口腔醫學實習單位意見范文
時間：2024-02-26 17:48:29
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篇1
論文摘要：緊跟社會發展的步伐，積極探討高職口腔醫學人才培養的目標、方法和手段。我校從明確培養目標、更新教學觀念，改革課程體系結構、突出技能培養，培養學生的綜合素質、提升社會競爭力和適應能力，加強科學創新精神教育等方面入手，在高職口腔醫學人才培養上進行探討和摸索，并已取得了成效，現與各兄弟學校互相交流，為培養應用型高職口腔醫學專業人才多做貢獻。
近年來，隨著社會需求的改變，高職高專教育蓬勃發展，我校開辦高職口腔醫學專業已有8個年頭，8個口腔醫學班的400多名學生走上了工作崗位。我校對口腔醫學專業畢業生就業跟蹤調查的結果顯示：就業率達到98％以上。在當前大學畢業生就業相對困難的形勢下，能有這么高的就業率讓人感到欣慰，但隨著社會競爭的激烈，我們仍要居安思危，緊跟社會發展的步伐，積極探討高職口腔醫學人才培養的目標、方法和手段，進行課程改革和教學方法創新，加強對學生技能及素質的培養，使學生的社會競爭力不斷提高，更好地適應社會發展的需要。下面談談我校在培養應用型高職口腔醫學專業人才上的具體做法。
1 明確培養目標，更新教學觀念
對全體教師進行培訓，讓每一個人都明確學校的培養目標。根據《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》精神，高職高專教育要培養擁護黨的基本路線，適應生產、建設、管理、服務第一線需要的，德、智、體、美等方面全面發展的高等技術應用型人才。我校的目標是培養基礎理論知識適度，技術應用能力強，綜合素質較高，樂于從事基層臨床醫療衛生工作的醫學技能型人才。
2 改革課程體系結構．突出技能培養
我們改變了以往的“小本科”教育模式，在公共基礎課、醫學基礎課、專業基礎課、臨床醫學課、口腔專業課等五大模塊的比例上進行了較大調整。具體見表1。
調整的目的在于適度縮減公共基礎課和醫學基礎課的課時，理論教學堅持“必需、夠用”的原則，不求系統與完整；增加專業基礎課和口腔專業課白課時，突出口腔醫學專業的特點，保證實驗課正常開出，增加操作技術訓練、臨床見習和病例討論，注重培養學生運用知識、綜合分析判斷和解決臨床實際問題的能力。
3 培養學生的綜合素質，提升其社會競爭力和適應能力
加強對學生應用技能培養的同時，也認識到培養學生綜合素質的重要性。高職學校過于注重技能培養，缺乏道德培養、人格教育和社會責任教育，以致學生走上工作崗位難以適應。學生到單位實習或就業后，由“學生”角色向“員工”角色轉變的過程中凸顯出一系列問題，如以自我為中心，受不了規章制度的約束，難以與群體融合，不得已只好棄崗或離崗，失去了就業和走向成功的大好時機。作為一名醫務工作者，必須具備健康的人格、良好的習慣，要有責任心、愛心、同情心，誠實守信，能較好地處理人與人之間的關系。我校利用第二課堂為學生開設了心理學、倫理學、人際溝通、禮儀等課程，目的在于培養學生的自我協調能力、口頭表達能力、社會交往能力、與人合作能力，學院還利用每周的校會時間舉辦了“學做人、學做事”系列講座，用生動的實例、通俗的語言為學生講解做人、做事的訣竅；成功的人生有賴于良好習慣的養成；要學會感恩；善于聽取意見等。學生只有正確認識自己，增強自我磨煉意識，懂得人生無坦途的道理，正視困境，克服困難，培養健全的人格，才能逐步成熟，走向成功。
4 加強科學創新精神教育
篇2
(一)研究對象。
隨機抽取新疆醫科大學口腔醫學系口腔本科2007-2班學生共40名，分實驗組和對照組，每組20例。包括漢族(77．5%)與維吾爾族(22．5%)學生，均表示愿意參加本次調查研究并積極配合工作。實驗組學生上大四起參與為期一年的早期接觸臨床活動，對照組學生不進行早期接觸臨床活動，兩組學生第五學年同時進入學校統一安排的常規臨床實習。
(二)研究方法與過程。
從2010年暑假起對實驗組20名學生在不影響課堂授課的前提下，實施早期接觸臨床教學方法，利用每個星期天、國慶節、寒假、春節及勞動節假日來參加臨床見習活動。統一參觀烏魯木齊市各大醫院和部分社區口腔診所，然后將學生分配到新疆醫科大學第一附屬醫院口腔牙體牙髓科、牙周粘膜科、修復科門診和技工室、頜面外科門診和病房，跟隨帶教老師參與到病房、門診的日常臨床醫療工作中，觀摩當天的交接班、查房、接病人、診療操作及科室學術活動等，重點是熟悉臨床工作的流程、感受臨床緊而有序的工作節奏、觀察和學習與患者交流的技巧。鼓勵學生在見習過程中多聽、多看、多想、多問，以一種輕松、循序漸進的方式使學生對醫院、醫生和就醫過程有更加直觀的了解和感性的認識。醫生通過和學生面對面的交流，解答學生感興趣的問題，方便時帶領學生現場觀摩醫療工作。每段臨床見習活動結束后，組織學生分組討論，交流心得體會，在實踐中不斷采納學生的意見和建議。于2011年3月進行初次問卷式中期考核，通過實驗組學生的自我評價，分析早期接觸臨床實踐對其專業學習有無正面影響。于2012年7月正式實習結束后，考察兩組學生專業課程理論及操作技能水平并相互比較，此外讓各位帶教老師對先后帶的兩組學生實習期間的綜合表現進行評價。同時，對實驗組20名學生就早期接觸臨床的教學方法進行末次問卷調查。采用SPSS11．5軟件進行統計學分析。
二、結果
實驗組學生接受早期接觸臨床教育約半年之后對其進行一次問卷調查。70%的學生認為參與早期接觸臨床實踐使他們對專業知識有了更濃厚的興趣;60%的學生覺得有助于明確學習目的，促使更積極地去聽課堂內容;而75%的學生反饋，利用課余時間更早的接觸臨床實踐之后，對專業課程的理解并掌握能力有了明顯的提高。實驗組為期一年的早期接觸臨床實踐以及兩組學生本科最后一年的臨床實習結束后，對實驗組和對照組學生進行口腔醫學專業理論與技能考核，結果顯示兩組學生的考核成績差異具有統計學意義(P＜0．001)，實驗組學生的平均成績高于對照組，見表1。正式實習期間，一附院口腔科相關科室里指定人員先后對實驗組和對照組學生進行臨床帶教，實習結束后評價兩組學生綜合能力，各項滿分均為100分，評價結果統計分析兩組差異有統計學意義(P＜0．05)。各位帶教老師表示很樂意培養已具備一定臨床知識的學生，認為接觸過早期臨床實踐的實習生理解能力比從未接觸過臨床的學生高，反應快，學習效率高，見表2。實驗組學生畢業前對早期接觸臨床教育的態度、認可度等方面參與末次問卷調查。大部分學生贊同早期接觸臨床的教學方法;70%的學生認為很有必要;85%的學生覺得通過早期接觸臨床在專業學習上有很大的收獲，效果明顯;75%的學生認為經過了早期接觸臨床階段，到正式實習時沒有覺得太大困難，比較容易融入臨床接診環境;65%的學生很滿意，20%的學生比較滿意，少數不滿意的學生覺得雖然有好處，但占用休息時間。
三、討論
通過調查發現，早期接觸臨床的教學方式能夠提高學習積極性、明確學習目的、增強綜合能力、促進學習效果。積極開展實踐活動的目的是通過學習—實踐—再學習的方式，更深刻、更深層次的理解掌握理論知識，并不意味著只注重實踐，實踐的前提必須是要有足夠的理論基礎和一定心理素質。調查結果表明，專業理論與操作技能考核平均成績實驗組高于對照組，說明早期臨床接觸教學方法對于提高學習效果的作用是顯而易見的。參與早期接觸臨床實踐的大部分學生認為自己收獲很大。有部分學生通過早期接觸臨床實踐，更早的發現自己不是很喜歡這門專業。無論如何，早期接觸臨床的教學方法對學生有益，值得推廣，但如何實施以及其理想的時機需要進一步研究探討。對于我校口腔醫學教育模式來說，在本科四年級階段學生已經具備一定專業知識，對口腔臨床基礎略有概念，考慮此時開展早期接觸臨床較為適宜。
研究中，實習生帶教老師對兩組學生的綜合能力評價結果表明，接觸過早期臨床的學生即實驗組明顯比對照組適應能力強、學習態度積極、掌握操作技巧較快、臨床思維能力及與病人溝通能力較好。作為未來的口腔醫生，學生對口腔醫學問題的理解和探索能力是非常關鍵的。經過臨床思維能力的培養，學生消除了畏難情緒，加深了記憶和理解，學生們掌握的知識更牢固、更靈活，而且在廣度和深度上得以引申。由于通過早期接觸臨床教學，口腔醫學生能夠更早地接觸真實醫療環境，更早認識到醫療工作者的偉大責任，使專業知識很好地與臨床結合，對醫療環境的認識也逐步提高，掌握專業相關常見病的發生原因、部位、癥狀、診療程序及簡單的醫囑，并有了初步判斷能力。可以較好地和病人交流并完成一些簡單的操作，有助于促進個人專業技術能力。眾所周知，醫患關系是十分復雜的關系。
篇3
高等職業教育肩負著培養生產、建設、管理、服務第一線的高等技術應用型人才的重任．隨著我國產業結構和勞動力結構的調整，對勞動者的數量和質量都提出了新的要求，既有良好的思想政治素質和職業道德素養，又有較強的專業實踐能力，并有較大發展后勁及創新能力的高等職業技術人才是企業十分歡迎而又十分緊缺的．先進的技術可以引進，現代的管理模式可以借鑒，高精尖人才也可以引進，但大批量高素質的實踐技術人才是不可能引進的，只能靠職業教育來解決．
1口腔醫學技術人才培養的現狀與反思
口腔醫學技術專業主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發展，各級醫療衛生機構中口腔修復科和義齒公司的現代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫學技術工作的技術人員的素質也提出了更高的要求，傳統的未經正規專業教育，僅僅經過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現代社會發展和科技進步的新要求．從目前國內大型義齒加工廠的調查來看，目前培養的多數口腔醫學技術學生也存在著實際操作能力較差的現象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養口腔醫學技術高素質技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院校口腔醫學技術專業學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業聯系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養學生的目的，但是這種合作，多數尚停留在教師培養、專家授課和校內實踐性教學環節改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產企業實際操作，因此，從規范的實驗室操作到實際的生產操作還是存在一定差距．我校從2004年創辦口腔醫學技術專業，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產企業，共建校內生產實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養崗位需求的高素質技能型口腔醫學技術人才．
