醫院廢棄物管理范文

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【關鍵詞】醫療廢物；管理；方法

【中圖分類號】R197.38【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫療廢物管理中存在的問題

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。有以下特點：（1）含有感染性物質，可引發感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導致感染目前,部分基層醫院醫療廢棄物管理存在監督管理組織不健全、認識不足、設施簡陋、處置存在誤區等問題。以《醫療廢物管理條例》為準則,進行宣傳和監管并舉;加大醫療廢棄物處理設施的建設投入;完善設施、規范處置流程、嚴格廢棄物分類和環節管理等對策與建議。

1.1 醫務人員人為因素

1.1.1 醫務人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護理人員招聘的多、流動性大。存在醫療廢物知識欠缺和認識不足。操作中，將醫療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫療廢物，增加醫療廢物處置的工作量或讓醫療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個別醫護人員對醫療廢物的危害性認識不足及相關法律法規了解不多，認為工作中產生的垃圾進行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責任心不強，錯誤認為醫療廢物的管理，不象臨床醫療工作那樣，會出醫療事故，不認真執行。

1.2 保潔公司與醫院的關系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業務性質不僅為醫院保潔服務而且面向社會。首先對醫療廢物的知識了解局限，對醫院保潔員崗前培訓不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動性大。培訓不到位造成保潔員對醫療廢物知識欠缺，造成醫療廢物管理混亂。

1.2.2 醫療機構與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進行管理，工作地點在醫院，對科室業務指導，不愛聽，覺得麻煩，不愿認真執行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實行醫療廢物統一處置的時間不長，物質上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認為雖有明確的規定，但物質不到位也懶得想辦法。還有的開始認真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強臨床醫務人員的培訓工作:對全院醫務人員進行培訓，并進行相關知識考試考核。將醫療廢物相關法律法規及制度、醫療廢物 分類目錄，下發醫院各臨床科室。并與護理部、醫教部、總務科協調，與各科室負責人簽定責任書，再由他們對本科室臨床人員及保潔員進行監督和個別培訓。

2.2 保潔員的培訓:針對保潔員流動性大，大部份文化層次低，對醫療廢物認識不足的情況，在醫院反復組織他們進行相關法律法規的學習，講明醫療廢物的危害性，提高他們的環保意識和自我保護意識。將醫療廢物的安全防護、分類、包裝、貯運及處理過程中的各項規定和要求等知識進行培訓。再由本科護士長或醫療廢物專職管理人員在他們工作過程中進行現場指導和強化培訓。并與保潔公司簽定目標責任書，對保潔員實行雙向管理。對新上崗的保潔員醫院實行崗前培訓，將培訓內容記載并讓本人簽字，并告之以往醫療廢物處理不規范的獎懲情況。實行層層負責制。

2.3 針對臨床工作繁忙，對醫療廢物的分類記不住，采取分類標簽和流程圖上墻，標簽注明醫療廢物所涉及的主要內容。如：感染性廢物標簽中用較小一點的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時，加深醫療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫護人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫療廢物的規范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統一處置。

2.4 嚴格交接班制度:在病房由科室負責，交給保潔員時，須稱重量密封后貼上標簽，標簽包括：廢物名稱、產生科室、重量、日期，并且詳細記錄雙方簽字。由保潔員交暫時貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運送過程中由保潔員負責。醫療廢物在暫時貯存處保管期間，由暫時貯存處醫療廢物專職人員管理。防止醫療廢物的流失。

2.5 對物質上的缺乏：上墻的標簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價格每個須6元，成本較高很少醫院購買。分類時，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡單，經濟實用無成本，減少了污染，節省了醫院開支，加強了個人防護。其他醫療廢物分別置不同的黃色口袋內，裝滿3/4時用膠帶密封，貼上標簽，每天由保潔員運交醫療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉桶內。

2.6 加強督查工作：院感科經常到各部門進行督查。發現問題及時整改、糾正，及時現場指導。強化臨床人員對醫療廢物的認識和責任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴格分類放置，處理及時徹底。在檢查中發現未落實到位的問題，納入全院目標考核和醫療質量考評內容，與經濟責任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發動全院職工，宣傳醫療廢物的危害和管好醫療廢物重要性，讓醫務人員人人參與，避免醫療廢物的流失和不規范處置。

3 總結

通過以上對醫療廢物管理政策的宣傳、培訓、管理，轉變了醫務人員對醫療廢物管理的誤區，嚴格了操作規程，加強了對保潔工人的管理。從《醫療廢物管理條例》試行以來，我院醫療廢物管理在醫療工作，工作人員管理意識加強，嚴格了交接班，各種記錄有據可查，避免了醫療廢物的流失、混裝等，為社會營造了一個健康的環境，為醫院贏得正常經營的秩序。

參考文獻

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    地處鎮寧路上的“愛儷軒”大廈系愛儷發展（上海）有限公司開發的物業。2001 年2月、4月，住宅發展公司與徐某分別購得該小區內的房屋各一套。2001 年6月，開發商委托仲量公司進行小區物業管理，物業管理費按每月每平方米人民幣8.5元收取，并于同月13日向區物價局登記備案。住宅發展公司和徐某認為該物業收費不合理，從2001 年6月起開始不付物業管理費、車位管理費和電費等。

