旨、日程安排等情況。據詹洪春介紹，繼2011年召開了“2011首屆手術治療糖尿病學術會議”之后，“第二屆天壇手術治療糖尿病學術會議”將于2013年3月18日至24日在北京河南大廈召開。本屆論壇的主題是“交流、規范、協作、發展”，其宗旨是更好地促進相關專業之間的交流與協作。

記者在現場看到，出任“第二屆天壇手術治療糖尿病學術會議”大會主席的首都醫科大學附屬北京天壇醫院黨委書記、副院長宋茂民教授，在會上做了題為《手術治療糖尿病在中國的尷尬》的專題發言。在發言中，宋茂民教授首次在學界指出了手術治療2型糖尿病，“在我國處在‘五大尷尬’”的狀態。會后，記者圍繞上述話題，對宋茂民教授做了深入采訪。

規范，應從嚴格準入機制開始

采訪前記者了解到，此前不久的2011年3月28日，在美國紐約召開的“第二屆國際2型糖尿病介入治療大會”上，國際糖尿病聯合會（IDF）發表立場聲明，聲明稱：“胃轉流術較早適用于肥胖型2型糖尿病患者，可預防糖尿病嚴重并發癥的發生發展”；此后的2011年7月，中華醫學會糖尿病學分會與中華醫學會外科學分會共同《手術治療糖尿病專家共識》，在我國開始規范 “手術治療糖尿病”。

針對上述背景資料，宋茂民教授首先詮釋說：“事實上，所謂‘手術治療糖尿病’的這個‘手術’，一般是指的‘胃轉流手術’，也叫‘胃旁路手術’，目前有十幾種術式，絕大多數都是臨床實施幾十年的老術式了。”

隨后，宋茂民教授介紹了“手術治療糖尿病”的學科源流：“早在上個世紀50年代，美國醫生在給一部分肥胖癥病人減肥做胃轉流手術后首先發現，患者接受手術后在達到減肥效果的同時，他們的糖尿病癥狀也隨之好轉了，血糖降下來了。接著經過后期研究以后發現，在胃轉流手術幾天后，血糖就可以恢復正常，即使過度飲食、不控制飲食、不忌口也無妨，這說明胃轉流手術在人體內形成了一個新的內分泌機制、一個能夠治療糖尿病的機制。大概在上世紀七八十年代，美國學者對此實施了前瞻性研究。大量的研究資料證明，2型糖尿病伴肥胖的病人在做了胃轉流手術以后，糖尿病就好轉了，甚至有很多病人完全脫離了胰島素治療。這樣的比例大概在70%到90%之間。在美國大概一年開展有三萬多例這樣的手術。他們做得多，但并不等于他是沒有‘規矩’。因為他們在這個領域的學術研究開展得比較早，應該說他們的一些規范、指南等文件，對于手術適應癥、術后的健康指導、術后隨訪以及強調營養師的指導等方面，都做了十分科學、詳盡的規范。”

宋茂民教授繼續介紹說：“美國學界開展了很多基礎研究和臨床研究。可以說‘手術治療糖尿病’這一領域的一些前瞻性研究，最早基本上都在美國開展的。歐洲后來居上，但他們是跟著美國走，沒有什么創新的東西。目前，除了胃轉流手術之外的其他各種術式也都在研究，總體情況是這樣的……一直到了2008年3月，在新西蘭惠靈頓召開的國際糖尿病會議及同年10月在意大利羅馬召開的歐洲糖尿病會議中，國際糖尿病聯盟確認胃轉流術是治療2型糖尿病的選擇之一，大會確立了‘糖尿病是手術能夠治愈的胃腸道疾病’這一觀點；而在歐洲，則于2009年9月29日召開的歐洲第45屆糖尿病研究會年會上，確認了糖尿病已成為手術可以治愈的胃腸道疾病這一行業共識。”

簡要介紹完手術治療糖尿病的學科發展背景后，宋茂民教授把話題轉到了國內。他繼續解釋說：“我們大概在2002年左右把‘手術治療2型糖尿病’這一理念引進到國內。這種外科手術既對糖尿病有療效，又可以減肥，可以說患者接受胃轉流手術，是‘一舉兩得’的好事兒，所以，這種術式便迅速引起了國內部分學者的關注。但直至今日，我國每年能做多少例胃轉流手術，仍沒有一個確切的統計。”