2校企合作，共建校內生產實訓基地
為培養學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我校口腔醫學技術專業擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業實驗室，一個校內的口腔醫學技術專業實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業崗位零距離接觸，使學生在真實職業環境中，更加自覺主動地掌握專業知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發展需要的職業素質［1］．為此，我們在原有校內實驗室的基礎上引進本地區義齒生產企業，共同建設生產實訓基地，利用義齒生產企業的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現實踐教學內容與工作內容零距離對接;學校也為企業提供優秀技能型人才并利用科研優勢幫助企業發展，雙方互惠互利、優勢互補、資源共享，共同培養崗位需求的高素質技能型人才．
3以實踐能力培養為核心的課程體系建設
以實踐能力培養為核心構建課程體系，在企業專家的共同參與下，結合專業崗位的能力素質要求，整合教學內容;按工學結合、生產流程的模式進行課程設計．(1)根據崗位對專業基礎知識的需求，在企業專家論證的基礎上，對專業基礎課內容進行調整，增加了牙體形態學內容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產流程，將專業課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數，學中練、練中學，加強專業技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業課程教學中，融入職業道德、職業素質、創新能力培養，充分利用生產實訓基地，強化學生職業能力訓練．
4優化實踐教學模式，量化實踐考核標準
口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業技能和生產技能實訓三個方面．
4．1優化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業見習、學生操作同步進行，使抽象的內容形象化，學生易于理解和掌握，充分調動學生學習積極性．及時攝錄生產新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業發展步伐，培養實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產實訓基地相應崗位，在企業技師指導下，利用企業的技術設備優勢，以企業生產的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現與行業零距離對接，使教學更具有針對性和專業性，經過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業的工作環境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，通過競賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能培訓及操作考試，強化學生職業能力的培養．
4．2量化實踐考核標準(1)與企業合作，聯合制定標準化作業程序并貫穿在日常教學過程中，優化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內實驗教學與企業生產的質量控制體系，確保質量標準的實現，以培養和提高學生的學習能力、實踐能力、創新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．
5強化職業素質培養
高素質技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應體現在職業技能中所蘊含的知識含量、智能水平和職業素養上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術工人的核心骨干，難以成為技術創新的主體，難以完成創造性活動以及從事管理實踐等智力含量高的工作［2］．學生頻繁進入校內的企業實踐，在現實工作環境中，在企業員工身上，切實體現職業道德、職業素養、工作責任心及團隊精神，在學會做事的同時更學會做人，他們在頂崗實習前不僅掌握了專業操作技能，同時培養了自身良好的職業素質，為日后較快成為企業骨干奠定了基礎．
篇4
口腔醫生年終個人總結1
一、堅持行風建設，不斷提高服務質量
⒈強化思想教育，提高職工醫德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎
⒉建立和完善監督網絡
把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，共發放調查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行兩公開，增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及×××衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準)，積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生，并榮獲×××優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，醫學教，育網|搜集整理制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班，配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
(1)組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了兩個筆記本制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達字以上;
(2)有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
(4)鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部×××積極引進星期天工程師，深入開展聯合辦醫即：利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復，業務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童×××的手術治療，提高了醫院的影響力，取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。××年，參加社區及院內各項活動余人次，在社區十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節，自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的`各項工作都能順利的落實。
具體指標：
⒈開展四五活動，制定四五措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
⒉醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率，無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。
⒊醫院內部管理制度執行率，無影響醫院考核積分的責任現象發生。
⒋醫院感染率，一人一針一管一用一滅執行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環節，尤其是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究，并付諸實施。
⒉醫務人員的職責及責任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力，醫療質量有待進一步提高，人才隊伍建設有待加速
五、××年工作思路
⒈抓管理，加強學習，提高自身素質。
部門主任是職工的領頭羊，首先是加強自身學習，提高自身素質，把責、權、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創門診部工作新局面。
⒉抓戰略，拓展業務，打造醫療特色。
制定科學的戰略發展目標，努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中，要力爭業務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理，外樹形象，努力提高服務水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，發展拳頭科室，著重打造口腔、婦產、理療康復專科等，以重點科室帶動其他科室發展，拓展業務項目，聘請權威專家教授坐診。
