降低妊娠高血壓的方法范文

導語：如何才能寫好一篇降低妊娠高血壓的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 孕期補鈣；妊娠期高血壓；臨床療效

文章編號：1004-7484（2013）-02-0715-02

因為妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期婦女的鈣需要量顯著上升，同時因為孕期雌激素抑制母體骨鈣吸收等原因，會導致妊娠期婦女出現低鈣狀態，近些年一些臨床研究報道證明妊娠期婦女骨鈣含量和妊娠期高血壓的發生具有一定的相關性[1]。為探討孕期補鈣對預防妊娠期高血壓的臨床療效。本文選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進行孕前檢查的孕婦208例，隨機性分組，其中對照組104例給予常規產前指導、檢查，觀察組104例在產前指導、檢查基礎上給予孕期補鈣，比較兩組患者妊娠期高血壓發生率情況。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進行孕前檢查的孕婦208例，隨機性分組，其中對照組104例，觀察組104例，其中觀察組104例妊娠期婦女中年齡最小的22歲，最大的36歲，平均年齡為（30.22±1.12）歲，孕期最短20周，孕期最長28周，平均孕期為（25.21±1.21）周；對照組104例妊娠期婦女中年齡最小的21歲，最大的37歲，平均年齡為（31.21±1.15）歲，孕期最短21周，孕期最長28周，平均孕期為（25.32±1.19）周。所有妊娠期婦女均沒有其他合并癥，沒有糖尿病、高血壓、腎病等疾病家族史，并且孕期均沒有服用過鈣補充劑和保胎藥物[2]。兩組妊娠期婦女在例數、年齡、孕期等一般資料上均沒有顯著性差異，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組104例給予常規產前指導、檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組104例在產前指導、檢查基礎上給予孕期補鈣。給予美國惠氏制藥生產，批準文號為國藥準字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者妊娠期高血壓發生率情況。

1.4 統計學方法 將數據結果錄入到SPSS17.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，當P

2 結果

觀察組發生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發生率為2.88%；對照組發生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發生率明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

3 討論

妊娠期高血壓為一種產科常見的疾病，大約占到全部妊娠期婦女的5%到10%[4]，也是導致孕產婦死亡的重要原因之一。鈣是一種維持人體正常肌肉、神經、骨骼系統、毛細血管通透性、細胞膜功能的必需元素，尤其對于骨骼、牙齒的正常生長發育十分重要。而維生素D能可以參與到鈣和、磷代謝中，可以有效輔助鈣結合蛋白的形成，并且幫助腸道吸收鈣，并送到人體的血液、骨骼等相關組織。有臨床實驗使用缺鈣飼料及去鈣離子水喂養受孕羊，研究發現該組孕羊的血壓明顯升高，血管的阻力明顯增加，子宮血流明顯降低減少[5]，并且經流行病學研究也發現，低鈣飲食人群的妊娠期高血壓發病率要顯著高于其他高鈣飲食的人群。臨床研究發現，妊娠期高血壓孕婦的體內血清鈣含量要明顯較正常妊娠婦女的血清中鈣含量偏低，缺鈣發生時，血鈣含量降低會導致細胞膜對于鈣離子的通透性明顯增加，就會出現血鈣的跨膜內流，導致甲狀旁腺激素的分泌增加，進而激活腺苷酸環化酶，線粒體會釋放鈣至胞漿中，使得平滑肌細胞胞漿中鈣離子的濃度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌動蛋白的結合，出現血管收縮導致血壓升高。而在補鈣后，妊娠期婦女的血鈣濃度會得到提高，進而穩定細胞膜，避免了鈣離子的跨膜內流，胞漿中鈣離子濃度降低，也降低平滑肌的興奮性，使得血管得到舒張，有效降低血壓，起到了有效預防高血壓發生的作用，同時，在孕期適當補鈣還可以有效降低血管對于血管緊張素Ⅱ敏感度，有效降低血壓，血管的舒張，使得腎濾過率得到明顯增加，進而同時降低了水腫和蛋白尿的發生。本文研究發現，觀察組發生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發生率為2.88%；對照組發生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發生率明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

參考文獻

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四川省樂山市峨眉山市婦幼保健院　四川省樂山市　614200

【摘　要】目的：分析妊娠期高血壓疾病孕婦各項生化指標。方法：選取從2013 年10 月-2014 年10 月150 例住院妊娠晚期病例，其中60 例妊娠期高血壓疾病（觀察組），90 例正常妊娠（對照組），對比兩組各項生化指標。結果：觀察組UREA、CRE、UA 明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組ALT、AST、ALP、ALB 指標與對照組有明顯差異（P<0.05）。觀察組CK、LDH 指標明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組TG、CHOL 高于對照組（P<0.05）。觀察組Ca+ 指標為（2.09±0.21）mmol/L，對照組為（2.23±0.22）

mmol/L，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論: 與正常妊娠孕婦相比，妊娠期高血壓疾病孕婦各項生化指標有明顯變化，要對其嚴密監測，及時采取有效治療與預防措施，保證母嬰安全。

關鍵詞 生化指標；妊娠期高血壓疾病；孕婦

妊娠期高血壓疾病，簡稱妊高征，是妊娠期特有疾病，對母嬰安全造成嚴重威脅，并且發病機制與病因復雜。臨床過程持續進行，個別病例只能在分娩后才能確診，及時發現臟器功能損傷并采取相應處理措施對母嬰預后改善有著重要作用。為了解妊娠期高血壓疾病孕婦各項生化指標實際情況，本文對多項生化指標進行測定，為診斷與治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013 年10 月-2014 年10 月150 例住院妊娠晚期病例，其中60 例妊娠期高血壓疾病（觀察組），90 例正常妊娠（對照組）。妊娠期高血壓疾病參照《婦產科學》相關診斷標準；所有病例均無腎臟疾病、高血壓病、腫瘤、糖尿病、心臟疾病以及出血性疾病，未采用對凝血功能產生影響藥物。觀察組，年齡平均為（25.45±5.43）歲，孕周平均為（32.54±4.67）周。對照組，年齡平均為（25.34±5.21）歲，孕周平均為（32.09±4.21）周。對比兩組年齡、孕周等資料，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