    去年5月下旬，仲量公司以物業管理者的身份起訴至法院，索討住宅發展公司和徐某拖欠的從2001 年6月至2002 年4月的物業費。仲量公司稱，自己與小區開發商簽訂了合法的物業管理合同，2001 年5月21日就告知各住戶從同年6月起小區物業管理費為每月每平方米人民幣8.5元，而且該收費標準是經區物價局登記備案的。另外，仲量公司還出具了市電力公司市區供電部門的發票聯和小區電費收取標準的計算方式，證明該大廈當初作為商住樓設計，故用電標準按商用來收取電費。

    住宅發展公司和徐某一家則認為，小區的物業管理費過高，但物業管理水平低下，質價不符。特別是收取的電費，高于一般民用電費標準，故不認可仲量公司的要求。根據兩被告的申請，法院委托房地產估價公司對小區物業管理收費標準進行了評估，結論為每月每平方米人民幣8.4元左右。

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一）嚴厲打擊非法生產銷售“地溝油”行為。各地區、各有關部門要將“地溝油”整治作為食品安全整頓的重要內容。仔細排查和清理非法生產“地溝油”黑窩點。對發現的問題追查到底，以城鄉結合部和城市近郊區為重點。摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道。對黑窩點一律取締，嚴厲打擊有關違法犯罪行為。要以集貿市場、批發市場等場所為重點，嚴肅查處經營假冒偽劣和來源不明食用油的行為。

二）嚴防“地溝油”流入食品生產經營單位。以食品生產小作坊、小餐館、餐飲攤點、火鍋店和學校食堂、企事業單位食堂、工地食堂等集體食堂為主要對象。依法查處從非法渠道購進食用油和使用“地溝油”加工食品的行為。對使用“地溝油”食品生產經營單位依法責令停產停業整頓，以城市（鎮）礦區、旅游景區等餐飲業集中地為重點地區。加強對食用油購貨記錄和票證檢查。直至吊銷許可證；涉嫌犯罪的依法移送司法機關，追究刑事責任。

二、加強餐廚廢棄物管理

一）規范餐廚廢棄物處置。要求餐廚廢棄物產生單位建立餐廚廢棄物處置管理制度。做到日產日清；以集體食堂和大中型餐飲單位為重點，各地要制定和完善餐廚廢棄物管理辦法。將餐廚廢棄物分類放置。推行安裝油水隔離池、油水分離器等設施；嚴禁亂倒亂堆餐廚廢棄物，禁止將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設施；禁止將餐廚廢棄物交給未經相關部門許可或備案的餐廚廢棄物收運、處置單位或個人處理。不得用未經無害化處理的餐廚廢棄物喂養畜禽。

二）加強餐廚廢棄物收運管理。運輸設備和容器應當具有餐廚廢棄物標識。運輸中不得泄漏、撒落。餐廚廢棄物收運單位應當具備相應資格并獲得相關許可或備案。餐廚廢棄物應當實行密閉化運輸。整潔完好。

三）建立餐廚廢棄物管理臺賬制度。詳細記錄餐廚廢棄物的種類、數量、去向、用途等情況。對餐廚廢棄物管理各環節進行有效監控。餐廚廢棄物產生、收運、處置單位要建立臺賬。定期向監管部門報告。各地要創造條件建立餐廚廢棄物產生、收運、處置通用的信息平臺。

四）嚴肅查處有關違法違規行為。加大查處和收繳非法收運餐廚廢棄物運輸工具的力度。還要追究食堂（餐廳）所屬單位負責人的責任。嚴厲打擊非法收運餐廚廢棄物的行為；對違法銷售或處置餐廚廢棄物的餐飲服務單位要依法予以處罰；對機關和企事業單位、學校、醫院等內部集體食堂（餐廳）不按照規定處置餐廚廢棄物的除進行處罰外。

三、推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理要通過開展試點。探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理技術工藝路線及管理模式。制定試點管理辦法，提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平。發展改革委、住房城鄉建設部、財政部要會同工業和信息化部、環境保護部、農業部、商務部等部門盡快確定餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點城市。對試點工作及早作出安排；要加強對試點城市的指導，及時總結試點經驗，全國示范推廣。要研究完善相關政策和措施，支持餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理項目建設，積極扶持相關企業發展，引導社會力量參與餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理。做好技術研發、資源化產品安全性評估等工作，加快建立相應的政策、法規、標準和監管體系，促進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理產業發展。各試點城市要高度重視，加強領導，制定切實可行辦法，完善相關配套政策措施，認真做好試點工作。其他地區也應結合本地實際，借鑒相關經驗，積極推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作。

四、明確分工、落實責任

一）強化食品生產經營單位的主體責任。堅持誠信守法經營。建立健全并嚴格落實進貨查驗、索證索票和全程追溯制度，食品生產經營單位要強化食品安全責任主體意識。切實履行社會責任。要嚴格執行生產衛生標準和操作規范。加強對食品原料的檢驗檢測，發現問題立即處理并向監管部門報告。

