康復治療學范文

導語：如何才能寫好一篇康復治療學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、推拿鎮痛的臨床和實驗研究。

2、穴位功能特性。

3、神經系統疾病中西醫結合康復研究。

4、人體穴位生物物理特性研究。

5、針刺手法量效關系研究。

6、紅外激光灸效應基礎。

7、推拿功法手法。

8、腧穴功能特異性研究。

篇2

關鍵詞：康復治療學；教學質量；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0111-02

康復治療學專業是一門理論與實踐并重的專業，我校始終堅持以提高教學質量為中心，圍繞“以現代康復醫學理論與技術為核心，以中西醫結合為特色，立足湖南，面向全國，以人為本、注重實踐”的辦學指導思想，注重學生德、智、體全面發展，取得了較好的成績，筆者對2007～2010級康復治療專業情況進行統計，現總結如下。

一、學生的實際知識與能力結構合理

1.專業知識結構改革。我校康復治療專業知識結構經過四年的教學實踐，基本上形成了以公共基礎知識、醫學基礎知識及康復專業知識為主的三大知識結構模塊。2007級、2008級兩個年級學生公共課、專業基礎課和專業課平均成績在82分以上，同時，兩個年級的平均成績在80分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個年級學生綜合學習成績表明，康復治療專業學生具備了從事臨床康復治療必須的基本理論、基本知識和基本技能。為了適應行業及學科的發展，突出我校的辦學特色，康復治療專業在辦學過程中在重視現代康復醫學基礎理論和技術學習的前提下把中醫傳統康復理論技術融入到現代康復醫學體系中，注重學生中醫傳統康復理論及診療技術的學習，使學生即掌握了完整的現代康復治療學理論與技術，又具備較為豐富的中醫傳統康復知識與手段。①我校在現代康復與傳統康復知識結構的培養上比較合理，現代康復知識與傳統康復知識的課時教學比例約4：1，傳統康復教學內容主要以針灸推拿為主，即體現了以現代康復知識為主的教學模式，又充分發揮了中醫藥院校在傳統康復教學上的優勢。②在康復專業實踐課學時安排上超過了1/3的比例，且康復專業配置了運動療法教學實驗室、作業療法教學實驗室及言語療法教學實驗室，真正做到了注重學生康復操作技能的培養。

2.學生基本理論與基本技能實際水平合格。2007～2010級學生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優秀率平均為18.8%；2007～2009級操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優秀率平均為56%；實習前強化訓練技能考核合格率100%。學生理論和操作技能過硬，受到了各實習單位的充分肯定。

二、素質培養

1.學生的素質結構符合培養要求。學生德、智、體、美全面發展，四年來，先后有52人獲“三好學生標兵”，“三好學生”，“優秀學生干部”，“優秀團員”；43人獲“獎學金”，其中6人獲國家獎學金；共獲得各類過級考證證書332項。國家大學英語四級考試通過率為64.7%；國家大學英語六級考試通過率為26.7%；學生國家計算機二級合格率為26.7%；其中07、08級獲得保健按摩師證166人；公共營養師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。

2.研究實踐成果和校級以上競賽獎勵層出不窮。重視學生科技創新能力的培養，鼓勵學生積極參加各種科技創新、創業計劃大賽以及校園科技文化、科學研究、社會實踐活動；四年來，學生申請湖南省大學生德育實踐項目1項，湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目1項；2009級康復治療班學生辛蔚所設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利1項。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。

3.注重學生思想道德、文化素質及心理素質培養。始終堅持“不斷加強醫學人文、道德和身心素養教育”的專業培養目標；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學生的思想道德、文化素質的培養，加強了對大學生心理健康的教育。①加強政治思想教育。康復治療專業學生總人數192人，其中黨員28人，占14.6%；團員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學風淳樸，專業思想穩固。四年來年，先后有6人獲得國家勵志獎學金，37人獲校級獎學金，18名學生獲得“三好學生標兵”、“三好學生”榮譽稱號。③加強對大學生心理健康的教育。我校把學生心理健康教育工作視為學生工作（尤其是學生素質教育）重要組成部分。一方面利用校報、櫥窗、展板、校園網等大眾媒體宣傳普及心理健康常識，另一方面大力開展各種心理健康活動，極大的調動了學生學習心理知識的積極性，掌握了很多的心理保健常識。如通過開展“5·25心理健康文化周”系列活動，宣傳普及心理知識；豐富心理健康網頁，發揮網絡咨詢作用。④學生積極參加各種課外科技、文化及社會實踐活動。課外實踐活動方面：積極開展大二暑期臨床見習活動；多次開展志愿者“愛心義診進社區活動”，給社區的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學生德育實踐項目為依托，開展主題為“推動康復治療在社區及基層的發展”社會調研活動等。積極參加各級各類課外科技活動：學校重視課外科技方面活動的開展，邀請省內專家開展學術講座，如：《康復醫學發展現狀》、《康復醫學與臨床醫學》、《腦卒中的康復》、《中風患者的傳統康復方法》等；注重學生創新能力的培養，指導學生設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利。四年來，獲得長沙市第七屆大學生科技創新創業大賽優勝獎，湖南中醫藥大學“長沙市按摩醫院杯”推拿手法技能大賽團體（專業組）三等獎，“針拿手法技能大賽”獲專業組三等獎，“心理健康知識競賽”三等獎，校“社會調查報告比賽”二等獎等。豐富多彩的校園文化活動：積極參加迎新晚會、校運會、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營等各類活動。通過參加各種社會實踐，課外科技及文化活動，使本專業學生的綜合素質得到了全面提高。

三、畢業設計

為適應臨床的需要，實現中西結合、能西會中的康復人才培養目標，我校改革了康復治療專業畢業考核模式，以專業理論綜合考試和康復基本技能考核相結合的考核模式代替以畢業設計、畢業論文和答辯的畢業模式；畢業考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復評定學、PT含運動學、OT、言語療法學、針灸學、推拿學；病例分析包括：內科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進行，第一考站（現代康復治療技術考核）包括康復評定、PT、OT、言語等評定和治療的技術，常規體格檢查；第二考站（中醫康復治療技術）考核含針灸、推拿技術操作。注重“技能培養”，通過強化以“實驗—開放實驗室—創新課題—實習”為主線的實踐教學環節，使學生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中，并完善了實習管理制度，制定了適合康復治療專業的實綱、實習計劃、畢業考核實施細則，對畢業實習提出了明確的要求。實習前進行強化訓練，考核通過后方可進行實習；實習結束進行畢業臨床技能考核，合格后方可畢業。

