物理治療范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇物理治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在導(dǎo)致死亡的感染性疾病中肺炎居首位,全球每年約有1000萬(wàn)呼吸道感染患者,其中肺炎大約有400萬(wàn)。在美國(guó)每年有300萬(wàn)例次的CAP,其中90多萬(wàn)人住院,6萬(wàn)多人死亡。20%~30%的肺炎發(fā)生于身體健康的青年人,沒有并發(fā)癥的CAP患者死亡率較低,約1%~3%,老年人和有基礎(chǔ)疾病的CAP患者死亡率增加,雖然HAP的發(fā)生率為0.5%~2%,但死亡率卻高達(dá)30%~60%。據(jù)美國(guó)2004年統(tǒng)計(jì),每年在CAP的治療上就要花費(fèi)12.2億美元,HAP的治療費(fèi)也以每年30億美元的速度遞增。

2胸部物理治療

物理治療(Physiotherapy,PT)是應(yīng)用軀體運(yùn)動(dòng)、按摩、牽引、訓(xùn)練、機(jī)械設(shè)備等力學(xué)因素和電、光、聲、磁、冷熱等其它物理因素預(yù)防和治療傷病的一種方法。該治療日益受到重視,已成為臨床綜合治療及康復(fù)醫(yī)療中的一個(gè)重要組成部分。該治療的作用廣,不僅可用于對(duì)癥治療,而且可作為某些疾病的病因治療。其治療作用包括消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能、松解粘連及軟化癱痕和殺菌等等。胸部物理治療(CPT)是一類非藥物、以簡(jiǎn)單的手法或以改變病人的、訓(xùn)練病人調(diào)整呼吸的動(dòng)作或咳嗽的技巧,或者借助器械,目的在于減輕氣道阻塞、幫助廓清氣道分泌物,改善通氣和氣體交換,增加呼吸肌功效和協(xié)調(diào)性的治療技術(shù)。CPT在不同文獻(xiàn)中有多種提法,如氣道清除技術(shù)(AcTs)、支氣管引流、引流治療、支氣管清潔療法等。CPT技術(shù)的具體方法較多,包括有縮唇呼吸、控制性呼吸、主動(dòng)呼吸周期、支氣管/引流法、用力呼氣技術(shù)、自發(fā)引流、呼氣正壓、高頻胸壁壓迫、高頻氣道開放、Flutter活瓣療法、指導(dǎo)性咳嗽等。現(xiàn)對(duì)胸部物理治療的常見方法予以介紹。

2.1傳統(tǒng)胸部物理治療傳統(tǒng)胸部物理治療(CCPT)包括對(duì)胸部的叩拍、震動(dòng)、搖動(dòng)及引流技術(shù)。是通過(guò)胸部叩拍和震動(dòng),對(duì)胸壁施加機(jī)械能量,促進(jìn)氣道分泌物的清除的方法。主要運(yùn)用手法治療,近年來(lái)應(yīng)用的電子機(jī)械裝置也可以達(dá)到類似效果。理論來(lái)說(shuō),叩拍有助于固定在氣管,支氣管樹的分泌物松動(dòng),進(jìn)而可以通過(guò)咳嗽或吸引清除。叩拍是通過(guò)受過(guò)訓(xùn)練的人或患者家屬將手掌微屈凹陷,以腕部運(yùn)動(dòng)來(lái)拍打患者胸部,或者應(yīng)用機(jī)械叩拍器在呼吸時(shí)叩拍胸部,特別是作用于需要引流的部位。震動(dòng)是當(dāng)患者呼氣時(shí),雙手掌交叉重疊在需要引流區(qū)域間歇施加壓力,或者用震動(dòng)器在呼吸時(shí)作用于引流區(qū)域。搖動(dòng)是指晃動(dòng)患者身體來(lái)松散分泌物,促進(jìn)其排除的方法,此法應(yīng)用相對(duì)較少。

2.2引流引流(PD)是據(jù)患者肺部病變區(qū)域的不同而采用不同,靠重力作用使肺葉或肺段氣道分泌物引流排出,特別適用于有大量痰液者。此法常常與其它胸部物理治療聯(lián)合應(yīng)用,特別是胸部叩拍和震動(dòng)。所以將其亦歸入傳統(tǒng)胸部物理治療。

2.3指導(dǎo)性咳嗽沒有控制的咳嗽常導(dǎo)致患者疲倦、胸疼、呼吸困難和支氣管痙攣。因此要對(duì)無(wú)效的咳嗽進(jìn)行控制,學(xué)會(huì)更有效的咳嗽以促進(jìn)氣道分泌物的排出,這就需要指導(dǎo)性咳嗽(DC)。具體來(lái)說(shuō),是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和訓(xùn)練下,讓患者有意識(shí)地做一系列的動(dòng)作,主要是為自主咳嗽功能受損者清除大氣道分泌物。該方法適用于自發(fā)性咳嗽不能有效廓清氣道分泌物的,或者其療效不佳;上腹部或胸外科手術(shù)后患者;氣道分泌物漪留,需要長(zhǎng)期護(hù)理患者;已建立人工氣道患者。指導(dǎo)性咳嗽包括采取適當(dāng)(盡量坐位,或近似坐位);呼吸控制和強(qiáng)有力的呼氣三個(gè)方面。

2.4呼氣正壓呼氣正壓(PEP)產(chǎn)生于丹麥,是輔助氣道清潔治療的氣道正壓技術(shù)。治療時(shí),患者對(duì)著阻力器呼氣,產(chǎn)生呼氣時(shí)的正壓,正壓水平常可據(jù)測(cè)壓計(jì)調(diào)節(jié),較低壓力一般在15~30cm水柱,高壓可達(dá)60~80cm水柱,但通常采用的是10~20cm水柱。推薦吸氣:呼氣時(shí)間為1:3或1:4。一般在持續(xù)不到20分鐘后,患者即可將分泌物排除。通常可以通過(guò)市場(chǎng)上供應(yīng)的吹氣瓶子或通過(guò)直徑6mm左右的麥稈向盛水的小杯內(nèi)連續(xù)吹氣泡達(dá)到PEP治療效果。

2.5主動(dòng)呼吸周期主動(dòng)呼吸周期(ACBT)是將幾種呼吸技術(shù)結(jié)合起來(lái)的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼氣技術(shù)、胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、huff咳嗽等。Huff任咳嗽包括一到兩次的用力呼氣。ACBT具體操作時(shí)分七步:①呼吸控制;②3~4次胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng);③呼吸控制;④3~4次胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng);⑤呼吸控制;⑥用力呼氣技術(shù)或呼氣動(dòng)作;⑦呼吸控制。主動(dòng)呼吸周期被認(rèn)為是引流中的輔助方法。

參考文獻(xiàn)

[1]吳韓英.胸部物理治療在肺部感染病人中的應(yīng)用[J]廣西醫(yī)學(xué),2005,(10).