二）建立市（縣）長負責制。城市周邊是餐廚廢棄物收運和“地溝油”提煉的主要集散地。加強餐廚廢棄物管理是城市綜合管理和公共服務的重要組成部分。各地區特別是各城市要建立“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作市（縣）長負責制。結合實際進一步制定具體整治方案，城市是餐廚廢棄物的主要產生地。加強統一領導和組織協調。明確工作目標和任務分工，及時研究、協調解決工作中遇到問題和困難，統籌抓好各項措施落實。各省（區、市）人民政府要加強對本地區“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作的督促指導。

三）落實部門監管責任。認真安排和做好有關工作。商務部門要加強餐飲業行業管理。嚴厲打擊食品生產單位使用“地溝油”加工食品的違法行為。工商部門要加強對流通環節經營食用油的監督，各有關部門要按照部門職責和食品安全整頓任務分工。引導餐飲企業誠信經營。質檢部門要加強對食品生產加工環節的監管。嚴厲打擊經營“地溝油”和非正規來源食用油的行為。食品藥品監管部門要加強對餐飲服務單位的監管，監督餐飲服務單位建立并執行食品原料采購查驗和索證索票制度，嚴厲打擊購買、使用“地溝油”和非正規來源食用油的行為。衛生部門要會同有關部門加強對食用油的風險監測，完善相關檢測方法。

四）建立健全全程監管和執法聯動機制。建立健全監管信息交流和反饋機制、監管執法聯動機制和監督檢查機制。形成聯動打擊合力，各地區、各有關部門要加強協調配合。及時通報情況。實現對“地溝油”和餐廚廢棄物的全程監管，確保不留隱患和死角。

五、加強監督檢查和宣傳教育各地區、各有關部門要對“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作目標任務完成情況。

一）認真組織督導檢查。逐級開展督導檢查。對工作扎實、效果顯著的要給予鼓勵表揚。對問題突出且長期得不到解決的要通報批評、督促整改。作為創建衛生城市、文明城市等評選活動的重要指標。并追究有關負責人的責任。要將“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理內容。國務院食品安全委員會將結合督導檢查食品安全整頓工作，對各地開展“地溝油”整治情況進行督導檢查。

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關鍵詞：基層醫院醫療廢物處理

醫療廢物是醫療衛生單位在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學成分，對人的健康構成危害，對環境污染構成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫療廢物對人類健康的危害和環境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫學科學的不斷發展，醫療廢物對人類健康的危害和環境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的處理給予極大的關注。我省各地市按照當地的情況制定了相關政策條例，每年對醫療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫療衛生單位醫療廢物處理可操作性小，對醫療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫療廢物的危險性，也加大了公共衛生事件發生的可能性。尤其是在山區貧困地區，醫療衛生條件差，人員素質相對較低，經濟欠發達，在職職工學習培訓機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫院醫療廢物處理情況和在職職工對《醫療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創衛辦到基層醫療衛生單位進行督促檢查醫療廢物處理情況，現將結果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調查對象基層六家醫療衛生單位及其醫務人員

1.2調查方法：

采取現場查看，并參照《醫療廢物管理條例》和查閱相關文獻的基礎上設計調查問卷，通過發放調查問卷獲取所需信息。

2、結果

2.1現場查看結果

對六家醫院醫療廢物處理情況進行了現場查看，有醫療廢物管理制度的醫院只有一家（部分制度），其它醫院均無制度可查。各醫院均對醫療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫院偶爾采取焚燒處理，其它醫院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫院還用使用后的輸液吊管做成吊網等擴大一次性使用物品的用途。

2.2醫務人員對《醫療廢物管理條例》及其內容的知曉率：

由上表可以看出，在被調查的52人中，有38人不知道《醫療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內容，占調查總人數的73.1%。

3、討論

醫院產生的醫療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫療用品，再回流到醫療機構或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環保意識逐漸增強，醫療廢物的安全處理已引起業內人士和社會各界的普遍關注。加強醫療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環境和人體健康具有十分重要的意義。這次調查發現，偏遠山區基層醫務人員對《醫療廢物管理條例》出臺和相關內容知曉率極低，同時醫療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫療廢棄物管理知識，了解其對人體和環境的危害，才能做好正確處理醫療廢棄物這項工作。

通過這次調查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。

3.1必須認真執行醫療廢物處理的相關法律法規

在醫療廢物處理條件尚不成熟的基層醫療衛生單位，應按照《醫療廢物管理條例》中要求制定和完善相關管理制度，對人員進行培訓，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫院要指定專人負責管理和監督，做到責任到人。設立醫療廢物存放間并設標識牌、上鎖，保證醫療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。

3.2加大政府部門監管力度，強化政府責任[5]。

《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物處理應由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導，要推行區域性處理，要統一規劃，總體布局，合理設點建立處理設施，在處理技術上政府要引導，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染。縣政府應注重和加強監管力度，成立組織機構，明確職能職責，逐步規范醫療廢物從產生到收集、轉運、貯存、處置的全過程管理，加大監督、檢查力度，逐步改善基層醫療衛生單位醫療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員對醫療廢棄物產生危害的認識。

