醫療垃圾處理制度范文

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調查顯示，在接受調查的61家診所中，有40家診所會自主接受培訓。其中，僅有15%的口腔診所每隔1-2個月接受培訓，培訓時間間隔半年的診所有11家，52.5%的口腔診所間隔一年以上接受一次培訓。

二、定期接受過培訓的診所其醫療垃圾處理規范性與未接受培訓者存在差異

在接受定期正規培訓的40家診所中，72.5%的診所都能較準確地處理醫療垃圾（正確率為80%以上）；而未培訓過的21家診所中，42.9%的診所都能較準確地處理醫療垃圾（正確率為80%以上），而有23.8%的診所不能很好地處理醫療垃圾（正確率在60%以下），甚至還有1家診所對醫療垃圾處理的正確率在10%以下。詳見圖1、圖2。在比較接受與未接受定期培訓的診所在醫療垃圾處理上的差異時，經χ2檢驗，在醫療垃圾處理正確率為80%以上的診所中，定期接受培訓的診所其醫療垃圾處理的正確率優于未接受培訓者，其差異具有顯著性（P<0.01）。

三、對策及建議

本次調查結果顯示有66%的基層口腔診所定期自主接受醫療垃圾處理培訓，但由于相關部門政策的放松，以及參加培訓需收取費用，許多基層口腔診所未接受到全面的培訓。而調查顯示培訓和未培訓的醫務人員在垃圾處理工作中存在差異。故針對基層口腔診所醫療垃圾的特殊性，提出如下建議：

1.落實垃圾處理培訓工作

本調查結果，顯示部分基層口腔診所對培訓不夠重視，要改變這個現狀，一方面建議南充市衛生行政部門出臺相關政策，把培訓工作委托給南充市口腔質量控制分中心承辦，質控中心可委派市內國家大型公立口腔醫院高資歷口腔醫師擔任培訓主講人，必須保證培訓的覆蓋面和培訓的質量，不但進行相關知識的授課，而且一定要保證學員都真正理解了并知道怎樣去做。監管部門督管私人口腔診所定期參加培訓和再學習，并對各診所的醫療質量進行檢查和評估。

2.鼓勵基層口腔診所醫務人員參與培訓

在接受調查的61家口腔診所中，定期進行規范培訓的診所有40家，因此，建議衛生局大力宣傳醫療垃圾處理培訓工作的必要性，政府出資鼓勵基層口腔診所醫務人員進行醫療垃圾處理的培訓。另一方面診所醫護人員主觀上應持一種終生學習態度，定期參加培訓及時了解口腔醫學新動態，及時更新設備，提升技術，規范診室環境條件，嚴格要求日常診療、護理和垃圾處理工作，為病人提供更舒適安全的服務。

3.做好診所各級人員依法處理醫療垃圾的培訓

主要培訓內容包括：醫療廢物及管理的觀點；醫療廢物的分類，暫存；醫療衛生機構對醫療廢物的管理職務以及責任；職業安全防護；監督管理[3]；有計劃地對口腔診所進行反復多次的培訓，從而不斷鞏固基層口腔醫生對知識的掌握，加大規范化處理醫療廢物的力度，增強口腔診所工作人員的責任心。定期對保潔人員進行診所感染知識、醫療垃圾收集、存放和轉運等方面進行培訓。

4.把培訓合格作為上崗的硬性要求

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第一條為了加大縣城區環境保護和治理力度，提高城市生活垃圾無害化處理能力，改善城市環境質量，根據國家發改委、財政部、建設部、環?？偩帧蛾P于實行城市生活垃圾處理收費制度促進垃圾處理產業化的通知》（計價〔2002〕872號）和《廣西壯族自治區深入實施城鄉清潔工程規劃（**—2011年）的通知》精神，結合**實際，制定本實施細則。

第二條城市生活垃圾是指居民、單位在日常生活及為生活服務中產生的廢棄物,不包括工程施工活動中產生的建筑垃圾與渣土、泥漿等廢棄物以及醫療垃圾、工業垃圾、固體廢棄物等。

第三條凡在**縣城區范圍內所有的國家機關、企事業單位(包括交通運輸工具)、個體經營者、社會團體、城鎮(村)居民和城市暫住人口,以及進城設攤銷售（收購）貨物的攤（貨）主，均應按照本實施細則的規定交納城市生活垃圾處理費（以下簡稱垃圾處理費）。

第四條縣建設局是城市生活垃圾處理工作的主管部門，縣城環境衛生管理站(以下簡稱縣環衛站)是垃圾處理費的收費主體，具體負責垃圾處理費的收費工作。

第五條城市生活垃圾必須使用環衛專用車輛運輸，未經縣建設局許可，任何單位或個人不得自運城市生活垃圾到垃圾中轉站和垃圾處理場以及設置消納垃圾場地。

第二章收費標準及征收方法

第六條垃圾處理費的收費標準按**縣人民政府《關于開征城市垃圾處理費的通告》執行。采取直接收取或委托代收的方式。

第七條居民垃圾處理費收費標準和征收方法：

（一）常住居民按每戶7元/月標準計收（沿街居民戶所經營或出租的門店，垃圾費另按標準計收），由居民按月到指定的收費處繳費；實行物業管理的小區居民住戶,經縣環衛站核定戶數，由小區物業管理機構代收后按月向縣環衛站交納；也可提前按季度、半年、全年繳納。（下同）

（二）暫住居民垃圾處理費收費標準和方法：按每人2元/月標準計收，由用人單位（業主）或房屋出租的單位、出租戶負責到指定的收費處交納。暫住人口居住不足15天按半月計收，超過15天不滿一個月的按一個月計收。

第八條國家機關、企事業單位、社會團體辦公產生的垃圾處理費收費標準和方法：

按辦公間數每間3元/月標準計收（其他項產生的垃圾另按收費標準計收）；經縣環衛站核定間數與垃圾量，雙方簽訂垃圾收費協議，各單位在當年的六月底前到指定的收費處一次清全年應交的垃圾處理費。

第九條餐飲娛樂業、家禽飼養、屠宰加工業的垃圾處理費收費標準和方法：以籮計收，每籮3.3元/次（一籮為25公斤，不足半籮(12.5公斤)的減半收費，半籮以上按一籮計收），經縣環衛站核定垃圾量，雙方簽訂垃圾收費協議，由業主按月到指定的收費處繳納。

第十條餐飲娛樂業以外的經營企業門面、個體經營戶（含醫療門診）的商鋪垃圾處理費標準和方法：按經營鋪面（店面）面積計收。30㎡以下收16元/店月；30～50㎡（含50㎡）按0.52元/㎡月計收；51～100㎡（含100㎡）按0.48元/㎡月計收；101㎡以上采取協商核定計收。以上計收標準經縣環衛站核定，由經營業主按月到指定的收費處繳納。同一個經營者有多個鋪面的分別按上述面積計收。

第十一條賓館、飯店、招待所、旅社（店）、醫療單位的垃圾處理費收費標準和方法：按床位計收，每床位2.00元/月（不含餐館娛樂業和醫療垃圾），經縣環衛站核定，由單位或業主按月到指定的收費處繳納。

第十二條街道攤點、臨時攤點、流動攤點的垃圾處理費收費標準和方法：按攤（點）計收，每攤（點）1.00～2.00元/天（具體由縣環衛站按不同類別在此幅度內計收），經營數量達1噸以上的按5.00元/噸天計收，由縣環衛站每天派員收取。