[2]李志堅(jiān).無(wú)創(chuàng)正壓通氣在重癥肺炎中的應(yīng)用研究[J]廣州醫(yī)藥,2005,(05).

篇2

面部神經(jīng)又稱貝爾氏麻痹，是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍神經(jīng)麻痹。早期主要是面神經(jīng)水腫、骨髓鞘或軸突有不同程度的變性，以莖乳突孔和面神經(jīng)管兩部分尤其明顯，少數(shù)病例呈間質(zhì)性神經(jīng)炎改變。主要臨床表現(xiàn)面部運(yùn)動(dòng)功能障礙。為了減少并發(fā)癥及后遺癥，促進(jìn)面部功能早日康復(fù)，我科在物理治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的家庭護(hù)理指導(dǎo)，收到了良好的效果。

1臨床資料

2006年7月至2008年7月我科門診收治了面神經(jīng)炎患者111例，均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。左側(cè)面神經(jīng)炎84例，右側(cè)神經(jīng)炎27例，男81例，女30例；年齡3個(gè)月～60歲；病程最短36h，最長(zhǎng)2個(gè)月。

2物理治療方法

2.1超短波治療

上海產(chǎn)WG-T型五官超短波電療機(jī)，輸出功率≥25W，頻率40.68MHz，用直徑7.5cm圓形電極置于患側(cè)耳屏前（面神經(jīng)總干）與耳后乳突下，斜對(duì)置，皮膚間隙1cm，無(wú)熱-微熱量，10min/次，1次1d，10次為1個(gè)療程。

2.2電針治療

選用KDW-808型全能脈沖電療儀，主穴取地倉(cāng)，頰車承漿，太陽(yáng)、配穴為合谷，迎香、翳風(fēng)、曲池每次選擇2對(duì)主配穴，疏密波，耐受量20′，每日1次，10次為1療程。

3家庭護(hù)理指導(dǎo)

3.1心理護(hù)理指導(dǎo)

大多數(shù)患者突然起病，多表現(xiàn)為口眼歪斜、面部板滯、麻木、不能做皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作，漱口時(shí)不能含水，病側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚等，患者發(fā)現(xiàn)自己的容貌變丑，害怕見人。這時(shí)不少患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等情緒，有的心情緊張，有的擔(dān)心治不好而留下后遺癥而唉聲嘆氣，苦惱。根據(jù)患者不良的心理特征，對(duì)患者耐心解釋、安慰、同情、關(guān)心，緩解患者緊張的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使之積極配合治療。

3.2起居護(hù)理指導(dǎo)

患者須注意休息，防寒保暖，忌冷水洗臉，盡量減少外出，外出時(shí)戴帽子和口罩，睡眠時(shí)勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇，避免風(fēng)寒刺激患者再患感冒。患側(cè)面部可用熱敷法配合治療，眼瞼閉合不全的患者，指導(dǎo)睡前點(diǎn)眼藥，嚴(yán)重的帶眼罩，避免患結(jié)膜炎。

3.3飲食護(hù)理指導(dǎo)

面神經(jīng)炎患兒的味覺和咀嚼功能減退,常會(huì)出現(xiàn)飯菜卡在患側(cè)口腔的情況應(yīng)選用營(yíng)業(yè)豐富,易消化吸收的軟食或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)稍后方，細(xì)嚼慢咽，應(yīng)經(jīng)常用開水漱口，消除口腔內(nèi)食物殘?jiān)乐垢腥尽?/p>

3.4恢復(fù)期癱瘓面肌全段煉指導(dǎo)

為了幫助患者恢復(fù)表情肌的運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者對(duì)著鏡子進(jìn)行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)按體操節(jié)奏進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作做二八呼或四八呼，每天進(jìn)行2～3次，直至康復(fù)。

3.5自我推拿按摩指導(dǎo)

指導(dǎo)患者用雙手做自我穴位按摩，患者雙手食指指腹放在自穴、陽(yáng)白穴、太陽(yáng)穴、翳風(fēng)穴、人中穴、地倉(cāng)穴、風(fēng)池穴，適當(dāng)用力揉按，每個(gè)穴位0.5～1分鐘，拿捏癱肌用一手的拇指、食指、中指對(duì)合用力，拿捏面部癱肌0.5～1分鐘，按摩癱股：用一手手掌緊貼癱肌作環(huán)形按摩動(dòng)作0.5～1分鐘，以局部發(fā)熱為佳。每日早晚各進(jìn)行一次為宜。推拿按摩時(shí)注意按照健側(cè)肌運(yùn)動(dòng)方向按摩患側(cè)，因面肌非常薄，按摩用力應(yīng)柔軟、適度、持續(xù)、穩(wěn)重。

4結(jié)果

經(jīng)過(guò)物理治療和家庭護(hù)理指導(dǎo)，111例患者經(jīng)過(guò)1～4個(gè)療程治療，全部痊愈。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后痊愈49例，2～3療程治療后痊愈58例，4療程后痊愈4例，臨床療效評(píng)定痊愈：面部臨床癥狀消失，口角牽正眼瞼閉合良好，面部功能完全恢復(fù)。

5討論

面神經(jīng)炎采用超短波治療后局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，能增強(qiáng)機(jī)體免疫防御功能，在炎癥區(qū)吞噬細(xì)胞數(shù)明顯增多，血中抗體增加能有效消除炎性水腫。電針的治療作用主要是通過(guò)電流刺激穴位，調(diào)整人體組織功能，興奮神經(jīng)和肌肉，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，引起運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。調(diào)整肌張力，以利受損神經(jīng)和肌肉的修復(fù)和再生。使面肌發(fā)生被動(dòng)節(jié)律性收縮，通過(guò)鍛煉保留面部肌肉的功能，在治療的過(guò)程中實(shí)施周密的家庭護(hù)理指導(dǎo)，患者進(jìn)行癱瘓面肌的鍛煉，自我按摩。能夠防止面肌痿縮，促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù)，縮短病程。能夠預(yù)防并發(fā)癥及后遺癥。