孕婦于住院當日，或者是次日清晨，空腹抽取3.8ml 血，將其滴于生化測定管，測定各項生化指標。采用全自動生化分析儀，酶法測定UA（尿酸）、TG（甘油三酯）、CHOL（總膽固醇）；速率法測定UREA（尿素）、CK（磷酸肌酸激酶）、AST（谷草轉氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉氨酶）；比色法測定Ca（鈣）；苦味酸法測定CRE（肌酐）；溴甲酚綠法測定ALB（白蛋白）。

1.3 統計學分析

數據統計分析應用spss 13.0 軟件，計量資料采取t 檢驗， 表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腎功能指標

觀察組UREA、CRE、UA 明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肝功能指標

觀察組ALT、AST、ALP、ALB 指標與對照組有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心肌酶指標

觀察組CK、LDH 指標明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組脂代謝指標

觀察組TG、CHOL 高于對照組（P<0.05）。見表4。

兩組Ca+ 指標：

觀察組Ca+ 指標為（2.09±0.21）mmol/L，對照組為（2.23±0.22）mmol/L，觀察組明顯低于對照組（t=2.059，P<0.05）。

3 討論

3.1 腎功能指標分析

妊娠初期會增加腎小球濾過率、腎血流量，降低CRE、UREA 濃度，血清含量上升. 妊娠期高血壓疾病主要是由于全身小動脈痙攣所造成的腎供血不足，進而降低腎血流量，甚至導致腎功能衰竭。本文研究結果顯示，觀察組UREA、CRE、UA明顯高于對照組（P<0.05）。，這說明妊娠期高血壓疾病孕婦受到腎動脈痙攣影響，產生缺血缺氧，損傷腎小球，容易出現少尿，使得UREA、CRE、UA 升高。

3.2 肝功能指標分析

血清轉氨酶上升反映干細胞壞死與損害程度，特別是ALP 上升，同妊娠期高血壓疾病嚴重程度有著緊密聯系。同時妊娠期會增加血容量，稀釋血液，降低ALB。本文研究結果妊娠期高血壓疾病顯示，觀察組ALT、AST、ALP、ALB 指標與對照組有明顯差異（P<0.05）。這說明妊娠高血壓期疾病孕婦胎盤與肝臟ALP 顯著升高，并且妊娠期高血壓疾病孕婦合成能力降低，增加腎臟蛋白排量。

3.3 妊娠期高血壓疾病 脂代謝變化分析

正常孕婦妊娠晚期，血清血脂會明顯上升，這是由于母體激素水平升高增加對脂肪吸收所引起的，妊娠期高血壓疾病孕婦尤為明顯。本文研究結果顯示，觀察組TG、CHOL 高于對照組（P<0.05），這說明妊娠期高血壓疾病孕婦血脂代謝嚴重紊亂。

3.4 心肌酶變化分析

妊娠期高血壓疾病孕婦， 其心臟負荷增加主要是由于外周阻力增加、循環血容量增加以及低蛋白血癥等產生低排高阻性血液動力學變化所造成的。本文研究結果顯示，觀察組TG、CHOL 高于對照組（P<0.05），這說明妊娠期高血壓疾病孕婦易發生心肌損傷。

3.5 Ca+ 指標變化分析

妊娠期， 母體容易缺鈣， 進而造成血壓上升，同時妊娠期高血壓疾病孕婦會增加尿鈣排泄量，加重鈣缺乏，所以，可以通過補鈣預防發生妊娠期高血壓疾病。本文研究結果顯示， 觀察組Ca+ 指標為（2.09±0.21）mmol/L，對照組為（2.23±0.22）mmol/L，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），這說明Ca+ 指標降低程度與妊娠期高血壓疾病病情有著緊密聯系，要注意妊娠期高血壓疾病孕婦鈣補充。

參考文獻

[1] 韋景勇， 韋剛， 覃練堅， 覃遠江， 鄧海波. 妊娠期高血壓疾病患者多項生化指標變化分析[J]. 中國婦幼保健，2011（13）.

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【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病; 維生素E、鈣劑、阿司匹林;預防

ComparisonVitamin E, calcium, aspirin different combination in preventing hypertensive disorder complicating pregnancy effect

Xia Yuying Gong Xiaoqian Xu Yuzheng Xie Xiaohua

【Abstract】Objective To explore the roles of vitamins E andcalcium combined with aspirin in clinical treatment of hypertensive disorder complicatingpregnancyMethodsAnalysis of 1020 cases of high-risk pregnant women who were attend the ant enatal clinic. from december 2003 to december 2009 . they were divided into three time points at random.Result: Comparison among groups: convenience to be taken and less pregnancy-induced hypertension effects, the ratio of Caesarean birth go down, Patients experiencedless postpartum bleeding, a low incidence of neonatal asphyxia, low birth weight children and adolescents. there's statistics difference(P0.05).Conclusion: vitamins Eandcalcium combined with aspirin can prevent hypertension during pregnancy andimprove pregnancy outcomes.

【Key Words】Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy ; vitamin E; calcium; aspirin; prevention

【中圖分類號】R836【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)011-0019-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發病率我國9.4%~10.4%,國外報道為7%~12%[ 1],本文統計口服維生素E加鈣劑組妊娠期高血壓疾病發生率5.00%,同時口服維生素E、鈣劑、阿司匹林組妊娠期高血壓疾病的發生率4.41%,均明顯低于對照組15.88%。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2003年12月～2009年12月在本院門診行產前檢查的高危孕婦720例,其他兩家醫院各150例,總計1020例。年齡20 ～42歲,平均28 歲,孕20 ～26周,平均孕23周, ,初產婦730例,經產婦290例。高危孕婦選擇:初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲,體重指數>0.24,多胎妊娠,有妊娠期高血壓病史及家族史,嚴重貧血者;近期未服用鈣劑、激素等藥物史;B超檢查均無胎兒宮內生長受限的表現。納入病例隨機分為觀察組一組、二組及對照組,各340例。服藥前三組孕婦的血壓、體重、宮高、血鈣值、凝血四項值比較無統計學差異( P > 0.05) ,具有可比性。

