職業(yè)危害防控措施范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職業(yè)危害防控措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：液化石油氣儲(chǔ)罐；泄露；危害預(yù)防和控制措施

1 液化石油氣主要危險(xiǎn)性分析

天然氣處理站是天津市甲級(jí)防火防爆單位，也是油田公司消防安全生產(chǎn)重點(diǎn)單位，目前擁有兩套日處理量均為10015萬方/天的液化氣回收裝置，主要生產(chǎn)穩(wěn)定輕烴和液化石油氣，在儲(chǔ)罐區(qū)儲(chǔ)存著大量的易燃易爆物品穩(wěn)定輕烴和液化石油氣。天然氣處理站現(xiàn)有5具1000方球形儲(chǔ)罐儲(chǔ)存液化石油氣，下面著重對(duì)液化石油氣的性質(zhì)進(jìn)行一下簡(jiǎn)單介紹。

1.1易燃易爆性

液化石油氣屬于一級(jí)可燃?xì)怏w，比煤氣（一氧化碳）、汽油等物質(zhì)更易燃。閃點(diǎn)低于-60℃，具有易燃特性，最小點(diǎn)火能量為0.2～0.3mJ，液化石油氣與空氣混合后，一旦遇到火源或靜電火花，都會(huì)迅速引起燃燒。液化石油氣的爆炸極限為1.5%～9.5%，爆炸范圍寬且爆炸下限低，泄漏擴(kuò)散后很容易發(fā)生爆炸。液化石油氣燃燒熱值高，燃燒速度快，爆炸時(shí)燃燒速度為每秒數(shù)百米到數(shù)千米，火焰溫度高達(dá)2000℃，著火時(shí)熱輻射很強(qiáng)，極易引燃引爆周圍易燃易爆物質(zhì)，使火勢(shì)擴(kuò)大。

1.2 易揮發(fā)性

液化石油氣在常溫常壓下極易氣化，在低溫或高壓的條件下被壓縮液化成液態(tài)，儲(chǔ)存在壓力容器中。液化石油氣一旦從容器或管道中泄漏出來，壓力降低后會(huì)急劇氣化，體積會(huì)驟然膨脹250倍左右，并能迅速擴(kuò)散蔓延。液化石油氣氣態(tài)比重是空氣的1.5～2.5倍，由于它比空氣重，因而不易擴(kuò)散掉，能長(zhǎng)時(shí)間飄浮在地面或流向低洼處積聚，并在平地上能沿地面迅速擴(kuò)散至遠(yuǎn)處，而不是擴(kuò)散到空氣中去，極易釀成大面積的火災(zāi)或爆炸事故。

1.3 受熱易膨脹性

液化石油氣液態(tài)時(shí)的熱膨脹系數(shù)遠(yuǎn)大于氣態(tài)，體積膨脹系數(shù)是水的十幾倍，溫度越高，膨脹越大。儲(chǔ)存在容器內(nèi)的液化石油氣，在一定的溫度和飽和蒸氣壓下是處于氣液共存的平衡狀態(tài)，隨著溫度的升高，液態(tài)體積會(huì)不斷膨脹，氣態(tài)壓力也會(huì)不斷增大。當(dāng)液化石油氣泄漏后發(fā)生燃燒爆炸時(shí)，周圍其他儲(chǔ)罐受到火焰燒烤，壓力會(huì)迅速升高，從而發(fā)生物理爆炸，不僅引起液化石油氣大量釋放至大氣中，而且產(chǎn)生的爆炸碎片還會(huì)造成新的燃燒爆炸，形成多米諾連鎖反應(yīng)。

1.4 易產(chǎn)生靜電

液化石油氣是一種多成分的混合氣體，氣體中含有液體或固體雜質(zhì)，其電阻率高達(dá)106～1010Ω?m，因此液化石油氣從容器、設(shè)備或管道處高速噴出時(shí)，極易因摩擦產(chǎn)生靜電，并產(chǎn)生放電火花，引起可燃?xì)怏w燃燒或爆炸。液化石油氣中含有的液體或固體雜質(zhì)越多，流速越快，產(chǎn)生的靜電荷越多。據(jù)測(cè)定，當(dāng)靜電電壓在350～450伏時(shí)，所產(chǎn)生的放電火花就能引起可燃?xì)怏w燃燒或爆炸。由于液化石油氣氣體從管口、噴嘴或破損處高速噴出時(shí)，極易產(chǎn)生高電位靜電，所以其放電火花足以引起火災(zāi)或爆炸事故。

1.5 具有毒害性

組成液化石油氣的所有碳?xì)浠衔锞休^強(qiáng)的麻醉作用，吸入大量高濃度的氣態(tài)液化石油氣會(huì)引起人員中毒，出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻醉及意識(shí)喪失。若在相對(duì)密閉的空間內(nèi)，液態(tài)液化石油氣大量汽化，導(dǎo)致空氣中氧含量的減少，可使人員中毒窒息死亡。因此，在儲(chǔ)存、灌裝、使用液化石油氣時(shí)要有良好的通風(fēng)，在滅火時(shí)也要加以注意。

1.6 具有隱蔽性

液化石油氣體無色無嗅，當(dāng)儲(chǔ)罐產(chǎn)生微小的裂紋，泄漏量較小時(shí)，不易被發(fā)覺，只有當(dāng)大量氣體急驟散發(fā)時(shí)，可以見到白霧或聽到噴射聲，遇明火發(fā)生燃燒爆炸時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散了相當(dāng)大的面積，導(dǎo)致突發(fā)事故。

此外，液化石油氣還具有溶解性，一旦液化石油氣泄漏后，會(huì)從周圍環(huán)境中吸收大量熱量氣化，從而使溫度急劇降低，致人凍傷。

2 泄露火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制措施

2.1 加強(qiáng)設(shè)備管理，嚴(yán)防氣體泄漏

2.1.1 加強(qiáng)安全管理，制定相應(yīng)的定期檢查制度

液化石油氣儲(chǔ)罐投入使用后應(yīng)定期檢查儲(chǔ)罐各密封點(diǎn)、焊縫及罐體有無滲漏，檢查儲(chǔ)罐進(jìn)出口閥門、閥體及連接部位是否完好，檢查罐底、底板、圈板腐蝕情況，檢查儲(chǔ)罐基礎(chǔ)及外形有無變形，罐底是否凹陷和傾斜，壓力容器要按規(guī)定定期檢驗(yàn)。儲(chǔ)罐上的壓力表，液位計(jì)，安全閥，緊急切斷閥等安全附件和設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查維修，定期校驗(yàn)，保證齊全、靈敏可靠。