參考文獻(xiàn)

篇3

結(jié)果：采用leep刀治療時(shí)，總體有效率明顯高于采用微波治療的患者，P

結(jié)論：宮頸炎經(jīng)物理治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用與臨床。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.205

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0127-02

宮頸炎癥是常見婦科病，慢性炎癥更為多見。以前，導(dǎo)致宮頸炎癥的病原體多為鏈球菌和葡萄球菌，但最近發(fā)現(xiàn)，由淋病奈瑟菌和沙眼衣原體導(dǎo)致的炎癥比例也在不斷地上升。近年來(lái)，我院積極對(duì)宮頸炎癥的患者進(jìn)行物理治療，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象。以2010年2月到2013年10月我科接受治療的患者56例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為微波組24例和leep刀組32例，其中微波組患者的年齡在20到45歲之間，平均為34.2±2.6歲；leep刀組患者的年齡在22到44歲之間，平均為35.8±3.2歲。以上患者都是已婚，經(jīng)病理檢查后確診為宮頸炎癥，未發(fā)現(xiàn)有癌變。所有患者都簽署了知情同意書，同意接受治療和參與實(shí)驗(yàn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照糜爛的面積大小分為輕、中、重度，另外根據(jù)糜爛的深淺可分為單純型，乳突型及顆粒型 [1]。

1.3 治療方法。微波組患者和leep刀組患者的治療時(shí)機(jī)為月經(jīng)后1個(gè)星期左右，患者取膀胱截石位，外陰消毒后，盡量顯露宮頸，將宮頸表面的分泌物除盡，保持其干燥狀態(tài)。

微波組的治療方法：根據(jù)糜爛的程度選擇合適的功率進(jìn)行治療，保持微波發(fā)射頭與糜爛面垂直，距離大約為5mm，持續(xù)數(shù)分鐘，直到糜爛面的顏色變?yōu)榘咨驕\黃色時(shí)停止。需要注意的問題有：①在進(jìn)行物理治療時(shí)，要掌握治療的時(shí)間和程度，以免形成焦痂，影響恢復(fù)；②有息肉的，要先將息肉摘除；③存在節(jié)育器尾部的絲影響治療時(shí)，只需將絲剪斷即可；④由于微波照射可以將一定體積的囊腫破壞，在照射的過(guò)程中可以發(fā)生爆裂，對(duì)于囊腫較大的，可以選擇刺破后照射 [2]。

leep刀組患者的治療方法：根據(jù)糜爛的程度和范圍選擇適當(dāng)形狀的發(fā)射電極，在高能量的電能的作用下，可以使病變的組織迅速地激蕩振動(dòng)，使病變組織破裂，從而達(dá)到止血，消融的目的，由于這種方法具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，在臨床上的應(yīng)用很廣泛。

同時(shí)需要注意：治療結(jié)束后，盡量不要進(jìn)行重體力活動(dòng)，保持外陰的干凈，清潔，避免性生活，盆浴等可能引起感染的活動(dòng)，如有出血等異常情況時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行檢查。

在治療結(jié)束后，微波組患者2月后復(fù)查，leep刀組患者3月后復(fù)查，重新評(píng)估宮頸糜爛程度。

1.4 治療效果的評(píng)價(jià)。治愈：宮頸面已恢復(fù)正常，宮頸面光滑；顯效：宮頸的糜爛面積縮小程度達(dá)到一半以上，或?qū)m頸病變基本消失，僅有部分出血點(diǎn)；有效：糜爛面積有所減小，減小程度小于50%；無(wú)效：宮頸糜爛未見好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化 [3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)用X±S方式，進(jìn)行t檢驗(yàn)和X 2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。結(jié)果表明，采用leep刀治療的方法進(jìn)行治療的患者治療效果明顯好于采用微波治療的患者，兩者比較，差異具有顯著性（P

表1 微波組和leep刀組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 陰道出血情況比較。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采用微波治療患者的出血量明顯多于經(jīng)leep刀治療的患者。

3 討論

宮頸炎癥多見于生育期婦女，不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致不孕等后果，嚴(yán)重影響到患者的日常生活，因此，提高對(duì)于婦科疾病的重視對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著重大的意義。同時(shí)如何有效地提高患者的治療有效率，防止其發(fā)生癌變，是一個(gè)值得注意的問題。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)宮頸炎癥患者治療的實(shí)踐，醫(yī)學(xué)界對(duì)宮頸炎癥的認(rèn)識(shí)得到了一定的提升。

據(jù)研究表明，引發(fā)宮頸炎癥的主要病原菌為葡萄球菌，鏈球菌等，較為常見的致病原因是分娩，人工流等導(dǎo)致宮頸的損傷，此時(shí)有病原體侵入時(shí)，即可導(dǎo)致宮頸的炎癥。在臨床上，慢性宮頸炎癥更為常見，主要的病理改變?yōu)閷m頸糜爛及息肉等。

對(duì)于宮頸炎癥的治療，主要有藥物，物理和手術(shù)治療等方法。在進(jìn)行治療前，要刮取病理組織，以排除宮頸癌等惡性病變。當(dāng)宮頸糜爛尚處于輕度時(shí)，患者可在睡前將奧平置于靠近宮頸的部位，隔日一次，以7次為一個(gè)療程，這是目前治療宮頸炎癥效果最好的藥物。

目前，對(duì)于宮頸炎癥的治療，以物理治療為主，常用的有激光，電熨，冷凍及微波光治療等。①激光：常用的是CO2激光，主要是通過(guò)應(yīng)用激光的能量將糜爛的宮頸進(jìn)行汽化和炭化，結(jié)痂后可以長(zhǎng)出新的上皮組織，其主要優(yōu)點(diǎn)是定位準(zhǔn)確，可以將糜爛的部分徹底消除，防止出血；②電熨：主要原理是利用電能將壞死的組織凝結(jié)和融化，一般的深度可達(dá)3mm左右，治療效果較佳；③冷凍：利用制冷劑迅速產(chǎn)生低溫，使病變組織變性、壞死，脫落，從而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)面的目的，這種方法安全、無(wú)痛、有效、可靠；④微波治療：利用微波照射糜爛面，可以使病變的部分發(fā)生壞死和脫落，通過(guò)重新長(zhǎng)出的上皮，達(dá)到修復(fù)的目的。以上幾種方法治療無(wú)效時(shí)，可以選擇利用Leep刀進(jìn)行切除。