對國家的一項法律法規知曉率只有7.7%，這一結果反映了基層醫療單位對國家政策、法規的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫療廢物，亂扔、亂放現象十分嚴重，這也反映了基層醫務人員對醫療廢物產生的危害不了解，缺乏對醫療廢物防范意識，因此縣衛生主管部門應加大對國家有關醫療廢物管理相關法律、法規宣傳力度，對基層衛生人員進行專題培訓，提高認識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎設施

我縣未建立符合要求的醫療廢物集中處置中心，環衛部門涉及的縣城區醫療機構大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區醫療機構選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫療用品再回收利用監督管理，在環節比較薄弱，可能會造成流失或重復使用。因此，應加強對基層醫療單位和農村診所監督管理，加強經費投入，建立符合環保技術要求的醫療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫療廢物處理走向無害化、法制化、規范化的道路。

總之，本次調查結果告訴我們，基層醫療機構醫療廢物處理和醫務人員對法律、法規知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應采取積極的態度，從實際出發，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員自覺執行醫療廢物處理制度的依從性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院，醫療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫療機構醫療廢物管理技術[J].天津護理,2003,13（5）454-455.

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【摘要】目的 探討護理管理在控制醫院感染中的作用，方法 調查 分析與醫院感染有關的各種護理管理因素。結果控制醫院感染有效方法之一，是抓好護理管理工作，結論 加強護理管理在控制醫院感染，提高醫療護理質量是十分重要的。

【關鍵詞】護理管理 控制 醫院感染

醫院感染控制工作中，很大一部分與護理工作有關，醫院感染控制是護理工作中的重要一項，醫院感染伴隨著醫院建立和發展而存在，加強護理管理工作能預防和控制醫院感染，同時也能提高醫療護理質量。［1］現將新病房樓建成以后，我院院趕控制工作中的各項護理管理措施匯總如下。

1 提高認識 加強管理

1．1 加強培訓，提高護理人員，衛生員預防醫院感染意識。

1．1．1 護理人員在醫院感染控制上扮演著重要角色。對護理人員進行醫院感染管理相關法律法規，規章制度及與自身業務相關的基礎理論，基本知識，基本技能的培訓尤為重要。通過培訓，使護理人員在醫療活動中強化法規意識及安全意識，規范自己的醫療行為，提高其參與醫院感染控制的責任感，有效的控制醫院感染的發生。

1．1．2 醫院的保潔人員文化程度低，未受過專業培訓，缺乏科學的清潔衛生理念。因此，對保潔人員采取針對性的培訓，從基本的消毒液配置 使用 消毒滅菌概念，物體表面的清潔，處理排泄物，分泌物時如何做好個人防護 如何洗手，醫院廢物的收集處理等，使他們認識到預防醫院感染對個人，家庭，醫院及社會的重要性提高對清洗 消毒制度執行的依從。

1．1．3 臨床中發現護士的預防醫院感染，自我防護意識談薄，對醫院感染的危害性認識不足，因此，我們重視對剛畢業的護士，進修人員，實習生的培訓和管理，在上崗前進行院感相關知識培訓并考核，增強他們對醫院感染的預防和控制意識。

1．2 加強重點部門的管理:重點部門是醫院感染控制的中心。在發揮護士長管理職能的同時，尤為注意與重點部門護士長的聯系與溝通，

根據對重點部門制定的具體措施，重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。根據各科特點，重點科室都有自查自檢項目，每月重點監測空氣，物體表面，消毒劑使用，醫護人員對監測中發現的問題，護士長及時組織可是監護小組進行分析，提出改進意見，并上報醫院感染管理科，制定落實措施。這樣以來提高了全體護士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點部門醫院感染監控質量。

1．3 加強環境物品的管理:規范病區的治療室，換藥室，搶救室的布局，室內堅持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期存放，專人管理，使用的盤，罐定期消毒滅菌，使用后的氧氣濕化瓶，吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓記計，聽診器，體溫計都要嚴格消毒，病房環境以及病房衛生，按規定進行管理，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套沒床1套保持床鋪清潔，床單污染及時更換，認真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規定不準在病房內清點污染物品，病區拖把分室使用，標識清楚。加強對保潔人員預防感染知識的教育，保持病室環境整潔。

1．4 加強醫療廢棄物的管理:醫療廢棄物的規范化管理是醫療機構普遍面臨的問題，醫療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病，護士每天接觸大量的醫療廢物，各種污染的針頭，紗布等，這些醫療廢棄物是傳播艾滋病，乙肝病毒肝病毒的 重要途徑。為此，我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢棄物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的4分之3時扎口密封，貼上標簽，運送至制定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用的登記本，每日對醫療廢棄物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

