民營醫院改革方案范文

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篇1

與以往不同的是，醫改近期實施重點涉及基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生體系、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革五個大方面的系統化梳理與改變，而并非單獨針對某一項問題，因此在民間，被賦予了“大醫改”的含義。

在分步驟有序破解的思路下，近期醫改已取得基本藥物制度改革、農村新型合作醫療改革等部分階段性的成果。

9月，國務院醫改辦公室宣布，我國基本藥物制度初步建立。目前，“大醫改”正在針對前一階段工作中遺留下來的難點重點問題進行攻堅，針對公立醫院的改革思路也日漸清晰。

行百里者半九十。已經漸漸厘清的“大醫改”進程，正按照既定計劃，開始步入深水區。

在基層醫療衛生機構綜合改革方面，攻堅工作還將持續到今年年底。目前，有的省份只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照國務院補償機制文件要求實施綜合改革，機構還是在老的體制機制下運行。國務院醫改辦主任孫志剛指出，如果不采取果斷有效措施，扭轉機制建設滯后局面，將嚴重影響醫改的深入推進和實際效果。

為此，國務院醫改辦公室已明確要求，進一步明確縣級政府是基層機構改革的主要實施者，到今年年底要集中精力、人力、時間，同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫療衛生機構綜合改革工作。國務院醫改領導小組副組長、衛生部黨組書記張茅強調，推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革是各地今年必須完成的硬任務。

國務院辦公廳已經下發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍的指導意見》，并轉發了國家發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務的意見，確保基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革順利推進。

隨著前兩項任務的初步完成與成果鞏固，公立醫院改革的攻堅號角也從“縣級醫院”傳來。2011年3月，國務院辦公廳辦《2011年公立醫院改革試點工作安排》明確指出，以“管辦分開、政事分開、醫藥分開，營利性與非營利性分開”為著力點的公立醫院改革將分層次推開，今年以縣醫院為改革重點，進行綜合改革。有關人士透露，今年年底至明年初，對于縣級公立醫院改革會拿出具體方案。

公立醫院的改革方案出臺，沒有外界想像的那么容易。一些部門和地方機構開始“死守”固有利益，這是橫亙在“大醫改”面前的一大難題。新的改革方案，不可避免會在相關部門之間來回研究。既要沖破固有的利益格局，實現改革的“小步快跑”，同時也要充分考慮到改革主體的利益訴求，充分調動利益各方的積極性，這是改革的設計者們必須要突圍的重要關隘。

與此同時，更好發揮民營醫院的“鯰魚”效應，給“大醫改”以持續的動力，也進入決策層的關注視野。2010年12月，國務院辦公廳印發的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（2010［58］號）為破解民營資本進入醫療體系打開了窗口。最近，針對民資進入遭遇“玻璃門”的現實狀況，高層正高度重視58號文件的推進情況，密切觀察民營資本進入醫療機構的落實情況，確保非公立醫療機構在準入、執業等方面與公立醫療機構享受同等待遇，有效的推動醫改。這不僅意味著民營醫院要在打破公立醫院壟斷、促進公立醫院改革中發揮重要的“鯰魚”作用，更意味未來中國醫療領域多元市場模式的建立。

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問題的癥結很明顯：第一階段，也就是20世紀90年代以前，中國醫療體制是完全的計劃及公有模式，優點是平民化、均等化，照顧到社會公平：缺點是缺乏效率，難求品質。于是，這才有90年代的醫改，醫改的方向是將計劃轉向市場，將公有逐步開放為多種成分。由于政府投入大幅縮減，加上醫藥未能分業，導致前述百姓看病難、看病貴的問題。于是，這一次，重點當然是放在重新定位政府的角色。

新改革方案明確：(1)政府在公共衛生及基本醫療服務兩方面的主導地位，前者主要由政府籌資，向城鄉居民均等化提供服務，后者則由政府、社會、個人三方合理分擔費用，減輕個人醫療成本，(2)今后3年，政府將為新醫改投入8500億元人民幣，并使城鎮職工和居民及農村的醫療參保率達到90％以上。

醫療產業及服務，在全世界各國無分資本主義及社會主義，都是一個麻煩問題，美國也沒搞好、因為它的復雜涉及了好幾個相關而又不相等的領域：(1)醫療體系及產業，這又包括了公共衛生服務、基本醫療服務及營利性醫療企業；(2)保險體系與產業；(3)制藥業及其與醫藥體系之間的分業合作關系。在這樣的龐雜系統之中，又穿插了政府、企業與個人三種角色的互動。當然，最核心而又關鍵的角色，就是政府。

為了要體現社會公益，也就是社會主義，讓社會中的弱勢者也能平均地分享的醫療資源，政府的角色至少要做到以下四點：

(1)在公共衛生及基礎醫療服務兩方面承擔全部或主要的角色――因為這些領域缺乏足夠的市場誘因來吸引營利性的民營企業投入，政府必須當仁不讓、責無旁貸地一肩挑起；

(2)規劃建立有效率的、普及率高的全民健康保險體系；

(3)建立醫藥分業制度，嚴格執行醫與藥的分開；

(4)認真做好對醫療品質及藥品質的監督管理。

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這項變革指向的矛盾極其明確，因為我國藥品市場長期糾結的離奇現象是：一方面，藥價虛高始終是群眾殷切期盼亟須解決的社會生活突出問題；另一方面，制藥企業數量眾多，生產結構大量雷同，生產能力嚴重過剩，制藥企業非但無法攫取超額利潤，真實情況反而是全行業平均利潤率不足8%，位列全國十二大工業行業倒數第二，也就是說，藥價虛高并非市場因素所造成。

上述現象充分說明，行政規制未必能引出合意的結果，甚至有可能反而攪亂市場自發的價格糾錯機能，以及滋生相關人員尋租、設租腐敗土壤。這也正是為什么新一屆領導集體執政以來，始終著力推進簡政放權，反復強調“緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經濟體制改革”的原因所在。

當然，藥價虛高、藥品市場秩序紊亂等問題不會僅僅因為藥價放開一筆勾銷。事實上，現行藥品定價制度固然引致種種弊端，它所立足的現實背景是，1992―1996年間，我國就曾一度嘗試放開藥價，但是很快因為藥價飛漲，藥品價格重新被納入政府直接管制范圍。

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一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據，以解決群眾提出的突出問題為落腳點，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求，牢牢抓住爭當實踐科學發展觀排頭兵這個主題，進一步解放思想、實事求是、改革創新，切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛生科學發展的體制機制，提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力，把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。

二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。

三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。

四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執政本領，改善領導方式和執政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，完善服務制度，優化服務環境，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。

五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效，保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。

三、整改原則

一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。

二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區和單位的問題，要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。

三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的，重新整改。

四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠。

四、整改內容

針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。

（一）實施加強黨的建設工程

主要解決：廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。

具體措施：

1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，爭當衛生事業改革發展的排頭兵。

責任領導：

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。

責任領導：*

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監督。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年上半年

4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設，減少文山會海，提高工作效率。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年上半年

（二）實施醫療保障體系建設工程

主要解決：農村居民醫療保障水平不夠高，不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。

具體措施：

5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。

6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度?？s小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年1月啟動

7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償，實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長；加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設，提高監管效能。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年底

8、積極配合其他部門，推進建設城

鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2011年

（三）實施公共衛生服務體系建設工程

主要解決：公共衛生網底建設

不牢、公共衛生職能未能完全落實，地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。

具體措施：

9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。

責任領導：*

責任處室：疾控處

整改期限：2009年底

10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點，健全監測預警和信息報告制度，創新應急培訓和演練方式，切實提高突發公共衛生事件處置能力。

責任領導：*

責任處室：應急辦

整改期限：2009年底

11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動，開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目，進一步改善農村環境衛生條件。

責任領導：*

責任處室：愛衛辦

整改期限：2009年底

12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價，協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設，大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移，推進衛生綜合執法，加大執法力度，推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。

責任領導：*

責任處室：衛監處

整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。

（四）實施醫療服務體系建設工程

主要解決：農村、社區醫療衛生工作薄弱，民營醫療機構發展后勁不足，公立醫療機構改革難度大等問題。

具體措施：

14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設，重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程，繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革，完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。

責任領導：*、*

責任處室：基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局

整改期限：2009年底

15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件，營造氛圍，做好服務，完善監管，爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫療機構發展潛力。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》，爭取到2O15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2O％和25％以上。

16、落實“CEPA補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起，**開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優質辦醫資源，使粵港澳三地民眾受惠。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。

17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡，爭取到201O年，實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則，加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目，對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：根據國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。