2.1.2 規(guī)范安全操作，減少泄露量

制訂切實(shí)可行的安全管理辦法和操作規(guī)程，加強(qiáng)操作人員的安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能夠熟練掌握操作技術(shù)及消除故障和隱患的方法，杜絕誤操作及違章行為的發(fā)生。進(jìn)入儲(chǔ)罐區(qū)進(jìn)行操作及化驗(yàn)的人員必須穿防靜電服裝和鞋。儲(chǔ)罐操作人員定時(shí)對(duì)罐區(qū)內(nèi)儲(chǔ)罐的壓力，液位、溫度和安全附件及主要操作控制閥門進(jìn)行安全巡查。夏季要根據(jù)儲(chǔ)罐溫度變化，及時(shí)開啟噴淋裝置，冬季要注意排水防凍。

2.2 合理布局，降低泄露風(fēng)險(xiǎn)

2.2.1 合理設(shè)置儲(chǔ)罐，

儲(chǔ)罐區(qū)四周設(shè)置用非燃燒材料建造的防火堤，防火堤高度為1.0～2.2m，防火堤上不得開設(shè)孔、洞，管線穿越時(shí)應(yīng)用非燃燒材料填封，使儲(chǔ)罐漏液時(shí)不致于外流。在不同方向設(shè)兩個(gè)以上的安全出入臺(tái)階或坡道，儲(chǔ)罐區(qū)周圍設(shè)置寬度不小于6m的環(huán)形消防車道。儲(chǔ)罐分組布置并設(shè)防火堤時(shí)，相鄰防火堤的間距不應(yīng)小于7米。

2.2.2 設(shè)置消防給水及滅火設(shè)施

罐區(qū)消防供水采用環(huán)狀管網(wǎng)，給水干管不少于2條，管徑不少于150mm。為便于消防車向管網(wǎng)供水，還應(yīng)設(shè)水泵結(jié)合器，且至少2個(gè)，罐區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)消火栓，其間距一般應(yīng)為60m裝罐區(qū)等重點(diǎn)部位附近應(yīng)設(shè)箱式消火栓，其保護(hù)半徑應(yīng)為30m，，大型罐區(qū)設(shè)固定帶架水槍，其供水壓力不小于0.35MPa，對(duì)臥式罐不小于0.25MPa。儲(chǔ)罐上安裝消防噴淋和水噴霧設(shè)施，供滅火和降溫用。罐區(qū)內(nèi)按規(guī)范配備相應(yīng)的移動(dòng)式滅火器材，如干粉滅火器等液化石油氣相關(guān)的站區(qū)和環(huán)境要杜絕明火、點(diǎn)火花和靜電火花的產(chǎn)生，罐區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁明火，同時(shí)注意防止靜電產(chǎn)生，嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度；罐區(qū)應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件，不得有使液化氣聚集、積存的地方。

2.3 及時(shí)發(fā)現(xiàn)泄露，妥善處置泄露事故

2.3.1 .及時(shí)發(fā)現(xiàn)泄漏

為了能及時(shí)檢測(cè)到液化石油氣非正常超量泄漏，以便搶修人員盡快進(jìn)行泄漏處理，應(yīng)在儲(chǔ)罐區(qū)內(nèi)設(shè)置可燃?xì)怏w濃度檢測(cè)和報(bào)警裝置，觀察儀表要設(shè)置在晝夜有人值班的安全場(chǎng)所，其報(bào)警值應(yīng)取液化石油氣爆炸濃度下限的20%。罐區(qū)正常巡查的工作人員，應(yīng)配備手提式防爆型可燃?xì)怏w濃度檢測(cè)報(bào)警器。檢漏報(bào)警裝置應(yīng)定期檢測(cè)保養(yǎng)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

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一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)徐佩娟為組長(zhǎng)，人民醫(yī)院院長(zhǎng)袁榮明、教管辦主任為副組長(zhǎng)，等人員為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民醫(yī)院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)重視和加強(qiáng)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作，確保我鎮(zhèn)不發(fā)生重大傳染病爆發(fā)等公共衛(wèi)生事件。

二、任務(wù)分工

（一）鎮(zhèn)人民醫(yī)院統(tǒng)一組織實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項(xiàng)預(yù)防控制措施，并進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。⑴加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病和職業(yè)病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業(yè)病診療技術(shù)規(guī)范和預(yù)防處置技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；⑵充實(shí)健全防治技術(shù)隊(duì)伍，確保隨時(shí)拉得出、打得響；⑶堅(jiān)持“重癥會(huì)診、定點(diǎn)治療”的原則，凡發(fā)現(xiàn)疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報(bào)告縣疾控中心和縣衛(wèi)生局，由縣級(jí)專家組會(huì)診后決定進(jìn)一步處置；⑷加強(qiáng)和規(guī)范發(fā)熱門診和預(yù)檢分診，并做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；⑸加強(qiáng)和完善傳染病報(bào)告工作，并嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕傳染病的瞞報(bào)、誤報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動(dòng)兒童為重點(diǎn)對(duì)象，做到麻疹疫苗查漏補(bǔ)種常態(tài)化；⑺要加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作，指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規(guī)范學(xué)生晨檢制度和學(xué)校疫情報(bào)告制度，及時(shí)溝通信息，做好聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執(zhí)法檢查，⑻加強(qiáng)對(duì)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病知識(shí)宣傳教育；⑼對(duì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次地毯式的摸排，摸清職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在問題和重大隱患；⑽加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，提高我鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生體檢率和職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)覆蓋率，指導(dǎo)職業(yè)危害企業(yè)做好衛(wèi)生防護(hù)工作。

（二）教管辦負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生部門做好托幼機(jī)構(gòu)兒童和在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作，督導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立手足口病等急性傳染病防治相關(guān)制度，加強(qiáng)幼兒健康狀況的監(jiān)測(cè)，明確專人負(fù)責(zé)落實(shí)校舍通風(fēng)、消毒工序和環(huán)境衛(wèi)生的整治等各項(xiàng)防控措施，防控工作要分片包干，責(zé)任到人，定期巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報(bào)衛(wèi)生部門。

（三）各村、企事業(yè)單位要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理，抓緊環(huán)境衛(wèi)生的整治，要從即日起對(duì)本轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行徹底的清掃和整治，科學(xué)處理生活垃圾；建立環(huán)境衛(wèi)生整治的長(zhǎng)效機(jī)制，給人民群眾創(chuàng)造一個(gè)滿意、健康的生活環(huán)境；石料場(chǎng)、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業(yè)要落實(shí)衛(wèi)生防護(hù)措施，消除職業(yè)衛(wèi)生的隱患，確保企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全。

