美容護理范文
時間：2023-03-29 03:02:24
導語：如何才能寫好一篇美容護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1 正確認識審美心理
1．1 理解審美、審美心理距離和審美情感的內涵是進行正確審美的前提
1．1．1 審美是指人通過感官對審美對象產生的內心體驗與感受，并從中獲取精神享受和啟迪。它是人們在社會實踐中逐步形成和積累起來的審美情感、認識和能力的總和。只有審美主體和審美客體的有效結合，才能構成現實的審美關系。
1．1．2 審美心理距離是指在審美活動中，審美主體與審美客體在思想、觀念、情感上產生的間隔、差異乃至對立。而往往這種心理距離的產生又是由主客體問在時問、空間上的距離導致的。在美容護理中，全無時空距離、心理距離的現象是不存在的。
1．1．3 審美情感是人對客體審美特征是否符合自己生理、心理需要而產生的獨特的、帶有本質性、恒常性又有變易性的主觀體驗和態度。它不是對事物特征的直接反映，也不是直接來自需要，而是以客體作為激活因素，以自己的物質、精神需要為中介，是對需要滿足與否的主觀體驗和態度。
1．2 對審美心理距離的把握常存在三種誤區
1．2．1 距離太近：是指個體的審美狀態完全理想化，審美情感已全部投射到審美對象中去，分不清客觀對象和自我，自然也就無法再次回復并形成理性的審美判斷了。具體而言，他只能感覺到客體美的存在，容易被動地被審美對象所左右，不能正確地認識審美對象和自己的關系，從而無法對這種美加以審識和評價。
體現在美容護理工作中主要有兩種情況。一是完全站在對方的立場上來進行護理。當美容師在為自己的親人或是好朋友服務時，會過分考慮顧客的要求，而且希望得到好效果的愿望比對一般的顧客強烈。因此，美容師往往會站在對方的立場上思考問題和采取行為，而放棄自己的審美原則或分不清是對自己審美還是對他人審美，從而不能形成正確的審美判斷和審美評價，也就不能產生好的美容護理效果。另一種情況是完全自我化和理想化，即美容師在為顧客設計方案時，只是根據自己的想象和愛好、或是一時的沖動、時尚的流行趨勢，而沒有從美學和審美的角度出發，沒有仔細地分析顧客的自身特點。由此所形成的審美結果，不一定能為顧客所接受或是產生適合顧客的一種美的感受和體現。可以這樣說，這種審美活動是失敗的，所進行的美容護理活動也是低效率和低質量的。
1．2．2 距離太遠：表現在主體的審美情感不能完全、有效地投射到審美對象中去，個體在對事物進行審美靜觀時，往往只能看到事物的表象，而對事物的本質缺乏深刻的理解和認識。具體而言，就是個體情感對美的特質不能完全吸收并升華，只能形成一種單純的“純藝術論”的觀點，完全脫離了客觀現實，把現實的美孤立于社會道德觀念之外，形不成審美判斷體系。
1．2．3 沒有距離：就是個體在個人情感處于喜、怒、哀、樂的極端時，無法把審美情感投射到客觀審美對象中去，既看不到審美對象的表象，也發現不了其內在本質，自然也就形不成審美判斷和審美觀點了。與其說前兩者的審美活動無效，不如說這種情況連審美的結構都未構成，因為審美主體并未加入到審美活動中來，她無法對客體的美做出正確的評價。
在護理工作中也會出現這種情況。當美容師因個人或家庭問題而出現情緒波動時，她常常會將不良的情緒帶到美容護理工作中，忽略顧客對美的要求和顧客自身的特點，也無法用正確的審美原則和恰當的審美情感來進行審美活動，對顧客身上流露出的無論是內在的、還是外在的美都不能予以發現、挖掘或是進行再創造，與顧客之間根本就不存在審美的心理距離，從而使審美活動無法繼續進行，護理活動沒有成效，最終會導致顧客的不滿或流失。
因此，當審美心理距離出現不恰當時，美容師審美情感的投入就會出現偏差；而審美情感的投射不恰當時，審美心理距離也會出現差距。這兩種情況導致的結果都是使審美活動無法繼續進行，美容護理工作出現低水平、低效率和低質量。因此，美容師在審美活動中一定要與顧客之間保持恰當的審美心理距離和投入正確的審美情感，避免出現心理距離的誤區和違反審美原則的情感。
2 合理運用審美心理
2．1 在正常的審美狀態下，審美心理距離和審美情感兩者應是有機的統一：在整個審美過程中，審美心理距離和審美情感相輔相成、不可分割，但同時又互相制約。個體的審美情感的投射往往取決于審美心理距離。不同的審美心理距離會產生不同的審美情感，而審美情感反過來又有助于審美心理距離的調節。眾所周知，個體在對客體進行審美靜觀時，看到的先是其表象；要想認識到事物的本質，就必須透過已有的表象再進行客觀理性的分析；而要得到客觀、真實的結果，這就必須把握好個體與客體之間的距離，只有這樣才能在整個過程中獲得一個完整的審美經驗一對客體藝術的、科學的、自然的觀點。否則，審美就會中斷，審美情感就無法投放進去。
2．2 保持最佳的審美心理距離，是個體審美情感投入的一個必要前提：它是在主、客體間插入一段距離，使某一現象或事件得以超出個人需要和目的的范圍，營造出更廣闊的創作空間，也是對客體的美進行再加工和再創造的重要條件。而正確審美情感的投射，又能調節出適宜的審美心理距離，是保持其恰當的重要保證。在審美活動中，審美情感既要正確而有效地投射在客體身上，又要從客體身上獲得合理而恰當的情感反饋，因而審美活動的雙方都處在互動交流的過程中，有利于審美效果的提高。
2．3 真正的審美心理距離應是保持在主、客體間的一種“跨而不入”的狀態：這既有利于對事物客觀表象的認識，把個體審美情感有機的投射進去，感受到審美對象美的“真”和“善”的存在。同時又有利于審美情感再次回復到個體，形成相應的審美判斷。還能反過來進一步調節個體的審美心理距離，使之更加趨于合理。
這一點運用在美容護理工作中顯得尤為重要。美容師在護理顧客的過程中，既能觀察到顧客外在特征和內在本質，又能對其投射適當的審美情感和保持恰當的審美心理距離，同時又兼顧顧客對美的需求、美的時代性、自我對美的認識和美容的專業理論與技術。這樣，才能讓美容師在分析顧客的基礎上，利用所獲得的反饋信息，結合自己對美的感受和領悟能力，不斷地進行美的發現、加工、創造和傳播，從而為顧客創造出適應時代、適宜地點、適合文化背景以及適合個體的美。
2．4 正確的審美心理距離和審美情感產生的方法：對于美容師來說，如何才能在審美活動中產生正確的審美情感和保持恰當的審美距離呢?在藝術欣賞中，由于藝術品是定型了的物化形態，而欣賞者并非在時間和空間上共同存在，因此存在著欣賞者和客觀事物問的時、空差距，這無疑將導致審美的問隔：不同個體、不同時代、不同地點等。而解決這一問題的辦法，就是個體審美情感跨時空的投射性。在審美活動中，主體對客體的情感不能只停留在同一時間或同一空間上，應是跨越時間和空間來進行綜合地分析、判斷。而且這種“移情”體現了情感的“反施”和“再造”功能。
篇2
對年輕容顏的渴望-產品配方研發