19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年，繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作，實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫院監管機構，發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系，及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動，組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。

（五）實施藥品保障體系建設工程

主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。

具體措施：

20、盡快建立基本藥物制度，制定和發

布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數量。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。

21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質量優先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調，改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作，制定《醫用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。

責任領導：*

責任處室：規財處、監察室

整改期限：2009年底

22、建立基本藥物的生產供應體系，基本藥物實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規范和臨床應用指南。

23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年底

（六）實施衛生人才隊伍建設工程

主要解決：經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。

具體措施：

24、制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。

責任領導：*

責任處室：科教處、人事處

整改期限：3年至5年

25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫學相關專業大學生，爭取在3～5年內實現鄉鎮衛生院有2～3名以上本科畢業生。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：3～5年

26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：2009年底

（七）實施中醫藥強省建設工程

主要解決：推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。

具體措施：

27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

28、加強名院、名科、名醫的培育，加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制，全面提升中醫藥服務能力，提高自主創新與競爭力。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

（八）實施衛生行業作風建設工程

主要解決：全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。

具體措施：

31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育，大力推行衛生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年底

32、進一步抓好行業作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。

責任領導：*

責任處室：監察室

整改期限：2009年底

33、結合醫療衛生體制改革，完善醫療服務行為管理制度，全面推進醫德考評制度，加強對執業行為的監管，進一步規范醫療服務行為。

責任領導：*、*

責任處室：醫政處、監察室

整改期限：2009年底

34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，創造良好的執業條件和工作環境，構建和諧醫患關系。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年底

35、進一步完善衛生系統內部審計制度，積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理，確保項目進度和質量，確保資金安全和項目效益。

責任領導：*

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一、總體要求

深入貫徹落實科學發展觀，按照中央以及省委、省政府決策部署，圍繞市委、市政府“項目帶動、轉變提升、和諧進步、跨越發展”工作思路，在繼續推進國有企業改革發展、對外經貿體制改革、教育體制改革、同城化發展等各項改革的基礎上，著力推進民營經濟綜合配套改革等市政府確定的十二項重點改革工作，進一步提升經濟發展內生動力，為我市“兩個加快、跨越發展”提供強有力的體制機制保障。

二、重點改革工作和牽頭單位

1、全面推進民營經濟綜合配套改革。按照國家鼓勵、支持和引導民營經濟發展的總體要求，把握省政府將列為全省民營經濟綜合配套改革試驗區的機會，抓緊研究起草《市民營經濟綜合配套改革試驗總體方案》，爭取在今年6月份前獲省政府批準，同時積極爭取將列為全國民營經濟綜合配套改革試驗區。在促進民營經濟轉型升級、鼓勵和引導民間投資、健全中小企業金融服務體系、推進財稅體制改革、實施土地及人力資源配套扶持政策、統籌城鄉發展、完善政府公共服務等方面先行先試，加快構建有利于民營經濟發展的體制機制。（市發展改革委牽頭）

2、推進金融改革與創新。積極申報在設立國家金融服務實體經濟綜合改革試驗區。加快推動地方銀行改革，支持銀行、農村商業銀行引進戰略投資者。進一步推動各類股份制銀行、外資銀行、城市商業銀行、農村商業銀行落戶，支持金融機構擴大網點覆蓋面。繼續深化農村中小金融機構改革，完成南安農村商業銀行改制組建工作，加快永春縣信用聯社增資擴股步伐，推動惠安縣信用聯社、縣信用聯社改制為農村商業銀行。支持有條件縣（市、區）增設小額貸款公司，規范發展融資性擔保公司，加快發展和引進財務公司、消費金融公司、金融租賃公司、信托公司等新型金融機構。加快引進法人銀行發起設立村鎮銀行，鼓勵民間資本參與設立村鎮銀行，推進符合條件的小額貸款公司改制為村鎮銀行。支持轄內法人金融機構發行專項用于小微企業貸款的金融債。完善政策性農業保險制度，推動出口信用保險、科技保險等各種新型保險業務發展。（人民銀行市中心支行、銀監分局、省農聯社辦事處分別牽頭）

3、加快資本市場體系建設。持續推進企業改制上市“121工程”，加強上市后備資源的挖掘和培育，完善重點上市后備企業動態管理機制，加快推動企業改制上市。鼓勵上市公司通過購并重組、增發新股等方式擴張規模、提升實力。積極爭取高新區納入“新三板”擴大試點范圍。加快推進未上市公司股份轉讓試點工作，引導更多企業進入未上市公司股份轉讓平臺，優化股權結構、拓展直接融資渠道。鼓勵企業發行公司債、企業債、短期融資券、中期票據、中小企業集合票據、區域集優票據和集合信托計劃等進行直接融資。加快推動市城建國司、路橋公司等國有大中型企業發行企業債券。大力發展私募股權投資基金，加快培育產業投資基金、股權投資基金、創業投資基金，引導民間資金通過股權、債權投資方式有序進入實體經濟。（市上市辦、市經貿委、市發展改革委、市科技局分別牽頭）

4、創新土地管理方式和管理體制。加快推進農村土地承包經營權流轉平臺建設，規范土地承包經營權流轉程序，支持農民以土地經營承包權作價出資或入股的方式設立土地專業合作社。用足用好城鄉建設用地增減掛鉤政策，在全市范圍內開展城鄉建設用地增減掛鉤，加大舊村復墾力度，規范城鄉建設用地增減掛鉤指標調劑的管理。建立健全節約用地機制，研究制定全市“三舊改造”規劃和實施意見。完善土地使用標準和指標控制體系，對鼓勵、限制的產業實行差別地價政策，建立由投資強度、容積率、綠地率、建筑系數、行政辦公及生活服務設施用地比例等五個方面指標組成的工業用地考核體系。改革土地供應方式，實行出讓、租賃、作價出資（入股）的多種有償使用方式供地，提高土地市場化配置水平。（市農工辦、市農業局、市國土資源局、市住房和城鄉建設局、市城鄉規劃局分別牽頭）

5、加快水利改革發展。通過資本注入、財政補助以及資產重組等方式，整合市級水利系統企事業單位經營性資產，組建市水利投資有限公司，做大做強水利投融資平臺，建立健全水利基礎設施投入穩定增長的運作機制。落實和完善各項優惠政策措施，積極探索水利多元投入機制，廣泛吸引社會資金投資水利。社會資金投資興建的水利項目，與國有、集體投資項目享有同等政策待遇，投資以社會效益為主的蓄、引、調水項目，政府實行供水水價和供水量兜底保護。深化水務管理體制改革，繼續推進水資源綜合管理改革試點工作，整合涉水行政職能，強化城鄉水資源統一管理，逐步建立覆蓋水源、供水、用水、排水、污水處理回用各管理環節的城鄉水務一體化管理模式，提高水務管理能力和公共服務水平。

6、推進投融資體制改革。研究制定政府投資項目BT融資管理規定，鼓勵和引導民間資本進入基礎設施、市政公用事業、社會事業、保障性住房等領域，拓寬政府投資項目融資渠道。加快推進非經營性政府投資項目代建制。建立健全重大建設項目社會穩定風險評估機制，完善專家咨詢制度，推行市級政府重大投資項目公示制度，擴大群眾參與度，提高項目決策的科學化、民主化水平。加快推進水務集團和商貿集團整合組建工作，通過國有產權劃轉、資源整合等方式，做大做強市國司等國有投融資載體，強化政府融資能力。研究出臺政府投融資項目資金管理辦法，健全建設項目資金監管機制，完善地方政府性債務管理制度，建立債務預警機制和監控體系。從項目審批、土地使用、稅費減免、基本醫療保險定點、信貸扶持等方面，研究出臺鼓勵民間資本投資養老機構的優惠政策，適度提高對非營利性民辦養老機構的一次性開辦補助以及運營補貼標準，加快形成公平準入、多元參與的養老服務供給體系。（市發展改革委、市國資委、市財政局、市民政局分別牽頭）

7、深化行政管理體制改革。繼續深化鄉鎮機構改革，推進全國經濟發達鎮行政管理體制改革、省級小城鎮機構改革試點工作，做好市縣政府機構改革評估工作，鞏固改革成果。進一步整合鄉鎮機關、基層所站的服務資源，強化三農便民服務功能。積極穩妥地推進事業單位分類改革，扎實開展事業單位清理規范工作，科學劃分事業單位類別，以推進聘用制度和崗位管理制度為重點，加快事業單位人事制度改革。深化中心城區財政體制改革，研究制定城市規劃區內財政統籌改革方案。積極推進行政區劃調整前期工作，提升中心城市的聚集和輻射能力。持續推進簡政放權改革，進一步向縣（市、區）下放市級行政審批事權，做好省級行政審批事權下放的承接工作，完善網上審批服務系統和電子綜合監察平臺。推行項目代辦制度，為投資者全程免費行政許可、公共服務等事項。加快政府職能轉變，進一步培育發展社會組織，建立政府向社會組織購買服務制度。（市編委辦、市公務員局、市行政服務中心管理處、市監察局、市民政局、市財政局分別牽頭）

