醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制度范文

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篇1

關(guān)鍵詞 高等職業(yè)教育；學(xué)習(xí)質(zhì)量；滿意度

中圖分類號 G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號 1008-3219（2015）13-0044-05

一、研究背景

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）指出，“當(dāng)前職業(yè)教育還不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，質(zhì)量有待提高”，因此，如何形成“質(zhì)量導(dǎo)向”的自我修正和持續(xù)改進(jìn)的良性發(fā)展態(tài)勢，明確成為《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017）》的主要目標(biāo)，并進(jìn)一步提出，“以提高質(zhì)量為主線，加強(qiáng)基本建設(shè)、深化教學(xué)改革、提高保障水平、促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展”，從而全面提高高等職業(yè)教育的內(nèi)涵建設(shè)。實(shí)現(xiàn)這一發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵是通過深化教學(xué)改革提升高等職業(yè)教育的學(xué)習(xí)質(zhì)量，因?yàn)樗^“有效教學(xué)”主要是指“有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)”，“學(xué)習(xí)質(zhì)量是衡量教育質(zhì)量的重要指標(biāo)”[1]。密切關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)、進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，能從根本上保證高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量，更大程度上滿足經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)升級對高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的需求。實(shí)質(zhì)上，學(xué)生作為學(xué)習(xí)質(zhì)量最直接的體現(xiàn)者，不僅參與了學(xué)習(xí)質(zhì)量的構(gòu)建過程，也顯示出學(xué)習(xí)質(zhì)量的最終結(jié)果，學(xué)生因此也成為評價(jià)其所參與的高等職業(yè)教育質(zhì)量的主體。從學(xué)生主體的視角來看，滿意度是指學(xué)生通過理論課程、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)課程等學(xué)習(xí)活動(dòng)，并在此基礎(chǔ)上體驗(yàn)學(xué)習(xí)交往、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)資源等與學(xué)習(xí)活動(dòng)的互動(dòng)，從而形成對大學(xué)學(xué)習(xí)生活“事前期望與事后感知之間的符合程度”[2]的評價(jià)和對自我學(xué)習(xí)收獲的認(rèn)知，是學(xué)習(xí)過程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的量化反映，成為整體研究學(xué)習(xí)質(zhì)量的突破口。因此，從滿意度的角度研究學(xué)習(xí)質(zhì)量，可以不斷為提升高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量提供參考標(biāo)準(zhǔn)。

二、研究設(shè)計(jì)

高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量研究作為“國家大學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查”的重要組成部分，通過“國家大學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷系統(tǒng)（NCSS）”進(jìn)行了研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)采集[3]。其中，學(xué)生滿意度作為整個(gè)調(diào)查研究的一個(gè)重要板塊，是調(diào)查問卷中相對獨(dú)立的結(jié)構(gòu)化量表。

（一）調(diào)查樣本基本情況

通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的整理和修復(fù)，剔除不合格數(shù)據(jù)，有效樣本共計(jì)18980個(gè)。本研究分別從性別、年級兩個(gè)方面呈現(xiàn)高職學(xué)生的樣本分布，男生數(shù)量相對較少，大三及以上年級學(xué)生所占比例也較小，見表1。

表1 高職學(xué)生樣本分布情況

人數(shù) 比例

性別 男 8609 45.36%

女 10371 54.64%

年級 大一 9808 51.68%

大二 7614 40.12%

大三及以上 1558 8.21%

總計(jì) 18980 100.00%

（二）調(diào)查工具信效度檢驗(yàn)

本研究的數(shù)據(jù)分析主要使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，在編碼、修復(fù)的基礎(chǔ)上將高職院校的學(xué)生數(shù)據(jù)單獨(dú)成為子庫，并對該部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。使用主成份分析的方法，檢驗(yàn)滿意度和重要性的效度（Validity）。滿意度部分的行列式=2.152E-008，重要性部分的行列式=6.364E-010，KMO和Bartlett的檢驗(yàn)結(jié)果，見表2，無論是滿意度還是重要性，其檢驗(yàn)結(jié)果在判斷準(zhǔn)則上處于極適合進(jìn)行因素分析，具有極佳的適切性[4]。

表2 KMO 和 Bartlett 的檢驗(yàn)

滿意度 重要性

取樣足夠度的

Kaiser-Meyer-Olkin度量

Bartlett 的球形度檢驗(yàn)

近似卡方

df

Sig.

0.958

334911.438

253

0 取樣足夠度的

Kaiser-Meyer-Olkin度量

Bartlett 的球形度檢驗(yàn)

近似卡方

df

Sig.

0.969

401704.992

253

對量表進(jìn)行主成份分析，為了使因子的解釋變得容易，并賦予更合理的實(shí)際意義，做到既能符合統(tǒng)計(jì)規(guī)律，同時(shí)亦具有教育意義。首先將滿意度部分的條目從A1到A23編號，重要性部分的條目編號為B1～B23。隨后通過正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行降維處理，在方差最大旋轉(zhuǎn)之后建立的旋轉(zhuǎn)成分矩陣中發(fā)現(xiàn)，滿意度和重要性分別各自形成了3個(gè)主成份，并且每個(gè)成份中只有少數(shù)幾個(gè)指標(biāo)的因子載荷較大，據(jù)此對各個(gè)條目進(jìn)行合理分類。根據(jù)因素分類的結(jié)果，剔除沒有進(jìn)入因素的條目，最終滿意度和重要性的三類因子各自組合，見表3，并命名為教師教學(xué)、校園支持和人際關(guān)系，賦予其教育意義。

使用Cronbach’s Alpha系數(shù)對量表的信度（Reliability），也就是內(nèi)部一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，以檢測其是否具有較高的可靠性。從表4中可以看到，無論是滿意度部分，還是重要性部分的Cronbach’s Alpha系數(shù)值都高于0.8，說明量表屬于高信度區(qū)間。總體來說，本研究所使用量表的信效度良好。

表3 因子命名表

序號 意義 滿意度高載荷指標(biāo) 重要性高載荷指標(biāo)

1 教師

教學(xué) A1：教師的教學(xué)方法

A2：教師的教學(xué)內(nèi)容

A3：教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

A4：教師的教學(xué)準(zhǔn)備

A5：教師與學(xué)生的課外交流與溝通

A6：老師給予的關(guān)于作業(yè)等學(xué)習(xí)情況的反饋

A7：本專業(yè)的課程設(shè)置 B1：教師的教學(xué)方法

B2：教師的教學(xué)內(nèi)容

B3：教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

B4：教師的教學(xué)準(zhǔn)備

B5：教師與學(xué)生的課外交流與溝通

B6：老師給予的關(guān)于作業(yè)等學(xué)習(xí)情況的反饋

B7：本專業(yè)的課程設(shè)置

2 校園

支持 A8：學(xué)校的圖書資源

A9：學(xué)校圖書館的學(xué)習(xí)環(huán)境

A10：學(xué)校圖書館工作人員的服務(wù)

A11：學(xué)校的住宿條件

A12：學(xué)校的餐飲

A13：宿舍住宿人數(shù)

A14：學(xué)校自習(xí)室的數(shù)量

A15：學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金制度

A16：學(xué)校的助學(xué)金制度 B10：學(xué)校圖書館工作人員的服務(wù)

B11：學(xué)校的住宿條件

B12：學(xué)校的餐飲

B13：宿舍住宿人數(shù)

B14：學(xué)校自習(xí)室的數(shù)量

B15：學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金制度

3 人際

關(guān)系 A19：與室友的關(guān)系

A20：與其他同學(xué)的關(guān)系

A22：與輔導(dǎo)員的關(guān)系

A23： 與專業(yè)指導(dǎo)老師 B21：與任課老師的關(guān)系

B22：與輔導(dǎo)員的關(guān)系

B23：與專業(yè)指導(dǎo)老師

表4 量表的信度檢驗(yàn)結(jié)果

滿意度 重要性

Cronbach's Alpha 基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)的Cronbach's Alpha 項(xiàng)數(shù) Cronbach's Alpha 基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)的Cronbach's Alpha 項(xiàng)數(shù)

0.835 0.835 3 0.865 0.866 3

三、高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的基本特征及模型建構(gòu)

（一）總體學(xué)習(xí)收獲的指標(biāo)狀態(tài)與特征

量表設(shè)計(jì)以“總體來講，讀大學(xué)讓我收獲很大”的題項(xiàng)來考察高職學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，是以自我報(bào)告的形式，從學(xué)生主體的角度評判其在高職教育階段的學(xué)習(xí)收獲，也可以視作高職院校學(xué)生對學(xué)習(xí)質(zhì)量的自我評價(jià)。本文從基本狀態(tài)描述、選項(xiàng)具體分布兩方面分析學(xué)體收獲的基本狀態(tài)，從性別維度、年級維度分析并歸納學(xué)習(xí)收獲的基本特征。

1.基本狀態(tài)描述

對于學(xué)體收獲的題項(xiàng)，根據(jù)李克特量表分類法，把“總體收獲很大”的選項(xiàng)分為六個(gè)等分，分別是“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”、“基本同意”、“同意”和“完全同意”，六個(gè)選項(xiàng)依次從1至6計(jì)分，讓被試學(xué)生通過自身體驗(yàn)和感知作答。

經(jīng)過調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析，高職學(xué)生在總體學(xué)習(xí)收獲方面，在全部18980個(gè)樣本中，極小值為1，極大值為6，均值為4.36，標(biāo)準(zhǔn)差為1.061。說明高職學(xué)生對學(xué)體收獲的平均水平超過了“基本同意”，也就意味著目前高職學(xué)生認(rèn)為通過高職階段的學(xué)習(xí)，總體收獲在平均值上已經(jīng)“及格”，樣本內(nèi)超過六成個(gè)體同意此觀點(diǎn)。

2.具體選項(xiàng)分布

從總體學(xué)習(xí)收獲的具體選項(xiàng)分布來看，圖1所示的直方圖中，可以直觀地看到整體上呈現(xiàn)偏正態(tài)分布的局面，選擇“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”選項(xiàng)的人數(shù)明顯少于選擇“基本同意”、“同意”和“完全同意”選項(xiàng)的人數(shù)。其中，最多被選擇的選項(xiàng)是“基本同意”；而兩端選項(xiàng)中，“完全同意”的頻數(shù)也明顯多于“完全不同意”。綜合描述統(tǒng)計(jì)量和選項(xiàng)具體分布情況分析，高職院校在校生在判斷其學(xué)體收獲情況時(shí)，并沒有呈現(xiàn)趨同，而是根據(jù)自身的實(shí)際感知情況進(jìn)行了回答。總體來講，高職學(xué)生感知到的學(xué)習(xí)收獲平均水平已經(jīng)超過“基本同意”的程度，并且在分布上多數(shù)學(xué)生選擇了正向選項(xiàng)，認(rèn)為高職教育使得他們有著不同程度的收獲，表明高職教育目前對于在校生的教育影響較為理想。

圖1 高職院校學(xué)生學(xué)體收獲分布圖

（二）具體學(xué)習(xí)收獲的指標(biāo)狀態(tài)與特征分析

以性別和年級作為分析維度，考查在不同性別之間、不同年級之間的高職院校學(xué)生對于總體學(xué)習(xí)收獲的差異和趨勢，描述不同類別學(xué)生群體在總體收獲認(rèn)知方面的特征。針對滿意度量表，分別分析不同要素在滿意度體驗(yàn)水平和重要性認(rèn)識(shí)程度方面的特征，從而呈現(xiàn)高職學(xué)生在學(xué)習(xí)滿意度各要素上的具體特征。

1.性別差異

從平均數(shù)差異和方差齊性角度分析男女大學(xué)生在總體學(xué)習(xí)收獲上是否具有顯著差異。男女生均值都為4.36，男生標(biāo)準(zhǔn)差為1.125，女生標(biāo)準(zhǔn)差為1.004。初步反映出男女生總體學(xué)習(xí)收獲相等，但是男生離散程度較高。因此，為了更清楚地剖析男女生在總體學(xué)習(xí)收獲上的差異，使用T檢驗(yàn)進(jìn)行均值比較。T檢驗(yàn)結(jié)果表明，男女生之間在總體學(xué)習(xí)收獲上并不存在顯著性差異。綜上所述，性別因素對總體學(xué)習(xí)收獲沒有構(gòu)成影響。

2.年級差異與趨勢

以年級作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，探討不同年級、不同經(jīng)歷、不同認(rèn)知發(fā)展程度高職生在總體滿意度及其認(rèn)知方面的情況，并以此描繪隨著年級的增長，總體學(xué)習(xí)收獲的發(fā)展變化趨勢。在描述統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，利用均值比較和方差齊性檢驗(yàn)進(jìn)行不同年級狀態(tài)指標(biāo)的差異性研究。均值最高的是大三學(xué)生的4.44，標(biāo)準(zhǔn)差亦為最高的1.081；均值最低的是大二學(xué)生的4.32，但標(biāo)準(zhǔn)差最低卻出現(xiàn)在大一學(xué)生中，為1.049。分析結(jié)果反映出大一學(xué)生對總體學(xué)習(xí)收獲的感知最為集中，大二學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)收獲最低，盡管大三學(xué)生在學(xué)習(xí)收獲均值方面最高，大一學(xué)生均值為4.38，但其認(rèn)識(shí)狀態(tài)最為分散。因而使用單因素ANOVA檢驗(yàn)作進(jìn)一步分析，研究各年級在總體學(xué)習(xí)收獲上是否具有統(tǒng)計(jì)意義上的顯著性差異。結(jié)果表明，不同年級的總體滿意度體驗(yàn)具有顯著性差異（p

年級變化趨勢表明，高年級大學(xué)生的總體滿意度和重要性程度不如低年級，尤其是在大二年級出現(xiàn)的谷底，盡管在大三獲得了反彈且超過大一水平躍至新高，但仍然值得深入研究，剖析產(chǎn)生這種狀況的原因，以助于找到解決的對策。

3.滿意度與重要性各要素均值

依照前述因素分析結(jié)果，使用均值作為觀測各要素滿意度水平和重要性程度的指標(biāo)。具體說來，滿意度和重要性的因子包括教師教學(xué)、校園支持和人際關(guān)系。通過統(tǒng)計(jì)分析，得出各個(gè)因子在滿意度水平和重要性程度上的均值，見圖2。