篇4

【關(guān)鍵詞】胸部物理治療；呼吸功能；重癥患者

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0070-01

胸部物理治療包括機(jī)械吸引、引流、胸部扣擊、有效咳嗽、深呼吸等，它能夠使患者通氣獲得改善，促進(jìn)呼吸肌收縮擴(kuò)張，進(jìn)而將氣道分泌物有效排除，提升肺的順應(yīng)性的同時(shí)使細(xì)菌侵襲力降低。在重癥患者呼吸功能護(hù)理中應(yīng)用胸部物理治療，能夠維持患者足夠肺容量，并抑制呼吸道感染發(fā)病，最終有效提升護(hù)理水平和質(zhì)量。本研究對(duì)我院2015年6月至2016年6月收治重癥患者，進(jìn)行胸部物理治療應(yīng)用，收獲顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月至2016年6月收治260例重癥患者，將其隨即平均劃分為觀察組和對(duì)照組。觀察組130例重癥患者：57例女患者，73例男患者；患者年齡范圍36～81歲，平均年齡（53.4±6.8）歲；64例患者為肺氣腫、慢性支氣管炎，27例患者為肺不張、肺部感染，39例患者為肺葉切除術(shù)。對(duì)照組130例重癥患者：69例女患者，61例男患者；患者年齡范圍38～85歲，平均年齡為（54.7±7.2）歲；30例患者為重癥肌無(wú)力術(shù)后，22例患者為多發(fā)性肋骨骨折，31例患者為縱膈腫瘤術(shù)后，47例患者為食管癌術(shù)后。觀察組和對(duì)照組患者一般臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組開展常規(guī)呼吸功能護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)呼吸功能護(hù)理的基礎(chǔ)上開展胸部物理治療。胸部物理治療方法主要包括：①深呼吸：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，吸氣時(shí)腹部慢慢抬高，然后慢慢呼吸時(shí)腹部收縮，呼氣和吸氣用時(shí)之比應(yīng)當(dāng)是1：2。②胸部叩背：護(hù)理人員或家屬并攏手指成杯狀，運(yùn)用手腕力量依據(jù)由外而內(nèi)、從上至下順序叩擊背部，同時(shí)避開脊柱和肩胛骨。③胸部震顫法：護(hù)理人員或家屬重疊手掌后，將手掌放置在預(yù)引流胸廓部位，患者吸氣時(shí)放開手掌，患者呼氣時(shí)手掌施一定壓力緊貼胸部并輕柔上下抖動(dòng)，該操作通常在叩背后進(jìn)行。④有效咳嗽：患者吸氣時(shí)聲門關(guān)閉并屏氣，胸內(nèi)壓力達(dá)到最高后將聲門打開，收縮腹部以產(chǎn)生爆破性氣流。⑤引流：運(yùn)用重力排出支氣管、肺內(nèi)分泌物。患者肺上葉為病變部位時(shí)，可保持半坐位，護(hù)理人員或家屬幫助患者進(jìn)行前后左右搖動(dòng)。患者肺中葉為病變部位時(shí)，可保持側(cè)臥45～90°，護(hù)理人員或家屬應(yīng)提升床腳高度，并將軟枕放置在患者腰、背、兩腿之間。患者肺下葉為病變部位時(shí)，可保持俯臥位或側(cè)臥90°，護(hù)理人員或家屬應(yīng)提升床腳高度，每天進(jìn)行兩次、一次5～20分鐘。胸部物理治療指導(dǎo)方法包括：通過(guò)實(shí)際操作或圖示講解進(jìn)行示范，指導(dǎo)患者和家屬開展胸部物理治療，使他們能夠深入理解胸部物理治療的意義和目的，實(shí)現(xiàn)胸部物理治療技巧和方法的掌握，讓患者自我護(hù)理能力獲得提升。測(cè)試患者和家屬的胸部物理治療掌握情況，檢驗(yàn)他們是否正確掌握指導(dǎo)內(nèi)容，并根據(jù)測(cè)試結(jié)果加強(qiáng)胸部物理治療要求和注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

1.3療效觀察指標(biāo) 顯效：咳痰、咳嗽等動(dòng)作可自主進(jìn)行，不存在呼吸困難、氣急、胸悶、體溫下降、肺部體征，肺部感染率降低。有效：咳嗽等動(dòng)作可自主進(jìn)行，呼吸困難、氣急、胸悶等癥狀得到改善，肺部體征有所恢復(fù)。無(wú)效：難以正常咳痰，呼吸道蓄積大量分泌物，氣急、胸悶等癥狀改善不明顯，肺部體征未恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析中運(yùn)用SPSS17.0軟件，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

觀察組101例患者呼吸功能改善顯效，改善患者占比77.6%；22例患者呼吸功能改善有效，占比16.8%；7例患者呼吸功能改善無(wú)效，占比5.6%。對(duì)照組63例患者呼吸功能改善顯效，占比49.3%；38例患者呼吸功能改善有效，占比28.8%；28例患者呼吸功能改善無(wú)效，占比21.9%。對(duì)照組呼吸功能改善總有效率88.1%，觀察組呼吸功能改善總有效率為94.4%，觀察組呼吸功能改善總有效率高于對(duì)照組功能功能改善總有效率。

3討論

在胸部物理治療中叩背能夠使分泌物脫離支氣管壁，后經(jīng)小支氣管向大支氣管轉(zhuǎn)移，并在引流、有效咳嗽后排出，進(jìn)而避免發(fā)生感染、窒息、呼吸道阻塞。在重癥患者呼吸功能護(hù)理中應(yīng)用胸部物理治療時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)化心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上有效開展心理護(hù)理，使患者各種不良情緒得到緩解和減輕，進(jìn)而更加積極接受和配合治療。②強(qiáng)化健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者開展針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，向患者告知胸部物理治療的注意事項(xiàng)、操作方法、治療意義，進(jìn)而引導(dǎo)患者進(jìn)行更加有效的配合。③配合合理吸痰和呼吸道濕滑：術(shù)后痰液不易咳出或痰液粘稠時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化。可采用地塞米松5毫克、慶大霉素16萬(wàn)IU、生理鹽水40毫升刺激氣管，以引發(fā)患者咳嗽，需要時(shí)可進(jìn)行吸痰。④并發(fā)癥預(yù)防：在開展胸部物理治療過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)病情進(jìn)行肺部體征和體溫變化監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

本研究結(jié)果表明，開展胸部物理治療觀察組總有效率為94.4%，開展常規(guī)呼吸護(hù)理的對(duì)照組總有效率為88.1%，觀察組總有效率更高。可見胸部物理治療能夠使患者呼吸功能得到有效改善，降低肺部感染率、肺部并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而有效提升重癥患者呼吸功能護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的治愈和恢復(fù)，具有較大的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘瑤.胸部物理治療在肺移植手術(shù)患者呼吸功能護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，02：22-23+18.

