口腔醫療技術范文
時間：2024-03-01 17:46:53
導語：如何才能寫好一篇口腔醫療技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
管理技術標準化是把已經管理實踐檢驗是科學有效的管理技術方法總結，提煉為標準，再通過實施標準，使該管理技術方法獲得更廣泛、更有效的應用，從而獲取更顯著效果的活動過程。在20世紀80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產品質量，管理技術標準化逐步走上標準化舞臺。在21世紀，不僅原來的管理技術標準化會進一步的深化和發展，而且還會出現更多的管理技術標準化領域。所謂醫療質量標準化，就是對醫療質量的要求界限和規定；它是根據醫療工作任務和有關的方針、政策和限定的科學要求以及實踐經驗的系統總結等為依據，經分析研究制定并以條文或指標明確表達的；它是要求有關人員應遵照執行的界限和規定；它是通過質量教育，建立質量保證體系，質量標準體系，質量信息系統和質量管理制度等，來使其適應大眾對保健和醫療的合理要求的。醫療質量標準是醫療質量管理的基礎，沒有醫療質量標準則談不上醫療質量管理。例如：2004年由中華口腔醫學會組織全國著名專家集體編寫的口腔臨床技術操作規范，規范各級口腔醫療機構醫務人員的技術操作和診療行為，提高口腔醫療質量，己成為口腔醫療機構應當執行的基本規范。
隨著私資、外資的進入，我國口腔醫療服務市場相對封閉的狀態將被打破，口腔醫療質量管理決定了口腔醫療機構的利潤和發展。口腔醫療機構為了爭取患者就必須提高服務質價比，提高口腔醫療機構的管理水平。醫患關系的轉變將促使口腔醫療機構提高醫療服務質量，滿足患者的需求。未來的口腔醫療服務，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是ISO9000質量管理標準的核心概念。口腔醫療機構全面引進1S09000標準，通過建立標準化、規范化、程序化的作業六大流程的可控機制，提高口腔醫療服務水平，已被證實是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質量管理體系，建立可行和具有挑戰性的目標，提供足夠的資源，鼓勵醫務人員抓住機會、充分利用工具致力于過程的持續改進，增進口腔醫療機構的市場競爭力，取得事業上的穩步發展。我們相信，將有越來越多的口腔醫療機構采用ISO9001系列標準。
1制訂目標標準
以國家的有關衛生方針和政策、口腔醫療服務范圍內患者的需求、國內外同類口腔醫療的有關情報資料、口腔醫療的現狀及其發展規劃、上年度(或前一時期)達標情況等為科學依據，堅持實事求是，從實際出發，制訂出既高于實際又留有余地的、切實可行的標準。認清醫療質量標準的目的意義及實現目標的方法步驟，明確每個醫務人員、每個崗位、每個環節的現狀與目標標準之間的差距，為縮短差距需解決的具體問題及必須完成的任務、承擔的責任和應有的權限，以保證各項工作質量的可靠性。
優質的口腔醫療服務應達到以下目標：①安全(safe)：避免醫療過程中所帶來的醫源性損傷，避免醫療不及時而貽誤最佳的醫療時機；②實用(effective)：提供的醫療服務必須有明確的科學理論依據，不能為了口腔醫療機構或醫務人員利益在檢查、治療、護理過程中隨意增加或減少項目；③及時(timely)：盡量減少患者的候診時間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費，包括人員、材料、時間、精力；⑤平等(equitable)：無論患者的年齡大小、社會地位高低、經濟狀況好差，口腔醫療機構都要一視同仁，提供同樣的質量服務；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對患者負責，尊重患者，在醫療和服務過程中尊重患者的選擇、需求、價值。
2制訂醫療工作質量標準
具體制定醫療工作質量標準時，第一，要堅持質量的科學性，即每項質量標準都必須真實地反映出科學規律和要求，所具有可計量的質量特性和可分類的質量特性(如分數評定、分析系數等)以明確變量劃入質量范圍；對因目前科學技術尚不能控制的因素應劃在質量管理之外。第二，要堅持質量標準的先進，性，即質量標準水平要基于現實又高于現實，不應滿足于低標準。每個階段的“終又是下階段的“始循環往復，不斷強化和提高質量標準，推動口腔醫療質量的提高。第三，堅持質量標準的嚴肅性和相對穩定牲。各項質量標準的栽定和實旋不應朝令夕改，而應隨著醫學科學技術和科學管理的不斷發展，以及口腔醫療工作條件的不斷變化，定期或不定期對某些質量標準進行補充修訂，以保持其先進性。第四，必須保持質量標準的統一性，即按照質量標準級別，在相應范圍內的同一項工作或技術的質量標準必須一致；互相銜接的工序和技術質量必須有成套的統一質量標準。
2．1環節質量標準
①診斷工作質量標準包括診斷工作的各項技術操作標準，診斷判定標準及診斷符合率等指標。②口腔醫療工作質量標準包括一切治療工作的實施標準，如口腔醫療方案選定標準、備牙標準、取模標準、處方用藥和各種醫療處置標準以及醫務人員分級服務標準等。③護理工作質量標準包括各項護理工作技術質量標準。④消毒管理質量標準包括消毒隔離設施、操作、管理標準；各種衛生學監測標準。⑤材料消耗標準：各類疾病治療的經濟核算、成本管理及工作質量標準。對臨床操作項目根據難易程度進行分類、分解，將每一操作步驟標準化，強化培訓，實現分工操作。 轉貼于
2．2要素質量標準
要素質量標準主要指人員質量標準、技術質量標準、儀器設備質量標準。在完整的口腔醫療過程中，上級醫師可根據經治醫師臨床技能的掌握程度，患者的進展情況，決定對治療過程的介入。但更重要的經治醫師應知道何時需上級醫師會診。為保證治療的標準化操作，各種器械、材料也必須規范化。
2．3終末醫療質量標準
終末醫療質量標準是以醫療質量為主、醫療質量標準為中心所形成的終末質量標準體系。終末醫療質量是以病例質量為核心的，同時包括效率指標、技術指標和經濟效果指標。例如，正畸結扎包括各個分解動作的手勢，不同情況下的結扎方法及松緊程度；粘接劑調拌包括粉液比例、調拌方式、調拌時間等。
要形成標準化的、詳細的操作手冊。基于同樣的細節量化原則，也可將口腔內科、口腔修復科、牙槽外科的臨床操作進行步驟分解、標準化和流程優化。為了控制醫療質量，加強臨床操作的細化和標準化培訓是需要強調的重要環節。嚴格培訓l與標準化操作，建立一套完整的口腔醫生和口腔護士的培訓體系很重要。例如：在醫務人員中開展業務培訓和講座，規范醫療操作，提高業務水平。結合自身工作崗位和實際開展技術大賽，進一步規范醫護人員臨床診療操作，提高臨床業務技能。
3發展趨勢
“醫療服務”這一口腔醫療機構最主要的產品有其特殊的性質，即口腔醫療的“不確定性和“不可重復性。囿于此兩大特點，尤其需要對服務的“醫療過程進行全程控制，以確保從“資源配置一醫療服務一患者是否滿意一信息反饋業主很快吸取經驗教訓，做了相應的調整和準備。這次或某一項口腔醫療服務，患者認為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過返工彌補，在患者心理上留下“質量差”的印象也很難徹底去除。口腔醫療機構在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復的。比如一所口腔醫療機構由于空調不好、飲水供應不及時、通訊設備不暢等現象，都會給醫護人員和患者的感受造成負面影響。必須對“服務過程的各個環節加以事先預想的控制，必須有科學、合理、有效的質量控制體系來實現。許多口腔醫療機構的實踐證明——管理技術標準化可以實現這一控制。
3．1醫療標準質量不斷提高
正如美國質量管理專家Juran所說，2l世紀是“質量的世紀”。21世紀的質量以其超嚴的質量要求為標志。對企業產品質量而言，質量超嚴意味著“零缺陷”，如電子產品的不合格率由過去的百分之一、千分之一，降低到百萬分之一，在現行的68控制原則下，不合格率是過去的1／135萬。對于口腔醫療機構而言，超嚴則意味著各種口腔醫療質量指標標準將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發癥發生率、院內感染率盡可能降低，療效評價也將從短期上升到長期甚至終身療效評價；不僅要求不能發生醫療事故，還要口腔醫療服務零缺陷、“零差錯”。人對生命質量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學技術的不斷進步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，促使口腔醫療技術和服務必須永無止境地向前推進。
篇2
【關鍵詞】口腔診療；風險識別
The study of risk identifications in oral treatment
Yu Jing, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, 450003
【Abstract】With the working practice, this article analyses risk identifications in oral treatment on many aspects, such as natural factors, diagnosis, examination, treatment, management and medical staffs. These risk factors are divided into a few specific risk categories according to the different sources. These all provides the basis for risk analysis and risk management for further.