⒊抓竟爭，激勵竟爭機制，深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。××年門診部將全面推行獎優罰劣，實行責任到科室，任務指標到個人，收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距，徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現狀，做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣，真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調動干部職工的積極性，
⒋抓干部管理，完善管理機制，促進人才培養。
加大對年青醫師傳、幫、帶的力度，鼓勵他們參加各類成考、自考，以促進醫院學習空氣的良好氛圍。
⒌抓醫療質量，促進醫療安全。
門診部將繼續加強質量控制。嚴格落實醫療文書書寫規范，對屢糾未引以為戒者，給予經濟處罰，實施獎罰兌現。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。
⒍抓廉政、糾行風，落實醫德醫風建設。
新的一年里，我們要把生存發展的壓力，變成改善和提高服務動力，堅持質量是生命，醫德是本錢，信譽是效益的觀念，沒有優質服務就沒有工作質量。應始終恪守這樣的信念，醫院的功能就是尊重病人，想方設法為病人看好病，做好服務。首先把看好病這一實事辦好，在為病人服務的問題上，力求好事辦實。要強化服務態度，杜絕一切與病人耍態度、爭吵的事端發生;對其違規者處以一定的經濟處罰，盡量地給病人營造一個寬松的就醫環境。在廉政方面繼續推行服務承諾十項準則，繼續推行嚴格控制藥品購銷中的不正之風，開單提成，請吃、請玩，利用職務之便索要紅包、禮品等不良行為發生，嚴格醫務人員醫德醫風十不準制度。
口腔醫生年終個人總結2
時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情；不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子 成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是最好的機會，掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人最好的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術（如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等），我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。 所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
口腔醫生年終個人總結3
從20xx年xx月xx日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。
3、實行主任每周主題查房制度。
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的`臨床課程計劃制定工作。
五、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發表科研論著X篇，口腔核心期刊X篇。
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一、“雙軌合一”研究生培養模式的背景
專業學位研究生教育是根據社會特定職業領域需要，培養專業能力較強、職業素養過硬、能夠在實際工作發揮創造性的高層次、應用型專門人才而設置的。2009年以來，我國大力發展臨床醫學專業學位研究生教育，并逐年擴大招生規模。2012年，教育部、衛生部聯合下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號)，明確了構建“5+3為主體的臨床醫學人才培養體系”作為全國臨床醫學教育改革工作的重點。
2015年，教育部印發了《關于推進臨床醫學、口腔醫學及中醫專業學位研究生考試招生改革的實施意見》(教學[2015]5號)，針對臨床醫學專業學位研究生培養要求和臨床醫生職業特點，全面改革考試內容，促進科學選才。同年，國務院學位委員會下發了《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》(學位[2015]9號)(以下簡稱指導性培養方案)，明確了臨床醫學碩士專業學位研究生的培養目標與要求等十一條指導性意見。
自2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，培養方式需按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行，達到培養單位學位授予要求按期畢業的研究生可以同時獲得醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證、碩士畢業證和碩士學位證，即“四證合一”，實現了臨床醫學人才培養機制改革的重大突破與創新，實現了研究生學歷與能力協同發展。
二、“雙軌合一”研究生教育的實踐
1.招生和資助政策改革與實踐。我校于2014年取得臨床醫學碩士專業學位授權，2015年首次招收臨床醫學碩士專業學位研究生。以往專業學位研究生招錄標準偏低，除臨床醫學本科畢業生可申報外，臨床醫學成人本科和高職高專畢業，甚至非臨床醫學專業本科畢業也可申報。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫學專業學位研究生招生對象為臨床醫學專業畢業生，其中包括了本科考生和同等學力考生，在錄取結束后(2015年6月)國家公布了《關于推進臨床醫學、口腔醫學及中醫專業學位研究生考試招生改革的實施意見》，按照要求，納入規培范圍的應為全日制大學本科畢業生且獲得學士學位的考生，因此當年已錄取的1名同等學力考生根據國務院學位委員會6月的《關于對2015年錄取的不符合報考臨床類別執業醫師資格本科學歷要求的臨床醫學碩士專業學位研究生培養工作處理意見的通知》轉為按照學術學位研究生培養方式培養，畢業時僅能獲得畢業證和學位證。今年，經過嚴格審核報名條件，2016級全部考生均為臨床醫學本科畢業生，且獲得學士學位，目前已順利通過規培注冊，畢業時將有條件達到“四證合一”。為保證參加規培的碩士研究生順利完成學業，避免與單純規培的醫師同工不同酬問題，研究生在享受學業獎學金和三助待遇同時，學校將國家助學金金額由三部委聯合下發的《關于完善研究生教育投入機制的意見》(財教[2013]19號)中規定的每生每月600元提高到每生每月1200元，學校還鼓勵研究生參與科研創新和各級各類活動、評比，設置相應獎項進行資助，保證了研究生的基本生活支出。
2.培養方式與考核標準改革。臨床醫學碩士專業學位研究生錄取后，統一在住院醫師規范化培訓管理系統注冊，并安排在國家級或國家級協同規培基地進行規培。按照教育部指導性培養方案要求，并軌研究生的住院醫師規范化培訓需完成至少33個月的臨床輪轉，因此我校研究生新生于每年8月初提前報到，集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時間，課程包括指導性培養方案要求的公共必修課與專業基礎課，之后研究生轉到相應二級學科所在規培基地進入臨床輪轉，專業課與住院醫師的理論課程相統一，由規培基地統一開設，選修課與臨床技能考核內容相結合同步開設與考核，研究生需填寫《臨床醫學碩士專業學位研究生培養手冊》。研究生的臨床培訓細則參照住院醫師規范化培訓，與規范化培訓醫師同時參加科室和基地的相關考核，考核通過后獲得住院醫師規范化培訓合格證書，培養期滿方可獲得學位證書。研究生需在第二學年內通過執業醫師資格考試，獲得《醫師資格證書》，培養期滿方可獲得畢業證書。
3.加強管理體制，完善導師隊伍建設。學校建立逐級負責，權責明晰的三級管理體系。完善“研究生院-臨床學院科教科-學科培養點”三級職能管理體系，明確體系上下級之間的指導關系。學校研究生院發揮統籌領導作用，負責宏觀政策制定和指導;科教科負責在本單位輪轉學生規培過程中的教育管理;學科培養點落實培養和教育管理各環節工作，理順輪轉安排、運行和考核等事項。“雙軌合一”模式下的專業學位研究生培養不同于單純的住院醫師規范化培訓，必須堅持一定的學術標準，保留對學位論文的要求，但又有別于學術學位研究生的培養標準，學位論文可以是病例分析報告或文獻綜述。導師作為碩士研究生的科研領路人，對培養研究生高水平的臨床科研能力起著關鍵作用，也是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的必要保證。“雙軌合一”培養模式下，學校要求學科培養點實行導師組制度，成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養相結合的原則，杜絕了導師不支持研究生去輪轉實習，而是在實驗室里完成科研課題的現象。
4.完善質量保障，建立分流機制。學校加強了研究生培養過程監管，包括研究生公共課程授課和考試環節管理、對公共課程和任課教師評價管理、專業課和專業外語管理、導師及導師組管理、臨床輪轉和技能考試管理、學位論文的開題、中期考核與答辯環節的管理等。學校為保證研究生培養質量和教學秩序，對不適宜繼續按照臨床醫學碩士專業學位培養的學生，按照指導性培養方案的要求采取合理分流機制：在規定的學習年限內未通過學位課程考核、住院醫師規范化培訓考核或學位論文答辯者，經學校批準，可申請延期培養一年;第二學年內未獲得《醫師資格證書》者，可申請轉為學術學位研究生繼續學習，但應按照學術學位研究生的培養要求完成學位課程學習和論文答辯;對在規定的學習年限內獲得《醫師資格證書》、完成學位課程考核，但未獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》者，可對其進行畢業考核和論文答辯，準予畢業。畢業后3年內取得《住院醫師規范化培訓合格證書》者，可向學校申請授予碩士專業學位。