8、加快公共資源市場化配置改革。持續拓展公共資源市場化配置領域，完善公共資產交易市場運行制度，重點在壟斷性社會資源和基礎設施、公用設施、公共服務等領域取得新突破?？偨Y市級儲備糧輪出進場公開競價交易試點經驗，研究出臺相關實施意見，在全市范圍內推進地方儲備糧輪出進場公開競價交易工作。加強城市戶外廣告設置管理，完善戶外廣告位置使用權公開拍賣競價制度。深化司法拍賣改革，依托國家訴訟資產綜合信息平臺，公開拍賣信息，探索推進司法訴訟資產進入電子交易平臺公開競價交易，進一步推動涉訟資產處置交易透明化，促進拍賣財產的保值增值。逐步整合工程交易、政府采購、地產交易和產權交易等有形市場，加快建立全市統一規范的公共資源市場化交易平臺。（市發展改革委、市監察局牽頭）

9、持續推進小城鎮綜合改革建設試點。繼續抓好6個省級、15個市級小城鎮綜合改革建設試點，全面推進產業項目、基礎設施項目和公共服務項目建設。深入實施擴權強鎮改革，進一步調整和規范縣、鎮兩級政府的事權關系，賦予試點鎮行政審批、行政執法等部分縣級經濟社會管理權限。加快建立和完善與試點鎮發展相適應的財稅分配體制，健全公共服務體系，提高試點鎮對區域經濟社會發展的統籌協調、自主決策和公共服務能力。加強試點鎮與周邊鎮的規劃統籌，根據城鎮規模、經濟發展水平、交通條件以及主體功能區規劃，積極穩妥推進鄉鎮區劃調整，適時開展部分鄉鎮撤并工作，培育各具特色的工業強鎮、商貿重鎮、旅游名鎮，支持經濟基礎較好、集聚輻射能力較強、基礎設施較完善、產業特色明顯的試點鎮向小城市發展。（市住房和城鄉建設局、市民政局、市行政服務中心管理處分別牽頭）

10、深化文化體制改革。加快推進國有經營性文化單位轉企改制，今年上半年完成文藝院團轉制、劃轉、撤銷等各項改革任務；實施報刊出版單位分類改革，年內基本完成非時政類報刊出版單位轉企改制。深化廣播電視體制改革，整合市廣播電視臺，按照廣電網絡“一省一網”整合的要求，推進市廣電傳輸中心轉企改制。推進公益性文化事業單位改革，探索公共服務體制核算制。完善國有文化資產管理體制，繼續推進公益性文化事業單位的勞動人事、收入分配和社會保障制度改革，通過政府采購、建立基金、項目補貼、定向資助、貸款貼息等方式，增加政府對公益性文化事業的投入。加強對公共文化基礎設施的統籌規劃和管理運營。深化文化產業投融資體制改革，鼓勵文化企業以資產為紐帶，以聯合、兼并、重組等形式整合資源，壯大企業規模，積極引導社會資金參與公共文化服務體系建設。（市文化廣電新聞出版局牽頭）

11、繼續推進醫藥衛生體制改革。鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高保障水平，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年240元，提高政策范圍內住院報銷水平和大病保障能力。加快推進按病種付費、總額預付等醫保支付方式改革。完善基層醫療衛生機構運行機制，加強基層醫療衛生體系建設，將基本藥物零差率銷售實施范圍逐步擴大到村衛生所。鞏固基層醫療衛生機構綜合改革成果，進一步完善補償機制、人事分配和人才培養流動機制。拓展深化基本公共衛生服務內容，免費為城鄉居民提供10類基本公共衛生服務項目，實施7項重大公共衛生服務項目，加快推進全市二級及以上醫院便民惠民服務體系建設。優化公立醫院布局結構，完善公立醫院與基層醫療機構分工協作機制。推進石獅市縣級公立醫院綜合改革試點。鼓勵和引導社會辦醫，加快形成多元化辦醫格局，大力發展滿足各種不同層次需求的民營醫療機構。（市醫改領導小組各成員單位按職責分工分別牽頭）

12、創新社會管理體制。全面貫徹落實《關于加強和創新社會管理的實施意見》，完善維護群眾權益機制，構建大調解工作體系，推進公共安全和社會治安防控體系建設。積極穩妥推進戶籍管理制度改革，加強新興領域、流動人口和特殊人群的管理和服務，全面推行居住證制度。加快基層公安機關綜合警務改革創新，建立派出所勤務精細化管理機制。完善信息網絡管理，健全網絡輿情引導機制。加快建立主動防控和應急處置相結合的公共安全體系，健全安全生產監管體制，完善重點領域安全事故應急管理機制。推進社會管理重心向基層轉移，健全新型社區管理和服務體制。加強和完善非公有制組織、社會組織管理，推進行業協會改革。探索將政府各職能部門可交由社會組織承擔的職能事項，轉移或委托給社會組織承擔；將事業單位可由社會組織承擔的社會管理和公共服務事項，轉移或委托給社會組織承擔。（市綜治辦、市公安局、市網絡辦、市局、市發展改革委、市司法局、市安監局、市食品藥品監督管理局、市民政局分別牽頭）

三、保障措施和工作要求

篇6

這所醫院就是徐州市腫瘤醫院（以下簡稱“腫瘤醫院”），而帶領醫院全體員工完成這個偉大涅與嬗變的人，是腫瘤醫院院長張居洋。年僅45歲的他，通過兩次重大的改革，使醫院走上了健康可持續發展的道路。

第一炮：打出新天地

腫瘤醫院的第一次改革開始于2009年。當時正是張居洋履新之初，面對醫院長期裹足不前的現狀，他謀劃出打造腫瘤專業強勢學科的宏圖，走腫瘤專科化醫院的發展之路。但是，擺在他面前的殘酷現實是：沒錢。

張居洋的智慧之舉是，通過盤活資金、市場運作、引入社會資本，激活醫院發展死局。這是他點燃的“第一炮”。

張居洋積極爭取上級支持，融資8000萬元，對原有設備、設施進行全面更新改造，而后出租自己的先進設備，與民營資本合作，創建了腫瘤?？圃\療中心。由醫院對外提供醫療服務，所得利潤與合作方分成，此舉成功啟動了腫瘤重點?？频膭摻üこ獭?/p>

在人才培養方面，醫院實行任期目標責任制，啟動學科帶頭人培養工程，積極引進國內外高層次優秀人才。醫院每年定期選拔優秀學科帶頭人與技術骨干到國內外學習深造，吸收、消化和應用世界先進科技成果。醫院為腫瘤重點?？平⒘撕髠溽t學人才庫，逐漸建立起一支知識結構、年齡結構、職稱結構更趨于科學化的高層次醫學人才隊伍。同時，醫院建立和完善了人才激勵機制，力求“一流人才、一流業績、一流報酬”三者的統一，做到“引進人才、留住人才、用好人才”。

在學科建設方面，醫院重點支持特色技術項目的發展，要求重點?？票仨氈贫ㄇ袑嵖尚械膶？平ㄔO發展計劃，科室要制定具有先進性、可操作性的技術項目標準，以及有明確導向性的目標責任書。醫院定期組織開展學科評估活動，根據評估結果，采用動態管理模式，對上升空間較大的科室給予重點支持。為了推動腫瘤專業快速成為醫院的強勢學科，醫院先后與江蘇大學、蘇州大學等高校建立了深度合作關系，并成為中國醫學科學院腫瘤醫院、江蘇省腫瘤醫院幫扶單位，定期邀請專家到醫院開展腫瘤專業技術指導和腫瘤專業技術人員培訓。

多學科聯合診療（MDT）起源于腫瘤學科，已成為衡量腫瘤學科建設的一把標尺。張居洋告訴記者，“腫瘤醫院的MDT開始于2010年8月，當時每周只有周三下午進行一次MDT。在中國醫學科學院腫瘤醫院的指導幫助下，醫院的MDT水平得到了飛速成長。2011年，醫院從每周一開始，連續四天下午都開設MDT門診，并細分為頸部、胸部、乳腺、腹部等亞組。各專業會診專家人數由開始時的3？5人/次逐步增加到12？25人/次。”