【Key words】oral treatment risks risk identification
醫療風險早已引起業內重視。有資料顯示，我國的臨床誤診率在30%左右，根據中華醫院管理學會誤診誤治研究會調查報告，個別單病種誤診率高達90%。據美國醫學研究所（IOM）1999年發表的報告披露：全美每年有44,000～98,000人死于醫療差錯，經濟損失達170億～290億美元。在醫學水平、診斷水平、醫療設備不斷進步的過程中，臨床誤診不僅仍然存在，而且保持著一定的百分比。醫療系統并沒有人們所期望的那么安全，“醫療風險”的存在已是不爭的事實。
在口腔診療領域，新理論、新技術、新設備不斷涌現使口腔醫療技術的發展有目共睹，但同時，侵襲性的檢查和治療也越來越多，加上患者的機體反應各異，造成口腔醫療出現安全問題的概率增大，醫療行業的特殊性以及醫學在口腔領域的有限和無奈以風險的形式突顯：如醫療效果的不確定性，醫療費用的不一致性，醫療意外的不可預見性，加之醫療質量管理、醫務人員個人技術、責任心等諸多方面的問題使得口腔診療風險無處不在，這些口腔診療風險直接影響我們為患者提供優質口腔診療服務，口腔診療風險管理成為一個熱點。
口腔醫療風險是一種在口腔診療服務中發生的風險，既具有風險的一般特征，與材料、設備器械和環境有關，又因為特定的執業活動，而與從業人員的工作態度、責任心、技術水平、工作條件和患者以及疾病的某些性質有關。它主要包括醫療事故、醫療差錯、醫療意外、并發癥以及由這些因素導致的醫療糾紛等。
風險識別主要任務是分析、識別口腔診療服務過程中可能出現的風險事件，是對口腔診療服務潛在的和客觀存在的各種風險進行連續、動態、系統地識別和歸類，并分析產生風險事件原因。是口腔診療風險管理基本程序的第一步。按照風險的來源或損失產生的原因可以把口腔診療風險分為以下幾類：自然風險、診斷風險、技術風險、責任風險、人身風險、材料、器械和藥物風險等。
1自然風險：口腔診療中的自然風險是自然因素造成的風險，最典型的就是特殊體質病患，口腔診療服務的對象是人，個體具有高度的差異性，常規的診斷或治療與病患特殊體質的不適應將延誤病情，甚至進一步帶來其他的損失或不確定性――自然風險。
2診斷風險：口腔診療中的診斷風險往往與一些疑難雜癥伴隨而來，比如：突發性牙自我創傷容易誤診為牙周炎，口腔粘膜結核誤診為口腔潰瘍，口腔帶狀皰疹誤診為急性化膿性根尖周炎等。
3技術風險：醫療領域中曾經有很多曾經被認為安全有效的治療方法，隨著科學的發展被發現存在問題和隱患。口腔診療也不例外，診治手段尚處在不斷改進和完善之中。口腔醫療服務過程中，新的問題會隨時出現或者說被發現，這些就成為口腔診療中的技術風險。
4責任風險：部分口腔診療風險與口腔醫生的工作責任心和醫療技術水平有關，適應癥選擇不當；操作不規范，病歷書寫不規范不詳細；應該讓患者簽字的文書未簽字；對患者誘導需求，向患者提供過度的口腔醫療服務，未經患者明確同意的診療活動等都是常見的容易產生醫療風險的原因。
5人身風險：口腔診療中的人身風險包括患者和醫務工作者兩方面。誤診誤治對患者健康當然是風險，而口腔科門診的一些環境污染作為風險因素，所威脅的就不僅是患者，而且包括醫務工作者本身。
6材料、器械和藥物風險：口腔診療過程中用到的大量材料、器械和藥物也是風險的重要來源。比如失活后牙周組織壞死很多主要是由藥物―失活劑的副作用引起的。
優質口腔診療服務是要全面滿足患者及其它服務對象生理、心理健康和文明服務需求的全方位質量要求，不僅涉及患者的身體健康，而且力求使患者置身于一種安全可靠、輕松自如的心理環境。某些口腔醫生為了回避醫療風險，對患者夸大口腔醫療過程的風險，增加了患者的心理壓力，使患者因恐懼而放棄治療；有的為避免糾紛，增加不必要的檢查、治療，增加患者負擔。另一方面，因為風險有時難于預料和防范，會增加口腔醫生的思想負擔，束縛其主動性與積極性，會影響一些高風險手術或新技術的開展，最終影響臨床口腔醫學的探索和發展。為了深入、全面的認識口腔診療風險，并有針對性地進行管理，作為口腔診療風險管理的基礎性工作，本文通過對口腔醫療風險的特點進行初步的分析，探討口腔醫療風險的識別和分類，旨在為建立健全口腔診療風險管理機制提供支持，打下基礎。
參考文獻
［1］王淳德，鄭思炳，王渠江.醫療風險管理淺析.中國衛生事業管理，2003，（7）:398
篇3
從社會的發展與醫療衛生保健的飛速提高上來看，口腔醫療呈現出很多新的特點:
(1)口腔疾病的多樣化帶來了口腔醫療技術的變化;(2)特殊人群需要特殊的保健方法和口腔治療技術;(3)口腔知識的普及帶來了患者角色的改變;(4)患者要求的不斷提高促進新的技術和新型材料的不斷產生;(5)人口老齡化帶來了口腔保健的改變。在這樣的特點下，公立醫院的口腔醫療是具有一定的優勢的:(1)品牌優勢。不但有口腔科，還有口腔頜面外科病房，并且有公立醫院作為無形資產，在群眾中具有一定的信譽度和知名度，這一點是民營口腔醫療機構無法比擬和媲美的。(2)公立醫院有一定的硬、軟件設施的支持。在綜合醫院里，不僅有口腔科，還有內科、外科、麻醉科等相關臨床科室，在手術過程中，病人病情一旦發生變化，相關專科醫生即可到達為患者的生命安全保駕護航。這一點也是民營口腔醫療機構無法做到的，因為民營口腔醫療機構的專業性較強，其他科室的臨床醫生很少，有些機構甚至幾乎沒有，這樣的安排在某種程度上來說是非常不合理的。(3)公立醫院有一定的基礎條件優勢，擁有一批高學歷、高職稱的人，還有一定的技術和設備資源。公立醫院在人員招錄上門檻較高，在對職工的福利制度方面往往更加完善，這也是很多高學歷人才選擇公立醫院的原因。5年制本科教育培養實用型的口腔醫師每年人數不足一千人，這些本來該面向基層、面向社區的專業性人才，大部分都選擇了公立醫院口腔科或者選擇考研以得到進一步提升。7年制具有碩士學位的口腔醫師的就業面就更加廣泛，能留在民營口腔機構工作的人數更是屈指可數。這與民營口腔醫療機構的經營模式也有很大關系。首先，民營口腔醫療機構自謀生路，自負盈虧，自然要看效益，要符合做生意的規律。其中大部分的薪酬模式都是采用底薪+提成。這樣以來，具有高學歷的口腔人才與普通大專畢業生相比在民營口腔醫療機構并不占有絕對優勢。再加上民營口腔醫療機構的硬件設施配備往往不及公立醫院完善，這很難吸引那些躊躇滿志、要發展事業追求夢想的年輕人。
當然，公立醫院口腔科的劣勢也是很明顯的。(1)激勵優勢缺乏彈性。口腔專業的醫務人員與個體診所收入差距大。這使得員工積極性不高，逐漸出現人才流失的情況。這種情況也一直是公立醫院沒有很好解決的一個難題。但是這無疑給民營口腔醫療機構提供了一個很好的機會，他們往往高薪聘請一些有著在公立醫院口腔科工作經歷的高職稱人員以充實自己的力量，獲得一定的口碑。這種靈活的經營模式是公立醫院無法做到的。(2)服務流程較繁瑣。目前，全國縣醫院的口腔醫療工作，還有一部分是在五官科內的，鎮衛生院和鄉衛生院能夠治療牙病的還不是很多。這樣的話，治療口腔疾病的患者往往需要趕早排隊掛號，有些醫院還出現了“票販子”。好不容易掛上了號，患者還需要在繳費、拍牙片等環節排隊，延長了就診時間。在民營口腔醫療機構很少出現這樣的情況，民營口腔醫療機構的病人量往往不及公立醫院，一些大型的私立口腔醫院聘請的醫生甚至是公立醫院的好幾倍。他們有些還設有專門的VIP診室，前臺有導醫為患者提供基本的咨詢和引導。讓檢查治療一體化，及時滿足病人的需求。(3)器械、耗材、醫藥采購成本高，采購物資選擇有限。公立醫院的行政管理部門完善，各本門分工清楚，各盡其職。器械采購分工于物資采購部，科室往往只要把自己需要的耗材的名目上報，由采購部向醫院申請購買。但是這些物資往往不能細化到哪個廠家。因為醫院的供應商通常是通過競標產生，競標成功的商家直接向醫院供應材料器械，采用壟斷式經營。當醫療人員想運用某種新材料時，卻不得不因為直供廠家沒有生產或沒有而放棄使用。這對公立醫院的發展是很不利的。相比之下，民營口腔醫療機構在這方面卻顯得更加靈活，經營者可以自主選擇材料、設備而不受規章、制度和程序的限制。更好的設備和新型材料是現代口腔醫療發展的重要條件，在這一點上，民營口腔醫療機構比公立醫院做得更好。
公立醫院口腔科發展戰略思考
篇4
關鍵詞：口腔診療 溝通技巧 研究
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0058-02