1.2 方法:隨機分三組,觀察組一組、二組和對照組,每組各340例。觀察組一組口服葡萄糖酸鈣片(相當于鈣元素)1克,2次/d,同時服維生素E50mg,2次/d,連續口服至分娩。觀察組二組服用口服葡萄糖酸鈣(相當于鈣元素)1克,2次/d,同時服維生素E50mg,2次/d,再加口服阿司匹林片25mg,2次/d。對照組不服用以上藥品直至分娩,只給予生活指導。

1.3 觀察指標:監測發生妊娠高血壓疾病的指標為孕婦血壓、蛋白尿、全身水腫情況以及頭暈、眼花、抽搐等自覺癥狀。

1.4 統計學方法:統計學分析采用SAS812系統,計數資料采用χ2 檢驗,計量資料采用t檢驗, P < 0.05有統計學差異, P< 0.01有顯著性差異。

2 結果

2.1 參與者數量分析所有參加試驗的患者均納入結果分析,無數據脫落。

2.2 三組比較 三組妊娠期高血壓疾病發生情況、分娩方式、合并癥及新生兒情況比較 表1

觀察組一組發生妊娠期高血壓疾病共17例,二組發生妊娠期高血壓疾病共15例,對照組發生妊娠期高血壓疾病共54例, 即口服維生素E加鈣劑組妊娠期高血壓疾病發生率5%,同時口服維生素E、鈣劑、阿司匹林組妊娠期高血壓疾病的發生率4.41%,均明顯低于對照組15.88%。兩組觀察組與對照組比較有顯著性差異( P < 0.01),兩組觀察組之間比較無統計學差異。而應用預防藥物的兩組發病輕,對照組中有19例發生重度子癇前期,1例發生子癇。同時兩組觀察組的剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息發生率和低出生體重兒發生率均顯著低于對照組(P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發病率我國9.4%~10.4%,國外報道為7%~12%[ 2],我院統計口服維生素E加鈣劑組妊娠期高血壓疾病發生率5%,同時口服維生素E、鈣劑、阿司匹林組妊娠期高血壓疾病的發生率4.41%,均明顯低于對照組15.88%。

妊娠期高血壓疾病病因及發病機制至今尚未闡明。有研究表明,鈣代謝異常與其關系非常密切。有研究顯示血清鈣含量降低直接刺激了甲狀旁腺素升高,二者可能在妊娠期高血壓疾病病理生理變化中起重要作用。鈣含量越低病情越重[ 3],其機制可能是因為血鈣低使細胞膜通透性增加,血鈣離子跨膜內流;甲狀旁腺素分泌增加,激活腺苷酸環化酶,使細胞內環磷腺苷增加,致線粒體釋放鈣離子至胞漿內,而平滑肌細胞胞漿鈣離子濃度增加,則會啟動平滑肌的肌球蛋白與肌動蛋白發生血管收縮引起血壓升高。補鈣后血鈣濃度增加,則使血壓下降。

有研究表明小劑量腸溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的藥理作用.可以預防小血管內血栓形成[ 4].防范血栓烷引起的小血管收縮和痙攣.降低血管對活性物質的敏感性,使血管擴張,周圍循環阻力降低,從而降低妊娠高血壓疾病孕婦血壓,降低先兆子癇及子癇之發病率[ 5]。

近年來研究證實維生素E與Lp0之間高代謝水平的平衡,對維持正常妊娠起著重要作用。妊娠高血壓疾病患者紅細胞膜脂質成分發生變化,膽固醇及膽固醇/磷脂比值增高,導致紅細胞變形能力降低,嚴重影響子宮一胎盤微循環灌注,反射性引起全身小動脈痙攣,而出現一系列妊娠高血壓疾病的臨床表現。維生素E作為抗氧化劑可有效防止脂質過氧化,對生物膜的過氧化損傷有很強的保護作用,從而使血管內皮細胞免受損傷,故自孕20周開始每日補維生素E可使妊娠期高血壓疾病發生率下降。

從實驗中我們也觀察到雖然維生素E與阿司匹林合用可以抑制血小板的聚集,但兩者合用可以增加出血的風險,患者如果原有可能導致出血的疾病如消化道潰瘍等疾病時則不宜合用阿司匹林。而且需要監測凝血功能、尿常規、大便潛血實驗等,相對增加了孕婦的經濟負擔。孕婦的依從性欠理想。因此,孕婦自孕20周起聯合口服鈣劑和維生素E不僅能降低妊娠期高血壓疾病的發生率,而且還能有效地預防重度子癇前期的發生,同時對降低剖宮產率、防止低體重兒出生也有重要作用。兩種藥物的藥源普通、充足、費用低,能作為預防妊娠期高血壓疾病發生的干預措施之一,可廣泛在基層推廣。并且鈣劑、維生素E對孕婦無不良影響,易被患者接受。值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 血清鈣、甲狀旁腺素檢測在妊娠期高血壓疾病中的應用價值,李超 方士紅 冷敏 中國分類號R446.1l~2,Q573,R714.24~6 文獻標識碼A 文章編號8-0023(2007)-0429-02

[3] 徐成偉,范延英,趙昌盛等.正常妊娠婦女凝血、抗凝與纖溶指標的測定及意義[J].微循環學雜志;2003;13(2):40

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作者單位:512026 廣東省韶關市婦幼保健院1

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【關鍵詞】 妊娠期高血壓；并發癥；妊娠結局；影響

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

據相關調查資料顯示[1]， 孕婦在妊娠期間伴發妊娠期高血壓疾病的幾率達到了9.4%～10.4%， 在臨床上發病率相對較高， 甚至還會伴發相關并發癥， 病情發展危急， 對孕產婦的生命造成了極大的威脅， 使得胎兒生長受到限制， 導致胎兒宮內窘迫， 降低了圍生兒的存活率， 受到了臨床相關醫師的廣泛關注。現對2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓伴隨并發癥患者的情況進行分析探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓患者180例， 年齡24～39歲， 平均年齡（28.9±3.4）歲；其中初產婦141例， 經產婦39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 診斷標準 180例孕產婦均符合妊娠期高血壓疾病診斷標準。孕婦在懷孕期間存在血壓升高現象， 每隔2小時測量1次， 血壓值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白為陰性。子癇前期主要分為輕度子癇前期和重度子癇前期。另外， 對圍生兒的影響主要包括三類， 分別是胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡。產婦并發癥主要包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。