（四）廣電站要利用廣播電視對(duì)手足口病等急性傳染病和職業(yè)病等傳染病防治知識(shí)的宣傳報(bào)道工作，采取多種形式大力開展健康教育，教育家長(zhǎng)不要帶兒童到人群聚集的公開場(chǎng)所，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與，共同防控的良好社會(huì)氛圍。

（五）農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)規(guī)范養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖行為，指導(dǎo)廣大養(yǎng)殖戶做好畜禽糞便的無害化處理。

（六）環(huán)保部門負(fù)責(zé)做好各種污染源的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督整治。

三、工作要求

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>> 雞禽流感的診斷及防控措施 規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)禽流感的綜合防控措施 禽流感的科學(xué)防控進(jìn)路 禽流感防控宣傳 畜禽流感蔓延途徑探究及其防控措施 規(guī)模養(yǎng)雞場(chǎng)禽流感防控措施探討 當(dāng)前要高度重視禽流感的綜合防控 禽流感簡(jiǎn)介及在遵義市防控的相關(guān)建議 高致病性禽流感的發(fā)生及防控 禽流感危機(jī)的治理和防控 海門地區(qū)規(guī)模化雞場(chǎng)禽流感綜合防控技術(shù)研究 H7N9禽流感病毒及其防控措施綜述 H7N9禽流感病毒特點(diǎn)及防控策略初探 幾例高致病性禽流感的發(fā)生與防控 抵御H7N9禽流感的第一防控寶典 H5N1亞型禽流感的流行現(xiàn)狀與防控策略研究 禽流感的流行現(xiàn)況及防制措施 禽流感職業(yè)暴露的防護(hù)及控制措施 關(guān)注H7N9 防控禽流感 對(duì)禽流感應(yīng)及早作防控 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

[6] 重慶市防治高致病性禽流感指揮部.直面禽流感[M].重慶：重慶出版社，2005.

[7] 崔尚金，童光志.禽流感防治關(guān)鍵技術(shù)[M].北京：中國(guó)三峽出版社，2006.

[8] 姜良鐸.禽流感與人禽流感[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.

[9] 農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局.中國(guó)禽流感免疫情況[EB/OL].（2006-10-01）[2014-03-04].中國(guó)農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)，/ztzl/fkqlg/zccs/index.html.

[10] 農(nóng)業(yè)部.高致病性禽流感防治技術(shù)規(guī)范[EB/OL].（2007-04-01）[2014-03-04].中國(guó)獸醫(yī)網(wǎng)，.

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中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0167-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，供應(yīng)室已從醫(yī)院的輔助科室發(fā)展成為醫(yī)院預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要部門。護(hù)士的職業(yè)防護(hù)是醫(yī)院安全的重要組成部分。供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)對(duì)保證物品供應(yīng)、預(yù)防控制醫(yī)院感染及護(hù)士身心健康起著至關(guān)重要的作用。本文就供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 化學(xué)因素 日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如：含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等揮發(fā)出的有害氣體對(duì)工作人員的身體健康造成不良影響，它們可刺激人體呼吸道引起咽炎、氣管炎、哮喘等，同時(shí)也可對(duì)人體皮膚造成傷害。

1.2 物理因素

1.2.1 燙傷 在清洗器械、操作高壓滅菌器、制備蒸餾水時(shí)容易發(fā)生燙傷。

1.2.2 紫外線 使用不當(dāng)或出現(xiàn)故障進(jìn)行維修，可對(duì)人體眼睛、皮膚造成傷害。

1.2.3電擊傷 供應(yīng)室的主要設(shè)備都是電器，使用過程中出現(xiàn)故障或使用不當(dāng)容易發(fā)生電擊傷。

1.2.4 銳器損傷 清洗各種器械時(shí)容易被銳利器械刀、剪等劃傷、割傷。

1.3 生物因素 回收的物品有大量的微生物污染，工作人員在處理這些物品時(shí)容易受到致病微生物的侵襲，當(dāng)皮膚有傷口時(shí)，HIV、HBV等有可能從破損處侵入。

1.4 肌肉、骨骼損傷 在搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間站立操作時(shí)容易造成肌肉、骨骼的損傷。

1.5 心理因素 部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視供應(yīng)室工作，使供應(yīng)室工作人員自身價(jià)值得不到認(rèn)同，產(chǎn)生心理壓力。

2 對(duì)策

2.1 針對(duì)化學(xué)危害因素的防護(hù)對(duì)策 工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種化學(xué)消毒劑使用規(guī)范，配制使用過程中要戴帽子、口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；浸泡液用有蓋容器盛裝；取放物品時(shí)及時(shí)加蓋，防止氣體揮發(fā)。如不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚上，立即用清水反復(fù)沖洗。

2.2 針對(duì)物理危害因素的防護(hù)對(duì)策

2.2.1燙傷的防護(hù) 接觸高溫物品時(shí)合理使用防護(hù)用品。

2.2.2紫外線損傷的防護(hù) 使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。[1]紫外線燈管出現(xiàn)故障進(jìn)行維修時(shí)戴護(hù)目鏡、穿長(zhǎng)袖工作服，避免紫外線照射眼睛和皮膚。

2.2.3 電擊傷的防護(hù) 在使用各類電器時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，建立維修保養(yǎng)制度，定期檢修，發(fā)生故障及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科維修。

2.2.4 銳器損傷的防護(hù) 清洗、包裝銳器時(shí)加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)，謹(jǐn)慎操作。

2.3 針對(duì)生物危害因素的防護(hù) 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，采取普遍性預(yù)防原則。接觸回收的物品時(shí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，包括正確的洗手、戴口罩、手套、護(hù)目鏡等。被銳器刺傷皮膚后，立即進(jìn)行局部傷口處理，降低職業(yè)感染的危險(xiǎn)。

2.4 針對(duì)骨骼肌肉損傷的防護(hù) 在搬運(yùn)物品時(shí)，量力而行，另外，操作時(shí)采取正確的姿勢(shì)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)妮o助工具。

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現(xiàn)在，越來越多的女性在工作中發(fā)揮著重要的作用。然而，一些存在職業(yè)危害的工作場(chǎng)所，也毫無疑問對(duì)女職工產(chǎn)生或輕或重的職業(yè)傷害。

流動(dòng)女工傷害重

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所婦女勞動(dòng)衛(wèi)生與生殖健康研究室主任俞文蘭研究員介紹，近幾年該所在工礦企業(yè)開展的調(diào)研情況顯示，中小企業(yè)的職業(yè)危害問題突出、流動(dòng)女工面臨的職業(yè)危害問題嚴(yán)重，特別是生理健康與心理健康方面的。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大批的農(nóng)村富余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，在這些外出務(wù)工人員中，流動(dòng)女工的數(shù)量超過40%，人數(shù)接近1億人。俞文蘭介紹說，雖然流動(dòng)女工就業(yè)的人數(shù)不斷上升，但是工作條件較差，待遇較低，生理及心理健康都比較脆弱。無論與流動(dòng)男工相比，還是與城市固定女工相比，流動(dòng)女工的就業(yè)機(jī)會(huì)都相對(duì)較少，就業(yè)層次也較低，穩(wěn)定性差。

