鄉村醫療體系建設方案范文

導語：如何才能寫好一篇鄉村醫療體系建設方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導思想

以科學發展觀為指導，按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求，以改善農村衛生服務條件、完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心，以鄉鎮衛生院建設為重點，村衛生室建設為基礎，建立健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系，從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。

二、建設原則

省級為主、地方配套；整合資源、填平補齊；完善功能、滿足需求；統一標準、規范建設；統籌規劃、分步實施。

三、建設目標

從*—2011年，用5年時間，建設1230所標準化鄉鎮衛生院和10000個標準化村衛生室，基本建立起與新型農村合作醫療制度和醫療救助制度相適應，設施較齊全、專業素質較高、運轉有效，初步滿足農民群眾人人享有基本衛生保健服務需求的農村衛生服務體系。

四、建設內容

一是以改善就醫條件為目標，改擴建業務用房；二是以提高診療技術為目標，添置與更新設備。

五、建設標準

鄉鎮衛生院業務用房和設備添置更新按照《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》填平補齊，業務用房建設造價按每平方米600元控制，設備添置更新按平均每所20萬元左右控制。

村衛生室業務用房和設備添置更新，按照《安徽省農村村衛生室建設指導標準》建設。業務用房建設造價按每平方米500元控制，設備添置更新按平均每所6000元控制。

《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》、《安徽省農村村衛生室建設指導標準》另行印發。

六、投資規模

*—2011年，總投資12億元，用于鄉鎮衛生院和村衛生室業務用房建設、設備購置與更新。按國家標準，投資3.6億元，改擴建鄉鎮衛生院業務用房60萬平方米；投資2.8億元，添置和更新1230所鄉鎮衛生院診療設備；投資5億元，改擴建村衛生室業務用房100萬平方米；投資0.6億元，添置和更新10000個村衛生室診療設備。

七、經費來源

總投資12億元，其中：由省發展改革委、省衛生廳爭取中央投資3.5億元（含*年國家已下達國債資金1億元）;省、市、縣三級政府分擔8.5億元，省級按80%比例承擔6.8億元，市、縣財政按20%比例承擔1.7億元，省級5年應承擔的資金按平均每年1.36億元進行籌集，具體為：省發展改革委省統籌投資每年安排4000萬元，省財政每年安排專項資金9600萬元，市、縣應承擔的資金，按省下達的年度投資計劃和配套比例，由市、縣財政安排落實。

八、分年計劃安排

在分年度計劃安排上，一是優先安排中心鄉鎮衛生院；二是優先安排鄉、村行政區劃調整完成縣和新型農村合作醫療實施縣；三是優先安排實施鄉村衛生服務一體化管理的縣；四是優先安排艾滋病、血吸蟲病、結核病集中的鄉、村衛生機構。

鄉鎮衛生院。*—2009年每年計劃安排建設300所，2010年計劃安排建設200所,2011年計劃安排建設130所。

村衛生室。*年試點建設1000所，*—2010年每年計劃安排建設2500所，2011年計劃安排建設1500所。

九、項目建設與管理

（一）制定建設規劃。根據全省農村衛生發展實際，研究制定符合省情的農村衛生服務體系建設與發展規劃。規劃制定的程序是：

鄉鎮衛生院：根據行政區劃調整以后的鄉鎮數，按照1個鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院，在已經調查摸底的基礎上，按標準進行填平補齊建設，由省將*—2011年建設規劃規模和年度建設計劃下達到各縣（市、區）。

村衛生室：按照1個建制村建設1所標準化的公益性村衛生室的總體考慮，鄉鎮政府所在地不再設衛生室（工作職能由鄉鎮衛生院承擔），結合各縣（市、區）行政區劃調整后的行政村數、人口數以及鄉村衛生服務一體化管理的實施情況，將*—2011年計劃建設控制數下達到各縣（市、區），由縣（市、區）結合自身實際提出*—2011年分年度建設計劃，經所在市審核后，報省發展改革、衛生、財政部門統籌制定全省建設規劃和年度建設計劃。

（二）項目建設與管理模式。項目堅持以縣為主，實行“六統一”，即統一規劃立項，統一計劃下達，統一勘探設計，統一招標監理，統一資金管理，統一驗收和預算審計。項目建設實行縣（市、區）衛生部門法人責任制、招投標制、工程監理制和合同管理制。

對村衛生室進行統一設計，提供幾套適應不同區域、地形和地質條件需要的標準圖紙，供各縣村衛生室選擇；在項目建設上，以縣為單位進行集中打捆分包招標，引入合格有資質的施工隊伍，以降低建設費用，保證施工質量。

（三）運行體制與管理模式。實行鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理模式。政府投資新建的村衛生室所有權歸政府舉辦的鄉鎮衛生院，由鄉鎮衛生院從有資質的鄉村醫生中招聘從業人員，村衛生室實行獨立核算，自負盈虧，財政根據其所承擔的公共服務適當予以補助，逐步建立鄉、村衛生服務運行管理體制和日常運行經費保障機制。

十、保障措施

（一）建立協調機構。在省民生工程協調小組統一領導下，建立由省發展改革委、省衛生廳、省財政廳等部門負責同志參加的聯席會議制度，協調研究和解決問題，總結、交流工作經驗，部署階段性工作重點和任務，制定下一步工作計劃。

（二）明確職責分工。市、縣政府是項目實施的責任主體，負責本區域項目實施的組織領導、審定建設規劃、以及配套資金、建設用地的落實和其他優惠政策等。市、縣發展改革、衛生、財政部門負責項目實施日常工作，具體負責項目立項審批、編制上報建設規劃和年度投資計劃、勘探設計、招標管理、施工監理、項目督查、資金使用、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作。市、縣（市、區）建設、國土、審計、監察等部門根據各自職能履行職責并予以配合。鄉、村負責建設用地劃撥的落實和施工環境的保證。

省發展改革委、衛生廳、財政廳等部門按照省政府要求和職能分工各負其責。

省發展改革委負責牽頭組織制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃，下達年度投資計劃，并協調項目啟動與建設過程中出現的困難與問題以及項目建成后的評估評價工作。

省衛生廳負責牽頭組織項目的實施和建設、統計報表上報以及制度建設、項目建成后的運營管理和驗收工作；會同省發展改革委制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃以及下達年度投資計劃。

省財政廳負責安排落實省級財政資金和建設資金管理，督促市、縣財政部門落實配套資金。

（三）制定優惠政策。

一是制定出臺在建設用地、建設費用減免等方面的優惠政策，以保障農村衛生服務體系建設民生工程順利推進；二是制定農村衛生服務體系建設項目管理和資金管理辦法，以保障項目建設質量和資金安全。

（四）建立項目公示與督查制度。

篇2

自2009年4月6日國務院新醫改方案后，全國各地紛紛出臺措施進行醫改，并取得了一些好的經驗。從2011年起，山西、福建等省將醫改深入到基層。

江蘇：基本藥物制度權到位，公立醫院全員雇傭制

多年來，江蘇省醫療保障體系建設一直走在全國前列。2009年7月，江蘇省明確提出了全面推進醫改的“時間表”和“路線圖”：到2011年，全省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保率均要穩定在95%以上；到2011年，政府辦基層醫療衛生機構要全部配備使用和零差率銷售基本藥物；2011年起，要在全省逐步推開公立醫院改革。實現這些改革目標，主要通過5項任務來實現：加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、加快推進公立醫院改革試點。

推行基本藥物制度是扭轉長期存在的以藥補醫機制的突破口和立足點。根據規劃，2011年第一季度，基本藥物制度將在江蘇全省全部到位。城鄉基層公立醫院改革將實行全員雇傭制，其工資標準參照所在地事業單位編制水平進行，不足部分由財政予以補貼。同時，強化縣級和社區醫院的看病能力，做到“小病在基層、大病到醫院”，減少目前大醫院的壓力。此外，江蘇補償機制也發生了轉變，省級財政補助將不直接對醫院，改為以“縣”為單位。

安徽：基本藥物實行“零差率”銷售

2010年1月1日，安徽省開始基層醫改試點，8月下發《關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》，9月1日開始全面推行，并出臺了一套 “一主三輔五配套”的基層醫藥衛生體制綜合改革文件。“一主”是“關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見”；“三輔”是鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室改革試點方案；“五配套”是鄉鎮衛生院編制標準、分流人員安置辦法、績效考核辦法、運行補償辦法、基本藥物使用與采購試點辦法。

安徽省首次嘗試國家基本藥物集中招標、采購、配送，改變試點時期省里限定品種、廠家、最高指導價，縣里對數量、價格進行二次談判的方式。由省藥采中心代表基層醫療衛生機構，直接面向藥品生產企業集中招標采購基本藥物，再由藥品廠商來聯系配送商，在保證藥品質量的前提下，減少中間環節，大幅度降低藥品價格。自2010年9月20日整個統一配送工作平臺開始運轉以來，配送率已達到93%，基本藥物價格比改革前平均下降48%。

另外，安徽將政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心納入政府編制管理和財政保障，并建立了因事設崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進能出的用人機制，醫務人員實行工作任務考核機制、分配激勵機制。

山西：“1+10”模式解看病難題

2010年10月22日，《山西省基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見（試行）》及10個配套文件出臺，山西在全省實施基層醫藥衛生體制綜合改革。“1+10”模式的醫改范圍，既包括鄉鎮衛生院和行政村衛生室，也包括城市衛生服務機構，涵蓋了城鄉政府舉辦的所有基層醫藥衛生機構。改革包括服務體系建設、人事制度改革、分配制度改革、機構編制調整等多個方面。在保障機制上，出臺了分流人員安置辦法、機構績效考核辦法、機構運行補償辦法和基本藥物使用管理辦法等。