2 結果

180例妊娠期高血壓患者并發癥的總發生率為27.78% （50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 見表1。另外新生兒死亡率為4.44%， 具體見表2。

表1 妊娠期高血壓伴隨并發癥發生情況（n， %）

項目 重度子癇前期 胎盤早剝 DIC 急性心力衰竭

例數 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血壓疾病圍生兒結果（n， %）

項目 新生兒窒息 低出生體質量 胎兒發育遲緩 早產 死亡

例數 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產婦在妊娠期所特有的一種病癥， 該病發展迅速， 一旦其發展到重癥階段， 常常會伴隨出現神經系統功能障礙方面的疾病， 極大的威脅到了母兒的生命健康， 增加了母兒的死亡率， 目前已經受到了臨床醫生的廣泛關注[2]。妊娠期高血壓疾病的臨床表現主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛以及眼花等癥狀， 是產科中一種常見的并發癥狀， 嚴重威脅到了產婦的生命安全， 將會造成胎兒生長受到限制、胎兒在宮內出現生長窘迫甚至導致圍生兒死亡等后果。

妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期和子癇的發病機制， 跟腦卒中癥狀的病理機制相類似， 常見的危險因素主要包括血脂異常、血管舒縮反應異常、內皮功能紊亂、高凝狀態異常以及高血壓癥狀等， 這就增大了并發腦血管并發癥的發生幾率[3]。其中子癇前期和子癇伴發的相關神經系統疾病主要包括蛛網膜下腔出血、腦出血、子癇腦病甚至腦梗死等癥狀。作者在研究中通過調查妊娠期高血壓疾病流行病學數據發現， 妊娠期高血壓疾病目前在臨床上的發病率達到了9.4%～10.4%， 在這當中輕度子癇前期癥狀的發病率占77.7%， 重度子癇前期發病率占22.3%， 孕產婦在臨床上的病死例數在我國達到了18.9/10萬， 圍生兒的病死率達到了2.68%， 這些數據足以證明其病情危害程度之高[4]。

現階段， 妊娠高血壓疾病的主要并發癥包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。通常情況下， 妊娠晚期產婦機體已經處于高凝狀態下， 但是由于妊娠期高血壓患者存在凝血及纖溶功能異常癥狀， 血管存在痙攣現象， 增大了高凝亢進以及血栓的發生率， 使得患者處于亞臨床DIC狀態， 如果臨床上沒有給予及時的針對性治療， 將會導致病情持續惡化， 容易造成子癇以及胎盤早剝等后果， 而這些癥狀還會繼續成為誘發因素， 導致亞臨床DIC狀態進一步轉化為急性DIC狀態。另外， HELLP綜合征的臨床癥狀主要包括血小板顯著減少、肝酶明顯升高以及溶血等， 臨床上妊娠合并HELLP的發病率雖然較低， 但是其發病卻很突然， 病情發展迅速， 嚴重危害到孕產婦及圍生兒的生命安全， 極大的增加了其病死率。針對重度子癇前期患者， 臨床上普遍采用剖宮產術終止妊娠， 這也成為重度子癇患者的主要治療方法， 患者經過治療后病情大多能夠自然好轉， 治愈率較高。

本組研究中， 妊娠高血壓患者經過治療后均得到好轉， 并發癥的總發生率為27.78%（50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 圍生兒的病死率為4.44%， 與全國圍生兒的死亡率相比差異有顯著性。這主要是由于產科技術水平的提高， 急診科、麻醉科以及新生兒科等多個科室協同合作， 極大的提高了妊娠期高血壓疾病的救治成功率。

有研究顯示[5]， 妊娠期子癇前期患者出現新生兒窒息、低出生體質量兒、胎兒窘迫等情況要比妊娠期高血壓患者少很多。這主要是由于孕產婦在自然早產或者干預性早產的情況下， 使分娩孕周較早于子癇前期患者， 再加上妊娠期高血壓會造成小動脈出現痙攣現象， 胎盤血流灌注出現顯著下降， 導致胎兒長期間處在缺氧狀態， 造成胎兒發育緩慢、體質量較低等問題， 除此之外， 妊娠期高血壓疾病的嚴重程度也會影響到新生兒出生的體質量。所以在臨床治療中， 針對妊娠期高血壓疾病較為嚴重的患者， 通常會對孕婦的生命安全進行考慮， 采取終止妊娠措施來降低孕婦的病死率。

總之， 妊娠期高血壓及并發癥會對妊娠結局產生較大影響， 而減少妊娠期高血壓疾病的發生最有效的方法就是做好預防措施。首先要讓孕產婦保持良好的心態， 根據自身肥胖情況、營養狀況及原發疾病等進行積極治療。妊娠期間還應多攝入高蛋白食物， 防止孕產婦出現缺少微量元素的情況。只有這樣才能夠提高患者的心理素質和身體素質， 降低妊娠期高血壓疾病的發病率。另外對于妊娠期高血壓的治療， 要對該疾病及其并發癥有科學全面的認識， 采取有效的孕期規范管理措施、常規監測手段和合理的治療方法， 盡可能的消除疾病對孕產婦及圍生兒造成的危害。