隨后，宋茂民教授話鋒一轉說：“目前，國內開展胃轉流手術的醫院逐漸增多，手術方式大致分為微創手術和開腹手術，這兩種方式都在做。就我個人而言，我一直認為，微創胃轉流手術將會成為主流，對患者的恢復大有好處。但現實是，以微創的方式做胃轉流手術占國內開展的總手術例數還不到一半，甚至可能還達不到三分之一。我為什么堅持主張要以微創的理念開展這項手術呢？開腹做這個手術不是也可以嗎？這是因為，糖尿病患者有他們的特殊性。他們在不做手術時，盡管血糖控制的不好，但不會很快威脅到生命。而且，糖尿病患者接受胃轉流手術與其他胃腸疾病比如說胃癌、潰瘍病等接受手術的情況完全不同，他們不是胃轉流手術的必須接受者。所以手術應當盡可能保證其安全性和有效性，不然，糖尿病患者接受手術治療的損失就太大了！為保證患者的安全性和有效性，需要醫師對接受胃轉流手術的患者進行全面的風險評估，確保患者的安全。微創手術比傳統的開腹手術安全性更好。”

宋茂民教授繼續解釋說：“另外還有一個問題，無論胃轉流術有效還是沒效，患者如果因接受這種手術而出現了手術遠期并發癥等問題，比如說營養的問題、腸液反流導致一些胃內環境的變化，還有腸粘連等問題――盡管出現這些問題的病人可能是極少數，但是如果他們接受這種手術后對糖尿病的治療沒有效果，或者效果不好，又增添了手術創傷和并發癥，那對于患者而言，就太不劃算了。所以說，為什么我們今天除了要強調微創，還要強調手術的‘規范’、嚴格的適應癥就是這個道理。所以，我個人認為，如果要講‘規范手術治療糖尿病’的話，我們應該首先從‘嚴格準入機制’抓起，而且還要倡導開展微創手術，而不應該是開腹手術。這也是在第一屆和將要召開的第二屆手術治療糖尿病學術會議上，我們一直在不斷強調要規范、規范，再規范的主要原因之一。”

“五大尷尬”鉗制學科發展

宋茂民教授在這次新聞會上所做的專題發言中，提出了手術治療糖尿病在我國存在“五大尷尬”的觀點。他認為，這“五大尷尬”分別是：第一，病人群體很大，但對“手術治療糖尿病”的知曉度很低；第二，手術治療糖尿病的成績不大，但問題卻不少；第三，在此領域，內、外科達成了共識，但“規矩”尚少；第四，在這一領域，臨床問題很多，學術研究很少；第五，手術治療糖尿病尚未得到大多數專業人員和政府管理層的認可。

就上述“五大尷尬”，宋茂民教授詳細解釋說：“現在，在手術治療2型糖尿病這個領域，國內的一些情況很令人擔憂。我所說的存在‘五大尷尬’，第一個就是病人群體很大，但知曉度很低，特別是內分泌或普通外科、胃腸外科這些領域，大醫院不搞，大專家也不做，當然就缺少學術引領了。而且，我所說的‘知曉度’，還不僅僅是指病人的知曉度，還包括我們業內的醫生、甚至包括胃腸外科醫生、內分泌醫生等，整個醫務界的知曉度都很低。據我對周圍人的了解，這個知曉率大概在12%左右吧！比如說，在我們天壇醫院剛開展這項工作之前，說實在的，醫院內的知曉度連10%都不到，甚至低于5%。在我們開展這項工作以后的幾年里，我所接觸到的醫患當中，我覺得知曉度也不過10%左右。那么，這幾年，經過媒體的宣傳，特別是2011年7月，中華醫學會糖尿病學分會與中華醫學會外科學分會共同《手術治療糖尿病專家共識》，并將這個《共識》頒布后的一段時間里，應該說各類媒體是給予了大力的支持和宣傳，應該說現在在病人群體里，在醫務界的知曉程度已經大幅度上升了。此外我還認為，病人群體大，知曉度很低的另一個原因，就是大型醫院參與度太低。大家都知道，大型醫院在國內的影響力很大，如果他們不參與，手術治療糖尿病的影響力很難做大，或者說影響力的提升就不快，這也是中國的一個現實――開展臨床研究或者基礎研究的沒有幾家醫院。目前除了武警總醫院，以及我們天壇醫院這兩家，其他的大型醫院也有，但不多。”