“像我們?cè)陔娮有袠I(yè)、制藥行業(yè)、制鞋行業(yè)、寶石加工行業(yè)開展的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，70%以上的女工接觸職業(yè)病危害因素，其中30%左右的女工，在工作場(chǎng)所中接觸兩種以上的職業(yè)病危害因素。”俞文蘭說，這些女職工大多為流動(dòng)女工，很多十五六歲就開始外出打工，平均年齡只有20多歲，70%以上的流動(dòng)女工處于17～47歲的生育旺盛期，但是她們所面臨的月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等生殖系統(tǒng)疾病或婦科疾病都比較嚴(yán)重。

流動(dòng)女工除了職業(yè)健康、生殖健康令人擔(dān)憂外，心理健康問題也逐漸凸顯。俞文蘭介紹說，在調(diào)研中，這些行業(yè)由于勞動(dòng)強(qiáng)度大，重復(fù)性勞動(dòng)多，工作內(nèi)容枯燥，很容易使流動(dòng)女工產(chǎn)生焦慮、敵對(duì)、恐懼等負(fù)面情緒，再加上流動(dòng)女工難以融入城市生活，缺乏家庭及社會(huì)支持，超時(shí)間、超負(fù)荷的工作壓力更加難以排遣。

“而女工的職業(yè)健康與安全，不僅關(guān)系到其自身的權(quán)益，還關(guān)系到未來我國(guó)的人口素質(zhì)及勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展。”因此，俞文蘭認(rèn)為，需要進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)女工的職業(yè)健康保護(hù)。

多方協(xié)力

共同推進(jìn)女工職業(yè)健康

分析威脅流動(dòng)女工職業(yè)健康的原因，俞文蘭將其歸納為兩點(diǎn)。一方面是大批中小企業(yè)不重視或沒有能力改善勞動(dòng)條件，提供相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；另一方面流動(dòng)女工缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不懂得職業(yè)安全健康的知識(shí)，更不會(huì)從法律層面去維護(hù)自己的權(quán)益。

“比如某些制藥企業(yè)，看著環(huán)境挺干凈整潔的，但是各類危害因素，像高強(qiáng)度噪聲、強(qiáng)光、電磁輻射等對(duì)人體的潛在危害非常大。”俞文蘭說，但是，某些女工并不了解這些職業(yè)危害因素的嚴(yán)重性，也不知道企業(yè)應(yīng)該提供哪些職業(yè)安全健康措施。日積月累，健康損害就慢慢形成了。

目前，我國(guó)在保護(hù)女工職業(yè)健康方面，已初步形成了法律體系，如《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《女職工禁忌勞動(dòng)范圍的規(guī)定》等，還有一些地方法律法規(guī)也對(duì)保護(hù)女職工健康起到了積極的作用。“接下來是需要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)及女工的宣傳落實(shí)。”

俞文蘭介紹說，近幾年，我國(guó)政府和研究機(jī)構(gòu)在努力推動(dòng)我國(guó)女工的職業(yè)健康及勞動(dòng)保護(hù)工作。衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的婦幼中心，從婦幼保健的角度關(guān)注女工健康；全國(guó)婦聯(lián)的婦女研究所及中華女子學(xué)院，從婦女維權(quán)的角度關(guān)注女工的健康權(quán)益與平等待遇；全國(guó)總工會(huì)的女工部，從工會(huì)角度關(guān)注女工的權(quán)益與勞動(dòng)保護(hù)。

2013年，全國(guó)總工會(huì)成立了女工工作專家委員會(huì)，將相關(guān)部門的力量組織到一起，共同推動(dòng)女職工的勞動(dòng)保護(hù)及其他相關(guān)工作。據(jù)了解，2014年，該委員會(huì)將組織開展箱包、制鞋等行業(yè)貫徹落實(shí)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》的情況督導(dǎo)調(diào)研，開展職業(yè)女性心理壓力與職業(yè)緊張等情況的調(diào)研，并進(jìn)一步推動(dòng)《女職工禁忌勞動(dòng)范圍》的修訂。

我國(guó)目前由于國(guó)情原因，對(duì)于女職工的禁忌勞動(dòng)范圍進(jìn)行明確的法律規(guī)定。而據(jù)俞文蘭介紹，發(fā)達(dá)國(guó)家的通常做法，沒有明確規(guī)定女職工禁忌勞動(dòng)的法律法規(guī)，而只針對(duì)女職工懷孕、哺乳等特殊時(shí)期，限制其從事危險(xiǎn)性工作。保障男女職工的平等就業(yè)，重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)女職工自身的自我健康保護(hù)。

這從國(guó)際勞工組織公布的一系列公約可以得到證實(shí)。1935年的《婦女在各類礦山井下作業(yè)公約》中，明確規(guī)定“任何婦女，不論其年齡如何，一概不得受雇從事礦山井下作業(yè)”；1952年《保護(hù)生育公約》也強(qiáng)調(diào)為保護(hù)生育健康限制女工從事危險(xiǎn)工作；2000年修訂后的《保護(hù)生育公約》，逐漸弱化女工禁忌勞動(dòng)范圍的概念，只是強(qiáng)調(diào)對(duì)孕期和哺乳期女工的保護(hù)，如“禁止或限制孕婦、哺乳期婦女從事對(duì)婦女和兒童健康有公認(rèn)或重大危險(xiǎn)的工作”。而普通女職工，法律支持其具有與男工競(jìng)爭(zhēng)相同工作的機(jī)會(huì)，對(duì)于暴露于危險(xiǎn)中的工作，有“被告知的權(quán)利”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境不安全或不健康時(shí)，“可以拒絕從事”，并要求雇主改善危險(xiǎn)情況或更換工作。

俞文蘭認(rèn)為，國(guó)外對(duì)女工勞動(dòng)保護(hù)相關(guān)法律的變化，很大程度上源于工藝、技術(shù)水平的提高，降低了工作的危險(xiǎn)性。針對(duì)我國(guó)的現(xiàn)狀，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所開展了女工職業(yè)危害預(yù)防控制策略研究，了解女工總體的健康水平、常見病與多發(fā)病、職業(yè)病與職業(yè)相關(guān)疾病的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)影響女職工健康的因素與工藝流程，為政府決策、企業(yè)改善工藝流程（如采用危害小的物質(zhì)或環(huán)節(jié)的替代）、女工采取合理有效的個(gè)體防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