篇5

離子導(dǎo)入療法 應(yīng)用直流電向體內(nèi)導(dǎo)入各種中西藥物，稱作離子導(dǎo)入療法。這些藥物包括鹽酸普魯卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙以及其他一些中藥等。對(duì)腰椎間盤突出癥患者，使用直流電陳醋導(dǎo)入或陳醋加威靈仙同時(shí)導(dǎo)入，對(duì)于緩解疼痛、改善癥狀可以有一定的療效。

高頻電療法 常用的有超短波、短波及微波等療法，通過(guò)其深部的電熱作用，改善神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等組織的血液循環(huán)，以利其功能的恢復(fù)。超短波可通過(guò)多種途徑使疼痛減輕或消失，緩解肌肉痙攣，減少滲出，消除腫脹，減輕間盤突出、椎管狹窄引起的張力性疼痛。另外超短波使局部血液循環(huán)增加，促進(jìn)致痛性產(chǎn)物迅速排出使疼痛減輕。

石蠟療法 利用加熱后的石蠟敷貼于患處，局部組織受熱后，毛細(xì)血管擴(kuò)張，循環(huán)加速，組織細(xì)胞通透性增加，有利于組織水腫的消散及血腫吸收。此外，還有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣等作用。此療法使組織受熱作用強(qiáng)，時(shí)間持久，作用深度可達(dá)1厘米，故療效較好，又簡(jiǎn)便易行，因此比較常用。

頻譜治療 其深部的共振電熱作用，改善局部的血液循環(huán)，以利其功能的恢復(fù)，中頻的特性是電刺激的綜合效應(yīng)。①對(duì)感覺神經(jīng)的作用：中頻電有鎮(zhèn)痛作用[6]。②對(duì)局部血液循環(huán)的作用：治療后出現(xiàn)皮溫升高，皮膚電阻下降，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張等現(xiàn)象。③對(duì)生物膜通透性的作用：中頻電刺激能擴(kuò)大細(xì)胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維活動(dòng)后分離，起到軟化瘢痕、松解粘連的作用。④消炎作用。⑤鍛煉骨骼肌的作用。

篇6

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生；物理治療；結(jié)合藥物；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R697+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）10-0045-02

良性前列腺增生（BPH）是我國(guó)老年男性的常見病，其引起的下尿路癥狀及其相關(guān)癥狀降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的工作及休閑方式。如：尿頻、尤其是夜尿增多、尿不盡、尿無(wú)力、排尿不暢等癥狀，長(zhǎng)期引起患者精神焦慮、睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、精神萎靡。隨著科學(xué)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科技的不斷探索，治療良性前列腺增生的方法越來(lái)越先進(jìn)，治療手段越來(lái)越完善。針對(duì)良性前列腺增生物理治療的出現(xiàn)，填補(bǔ)了一些老年患者不適合手術(shù)治療、藥物治療不能達(dá)到滿意的空缺，物理治療在提高良性前列腺增生的治療效果越來(lái)越凸顯。

1資料和方法

1.1　對(duì)象選擇：本研究的患者選擇標(biāo)準(zhǔn)是前列腺特異性抗原（PSA）＜2．5μg/L；無(wú)前列腺癌；無(wú)前列腺手術(shù)史；肝腎功能正常或接近正常，無(wú)糖尿病患者、神經(jīng)病變引起的膀胱功能障礙患者。所有組患者均以下尿路癥狀經(jīng)正規(guī)藥物治療效果欠佳，患者經(jīng)尿流動(dòng)力學(xué)檢查均證實(shí)為癥狀性良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻。根據(jù)選擇的標(biāo)準(zhǔn)，2009年4月至2011年10月對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行物理微創(chuàng)治療結(jié)合藥物治療的患者進(jìn)行了對(duì)比研究。

1.2　通過(guò)超聲聚焦方式，將超聲聲能經(jīng)腹部或會(huì)聚焦于組織內(nèi)，通過(guò)聚焦超聲的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)能效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞破壞，達(dá)到無(wú)創(chuàng)性切除靶組織的目的。一般認(rèn)為熱效應(yīng)是其主要的作用，其次為空化效應(yīng)。熱效應(yīng)是因聲能在介質(zhì)中損耗和不同組織分界面上的反射而發(fā)生，焦域內(nèi)的溫度可達(dá)80℃以上，可導(dǎo)致靶區(qū)組織發(fā)生凝固性壞死。空化效應(yīng)則是指組織中的微氣泡在超聲負(fù)壓相內(nèi)迅速增大，又在正壓相內(nèi)被急劇壓縮至崩潰，在此過(guò)程中產(chǎn)生瞬間的高溫、高壓，發(fā)生強(qiáng)大沖擊波，造成靶區(qū)組織的機(jī)械損傷，結(jié)合藥物方面給予鹽酸坦索羅辛、非那雄胺睡前半小時(shí)服用，并配合內(nèi)放置前列胺栓、熱水坐浴20分鐘，水溫在40℃左右，如合并前列腺痛加服黃酮哌酯，療效更佳。

篇7

一般資料：

60例病人均為我科門診病人，其中男42例，女18例。年齡19-47歲，平均22歲。病期20天-10個(gè)月，平均⒉4個(gè)月。全部病例均具有典型皮損。5%醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。皮損累及部位：54例發(fā)生于外生殖器，其中5例同時(shí)累及。另有6例單純累及。病人根據(jù)就診日期（單、雙日）被隨機(jī)分為2組。