就此問題，宋茂民教授進一步解釋說：“我們在對待常見疾病的治療時，一般情況下知曉度都是非常高的，但是手術治療糖尿病這種新興的治療技術卻被忽略了，亟需各界的關注。如果媒體不關注，專家不關注，大醫院也不關注，那么，它的知曉度低就不足為奇了。”

“手術治療2型糖尿病的第二個尷尬，就是成績不大，問題不少。”宋茂民教授繼續說：“所謂成績不大，就是我們總體上開展的規模不大，病例數也不多。目前從全國的情況來看，就是這樣的狀況；那么，再嚴格一步地講，這個領域也存在很多不規范的地方。開展的規模并不大，但存在的問題卻不少，首先一個問題就是，業內人士――不管是內科醫生，還是外科醫生，都對手術治療2型糖尿病的情況不太理解。我在現實中就遇到很多這樣的醫生；另外就是關注這一領域的高級專家少，這就使基層的醫生了解得更少。我在一次學術活動中和一些老專家聊起這方面的工作，大家盡管知道我在做這個事，但從話里話外，我感到他們對這個領域的很多情況還是很不了解。其次，就是主流媒體涉及得少。其實這兩年以來主流媒體真的沒少宣傳，但是再往前推兩年，主流媒體基本上很少報道這方面的消息，所以社會知曉度低就不奇怪了。你想想，病人知曉度本身就不高，業內知曉度也低，那么，社會知曉度自然也就很低了。主流媒體雖說報道的不多，但非主流媒體――我指的是非醫療衛生類的專業媒體――的商業宣傳卻不少，特別是近五年以來，那些不規范的廣告就更多。剛才我說了，媒體宣傳與社會知曉度有一定的關系，這也是其中的一方面。這主要是因為一些規模不大的醫院，把手術治療糖尿病當作一種市場行為去做。他們在一些非主流媒體做了很多的廣告，這些廣告宣傳不科學、不客觀，比如說‘一刀根除糖尿病’等等這樣的廣告詞都能夠出現，這種說法其實是不講究科學的，但盡管如此，這類不規范的廣告，在不專業的非主流媒體登的卻不少，互聯網上就更多。我覺得這也是一個問題，至少它不是很客觀的宣傳。”

宋茂民教授認為，手術治療糖尿病存在的第三個尷尬是“內科外科達成共識了，但‘規矩’還不全、還很少。”他進一步解釋說：“現在的‘規矩’，首先外科在手術適應癥方面的‘規矩’，內科也給予了支持，大家能夠坐在一起，共同探討外科手術治療2型糖尿病的適應征。第二個就是2011年7月中華醫學會糖尿病學分會與中華醫學會外科學分會共同的《手術治療糖尿病專家共識》里面有了一些規定，比如說對什么樣的人可以做什么樣的手術等等，但這些‘規矩’，僅僅是一個共識而已，它還達不到把‘枝枝蔓蔓’都規范到位的程度；也就是說，這個《共識》還比較粗獷、不夠完善。內科方面的情況我不太清楚，但普通外科在這方面有臨床研究的很少。我個人覺得，手術治療2型糖尿病這個課題，對我們搞專業的人來講是最核心的工作。但是在普通外科界，從學術引領方面，倒不太關心，這是一個很值得注意的現象。所以，我認為目前我們還亟需完善已有的《共識》，同時推進臨床‘指南’的制訂。而且，搞這個專業的專家要坐下來，在一起討論，為今后的工作做些指導，這是十分必要的。任何一個學術領域，如果沒有詳盡的‘規矩’，那就有可能‘亂套’，而且，這種‘亂’，它不像商品經營‘亂’了一點、市場‘亂’了一點，我們可以不理它，因為它不會直接威脅到人們的生命安全，但手術治療糖尿病這個問題，它是事關人的生命安全、生存質量的大問題，稍有不慎，就會出大亂子，所以，我認為這個領域亟需更進一步地規范！”