本專業辦學以培養“具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論知識，掌握現代及傳統康復治療知識和技術，能在各類康復醫療機構從事康復治療工作的應用型醫學專業技術人才”為目標，經過四年不斷采取措施，適時調整專業規劃和培養計劃，合理設置課程體系，強化學生外語能力、計算機能力和實踐技能的培養，強化實驗—實習—開放實驗室—創新活動為主線的實踐教學模式的建設，以適應專業發展和社會需求。近年來教學質量不斷提高，本專業畢業生基礎知識牢固、實踐技能過硬、適應范圍廣。我們將在以后的教學中進一步深化教學改革，完善康復治療學教學體系，以更好地滿足社會對康復人才的需要。

參考文獻：

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篇3

康復醫學教育，在發達國家已開展幾十年并呈迅速發展趨勢，但在我國僅有近二十年的歷史。在20世紀40年代，現代康復醫學起源于美國，至今，已有70余年的歷史。從20世紀50年代起，西方發達國家開始設置康復醫學專業，培養康復治療師，由于社會和經濟發展方面的差異，在康復醫學專業人員的培訓方面各國康復醫療水平都有所不同。英美等西方國家20世紀初就已開始了康復醫學教育。亞洲的日本、韓國、臺灣等國家及地區也在60年代開辦康復醫學教育，而我國的康復醫學教育已遠遠落后。在美國，康復醫學教育已成為高等醫學教育體系中規模較大的一個重要組成部分，且呈現不斷擴大的趨勢，事實上，美國的高等醫學教育已形成醫師、護士、治療師培養三足鼎立的格局。我國自引進現代康復醫學以來，康復醫學事業發展迅速，康復技術人才的社會需求迅速增加，有關院校亦紛紛開設康復相關專業。2001年起，國家教育部逐步批準在部分高校開設本科康復治療學專業；與此同時衛生部、教育部聯合頒發的《中國醫學教育改革和發展綱要》明確了“高等職業技術教育和中等教育主要設置醫學相關類專業”的目標。2002年，開始編訂本科康復治療專業教育統一的教學計劃、教學大綱，編寫和出版材。2004年，衛生部、教育部聯合頒發的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》，明確界定了“醫學相關類在專科層次上屬高等職業教育范疇”。2006年，衛生部啟動了本科康復治療專業衛生部規劃教材編寫工作。由此，康復專業教育得到迅速發展[2]。 

根據全國第二次殘疾人抽樣調查結果，全國共有各類殘疾人8296萬，涉及2.6億家庭人口，按照國際同行的估計，60%以上的殘疾人需要康復，那么其中有康復需求的殘疾人就接近5000萬；另外還有2億多的慢性病患者。同時，我國已經進入老年化社會，目前有60歲以上老年人1.67億，其中約有7000多萬老年人有康復需求[3]。但從“七五”以來，我國接受過康復治療的人只有1000萬。目前，我國各類康復技術人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人。東部沿海地區一、二級醫院康復工作人員中畢業于康復醫學專業的僅占5.8%，三級醫院中僅占12.2%，其他均為臨床醫學、預防醫學、護理、中醫等專業[4]；西部地區康復專業工作人員中畢業于康復專業的人數僅占總人數的12.4%[5]。調查顯示[5-7]從事康復醫學的工作人員中主要為中專生，占總數近乎一半；其次為大專生，約占1/3；本科及研究生學歷者占很少一部分；而研究生以上學歷的更是鳳毛麟角，僅占約5%。康復人才的匱乏在一定程度上制約了我國康復事業的發展，但同時也說明這個行業的發展前景十分廣闊，就業市場巨大。市場經濟的發展，擴大了居民對于康復醫療、養生保健等醫療保健資源的需求。 

通過調查2013年至2015年我國普通高等學校本科專業設置/備案情況，我們發現，2013年度普通高等學校本科專業備案或審批結果中，新增備案康復相關專業普通高等學校23所，按照2013年我國教育部全國教育事業發展統計公報所提供數據，全國普通高等學校2491所（含獨立學院292所），僅占0.923%。2014年新增備案康復相關專業普通高等學校24所，占同年教育部提供全國普通高等學校2529所（含獨立學院283所）的比例為0.949%。2015年未查及相關新增數據。新增/備案學位授予門類理學42個，教育學5個，修業年限均為四年。從地域分布主要分布于我國華北、華中、華東、華南地區，多集中于經濟較為發達省份，如上海、廣東、河北等省份。 

就目前我國康復醫療資源分布情況，康復產業人才缺口仍較為嚴峻，對于康復醫療人才的培養有待國家進一步的投入。同時，對于康復醫療事業的發展，我國目前處于新生階段，擁有很大的前景，充斥著大量的機遇。如何更好地、更全面地培養社會需要的、醫療發展需要的康復專業人才，需要教育者們投入更多的精力去探索。康復教育、醫療體系的建設處于初步發展階段，我國目前對于康復治療師/醫師體系建設還尚未完善，探索一個適合于當下社會需求、人民需求、醫療環境需求的康復醫療資源體系，需要更多的康復人奮不顧身，投入更多的熱情。仍存在著諸多問題有待業內有識人士去尋求解決之路，我們相信在通過醫學界的共同努力，我國的康復醫療事業會更上一臺階。 

參考文獻： 

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[2]卓大宏.關于我國康復治療技術教育改革與發展若干問題分析[J].中國康復醫學雜志.2004（06）：6-10. 

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[4]王小燕，謝濤，倪捷，等.福建省康復機構及人員現 調查結果分析[J].中國臨床康復.2004（02）：361. 

篇4

關鍵詞：腦血管病；早期康復治療；臨床效果

近幾年來在我國腦血管疾病的發病率呈明顯的上升趨勢，因此臨床上關于其有效治療和康復方法的研究也給予了高度的重視；本文探討了早期康復治療在腦血管病康復中的應用及療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年10月收治的60例腦血管病患者，所有患者經檢查均符合腦血管病學會制訂的相關診斷標準；其中男性患36例，女性患者24例，平均年齡（54.2±3.5）歲；60例患者包括：腦梗死24例，腦出血36例；隨機將所有患者均分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組，本組患者行傳統綜合治療；觀察組加入早期康復治療，具體方法包括：①心理康復，對患者的心理狀態進行評估，并對其進行系統的健康知識宣教，以讓患者對于康復治療的重要性以及自身需要注意的事項有一個全面的認識，提高依從性；并通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰勝疾病的信心；②早期肢體功能鍛煉，根據患者的身體狀況及康復進程有針對性的指導患者進行坐位訓練、床上訓練、墊上訓練和步行訓練，但需要特別注意的一點是，所有肢體功能鍛煉的運動量和運動方式均必須嚴格貼合患者的身體狀況，以免對患者造成損傷，另為保證鍛煉的安全，所有功能鍛煉均要求有護理人員在場指導；③發病1 w后，根據患者的康復情況可對患者行1次/d的針灸治療，20 min/次，連續治療10次，由針灸醫師完成。

1.3觀察指標 以Brathel指數[1]為基礎對患者的基本生活能力進行評分和比較，總分為100分得分越高則提示患者的基本生活能力越好；另采用簡式Fugl-Meyer運動功能（FMA）評分對兩組患者的運動功能評分進行和比較[2]。