隨著現代醫學的發展，社會的進步，人們生活水平的提高，傳統醫學的物化，對待病人只重視病情，忽略患者感受的就醫模式已經不能改變滿足患者的需求，現代醫學診療不僅要提高醫療服務質量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術，醫患溝通又有其特殊性，良好的醫患溝通，能直接影響著口腔診療的質量，減少醫患矛盾，提高患者對醫療服務的滿意度。本文旨在通過分析口腔醫患溝通的現狀和特殊性對口腔醫療服務中的醫患溝通方式方法進行一些探討，以改變現在緊張的醫患關系，使病患理解醫療服務的特殊性，提高醫療服務質量。
1 口腔診療過程溝通的重要性
初診疾病，從主訴，現狀，病史，家族史，診斷，治療等等都離不開醫生和患者的交流溝通，它是保證醫療質量的基礎，是實施診療過程重要途徑。醫患交流的目的是讓患者和醫生能夠對疾病的發生，發展，治療，預后等等的進行醫學信息的傳遞，共同完成對疾病的診斷和治療。醫師和患者都能夠很好的對病情的認識，發展，治療方案，預后的初步評估，減少醫患糾紛，增進醫患關系的和諧。口腔科病人病情，是一個專業性專科性強的學科，需要病人的多次復診，診療的時間長短不一，多科室的診療合作過程，不僅僅是醫生和患者的交流，還常常需要醫師和醫師之間的交流。良好的醫患溝通有利于醫師更好地對病情進行診斷，治療減少誤診，醫患糾紛。有利于患者對醫療過程結果的理解，提高自身的健康防護意識。
2 口腔診療的特殊性
口腔診療過程中的特殊性包括口腔疾病的特殊性和治療方式的特殊性。
口腔疾病是伴隨人一生的不同階段，從胎兒的唇腭裂，嬰幼兒的念珠菌性口炎，齲病，根尖周炎，牙周炎等等不同階段都有其特殊性。病程長短不一，病情的多樣性，不僅僅影響口腔的健康，還對全身的健康，心理健康。如齲病是牙體硬組織的一種慢性進行性多因素影響的疾病，在一般情況下不危及患者生命，所有病人常常不能夠重視，但是作為一個病灶存在，不能自愈。隨著病情的發展可引起牙髓病，根尖周病頜骨炎癥等。影響會引起疼痛，咀嚼功能，消化系統，牙頜系統的生長發育，甚至臟器的疾病。
口腔疾病的治療方式具有其獨立性，包括疾病的獨立診斷及操作使用器械，醫師不僅要有扎實的口腔基礎理論知識，還要有熟練靈巧的實踐操作技能。能自覺按照口腔臨床技術操作規范，對病人進行各種疾病的實際操作。相對其它科室對輔助科室的依賴較少，主要依據個人職業經驗。要求嚴格的復診時間，遵守醫囑，及多科室的配合治療。治療的周期比較長，患者容易產生厭煩心理。在治療過程中及剛剛治療后容易引起疼痛，或是復發等等，如根管治療中的根管預備、根管充填，或是不遵守醫囑引起的冠折等容易引發醫療糾紛。
3 口腔診療過程中應具備的基本素質
隨著醫學高速的發展，現代醫學診療不僅要提高醫療服務質量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術，醫患溝通又有其特殊性，良好的醫患溝通，能直接影響著口腔診療的質量，減少醫患矛盾，提高患者對醫療服務的滿意度。
醫師自身的素質，醫師不僅需要掌握不僅要求醫務人員有良好的醫德醫風、精湛的診療技術，更要求有醫學心理學、醫學倫理學、醫學法學、醫學社會學等多方面的知識去對待患者。我國的醫療保健意識相對落后，宣傳也不到位，科學文化素質及生活水平不高，患者及家屬也渴望對病情的了解及診療方案的知情同意，希望得到相關疾病的預防保健知識，需要醫師加強醫患溝通，深入淺出，耐心解釋，關心病人的心理感受，從初診的詢問病史，對疾病的簡介，預判，轉歸，療效的評估，治療后的回訪等等充分尊重病人的自，知情同意權，人格權，克服其恐懼心理，消除其不信任因素，醫生在與病人的討論中，對一些預計較難處理的問題應該著重加以說明，并介紹整個治療過程所需的時間和費用，以及可能出現的問題和解決問題的辦法。對病人所提出口腔醫療服務中的過高期望，應該實事求是地加以解釋、特別 遇到幾種不同的治療方案時，醫生應盡量用通俗易懂的語言向病人客觀地介紹各種方法的優缺點，讓病人權衡利弊以后做出選擇，以便他們在日后的治療過程中積極配合，避免醫患矛盾的出現。俗話說：“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，美好的語言藝術魅力不僅能讓人感覺親切心情舒暢，而且對病人的心理起到安撫作用，體現了醫師的自身修養及職業道德精神。講究語言的技巧，能讓病人感受到醫師對其的理解，關愛，滿足其情感因素，常常能獲得藥物治療所不能達到的效果。
4 加強口腔醫患溝通的方法
第一，加強溝通文化的技巧培養，溝通包括語言的溝通和非語言的溝通。語言的溝通需要根據患者的職業，就診時的心理狀況，個人素質等等通過有效地溝通，使用恰當的語言，合理的分析，應用社會心理學，倫理學等所學知識，解釋病情，充分尊重患者的自尊心，達到治療的目的。非語言性的溝通如動作，眼神，表情在交流中的應用。如一個微笑，專注的眼神，安撫的動作等等。聘請語言交流方面專家，心理學專家定期對醫師進行培訓，提高口腔醫師自身素質。
第二，多媒體現代化設備的應用。利用現代信息技術，構建平臺，做好解釋溝通。如口內內窺鏡的使用，術前術后的拍照打印。幻燈的制作，模型的制備，口腔修復的計算機模擬預后效果，醫患微信，QQ群的交流等，可使它將文字、圖像、圖形等各種媒體有機組合，使醫患之間更易交流，更易溝通。
第三，設立診前咨詢室，合理分診及后期的回訪。口腔科是一個多學科的綜合性科室，包括口腔內科的牙體牙髓，牙周病，黏膜病，口腔頜面外科，口腔修復科，口腔種植科，口腔正畸科，兒童口腔科，口腔預防科，口腔放射科等。治療的方式常常專業性強，既相互分離獨立，有相互交叉結合。患者往往無法了解分辨，理解復雜的診療程序。簡單的導醫已經遠遠不能滿足就醫的需要，診前咨詢室的設立能正確引導病人達到就醫的目的，針對病情得到合理的診療。避免因信息不對稱引發的排錯隊，掛錯號引發的醫療糾紛。利用多媒體信息平臺，建立完善的后期回訪系統。能增進醫患相互理解，及時了解患者的恢復情況，給予咨詢和指導，獲得了更多的口腔醫療保健知識，使患者積極參與，更好地配合診療工作，提高診療的效果。
第四，成立調解矛盾的中立機構。由醫院醫務科成員牽頭，聘請醫療方面法律專家及社會媒體的志愿者加入團隊，它也能對就醫中出現的醫患糾紛進行公正的剖析，對出現的誤會進行解釋說明，對醫療責任事故也會給患者提供法律意義上的鑒定指導，提供解決問題的正確途徑，改變患者的弱勢群體情況，體現公平公正原則，并起到監督醫院的作用。
第五，加強媒體的合作。我們要重視媒體對構建和諧醫患關系的積極作用，能及時與媒體進行交流，溝通和宣傳，對醫院的規范化管理和患者的就醫行為進行正面的引導和宣傳。使廣大人民眾群充分認識醫學發展和各項診療技術的局限性、風險度及疾病轉歸的不可預見性。以科學的態度理解腔疾病的診治難點和口腔醫療技術水平的現狀，增進人們自身的口腔保健意識，早發現，早治療。
綜上所述，在臨床口腔疾病診斷治療過程中，影響醫患關系，治療效果的因素是有多方面形成，可以說構建口腔科和諧醫患關系是一項復雜的系統工程，良好的溝通技巧是這項工程的重要基礎，只有構建良好的醫患交流，才能改變現在緊張的醫患關系，減少醫患矛盾和醫療糾紛，促進社會穩定和諧。
參考文獻
篇5
【關鍵詞】口腔診療；感染控制；預防措施
作者單位：137000吉林省白城醫高專附屬醫院預防保健科在口腔科的診療過程中，醫院感染可發生在多個環節，如患者間、醫患間、醫護人員自身等，因此，加強口腔科醫院感染的質量管理，嚴格診療操作規范，保障醫療器械的有效消毒與滅菌，可有效降低醫院感染的發生率。現就口腔診療行為中潛在的醫院感染因素進行分析，并提出相應的預防措施，對預防口腔科醫院感染的發生具有重要意義。
1口腔診療中存在的醫院感染易發因素
11環境因素口腔診療中牙鉆高速旋轉使患者口腔內的唾液、飛沫、血液，甚至攜帶著病原體向空中飛濺，從而造成空氣及物品污染。口腔科診室內的空氣污染較重，如易感者接觸到攜帶致病菌的飛沫，極易引發感染。
12診療器械口腔診療器械是重要的潛在的傳染疾病的工具。這是因為口腔診療器械種類多，行狀異，且多為含腔器械，尤其是高速手機在治療中進入患者口腔內，機頭部位呈現負壓狀態，使患者口腔內的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機內部，若清洗、消毒、滅菌不徹底，當再次使用手機時，回吸物就會隨轉動中噴出的水霧進入其他患者口中，從而造成交叉感染。此外拔牙鉗子、牙挺、鑿子、根管治療器械等均可是疾病傳播的工具。