第十三條長、短途客車、各種進城務工車輛的垃圾處理收費標準和方法：長、短途客車按實際核準載客每座位1元/月計收；各種進城務工車輛按10元/月輛計收；費用由車主支付，經縣環衛站與車主核定座位數，委托各運輸企業代收后按月向縣環衛站交納。

第十四條各類市場、商場、生產加工企業（不含工業、醫療、固體廢物）、廠礦、村（屯）的垃圾處理費收費標準和方法：按噸計收，委托縣環衛站清運的按80元/噸計收，自運的按50元/噸計收。

第十五條單位和個人委托縣環衛站清掃保潔單位內（外）部衛生責任區和個人場（所）地的，按0.5元/㎡月計收。

第十六條建筑場地、交通事故、運輸等遺撒污染等一次性清理沖洗，按5.00元/㎡次計收，超過50㎡以上的可與縣環衛站協商計收。

第十七條自配垃圾桶的單位的垃圾處理費收費標準和方法：

按每桶240.00元/月計收（每桶容量0.28立方米，重量100公斤）由縣環衛站每天派車清運一次，經縣環衛站與單位確定桶數，單位按月到指定收費處繳納。

第十八條未納入上述收費范圍的其他單位和個人的垃圾處理費收費標準和方法：參照以上相類似的收費標準計收，由縣環衛站與發生垃圾的單位或個人協商計收。

第三章實行垃圾處理費減免制度

第十九條部隊、義務教育學校、社會福利機構，按80元/噸或240元/月桶，減半收取。

第二十條低保戶、殘疾人、夫妻雙方均下崗失業的居民，按每戶5元/月計收；

第二十一條下崗職工自謀職業從事個體經營的當事人，垃圾處理費按實際征收的85%計收。

第二十二條五保戶、烈屬戶、孤寡老人免交垃圾處理費。

第四章收費工作管理與處罰

第二十三條垃圾處理費交納對象的情況如有變動的，應及時向環衛站申請復核，以便調整繳納標準。

縣建設局要經常對縣環衛站核定的收費標準進行復核，對有誤的應該予以糾正。

第二十四條下崗職工自謀職業從事個體經營的當事人持《下崗證》和個體工商營業執照，低保戶持《城市居民最低生活保障救濟金領取證》，殘疾人持《殘疾證》，夫妻雙方均下崗失業的居民戶、下崗或失業人員單身家庭戶持《下崗證》或《失業證》和《戶口簿》，五保戶、孤寡老人持《社區居委會證明》，烈屬持縣民政局出據證明，經所在社區居委會核準后，由社區居委會統一到縣建設局審批；經縣建設局審批核發垃圾處理費減免憑證后，可以減征或免征垃圾處理費；未經批準，按規定標準征收；縣建設局每年12月20日—30日審批一次。

第二十五條收費單位和收費人員實行亮證收費，收取垃圾處理費應當出具收費票據。

第二十六條所收取的垃圾處理費應當全額上繳縣財政預算外資金專戶，實行收支兩條線管理。垃圾處理費專項用于生活垃圾收集、運輸和處理?？h建設局、縣環衛站會同有關部門對垃圾處理的各種作業服務的實際費用和編制預算進行審核后，按規定報請縣財政局審批撥款。

第二十七條對委托代收垃圾處理費的單位和個人，允許從其代收的垃圾處理費中提取7%的手續費。

第二十八條單位和個人未按規定交納城市生活垃圾處理費的，由縣人民政府市容環境衛生行政主管部門查令限期改正，逾期不改的，根據中華人民共和國建設部157號令《城市生活垃圾管理辦法》第三十八條規定，對單位可處以應交城市生活垃圾處理費三倍以下且不超過3萬元的罰款，對個人可處以應交城市生活垃圾處理費三倍以下不超過1000元的罰款，并依法催繳。

第二十九條縣環衛站必須建立交費戶的相關檔案，切實加強垃圾處理費收費工作的管理，做到應收的不漏，應免收的不收。縣環衛站每季度分別向建設局、價格、財政部門報告垃圾處理費的收支情況。

第三十條縣物價、財政、審計、建設部門要加強對垃圾處理費收取和使用的監督檢查，對違反規定亂收費、該收不收、不該減免亂減免和不按規定列支使用垃圾處理費的，要依法查處。情節嚴重、觸犯刑律的，要依法追究刑事責任。

第五章附則

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一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，全面改善環境質量，落實創?？己蓑炇照囊庖姾驼娜?，進一步鞏固創模工作成果，實現經濟、社會、環境的協調發展。

二、主要措施

根據《市創建國家環境保護模范城市考核驗收意見》精神，開展以下工作。

（一）切實加強危險廢物的監督管理

對市吉宏印刷包裝有限公司產生的危險廢物，嚴格排污申報工作。該企業目前已與陽光美景環保有限公司簽訂了處理協議，尚未轉運。加強對該企業危險廢物產生、儲存、轉運、處理各個環節的監督管理，并嚴格執行危險廢物轉移五聯單制度。

對轄區醫療廢棄物，我旗擬于10月31日前在垃圾處理場增設醫用焚燒爐一座，對各醫療機構所產生的醫療垃圾，由醫用垃圾專運車送至垃圾處理場焚燒后填埋，杜絕二次污染。同時強化對醫療衛生機構的監督管理，監督“醫廢”臨時儲存場所落實防滲漏、防流失、防擴散及消毒殺菌措施，并建立醫療廢棄物產生、轉運及處理臺帳。

（二）進一步加強工業污染防治工作

建立并完善環境污染隱患企業環境風險預防措施，改善環境風險應急預案并定期演練。繼續開展風險隱患企業排查工作，確保人民群眾身心健康。進一步落實污染物減排工作，保證污水處理廠和生活垃圾處理場的正常運行，同時提高污水收集率和垃圾集中清運率。加快金山污水處理廠配套管網建設，力爭年金山污水處理廠投入正常運行。

（三）加快營煤炭物流園區防風抑塵網建設

對103省道段煤炭經營戶，按照我旗的統一規劃，要求全部進入煤炭物流園區經營，對拒不入區的非法經營戶堅決予以取締。對于入區企業，督促其盡快辦理環境影響評價及環保審批手續，同時按照環評要求，落實防塵措施，加快防風抑塵網建設進度，改善當地的大氣環境質量。

三、整改容及要求

（一）污水處理廠

協調有關部門，加快污水管網的鋪設和收集工作，同時加快污水處理設施和在線監控設施的調試工作，建立相關臺帳，并做好驗收前的各項準備工作。

（二）市吉宏印刷包裝有限公司

1、加強排污口規范化管理，設立明顯的排污口及固廢標識牌。

2、完成驗收前的各項準備工作，申請項目驗收。

3、針對企業自身的環境隱患，每年組織開展一次應急演練，并對演練進行總結，同時保留演練的影像資料。

4、從年11月開始，在每月的15日前將危廢的產生量上報市環保局輻射管理科、市環境監察支隊和旗環保局。

（三）榮信紙業有限公司

無環評，要求補辦環評，辦理環保手續。

（四）垃圾無害化填埋場

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一、甘肅省農村垃圾收集處置現狀

甘肅省農村生活垃圾的收運，基本遵循了“村收集、鎮轉運、縣處理”的運行模式。

（一）生活垃圾清掃與保潔

村基本可以做到垃圾清掃以農戶自凈為主，保潔員保潔為輔。農戶自凈區域主要是自家庭院和門前區域，保潔員清潔區域主要是村莊道路、公共區域。

鄉鎮生活垃圾清掃與保潔的主要力量是保潔員，沒有專門的環衛機構，部分地方由鄉鎮干部輪流擔任，個別地方依托物業管理部門。

牧區放牧點由于生產、生活習慣的影響以及路途遙遠，垃圾清掃與保潔無法全覆蓋。

（二）生活垃圾收集與運輸

各農戶家基本配備了垃圾收集容器，容器類型、材質、容積、開啟方式、使用情況等全省差異較大。在牧區，即使在定居點，由于受生產方式與生活習慣的影響，垃圾清掃收集工作開展不理想。