圖2 高職院校學(xué)生各要素的滿意度體驗(yàn)水平和重要性認(rèn)識(shí)程度

圖2表明，各因子的重要性均值都超過了滿意度均值，說明高職學(xué)生對于各因子的認(rèn)識(shí)程度均高于目前所能夠獲得的滿足程度。而具體到滿意度方面，均值排序從高到低依次為人際關(guān)系、教師教學(xué)、校園支持；重要性均值排序從高到低依次為人際關(guān)系、校園支持、教師教學(xué)。這種情況反映出目前能讓高職學(xué)生感到最滿意的并非來自教師教學(xué)的體驗(yàn)，而是人際關(guān)系的體驗(yàn)，因而可知學(xué)生之間的相互影響和關(guān)系程度對大學(xué)生學(xué)習(xí)有著不可忽視的作用，關(guān)系到高職學(xué)生學(xué)習(xí)主體性的發(fā)揮。同時(shí)，高職院校在校學(xué)生更為看重與切身利益相關(guān)的要素，重要性排序反映出人際關(guān)系、校園支持和教師引導(dǎo)從高到低影響著學(xué)習(xí)過程，這進(jìn)一步說明，目前高職學(xué)生需要在良好的人際環(huán)境、教師引導(dǎo)和充足的支持條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)。值得注意的是，從教師在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所扮演角色的重要性和目前滿意度不能匹配這方面對高職院校教師提出了警示，當(dāng)然這也成為高職院校教與學(xué)過程改革的直接動(dòng)力。此外，高職院校對學(xué)生學(xué)習(xí)提供的支持并沒有達(dá)到理想狀態(tài)，學(xué)生對此還有所需求，期望能夠得到滿足。

（三）滿意度對于總體學(xué)習(xí)收獲的回歸模型

在前述對構(gòu)成高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)收獲進(jìn)行描述性分析、差異性分析和滿意度與重要性研究的基礎(chǔ)上，需要應(yīng)用多元回歸分析，構(gòu)建總體學(xué)習(xí)收獲與滿意度的關(guān)系表達(dá)式，在探尋高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)收獲自我評價(jià)的同時(shí)，構(gòu)建回歸模型。

在以高職院校學(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲作為因變量構(gòu)建的回歸模型中，滿意度下教師教學(xué)、學(xué)校支持和人際關(guān)系因子作為構(gòu)建該模型的自變量，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行回歸分析，得出如下表達(dá)式：未標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程：總體收獲=0.87+0.391教師教學(xué)+0.094校園支持+0.323人際關(guān)系；標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程：總體收獲=0.318教師教學(xué)+0.081校園支持+0.239人際關(guān)系，采取強(qiáng)迫進(jìn)入變量法探求回歸模型的模式適合度、R平方改變量、描述統(tǒng)計(jì)量、共線性診斷，并利用Durbin-Watson分析變量殘差，最終統(tǒng)整為滿意度三個(gè)因子對總體滿意度的復(fù)回歸摘要，見表5。

表5 滿意度復(fù)回歸模型統(tǒng)計(jì)摘要a

預(yù)測變量 B 標(biāo)準(zhǔn)誤 Beta T值

截距 0.87 0.039 22.223***

教師教學(xué) 0.391 0.012 0.318 33.944***

校園支持 0.094 0.01 0.081 9.377***

人際關(guān)系 0.323 0.011 0.239 30.534***

R=0.564 R2=0.319 調(diào)整后 R2=0.318 F=2957.468***

a. 因變量： 總體來講，讀大學(xué)讓我收獲很大

結(jié)合大學(xué)生滿意度回歸方程和復(fù)回歸摘要可知，對于高職院校學(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲，解釋力從高到低的排序?yàn)榻處熃虒W(xué)、人際關(guān)系、校園支持，并且這三個(gè)因子能夠解釋31.8%的變異量。盡管解釋變異量的分值不夠高，但是對于構(gòu)成學(xué)習(xí)質(zhì)量的諸多要素來說，滿意度這一項(xiàng)仍然占有可觀的份量。大學(xué)生滿意度解釋型回歸模型表明，教師教學(xué)和人際關(guān)系是構(gòu)成高職院校學(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲最具解釋力的兩個(gè)因子，這兩個(gè)因子分別從教師要素和學(xué)生要素的角度給予了支撐，因而教師教學(xué)和人際關(guān)系成為解釋高職院校學(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲的重點(diǎn)。

（四）重要性對于總體學(xué)習(xí)收獲的回歸模型

以高職院校學(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲作為因變量，構(gòu)建重要性對于總體學(xué)習(xí)收獲的復(fù)回歸模型，統(tǒng)整為重要性各因子對總體滿意度的復(fù)回歸摘要表，見表6，并據(jù)此建立未標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程：總體收獲=1.725+0.385教師教學(xué)-0.031校園支持+0.192人際關(guān)系；標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程：總體收獲=0.298教師教學(xué)-0.024校園支持+0.157人際關(guān)系。

對于高職院校學(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲與重要性程度來說，綜合分析重要性程度回歸方程和復(fù)回歸摘要可知，解釋力從高到低的排序?yàn)榻處熃虒W(xué)、人際關(guān)系和校園支持，并且這幾個(gè)因子能夠解釋16.0%的變異量，說明對于這三個(gè)因素的重要性認(rèn)識(shí)仍然能夠?qū)Ω呗氃盒W(xué)生總體學(xué)習(xí)收獲有所貢獻(xiàn)。從構(gòu)建的解釋型回歸模型可知，目前高職院校學(xué)生在總體學(xué)習(xí)收獲方面，教師教學(xué)和人際關(guān)系的重要性解釋力度較高，且都為正值；而校園支持的解釋力為負(fù)值，說明高職學(xué)生認(rèn)為校園支持的重要性越高，反而影響總體學(xué)習(xí)收獲的提升。綜上所述，無論是總體滿意度體驗(yàn)還是重要性程度，教師教學(xué)和人際關(guān)系兩個(gè)因子都是提升總體學(xué)習(xí)收獲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于高職學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量至關(guān)重要。

表6 重要性復(fù)回歸模型統(tǒng)計(jì)摘要a

預(yù)測變量 B 標(biāo)準(zhǔn)誤 Beta T值

截距 1.725 0.047 36.908***

教師教學(xué) 0.385 0.013 0.298 29.71***

校園支持 -0.031 0.013 -0.024 -2.316*

人際關(guān)系 0.192 0.012 0.157 16.198***

注：R=0.400 R2=0.160 調(diào)整后 R2=0.160 F=1208.346***

a. 因變量： 總體來講，讀大學(xué)讓我收獲很大

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

第一，高職院校在校生對于學(xué)習(xí)收獲整體持肯定態(tài)度。通過對18980個(gè)樣本基本狀態(tài)的描述，超過六成學(xué)生贊同“讀大學(xué)讓我收獲很大”，反映出通過高職階段的教育教學(xué)，學(xué)生主體對于學(xué)習(xí)收獲和學(xué)習(xí)質(zhì)量的肯定。需要注意的是，大二年級表現(xiàn)出對學(xué)習(xí)收獲認(rèn)知的明顯偏低，這對于人才培養(yǎng)過程改革來說是一個(gè)警示。

第二，高職學(xué)生對滿意度各因子的體驗(yàn)有所不同，教師教學(xué)是最具解釋力的因子，人際關(guān)系成為高職學(xué)生學(xué)習(xí)收獲認(rèn)知新的增長點(diǎn)，而高職院校對學(xué)生學(xué)習(xí)提供的校園支持并沒有達(dá)到理想狀態(tài)。

此外，由建立的回歸模型可知，滿意度量表無論是在滿意度的體驗(yàn)水平還是重要性的認(rèn)識(shí)程度上，均能夠?qū)傮w學(xué)習(xí)收獲進(jìn)行解釋。如前所述，滿意度是反映學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要通道，而實(shí)證分析對此也進(jìn)行了證實(shí)。因此，提升高職院校學(xué)生的整體滿意度，是破解高等職業(yè)教育發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵，同時(shí)也是提升高等職業(yè)教育吸引力的重要舉措。

（二）建議

第一，進(jìn)一步提高教師教學(xué)水平。綜合上述調(diào)查分析的結(jié)果可知，“教師教學(xué)”因子對高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)收獲的貢獻(xiàn)最大，這要求高職院校在學(xué)生的培養(yǎng)過程中，必須繼續(xù)強(qiáng)調(diào)教師作為學(xué)習(xí)促進(jìn)者的角色[5]。同時(shí)，教師教學(xué)水平的提高與教師自身主體性的發(fā)揮息息相關(guān)，主要體現(xiàn)在對教育環(huán)境的主體性、對教育對象的主體性和對自身主體性三個(gè)方面。對教育環(huán)境的主體性是指從教育目的和學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)出發(fā)，對學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境及其影響作出創(chuàng)造性選擇、加工和改造，包括運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段、制定規(guī)范的學(xué)習(xí)制度、營造良好的班級學(xué)習(xí)氛圍等。對教育對象的主體性是指對學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展?fàn)顩r的主體性預(yù)測、設(shè)計(jì)和調(diào)控，包括對學(xué)習(xí)發(fā)展方向的規(guī)劃建議、對學(xué)習(xí)興趣的推動(dòng)、對學(xué)習(xí)發(fā)展水平的評價(jià)等。教育者不僅對教育環(huán)境和受教育者實(shí)施主體作用，而且還在意識(shí)和實(shí)踐中對自身施加影響，即教育者對自身的主體性，表現(xiàn)為自我實(shí)現(xiàn)與自我超越。因此，高職師資教學(xué)水平的提高是一個(gè)全面綜合的過程，在未來的高等職業(yè)教育改革與發(fā)展中，可以依據(jù)上述三個(gè)層面引導(dǎo)教師的教學(xué)成長。

篇2

一、 注重挖掘課程資源，提高課堂效率

數(shù)學(xué)是一門系統(tǒng)性、邏輯性都很強(qiáng)的學(xué)科，各部分之間的縱橫聯(lián)系十分緊密。現(xiàn)行的新教材把“數(shù)與代數(shù)”“圖形與幾何”“統(tǒng)計(jì)與概率”“綜合與實(shí)踐”4大領(lǐng)域知識(shí)有層次、有坡度地分配到各學(xué)段中。當(dāng)我們對各個(gè)板塊的知識(shí)脈絡(luò)分布及學(xué)段要求都通曉后，這時(shí)拿到一節(jié)課，才能明確這部分知識(shí)在整個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)體系中所處的位置，從而確定本節(jié)課應(yīng)該達(dá)到怎樣的一個(gè)認(rèn)知高度，把握住課時(shí)目標(biāo)，知識(shí)深度和廣度。下面，我們以二年級上冊“認(rèn)識(shí)時(shí)間”為例，看看備課時(shí)，應(yīng)該從哪些角度出發(fā)。

1.課標(biāo)引領(lǐng)

《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》在“學(xué)段目標(biāo)”的第一學(xué)段中提出“理解常見的量”。有關(guān)時(shí)間的知識(shí)，《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》在“課程內(nèi)容”中提出 “能認(rèn)識(shí)鐘表，結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，體驗(yàn)時(shí)間的長短”。

2.地位作用

在備課中，教師應(yīng)通讀整套教材，在頭腦中建立整套教材的印象，這是前提。第一學(xué)段中 “常見的量” 關(guān)于時(shí)間的知識(shí)，學(xué)生在一年級 “認(rèn)識(shí)鐘表”中學(xué)會(huì)了看整時(shí)；在二年級 “認(rèn)識(shí)時(shí)間”中會(huì)讀寫幾時(shí)幾分，初步認(rèn)識(shí)鐘面上的時(shí)針和分針，知道1時(shí)=60分，學(xué)會(huì)合理地推測事件發(fā)生的可能時(shí)間；在三年級 “時(shí)、分、秒”中學(xué)習(xí)時(shí)間單位“秒”，以及有關(guān)時(shí)間的簡單計(jì)算；在三年級下冊第四單元“年、月、日”中，又會(huì)學(xué)習(xí)年月日的知識(shí)及24時(shí)計(jì)時(shí)法。“認(rèn)識(shí)時(shí)間”有它獨(dú)立的邏輯知識(shí)體系，但教材把這個(gè)體系分幾次進(jìn)行教學(xué)，我們在設(shè)計(jì)的時(shí)候，首先要把已學(xué)過的教材與本冊教材整合分析，吃透教材，同時(shí)分析學(xué)生，把握學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，抓準(zhǔn)教學(xué)的起點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生具有的知識(shí)基礎(chǔ)和生活經(jīng)驗(yàn)，來設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)內(nèi)容。

3.課程特點(diǎn)

時(shí)間單位不像長度、重量單位那樣容易用具體的物體表現(xiàn)出來，比較抽象，單位之間的進(jìn)率也比較復(fù)雜，但是時(shí)間又時(shí)時(shí)伴隨著人們的生活。所以，我們看到了教材中選用了許多貼近學(xué)生生活實(shí)際的素材，并設(shè)計(jì)了豐富多彩的活動(dòng)，力圖將抽象的時(shí)間轉(zhuǎn)化為能夠具體感知的“量”，幫助學(xué)生建立時(shí)間觀念。教學(xué)時(shí)，我們要充分運(yùn)用教材提供的素材，使抽象的時(shí)間概念變成看得見、摸得著的東西，比如：上午第二節(jié)課上課的時(shí)刻、午休結(jié)束時(shí)刻、放學(xué)時(shí)刻……這些都是學(xué)生非常熟悉的時(shí)刻，從它們?nèi)胧郑Y(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，就能夠在實(shí)際情境中，有效地幫助學(xué)生掌握有關(guān)時(shí)間的知識(shí)。