2 醫院感染部位與護理管理措施

醫院感染部位多見于;下呼吸道感染，泌尿道感染，輸血等相關因素的感染，以下著重分析第3種感染。醫護人員感染血源性疾病時，可以通過口腔科治療，外科手術，內鏡檢查等造成患者感染，庫存血的污染，血液在進入人體之前，有關環節如采血器材，輸血器材，注射器。治療環境，醫護人員手消毒劑濃度以及未嚴格執行無菌操作等，均可造成患者感染。

總之，醫院感染控制是護理管理工作中不可缺失的一部分，醫院感染貫穿于整個護理管理程序中消毒滅菌，無菌操作標準預防是保障醫療護理活動的基礎。所以護理管理與醫院感染關系密切，只有做好護理管理工作才能有效的控制醫院感染。

參考文獻

［1］ 趙勇，張建勇，崔霞加強醫院感染管理的工作方法探討［J］中華醫院感染學雜志2010.20［6］;836

［2］ 張友惠，王琴君，金貴等，導入ISO質量標準全名規范醫院感染管理質量［J］,中華醫院感染學雜志，2006.16［3］；313－314

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1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例。患有乙型肝炎的患者9例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。

1. 2 方法

1. 2. 1 本次調研采用面對面交流詢問及實時填寫調查問卷的方式。調查內容包括個人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數量及其處置方式， 產生廢棄一次性引流袋數量及其處置方式， 紅細胞生成素注射器使用數量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經歷， 患者對醫療廢物處置的認知情況。

1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫， 對美國居家腹膜透析醫療廢物處理情況進行數字提取。

2 結果

2. 1 吉林市中心醫院住院患者醫療廢物處理情況 經調研， 在院患者醫療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫療廢物管理條例》規定。患者透析結束后， 專業腹透護士將每位患者的雙聯袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導管）帶出病房， 統一放置于醫療廢物回收站。處置時， 帶好醫用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內液體倒入下水管路。將導管剪斷， 再將導管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫療廢物回收桶。注射紅細胞生成素的患者產生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫療廢物回收桶中。

2. 2 吉林地區居家腹膜透析患者醫療廢物處置及認知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區腹膜透析患者醫療廢物處置認知率較低。其中， 醫療廢物對他人健康產生危險認知率16.3%；醫療廢物對環境有影響認知率10.7%；處置醫療廢物的重要性認知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。

2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫療廢物處置及認知率情況 美國居家腹膜透析醫療廢物處置數據來自紐約州奧爾巴尼藥學院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調查發現64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認為處理腹膜透析產生的醫療廢物是很重要的， 16%的患者認為醫療廢物對他人健康產生危險， 10%認為醫療廢物對環境產生影響。

吉林地區居家腹膜透析患者醫療廢物處置整體不規范。吉林地區腹膜透析患者醫療廢物處置認知率較低， 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫療廢物處理認知率相似， 但對醫療廢物的規范化處置情況與美國相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯誤情況比較見表2， 認知情況比較見表3。

3 討論

3. 1 在院腹膜透析醫療廢物處置100%達標原因分析 吉林市中心醫院腎內科是全國腹膜透析培訓示范中心， 院內從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴格按照規范化流程進行， 由專業化培訓的專業腹透護士嚴格操作， 因此吉林市中心醫院在院患者的醫療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴格遵守國家規定。

3. 2 居家腹膜透析醫療廢物處置不達標原因分析

3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫療廢物管理條例》[2]和《醫療機構醫療廢物管理辦法》[3]都對醫療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責任。許多居家治療產生的醫療廢物能夠找到明確的規定。但是由于這些條例主要是對醫療衛生機構及其監督機關的管理規定， 并沒有提出針對居家治療患者的要求。患者不能系統了解規定， 加上醫護人員疏于監管和宣教， 從而導致嚴峻情況。

3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫療廢物的意識極差， 大部分患者不愿投入時間、精力處理產生的廢棄物。

3. 2. 3 對醫療垃圾造成環境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫療垃圾對環境造成的污染， 沒有感受到區分醫療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫療垃圾分類處理的開展。

3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。

通過本次調研顯示， 我國居家腹透醫療廢棄物的處置情況非常嚴峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執行， 在脫離監管的情況下不經處理擅自丟棄廢棄物， 這對周邊環境及人群健康都有極大威脅。長此以往， 居家治療將會給生態環境和人類健康帶來不可逆轉的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因為在使用過的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫療廢棄物的行為必須嚴令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產生的廢棄物的管理， 將是環保部門和醫療機構迫在眉睫的任務。根據本次調研結果， 提出具體建議如下：①提高患者對醫療廢物分類必要性的認識， 加強宣傳教育。②設置居家醫療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經濟鼓勵醫療廢物回收。

參考文獻

[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.

[2] 國務院.醫療廢物管理條例， 2003：6-16.

[3] 衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法， 2003.

[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫療廢物處置現狀調查及分析， 中國護理管理， 2010（06）：54-55.