13醫護人員在診療過程中醫護人員是控制感染發生的最主要的環節，醫護人員如自我防護意識淡薄，無菌觀念不強，在接觸患者血液、體液時不能很好的保護自己及他人，操作后又不能正確及時洗手或更換手套，醫生的行為及手就會成為疾病傳播的危險媒介。
2口腔感染的途徑
21空氣飛沫傳播口腔診療中產生的霧化微粒，如攜帶致病菌漂浮在空氣中，即可通過呼吸道進入人體，從而引起感染的發生。
22接觸傳播使用消毒滅菌不徹底的醫療器械為不同的患者進行診療時；醫務人員的手受到污染而未正確處理時，均可造成醫源性感染的傳播。
23血液傳播 在診療過程中，銳利的醫療器械刺破口腔黏膜、誤傷手指，致病菌可播撒至破損的黏膜處從而引發感染。
3感染控制中存在的問題
31帶有致病菌的水霧飄散在診室內造成的空氣污染。
32診療器械消毒滅菌不徹底：尤其是含腔器械。
33醫護人員自我防護意識淡薄、手消毒重要性不能充分認識
34一次性醫療用品及診療敷料的正確使用及醫療廢棄物的處理
4口腔診療中感染的預防
41制度健全技術規范要以《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》及《醫院感染管理辦法》為指南，建立健全醫院感染管理規章制度，制定口腔科工作制度，消毒隔離制度，消毒滅菌監測等一系列規章制度，及口腔科醫院感染管理質量標準。切實落實無菌技術操作原則和消毒隔離制度，工作中做到有章可循，有據可依，各類人員職責明確。定期對醫務人員進行醫院感染管理知識、消毒技術規范的培訓及學習。醫院感染管理辦公室應定期對口腔科醫務人員進行相關的知識考核，增強全員消毒隔離及無菌觀念，對血源性感染要充分重視并嚴格防范，杜絕血源性感染的發生。
42牢固樹立醫務人員自我防護意識口腔科醫務人員屬于醫院感染高度暴露人群，是可發生醫院感染的重點部門，要加強自身防護意識，嚴格執行標準操作，糾正診療過程中的不良習慣，遵守相關的消毒隔離規章制度，正確使用及保養各種醫療器械，防止污染，降低醫院感染的發生。增強醫護人員在診療活動中的防護意識，穿戴好衣帽、口罩、手套，必要時戴防護眼鏡。要重視醫務人員手衛生，做到操作前后嚴格用流水洗手或使用快速手消毒劑充分揉搓進行手消毒。自我防護中最重要的一環是防范銳器刺傷，尤其是在為一些特殊患者如HIV陽性患者、乙肝患者診療時，必須做好個人防護，并使用為該類患者特備的有特殊標志的醫療器械，獨立使用，單獨消殺。如被疑有污染的銳器刺傷時，應及時妥善處理傷口，必要時注射免疫制劑，加強自身抵抗力，避免醫務人員職業感染的發生。
43加強口腔科環境消毒 口腔科診室布局要合理規范，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，保持診室環境清潔，空氣流通，按規定及時清洗消毒。治療室每日紫外線進行空氣消毒；地面用500 mg/L 含氯消毒劑濕式清掃2次，如有污染即刻消毒處理；操作臺及綜合治療椅每位患者用后需用500 mg/L 含氯消毒液擦拭；流水痰盂應保持清潔、無血跡，患者用后即用1000 mg/L 含氯消毒劑消毒；牙椅的開關、頭托、手柄等處用防護罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒，每天對環境進行清掃消毒，每周一次徹底清潔消毒。
44嚴格執行診療器械消毒與滅菌流程 根據消毒技術操作規范，制定消毒流程。消毒時要依據器械的危險程度及材料性質選擇合適的消毒或滅菌方式，確保消毒滅菌質量，能高壓滅菌的盡量不用消毒劑消毒滅菌，因高壓滅菌效果穩定又環保。有些器械如高速渦輪手機、潔牙機、根管治療器械等使用后其內部較難消毒處理，在治療后應及時正確沖刷、清洗、浸泡、消毒、滅菌處理，如手機在診療使用后應繼續空轉30 s，以排出進入軸承、氣路、水路的污染物，再根據口腔器械消毒處理程序進行處理，快速蒸汽滅菌。醫院感染控制科應每月對診室空氣、無菌物品、器械、物表、醫護人員的手采樣1次，并進行細菌培養，如有異常及時反饋，妥善處理。每半年對紫外線燈管強度監測1次，并累計照射使用時間記錄在冊，不得超期使用。
篇6
【關鍵詞】四手操作；口腔護士；壓力
【文章編號】1004-7484（2014）07-4030-02
四手操作技術是指在口腔治療過程中，醫生護士取舒適的座位，病人取放松的仰臥位，醫護雙手同時在口腔完成各種操作，平穩而迅速的傳遞所用器械及材料[1]。四手操作技術于20世紀60年代誕生，此后被許多西方國家迅速采用。國外的口腔醫療體制與國內有很大差別，國外的口腔醫療機構中除了醫生，還有口腔助手和口腔衛生士，絕大部分工作由口腔助手和口腔衛生士完成。口腔助手和口腔衛生士都是進行了口腔專業學習。近年來，我國大部分口腔醫院和私營診所也采用了此項技術，然而，我國現有的口腔醫療機構中，從事口腔臨床工作的只有醫生和護士。護士也就承擔了國外口腔助手和口腔衛生士類似的職責。護士不久需要臨床護理的一般知識，還需要掌握口腔專科護理方面的知識。對于口腔專科操作的特殊性，使處于配合角色的口腔科護士各方面的壓力都很大。
1 口腔專科知識不足
我國目前并沒有有足夠的口腔護理專業的護理院校，大多醫院和私營診所的護士畢業于普通護理專業，他們所接受的護理學習圍繞內科、外科、婦產科、兒科等，并沒有接受口腔護理方面的專業學習與實習，只是在進入醫療領域后為適應口腔科工作的需要而進行了短期的崗前培訓而上崗[3]，使得口腔操作配合不能及時、準確、熟練。國內口腔科護士工作繁多，從接待安排病人到配合醫生診治，從為病人潔治到對病人進行口腔健康宣教，從病人資料整理到拍攝X線片，從器械清洗消毒到設備保養維護，從技工加工件的發送接收到器材采購保管等[4]，繁重的工作，使得他們無暇顧及理論知識的再學習。理論知識不足，不能更好的指導口腔實踐操作，不僅不能發揮四手操作技術的優越性，反而出現種種問題。具體到操作本身大致存在下列問題：（1）對治療程序缺乏了解，與醫師的配合仍然處于被動狀態；（2）口腔基本理論知識缺乏，對口腔常見病、多發病不熟悉，導致診療配合不準確；（3）對常用器械設備不熟悉，給診療配合造成障礙；（4）口腔宣教知識缺乏，在傳授健康知識反面，內容簡單，不能滿足病人需求，缺乏健康指導能力[3]。這樣就沒能在治療的過程中與醫生充分配合，增加醫生的工作量，并且沒有為患者提供高質量、高效率的就醫服務。現代醫學發展日新月異，護士必須要與時俱進，學習國外先進的醫療護理技術，口腔科護士本身知識不足，再加上工作繁重，學習國外先進的醫療護理技術對他們來說是提出了高要求，使得他們壓力更加大。
2 職業暴露
口腔科的診療環境和診療過程中有其特殊性，疾病的診斷和治療大多在口內，護士在椅旁操作配合，容易接觸到患者的體液，血液等，者也成為職業危害之一。近年來，各種新器材，新方法，新工具運用到口腔治療中，口腔科護士遭受職業暴露的機會也越來越多，這無疑對護士生理及心理造成了巨大的危害及壓力。
2.1生物性因素：目前，在牙科治療前對病人進行血液檢查尚且做不到，病人是否有傳染性疾病醫護人員不得而知。對于需要與患者近距離接觸的口腔科護士而言，診室的各種管道，高速旋轉的牙科手機，潔牙機等，工作時產生大量飛沫四處飛濺并氣霧化濺到醫護人員的臉和身上造成污染。
2.2環境因素：高、低速手機或超聲波潔牙機等在高速旋轉或震蕩時所產生的飛沫和氣溶膠飄落在診室的物體表面或飄散在空氣中造成污染[8]。
2.3化學因素：消毒用品是口腔科護士每天的工作，口腔科常用的器械等用物消毒是戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等，這些消毒劑具有刺激性、揮發性強的特點，直接接觸或吸入會對皮膚黏膜產生一定的損傷[9]。在四手操作技術當中，還需要現調配一些材料，而有些材料當中常有銀汞，在調制和使用銀汞合金時，汞蒸氣在室溫下揮發，通過呼吸道和皮膚進入人體，長期接觸后引起體內汞積累，可導致慢性汞中毒[10]。口腔操作中，為了減輕患者疼痛，常使用局部麻醉劑，麻醉劑是由護士準備。有研究表明，接觸麻醉劑的醫護人員中，不良妊娠結局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發生率較高[6]。