村中一般設有垃圾收集點，形式有垃圾斗、垃圾倉、垃圾房等，數量不一，村民可將家中垃圾送往收集點集中。從調研情況來看，垃圾運輸不及時，收集點四周垃圾堆放比較嚴重，也比較普遍。

鄉鎮垃圾收集裝置配備相對較齊全，垃圾運輸基本按周期進行。垃圾收集容器與運輸車輛大多由政府部門配備，各地情況有所不同。

（三）生活、糞便、餐廚、醫療、公廁垃圾處置情況

生活垃圾處置：以填埋為主?？h級垃圾填埋場基本全覆蓋，個別重點鎮還設有小型填埋場。村垃圾需轉運至鎮后統一運輸至填埋場。部分重點鎮已規劃設置垃圾填埋場，但總體建設進度較慢。

糞便垃圾處置：通常情況下，農戶會將人及家庭飼養畜禽糞便收集后，作為農家肥，返田使用。在修建了沼氣池的地區，由于效果與清掏等方面的原因，多數都已廢棄使用。牧區定居點與放牧點，人、畜糞便不會被收集與再次利用。

餐廚垃圾處置：村一般以農戶為主，無營業性餐飲店，基本不存在此類垃圾。鎮和有一定規模的農家樂，隨季節不同產生數量不同且有限的餐廚垃圾?？拷h、市城區的鎮，有專門的餐廚垃圾收集車上門收集后，統一處理。多數情況下，餐廚垃圾會被出售給附近的養殖戶。

醫療垃圾處置：鎮設有衛生院及住院病床，可同時接納10～20人接受治療，產生一定數量的醫療垃圾。村莊設有衛生所的情況不普遍，人口較多的中心村，可能設有，多以出售藥物為主，注射、輸液較少，醫療垃圾量不多。對于醫療垃圾，由衛生院送往指定地點或由專門車輛上門收集后，進行專業化處理。

公共廁所設置：村大多沒有公廁，鎮建有公廁，以北方旱廁為主，水沖式廁所數量很少。主要原因在于鄉鎮缺乏自來水供水設施或管網設施建設不完善、缺水造成自來水供應不足、缺乏保暖條件與設施易使管網在冬季凍脹損壞而不愿建設。公廁的糞便垃圾由專門人員負責清掏。

二、農村垃圾治理存在的問題

（一）體制不順，機制不暢

全省城市生活垃圾處理，針對不同的工作重點主要由省發改委、建設、環保、商務、工信、財政、農牧等部門分工負責。農村生活垃圾處理由環保部門總負責，鎮政府承擔大多數具體工作，由于其內設機構無法對應相應的省、市、縣級各部門，部分職責落不到實處、資金渠道也不暢通，工作缺乏統籌考慮，缺少部門協調，經常是上邊給多少錢，干多少事。村委會只負責垃圾清理與保潔、收集，工作難度相對較小。 鎮、村的垃圾處理工作缺乏配套制度，工作分工、職責與規范性得不到保證。垃圾保潔、收集與運輸未配備專業人員，其他人員兼職情況較多，也有鄉鎮、村干部輪流承擔或安排低保戶負責的情況。

（二）資金缺口較大影響工作開展

重點鎮垃圾填埋場、甚至縣垃圾填埋場的地方配套建設資金沒有完全落實，出現建設周期延長，收運、碾壓設施無法配套，建設標準降低等現象。垃圾處理設施維護、運行費用嚴重不足，依靠有限的財政資金，不能滿足無害化處理要求。

（三）現有處理設施運行水平偏低

一些垃圾填埋場未建立相關制度，運行監控不到位，不能正常有效運行。一些垃圾填埋場管理不善，作業不規范，出現導氣管損壞、滲濾液池淤積外溢、防滲膜損壞等現象。一些垃圾場進場垃圾不計量、檢驗、消殺，達不到無害化處理要求。垃圾收集裝置與運輸車輛也存在著維護不善的問題。

（四）“村收集、鎮轉運、縣處理”的收運處理網絡不完全適用

甘肅省部分市、州、縣具有地域廣、人口少、村鎮距離遠、鎮縣距離大的特點，垃圾收集、轉運數量少、距離遠、成本高、操作性低。人口最少的村僅有2到3戶、人口不足10人，社與村、村與鎮、鎮與縣距離最遠者近百公里。因此，不宜在全省范圍內推廣“村收集、鎮轉運、縣處理”的收運處理模式。

（五）特殊垃圾無法有效處置

首先，地膜等塑料類垃圾的處置，在農村還沒有好的辦法，問題比較嚴重。多數村設有地膜回收室，專門負責地膜的回收與存放。但由于回收價格偏低，農民沒有積極性；同時，地膜從農田回收時，已支離破碎、夾雜較多泥土，不易分離收集；另外，對收集后的地膜，缺乏有效處理手段。專業處理企業得到的補助資金有限，處理越多、虧損越多。在處理過程中產生的污水如不及時處理，還會造成新的污染。其次，如金屬、玻璃等垃圾的回收利用，無實質意義的進展，尚需下大力氣推進。第三，垃圾隨意丟棄、堆放的問題還比較突出，特別是在溝渠等部位。農作物秸稈的處理，相當一部分地區還在進行焚燒，不能有效利用。第四，鎮中建筑垃圾、甚至工業垃圾與生活垃圾混放，沒有進行分類處理。

三、農村垃圾治理對策

（一）部門協同配合，明確責任分工

建議在“省改善農村人居環境協同推進領導小組”下設立“農村生活垃圾治理工作小組”，總體負責推進全省農村生活垃圾治理工作?？h級人民政府應制定本縣域內的垃圾處理總體規劃與工作目標，落實有關法律、法規規定，制定相關規章制度?？h各有關部門應按職責與分工，落實好本部門工作。加強生活垃圾處理專職隊伍建設，鎮應安排專人、專款負責此項工作。

（二）制定鎮、村垃圾治理專項規劃

在制定鎮、村土地利用與建設規劃的同時，同步開展垃圾治理專項規劃，結合縣域情況，統籌安排垃圾收集、處置設施的布局、用地和規模，因地制宜選擇垃圾無害化處理技術，逐步建立并完善規章制度。

（三）拓寬資金渠道

隨著經濟水平的逐年提高，逐步加大各級財政資金撥付總額，適度開展垃圾處理收費。經濟條件好的地區，對垃圾生產量超過一定規模的家庭、單位或企業，應適度收費。鼓勵社會資金參與鄉鎮生活垃圾的轉運與處置，在資金、稅收等方面予以補助、優惠，在參與者投資其他農業項目時，予以照顧。

（四）實施源頭分類減量

農村生活垃圾種類相對簡單，處理優勢在于大部分生活垃圾可以通過多種方式就地消納。應引導、鼓勵農民通過源頭分類、就地消納，降低轉運成本，減小終端處理壓力，提高回收利用水平。

（五）加快創新，推廣適用技術

加快小型化生活垃圾、污水等生物處理技術與設備的研發，對于人口少或地處偏遠的地區，除了指導農民對垃圾進行就地掩埋處理外，可以指導農民利用小型設備進行生活垃圾的生物處理。

