妊娠高血壓護理問題范文

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關鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴重者發生子癇，是產科的四大死亡原因之一，如處理不及時或護理不當,嚴重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發病率我國9.4%，國外報道7%～12%。孕產婦死亡率7.7/10萬。對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產后出血、合并心腎疾病等，甚至導致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產婦及圍產兒發病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產婦的一種常見的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂，而導致妊娠高血壓病發；

②天氣變冷或者氣溫變化過大，特別是高氣壓的時候，容易使人得妊娠高血壓病；

③年齡因素也是導致妊娠高血壓病發的主要原因，這主要集中在初產婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營養不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國人群平均體重指數(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經有妊娠高血壓病史者。流行病學調查、雙胞胎研究和動物實驗均表明原發性高血壓有明顯的遺傳傾向。據估計人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現在推測這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內積液過多，則導致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發作過程為先表現眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發生強烈抽動。在抽搐過程中易發生種種創傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發癥。

3 妊娠合并高血壓病的護理

3.1 一般的護理:應該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時要盡量減少外界對病人的打攪，以避免外界接觸而導致病人感染；要隨時準備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時，可以根據病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應無鹽飲食，根據患者飲食習慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優質蛋白為主，如禽肉、魚類等；調整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產品和奶制品。

3.3 心理護理:出現妊娠合并高血壓病的患者一般都會出現恐懼、悲觀的心理，甚至會導致精神崩潰，出現厭世、自殺的心理。因此，我們應該注意對患者的心理護理，作為護士應該對患者及時疏導，告之患者疾病與妊娠的關系，使其對我們的治療有信心；并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導致大腦皮層功能失調，使體內加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護理:嚴密監測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現的臨床表現，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。

3.5 監測護理

3.5.1 血糖監測:監測血糖與胎兒預后密切有關，要教會孕婦自我監測血糖的方法，用微量血糖儀監測空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據血糖水平調節飲食或為醫生提供調查胰島素用量的依據。若孕婦出現頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時為低血糖反應，應立即進食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監測:GDM患者超過妊娠期體重增加不超過9kg，在不同妊娠時間要求不同，妊娠前3個月體重增加不宜太快。美國婦產科學會(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長為宜。妊娠體重增長過快或減輕時應向醫生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結束語

妊娠合并高血壓病，是一種常見的病例，但是我們并不能因為它常見在護理過程中就掉以輕心。面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責任心，豐富的臨床經驗，和扎實全面的業務知識，以及熟練掌握各種觀察技術，能夠及早及時地發現異常病情。護士的護理和醫生的治療配合得當，才是這種病人轉危為安的關鍵。

參考文獻

［1］ 蘇應寬.實用產科學.濟南：山東科學技術出版社，2007年，22-33

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【關鍵詞】妊娠高血壓；臨床護理；妊娠并發癥

妊娠高血壓是孕婦較為常見的一種疾病，據世界衛生組織統計，5%左右的孕婦都患有妊娠高血壓，而我國的發病率大概在9.4%左右，大多是在產后2周后，以及妊娠20周內，患者可能會出現水腫，或者蛋白尿，甚至還有可能會出現上腹疼痛、視力模糊、頭痛等多種癥狀，對于母嬰的生存質量和生命質量造成了嚴重的影響，甚至還有可能會導致孕產婦死亡。有效地控制妊娠期高血壓，能夠減少死亡率、防止并發癥、確保圍生兒及孕產婦安全。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例妊娠高血壓孕婦作為研究年齡范圍在20-40歲，平均年齡為（33.2±3.45）歲；其中60例患者為經產婦，40例患者為初產婦，25例為自然分娩，75例為剖宮產，本組資料中所有的患者都沒有出現原發性心臟病、高血壓、高血壓等并發癥。

1.2護理措施

1.2.1健康教育健康教育是妊娠高血壓孕婦臨床護理的重要組成部分，貫穿于整個孕期，包括飲食、鍛煉、血糖監測以及胰島素治療等內容。健康教育具有積極作用，可明顯提高妊娠高血壓孕婦的相關健康知識及保健能力，提升孕婦對疾病的認識程度，改善妊娠結局，降低圍生期并發癥發病率。因此應對患者進行高血壓基礎知識的宣傳教育，幫助孕婦及家屬理解飲食治療的重要性，積極配合治療，保證母嬰健康。