在客戶購買護膚產品的時候，最期望的功效便是抗衰老。根據英國美學整形外科醫生協會（BAAPS）的統計，2005年的美容外科手術比2004年增加了34.6%，而其中抗衰老手術的增長幅度更大，臉部拉皮手術增長為42.1%、眼部拉皮手術增長了50.2%、眉毛部位拉皮手術增長為34.8%（來源：Mintel面部護理報告，2006年市場調查報告）。抗衰老產品所吸引的女性消費者范圍很廣，較年輕的女性希望能夠在視覺上延長他們的年輕時間，盡可能地防止老化的早期跡象；而年齡較大的女性則已經經歷了肌膚的老化。抗衰老的訴求也越來越吸引現代男性，他們更加關注自己的形象。隨著肌膚的老化，彈性將減弱，肌膚的色澤和水分也會流失，所以許多產品都宣稱可以與這些肌膚問題相抗衡。許多產品還宣稱可以緊致肌膚，從而祛除皺紋和下垂的跡象。我們也看到越來越多的專業產品，可以解決特定的老化問題，如老年斑、魚尾紋以及肌膚下垂的頸部肌膚。這些產品的配方主要為女性消費者設計，而且因為它可以在不使用過激治療方法（如美容整形手術）的前提下盡可能長時間地保持青春魅力，或者可以推遲使用此類手術的必要性，從而受到了廣泛的歡迎。一些產品還成為了美容外科手術和注射肉毒桿菌素的替代品。
Skin Doctors Cosmeceuticals
護膚系列
在新西蘭，Skin Doctors Cosmeceuticals在Skin Doctors Cosmeceuticals品牌下推出了護膚系列（Skin Range），它將其產品系列延伸至眼部，據說可以明顯減少黑眼圈。Retanew是一種無香料產品，可以直接穩定地為皺紋部位釋放松香油；而HydraScreen是一種保護性的水分平衡乳液，它具有抗氧化劑同時還有SPF15的防曬功能，可以保護肌膚，明顯減弱衰老的跡象；Relaxaderm是一種不用注射的面部放松精華，據說可以減少表情紋和眼部的褶皺，可以在短短15天內減少眼袋和眼部的浮腫。該產品據說可以使肌膚更加光滑、濕潤、富有彈性。
歐萊雅（L'Oréal）
雙重眼部提升霜
在美國，歐萊雅（L'Oréal）在L'Oréal Advanced Revitalift品牌下推出了雙重眼部提升霜（Double Eye Lift），該包裝包括一支上眼皮緊致喱（Upper Eye Lifting Gel）和一支下眼皮抗皺紋霜（Under Eye Anti-Wrinkle Cream）.該產品含有速效緊致成分Pro-Tensium E以及維他命原A（Pro-Retinol A）。前一種產品可以迅速拉緊提升眼睛上部的肌膚，而后一種產品可以幫助減少皺紋、黑眼圈和眼袋。該產品不含香精，經過皮膚科專家以及眼部專家的鑒定，不含油分，隱形眼鏡的配戴者也可以安全使用。
Skinfood
無油保濕霜
在法國，Skinfood在其Skinfood的品牌下推出了無油保濕霜（Light Moisturiser），可以使肌膚滋潤保濕、絲般光滑。該保濕霜含有抗衰老功效，據說可以修復膠原質和彈性蛋白。配方中含有抗氧化劑維他命A和E，從而具有舒緩肌膚的作用，另外它還含有蘆薈、麥盧卡花蜜、向日葵精油、薰衣草精油以及鱷梨油。該產品全天然，不含人工色素，也不含基苯甲酸酯。
DM Drogerie Markt
野玫瑰日霜
在德國，DM Drogerie Markt在其Alverde的品牌下推出了野玫瑰日霜（Wild Rose Daily Cream），含有野玫瑰精華。該產品不含防腐劑、色素、香精、動物成分以及礦物質成分。它也經過了皮膚科專家測試，適合干性肌膚消費者使用，具有保濕功效。該產品可以保護肌膚不受自由基的破壞，自由基是肌膚老化的元兇。產品盛放于30克的包裝中零售。
Helena Rubinstein
潤膚露
在日本，Helena Rubinstein在其Helena Rubinstein Divine White Melano D-Code品牌下推出了潤膚露（Lotion）。2007年2月23日，該公司推出了一系列抗衰老美白護膚產品，其中包括：一種類似于藥物的潤膚露，據說可以抑制日本消費者肌膚中的真黑素產生；一種類似于藥物的乳液，含有維他命C；含有純珠光粉的乳液，據說可以增加肌膚的光澤度；以及AG斑點防護產品（AG Spot Reverser），據說可以抑制雀斑和褐色斑點的擴大。推薦零售價分別為6300、7875、10500以及13125日元。消費者可以在Seibu Shibuya百貨商場中買到。
去死皮功效可使肌膚更加細滑、年輕―家庭美容護理產品
去死皮是常規面部美容護理過程中的必要步驟，可以使容顏更加細滑。它可以去除肌膚表面的死細胞（死細胞會使肌膚色澤暗沉），可以使肌膚煥發“健康的色澤”。去死皮產品的形式多種多樣，從磨砂產品到洗面產品不一而足，其中洗面產品會將清潔的功效與去死皮功效相結合，這種二合一的產品提供了更大的便利性。經過去死皮處理的肌膚會更加富有光澤，看上去更加年輕。在同一領域，我們還看到了更多先進的去死皮產品，這是受到了美容整形手術的靈感激發。此類產品包括水晶磨皮新肌組合（dermabrasion kits），它可以在家里使用，這樣就比去美容院更加便利，美容院的護理會比較貴，而且在肌膚問題不是很嚴重的情況下可能也不是很必要。
常規去死皮產品
香桃柳樹皮磨砂膏
在加拿大，Burt's Bees在其Burt's Bees的品牌下推出了香桃柳樹皮磨砂膏（Peach & Willowbark Deep Pore Scrub），該產品的成分中98.43%為天然成分，它可以去除死皮細胞從而深層清潔肌膚。而且該產品不會堵塞毛孔，PH值均衡，不含基苯甲酸酯、鄰苯二甲酸鹽以及十二醇酸鈉。
去死皮磨砂膏
在法國，Skinfood在其Skinfood的品牌下推出了去死皮磨砂膏（Exfoliating Scrub），它含有具有抗氧化功能的維他命A和E，從而能夠舒緩肌膚，此外它還含有蘆薈、麥盧卡樹花蜜、葵花精油、薰衣草精油以及鱷梨油。該產品為全天然產品，不含人工色素和羥基苯甲酸酯。
唇部保養組合
在英國，BeneFit在其Benefit Dr. Feelgood的品牌下推出了唇部保養組合（Lipscription Lip Treatment），該產品含有兩支產品，其中一支為去死皮磨砂珠，而另外一支為瑩潤唇油。
日常有氧護膚套裝
在澳大利亞，Johnson & Johnson Pacific在其可伶可俐（Clean & Clear）的品牌下推出了日常有氧護膚套裝（Oxygenating Daily Skincare Pack），該產品盛放于一個化妝包中出售，其中包括：141克的面部磨砂膏、120毫升的超薄保濕液、20毫升的泡沫洗面奶以及8包超薄絲滑化妝棉。其中面部磨砂膏可以為肌膚祛除死皮，而超薄保濕液則可以提供UVA/UVB的防曬保護。
黃瓜清潔濕巾
在美國，聯合利華（Unilever）在其旁氏（Pond's）的品牌下推出了黃瓜清潔濕巾（Cucumber Cleansing Towelettes）。這種新產品含有黃瓜、綠茶以及蘆薈，據說比常規的去死皮產品更加徹底。這是一種雙層濕巾，每包裝中有30個。
微晶磨皮新肌組合（dermabrasion kits）