山西省衛生廳指出，這次醫改的重點和難點是建立和實施國家基本藥物制度。據了解，截止到2010年9月底，山西已分兩批在75個縣（市、區）、978個基層醫療衛生機構實施了國家基本藥物制度，實施的縣（市、區）和醫療衛生機構的比例分別達到了63%和67%。另外，自2009年4月6日國務院新醫改方案后，山西省就確定晉城高平市和朔州平魯區兩個縣級試點進行公立醫院改革，并還在補償機制和運行機制的改革方面進行了一系列探索。

福建：完善農村三級衛生服務網

為提高村衛生所服務能力，使農村三級衛生服務網的“網底”更加厚實，2010年12月27日，福建省出臺《關于進一步加強農村衛生所建設的意見》。《意見》提出，縣（市、區）政府要將村衛生所設置規劃與建設納入當地新農村建設規劃、小城鎮建設規劃和區域衛生規劃，同步規劃、同步實施。在原有已改造建設200所示范性村衛生所的基礎上，2011年、2012年，該省將投資1.0868億元建設9750所村衛生所。與此同時，加大鄉村醫生隊伍建設力度。到2012年底，全省每個村衛生所至少擁有一名經規范培訓、具備一定專業素質的鄉村醫生。另外，建立并推行鄉村衛生服務一體化管理體制。

相關鏈接

衛生部給力五項重點任務醫改沖刺年政策再加碼

在1月7日召開的2011年全國衛生工作會議上，衛生部黨組書記張茅指出，2011年，各級衛生部門要結合醫改五項重點任務，著力解決重點、難點問題，不斷把醫改推向深入。

一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點規范基本藥物招標采購、落實基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫改要突出抓好的兩項重點之一。關于基本藥物招標采購。去年年底，國務院辦公廳下發《關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》，各省（區、市）要切實落實好文件要求，努力建立規范基本藥物招標采購的長效機制。

二是加快公立醫院改革試點。按照國務院醫改領導小組部署，衛生部研究起草了《2011年公立醫院改革試點重點工作安排》。各級衛生行政部門要切實把加快公立醫院改革試點作為今年醫改工作的重點，精心組織實施。

三是在完善新農合制度方面，要著重加強精細化管理，進一步提高基金監管運行水平。一方面，各地要對2011年基金使用進行科學測算，完善補償方案，規范基金使用，提高基金效率，使新農合基金最大限度用于參合農民看病報銷，防范基金超支風險。另一方面，要進一步加強新農合基金監管。積極推進委托商業保險機構參與經辦新農合基金管理。2011年，國家將再次提高對新農合的補助標準，衛生部門要會同有關部門按照統一要求做好相關工作。

篇3

1、全面實施建制公立鄉（鎮）衛生院（站）標準化建設。一是以“五統一”（統一規劃、統一標準、統一風貌、統一標識、統一配置）為核心，對公立鄉鎮衛生院的基礎設施、設備進行標準化改造和完善，以進一步優化功能布局、美化院容院貌、改善基礎設施，進而提高公立衛生院的整體服務水平。截止6月底，全市224個（其中彭州新興鎮因建水庫該鎮衛生院暫不建，即全市實際應建223個）標準化建設項目，已開工222個，占總數的99.5%；已完工190個，占開工總數的85.6%；二是按照《*市村衛生站建設標準（試行）》、《*市村衛生站標準化建設實施方案》對村衛生站的管理體制、人員、設備、設施等方面制訂了統一的標準。對全市2230個行政村、471個涉農社區按項目建設規劃設置，共需建設村衛生站2336個，現已完成1072個，其余的1264個村衛生站將在*年底全面完成。

2.大力推進規范化建設。在定編、定崗、定責、定員的基礎上，以“三分開一委派”（管辦分開、醫藥分開、收支分開、會計委派）為切入點，再造公立衛生院的管理體制和運行機制。本著先易后難，先試點后推廣的原則，新都區、彭州市、都江堰市等分別在3個、4個、5個公立衛生院進行了試點工作，在成立了醫院管理中心，藥品集中配送，內部運行機制改革方面作了很好的嘗試。新津縣遵循“先調查、后商討、再定案”的原則，制定了一套完善、可行的鄉（鎮）公立衛生院規范化建設實施方案，一是鄉（鎮）公立衛生院在編人員的基本工資納入財政預算，財政為全縣鄉（鎮）公立衛生院交納養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、住房公積金等，并財政按照原經費補助渠道撥付公共衛生經費，通過強有力的監管，充分調動醫務人員的工作積極性。其余區（市）縣也正在進行積極穩步探索和推行。

今年3月市委書記李春城在作客央視《小崔會客》節目時，將農村衛生院標準化建設作為*市推進城鄉一體化工作成效的重要內容進行了介紹。

經過標準化、規范化建設后的公立衛生院，其就醫環境、功能布局得到了進一步完善，管理體制得到了進一步規范，整體服務水平得到了進一步提高，門診人次、住院人次與同期相比相應增加，而每門診人次費用、住院人均費用下降了15%以上，不僅為農民提供了一個舒適、優美、方便、實效的就醫場所，也為新型農村合作醫療制度實施構建了一個優質、高效的服務載體。可以堅信，這項工作全面完成后，必將對提高我市農村縣、鄉、村三級衛生服務機構能力，更好地發揮公立衛生院的樞紐作用，從而推進城鄉衛生一體化，解決農村群眾看病難、看病貴，建設*和諧的社會主義新農村起到了很好的促進作用。

（二）加快社區衛生服務體系建設

1、順利完成國務院在*召開的全國城市社區衛生工作會。吳儀副總理參觀了青羊區新華社區衛生服務中心；大會代表300多人參觀了五城區（高新區）的12個社區衛生服務中心。

2、出臺了支撐社區衛生發展的政策措施。一是經過近一年的時間起草、征求意見、修改，出臺了《*市人民政府關于加強城市社區衛生服務工作的實施意見》（成府發[*]38號）；二是形成了齊抓共管的工作格局和綜合配套的政策支撐：勞動保障、財政、人事等相關部門相繼出臺了20多個配套文件，如財政對社區公共衛生經費按服務人口進行補助，中心城區的補助標準已從年人均5元提高到20元，其余區（市）縣不低于年人均10元。

3、統籌規劃、加強標準化建設。合理布局社區衛生服務機構，按照“八統一”要求，加快中心城區社區衛生服務中心標準化建設，目前已完成70%的建設任務。

4、扎實推進雙向轉診制度建設。作為*省對口支援的試點城市，在省衛生廳的大力支持下，啟動了16家駐蓉部、省、市三甲以上醫院對口支援中心城區51家社區衛生服務中心的工作。目前有綜合醫院和專科醫院64家對口指導全市86家社區衛生服務中心，實現了全市社區衛生服務對口支援的全覆蓋。

5、啟動了社區衛生服務運行機制改革工作。一是實行收支兩條線管理。武侯區、青羊區已啟動收支兩條線的試點工作，高新區、金牛區正在論證中；二是武侯區實行了藥品零差率等工作。

6、加快全科醫師轉崗培訓工作。一是開始了全市710名社區全科醫師轉崗培訓工作；二是舉辦短期短缺專業班4期487人。

（三）完善公共衛生體系建設

按照中央關于社會主義新農村建設要求，結合推動城鄉一體化的戰略規劃，完善疾病預防控制體系、衛生執法監督體系、醫療衛生應急救治體系、信息網絡體系、應急指揮體系。

重點建設六個中心：*市疾病預防控制中心、*市公共衛生醫療救治中心、*市精神衛生中心、*市緊急救援中心、*市婦女兒童醫學中心、*血液中心。

1、不斷提高突發公共事件應對能力。一是制定了《*市突發公共衛生事件應急預案》（送審稿）、《*市突發公共事件醫療衛生救援應急預案》（送審稿）上報市政府。指導各區（市）縣制定了突發公共衛生事件社區（鄉鎮）應急預案；二是加強衛生信息體系建設的步伐，在全市20個區（市）縣分別舉辦了該系統使用培訓學習班；三是加強衛生應急隊伍建設。舉辦全市急救技能大賽，參加省市“*天府”生化反恐演練、市大面積停電事故演練；四是加強衛生應急信息報送。進一步統一規范了突發公共衛生事件報告標準和要求，提高信息報送、分析質量；五是建立突發公共事件的市、區(市)縣、鄉三級聯動機制。

1—5月，*市急救指揮中心受理呼救電話289217個，救治傷病員數38263人。上半年，共接警處理重大突發公共事件25起，均得到及時處理

2、疾病預防控制體系不斷完善。完善了傳染病、地方病、食物與職業中毒等的監測、報告和處理應急網絡體系。進一步加強重大疾病防治工作，加強人感染高致病性禽流感、非典、霍亂等疾病的監測工作，著力控制艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝等重大疾病的發生和流行。認真做好中央補助經費艾滋病、結核病、計免等項目工作，強化慢性病防治工作，注重疾控機構能力建設，提高技術水平。全面貫徹國務院《艾滋病防治條例》，落實“四免一關懷”政策，積極開展艾滋病綜合干預措施，使艾滋病在我市得到有效遏制。*年我市人均期望壽命為74.78歲。

3、衛生監督工作不斷加強。舉辦了食品、學校、醫療執法、公共場所、職業衛生、依法行政培訓；對農民工進行了《職業病防治法》宣傳教育活動；開展行政審批改革試點；全面推行餐飲業量化分級管理，繼續推行學校食堂食品衛生監督量化分級管理；公共場所衛生監督量化分級管理推廣到游泳池、美容美發和洗浴等場所；加大食品衛生執法力度；開展部門聯動，與整規辦、工商局、公安局、監察局、計生委、科技局等聯合重拳打擊非法行醫；做好大型活動（會議）的衛生保障工作。