4.學(xué)情分析

維果茨基認(rèn)為學(xué)生的發(fā)展有兩種水平：一種是學(xué)生的現(xiàn)有水平，指獨(dú)立活動(dòng)時(shí)所能達(dá)到的解決問題的水平；另一種是學(xué)生可能的發(fā)展水平，也就是通過教學(xué)所獲得的潛力。兩者之間的差異就是最近發(fā)展區(qū)。我們的教學(xué)應(yīng)著眼于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，為學(xué)生提供帶有難度的內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮其潛能，超越其最近發(fā)展區(qū)而達(dá)到其可能發(fā)展到的水平，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行下一個(gè)發(fā)展區(qū)的發(fā)展。

“認(rèn)識(shí)時(shí)間”這節(jié)課，學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)就是學(xué)生在一年級上冊認(rèn)識(shí)了鐘面和整時(shí)，雖然這些認(rèn)識(shí)是淺顯的、感性的，對于不同的學(xué)生來說層次也是不同的，但仍是我們本節(jié)課學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，所以在備課中就要充分考慮到。在課的伊始，教師可以挖掘?qū)W生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)起點(diǎn)：鐘面上有12個(gè)數(shù)，12個(gè)大格，時(shí)針、分針……有的學(xué)生還可能有新的發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)鐘面上還有許多的小格，這些又為本節(jié)課的學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊。這樣，我們的學(xué)生就自主地走入時(shí)間，很自然、主動(dòng)地就融入到探究中。這不僅符合學(xué)生的年齡特點(diǎn)，容易喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生借助已有的生活經(jīng)驗(yàn)，積極參與嘗試探究學(xué)習(xí)活動(dòng)。從這個(gè)環(huán)節(jié)中我們不難看出，舊知識(shí)的浮現(xiàn)，喚醒學(xué)生對新知的初步感知，使教學(xué)的內(nèi)容和進(jìn)度符合了學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”。

5.知識(shí)梳理

教師在課堂上的作用是授業(yè)和解惑，是學(xué)生的合作者和引導(dǎo)者。教學(xué)效果的好壞，對疑難問題的解決是否清楚適當(dāng)，主要看教師對知識(shí)是否能正確、深刻地理解。因此教師在教學(xué)之前，對所教學(xué)的內(nèi)容一定要做一番認(rèn)真深入的研究、分析，以達(dá)到透徹理解，熟練掌握，才能在課堂教學(xué)時(shí)做到深入淺出，駕輕就熟。

有關(guān)時(shí)間的知識(shí)中，有一些比較容易混淆的概念，在備課的過程中，我們也要把它們區(qū)分開。

（1） 時(shí)間和時(shí)刻

“時(shí)刻”與“時(shí)間”是兩個(gè)意義不同的概念。簡單地說，時(shí)間是指時(shí)間段，時(shí)刻是指時(shí)間點(diǎn)。

時(shí)刻就是人們常說的此時(shí)此刻，是一個(gè)很短的瞬間。它沒有長短，只有先后，它是一個(gè)序數(shù)。平時(shí)我們生活中的幾點(diǎn)就是表示時(shí)刻。 “時(shí)刻”的單位一般用“時(shí)”表示。如 “8時(shí)20分”。“時(shí)刻”可以從鐘面或者表面上看出來，由于它是一個(gè)很短的瞬間，所以不能計(jì)量。在火車站、汽車站中看到的，都是寫著時(shí)刻表而不寫時(shí)間表。我們在教學(xué)中有兩種寫法，如：1時(shí)也可以寫成1：00。

“時(shí)間”是指兩個(gè)不同時(shí)刻或兩個(gè)不同日期之間的間隔。時(shí)間軸上相應(yīng)兩個(gè)時(shí)刻之間的間隔長短，表示一段時(shí)間。時(shí)間具有連續(xù)性、單向性、序列性，并且總是不斷向前流逝。“時(shí)間”的單位名稱一般用“小時(shí)”表示。由于“時(shí)間”表示間隔，有長短，所以可以計(jì)量。

就比如我們上課，1時(shí)開始上課， 1：40下課，1時(shí)和1：40就是時(shí)刻，上了40分鐘，這40分鐘就是時(shí)間。

（2） 時(shí)間單位

小學(xué)階段，我們所涉及的時(shí)間單位有時(shí)、分、秒、年、月、日。時(shí)間單位之間的進(jìn)率是很復(fù)雜的。從上面的舉例中也已清楚地看出：表示經(jīng)過的時(shí)段一般用“小時(shí)”表示，表示某一瞬間則用“時(shí)”來表示。有的老師可能會(huì)問，為什么有的教材在計(jì)算經(jīng)過的時(shí)段時(shí)也用“時(shí)”來表示呢？例如，求一個(gè)商店每天營業(yè)多少時(shí)間，就是這樣解答的：19-8=11（時(shí)）答：每天營業(yè)11小時(shí)。這又是怎么回事呢？

這是根據(jù)國務(wù)院在1984年2月27日頒布的《關(guān)于在我國統(tǒng)一實(shí)行法定計(jì)量單位的命令》所規(guī)定的。這個(gè)命令附件1的表4是國家選定的非國際單位制單位，其中對時(shí)間這個(gè)量的單位名稱規(guī)定為：分，[小]時(shí)，天（日）。在附件1后面的“注”中有這樣兩條說明：[ ]內(nèi)的字，是在不被混淆的情況下，可以省略的字；（ ）內(nèi)的字為前者的同義語。這就是說，“小時(shí)”是計(jì)量時(shí)間長短的一個(gè)單位名稱，但如果在不至于與表示時(shí)間的某一瞬間的“時(shí)”發(fā)生混淆時(shí)，這個(gè)“小”字可以省略。因?yàn)橹挥斜硎窘?jīng)過多少時(shí)間的量才能參加運(yùn)算或換算，所以在算式中可以將“小時(shí)”省略為“時(shí)”。而在文字?jǐn)⑹鲋校@個(gè)“小”字一般不省略。

總之，時(shí)、分、秒既可以用于表示時(shí)間也可以用于時(shí)刻，而我們口頭語言中的小時(shí)、分鐘、秒鐘主要應(yīng)用于時(shí)間。

二、 注重學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

教育心理學(xué)的研究成果表明：教師可以通過有目的的教學(xué)，促使學(xué)生有意識(shí)地掌握推理方法、思維方式、學(xué)習(xí)技能和學(xué)習(xí)策略。教學(xué)過程是一個(gè)師生雙邊、統(tǒng)一的活動(dòng)過程。在這個(gè)過程中，教與學(xué)的矛盾決定了教須有法，教必得法，學(xué)才有路，學(xué)才有效。在教學(xué)中，要盡可能地使教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)貼近學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。例如：學(xué)生學(xué)會(huì)解決一個(gè)問題的方法后，應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生相互交流。讓學(xué)生在對自己的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思后，再調(diào)整自己的學(xué)習(xí)行為，進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

教師通過對教材的深入研究，找準(zhǔn)教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)后，還要進(jìn)一步考慮運(yùn)用什么樣的教學(xué)方法，使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)。小學(xué)生年齡小知識(shí)少，接受能力有限，生活經(jīng)驗(yàn)不足，數(shù)學(xué)知識(shí)在生活中落腳點(diǎn)難以找到，這樣更須要教師在教學(xué)時(shí)講究教法、研究學(xué)法。這里有一些我們可以遵循的規(guī)律：

第一，從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)引入新知識(shí)。數(shù)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)而系統(tǒng)性很強(qiáng)的學(xué)科，各部分知識(shí)聯(lián)系密切，新知識(shí)往往是舊知識(shí)的深化和發(fā)展；數(shù)學(xué)又來源于生活。根據(jù)這一特點(diǎn)，教學(xué)時(shí)要抓住新舊知識(shí)的交接點(diǎn)，數(shù)學(xué)知識(shí)在生活中的落腳點(diǎn)，通過課前的搜集、整理，課上提問、發(fā)現(xiàn)，把難點(diǎn)化成幾個(gè)小問題，順利過渡到新知。

第二，運(yùn)用直觀操作，分散教學(xué)難點(diǎn)。學(xué)生獲得知識(shí)的過程是由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的過程。在教學(xué)中，注意從實(shí)際出發(fā)，充分運(yùn)用直觀教具和學(xué)具，使學(xué)生認(rèn)識(shí)建立在大量的感性材料的基礎(chǔ)上，獲得較牢固知識(shí)，并逐步發(fā)展抽象思維能力，同時(shí)也提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如“認(rèn)識(shí)時(shí)間”這節(jié)課中，我們就可以設(shè)計(jì)觀察和操作兩個(gè)層面的活動(dòng)。觀察：1.觀察鐘面，回憶關(guān)于鐘面學(xué)習(xí)了哪些知識(shí)。2.觀察鐘面上1個(gè)大格中有幾個(gè)小格。3.觀察分針走一大格經(jīng)過幾分。4.觀察3個(gè)典型時(shí)刻。撥表：（1）從12時(shí)撥到1時(shí)，觀察時(shí)針和分針的變化。（2）教師撥。（3）學(xué)生撥表盤，玩兒認(rèn)時(shí)刻的游戲。幾次活動(dòng)，教師充分創(chuàng)設(shè)時(shí)間、空間，讓學(xué)生小組合作，動(dòng)手實(shí)踐，探索時(shí)分之間的關(guān)系。通過師生之間、生生之間充分的直觀操作、研究交流，使學(xué)生體驗(yàn)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)。

第三，注意引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)知識(shí)的生成過程。教學(xué)實(shí)踐使我們清醒地認(rèn)識(shí)到，我們今天的教是為了明天不須要教，學(xué)生今天的學(xué)是為了將來離開學(xué)校在實(shí)踐中能夠自學(xué)。這就要我們教師在教學(xué)中注意引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)知識(shí)的生成過程，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，啟發(fā)打開思路，想問題，自覺主動(dòng)地去獲取知識(shí)。在課堂教學(xué)中為學(xué)生營造主動(dòng)參與的氛圍，讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的快樂，使學(xué)生在課堂上始終保持旺盛的求知欲。

那么，結(jié)合著有關(guān)時(shí)間的教學(xué)，我覺得，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們還可以從以下幾個(gè)方面來考慮：

（一）抽象知識(shí)具象化

依據(jù)課標(biāo)中的指向，應(yīng)該是讓學(xué)生在課堂上有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，在教師的引導(dǎo)下，主動(dòng)參與到數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，主動(dòng)去探究數(shù)學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)思想，在動(dòng)手操作中體驗(yàn)到知識(shí)形成的過程，并逐漸走向成熟，形成他們最適宜的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生應(yīng)當(dāng)在一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的學(xué)習(xí)氛圍中經(jīng)歷觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測、計(jì)算、推理，驗(yàn)證等活動(dòng)過程。數(shù)學(xué)課就要善于暴露學(xué)生思維的過程，留下一定的思維時(shí)間和空間，讓學(xué)生思在知識(shí)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，思在問題的疑難處，思在真理的探求中，啟發(fā)學(xué)生勤思多想，使學(xué)生思維的廣闊性得到較好發(fā)展。

時(shí)間知覺是一種發(fā)展得較遲的一種能力。這是因?yàn)闀r(shí)間的特點(diǎn)就是沒有直觀形象、沒有專門感受器，具有相對性、具有主觀性，它太抽象，看不見，摸不著，兒童掌握時(shí)間比較困難，只有借助能反映時(shí)間流程的某種媒介，比如日歷、時(shí)鐘、晝夜交替，四季更換等來反映。所以，對于有關(guān)時(shí)間的知識(shí)，最重要的就是“關(guān)注學(xué)生認(rèn)識(shí)需求，化抽象為具象，培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)間觀念”。那這節(jié)課上，我們無論是教師還是學(xué)生，都應(yīng)該多次借助實(shí)際的鐘表來撥一撥，將抽象的知識(shí)具體化。

修訂版課標(biāo)中明確提出“四基”，除了我們熟悉的“雙基”（基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能）外，還增加了基本思想和基本活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，基本活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)是在學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的活動(dòng)中積累起來的。這就要老師組織引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷有效的動(dòng)手操作、合作探究，積累數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。也就是要求兒童經(jīng)歷知識(shí)產(chǎn)生的過程，了解知識(shí)的來龍去脈。“認(rèn)識(shí)時(shí)間”一課中，在教學(xué)1小時(shí)=60分這一知識(shí)點(diǎn)就是一個(gè)很好的例子。大部分學(xué)生都已經(jīng)從生活中，從書本中知道了1小時(shí)有60分鐘，但又有幾個(gè)人去深入地思考過，為什么1小時(shí)就等于60分呢？為此我們可以設(shè)計(jì)兩個(gè)層次的教學(xué)，一是撥一撥，觀察分針和時(shí)針有什么變化。也就是時(shí)針走一大格分針走60個(gè)小格，總結(jié)出格子的聯(lián)系，然后再讓學(xué)生分析為什么1小時(shí)等于60分。格子的研究遷移到時(shí)間的感受，將抽象的內(nèi)容明了化。努力為學(xué)生提供一個(gè)展示思維成果的空間，讓學(xué)生在傾聽和交流中，共同歸納概括出了認(rèn)讀時(shí)刻的方法策略。接著，利用這一方法，舉一反三，再認(rèn)讀幾個(gè)典型時(shí)刻，達(dá)到了知識(shí)的鞏固和拓展，然后再回到生活中去，認(rèn)讀其他的時(shí)刻。巧妙的學(xué)法的指導(dǎo)，觀察、操作、思辨、新舊知識(shí)的遷移使孩子們不但學(xué)會(huì)了知識(shí)，更學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)方法。

（二）建立模型

由于時(shí)、分之間的進(jìn)率是60，而不是十進(jìn)制，學(xué)生理解起來有一定的困難，這無疑成為了一個(gè)教學(xué)難點(diǎn)。因此，在教學(xué)時(shí)、分之間的關(guān)系時(shí)，應(yīng)充分利用鐘面對時(shí)間“局部周期性”的刻畫功能，加強(qiáng)對鐘面的觀察，讓學(xué)生明確：分針走一圈，時(shí)針走了一大格，幫助學(xué)生積累豐富的表象，掌握時(shí)、分之間的關(guān)系。