治療方法：

1. 冷凍治療組（單日就診組）：局部常規(guī)消毒后，用棉簽蘸液氮直接按壓于疣體表部或根部，當(dāng)皮損完全結(jié)冰變白之后，視皮損大小、厚度、部位分別維持3-7秒不等。而后拿開棉簽等其自然復(fù)溫，為一個(gè)凍融。反復(fù)凍融2-3次即可。

2. 電離子手術(shù)治療治療機(jī)治療組（雙日就診組）：我們采用廣西科學(xué)院應(yīng)用物理研究所生產(chǎn)的gx-ⅱ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)。治療前患難處常規(guī)消毒。粘膜部位采用 1%丁卡因棉片貼敷作表面麻醉；皮膚部位采用1%利多卡因或魯卡因侵潤(rùn)麻醉。然后選用短火，電壓12~15v，逐個(gè)氣化掉疣體組織。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

病損處狀突起變平坦，皮膚粘膜光滑，恢復(fù)正常者為痊愈。皮損縮小，變薄疣體數(shù)目減少為有效。連續(xù)治療2次無(wú)變化為無(wú)效。

治療結(jié)果：

液氮冷凍治療組30例患者，經(jīng)一次治療痊愈13例（43%），經(jīng)兩次治療痊愈11例（37%），有效6例（20%）。痊愈平均時(shí)間為17.5天。電離子手術(shù)治療機(jī)治療組30例患者，經(jīng)一次治療痊愈23例（77%），經(jīng)兩次治療痊愈6例（20%）有效1例（3%），痊愈時(shí)間平均為11天。兩組治療相比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p＜0.05，有顯著差異。電離手術(shù)治療機(jī)治療組優(yōu)于液氮冷凍治療組。

 從以上治療結(jié)果不難看出，液氮冷凍和電離子手術(shù)治療機(jī)的應(yīng)用對(duì)于尖銳濕疣都不失為有效的治療方法,且治療過(guò)程中均未見全身不良反應(yīng)，但后者的治愈率明顯高于前者，尤其是其一次治愈率高，且術(shù)后創(chuàng)面較之冷凍術(shù)后易干燥、早結(jié)痂、修復(fù)快，因而病人易接受。值得推廣。 

 中西醫(yī)結(jié)合診治尖銳濕疣8例報(bào)告

內(nèi)蒙古榮康醫(yī)院 仝麗榮

內(nèi)蒙古防疫站 乙曉蒙

近年來(lái)性傳播疾病的發(fā)病率增高，尖銳濕疣的發(fā)病也明顯增多，尖銳濕疣的病因?yàn)槿梭w狀瘤病毒（hpv）感染所致。女性尖銳濕疣主要發(fā)生在、尿道口、陰道口、為粉紅色大小不等，質(zhì)軟的贅生物，外形呈狀、丘疹狀及菜花狀表面濕潤(rùn)柔軟，局部癢，并壓迫感，白帶量大，觸之易出血。用5%醋酸液,涂皮損處1-3分鐘變白為確診。本病也常合并滴蟲、霉菌，淋病等感染。其中有1例女童患此病，可能與成人生病有關(guān)。

 本病國(guó)為外治療多以破壞局部疣體為目的，如20%足葉草酯酊，0.5%足葉草酯毒素，液氮冷凍，co2，激光，電及手術(shù)切除等［1、2］均需由專科醫(yī)生操作，對(duì)多發(fā)者還需分次治療而且可造成局部瘢痕等副作用，給患者增加一定痛苦，復(fù)發(fā)率亦高。

 筆者采用水針配中藥外洗治療此病；治療取穴：外關(guān)、曲池、血海、足三里。操作：用51/2號(hào)-6號(hào)針頭，5ml針管抽吸2-4ml板蘭根注射液，每次取2-4穴直刺，稍施行提插，有酸脹感，回抽無(wú)血，將藥液緩緩注入穴位，每穴注入1-2ml ，隔日一次。取外關(guān)、曲池穴位，能祛風(fēng)清熱，取血海，足三里穴能活血養(yǎng)血通絡(luò)。注板蘭根注射液能起到抗病毒，清熱解毒。此藥經(jīng)穴位相互作用而發(fā)揮較強(qiáng)的綜合療效。

在水針治療同時(shí)用大青葉100g加涼水1000ml 水煎，濃縮200 ml液，一次用50ml 擦洗皮損處，然后在距40cm紅外線燈下照射15分鐘，隔日治療一次，7次為一療程，紅外線光照能產(chǎn)生熱效應(yīng)，使局部組織血管擴(kuò)張，血流增快，血液循環(huán)改善有利于代謝產(chǎn)物的吸收和消除炎癥。治療期間禁止食用有刺激性的食物，內(nèi)褲每日煮沸消毒更換。

 此法治療8例（包括1-7歲女童）（ca）患者取得滿意效果。成年人7例已婚，年齡在20-30歲之間，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1年。治療3次后疣體控制部分干枯，7次后疣體全部脫落，體表贅生物完全消失。經(jīng)隨防達(dá)一年以上。均未出現(xiàn)原有癥狀，性生活正常。

利用中西醫(yī)結(jié)合診治尖銳濕疣，方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)、無(wú)合并癥及后遺癥，療效肯定，患者易于接受。 

篇8

【關(guān)鍵字】中藥；物理療法；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0247-02

關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎，是一種軟骨長(zhǎng)期退化性病變，多見于中老年人，且女性發(fā)病率高于男性。臨床上以一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)受限、X檢查示雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特征【1】。關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)適應(yīng)證要求較高， 且治療效果不好， 給治療帶來(lái)了很大的困難。此次研究，我們對(duì)204例骨質(zhì)增生的患者采用了中藥或中藥聯(lián)合物理治療的方法進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

我們選取了于2009年至2012年在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生204例作為此次研究的樣本，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。觀察組中男性患者42例、女性60例，年齡分布為45～77歲；病程為3～24年。對(duì)照組中男患39例、女患63例，年齡分布為39～73歲，病程3～25年，平均14年。兩組樣本在性別組成、年齡組成和病程上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

表一 觀察組與對(duì)照組一般資料統(tǒng)計(jì)