1.2.2心理護理應該讓妊娠期高血壓患者及患者家屬對病情有充分的知曉，務必要讓他們認識到，在目前這種病情下，及時治療是最好的方法，一旦耽誤了治療時機，就會增加妊娠期高血壓患者的醫療開支和身體痛苦，延長病程，更會影響預后。有些妊娠期高血壓患者由于疾病而導致的心理問題，不時會出現躁狂舉動，守在床邊的護士隨時都有可能被蹬踹，護理人員遇到了這樣的狀況或是親屬的不理解，她們必須冷靜對待，用耐心將矛盾化解在萌芽中，防止不良情緒影響患者而加重病情。

1.2.3嚴密監測病情變化應該密切關注孕產婦的生命體征，如尿量、血壓、呼吸等，同時注意隨時詢問孕產婦是否存在胸悶、嘔吐、惡心、眼花、頭痛等現象，如果發現妊娠高血壓孕婦出現陰道流液、陰道流血、宮縮現象，如果發現患者出現異常現象，那么應該配合處理。妊娠高血壓很容易引起胎兒胎死宮內、胎兒宮內窘迫、生長發育遲緩等。

1.2.4出院指導繼續加強產褥期保健，應保證充分的休息。教會患者及家屬自測血壓，如有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等先兆征象及時門診隨訪。產后42天來院復查。

2結果

100例妊娠高血壓孕婦經過上述護理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）86例（86%），有效（癥狀有所減輕）12例（12%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）2例（2%），總有效率98%。

3討論

妊高征是由于孕產婦全身小動脈痙攣致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的綜合征，易并發胎兒宮內生長遲緩、胎死宮內、胎盤早期剝離、腎衰竭、產后大出血，是產科四大死亡原因之一。該病發病與性格、內分泌、免疫、營養等因素密切相關，甚至可因心理、環境等因素而加重病情，誘發子癇危及孕產婦及新生兒健康及生命安全。本研究通過心理護理、妊高征護理、產中及產后護理等護理措施，對部分妊高征孕產婦實施妊高征及圍生期綜合護理，結果表明，合理、科學的綜合護理可有效控制妊高征病情，對減少并發癥發生率及提高母嬰生存質量、健康水平有著積極作用。

參考文獻

[1]張海虹.妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥對妊娠結局影響150例觀察[J].上海預防醫學雜志，2009（04）.

[2]李樹英，梁玉蘭，王沂峰.妊娠高血壓疾病的母嬰結局-附215例臨床分析[J].中國病案，2006（02）.

[3]陳暉.重度妊娠高血壓綜合征合并胎兒生長受限的圍生兒結局分析[J].中國醫藥，2006（05）.

[4]易巖，陳秀霞.妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J].中國社區醫師（綜合版），2007（15）.

[5]鄭俊峰.早期干預治療妊娠期高血壓疾病高危因素對妊娠結局的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008（11）.

[6]史素玲，李莉莉，李斌.妊娠高血壓疾病產前檢查與母兒結局相關性分析[J].中國實用醫藥，2008（35）.

[7]吳文玲，郝德芬.妊娠高血壓的護理建議[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2008（17）.

[8]黃春蘭，陳妍華，劉鋒，鮑萬春，陸漫，劉洪峰.妊娠期動態血壓監測預測妊娠高血壓疾病結局的意義[J].中國婦幼保健，2008（25）.

[9]夏玉英，何新榮.妊娠高血壓綜合征對圍產兒結局的影響[J].現代醫院，2003（05）.

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關鍵詞：護理干預；妊娠期高血壓綜合征；分娩方式；妊娠結局

妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見并發癥，臨床癥狀表現為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴重者甚至會誘發心腦腎等重要臟器功能衰竭，影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時為患者提供針對性治療，還需做好必要的護理工作，才能改善妊娠期女性生活質量，保證母嬰生命健康。本次研究中，評價妊娠期高血壓綜合征患者實施不同護理干預的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機從醫院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進行研究，對照組45例，年齡為23～36歲，平均年齡為（26.4±2.4）歲，平均孕周為（36.3±2.3）w，初產婦40例，經產婦5例；觀察組49例，年齡為24～34歲，平均年齡為（26.1±3.3）w，平均孕周為（36.6±2.5）w，初產婦41例，經產婦8例，對比兩組患者的一般臨床資料情況，差異并不顯著，P>0.05，可參與本次研究。

1.2入選標準 所有患者經檢查均確診為妊娠期高血壓患者；排除嚴重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴重認知障礙不能耐受護理患者。

1.3方法 對照組患者接受常規護理方法，醫護人員嚴格遵照臨床護理標準實施護理，對患者進行入院宣教、基礎護理以及出院指導。觀察組在對照組常規護理基礎上，實施臨床護理干預。