篇7

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

篇8

何為醫療垃圾

醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。

醫療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。

醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫療垃圾處理的現狀

近幾年來，隨著我國衛生事業的發展，醫療機構產生的垃圾數量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫療垃圾的產量達到68萬噸，平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置，在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國醫療垃圾處理現狀如下：

一、醫療垃圾的處理不規范

2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。

二、醫療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊

以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小，產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外，大部分由醫院自己分散處理，但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理，且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費制度，醫療垃圾的處理需要高昂的費用

據不完全統計，在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節省成本，將醫療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫療垃圾采取收費制，使得醫療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。

四、農村醫療垃圾無人問津，農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂

雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規，但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農民因為缺少文化知識，不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。

五、醫療廢物處理過程存在不法行為，有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾

在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區)，給社會的穩定造成威脅。

我國醫療垃圾處理問題產生原因

我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數百種危險廢物，其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學反應性、傳染性，對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節省成本，人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫療垃圾實行收費。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管。”劉建國說，醫療垃圾屬于危險廢物，應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫院的主管部門衛生局也在做。

另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用，把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農村市場，給社會帶來極大威脅。

“其實，除了醫療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年，北京市環保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環境質量報告，對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因，很多企業的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業根本無力處理工業廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發的二次污染無法估量”。

最后，有關部門對醫療垃圾的危害認識不足，監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展，對醫療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統一的監管體系，對醫療處理的監管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象，導致醫療廢棄物的去向不明，在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。

如何解決醫療垃圾處理問題

一、各級政府和相關部門明確職責，加強監管力度

醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定，政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系，嚴格醫療廢棄物的監管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管，堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度，防止醫療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取

醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫療廢物處理中心

高標準建立一批醫療廢物處理中心，解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系，對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。

四、積極宣傳，加強社會監督

開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監督力度，對違規事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。

五、培養專業技術和管理人才

醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程，滲及健康、環保等諸多方面，為了提供專業化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養相關專業的應用性人才；成立醫療廢棄物學會，對醫療垃圾的處理標準，處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業化隊伍。

篇9

【關鍵詞】檢驗科；醫院感染；原因；對策

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0754-02

醫院感染現象出現概率最高的地方，主要為檢驗科，這是因為檢驗科的工作人員每天均接觸大量臨床標本，并且其還會直接與患者接觸。由于某些臨床標本存在傳染性很強的微生物，檢驗科工作人員的承受的職業風險也很大[1]。詳細分析檢驗科醫院感染現象出現的因素，并且進一步探討相關的預防對策，對于醫院來說非常重要。我院對近來3年檢驗科的醫院感染事件進行了詳細的分析，取得良好的結果，現對其開展分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院檢驗科2011年7月至2013年7月總共收集與檢測醫院每個科室標本13萬份，患者年齡0―86歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲，其中男女比例為1：1。13萬份標本中，發生醫院感染事件有20起。

1.2 方法

使用描述方法對感染事件進行分析，然后再結合相關文獻對感染事件開展比較分析，最后實施歸類總結。

2 結果

經過詳細的分析與研究后，我院檢驗科20起醫院感染事件中，由職業暴露致使的為8件，由利器或化學試劑損傷致使的為4件，由廢液、廢物、廢氣處理不當致使的為4件，由生活物品及污染物品交叉致使的為4件。

3 討論

3.1 醫院檢驗科感染事件出現的原因

3.1.1 廢棄物處理存在問題

檢驗科每天均會產生大量廢棄物品，比如針頭、吸管以及試管等，使用后工作人員應該將其裝入相關廢棄物包裝袋中，并且統一由處理廠進行處理，液體廢棄物則在完成消毒等處理后，再排入下水道。但是我國不少醫院沒有將廢棄物和生活垃圾分清楚，因此存在廢棄物和生活垃圾混裝一起仍在地上的現象，嚴重污染醫院的環境，從而致使醫院感染出現率越來越高。

3.1.2 工作人員安全意識薄弱

檢驗科感染管理工作長期得不到醫院的重視，并且部門制定的預防對策存在缺陷。一般來說，檢驗科的工作人員會直接接觸患者的血液和體液等，增加個人職業危險[2]。此外，科室還存在不少類似剪刀等物品，致使患者存在利器刺傷的可能性，污染區、半污染區以及清潔區物品隨意擺放也會造成交叉感染現象，因此，致使醫院感染事件出現幾率被增加。

3.1.3 醫院監管力度過低

雖然目前醫學技術發展速度迅速，國家也加大了醫院感染的管理力度，但是，大部分醫院均將工作重點放在臨床科室感染控制上，檢驗科得到的重視度極低。再加上檢驗科工作人員幾乎不可以得到培訓機會，因此，在突然事件出現后，難以及時進行處理。

3.1.4 生物安全存在極大的危險

檢驗科是醫院感染感染出現幾率最高的地方，工作人員主要與生物性危險標本接觸，例如患者的分泌物和體液等，具備很多醫源性原體，致病性很高。工作人員經常會接觸標本，存在極大被感染因子污染的可能性，給工作人員埋下隱患。另外，大多數醫院的檢驗科沒有對檢驗報告單進行消毒或者二次打印，致使患者與檢驗人員承受極大的醫院感染危險。