1.4統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P

2 結果

2.1兩組患者治療前后基本生活能力評分（Brathel指數）對比，兩組患者治療前生活能力評分無明顯差異（P>0.05）；治療后均有一定的好轉，觀察組治療后Brathel為（60.4±14.1）分，對照組治療后Brathel為（46.1±13.2）分，組間比較差異有顯著統計學意義（t=4.0552，P=0.0002）。

2.2兩組患者治療前后FMA評分對比 兩組患者治療前運動功能評分無明顯差異，治療后均有一定的好轉；觀察組治療后FMA評分為（70.1±15.2）分，對照組治療后FMA評分為（47.3±15.8）分，組間比較差異有顯著統計學意義（t=5.6960，P=0.0000）。

2.3兩組患者并發癥發生率比較 觀察組僅有1例患者而發生程度較輕的肩痛，繼發性損傷發生率為3.33%；對照組分別有2例患者發生肩痛、肩手綜合征、肩關節半脫位，繼發性損傷發生率為20%；組間比較差異有統計學意義（χ2=13.4842，P=0.0002）。

3 討論

從本次研究來看，我們針對觀察組患者實行了早期康復治療，首先通過心理疏導及健康知識宣教，讓患者對于自身疾病和康復治療的意義及注意事項有一個全面的了解，進而保證后續各項康復治療工作的順利開展；再者，通過有針對性的肢體康復鍛煉，讓患者得到更有針對性的康復治療，以減少腦血管疾病給患者帶來的損傷及治療后的各項并發 癥[3-5]；另有研究資料指出，在患者身體狀況允許的基礎上，越早指導患者進行康復治療，治療效果越明顯；研究結果提示兩組患者在接受系統的康復治療后在生活能力和運動功能上評分比較，觀察組均顯著優于對照組（P

C上所述，早期康復治療理念作用于腦血管病患者的治療中，能夠最大程度的提高治療效果，進而改善患者的生存質量[6]，方法經過試驗具有一定的科學性。

參考文獻：

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篇5

【摘要】高血壓病是最常見的一種心血管疾病，也是引起冠心病、腦血管病和腎臟病變的危險因素，嚴重威脅人類健康。原發性高血壓是一種與多因素密切相關的疾病，因此臨床在降壓治療的同時，還必須重視針對各種危險因子的控制，如戒煙、戒酒、減體重、降脂等。實踐證明，非藥物干預是原發性高血壓治療中不可缺少的一部分。長期以來，我國針對高血壓病的治療手段多以藥物治療為主，本研究采用藥物與康復手段綜合治療高血壓患者，并同時觀察患者血壓及其心率變異性（HRV）的改變情況，發現綜合康復治療能顯著降低患者異常血壓，而且能有效改善患者的HRV及神經、心理狀況。現報道如下。

【關鍵詞】高血壓 藥物治療 康復治療

Using drug treatment in combination with rehabilitation therapy to treat hypertension

Abstract：Hypertension is one of the most common cardiovascular disease, coronary heart disease, also cause cerebrovascular disease and kidney become risk factors, a serious threat to human health. Primary hypertension is a closely related with many factors, so the disease clinical in antihypertensive therapy at the same time, still must attach importance to various kinds of risk factors, such as smoking, drinking control, reduce weight, lipid-lowering etc. Practice proves that the drug interention is primary hypertension treatment the indispensable part in. Long-term since, our country for hypertension treatment method in drug treatment is given priority to, this study used drugs and comprehensive treatment for hypertension patients recovery measures, and at the same time the patients were observed and heart rate variability (blood pressure HRV) change situation, found that the comprehensive rehabilitation treatment could significantly reduce blood pressure patients with abnormal, and can effectively improve patients with HRV and nervous, mental state. Presently reports as follows.

Key words：Hypertension; Drug treatment; rehabilitation

健康長壽是人的永恒期望與追求，擁有健康才能擁有一切，但高血壓卻嚴重影響了人們的健康，降低了人的生活質量，甚至威脅著人的生命。

當您被帶上高血壓病帽子的那一天起，您就和醫院醫生打上了交道，每天按醫囑服藥不斷，控制飲食、戒煙禁酒、少鹽限食，這也不敢吃，那也不敢碰，眼睛總是盯著自己的血壓值，心情隨著血壓的升降而變化，整天為此焦慮不安；......您是否有這樣的經歷？血壓值忽高忽低甚至累高不下，即使血壓已經降到正常，但自我感覺仍頭昏腦脹、疲乏無力、免疫力、抗病力也在明顯下降，嚴重的是心、腦、腎等重要器官的合并癥也正悄悄的發生......面對這一切您一定百思不得其解，疑慮重重。

我國高血壓（EH）人數超過l億。EH是目前我國人群最重要的心腦血管病因素, 有效防治高血壓是減少我國心腦血管病的重要環節。EH的治療可分為藥物治療和非藥物治療（康復治療），目前，單獨采用藥物治療或非藥物治療的療效觀察已有大量文獻發表，但康復治療配合藥物治療的療效觀察研究尚少。為驗證康復治療在EH治療中的作用，我們采用藥物結合康復治療EH患者40例（康復組），并與單獨采用藥物治療的EH患者40例（對照組）作觀察對比，現報道如下。

1 目的與方法

1.1目的

觀察康復（非藥物）治療在高血壓病(EH)治療中的療效。方法：門診80例輕、中度EH患者被隨機分為依那普利組（對照組）和康復組（各40例），康復組在依那普利治療基礎上增加康復治療，對兩組治療4周、8周時的治療有效率及血壓數據進行統計學分析。結果：治療4周時兩組血壓差異無顯著性(P>0.05)，8周時總有效率康復組的顯著好于對照組（82.5%∶72.5%），血壓也較對照組顯著改善［（120.54±8.16）∶（127.14±10.71）mmHg/（80.10±9.25）∶（88.10±7.96）mmHg］，差異有顯著性(P均

1.2 方法

80例患者被均分成試驗組40例和對照組40例，兩組患者基本情況分析見表1。兩組受檢者的臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)，有可比性。導入期2周，所有患者停服任何影響血壓的藥物，僅服安慰劑。在隨訪日清晨（8～10時）測血壓3次，取其平均值作為治療前血壓。康復組口服依那普利（揚子江藥業產品）10 mg/次，1次/d；同時給予康復治療，包括指導患者合理膳食，體育鍛煉，減輕體重，戒煙限酒，保持心理平衡，減輕精神壓力等。對照組只口服同劑量依那普利。持續治療4周，如4周后血壓下降未低于140／90 mmHg，則依那普利用量增至10 mg／次，2次／d，再持續用藥4周，分別以治療4周及8周隨訪的3次血壓平均值作為4周及8周治療后血壓。表1 兩組高血壓患者的基本情況注：兩組比較差異無顯著性P>0.05。