1.3.1心理護理 隨著優生優育觀念的不斷深入普及推廣，人們越來越認可并希望自己后代聰明，而妊高癥患者則因擔心接受治療會影響胎兒的生長發育，而且部分妊娠女性并不了解分娩過程，心理壓力大，擔心血壓升高會影響正常分娩，或不能耐受宮縮而導致的疼痛，容易出現焦慮不安情緒。因此實施臨床護理干預過程中，醫護人員每天至少與患者進行10 min交流，通過有效的交流更有利于護理人員了解患者的心理情況，并根據患者的心態而針對性實施護理干預。醫護人員交流過程中要注意語言，用積極樂觀心態指導患者，并鼓勵患者。

1.3.2護理 患者子宮在右旋狀態下，容易壓迫下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管等，因此，護理人員指導患者取左側臥位，并告知患者該的重要性以及平臥、右側臥位時間不能>30 min，對于改善胎盤吧血液循環，減少胎盤早剝、胎兒宮內窘迫發生。

1.3.3分娩期護理 患者分娩過程中可能會出血抽搐、血壓升高等不良反應，分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等，因此護理人員要密切注意分娩產程，評估患者是否可順產，定時觀察宮縮以及胎心，第一產程加強營養，第二產程監測胎心、血壓，并給氧告知產婦不能過早用力，第三產程及時注射催產素。

1.3.4分娩后護理 認真做好陰道分娩產婦的止血、抗菌以及降壓等常規治療，應用所宮縮，及時排空膀胱，減少對子宮收縮的影響，防止產后大出血后子癇發生。會陰有切口患者優先進行切口護理，防止感染發生。測量剖宮產患者術后血壓、脈搏、呼吸，觀察切口是否滲血情況，及時發現問題并對應處理。

1.3.5其他護理 實施一對一健康教育，這種形式能更好讓患者了解護理過程中應該注意的問題，能更好配合護理人員操作，提高臨床o理的依從性。指導患者正確用藥，告知患者疾病治療相關知識，減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預，叮囑患者多攝入營養豐富且容易消化的食物，叮囑患者家屬不需再準備補品等。

1.4觀察指標 統計兩組患者的分娩方式（順產、剖宮產）、 妊娠結局、產后2 h出血量、住院時間、生活質量評分（滿分10分）。

1.5統計學分析 將所有收集到的數據資料交由SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料采用百分率表示并用χ2表示，計量資料采用（x±s）表示并用t檢驗，兩組對比存在統計學意義以P

2 結果

2.1分娩方式情況 觀察組的順產率明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，P

2.2妊娠結局對比 對照組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為11.1%（5/45）、2.2%（5/45），觀察組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為4.08%（2/49）、2.04%（1/49），觀察組的妊娠結局中的胎兒窘迫率、胎盤早剝率明顯少于對照組，P

2.3兩組產后2 h出血量、住院時間以及生活質量評分 觀察組的產后2h出血量、住院時間明顯少于對照組，生活質量評分則明顯高于對照組，兩組上述指標對比有明顯差異，P

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者，合并輕微頭暈，無其他明顯的臨床表現，但病情嚴重者，則會出現抽搐或昏迷，影響母嬰的生命健康[3-4]。當前臨床并未確定妊高癥患者的具體發病原因，但認為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過多等因素與妊高癥發生有密切的關系[5-6]。因此不僅要提供及時有效的治療方法，還應為患者提供針對性臨床護理干預。本次研究中，對照組治療期間實施常規護理，觀察組治療期間實施臨床護理干預，包括心理護理、護理、分娩期護理、分娩后護理、其他護理等一系列的護理措施，醫護人員結合患者的具體情況實施護理，為患者提供針對性、人性化的護理服務，減輕分娩過程中不適，提高分娩質量。研究結果表明，觀察組的順產率、妊娠結局明顯對照組，產后2h出血量、住院時間少于對照組，生活質量評分則顯著優于對照組，P

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者實施臨床護理干預，可有效改善妊娠結局以及分娩方式，值得廣泛應用到臨床中。

參考文獻：

[1]顧艷君.妊娠期高血壓綜合征的臨床護理心得及經驗探析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（5）：171.

[2]危薇，王建英，張波.15例妊娠期高血壓并發HELLP綜合征的護理[J].全科護理，2016，14（13）：1341-1343.

[3]吳霞.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：231-232.

[4]任寶英.妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護理措施[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（10）：1913.