MDT的開設使腫瘤醫院的腫瘤診療規范化水平得到了明顯提高。2011年，醫院被江蘇省衛生廳評定為三級乙等腫瘤醫院。隨著醫院MDT影響的不斷擴大，周邊市、縣區醫院的領導經常帶隊來參觀學習。醫院在新沂市、棗莊市、沛縣、豐縣等多地建立MDT分會場，與多地醫院同步進行MDT交流，惠及更多患者。

第二炮：吹響集結號

第一次改革盡管取得了一些成績，但醫院仍然沒有實現“跨越式的發展”。徐州市是淮海經濟區核心區城市群中醫療技術水平最高的城市，吸引著來自魯、豫、皖等周邊地區的大量患者，那么能否借助社會資本打造區域性醫療中心呢？于是，一個更大的改革方案在張居洋腦海里醞釀了起來。

2013年，經過科學分析和反復論證，并經徐州市委、市政府和市衛生計生委同意，腫瘤醫院引入江蘇省人民醫院作為主要業務合作方和經營管理者，創造性采用“政府資產、優質資源、社會資本”的“三資”混合所有制，由徐州市政府、江蘇省人民醫院和社會資本共同簽訂改革協議，組建徐州北區股份制醫院集團（以下簡稱“醫院集團”），積極探索政府監管到位、責權利對等的合作模式。張居洋點燃了“第二炮”，腫瘤醫院的第二次改革自此拉開序幕。

新組建的醫院集團由下列醫療實體組成：一個綜合性醫院――徐州北區股份制醫院；兩個?？漆t院――腫瘤醫院、徐州市職業病醫院；兩個社區衛生服務中心――牌樓社區衛生服務中心、豐財社區衛生服務中心。醫院集團實行集團化運作模式與董事會法人治理模式，董事會由5人組成，其中，徐州市政府委派的董事有監督職權，監督涉及發展規劃、財務預決算、重大業務、章程擬修、院長選聘、薪酬制度設計等。

篇7

經過長期以來的艱苦努力，我市各項改革不斷深入，已經進入攻堅克難的重要階段。在新的發展時期，改革突破、體制機制創新對生產力發展、社會進步產生巨大的推動作用。我們要積極把握改革的機遇，堅定信心，迎難而上，扎實有效地把全市的改革向前推進。當前，有三個方面的情況需要認真把握：

一是改革面臨重大機遇。黨的十六屆三中全會對完善社會主義市場經濟體制作出了全面部署，明確了新形勢下的新目標、新任務，并在全國范圍內迅速掀起了新一輪更廣泛、更深入、更徹底的改革浪潮，為我們進一步解放思想、深化改革開辟了更廣闊的新空間。省委十屆六次全會、市委九屆三次全會分別把今年確定為“改革促進年”和“改革創新年”，要求堅持整體推進和重點突破相結合，改革的總體目標和階段目標相統一、相配套，有步驟地推進各項改革深入開展。我們要充分利用當前加快改革的大環境、新機遇，抓住經濟增速較快、改革環境比較寬松等諸多有利條件，全面推進各項改革。市體改委組成人員作為全市改革的高層議事者、協調者和直接組織者，更要緊緊抓住難得的歷史機遇，圍繞我市改革發展大局，積極穩妥、扎實有效地推進我市的改革事業。

二是改革進入關鍵時期。在過去的一年里，我市堅持以深化國企改革和企業上市為重點，全面推進各項改革，在諸多方面取得了實質性進展。國有企業改革方面，市屬工業流通企業改革基本完成，非工業流通企業改制有序推進；壟斷性行業產權制度改革取得突破，市煤氣公司％的股權轉讓、自來水公司％股權轉讓初步完成；企業上市工作扎實推進。國有資產管理體制改革方面，初步確立了國資委－資產經營公司－國有控股企業三層次的國有資產管理營運框架和有效的國有資產管理、監督、營運體系，國有資本的運作能力得到加強。事業單位改革方面，摸清了市屬事業單位底數，并按照行政管理型、社會公益型和生產經營型對市屬事業單位進行了分類，研究制定了相關政策文件。行政審批制度改革方面，“二輪改革”全面完成，取消、調整行政審批事項共項。總之，我市的改革工作取得了階段性成果，具備了進一步加快改革的基礎條件。

三是改革任務依然艱巨。主要表現為改革進程滯后于兄弟城市，某些方面的改革還沒有實質性突破。我市國企改革大多面向本企業的經營者，多為存量改革，增量調整不足，保障政策不到位，改制質量不高。蘇州、無錫等地區％的國企改革都是增量改革。我市事業單位改革步伐相對滯后。在個地級市中，除揚州和連云港外，其它各市都已進入實質性操作階段。我市衛生體制改革除灌南、東海部分衛生院進行了改革，市屬衛生機構改革剛剛起步。而宿遷市除公益性醫療衛生機構外，所有經營性醫院都已進行了全面改制。我市文化體制改革目標不明確，改革涉及文化、廣電、新聞出版等多個部門，由于條塊分割，大文化體制尚未確立，等等。都需要我們在下一步的改革中著力加快推進。

二、重點突破，確保各項改革取得實際成效

改革是一項十分龐大而復雜的系統工程。在整體推進改革中，我們要善于抓住主要矛盾，圍繞改革重點，明確目標，完善措施，實施重點突破，以求迅速推動全局之效。

一是民營經濟發展要快速推進。市委、市政府把推動全民創業、發展民營經濟作為“富民強市”的一項重要舉措，已于年初召開萬人大會進行了具體部署。今年的各項改革要重點圍繞全民創業，在全市營造“政府鼓勵創業、全民參與創業、全社會支持創業”的濃厚氛圍。要采取各種積極有效的措施，放開政策、放活個人、放飛企業，形成千軍萬馬闖市場、千家萬戶辦實業、百舸爭流謀發展的創業格局。

二是市屬企業改革要全面完成。今年市屬企業改革的目標是：國有集體資本退出和改制重組步伐進一步加快，年內全面完成工業企業改制，基本完成外貿、糧食、供銷、建筑、旅游及其他壟斷行業的改革。市體改辦、經貿委、計委等與改革關系密切的成員單位，要組織精干力量，以強烈的責任心和緊迫感，積極主動地為推進改革獻計獻策，做好指導協調，確保改制順利進行。要進一步加大對企業改制的監管力度，切實解決好違規操作、資產流失、侵害職工利益等問題，確保嚴謹規范、陽光操作，確保國有資產不流失和社會穩定。要進一步加大企業上市的推進力度，市體改辦、經貿委作為這項工作的牽頭單位，要加大爭取力度，確?！拔鍌€一工程”（確保一家企業上市、爭取一家企業配股、爭取一家企業申報材料、完成一家上市輔導期驗收、組建一家新的股份制公司進入輔導期）的實現。版權所有

三是事業單位改革要加快實施。有關部門就事業單位改革做了大量基礎性工作，我市已經具備了全面實施的條件。但事業單位因其功能定位特殊、人員身份特殊、供給渠道特殊，其改革比企業改革情況更復雜，任務更艱巨，必須有充分的準備。要多深入基層調研，多借鑒外地經驗，在改革實踐過程中，不斷完善實施方案，使其更有針對性、實效性和可操作性，按照“分類定位、分開管理、分別改革”的思路，對行政管理類、社會公益類和生產經營類事業進行不同方向的改革，確保取得預期成效。

四是國有資產管理體制改革要實現新突破。這是今年的一個重要任務。要加快建立市級國有資產監督管理機構，組建新的國資委，對現有市級資產經營和管理公司進行整合，新組建體育、文化等投資主體，在國有資產和國有資產受權經營主體重組整合方面邁出更大步伐。要按照政企、政資和政事三分開的要求，建立起權利、義務和責任“三統一”，管資產、管人和管事“三結合”的國有資產管理體制。

五是政府管理體制改革要進一步深化。要按照“經濟調節、市場監管、社會管理、公共服務”的職能定位，加快建立“行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效”的行政管理體制，積極推進政府職能轉換和政府機構改革。以貫徹落實《行政許可法》為契機，進一步深化行政審批制度改革，推進政務公開。要以行業協會為重點，清理整頓和規范發展社會中介機構，逐步將目前由政府部門、資產經營公司承擔的行業管理、社會服務等職能剝離給社會中介機構。