2.方法

2.1治療方法

觀察組采用中藥聯(lián)合物理療法的方式，對(duì)照組只采用中藥治療的方法。所用中藥組成為：川芎、木瓜各20g，當(dāng)歸、川牛膝、羌活、獨(dú)活、狗脊各15g，茯苓、炒杜仲、白芍、甘草各10g。使用方法為每日溫水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用15劑為1個(gè)療程，服用2～4個(gè)療程。物理治療采用超短波和電腦中頻，低頻，電針，中藥熏藥，磁熱，中藥敷藥，中藥封包，中藥塌漬治療膝關(guān)節(jié)病變部位，每天1次，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。治療過(guò)程中要密切觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)，及時(shí)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2.2護(hù)理方法

2.2.1心理護(hù)理

由于骨質(zhì)增生的治療效果較差，所以患者常常要經(jīng)歷長(zhǎng)期的治療過(guò)程，因此對(duì)其進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)是十分必要的。護(hù)理人員可以向患者介紹該病的發(fā)病機(jī)制，治療原理等，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，建立一個(gè)良好的溝通環(huán)境，便于更好的對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的治療。

2.2.2康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

除了指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物和物理治療的同時(shí)，護(hù)理人員也要指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，如正確的及下蹲的方法，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉和功能恢復(fù)鍛煉，保持良好的心態(tài)等。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

此次對(duì)治療效果的評(píng)判按Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【2】。以治療后和治療前的評(píng)分值之差作為療效評(píng)定依據(jù)，治愈：差值≥30；顯效：差值11～29；見效：差值6～10；無(wú)效：差值≤5。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

3.結(jié)果

對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，治療組102例膝關(guān)節(jié)增生的患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率為90.2（92/102）；對(duì)照組102例患者經(jīng)治療后的總有效率為57.8%（59/102），兩組患者治療之后的療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表二 觀察組與對(duì)照組結(jié)果統(tǒng)計(jì)（/人）

4.討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是中老年人常見病，一般臨床治療效果較差， 給患者身心帶來(lái)很大的痛苦。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，固端暴露，滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。中醫(yī)認(rèn)為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)生的主要病因是臟腑功能失調(diào)，所以中醫(yī)治療以健脾益氣、舒肝養(yǎng)血、滋腎填精為主，活血化瘀、通絡(luò)止痛，益腎固本以治其本。此次采用中藥中，杜仲、狗脊可以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀消腫的作用；木瓜可以養(yǎng)血溫經(jīng)，止痛；白芍、甘草可以養(yǎng)陰柔筋， 緩解筋脈拘攣。物理治療所采用的超短波治療可改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，減輕疼痛，使局部組織血管擴(kuò)張，血液淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管壁通透性增高，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過(guò)程改善[3]。電腦中頻治療可刺激局部神經(jīng)，減輕疼痛，并且能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速康復(fù)電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。中藥熏藥治療原理：通過(guò)藥物的熱輻射作用，使患部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善。

中藥和物理治療結(jié)合可以互相促進(jìn)，加快患者的恢復(fù)。本次研究中，觀察組的總有效率達(dá)到90.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的57.8%，也說(shuō)明中藥聯(lián)合物理治療的方法的治療效果更加顯著。

由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者常常要面對(duì)較長(zhǎng)的治療過(guò)程，所以在治療過(guò)程對(duì)其進(jìn)行必要的心理和康復(fù)護(hù)理也顯得尤為重要。良好的護(hù)理不僅增強(qiáng)了患者的信心，也為治療創(chuàng)造了良好的環(huán)境，良好的康復(fù)指導(dǎo)也是患者恢復(fù)的重要保證。經(jīng)過(guò)研究，我們認(rèn)為采用中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生不失為一種有效地治療方案，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗霞 陳燕棉等.中藥配合物理療法用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012年2月第10卷第6期：249-250.

篇9

[關(guān)鍵詞]盆腔炎；物理方法；左氧氟沙星

[中圖分類號(hào)]R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-85-03

盆腔炎是婦科常見一種感染性疾病，臨床對(duì)其病情歸納為慢性和急性兩種。由于該病有較強(qiáng)遷延性，復(fù)發(fā)后對(duì)婦女身心造成嚴(yán)重?fù)p害，使其生活質(zhì)量和情緒均受到較大影響。臨床治療盆腔炎時(shí)，通過(guò)對(duì)患者使用左氧氟沙星進(jìn)行全身抗炎，并通過(guò)滅菌作用消除其體內(nèi)盆腔臟器及周圍結(jié)締組織被感染情況。我院心電圖科為了提高對(duì)盆腔炎治療效果，在左氧氟沙星治療基礎(chǔ)上，增加了物理方法以提升療效，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月之間，臨床確診60例盆腔炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；觀察組30例患者年齡范圍22～53歲，平均為（34.1±7.4）歲；病程20d～5個(gè)月，病程平均為（3.12±6.9）個(gè)月；盆腔腹膜炎和盆腔結(jié)締組織炎各9例，12例為生殖器炎性反應(yīng)；對(duì)照組30例患者年齡范圍23～55歲，平均為（35.6±7.9）歲；病程23d～6個(gè)月，病程平均為（3 42±7.5）個(gè)月；盆腔腹膜炎和生殖器炎性反應(yīng)各11例，另8例為盆腔結(jié)締組織炎癥；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療 給予對(duì)照組30例患者應(yīng)用藥物治療。藥物：鹽酸左氧氟沙星膠囊，H20056031。生產(chǎn)企業(yè)：中諾藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1g×10粒/盒，口服。1日0.3～0.4g，分2～3次服用。

1.2.2觀察組治療 給予觀察組30例患者藥物治療方法與對(duì)照組相同，增加了物理方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療器械：微波治療儀。型號(hào)：TJSM-92A。天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3251477號(hào)。治療方法：在患者骶部放置一塊電極片，在肚臍下部放置一塊電極片，控制電流強(qiáng)度在20～40mA范圍內(nèi)，電療30min/次，以2周時(shí)間為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

物理方法作用：通過(guò)溫?zé)岽碳ぷ饔茫龠M(jìn)患者血運(yùn)并幫助患者炎癥吸收和消除，能夠有效改善患者高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)2個(gè)療程治療后，臨床癥狀和體征是否改善，以及婦科實(shí)驗(yàn)室理化檢查情況如何，以及治療期間不良反應(yīng)率情況。

1.3.2療效對(duì)比標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后，改善臨床癥狀情況、理化檢查改善狀況；顯效=患者臨床癥狀消除，理化檢查未見異常宮頸分泌物；有效=患者基本癥狀緩解，理化檢查基本正常；無(wú)效=患者治療后未見好轉(zhuǎn)，理化檢查未改善。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)；以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血液流變指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，兩組患者的高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值均得到了一定程度改善，但觀察組高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