“另外，我們正在探討女職工生殖健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式。”俞文蘭希望能夠建立一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理的模式，或者開展職業(yè)危害干預(yù)。在職業(yè)危害發(fā)生之前，對(duì)女工所在的崗位及其個(gè)人可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、控制、管理，以達(dá)到“預(yù)防為主”的目的。

篇6

1．1院感管理方法（1）結(jié)合院感安全生產(chǎn)的要求，不斷細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，減少職業(yè)暴露。根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，不斷完善醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，減少職業(yè)暴露。同時(shí)，制定重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。（2）根據(jù)傳染病的管理要求，不斷加強(qiáng)傳染病的院感防控。不斷加強(qiáng)傳染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。（3）不斷加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，要不斷加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。此外，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換。（4）不斷優(yōu)化臨床合理使用抗生素，加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理。為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用。醫(yī)院感染管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。常規(guī)督查及定期抽查，定期從臨床各科室采樣，到藥械科索證，不斷規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理。（7）不斷加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)及考核，相關(guān)結(jié)果和其績(jī)效掛鉤。制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。針對(duì)全體工作人員定期開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，重點(diǎn)做好院感基礎(chǔ)知識(shí)、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，定期抽查考核，相關(guān)考核結(jié)果和其績(jī)效掛鉤。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施醫(yī)院感染管理前后對(duì)待院感的態(tài)度情況比較實(shí)施醫(yī)院感染管理工作后認(rèn)為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實(shí)施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而認(rèn)為重要的人數(shù)在實(shí)施管理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），見表1．

2．2實(shí)施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實(shí)施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業(yè)防護(hù)等方面的得分和實(shí)施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2．

3討論

篇7

關(guān)鍵詞：糧油加工；職業(yè)病危害；職業(yè)接觸限值；正己烷；谷物粉塵；石蠟煙

糧油加工業(yè)作為糧食再生產(chǎn)過程的重要環(huán)節(jié)和食品工業(yè)的基礎(chǔ)行業(yè)，與人們的生活密切相連，與農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題密切相關(guān)。但糧油加工過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康具有嚴(yán)重影響。為了解糧油加工企業(yè)生產(chǎn)過程中可能存在的職業(yè)病危害及其防控現(xiàn)狀，2015年7月我們對(duì)泰興市某糧油加工企業(yè)開展職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查與分析，對(duì)存在的問題提出整改意見，為做好糧油加工企業(yè)職業(yè)病防護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取泰興市某糧油加工企業(yè)作為調(diào)查對(duì)象，該企業(yè)設(shè)有處理量3000t/d制油生產(chǎn)線2條，年產(chǎn)大豆油40萬t、豆粕120萬t、菜籽油85萬t和菜粕130萬t，勞動(dòng)用工112人，全年工作日320d，實(shí)行四班三運(yùn)轉(zhuǎn)工作制。

1.2方法

1.2.1職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查方法，了解企業(yè)生產(chǎn)工藝過程，確定生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素，檢查職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的落實(shí)及職業(yè)衛(wèi)生管理的實(shí)施情況。1.2.2職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類及分布，依據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求[1-11]，通過現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室分析，對(duì)該企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果進(jìn)行評(píng)定。在企業(yè)生產(chǎn)滿負(fù)荷條件下，選擇1個(gè)工作日內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高時(shí)段和接觸粉塵和有害物質(zhì)濃度最高、接觸時(shí)間最長(zhǎng)的勞動(dòng)者進(jìn)行采樣，連續(xù)采樣3個(gè)工作日。1.2.3職業(yè)健康檢查收集該企業(yè)近幾年職業(yè)健康檢查報(bào)告，按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》[12]《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[13]等有關(guān)要求進(jìn)行對(duì)照評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1工程分析

該企業(yè)主要分為預(yù)處理車間、浸出車間和豆粕包裝車間，以菜籽及大豆等為原料，選用成套油脂榨油設(shè)備進(jìn)行生產(chǎn)加工，主要生產(chǎn)工藝為膨化浸出工藝。大豆運(yùn)輸車輛進(jìn)入卸貨棚，傾倒至卸貨棚內(nèi)的地下受料槽內(nèi)，由受料槽內(nèi)的輸送機(jī)輸送進(jìn)入筒倉(cāng)。原料由出倉(cāng)輸送機(jī)、提升機(jī)、車間進(jìn)料輸送機(jī)送入預(yù)處理車間，通過雙層清理篩清除雜質(zhì)后，送入調(diào)質(zhì)機(jī)，調(diào)質(zhì)后的大豆進(jìn)行破碎；將脫皮的大豆進(jìn)行壓坯送入膨化機(jī)，膨化后的大豆料胚依次通過熱風(fēng)干燥和冷風(fēng)降溫后送入浸出車間。將來自預(yù)處理車間的膨化和干燥的大豆料胚送入浸出器，在封閉浸出器內(nèi)被正己烷溶劑噴淋和浸泡，浸出工序產(chǎn)生的產(chǎn)物為含正己烷的固態(tài)濕粕以及液態(tài)的混合油。含有溶劑的粕送入蒸脫設(shè)備，將溶劑從豆粕中脫除，脫溶后的粕進(jìn)行干燥，成為粕蛋白飼料產(chǎn)品，送入粕庫經(jīng)打包后暫存等待銷售外運(yùn)；含有溶劑正己烷的混合油脂，通過蒸發(fā)和氣提工序，將溶劑從毛油中脫除；脫溶后的毛油進(jìn)入脫膠工序，以分離毛油中的磷脂；脫膠后的毛油通過干燥滿足國(guó)家四級(jí)成品油的要求。從粕和混合油脫溶過程中回收的正己烷氣體，循環(huán)回用于浸出工序。未能冷凝的含正己烷的廢氣由管道輸送進(jìn)入廢氣處理裝置，采用石蠟吸附回收的方式，降低排放廢氣中正己烷含量。該企業(yè)連續(xù)性生產(chǎn)的單元自動(dòng)化程度較高，一般采用分布式控制系統(tǒng)進(jìn)行控制，工人以巡檢為主，在生產(chǎn)裝置區(qū)停留時(shí)間較短。包裝車間的豆粕包裝由工人現(xiàn)場(chǎng)操作，一個(gè)班次工作4h，且均為密閉操作，自動(dòng)化程度較高。根據(jù)該企業(yè)生產(chǎn)工藝及工人在勞動(dòng)過程中的實(shí)際接觸情況，確定生產(chǎn)過程中存在的主要職業(yè)病危害因素有谷物粉塵、正己烷、石蠟煙、噪聲和高溫，各崗位接觸職業(yè)病危害因素種類及防護(hù)設(shè)施見表1．