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一、總體目標

以科學發展觀為指導，緊緊圍繞率先基本實現現代化的目標，按照建設現代化濱江花園城市總體要求，積極落實“政府統籌，部門聯動，屬地負責，分級管理”的責任制度，加快構建“強分級、大分流、細分類”的城鄉垃圾處理體系，逐步實現全市垃圾管理“全覆蓋、全收集、全處置”，全面提升垃圾處理無害化、減量化和資源化利用水平，進一步改善城鄉人居環境，促進社會、經濟和資源環境的可持續發展。

二、工作重點

按照垃圾減量化、資源化、無害化工作要求，全市垃圾管理工作，實行城鄉統籌兩級管理。各鎮（街道）、開放園區負責轄區內各類垃圾管理工作，成立垃圾管理領導小組，落實屬地責任。加強對“戶分類、組保潔、村收集、鎮轉運”的督促指導，并充分利用生活垃圾壓縮中轉站，開展垃圾的分類分揀，對可利用垃圾實施資源回收利用，對部分沒有利用價值的垃圾妥善填埋處置，同時加快提升垃圾應急處置能力。市公用事業管理局、環保局、城管局、建設局、農林局、衛生局、園林旅游局，按照各自職責，各司其職，分工合作，形成合力，全面構建全市垃圾分流處置責任體系。

1．生活垃圾

加強對生活垃圾“組保潔、村收集、鎮轉運、市處理”收運體系監管，確保生活垃圾收運率100%，無害化處理率100%。組保潔：各行政村按照居住人口的千分之三至五配備保潔人員，可按每40—50戶設置一個垃圾房，每個行政村設一個垃圾集中點，進行生活垃圾源頭分揀，從源頭控制生活垃圾的質量；村收集：各行政村采用密閉式收集作業方式，避免生活垃圾運輸過程的拋灑滴漏二次污染，嚴禁夾帶非生活垃圾。鎮轉運：有效利用壓縮式中轉站，實施生活垃圾的二次分類分揀，生活垃圾必須壓縮處理，壓縮時間不少于45分鐘；生活垃圾必須采用高效能密閉車運輸，及時對一些車況差、密閉不到位的收運車輛，進行防漏裝置改裝，逐步淘汰購置年限在8年以上、核定載重量5噸以下的車輛，最大限度地減少拋灑滴漏現象。市處理：生活垃圾處理應實施錯峰運輸、全量焚燒，責任單位應按月核定各環衛所生活垃圾收運量，合理安排錯峰運輸計劃，準確計量生活垃圾日進廠量；實時監管生活垃圾焚燒處理全過程，及時掌握發電廠垃圾倉位、日常耗材、滲濾液產生量等關鍵數據，確保生活垃圾處理安全、穩定、環保。推行餐廚廢棄物、大件垃圾等規范處置。積極開展全市生活垃圾分類試點，每年推進1—2個小區，鼓勵有條件的鎮（街道）、開放園區，積極嘗試生活垃圾分類試點工作，逐步積累經驗。（責任單位：公用事業管理局、各鎮（街道）、高新區、臨港經濟開發區）

2．工業、醫療固廢

工業企業應對其產生的工業固廢，進行申報登記，承擔主要處理責任。加大處置經費投入，建設配套處理設施，立足自行處置、就地消納。工業企業沒有能力進行自行處置的工業固廢，屬地政府應根據產業特點，采用市場化運作模式，按片區規劃建設專門處置設施，實施有償服務，集中處置。確實無法處置的工業固廢，工業企業應向責任單位申請處理，由責任單位統一安排處理。（責任單位：環保局、各鎮（街道）、高新區、臨港經濟開發區）

醫療衛生機構應對其在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的醫療固廢，分類堆放、妥善保管。責任單位按照具體規定，安排專業處理機構進行規范收集、運送和焚燒處置。（責任單位：環保局，衛生局，配合單位：各鎮（街道）、高新區、臨港經濟開發區）

3．建筑垃圾

建筑、拆遷單位應按照“誰產生，誰承擔處理責任”的原則，對其在新建、改建、擴建和拆除各類建筑物、構筑物、管網等過程中產生的棄土、棄料及其它廢棄物，交由經核準從事建筑垃圾運輸的單位或個人運輸，運送到經核準的消納處置場所；建筑（拆遷）垃圾的管理部門應科學制定建筑垃圾減量化措施和管理制度，加強建筑垃圾的分類工作，按照建筑（拆遷）垃圾再生利用處置的相關政策、標準和技術規范，促進建筑（拆遷）垃圾由簡易填埋向資源化處理和循環利用方向轉變；環衛部門應對企業或居民在裝潢中產生的裝潢垃圾，進行統一收集，及時將裝潢垃圾運送至指定的處置場所進行消納；積極推進市場化、社會化運作，對可用物資實施資源利用。各鎮（街道）、開放園區要積極引導，倡導資源循環利用，優先使用再生資源產品。（責任單位：城管局、建設局，配合單位：公用事業管理局、各鎮（街道）、高新區、臨港經濟開發區）

4．農業垃圾

農戶和養殖戶應對其在生產過程中產生的農業垃圾（通常是秸稈和畜禽糞便），進行有效處置和綜合利用；主管部門應加強各地農田周圍區域的執法監管力度，大力推廣秸稈機械化還田，有條件的應扶持發展秸稈綜合利用項目；指導建設規?；B殖場沼氣工程、畜禽糞便處理中心和養殖廢（尾）水凈化處理循環利用工程，大力提高畜禽糞便綜合利用率。（責任單位：農林局，配合單位：各鎮（街道）、臨港經濟開發區）

5．綠化垃圾

園林作業單位應對其在綠化植物養護過程中產生的修剪物、落葉、枝條、雜草等綠化垃圾，統一收集處理。園林責任部門應按照“資源化、無害化”要求，集中處置、綜合利用，鼓勵將綠化廢棄物加工成綠地覆蓋物、土層覆蓋物、有機肥、飼料等產品，促進城市綠化土壤生態系統的良性循環。（責任單位：園林旅游局，配合單位：公用事業管理局）

三、工作要求

（一）高度重視，加強領導。垃圾管理工作是一項生態工程、民生工程。各鎮（街道）、開放園區和相關部門要充分認識垃圾管理工作的重要意義，強化大局意識，積極落實各項保障措施。一是要建立有效的工作機制。各屬地政府應明確一名分管領導統一牽頭協調垃圾處理中涉及的相關部門，積極對接具體工作。二是要建好管好環衛保潔隊伍。各環衛所要配備專業人員，尤其是按作業標準配備基層保潔人員和巡查隊伍，實現專業化環衛管理。三是要加大基礎設施投入。科學規劃、統一建設垃圾壓縮式中轉站和應急處置場所，加快密閉式收運車輛的更新和技術改造，不斷提高裝備設施的機械化、智能化水平。四是要落實專項資金。進一步完善垃圾處理費“以獎代返、以獎代補”保障機制，加強考核措施，明確專款專用，確保垃圾處置工作正常運行。

（二）明確職責，協同配合。各類垃圾管理工作涉及多個部門，加強部門間的協作是實現全市垃圾處理全過程管理的有效途徑。要整合各部門資源，強化垃圾管理綜合行政執法。要加強各部門的聯合協調，建立有效的分工協作，共同促進全市垃圾的規范化管理和處置行業的產業化發展。公用事業管理局、建設局、衛生局、農林局、城管局、環保局、園林旅游局等部門在各自的職責范圍內分別抓好各類垃圾管理工作的具體實施。