2.4物理因素：口腔科護士在進行口腔操作中必然會與口腔器械和基礎護理器械接觸，這些器械中大多數是比較尖銳的。護士在臨床操作、器械回收、器械分檢、器械清洗、器械消毒時可被患者的血液或唾液污染的器械不慎刺破皮膚，而導致感染機會增多[8]。病人使用過的醫療用物包括棉簽、棉球、敷料、縫針等都可能對對護士造成感染。其他危害還包括輻射，拍牙片等放射性檢查產生的電離輻射以及對視網膜有損傷的光固化儀產生的非電離輻射等。
2.5心理因素：我國口腔科護士相對較少，口腔科護士工作量大，每天服務于不同的病患，還要和醫生和其他護士充分溝通，繁重的工作導致護士精神緊張，疲勞，有壓力感。多數護士未接受過心理健康的專門教育和訓練，心理衛生知識缺乏，不會運用心理學知識，科學的進行自我心理調節、平衡和完善。
3 直面患者疼痛
牙科醫師每天的日常工作就是處理疼痛，因為口腔組織比身體其他部位有更豐富的神經支配。四手操作技術中，護士和醫生配合為患者診治，治療的過程中，護士會面對患者的疼痛。在操作的過程中，所進行的操作會為患者帶來疼痛，疼痛讓患者產生恐懼心理，也就是牙科恐懼，是患者對牙科所持有的緊張害怕心理，反應在行為上就是疼痛的敏感性增高，耐受力降低[12]。護士一方面面對患者的疼痛，心理壓力巨大，另一方面對于患者疼痛產生的恐懼心理而造成的避醫行為做更加多的口腔宣教來減輕患者的恐懼感，這些需要各方面的綜合知識，對于口腔護士是個巨大挑戰，壓力增加。同時在操作的過程中，又更加害怕自己的操作引起患者的疼痛，心理上是個巨大的挑戰。
4 職業壓力
目前，我國的公立口腔醫院比較少，大部分是私營的醫院以及診所。四手操作技術的運用，增加了護士的就業機會，但是， 護士的工作相對不太穩定，私營醫院不能為護士提供相對穩定的工作環境。許多私營醫院在護士到達一定年齡的時候就將其辭退，護士就得重新找工作，在就業環境不太樂觀的當下，這無疑是一個巨大的壓力。私營醫院沒有完善的晉級機制，牙科護士得不到像在其他醫院的護士那樣晉級的機會，工作積極性不高，工作中容易失誤，不僅患者不滿意護士提供的服務，醫生同樣也不滿意護士的配合。
5 社會價值不高
四手操作技術運用于國內臨床時間較短。口腔護士每天做大量工作，從接待到病人離開，但仍然無法得到應該有的尊重。醫生是治病救人，而護士就是醫生的助手，而不是擁有專業知識和技術的專業人員，這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值及能力[11]。
參考文獻
[1] 趙佛容.口腔護理學[M].第2版.上海：上海復旦大學出版社，2004：21.
篇7
[關鍵詞]口腔修復科；醫院感染；管理
[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）04-0658-03
Hospital infection factors analysis and management in department of prosthodontics
HAN Hui-fang,BAI Le-kang,LIU Dong-Xian
(Department of Prosthodontics,Xi'an Jiaotong University Stomatology Hospital,Xi'an 710004,Shaanxi,China)
Abstract: ObjectiveTo investigate the factors that induce nosocomial infection in department of prosthodontics,and formulate effective control measures to reduce the incidence of hospital infection in dentistry.Methods As medical,object surfaces,hands of medical staff and clinic air for the monitoring targets,surveillance dated from 2006 to 2007 was as the control group and that after strengthened management from 2008 to 2009 as the observation group.To compare the qualified rate between two groups.Results Qualified rate of medical equipment for the department of prosthodotics was 92% before effective management,that of object surfaces was 84 and of hands of medical staff was 72% and of clinic air was 80%.After management they were 100%,97.9%,and 96% and 96.8%,respectively.Conclusion Medical equipment,object surface,hands of medical staff and clinic air are easy to be contaminated.They can lead to hospital infection.So strengthening management work of hospital infection can control effectively hospital infection in department of prosthodontics.
Key words:department of prosthodontics;hospital infection;management
口腔修復科使用的醫療器械和材料眾多，接觸血液和唾液頻繁，診療環境、醫療器械、物體表面、醫務人員手等易污染，且比較嚴重，從而可直接或間接地引起醫院感染。口腔修復科診療過程中的污染問題已成為醫院感染管理的薄弱環節，越來越受到醫務人員及社會各界人士的關注。口腔醫院感染與口腔醫療質量、醫療安全，廣大人民群眾及醫務人員的身體健康息息相關。WHO將醫院感染的預防和控制作為醫院質量管理體系中的重要指標[1]。衛生部2002年11月制定了《消毒技術規范》其中包括口腔診療器械與環境的消毒與滅菌。2005年3月衛生部制定了《醫院機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，口腔科醫院感染管理成為重中之重。為進一步研究口腔修復科醫院感染的因素，探索有效控制醫院感染的方法，我們重點對醫療器械、物體表面、醫護人員手、診療室空氣進行了監測和分析，同時對引起醫院感染的各個環節分別加以管理，取得了顯著的成效。現報道如下。
1資料和方法
1.1 臨床資料：口腔修復科所用醫療器械（手機、車針、托盤、小器械等）、物體表面、醫護人員手、診療室空氣為病原學監測的對象。
1.2 方法：采取分組的方法將2006～2007年未采取有效管理措施時進行監測的資料作為對照組，將加強管理后2008～2009年采取有效管理措施后進行的目標性監測資料作為觀察組。
1.3 病原學監測：對醫療器械采用棉拭子直接涂擦采樣的方法，用浸有中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在被采醫療器械表面橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去操作者手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含中和劑的無菌洗脫液試管內立即送檢；對物體表面，用5cm×5cm的標準滅菌規格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續采樣4個，用浸有含中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在規格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含中和劑的無菌洗脫液內，立即送檢；對醫護人員的手，采取被檢人五指并攏，用浸有含中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢；對診療室空氣，采用布點方法，室內面積≤30m2，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1m處；室內面積＞30m2，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1m處。將普通營養瓊脂平板放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢[2]。