參考文獻

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篇5

關鍵詞：妊娠期高血壓；硝苯地平；輔助治療

妊娠期高血壓是一種臨床常見的疾病，患者多伴有高血壓、水腫、尿蛋白等臨床表現，嚴重者甚至造成孕產婦和圍生兒死亡[1]。有研究報道，產婦有高血壓家族史、年齡大、有多次流產史、吸煙等均為該病的高發因素。及時有效的治療對改善孕婦癥狀和母嬰妊娠結局有重要作用，筆者觀察硝苯地平輔治妊娠期高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011 年2 月～2013 年2月我院收治的妊娠期高血壓患者262例，年齡22～38歲，平均年齡（28.5±5.3）歲；初產婦164例，經產婦98例。將262例患者隨機分為觀察組159例和對照組103例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（29.1±5.2）歲；收縮壓（165.82±12.35）mmHg，舒張壓（112.46±6.43）mmHg。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.6±4.9）歲；收縮壓（168.21±11.94）mmHg，舒張壓（113.25±6.52）mmHg。兩組年齡、血壓等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規健康宣教、心理疏導、鎮靜和利尿，合理飲食并控制并發癥。在此基礎上，對照組給予硫酸鎂20ml靜脈推注，5～10min完成，后給予硫酸鎂60ml靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予硝苯地平緩釋片20mg口服，2次/d。治療后，觀察兩組臨床療效。

1.3臨床療效標準 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，收縮壓和舒張壓均恢復正常水平，對母嬰無影響；顯效：治療后，患者臨床癥狀減輕，單純收縮壓或舒張壓恢復正常水平，對母嬰基本影響；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉，收縮壓和舒張壓均有所降低，但未恢復正常水平；無效：患者病情無明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結果

治療后，觀察組總有效率為94.3%高于對照組的77.7%，差異有統計學意義（P

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有的病癥，其發病機制尚未明確，但該病可使產婦出現高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，嚴重者導致產婦嘔吐、抽搐、胎盤早剝，危及產婦和胎兒生命[2]。有研究報道，產婦有高血壓家族史、年齡大、有多次流產史、吸煙等均為該病的高發因素，因此有上述因素的孕婦應注意監測血壓水平，并采取措施及早預防妊娠期高血壓的發生。

硝苯地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，其能通過拮抗鈣離子的作用降低乙酰膽堿水平，并能松弛血管平滑肌、擴張冠狀動脈及全身小動脈，降低外周血管阻力，從而降低患者血壓水平。且硝苯地平在降低血壓的同時不影響胎盤血液供應狀況，還能松弛子宮平滑肌，解除子宮痙攣狀態，有利于胎兒血液供應，從而改善胎兒營養狀況[3]。近年來，許多學者開始研究中藥對妊娠期高血壓患者的降壓作用，有學者報道復方丹參注射液可改善患者血液的高凝狀態，有效清除心肌再灌注產生的氧自由基，改善全身血液循化，治療妊娠期高血壓療效較好，且未發現明顯不良反應[4]。總之，探索有效降壓的方法，減少不良反應對治療妊娠期高血壓有重要意義。

綜上所述，硝苯地平輔治妊娠期高血壓對妊娠期高血壓患者控制血壓水平有顯著作用，能明顯改善孕婦臨床癥狀，改善妊娠結局，對母嬰健康有重要意義。

參考文獻：

[1]于蘇蘭. 妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝的臨床觀察[J].中外醫學研究，2014，12（5）：54-55.

[2]楊智，黃明媚，牛海艷，等. 妊娠期高血壓疾病患者血壓與胎兒情況的相關性研究[J]. 中外醫學研究，2014，12（6）：6-7.

篇6

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；臨床觀察；防治；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.235 文章編號：1004-7484（2014）-03-1383-02

妊娠期高血壓疾病，是孕婦在妊娠期間容易患上的一種病，它是造成孕產婦、圍生兒病率與死亡率的主要原因，使患者的身體受到嚴重的威脅，不利于胎兒的順利出生，所以我國各個醫院開始逐漸重視孕婦妊娠期高血壓疾病的治療[1]。我院在2011年10月至2012年10月接受了280例妊娠期高血壓疾病患者，對其采取鎮靜、解痙、降壓、擴容、預防產后大量出血等一系列措施進行治療，可以達到理想的醫療效果，值得在醫療實踐中進行廣泛的應用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011年10月至2012年10月接受治療的280例妊娠期高血壓疾病患者進行治療方法探討。280例患者的年齡在20歲至38歲之間，初產婦155例，經產婦125例。在280例患者中，有3例子癇，有7例慢性高血壓并發子癇前期，有147例輕度子癇前期，有36例重度子癇前期，有6例妊娠合并慢性高血壓，有81例妊娠期高血壓。280例患者中，133例通過剖宮產分娩，占總例數的47%；有147例通過陰道分娩，占總例數的53%。

1.2 治療方法 鎮靜用地西泮2.5mg每8h一次口服，或睡前5mg口服，病情急重者予肌肉注射地西泮10mg。子癇前期患者需解痙治療，初治先用沖擊量，選取25%的硫酸鎂20mL用5%葡萄糖液稀釋至50ml，采取靜脈泵入的方法，30分鐘泵完；維持量用25%的硫酸鎂30mL稀釋至50ml，以每小時7-12ml的速度泵入，每天的硫酸鎂用量不能高于30g。降壓用硝苯地平每次10mg口服的，每6h-8h一次，血壓較高的危重患者采用酚妥拉明靜脈泵入降壓。如果是子癇患者，除解痙治療外，需要對其進行強鎮靜，用半量冬眠I號，每6h對患者進行一次交替肌注。半量冬眠I號，包括異丙嗪25mg，杜冷丁50mg，氯丙嗪25mg。此外，子癇抽搐后患者，早用20%甘露醇進行脫水治療，每次用125ml至250ml，對防止再次抽搐至關重要，是否重復應用依據患者神志情況及腦水腫情況而定。對于高度水腫尤其存在腹水患者，予膠體擴容，一般用低分子右旋糖酐或人血白蛋白。

2 結 果

在對我院280例妊娠期高血壓疾病患者采取鎮靜、解痙、降壓、擴容、預防產后大量出血等一系列措施進行治療之后，所有患者均得到了良好的治療，治療結果顯著，沒有出現1例患者死亡，治療成功率為100%，圍生兒的死亡率為0.59%。