三、臨床醫學專業學位研究生教育展望
臨床醫學碩士專業學位研究生“雙軌合一”培養模式的全面推進是全國臨床醫學教育改革的重要舉措。構建“5+3”為主體的臨床醫學人才培養體系，有利于提高學生理論素質、人文素質、實踐創新能力和科研協作能力，有利于培養單位實現培養高層次醫學應用型人才的需要，有利于國家醫療衛生事業持續健康發展。
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關鍵詞：口腔專業技能人才 職業素質培養 市場需求
口腔工藝技術專業是專門培養口腔醫學技術相關人才的特色專業。我校的口腔工藝技術專業，是上海市唯一布點設置，為上海市醫療事業機構培養專門人才的專業，承擔著為上海市各級醫療機構、口腔技工室、義齒加工企業培養、培訓口腔醫學技術人才的重任。我校口腔工藝技術專業學生職業素質的高低，直接影響到上海乃至全國口腔行業的生力軍水平。
自2006年成立至今，我校的口腔工藝技術專業，已培養畢業生數千人，而我們培養的學生質量如何，他們的專業素質能否和市場需求接軌，能否滿足用人單位的需求，用人單位更注重員工哪些方面素質的培養？為此，筆者針對上海市口腔相關的用人單位，進行口腔專業高職畢業生的素質調查，以了解用人單位對口腔專業高職畢業生能力及素質的普遍印象，了解相關單位對口腔專業高職畢業生在能力及素質上的要求。
一、調查對象及方法
（一）調查對象
本次針對上海市口腔專業相關用人單位進行調查，共發放調查問卷60份，有效回收51份，有效回收率85%。其中，20位調查對象來源于義齒制作所，占40%；7位來源于口腔診所，占14%；13位來源于國營醫院口腔技工室，占25%；10位來源于口腔材料、設備公司，占20%。
（二）調查方法
從用人單位最看重的畢業生的素質、當前口腔技工最有待提高的素質、不能勝任的原因分析、對口腔技工目前的職業素質評價以及對最欠缺的素質方面進行列舉等方面設計調研問卷，經過專業教師及本行業的資深專家進行審核，最終確定12個調查項目。采取不記名自陳問卷的方式進行，調查結果的數據管理與處理分析在SPSS17.0上完成。
二、調查結果與分析
（一）招聘單位最看重的口腔工藝技術專業畢業生的素質
表1 招聘單位最看重的口腔工藝技術專業畢業生的素質
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通過以上的調查數據顯示：招聘單位招聘口腔技工時最看重的素質方面，34位認為是責任心，占67%；9位認為最重要的是道德誠信，占18%；2位認為是學習能力，占3%。
傳統觀念認為，學習是學生的天職，學習成績是學生評價學生好壞的唯一標準。但是，調研結果發現，在當前社會學習成績已不再是衡量學生好壞的唯一標準，社會更注重學生能力的培養，更注重對責任心、道德誠信的要求。
（二）最有待提高的學生素質
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圖1 最有待提高的學生素質
從上圖可以看出，在單位已招聘的口腔技工當中，在最有待提高的素質方面， 32位調研對象認為是責任心，占62%；6位認為是溝通能力，占12%；4位認為是學習能力，占8%；4位認為是道德誠信，占8%；2位認為是團隊精神，占4%。數據表明用人單位認為，當前已招聘的口腔專業的畢業生，責任心及溝通能力等方面還有待提高。
溝通能力包含著表達能力、爭辯能力、傾聽能力和設計能力（形象設計、動作設計、環境設計）。溝通能力看起來是外在的東西，而實際上是個人素質的重要體現，它關系著一個人的知識、能力和品德。它是一個人生存與發展的必備能力，也是決定一個人成功的必要條件。因此，在日常的教學當中，學校必須注重培養學生的溝通能力。
（三）口腔技工不能勝任工作的主要原因分析
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圖2 口腔技工不能勝任工作的原因
通過圖示可以看出：在對認為當前口腔技工不能勝任工作的主要原因的調研中，28位用人單位負責人認為是責任心不夠，占55%；10位認為是承受壓力的能力不夠，占20%；5位認為是社交能力不夠，占10%；5位認為是協作意識不強，占10%；3位認為是溝通能力不夠，占5%。
通過以上三個角度的調研可以看出，無論是用人單位在招聘時首要著重的員工素質方面，還是他們認為當前員工最有待提高的素質方面，以及當前的口腔技工不能勝任工作的原因的分析中，絕大多數的選擇都是責任心的有無。由此可知，在當前口腔行業的工作領域中，責任心已經被提高到一個很重要的地位。
責任心是一個人對自己、家人、工作及社會應盡的責任和義務的認知，是對事情敢于負責的態度，是對自己所負使命的忠誠和信念。因此，責任心是我們應該具備的最基本而又是最重要的素質，是做好一件事情所必須具備的條件。因此，在培養學生時，無論是在課堂教學中，還是在校園內外的活動組織中，我們要特別注重通過多種途徑培養學生的責任心。
（四）當前口腔工藝技術專業畢業生的職業素質現狀
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圖3 當前口腔專業畢業生的職業素質
在對用人單位的調研的調查數據顯示：當前單位所選擇的口腔技工的職業素質情況方面，1位認為很高，占2%；21位認為較高，占41%；28位認為一般，占55%；2位認為較差，占2%。這說明在用人單位看來，當前口腔專業的畢業生素質一般，還有較大的提升空間。這也提醒我們，在今后的教學當中，不僅要注重學生專業技能方面的提高，更要注重對學生諸如心理素質、職場禮儀、文化修養等方面綜合素質的全面培養。
（五）口腔技工畢業生在踏上工作崗位前最欠缺的素質
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圖4 口腔技工畢業生崗前最欠缺的素質
調查顯示：對口腔技工在踏上工作崗位前最欠缺的方面，31位認為是職業生涯規劃指導，占61%；15位認為是職業道德教育，占29%；3位認為是行業背景知識，占6%；2位認為是職業禮儀培訓，占4%。這說明用人單位很注重學生職業生涯的規劃，而這正是我們當前畢業生最欠缺的方面。
職業生涯規劃，指的是一個人對其一生中所承擔職務的相繼歷程的預期和計劃，這個計劃包括一個人的學習與成長目標，以及對一項職業和組織的生產性貢獻和成就期望。在對學生進行培養當中，我們要引導學生在剛入校時就進行職業生涯規劃，之后有計劃地按照既定的規劃一步一步有目標的前進，這樣才能到達成功的彼岸。
（六）口腔技工在校期間應掌握的學識與具備的能力
用人單位對此提出了寶貴的意見，認為學生應加強以下幾方面：加強禮儀方面的培養、理論以及實踐的指導、培養人文教育以及溝通能力。
在對實習單位及畢業生進行的后繼調研中，我們了解到剛進入單位的畢業生，在職場禮儀方面，表現十分欠缺；在待人接物以及與同事的配合方面，有很多地方需要提高。在人文素養方面，當下的畢業生也表現出很大的不足，表現為對本專業的發展歷史、與之相關的工作需求、今后發展的前景，以及觸類旁通的知識之間的因果聯系缺乏應有的了解。這也是今后教學當中，我們應當注意提升的方面。
（七）學校對學生就業指導方面應做的工作
用人單位對學校的就業指導提出了建議，認為學校應做到以下幾點：加強職業生涯規劃指導、提高抗壓能力方面的指導、培養腳踏實地及循序漸進的工作精神、提高工作的責任心及工作的積極性。
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[關鍵詞] 交流技巧；教學；家庭關系；非語言交流
[中圖分類號] R31 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）13-0137-03
Developing the skill of the students for communicating to the patients in the teaching process in gastrointestinal department
LIU Binbin1 XIONG Wen2
1.Department of Gastrointestinal， the First Hospital of Peking University， Beijing 100034， China； 2.Medical Examination Center， Central Hospital of Shandong Electric Power， Ji'nan 250001， China
[Abstract] In the clinical teaching process， we should train the students the ability to communicate with the patients step by step in order to avoid the medical dispute. In the talking with the patients， doctors should pay attention to the relationship of the patients' family， give the patients more praising and less scolding， control the mood， talk about the patients' condition seriously， teach the patients some medical knowledge and use the non-language communication properly. All of the work we do today is for better work of the students in the future.
[Key words] Communication technique； Teaching； The relationship of family； Non-language communication