1.3 療效評定標準

顯效：DBP降幅≥10 mmHg并降至正常或DBP 雖未降至正常，但降幅≥20 mmHg；有效：DBP 降幅未達10 mmHg，但已降至正常或降幅達10～19 mmHg；無效：未達到以上標準。顯效+有效=總有效率。

1.4 統計學處理

計量資料以均數±標準差(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，比較采用x2 檢驗。P

2 結 果

兩組治療4周及8周后的有效率見表2。治療4周兩組有效率比較無顯著意義(P>0.05)，治療8周后試驗組有效率高于對照組(P0.05)；治療8周后兩組之間血壓下降差異有顯著性(P

3 討 論

高血壓病是嚴重的心血管疾病。其病因較復雜，目前研究表明[7]，除了遺傳因素，超重，膳食不當，高鹽，低鉀、鈣、鎂和中度以上飲酒及精神壓力等也是不容忽視的危險因素。高血壓病的康復治療就是針對這些危險因素進行治療，包括低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，減輕體重，多運動，緩解精神壓力，保持心情愉快等。一些研究成果表明[3，4]：對于血壓偏高或處于臨界高血壓狀態的患者，不服藥物，只給予康復治療，即可收到良好的效果。而對于中、重度高血壓病患者僅采用非藥物治療難以收到理想療效，必須同時給予有效的藥物治療。

依那普利是二代血管緊張素酶抑制劑，藥理作用是通過抑制血管緊張素酶來阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，從而降低血管收縮及外周阻力，以達到降壓目的。經多年臨床證實，其降壓療效肯定[6]。本組試驗研究表明，應用依那普利降壓藥物治療同時，給予康復治療，比單純使用藥物治療效果好。8周后臨床有效率及血壓下降幅度有顯著差異(P0.05)，說明康復治療高血壓病在短期內難以顯現其療效，持續8周以上療程，才能達到理想療效。

其次，長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病重要原因之一。首先，要使高血壓患者明確高血壓雖是需長期治療的慢性疾病，但并非不治之癥，只要堅持長期合理的有效治療，完全可以控制，穩定病情，減少心、腦、腎并發癥的發生。從而使其看到希望，樹立信心，積極配合治療，遵醫服藥，定期檢查，長期控制病情的發展演變[11]。其次，現代社會生活節奏加快，人際關系復雜，工作競爭增加，這樣的生活、工作環境，使人思想高度集中，精神緊張，對于控制、穩定血壓不利。為緩解壓力，可囑高血壓患者適時放松自己，培養業余愛好，如養花、書法、繪畫、釣魚等，從而達到消除緊張疲勞，放松身心的效果。再次，不良情緒刺激是誘發或促進高血壓的重要因素，如憤怒、焦慮、害怕、沮喪、憎恨、悲傷等不愉快的情緒，可致血中的腎上腺素升高，兒茶酚胺增加，引起血管收縮，從而導致血壓升高。良好的心態則使神經內分泌系統發揮正常的調節功能，有利于保持血壓穩定。因此，應訓練自我控制能力，消除緊張壓抑情緒，保持樂觀豁達的心態。

另外，肥胖是心血管病的溫床，臨床觀察表明，肥胖是引起高血壓病的獨立危險因素。美國開展一項兩階段高血壓干預試驗，對若干患者進行18個月的減輕體重的干預，減重組體重減少了3.9kg,血壓下降2.9/2.3mmHg[9]。因此，對于高血壓患者減輕體重十分必要。有些輕度高血壓患者通過降低體重即可達到降低血壓的目的。對于中重度高血壓患者通過減輕體重協同降壓藥物治療，也能取得較好療效。科學的減肥方法為合理飲食，堅持運動。理想體重(kg)應該為(身高cm-105±10%)或體重指數

4. 結論：采用藥物結合康復治療在高血壓治療過程中療效肯定，臨床不可忽視。

總之，這些臨床試驗的結果表明大部分高血壓病人需要一種以上藥物治療能使血壓得到持續控制；無論選擇何種制劑，良好控制血壓是減少靶器官損傷的關鍵，；強調糖尿病人應予更加積極的抗高血壓治療；糖尿病及非糖尿的高血壓患者，用β阻滯劑或利尿劑的通常的抗高血壓治療，或ACEI 及鈣阻滯劑等較新制劑均安全、有效。

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篇6

無論患何種疾病，當一個人察覺到自己失去健康時，就產生某種痛苦或不適的信息，而對疾病，尤其是嚴重損害功能或威脅生命的疾病，任何人都不可能無動于衷，都會產生不同程度的心理反應或精神癥狀。

(一)急性期或新近殘疾的心理治療

針對此期患者心理反應特征應做到以下兩點：

1. 要認識到只要使用合理的醫療技術和措施，患者的情況能夠改善，急性期患者較容易接受暗示。環境(自然環境與心理環境)的穩定和平靜與否，對患者影響很大。處理時應以平靜、理解、審慎和合作的態度開展工作，還要幫助親屬也認識到這一點。

2. 行為治療的基本原則是重建新的替代行為，目的是幫助病殘者在重建的新的病房環境中的生活，從而提高患者的適應能力和技巧，進而追求新的康復目標。例如，病殘者由自理變為事事求助于人，常常不適應。許多人求助的方式不夠好，所以效果也不好。特別是新近損傷所致四肢癱瘓而致機體功能失常的患者，為了要水或其他服務而召喚護士時，所用的方法欠佳，而不能使護士給予幫助。但是，如果心理治療師教給患者交往技巧，以不同的表示方法請求幫助，效果就會好些。這可以同時達到兩個目標：其一是改善、增進醫患關系，使病殘者得到良好的軀體幫助和心理安慰；其二是使患者建立起控制感，并幫助他們學習各種變通行為，以代替沉思、幻想、任性和思想不集中行為。

(二)殘疾者在認同過程中的心理治療

在病殘者的下意識中，康復治療如同懲罰。懲罰是良性強化刺激的喪失或惡性刺激的開始。殘疾突然發生后，患者不但馬上失去了過去維持他工作和閑暇時行為的良性強化條件，同時也開始接受惡性刺激，如隨之發生疼痛，感覺缺失，軀體不適應某些功能喪失，為此患者感到非常懊喪。另外，患者周圍的人們很可能會將各種對他消極的評價以不同的方式影響患者。不論是惡性刺激還是以失去良性強化刺激形式出現的懲罰，都可能會增加從懲罰中逃脫和回避行為。而且接近于惡性刺激的刺激，都具有令人厭惡的特征，即都會成為條件性惡性刺激。此后患者很可能會把殘疾和與他有關的康復治療看成是導致懲罰的刺激。患者可能表現出不參與康復過程的行為，以回避他認為是懲罰的各種活動。