在希臘，Oriflame Cosmetics在其Oriflame Dermo Professional品牌下推出了微晶磨皮新肌組合（Micro-Dermabrasion Kit），該產品含有兩支產品，每支50毫升：步驟一是使用微晶重新磨光肌膚表面，據說可以迅速使肌膚變得光滑；步驟二則是完美血液，這是一種生物去死皮組合，可以激發細胞再生。這兩種產品都是用于各種肌膚類型。
法國的藥房美容產品-為美容整形手術后的女性準備的產品
藥劑師的專業形象再一次打消了消費者的疑慮，而且在藥房銷售的產品經過了嚴格的調查，是安全有效的，這同樣也給了消費者信心。到目前為止，藥房美容產品還集中在面部敏感肌膚的護理上以及藥物類化妝品，其中也包括水晶磨皮新肌組合以及去死皮組合。一些藥方也供應彩妝產品，然而，專業建議依舊是藥房美容產品最大的賣點。
在Parashop藥店里，獨家供應了來自Laboratoire de Cosmétique Avancée的Mtx系列新產品，這就是一個很好的例子，說明在法國的藥店里為消費者提供藥物類美容產品。制造商宣稱，該產品（在法國生產的產品）符合歐盟關于化妝品健康和安全的法規，并且遵從了B.P.F. (Bones Pratiques de Fabrication)的建議。該護膚產品系列不含羥基苯甲酸酯，它主要針對正在進行美容整形的女性消費者，或者也可以作為美容整形手術后的治療產品。同樣地，該公司強調Mtx產品適用于任何三十歲出頭的女性消費者。
篇3
目的：了解求美者在進行門診美容手術護理咨詢中應用媒體工具的感受，分析應用現狀，發現問題，提出改進措施以提升門診美容手術護理咨詢服務的質量。方法：隨機抽取我科2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進行美容手術護理咨詢的求美者200名進行開放式問卷填寫。結果：大部分求美者認為此種咨詢方式具有使用方便、節省時間和費用等優點，并能通過此種咨詢方式獲得較全面的美容手術術前后的相關知識；部分求美者認為其存在無法進行觸診的缺點，且咨詢服務中存在有時回復不及時等細節的問題。結論：應用媒體工具進行門診美容手術護理咨詢的方式不能完全替代面診，但其具有可觀的前景和發展性;護理咨詢人員提供的咨詢服務應內容全面且有針對性，在咨詢過程中應注重細節以完善服務。
【關鍵詞】
媒體工具；門診美容手術；護理咨詢
隨著社會的發展，人們開始注重美，對美的認知也逐漸提升，近年來越來越多的人選擇通過美容手術這一方法改善容貌以完善自我。俗語曰“三分治療，七分護理”，在醫學美容手術中同樣如此。但美容手術多為門診手術，隨做隨走，所以對門診美容手術患者做好術前術后的護理咨詢服務極為重要。近年來，各種媒體工具（如微信、QQ等）相繼問世，為溝通提供了更多的渠道。為提供更全面、優質的護理服務，我科將常用媒體工具應用于門診美容手術術前術后的護理咨詢中，通過文字、圖片、語音等方式一對一的為求美者提供所需的信息。隨機抽取我科在2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進行美容手術護理咨詢的求美者200名，進行問卷反饋并對反饋結果分析。現將其情況報告如下：
1資料與方法
隨機抽取我科2014年7月至2014年12月中200名使用媒體工具進行美容手術術前及術后護理咨詢的求美者，在術后面診復診時進行開放式問卷填寫，反饋使用感受。
2結果
3分析
3.1媒體工具的應用在門診美容手術護理咨詢中具有可觀的前景
現代社會是一個快節奏的社會，人們做任何事時，都會尋求高效率的途徑。由反饋的結果也可看出求美者看重求美過程的便捷。當媒體工具還未應用于美容手術的咨詢中時，大部分求美者需花費大量的時間進行多次看診，可能影響正常的工作或學習，且加重看診的費用負擔;而應用媒體工具進行護理咨詢時求美者可不受時間或地點的限制獲得所需的美容手術知識，為求美者打開了方便之門。媒體工具因其具有使用簡單、方便等特點被越來越多的求美者應用和青睞，因此具有可觀的前景。
3.2通過媒體工具提供的護理咨詢服務涉及內容應全面且有針對性
因門診美容手術患者在院時間的有限性，護理人員無法完成全部護理措施，只能通過護理咨詢的途徑進行宣教并使其配合來實行，因此護理咨詢服務涉及內容應全面。從反饋的結果來看，目前通過媒體工具提供的護理咨詢服務內容涵蓋較為全面，但并非所有求美者咨詢后能全部掌握護理人員傳遞的信息。研究表明，個性化的圍手術期護理可以提高整形美容手術護理質量[1]，因此應根據求美者所處的不同咨詢時期、當時的需求、手術特點提供針對性的咨詢服務，才能有效率的讓求美者記住需掌握的知識，提高護理咨詢服務的質量。
3.3通過媒體工具進行的護理咨詢服務不能完全替代面診
觸診是一種重要的診療手段，可幫助協助診斷、選擇合適的治療方式，在美容手術中也不可缺少。例如重瞼術前需通過接觸上瞼皮膚了解皮膚厚薄情況、是否松弛等來選擇切開法或埋線法；隆頦術前需觸診頦部，了解頦部短小是骨性或組織因素來選擇合適的手術材料等。應用媒體工具進行的護理咨詢并非面對面的咨詢，存在無法觸診這一弊端，因此此種護理咨詢方式不能完全替代面診。整形美容的目的是為了引發自我及他人心中的美感，因此整形美容醫學可稱為“醫學-心理學綜合學科”[2]。然而有研究指出，整形美容人員心理異常的發生率遠遠高于一般人群[3]。因此，術前護理咨詢人員應全面了解求美者的手術動機和心理狀況，發現異常時及時對求美者進行合理引導。對心理狀態和求美動機的評估需從求美者的語言、動作、情緒、表情等方面綜合進行，而通過媒體工具進行的咨詢中語言、動作等大多是片段性的，這可能影響了真實情緒的表達從而影響正確判斷，而面診是以一對一的形式開展，咨詢者可以面對面的進行以上各方面連續性的觀察，利于判斷。由此可見，此種咨詢方式具有局限性，不能完全替代面診。
3.4注重護理咨詢服務細節，提升護理服務質量
從反饋的結果看來，求美者對隱私保護的問題存在擔心和疑惑、對咨詢人員回復的及時性不甚滿意。以上問題的出現是由于細節處理不甚完善。為了提升護理服務質量，護理咨詢人員在工作中需注重細節：可通過收集求美者反饋的意見、回想曾出現的問題找出存在的細節疏失，或通過換位思考發掘更多的細節，進行總結并應用于今后的工作中，持續改進，不斷完善。
4小結
媒體工具作為進行門診美容手術術前術后護理咨詢的新工具，因其具有使用方便、簡單等特點被越來越多的求美者應用及青睞，具有可觀的前景和發展性。求美者可通過這種咨詢途徑獲取個人所需的美容信息和較為全面的手術相關知識，但其同樣具有局限性因而不能完全替代面診。護理咨詢人員今后在應用此種途徑為求美者提供咨詢服務時應做到內容全面且有針對性，并需加強對細節的重視，不斷改進和完善，為求美者提供更優質的咨詢服務。
參考文獻：
[1]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，等.整形美容手術圍術期的個性化護理[J].中國美容醫學，2013,22（21）：2161-2163.
[2]何倫，何家聲.精神醫學與心理治療對美容醫學的意義和作用[J].實用美容整形外科雜志，2000,11：230.