篇10

關鍵詞：公立醫院；青年；培養

中圖分類號：F240 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）28-0215-02

近年來，隨著中國國民經濟的持續增長，醫保體制的全面鋪開，人們健康需求的日趨多元，中國的公立醫院面臨著巨大的發展機遇，同時也面臨著巨大的挑戰。在這樣背景下，許多公立醫院都選擇了“做大做強”的資源投入式的發展模式。然而在這種粗放式的發展模式帶來醫院飛速發展的同時，也凸顯了醫院人才隊伍建設的迫切。以A醫院近五年的發展為例做剖析。

一、現狀調查

（一）醫院的擴張

基本情況：

（二）2012年青年職工的狀況

1.人數

2.年齡狀況

3.工作年限

4.人員的流失

二、 數據分析

（一）公立醫院的擴張

公立醫院的擴張主要表現在硬件設施的擴張上，表現為床位數、設備資產值、醫院固定資產總值的快速增長。醫院硬件的擴張也帶來了醫院人員的擴張，表現為人員數量的增加，新鮮血液的注入整體提高了醫院職工的學歷層次，也改善了管理、專業技術、工勤技能三類崗位的比例。但是軟件的提升滯后于硬件的提升，反映為新進人員職稱偏低，動手適應能力有待提高。

（二）青年職工的狀況

1.培養的迫切性。從青年職工的人數來看，青年職工占到全院職工總人數的半壁江山。青年職工已成為醫院的生力軍，他們的醫療水平、服務態度直接影響著醫院的醫療服務質量，關涉到醫院的聲譽和品牌。并且25～35歲是醫療人員成長成熟的黃金期，是將書本知識轉化為實踐經驗的實戰期，也是他們豐富經驗、養成習慣、培養態度的生成期。

2.高層次青年人才的缺乏。學歷高低，反映的是所受教育的系統性和層次性，反映的是理論功底扎實與否；因為臨床醫療既是創新性的工作，又是經驗性的工作。職稱的高低一定程度上反映了臨床操作能力的高低。從醫院現有情況來看，醫院具有博士學位的青年醫生不多，藥類技類博士研究生缺乏，護理類博士研究生更是鳳毛麟角。

3.臨床經驗急需提升。從職稱上看，具有中初級職稱的青年職工占醫院人數的多數。從工齡上看，相當一部分青年職工在現有崗位上工作不到三年，近半數的青年職工工作不到五年。臨床醫療是一門經驗醫學，這也意味著醫院青年職工的臨床經驗急需豐富。

4.人文關懷的呼喚。從2012年醫院職工離職的情況看，共離職4人，其中3人屬青年職工。人才的流動屬正常現象，但是通過訪談，得知青年職工離職的原因主要是個人發展、家庭原因、人際關系。結合離職的青年員工的去向，較為多數的為了個人發展而離職的員工的新去向，并不比現有醫院強。也就是說，這部分離職的青年員工放棄了綜合實力較好的但是可能個人發展空間狹小的醫院，而選擇了綜合實力較弱的醫院謀求空間。如果現有醫院改善人際環境，早用事業留人、情感留人，可能一些優秀員工可以留下創業。