4、信息網絡體系。在現有衛生防疫信息系統基礎上，實施了向鄉鎮（街道辦事處）、村延伸，形成了比較完整的公共衛生信息網絡，實現疫情與突發公共衛生事件的在線報告。

5、醫療救治體系。制定了《*市突發公共衛生事件醫療救治體系建設方案》。重點建立多維子體系，即傳染病救治體系、緊急醫療救援體系、職業中毒和核輻射應急救治體系、傳統醫學診療體系。

6、強化婦幼保健的公共衛生職能。一是重點加強孕產婦系統管理，積極開展出生缺陷干預工作，實施母嬰安康項目；二是在對貧困孕產婦實施500元一次性救助的基礎上，要求區（市）縣衛生行政部門會同當地民政、財政部門建立“貧困孕產婦急救專項經費”。龍泉驛區撥付100萬元專款建立“貧困孕產婦生育救助專項資金”，對轄區內貧困孕產婦孕期檢查、住院分娩、新生兒疾病篩查、母子系統保健及高危孕產婦搶救等一系列費用實施救助，救助金額最高可達5萬元。

今年上半年我市孕產婦死亡率為25.75/10萬（36.17/10萬，含流動人口）。

（四）繼續做好各項衛生工作

1、繼續推進科技教育工作。一是規范經費使用范圍、程序，積極推薦3項市重點學科申報省重點學科；二是83個項目申報省衛生廳科研項目；三是對1項適宜技術進行推廣，覆蓋12個區（市）縣；四是繼續開展鄉村醫生中專學歷教育；五是實施與蒙比利埃市醫學院簽定的醫療衛生合作項目；六是深化衛生信息化建設。完善《*市衛生執法監督信息管理-執法辦證系統》、《*市疫情和突發公共衛生事件信息報送及處理分析系統》、《*市衛生系統繼續醫學教育管理信息系統》、《*市衛生信息數據中心》的建設。建立*市衛生信息數據中心機房，實現全市衛生系統信息化建設資源整合和有效利用。

2、加強中醫藥體系建設。

（1）上報市政府《關于進一步加快中醫事業和中藥產業發展的決定》（代擬稿）。正式下發了《*市中醫藥發展“*”規劃》。

（2）進一步加強城鄉中醫藥服務體系建設。一是為啟動我市14家縣級中醫醫院的房屋改造及設備配置項目進行了基礎調查；二是將鄉鎮公立衛生院中醫科、中藥房建設和社區衛生服務機構中醫藥服務網絡建設納入年度目標考核。截止6月底，全市鄉鎮公立衛生院中醫科設置已達97.9%，村衛生站75.1%能提供中醫藥服務。中心城區社區衛生服務中心中醫科設置已達100%，中醫藥人員配置比例達到16.21%，社區中醫藥服務量達到29.25%，社區衛生服務站90%以上能提供中醫藥服務。青羊區已建成為我市第一家全國中醫藥特色社區衛生服務示范區；三是5月19日，衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長王國強視察了*中醫名醫館、新華社區衛生服務中心和都江堰市中醫醫院，對*市在抓“三名”建設和城鄉中醫藥服務體系建設中所取得的成績給予了高度評價。

（3）組織開展了“*市首屆十大名中醫評選”，評選結果已通過政府常務會審議。對*市首批老中醫藥專家師承工作進行了結業考核。

（4）積極組織申報國家中醫藥管理局“*”重點專科（專病）建設項目。繼續做好中醫藥治療艾滋病試點項目工作，目前我市已有14個艾滋病人正在接受中醫藥治療。

（5）加強縣級中醫院急診急救能力建設和感染性疾病科建設。新都區中醫醫院、金堂縣中醫醫院已被列入了國家中西部地區縣級中醫院急診急救能力建設單位；郫縣中醫醫院、龍泉驛區中醫醫院已被確定為國家中西部地區縣級中醫院感染性疾病科建設項目單位。

（6）繼續舉辦鄉鎮衛生院中醫臨床骨干培訓班，有52人報名參加今年的培訓。繼續開展鄉村醫生中醫學中專學歷教育，已印發相關報名通知，招生工作正在進行。我市上述兩項工作的成功經驗在今年國家中醫藥管理局召開的全國農村中醫人才培訓項目會議上進行了交流。

3、嚴格規范醫療秩序。著力加強對醫療機構監管，整頓和規范醫療服務市場，堅決打擊和取締非法行醫，維護正常的醫療秩序。繼續開展“醫院管理年”活動，加強對醫療機構監督管理，依法執業，嚴格制度，規范行為。制定下發了《*市醫學檢查結果互認暫行規定（試行）》、《*市衛生局關于實施市級醫療機構標準化建設的通知》、《醫院醫師考核實施方案》、《*市衛生局關于大力開展“惠民行動”的實施意見》、《*市關于進一步加強醫療機構管理的緊急通知》、《*市衛生局關于對醫院儲備點血液安全監督檢查的情況通報》、《*市特殊優惠醫療服務補貼辦法》等文件。切實抓好“醫療質量評價”工作，建立醫療質量與醫療安全監控體系，強化醫療質量管理，定期醫院醫療質量信息，完善住院費用清單制，實行醫療收費及藥品價格查詢制度。鞏固無償獻血成果，確保臨床用血100％來自無償獻血，保證臨床急救用血需要與安全，維護人民健康。

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（二）積極推進公立醫院改革。穩妥推進公立醫院改革。探索建立公立醫院法人治理結構，完善院長負責制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等制度，建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制；制定符合實際的公立醫院人事制度改革和薪酬制度改革政策；制定實施縣級公立醫院價格改革方案，做好基層醫療服務價格與公立醫院價格綜合改革的政策銜接，合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價格。

（三）積極穩妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策，加強出生人口動態監測，適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設，規范省市平臺數據準確性，拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作，采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作，完成國家流動人口動態監測抽樣調查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作，建立健全流動人口公共衛生服務機制，推動流動人口均等化服務進程。

（四）著力提升新農合管理服務水平。進一步優化新農合補償方案，縣、鎮兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農合統籌管理層次，在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾病；制定《新農合定點醫療機構考核細則（試行）》，加強新農合監管，規范建立轉診管理制度，力爭實現省內異地就醫聯網即時結算。

（五）著力提升公共衛生服務能力。認真實施國家基本公共衛生服務項目，積極推進重大公共衛生服務項目。完善公共衛生服務績效考核和日常監管機制，健全完善傳染病監測系統，扎實開展艾滋病、結核病等重點防治工作，進一步落實擴大兒童免疫規劃，推進數字化預防接診門診建設，到2016年底，數字化門診達到11家，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鎮為單位穩定在99%以上。大力推進標準化村衛生室建設和省示范村衛生室創建工作，5家創建省示范村衛生室。在全縣各衛生院全面推開鄉村醫生簽約服務工作，加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛生應急示范縣創建工作，啟動國家級衛生縣城創建工作。扎實做好衛生改廁工作。

（六）著力加大衛生監督執法力度。強化醫療服務要素準入管理，深入開展打擊非法行醫、非法醫療廣告、非法采供血專項行動，加強對生活飲用水安全、職業病防治、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管，強化醫療服務管理，落實診療責任制，嚴控過度檢查、用藥和過度服務，建立醫療費用不合理增長控制機制，建立健全群眾滿意度測評機制，建立醫療衛生服務持續改進機制。

（七）著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫療衛生機構采購配備使用基本藥物情況、配送企業及供貨企業的實時監管，動態掌握基本藥物采購計劃執行情況以及經營企業藥品配送情況，購藥貨款支付情況。繼續加強基層醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，促進合理用藥、提高臨床用藥水平。

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以科學發展觀為指導，按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求，以改善農村衛生服務條件、完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心，以鄉鎮衛生院建設為重點，建立健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系，從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。

二、建設原則

整合資源、填平補齊；完善功能、滿足需求；統一標準、規范建設；統籌規劃、分步實施。

三、建設目標

2008年，建設完成8所標準化鄉鎮衛生院和38所村衛生室，基本建立起與新型農村合作醫療制度和醫療救助制度相適應，設施較齊全、專業素質較高、運轉有效，初步滿足當地農民群眾人人享有基本衛生保健服務需求的農村衛生服務體系。

四、建設內容

改善就醫條件為目標：①改擴建新馬橋鎮、仲興鄉、楊廟鄉、城關鎮等4所鄉鎮衛生院業務用房；②劉集鎮、連城鎮2所鄉鎮衛生院續建項目；③濠城鎮、王莊鎮2所鄉鎮衛生院續建項目。④連城鎮馬鋪村等38所村衛生室項目建設。

五、建設標準

鄉鎮衛生院業務用房按照《**省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》填平補齊，業務用房建設造價按每平方米600元控制，村衛生室設備投資按每室6000元標準控制。

六、投資規模

1、2007-2008年楊廟、城關、新馬橋、仲興等4所鄉鎮衛生院總投資225萬元，其中，新馬橋中心衛生院總投資55萬元；仲興衛生院50萬元；楊廟衛生院60萬元；城關鎮衛生院60萬元。用于鄉鎮衛生院業務用房建設，改擴建業務用房3750平方米。新馬橋中心衛生院950平方米；仲興衛生院800平方米；楊廟衛生院1000平方米；城關鎮衛生院1000平方米。劉集鎮、連城鎮2所鄉鎮衛生院續建項目，總投資45萬元，續建800平方米：其中劉集鎮衛生院續建300平方米，投資20萬元（地方配套5萬）；連城鎮衛生院續建500平方米，投資25萬（地方配套5萬）；

2、2008年濠城鎮、王莊鎮2所鄉鎮衛生院續建項目，總投資45萬元，續建750平方米：其中濠城鎮衛生院續建300平方米，投資20萬元（地方配套5萬）；王莊鎮衛生院續建450平方米，投資25萬元（地方配套5萬）。