3.2 檢驗科醫院感染預防對策

3.2.1 加大醫療廢棄物管理力度

檢驗科需要根據相關的規定對醫療廢棄物開展有效的處理，同時完善生物安全設備，把污染區、緩沖區以及清潔區三者具體劃分出來，并且嚴格控制一次性檢驗用品質量，待其完成使用后再使用含氯消毒劑進行消毒或者開展高壓滅菌，再按照物品種類放入黃色醫用垃圾袋內經相關負責人統一送到有關公司進行處理[3]。至于像針頭等具有刺傷危害性的物品，則需要安放在防穿透利器盒中進行處理。完成垃圾回收工作后，工作人員需要做好詳細的記錄以及交接工作，并且共同簽字。

3.2.2 對工作人員進行培訓

醫院感染學起步較晚，但是其發展速度卻非常快，并且知識更新換代強。所以，醫院需要按時給檢驗科的工作人員提供業務培訓機會，促使其掌握更多的新知識與新技術，從而使醫療行為得到規范。醫院特別需要加強對新人進行培訓，不斷提高其防御意識，使其養成工作習慣，在工作過程中開展感染預防對策。檢驗科工作人員應該遵守有關的消毒隔離與無菌操作技術，其在操作前需要對雙手消毒，用完的采血針、吸管以及注射器等均需要進行消毒，完成高溫與高壓消毒后，集中進行廢棄物處理。

3.2.3 提高醫院監管力度

醫院應該完善檢驗科的消毒管理、預防感染以及操作等制度，同時還應該組織經驗豐富人員成立醫院感染管理小組，對檢驗科工作進行管理，并且檢查預防對策的落實情況。另外，醫院還需要給檢驗科工作人員提供學習法律法規的機會，增加其對醫感染事件的認識度。新人員需要開展崗前培訓以及相關考核，考核合格后才能給參與工作。

3.2.4 增加工作人員的生物安全預防意識

醫院需要多次強調生物危害的嚴重性，使工作人員能給自主遵循生物安全對策以及相關的操作流程，同時使用嫻熟的處理技術，避免醫院生物感染事件的出現。同時，醫院還需要對檢驗科工作人員進行生物感染培訓，使其正確掌握儀器設備的要點以及操作步驟，并且詳細了解生物安全裝備的使用方法，從而降低生物感染出現的幾率。

綜上所述，隨著檢驗科醫院感染事件越來越多，對其產生原因進行詳細的分析并且探討相關的預防對策，是各大醫院的重要工作。為此，醫院需要提高對檢驗科的重視度，完善各種制度，成立相關的管理部門，從而減少醫院感染事件的出現，為患者及檢驗科工作人員生命安全提供保障。

參考文獻：

[1] 陳潔，鄭鈞豐，宋云彩.基層醫院檢驗科的醫院感染管理工作[J].現代生物醫學進展，2012，10（36）：123-124.

篇10

帶著血液和體液的針頭、輸液管、棉球等號稱頭號危險廢物，如果處置不當流傳到社會上或被非法商販所利用，其危害性不言而喻。我國將醫療廢物都交給醫療廢物處理廠進行焚燒發電，或是把醫療廢物進行簡單的加工，然后做成塑料產品銷往社會，讓人不堪設想。提高醫院員工、患者及陪護人員的環保意識，人人參與醫療廢物管理，制定安全有效地防范措施，實現醫療廢物管理規范化、法制化，有效地控制醫療廢物分類收集、運送、貯存和處置流程，真正實現醫療廢物管理規范化、法制化，禁止醫療廢物進入社會刻不容緩。

關鍵詞 醫療廢物危害 對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：

一、醫療垃圾的來源及危害

醫療垃圾又稱醫療廢棄物，是指“醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病病人及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢物處理）”。與醫療物相關的危險常見的針頭、刀片等銳器造成的危害。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發生相關傳染病的感染。醫院醫療廢物不僅對醫院醫護人員有危害，也對其他人群如垃圾工、清潔工、甚至是玩耍的兒童都可能造成威脅。所以醫療廢物不僅是傳染病的重要感染源之一，而且是由化學或放射性物質產生的其他事故來源之一。醫療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養成分，具有極強的傳染性，排放或處理不當，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用。部分醫療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件。2003年春天，SARS暴發給人們留下了深刻教訓。以香港淘大花園SARS暴發流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心。為此，無論是從疾病預防控制還是從環境保護的角度，加強對醫療垃圾處理，加強醫療廢物安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人類健康，成為醫院管理的重中之重。

醫療垃圾的危害已引起世界各國的高度重視，許多國家和地區對醫療垃圾的分類收集、儲存、運輸和無害化、減量化處理各個環節都有嚴格明確的規定，特別是在危險廢物焚燒技術上有突破性進展。我國的醫療垃圾管理和處理與世界各國相比存在很大的差距。一是法律法規制定滯后；二是管理和監管體系不完善，運行機制不合理；三是醫療垃圾分類收集貯存、運輸體系及管理制度不完善；四是醫療垃圾處理、處置設施落后；五是公眾對醫療垃圾管理知識不了解，缺乏環保意識。