（三）引導(dǎo)發(fā)散

眾所周知，新課程理念提倡探究式學(xué)習(xí)，提倡策略多樣化。但在具體的教學(xué)中，如何有效實(shí)施探究式學(xué)習(xí)呢？何時(shí)應(yīng)該落實(shí)策略多樣化？課程標(biāo)準(zhǔn)中并沒有過多的解釋和說明。這就需要我們一線的教師發(fā)揮自己的聰明才智，在實(shí)踐層面上摸索出可行的操作性方案。探究要在合適處，策略多樣要找恰當(dāng)點(diǎn)，這是我對兩個(gè)理念的基本理解。

在這節(jié)課中，要想快速認(rèn)讀時(shí)刻，就要熟練知道分針指向鐘面上每個(gè)數(shù)，各表示幾分。課堂上我們可以這樣引導(dǎo)學(xué)生，“請同學(xué)們同桌之間在自己的小鐘面上，數(shù)一數(shù)，算一算，看看分針在鐘面上從12走過鐘面上的每一個(gè)數(shù)，各經(jīng)過了幾分鐘。”引導(dǎo)學(xué)生想出更多的方法：有1個(gè)1個(gè)數(shù)的，有5個(gè)5個(gè)數(shù)的，有用加法的，有用減法的，還有用乘法口訣的……不同的策略顯示出學(xué)生不同的思維差異，在多種方法的交流中，學(xué)生的思維得到了訓(xùn)練和提升，方法也得到了優(yōu)化，重要的是這種交流本身對學(xué)生而言就是最有效的同伴學(xué)習(xí)。對分的認(rèn)讀逐步由“格”轉(zhuǎn)換到“點(diǎn)”。看到某個(gè)點(diǎn)，就自然想到了多少分，不用再去數(shù)格了。

三、 注重學(xué)生能力培養(yǎng)，提升數(shù)學(xué)素養(yǎng)

（一）數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)

借用這樣一句話：“激發(fā)學(xué)生去探究，引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生去表達(dá)。”如何在輕輕松松中就學(xué)到了知識(shí)，關(guān)鍵是學(xué)生能力被認(rèn)可，興趣被激發(fā)，也在潛移默化中滲透了數(shù)學(xué)思想和方法。課堂探究味十足。在“認(rèn)識(shí)時(shí)間”一課中，我們也可以大膽放手，讓學(xué)生親自去進(jìn)行驗(yàn)證結(jié)論。比如：每個(gè)大格中有5個(gè)小格的知識(shí)點(diǎn)。教師可以先引導(dǎo)學(xué)生數(shù)一數(shù)12到1這個(gè)大格中有幾個(gè)小格。再讓學(xué)生自由選擇任意一個(gè)大格來數(shù)，從而得出“每個(gè)大格里都有5個(gè)小格”的結(jié)論。包括后面的認(rèn)識(shí)時(shí)刻也讓學(xué)生自己來說，自己總結(jié)，但是全課始終有一條知識(shí)線索貫穿教學(xué)：1小時(shí)等于60分，和認(rèn)識(shí)幾時(shí)幾分。學(xué)生將經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)學(xué)論證，這是多么珍貴的數(shù)學(xué)思想：任何結(jié)論要問個(gè)為什么。

本節(jié)課中用操作演示、經(jīng)歷體驗(yàn)、觀察發(fā)現(xiàn)、猜想驗(yàn)證等方法，比較類推、數(shù)形結(jié)合的思想體現(xiàn)了過程性目標(biāo)的實(shí)施過程，在學(xué)生興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成等方面體現(xiàn)了情感態(tài)度價(jià)值觀在教學(xué)中的落實(shí)。這些都是學(xué)生數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)。

（二）知識(shí)的拓展

在教學(xué)有關(guān)時(shí)間的知識(shí)時(shí)，我們還可以抓住生活中的具體事例，來幫助學(xué)生建立時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。比如：日歷中的數(shù)學(xué)。“超級星期五”，2014年4月4日是星期五，6月6日，8月8日，10月10日，12月12日也都是星期五； 2014年與1986年的日歷日期完美重迭。再比如：鐘表中的數(shù)學(xué)：各大鐘表廣告中，表盤上所指時(shí)刻都接近十時(shí)十分，主要原因是這個(gè)時(shí)刻時(shí)針和分針?biāo)傻慕嵌认褚粡埿δ槨⒁粋€(gè)成功的手勢，看到它，消費(fèi)者會(huì)自然而然地感覺到很親切、舒服。這就是數(shù)學(xué)在生活中的完美應(yīng)用。類似這樣的知識(shí)一介紹，學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣一定會(huì)倍增，這對于學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的終身發(fā)展都起到了良好的推進(jìn)作用。

四、 注重教學(xué)反思，改進(jìn)教學(xué)方法

有人說“教無定法，教學(xué)是一門遺憾的藝術(shù)”。所以我們自己每上一節(jié)課，都要進(jìn)行深入的剖析、反思，對每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)預(yù)設(shè)與實(shí)際吻合、學(xué)生學(xué)習(xí)狀況、教師調(diào)控狀況、課堂生成狀況等方面認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，找出有規(guī)律的東西，在不斷“反思”中學(xué)習(xí)。

還以“認(rèn)識(shí)時(shí)間”一課為例。在試講過程中，教學(xué)時(shí)分關(guān)系時(shí)，我首先讓學(xué)生自己去撥小鬧鐘，初步發(fā)現(xiàn)時(shí)針和分針的變化，然后，我播放了一個(gè)模擬時(shí)針和分針轉(zhuǎn)動(dòng)的課件。起初我覺得在這里使用課件是有效的，可以讓學(xué)生清楚地看到分針走一圈，時(shí)針走一大格的過程。但是，后來，在課后的交流中，我認(rèn)識(shí)到，數(shù)學(xué)是源于生活的，時(shí)間概念本就抽象，學(xué)生以鐘表作為學(xué)習(xí)時(shí)間的媒介，這時(shí)的課件使用，使剛剛形象化的知識(shí)又變得陌生了。學(xué)生可能會(huì)對結(jié)論產(chǎn)生質(zhì)疑。這時(shí)，我為什么不像學(xué)生一樣，利用手中的大鐘表教具來進(jìn)行演示呢？為了便于研究，我們撥動(dòng)表針，模擬過程，這不是更加符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律嗎？在之后教學(xué)中我進(jìn)行了改動(dòng)，果然，學(xué)生對于時(shí)間的理解就更加順暢了。可見，反思交流的重要。我們反思的主要內(nèi)容有：思考過程、解題思路、分析過程、運(yùn)算過程、語言的表述、教學(xué)的思想方法進(jìn)行反思等。通過認(rèn)真、細(xì)致的反思，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提升教師自身業(yè)務(wù)水平，為提高課堂教學(xué)效率奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 小學(xué)教師；職業(yè)枯竭；滿意度

Relationship among Life Satisfaction, Job Satisfaction and Job Burnout of Primary School Teachers. Chen Xiaochen, Zhai Dongmei, Lin Danhua. Developmental Psychology Institute, Beijing Normal University, Beijing 100875, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the present situation of job burnout among primary school teachers and the relationship between burnout and job, life satisfaction. Methods A quantitative survey was administrated among 960 primary school teachers in Beijing. Results (1)Significant age difference was found regardingIntellectual Burnout and Personal Accomplishment. (2)In suburban areas, female teachers have significantly higher level of job satisfaction and life satisfaction compared to male teachers. (3)Satisfaction was significantly related with job burnout. Moreover, job and life satisfaction can significantly predict burnout after controlling for several demographic variables. Conclusion Significant relationship was found between demographic variables, satisfaction and job burnout among this population.

【Key words】 Primary school teacher; Job burnout; Satisfaction

職業(yè)枯竭(burnout)最早是由美國心理學(xué)家弗魯頓伯格(Freudenberger)于1974年提出的[1]。他認(rèn)為：職業(yè)枯竭是個(gè)體無法應(yīng)付外界超出個(gè)人能量和資源的過度要求時(shí)所產(chǎn)生的生理、情緒、情感、行為等方面的身心耗竭狀態(tài)。該概念自提出以來就受到了各界學(xué)者的廣泛關(guān)注。教師職業(yè)枯竭是該領(lǐng)域的相關(guān)研究在教育領(lǐng)域的延伸[2]。職業(yè)枯竭會(huì)對教師自身及整個(gè)社會(huì)教育事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重危害。國外有研究表明[3]，高職業(yè)枯竭組的教師比低枯竭組報(bào)告有更多的軀體癥狀，如失眠、心血管疾病、胃潰瘍等。另外，教師職業(yè)枯竭會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量、危害學(xué)生的發(fā)展并加劇教師流失問題[4]。

相比較于國外的研究，國內(nèi)的研究者也針對我國中小學(xué)教師的職業(yè)枯竭情況進(jìn)行了調(diào)查研究[5-9]，但這些研究仍存在以下的一些問題：

第一，研究結(jié)果存在一定分歧。例如，關(guān)于職業(yè)枯竭的性別差異問題，一些研究發(fā)現(xiàn)男性教師的“情緒衰竭”和“去人性化”狀況顯著高于女性教師[6,9]；而另有研究表明，職業(yè)枯竭不存在顯著的性別差異[5]。關(guān)于教齡對職業(yè)枯竭的影響，不同研究的結(jié)果也不盡相同。有研究表明，教齡6～10年是教師職業(yè)枯竭狀況最嚴(yán)重的階段[5]；而另有研究顯示教師職業(yè)枯竭在從教第16～21年時(shí)達(dá)到高峰[7]。可見，在教師職業(yè)枯竭特點(diǎn)問題上，研究者仍存在一定分歧和不一致之處。第二，尚未探討生活滿意度與職業(yè)枯竭的關(guān)系。以往研究表明，工作滿意度與職業(yè)枯竭的聯(lián)系十分密切[10,11]。但已有關(guān)于職業(yè)枯竭的研究中，尚未涉及生活滿意度與職業(yè)枯竭關(guān)系的探討[12,13]。工作與個(gè)人生活的關(guān)系日益受到研究者的關(guān)注，已有研究證實(shí)了職業(yè)枯竭與家庭關(guān)系的惡化及工作－非工作沖突存在聯(lián)系[13]。這些研究結(jié)果提示我們，需要綜合考察生活和工作滿意度對職業(yè)枯竭的影響。

鑒于上述原因，我們在本研究中重點(diǎn)考察小學(xué)教師職業(yè)枯竭的特點(diǎn)及生活、工作滿意度與職業(yè)枯竭的關(guān)系，以期為緩解教師壓力、增進(jìn)教師心理健康狀況提供堅(jiān)實(shí)可靠的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 被試 北京市18個(gè)區(qū)縣的980名小學(xué)教師接受了本次問卷調(diào)查，最后得到有效樣本960人。其中男教師181人，女教師767人；20～29歲教師309人，30～39歲教師569人，40歲及以上教師71人；市區(qū)教師179人，近郊教師327人，遠(yuǎn)郊教師447人。

1.2 研究工具

1.2.1 職業(yè)枯竭 采用王芳、許燕(2003)在Maslach Burnout Inventory－ES的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國中小學(xué)教師的實(shí)際情況編寫而成的《中小學(xué)教師職業(yè)枯竭量表》[14]。該量表包含32個(gè)項(xiàng)目，采用7點(diǎn)計(jì)分(0～6)，0代表“從不”，6代表“總是”。量表包括情緒衰竭、去人性化、認(rèn)知枯竭和個(gè)人成就感低4個(gè)維度，每個(gè)維度分別包括9、7、10和6道題目。每個(gè)維度單獨(dú)計(jì)算總分，不累加4個(gè)維度的總分。其中“情緒衰竭”、“去人性化”、“認(rèn)知枯竭”得分越高，說明枯竭程度越高，“個(gè)人成就感”得分越高，說明枯竭程度越低。本研究中，情緒衰竭、去人性化、認(rèn)知枯竭和個(gè)人成就感低4個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)（α系數(shù)）分別為0.91、0.79、0.88和0.79。

1.2.2 滿意度 包括工作和生活滿意度兩個(gè)方面，工作和生活滿意度均用5點(diǎn)量表評定，1代表“很不滿意”，5代表“非常滿意”。

1.3 研究程序 利用教師開會(huì)時(shí)間進(jìn)行團(tuán)體施測，所有被試全部匿名，要求按統(tǒng)一指導(dǎo)語獨(dú)立完成。數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié) 果

2.1 小學(xué)教師職業(yè)枯竭的基本情況 見表1。

以性別、年齡和地區(qū)為自變量，職業(yè)枯竭各維度得分為因變量進(jìn)行多因變量方差分析(MANOVA)，結(jié)果表明年齡的主效應(yīng)顯著(F(2,744)=3.600，P

2.2 小學(xué)教師工作、生活滿意度的基本情況 見表2。

以性別、年齡和地區(qū)為自變量、工作滿意度和生活滿意度得分為因變量進(jìn)行多因變量方差分析(MANOVA)，結(jié)果表明性別和地區(qū)的交互作用顯著(F(2,900)=2.490，P

2.3 工作、生活滿意度與職業(yè)枯竭 見表3。

由上表可以看出，工作、生活滿意度與情緒衰竭、去人性化和認(rèn)知枯竭存在顯著的負(fù)相關(guān)，與成就感存在顯著的正相關(guān)。

2.4 滿意度與職業(yè)枯竭的關(guān)系 以人口學(xué)變量及工作、生活滿意度為自變量，職業(yè)枯竭各維度為因變量，進(jìn)行多層逐步回歸分析。先將人口學(xué)變量用強(qiáng)迫進(jìn)入法（Enter）進(jìn)入第一層，再將生活和工作滿意度以逐步分析法（Stepwise）進(jìn)入第二層，回歸分析所得結(jié)果如表4所示。

從表4可看出，在控制了性別、年齡等人口學(xué)變量后，工作和生活滿意度依然可以顯著地預(yù)測教師的職業(yè)枯竭情況。具體表現(xiàn)為，工作和生活滿意度越低，教師的情緒衰竭、去人性化、認(rèn)知枯竭程度越高；而工作和生活滿意度越高，教師的成就感越高。