3、2008年馬鋪村等38所村衛生室建設項目，總投資221.8萬元，其中設備投資22.8萬元；土建投資199萬元（省財政159.2萬元，地方配套39.8萬元），新建村衛生室面積3900平方米。

七、經費來源

1、新馬橋鎮、仲興鄉、楊廟鄉、城關鎮等4所鄉鎮衛生院建設項目，總投資225萬元，其中：國債資金185萬元；地方配套40萬元。劉集鎮、連城鎮2所鄉鎮衛生院續建項目，總投資45萬元：其中劉集鎮衛生院投資20萬元，其中省級財政15萬元，地方配套5萬元；連城鎮衛生院投資25萬元，其中省級財政20萬元，地方配套5萬元（以上6所衛生院建設資金2007年已經撥付）

2、濠城鎮、王莊鎮2所鄉鎮衛生院續建項目，總投資45萬元：其中濠城鎮衛生院投資20萬元（省級財政15萬元，地方配套5萬元）；王莊鎮衛生院投資25萬元(省級財政20萬元，地方配套5萬元)。

3、馬鋪村等38所村衛生室建設項目，總投資221.8萬元，其中設備投資22.8萬元（省財政）；土建投資199萬元（省財政159.2萬元，地方配套39.8萬元）。

八、項目建設期

從2008年1月1日至2008年12月31日前竣工驗收

九、項目建設與管理

（一）制定建設規劃。根據行政區劃調整以后的鄉鎮數，按照1個鄉鎮有1所政府興辦的衛生院，一村有一所標準村衛生室，按標準進行填平補齊建設。

（二）項目建設與管理模式。項目堅持以縣為主，實行“六統一”，即統一規劃立項，統一計劃下達，統一勘探設計，統一招標監理，統一資金管理，統一驗收和預算審計。項目建設實行縣衛生部門法人責任制、招投標制、工程監理制和合同管理制。

十、保障措施

（一）建立協調機構。在縣民生工程協調小組統一領導下，建立由縣發展改革委、縣衛生局、縣財政局等部門負責同志參加的聯席會議制度，協調研究和解決問題，總結、交流工作經驗，部署階段性工作重點和任務，制定下一步工作計劃。

（二）明確職責分工。本區域項目實施的組織領導、審定建設規劃、以及配套資金、建設用地的落實和其他優惠政策由縣發展改革、衛生局、財政局負責項目實施日常工作，具體負責項目立項審批、編制上報建設規劃和年度投資計劃、勘探設計、招標管理、施工監理、項目督查、資金使用、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作。縣建設、國土、審計、監察等部門根據各自職能履行職責并予以配合。鄉鎮負責建設用地劃撥的落實和施工環境的保證。

縣發展改革委、衛生局、財政局等部門按照縣政府要求和職能分工各負其責。

縣發展改革委負責牽頭組織制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃，下達年度投資計劃，并協調項目啟動與建設過程中出現的困難與問題以及項目建成后的評估評價工作。

縣衛生局負責牽頭組織項目的實施和建設、統計報表上報以及制度建設、項目建成后的運營管理和驗收工作；會同縣發展改革委制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃以及下達年度投資計劃。

縣財政局負責安排落實地方配套資金以及資金的撥付并監督資金使用情況。

（三）制定優惠政策。一是制定出臺在建設用地、建設費用減免等方面的優惠政策，以保障農村衛生服務體系建設民生工程順利推進；二是制定農村衛生服務體系建設項目管理和資金管理辦法，以保障項目建設質量和資金安全。

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第一條為加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進社會穩定與經濟發展，特制定本規定。

第二條疾病預防控制體系建設的重點是：加強國家、省、設區的市、縣級疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，強化醫療衛生機構疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件應急機制；健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病預防控制專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。

第三條疾病預防控制體系建設，遵循“統籌規劃、整合資源，明確職責、提高效能，城鄉兼顧、健全體系”的原則，堅持基礎設施建設與完善運行管理機制相結合，加強疾病預防控制機構和隊伍建設，建立穩定的經費保障體系，保證疾病預防控制工作落實。

第四條衛生部會同有關部門負責全國疾病預防控制體系建設的規劃與指導，負責國家疾病預防控制機構的管理，指導各級疾病預防控制機構的建設工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責轄區疾病預防控制體系建設的規劃指導，管理疾病預防控制機構，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置能力。發揮轄區內各級各類醫療機構的作用，提高轄區疾病預防控制的綜合能力。

第五條疾病預防控制機構在同級衛生行政部門的領導下開展職能范圍內疾病預防控制工作，承擔上級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構下達的各項工作任務。

第六條各級各類醫療機構應當按照有關法律法規及有關規定，承擔相應的疾病預防控制工作。

第七條城鄉基層預防保健組織接受所在轄區疾病預防控制機構的指導，具體落實疾病預防控制任務。

第八條國家組織開展疾病預防控制應用研究和技術創新工作，鼓勵、支持開展疾病預防控制有關科學技術的國際交流與合作。

第二章疾病預防控制機構設置與職責

第九條疾病預防控制機構分為國家級、省級、設區的市級和縣級四級。

第十條各級疾病預防控制機構應當根據疾病預防控制專業特點與功能定位，以及本地區疾病預防控制的具體實際，明確職責和任務，合理設置內設機構。

疾病預防控制機構必須健全機制，規范管理，認真履行自身的職責，在各自的職責范圍內開展疾病預防控制工作。

第十一條疾病預防控制機構的職能是：疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與應用研究指導。

第十二條國家級疾病預防控制機構主要職責為：

㈠實施全國重大疾病預防控制工作規劃，開展質量檢查和效果評估；組織實施全國性重大疾病監測、預測、調查、處理，研究全國重大疾病與公共衛生問題發生發展規律和預防控制策略；

㈡建立突發公共衛生事件監測與預警機制，指導和參與地方傳染病疫情和重大突發公共衛生事件調查處理，參加特大突發公共衛生事件的處理工作;

㈢開展免疫規劃策略研究和實施效果評價，對預防性生物制品應用提供技術指導；

㈣建立質量控制體系，促進全國公共衛生檢驗工作規范化；負責國家疾病預防控制實驗室網絡技術管理和菌毒種保存管理；

㈤建立國家級疾病預防控制信息網絡平臺，管理全國疫情、突發公共衛生事件和健康危害因素等相關公共衛生信息網絡；

㈥建立食品衛生安全、職業衛生、放射衛生和環境衛生等公共衛生危險性評價、監測和預警體系，研究和推廣安全性評價新技術、新方法；

㈦組織實施國家健康教育與健康促進項目；

㈧承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，負責指導全國職業病診斷鑒定工作；

㈨負責疾病預防控制高級專業技術人員技術培訓和省級疾病預防控制機構業務考核；為各級疾病預防控制機構指導醫療機構開展傳染病防治工作提供規范性指導；

㈩開展疾病預防控制應用性科學研究，開發和推廣先進技術；擬訂國家公共衛生相關標準。

第十三條省級疾病預防控制機構主要職責為：

㈠完成國家下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施本省疾病預防控制規劃、方案，對重大疾病流行趨勢進行監測與預測預警；實施轄區免疫規劃方案與計劃，負責預防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評價，參與重大免疫接種異常反應及事故處置；

㈡組建應急處理隊伍，指導和開展重大突發公共衛生事件調查與處置；

㈢開展病原微生物檢驗檢測及毒物與污染物的檢驗鑒定和毒理學檢驗，負責轄區內疾病預防控制實驗室質量控制；

㈣建設省級網絡信息平臺，管理全省疫情及相關公共衛生信息網絡；

㈤組織開展公共衛生健康危害因素監測，開展衛生學評價和干預；按照國家統一部署，組織開展食品衛生、職業衛生、放射衛生和環境衛生等領域危險性評價、監測和預警工作；

㈥承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，承擔轄區內職業病診斷鑒定工作；

㈦指導全省健康教育與健康促進和社區衛生服務工作；

㈧開展對設區的市級、縣級疾病預防控制機構的業務指導和人員培訓；組織實施設區的市級、縣級疾病預防控制機構業務考核；規范指導轄區內醫療衛生機構傳染病防治工作；

㈨參與開展疾病預防控制應用性科學研究，推廣先進技術；參與擬訂國家公共衛生相關標準。

第十四條設區的市級疾病預防控制機構主要職責為：

㈠完成國家、省下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施疾病預防控制規劃、方案，組織開展本地疾病暴發調查處理和報告；負責轄區內預防性生物制品管理，組織、實施預防接種工作;

㈡調查突發公共衛生事件的危險因素，實施控制措施;

㈢開展常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定;

㈣開展疾病監測和食品衛生、職業衛生、放射衛生和環境衛生等領域健康危害因素監測，管理轄區疫情及相關公共衛生信息;

㈤承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測任務;

㈥組織開展健康教育與健康促進;

㈦負責對下級疾病預防控制機構的業務指導、人員培訓和業務考核；指導轄區內醫療衛生機構傳染病防治工作。

第十五條縣級疾病預防控制機構主要職責為：

㈠完成上級下達的疾病預防控制任務，負責轄區內疾病預防控制具體工作的管理和落實；負責轄區內疫苗使用管理，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

㈡負責轄區內突發公共衛生事件的監測調查與信息收集、報告，落實具體控制措施；

㈢開展病原微生物常規檢驗和常見污染物的檢驗；

㈣承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測任務；

㈤指導轄區內醫療衛生機構、城市社區衛生組織和農村鄉(鎮)衛生院開展衛生防病工作，負責考核和評價，對從事疾病預防控制相關工作人員進行培訓；

㈥負責疫情和公共衛生健康危害因素監測、報告，指導鄉、村和有關部門收集、報告疫情；

㈦開展衛生宣傳教育與健康促進活動，普及衛生防病知識。

第三章疾病預防控制機構與人員管理

第十六條疾病預防控制機構實行以崗位責任制為中心的綜合目標管理責任制和自查、抽查與考核相結合的定期考核制度。

第十七條各級疾病預防控制機構必須嚴格執行國家關于實驗室管理的有關規定，規范實驗室建設，建立健全管理制度，確保實驗室安全。

第十八條疾病預防控制機構使用統一的專用標志，專用標志由衛生部制定。

第十九條各級疾病預防控制機構人員配置，按照編制部門核定的編制數執行。嚴格執行執業資格、崗位準入以及內部考核制度。改革人事管理制度，實行人員聘用制，逐步實行按需設崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。