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【關鍵詞】妊娠期高血壓 護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0666-02

妊娠高血壓是妊娠期所特有的疾病，本病發生于妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產后血液循環障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡。重度妊娠高血壓綜合征是早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。目前為止，仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因。因此做好妊娠期高血壓的護理至關重要。

妊娠期高血壓初期是沒有任何自覺癥狀的，孕婦要按時產檢，及早發現妊娠高血壓的可能，并立刻治療，保證孕期安全。有的孕婦出現頭暈、頭痛、眼花、雙腿水腫不退等癥狀時才去醫院，此時也許病情已發展到中度了。有些孕前血壓低的孕婦也不要掉以輕心，無論孕前血壓如何，懷孕后都有可能患妊娠期高血壓。年齡偏低、偏大，孕期營養不良的女性尤其容易患此病。一旦血壓升到140/90毫米汞柱，就需要到醫院接受治療。

1 心理護理

患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養。又恐懼病情的發展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，有助于穩定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。

對于孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經系統紊亂者及血壓升高者，很容易產生焦慮.醫學科學證明，焦慮可以使人體內交感神經興奮、心跳加快、血壓升高，對高血壓病的治療非常不利。對此，護士應多關心患者，態度要和藹可親，通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流，了解其心理狀況，采取相應措施開導和幫助解決問題，以縮短與醫務人員的心理距離，建立信任感。鼓勵患者接受現實，幫助患者了解疾病的過程和相關知識。耐心解答患者提出的問題。增強其治療信心，以積極的態度配合治療。應對這類患者多行心理安慰、心理疏導，及時了解患者的心理變化，使患者保持良好的心理狀態，加強情緒控制，避免不良的精神刺激，并告知孕婦治療的重要性，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。

2 環境護理

妊娠高血壓綜合征一經確診，患者會非常關注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現反復，會擔心自己的病情能否得到控制，擔心出現并發癥，以及長期住院帶來的經濟上的負擔，造成患者情緒低落，產生抑郁.此時護士應給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對其進行有效的疏導.患者應置于單人房間，保持室內空氣流暢。必要時吸氧氣，避免一切外來的聲、光刺激，絕對安靜，護理操作應盡量輕柔，相對集中，避免干擾，床頭應備好搶救物品，開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器及急救車，加用床檔，以防墜床，有假牙者需取出，防止脫落、吞入。

加強巡視，注意觀察攝入雖輕度及中度：應定時監測血壓、脈搏、呼吸；重度：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，準確記錄24h出入水量。

嚴密觀察自覺癥狀，隨時觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現，表示病情加重，及時報告大夫，做好及時處理.

3 注意觀察并發癥發生

重癥患者應注意有無胎盤早剝、彌漫性血管內凝血（DIC）、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發癥發生。應該注意：詢問有無腹痛，陰道出血等癥狀。定期檢查凝血功能，注意有無鼻出血、牙齦出血；觀察鞏膜有無黃染，抽血查肝功能。

4 注意觀察藥物不良反應

解痙藥物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3項為觀察鎂中毒的首要指標。Chesley還強調在行硫酸鎂靜脈滴注時，除以上3項之外，必得定時聽心律和心率，因為Mg2+可使房室傳導受阻，故不可忽視。 在硫酸鎂作用高峰時，慎加用呼吸抵制藥物，必要時亦需減少劑量，以免呼吸抵制。

降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

擴容治療：原則是解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿。對血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性DIC改變者，擴容治療可以改善微循環灌注，防治 DIC，降低圍產兒死亡。禁忌癥：心衰.肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。

利尿藥物：過去常規用利尿劑，現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。

5 一般護理

臥床休息：左側臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。

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【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合癥；優質護理；臨床療效；不良事件

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.433 文章編號：1004-7484（2013）-11-6493-01

妊娠高血壓綜合癥（PIH）是婦產科常見的疾病，是產婦死亡的主要原因之一，在臨床上主要表現為高血壓、不同程度的水腫、胸悶、頭暈，甚至抽搐等[1]。嚴重威脅著孕產婦及胎兒的生命安全。如何對PIH進行有效的防治，已經成為醫學界的熱點問題。有研究發現，而及時有效的護理措施對PIH有較好的臨床效果，本文通過對PIH患者的護理研究，有幾點體會，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月至2013年3月妊娠高血壓綜合癥患者64例，隨機平均分為對照組及觀察組，每組32例。觀察組年齡21-35歲，平均年齡（26.88±5.23）歲，孕周34-42周，平均（35.65±4.10）周；對照組年齡22-34歲，平均年齡（27.01±5.12）歲，孕周34-42周，平均（35.43±3.89）周。