1.4 統計處理：將結果匯總后，制作成四格表,應用SPSS13.0統計軟件包處理數據。采用χ2檢驗對兩樣本數據進行統計分析，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1 兩組的監測結果：對觀察組（2008～2009年）和對照組（2006～2007年）醫療器械、物體表面、醫護人員的手、診療室空氣的監測結果比較（見表1～2）。
3討論
3.1 口腔修復科存在的感染因素分析
3.1.1 口腔修復科的醫療對象主要為牙列缺損（缺失），牙體缺損的患者，醫療手段主要是制作各類冠橋、義齒修復體，恢復患者牙列的形態與功能。整個醫療過程相對于外科系統無明顯的組織創傷為其專業特點，長期以來養成的醫療理念與行為使部分修復科醫務人員無菌操作觀念相對不強，自我防護意識比較薄弱。加之我院為一所教學醫院，人員更換頻繁，每年有大量的本科生、研究生、進修生實習，各類醫務人員素質參差不齊，在進修生當中，有一部分來自基層衛生所，消毒滅菌知識欠缺，缺乏規范操作的基本訓練。
3.1.2 口腔修復科醫療過程中使用的醫療設備及醫療器械品種繁多，形狀復雜，精細不一，使用頻率高，使用的車針、鉆頭有溝槽，給器械的清洗造成一定的難度。尤其是高低速手機，在使用過程中，必然會沾上患者的唾液、血液，手機及其附件包括機頭、水氣管道等，存在著復雜的腔隙、管道，在磨完牙齒后會產生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭的內腔中[3]，如清洗、消毒不徹底容易發生交叉感染。
3.1.3 環境及物體表面的污染。診療過程中，醫師接觸的是患者的口腔，口腔內唾液、飛沫含有大量的細菌、病毒，同時在使用氣槍、水槍，切割牙齒組織時，均可引起唾液、血液等飛濺，診室環境、空氣、物品均可被污染，口腔診室空氣微生物超標占3類科室之首[4]。另外，模型、義齒打磨時的粉塵，都是環境污染的主要原因。
3.1.4 手的污染：口腔科醫務人員的手是直接接觸傳播口腔醫院感染的主渠道[4]。有的醫師借口患者太多，不愿洗手；有的洗手不規范。個別醫務人員認為戴手套可以代替洗手或手消毒，或因為達不到四手操作，用戴污染手套的手觸摸燈柄、治療臺扶手等。文獻報道口腔科醫務人員發生醫院感染幾率是普通人群的2倍。經抽樣調查，手表面細菌培養陽性率高達98%，增加了醫患之間交叉感染的可能性[5]。
3.1.5 制作義齒所用的材料，品種繁多，性能各不相同，同時制作過程程序復雜，中間環節多，給消毒工作帶來一定難度。印模及模型的消毒目前尚無統一規范的方法。
3.2．預防感染控制措施
3.2.1 科室建立健全了感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫師、護士組成，根據本科室感染的特點，制定了《修復科預防醫院感染管理制度》、《修復科控制醫院感染管理措施》等，利用科會時間，對醫務人員進行感染知識的培訓，并定期進行考核。要求醫護人員必須嚴格執行各項操作規程，具備自我防護意識。實施“標準預防”原則，因為從患者的病史中不能判斷是否感染了乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播性疾病。
3.2.2 對進入科室的各類人員，由專人負責對其進行無菌操作技術、消毒隔離、感染知識的崗前培訓。在診療過程中，隨時檢查并指導各級人員無菌操作情況，發現問題及時予以糾正。
3.2.3 修復器械的清洗、消毒、滅菌。器械的清洗是消毒流程的第一步，是控制感染的一個重要方面，但常被忽略。清洗不僅能減少器械上的污垢和部分微生物，還可防止粘液、凝塊堵塞管腔，為進一步滅菌做好準備。牙科手機等器械內部有復雜的腔隙和難以探入的管道，只用手工清洗效果有限，只能洗凈表面，無法徹底清洗手機內部，需要加酶清洗。對結構復雜、縫隙多的器械，還應采用超聲清洗[6]。有研究表明，清洗后待消毒的口腔器械殘留血陽性檢出率達到4.23%[7]。為此，對非一次性口腔器械，如脫冠器、各種磨石、技工鉗等，按“加酶浸泡超聲清洗干燥消毒滅菌”的程序處理，然后分類包裝，進行高壓蒸汽滅菌。手機采用一人一用一滅菌。由專人負責，初消后送供應室清洗（手機清洗機）注油滅菌。使用時，在治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30s，以減少回吸污染。口腔檢查器械和取模用托盤一律使用一次性物品，使用后由專人收集并進行交接登記，每日由指定的醫療垃圾回收公司上門回收進行無害化處理。
3.2.4 環境及物體表面的消毒。采用濕式清掃，診室定時通風，工作臺、椅位、地面每日用含有效氯500mg/L擦拭消毒，每個患者治療結束后消毒治療臺，每天工作結束后進行終末消毒處理，紫外線照射1h。每月對診室空氣、物體表面等進行衛生學監測。
3.2.5 要求醫務人員在每次操作前后必須嚴格洗手或用速干手消毒劑消毒雙手，診療過程中手套如有破損應洗手后及時更換，盡量使用腳控開關調節治療椅，對可能被污染的手接觸的物體，如燈柄、治療臺扶手、三用槍等采用一次性塑料薄膜包裹，一人一更換。治療結束后，脫下手套方可書寫病歷。洗手設施一律采用感應式裝置，以避免交叉感染。對醫務人員手衛生進行監測抽查，不合格者給予處罰。另外，在臨床配合中我們已經部分開展了四手操作，隨著各方面條件的改善及人員的配備，四手操作將逐漸全面展開， 以保障醫生無菌操作的有效執行。
3.2.6 制作義齒的各種材料、模型、咬合記錄、固定或活動修復體，在技工操作前進行消毒，完成后置于患者口腔之前再次進行清洗和消毒。印模的消毒方法：印模取出后，先用流動水沖洗表面血液、唾液，然后用含有效氯1 000mg/L消毒液噴灑消毒，放置3～5min，流水沖洗后進行模型灌注。經過兩年消毒滅菌效果監測：符合標準，證明是一種簡單、方便、有效的消毒方法。
4小結
隨著口腔衛生知識的普及，口腔治療過程中的醫源性感染因素也逐漸被人們所認識和重視。口腔器械污染不僅危及患者，也危及醫務人員。為了提高醫療質量，保證醫療安全，減少醫患糾紛，制定口腔醫院感染管理細則并加強管理，是預防院內感染，確保人民生命安全的重要保障[8]。口腔修復科的醫院感染控制既要按照口腔科常規標準執行，還要結合本專科特點制定具體細則，使醫療過程中的每一步有控制感染的方法相伴隨，并嚴格執行“標準預防”原則，才能把感染工作落到實處，才能有效降低醫院感染的發生率。
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篇8
1 案情摘要
2011年3月7日閘北區衛生局監督員對本區某個體口腔診所監督檢查，檢查時該診所正在執業中，現場查見該機構的《醫療機構執業許可證》,登記號：GH0022310108919605，有效期：自2009年1月28日至2014年1月27日，發證日期：2009年1月28日。查見有2臺口腔治療椅，在消毒間查見一名身穿白大衣的人員梁某某正在進行口腔器械高壓消毒。在消毒間操作臺上查見《壓力蒸汽滅菌器工藝、化學監測記錄表》，2011年2月14日―22日的操作者簽名均為梁某某，當場未能提供梁某某的護士執業證書。經查梁某某為該診所聘用人員，未取得護士執業證書即從事消毒工作。本局認定該診所使用未取得護士執業證書的人員從事診療技術規范規定的護理活動。
2 案情處理
本局認定該診所的上述行為違反了《護士條例》第二十一條第（一）款的規定，依據《護士條例》第二十八條第（二）項的規定，責令限期改正，給予警告。
3 案件分析
本案違法主體明晰，但在案件討論中，適用違法案由有不同意見。
3.1 應按《護士條例》使用未取得護士執業證書的人員從事診療技術規范規定的護理活動案處理。