第二十條疾病預防控制工作人員要以維護人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預防控制事業，樹立良好的職業道德，恪盡職守、遵紀守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業務技術水平，全心全意為人民服務。

第二十一條各級疾病預防控制機構應配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監測、流行病學調查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關技能的人員，在疫情暴發和突發公共衛生事件發生時，能有效開展現場流行病學調查和應急處置等相關工作。

加強現場流行病學調查和突發公共衛生事件應急處置能力建設，具備現場流行病學調查能力人員數量的比例在規定編制內為：國家級和省級20～30%、設區的市級30～40%、縣級40～50%。

第二十二條加強隊伍建設，調整優化疾病預防控制機構人員隊伍結構，提高人員素質。疾病預防控制機構的主要領導應由專業人員擔任。

第二十三條建立健全疾病預防控制人員培訓機制。加強對業務技術骨干和學科帶頭人的培養，保證業務技術人員按照規定參加培訓。

第四章保障措施

第二十四條疾病預防控制機構向社會提供公共衛生服務所需經費，按照財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》(財社〔2000〕17號)和《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》（財社〔2003〕14號）的規定，由同級政府預算和單位上繳的預算外資金統籌安排。

第二十五條各級財政、計劃等部門要按照疾病預防控制機構編制內人數和預算定額落實人員經費，保證其履行職責的必要經費，根據實際工作需要合理安排業務經費，保證突發公共衛生事件處理、重點疫情監測、重大疾病預防控制、計劃免疫等項工作的合理需要。

第二十六條中央和省級財政對困難地區疾病預防控制體系建設、涉及面廣危害嚴重的重大傳染病預防控制、地方病和職業病的預防控制、突發公共衛生事件應急處理、重大災害防疫等項目給予適當補助。

第二十七條在建立和完善疾病預防控制體系的同時，衛生部配合有關部門按照完善公共衛生財政經費保障體系的要求，在深入研究疾病預防控制機構經濟運行機制的基礎上，制定進一步完善疾病預防控制機構財政補助有關政策和辦法。

第五章城鄉基層疾病預防控制網絡

第二十八條縣級以上地方人民政府衛生行政部門要加強城鄉基層預防保健網絡的建設，合理安排城市社區、農村基層疾病預防控制經費和建設資金，保證開展疾病預防控制服務所需的基礎設施和條件，保障城市社區、農村基層傳染病預防工作的開展。

第二十九條基層疾病預防控制工作可由政府舉辦的衛生機構提供，并按其服務數量與質量，予以合理經費補助；也可向符合條件的其他醫療機構或者鄉村醫生和個體開業醫生按照服務的數量與質量購買，所需經費列入衛生經費預算。

第三十條鄉（鎮）衛生院、城市社區衛生服務中心，在上級疾病預防控制機構的管理指導下，承擔基層疾病預防控制工作，堅持預防為主、防治結合的方針，做好以下工作：

㈠實施預防接種工作；

㈡傳染病疫情、疾病與公共衛生事件相關信息報告；

㈢指導有關單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環境衛生整治工作；

㈣開展健康教育，普及衛生防病知識；

㈤承擔鄉村（社區）疾病預防控制的具體工作；

㈥受縣級衛生行政部門委托承擔公共衛生管理職能。

第三十一條鄉（鎮）衛生院、城市社區衛生服務中心設置的預防保健組織，實行人員聘用制度，按照服務人口、工作項目等因素核定預防保健人員。業務、機構建設與發展等經費列入縣級財政預算，根據衛生行政部門疾病預防控制工作的任務與績效考核結果給予補助。

第三十二條充分發揮村級衛生人員在疾病預防控制工作中的作用，村衛生室承擔衛生行政部門交辦的預防保健任務，協助開展疾病預防控制工作。

第三十三條鄉村醫生和個體開業醫生承擔預防保健任務的報酬，由縣級衛生行政部門或者鄉（鎮）衛生院等機構根據其承擔的工作任務和績效考核結果給予補助。

第三十四條提高基層疾病預防控制人員素質，建立健全繼續教育制度，加強基層衛生技術人員業務知識和技能培訓，鼓勵有條件的鄉村醫生接受相關學歷教育。非衛生技術人員要有計劃地清退，對達不到執業標準的人員要逐步分流。

第三十五條各級各類醫療機構應接受疾病預防控制機構的指導和考核，協助疾病預防控制人員開展流行病學調查和標本采集，依法承擔職責范圍內的傳染病疫情和突發公共衛生事件報告、傳染病隔離治療、院內感染控制等疾病預防控制工作。

第三十六條醫療機構承擔疾病預防控制任務所需經費，由交辦任務的衛生行政部門或者疾病預防控制機構按照工作任務數量和考核結果給予適當補償。

第六章附則

篇7

關鍵詞：衛生事業；衛生資源；醫療發展

從醫療衛生事業發展的整體情況看，目前仍有一些困擾衛生事業發展的瓶頸問題需要進一步研究解決。為此結合學習實踐科學發展觀活動，我對醫療衛生事業發展現狀進行了調查，收集了某市近幾年的會計決算資料和統計數據，對衛生資源的配置和使用情況、衛生事業經費的安排使用情況、衛生醫療單位的經濟運行情況、人員隊伍情況及設施設備狀況等進行了綜合分析，查找影響制約衛生事業發展的問題及癥結，為進一步深化衛生改革、促進衛生事業健康快速發展提出一些想法及建議。

一、2009年某市衛生資源的基本情況

1.某市城鄉共有各級各類醫療衛生機構642個，比2003年增加147個。在總機構中：醫院44個；衛生院98個；療養院2個。疾病控制機構5個、衛生監督機構及檢驗所5個；專科防治所站4個；婦幼保健機構9個；其他衛生事業機構11個；急救中心2個；采供血機構4個；個體診所及醫務室和社區456個（比2003年增加151個）；門診部2個。

2、實有病床10446張，比2003年增加1629張。平均每千人擁有床位3.16張。

3、人員總數18922人。比2003年增加178人。在總人員中：衛生技術人員14178，其他技術人員724人；管理人員1849人；工勤人員2171人。平均每千人擁有衛生技術人員4.3人。 

二、醫療衛生事業發展現狀

（一）公共衛生事業發展成效顯著

“非典”過后，各級政府加強了公共衛生服務體系建設。經濟補償政策力度逐漸加大，到2009年某市公共衛生預防保健等機構總投入1.3億元，比2003年增加了8887萬元、增加了109%。市縣兩級疾控中心、衛生監督及傳染病院（區）等預防保建機構房屋設備等基礎設施得到改造更新。由于公共衛生體系建設投入增加、從而應對重大疾病和傳染病預防控制、突發事件應急能力顯著增強。一些嚴重危害群眾健康的傳染病、地方病、結核病得到有效控制。兒童計劃免疫四苗接種達98%以上，高于全省平均水平。艾滋病防治健康教育、婦幼衛生工作取得新成績。嬰幼兒及孕產婦死亡率均控制在國家規定標準之內。

（二）農村醫療衛生服務體系建設初見成果。

近幾年來，國家及省全面啟動實施了農村鄉鎮衛生院標準化建設。目前，某市已有73家鄉鎮衛生院實現了標準化建設。累計總投資4087萬元，建設改造面積52276平方米。配置設備520萬元。其就醫環境、診治水平都明改善。鄉鎮衛生院人員及業務經費大多數縣已在02年上劃到衛生行政部門進行統一管理，有效調動了農村衛生工作人員的積極性。鄉村醫生管理工作步入規范化、法制化軌道。

（三）城鎮醫療衛生服務體制改革穩步進行?

1.政府所屬醫療機構管理體制和內部運行機制改革穩步進行。目前，以全員聘任制、績效工資制為主要形式的用人機制已在公立醫療衛生機構逐步建立，有效地調動了廣大醫務人員的積極性。服務質量及效益效率增加明顯。到2009年衛生系統總收入（含撥款）達11.1億元。是2003年的2.6倍。醫院門診量2009年為322萬，比2003年增加了132萬人次，增加66%。住院床日達121萬日，增加了44萬日，增長57%。衛生服務能力提高。滿足不斷增長百姓就醫需求。

2．公立醫院困境中求生存求發展，醫療條件明顯改善。多年來，盡管財政補償水平很低，但是醫院以發展求生存，千方百計穩定隊伍，盡可能地改善就醫環境。自籌人員經費及設備資金，使醫療條件和就醫環境都有很大的改觀。

（四）城鎮社區及醫保、農村合作醫療惠及全市百姓

1．城鎮職工醫療保險覆蓋面逐步擴展、城市社區衛生服務雛形初現。2009年，全市參加城鎮職工和居民醫療保險815604人（職工308539人居民507065人）。城鎮職工和居民醫療保險籌資2億元（全市職工1.4億、居民6354萬元）。

全市共有87 家社區衛生服務機構（65家服務站、22家服務中心），現已完成了22家社區衛生服務中心標準化建設。并全部通過省級驗收。并將遂步顯示設施齊全、功能完備、滿足社區居民衛生保健需求的社區服務新模式新格局。

2．新型農村合作醫療保障水平不斷提高。2009年，全市參合農民170萬人，參合率82.2%。全市籌資總額1.35億元。共有65萬人獲得補償。總補償額1.25億元。使參保農民得到更多實惠。新型合作醫療制度的實施，有效緩解了部分農民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題。

?