1.2 入選標準 ①符合PIH的診斷標準[2]；②無心、腦、肝等臟器衰竭；③無精神疾病病史；④自愿接受實驗方案。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用隨機、平行、對照的研究方法。

1.3.2 護理方法 兩組患者治療上均給予對癥處理。另對照組實施一般護理，觀察組在對照組的基礎上實施優質護理。一般護理內容：入院介紹、密切觀察病情變化、用藥護理及飲食指導等；優質護理內容：首先，要對PIH患者實施一對一專人護理，指導患者正確，保證周圍環境安靜、舒適，以確保患者足夠的休息及睡眠；其次，產程中要注意患者宮頸擴張及宮縮，并觀察產婦意識狀態、血壓等，盡可能縮短產程；產后要密切觀察產婦及嬰兒病情變化，指導正確飲食及用藥，防止感染、子癇等；最后，在整個過程中要注重心理方面的護理，針對患者的各種不良心理狀態，如絕望、恐懼、緊張等實施對癥疏導。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者在不良事件發生率、臨床療效[3]、患者滿意度方面的差異。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，組間比較采用方差分析，計數資料采用X2檢驗。P0.05為有差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前一般情況比較 兩組患者護理前年齡、孕周、病程、體重等方面比較，均無統計學差異（P0.05），具有可比性。

2.2 兩組不良事件發生率比較 觀察組在終止妊娠率、胎兒死亡率、產后出血、產婦腎損害發生率均低于對照組，兩組患者比較有統計學差異（P0.05），見表1。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈率及總有效率分別高于對照組，兩組患者比較有統計學差異（P0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組在非常滿意及總滿意度方面均高于對照組，兩組患者比較有統計學差異（P0.05），見表3。

3 體 會

通過對上述PIH患者的護理研究，不良事件的發生率、臨床療效及患者滿意度均優于對照組，且有統計學差異，臨床上取得滿意效果。

我們認為，隨著醫療服務模式的轉變，對PIH患者要實施有別于傳統護理模式的優質護理。在優質護理模式下，要本著以人為本的基本原則，首先，對PIH患者實施健康教育，讓患者對疾病有一個清楚的認識，PIH是可以治愈的，消除心中的疑慮，其次，要為患者創造一個良好的環境，包括病房環境及人文護理環境，讓患者有一種在家的感覺；再次，密切觀察患者病情變化，及時向醫師匯報，在各產程中要防止其他并發癥的發生；最后，對患者實施心理護理十分重要，不良心理情緒會影響患者的病情，帶來不必要的麻煩。這就要求護士平時多與患者交流，及時發現問題，通過合適的心理疏導，解除患者的心理負擔。

綜上所述，優質護理能明顯降低妊娠高血壓綜合癥不良事件發生率，提高臨床療效及患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 李慶華.妊娠高血壓綜合癥病人的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（19）：2468-2469.

篇6

【關鍵詞】 重度妊娠高血壓綜合征；急診剖宮產手術；護理；體會

文章編號：1004-7484（2014）-02-0968-02

重度妊娠高血壓綜合征又被稱為妊高癥，患者具有變化快、病情重等臨床特點，在生產過程中需要進行急診剖宮產手術，才能夠保證母嬰平安，而緊急剖宮產具有搶救時間短、患者充滿緊張感等問題，因此在手術過程中必須予以護理配合，提高患者的臨床心理素質，使其能夠在手術過程中充滿信心，提高手術成功率。本文通過對重度妊娠高血壓綜合征患者急診手術過程中進行護理配合，并觀察護理效果，現將手術結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年4月――2013年4月共收治患有重度妊娠高血壓綜合征病患共計100例，對病患資料進行臨床分析，并觀察患者護理配合后的臨床治療效果。

我院收治的患者中初產婦有75例，經產婦有25例，年齡在21歲-39歲之間，平均年齡為（31.12±2.11）歲。患者發病孕周在33-40周之間，平均孕周為（38.11±3.45）周，患者心率為每分鐘100-145次，存在子癇、頭痛、惡心以及視物不清等臨床癥狀等[1]。

1.2 方法 采用硬膜外麻醉、腰麻+硬膜外麻醉、靜脈全身麻醉等方法為不同情況的患者進行麻醉，然后根據患者臨床表征實施剖宮產手術，并密切關注患者手術中的癥狀變化，對患者臨床表征予以記錄[2-3]。