篇4
老年人的審美觀、美的表達方式，都隨其閱歷、年資所處環境等因素而有別于年輕人。這些老年人由于生理、機體上特有的變化及社會角色的變換，在求美時具有心理障礙的比例明顯高于年輕的求美者。掌握老年美容求美者的心態及動機對提高療效，減少或避免失誤及醫療糾紛是至關重要的。筆者將老年人美容常見的術前及術后心理障礙進行了詳細的剖析。術前心理障礙共分六型：矛盾猶豫型、焦慮不安型、敏感猜疑型、恐懼緊張型、缺乏自信型、期望過高型[1]。并針對不同類型心理障礙采取相應的心理護理措施，均取得滿意效果。
1 臨床資料
我科自2000-2007年為老年人施術146人次，55~68歲之間占美容患者總數的24．8%，通過病例觀察，既注意了術前心理障礙的疏導又加強了術后心理護理，既收到滿意效果。
2 護理措施[2]
2．1 術前心理障礙剖析及護理
2．1．1 矛盾猶豫型 一方面竭力通過手術改變外貌及形體，另一方面又顧慮自己年歲已高，對手術過程，術后效果及并發癥尤為關心。術前表現出一種矛盾猶豫不決的心態，甚至請醫生代為決定手術與否。醫護人員應熱情鼓勵老年人的美容愿望，對其所擔心的問題不厭其煩的給與解答及指導，幫助患者解除思想顧慮，自行決定手術與否，使患者對手術過程、術后效果有一定系統全面的了解，最終輕松果斷的接受手術。
2．1．2 焦慮不安型 擔心愛美心理不被理解，受到嘲笑議論等。這種老年人心態比較普遍，渴望美又怕受到周圍人不理解，則假借種種理由或有功能障礙而不愿講實情。醫護人員應以誠相待，充分理解和尊重老年人的求美心理。掌握其求美動機，根據其接受手術的決心程度，積極耐心解釋疏導消除心理壓力。
2．1．3 敏感猜疑型 特別注重周圍人的反應，對人們的言談話語、顏面表情反應敏感、好猜疑，哪怕是無意中不恰當的表情神態都可使之誤解，從而改變主意。更不喜歡不相干的人在場議論。因此醫護人員在征求意見、美容設計、形態模擬的態度要認真嚴肅，避免其他患者和無關的工作人員在場，只要醫患之間相互理解，手術密切配合，是能獲得滿意效果的。
2．1．4 恐懼緊張型 因為手術目的純粹是為了美容，而且以往從未有過手術經歷，怕自己年齡大承受不了術中的痛苦，擔心出現麻醉的手術意外或術后留下后遺癥。術前處于一種緊張不安的狀態，但手術態度是堅決的。醫護人員應同情和理解患者緊張心情，耐心的傾聽他們的主訴，給與他們精神上的安慰和開導，針對其懼怕手術的心里，認真的進行術前教育，使其了解麻醉及手術過程中安全性和痛苦性，從而消除緊張不安的心理。
2．1．5 缺乏自信型 手術欲望不強烈，多是經親朋好友或子女勸說所來，擔心自己術后的新形象，不能被社會所接受，這類老年人對周圍人際環境及其敏感。醫護人員應積極同患者溝通，熱情關心他們的生活，主動介紹美容知識，闡明老年人追求美也是社會進步的體現，給予患者強有力的心理支持，樹立自信，坦然對待手術。
2．1．6 期望過高型 幻想手術能天衣無縫，這也是老年人術前的心理障礙，他們十分注重術后效果，擔心形態會不會自然、手術痕跡是否明顯、氣質功能是否受到影響等。醫護人員應耐心細致的向患者講解醫學及美容的基本常識，將老年人行美容手術達到的效果及局限性與不足之處告訴患者，使其自動打消不切實際的念頭，將過高期望降低，從而積極的配合手術。
3 術后的心理障礙剖析及護理
老年人術后的心理障礙主要表現在直觀感性現實面前，容易發生不適應心理，固執己見焦慮，對于術后局部水腫、要求、換藥處理、疤痕產生等治療恢復治療不能很好配合。不遵醫囑，擅自翻動術區敷料等，給術后康復帶來一定困難。針對這些情況，術后心理護理不能放松，應詳細的做好老年人及親屬解釋疏導工作，幫助解除老人心理顧慮，使老年求美者在容貌改觀同時心理上也獲得平衡和精神上得到滿足，使美容手術獲得完美成功。
通過數年臨床實踐經驗，筆者認識到美容外科老年患者術前及術后疏導的特殊性及重要性。作為一名美容外科醫護工作者，不僅要具備扎實的專業知識，還應具備豐富的心理學、哲學、倫理學和社會知識才能適應現代醫學發展的要求。
參考文獻
篇5
《美麗心靈》是由著名導演朗?霍華德親自主持的，由美國著名電影明星羅素?克洛擔任主角，這部作品于2001年正式首映，一時間引起了電影界的轟動，同時摘得第74屆奧斯卡“最佳影片”獎。如果不了解納什的真實情況，很多人都不能理解為什么他會如此受到世界的關注，難道僅僅因為他在數學上面的成就嗎？當然不是，其實在他人生最輝煌的時候，還同時在飽受妄想型精神分裂癥的折磨，但是跟他堅毅的精神力量相比，再可怕的病魔也顯得如此之微不足道。有了妻子艾麗西亞的耐心陪伴，他走過了痛苦并且艱難的半個世紀，幸運的是他最后還是戰勝了病痛，為自己爭取到了未來幸福的生活。電影《美麗心靈》將落腳點放在了納什處于精神分裂中的現實與虛幻之間，創作者通過音樂與敘事的完美融合，將一個生命在面對苦難時所表現出來的軟弱與堅強刻畫得淋漓盡致，將事業和家庭、個人價值和集體榮譽中產生的矛盾沖突演繹得充滿內涵與深意。
一、人聲哼唱中的繽紛數學世界
電影《美麗心靈》將第一部分的主線放在了“數學”上面，所以為了吸引觀眾的注意力同時征服他們的心靈，專門選用了如天籟般的女生吟唱，配合三角鐵和管弦樂隊的伴奏，強弱相間的節奏在耳邊不停跳躍，音色平整順暢，鋼琴與管弦樂交織在一起，使吟唱充滿力量，這種層層遞進的手法，成功勾勒出一個色彩斑斕的數學世界。尤其是當音樂來臨時，電影恰如其分引入開場白，將觀眾的情感推向了第一頂峰。“此曲只能天上有，人家哪得幾回聞”的境界便油然而生了。如此令人震驚的開場音樂和語言表述，將數學基調成功注入大電影當中，為后面的敘事埋下伏筆。
當電影情節正式展開以后，音樂之于故事發展的作用也越加明顯了。電影的第21分29秒是整體敘事中第一個重要章節。內容為：納什在數學方面找到了無限的靈感，所以開始深入研究，這是他大學中最重要的課題，也使他正式邁入人生的輝煌階段。這里，導演特別引用了納什對自己同性朋友追求女孩子的指導過程，實質上是在對他的偉大理論進行“實戰演習”。所以，此處穿插了長約1分鐘的數學主題，與之配合的音樂節奏變化明顯，重音出現的頻率也有所增加，與電影開頭形成了鮮明的對比，起到了烘托感情和渲染氣氛的重要作用。