對于退縮或攻擊的心理治療，重點應該放在減少康復治療中不易為患者接受的方面，減少逃避行為所造成的直接后果。在這個過程中，關鍵是應首先建立良好的醫患關系。

1. 在康復治療的開始階段，醫師應強調有效行為，要與治療師一起，用積極、雙向臨時性強化代替自然強化。當患者獲得較多的功能行為，并重新參加家庭和工作活動時，有效行為就容易為患者所采用。如果康復治療人員起不到有效的強化作用，則康復治療就顯得被動，只包括對癥處理，如止痛、緩解感覺缺失、中止關于殘疾的幻想及一般性的勉勵。強化因素發揮作用的程度，要視每個患者的具體情況而定，取決于患者既往的經驗，只有在預期要影響的行為出現后立即進行這類強化刺激，這種強化作用才會更有效。

2．康復訓練開始時，治療師應將注意力放在康復訓練過程中每次訓練任務的強度方面，當增加訓練內容時要識別和找出什么是積極的強化刺激，并在初始階段按1∶1的比例連續地實施。然后，在維持或減少強化刺激的同時，通過增加訓練任務的內容，來增加預期要完成的訓練量。盡可能強化刺激，而不至于成為惡性刺激。如果收到成效，患者在治療中既可體會到成功的經驗又可以減少孤立感和由感覺缺失造成的不良心理狀態，從而進一步強化效果。以上步驟可以減少康復治療中患者的負性情緒，提高其積極性。

3. 當遇到患者出現退縮或攻擊行為，應設法減弱這種強化刺激，一方面康復人員能留意患者的日常活動，并將它與康復內容結合起來，即可達到更好的康復效果。另一方面還應幫助病殘者家屬認識配合完成康復計劃的重要性，當然這種配合不是一味地強化家庭的溫情，因為過于密切的交往可強化患者的逃避行為，相反過于冷淡也不利于重建自信心。要讓他們懂得他們在康復計劃中對進展能起的作用，并能觀察到治療成效。

(三)抑郁狀態的心理治療

后天性肢體殘疾最常見的心理問題就是抑郁。腦卒中以及嚴重腦損傷后至少有50％的患者出現抑郁。在多發性硬化、運動神經元疾病等進行性神經疾病的患者中幾乎都伴有不同程度的抑郁。患先天性殘疾或在兒童期繼發殘疾的患者也有一些時期，如青春期前后、試圖離開父母家鄉尋求獨立時，特別容易產生抑郁。重大的生活變動，如嚴重腦外傷，是抑郁產生的重要原因。

抑郁可能被看做是一種喪失強化刺激的狀態，由于殘疾發生帶來生活方式的突然改變，失去了過去生活中的鼓勵因素，其結果是萌生憂傷和抑郁。這在新近殘疾者中尤其常見，長期住院也可能出現這種情況。抑郁可以只表現為暫時的情緒低落，也可以表現為有自殺傾向的嚴重狀態。

心理治療主要依賴于心理治療師與患者之間建立的相互理解和同情關系。信息和交談很重要，詳細的解釋能使患者了解自己的疾病、診斷，以及給家庭、社會、工作帶來的影響，能挖掘出患者深層的壓力，解決患者的問題。

心理治療的重點應放在幫助患者迅速得到鼓勵的因素，應該對患者過去從事的在住院條件下易于做到的活動進行分析，還要努力向患者早日提供與治療有關的操作任務，以誘發患者對強化刺激的反應。一般不予藥物治療，只幫助患者做他可以做的事，以此治療憂傷和抑郁。然后，讓患者完成他確定能勝任的最大難度的訓練任務，規定活動周期并弄清發生頻率，識別強化刺激因素，開始時可將強化刺激安排較緊湊些，并在執行這些計劃中進行認真的監督。

有些抑郁狀態十分嚴重，以至于不能指望患者對強化刺激有反應，可選用抗抑郁藥物治療。在使用藥物治療時，可以逐步地給予與治療有關的作業，并給一些能起強化作用的臨時任務。

(四)焦慮狀態的心理治療

嚴重疾病或損傷能使患者處于焦慮癥的狀態，偏癱、截肢或其他影響身體穩定性者，能產生明顯害怕摔倒的焦慮，慢性阻塞性肺部疾病、一些心臟功能損害狀況下，能產生與未來生存有關的焦慮，這些反應會進一步加重功能損害。有關截肢、造瘺或其他身體外表的改變，能導致一系列社會回避行為。社會和相關的回避行為能伴發認識的改變。包括繼發于腦損傷后內在反應和交流技巧。同樣，影響到腸道或膀胱控制，引起失禁的恐懼。

焦慮幾乎總是導致回避。永久的情感基礎和信念持續加重焦慮。如一些心理性認知偏見使得抑郁、焦慮持續存在。在康復期間除了技巧的發展，幾種心理治療方法能使患者在恐懼環境中更放松。認知療法能糾正這些信念促進恢復。焦慮也產生特殊生理反應，典型特點是過度交感喚醒，調節這種喚醒的程度可作為脫敏策略的基礎，廣泛的放松技術是可利用的。認知療法與特殊技巧的建立，使焦慮狀態得到控制和自我控制。運用藥物，特別是應用鎮靜劑時應選相對安全而且有效的，但是應盡可能短期應用。停藥有一定的危險性，有可能引起癥狀反彈。

篇7

關鍵詞：中醫針灸;康復理療;腦出血

腦出血主要是指腦實質非外傷性腦動脈破裂所致的出血，該病的致殘率及致死率較高，且近年來，隨著人們生活方式的轉變以及老齡化人口的加劇，致使該病的發病率逐年上升，嚴重危及到患者的身心健康及生命安全[1]。腦出血患者均伴有不同程度功能障礙，因此，選擇一種切實、可行的治療方案，改善預后，提高患者生活的質量已成為臨床醫學界關注的重點。本文主要觀察中醫針灸配合康復理療治療腦出血的療效，并作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院2013年6月～2014年6月期間收治的腦出血患者中抽取62例作為研究對象，數字隨機分為研究組與對照組，每組各31例。對照組男17例，女14例;年齡為33～71歲，平均年齡為（51±2.76）歲;給予對照組中醫針灸治療。研究組男19例，女12例;年齡為32～73歲，平均年齡為（52±2.93）歲;研究組在對照組基礎上配合康復理療。兩組臨床資料比較差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、排除標準

本次所選患者均參照全國第四屆腦血管病學會擬定的相關診斷標準進行確診，且均經顱腦CT進行證實;本次研究經我院醫學倫理委員會的審核和批準，并經患者和家屬的簽字同意;所選患者中均排除合并嚴重心、肺等功能異常者，排除有意識障礙及語言理解障礙者。