2.2職業(yè)病危害因素檢測(cè)

本次共檢測(cè)2個(gè)崗位谷物粉塵濃度，檢測(cè)結(jié)果顯示，包裝車間包裝操作工接觸谷物粉塵時(shí)間加權(quán)平均濃度（CTWA）為6.1mg/m3，不符合國(guó)家職業(yè)接觸限值（4mg/m3）的要求，根據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第1部分：生產(chǎn)性粉塵》（GBZ/T229.1-2010），該崗位作業(yè)級(jí)別為Ⅰ級(jí)（輕度危害作業(yè)）。預(yù)處理車間巡檢工接觸谷物粉塵CTWA為1.6mg/m3，符合國(guó)家職業(yè)接觸限值（4mg/m3）的要求，該崗位粉塵作業(yè)級(jí)別為0級(jí)（相對(duì)無害作業(yè)）。毒物檢測(cè)使用個(gè)體采樣方法，檢測(cè)結(jié)果顯示浸出車間巡檢工接觸正己烷、石蠟煙CTWA均符合國(guó)家職業(yè)接觸限值的要求，根據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第2部分：化學(xué)物》（GBZ/T229.2-2010），計(jì)算有毒作業(yè)分級(jí)指數(shù)=0，為0級(jí)（相對(duì)無害作業(yè)）。噪聲檢測(cè)采用個(gè)體測(cè)量和定點(diǎn)測(cè)量?jī)煞N方法，個(gè)體測(cè)量預(yù)處理巡檢和浸出巡檢兩個(gè)崗位，各測(cè)量3名工人，結(jié)果顯示預(yù)處理巡檢崗位作業(yè)人員接觸噪聲8h等效聲級(jí)為90.9~97.0dB（A），不符合國(guó)家職業(yè)接觸限值85dB（A）的要求，依據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第4部分：噪聲》（GBZ/T229.4-2012），該崗位噪聲作業(yè)分級(jí)為Ⅱ級(jí)（中度危害）。浸出巡檢崗位作業(yè)人員接觸噪聲8h等效聲級(jí)為82.2~83.8dB（A），符合國(guó)家職業(yè)接觸限值的要求.此外本次定點(diǎn)檢測(cè)共檢測(cè)12個(gè)作業(yè)點(diǎn)，噪聲強(qiáng)度為80.2~102.7dB（A），僅預(yù)處理車間軋胚機(jī)和浸出、預(yù)處理車間控制室兩個(gè)作業(yè)點(diǎn)超標(biāo)，檢測(cè)合格率為83.33%。對(duì)預(yù)處理車間、浸出車間作業(yè)環(huán)境進(jìn)行高溫檢測(cè)，結(jié)果顯示各車間高溫環(huán)境作業(yè)崗位濕球黑球溫度（WBGT指數(shù)）均符合國(guó)家職業(yè)接觸限值的要求。

2.3職業(yè)病危害防護(hù)措施調(diào)查

該企業(yè)生產(chǎn)過程和設(shè)備機(jī)械化、密閉化和自動(dòng)化程度較高，工人主要采取巡檢作業(yè)方式，避免了直接操作，并結(jié)合生產(chǎn)工藝采取了通風(fēng)和排毒措施。谷物粉塵主要產(chǎn)生在預(yù)處理車間的上料口、振動(dòng)篩、清理機(jī)、脫皮機(jī)、對(duì)輥破碎機(jī)等，企業(yè)在以上產(chǎn)塵部位均設(shè)置了除塵裝置，但現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)包裝崗位未設(shè)置有效除塵裝置。該企業(yè)針對(duì)各有害作業(yè)的作業(yè)內(nèi)容及可能接觸的職業(yè)病危害因素特點(diǎn)為工人配置了防塵口罩、防噪耳塞等個(gè)人防護(hù)用品。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)巡檢人員佩戴信噪比值為33dB（A）的海綿耳塞，實(shí)際聲衰減值為20dB（A）。

2.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

該企業(yè)制定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度，每年組織員工開展上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。對(duì)2013—2015年該企業(yè)在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的工人112名，體檢102人，10名外包作業(yè)人員未進(jìn)行體檢；3年來參檢員工異常體征檢出率約為50%，其中血壓、血常規(guī)、心電圖、B超等體征異常可能與個(gè)人體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)，與其崗位接觸的職業(yè)病危害因素?zé)o特異性關(guān)聯(lián)；職業(yè)健康相關(guān)體征異常員工中，測(cè)聽異常3例，復(fù)查后均未發(fā)現(xiàn)聽力損失及職業(yè)禁忌證。

3討論

篇8

一、重點(diǎn)做好民生工程，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（一）組織實(shí)施好艾滋病防治工作。全面落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”防治政策和“五擴(kuò)大，六加強(qiáng)”艾滋病綜合防治措施。繼續(xù)開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷傳播工作，保證臨床用血安全。

（二）扎實(shí)做好結(jié)核病防治工作。實(shí)施結(jié)核病現(xiàn)代控制策略，加強(qiáng)談檢能建設(shè)，牢牢抓住提高結(jié)核病防治“十二率”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實(shí)提高DOTS實(shí)施質(zhì)量，推進(jìn)“三位一體”新型結(jié)核病防治服務(wù)模式。

（三）不斷鞏固擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作成果。認(rèn)真扎實(shí)開展適齡兒童預(yù)防接種，尤其要高度關(guān)注流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，特別是窯廠等重點(diǎn)地區(qū)的流動(dòng)兒童。全面落實(shí)2012年國(guó)家消除麻疹工作行動(dòng)計(jì)劃和鞏固無脊灰狀態(tài)工作成果，確保適齡兒童麻疹疫苗2劑次疫苗接種率達(dá)到98%以上，及時(shí)接種率達(dá)到95%以上。確保轄區(qū)麻疹報(bào)告排除發(fā)病率≥2/10萬；擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率≥98%，及時(shí)接種率≥90%，民生工程預(yù)防接種任務(wù)續(xù)時(shí)進(jìn)度完成率≥90%；同時(shí)要積極創(chuàng)新工作模式，定期舉辦“預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)社區(qū)—家長(zhǎng)講堂”活動(dòng)，進(jìn)一步提高廣大適齡兒童家長(zhǎng)對(duì)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃政策知曉率。切實(shí)做好、做實(shí)新生入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種工作，做到督導(dǎo)、補(bǔ)種全到位，新生查驗(yàn)率100%，督導(dǎo)率100%。