三、加強組織領導，確保各項改革任務順利完成

一要加強領導，建立健全靈活有效的運行機制。各項重點改革都要建立健全相應的工作力量，在市委、市政府的統一領導下，扎實有效地組織實施。市體改委作為市政府高層次議事協調機構，要進一步調整完善，建立聯席會議制度，不定期地對事關我市全局或重要的改革實施方案和有關政策進行審議論證，及時協調改革中的具體問題。需要指出的是，市體改辦作為市體改委的常設機構，在推進我市改革中作出了積極貢獻，希望繼續當好市委、市政府改革發展的參謀，深入調查研究，及時掌握改革動態，針對全市經濟體制改革中出現的矛盾和問題，提出可供決策的解決方案。

篇8

一、我市衛生事業發展現狀

（一）、醫療衛生服務體系日臻完善，醫療衛生服務能力進一步加強

目前，我市現擁有醫療、預防、保健、監督等各類醫療衛生機構569家，其中政府辦醫院29家（三級2家、二級3家、一級17家，未評級7家），另有市衛生監督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結防所、中心血站各1家。社會醫療機構（含醫院、門診部、診所等）87家。病床數5571張，每千人口病床3.9張；每千人口醫生數2.37人。我市現有衛生技術人員8045人，其中副高以上職稱人員720人，中級職稱人員1427人，高、中、初級比例日趨合理。博士15人，碩士147人。醫療服務水平不斷提升，如/！/市XX醫院開展的多種器官移植技術、心臟介入治療及冠脈搭橋手術等技術、市XX醫院開展的體外受精胚胎移植技術及市XX醫院的骨傷科都已達到省的先進水平。從城市到鄉村，形成較合理的醫療衛生保健網絡，群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內即可獲得基本醫療服務。

（二）、公共衛生體系建設趨于完善

“非典”過后，我們協助市政府，制訂了《XX市突發公共衛生事件應急處理預案》。按照市政府《XX市公共衛生服務體系建設方案》的工作思路，經過三年的努力，市、鎮、村三級公共衛生服務架構不斷完善，并建立起突發公共衛生應急體系。為完善公共衛生體系基礎建設，市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫院(市傳染病院)，新建市疾病預防控制中心已在20__年完成，將于20__年初投入使用。在鎮區建立了21個相對獨立的防保所和3個衛生監督分所，負責轄區內疾病預防控制（含精神衛生）、婦幼保健和衛生監督執法等工作。為加快公共衛生隊伍建設，市衛生監督所編制由20人增加到50人，另有178名衛生監督員分散在各個鎮區醫院；市疾病控制中心人員編制由153人增至203人，為穩定鎮區醫院公共衛生隊伍，市政府根據服務人口數，特設252名鎮區公共衛生技術人員編制，在鎮區專司公共衛生服務。而在各社區衛生服務站均已設立了專（兼）職防保員256人。20__年，完成延伸各鎮區醫院的公共衛生信息網絡建設。由此自上而下，公共衛生服務架構健全和隊伍穩定，從而使市、鎮、村三級公共衛生服務網絡得到進一步完善。

（三）、醫療急救體系和血液管理不斷完善

依托市XX醫院的市“120”急救中心，下設包括市XX醫院、市XX醫院在內的28家醫院急救站，形成市、鎮（區）二級急救網絡，覆蓋全市各個區域，運用信息化管理手段，建立了現代化的指揮調度系統，中心與28個急救站之間實行微機聯網，全面實現微機化調度。全市現擁有“120”救護車50輛，從事急救醫療的醫務人員共有393人，整個醫療急救體系實行統一調度、統一醫院救護車標識、統一車載急救配置、統一急救人員服裝、統一急救質量標準的管理模式?！?20”急救中心依據嚴格的管理制度對各網絡急救站的緊急救治情況實施監控和動態考評，以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作，全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。

市__血站自1991年成立以來，嚴格采供血管理，至今從未出現因采供血失誤而導致的醫療差錯事故。98年實行無償獻血制度后，共有14多萬人次參加了無償獻血，年供血量約6-8噸，無償獻血連續六年100滿足臨床用血的需要，并連續三次榮獲“全國無償獻血先進城市”獎。

（四）是社區衛生服務進一步拓展

我市從20__年啟動社區衛生服務工作，由于各級領導重視，部門合作，逐年加大社區衛生服務站的建設力度。目前，已建成社區衛生服務中心26個，社區衛生服務站130個（規劃建站272個），建站完成率為47.79。社區衛生服務人口__1879人，覆蓋率為81.09。其中東鳳鎮已建成9個社區衛生服務站，覆蓋率達100。這些社區衛生服務機構都能夠按照社區衛生服務的六項功能開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。為我市城鄉居民人提供了安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫療衛生服務。

（五）是農村合作醫療取得了顯著的成效

20__年，全市參加合作醫療的人數達到100.7萬人，其中農業人口參加合作醫療的人數達95.8萬人，占農業人口總數96.8。目前，全市參加農村合作醫療的人數已達101.6萬人，其中農業人口95.9萬人，占全市農業人口97，已經覆蓋全市24個鎮區和所有行政村。提前實現了省對__三角州地區提出的要求。

（六）、愛國衛生工作取得了驕人成績

目前，我市在創建國家衛生城市的基礎上，已創建國家級衛生鎮9個，省級衛生鎮18個。全市城鄉安全衛生飲用水普及率達98，全國提出的目標是要在2020年城鄉居民的安全衛生飲用水普及率要達100。農村衛生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20__年的80.7和81提高到20__年的96.7和100。

（七）、醫學科教成果顯著

市衛生系統堅持實施“科技興醫”戰略以科技逐步促進醫療衛生技術和服務水平的不斷提高。根據市《科技興醫“十五”規劃》我市目前共建有10個市重點?？疲▽嶒炇遥⑼瓿?3個重點科研項目。為促進科研工作發展，市XX醫院還建立了博士后科研工作站。20__年以來，全市衛生系統獲局、市、省科研立項項目874項（其中市衛生局441項；市科技局367項；省中醫藥局14項；省衛生廳52項），獲資助項目共486項，金額為301萬元。獲市科技技術成果獎勵108項(其中一等獎10項，二等獎35項，三等獎63項)。其中，市XX醫院“大規模集成化醫院信息系統的建設”課題獲省科學技術一等獎，并獲XX市科技重大貢獻獎。__醫院“XX__心腦血管病社區人群綜合防治系列研究”獲得省科學技術三等獎。

（八）、中醫工作進一步加強

截至20__年底，我市“三級甲等”中醫醫院、“全國示范中醫醫院”一間，市級綜合醫院、鎮區醫院共設中醫科28個。全市中醫床位達457張，中醫藥衛生技術人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫診療人次821892人次，住院服務量9783人次。

（九）、居民健康水平持續提高

20__年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38和52，明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。

二、存在的主要問題及制約因素

1、“十五”期間，全市衛生事業費平均約占年度財政支出的3，與我市國民經濟和社會發展水平不相適應，醫療衛生機構的合理補償機制仍未得到根本解決。

2、病人過于集中到大醫院就診，城市大醫院被迫不斷擴大規模。衛生資源投入的整體成本效益比相對不高。

3，對農村公共衛生投入不足，影響公共衛生體系建設和發展。疾病預防、婦幼保健、精神衛生防治和衛生監督專業人員配備與經濟社會發展和服務人口狀況不相適應。

4、社區衛生服務管理和服務規范尚不健全，尚未形成社區衛生服務組織、綜合醫院和?？漆t院合理分工、雙向轉診等規范化的長效機制。

5、醫療費用增長過快，控制醫療費用增長的壓力仍較大。

6、衛生監督執法有待進一步加強。

三、今后主要工作思路

（一）、堅持預防為主，防治結合的方針

強化公共衛生服務的內涵建設，著力提高我市疾病預防控制體系、衛生監督體系、緊急醫療救治體系建設，從而提升我市應對突發公共衛生事件應急處置能力。

（二）整合城鄉醫療衛生資源

注重體現醫療衛生資源配置的公平性，形成政府投入的衛生資源與民營資本投入的衛生資源共存共榮的良好衛生資源配置環境。優化增量，提高質量，優先發展社區衛生服務。

根據《XX市衛生事業“十一五”發展規劃》確立的新建或在建項目，進行積極跟進，確保市政府投資的建設項目如期完工并投入使用。在農村則大力推進鎮村一體化醫療衛生管理，加快農村基層網點的改造，進一步提高社區衛生服務建站率（明年爭取達到50）。同時，要進一步加強社區衛生服務衛技人員培訓，不斷完善社區衛生服務功能和運行機制，與社保部門協商將現有的社區衛生服務站納入醫療保險定點機構范圍。