3 結 論

子癇是造成圍生期母嬰死亡的主要原因之一，同時子癇也是孕婦妊娠期間高血壓疾病狀況最為嚴重的一個階段，它嚴重威脅著孕婦與胎兒的身體健康與生命安全，所以，在醫療實踐中要充分重視子癇的治療。本文280例妊娠期高血壓疾病患者中，有3例屬于子癇患者，占全部病例中的0.56%。

有1例妊娠期高血壓疾病患者在治療過程中，血壓處于逐漸上升的趨勢，患者出現頭痛、惡心、眼花癥狀，院方建議患者立即終止妊娠，但是患者家屬沒有同意院方的建議，隨后患者出現子癇抽搐。一例產后子癇患者，入院時血壓140/100mmHg，尿蛋白陰性，伴有頭痛癥狀，予地西泮鎮靜治療后血壓均在正常范圍，復查尿蛋白仍陰性，產程順利，順產后15小時出現子癇抽搐；此例忽略了患者頭痛的主訴，未診斷為重度子癇前期，故而未用硫酸鎂解痙治療，導致產后子癇。對于子癇的預防與治療，現階段較為有效的方式就是對患者應用硫酸鎂，對妊娠期高血壓疾病患者實施鎮靜、解痙以及降壓的治療，必要時擴容。利尿治療需慎重，因為水腫明顯而尿少的患者，有效血容量不足，應用利尿劑會加重血容量不足，予膠體擴容治療會增加尿量。如果患者出現頭痛、頭暈、惡心、眼花、腹部不適等癥狀，或者是經過對患者眼底檢查發現存在出血滲出現象，或者是患者的血壓值無降低現象，或者患者尿蛋白量出現持續增高現象，這些情況都應當及時的終止妊娠，無法短時間分娩患者進行剖宮產治療，能夠有效的降低患者子癇的發生。孕婦在產后也可能會出現子癇狀況，所以，對子癇前期的患者在產后應密切觀察，繼續鎮靜治療，必要時解痙、降壓治療，但硫酸鎂的應用不超過產后24小時。臨床實踐顯示，在對子癇前期患者產后繼續治療之后，沒有1例患者出現產后子癇，因此鎮靜治療方法能夠有效的預防患者在產后出現子癇抽搐。

妊娠期高血壓疾病患者容易出現產后出血，因為子癇前期孕婦在接受治療的過程中，應用硫酸鎂、硝苯地平等，會影響患者子宮平滑肌收縮，患者子宮肌纖維也有可能因為水腫而收縮能力差，血壓高也直接導致產后出血多，針對這一實際狀況，對妊娠期高血壓疾病患者控制好血壓，分娩后及早應用宮縮劑及鈣劑，能減少出血，出血不易控制者按產后出血處理。通過對280例妊娠期高血壓疾病患者在預期階段中管理工作的加強，并且采取有效合理的防治措施，可以在很大程度上使妊娠期高血壓疾病患者的預后狀況得到改善，降低妊娠期高血壓疾病患者圍生兒的死亡率，在醫療實踐中可以對其進行廣泛的應用[3]。

參考文獻

[1] 李峰，苗鳳臺，張曦.妊娠期高血壓疾病孕婦251例結果的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（05）：256-258.

篇7

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 臨床治療； 并發癥

中圖分類號 R714.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產婦35例，經產婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據高血壓疾病的診斷標準中相關疾病的分類標準對84例妊娠期高血壓疾病孕婦進行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。

1.2 方法

對所選孕婦進行以下治療：采用持續低流量吸氧，給予低鹽進食以糾正水、電解質和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 并發癥發生率比較

妊娠期高血壓組并發癥8例，發生率為17.78%，子癇前期輕度組并發癥10例，發生率為47.62%，子癇前期重度組并發癥8例，發生率為66.67%，其他組并發癥2例，發生率為33.33%，四組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P

2.2 分娩方式對妊娠期高血壓疾病孕婦的影響

經陰道分娩40例，出現不良反應5例，不良反應發生率為12.50%，經剖宮產分娩44例，出現不良反應2例，不良反應發生率為4.55%，兩者比較差異有統計學意義（P

3 討論

為了保障母嬰安全，對妊娠期高血壓疾病進行及時、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進行身體檢查，為其提供優質的護理服務，認真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現子癇，進而降低并發癥發病率，延長孕周，盡可能降低孕婦與圍產兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎用藥。使用硫酸鎂用于解痙時必須規范化，對劑量的把握要科學、合理，同時避免用藥過程中產生不利影響，使其達到預期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關。控制鈉鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發生。囑咐孕婦向左側臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對下腔靜脈造成壓迫，進而改善腎和胎盤的血液循環，有利于降血壓和排尿。

在孕婦妊娠與分娩完成的同時妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過程中，選擇適當的時機終止妊娠尤為關鍵。終止妊娠時機的選擇需要依據患者的病情、B超檢查結果以及胎齡大小做出科學判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產孕婦，同時須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續時間短及無宮內胎兒窘迫等合并癥；剖宮產則適合于病情較為嚴重的孕婦，同時患者骨盆出現異常，宮頸條件不允許，不能行引產，多發子癇，宮內胎兒出現窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無改善，其病情在短時間內不能得到有效控制。另外，對于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產進行分娩[4-5]。

本研究所得結果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P

參考文獻

[1]史春香，焦來輝.48例妊娠高血壓疾病臨床分析[J].中外醫療，2012，2（6）：89.

[2]狄海紅.49例妊娠高血壓疾病臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，6（18）：127.

[3]楊翠萍.妊娠高血壓綜合征80例的臨床治療分析[J].吉林醫學，2011，32（30）：6456.

[4]艾君，王春燕.妊娠期高血壓疾病64例臨床治療分析[J].中國社區醫師，2010，12（19）：89-90.