篇6

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療預防,保健以及其他機關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保護人體健康,隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施,對醫療廢物進行規范性的管理已成為醫院感染管理中的主要任務。如何對醫療廢物做好科學有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫院感染科做為全院醫療廢物管理的監督部門,對具體執行部門有指導、監督、管理責任。

從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進行醫院感染、醫療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護措施、自我防護等方面的培訓,實施嚴格的控制措施。對醫療廢物進行科學管理收到了較好的效果,現將體會報告如下。

1 管理

1.1 明確職責,自覺增強管理意識 在一個醫院機構中感染科有承上啟下的作用,執行國家法律法規的執行。醫護人員的感染知識培訓,醫院感染潛在隱患的早期發現,及時應對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫療垃極區分情況,醫療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。

1.2 建立健全醫療廢物管理制度 根據《醫療感染管理規范》制定詳細的醫療廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在醫療廢物管理中應遵循的規則,清潔衛生員的工作要求等。

1.3 醫護人員的培訓 醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵。首先要注意法律法規的學習,自覺依法行事,對醫療廢物管理的法律法規知識這一薄弱環節,采取有目的、有計劃的醫療廢物管理培訓學習,并定期檢查組織考核,使他們從思想上認識到預防醫院感染對他個人及醫院、社會的重要性。嚴格的執行醫療廢物管理及醫院感染管理的各項規章制度及職責,明確自己的責任、義務和權利,從而加強了職業防護,確保了人體的健康。

1.4 保潔人員的培訓 保潔人員多數文化水平不高,又不懂得醫院感染知識,對醫療廢物與危害性不了解,致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物的規范化,本院定期組織認真學習《醫療廢物管理條例》并示范指導,要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求,嚴格做到醫療垃圾分類處置,及時清運,使醫療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監管到位

1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫療廢物,醫療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫護人員,并在病區的生活垃極筒旁設置了小型醫用垃圾筒,避免了棉簽膠布隨手扔或與生活垃圾混放的現象。

1.6 專人負責、嚴格管理 指定高年資護士做科室感染監控員,對科室醫用垃圾處理實行全程監控,定期對感染監測員進行專業培訓,使其全面掌握理論知識和規范規程,感染監測員應及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯系做到問題早發現,早解決。

1.7 醫療廢物的處理

1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。

1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發生,所以本院在科室設置了一個玻璃類專用收集筒,專門標記。每日下班前,袋密封,帖標簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統一回收、交接雙方簽字。

1.7.3 廢棄的病理組織、手術標本處理 在手術室污物間里,設置垃圾桶,并貼上標簽。處理患者的病理組織、手術標本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統一回收,交接雙方簽字。

1.7.4 非銳利廢物的處理

即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統一回收交接雙方簽字。

1.7.5 感染性廢物的處理

被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統一回收,交接雙方簽字。

1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫療衛生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發放、專人按數回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環境和回流市場引起醫院性感染、造成社會公害。

2 討論

2.1 依法嚴格管理

要求堅定決心,在法律法規的框架內,依法行事,依法管理,對于出現的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。

2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫護人員,執行各項相關操作時有章可循,有據可依。各級醫護人員都嚴格按規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處置,使醫療廢物處理達到國家要求的標準。

2.3 改變了科室各級工作人員的不良習慣 由于科室各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經常檢查,督促,從而改變了不良習慣,做到了規范化處理醫療廢物。

2.4 全員教育 提高了各級醫務人員法律意識,環保意識。科室將醫療廢物的相關知識及醫院感染知識作為在職護士的培訓內容,使各級護理人員都認識到管理好醫療廢物是預防和控制醫療感染的關鍵。

2.5 加強工作人員的自身防護 醫療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫療廢物管理好壞,直接關系到國計民生,對社會、環境、人類健康有直接影響。故本院加強醫療廢物管理,增強了工作人員的自我防護意識,從而減少傳染病傳播,控制醫源性感染,確保醫療安全、降低感染發生率,最終有效地提高醫療質量,及對周圍環境的無害化處理,形成可持續發展的良好局面。

參 考 文 獻

[1] 任小英,鄧敏.護理工作中針刺傷調查及對策.中華感染學雜志,2003,13(3):258.

篇7

河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。

[

關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科專科醫院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。

1 方法

1.1計劃節段

1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。

1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等?？剖裔t療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結節段

由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。

2結果

應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。

3 結論

醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。

[

參考文獻]

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篇8

【關鍵詞】醫療隱患；原因

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）01-0105-02

醫療隱患是指因醫療和護理活動中存在的影響患者的健康與生命安全以及醫療利益的因素，即有可能成為醫療糾紛的因素。醫療安全隱患是引發醫療差錯事故的根源，醫療隱患廣泛存在于醫療和護理各個環節，包括住院、用藥、溝通交流、儀器使用、陪護工管理及垃圾處理都存在著安全隱患，處置不當可釀成突發事件，產生后果是引發醫療糾紛，故醫療隱患的安全問題是每個醫療機構及醫務人員面臨的現實問題，當前醫患關系處于微妙時期，醫療隱患的問題就像懸掛在醫務人員頭上的一把利器隨時可能掉下，引發突發事件，患者出現身體傷害甚至死亡等嚴重后果時，往往是引起嚴重醫療糾紛導火線，現分述如下：

1　病案管理環節

1.1各類醫療文件如病案，是醫務人員在病人住院期間對病人實施一切醫療活動的綜合記錄，同時又是醫療事故鑒定會裁決的重要法律依據。李超乾報道，某大型三級甲等綜合性的醫院2006年1至9月間的76例死亡病歷分類統計發現：病歷書寫（A類）不合格占57.89％，　存在安全隱患的病歷占77.63％。病案的書寫依據是衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》，根據我國醫療衛生法規《醫療機構管理規定》，病案可作為重要的直接證據用于法律上醫療糾紛的判定。完整、詳細的病案，反映病人病情的變化情況、醫護工作者高度的責任心和謹慎務實的工作作風，同時分清和證明各自的責任和義務。徐林報道某醫院9個病區醫療安全隱患排查，發現醫療安全隱患65項，其中病案信息記錄不到位；各類重要醫療文件記錄不完整或簽字缺失；醫療治療、護理操作、藥物儀器使用后無記錄等問題較常見。近年來發生的醫療糾紛因醫護人員記錄不全，無法準確舉證和鑒定醫療事故的性質及責任，最后判決多由醫院方承擔法律責任，故各級醫療管理部門和醫務人員都很重視但由于工作繁忙，還是會出現。

1.2因病案可以準確鑒定事故責任人及所應承擔的法律責任，目前基層醫療機構的管理力度還有待于加強，要定期培訓，抽檢病案記錄，高度重視這類醫療隱患，養成良好職業習慣，如治療或操作后，及時完整、準確記錄，不可偽造記錄，做到“寫我所做的，做我所寫的”。培訓知識要增加法律宣傳教育，明確法律責任，強化醫療護理崗位職責，認識到病案記錄的重要性。

2　安全用藥環節

2.1藥物在疾病治療中運用廣泛，安全科學的用藥促使患者恢復健康。根據調查發現，基層醫院用藥不合理或者處方有誤，在抽樣處方調查中占較大比例?；鶎俞t療機構藥事管理及群眾用藥安全存在用藥不合理、藥事管理制度和管理功能缺失、藥學人員缺乏、藥品儲存條件差、超范圍使用藥品等問題和隱患。醫生診療水平有限，處方錯用藥物、錯用劑量、發藥環節失誤、過期的藥液未清查，與未過期混放，使用中未仔細查對有效期等等時有發生，在基層醫院比上級醫院多見，由此導致治療無效、增加感染風險或造成嚴重醫療事故，使病人生命與健康受到傷害。王桂蘭等報道某醫院2568份輸液記錄的輸液滴速與實際滴數有誤差，藥物輸入順序不正確，未按時巡視，記錄內容有涂改、簽名缺漏、簽名難辨等情況。故醫生下醫囑和處方時務必謹慎仔細，護士發藥、用藥時務必小心認真。