1.3方法

兩組患者入院后，均行常規對癥處理，如營養劑、降顱壓、維持水電解質的平衡等;待患者生命體征平穩后，給予對照組患者中醫針灸治療，以患側的陽明經穴、華佗夾脊穴為主穴位，取上肢后溪、髑、曲池、肩髂、合谷、外關等穴，取下肢環跳、陽陵泉、風市、解溪、絕骨、太沖、足三里等穴，常規消毒后直刺進針，反復提捻，患側采用補法，健側采用瀉法;一日一次，連續治療6日后休整一日為一個療程，連續治療12個療程。研究組則在對照組基礎上輔以康復理療，具體措施如下：

（1）成立康復理療小組，評估患者病情擬定科學、合理的理療方案：選取經驗豐富的針灸科主治醫師以及護理人員組成康復理療小組，并對其進行培訓，提升醫護人員的專業素養。同時，對患者的病情進行評估，擬定并實施科學、合理的康復理療。

（2）推拿理療方法：采用抹、滾、搖、按、拿及點等手法，取患者頭頸部腦戶、百惠及啞門等穴位;取腰背部脾俞、大椎、腎俞等穴位;取上下肢曲池、血海、手三里、合谷、環跳、昆侖及足三里等穴位進行推拿理療。

（3）中藥熱敷：推拿結束以后，采用中藥熱奄包熱敷患肢，熱敷過程中，護理人員應加強與患者的交流和溝通，詢問患者溫度是否適宜。

（4）加強對患者的康復訓練：在患者患側頸肩部加墊軟枕，抬高患肢過肩，避免肩關節脫位;同時，做好患者上、下肢被動訓練以及膝關節屈伸轉換運動。

1.4評定標準

采用Barthel指數評定治療前后兩組患者生活自理程度;同時，觀察兩組患者臨床癥狀及體征，并根據其改善程度評定兩組治療療效，治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，語言表達清晰，生活基本能夠自理為臨床治愈;治療后，患者臨床癥狀及體征明顯改善，癱瘓肌體肌力提升兩級及以上為顯著進步;治療后，患者臨床癥狀及體征好轉，癱瘓肌力提升一級以上為進步;未達上述標準，甚至加重為無效;總有效為臨床治愈+顯著進步+進步。

1.5統計學方法

SPSS 19.0軟件對研究數據處理分析，計量資料表示為（X±s），計數資料檢驗用χ2，P<0.05時，比較差異存在統計學方面的意義。

2.結果

2.1治療前后兩組Barthel指數評分比較

治療前，研究組Barthel指數評分（33.65±5.29）分，對照組Barthel指數評分（34.67±5.12）分，比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數評分（80.23±5.07）分，對照組Barthel指數評分（64.39±5.83）分;兩組均有所改善，且研究組改善程度，明顯優于對照組，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

2.2兩組治療療效比較

治療后，研究組總有效率為90.32%，對照組總有效率為77.42%，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組治療療效比較[例數/百分比，（n/%）]

3.討論

腦出血在祖國醫學中屬于“中風”的范疇，多因氣血虧虛、肝腎陰虛所致，臨床上對于該病的治療主要是以滋補肝腎、益氣活血為主[2]。中醫針灸治療的原則是虛則補之，實則瀉之;針刺穴位能夠有效改善腦部氧代謝以及腦血流量，進而預防或改善動脈粥樣的硬化;除此之外，針灸治療還能夠起到雙向調節的作用，提升大腦皮質神經條件反射強度，促進其功能的康復。中藥針灸治療腦出血的同時配以康復理療，能夠進一步提升神經功能康復的速度，預防肌肉萎縮、壓瘡及關節攣縮等并發癥，提升患者生活及生存的質量。本次研究中針灸配以康復理療的研究組，其治療后的研究組Barthel指數改善程度、總有效率等，與對照組比較有統計學意義（P<0.05），與林興東[3]等臨床研究結果基本一致。由此表明，應用中醫針灸配合康復理療治療腦出血的臨床療效較為確切，有利于促進患者的康復，提升其生活的質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

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篇8

【關鍵詞】腦出血；早期康復治療；分析

Cerebral Hemorrhage in Patients with Early Rehabilitation Experience/ZHANG Xian-jun，MU Hui-jie.//Medical Innovation of China，2012，9(16):018-019

【Abstract】Objective:To discuss on cerebral hemorrhage patients in early rehabilitation treatment， improve the neurological function of patients with.Methods:In author’s hospital in 2008 June to 2010 December in neurology in 90 patients with cerebral hemorrhage， early rehabilitation intervention， phased out standardized training， analyzed and summarized.Results:Rehabilitation treatment group and control group in the clinical effective rate were 88.6% and 66.6% ( P0.05)， after treatment and rehabilitation group score improved significantly (P

【Key words】Cerebral hemorrhage；Early rehabilitation therapy；Analysis

First-author’s address:Jilin province Taonan City Hospital，Taonan 137100，China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.009

腦出血在我國發病率每年60/10萬~80/10萬，占全部腦卒中的20%~30%，存活者占50%~70%，患者遺留有嚴重的殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔，早期進行康復治療能使很多患者神經功能得到恢復，使他們重新回歸社會[1]，筆者近幾年來在治療腦出血患者的同時，對其進行早期康復治療，取得了明顯療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選定筆者所在醫院2008年6月-2010年12月神經內科腦出血患者90例，分為康復組及對照組，康復組男25例，女20例，平均年齡62歲，出血量5~64 ml，平均出血量28 ml；對照組男31例，女14例，平均年齡63歲，出血量8~53 ml，平均出血量30 ml。兩組患者均經頭顱CT檢查，符合1995年全國腦出血管病會議診斷標準。所有病例均存在不同程度定位體征，兩組出血量、入院時神經功能損害等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受神經內科常規脫水降顱壓，防止繼續出血，加強護理防止并發癥，調整血壓，神經保護。康復組生命體征平穩，病情不再進展后開始早期康復治療[2]。康復治療分三個階段進行。

1.2.1急性期康復訓練腦卒中急性期或偏癱弛緩期，持續時間一般為2周，重癥者可達4周。被動運動和按摩：為了避免褥瘡的發生，應及時進行的轉換。在生命體征穩定并確保呼吸道通暢的情況下，應每2 h轉換一次，正確為患側在上，健側在下的側臥位或半臥位。關節的被動活動：完全偏癱患者的關節無自主運動，當患者的肌體沒有肌力時，關節的被動活動可以防止關節攣縮和變形。注意事項：(1)動作要輕巧、緩和，用力要適中；(2)活動幅度由小逐漸變大，保證所有關節全范圍的活動；(3)避免用力過大或活動過度造成軟組織損傷，應特別注意患側肩關節的外展、外旋活動，防止肩關節攣縮疼痛；(4)多做抗痙攣模式的運動，如肩外展及外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、伸指以及伸髖、屈膝、踝背屈等。2次/d，每個關節活動5~7次。按摩肌肉：按摩肌肉可以防止失用性或營養性肌肉萎縮、深部靜脈血栓形成等并發癥。注意點：動作要輕柔、緩慢、有規律。