對于醫療機構使用未取得護士執業證書的人員從事診療技術規范規定的護理活動的案件，最重要的就是要認定其從事了“診療技術規范規定的護理活動”。梁某某盡管沒獲得護士執業證書，但她僅僅從事口腔器械消毒工作，沒有直接為病人進行注射，輸液等護理服務行為，不應認定從事診療技術規范規定的護理工作，這是傳統的概念。通常護理常規工作分直接為病人服務和間接為病人服務，以前重視直接為病人服務護理工作，忽視間接為病人服務的護理工作，口腔器械的消毒工作就是間接為病人服務的護理工作，這工作的好壞直接影響病人的健康。2010年8月2日衛生部《診所基本標準》，強調口腔診所至少配有一名護士，院內感染質控專家，制定醫務人員必讀手冊，內有章節是口腔診療消毒隔離制度。因此可認定梁某某是從事診療技術規范規定的護理工作。
3.2 應按《醫療機構管理條例》聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作案處理
用聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作案由。用本案由進行處理時常會遇到以下兩種情況：(1)無執業資質的人員從事醫療衛生技術工作，如無《醫師執業證書》的人員從事診療活動，無《護士執業證書》的人員從事護理工作，無檢驗職稱證書的人員從事檢驗工作。(2)衛生技術人員從事本專業以外的診療活動。如外科醫師進行婦科的診療活動。自2008年5月12日《護士條例》實施后，根據專業法優于一般法的原則，無《護士執業證書》的人員從事護理工作，應適用《護士條例》進行處理。同時梁某某從事的是診療技術規范規定的護理工作，她僅僅是做一些消毒工作，沒有直接為病人服務，沒有從事整個醫療護理行為過程。所以要按聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作案處理有些勉強。
篇9
關鍵詞口腔科感染途徑感染管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.216
口腔科感染的主要途徑
口腔科醫院感染的主要途徑是直接接觸傳播。正常人體口腔內含有大量的細菌,而口腔診療環境是污染環境,口腔科的很多技術操作都是創傷操作,因此,造成院內感染的幾率很大。口腔科的器械種類多,使用的頻率高,周轉快,極易造成污染,消毒滅菌也難,加之機頭的結構復雜,腔隙多,也增加了消毒滅菌的難度,易導致口腔中的唾液、血液、微生物在機頭的死角處繁殖,再次使用時噴出的水霧進入另一患者的口腔,會造成交叉感染。
消毒原則
醫療機構應當根據口腔診療器械的危險程度及材質特點,選擇適宜的消毒或者滅菌方法,并遵循以下原則。
①進入病人口腔內的所有診療器械,必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。②凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管的治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。③接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械,各類用于輔助治療的物理測量儀器,印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。④凡接觸病人體液、血液的修復,正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。⑤牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒,對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。⑥醫務人員進行口腔診療操作時,應當戴口罩、帽子,可能出現病人血液、體液、噴濺時,應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫務人員戴手套操作時,每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或者手消毒。⑦口腔診療過程中產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。⑧口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開,布局合理,能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。⑨口腔診療器械使用后,應當及時用流動水、酶潔液徹底清洗,其方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗設備進行清洗,清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干,應對口腔器械進行維護和保養,對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用劑,并檢查器械的使用性能。根據采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝,并在包裝外注明消毒日期、有效期。牙科手機和耐濕熱,需要滅菌的口腔診療器械,首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌,或者采用環氧乙烷等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱,能夠充分暴露在消毒液中的器械也可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前,應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。⑩每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒,減少回吸污染。⑾口腔診療區域內應當保證環境整潔,每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒;每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理,每周對環境進行1次徹底的清潔、消毒。⑿一次性醫療用品必須使用具有省級以上藥品監督管理部門頒發的《醫療器械生產企業許可證》,《醫療器械產品注冊證》,《醫療器械經營企業許可證》。⒀口腔科醫務人員常年暴露在高危的操作環境中,應堅持每年1次健康體檢,并接種免疫疫苗。醫務人員在操作中要有必要的屏障保護。
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最新關于口腔醫生工作總結范文 XXXX年轉瞬即逝，過去的一年中，在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞口腔科工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。截止XXXX年X月，完成門診治療總量人次，其中團購人數超過X人次，網上獲得優質評價，網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領導，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向；感謝醫院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現總結XXXX年工作，如下：
一、堅持黨風建設，提高個人醫德素質及服務質量
1、端正思想態度。在思想上，始終按照黨風要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫生，時時刻刻都保持嚴謹工作態度，緊緊圍繞醫院的百年春光夢，“誠信惠民”的經營理念，服從領導，團結同事，愛崗敬業，始終將患者安全及醫療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好。把醫德醫風建設，真正落實到患者服務當中去，通過美團等團購網站，XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次，累計就診人數已超X人次，顧客的好評如潮，美團的評分高達4.9分（5分滿分），在網站的銷量、評價均排名第一。