目前維權意識和法制觀念不斷增強，廣大患者對于醫療要求越來越高，近年來醫患糾紛時有發生[1]。面對日益復雜的醫患關系，部分醫務工作者出現了抱怨乃至畏難情緒，這種情緒甚至也在一些醫學生中蔓延。大的環境我們無力去改變，能夠改變和提高的只有自身。作為承擔醫學生教學工作的醫務人員，有責任有義務在教學工作的同時培養學生們與患者交流的技巧，從一定限度上避免糾紛的發生[2]。
交流的技巧不是一蹴而就的，這就要求帶教老師在工作中對學生進行潛移默化地培養，幫助學生在臨床實習和見習中不斷練習溝通的技巧[3]，避免糾紛發生。作為老師，更要身體力行，要讓學生懂得，抱怨沒有用，也不是所有的問題都能逃避，只能去面對。在多年的工作中，有一些值得借鑒的經驗，應該適時地傳授給學生們。
1 工作中語言交流的重要性不言而喻，言談間有許多需要注意的具體情況
1.1 注意患者的家庭關系
在工作中，我們都有感覺，一個家庭關系良好的患者相對于一個家庭關系緊張的患者更好溝通，也更加和氣。因為，家庭是社會的細胞，家庭關系的緊張會使人把這種“戾氣”帶到外部。我們不能去選擇我們的患者，也無法預知患者家中的具體情況，但是我們醫務人員的言語不應該損害患者的家庭關系。筆者曾在“上消化道出血”一課的教學中設計了這樣一個情景：一位女出租車司機因上消化道出血、消化性潰瘍入院治療，經檢查有幽門螺桿菌感染，這個司機說她的丈夫也有胃病，問這個幽門螺桿菌感染是從哪里感染的。筆者讓學生們假設身臨其境，問大家應當如何回答。有的學生立刻回答，“家里從丈夫那里傳染上的！”但也有另一些學生說，“有啥依據證明是家人傳染的？要是這個司機總到外邊吃飯呢？”其實這個司機從哪里傳染的幽門螺桿菌并非重要，關鍵是治療潰瘍的同時要治療細菌預防潰瘍復發。老師應及時引導學生，在這種情況下，沒有依據的指責患者丈夫傳播細菌，對患者及醫務人員都是不利的。患者及其丈夫如果聽了都會不悅，他們的不悅甚至家庭關系緊張有可能傳遞到醫務人員，在老師的引導下，學生們提出，可以給患者簡單介紹幽門螺桿菌的傳染途徑和人群感染率，另外表明不確定感染的來源。這樣，既給患者普及了相關知識，也沒有增添其家庭矛盾，一舉兩得。
1.2 少責備，多夸獎[4]
常言說一家一本難念的經，人人都可能有難處。有些患者的確有一些不良的嗜好和生活習慣，大部分自己也想改正，只是可能種種原因使之未能如愿。遇到這種情況，我們應該委婉地勸說，而不能一味指責。在教學中，為了讓學生印象深刻，適當設計場景讓學生們有身臨其境之感覺[5]。根據臨床中的實際情況，在帶教酒精性肝病一段時，設計出了這樣的情景：一個沒能夠成功戒酒的酒精性肝病患者來診，兩位醫生用不同的語言勸其戒酒。第一位醫生說：“你怎么還喝酒，還要不要命了？再喝就肝硬化沒得治了！”另一位醫生則說：“你已經減少了一些酒量了，要是能夠徹底戒掉酒就更好了，這樣對肝臟有好處，以免將來出現肝硬化。當然了，您有時候也不一定自己想喝，也許是應酬，但是健康還是重要的，還是要戒酒。”然后讓學生們設想患者的反應。這兩種談話方式哪一種更容易被患者所接受，只要適當提示，學生們很容易理解。畢竟不管是學生還是患者誰也不喜歡聽到一味的訓斥，適當的夸獎反而更容易接受。在實際學習中，學生們用幽默語言設想了患者的反應，也在學習知識的同時練習了溝通的技巧。
作為教師，任何時候都要以身作則[6]。在我們的內鏡操作中，常有學生參觀。患者在內鏡檢查的過程中是有一定痛苦的，不乏配合欠佳者。遇到這種情況，有的醫師大聲指揮患者，未必能夠收到好的效果，還會讓周邊的學生覺得患者受到了訓斥。而這時候，聲音適當降低一點，在患者反應變小時適當夸獎，比如，“您現在比剛才反應小了，適應的真快，配合的不錯，再堅持一下就好了”；“您配合的真好，以前沒做過胃鏡，這樣已經很棒了，呼吸再稍微慢一點就更好了”……適當的夸獎增強患者的信心，促使患者注意配合，也給周邊的學生們做了典范。
1.3 言語注意委婉
現實工作中，我們遇到的患者各不相同，要避免矛盾產生，就要設身處地為患者著想，言語上不僅要客氣，還要注意委婉。很多時候，給個臺階下，非常有用。一次在帶著學生出門診時，一個患者在開具內鏡檢查后，又咨詢另一個醫院類似檢查的情況，包括費用、預約時間等。帶教老師一一詳細解答，最后對患者說，“檢查要是預約的慢也挺叫人著急的，要不您看看哪家單位給您約得時間合適”。患者離開后，學生說，“這個患者要是不信任這里，信任哪個醫院就去哪里吧，在這里解釋了也是徒勞，還提什么預約時間啊？”帶教老師向學生解釋，其實自己也早就聽出了患者的疑慮和不信任，也感覺到患者想要貨比三家的想法，但是這種話如果直接講出來雙方都會非常尷尬，對大家都無益，所以用預約時間是否合適來互相給個臺階下，避免不必要的麻煩，至于患者信任哪里、去哪里做檢查我們無權干涉，我們只需要做好自己的工作。
1.4 工作中要有控制情緒的能力
醫務人員在工作中要有控制情緒的能力[7]。生活中，人人都有不開心的時候，這種負面的情緒不應該被遷怒放大。否則，負面情緒造出來的生硬語氣有可能在工作中帶來更多的不愉快，甚至影響醫療工作。學生們在見習實習過程中，也會有許多不順心，也會遇到患者的不信任，此時帶教老師應該正確引導。比如一個患者對學生表現出來了不信任，老師應該告訴他，這種不信任是因為他看你年輕，而不是你有什么錯誤，只有在工作中用出色的表現打消患者的顧慮才能取得患者的信任。學生們初次接觸臨床，其熱情是很高的，遇到不信任的患者，如同一盆涼水，難免會有情緒。作為老師，應當正確引導，適當安慰，必要時挺身而出替學生們向患者解釋，只有這樣才能使學生們愉快地去工作，去溝通。
1.5 談論患者病情時一定要嚴肅認真
無論何時何地，談論患者病情時一定要嚴肅認真，不能大聲說笑，以免產生誤解。曾經病房收治了一位有先天畸形的患者，住院醫師在檢查患者后請其他醫生同查患者，在一同向病房走的過程中邊介紹病情邊說笑，其實他們談笑的內容與患者的先天畸形完全無關，可是這位患者對自己的情況極度敏感，加之沒有聽清楚，覺得幾個年輕大夫在取笑自己，次日向管病房的上級醫師提了意見。病房是工作場所，患者和家屬來看病本身心情就不好，醫生應該嚴肅認真，邊談病情邊說笑容易引起患者不悅，無端增加糾紛實在不應該。
1.6 適當向患者普及醫學常識，避免艱深的醫學術語
醫患雙方的醫學知識是不對等的[8]，患者其實非常希望與醫生交流[9]。在這種情況下，清楚的解釋會使患者及家屬理解診斷和治療，從而更好地配合，也會減少糾紛的發生。很多醫院都有一些普及疾病常識的小冊子發給患者，起到很不錯的效果。而在教學工作中，也要把這種理念傳達給學生們，作為教師，在學生們面前千萬不能流露出“患者不懂醫學知識，話說了也不明白”的想法。俗話說，術業有專攻，醫療系統的人員到了其他部門也會有許多未知的東西。有一些國際研究也強調，醫生往往會高估患者的文化水準，極少考慮到文化技能低在患者理解和管理自身病痛中產生的局限性[8]。這時候就更需要醫務人員去耐心地解釋。曾經有一位頗有文化的患者，在做內鏡檢查前，前臺預約的護士給了他一張單子，上邊寫著要停用影響凝血的藥物。沒想到這個患者竟然自行停用了所有口服藥物，包括每天服用的甲狀腺素片。在內鏡檢查完成后，因為切了息肉，還需要再停幾天抗凝藥物，這個患者向給他做內鏡的大夫說，“沒問題，這幾天我什么藥都不吃了”。幸虧這位內鏡醫生仔細詢問了他所有的用藥情況，發現已經停用了甲狀腺素片1周余的時間，如果再停1周可能會出現問題，于是及時向他講解了抗凝藥物的種類、甲狀腺素不能停藥的原因，從而避免了患者出現危險，也避免了糾紛的發生。醫生要運用通俗易懂的語言，必要時應用圖片等形式進行交談，以達到好的交流效果[10]。
2 在交談的過程中，語言無可替代，非語言交流適當應用也會起到事半功倍的效果
在交流過程中要注意目光的交流和肢體語言的交流。患者就醫需要醫生的關懷[11]。談話時，注意患者的眼神，適當的肢體語言都是不可或缺的，會使患者感到溫暖、親切，也會減少不必要的誤解與麻煩。同時，根據患者目光中透露出的信息，醫務人員也可以適時地調整自己的談話內容，使得患者和家屬更加容易接受。同時，與患者對視目光的高低也能影響交流的效果：患者仰視醫師的目光能讓患者產生自卑心理，不利于溝通；醫師仰視患者的目光可能會使醫師注意力分散，可能無法更加認真地傾聽患者訴說。最佳狀態應該是：醫務人員與患者的目光在同一水平，目光平和親切，表達出醫患之間的相互平等和尊重[12]。
當今科技發達，網絡普及，網絡工具在醫療中發揮了作用[13，14]。但是在實際工作中，任何高科技產品都無法替代醫生溫暖的目光和對患者關切的眼神的力量。
醫患交流是醫療信息傳遞的過程，順利地進行溝通有利于雙方互相理解，是醫療活動順利進行的基石[15]。作為未來的醫生，醫學生們非常關心醫患關系相關的話題[16]，尤其在接觸一段時間臨床以后。在部分學生中的調查中顯示：在見習階段，大多數同學擔心自己的醫療技術不能滿足患者的需求，對醫患溝通有所擔心的很少；而到了實習階段，學生們對技術的擔心仍然存在，但是對于交流溝通的擔心明顯上升，因為在實習階段很多學生已親自經歷了溝通困難的情況。醫學生們是未來醫學事業的希望，作為他們的帶教老師，從講大課和見習階段就應該適當引導，把一些好的談話技巧逐步教給他們，使他們在起航階段的工作中不要因為交談不當引發問題，更不能因此影響了對醫療事業的熱情。
綜上所述，醫患溝通能力缺乏客觀的評價標準，這也是長期困擾醫患溝通學習的一個問題。現在有些醫學院校在醫患溝通教育中引入Mini-CEX[17]，使學生抽象的溝通水平有了一個客觀的考核指標，收到了良好的效果，這值得下一步工作中學習借鑒。
[參考文獻]
[1] 許蓮蓉，李榮山，田峰，等. 當前醫患關系下的醫學教育[J].基礎醫學教育，2011，13（1）：109-112.
[2] 任愛紅，胡詠梅，胡志紅，等. 醫學教學中加強對醫學生醫患溝通能力的培養[J]. 四川生理科學雜志，2016，38（1）：46-47.
[3] 孫琳，穆博然，孫繼紅. 談醫學生醫患溝通能力的培養[J].中國病案，2012，13（11）：67-68.
[4] 蘇以林，閔敏，馮耀華. 探討臨床帶教中醫學生醫患溝通能力的培養[J]. 衛生職業教育，2016，34（5）：96-97.
[5] 黃元清，陳寧，魏敏. 醫學生模擬標準病人對口腔醫學專業學生醫患交流技巧的影響[J]. 衛生職業教育，2015， 33（8）：107-109.
[6] 郝建萍，秦玉婷，哈力達?亞森，等. 血液科教學中醫學生醫患溝通能力培養探析[J]. 繼續醫學教育，2016，30（2）：64-65.