1.2.2痙攣期的康復訓練第3周開始患者進入痙攣期。康復目標主要是抑制痙攣(降低肌張力)、抑制異常的運動模式及促進關節分離運動，以正常的運動模式完成基本動作。康復的主要內容有：關節活動度的改善訓練，KP、RIP抑制痙攣訓練，坐位平衡訓練，膝手位、蹲位平衡訓練，站起和坐下訓練，站立平衡和行走，轉移訓練，患者肢體的運動控制訓練。2次/d，20~30 min/次。

篇9

【關鍵詞】康復治療；常規治療；腦血栓；臨床效果

文章編號：1004-7484（2013）-11-6409-02

腦血栓在臨床上是較為常見的一種腦血管疾病，發病率、致殘率以及死亡率均較高，患者在病后容易在不同程度上出現后遺癥，對患者的身體健康和生活質量造成了極大威脅[1-2]。合理有效的康復治療能夠提高臨床治療效果，降低了并發癥發生率、致殘率以及死亡率，抬高了患者的生活質量，被廣泛應用于臨床治療中，效果顯著。現在對我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規治療的基礎上使用康復治療的臨床資料進行回顧性分析，探討腦血栓康復治療的臨床效果，報道如下。1資料和方法

1.1一般資料對我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規治療的基礎上使用康復治療的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經過臨床檢查確診，符合腦血栓的相關診斷標準[3]。90例腦血栓患者中男性患者占49例，女性患者占41例，患者的年齡在45歲到76歲之間，病程在3-40天之間。從病情的程度分析，出現大面積梗死癥狀的患者占21例，出現中面積梗死癥狀的患者占25例，出現小面積梗死癥狀的患者占44例；從患者的并發癥分析，并發高血壓的患者占23例，并發糖尿病的患者占20例，并發肺部感染的患者占17例，并發尿路感染的患者占15例。通過回顧性分析90例腦血栓患者給予常規治療的基礎上使用康復治療的臨床資料，探討腦血栓康復治療的臨床效果。

1.2方法

1.2.1常規治療首先通過尿激酶頸動脈給藥的方法給予腦血栓患者溶栓治療，根據患者發病的原因給予相應的藥物對癥治療，常規使用降血脂、降血壓以及降血糖等藥物進行治療，通過建立側枝循環中藥，對患者的腦血流量進行增加。根據患者的具體情況可以使用高壓氧治療，能夠降低致殘率。

1.2.2確定康復治療的時間對于腦血栓患者何時給予康復治療目前缺少統一的認識，針對中樞神經損傷需要修復的患者通常認為在腦血栓發病3-6個月以內給予早期康復治療，6個月后由于關節痙攣和肌肉萎縮等癥狀增大了康復難度；針對病情較輕沒有意識障礙的患者通常認為在腦血栓急性發作期可以給予康復治療，若患者的病情較嚴重，出現意識不清則需要患者恢復意識1-2天之后給予康復治療。對于腦血栓患者生命體征較穩定，可以在48小時之后給予康復治療，康復治療必須要遵循心理、生理規律和功能負荷量，緩慢增加。

1.2.3制定針對性的康復訓練計劃，主要包括初期訓練、中期訓練以及后期訓練。初期訓練主要包括以下幾個方面：初期訓練以臥床為主，使用傳統的推拿手法通過按、捏、拿等手法對患者的肩部、肘部、髖部、膝部以及足踝關節等肢體關節進行被動運動，能夠促進患者血液和淋巴的回流，改善患者的運動功能，減輕水腫癥狀。避免使用強刺激性的手法，動作要緩慢、輕柔，力度中等。每天2次，每次持續30-40分鐘；中期訓練包括以下幾個方面：針對病情較為穩定的患者給予肌力練習指導，注意協調肢體關節的伸屈，降低外展的肌張力，通過端坐位、良肢位、肌力訓練、翻身、患肢被動訓練、仰臥到坐位訓練以及下肢控制等訓練，制定中期訓練方法，每天2次，每次持續30分鐘。被動活動以不造成關節疼痛為宜，避免肩關節因為過度活動而受損，避免受牽拉部位脫出以及肘部受壓癥狀；后期訓練以行走為主要訓練方法，患者出現行走意識時給予行走訓練，初期可以借助外力的支持在室內做行走訓練，指導患者有意識地把患肢抬高，做跨越以及上階運動，增加患肢的靈活性以及自主性。之后逐漸進行室外運動，減少對支撐物的依賴性，調整身體平衡，每次訓練持續30分鐘左右，根據患者的具體情況可以適當地延長訓練時間。

1.2.4鍛煉患者的語言功能，腦血栓患者在不同程度上會出現失語癥狀，因此語言鍛煉非常重要。患者可以先練習簡單的發音，指導患者和其家屬以及醫護人員之間多進行交流，增加自身說話的機會。語言鍛煉不僅僅能夠幫助患者表達自己的思想，還可以消除患者因為失語癥產生的恐懼和焦慮等不良心理，增強戰勝疾病的信心。

1.2.5對康復治療的時間以及量進行掌握，每天給予康復治療2次，每次持續的時間在30-60分鐘之間，餐后半小時開始康復訓練，患者在饑餓狀態下訓練，反而會增加機體功能的負擔。康復治療期間對患者的情況進行密切觀察，若患者表現出不能夠承受訓練強度，要立即停止訓練。每次康復訓練結束之后對患側給予按摩，能夠促進其血液和淋巴液循環，促進患者早日康復。

1.3判定康復治療對腦血栓的臨床效果主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療偏癱的肢體肌力恢復到V級，患者恢復了語言功能，生活基本上能夠自理；有效指患者經過治療偏癱肢體的肌力恢復到III-IV級，語言表達能力較差，生活能力還不能夠自理；無效指患者經過治療偏癱肢體的肌力以及臨床癥狀均沒有得到改善，甚至加重。2結果

90例腦血栓患者經過治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。3討論

腦血栓指的是在顱內外供應腦部動脈血管壁出現病理性改變基礎上，在血液成分改變、血流緩慢、血黏度增加等條件下形成了血栓，造成血管閉塞，在臨床上的癥狀主要表現為偏癱。腦血栓作為缺血性腦血管疾病之一，其發病機制主要和腦血管壁本身發生的病變相關，腦血栓形成的病因最常見的就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增長，患者的血管會變脆、變硬，管腔變窄，在血壓降低、血液黏度增加、血液流動過慢等因素作用下，管腔內凝血因子會聚集成塊，形成血栓，堵塞了血管，中斷了血流，造成血管供血區腦組織因為缺氧、缺氧出現壞死，最終導致腦血栓[4-5]。腦血栓在中醫學中屬于中風范疇，臨床治療方法以補氣活血、化痰開竅為主，作為多種因素導致的慢性疾病，腦血栓患者需要給予康復治療，才能夠對其臨床癥狀進行有效改善。