三、醫療衛生事業發展存在的主要問題及原因

（一）醫療衛生事業改革發展存在的主要問題

1．公共衛生服務體系建設仍有薄弱環節。一是各縣（市）、區的發展建設不平衡，突出地表現為公共衛生體系建設所必須的人、財、物及政策支持未能全面落實，幾年來由于管理體制及行政劃歸不順，人員經費及基礎設施建設問題始終得不到解決。影響和制約基層公共衛生網絡體系建設和發展。二是公共衛生服務相關政策與事業發展不協調。如市縣兩級疾控監督和保健及急救機構人員編制是按照20多年前標準確定的，已經嚴重不適應當前防病需要。鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專業人員。缺乏應對重大傳染病和地方病的能力。三是“防病難”。由于財政困難，一些正常及專項經費收入撥款不能及時到位。使疾病預防食品安全等工作難度加大。目前突發公共衛生事件呈多樣性、多發性和復雜性趨勢，艾茲病、結核病、H1N1人禽流感等重點傳染病、地方病、食物中毒等的防治形勢嚴峻。??

2、衛生資源分布不盡合理、人員整體素質有待提高。

（一）在全市衛生醫療設備配置和利用上，效率不高且處于失衡狀態。尤其是大型醫療設備超規劃重復配置。其中甲乙類設備超過省下達指標41%。而且分布不盡合理。如CT城區平均約8.6萬人口擁有一臺；而縣（市）平均約25萬擁有一臺。MRI平均市區約15萬人擁有一臺，而縣市約93萬人擁有一臺。不盡合理。

（二）農村醫療衛生技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。縣鄉兩級醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，從學歷看，鄉鎮衛生院大專以上學歷衛生技術人員僅占鄉鎮衛生技術人 員總數的17.5%；從職稱看，中級職稱以上人員占鄉鎮衛生技術人員的比重僅為10.9%；人才問題影響醫療技術水平、醫療質量。

（三）是農村基層衛生醫療 “家底”差，難以擺脫困境。一些鄉鎮衛生院雖然房屋及基本的醫療設備得到一定改善，但因多年缺乏必要的經費投入，其業務清淡、收不抵支、需求不足，床位使用率低，據統計全市鄉鎮衛生院床位平均使用率僅為26.2%，全市衛生院每年約有1/3虧損。到2009年仍有12家。農村衛生仍未走出困境。

3、政府投入水平低帶來一系列問題。

（一）政府財政投入明顯不足。近幾年雖然衛生撥款總額呈增加，但從占財政支出的比重看并未增長。全市衛生事業費占財政支出的比重2003年為17.8%；2009年為17.5%；全市衛生事業撥款占財政支出比重2003年為3.6；2009年為4.2%，僅增加了0.6個百分點。醫療單位生存發展困難。衛生系統總負債由2003年的2.2億已增至2008年的5.億元。

（二）公立醫療機構運行機制出現過度市場化傾向。由于撥款不足，其生存發展只能靠自身收入解決。一些醫院靠貸款、融資購買高級醫療設備、修建病房大樓，相當一部分要靠患者負擔的醫療費用來償還，客觀上導致看病貴、看病難。

4、“以藥養醫”的發展模式誘發醫藥費用增長過快。據統計2008年每門診人次費用已達95元；比2003年增加48%。住院床日收費為343元。比2003年增加86%，出院者平均醫藥費2496元。比2003年增加91%。

四、加快醫療衛生事業發展的建議

（一）完善公共衛生服務體系建設、提高疾病防控水平和能力。

1、各級政府切實履行責任。盡快改變公共衛生管理缺位或不到位的現狀，合理確定人員編制、工資和經費標準。科學、合理調整或解快機構人員及管理方式方法與社會衛生發展不協調的問題和矛盾。

2、加強公共衛生政策法制建設和執法監督。盡快貫徹落實國家新出臺的醫藥衛生體制改革意見和實施方案。以法律法規形式明確和保障公共衛生服務項目和內容，建設科學防治、依法防治、規范運作的公共衛生工作機制和運行機制。加快實施國家免疫規劃、跨地區的重大傳染疾病預防控制等公共等補助，加大困難地區的專項轉移力度。同時，提高各級政府對基本和重大的公共衛生服務項目的監管力度和水平。

（二）合理配置衛生資源、統籌城鄉醫療衛生協調發展。

1、增加投入，大力發展農村醫療衛生服務體系。繼續推進衛生醫療服務基礎設施及能力建設，對于原有的基建債務應由政府統籌安排償還。對困難鄉鎮衛生補助額度，不搞“一刀切”。保障其業務運行所必需的資金及周轉，扶助薄弱衛生院走出困境。對于未落實國家有關的衛生經濟補償政策的行政管理部門應采取有效的制約措施，以實現區域平衡協調發展。

2、優化資源配置結構，加快農村醫療衛生人才培養建設。人力資源是衛生事業發展的關鍵。改善人才環境，制定留住人才有效措施，在編制待迂、職稱等方面實施優惠政策。鼓勵采取引進省內外醫學專家。加大培訓力度，市縣級做好傳、幫、帶。建立穩定的培訓制度，加強丞須的全科醫生培養。

（三）實現體制機制創新、促進醫療衛生事業協調發展。

1、合理調整醫院布局和規模，落實區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地進行優化重組，包括遷建、整合、轉型、改制。如：二級以下醫院可變為社區衛生服務機構或護理院、康復院等。一方面可緩解患者在大醫院，看病難、住院難的矛盾。另一方面可不減少不必要的大型醫療設備重復引進和購置所造成的資源浪費。

2、著實公立醫院政府補助政策，盡快改革以藥養醫的補償機制。增加衛生投入、履行政府職責，關健是政策落實。應有切實的制約措施。在解決政府如何“補供方”方面，新醫改方案提出一個全新思路，即政府購買服務，根據服務契約向服務承擔者支付合同款，逐步改革以藥補醫機制，扭轉趨利行為。同時，還規定醫療單位基本建設和設備購置重點學科發展及離退休及政策性虧損及承擔公共衛生服務等任務由政府給予專項補助。建全完善醫院補償機制是解決“以藥養醫”“看病貴”問題的有效辦法和途徑。

（四）完善醫藥保障體系、提高全民健康水平、實現社會和諧發展

1、推進基本醫療保障制度建設。一繼續擴大覆蓋面、提高統籌報銷比利，不斷提高保障水平。二是建立國家、單位、個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。三是積極做好基本醫療保險關系轉移接續。打破醫保定點醫療機構屬地及所有制限制。四是不斷提高醫療保險管理服務能力和水平。加強醫療保險監督管理。促進基本醫療保險工作健康持續發展。

2、鞏固新農合制度成果。一是要建立穩定的新農合籌資機制。使新農合基金籌資科學化、規范化，二是要加強對新農合的管理和監督。要建立健全新農合管理組織、參保者和醫療單位三方制約機制，規范新農合保險的運作，提高資金的使用效率；保護廣大農民的利益，減輕農民的醫療費用負擔；三是規范醫療機構的醫療服務行為，控制醫療費用不合理的增長。四是明確發展和完善合作醫療的方向。在市場經濟條件下，深化農村醫療制度改革，必須引入契約共濟的保險機制，建立起社會化程度較高的醫療保障制

3、加快建設國家基本藥物制度。建立國家基本藥物制度是醫改方案近期重點工作之一。這是一頂改善民生的社會建設，意義重大。政府要盡快制訂基本醫療服務所需的基本藥品目錄，并對藥品生產、流通、銷售全過程實行嚴格的市場監管。使廣大群眾獲得""安全、方便、廉價、質優""的基本藥物服務。為人民健康提供保障，促進社會和諧發展。

參考文獻：

[1]衛生經濟研究  2010.7（總276期）《聚焦醫改》.

[2]05 以“管辦分開”理順公立醫院治理結構  李衛平等.

[3]衛生經濟研究  2010.9（總278期）《聚焦醫改》.

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一年來，在xx縣委、縣政府的正確領導下，在市衛生局的大力支持下，我縣衛生系統廣大干部職工牢牢堅持“三個代表”重要思想，始終堅持為人民服務的理念，以人為本，救死扶傷，以實際行動貫徹落實上級黨委、政府有關衛生方面的文件會議精神，解放思想，干事創業，真抓實干，全縣衛生改革與發展事業取得了新的進步。

一、2004年工作情況

（一）初步建立健全了較為完善的公共衛生體系。

去年抗擊非典的斗爭，凸現了我縣的疾病預防控制與救治等機構建設薄弱、應急能力差等問題。今年，在縣委、縣政府的支持下，我們加快了公共衛生體系建設步伐。

健全公共衛生體系，關鍵是疾病預防控制和醫療救治兩個體系的建立和完善。為此，縣政府把兩個體系建設列入了重要議事日程,專門成立了由分管副縣長為組長，有關部門主要負責人為成員的xx縣兩個體系建設領導小組，負責兩個體系建設的領導、協調、調度和考核工作。具體工作中，主要抓了三件事：

1、落實了縣疾控中心和縣救治中心兩個項目建設。根據我們xx縣的財政實際，縣疾控中心建設，計劃在原防疫站辦公大樓的基礎上改建，主要是增加業務用房。目前，已爭取到了國家專項建設資金30萬元，改建工作已經開始，計劃今年年底前全部工程完成；傳染病救治中心建設，決定在縣人民醫院建設縣救治中心。縣政府已無償給其劃撥了土地2400m2，并爭取到了國債項目資金25萬元。本月11日，縣醫院已經開始了施工的前期準備工作，預計今年年底前完成主體工程，2005年6月底以前工程全部完工并交付使用。兩個項目完成后，將大大提高我縣的疾病預防控制和救治能力。