1.3 統計學分析 首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值

2 結 果

2.1 臨床治療效果 我院收治的100例重度妊娠高血壓綜合征患者在手術護理的配合下均順利實施了幾針剖宮產術。在此過程中有11例（11%）病患出現先兆子癇，有5例（5%）病患出現產時子癇，有2例（2%）病患出現產后子癇。

應用安定鎮靜劑以及硫酸鎂針解痙等方法對患者進行臨床對癥治療后，患者子癇病癥均得以恢復。

2.2 并發癥 低血壓休克癥狀：由于患者在實施剖宮產過程中失血過多，術后補液不足，麻醉效果過重等原因，有8例病患出現術中低血壓休克癥狀，3例病患出現術后低血壓癥狀。

對患者實施輸血治療、應用縮血管活性藥物擴張血管治療、抗休克治療后患者低血壓癥狀均消失，經檢查，我院收治的患者中不存在腎功能衰竭癥狀。

患者護理配合后剖宮產手術成功率得到較大提高，臨床并發癥降低，具有良好的臨床應用效果。

3 討 論

3.1 手術前準備工作 由于患者實施急診剖宮產手術具有緊迫性，因此護理人員應該具有職業意識以及急診醫師，在接到患者手術通知后，應該將手術過程中應用到的器械以及設備準備好，做好消毒工作，并進行調試，防止手術過程中出現問題。

同時需要對手術室進行打掃，防止環境問題影響患者心理，調節室溫，保證患者接受手術過程中的舒適性[4]。

3.2 輸血、輸液護理 由于患者血壓變化很大，因此在手術過程中需要開通靜脈通道，進行輸血以及輸液護理，避免先兆子癇以及子癇等并發癥的發生。

靜脈通道的開通需要在1-2條之間，容量為18G，以便輸液以及輸血過程中的搶救性治療。

對患者心肺功能予以關注，保證輸液的量與速度穩定，防止患者輸液量短時間內聚積較多，使患者無法吸收，從而導致患者心腎功能的衰竭等。

護理人員在24小時內嚴格關注患者輸液量、尿量以及輸液速度，從而保證液體輸入的平衡性。

3.3 麻醉護理配合工作 在患者進入手術室后需要對血壓進行監測，并實時關注患者心電圖，為患者進行常規性吸氧。患者在接受穿刺麻醉前需要對麻藥的用量以及制劑標準進行核對，防止麻藥應用過量使患者血壓異常。護理人員輔助攙扶右側位臥躺，以屈曲形狀實施穿刺。當麻醉穿刺成功后，對產婦的躺臥姿勢予以調整，保證產婦的呼吸順暢，同時對其皮膚進行護理，提高麻醉護理的效果。

3.4 臨床監測 護理人員通過動態監測器對患者的臨床表現進行實時觀察與分析，通過對患者尿液、神志以及瞳孔異常的覺察，從而采取有效措施進行處理，避免意外事件發生。

3.5 術后護理 在剖宮產手術實施后，需要加強術后巡視護理工作，在此過程中密切關注患者生命體征以及相關臨床表現等，從而為其手術成功率提供良好的護理支持。

綜上所述，我院收治的患者接受手術護理配合后，并發癥發生率明顯降低，手術成功率明顯提高，孕嬰均身心安全，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 余玉娟.重度妊娠高血壓綜合征患者急診剖宮產手術護理[J].現代實用醫學，2013，25（1）：115-116.

[2] 張素霞.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產的護理體會[J].中國實用醫藥，2010，05（33）：207-208.

篇7

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）屬于妊娠期間特有的綜合征，主要是指20周以后孕婦所出現的高血壓、水腫以及蛋白尿癥狀，嚴重時會出現抽搐、心力衰竭等現象，甚至導致母嬰死亡[1]。由于妊娠高血壓綜合征患者病情變化快，病程發展迅速，因此早發現、早治療HDCP，采取有效的護理措施可以減少并發癥發生率，提高母嬰的生活質量。隨著護理理念的不斷更新，加強基礎護理工作的同時進行健康宣教、心理護理以及康復指導等各項工作，有效降低了孕產婦和圍產兒的病死率，本文綜述國內外在妊娠高血壓綜合征中的護理進展。