篇8

文章編號：1003-1383(2011)03-0367-04 中圖分類號：R 714.24+6 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前導致孕婦和圍產兒并發癥

及死亡的主要原因之一，國內發病率為9.1%～10.4%，約15%妊娠期相關死亡是該病所致，已成為產科研究的重要課題。妊娠期高血壓疾病的主要病理基礎是全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液黏度增高及組織缺血、缺氧等，表現為高血壓、蛋白尿等，嚴重影響母體健康及胎兒正常發育。本文就近年國內外妊娠期高血壓疾病的臨床研究作一綜述。

病因、發病機制及臨床診斷

妊娠期高血壓疾病的病因及發病機制至今尚未完全清楚，目前認為該病的發生是多種因素互相參與的綜合結果，并發現免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子等與該病發生、發展密切相關，由此建立了以免疫學說、遺傳學說、胎盤缺血學說及血管內皮損傷學說為主的4種病因學說。以上學說各自具有一定的優勢和依據，但均缺乏足夠的說服力和證據。對妊娠期高血壓疾病病因及發病機制的研究一直是圍產醫學的重要課題，血管內皮損傷被認為是本病病理改變的中心環節，氧自由基、前列腺素等與內皮損傷相關。當前研究重點多偏于內皮細胞的激活和損傷機制，血管內皮細胞受損時舒張因子（如一氧化氮、前列環素、血管內源性舒張因子等）和收縮因子（血栓素A2）分泌失調，舒張因子減少而收縮因子增多，引起血壓升高，導致妊娠期高血壓疾病的發生［1］。妊娠期高血壓疾病具有母系遺傳規律，包括常染色體隱性遺傳、多基因遺傳、不完全外顯常染色體顯性遺傳、致病基因遺傳等，大多學者認為多基因遺傳占主要地位，該遺傳背景可提高妊娠期高血壓疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究發現妊娠期高血壓患者的胎盤中常存在滋養細胞不能侵入子宮合適位置、浸潤過淺、浸潤性滋養細胞數量不足及螺旋動脈重鑄失敗等，認為胎盤形成缺陷是妊娠期高血壓疾病的源頭。胎盤生長因子和轉化生長因子-β表達異常，可能是血管內皮損傷和滋養細胞功能低下而參與妊娠期高血壓疾病的發生和發展。最新的一元化學說觀點是多基因遺傳造成母體識別胎兒滋養膜抗原能力降低，引起防護性免疫反應減弱及排斥反應增強；滋養細胞浸潤能力減低及胎盤前著床，胎盤缺血缺氧、局部細胞免疫反應提高；產生局部氧化應激，大量炎性介質釋放、中性粒細胞激活，導致血管內皮直接或間接損傷，進而發生妊娠期高血壓疾病［3］。

娠期高血壓癥有以下四種不同的臨床表現：

①妊娠期高血壓。血壓（BP）高于140/90 mmHg，妊娠20周后或產后24 h內出現，產后12周內血壓恢復至正常，無子癇前期的任何系統性癥狀（尤其是無尿蛋白)，可伴有上腹部不適或血小板減少，只在產后方可進行確診并與慢性高血壓區分。以往妊娠期間收縮壓升高≥30 mmHg和（或）舒張壓≥15 mmHg的妊娠期高血壓，診斷標準因特異性差而被摒棄。如分娩后42 h內血壓恢復正常也被稱為一過性高血壓；而某些情況下妊娠前和妊娠期間血壓正常但產后血壓升高稱為產后高血壓［4］。

②子癇前期與子癇。子癇前期可分為輕度和重度子癇前期。輕度常首次出現于孕20周后，BP≥140/90 mmHg，有尿蛋白（≥300 mg/d），可伴有水腫、上腹不適或頭痛等癥狀或血清尿酸≥325 μmol/L；重度則表現為BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/d，血肌酐高于106μmol/L(12 mg/L)，血小板減少（100×109/L以下），微血管病性溶血（乳酸脫氫酶LDH升高），血清轉氨酶上升（高于正常2倍以上），持續性頭痛或其他腦神經、視覺障礙，持續上腹不適。常規實驗室檢查（如血小板計數、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、肝功能及血紅細胞比容等）將有助于鑒別高危妊娠婦女子癇前期及妊娠后期暫時性高血壓或慢性高血壓。妊娠期高血壓一旦出現尿蛋白即歸納為子癇前期。子癇前期患者出現不能用其他原因解釋的抽搐或昏迷即診斷為子癇。出現平均動脈壓和子宮動脈搏動指數升高，同時，妊娠相關血漿蛋白A和胎盤生長因子減少等指標變化有助于子癇前期和子癇的早期診斷［5］。

③妊娠合并慢性高血壓。BP≥140/90 mmHg，孕前或孕20周后診斷高血壓且持續至產后12周仍存在。

④慢性高血壓并子癇前期。高血壓孕婦孕20周前無尿蛋白，之后突然出現蛋白尿升高（≥300 mg/d），BP進一步升高（收縮壓或舒張壓比以前增加30 mmHg或15 mmHg），或出現血小板減少（＜100×109/L）。

妊娠期高血壓的藥物治療

篇9

【關鍵詞】 孕期；補鈣；妊高癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.158 文章編號：1004-7484（2012）-08-2542-02

妊娠會引起顯著的血管動力學變化以滿足母親和胎兒的代謝要求，這些變化包括心輸出量的增加、血管阻力的下降、子宮和全身血液循環的血管重塑。當這些變化超出代償的范圍時，孕婦便有可能發生妊娠期高血壓。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病死率的主要原因[1]。Adamova等認為懷孕期間孕婦血管內皮細胞中Ca2+濃度的增加會刺激諸如一氧化氮和前列腺素等血管擴張因子的產生[2]。我們嘗試讓孕婦在孕期預防性口服樂力氨基酸螯合鈣以降低妊娠期高血壓的發生率，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2011年3月至2012年2月于我院進行產前檢查的320名孕婦，末次月經確定，孕30周前建立了圍產保健卡并最終在我院分娩，所有孕婦均為的單胎初產婦，平均年齡28.4±6.2歲，所有患者均不合并心、肺、腎、高血壓及糖尿病等疾病。妊娠期高血壓的診斷均符合《婦產科學》[1]中對妊娠期高血壓的診斷。兩組患者年齡、體重、服藥前血壓均無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 320例孕婦隨機分為補鈣組（160例）和對照組（160例），補鈣組從孕30周起每日口服樂力氨基酸螯合鈣膠囊2粒共2g至分娩，對照組均不口服鈣劑。