二、醫療垃圾處理現狀及存在的問題

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及公眾衛生環保意識的逐漸增強，醫療垃圾的無害化管理和處理受到各級政府和公眾的廣泛關注。全國各地在醫療垃圾管理上出現了許多積極的變化。2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》。在此之前，沈陽市率先建立了醫療垃圾無害化集中處理中心，廣州市于1998年建立的生活環境無害化處理中心集中焚燒處理醫療垃圾，杭州市人民政府于1999年下發了《杭州市有害固體廢物管理暫行辦法》，目前北京、哈爾濱、無錫、天津、深圳、武漢、青島、湛江等市已將醫療垃圾集中處理、處置納入議事日程，并開始積極籌備集中處理、處置中心的建設。

市直大型醫院每年向市公用事業管理局環衛處交納一定的費用，由環衛處到各醫院集中將醫院分裝的醫療垃圾取運至各城區醫療廢棄物處理場地進行集中焚燒。中小型醫療機構醫療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。醫療垃圾處理存在的主要問題：一是未進行規范管理；二是醫療垃圾管理及監管體系不完善；三是醫療垃圾處理、處置的管理和監管不到位，設備及處理能力不足。

三、醫療垃圾的處理對策

（一)健全醫療廢物管理組織和制度

1、建立醫院感染管理組織結構,醫院成立感染管理領導委員會；設專門管理組織，制定管理制度和管理方法；科內成立感染管理小組，由主任、病房醫師、護士長及護士組成設專人上報問題。院內在每個病區設立感染報箱，方便臨床的工作。

2、各科根據臨床疾病護理的特點制定相應的感染管理工作制度.突出專科特點。制定醫務人員行為規范，同時制定醫療工作規章制度、制定新業務新技術準入流程，醫務人員銳器傷防護及應急流程等。從而提高醫務人員應急應變處理能力 。

（二）加強對員工的培訓，提高認識自我防護教育和法制、法規教育是醫院員工必須接受的基本教育。采取多種方式在醫院營造防范醫療廢物污染的學習氛圍，針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環保意識和“標準預防”意識，促進人們積極地配合醫療廢物管理。

（三）患者及陪護人員的培訓。醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情，更是全社會的事情，提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫療廢物管理的了解卻知之甚少，有對門診患者和醫務人員進行的調查顯示，95%的患者不知道醫療廢物和生活垃圾不能混裝，90%的醫務人員認為政府和新聞媒體對醫療廢物相關知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先，在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育；其次，門診導醫設一名負責宣傳教育，讓進入醫院的人們了解存放醫療廢物的地點，將貯存容器及標識告知大家，教會丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理，了解醫療垃圾流入社會對大眾的危害，形成人人參與環境保護的良好氛圍。

（四）加強醫療垃圾管理的法制建設。首先要借鑒全國先進城市的經驗，根據國家現行和近期出臺的《醫療廢物管理條例》的醫療垃圾（廢物）管理法律法規，制定符合各地實際又具有可操作性的醫療垃圾安全處置有關的規章制度，以規范醫療垃圾從產生到處置整個過程。

（五）建立完善的醫療垃圾管理及監管體系。根據國家法律法規建立醫療垃圾從產生到處置的完整的管理和監管體系，明確醫療垃圾收集、運送、貯存、處置及監督管理各個階段、各個環節、各個部門的責任和義務。同時加強醫療垃圾處理、處置后產生的廢氣、殘渣對環境所造成的污染及無害化、減量化處理的監管。

（六）建立專業化、企業化醫療垃圾處理中心。醫療垃圾污染治理要實行產業化、專業化、市場化，走集中、專業處理的道路。建立專業化、企業化的醫療廢物處理中心，實行企業化管理，引進環保高新技術，使醫療垃圾達到減量化和無害化處理，回收利用其余熱，實現其資源化。醫療垃圾處理中心按《醫療廢物管理條例》的規定對各家醫院醫療垃圾進行收集、貯存、運輸和處理，便于進行統一規劃、統一實施，把醫療垃圾從產生到最后治理，統一管理和監管起來，形成互相監督、互相制約的市場化運行機制。

（七）努力提高公眾衛生和環保意識。通過媒體大力宜傳新出臺的《醫療廢物管理條例》，使公眾對醫療垃圾的產生到處置及其危害性有充分的認識，切實提高公眾的衛生和環保意識，推動全面的環境無害化管理。

醫療廢物屬于高危險性廢棄物，嚴重威脅人類健康。只要采取有效的持續改進措施，形成人人參與保護環境的良好氛圍，實現醫療廢物管理規范化、法制化，就會有效地避免醫院感染及環境污染事故的發生。

參考文獻

[ 1 ]趙由才,張全,蒲敏. 醫療廢物管理與污染控制技術[M] . 北京:化學工業出版社,2005 :236.

[ 2 ]肖西平,張建莉,黃利虹,等. 加強醫療廢物管理的探討[J ] . 中華醫院感染學雜志,2004 ,14 (8) :9142915.

[ 3 ]范秋萍,張會芹,李俊艷. 醫院感染管理對保潔工作實施監管的探討[J ] . 中華醫院感染學雜志,2003 ,13 (7) :659.