三、相關建議

1.做好培訓，創建成長平臺。（1）專項技能培訓。醫院的品牌創建依靠特色科室，拔尖人才；醫院的業務量的提升依靠醫技人員整體的技術水平，因此對于青年職工的培養應遵循重點培養和全面培養結合的原則。從培訓的方式來看，可以立足于院內培訓，重視進修培養。就院內培訓而言，可以將相關培訓定期化、制度化。入職培訓應側重于工作流程的熟悉，業務操作的規范化，醫院文化的熏染。臨床病例討論會可以科室為單位，以專家領頭，鼓勵青年醫生發言，建議形成個人心得本。臨床大查房可由醫務部、教學科研部牽頭，以個案或病種為主線，用病歷摘要、診治討論、專家點評的方式開展，擴大青年醫務工作者的視野、拓展臨床思維。科研論文、新技術的宣講會應側重于經驗的介紹與推廣，起到聽到、見到、悟到、用到、再創新的作用。派出進修是提升青年職工業務能力的良好途徑。對于派出者的選定，要綜合考慮科室發展的短板和遠期規劃，要考慮培養者的知識結構和潛在能力。對于派出人員派出期間的學習情況要定期反饋，歸來后，須在科室進行派出匯報和經驗推介。此外，除了“派出去”，還需“請進來”。可結合醫院實際，邀請專家來院講座。（2）職業精神的培養。對于一個優秀醫務人員，精湛的技藝與良好的醫德，如鳥之雙翼，不可或缺。尤其是在現今醫患關系惡化、醫療糾紛不斷，醫療服務功利化的背景下，加強青年職工道德培養尤為重要。要培養每一個醫院的工作者良好的職業道德，包括專業技術上的精益求精的精神，工作作風上的一絲不茍的態度，道德人倫上的以人為本的服務意識。職業精神的培養方式多樣：可通過座談會了解民情，通過表彰會張揚新風，通過主題競賽弘揚主流價值觀，通過戶外拓展培養人文精神等。

2.依托科室，搭建人才梯隊。從人才成長的規律來看，18～25歲是醫學人才的成長期，25～35歲是醫學人才的成熟期，35～45歲是醫學人才的成名期。優秀人才的成長固然有著濃厚的自我成才的色彩，但分析中國眾多的醫療學科團隊情況，可發現首先是零星的拔尖人才顯露，然后是學科團隊的組建，最后是批量的高素質的專業人才的涌現。一個科學的人才梯隊的搭建，可采取“學科總帶頭人+次級學科帶頭人+梯隊成員”的形式，不同層次間保持適當的年齡梯度、職稱梯度，以減少內耗。在人才梯隊中可采取導師負責制，讓青年職工與有一定資質的前輩結成師徒對子，用“傳幫帶”的方式幫助青年職工的成長。

3.注重落實，抓好住院醫生的培養。嚴格規范的住院醫師的培養，對于提高青年醫務工作者的業務能力非常重要。首先要建立完善《臨床住院醫生培養的實施細則》，對臨床住院醫師的培訓要求、時間、方式、內容、考核等細化，制定相關制度。然后關鍵是執行和落實。加強住院醫師的管理。定期召開住院醫生座談會，檢查住院醫生輪轉手冊，對青年職工輪轉科室的時間、病種數、病例數、手術數、科研論文、醫德醫風進行考核評價。如果指標不能到達要求，建議延長培訓。其次是加強住院醫生的考核。住院醫師的考核可以常態化，采取出科考核、年度考核以及階段考核相結合的方式。專業理論考試堅持與臨床結合，采取從嚴、從難、大題量、覆蓋廣的出題思路。臨床技能考試可用面試和操作的方式進行，著重考察青年醫務工作者的臨床思維。

4.優化環境，提高培養效能。自古就有“同行是冤家”的說法，經過對醫院青年職工的訪談，結合分析青年職工的離職情況，青年職工（尤其是新入職）成長的人際環境還可優化。要建立尊重、信任、寬容的人際工作環境，摒棄懷疑、排斥、詆毀的人際工作環境。對于青年職工既要放手給予鍛煉的機會，又要加強側旁指導的意識。同輩之間業務上的交流與學習是必須的。要倡導一種健康、良性的人際工作環境，不遺余力地批評相互輕視、相互詆毀、保守封閉的陳規陋習，可對科室的人際環境進行相關的民意測評或調查反饋，并納入科室考評和個人年終考核中。

5.公平考核，健全人才激勵措施。醫務人員的工作幸福感不僅來源于豐厚的經濟收入，更來源于公平的績效考核，社會與單位的認同。青年職工的培養，離不開有效的激勵機制。可在資金傾斜上：啟動不同類別、不同層次的青年人才培養計劃，開展多項主題的相關競賽，鼓勵青年職工進行科技研究、技術創新。在職稱評聘上，評聘指標全面化，不唯年齡不唯資歷，加大業績考核的力度，嘗試高職低聘、低職高聘。在干部任免上，善做“伯樂”，給予青年職工更多鍛煉的機會，可先讓青年職工做好助手、副手，在條件成熟時，再委以重任。[責任編輯 王曉燕]