3 討 論

3.1 教師職業(yè)枯竭的特點(diǎn) 研究結(jié)果表明，在認(rèn)知枯竭維度上存在著顯著的年齡差異。30～39歲及40歲以上教師的認(rèn)知枯竭程度顯著高于20～29歲的教師。認(rèn)知枯竭表現(xiàn)為教師不能適應(yīng)社會(huì)的快速變革和知識(shí)的急劇更新，再學(xué)習(xí)能力差，體驗(yàn)到知識(shí)上的枯竭感[14]。除生理因素導(dǎo)致認(rèn)知枯竭程度增高外，發(fā)展心理學(xué)的研究還表明，職業(yè)因素是影響中年人認(rèn)知活動(dòng)的主要因素。如果個(gè)人所進(jìn)行的職業(yè)活動(dòng)需要發(fā)揮個(gè)人的主動(dòng)性，需要運(yùn)用個(gè)人的思想，需要個(gè)人進(jìn)行獨(dú)立判斷等，那么這種事業(yè)活動(dòng)有利于認(rèn)知功能的發(fā)揮，對認(rèn)知產(chǎn)生積極的影響[15]。鑒于此，我們認(rèn)為，為減輕教師的認(rèn)知枯竭問題，應(yīng)激發(fā)并鼓勵(lì)教師在教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新；在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度安排上給予教師一定的自。

在成就感維度上也存在著顯著的年齡差異。教師的成就感隨年齡的增長呈現(xiàn)增加的趨勢，20～29歲教師的成就感顯著低于年長的教師。我們可從以下兩方面來解釋這一結(jié)果：首先，隨著年齡增長，老師們在各項(xiàng)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中逐步積累經(jīng)驗(yàn)并漸漸適應(yīng)了自己的職業(yè)角色，對于學(xué)生的問題及上級領(lǐng)導(dǎo)的要求漸漸摸索出了符合自身特點(diǎn)的應(yīng)對方法。工作的適應(yīng)和經(jīng)驗(yàn)的積累使教師會(huì)體驗(yàn)到成就感逐漸增長[5]。另外，成就感的年齡差異可能與教師的期望有關(guān)。國外已有研究表明，員工對于職業(yè)、工作單位及其自身效能感的期望會(huì)對職業(yè)枯竭產(chǎn)生顯著影響。期望與現(xiàn)實(shí)的落差越大，這種落差對于員工的影響就越大。Stevens和O'Neill的研究表明，更為有經(jīng)驗(yàn)的員工會(huì)根據(jù)自身能力調(diào)整職業(yè)期望[13]。據(jù)此，我們認(rèn)為，年輕教師的成就感低可能是由于理想落空所致；而年長教師之所以能體驗(yàn)到更多的成就感，部分原因可能在于他們根據(jù)工作及自身的實(shí)際情況調(diào)整了職業(yè)期望，縮小了期望與現(xiàn)實(shí)間的差距。

3.2 教師工作、生活滿意度特點(diǎn) 研究結(jié)果表明，在近郊，男性教師的工作及生活滿意度均低于女性教師。這很可能與男老師的特殊處境與困惑有關(guān)。眾所周知，小學(xué)教師向來是女性的“領(lǐng)地”，性別偏見會(huì)給男老師帶來一定的心理壓力。另外，在中國社會(huì)的傳統(tǒng)觀念里，男性的角色應(yīng)該是家庭的支柱，肩負(fù)著養(yǎng)家糊口的重任[6]，相對微薄的收入更易使男性教師感到經(jīng)濟(jì)壓力較大，進(jìn)而對工作的不滿情緒也較高。至于為什么在市區(qū)和遠(yuǎn)郊，不同性別的教師在工作、生活滿意度上不存在顯著差異，原因還有待進(jìn)一步研究查明。

3.3 滿意度與職業(yè)枯竭的關(guān)系 研究結(jié)果表明，工作滿意度與職業(yè)枯竭存在顯著的相關(guān)，這一結(jié)論與已往研究結(jié)果一致[11]。回歸分析發(fā)現(xiàn)，在人口學(xué)變量得到控制后，工作滿意度對職業(yè)枯竭各維度的預(yù)測作用均顯著。另有不少研究表明，存在一些變量同時(shí)影響著工作滿意度與職業(yè)枯竭。如，舒適的工作環(huán)境、充分的社會(huì)支持、對工作享有自等[11]。工作滿意度與職業(yè)枯竭二者之間是直接的影響關(guān)系，還是通過中介變量產(chǎn)生中介作用，對于該問題還需進(jìn)一步研究加以探討。

特別值得說明的是，已有文獻(xiàn)尚未提及生活滿意度與職業(yè)枯竭的關(guān)系，本研究發(fā)現(xiàn)生活滿意度對職業(yè)枯竭各維度也存在顯著的預(yù)測作用。這一結(jié)果具有一定的理論和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。本研究的結(jié)果提示我們，除改善工作環(huán)境、提高薪酬福利、提升教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還可考慮從家庭的角度對職業(yè)枯竭問題實(shí)施干預(yù)，如通過改善與家人的關(guān)系等途徑提升教師對生活整體的滿意度，或在安排課表時(shí)盡量照顧到教師個(gè)人及家庭的特殊需求（如教師要照顧年幼的孩子或家中的病人），盡可能為教師創(chuàng)造條件去平衡工作與生活的沖突，進(jìn)而預(yù)防或減輕職業(yè)枯竭。未來研究可進(jìn)一步深入探討工作、生活滿意度對于職業(yè)枯竭的影響，以發(fā)現(xiàn)影響職業(yè)枯竭的核心因素，為預(yù)防和解決職業(yè)枯竭問題提供新思路。

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篇4

關(guān)鍵詞：唱數(shù) 點(diǎn)數(shù) 認(rèn)數(shù) 重度智障學(xué)生

【中圖分類號】 G764

本學(xué)期對我班七名重度智障學(xué)生進(jìn)行了9以內(nèi)數(shù)字認(rèn)識(shí)能力的訓(xùn)練。他們年齡14或15歲，就讀于六年級。在教授之前，七名重度智障學(xué)生或多或少會(huì)唱數(shù)，認(rèn)識(shí)幾個(gè)數(shù)字，不能寫或能寫或能描幾個(gè)數(shù)字。對他們進(jìn)行一個(gè)學(xué)期的數(shù)字認(rèn)識(shí)能力的訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)他們在數(shù)字的認(rèn)識(shí)能力上均有了不同程度的提高，其中四名學(xué)生，還理解了數(shù)的含義，且七名學(xué)生對數(shù)字的認(rèn)識(shí)都有較濃厚的興趣。

數(shù)字在我們的生活中無處不在：錢幣，價(jià)格，日歷，班級名稱，電話號碼，還有紅綠燈上的時(shí)間顯示等等，這些都表明了數(shù)字與我們的生活息息相關(guān)。因此數(shù)字的認(rèn)識(shí)可以使重度智學(xué)生可以更好地適應(yīng)生活，融入社會(huì)。

一、教重度智障學(xué)生認(rèn)識(shí)數(shù)字的教學(xué)過程

（一）口頭唱數(shù)

在七名學(xué)生中，其中有六名學(xué)生均具有一定的語言能力，具有唱數(shù)的先天條件，因此他們唱數(shù)可以通過口頭來完成。另一名學(xué)生無語言能力且不會(huì)唱數(shù)，采用輔助的方法進(jìn)行唱數(shù)，即教師唱數(shù)，學(xué)生則按教師唱到幾，則用手指點(diǎn)物品到幾的方法，讓他感受到唱數(shù)的過程和意義，進(jìn)行唱數(shù)和按物點(diǎn)數(shù)統(tǒng)一的訓(xùn)練。要教會(huì)他們認(rèn)識(shí)數(shù)字，唱數(shù)是第一步，唱好數(shù)，可以為他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)底執(zhí)蠔沒礎(chǔ)。從開始會(huì)唱幾個(gè)數(shù)字到能唱更多的數(shù)字，從跳唱到能按順序唱數(shù)，訓(xùn)練后學(xué)生的唱數(shù)能力均有了明顯的提高。

（二）按物點(diǎn)數(shù)

在唱數(shù)的基礎(chǔ)上，則對他們進(jìn)行按物點(diǎn)數(shù)的訓(xùn)練，例如按物點(diǎn)數(shù)1，一邊口里唱著1，一邊手指點(diǎn)著一個(gè)蘋果；認(rèn)識(shí)2，就一邊口里唱著1、2，一邊相應(yīng)地點(diǎn)數(shù)著1個(gè)蘋果，2個(gè)蘋果。經(jīng)過訓(xùn)練，七名學(xué)生均很好地掌握了按物點(diǎn)數(shù)的技能。

（三）辨認(rèn)數(shù)字

在他們會(huì)唱數(shù)和點(diǎn)數(shù)的基礎(chǔ)上，對他們進(jìn)行數(shù)字形狀的辨認(rèn)。首先在黑板上寫出數(shù)字，注意讓他們感知數(shù)字是怎么寫出來的，告訴他們數(shù)字的形狀跟我們生活中的什么東西相似，例0像雞蛋做蛋糕，1像鉛筆，像筷子，細(xì)又長等。然后出一些練習(xí)題進(jìn)行加強(qiáng)鞏固，例辨認(rèn)1的練習(xí)：1 2；3 1讓學(xué)生指出哪個(gè)是1，能力強(qiáng)的學(xué)生經(jīng)過一兩次辨認(rèn)之后，便可以指認(rèn)出哪個(gè)是1，能力弱的經(jīng)過多次的反復(fù)練習(xí)之后，也能指認(rèn)出來。然后又讓他們在眾多數(shù)字卡片中找出數(shù)字1。最后在他們能辨認(rèn)單個(gè)的數(shù)字的量積累到一定程度之后，便來一個(gè)總的復(fù)習(xí)，例如認(rèn)識(shí)了0、1、2、3，在黑板上寫上0、1、2、3，然后讓學(xué)生在數(shù)字卡片中找出與之相對應(yīng)的數(shù)字貼在它們的下面，這樣的活動(dòng)比指著某個(gè)數(shù)字，叫學(xué)生說出是什么數(shù)字，困難更小些。教他們認(rèn)識(shí)數(shù)字就是要考慮到每一個(gè)步驟都要做到盡量地細(xì)，越細(xì)越好。還可以讓他們玩數(shù)字游戲，例在地板上畫上圈圈，在圈里面寫上數(shù)字，老師念到幾，學(xué)生便跳到寫著數(shù)字幾的圈里。這個(gè)游戲很好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們一個(gè)個(gè)都爭著要玩這個(gè)游戲。銀春銘認(rèn)為：弱智學(xué)生的大腦發(fā)育障礙不可避免地給記憶的發(fā)展帶來嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致整個(gè)記憶過程的明顯缺陷。 意義識(shí)記差，機(jī)械識(shí)記相對較好，要他們記住不感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容十分困難。因此在對他們進(jìn)行數(shù)字的辨認(rèn)時(shí)，結(jié)合學(xué)生的興趣特點(diǎn)，采用以意義識(shí)記為輔，機(jī)械記憶為主的訓(xùn)練方法。從一個(gè)數(shù)字不會(huì)認(rèn)到認(rèn)得幾個(gè)數(shù)字，從認(rèn)識(shí)幾個(gè)數(shù)字到認(rèn)識(shí)全部數(shù)字，練后學(xué)生辨認(rèn)數(shù)字的能力有了明顯的提高。

（四）認(rèn)識(shí)意義

在他們能夠唱數(shù)、按物點(diǎn)數(shù)和能夠辨認(rèn)數(shù)字的基礎(chǔ)上，對他們灌輸數(shù)的意義。首先告訴他們數(shù)字所代表的具體含義，例如1既可以表示1個(gè)蘋果，也表示1支鉛筆， 1個(gè)同學(xué)，從他們身邊熟悉的事物舉例，以讓他們更好地理解數(shù)的意義。其次，讓他逐漸理解每次數(shù)到最后一個(gè)數(shù)時(shí)，便表示物體的總數(shù)，表示一共有多少。例如數(shù)裝在一個(gè)盤子里的蘋果，數(shù)到最后一個(gè)的數(shù)目時(shí)，便表示一盤蘋果的總數(shù)；數(shù)坐在教室里的學(xué)生，數(shù)到最后一名同學(xué)的數(shù)目時(shí)，便表示一個(gè)教室的學(xué)生的總數(shù)。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練，有四名學(xué)生能夠在數(shù)完最后一個(gè)數(shù)時(shí)，說出總數(shù)。其余四名還有待先進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

（五）書寫數(shù)字

在他們能夠指認(rèn)數(shù)字后，便對他們進(jìn)行書寫能力的訓(xùn)練。俗話說：“好記憶不如爛筆頭”，因此書寫能力的訓(xùn)練也有助于學(xué)生對數(shù)字的辨認(rèn)和記憶，而且也有助于訓(xùn)練學(xué)生的手眼協(xié)調(diào)一致。七名學(xué)生中，其中有五名學(xué)生具有一定的書寫能力，其余二名只能給數(shù)字涂色。經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，從不會(huì)完全地寫這10個(gè)數(shù)字到全會(huì)寫，從不會(huì)寫到會(huì)寫，基本上他們書寫數(shù)字的能力都有了不同的程度的提高。

（六）順序記數(shù)

學(xué)生能唱數(shù)，但他們并不能根據(jù)數(shù)字來排序。這就需要有目的有計(jì)劃地對他們進(jìn)行訓(xùn)練。

第一步，給予圖片幫助學(xué)生順序記憶數(shù)字，同時(shí)也灌輸數(shù)字意義的概念。例如根據(jù)蘋果的數(shù)量貼相應(yīng)數(shù)字，當(dāng)然這些蘋果的數(shù)量從是從0至9的順序排列的，第二，便是教師按順序念數(shù)，學(xué)生從數(shù)字卡片中找出與相對應(yīng)的數(shù)字，第三，就是做數(shù)字游戲，即老師按順序念數(shù)，念到幾，學(xué)生便跳到相應(yīng)的數(shù)字上。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練有五名學(xué)生能比較準(zhǔn)確地按順序排出0至5這6個(gè)數(shù)字。還有兩名學(xué)生由于空缺課太多，還沒訓(xùn)練到這一步。