（四）全面做好2012年全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

重點(diǎn)加快居民健康檔案的電子化建檔率，特別是高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病重點(diǎn)人群以及65歲以上老年人的摸底、篩查、建檔、年檢、隨訪工作，以及重性精神病建檔等各種項(xiàng)目工作。要緊隨時(shí)間節(jié)奏，確保工作質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)提高居民健康檔案的有效使用率和利用率。

1、居民健康檔案：電子健康檔案建檔率≥80%；健康檔案合格率：城市≥90%、農(nóng)村≥90%；真實(shí)率：100%；健康檔案使用率：城市≥70%、農(nóng)村≥50%。

2、老年人保健：至2012年12月，轄區(qū)65歲以上老人登記管理率≥90%，檔案體檢表完整率≥90%。

3、慢性病人管理：慢性病患者（高血壓、糖尿病）健康管理率城市≥90%、農(nóng)村≥90%，規(guī)范管理率城市≥70%、農(nóng)村≥70%慢性病，隨訪及時(shí)率100%，規(guī)范管理率≥70%。

4、重性精神疾病管理：納入管理的重性精神病患者本項(xiàng)目年度患者規(guī)范管理率≥40%。

二、做好急性傳染病防控，進(jìn)一步提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。

（一）提高疫情報(bào)告管理工作質(zhì)量。嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》。加強(qiáng)疫情報(bào)告督導(dǎo)管理，實(shí)行季度督導(dǎo)通報(bào)制，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作專人負(fù)責(zé)，進(jìn)一步提高疫情信息的分析利用率。直報(bào)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率要達(dá)到100%，及時(shí)報(bào)告率100%，法定傳染病漏報(bào)率小于2%，傳染病卡片準(zhǔn)確率100%、完整率100%。

（二）重點(diǎn)做好以甲型H1N1流感、“非典”流腦、麻疹、風(fēng)疹、流腮為主的呼吸道傳染病與以霍亂、手足口病為主的腸道傳染病防控工作。健全“發(fā)熱門診”和“腸道門診”，落實(shí)預(yù)檢分診和“二專”“六分開”等各項(xiàng)規(guī)章制度，全面做好疫情監(jiān)測(cè)與控制。

（三）高度重視學(xué)校等人群較為集中的地方疫情防控工作。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和食物中毒應(yīng)急處置，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施，全面做好防控工作。同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急組織體系和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，制定、完善并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，適時(shí)進(jìn)行演練與培訓(xùn)，提高傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，確保應(yīng)急工作做到準(zhǔn)備充分，從容應(yīng)對(duì)，一旦發(fā)生疫情，能夠及時(shí)有效處理。

三、繼續(xù)做好學(xué)校衛(wèi)生及健康危害因素監(jiān)測(cè)報(bào)告工作。

及時(shí)更新并掌握轄區(qū)學(xué)校基本信息，規(guī)范開展學(xué)校常見病防治工作督導(dǎo)，督導(dǎo)率覆蓋率100%；收集轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害因素的用人單位基本信息，掌握轄區(qū)職業(yè)病危害的分布及種類，規(guī)模企業(yè)和存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素的企業(yè)信息收集達(dá)到100%，職業(yè)病和農(nóng)藥中毒病例上報(bào)及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)到100%。按要求完成轄區(qū)居民合理膳食營(yíng)養(yǎng)宣教指導(dǎo)工作。

四、做好健康教育，強(qiáng)化督導(dǎo)與培訓(xùn)工作。

（一）加強(qiáng)健康教育工作。建立健全全縣健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平,普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能,實(shí)現(xiàn)2012年城、鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別達(dá)到80%、70%以上的工作目標(biāo)。協(xié)助縣愛衛(wèi)辦抓好公共場(chǎng)所、醫(yī)院、學(xué)校等重點(diǎn)部位和重點(diǎn)人群的控?zé)熃】到逃M織開展“無吸煙單位”的創(chuàng)建工作，結(jié)合“世界無煙日”，組織開展控?zé)熃】到逃顒?dòng)。

（二）加大督導(dǎo)力度。認(rèn)真開展公共衛(wèi)生實(shí)施單位項(xiàng)目工作督查與指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)予以解決。縣級(jí)督導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)每年不少于4次，鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)村級(jí)每年不少于6次，做到工作質(zhì)量督導(dǎo)通報(bào)制，信息反饋交流制。

（三）認(rèn)真做好項(xiàng)目工作培訓(xùn)工作。切實(shí)提高公共專業(yè)技術(shù)人員實(shí)際工作能力。縣級(jí)培訓(xùn)鄉(xiāng)級(jí)每年不少于4次，鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)村級(jí)每年不少于6次。認(rèn)真制定培訓(xùn)計(jì)劃，保證工作培訓(xùn)效果。

五、全面完成其它疾病防控工作任務(wù)。

（一）消毒與病媒生物控制工作。積極配合縣疾控中心開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)工作；規(guī)范開展疫點(diǎn)(疫區(qū))的消毒，切斷傳播途徑,及時(shí)有效控制疫情；要積極參與重大自然災(zāi)害救災(zāi)防病與除“四害”工作。

（二）寄生蟲病防治。認(rèn)真貫徹落實(shí)全球基金瘧疾項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，規(guī)范開展鏡檢工作篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，落實(shí)規(guī)范治療。發(fā)熱病人瘧原蟲血檢完成率不低于轄區(qū)總?cè)丝诘?%。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室瘧防工作督導(dǎo)覆蓋率100%。加強(qiáng)流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例，并做好治療工作。

篇9

一、慢性病管理存在的問題

1、社區(qū)內(nèi)人員自我保健意識(shí)薄弱，對(duì)慢性病危害性認(rèn)識(shí)不到位，特別是青年、中年人，對(duì)自我保健意識(shí)的缺乏，對(duì)慢性病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致社區(qū)大部分人員對(duì)慢性病將會(huì)給人們未來健康帶來的危害認(rèn)識(shí)不足，使得日常自我保健意識(shí)薄弱，社區(qū)人員自我保健意識(shí)不高，對(duì)慢性病危害性認(rèn)識(shí)不到位，使得社區(qū)慢性病防控工作開展難以實(shí)行。其次社區(qū)用于慢性病防治資金不足。目前社區(qū)慢性病防控工作所需經(jīng)費(fèi)完全靠國(guó)家、政府，等上級(jí)部門撥款維持，而每年國(guó)家對(duì)社區(qū)慢性病防控工作撥款不足，這部分資金被用于針對(duì)幾種主要慢性病與導(dǎo)致慢性病危險(xiǎn)因素的管理與干預(yù)，資金渠道的缺失，使得社區(qū)慢性病防控工作舉步維艱。同時(shí)社區(qū)對(duì)慢性病管理的信息系統(tǒng)不完善，雖然部分地區(qū)已經(jīng)開始使用了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)，但對(duì)系統(tǒng)使用及利用率不高，這一問題也嚴(yán)重制約社區(qū)慢性病防控工作的順利開展。