納什偉大理論的誕生，配合節奏緊密的音樂，令人們感受到了電影飽滿的精神內在。其實，在音樂創作者的思維世界中，總是在追求和諧的畫內樂和畫外樂的交替運用，這樣就能形象刻畫出存在于主人公腦海中的數學模型，將觀眾引入那個神奇的數學世界。例如，當影片中的場景是酒吧時，背景音樂就自然而然使用爵士樂，當納什陷入深深的思考時，音樂就立即轉換為輕快的旋律，凸顯數學主題。所以，在短短的三分鐘情節中導演進行了兩次背景音樂的轉換。如此頻繁短暫的切換，配合鏡頭位置的拉伸，使敘事和音樂之間達成一種巧妙的互融，實現了影片情節和思想上的首次跨越。
二、精彩敘事，音樂緊隨其行
當電影進行到中間章節，敘事內容的增加使里面的情感變得尤其豐滿。這時，音樂主要來自于弦樂的配合，其篇幅巨大，不論是溫情豁達的情懷，還是緊張猜疑的氣氛，都能夠在弦樂的音色中找到落腳點；此外，這里再次使用如天使般聲音的人聲哼唱，將納什過人的智慧完整展現了出來，就像上帝特殊恩賜的一樣。電影中納什的妻子艾麗西亞曾經說過這樣一句話：“他是幸運的，但是也是不幸的，因為上帝賜予了他無與倫比的智慧，使他擁有純潔的大愛和一種赤子情懷，但卻奪走了最為平凡的健康。”《美麗心靈》首映時正處于《泰坦尼克號》余溫尚存的階段，但是它卻很好地延續了電影敘事與音樂的融合性，將人們帶入了一個奇特的數學家的內心世界。
敘事對于劇情的作用是不可厚非的，其能夠很好詮釋電影的主題，傳達某種思想與精神。而在《美麗心靈》中，導演則是在飽滿的敘事基礎上引入繽紛的音樂作為陪襯，借助節奏的跳躍、音型的回旋和復雜多變的動機，將觀眾引入其預設的情景世界中。文中對于主人公的刻畫分為兩個極端，首先是在敘述中充分展現其在數學方面的天分，以至于隨時可以將自己切換到數學的世界中，從中得到精神的寄托；而且其在這方面的研究的確非常成功，他提出的偉大的數學理論影響著后世無數人；另外，在光鮮亮麗的成就之后，便是他鮮為人知的精神狀況，他無時無刻不在飽受精神分裂的摧殘，對生活充滿了妄想，但又不得不糾結于殘酷的現實。這部影片獨特的敘事手法，將主人公的內心世界刻畫得如此透徹，他孤獨彷徨的內心與善良美好的人性產生了巨大的沖擊，而與此同時響起的交響樂便將這種狀態推向了。所以說，音樂是烘托氣氛塑造情節環境的高手。某些時候，單方面的敘事雖然能夠將故事完整地展現在人們眼前，但卻不具備渲染情感的效果。音樂則不同，它可以借助節奏快慢的變化、音節輕重的調整以及旋律的交替，直接沖擊觀眾的聽覺感官，使其不由自主地進入到電影的情境當中，與導演達成心靈上的共鳴。影片中當主人公被病魔折磨，便會陷入虛幻的想象空間，這樣的敘事為人們留下了發散思維的空間，納什那種孤獨、失意并且渴望愛的心情完全由觀眾去定位，再加上音樂的配合，令影片沉浸在一片懸疑當中。另外，導演還用短促瑣碎的音樂凸顯主人公處于緊張惶恐、自我矛盾和沉痛反思的狀態，利用極富張力的旋律推進劇情的發展，與整體的敘事節奏相配合，為影片錦上添花。
三、富有張力的音樂動機與懸疑色彩的結合
《美麗心靈》的故事情節發展到后期，整個氣氛開始變得緊張，并且充滿了懸疑的氣氛。納什淪陷于帕徹給他安排的工作當中，因為無法得到解脫而感到十分惶恐與不安，當這種矛盾發展到不可調節的時候，便使他徹底崩潰了。作為一個擁有世上最純潔大愛的人，他渴望為國家和社會盡一份力，渴望通過自己的知識造福于他人。與此同時，導演還特意布下了電影的另外一條線索――愛情。與他壓抑并且恐怖的地下工作相比，天真純潔的愛情顯得格外美好。所以，當完成一天緊張并且令人反感的工作之后回到溫暖的愛情當中，不光是主人公，連觀眾的情緒都會跟著放松起來。這種對比鮮明的敘述手法在時緩時急的音樂中達到了表現的極致，激化了真實生活與甜美愛情的矛盾。
另外，影片還充分使用了“帕徹動機”，并且取得了驚人的敘事效果。主人公在第一次投信時，并沒有任何的語言表述，整個情節只有音樂和音響的配合，為人們制造出一種箭在弦上的急迫感；同時以黑色作為主要背景，加之光線的明暗調節，鏡頭的忽遠忽近令人難以呼吸；尤其是當納什靠近信箱，鏡頭突然定格在他的眼睛處，將其驚慌不安的狀態投射在所有人的眼前；再看畫面中的靜物，鐵質并且黝黑的信箱本身就散發著一種詭異的氣味，突如其來的狗的叫聲加上晃動的樹影和車窗上閃動的人影組成了一幅陰森的畫面，導演充分利用視覺和聽覺的感官配合，將電影中恐懼的氣氛渲染到極致。這種充滿模糊性、充滿猜測的場景飄滿人們的眼睛，低沉的音樂與敘事的腳步同時進行，絲毫不給觀眾留下喘息的空間，使其不得不跟著故事情節前進，感受主人公的惶恐。
而主人公進行第二次投遞信件時，導演就不單單使用黑白顏色的對比和光線的明暗變化了。但越是豐富的色彩光影越是能加重繁瑣的情緒矛盾，令觀眾的緊張氣氛再次達到下一個。這時影片中響起的是有弦樂演奏的旋律，加上鋼琴的配合顯得尤為緩慢而且低沉。但事實上，當時作者的確是處于一種被追殺的恐懼當中，他拼命想加快速度，旁邊的呼嘯聲、緊急的剎車聲以及令人害怕的槍聲與不溫不火的背景音樂形成強烈的反差，當人們的情緒被拉緊到極限時，突然車子掉落到水中，所有危險一下子沒有了，緊張的氣氛也一瞬間就消失了。
總之，在人物塑造方面，《美麗心靈》這部作品從情感的角度出發，以內心矛盾的描寫來渲染審美，影片中不僅具體刻畫了所有人物形象的思維方式以及在現實生活中能夠遇到的精神困境，而且還在表現手法上突破了傳統模式，我們可以看到鏡頭在一個又一個的變換，編織出了復雜交錯的故事情節，尤其是音樂的完美配合使觀眾通過這部電影似乎看到了自己矛盾的內心世界，影片中宣揚了一種理性的精神，為人類情感和思維構建了一座風向標。
篇6
很多人說互聯網經濟成功的核心是低價+便捷，這是事實，無需多論。但互聯網的核心還應該是“透明化”――互聯網時代的到來，讓一切都將變得透明，讓一切一目了然，讓一切盡在眼前，林林總總，琳瑯滿目，自然也就讓消費者有了更多的選擇，也有了更多的比較，繼而產生了激烈的市場競爭。所以，更低價、更快捷也就順理成章地成為競爭的核心，一句話概括：是互聯網的透明，讓低價和便利成為必然，一切以信息不公開、不透明為盈利屬性的商業模式正在被“透明化”無情地摧毀。
透明化帶給美容院盈利模式沖擊
中國專業美容經濟，從渠道屬性來講，屬于封閉渠道，也就是說：項目不透明，產品不透明，價格不透明，服務不透明，毫不夸張地講就是一切都不透明。目前，美容院不同程度受到互聯網經濟的沖擊，尤其是對中小美容院的沖擊更為嚴重。為什么？因為互聯網打破了美容院之前的價格、收費不透明，打破了美容院賴以生存的盈利模式，生意就難做了。