2.2兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療，兩組患者臨床癥狀情況、理化檢查均有所改善，但觀察組臨床總有效率為96.67%，對(duì)照組臨床總有效率為70.00%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)率比較

觀察組治療期間，有1例患者出現(xiàn)頭暈，稍適休息后癥狀改善，其不良反應(yīng)率為3.33%；對(duì)照組治療期間，頭暈和腹痛以及腹部不適，各有1例，患者經(jīng)休息調(diào)整后癥狀改善，對(duì)照組不良反應(yīng)率為10.00%。

3討論

盆腔炎是婦科常見炎性疾病，多見于育齡期及性活躍期女性人群中。導(dǎo)致患者盆腔發(fā)現(xiàn)炎性癥狀的原因，包括外源性和內(nèi)源性致病菌，通常患者被感染原因較為復(fù)雜，多以混合感染為主，一般女性機(jī)體能夠?qū)Σ≡刑烊幻庖吖δ埽軌蛟谝欢ǔ潭壬系钟≡Ｓ捎谂枨谎渍T因較為復(fù)雜，導(dǎo)致患者經(jīng)治愈后較容易復(fù)發(fā)，給女性患者生活帶來(lái)較大困擾。

賀小玲通過(guò)對(duì)130例急性盆腔炎患者進(jìn)行治療對(duì)比發(fā)現(xiàn)，單純使用左氧氟沙星雖也能取得一定療效，但由于盆腔炎遷延性強(qiáng)容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者身心均受到嚴(yán)重傷害，本次研究中對(duì)照組采用了單純使用左氧氟沙星治療，該藥作為廣譜抗菌藥在治療中起到了抑制細(xì)菌DNA復(fù)制合成的作用，使得對(duì)照組取得了總有效率為70.00%的滅菌效果。觀察組在治療過(guò)程中，使用抗菌藥與對(duì)照組相同，但聯(lián)合了物理療法治療盆腔炎，在治療中通過(guò)溫?zé)岽碳ば?yīng)使得盆腔血液循環(huán)加增，使得炎癥的吸收均得到有效促進(jìn)，在止血同時(shí)還起到了擴(kuò)張血管的功效，因此，觀察組臨床有效率為96.67%達(dá)到了消腫和消炎的作用。

本組研究中，對(duì)照組應(yīng)用了左氧氟沙星治療，每療程20d連續(xù)2個(gè)療程后，臨床總有效率為70.00%，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值對(duì)比均低于觀察組，不良反應(yīng)率為10.00%。觀察組不僅應(yīng)用了藥物治療，還聯(lián)合了物理方法治療盆腔炎，經(jīng)過(guò)連續(xù)2個(gè)療程治療，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值對(duì)比，均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組臨床總有效率為96.67%，1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為3.33%。結(jié)果與顧曉劫報(bào)道的具有一致性。

篇10

討 論

汞為液態(tài)銀白色金屬。常溫下即能蒸發(fā)。常用的無(wú)機(jī)汞有金屬汞及無(wú)機(jī)汞化合物（氯化高汞、氯化汞、雷汞汞等）。胃腸道吸收金屬汞甚微，生活性急性中毒多為口服升汞、甘汞和雷汞等汞化合物所致。無(wú)機(jī)汞中毒是以消化道和腎臟損害為主要表現(xiàn)。無(wú)機(jī)汞可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚3種途徑吸收；消化道吸收者急性起病,胃腸道癥狀較明顯[1]。汞中毒的臨床特征為:①全身癥狀:有頭痛、頭昏、乏力、發(fā)熱;②口腔及消化道癥狀:口腔炎突出,表現(xiàn)齒齦紅腫酸痛、糜爛出血、牙齒松動(dòng)、齦槽溢膿,口腔有臭味,并有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉;③皮膚改變:部分患者皮膚可出現(xiàn)紅色斑丘疹,以四肢及頭面部分布較多;④其他:少數(shù)患者可有腎損害,個(gè)別嚴(yán)重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困難、紫紺等急性間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn);⑤實(shí)驗(yàn)室檢查:血汞及尿汞升高[2]。汞離子進(jìn)入人體與酶蛋白的巰基（-SH）結(jié)合，從而抑制了呼吸酶、還原酶等酶的功能，阻礙了酶的正常呼吸和代謝。當(dāng)進(jìn)入機(jī)體的汞濃度較高時(shí)，還可透過(guò)血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)。口服水銀所引起的急性汞中毒，可使消化道黏膜腐蝕、壞死，并導(dǎo)致腎損害。誤服汞鹽患者應(yīng)立即用雞蛋清、牛奶或豆?jié){等灌胃，也可用0.2%～0.5%活性炭洗胃。同時(shí)可給50%硫酸鎂40ml導(dǎo)瀉。驅(qū)汞治療：目前驅(qū)汞首選藥物是二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉，其次是青霉胺。如遇腎功能衰竭，可用血液凈化療法。本例服大劑量無(wú)機(jī)汞7小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院清水洗胃后來(lái)我院就診，服后出現(xiàn)腹痛消化道癥狀。入院后治療：①每日口服牛奶500ml，使胃腸道內(nèi)的汞與牛奶中蛋白結(jié)合，減少與機(jī)體蛋白的結(jié)合，延緩汞的吸收，保護(hù)胃壁。②50%硫酸鎂40ml導(dǎo)瀉，1天1次，加速毒物排出。③每日反復(fù)口服木耳，使胃腸道內(nèi)的汞附著于木耳表面，隨木耳排出，增加胃腸蠕動(dòng)，加速汞的排泄，因汞的密度很大，有效防止在腸道局部大量聚集，牽拉腸管，造成腸穿孔。④間斷采用頭高腳低位，使右下腹積聚汞依靠重力作用加速排泄。⑤靜滴法莫替丁，每日40mg，1日1次，保護(hù)胃黏腸膜。⑥補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。本例為口服無(wú)機(jī)金屬汞，考慮胃腸道吸收量甚微，且病人無(wú)全身中毒癥狀，故未給予二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等巰基絡(luò)合劑等治療，主要采用物理治療方法排出胃腸道內(nèi)的無(wú)機(jī)汞。

參考文獻(xiàn)