（三）、進一步鞏固和發展新型農村合作醫療制度

在現在有的基礎上，有計劃、分步驟組織部分統籌保障水平較高的鎮區盡早納入社會醫療保障體系，從而進一步提高我市農村人口的醫療保障水平。

（四）、強化行業監督管理

加快完善有利于人群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量。根據即將出臺的全國醫療衛生體制改革方案，深化醫療衛生體系管理體制，公立醫療機構運行機制改革，強化公立醫療機構的公共服務意識。

篇9

（一）穩步推進農村產權制度改革，搭建農村土地承包經營權流轉平臺，促進土地適度規模經營（市農業局負責）積極規范推進城鄉建設用地增減掛鉤試點，區要著力盤活農場存量建設用地，引導和規范農場閑置宅基地合理流轉，更多利用市場機制探索進城農村人口土地承包權、宅基地退出和補償機制，確保農民通過自愿轉讓獲得財產性收入。探索建立農村產權交易市場。

（二）探索創新耕地保護機制。探索建立耕地保護基金試點。給予承擔耕地保護責任的農戶合理經濟補貼，并與補貼農戶繳納養老保險制度掛鉤。

（三）深化戶籍制度改革。放寬縣城和中心鎮落戶條件的政策。進一步放寬農民工進城落戶、引進人才戶口遷移、親屬到城鎮投靠落戶、離退休人員下崗職工戶口遷移等的限制條件，制定出臺我市統籌城鄉協調發展推進戶籍制度改革實施意見。

（四）加快創新農業農村投融資體制。健全完善財政資金投入“三農”穩定增長機制。引導社會資金投資設立適應“三農”需要的各類新型農村金融機構。按照股份制方向，堅持穩定縣域的原則，分類推進農村信用社產權改革，積極爭取在市探索組建農村商業銀行試點。穩步擴大農業保險保費補貼的品種和區域覆蓋范圍，探索開展特色農業和農房等保險補貼。全面推行以獎代補和風險補助方式，加快建設覆蓋全市的農業信貸擔保體系。

（五）全面深化集體林權制度改革。積極推進集體林權制度配套改革。

（六）加快培育現代化農業生產經營組織和服務體系。積極扶持農民專業合作社發展。強化利益聯結機制，推進管理規范化、生產標準化、產品品牌化、經營市場化建設（市農業局負責）開展農民專業合作社資金互助社試點，擴大“農超對接”試點范圍，推進示范社建設。創新完善各級農場資產組織形式，探索建立農場一體化管理體制和現代化經營機制。以強化公益性職能、科學設置機構、理順管理體制、保障經費投入等為重點，積極推進基層農技推廣體系改革與建設。

二、堅持完善基本經濟制度。

（一）繼續抓好已改制企業規范和完善工作。按照建立現代企業制度的要求。推進股權多元化，切實轉換經營機制。要結合區域經濟發展的資源優勢和產業優勢，通過資產重組、企業整合等方式，發展一批具有核心競爭力和自主知識產權的大公司、大集團，推進企業做大做強，發展特色產業集群。重點培育、積極引導優勢企業和科技型、成長型企業改制上市。已改制企業要從轉制手續的完備、產權歸屬的清晰、法人治理結構規范、職工權益保護和社會保障制度的建立等5個方面進行規范完善。解決好關閉、破產國有企業遺留的社會保障等遺留問題，確保社會穩定。

（二）規范推進公司制改革。增強企業直接融資能力。支持有條件的企業在境內外上市和發行債券。充分發揮華西證券的券商功能，創造條件支持企業積極上市融資。重點培育酒類“小巨人”企業、川油鉆采、興瀘投資、市商業銀行等企業積極創造上市條件。建立擬上市企業儲備庫，實行分類指導、動態管理，形成“培育一批、申報一批、上市一批”上市企業梯隊。對擬上市企業，優先立項、報批，并給予用地、資金等扶持;對企業上市，實行專項獎勵。積極支持具備條件的企業利用“三板”市場開展融資。

（三）完善國有資產管理體制和監管方式。進一步健全完善國有資產監管體系。建立我市國有資本經營預算制度初步框架；建立國有資產重大損失責任追究制度。

（四）進一步完善非公有制經濟發展的政策體制。進一步消除制約民間投資的制度。保障非公有制企業公平參與市場競爭，平等獲得生產要素和資源。加大金融支持力度，創新金融產品和服務，試點推行中小民營企業集合票據，規范建立多層次中小企業信用擔保體系，建立健全中小企業金融服務體系，研究制訂我市中小民營企業融資實施意見。

（五）繼續深化水務一體化改革。進一步做好交通收費稽征人員分流安置工作。按照省電力體制改革方案，推動我市新一輪市農電體制改革工作。

三、加快發展方式轉變。大力推動形成科技創新驅動機制

（一）創新資源開發利用模式和補償機制。探索完善土地集約節約利用新機制,加快制定完善各類產業園區投入產出控制指標。優化礦產資源配置。全力支持敘永縣開展森林采伐管理制度改革試點，力爭全面完成試點工作任務。深入推進水電資源開發補償機制試點。落實完善水資源有償使用機制。研究建立排污權有償使用和交易制度。

（二）深化資源性產品價格和環保收費改革。規范推進用電大戶直購電試點。研究完善水電價格形成機制。適當調整水力發電水資源費征收標準和水價偏低的部分水利工程非農業用水價格，進一步完善農業用水價格政策，探索水利工程供水價格“以工補農”方式，逐步簡化城市供水水價分類，繼續推進生產業與工業同價改革，積極推行居民生活用水階梯式水價制度和非居民用水超定額加價制度。簡化天然氣門站價格分類，制定天然氣銷售價格管理政策，逐步規范天然氣銷售價格定價體系。城市范圍內試行機動車環保定期檢測社會化服務性收費，完善污水處理收費管理制度，研究建立排污權有償使用和交易制度，改革垃圾處理費收費方式并加大開征力度，探索建立農村場鎮環衛服務收費代收機制和危險廢物、醫療垃圾處理收費制度。

（三）健全節能減排和生態建設制度。進一步落實節能減排目標責任制。提高屬集體林的國家級公益林生態效益補償標準。

（四）加快建立產業型科技創新體制。整合科技資源。加快建設企業為主體、產學研結合的技術創新體系，推進創新型企業和產業技術創新聯盟建設。暢通創新價值鏈，搭建科技成果轉化服務平臺，構建科技金融服務體系，落實促進科技成果轉化政策措施。

四、注重健全宏觀調控體系。創新投融資體制

（一）繼續深化各項財政管理制度改革。進一步完善財政轉移支付制度。完善市以下財政體制和縣級基本財力保障機制。健全政府預算體系，全面編制政府性基金預算，實施國有資本經營預算試點，穩妥編制社會保險基金預算，建立部門預算責任制度，全面推進支出績效評價。深化國庫集中收付制度改革，啟動公務卡改革試點工作，完善政府采購制度。穩步推進非稅收入收繳管理改革。加強地方政府債券轉貸資金管理，完善政府性債務監管體系，推進農村公益性債務化解。

（二）積極推進地方金融改革。整合地方金融資源。著力打造具有區域優勢的城市商業銀行，推進市商業銀行跨區域經營發展。積極引進股份制商業銀行、保險等金融機構來瀘設置分支機構，加快保險、信托、金融租賃、典當等行業的發展，積極引進或設立消費金融公司、財務公司等新型金融機構。

（三）深化投融資體制改革。研究完善政府投資項目審批、企業投資項目核準和備案管理辦法。出臺實施市政府投資非經營性項目代建管理實施細則及相關配套文件加大收入分配制度改革力度。

五、注重保障和改善民生。不斷完善社會保障制度

（一）穩步推進工資收入分配制度改革。加強企業工資分配宏觀調控。積極推動企業開展工資集體協商，深化機關事業單位工資收入分配制度改革，完善公務員工資制度，穩妥有序推進事業單位績效工資工作，按照省上的安排，貫徹落實好公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資制度。

（二）健全完善社會保障制度。進一步提高社會保險統籌層次。加快推進醫療、失業、工傷、生育保險市級統籌。完善瀘縣新農保試點工作，按照城鎮企業職工包括農民工基本養老保險關系轉移接續實施辦法和流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續實施辦法辦理相應結轉手續。全面推行城鎮居民基本醫療保險制度，擴大職工生育保險覆蓋面（市勞動保障局牽頭）健全完善臨時救助制度和優撫保障機制。

（三）大力推進住房保障制度改革。進一步擴大廉租住房保障覆蓋面。發放租賃補貼10500戶，啟動3000戶城市（含縣城）棚戶區居民住房改造，探索出售部分廉租住房共有產權，逐步實行廉租住房共有產權管理。