調查顯示，中國70%以上的美容院屬于中小美容院，其主要依靠“買產品送服務”（即通過產品加價免費送服務）的商業模式來盈利。不僅如此，很多美容院還停留在艱難地生存階段，無論規模、組織、營銷、服務等都比較脆弱，經受不起任何的沖擊和摧殘。但是，市場是殘忍的，互聯網用透明化的利刃劃破美容院的價格暗室，讓一切變得透明。加價空間沒了，被迫降價，成本劇增，利潤驟降，成為目前大部分美容院心頭的痛。同時，價格透明了，顧客開始懷疑美容院的誠信了，不再在美容院消費客裝產品了，信任危機再次成為美容院普遍面臨的問題。
國際美容經濟透析美業發展線路
從歐美和亞洲發達國家的美容經濟來看，國外美容經濟并沒有像國內的日化與專業之分，其產品在無論是在百貨渠道、商超和美容院銷售的產品是一樣的，價格是一樣的。這也是前幾年美博會上很多國外美容項目進入中國水土不服的原因。從這點來看，價格透明將成為必然，日化線與專業線的融合也將成為必然。
鑒于國外美容經濟現況和國內互聯網經濟的透明化趨勢，我們可以大膽預測：未來五年，美容服務產品的價格將會透明化。價格一旦透明，加價將成為一種不可能，同時也意味著傳統的美容商業模式會毫無懸念地被互聯網無情地打得粉碎。再想通過低價位產品大幅提高價格售賣，免費送服務的模式將成為不可能的事情！
新型商業盈利模式開啟迫在眉睫
也許你正在思考：未來五年當產品價格透明了，我的美容院該怎么辦？我們該怎么收費？我們該怎么留住顧客？
這些問題的確讓人很困惑。基于多年美容經濟的實操和觀察研究，答案只有一個，那就是必須改變思維，轉變經營模式。美容院必須提高服務水平，售賣高價值的產品或項目（項目的復雜和技術壁壘讓互聯網無法銷售），只有這樣美容院才有機會在信息透明化的市場環境中獲得生存的空間。
目前，中國美容市場的競爭激烈，市場已經由單一的產品競爭轉向綜合實力的競爭。未來的市場也將有大中小店共榮的時代進入兩級分化的二分時代，未來能生存的只有兩種店，一個是大型的綜合店，一類是小型的專業店，所以美容院只有兩個選擇：一個是用最快的速度加速成長成為綜合大店，一個是將專業作透，靠專業生存。鑒于以上的趨勢，你的唯一選擇就是投入更大的資金和時間去把店做大，把專業做強。
物競天擇，適者生存。從事業經營的角度來看，無論是現在，還是未來，企業最終競爭的一定是“客戶”，而且一定是“大客戶”！誰擁有足夠多的大客戶，誰就是最后的生存者。所以，從營銷的角度來講，美容院必須要完成由“低端取大利”向“高端求大額”的“大單銷售”和“大客服務”的觀念轉變。
努力做事不如輕松取勢
隨著私人定制的普及和高大上文化的滲透，美容行業奢侈消費的本質進一步趨于成熟。高端項目和美容儀器的快速普及成為2014年的重大亮點。所以特色高端項目的導入，將成為拉動美容院快速發展的新的增長動力。
篇7
檔案規范化管理，就是按檔案管理工作的規定和要求，用科學的原則與方法，高標準、高質量地進行收集、整理、保管好檔案，并充分發揮檔案信息應有的作用，為社會服務。地方新聞檔案管理主要有以下幾點需要改進。
一、提高對新聞檔案重要性的認識
新聞檔案是重要的信息資源，是珍貴的社會財富，它記錄了人們物質生產發展和精神文化生活進步的過程，記錄了社會制度變革與進步的過程，是社會發展的歷史見證，并具有客觀的不可再生性。因此，新聞檔案擔負著記錄社會的重要職責，其重要性顯而易見。作為地方新聞媒體更要不斷地提高對新聞檔案重要性的認識，把它作為新聞工作的一個重要組成部分抓實抓好。要建立以中心檔案室為核心、相關部門協作參與的逐級負責、分層管理的檔案管理體系，實行統一保管、統一使用。要根據形勢發展及時研究新的檔案管理方法和措施，并及時組織實施。
二、改善新聞檔案管理硬件設施
隨著科學技術的發展，檔案技術已向多媒體、網絡和數字技術轉化，但是很多地方媒體的檔案硬件設施滯后的問題在新聞檔案管理工作中顯得越來越突出。一些地方媒體由于業務經費緊張，不能改善必須的檔案硬件設施，致使檔案裝具陳舊，設備落后，導致新聞檔案規范化管理的工作不能正常展開。就這一難點，地方媒體單位首先重視新聞檔案管理工作，其次增加檔案硬件設施，改善基本的檔案保管條件，配備專門的電腦等設備，為檔案的規范化工作打下堅實的基礎。
三、提高工作人員的檔案意識和業務水平
地方媒體采訪和撰稿時都要樹立新聞檔案意識，這樣才能有意識地采寫和保存好檔案信息資源。檔案管理人員的業務素質關系到地方新聞媒體檔案事業的健康發展。目前，地方新聞媒體很少有專職檔案員，一般均為兼職人員，并且大部分沒有經過系統的檔案業務培訓，所有的兼職檔案員身兼數職，各種工作多，很少有時間和精力從事檔案管理工作，嚴重影響了檔案規范化建設工作。地方媒體既要培養檔案工作者的新聞職業道德、奉獻精神和敬業愛崗意識，更要對他們的專業理論和操作技能進行培訓。現有的檔案管理人員應當努力學習新的、現代化的檔案管理知識，以適應新聞檔案的管理要求。因此，地方媒體要把培訓工作做到位，切實培養出現代型的基層單位檔案規范化建設人才，檔案管理人員不僅要具備檔案管理知識，同時還要掌握相關的專業知識以及檔案現代化管理手段。
四、加快地方新聞檔案資源的信息化管理和開發利用
新聞檔案是社會信息資源的一個重要組成部分，具有專業性和社會性的雙重特性。保存新聞檔案的目的，既是記錄歷史，更是為了開發利用，為新聞工作服務，為社會服務，這樣才能彰顯它的價值。當今媒體更加重視新聞的深度與廣度，這就需要大量的新聞檔案。不論哪一個新聞單位，新聞檔案在新聞工作中的作用都是有目共睹的，新聞資料的采用使新聞報道更鮮活、更深刻、更具公信力。在為社會服務中，新聞檔案也顯示出了它的優勢。
篇8
【關鍵詞】 急性缺血性腦卒中;綠色通道;rt-pa ;溶栓;護理配合
急性缺血性腦卒中自然預后差,病死率和致殘率高，及時的溶栓治療能夠再通堵塞血管，挽救缺血半暗帶，被認為是最有希望治療急性缺血性腦卒中的方法。重組組織型纖溶酶原激活劑(rtpa)是惟一經循證醫學證實能有效治療發病3 h內急性缺血性卒中的藥物,本藥的活性成分是一種糖蛋白，與纖維蛋白結合后可直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，導致纖維蛋白降解，血塊溶解[1]。我院經收治急性缺血性腦卒中56例，使用rtpa 溶栓治療取得滿意效果。現將溶栓中的醫護配合、護士觀察要點及體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2004年8月至2009年8月，對56例急性缺血性腦卒中患者進行rtpa溶栓治療，其診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[2]。其中男39例，女17例;年齡36～70歲，平均年齡57.1歲;右半球梗塞37例,左半球梗塞19例，伴高血壓41例、糖尿病15例、冠心病8例、慢性支氣管炎6例。