2.2醫療機構各級醫務人員必須定期參加培訓和進修，提升專業素質，了解最新醫藥信息，重視安全、規范的用藥。嚴格按照“三查八對”進行用藥查對，能及時有效發現隱患，減少該環節造成的突發醫療事故。醫務人員具備的醫療專業知識和藥物知識對減少藥物引起的醫療隱患也非常關鍵，培養高度責任心和風險防范警覺性至關重要。

3　治療護理操作環節

3.1不正規的操作醫療隱患在各級醫院情況不一，重災區是基層醫院，如：腹部手術前灌腸，因與病人及家屬溝通不夠、解釋遺漏，病人未執行禁飲、禁食醫囑，造成術中嘔吐、誤吸，術后感染等風險機會增加；術中未按規范操作要求清點器械，出現遺漏器械、紗布等物在病人體內；未按無菌技術要求進行傷口換藥和靜脈輸液及注射等操作，使感染發生率增加；沒有注意配藥禁忌和藥物使用特殊要求配置藥物放置過久失效和污染；配藥注射器重復交替使用；各類器械消毒記錄不全，浸泡器械的消毒液未及時更換或時間過期；各種穿刺包、換藥包消毒登記等管理環節漏洞等等，使感染、藥物不良反應的風險增加，對病人身體和生命造成危害，造成不良后果。這類隱患如未及時糾正處理，容易引起醫療糾紛。2000年根據中華醫院管理學會維權部對全國326家大醫院醫療糾紛調查顯示：一年內有98.7%的醫院發生過醫療糾紛；發生糾紛后，患者及家屬到醫院擾亂醫院正常工作秩序者占73.5%；而訴諸法律途徑解決的僅占10.8%。醫療糾紛使醫護人員工作環境惡化，心理壓力加大，很難全身心投入到醫療護理工作，在社會上也造成十分惡劣的影響。

3.2醫院管理層不但要設置機構專人監督，管理機構必須落實到具體的各級責任人，安排定期和突擊抽檢，并把結果及時通報全院，定期舉行相關的培訓和考試，與職稱效益掛鉤，獎懲分明，使各級醫護人員高度重視，才能有效地減少醫院隱藏的各類醫療隱患。

4　醫療器械使用環節

4.1近年來國內各級醫院熱衷于進口高端醫療器械產品和大型儀器設備，部分儀器設備不是專門針對我國醫院的設施配套生產的。高靜等報道醫院進口的一些儀器產品其說明書和包裝標識上沒有配中文，特別在基層醫院，醫務人員使用這些設備時，因為翻譯理解有誤，容易錯誤使用和操作，產地遙遠，沒有國內維修點，器械設備出現問題常無法及時解決，有的擅自更換問題零件，有的將外國插頭換成不匹配的中國插頭，造成儀器運行異常和漏電等安全事故。目前我國各級醫院管理層對此安全隱患的嚴重性認識不夠充分。

4.2醫療管理機構和各級醫院在購買進口醫療器械及設備時，應該制定嚴格的采購規章制度，評估購買儀器廠商的資質，重視維修、養護配套服務。設備必須具備符合我國法規規章要求的中英文說明書、標簽和包裝標識，包括安裝使用的規范流程、禁忌及注意事項。在使用進口設備前，應該培訓醫護人員規范的操作，設備安裝人員應接受正規的安裝和儀器維護培訓，才能有效地杜絕對這類醫療隱患事故的發生。

5　陪護管理環節

5.1陪護工是醫院里的一支特殊隊伍，我國護理人員人力不足，陪護工在病房里承擔著照顧病人日常生活的任務，危重病、老年病、無自理能力的患者均需要陪護照顧。陪護工文化程度偏低，缺乏醫院感染防護和自我防護意識。工作中經常接觸患者的分泌物、體液、排泄物，容易給自身帶來感染隱患，與親朋交往時傳播病原給他人或下一個病人。醫院對陪護工管理不到位，會給醫院帶來很多醫療隱患和不良的社會影響。

5.2醫院必須專門設人設崗，對陪護工進行登記管理，與醫院合作的陪護公司要求定期組織培訓和考核，集中宣教。醫護人員也應該介入管理和培訓工作中，如對陪護工說明病人病情、照顧工作特點及注意、禁忌事項。養成良好的衛生習慣，如清潔洗手、清潔消毒生活用品分類放置、病房垃圾分類和正確處置、自我保護，既照顧好病人又防止病房的交叉感染。

6　醫療垃圾處理環節

6.1垃圾應當分類放置，如混在一起，易造成疾病傳播。醫療垃圾的處理嚴格得多，若未被消毒放入生活垃圾箱，按生活垃圾處理，將造成周邊社區環境污染，對健康人群造成潛在危害，一旦出現突發事件將造成惡劣的社會影響。如醫護人員在病房操作完，將一些醫療垃圾如棉簽、針帽、器械包裝袋、用過的針頭等放入病床前生活垃圾袋或未及時送走處理，在病房中容易引起交叉感染和重復感染。有的把銳器和其他醫療垃圾放在一起，處理垃圾的護士和清潔人員則容易被刺傷和導致感染，對人身安全危害較大。據報道保潔人員接受專業培訓極少，多無自保意識，是醫院感染隱患的高危人群。

6.2醫院管理層應該高速重視，針對上述環節制定相應的規章制度，如對醫療垃圾和生活垃圾應該嚴格分開放置，對醫療垃圾進一步細分、妥善放置和處理，病房操作完帶走所有廢棄物，把銳器、輸液器、藥瓶和注射器筒分別放入不同的垃圾袋，處理垃圾后必須洗手才能接觸其他病人和物品。病房生活垃圾袋清潔工應及時送走，保持病房環境安全，減少上述醫療隱患的發生。

除上述幾類情況外，非法行醫的醫療隱患和醫護人員缺乏人際溝通交流能力和突發事件的處理不當等也會引起醫患關系緊張導致醫療糾紛發生。據調查在發生醫療差錯時94.6%的患者認為醫師應當坦誠告知醫療差錯，說明患者對發生的影響其自身健康的醫療差錯有著強烈的被告知的要求。

醫護人員應有正確的認識，要仔細認真地對待病人，關注細節，潛在的醫療隱患往往存在于細微之處，善于總結經驗、自我反省，不能存有絲毫僥幸，按照醫療規則和制度標準做事，杜絕差錯事故發生，對醫療隱患造成不良后果不要一味地遮掩、推卸責任，坦誠承擔自己應負的責任，盡快平息突發事件和避免事態擴大。政府執法部門也已關注并重視這一問題，正著手制定相應法規，應對惡意擾亂醫療秩序和社會治安的問題，另一方面醫務人員必須強化執業技能以外的人際溝通能力，提高心理學、社會倫理學、哲學宗教、文學藝術等人文素養，尋找醫療服務的創新點，更好地與病人溝通，為病人服務，減低醫療隱患的發生率，提高醫療護理質量。