2、實行了鄉鎮防保人員上劃管理。通過“一推兩考”的形式，在全縣范圍內選出11個鄉鎮衛生院長及18名防保人員，由衛生局統一管理，縣財政工資。這一措施的實行，有利于合理統籌全縣衛生資源，進一步加強基層公共衛生事件應急反應能力。

3、在農村設立了30個疫情固定監測點。今年上半年，積極協調資金，落實了對30個疫情固定監測點監測員的補助（半年150元/人）。疫情固定監測點的建立，使我縣的縣、鄉、村三級衛生網絡建設得到進一步完善。

（二）切實加大了農村衛生改革力度。

1、實行了鄉鎮衛生院長聘任制。根據鄉鎮衛生院長和防保人員上劃管理規定，實現了由縣衛生局負責對衛生院長進行選聘和調配。通過選聘高素質的衛生院長隊伍，提高了鄉鎮衛生院的管理水平和服務水平。

2、鄉村衛生一體化管理進展順利。推行一體化管理，既能使醫院得到發展，又能保障人民群眾放心就醫。本著穩妥的精神，我們首先在xx鄉進行了試點，在此基礎上，推廣延伸到了3個鄉鎮（xx、xx、xx）。目前，全縣共有160個村級衛生室納入了一體化管理，占全縣鄉村衛生室的三分之一。工作中，按照“六統一”標準（統一行政管理、統一業務管理、統一藥品管理、統一財務管理、統一人事管理、統一標準設置），落實了各項政策和措施。

3、開展了新型農村合作醫療試點工作。新型農村合作醫療是提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的根本舉措。盡管我縣縣鄉兩級財政都極為困難，還是對試點鄉鎮xx鎮做了財政預算安排，按鄉鎮財政每人每年7元、縣財政每人每年3元的標準對參加試點的農民給予了補助。在試點過程中，堅決貫徹農民自愿的原則。下一步將穩步擴大試點范圍，使這項利國利民的制度真正落到實處。

4、對農村醫療市場進行了整頓。今年上半年，我們集中人力、物力，加強了對全縣醫療市場的整頓，對550余處符合條件的衛生室進行了執業驗證，查處了38處非法醫療機構，沒收藥品價值近2萬元，器械7臺、件，價值近5千元。有力凈化了全縣醫療市場，保證了全縣人民就醫用藥安全。

（三）加強了食品安全檢查。

針對上半年出現的幾起全國性食品安全事故，我們居安思危，認真汲取教訓并舉一反三，按照上級部署并結合我縣實際，制定方案，成立專項小組，切實加大了對食品安全的檢查力度。特別是梨花會、五一黃金周及中秋、國慶等節日期間，我們更是加大了檢查力度，共檢查餐飲、商場、超市150余家，查封、沒收、銷毀偽劣食品320余公斤，端掉城鄉結合部制、售、偽劣食品黑窩點兩家，行政處罰兩家。通過一系列行動的開展，進一步凈化了我縣食品流通市場，保證了全縣人民群眾的飲食安全。

（四）不斷提高技術水平和服務質量。

全縣各級醫院普遍建立了院長一手抓醫療質量，一手抓醫德醫風的“一崗雙責”制度。深入開展了“兩讓”（讓社會對我看得起，我讓人民信得過）、“三創”（創名院、名科、名醫）以及“千名醫生下基層”、“我為鄉親去出診”等活動，并采取實際步驟積極落實醫療衛生進村行動方案。特別是縣、中兩院，今年1--9月份，共新增各類醫療設備計價九百八十余萬元，新開設服務項目13項，同時，還加大了醫護人員的培訓和外出學習力度，目前，兩醫院的群眾滿意率均保持在98%以上。通過以上活動的開展，全縣各級醫療機構的醫護水平和服務質量得到進一步提高。

（五）其他工作。

1、有效控制了甲肝疫情。7月12日我縣xx鎮高浪頭村爆發甲型肝炎疫情。截至7月29日，該村共發生31例甲型肝炎病人。面對疫情，我縣迅速行動，成立了由xx副縣長為組長的甲肝領導小組，下設防疫、醫療、宣傳三個小組。通過大家特別是防疫部門的積極努力，疫情得到了及時有效的控制，且無一例病人死亡，保障了人民群眾的生命安全，受到了省、市領導的好評。

2、開展了一系列愛國衛生運動。四月份第十五屆梨花會召開之際，全面開展了群眾性城區衛生綜合治理活動，落實了單位“門前五包”責任制。通過整治，城區環境衛生面貌有了較大改觀。7、8月份，根據季節特點，又在全縣范圍內開展了以蚊蠅消殺為重點的夏季愛國衛生專項活動。重點放在了農村。通過本次活動的開展，全縣廣大人民群眾關心健康、愛護環境、講衛生、愛衛生的局面初步形成。

3、開展了結核病、艾滋病和職業病等疾病的防治工作。制定了全縣結核病五年控制規劃，積極爭取到了省級結核病控制項目，大大提高了傳染性結核病人的發現率和治愈率；制定出臺了全縣艾滋病防治工作意見，加強了疫情管理，落實了各項預防控制措施；積極開展了《職業病防治法》宣傳活動，按照上級要求摸清了我縣企業狀況和職業危害因素，對預防性從業人員進行了健康查體，開辟了我縣職業病防治工作的新局面。

4、婦幼保健工作。認真貫徹《母嬰保健法》，做好了孕產婦嬰幼兒系統化管理工作；進一步加強了對《出生醫學證明》的管理；按照上級要求開展并加強了對新生兒的聽力篩查。目前,全縣嬰兒新篩率達80%以上,為我縣人口素質的提高打下了堅實的基礎。

二、存在的問題

雖然我縣的衛生工作取得了一定成績，但是我們也清醒地看到工作中還存在一些問題和不足，主要表現在：一是人才缺乏且結構不合理。高學歷中青年人才偏少，各醫療單位缺乏發展后勁；二是基礎設施落后。主要是由于財政困難，衛生事業費投入不足，造成各級醫療機構特別是鄉鎮衛生院發展緩慢；三是飲食從業人員查體辦證率相對較低。主要原因是個別經營業者法律意識淡薄，對衛生監督執法存有抵觸情緒等。

三、下一年工作打算

（一）加快兩個體系項目建設步伐。在縣委、縣政府和市局領導下，嚴格按照計劃規定落實工程進度，確保項目按期完工，同時，做好醫療設備購置等后續工作，使之及早發揮作用。

（二）積極開展對鄉鎮衛生院長及鄉醫的培訓工作。通過理論學習、外出參觀、雙向交流等形式，進一步提高各鄉鎮衛生院長的總體素質，使其真正做到懂業務、善管理，真干事，謀發展。積極開展業務培訓，定期舉行業務考試，努力提高鄉醫技術水平。

（三）進一步擴大鄉村衛生一體化管理和新型農村合作醫療試點范圍，努力擴大覆蓋面。

（四）繼續做好食品安全檢查和醫療市場整頓工作。充分利用即將單獨組建的衛生監督所，加大檢查力度，確保群眾就醫、飲食安全。

（五）做好各種傳染病的預防和控制工作。

篇9

按照文件要求，現將2014年全州衛生工作情況報告如下：

一、明確衛生發展任務，全力推進各項工作

一是著力實施人才工程。完成定向學歷教育、人才強化培養、人才定向引進、對口強化幫扶、人才激勵穩定任務，全面實施各類在職培訓、招聘引進、學歷教育和培養提高，使衛生人力資源總量、中高級職稱人數有較快增長。

二是提高公共衛生服務能力。努力提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率。進一步強化了甲、乙、丙類傳染病管理。卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫規劃報告接種率均達90%以上，疫苗針對性傳染病得到進一步控制。完成艾滋病、大骨節病、包蟲病等疾病階段防治任務，推進衛生應急和鼠疫防治工作，開展對口支援、農牧民健康促進、衛生防病知識巡講等活動。落實了推進衛生事業發展的保障措施，做好資金統籌、執行監督、分類指導、項目評估和對外宣傳等工作。

二、實施“三大行動”、促進“六項重點”

一是強化衛生隊伍建設。截至2014年9月底，培訓（培養）各級各類衛生技術人員3063人次。其中，培養定向醫學生（專科）100名，鄉鎮衛生院全科醫生100名，鄉村醫生學歷教育150名，縣、鄉兩級衛生技術培訓人員100名，藏醫學術技術帶頭人8名，藏醫基層骨干人員56名，社區、鄉鎮衛生院藏醫藥技術骨干36名，在職衛技人員專科學歷教育100名，緊缺專業（檢驗、影像）在職人員培養100名，鄉鎮公共衛生人員培訓328名，“9＋3”考聘人員崗前培訓92名，民族地區鄉鎮衛生院院長培訓72名，民族地區縣級疾病預防控制中心負責人培訓37名，鄉村醫生培訓1700名，設備使用技術人員培訓84名。18個縣均完成了培訓（培養）的選送計劃任務。

二是實施衛生技術人員招募計劃。2014年，計劃招聘衛生技術人員630人。招聘計劃中，州級直屬單位占5%，縣級醫療衛生機構占15%，鄉鎮衛生院占80%。目前，已招、考聘縣級以上醫療衛生人員58名，鄉鎮衛生人員92名，招聘鄉鎮衛生院執業醫師20名，公共衛生人員40名。

三是繼續強化對口支援工作。截至2014年9月底，完成三級醫院對口支援我州縣級醫療衛生機構派駐計劃，接收對口支援醫師109人次，診治基層農牧民群眾57232人次以上；內地二甲醫院計劃對口支援我州78所中心衛生院，共派駐醫師102人次，診治基層農牧民群眾38.54人次。州縣鄉級醫療衛生機構積極組建醫療衛生工作組赴偏遠農牧區開展衛生下鄉工作，累計派出醫務人員4167人次，診治患者39.23萬余人次。