[7] 韓琴，卞百年. 提升交流溝通能力緩解醫患關系[J]. 基層醫學論壇，2015，19（7）：975-976.
[8] 藍建. 實施基本健康教育，改善醫患溝通與交流[J]. 健康教育與健康促進，2014，9（3）：243-246.
[9] 張佳鈺，梁景平. 醫患交流技巧的回顧性研究[J]. 中國醫學倫理學，2016，29（1）：129-132.
[10] 周P，白科. 兒童重癥醫學科醫患溝通教學探討[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（6）：18-19.
[11] 常乾坤. 技術不能替代面對面的醫患交流[N]. 健康報，第005版，2015-10-09.
[12] 覃澤萍. 非語言交流在醫患溝通中的作用[J]. 中國醫藥指南，2012，10（24）：662-663.
[13] 王桂榮，徐遠紅，鄒旭丹. 醫患網絡交流對SCI患者的影響[J]. 中國康復，2012，27（4）：279.
[14] 張萍. 醫患溝通短信交流平臺的創建和運用[J]. 光明中醫，2012，27（10）：2127-2128.
[15] 梁秋月，李曉芳，劉博影，等. 醫患交流對于醫患關系的影響探討[J]. 科技視界，2016，（4）：12-13.
[16] 李靜，朱俊霞，，等. 口腔醫學生醫患交流技能課程教學方法初探[J]. 中國高等醫學教育，2014，（11）：64-65.
篇8
1.1八年制課程總體設計
我校醫學八年制教學以學科課程為主體，大致分為醫學前教育、基礎醫學階段、臨床醫學階段、臨床實習（輪轉實習、專科定向實習）和科研實踐四個階段，圍繞培養目標，參考GMER等國際醫學教育標準，在不同的學習階段穿插了人文素養模塊、職業素質拓展模塊、人體形態學模塊、神經科學模塊、臨床醫學導論、科研能力培養模塊、健康與社會模塊及PBL等八個模塊課程，著重加強醫學生相關能力和素質的培養。
1.2PBL的目標與定位
結合教學組織架構、學生人數、師資情況等多方面因素，我們將PBL定位于“方法和能力訓練”，重在“解決問題的過程”，而不在于病例涉及的“專業知識和內容”本身。由此制定出的PBL教學目標涉及GMER中的5大領域26條相關要求，可歸納為以下四個方面：①信息管理能力：知道在何處、如何找到所需知識，能夠使用醫學數據庫或互聯網獲取信息，且能夠對信息進行批判性的選擇；②分析、解決問題能力：解構問題，知道尋求答案的途徑；能運用已有和新學習的知識，通過科學的臨床思維作出初步診斷和鑒別診斷，知道在不同的臨床場景下使用適合的診治手段，知道社會、家庭、心理因素在病人的診治中的影響和作用；③團隊協作能力：具有領導和組織協調能力，也能為達成某一目標接受被領導，承擔相應的責任并與其他團隊成員協作共事；④表達、交流和教育別人的能力：能傾聽，并收集、綜合信息了解其實質內容；能以書面或口頭的方式與病患方、同事等進行有效的交流與溝通，能綜合并以積極的態度向別人介紹對其有用的信息。
1.3PBL課程安排
PBL設置為一門獨立的課程，于第5、6、8、10學期行課。每學期的PBL安排在后8周，共24學時，討論學習3至4個病例。在第5學期前8周安排了“科研能力培養模塊-1”課程，其內容包括文獻檢索、閱讀與評價，讓學生了解循證解決問題的原理和方法，培養其信息收集與評價的基本技能，為PBL的順利開展打下基礎。
2PBL課程組織
2.1組建教研和教學隊伍
2004年，學校選聘了PBL課程負責人，由其負責跨學院、跨學科召集教研和教學團隊，組成教研組，具體如下：①由3名具有PBL相關教學和研究經驗的專家組成課程指導小組；②由4名來自教務部門、基礎學科及臨床學科的中青年教師組成骨干教師組（兼職）；③在全校范圍內以自愿報名的方式，選聘PBL導師，基本要求具備醫學教育背景，具有一定教學經驗和溝通能力，認同PBL教學方法，思維前沿。首批培訓合格的PBL導師有16人。
2.2師資培訓
學校先后多次邀請國內外專家來校作PBL示范教學和師資培訓。2006年初，4名骨干教師前往美國華盛頓大學進行為期6周PBL教學法的系統學習，參加了該校PBL課程的教師培訓會、學生培訓會及教學反饋會，并分組參加了約6個病例的討論學習，與課程負責人、導師和學生廣泛交流了意見。由這4名骨干教師負責對其他導師進行培訓。
2.3病案編寫
病案編寫是準備期的重點和難點，我們在深入研究國內外已有的PBL病案基礎上，根據醫學八年制先修課程和平行課程設置，首期編寫了涉及寄生蟲學（肝包蟲病）、生物化學（痛風）、生理學（腹瀉）等內容的數個病案，根據國情，在病例設計中加入社區衛生服務、少數民族地區衛生、心理因素、貧困病人問題、病人的家庭、社會支持、醫療保險體系、醫務人員職業道德、倫理等內容，引導學生基于生物心理社會醫學模式來分析和處理臨床問題。
2.4營造教學氛圍
PBL實施中最大的困難來自教師，我們的師資大多來自臨床一線，投入教學的時間和精力有限，且長期以來習慣講授式教學方式，雖然部分教師也使用過“以病案為基礎的學習”（CBS），但對這種完全“以學生為中心”的PBL教學模式尚較為陌生，甚至心存疑慮。所以，在吸納少數有經驗或有興趣的教師進入導師培訓的同時，教研組還積極利用網絡、院報、工作會議、繼續教育活動等各種渠道在校內廣泛宣傳PBL的理念和方法，逐步轉變教師的教學觀念和方式；同時，為了從制度上提供保障，學院將參加PBL教學作為職稱的評聘條件之一，激勵更多教師關心和參與PBL教學。
2.5經費及軟硬件準備
PBL課程得到了學校的高度重視，先期投入數萬元作為課程啟動經費，并計劃分批投入50萬元專項經費用于圖書、網絡信息建設。開課前還專門為CAI教室增購了30臺電腦用于教學，加上已經具備一定規模的校園網絡系統和醫學圖書館，使學生獲取信息的途徑得到了基本的保證。除此以外，教研組為每個PBL小組統一購買了《實用外科學》、《內科鑒別診斷學》、《實用醫學詞典》等專業用書及相關醫學計算機軟件，方便學生查閱常用信息。PBL要求為每個討論小組提供一個獨立、安靜的教學空間及可以環形安置的桌椅。教研組在教學、醫療區域廣泛聯系會議室、示教室、小教室等，最后確定了十多個符合條件的地點作為PBL小教室，并為每間教室配置了白板。
3課程實施
3.1學生小組構成
首批參加PBL課程的是2004級八年制學生，包括臨床醫學方向76人，口腔醫學方向20人，另外根據華盛頓大學專家的建議，我們挑選了2003級醫學檢驗、衛生檢驗的學生8人，共104人，隨機分為13個小組，每組8人。每組固定一位導師，如有個別導師因特殊情況不能參加某次討論，由機動的3位導師臨時代課。
3.2具體安排
學習周期為每周1次課，約2到3學時。在2006年秋季學期共安排了8周24學時，完成三個病案的討論。在此期間，包括“教師－學生”一對一的反饋和最后一次課的小組集體反饋。首個病案討論開始前，導師組織全組成員進行自我介紹，創建和諧輕松的學習氛圍，同時由小組成員自行商定學習規則，如輪值組長、記錄員等角色的扮演秩序、請假制度等。一個完整的病案討論周期跨越三次課即三周，其具體安排為：第一次課（約1.5學時）：①小組選出一名代表大聲朗讀病案；記錄員在白板上摘要羅列出來自病案情景的“已知事實”（known）和“待查信息”（needtoknow）。其中“待查信息”是指，針對患者病情及相關社會、心理情況等尚不清楚，需要通過問診、體格檢查、實驗室檢查等途徑進一步了解的部分。②接著學生使用“頭腦風暴法”（brainstorm）分析問題，提出解決該病例問題所需的各種假設，如癥狀之間的因果關系、可能的診斷、鑒別診斷及其依據、解決的辦法等。③再根據上述討論提煉出需要完成的學習目標（learningobjectives）；④最后進行學習任務分配，記錄員記下各學習目標負責人員姓名。課后，小組成員根據各自分配的學習任務，通過各種途徑，包括查閱教材、專著、學術期刊、網上資源及請教老師等，獲取解決問題的信息。第二次課（3學時）：PBL小組成員分別匯報、分享自學方法和學習成果，并針對這些不同來源的信息進行討論和評價；導師發放進一步的案例資料，重復第一次課的學習程序，最終小組修改并形成新的問題解決的假設、擬定進一步的學習目標，并重新分工，課后自學。第三次課（1.5學時）：小組再次分享自學方法和成果，討論、評價所涉及到的不同來源的信息，回顧學習全過程，提出可能遺漏的學習目標；導師給出病案的最后部分，可能涉及到病案的最終診斷、治療、預后等情況，并發放病案編寫者擬定的總學習目標；小組對照總目標，分析自己和小組是否達到了設計目標的要求，分析所學目標與設計目標不一致的原因（允許對設計目標提出質疑），并對病案涉及的知識進行總結凝練，分析解決問題中自己的推理、信息管理等方面的得失，以及自己對團隊任務發揮的作用等等，并討論是否或如何進行后續學習。接下來的時間，小組開始進入新的病案討論周期。每一次的病案資料都是開課前半小時由導師到教學辦公室領取。