參考文獻

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篇9

__市總面積1687.5平方公里，總人口82萬，其中市區建成區面積25平方公里，城區人口25萬人，日產生活垃圾300噸，通過垃圾收購市場化運作機制，實現了無害化處理目標。目前，__市轄11個鎮、9個鄉、2個辦事處，530多個行政村，村鎮人口57萬，日產生活垃圾684噸，垃圾運輸車11輛，收集車22輛，后裝式垃圾壓縮車18輛。

近年來，我市大力推進新農村社區建設，隨著農村人居環境不斷改善和物質生活水平不斷提高，生活垃圾產生量迅速增加，農村環境承受的壓力越來越大。生活垃圾不僅直接影響農村環境衛生狀況和村容村貌，而且會加劇對地表水、淺層地下水的污染，使農村的環境質量進一步惡化，直接影響人民群眾生產、生活條件的改善和農村可持續發展。

自開展城鄉環境綜合治理特別是推行農村生活垃圾“村收、鎮運、市處理”機制建設以來，我市農村人居環境正逐步改善。但根據調查，總體上看，我市的農村生活垃圾處理機制建設形勢仍不容樂觀，整體仍未取得實質性突破，工作進展仍不盡人意。

當前，我市農村生活垃圾從產生到處置主要呈現以下兩個方面的特點：

近年來，隨著農村生產、生活方式的變化，生活垃圾的成分較以前更為復雜，由過去易自然腐爛的菜葉塵土、紙張、瓜皮等易分解的成份發展到塑料袋、快餐盒、廢電池等許多不可降解的垃圾。主要可分為在木、紙、塑料、橡膠、玻璃、金屬等可回收垃圾、廚余垃圾、建筑垃圾、廢電池、廢日光燈管、廢水銀溫度計、生活垃圾飛灰、醫療廢棄物、農藥瓶等有毒有害垃圾、廢舊薄膜、果樹枝、農作物秸稈等農業種植業垃圾。這些垃圾大多沒有進行無害化處理，混雜在一起釋放出大量氨、硫化物等有害氣體；同時，大量的酸性和堿性有機污染物，又將垃圾中的重金屬溶解出來，直接影響了農村居民的生存環境。

主要表現為以下三種類型：

一是集中處理。15％的鎮區及其中心村、周邊村均配置垃圾桶、垃圾房和小型運輸車，建立健全“三支隊伍”，采取普通的作業方式，通過人工將清掃道路的垃圾及垃圾容器內的垃圾集中收運至垃圾處理場進行統一填埋，定期覆土、壓實、消殺。這些鎮村道路硬質平整、處處通連、整潔有序，基本做到綠化、美化、亮化。盡管亮點紛呈，但在垃圾分類收集技術層面上還沒有一家啟動生活垃圾分類投放、分類收運。

二是簡易處理。35％的村組生活垃圾由所屬行政村通過簡易方式收集，征用廢塘荒地露天堆放或直接填埋，幾乎未作任何處理，而且周邊環境骯臟，尤其產生的惡臭對周圍農作物生長和過路行人危害很大。這些村環衛基礎配套設施明顯缺失，從事垃圾收運人員年齡在60至70歲，平均年薪5000元左右，沒有其他任何保障。

三是粗放處理。50％的村組生活垃圾仍以各家各戶就地消化為主，處于無人管理狀態，有機垃圾、無機垃圾隨意丟棄或向河道傾倒，白色污染嚴重，村民自行傾倒在房前屋后，溝塘河邊。不僅造成了對土地資源的極大浪費，更形成了嚴重的二次污染，造成對地表水、地下水和土壤的嚴重污染，惡化了水系，增加疾病傳播幾率，影響農村可持續發展和農民的基本生活。

（一）部分領導對生活垃圾處理重視不夠。經調研，發現部分鄉鎮領導重視不夠，對生活垃圾集中處理存在等政策、看風向、走過場的心理。

（二）缺乏專業管理機構，管理不夠到位。鄉鎮政府雖然都設有城鄉管理所，但只有六個鄉鎮城管所為城管局垂直單位，大部分城管所沒有行使職能。即便有，其執法范圍更多地是集中在鎮區，在農村生活垃圾的執法管理方面明顯不到位。

（三）缺乏資金扶持政策，設施建設、運行維護經費不足。鄉鎮普遍反映，其資金缺口大，財政經費嚴重不足，設施設備建設不夠完善，多數鄉鎮財力難以自行承擔較為龐大的運行維護費用。

（四）保潔人員實際配備不到位。我市農村保潔人員按要求應為每500人有1名保潔人員，雖然鄉鎮都按規定上報人數，但據初步調查，其中有很大水分，村、組保潔人員基本未固定，多為臨時請用，存在年齡偏大、體格偏弱等問題。

（五）缺少農村垃圾處理的整體規劃。對農村垃圾的收運處理上，沒有形成一個全市范圍的長期規劃，在不同程度上形成了各鎮各村各自為“政”。

（六）群眾環境意識普遍不高。農民生活陋習難糾，對生活垃圾分類集中處理的認知度知曉率很低，甚至有抵觸現象，一定程度影響了工作推進。

（七）市區范圍內，城管局主要負責城區主次干道清掃清運，城區鄉鎮負責背街小巷，經調研發現城區背街小巷、河道等衛生死角垃圾積存現象嚴重。

請市政府下發配套文件，對建立城鄉生活垃圾收集處理體系工作進行具體安排和部署。由于該工作涉及環衛新體系的建立，啟動運作需要市、

鄉鎮、村三級聯動，特別是需要各級財政增加投資，為此建議：加快環衛基礎設施建設，建立城鄉環衛一體化體系。一是成立環衛清運公司。以省建設廳配備的垃圾壓縮車為依托，各鄉鎮建立環衛清運公司，對所轄區內的垃圾進行統一清運。二是推行三種生活垃圾處理模式。（1）市處理模式（戶分類、村收集、鎮運輸、市處理）。建議將生活垃圾處理場周邊30公里的鄉鎮村莊生活垃圾全部納入清運范圍。為此需要增加環衛工人、環衛設備等。（2）多鄉鎮共建共用模式（戶分類、村收集、鎮運輸、鎮處理）。由于我市市域面積較大，如都將生活垃圾運至市垃圾處理場，運營成本過高。建議由市政府統一在幾個鎮之間規劃建設共用垃圾填埋場。該填埋場可以利用廢棄的礦坑、石坑，工藝可以介于簡單填埋與衛生填埋之間，污染防治達到國家環保要求。其他方面與“市處理模式”相同。根據調研，我局認為在盤上（__鎮附近或__鄉附近）、__鄉鎮（__鎮附近和__鎮附近）建3個簡易垃圾填埋場比較科學。（3）村處理模式（戶分類、村收集、村處理模式）。有些偏遠村莊人口較少，位置偏僻，建議以行政村或自然村為單位，垃圾分類后，倒入深溝簡易填埋。三是免費開放公廁。村民反映如廁難問題，建議鄉鎮機關所在地工作時間，公廁免費對村民開放。城區公廁24小時對市民開放。

(二)組建鄉鎮、村組環衛隊伍。各鄉鎮要成立相應管理機構，鄉鎮按常住人口的千分之五，各村按500口人配備一名清運保潔人員。村組以村民自治的方式推選保潔人員，并接受群眾監督評議，對群眾滿意的保潔人員兌現獎勵補助。組保潔員負責垃圾清運和分類，村保潔員負責主要交通沿線、村組公共區域的清掃保潔。