四、教七名重度智障學(xué)生認(rèn)識(shí)數(shù)字的教學(xué)思考

對七名重度智障學(xué)生進(jìn)行了為期一個(gè)學(xué)期的數(shù)字認(rèn)識(shí)能力的教學(xué)訓(xùn)練，他們的進(jìn)步是極其緩慢的，但也是明顯的。有些學(xué)生從只能認(rèn)識(shí)幾個(gè)數(shù)字，到現(xiàn)在能全部認(rèn)識(shí)這10個(gè)數(shù)字，更可喜的是有四名學(xué)生在數(shù)完最后一個(gè)數(shù)字時(shí)，能說出總數(shù)是幾。這些都說明了只要教師有耐心，并施之于正確的教育方法，重度智障學(xué)生是可以認(rèn)識(shí)數(shù)字的。

對這七名重度智障學(xué)生認(rèn)識(shí)數(shù)字的能力只是進(jìn)行了初步的研究，許多有效的教學(xué)方法和策略還有待日后更深一步的研究和探索。

篇5

[關(guān)鍵詞] 高職學(xué)生 酒店實(shí)習(xí) 雙因素理論 滿意度

引 言

目前，我國的酒店業(yè)員工流失率嚴(yán)重，出現(xiàn)了“用工荒”[1]，招用實(shí)習(xí)生成為酒店業(yè)的普遍現(xiàn)象。酒店實(shí)習(xí)意義重大，也是校企合作雙贏的典范[2]。但酒店實(shí)習(xí)過程中，也存在一些問題[3]，影響了實(shí)習(xí)效果[4]。酒店業(yè)為什么會(huì)出現(xiàn)“用工荒”？這縱然與其行業(yè)地位、社會(huì)認(rèn)可度等有關(guān)。但與學(xué)生對酒店實(shí)習(xí)的滿意度也有很大關(guān)系。因?yàn)榫频陮?shí)習(xí)是學(xué)生步入酒店業(yè)的第一印象，會(huì)對學(xué)生的專業(yè)發(fā)展、職業(yè)生涯規(guī)劃和留職意愿產(chǎn)生重要影響[5]。良好的實(shí)習(xí)是學(xué)生選擇酒店就業(yè)的開端。所以，酒店要解決“用工荒”問題，需要從實(shí)習(xí)生做起。學(xué)生對酒店實(shí)習(xí)的滿意度如何？酒店實(shí)習(xí)對學(xué)生個(gè)人專業(yè)與職業(yè)的發(fā)展作用如何？酒店實(shí)習(xí)過程中哪些因素是激勵(lì)因素，哪些是保健因素？酒店實(shí)習(xí)過程中如何激勵(lì)學(xué)生？這些問題亟待解決。國內(nèi)關(guān)于高職學(xué)生酒店實(shí)習(xí)的研究主要集中于現(xiàn)狀分析[6]、存在問題[3,7]等方面，少量文獻(xiàn)研究了工作滿意度及留職意愿[8]，個(gè)別文獻(xiàn)研究了激勵(lì)機(jī)制[9]。總體而言，定性研究多，定量研究少，表象描述多，深入分析少，管理描述的多，激勵(lì)研究的少。以期通過楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生對酒店實(shí)習(xí)滿意度的調(diào)查，管窺高職學(xué)生對酒店實(shí)習(xí)中保健因素和激勵(lì)因素的滿意度，為酒店實(shí)習(xí)生的引導(dǎo)與管理提供理論依據(jù)。

研究方法與數(shù)據(jù)處理

1.調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

赫茨伯格（F.Herzberg）提出雙因素理論，從激勵(lì)因素（Motivation Factor）和保健因素（Hygiene Factor）2方面16個(gè)因素，總結(jié)了對員工滿意度的影響[10]。本研究以雙因素理論為基礎(chǔ)，通過訪問學(xué)生實(shí)習(xí)感受及體驗(yàn)酒店實(shí)習(xí)具體情況，經(jīng)過討論與篩選，確定了酒店實(shí)習(xí)激勵(lì)和保健因素共20項(xiàng)，并以此設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容由學(xué)生背景信息、酒店學(xué)生分布背景信息和學(xué)生對酒店激勵(lì)—保健因素的滿意度3部分構(gòu)成。調(diào)查問卷中對滿意度的感知采用李克特（Likert）量表的5分制表示分值，從1-5分別表示很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意；均值小于3為不滿意，大于3為滿意。

2.問卷的實(shí)施與數(shù)據(jù)處理

2011年9月于學(xué)院內(nèi)進(jìn)行了30份問卷試調(diào)查，效果滿意。于2011年9～10月，調(diào)查人員分別對在校的酒店實(shí)習(xí)生進(jìn)行了整體調(diào)查。發(fā)放問卷260份，回收231份，有效問卷216份，有效率為93.51%。

調(diào)查數(shù)據(jù)采用EXCELL2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS12.5進(jìn)行單因素方差分析。測算結(jié)果顯示，學(xué)生對酒店激勵(lì)—保健因素的滿意度量表整體的信度Cronbachα值為0.842，以此來看，研究結(jié)果屬可信范疇。最后對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析。

調(diào)查結(jié)果與分析

1.學(xué)生與酒店學(xué)生分布背景信息

（1）學(xué)生背景信息

此次調(diào)查的學(xué)生涉及我院涉外旅游、旅游管理、酒店管理3個(gè)專業(yè)和2個(gè)年級的216名學(xué)生。結(jié)果顯示，性別結(jié)構(gòu)以女性為主（占樣本總數(shù)的73.61%）；年齡結(jié)構(gòu)集中在19～21歲(占樣本總數(shù)的99.54%)；戶籍結(jié)構(gòu)以農(nóng)村為主(占樣本總數(shù)的79.17%)；是否有實(shí)踐經(jīng)歷的比例，有一定差異，但不明顯。學(xué)生這些背景特征與旅游類專業(yè)女生多男生少的狀況是吻合的，也與該系農(nóng)村學(xué)生為主的招生結(jié)構(gòu)一致。

（2）酒店學(xué)生分布背景信息

此次調(diào)查涉及上海、西安和楊凌3個(gè)地方的11家酒店，其中五星級2家，四星級6家，三星級1家，未評星級2家。結(jié)果顯示，學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)限以2個(gè)月為主（占樣本總數(shù)的50.00%）；學(xué)生實(shí)習(xí)酒店星級水平集中在四星級(占樣本總數(shù)的64.35%)；學(xué)生實(shí)習(xí)酒店類型以商務(wù)和會(huì)議為主(占樣本總數(shù)的86.58%)；學(xué)生實(shí)習(xí)部門以餐飲和客房為主(占樣本總數(shù)的87.96%)。這些背景特征與高職院校旅游類專業(yè)酒店實(shí)習(xí)的情況基本一致。

赫茨伯格的雙因素理論在具體應(yīng)用中，保健因素和激勵(lì)因素不是絕對的，這兩種因素是可以互相轉(zhuǎn)化的，并且相互聯(lián)系。保健因素具有激勵(lì)作用，激勵(lì)因素同樣具有激勵(lì)作用[10]。例如“工資水平”，對于部分學(xué)生來說是保健因素，而對另一部分學(xué)生來說可能就是激勵(lì)因素。

本文通過對我院學(xué)生酒店實(shí)習(xí)滿意度的調(diào)查與分析，初步得出以下結(jié)論：

1.學(xué)生對酒店實(shí)習(xí)激勵(lì)—保健因素的各項(xiàng)目的滿意度存在較大差異。保健因素中，學(xué)生對于酒店的人際群體關(guān)系滿意，對工作條件和福利待遇不滿意，并且對工作強(qiáng)度和時(shí)間長度的滿意度不高。激勵(lì)因素中，學(xué)生對于工作意義、得到認(rèn)可及責(zé)任感的滿意度高，對工作成就感和對職業(yè)發(fā)展的幫助的滿意度較高。酒店應(yīng)保持良好的人際環(huán)境，加強(qiáng)改善住宿條件、福利水平、工作強(qiáng)度與工作時(shí)間長度，消除實(shí)習(xí)生對工作的不滿情緒；提升對實(shí)習(xí)生的人生與職業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)與培訓(xùn)，從工作本身調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)積極性。

2.不同的學(xué)生與酒店背景對酒店實(shí)習(xí)的滿意度的影響程度差異明顯。關(guān)于學(xué)生背景，性別和實(shí)踐經(jīng)歷不是影響酒店實(shí)習(xí)滿意度的主要因素；而年齡是影響酒店實(shí)習(xí)滿意度的主要因素；戶籍類別一定程度上也是影響酒店實(shí)習(xí)滿意度的因素。關(guān)于酒店背景，實(shí)習(xí)時(shí)限、星級水平和酒店類型是影響學(xué)生酒店實(shí)習(xí)滿意度的主要因素，而實(shí)習(xí)部門在一定程度上也是影響學(xué)生酒店實(shí)習(xí)滿意度的因素。

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篇6

[關(guān)鍵詞]臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)生

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作銜接的重要時(shí)期，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的關(guān)鍵階段，是醫(yī)學(xué)生人生觀、世界觀培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，是由醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)師的必由之路。良好的醫(yī)療工作作風(fēng)、熟練的各種基本醫(yī)療技能和診療技術(shù)的掌握以及正確的臨床思維方法都與臨床實(shí)習(xí)密切相關(guān)。因此，臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展。然而，近年來，諸如考研、就業(yè)、市場經(jīng)濟(jì)等多種因素都對臨床實(shí)習(xí)帶來了巨大的沖擊和影響，針對這一現(xiàn)狀，以全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)為出發(fā)點(diǎn)，在提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量方面進(jìn)行了一些探索與實(shí)踐，取得了一定的成效。

一、建立健全臨床實(shí)習(xí)管理制度

學(xué)校健全各種臨床教學(xué)管理制度、強(qiáng)化臨床教學(xué)的組織與管理至關(guān)重要。只有加強(qiáng)教學(xué)管理的力度，制定具體措施，才能調(diào)動(dòng)臨床教學(xué)積極性，為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造一個(gè)較為規(guī)范、系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)習(xí)環(huán)境，學(xué)校和醫(yī)院同營造濃厚的教學(xué)氛圍。我校長期以來對臨床教學(xué)工作一直較為重視，對實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理方面堅(jiān)持在學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下以學(xué)院為主體的醫(yī)院教務(wù)部門、教研室、臨床科三級負(fù)責(zé)制，明確各級職責(zé)，派專人負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)的組織、行政管理、檢查和考評，并專門指派了一名督導(dǎo)老師全程負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理，檢查實(shí)習(xí)生的紀(jì)律和出勤情況等。多年來我們已經(jīng)建立起了一系列教學(xué)管理規(guī)章制度，明確規(guī)定了各級人員的職責(zé)，如臨床教學(xué)查房、疑難病例討論、專題講座等制度，以及對實(shí)習(xí)生的出科考核制度、實(shí)習(xí)中期考核制度、畢業(yè)技能考核制度等，從而保證了各項(xiàng)臨床教學(xué)活動(dòng)的開展。確立分工，明確責(zé)任，各科教學(xué)秘書負(fù)責(zé)本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理與監(jiān)督，安排組織各種教學(xué)活動(dòng)。統(tǒng)一制定了《科室教學(xué)活動(dòng)記錄本》，詳細(xì)記錄科室小講課、病例討論、教學(xué)查訪等教學(xué)活動(dòng)，以全盤掌握科室日常教學(xué)活動(dòng)和臨床老師實(shí)習(xí)帶教情況，督促臨床科室重視實(shí)習(xí)教學(xué)，通過以上措施，有效地規(guī)范了臨床實(shí)習(xí)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循，管理者監(jiān)督有據(jù)可依。

二、培養(yǎng)造就高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍

高素質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)帶教隊(duì)伍是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的根本。在臨床教學(xué)過程中，帶教老師的能力、敬業(yè)精神以及工作態(tài)度將潛移默化地影響著實(shí)習(xí)生的成長，直接影響到醫(yī)學(xué)生今后從事臨床工作的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)習(xí)慣、業(yè)務(wù)技能水平、身心健康的養(yǎng)成、智能結(jié)構(gòu)的形成以及發(fā)展的后勁。作為臨床教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用的臨床醫(yī)師，集“醫(yī)、師”雙重身份于一體，承擔(dān)著救死扶傷和教書育人的雙重任務(wù)。通過不斷加強(qiáng)宣傳教育，使臨床醫(yī)師對臨床教學(xué)工作的深遠(yuǎn)意義有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高了臨床教學(xué)意識(shí)和自覺性，認(rèn)識(shí)和理解“教學(xué)相長”的規(guī)律，明確臨床教學(xué)是一個(gè)老師和學(xué)生雙贏的過程。醫(yī)院施行了“臨床帶教資格”認(rèn)定制度，只有那些思想品德好、責(zé)任心強(qiáng)、基礎(chǔ)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛臨床教學(xué)工作的醫(yī)師才有資格參加臨床帶教，使帶教資格成為一種榮譽(yù)、一種責(zé)任。此外，教研室在每一輪實(shí)習(xí)生出科時(shí)，均組織他們填寫《實(shí)習(xí)問卷調(diào)查表》等，采用合理科學(xué)的評估實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量體系，作為年終教學(xué)評先評優(yōu)的依據(jù)之一。提高了臨床教師的實(shí)習(xí)教學(xué)積極性，促進(jìn)了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

三、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變

臨床實(shí)習(xí)意味著醫(yī)學(xué)生從課堂走向了病房，從向書本學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主過渡到以臨床實(shí)踐為主，在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握臨床技能和臨床思維，面對這種陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境、人際環(huán)境，開始時(shí)醫(yī)學(xué)生往往會(huì)感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。因此，為了幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，我院多年來一直堅(jiān)持對初到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床的第一課，也是必修課。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容通常包括：學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生職責(zé)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和基本情況，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，了解醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識(shí)以便有效防范、杜絕各種問題的發(fā)生，強(qiáng)化訓(xùn)練臨床基本技能包括問診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法、內(nèi)、外科急重癥及其處理原則等，崗前培訓(xùn)時(shí)間通常為1周，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過這種系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，在短時(shí)間內(nèi)對醫(yī)院能有所了解，明確了自身的職責(zé)，樹立了安全意識(shí)，增強(qiáng)了防范醫(yī)療糾紛的觀念，明白實(shí)習(xí)期間該做什么，不該做什么，怎樣做，從而縮短了進(jìn)入臨床的適應(yīng)期，較快進(jìn)入角色，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量，延長了有效實(shí)習(xí)的時(shí)間。