1 妊娠高血壓綜合征患者的心理護理

初產婦缺乏分娩常識與經驗，因此對于分娩產生較大的恐懼心理[2]。由于得知本次妊娠合并高血壓疾病，擔心治療疾病所使用的藥物對胎兒造成不良后果，心理上會更加恐懼不安，進而產生過度的精神緊張與焦慮[3]。李運平等[4]研究者在重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護理中指出，護理組患者的宮縮乏力與新生兒窒息發生率均低于普通患者，心理護理對妊娠高血壓綜合征患者起到積極作用。心理護理措施主要包括：第一對患者進行有效的心理指導，對孕婦患者講解分娩的整個過程以及妊娠高血壓綜合征及其并發癥的相關知識，讓患者在了解的基礎上不斷克服緊張心理，樹立戰勝疾病的信心，提倡給患者進行陪伴分娩與無痛分娩；第二對患者進行心理疏導，調整患者焦慮心理。當孕婦過度焦躁時可以按照醫囑適量的使用鎮靜藥物，使患者緩解焦慮情緒，安靜接受治療；第三鼓勵患者和家屬多溝通交流，對于妊娠高血壓綜合征比較嚴重的患者，應將病情避開患者通知家屬，使得家屬準備好思想工作進行積極配合[5]。第四指導患者進行自我調節，當患者心情煩躁不安時可以連續性地做10次深呼吸，通過聽輕音樂放松心情。

2 實施藥物治療護理

使用藥物治療的作用主要是解痙、降低、鎮靜，護理人員應熟悉掌握各種藥物的劑量、作用以及不良反應，并根據患者的病情進行藥物劑量調整。硫酸鎂屬于治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，鎂離子可以有效抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，對神經與肌肉間之間的傳導產生阻斷，使得患者骨骼肌松弛，對子癇的發作進行有效控制與預防，并且對孕婦的宮縮以及胎兒均無不良影響[6]。使用4～5 g的硫酸鎂加上20 ml的葡萄糖液，以1.0～1.5 g/h的速度進行靜脈注射，每日注射量最多為15～20 g。由于鎂離子比較容易蓄積而中毒，因此在護理過程中應時刻觀察硫酸鎂引發的并發癥。倘若護士不按照標準性的操作方法進行，患者則會出現膝反射消失、呼吸抑制以及肌張力逐漸減退等中毒癥狀；硫酸鎂對患者的中樞產生較強的抑制作用，因此護理人員應及時觀察患者的呼吸情況，倘若患者的呼吸出現16次/min以下則為硫酸鎂中毒；由于鎂離子是通過腎臟進行排泄的，因此患者的尿量會逐漸減少，少于25 ml/h時則為硫酸鎂中毒。當患者出現不良反應時應停止用藥，并及時報告醫生，注射10%的氯化鈣與葡萄糖酸鈣注射液進行解救[7]。

硝普鈉具有較快且短暫的降壓效果，對患者進行靜脈注射時降壓效果顯著，在搶救治療的過程中倘若不按照患者的血壓對滴速進行調整，孕婦會出現過度的降壓引發心悸、頭暈、惡心以及心慌等不良反應[8]。在臨床治療中應把握好藥物劑量，50 mg的硝普鈉中加入500 ml的葡萄糖，滴速為6滴/min，隨后可以每5分鐘內增加兩滴，直至達到滿意的降壓效果[9]。

治療妊娠高血壓綜合征的藥物還有利尿劑、冬眠合劑以及肼苯噠嗪等。患者在使用肼苯噠嗪靜脈注射時，速度不宜太快，避免由于患者血壓驟減而引發心悸甚至休克；當患者在使用冬眠合劑時出現性低血壓現象，則應當臥床休息，防止發生摔倒事件。由于冬眠合劑具有較強的抑制效果，降壓速度比較快，因此患有腦血管疾病患者禁止使用該藥物；患者在使用利尿劑時，應注意觀察是否存在低血鉀的現象，患者是否會出現腹脹、乏力或者肌張力低等異常癥狀，倘若患者存在心血管疾病在注射時速度不宜太快；在使用甘露醇之前應仔細觀察是否有結晶，若有結晶體需加熱溶化后再次使用，避免不良反應的發生；由于低分子右旋糖酐可以增加患者的心輸出量，已草擬在注射的過程中應嚴格觀察患者的脈搏、血壓以及尿量狀態，預防孕婦出現肺水腫或心力衰竭。