四是實施衛生體系建設項目。截至2014年9月底，國家和省下達醫療衛生機構建設項目507個，投入資金82807萬元，其中，中央投資77204萬元，省財政配套2712萬元，地方配套2891萬元，續建項目69個，投資61703萬元，開工項目438個，投資21104萬元，開工率達98%。實施2011年度行動計劃省財政補助資金設備配置項目，已完成設備招標采購工作，采購設備將陸續配置到位。

五是推進公共衛生服務。截至2014年9月底，全州甲類傳染病報告鼠疫發病1例，死亡1例，報告發病率0.09/10萬；乙類傳染病報告發病10種3601例，死亡8例，報告發病率329.80/10萬；丙類傳染病報告8種1192例，報告發病率109.17/10萬。全州孕產婦住院分娩率達67.96%，嬰兒死亡率下降至12.75‰。

三、積極開展基層服務，努力推進整體工作

一是推進新型農村合作醫療制度。截至2014年9月底，全州新農合參合率達到98%，政府補助資金每人每年240元，農牧民人均參合籌資標準達到290元，政策范圍內最高支付限額達到10萬元。

二是積極開展柔性流動服務。截至2014年9月底，全州參與柔性流動服務的縣級醫療衛生機構54個，鄉鎮衛生院332個，開展了診治療工作及基層衛生人員培訓工作。

三是組建為邊遠地區提供巡回醫療的醫療小分隊。截至2014年9月底，州級醫療衛生單位組建高海拔縣巡回醫療小分隊17支，分別赴雅江、新龍、色達、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等縣開展醫療衛生工作，累計義診咨詢患者7.3萬人次，篩查包蟲病患者80545人次，建議手術339人；篩查白內障患者4889人，建議手術529人，建議其他眼科手術275人。

四是推進基本藥物制度。截至2014年9月底，全州332個基層醫療衛生機構和村衛生室累計采購中標基本藥物796個品規，總采購和1011.30萬元。基本藥物上網跟標采購和貸款集中支付比例均達到100%，基層醫療機構門（急）診次均藥費和住院藥費同比下降30%左右。

五是積極落實財政專項補助和和經常性收支差額補助。截至2014年9月底，全州18個縣均落實所有基層醫療衛生機構財政專項補助和經常性收支差額補助。

六是落實鄉村醫生補助。截至2014年9月底，全州18個縣政府對鄉村醫生平均補助標準達到6000元/人/年。

篇10

一、實施轉型升級工程，增強公立醫院運行活力

一是推進縣級公立醫院綜合改革擴面。認真總結推廣乳山市試點經驗，按照全省統一部署，進一步擴大試點范圍。各市區要做好基線調查、方案制訂、政策宣傳等，明年全市推開。要建立健全價格調整、財政補償、醫保支付等政策支持體系，同步深化人事分配制度改革，創新編制和崗位管理，落實用人自，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出的動態用人機制；完善分配激勵機制，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核制度，實行多勞多得、優績優酬，建立能高能低的收入分配機制。二是加快縣級醫院服務能力建設。明晰縣級醫院的功能定位，實施縣級醫院骨干醫師培訓項目，以增強20種重大疾病的救治能力為重點，強化縣級醫院龍頭帶動和技術幅射作用，實行遠程會診網絡全覆蓋，提高縣域內就診率。三是加大公立醫院的有效監管。研究出臺公立醫院管理的相關意見，統籌公立醫院規劃設置和功能定位，嚴格規范公立醫院基本建設、大型設備購置、財務監管和醫療質量安全監管，健全完善公立醫院績效考核和院長激勵約束機制，建立經濟運行分析調度、醫療質量安全監測等制度體系，推行全成本核算和藥品集中配送，全面促進醫院管理升級、服務升級和效能升級，力爭今年實現全市門診和住院均次費用零增長。省里還要選擇3-4所三級醫院開展綜合改革試點，市直醫療單位要做好思想準備。

二、實施就醫減負工程，降低城鄉居民醫藥費用負擔

一是提高新農合保障水平。今年，新農合人均籌資標準350元以上，政府補助增加到280元以上。調整優化補償方案，力爭實際報銷比較去年提高5個百分點。進一步加強新農合精細化管理，嚴厲打擊套取、騙取基金等違法違紀行為，確保基金安全。全面實施重大疾病醫療保險，人均籌資標準15元，對20種大病經新農合報銷后再給予補償，年最高補償額20萬。二是鞏固完善基本藥物制度。認真落實國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，擴大基本藥物制度實施范圍，逐步延伸到鎮村一體化的所有村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構；提高二級以上醫療機構基本藥物配備使用比例，試點縣級醫院基本藥物和常用藥品中標品規的銷售額占藥品總收入的比例不低于80%。健全基層衛生機構多渠道補償機制，健全人事分配和績效考核機制，落實好基層機構綜合改革的各項政策。三是推進便民惠民服務常態化、制度化。二級以上醫院要繼續推行預約診療、優質護理服務、檢查檢驗“一單通”、醫學影像“一片通”等，開展按病種付費試點；各級醫療機構要在6月底前全面推行門急診病歷“一本通”；縣及縣以下醫療機構要繼續抓好“先診療后結算”，并盡快協調落實好相關配套政策，讓群眾更加直接感受到改革的實惠。

三、實施衛生強基工程，改善基層衛生服務條件和能力

切實抓好市政府為民辦實事的衛生項目建設，建設標準化村衛生室179處，中心城區新建社區衛生服務中心3處。各市區要加大組織管理、資金保障和實施監督力度，保質保量完成任務。推進星級社區衛生服務中心（站）創建活動，星級社區衛生服務中心（站）達到30%。完善大醫院和基層衛生機構的對口幫扶長效機制，探索實行聯合體、托管、共建等多種形式的實質性合作，促進基層人才培養和技術進步，逐步實現分級診療、雙向轉診。今年，省里將出臺加強鄉村醫生隊伍建設的意見，各市區要協調落實好鄉村醫生各項補償政策，力爭鄉村醫生的各項補助不低于2萬元。

四、實施健康守門人工程，強化重大疾病風險控制和健康促進

一是提高基本公共衛生服務均等化水平。今年人均基本公共衛生服務經費標準從25元增加到30元，村衛生室分配比例不低于40%，采取購買服務等方式進行補助。繼續實施好基本和重大公共衛生服務項目，加強專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構的分工協作，嚴格績效考核，持續改進服務質量和效率。今年全面啟動農村婦女“兩癌”檢查，年內免費檢查農村適齡婦女2萬名。二是強化公共衛生管理和重大疾病防控。抓好疾控機構、醫院、基層衛生機構公共衛生規范化建設，二級以上醫院公共衛生科規范設置率、疾控機構基層公共衛生指導團隊覆蓋率達到90%以上。加強呼吸道、腸道、自然疫源性等重點傳染病防控，實施艾滋病、結核病綜合防治策略，確保不發生暴發疫情。加強免疫規劃管理，推進預防接種門診數字化建設，以縣為單位覆蓋率達30%。以慢病綜合防控示范區建設和高危人群早期篩查干預為重點，建立完善慢病監測、發現、治療、干預一體化模式。加強基層精神衛生服務體系建設，重性精神疾病患者檢出率達到3.5‰。實施婦幼安康工程，推進母嬰安全、出生缺陷綜合防治、婦女兒童疾病防治和婦幼衛生服務體系建設四大行動，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。三是加強全科醫生隊伍培養。完成每個鎮衛生院1名全科醫生、每個社區衛生服務中心3名全科醫生的轉崗培訓任務。二級以上醫療機構要建立全科醫學科，探索全科醫生縣管鄉用、先入門后培養等措施。進一步完善家庭醫生式服務模式，實行網格化管理，逐步實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

五、實施科技興醫工程，促動提升區域醫療技術水平

研究實施全市科技興醫發展規劃，統籌區域醫療、教學、科研資源，按照“扶需、扶強”的原則，建立完善科技興醫的標準評估、政策支撐和考核激勵機制，做大做強省級重點專科，加快培育一批社會需求大、發展潛力足的市級重點專科，構建結構合理、優勢互補、梯次發展的衛生科技創新體系。省里計劃在全省建設100個左右國家臨床重點專科、300個左右省級臨床重點專科，我市要努力爭取創建10個省級以上重點專科、建設40個以上市級臨床重點專科。要大力加強衛生科技人才隊伍建設，建立衛生專業技術撥尖人才選拔培養制度，推薦參加全省院士后備人選培養和醫學領軍人才、優秀中青年骨干培養計劃；啟動實施市直衛生系統“410項目”，每年選拔10名優秀人才送國外培養、選聘10名國家級專家為重點專科指導老師、選拔10名重點專科帶頭人到國家級醫院培訓、選拔10名技術骨干到國家級醫院進修。各市區也要加大科技興醫和人才隊伍建設力度，提高區域醫療技術水平。年內要啟動二級以上醫院院長培訓，推動醫院管理職業化、專業化。

六、實施中醫藥服務能力提升工程，充分發揮中醫藥特色和優勢

健全完善基層中醫藥服務體系，年內實現95%以上的社區衛生服務中心和鎮衛生院、65%以上的社區衛生服務站、75%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。加強中醫醫療質量管理，開展“以病人為中心、以發揮中醫藥特色優勢、提高中醫臨床療效為主題”的持續改進活動。全力推進國家和省級中醫重點學科、重點專科建設，推進中醫藥傳承與創新，推進高層次中醫藥人才培養，遴選申報省名中醫藥專家。加強省級中醫藥預防保健服務中心建設，推動“治未病”預防保健服務試點，拓展中醫藥預防保健服務。完成二級甲等中醫院的創建。繼續開展“中醫中藥進萬家”活動，不斷提高中醫藥在群眾中的影響力。