早期的康復治療主要通過對皮膚、肌肉等靶器官的刺激，激活梗塞區域的周圍神經細胞，對于神經網絡重組起到了促進作用，具有營養肌肉和增強肌力的效果。給予腦血栓患者早期的康復治療，對于改善患者恐懼焦慮的狀態以及提高患者日常的活動能力具有非常重要的意義。早期的康復治療能夠對患者機體內部潛能進行調節，對于患肢功能起到了改善作用，促進神經功能重組，在最大程度上促進功能的恢復，降低了并發癥發生率、死亡率以及致殘率，從而能夠提高患者的生活質量。康復治療過程中藥根據患者不同的情況給予針對性的康復治療，對訓練的進度進行掌握，從簡單的動作開始，逐漸到復雜，能夠使患者在較短的時間內達到理想的治療效果。

腦血栓患者的臨床治療以常規治療為基礎，使用降血脂、降血壓以及降血糖等藥物治療，對疾病的誘發因素進行減少，通過服用中藥，對患者的血液循環進行調理，改善其血管質量。在常規治療基礎上給予康復治療，能夠對腦血栓后遺癥起到了有效緩解作用，提高患者生活自理的能力，減輕了患者的痛苦，是一種安全、有效的治療方法，被廣泛應用于臨床治療中，療效確切[6-7]。上述結果顯示：90例腦血栓患者經過治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。說明了在常規治療基礎上給予腦血栓患者康復治療取得的臨床效果顯著，降低了并發癥發生率以及死亡率，提高了患者的生活質量，值得廣泛應用和推廣。參考文獻

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篇10

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腦血管病是指腦部動脈或支配腦的頸部動脈發生病變，從而引起顱內血液循環障礙、腦組織受損的一組疾病。臨床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言語不利和偏癱為主要表現。經研究證明，腦血管病是目前人類疾病的三大死因之一，發病率為1‰～3‰，存活者中60%～70％致殘。在我國腦血管病的發病率、死亡率和致殘率都相當高，是一類嚴重危害人類健康的疾病。因此，了解腦血管病的危險因素及其相互關系，有助于該疾病的有效預防，同時，早期積極的康復治療可以提高該類患者的生活質量。

1 腦血管病的早期預防

1.1 高血壓是腦血管病的首要危險因素

血壓越高，發生腦血管病的機會越大。高血壓患者發生腦卒中的概率是血壓正常人的6倍，大約80%的腦血管患者都是由高血壓引起的。高血壓可以損傷動脈內皮細胞的超微結構，使血管通透性增強，患者的凝血機制增強，主動脈肌層發生病變，內膜增厚，管腔狹窄，導致血管重構。大規模的臨床試驗已證明，對高血壓患者進行長期、有效、合理的治療，可明顯減少首次腦卒中的發病率及復發率。

1.2 血脂增高是腦血管病的第二大危險因素

血脂增高一方面使得血液黏稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少；另一方面可加重動脈硬化的程度，所以，主動脈硬化的老年人，在65歲以上發生腦梗死的特別高。目前一些研究提示，血漿中高密度脂蛋白（HDL-C）降低是缺血性腦血管病危險性升高的唯一血脂指標。HDL-C是膽固醇逆向轉運入肝降解排泄的載體，其濃度降低提示存在膽固醇清除障礙，而膽固醇大于6.7 mmol/L時，發生腦卒中的危險因素增加。因此，對高脂血癥患者早期進行飲食指導和降脂治療可以阻止動脈硬化的發展，降低腦血管病的發病率。

1.3 心臟病是腦血管病的另一重要因素

腦的血液來源于心臟，當心肌梗死、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗死；當風濕性心臟病合并有心房顫動等心率失常發作時，心房內的栓子脫落進入腦血管，可引起腦梗死。據報道，有冠心病者發生腦梗死的機會比無冠心病者高5倍；心電圖有左心室肥大者，腦梗死的機會可增加9倍。因此，加強對心臟病的積極治療也是降低缺血性腦血管病的發病率的重要措施之一。

1.4 糖尿病是腦血管病的又一危險因素

糖尿病常伴動脈硬化，而且血內葡萄糖含量增高也會使血黏度和凝固性增高，有利于腦血栓的形成。有資料表明，糖尿病患者患腦卒中的年齡要提早10年，患病率比血糖正常的人高2~4倍。糖尿病的發病機制尚有許多未知領域，進一步了解糖尿病的血小板和纖溶系統異常機制能更好地治療和預防腦血管病的發生。

1.5 腦血管病的其他危險因素

腦血管病的其他危險因素還有很多，與年齡、生活習慣、精神因素等都有關系。據報道，吸煙、飲酒、食鹽量、肥胖、抑郁癥等都是發生腦血管病的危險因素之一，而且年齡越大，危險性越高。

綜上所述，對于腦血管病的預防總結如下：①積極治療原發病；②保持良好的心態；③堅持鍛煉；④合理飲食；⑤戒煙限酒；⑥保持大便通暢；⑦營造溫馨和睦的家庭氛圍；⑧定期檢查。

2 腦血管病的早期康復治療

2.1 康復治療的原則

2.1.1 良好的環境病房或家庭訓練場所要寬敞、明亮、舒適，適宜的環境有利于患者的康復治療和功能恢復。

2.1.2 早期康復干預在患者病情穩定的前提下，應盡早開展康復治療。可根據患者的全身情況，選擇相應的治療方法和治療強度。早期康復有助于減輕本病患者的殘疾程度，提高其生活質量。

2.1.3 防治并發癥積極治療和預防與腦血管病有關的并發癥（如肩痛、肩手綜合征、壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等），有利于患者的功能訓練和功能恢復。

2.2 康復治療的內容

臥床期進行關節被動活動，良肢位，定時翻身，起坐練習，床上橋式動作，床上坐位，坐位平衡練習。待患者能夠維持床上坐位30 min，無性低血壓等不適癥狀，即可坐輪椅訓練：主動-被動運動，站立及立位平衡訓練，下肢負重訓練及重心轉移訓練，步行練習及步態的糾正，踝關節背曲的誘發，前臂旋前、旋后，手指抓握等。

教會家屬一定的康復訓練方法，同時對患者和家屬進行健康教育。發放健康教育手冊，放映神經康復的光盤等，以利于患者更好的康復。

2.3 總結

我國大量的腦卒中患者經急性期治療后，大部分未能進行系統的康復治療。在一些較好地區，有些患者在急性期能夠得到一些康復訓練和指導，掌握了一定康復知識，但恢復期的患者都得不到正規的治療。調查表明，很大一部分腦卒中患者由于留有各種功能障礙，如運動功能障礙、交流障礙等，在出院后不能回歸社會，回到工作崗位。同時，他們生活自理能力差，不能獨立完成日常生活動作。因此，腦血管病患者的早期康復治療對患者運動功能的提高、日常生活活動能力的改善和繼發障礙的預防糾正起著越來越重要的作用，提高了腦血管病的整體療效。