轉(zhuǎn)貼于

四、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，提高臨床技能

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)注重基本功的培訓(xùn)，它需要實(shí)習(xí)生投入大量的時(shí)間和精力參與臨床上各種各樣的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，包括問病查體、各種醫(yī)療文書的正確書寫、臨床常規(guī)操作如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、心肺復(fù)蘇等以及換藥、手術(shù)觀摩與實(shí)施，只有身臨其中，才可從中掌握醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能。為此，我們首先規(guī)范了帶教老師的各項(xiàng)臨床操作，提高其臨床操作技能。其次，教育引導(dǎo)實(shí)習(xí)生重視“三基”的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，充分利用崗前培訓(xùn)的寶貴時(shí)間復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)技能，力爭規(guī)范、系統(tǒng)掌握每一個(gè)檢體手法。要求實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間盡量對所負(fù)責(zé)的每一個(gè)病人都進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的體格檢查，爭取一切可能的機(jī)會(huì)以熟練手法，提高檢體技能。教育學(xué)生克服好高騖遠(yuǎn)、盲目追求主刀數(shù)量、完成穿刺數(shù)量等只求數(shù)量，不求質(zhì)量的不明智做法，明確規(guī)范化操作的重要性，在臨床實(shí)踐中，要注重技能操作的規(guī)范化，用心去看、去做，不輕視各種醫(yī)療常規(guī)工作和技能操作，力爭規(guī)范地去完成臨床實(shí)習(xí)中各種醫(yī)療活動(dòng)，包括病歷、病程記錄和處方的規(guī)范書寫、診療技術(shù)的規(guī)范操作，甚至醫(yī)療工作中著裝、言行的規(guī)范等，確保在有限的時(shí)間里，培養(yǎng)良好的醫(yī)生素質(zhì)，學(xué)到終身享用不盡的知識(shí)和技能。

五、注重醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

臨床思維即運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案并予以執(zhí)行和修正的思維活動(dòng)過程。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的能力，是我們臨床教學(xué)的重要內(nèi)容之一，也是我們臨床教員義不容辭的責(zé)任。作為臨床帶教老師切不可僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，而忽視醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。為此，我們嘗試從多方面加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，包括：引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。勤看，勤問，勤思，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中去積累和獲取經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。堅(jiān)持三級查訪制度的落實(shí)，加強(qiáng)床邊教學(xué)活動(dòng)。每2周為實(shí)習(xí)同學(xué)安排教學(xué)查房，教學(xué)查訪由臨床科室的高級職稱以上醫(yī)師主持，教研室老師參加。查訪圍繞典型病例展開討論，對臨床診斷和處理向?qū)W生提問以形成互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

六、實(shí)施系統(tǒng)考核建立科學(xué)評價(jià)體系

篇7

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的重中之重，實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文結(jié)合腎內(nèi)科臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對如何提高腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)踐能力進(jìn)行初步探討分析如下。

 

1.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性

 

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生將臨床理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐的重要時(shí)期。臨床實(shí)踐能力包括臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力通過不斷練習(xí)提高熟練程度和操作水平，而臨床思維能力是通過綜合運(yùn)用所掌握的知識(shí)對病人的病情變化進(jìn)行分析和處理的能力。通過臨床實(shí)習(xí)可培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，但臨床經(jīng)驗(yàn)的積累必須靠醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中不斷獲取，醫(yī)學(xué)生通過參加大量的臨床實(shí)踐來提高臨床操作技能和臨床診治能力。而現(xiàn)階段由于醫(yī)患關(guān)系緊張和患者的維權(quán)意識(shí)較強(qiáng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，臨床實(shí)踐能力較差，部分實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生存在體格檢査手法不規(guī)范、臨床操作無菌觀念差及欠熟練、臨床思維能力較薄弱等問題，因此臨床教學(xué)中應(yīng)髙度重視對實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

 

2.提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的教學(xué)方法

 

2.1規(guī)范科室臨床教學(xué)管理    目前，臨床科室普遍存在臨床工作任務(wù)重等問題，帶教老師除了從事臨床工作，還要負(fù)責(zé)教學(xué)工作，難免會(huì)疏忽臨床教學(xué)，對教學(xué)難以做到盡職盡責(zé)，因此，建立規(guī)范的科室管理制度勢在必行。規(guī)范的科室管理，首先要重視臨床教學(xué)，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱建立規(guī)范的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制度，合理安排師資力量，帶教老師認(rèn)真執(zhí)行教學(xué)查房制度，定期進(jìn)行臨床教學(xué)小講課。此外，臨床科室應(yīng)配備必要的教學(xué)模型和教學(xué)用具，提供腎內(nèi)科常見手術(shù)視頻，如腎穿刺活檢術(shù)、腹膜透析管安置術(shù)等視頻以及腹膜透析治療的相關(guān)用具等。通過制定規(guī)范的科室臨床教學(xué)管理制度，帶教老師有章可循，可更好的開展臨床教學(xué)工作。

 

2.2加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的崗前培訓(xùn)    由于部分本科實(shí)習(xí)生面臨考研壓力，以及日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系等，對臨床實(shí)習(xí)工作不夠重視，因此應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)工作對實(shí)習(xí)生將來的醫(yī)療工作、科學(xué)研究的重要性，是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的重要階段。通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的崗前培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度，為將來更好的為病人服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)生進(jìn)入病房后，常規(guī)介紹本專業(yè)的臨床特色和工作流程，并要求實(shí)習(xí)生了解實(shí)習(xí)生管理制度、熟悉各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療核心制度、掌握各種醫(yī)療文件書寫等。由于腎內(nèi)科病房危重病人較多，而且病情變化大，如尿毒癥患者住院期間可能會(huì)出現(xiàn)急性左心衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此要求實(shí)習(xí)生通過每天多次查房，及時(shí)處理各并發(fā)癥的多種易感因素，密切關(guān)注患者的病情變化，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

 

2.3定期舉辦學(xué)術(shù)講座    定期舉辦學(xué)術(shù)講座可有效地激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，開拓實(shí)習(xí)生臨床思維。我院腎內(nèi)科對實(shí)習(xí)生每兩周舉行1次由科主任主持的學(xué)術(shù)講座，講座的形式為幻燈片授課或閱讀相關(guān)文獻(xiàn)等。講座的內(nèi)容包括腎內(nèi)科常見疾病的診治原則，如腎病綜合征的治療指南，狼瘡性腎炎的病理分型、診斷和治療指南，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的診斷和治療，慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療等，同時(shí)介紹本專業(yè)當(dāng)前國內(nèi)外最新診療進(jìn)展，使實(shí)習(xí)生熟悉與臨床相關(guān)的新知識(shí)。

 

2.4提高臨床查房質(zhì)量     由于腎內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)多樣性，臨床綜合征多，病情復(fù)雜。因此，帶教老師在進(jìn)行臨床查房時(shí)要求實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對患者的病情進(jìn)行細(xì)致觀察，并對學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)及講解，尤其腎內(nèi)科的特殊操作，如腎穿刺活檢術(shù)、前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、腹膜透析管安置術(shù)等，并通過詳盡的病例分析，理清疾病的主次，強(qiáng)調(diào)腎內(nèi)科疾病的完整診斷，如腎病綜合征的完整診斷應(yīng)包含病因診斷、病理診斷、功能診斷、并發(fā)癥等。通過處理常見病情，在診療過程中不斷培養(yǎng)分析和解決問題的能力，有效地提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，幫助學(xué)生逐步積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

 

2.5堅(jiān)持教學(xué)查房和疑難病例討論    由于腎內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)及病情復(fù)雜多樣，通過教學(xué)查房可引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，使實(shí)習(xí)生基本掌握腎內(nèi)科常見疾病的診療原則。如在對腎病綜合征患者的教學(xué)査房中，由主管實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例，帶教老師圍繞腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、病理生理改變、病理表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療原則等提出問題，并指導(dǎo)學(xué)生閱讀患者的腎臟病理片，熟悉各種病理類型的特點(diǎn)，最后講解學(xué)科的新進(jìn)展、腎穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識(shí)等。此外，每兩周舉行1次疑難病例討論，通過疑難病例討論，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師熟悉腎內(nèi)科常見疾病的診斷和治療，同時(shí)通過鑒別診斷了解內(nèi)科其它系統(tǒng)疾病的診治原則。

 

2.6嚴(yán)格執(zhí)行出科考核    實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)期滿進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括病歷書寫、全身體格檢查、換藥術(shù)、胸腔穿刺抽液術(shù)、腹腔穿刺抽液術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等。要求每位實(shí)習(xí)生必須手寫大病歷2份，病歷上交總住院醫(yī)師后，總住院醫(yī)師認(rèn)真修改、點(diǎn)評，并作為臨床考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。帶教老師通過體格檢查及臨床操作考核，能夠發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足之處，并且及時(shí)糾正錯(cuò)誤。通過不斷強(qiáng)化基本技能操作，使實(shí)習(xí)生為以后順利進(jìn)行臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 

3.小結(jié)

臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑和必要手段。由于腎內(nèi)科疾病診療具有較強(qiáng)的專業(yè)性，為使學(xué)生在較短的實(shí)習(xí)期間提升腎內(nèi)科臨床實(shí)踐能力，首先臨床科室應(yīng)髙度重視實(shí)習(xí)教學(xué)工作，帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斷探索和改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力和高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才做貢獻(xiàn)。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；手術(shù)室；專項(xiàng)培訓(xùn)；手術(shù)中無菌原則

手術(shù)室是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)入外科臨床實(shí)習(xí)的重要場所，同時(shí)也是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)單元[1]，手術(shù)室感染控制的質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)患者感染率。醫(yī)學(xué)生在校期間對手術(shù)室無菌技術(shù)培訓(xùn)較為基礎(chǔ)，加之在校期間進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)間和機(jī)會(huì)有限，往往對手術(shù)室無菌技術(shù)原則的重要性認(rèn)識(shí)不足，無法深入了解手術(shù)室專科知識(shí)，不能正確樹立無菌觀念，從而導(dǎo)致違背無菌原則的操作發(fā)生。我院手術(shù)室每年接受各層次醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生500余人次，為保證手術(shù)室感染控制質(zhì)量，同時(shí)降低手術(shù)室臨床帶教壓力，我院自2015年起由手術(shù)室聯(lián)合外科教研室對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行入手術(shù)室前專項(xiàng)培訓(xùn)，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～2016年7月進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生200名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組100人。其中男128名，女72名；年齡21～26歲；其中五年制醫(yī)學(xué)生86名，八年制醫(yī)學(xué)生114名，均無在手術(shù)室實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，將其分別歸入試驗(yàn)組和對照組。

1.2方法 針對初入臨床的醫(yī)學(xué)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)常見的差錯(cuò)，對手術(shù)室制度流程的不知曉和容易忽視的操作環(huán)節(jié)和操作原則，制定培訓(xùn)方案。根據(jù)培訓(xùn)方案對試驗(yàn)組在手術(shù)室實(shí)施統(tǒng)一理論和操作培訓(xùn)后再進(jìn)入手術(shù)室開始外科實(shí)習(xí)；對照組按傳統(tǒng)帶教方式，由各外科醫(yī)生作為帶教老師分別帶入手術(shù)室直接進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。對兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)基礎(chǔ)操作進(jìn)行評價(jià)。根據(jù)外科教研室遞交的實(shí)習(xí)學(xué)生名單隨機(jī)抽樣，對抽樣學(xué)生按數(shù)字編號，單號入試驗(yàn)組，雙號入對照組。

1.2.1試驗(yàn)組理論培訓(xùn) 由手術(shù)室專職教學(xué)老師對初入臨床，從未進(jìn)過手術(shù)室的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論培訓(xùn)。內(nèi)容包括：①潔凈手術(shù)部的管理：由手術(shù)室入口處流程，到如何更鞋更衣，潔凈手術(shù)部各個(gè)區(qū)域的功能和衣著要求，各潔污通道的功能，以及廢物分類管理。②手術(shù)室管理制度：手術(shù)電子提交管理制度，手術(shù)潔凈分級管理，手術(shù)室的信息化管理，手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。③手術(shù)中無菌操作技術(shù)和原則：外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，不同手術(shù)部位消毒鋪巾方法，術(shù)中無菌技術(shù)，包括如何更換連臺(tái)手術(shù)衣，術(shù)中如何更換手術(shù)站位，沾染手術(shù)的處理方法等。④標(biāo)本管理制度和送檢流程：強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除之標(biāo)本的重要性，手術(shù)標(biāo)本的送檢流程，手術(shù)標(biāo)本固定和存放方法。⑤手術(shù)室各項(xiàng)查對制度：手術(shù)患者身份查對，手術(shù)器械的清點(diǎn)查對，術(shù)中用藥、輸血的核查，手術(shù)患者部位安全核查。

1.2.2試驗(yàn)組操作培訓(xùn) ①將外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，手術(shù)部位消毒鋪巾，進(jìn)出手術(shù)室流程規(guī)范，手術(shù)安全核查六項(xiàng)常用的基礎(chǔ)操作制作標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，在操作培訓(xùn)前給學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。②由手術(shù)室專職操作示范老師對學(xué)生進(jìn)行親身示范，針對操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行講解。③將學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，設(shè)定連貫的操作練習(xí)（外科手消毒手術(shù)部位皮膚消毒鋪無菌巾穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套）。④ 將視頻裝入手術(shù)室播放器中滾動(dòng)播放，提供課后復(fù)習(xí)和參照練習(xí)的機(jī)會(huì)。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①臨床綜合考核成績：在試驗(yàn)組和對照組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室后，對外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)部位消毒、鋪巾5項(xiàng)操作的實(shí)際操作情況進(jìn)行評價(jià)。操作考核標(biāo)準(zhǔn)參照《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]，單項(xiàng)操作滿分為100分。②醫(yī)學(xué)生問卷評價(jià)：采用問卷調(diào)查對參與手術(shù)室舉辦的專項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生滿意度，問卷內(nèi)容根據(jù)查閱資料，咨詢專家以及醫(yī)學(xué)生自覺在入臨床中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納后設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括對手術(shù)室環(huán)境適應(yīng)，對管理和操作流程清晰，手術(shù)中無菌意識(shí)提高，臨床實(shí)習(xí)信心提高，醫(yī)護(hù)溝通滿意度提高，對教學(xué)效果滿意，贊同該教學(xué)方法7項(xiàng)，采用Likert 5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項(xiàng)目得分與項(xiàng)目所占總分之比。