1.2 病例入選標準
(1)臨床診斷為急性缺血性腦卒中，且ct或mri已排除顱內出血;(2)發病時間在6 h以內;(3)無昏睡、昏迷等嚴重意識障礙，且癱瘓肢體肌力≤ⅲ級;(4)無溶栓禁忌癥，如活動性內出血、凝血功能異常、活動性消化潰瘍或胃腸道出血、有腦出血史、嚴重心、肝、腎功能不全;(5)患者或家屬簽署溶栓治療同意書。
1.3 溶栓方法
給予rtpa(actilyse德國勃林格殷格翰公司生產，商品名愛通力)靜脈溶栓治療：總量0.9 mg/kg，其中5～10 mg入靜脈小壺、其余劑量溶入100 ml 0.9%氯化鈉溶液60～90 min靜脈泵入。
1.4 結果
用藥后5 min～36 h癥狀基本痊愈27例，顯著改善11例，改善12例，無變化2例，死亡4例(其中2例為出血并發癥;1例高血壓、糖尿病、慢支20余年，死于呼吸衰竭;腦干梗死1例)
2 護理
2.1 物品準備
溶栓患者由綠色通道入院，一般尚未辦理入院手續直接由急診收到病房。護士接到醫生電話通知立即備齊物品：心電監護儀、鼻導管吸氧、輸液泵、過床易、套管針和輸液器，另外備好20%甘露醇250 ml、100 mg拜阿司匹林3片。
2.2 心理護理
腦梗死患者心理護理自始至終極為重要。溶栓前，給患者和家屬做適當的解釋，取得他們的同意，解除他們對溶栓這個新開展項目的顧慮。溶栓過程中，護士精湛熟練的技術、明晰溫柔的話語、有效的情感支持是患者建立治療信心配合有效治療的保障。禁止向患者談論易引起激動、憂傷、恐怖情緒的事情，減少急性腦梗塞突然引起偏癱等癥狀帶來的恐懼和焦慮，減少因情緒引起的兒茶酚胺釋放增多而影響血壓變化。
2.3 溶栓過程中的配合
安置患者舒適臥位，取頭低位(昏迷病人頭偏向一側)，連接好心電監護儀、氧氣吸入。遵醫囑給予靜脈采血：血小板計數、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原含量、血糖、血常規及肝腎功能檢查。護士迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予20%甘露醇250 ml或125 ml快速靜脈滴注脫水;遵醫囑給予拜阿司匹林口服;給予rtpa(重組組織型纖溶酶原激活劑)溶栓治療，如意識不清患者需提醒醫師給予保留導尿術。
2.3.1 溶栓過程密切監測血壓:使用rtpa 2 h內，每15分鐘測量健側上肢血壓1次，4 h內每小時測量1次血壓，3 d內每2小時測量1次血壓。根據患者的病情遵醫囑3～5 d停止心電監護。急性卒中住院患者中80%以上有高血壓[3]。本組患者有高血壓病史41例，入院時收縮壓21～28.5 kpa有37例，舒張壓≥12 kpa有28例。通常情況下，應避免使用或慎用降壓藥。急性卒中是血管自動調節機能受損，腦血流在很大程度上取決于動脈血壓，明顯降低平均動脈壓可能對缺血腦組織產生不利影響[4]。但溶栓開始前收縮壓≥24～26.7 kpa、舒張壓≥14.7～16 kpa是引起腦出血的危險因素之一[5]。故須密切注意患者的血壓及減少可能使血壓增高的因素。血壓水平一般在18.7～21.3/10～12 kpa較為適宜，血壓過高者，按醫囑使用作用緩慢的降壓藥使血壓逐漸下降。對血壓偏低者，要尋找原因，如收縮壓≤13.3 kpa，疑為血壓動力學機理所致腦梗塞，應屬溶栓禁忌。
2.3.2 溶栓中藥物滴入的監測:總量0.9 mg/kg，其中5～10 mg入靜脈小壺、其余劑量溶入100 ml 0.9%氯化鈉溶液60～90 min靜脈泵入，總治療時間不超過2 h。根據監測生命體征、治療進展情況遵醫囑適當調整泵速和劑量。
2.4 溶栓后病情觀察
2.4.1 出血并發癥的觀察：出血是最常見也是最危險的溶栓并發癥，發生率約為7%～10%[6]。rtpa是纖維蛋白溶解劑，使血栓及血漿內纖溶酶原被激活，可能因此出血，尤其是腦出血。原因可能是缺血導致血管壁損傷，當血管再通、恢復血流后引起血液外滲;繼發性纖溶亢進及出血、凝血功能障礙;血液再通后灌注壓增高[7]。本組2例并發出血者均為大片腦梗死,且年齡>65歲，這提示溶栓后腦出血可能與腦梗死嚴重程度、年齡偏大有關。本組患者溶栓后血小板、纖維蛋白原均有輕度降低。出凝血指標正常并不能排除出血可能，護士應密切觀察患者皮膚、黏膜、鼻孔、口腔、消化道、呼吸道、泌尿到有無出血傾向，尤其注意觀察患者意識、瞳孔，肢體活動變化情況。如患者溶栓后24 h內出現頭痛、嘔吐、血壓突然升高，大于原來水平的20%或出現意識障礙、言語不清或者肢體再度出現活動障礙，提示腦出血的可能，須及時報告醫生，做好腦出血的護理。對皮下較大瘀斑可采用局部冰敷，同時密切觀察消化道、泌尿道出血情況，對于少量出血可通過查大小便常規確認。注意做好口腔和皮膚護理，防止損傷和繼發感染。
2.4.2 再灌注水腫的觀察：缺血后自由基代謝異常是腦組織損傷的重要原因，腦細胞損傷、微血管通透性改變而致腦水腫。護士須密切觀察患者神志、語言、瞳孔、血壓、脈搏、肢體癱變化。
2.5 健康教育與功能鍛煉
給予患者飲食、用藥、康復的指導。本組患者失語18例，患側肢體肌力<ⅲ級，溶栓后經過康復訓練，語言和肢體功能改善者達50例。
【參考文獻】
1 furlan a,higashida r,wechsler l,et al.intra-arterialprourokinase for acute ishenic y thromboembolism.jama,1999,282:20032011.
2 全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管病的診斷要點.中華神經科雜志,1996,29:379381.
3 張永萍，王啟翠，周洪.急性腦梗死靜脈溶栓治療30例臨床護理.齊魯護理雜志，2008,14:7071.
4 hacke wetal.急性缺血性卒中的重癥監護.國外醫學腦血管疾病分冊,1996,4:104.
5 薛群.溶栓治療急性腦梗死的研究進展.國外醫學腦血管疾病分冊,1997,5:228.