4課程評估
4.1評估體系的構成
作為新開設的課程，我們對PBL的評估把持審慎的態度。評估包括導師對學生的評估、學生的自我評估、學生對導師的評估以及學生對PBL課程的反饋意見。
4.2評估內容
4.2.1對學生的評價由于課程的教學重點是“解決問題的過程和能力培養”，所以依照“評價學生的表現而不是評價學生本人”的原則，只針對學生在PBL中的“能力”表現進行評價，而不評價包含專業知識掌握在內的其他內容。評價由量表和描述性評價兩部分構成。量表評價指標包括分析和解決問題的能力（有效性和效率）、信息管理能力、人際關系、學習態度以及在討論中表現出來的個人特征等。每項指標分為4個等級：很好、好、一般、欠缺，用文字詳細描述每個等級的判定標準，以便導師評價和學生自評。除量表外，導師還要圍繞“分析和解決問題的能力”、“信息管理能力”、“團隊協作能力”、“表達、交流和教育別人的能力”四個方面對每個學生的特征進行進一步的描述性評價，提出改進意見。
4.2.2對導師的評價PBL中的導師應是“討論的促進者而不是知識或信息的提供者”。基于這個理念，請學生評價導師是否：①讓小組自己控制學習過程；②幫助小組圍繞主題開展討論；③鼓勵所有參加者；④僅在需要時提供相關信息；⑤僅在恰當時干預小組學習；⑥注意每一個參加者的需要；⑦常常鼓勵小組；⑧幫助小組嚴謹思考。設五個選項：很同意、同意、不同意、很不同意、不清楚。
4.2.3學生對課程的反饋意見包括：①學生對PBL組織形式、學習目標、導師角色、學時安排等的評價；②學生自學時間的投入、學習資源來源；③學生認為自己分別在前述四個方面的“能力”是否有提高及提高程度；④學生對提高團隊協作、導師個人及課程改進有何意見和建議。
4.3評估方式
4.3.1過程評估與結果評估相結合對學生的觀察和評估貫穿于整個PBL學習過程，導師持有《學生PBL學習記錄表》，每個學生一份，每次課后導師均圍繞課程的四個教學目標對學生該次的表現進行文字描述，借此反映學生的能力提升和進步的過程，并作為導師對學生期末評估的參考，這樣得出的形成性評價結果（包括評估量表和描述性評價）可能更為準確，也更為符合PBL的目標要求[13]。
4.3.2中期反饋與期終反饋相結合經過幾次PBL后，導師已經初步了解的該組學生的能力及表現。我們要求導師從中期開始對學生進行逐一的談話反饋，對學生的優點進行鼓勵，并指出其不足之處，提出改進意見，并充分聽取學生對課程或導師的意見、建議，以上反饋情況均要求導師寫入“學生PBL學習記錄表”的相應欄目。部分學生在反饋之后的PBL中有了較明顯的進步。教研組還在課程的初期和中期安排了兩次導師反饋會，各導師匯報在PBL過程中遇到的各種問題，開展討論，逐步統一認識，特別是統一評價標準。在最后一次課時，導師對整個小組進行集體反饋，共同討論小組在問題解決路徑、團隊協作等方面的優點和不足，提出改進的意見。
4.4評估結果
課程結束后我們分別對導師和學生發出評估量表和反饋問卷，對以上各項進行統計和分析。對學生發出問卷104份，收回有效問卷103份。學生中認為PBL的教學組織形式“很好”的占76.7％，認為“一般”的占22.3%，認為“不好”的占1％。90％以上的同學認為通過PBL學習，其四個方面的能力有所提高。學生還在調查問卷中就課程改進提出了問題和意見，部分學生認為“病案選擇應更加精當，更有深度，更吸引人”，認為同學普遍較“缺乏表達技巧”，“相互傾聽不夠”，提出“應加強課后的溝通”，包括“小組之間的溝通”，還有學生認為“學習資源尚不夠”，在硬軟件方面，建議“學校給PBL小教室提供多媒體設備”、“增加網絡接口以方便討論現場進行資料查閱”等。關于評估結果的詳細報告作者將在另文中詳細介紹。
5討論
5.1PBL課程模式的選擇
PBL的具體實施有幾種形式，一些學校采用整門課程或部分章節通過PBL實施的模式，而本課題組采用了獨立設課、少量病案、持續多學期的模式，是由多方面的因素決定的。
5.1.1教育體制國家目前正在加強素質教育和創新教育，但應試教育的負面影響沉疴已久，不是某一個階段的教育或某個課程教學改革能夠根除的。具體到醫學教育中，我們的學生都是高中生通過嚴格高考選拔而來，習慣于以通過課程考試為學習目標，只重視教材和教師提及的重點內容。不是所有學生都喜歡PBL這種關注“學習能力”的教學方式。從體制上來說，醫學畢業生授位標準只關注是否修讀完全部課程、是否通過全部考試，而對“學習能力”的要求，由于缺乏相應的考核手段，形同空文。另外，從更高的層面來看，現行的執業醫師考試仍重點考察認知領域和操作技能，對醫生的能力或素質尚沒有可操作的考核內容和辦法。因此，我們雖然在PBL中強調能力的培養，但卻缺乏在考核層面的制度保障。在這種前提下，抱著審慎態度，我們現階段仍然將知識、內容的傳授主要放在有較成熟經驗的學科課程中，而只將PBL定位于“方法和能力”的訓練。另外，在現有體制下，作者認為PBL的訓練宜“精”不宜“多”，因為PBL要求課外有大量的自學時間投入，我們擔心過多的病案會影響學生其他同期課程的學習和考試。
5.1.2教學目標我校八年制醫學專業的培養目標注重培養學生發展的潛力，在校期間學生除了基本的醫學知識和臨床技能外，終身學習的理念和方法、個體健康與群體健康的理念以及今后職業發展所需的素質和能力都應成為教學內容的一部分，提升學生學習動機和興趣也應該成為教師關注的重點，而這其中有的內容在傳統的課程體系中未有涉及，僅僅依靠“隱蔽課程”（hiddencurriculum）無法完成[12-13]。因此，我們希望借助PBL來幫助學生完成上述理念及素質的內化，將PBL教學目標的定位側重于“能力培養”和“方法學”訓練，而只有獨立設課并持續貫穿整個八年制教學的中后期才能較好地實現這一目標。這一PBL教學目標和課程設置和我們八年制專業培養目標是相一致的，并且是完成專業培養目標必不可少的組成部分。
5.1.3學校的具體情況我校之所以從第5學期開始安排PBL，是因為學生前4學期都在距醫學院較遠的新校區，綜合師資及硬件等方面考慮尚難將PBL作為一門課程獨立開設，而且前2年學習重點主要是自然科學、人文和社會科學基礎課程，由四川大學相關文、理學院負責開設；而第7、期也未安排PBL課程是因為其他專業課程較重。
5.1.4師生的特質在現階段PBL宣傳普及面尚不是很高的情況下，對大多數學科課程的教研室而言，如在傳統課程中穿插使用PBL，其投入的研究和人力成本相對較高。而PBL獨立設課模式，每學期3～4個病案，有利于集中學校的優質教學資源去推動PBL的啟動和實施。另外，將在應試教育環境中成長起來的中國學生，突然放在“以學生為中心”的教學環境下，他們對老師的依賴心理不是短時間可以消除的，這種現象在我們的PBL課程教學反饋中得到了證實，很多學生認為“導師應給予更多的建議”、“部分導師應加強專業知識”等。這其中可能存在學生系統性的核心知識(coreknowledge)尚不完備的原因[14]，也有傳統學習習慣和定勢思維的影響。在這種情況下，只能是從少量病案開始，讓學生和老師逐步共同熟悉這種新的學習方式。