（三）強化分類減量和規范運作措施，建立二次分揀制度。垃圾分類減量環節是減少垃圾處理量、降低垃圾處理運行成本的重要環節，對垃圾處理工作成效具有決定性作用。按照垃圾處理“無害化、資源化、減量化”要求，結合實際，立足源頭，大力推進農戶源頭分揀、村街保潔員二次分揀的垃圾減量機制，要求村民在垃圾丟棄之前，盡可能的將廚余垃圾作為禽畜飼料或簡單堆肥還田，有用的垃圾進行回收，或者留待賣出。村保潔員負責收集農（居）戶的垃圾并進行再分類。再分類的垃圾，對于可回收廢品、有機垃圾和無機垃圾，采取就近處理的方式，可回收垃圾出售給廢品回收站進一步分選回收利用；草木灰、土渣和建筑垃圾用做填埋修路覆蓋層；不可回收和不易降解的惰性無機物和有毒有害垃圾經鄉鎮中轉后統一送至就近的垃圾填埋場進行處理。推行門前四包責任制。在村莊環境建設整治中，各村莊在所轄區內實行四包四無責任制，即包衛生無雜物、包路面無坑洼、包綠化無枯樹、包治安無糾紛。

（四）以嚴格考核、嚴明獎懲為手段，建立長效督導管理制度。在強化工作問責中建立環境整治“以獎代補、績效掛鉤”的工作機制。按照“誰主管、誰負責”的原則，細化部門責任分工，嚴明工作獎懲，強化工作問效，做到目標同向，工作同心，節奏同拍，行動同步，形成工作合力。一是建議市政府把農村生活垃圾收集處理工作的實施情況列入考核的重要內容之一。二是市政府成立農村環境整治督查工作組，開展定期督查和不定期暗訪曝光。三是市政府考核組以獎代補，每季度對各鎮開展情況進行定期考核，考核結果按分數高低在全縣通報，低于60分的鎮需針對存在問題制定整改方案，并按考核等次劃撥以獎代補資金。

篇10

關鍵詞：農村環衛垃圾污染統籌建議

隨著我市城鎮化水平的提高和工業化進程的加快，我市城鎮生活垃圾處理越來越受到各級政府的重視，我市在農村已初步建立起了“組保潔、村收集、鎮轉運、縣處理”的生活垃圾收運體系。各個縣（區）均建立起“一支保潔隊伍、一批收集設施、一個運轉機制和一個長效制度”的“四個一”垃圾管理機制。但由于我市地處蘇北平原，農村人口比例大，各鄉鎮（村）經濟發展不平衡，農村經濟脆弱，用于環境整治和垃圾處理基礎設施的費用占財政收入的比例較低，垃圾無序管理和隨意處置，導致“垃圾靠風刮、污水靠蒸發”的現象在部分村鎮還有沒得到徹底改變，嚴重影響和危及農村生態環境及群眾生活。雖然我市已創建了國家衛生城市、環保模范城市，但按生活垃圾處理“減量化、資源化、無害化”的要求，在農村生活垃圾污染整治方面我們還有很多的工作要做。

一、農村生活垃圾污染現狀

近年來，我市圍繞農村垃圾治理和環境整治，進行了積極探索，扎實推進環衛城鄉統籌工作，通過開展“清潔家園、清潔田園、清潔水源”一系列活動，“組保潔、村收集、鎮轉運、縣處理”的垃圾處理模式初步建立。但從全市來看，由于農村底子薄、基礎差，加上各地經濟條件、發展水平不一，農村垃圾治理工作不容樂觀。

（一）農村生活垃圾的構成十分復雜

隨著農村生產生活方式的發展變化，農村生活垃圾成分發生了明顯變化，一次性用品廢棄物明顯增多，尤其是塑料袋、廢電池、光盤、農藥瓶等在生活垃圾中的比例逐年增大，另外還不同程度地存在亂丟醫療垃圾現象，將用過的藥瓶、一次性注射器、輸液膠管等隨意丟在溝渠、塘邊，嚴重污染了環境。

（二）垃圾收運體系建設的基礎薄弱

近幾年來，我市各縣區和城管環衛部門以創建國家衛生城市、環保模范城市為契機，大力加強農村生活垃圾整治，全面清理了溝渠河塘和農民集中居住區、房前屋后的垃圾，全市農村環境衛生面貌得到一定改善，初步建立了農村生活垃圾收運處理體系。但是我們也要清醒地看到垃圾處理工作城鄉二元分化嚴重，原因在于：

一是認識、宣傳不到位。由于長期受“自掃門前雪”的生活方式的影響，加之缺乏對生活垃圾污染知識的宣傳，導致廣大農村居民普遍對生活垃圾污染危害性缺乏認識，特別是在以分散居住居多的鄉鎮，生活垃圾“遍地開花”的現象普遍存在。

二是人員、設施不落實。由于投入的經費、人員少，首先造成負責生活垃圾收集的部門作業大多只限于集鎮、村內主要干道以及村部等區域，不能輻射整個行政區域，造成農村的戶外垃圾處理基本處于空白狀態，“組保潔、村收集”工作的缺失，直接造成垃圾收運體系從源頭上斷裂。

三是處理方式不達標。由于鄉鎮經費有限，多數鄉鎮、村莊缺乏收集、中轉設備，一些經濟實力較強的鄉鎮或村雖然能將垃圾收集起來，但處理方式非常簡單，往往只是運至一些遠離居民和水體的廢溝廢塘，基本上采用露天堆放，沒有任何覆蓋、防滲措施。

二、生活垃圾污染帶來的危害

（一）農村生活垃圾污染造成各類資源的嚴重污染。

隨著經濟的發展和人口總量的增加，加上農村分散居住的特點，使得農村的生活垃圾成為環境的重要污染源。長期進行簡易填埋將占用并污染越來越多的土地資源，直接影響農業生產。由于沒有防滲處理，垃圾滲瀝液直接流入地下水，過去農村清澈見底的小溝小河，現在已變成了臭不可聞的臭水溝。垃圾堆體長期，有機物發酵產生的廢氣無時無刻污染周圍空氣。

（二）農村生活垃圾污染勢必影響經濟發展速度。

“先污染、后治理”的辦法會給政府帶來巨額的成本，更會大大制約社會主義新農村建設的步伐。如一味以犧牲環境和資源為代價搞突擊式的經濟發展，或者經濟發展之后公共基礎設施嚴重滯后，那么將給新農村建設帶來重要障礙，是與科學發展背道而馳的。農村垃圾污染的問題得不到解決，百姓生活質量不但得不到提高，造成“垃圾圍城“現象愈演愈烈。

（三）農村生活垃圾污染必然危害人們的健康。

垃圾污染土壤和地下水，使蔬菜、農作物富含有毒有害物質，而這些物質通過食物最后被人體吸收；垃圾露天堆放更會造成蚊蠅滋生，老鼠猖狂，嚴重影響了人們正常的生產和生活。

三、對農村生活垃圾污染治理的幾點建議

（一）強化宣傳教育，提高對垃圾污染危害性的認識。

應采取有計劃、有步驟地采取多種宣傳形式，把道理講明、原理講透、方法講清，讓全民認識到垃圾污染的巨大危害，形成人人珍愛環境、保護生態的良好氛圍。充分運用各類新聞媒體宣傳農村環境衛生典型、推廣各地經驗，用典型教育農民、用典型激勵工作，激發他們凈化美化家園的熱情。

（二）編制專項規劃，把農村生活垃圾治理列入各級年度工作考核目標。

既要提高廣大農民群眾的素質，更要提高領導干部的素質。要改變領導干部傳統的政績觀念，就要樹立經濟發展是政績，環境保護同樣是政績的理念，將環境保護和經濟發展列入干部考核體系之中，放在同樣的地位加以重視。