六、注重基本公共服務均等化。健全完善公共服務供給體系

（一）全面推進醫藥衛生體推動五項醫改重點工作。擴大基本醫療保障覆蓋面，制改革。加快落實我市實施意見及近期工作方案。力爭全年城鎮職工和城鎮居民參保人數達75.1萬人，新農合參合率穩定在90%以上，提高補助標準，擴大居民醫保、新農合門診統籌試點范圍，積極做好異地就醫異地結算服務工作，積極探索新型城鄉醫療救助模式。拓寬基本藥物制度實施面，60%政府辦城市社區衛生服務機構和縣級醫療衛生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售。健全基層醫療服務體系，探索政府購買服務補償機制。實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，擴大基本公共衛生服務免費面。積極穩妥推進公立醫院改革試點，改革管理體制、運行機制和監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式。

（二）深入推進文化體制改革。積極穩妥地推進我市國有文藝院團深化改革。推動公共圖書館免費開放。配合全省完成有線廣播電視網絡整合，推動市本級電臺電視臺合并。

（三）加快教育體制改革。研究制定我市貫徹落實國家中長期教育改革和發展規劃綱要實施意見。健全農民工子女平等接受義務教育制度。促進義務教育均衡發展，推進教育公平。推動公辦職業學校辦學體制改革。實施普通高中課程改革，穩步推進招生考試制度改革，深化高校后勤改革，全面完成校辦企業改制任務。

（四）進一步推進事業單位分類改革。按照“規范、發展、搞活”改革思路。全面實行公開招聘制度，規范事業單位進人行為，基本完成實施崗位設置管理制度。

七、注重服務型政府建設。加強行政效能建設

（一）全面推進地方政府機構改革。研究制定市政府各部門“三定”方案。

（二）創新完善行政審批制度。大力推進以“兩集中、兩到位”為主要內容的行政審批權改革。全面實施投資項目、建設項目、市場準入項目并聯審批，健全完善公共資源交易機制，規范工程建設項目招投標制度，推進公共服務事項納入政務服務中心。大力建設網上政務服務大廳，繼續推進政務服務向基層延伸。

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一、政府在提升基本公共服務能力與改進服務方式上取得一定的成效

政府以人為本、執政為民的理念得到加強，把著力改善民生放到了更加突出的位置。目前，江蘇已初步形成終身教育、就業服務、社會保障、基本醫藥衛生、住房保障、養老服務“六大體系”，覆蓋民生各個方面。2012年，全省小學學齡兒童凈入學率達100%，基本普及高中階段教育，高等教育毛入學率達47.1%。全年城鎮新增就業131.9萬人左右，期末城鎮登記失業率控制在3.14%以內，低于全國平均水平0.96個百分點。主要參保險種參保率穩定在95%以上，城鄉居保和城鎮居民醫保參?；緦崿F全覆蓋，被征地農民參加社會保障覆蓋率為99.8%。萬人擁有病床數超過42張。全省73個獨立保障的市、縣（區）廉租房和經濟適用房制度覆蓋率已達100%，住房保障制度已覆蓋至15%的城鎮家庭。2012年上半年，衛生部、財政部聯合對各?。▍^、市）開展了2011年度國家基本公共衛生服務項目考核，江蘇省位居項目考核第一名。

政府職能轉變取得新進展，社會管理得到加強，更加注重基本公共服務。全省所有行政村全部配備了專人負責的人力資源社會保障服務平臺，在全國率先開通“江蘇就業e圖”，基本建成覆蓋城鄉、五級貫通、直達到村的“15分鐘公共就業服務網”，為城鄉勞動者提供了更加優質、高效、便捷的就業服務。通過政府購買公益性崗位等方式充實基層平臺工作隊伍，2012年底全省基層平臺配備專職協理員2.32萬名，目前基層工作人員持證上崗率達70%。目前省級異地就醫平臺與13個省轄市市區實現聯網實時結算，13個省轄市全部合并實施城鄉居民養老保險制度，全面推進醫療、失業、工傷、生育保險市級統籌，13個省轄市初步實現醫療、工傷保險市級統籌和失業保險市區統籌。

各級政府大力推進政務公開，減少和規范行政審批，政府管理和服務方式不斷創新。省地稅、工商、建設、物價等部門在全省開通了“12366”地方征稅收入咨詢服務、“12315”工商管理服務、“12319”公共事業服務和“12358”價格舉報專線電話。省人事廳專門印發了《政務公開手冊》，涵蓋《國家公務員考試錄用》等77項政策規定，大大方便了百姓辦事。一些基層政府通過制度創新推動資源優化配置，提高了公共服務和行政效能，如太倉市推行的“政社互動”模式，從基層組織和社會最基本單元做起，在理順政社權責關系、探索“政社互動”到“三社聯動”路徑等方面都作了制度安排，村民自治實現了替民作主到讓民作主的轉變；宿遷市政府重視通過網絡問政平臺，暢通了民意正常表達渠道，提高了群眾對政府工作的滿意度。

二、政府在提供基本公共服務的能力與方式上仍然存在不足

一些地方政府職能缺位，基本公共服務供給不足。在實際工作中，一些地方政府抱著“甩包袱”的心態，試圖通過全面市場化來解決公共服務問題，結果反而進一步惡化了公共服務的公平性和可及性，加劇了上學難、看病難等社會問題。如宿遷地區于2002年左右開始的醫院、學校大規模民營化“改制”，造成了該地區基層醫療、教育等公共服務供給嚴重不足。這在某種程度上也是由于社會力量參與不足所造成，長期以來個別相對落后地區公共服務由政府包辦，提供主體和提供方式單一，政府公共財政不堪重負從而全面轉向“市場化”，可見全面的“政府包辦”與全面的“市場化”均不可取。即使在南京、無錫等公共服務較為完善的地區，一些基層公共服務也存在著供給不足的問題，如鄉鎮衛生院的人員編制不足就制約了基層醫療事業發展。

基層公共服務發展仍舊相對滯后。在基層特別是基層鄉村，政府公共服務能力不足，方式不夠多樣。據調查顯示，當前農民對健康教育、農業信息、文化娛樂、技術推廣、勞動力就業與培訓等在內的基本公共服務還不夠滿意。當前，江蘇正處在從全面小康社會向基本實現現代化過渡、從生存型社會向發展型社會轉變的關鍵時期，尤其是基層的公共服務需求，在規模、結構、層次和特征方面必然會發生深刻的變化，并呈現出高速增長、多樣化和差異性的趨勢。

個別部門職能交叉，公共服務的資源重置、效率低下。不同部門之間表面上看是“各抓共管”，實際上卻經常在工作中各自為政，缺乏協調，容易導致公共服務效率的低下及公共服務資源的重置，造成有限資源的不必要浪費。以大病保險和大病救助管理體制為例，目前大多由衛生部門和民政部門分別管理，實行兩套經辦機構、兩套人馬、兩套信息管理系統，是公共資源重置的典型表現。由于部門間人為分割公共服務對象，“作坊式”的操作導致統籌范圍偏小、服務層級偏低，可能影響某些公共服務的可持續性。

現行財政轉移支付結構不夠合理，地方政府促進基本公共服務的財權與事權不匹配。多年來的專項財政轉移支付對于增強宏觀控制、促進區域均等化方面發揮了積極作用。但是，由于缺乏規范的設計程序和統一政策，導致分配過程不夠透明，助長了討價還價等不良風氣；很多專款明確需要地方提供配套資金，這就使財政困難地區很難爭取到專項撥款，背離了均等化目標；由于專項資金規模偏大，相應的監督制約機制和項目考核指標沒有建立，導致資金挪用現象時有發生，專項轉移支付的政策目標難以達到。但從另一個層面看，針對區域的財政轉移支付也不合理，尤其是在人口流動的情況下，從蘇北地區流動出來的人口并未享受到針對該區域轉移支付而來的財政補助，而蘇南地區又不得不再次為他們提供必需的公共服務（尤其是義務教育）。主要原因在于財權與事權尚未很好匹配。如中央與省對無錫預算內財力的集中力度達到60%以上，但從事權來看，無論住房保障、醫療、教育等公共事務支出，還是基礎設施、環境治理等都要地方自行承擔，國家政策上對各地實際情況的差異和承受能力的不同考慮不足。

提供公共服務的社會組織發育不健全。國際經驗表明，社會組織在促進就業、參與社會管理、提供公共服務等方面發揮著重要作用。但有的地方和部門對社會組織發展的重要意義和發展趨勢認識不夠，特別是個別地區仍將工作重點放在招商引資等經濟發展方面，從而輕視甚至排斥社會組織發展，對于社會組織在稅收優惠、財政支持、人才隊伍、社會保險、承接政府職能轉移等方面缺乏明確政策規定。此外，在全國范圍內，社會組織管理相關法律體系相對滯后，社會組織監管體制仍需進一步完善。