3、“惠民”行動落地執行。杜科新村的一名X多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫院門診，都沒有得到很好的修復，患者來到我門診處，仔細聽取患者的訴說要求及細節，認為義齒還有可修復的使用性，便為其修復，僅此一項為患者節省費用近千元，為減輕了患者的經濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫務人員的業務水平
1、積極學習口腔專業知識。本年度工作平穩有序，在業余時間，組織科室人員積極學習專業相關知識，提高自身業務水平，XXXX年度，帶教X名實習醫生，每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試。XXXX年，參加成人教育繼續學習，通過學科考試門，為取得學歷有了更進一步的提升。
3、外出學習，提高自身業務能力。為跟上社會發展的步伐和節奏，擴大口腔科的經營范圍，現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學習次，主要學習內容為牙齒美學修復，經過學習和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫療設備，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求，根據口腔科的需要，經過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫環境，提高服務質量
XXXX年，我門診對室內裝修更進一步的美化，制作了統一的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診；對房屋內部結構也有了進一步的改進，屋內的房頂裝修，使就醫環境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設施，大大改善了就醫環境質量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫療服務質量得到了提升。
五、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權，根據國家有關的法律規定，結合醫院的實際，XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益。
2、進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務診療團隊
為擴大醫院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫院組織的“清涼一夏，電影下鄉”義診活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節，并協助內科醫生測量血壓。
XXXX年是發展的一年，在市場經濟的體制下，我還要加強學習，提高自身素質，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續態度相結合，創業自強不息，把生存發展的壓力變成改善和提高服務的動力，強化服務理念、意識和行動，以優質的服務質量回報群眾。在以后的工作中，我將發揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結同事，開拓進取，克難奮進，為醫院的發展盡自己最大的努力！
最新關于口腔醫生工作總結范文 從20xx年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。
3、實行主任每周主題查房制度。
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫學院（系）的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作；在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1—2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的`工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，為大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度；多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識；參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在20xx年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從20xx年7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作；協助主管科主任每月檢查病例；通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環節病歷20份。在年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核。
最新關于口腔醫生工作總結范文 xx學院第二附屬醫院口腔科科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于醫療工作的全過程。在醫院領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫療服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為富裕老百姓義診、體檢等。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
日常工作中，醫務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入院時，醫務人員在門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。科主任經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體醫療，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任醫師的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、醫療措施的落實、對科室醫師的滿意度調查等工作，從而大大增強了醫師的工作責任心。我科為了使整體醫療做得更加完善，多次組織全體醫師學習有關整體醫療的相關知識及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴格執行查對制度及醫療操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了醫務人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。
四、提高醫師素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高醫療人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高醫療專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫務人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種培訓，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