2、人員配置不足嚴(yán)重制約著慢性病管理工作的順利開展。基層從事慢病管理的專業(yè)人員少，且兼職過多而承擔(dān)的工作任務(wù)繁重。慢性病管理工作的現(xiàn)狀多為，“一人多職，一人多能”，多數(shù)工作人員兼顧老年人管理、負(fù)責(zé)居民建檔、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因監(jiān)測(cè)工作等。人員嚴(yán)重不足，制約著慢性病管理工作的順利開展，根據(jù)調(diào)查顯示目前工作人員最低每人負(fù)責(zé)0.2萬人口監(jiān)測(cè)管理工作，而有些地區(qū)每名工作人員最高負(fù)責(zé)3.8萬人口的監(jiān)測(cè)管理工 作。同時(shí)由于人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致培訓(xùn)難度加到，經(jīng)驗(yàn)豐富人員不足，總體專業(yè)技能素質(zhì)不高，這些問題都制約著慢性病管理工作的順利開展，而這一問題則嚴(yán)重影響著對(duì)患者指導(dǎo)工作的準(zhǔn)確性及實(shí)際工作中的實(shí)效性。

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病人管理上的雙向轉(zhuǎn)診制度不完善，未建立良好的運(yùn)作機(jī)制，導(dǎo)致上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接、責(zé)任不明確，影響者慢性病管理工作的順利進(jìn)行。

二、對(duì)策

1、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置慢性病防治知識(shí)宣傳欄，介紹慢性病的危害性，介紹慢性病的防治措施，定期進(jìn)行信息更新。對(duì)社區(qū)內(nèi)固定居住人員進(jìn)行慢性病防治知識(shí)普及，發(fā)放關(guān)于慢性病防治知識(shí)健康教育手冊(cè)，重點(diǎn)介紹慢性病的危害及防治措施，建立社區(qū)內(nèi)居民的良好生活習(xí)慣，有效控制慢性病高危人群的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站，開設(shè)咨詢點(diǎn)，為患者解答慢性病如何防控，如何防治，定期舉行慢性病相關(guān)知識(shí)講座，提倡社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立社區(qū)居民健康的生活方式。

2、建立完善的上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。建立健全完善的上下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立專職機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)連接上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)規(guī)范管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，明確轉(zhuǎn)診條件，建立系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診程序，根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，制定符合社區(qū)實(shí)際情況的操作辦法，做到可操性強(qiáng)，雙向轉(zhuǎn)診。形成良好的運(yùn)行機(jī)制，小病社區(qū)防控，大病醫(yī)院治療，康復(fù)社區(qū)調(diào)養(yǎng)。

3、做好技能培訓(xùn)。首先應(yīng)當(dāng)做好公衛(wèi)人員慢病管理流程及工作思路建立的培訓(xùn)。加強(qiáng)公衛(wèi)人員及臨床人員慢性病診斷、治療、隨訪等基礎(chǔ)工作的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)健康體檢相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。應(yīng)有上級(jí)條件較好且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)技能與隨訪管理技能的培訓(xùn)。

篇10

該企業(yè)機(jī)車檢修車間廠房分兩層，東西走向，南北之間被薄板隔開（留有兩個(gè)大門，便于鏟車通行），第一層為機(jī)車檢修工作場(chǎng)所，第二層為安全指揮作業(yè)場(chǎng)所（含休息間）。在第一層的上方有天車作業(yè)（拿放車輪零部件到指定的地點(diǎn)），東部車間由南向北依次為噴漆作業(yè)（主要是噴字號(hào)）、流動(dòng)電焊（有焊塵、二氧化錳）、固定電焊；液壓泵馬達(dá)試驗(yàn)臺(tái)；轉(zhuǎn)向架螺絲的組裝、卸裝（有噪聲、局部振動(dòng)）；西部車間南北走向?yàn)橹笙磶欤ㄓ性肼暋⒏邷兀Ｖ饕殬I(yè)危害因素有噪聲、局部振動(dòng)、焊塵、毒物（有二氧化錳、苯及苯系物)；汽油、柴油和油。車間綜合評(píng)價(jià)總體布局符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）的要求；該項(xiàng)目選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、職業(yè)病危害防護(hù)措施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、應(yīng)急救援措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面符合標(biāo)準(zhǔn)要求，總體職業(yè)衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)為合格。

通過對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，此車間存在的職業(yè)危害作業(yè)主要是電焊作業(yè)、噴漆作業(yè)、靜夜壓泵馬達(dá)試驗(yàn)臺(tái)作業(yè)、清洗作業(yè)等，主要存在的職業(yè)危害因素有焊塵、二氧化錳、苯及苯系物和噪聲振動(dòng)等。本次對(duì)職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果見表1。對(duì)在崗期間的383名作業(yè)人員（接觸噪聲的320名、噴漆20名、電焊工43名），按照國(guó)家《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）的要求進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果顯示，接近醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象5名（其中苯及苯系物作業(yè)人員1名、電焊作業(yè)人員1名、接觸噪聲的3名）；其余378名作業(yè)人員，本次職業(yè)健康檢查結(jié)果無所在崗位期間的職業(yè)禁忌癥，無職業(yè)相關(guān)疾病。

新疆某企業(yè)機(jī)車檢修車間的選址、總體工藝布局較為合理，綜合考慮了廠區(qū)總體規(guī)劃；工藝先進(jìn)，設(shè)備密閉性好，車間輔助衛(wèi)生設(shè)施齊全。主要職業(yè)病危害因素有焊塵、二氧化錳、苯及苯系物、噪聲、高溫、汽油、柴油、和油等，企業(yè)衛(wèi)生管理制度完善，制定了應(yīng)急救援預(yù)案，但現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急人員的自救知識(shí)欠缺，在個(gè)人防護(hù)用品的配置、使用、管理等方面還需加強(qiáng)，比如活性碳口罩的配備數(shù)量不夠，保管、使用不規(guī)范，噪聲作業(yè)的工人應(yīng)配備耳塞等個(gè)人防護(hù)用品等。另外還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)危害作業(yè)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)病防治方面的知識(shí)學(xué)習(xí)和宣傳，從而預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。此次職業(yè)健康檢查，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者。因此，可以認(rèn)為該項(xiàng)目的職業(yè)病危害控制效果基本符合《導(dǎo)則》GBZ/T197-2007的要求。但由于其職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點(diǎn)崗位噪聲強(qiáng)度超過了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，還需在噪聲防護(hù)及降噪方面進(jìn)行必要的整改后再向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)驗(yàn)收。