篇9
關鍵詞：急性心肌梗死；尿激酶靜脈溶栓；護理
急性心肌梗死（AMI）近年來發病有上升的趨勢，其病因是由于冠脈的供血減少或中斷，使相應的心肌持久地缺血導致的心肌壞死，可發生心律失常、休克或心力衰竭。對急性心肌梗死患者應用尿激酶進行靜脈溶栓治療，取得較好療效，現將護理措施報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組患者32例，男25例，女7例，年齡48～69歲，平均59.5歲。其中梗死部位位于前壁15例，下壁9例，后壁5例，前間壁3例。所有患者均符合中華醫學會心血管學會《急性心肌梗死診斷和治療指南》中AMI的診斷標準。
1.2 給藥方法：先嚼服腸溶阿司匹林300 mg，尿激酶150萬U加入生理鹽水100 ml中溶解稀釋后，于30 min內靜脈滴注完。并給予低分子肝素鈉5 000 U皮下注射，1次/12 h，連續注射5～7 d。并遵醫囑使用硝酸甘油和抗心律失常藥。
1.3 溶栓入選標準：①嚴重胸悶、持續性胸部疼痛＞30 min，舌下含服硝酸甘油不能緩解；②心電圖肢導聯ST段抬高≥0.1 mV或胸導聯≥0.2 mV；③發作時間在2～12 h內；④無溶栓禁忌證；⑤患者本人或家屬簽字同意溶栓治療。
1.4 溶栓成功指標[1]：心電圖ST段抬高顯著的導聯于溶栓后2 h內回降≥50%，血清心肌酶峰值提前，胸痛至開始溶的2 h內基本緩解或消失。
2 結果
本組32例患者溶栓后26例再通，成功率為81.3%。其中發病2 h內溶栓5例，再通5例；發病2～6 h內溶栓21例，再通18例；6～12 h內溶栓 6例，再通3例；死亡2例。
3 護理措施
3.1 心理護理：急性心肌梗死會出現緊張、焦慮和恐懼的情緒反應，護理人員應與患者建立良好的護患關系，認真傾聽患者的主訴，允許患者表達內心的感受，取得患者的信任。并向患者講解治療的目的、方法，注意事項以及可能出現的并發癥，以取得患者的配合，樹立治療疾病的信心。
3.2 溶栓前的準備：確診為心肌梗死后，立即將患者送入搶救室，絕對臥床休息，遵醫囑給予氧氣吸入，持續心電監護，詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，急查血常規、凝血功能、心肌酶、血糖、電解質等。同時一側肢體使用留置針建立2條靜脈輸液通路，一條靜脈通路保證藥物的輸入，另一條通路以備搶救時注射搶救藥物用，宜選擇粗直、易固定的血管。另一側肢體留作測量血壓、血氧飽和度等。同時備好除顫儀、心電圖機、多巴胺、利多卡因等搶救藥物等。
3.3 溶栓時的監護：溶栓期間要進行心電監護。在溶栓前做一次心電圖，溶栓后6 h內每隔30 min各打印全導心電圖一次，以后定期檢查心電圖，并詳細記錄日期、時間，注意觀察ST段的變化，以判斷溶栓效果，觀察有無再灌注心律失常。每隔2 h抽取靜脈血查心肌酶譜，連續12次，同時注意監測凝血功能。注意傾聽患者的主訴，每15分鐘評估一次患者的胸痛部位、性質，程度、有無伴隨癥狀。嚴密觀察生命體征，定時監測脈搏、呼吸、血壓的變化，發現異常及時報告醫生，采取搶救措施。
3.4 溶栓后觀察
3.4.1 出血：出血是較為常見的并發癥，常有皮膚、黏膜及內臟出血，最嚴重的是顱內出血。要注意觀察皮膚、黏膜有無出血點和瘀斑，神志、瞳孔對光反射的變化，有無黑便、咖啡樣或血性嘔吐物等消化道出血癥狀。盡量減少各種穿刺注射。有創口時應延長按壓時間或加壓包扎。本組患者有7例出現皮膚輕度瘀斑，2例有少量牙齦出血，未予處理，自行好轉。未有消化道出血和顱內出血病例。
3.4.2 再灌注心律失常：出現再灌注心律失常，是血管再通的指標之一。要嚴密觀察心電圖的變化，注意觀察有無室早、室速的發生，警惕室顫、房室傳導阻滯等惡性心律失常的發生。應及時遵醫囑使用抗心律失常藥物以及電復律、心臟起搏器。
3.4.3 再梗死：出現急性再梗死，多在溶栓后24 h，晚期則發生在溶栓后4周內。因此護士要嚴密觀察患者胸痛的情況和心電圖波形的改變，尤其是ST段的改變。發現有異常，及時報告醫生給予處理。
3.4.4 低血壓：溶栓后注意觀察血壓的變化。每隔30 min測一次血壓，連續測量3～4 h，血壓平穩后改為1 h測一次，待病情平穩后再延長測量時間。如出現低血壓，及時給予補充血容量，多巴胺靜脈滴注，糾正低血壓。本組患者有15例出現低血壓，經處理后血壓平穩。
3.4.5 基礎護理：患者發病后要嚴格臥床休息3 d，并向患者解釋臥床休息的重要性，減少探視。護士要滿足患者生活上的需求，臥床期間應在床上解大、小便，可常規給予緩瀉劑，防止因用力排便再次誘發心肌梗死。同時要做好皮膚護理和口腔護理。
3.5 飲食護理：合理調整患者的飲食，給予低鹽、低脂、清淡飲食為主，少食多餐，避免過飽。AMI發病的2～3 d內，能量攝入不宜過高，以減輕心臟負擔，能量給予500～800 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），食物總容量1 000～1 500ml，流質飲食。病情穩定后（一般3～4周），隨著患者逐步恢復活動，飲食的限制也可逐漸放松[2]。溶栓期間適當限制蔬菜和水果的攝入，以免影響溶栓效果。
3.6 康復指導：指導患者分階段逐漸增加活動量，發病后3 d內據對臥床休息，第4天可在床上靜坐，進行坐位洗漱，就餐。第2～3周可以在醫護人員的幫助下逐漸加大活動量，可在床邊站立、行走，上廁所，做醫療醫療體操等。第4周病情穩定，可考慮出院。出院后調整生活方式，控制體重，戒煙酒，保持樂觀、平和的心態，避免劇烈運動或活動時間過長。遵醫囑按時服藥。有異常時應及時到醫院就診。
4 小結
急性心肌梗死發病急，病死率高。目前，靜脈溶栓已成為不具備開展PCI手術，轉運困難的基層醫院治療急性心肌梗死的最重要的措施。有研究表明，在起病4～6 h內溶栓，可降低病死率30%；若在起病1～2 h內溶栓，則可降低病死率50%[3]。本組的成功率為81.3%，因此溶栓時間越早效果越好。在整個靜脈溶栓的治療過程中，心理護理、并發癥的觀察、病情監測、康復指導等積極有效的護理措施對促進患者的康復、提高治愈率、減少死亡率起著重要的作用。
5 參考文獻
[1] 秦淑慧.急性心肌梗死早期溶栓50例護理干預[J].齊魯護理雜志,2010,16(11):81.
[2] 郜玉珍,孟海英,常曉曉.急性心肌梗死患者飲食護理研究現狀[J].中國護理管理,2007,7(11):32.
篇10
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.074
【Abstract】 Objective To investigate application effect by nursing intervention in sun block for patients after cosmetic laser surgery. Methods A total of 80 patients receiving cosmetic laser surgery were divided by different nursing measures into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive sun block nursing intervention. Comparison was made on scores of Hamilton depression scale （HAMD）， Hamilton anxiety scale （HAMA）， quality of life （QOL） score， and complications between the two groups after nursing. Results There was no statistically significant difference of HAMD， HAMA and QOL scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the observation group had lower HAMD and HAMA scores， and higher QOL score than the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Cosmetic laser surgery； Nursing intervention； Sun block nursing； Application effect
皮?w激光美容術主要是利用光熱作用開展臨床的皮膚治療， 安全可靠， 效果優良， 且不良反應較少， 因此能夠顯著改善皮膚的狀況。但是術后患者被紫外線照射容易發生皮膚創面曬傷、黑變以及光敏感或光老化， 嚴重影響患者面部的恢復效果， 甚至產生心理抑郁和焦慮等不良情緒， 嚴重降低患者的生活質量[1， 2]。研究表明[3]， 皮膚激光美容術后的防曬護理能夠減少皮膚的曬傷， 減少黑色素的沉淀， 防止面部復發， 提高術后恢復的效果。為了探討防曬護理干預在激光美容術中的護理效果， 現選取本院2015年12月～2016年5月收治的80例患者作為研究的對象， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年5月本院收治的80例行激光美容術的患者作為研究對象， 納入標準：無嚴重并發癥患者；激光美容術可耐受患者；能夠配合完成隨訪的患者[4]。按照不同的護理方式將患者分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組中男15例， 女25例， 年齡22～38歲， 平均年齡（32.2±3.6）歲， 病程1～15個月， 平均病程（6.2±3.0）個月，