5.2PBL病案是實現教學目標的關鍵環節之一
通過教學反饋我們發現，病案質量是影響學生對PBL學習興趣的關鍵之一。在PBL準備和實踐的初期，學習和借鑒國外成熟的病案似是一條必經之路。我們認為病案編寫還應符合以下的幾個原則：①病例故事要能夠整合基礎和臨床的學科知識、體現設計者的思路和目標；②問題設計要符合學生的程度，要具有懸念、能激發學生的興趣和好奇心；③要能促使學生通過適合的途徑查找并應用信息資源；④病案設計還要注意與國情相符合，如疾病譜、社會衛生系統特點等，要盡量貼近臨床實際。因此，病案編寫和審定需要一個專業的團隊來完成，包括基礎學科、臨床學科的教師或醫生，通過編寫、審定、試用、反饋、再修訂等步驟逐步完善[15]。
5.3PBL理念的推廣
對于PBL的認識，不能僅僅視其為一門“課程”，或者是一種“形式”。開設PBL的目的，實際上是想通過它給學生和教師們傳遞一種理念，即“教”和“學”應怎樣去適應社會飛速發展和“信息爆炸”的深刻變化。師生應該共同認識到，傳統的那種“以教師為中心”的、單向、大班制、指導式、以應試為目標的教學方式無法調動學生的興趣和積極性，造成學習效果不良、效率低下，且使學生缺乏創造力和實踐能力，而以PBL為代表的“以學生為中心”的、雙向互動的、以小組為單位的、學生自導學習的、以解決問題為目標的教學方式是解決上述問題的途徑之一[6,16]。醫學八年制PBL課程不僅是培養具備較好發展潛能的創新型醫學人才的必要途徑，我們更企望通過積極推進這一示范性課程，吸引更多老師了解、熟悉并能夠在適合的教學領域運用該方法，在更廣的層面上培養醫學生終身學習的方法和習慣。
篇9
關鍵詞：實驗教學示范中心；輻射示范；教學理念；隊伍建設
為了帶動高校實踐教學改革和實驗室的建設與發展，通過實驗教學理念、實驗教學體系、實驗隊伍建設、實驗資源配置、管理運行機制等方面的創新，形成引領實驗教學改革方向的建設成果[1]，進而帶動高校整體人才培養模式的根本變革，提高人才培養質量，全國共建立了801個國家級實驗教學示范中心，極大地推進了實踐育人質量。目前，對實驗教學示范中心輻射示范作用的研究，大多停留在參觀接待等表面工作上，尚未開展系統、深入地輻射示范途徑研究與實踐，未能更好的激發創新思維，鼓勵其他實驗中心逐步走出一條符合自身實際的改革發展之路。如何使示范中心持續發展，切實發揮出應有的示范引領作用，已成為制約實驗室建設發展的瓶頸問題。
一、教學體系、管理模式，提升理念輻射
教育的根本不僅是傳授知識，而在于激發學生的學習動機，這就要求擁有先進的教學理念作為指導，構建適合人才培養目標的教學體系，打造適合實驗室發展的管理模式。示范中心的實驗教學體系和實驗室管理運行機制模式作為先導，通過教學體系、管理模式的先進性、創新性輻射相關院校，從而提升其他院校教學理念。
1.教學體系建設。《關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》中指出要“健全創新創業教育課程體系”，為探索、構建創新創業型人才培養的實驗教學體系，實驗教學示范中心加強引入學科前沿課程、學科前沿實驗項目，如開設生物信息學實驗等課程，設置細胞凋亡過程中DNA及蛋白檢測實驗、利用RT-PCR技術檢測細胞中β-actin的表達等實驗項目，加強開放創新實驗的設計，始終保持實驗內容的先進性，不斷加強實踐教學內容體系建設。根據學生認知規律不斷完善實踐教學方法，改革實踐教學過程，建立了互動式、啟發式、探究式、開放式、討論式和教育信息技術手段相結合的教學方法，調動了學生積極性、創造性，激發了學生的興趣和潛能。
2.管理運營模式。實驗教學示范中心創建時期抓機會，發展時期抓管理。實驗中心集約化管理，設備資源統籌安排，通過管理的制度化、規范化、科學化，建立全新的、符合創新人才培養的“精、細、實”、人性化管理運營模式[2]。最大限度的活化教學資源，提高教學質量，保證實踐教學各項工作的高效運行。
二、建設經驗推廣，加強輻射內涵
以隊伍建設和平臺建設為輻射示范核心，加強輻射內涵。
1.隊伍建設。高校實驗教學隊伍的建設，關系到實驗室的建設與發展，關系到實踐教學改革進程。通過采取引進與培養相結合、固定與流動相結合的隊伍建設機制，組建一支業務素質過硬、梯隊結構合理、富有實踐經驗的專兼職結合的實踐教學團隊，優化了隊伍結構，提高了隊伍的整體育人能力與水平[3]。這支隊伍具有較高的學術水平，較強的社會服務能力和經驗，不僅保證實踐育人質量的不斷提高，而且能夠為企業解決實際問題，得到社會廣泛認同。
2.平臺建設。發揮高校基礎理論研究相對強的優勢，加強應用基礎研究，強化技術開發，加強研究型大學技術開發和成果轉化薄弱問題。整合學校教學和科研資源，建立了6條產學研結合的中試實訓工藝路線，為學生在校內進行產學研結合訓練[4]。在加強校內中試實訓平臺建設的同時，搭建校內外科研訓練、創新創業訓練和實習實踐平臺，先后與吉林省工信廳、長春市工信局建立生物醫藥公共技術平臺，每年支持運行費用30余萬元。與中科院長春應化所、長春生物制品研究所、中國醫藥工業研究總院東北分院和吉林農業科學研究院建立了“科研訓練基地”，為學生參與項目研發創造更多的機會。校內實訓基地24小時開放運行，校外實踐教學基地節假日對學生開放，為實踐育人創造優越環境條件和空間。例如：大型儀器訓練平臺的訓練，我們將大型儀器訓練列入教學計劃，列有學時和學分，下達教學任務。
三、縱橫輻射示范，實現共同進步
輻射示范有其在本專業內的深度輻射，即為縱向輻射，也有在其他專業、行業的廣度輻射，即為橫向輻射。實驗教學示范中心應通過縱橫輻射，帶動本專業和其他專業、行業的共同進步。
1.縱向輻射。自2005開始在教育部質量工程支撐下建設國家級精品課程、教育部本科教學工程資助下建設國家級資源共享課、省教育廳支持下建設省級精品課程等，實現校內、省內、國內相關專業通過網絡平臺利用實驗課程設置、實驗技術方法等進行共享教學；實驗中心集約化管理，設備資源統籌安排，在現有平臺的基礎上進一步開放共享，使校內、省內相關專業利用教學場地、儀器設備、師資力量等共享實現業內縱向輻射。先后承擔我校基礎醫學、口腔醫學、醫學留學生、食品工程、食品安全等相關專業本科生實驗教學，近五年覆蓋校內本科生9000余人，校外7所院校2000余人，行業培訓4000多人，高校教師培訓200多人，中學生冬夏令營2000多人。
2.橫向輻射。出版《高等學校實踐教學改革的研究與實踐》《高校教學實驗室管理》等專著6部，發表教育教學改革相關研究論文120多篇（其中被CSSCI索引12篇），國內外媒體專訪、報道20余次，并發簡報介紹經驗，接待全國高校文理工科專業參觀5000余人次。加強了對國內外高校各專業的開放，實現了橫向輻射。
四、搭建交流平臺，促進協調發展
交流是相互溝通、協調發展的紐帶。在省教育廳和省科協的委托下，承辦吉林省創新、創業、技能三個賽事，匯集全省22所相關專業師生參加競技，搭建了交流互通平臺。創辦《大學生創新》期刊雜志為學生進行創新實驗交流搭建舞臺；每年舉辦青年科學家論壇、專家講授、技術培訓等論壇講座多次受益師生達3000多人次；應邀在國內相關會議介紹經驗50余次，促進了實驗教學中心的協調發展。輻射示范不僅是靜態的展示，更應是全方位、多角度、有規劃、可持續的常態操作。通過經驗介紹可以為其他高校、社會相關領域提供學習和借鑒的機會，使其在今后的發展過程中避免盲目、少走彎路，共同探索、構建適合社會發展的創新創業型人才培養教學體系和培訓方法。
參考文獻：
[1]熊宏齊，戴玉蓉，鄭家茂.實驗教學改革與實驗室建設規劃的研究與實踐[J].實驗技術與管理，2008，25（10）：1-4，8.
[2]孟慶繁，李帥，周毓麟，等.實驗教學示范中心輻射示范途徑的探索與實踐[J].實驗技術與管理，2015，32（8）：1-2，26.
[3]劉艷，孟威，邵妍，等.高校實驗技術隊伍探究[J].實驗室研究與探索，2012，（12）：181-183.