三、改進政府基本公共服務的基本思路與政策建議

江蘇改進政府基本公共服務必須構建良好的制度環境、高效的公共財政體制、完善的公共服務的市場機制等?？芍貜囊韵聨c入手：

明確政府提供基本公共服務的范圍。總理在十二屆人大一次會議舉行的記者會上提出，新一輪改革方案核心是轉變政府職能，厘清和理順政府與市場、與社會之間的關系。政府通過職能轉變和政策引導，注重激發社會活力，充分挖掘政府自身資源的潛能，帶動社會資源共同參與，構建多層次、多樣化的公共服務供給體系。但必須明確的是，政府作為基本公共服務提供主體和責任主體不可改變。浙江、廣東都曾出臺有關基本公共服務體系的規劃、意見或改革方案，從而確定了政府在公共服務方面的責任與范疇，因此，建議江蘇制定類似的發展規劃和具體標準。當前江蘇發展的重點仍將集中于社會保障、勞動就業、基礎教育、公共衛生、公共住房等方面。江蘇應從基本省情出發，根據公共需求和經濟社會發展水平，研究制定和完善基本公共服務領域的公共服務標準，如城鄉公共設施建設標準、公共安全標準、公共教育標準、公共衛生標準、公共住房標準等，以便公共服務主體按照標準提供公共服務。在此基礎上，應研究制定基本公共服務發展的專項戰略規劃（如2014年到2020年），并逐年推出年度行動計劃，從短期、中期、長期三個階段明確全省推進基本公共服務發展的階段、進度和目標。

著重推進基本公共服務向基層傾斜。加強基層公共服務機構建設，要從基層和面向居民出發，不搞上下一般粗的管理體制機制。針對基層政府改革的措施要多一些，人事制度要有突破，要進一步調整和完善政府職能。要著力促進公共資源向基層延伸，推動優質公共資源城鄉均衡分布。提高基層政府提供公共服務的能力，必須解決地方財力不足問題?？h市政府應在這方面加大投入，確?；鶎尤藛T的工資和獎金能夠反映出他們的地位和價值。在當前推進城鄉公共服務一體化的重點上，要對農村的公共服務供給進行全新的考慮和制度設計。一要建立新型的農村公共服務供給體制。建立適合農民的現代養老保障制度、醫療保障制度、農產品保險制度、現代農業服務體系、農民專業培訓制度，等等。二要明確農民公共服務的先后次序。農民的公共服務需求集中于提高收入、提高土地征用補償標準、金融支持、醫療保障、養老保障需要、發展教育、垃圾處理等。可見，為農業生產提供實用信息，避免強制征地、拆遷，提供金融支持，建立醫療、養老保障，提供優質教育是當前農村公共服務的重點。三要重點建設好鄉鎮衛生院和村衛生所。鄉鎮衛生院和村衛生所是農村重要的、不可缺少的醫療服務設施，是標準的公共物品，不能市場化，更不能私有化。建設好鄉鎮衛生院和村衛生所是政府的職責。四要重視農村新型社區建設。江蘇在“三集中”的過程中形成了許多由征地拆遷而形成的既非標準意義上的城鎮也非原來鄉村的新式“社區”、“新村”，未來此類新型社區可能是農村最具代表性的居住形式。應當對這類新型社區的建設、公共物品的提供、基層社會的管理進行全新的制度設計。這類新型社區的公共服務做好了，將解決多數農民的公共服務問題。

吸納社會力量參與公共服務。政府在提供基本公共服務中的主導地位，不等同于由政府完全包辦。政府應在公共服務的部分環節和領域策略性退出，將主要職能集中在政策制定、服務購買和服務監督上，切實提升財政資金的宏觀配置效率。應注重通過創新機制，調動社會力量參與公共服務和社會管理的積極性，善于綜合運用行政手段和市場工具，不斷釋放行政資源配置的“制度紅利”，最大限度地改善社會福利水平。對于公益性較強的非基礎性公共服務，除目前必須由政府直接投資舉辦外，可以通過向社會投資者公開招標項目法人，通過財政補貼、PPP模式（公私合營）、特許經營、貸款貼息、優惠政策等方式支持社會組織或其他社會力量舉辦。對于公益性較弱，以經營性為主要特征的非基本公共服務，要在政府統籌規劃、宏觀調控下由社會組織、個人或其他社會力量舉辦，由市場調節供需關系，以滿足不同人群的多樣化需求。如在養老服務方式上，可考慮借鑒蘇州、無錫等地“虛擬養老院”之類的民辦非營利性組織并加以推廣，在推動家庭養老的產業化發展過程中，還可以通過對部分困難群體的轉移支付來實現市場化與公益性的有效結合。

發揮社會中介組織的作用。以理順政府與社會中介組織的關系為重點，推進社會中介組織管理制度改革，從制度上保證社會中介組織在公共服務方面的獨立性，以便社會中介組織能夠以自身的名義、根據法律規范承擔相應的法律責任，履行公共服務的職責。要重點培育和扶持行業協會、公益慈善組織、農村專業經濟協會、社區社會組織。同時，加快社會中介組織的法制建設，盡快制訂與出臺地方性的中介組織法規或條例。規定中介活動、中介機構和中介人在社會生活中的地位和作用；界定中介機構與中介人的定義、性質、活動范圍、注冊條件或資格條件、相應程序、市場準入以及違法后的懲罰與禁入制度等；確定經濟、科技、法律、文化等各類中介機構、中介人和中介活動的組織制度、行業規范和服務標準。

積極推進事業單位改革。創新公共服務供給機制，加快推進事業單位分類改革，降低基本公共服務成本，逐步變“以錢養人、養機構”為“以錢養事”，采取政府購買服務、合同委托、服務承包等多種方式支持事業單位發展，建立現代事業單位管理體制和運行機制。在此基礎上，一些基層社會事業編制人員仍有待進一步充實，這應該是發展基層基本公共服務的重要人員保障。如公立幼兒園及基層鄉鎮衛生院的人員編制都需要充實提高，特別是只有統籌考慮鄉村衛生所的人員編制及待遇，才能夠初步緩解基層醫療服務供給不足的當下困境。當然，這也需要有效地控制事業編制人員中后勤保障人員的比例，從而更大程度地提高公共財政支持基本公共服務的效率。

改革與完善公共財政支付體系。加快完善公共財政體制，合理劃分各級政府基本公共服務事權與支出責任，加強規劃、投入、監測及政策支持，推動形成基本公共服務體系有效運行的長效機制。在地區財政轉移支付過程中，蘇北地區仍需要進一步的省級財政支持，特別是基層醫療、教育等方面需要進一步加大投入。在區域性轉移支付以外，公共財政扶持需進一步加強對個人或家庭扶持，進而減少各級中間機構的行政性截留或挪用。如由于人口流動問題，可考慮在省內統籌發放義務教育階段的“教育券”，以減輕蘇南發達地區人口流入地區的負擔。對于困難條件的家庭養老，可由各級地方財政給特定困難個人或家庭發放適當的“養老券”，用以贊助購買一些由民辦非營利性組織提供的養老服務。在一些基本公共服務提供方式上，需要逐步實現由直接全面負責到間接支付購買的重要轉變。如在住房保障方面，把用于住房保障的財政資金用于通過收儲市場閑置房源籌集公租房的辦法，就是一條“多、快、好、省”的路子。

完善基本公共服務的績效評估機制。國際經驗表明，改進公共服務績效的制度因素包括：分權和向下游政府轉移基本公共服務責任；合理的人力資源管理；教育、衛生等部門擴大運作規?？梢蕴岣咝?。從技術上來說，不斷采集有關公共服務的財政支出效率信息也非常重要。績效的設計是服務外包的核心，因為只有通過績效才能對投入與產出的關系以及資金使用、規制管理等制定出明確的政策，來刺激基本公共服務的供給。一是績效評估中的公平性，這是居民是否滿意的核心。基本公共服務績效評估的公平性和公正性表現在基本公共服務均等化程度上。二是要加強對公共服務供給效果的評估工作，進一步建立和完善專業評估機構，設計合理可行的評估指標，避免評估工作形式化和表面化，努力提高評估指標的系統性和科學性。政府要組織專家對現有的社會組織進行評估定級，按照相關規定，要求達到一定等級的社會組織才有資格承接政府的公共服務項目。