2 結(jié)果

2.1臨床綜合考核結(jié)果 對兩組學(xué)生外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)部位消毒、手術(shù)部位鋪巾5項(xiàng)操作在臨床實(shí)際情況進(jìn)行考核。試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)操作成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生問卷評價(jià)結(jié)果 對經(jīng)過培訓(xùn)后的試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對手術(shù)室環(huán)境適應(yīng)手術(shù)、手術(shù)中無菌意識(shí)提高、對教學(xué)效果滿意幾個(gè)項(xiàng)目評分值較高，分別為95.54%、95.98%、95.57%，見表2。

3 討論

3.1本項(xiàng)培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的影響 醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間對手術(shù)相關(guān)操作和無菌技術(shù)培訓(xùn)較為單薄，加之在校期間進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)間和機(jī)會(huì)有限，無法深入了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)[3]。院校中使用的外科教材無法同步于現(xiàn)代手術(shù)室飛速發(fā)展和醫(yī)療硬件設(shè)施快速更新，е亂窖生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后面對外科基礎(chǔ)操作如外科手消毒揉搓法的流程、穿好手術(shù)衣后的無菌范圍、無接觸式戴手套的方法時(shí)均表現(xiàn)較為茫然，對不同手術(shù)的鋪巾不能掌握，對術(shù)中部分無菌原則不清楚，甚至出現(xiàn)戴好無菌手套后再次觸碰非無菌物品、非無菌區(qū)域等違背無菌原則的操作時(shí)有發(fā)生[4]。傳統(tǒng)教學(xué)方式中，外科醫(yī)生作為帶教老師的臨床教學(xué)往往只重視醫(yī)學(xué)生病情診療能力和手術(shù)解剖操作技能的培養(yǎng)，而忽略手術(shù)相關(guān)的基本操作和術(shù)中無菌原則的教學(xué)，使初入臨床的實(shí)習(xí)生不能正確樹立無菌觀念。手術(shù)室實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長為一名外科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)外科醫(yī)生無菌觀念的重要階段[5]。外科醫(yī)生的無菌操作直接關(guān)乎手術(shù)后感染率發(fā)生，關(guān)乎患者的生命安全。

本研究中，試驗(yàn)組經(jīng)培訓(xùn)后，外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)部位消毒、手術(shù)部位鋪巾5項(xiàng)操作臨床考核成績明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2本項(xiàng)培訓(xùn)對手術(shù)室管理的影響 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接收不同院校、不同層次大量實(shí)習(xí)生，承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)，其中包括醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生。手術(shù)室是外科運(yùn)行的心臟，是臨床實(shí)習(xí)的重要場所[6]。對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)施入手術(shù)室前專項(xiàng)培訓(xùn)極大的規(guī)范手術(shù)室的管理，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，減輕臨床教學(xué)負(fù)擔(dān)，減輕了巡回護(hù)士的工作壓力[7]，有利于手術(shù)室對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的規(guī)范管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，符合醫(yī)院的感染控制目標(biāo)。

3.3探索醫(yī)學(xué)生初入手術(shù)室實(shí)習(xí)的教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中含五年制，八年制，留學(xué)生等層次，本項(xiàng)培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)教學(xué)中由外科醫(yī)生直接帶實(shí)習(xí)生入手術(shù)室的教學(xué)模式，而是基于“專科”、“專業(yè)”的角度上由手術(shù)室專科護(hù)士對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生展開集中、統(tǒng)一的專項(xiàng)培訓(xùn)，改變了臨床醫(yī)生教學(xué)過程中對手術(shù)室基礎(chǔ)操作的重視程度不夠的現(xiàn)象，完善了手術(shù)室的教學(xué)模式。同時(shí)，針對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在手術(shù)室常出現(xiàn)的問題，和實(shí)習(xí)生自述不理解之處，設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)方案。將醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生相關(guān)的常用操作，制作成操作視頻，在教學(xué)過程中及臨床實(shí)踐過程中滾動(dòng)播放，豐富教學(xué)形式，同時(shí)能夠有效地解決傳統(tǒng)技能教學(xué)中學(xué)生缺乏明確指導(dǎo)、缺少可重復(fù)的技能操作可視性材料以及教師分組示教難以統(tǒng)一等問題[8，9]，從而提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[10]，加強(qiáng)教學(xué)效果。甄選具有資質(zhì)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任專職教學(xué)老師[11]，給予醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生規(guī)范、正確的授課和操作示范。

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篇9

1.實(shí)習(xí)生未樹立端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。當(dāng)前醫(yī)學(xué)環(huán)境與醫(yī)療條件得到迅猛發(fā)展，為醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)提供了良好環(huán)境，但在醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理中存在著部分醫(yī)學(xué)生未認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)重要的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)過程中仍然生搬硬套理論知識(shí)，未實(shí)現(xiàn)專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)成績不合格，難以勝任現(xiàn)今醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展中的專業(yè)人才需求，并且在實(shí)習(xí)過程中增加了醫(yī)院相關(guān)管理工作難度。

2.醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境不佳。在醫(yī)院實(shí)習(xí)管理中往往存在著相關(guān)工作不完善的情況，且部分醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境欠佳，醫(yī)療器械也不夠充分，這就會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)過程中學(xué)生難以得到充分有效的鍛煉，不利于自身能力的提高。如當(dāng)醫(yī)院實(shí)踐操作條件及場地環(huán)境有限時(shí)，一定程度上不足以滿足大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)要求，不能科學(xué)合理的安排與設(shè)置實(shí)習(xí)崗位，不利于醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的開展。

3.實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量不高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與精神文明的進(jìn)步與發(fā)展，很多大學(xué)生在畢業(yè)后選擇考研，醫(yī)學(xué)生也不例外，在傾向于備考的前提下而不去實(shí)習(xí)，在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)學(xué)生整體實(shí)習(xí)數(shù)量明顯下降，極為不利于醫(yī)院培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生，若此種現(xiàn)象長期出現(xiàn)則會(huì)影響到醫(yī)院自身的健康可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理制度及措施的創(chuàng)新及改革

1.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)教育管理力度。對于參與實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)院需在開展相關(guān)工作之前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)內(nèi)容需由實(shí)習(xí)生管理工作人員依據(jù)學(xué)生實(shí)際狀況制定，確保其現(xiàn)實(shí)可行性。具體可包括醫(yī)院概括、布局及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律及醫(yī)療安全知識(shí)、傳染病預(yù)防及無菌操作理念等。掌握實(shí)踐操作技能是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要目的，在崗前培訓(xùn)中可組織學(xué)生觀看與學(xué)習(xí)相關(guān)臨床技能操作等視頻，并依據(jù)具體內(nèi)容進(jìn)行交流溝通，以便更加專業(yè)深刻的了解臨床基本操作要求與步驟，規(guī)范臨床實(shí)踐技能。在進(jìn)入正式實(shí)習(xí)后，需合理安排學(xué)生進(jìn)入各個(gè)科室學(xué)習(xí)，并由科室對其進(jìn)行入科教育，告知科室基本情況與相應(yīng)的帶教教師與實(shí)習(xí)任務(wù)等，為學(xué)生制定科學(xué)合理的工作及學(xué)習(xí)安排，遵從明確的方向與目標(biāo)開展實(shí)習(xí)工作。

2.完善實(shí)習(xí)生日常管理工作計(jì)劃。醫(yī)院在明確實(shí)習(xí)生管理工作重要性的前提下，需安排固定的臨床教學(xué)工作管理團(tuán)隊(duì)，定時(shí)或不定時(shí)的對實(shí)習(xí)生的實(shí)際工作進(jìn)行考勤檢查，深入了解實(shí)習(xí)工作的開展情況與具體效果，對其展開綜合分析后，制定出科學(xué)合理的檢查方案，督促與優(yōu)化整體質(zhì)量。另外，需對相關(guān)的日常管理工作體系進(jìn)行完善，在帶教實(shí)習(xí)中教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)動(dòng)態(tài)管理，更加充分的了解學(xué)生實(shí)踐狀況，并依據(jù)教學(xué)情況對學(xué)生實(shí)踐操作能力與水平進(jìn)行綜合考核與評價(jià)，對管理制度進(jìn)行切合實(shí)際的完善與調(diào)整。

3.教學(xué)模式及教學(xué)過程創(chuàng)新管理。當(dāng)前醫(yī)院實(shí)習(xí)管理中，教學(xué)模式管理存在明顯弊端，在明確其問題的前提下實(shí)現(xiàn)相關(guān)創(chuàng)新，開展多樣化的教學(xué)管理，為醫(yī)學(xué)生提供更加良好完善的實(shí)習(xí)環(huán)境。該過程中需明確實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與知識(shí)接收能力，再同科室的實(shí)踐內(nèi)容及不同學(xué)生的發(fā)展方向合理安排教學(xué)內(nèi)容。如可適當(dāng)開展典型病例分析研討會(huì)，并讓實(shí)習(xí)生依據(jù)相關(guān)內(nèi)容及自身日常隨診中所了解到的實(shí)踐方式嘗試查體、問診等基礎(chǔ)診療工作，切身參與相關(guān)實(shí)踐，并依據(jù)自我了解與嘗試制訂具有可行性的醫(yī)療方案，鍛煉學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的能力，進(jìn)而逐漸培養(yǎng)并形成相對良好的臨床治療思維，提高專業(yè)能力與水平。

三、結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)具有現(xiàn)實(shí)的必要性，醫(yī)院作為基本主體需明確該項(xiàng)工作進(jìn)行的重要性，并依據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境對管理工作予以改革創(chuàng)新，對其所存在的難題展開分析，進(jìn)而針對性的進(jìn)行優(yōu)化管理，為醫(yī)學(xué)生提供良好實(shí)習(xí)環(huán)境的同時(shí)，確保相關(guān)管理工作開展的整體有效性，為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中輸送專業(yè)與實(shí)踐能力并舉的綜合人才，以滿足人們與醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本需求，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的健康良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇10

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；實(shí)習(xí)生；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)管理

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（b）-0146-02

Explore of teaching management mode for interns in comprehensive hospital

LI Qingli LIAO Tanghong LU Yong XIONG Ling

Department of Scientific Research and Education, Jiangxi Province People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Hospital is the essential place for clinical practice for medical students, and the improvement of teaching quality can promote hospital′s comprehensive strength. Jiangxi Province People's Hospital improves the quality of medical students'practice remarkable through strengthening the teaching management system, innovating the hospital teaching ways and methods, enhancing interns management, taking practice quality evaluation the whole courseand other ways.

[Key words] Hospital; Interns; Medical education; Teaching management

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，如何培養(yǎng)造就社會(huì)所需的合格醫(yī)學(xué)人才是全社會(huì)亟待解決的關(guān)鍵問題[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學(xué)生綜合處理問題能力和培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[2]，是鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)并將之運(yùn)用于實(shí)踐、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)生的關(guān)鍵過程[3，4]。同時(shí)醫(yī)學(xué)教育是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的動(dòng)力和潛力，教學(xué)水平的提高又是“科教興院”的助推器[3]。我院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)任務(wù)于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是省內(nèi)外多所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)基地，每年承擔(dān)了十余所高校幾百名醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)、見習(xí)任務(wù)。在醫(yī)學(xué)生數(shù)量越來越多、實(shí)踐能力越來越低的嚴(yán)峻形勢下，如何確保醫(yī)院的教學(xué)水平和醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，是醫(yī)院教學(xué)管理部門面臨的主要問題之一。為此筆者根據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和具體情況進(jìn)行了一些改革，并取得一定成效。現(xiàn)探討如下。

1 加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院臨床教學(xué)行為

1.1 建立醫(yī)院教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和臨床教研室，完善教學(xué)管理組織體系

作為醫(yī)院日常工作主要內(nèi)容之一，教學(xué)水平的提高同時(shí)能促進(jìn)醫(yī)院科研及臨床技術(shù)的提高。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)都非常重視教學(xué)工作。醫(yī)院建立了教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，小組成員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，并確定1名業(yè)務(wù)副院長分管臨床教學(xué)工作。教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室，辦公室設(shè)在院科教科，人員由科教科及護(hù)理部工作人員組成，承擔(dān)醫(yī)院臨床教學(xué)管理常務(wù)工作，負(fù)責(zé)制訂全院臨床教學(xué)計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查、監(jiān)督、評價(jià)教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)院成立了臨床教研室，臨床科主任及醫(yī)務(wù)科科長為教研室成員，同時(shí)各科室成立教學(xué)管理小組。

1.2 構(gòu)建與醫(yī)院教學(xué)管理制度相對應(yīng)的醫(yī)院教學(xué)體系

根據(jù)醫(yī)院制訂的醫(yī)院教學(xué)管理制度，結(jié)合醫(yī)院臨床設(shè)置等自身特點(diǎn)，制訂了“臨床實(shí)習(xí)組織與管理有關(guān)規(guī)定”、“教學(xué)管理人員職責(zé)”、“帶教老師工作職責(zé)”、“實(shí)工作職責(zé)”、“實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)須知”等，制度的完善使教學(xué)管理有章可循，有據(jù)可依。醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院的教育方針與政策，醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院教學(xué)制度與教學(xué)規(guī)劃，構(gòu)建合理的師資人才隊(duì)伍，督查教學(xué)等日常性教學(xué)管理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)發(fā)掘優(yōu)秀教學(xué)人才，培養(yǎng)人才等工作；教研室指定有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的臨床老師負(fù)責(zé)教學(xué)，構(gòu)建完整的教學(xué)體系，同時(shí)將教學(xué)工作納入個(gè)人年度考核內(nèi)容，形成一定約束與激勵(lì)機(jī)制，確保教學(xué)質(zhì)量。