1.3 觀察指標 記錄兩組孕婦服藥前及分娩前血壓，并觀察發生妊娠期高血壓孕婦的全身情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（χ±s ）表示。計數數據行χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P

2 結 果

2.1 兩組妊娠期高血壓發生情況 補鈣組妊娠期高血壓發生率低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組發生妊娠期高血壓孕婦分娩前的平均動脈壓及全身情況 補鈣組發生妊娠期高血壓的孕婦分娩前的平均動脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對照組的162.00±11.16mmHg，差異有統計學意義（P0.05）。

3 討 論

妊娠是個特殊的生理時期，除母體本身需要鈣外，隨著孕周的延長，胎兒迅速的生長發育，導致鈣的需要量劇增。叢克家[3]認為孕30周以后胎兒的鈣離子攝取量從孕20周時的每天50mg驟升到每天350mg，同時隨著母體血容量及腎小球濾過率的增加，血清鈣進一步減少，而且孕期雌激素的升高也抑制了母體對骨鈣的重吸收，因此在此時進行適量的補鈣非常的有必要。目前臨床上對孕婦鈣質的補充多采用樂力氨基酸螯合鈣膠囊，張媛報道對孕婦進行每日2g樂力鈣的補充對預防妊娠期高血壓效果良好，本研究應用樂力膠囊在孕婦30周以后對其進行鈣質的補充，收到了類似的結果。

研究表明，補鈣組在孕期發生高血壓的僅2例，發生率為2.5%；而對照組發生高血壓的為10例，發生率為12.5%，遠高于補鈣組，差異具有統計學意義。這表明孕期30周后對孕婦進行適量的補鈣能顯著減低妊娠期高血壓的發生率，這與姚桂蓉等人的結果類似。就發生妊娠期高血壓的孕婦來說，補鈣組的平均動脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對照組的162.00±11.16mmHg，差異具有統計學意義，說明孕婦孕期進行適量補鈣不僅能降低妊娠期高血壓的發生率，還能降低妊娠期高血壓的程度。妊娠期高血壓患者可能出現各種癥狀，如表現為尿蛋白陽性、血肌酐升高等的腎臟損害、持續的頭痛和上腹疼痛等。我們觀察到兩組出現妊娠期高血壓的患者確有以上表現，其中補鈣組的發生率為25%，對照組的發生率為60%，對照組高與補鈣組，但差異并無統計學差異，這與李調英的結論不同，他認為樂力復方氨基酸螯合鈣對治療妊娠期高血壓有一定的效果，考慮這種差異可能與我們所收集的病例仍較少有關。

綜上所述，我們建議在孕婦孕期30周以后進行適量的鈣質補充以降低妊高癥的程度及發生率。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：97.

篇10

【關鍵詞】硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；血流變學

【中圖分類號】R714246

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0396-02

妊娠高血壓綜合征是一種常見的妊娠并發癥，其病理變化是全身小動脈痙攣，提高孕產婦的死亡率。妊娠高血壓綜合征患者臨床癥狀大多表現為：血壓異常、水腫、蛋白尿等[1]。藥物治療作為妊娠高血壓綜合征臨床治療中的首選方法，有利于發揮解痙降壓、利尿擴容等作用。為了分析硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，在2012年01月到2013年01月期間，本院對收治的妊娠高血壓綜合征患者采取硫酸鎂治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者臨床資料，患者年齡在21～35歲之間，平均年齡為（2803±293）歲。孕周在35～43周之間，平均孕周為（3431±193）周。其中輕度患者23例、中度45例、重度28例。所有患者均符合《婦產科學》診斷標準，出現不同程度的惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，排除無慢性高血壓及心腎疾病史與特殊用藥史患者，患者生活飲食習慣、肝、腎功能正常。

12方法

給予患者采取硫酸鎂治療，應用劑量為20ml，在5%葡萄糖液20mL中加入25%硫酸鎂，給予患者靜脈推注治療，治療時間為8min。同時，在5%葡萄糖液1000mL中加入25%硫酸鎂60mL，給予患者予靜脈滴注，每小時滴速速度為100g。然后根據患者血糖情況，給予其肌內注射，硫酸鎂的使用量為20g/d。在給予患者用藥過程中，全面監測其血壓、心率、呼吸等指標，觀察患者病情變化，并做好治療記錄。

13統計學處理

本次研究資料均采用SPSS180統計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

2結果

21對比患者治療前后血尿素氮、肌酐、尿酸情況變化

治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸等指標明顯優于治療前，差異顯著，具有統計學意義（P

22患者治療前后DBP、SBP及HR等指標變化

治療前，患者DBP為（10885±1588）mmHg，DBP為（16084±1706）mmHg，HR為（8055±803）次/min；治療后，患者DBP為（9136±1069）mmHg，DBP為（14009±1477）mmHg，HR為（8568±854）次/min；治療前后，患者DBP、SBP及HR等指標對比，差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的病理機制體現為[2]：鎂離子對周圍神經肌肉接頭部位產生直接的藥物作用，參與拮抗鈣離子釋放過程，使乙酰膽堿水平下降，從而達到解除血管痙攣的治療效果。同時，硫酸鎂有利于增強人體血紅蛋白對氧的親和力，不斷改善患者的體內新陳代謝功能；拓張血管作用，減少血漿內皮素，降低患者血壓，有利于改善體循環，實現對心、腦和腎功能的保護；有效解除骨骼肌痙攣，起到良好的中樞神經系統驚厥效果，可降低子癇發生率；保持子宮平滑肌狀態，在最大程度上增加子宮胎盤血液灌注量，為胎兒提供充分的營養物質，保證胎兒的正常發育。

在妊娠高血壓綜合征臨床治療中應用硫酸鎂治療，其降壓效果顯著，降低腦血管、抽搐等并發癥發生率。通過以上研究表明，治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸、DBP、SBP及HR等指標明顯優于治療前，差異顯著，具有統計學意義（P

參考文獻

[1]李友生硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J]中外醫學研究，2011，19（24）：34-35