3 孕婦分娩前后的護理

3.1 產前的護理 第一生活方面的護理，充足的休息和睡眠對妊娠高血壓綜合征患者康復具有重要作用，尤其是中、重度的妊娠高血壓患者更應該臥床休息，保障足夠的睡眠時間，提高睡眠質量[10]。由于大部分孕婦從自由作息方式轉化為絕對性的臥床休息，方式的變化對睡眠質量產生較大的影響，因此應對患者講解休息與睡眠對于妊娠高血壓綜合征的重要性，使孕婦降低緊張心理，理解并接受作息方式的改變。孕婦實施左側臥位休息，可以有效解除右旋子宮對患者大血管的壓迫，不斷改善孕婦子宮與胎盤血液循環。中、重度妊娠高血壓患者對于環境的要求比較高，因此患者的病房應保持空氣新鮮、安靜、舒適[11]。尤其是先兆癇以及子癇患者的房間應懸掛深色的窗簾，嚴格執行探視制度，將對患者的治療與護理工作集中在一起進行，盡量避免聲、光刺激，做到說話輕、走路輕、關門輕，減少不良刺激引發患者抽搐，護理人員應準備好氧氣、開口器等急救藥品與設備[12]。患者在飲食上注意攝入高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，不限食鹽和液體，全身水腫者應適當限制鹽的攝入。第二對患者的生命體征進行監測，尤其是血壓的變化應當定期進行檢測[13]。由于妊娠高血壓綜合征患者的血壓特征會因不同測試者或者同一測試者不同測試時間而出現較大的差異，若患者的血壓波動程度較大則暗示孕婦的血管痙攣未獲得有效控制，病情已惡化，對此類患者應增加測量次數，并將所檢測的血壓值與基礎血壓值進行比較，發現異常時進行及時性的處理[14]。若患者的收縮壓>180 mm Hg時，則患者極易引發腦水腫與腦血管破裂等癥狀。若患者脈搏24次/min，則為心力衰竭[15]。張國華等[16]通過對80例妊娠高血壓綜合征患者的臨床觀察及護理中發現，所有患者在入院以后血壓均保持在正常范圍內的輕度妊娠高血壓綜合征患者，由于沒有進行連續性的血壓監測，沒有及時對患者的血壓變化進行檢測，導致4例患者在抽搐時血壓仍然在正常范圍內，但血壓值卻高于基礎血壓，因此在對患者進行血壓檢測時應高度重視基礎血壓。第三加強胎兒的監護，由于重度妊娠高血壓綜合征患者的胎兒發生窘迫率超過正常的圍產兒，因此對孕婦進行宣教具有重要作用，尤其是自數胎動[17]。倘若胎動計數減少平時的50%時，切計數量不再恢復，應及時進行胎心電子監護（CTG），當孕婦的CTG出現異常，且羊水量較少，需要根據孕婦的年齡、妊娠高血壓綜合征的嚴重程度以及胎兒的成熟度決定是否終止妊娠 [18]。

3.2 孕婦產時的護理 孕婦生產時會因為過度的緊張、宮縮加強與分娩等因素導致患者的血壓急劇上升，最終導致抽搐現象，因此臨產時應安置孕婦于產房，并給予多參數心電監護儀監護，密切觀察產婦生命體征變化情況，是否出現持續性的頭疼或腹痛、視物不清等癥狀，對產婦進行肝功能等重要臟器的檢查。觀察孕婦的尿量、宮縮狀況以及胎心等，在必要時進行肛診了解產婦宮口擴張程度以及先露下降狀況，進而選擇合適的分娩方式。在生產時應做好子癇發作的搶救準備工作，準備好搶救新生兒的設備[19]。準備好產鉗、抬頭吸引器助產、會陰側切器械與局部物等，還要準備好新生兒窒息復蘇的搶救物品。根據產婦的病情進行有效的心理護理，消除產婦的緊張心理，積極配合醫生，在生產的過程中應進行密切觀察，做好護理評估[20]。第一產程中安排孕婦充分休息，調整好心情，持續胎心監護，注意監測血壓，防止抽搐現象；第二產程應減少產婦用力，縮短第二產程，對產婦進行吸氧、胎心監護與血壓監測等；第三產程應預防產婦產后大出血，當胎兒的前臂娩出以后應對產婦注射10～20 U的催產素，并及時的按摩子宮促進收縮，嚴禁使用麥角新堿，避免產婦靜脈血壓升高[21]。

3.3 產后護理 分娩以后大部分產婦均會逐漸恢復正常，但還有少數的產婦在產后的24 h～5 d之間仍然會發生子癇或大出血，因此對妊娠高血壓綜合征患者的治療不能松懈。由于孕婦使用了硫酸鎂藥物，因此在產后比較容易發生宮縮乏力，惡露較多，護理人員在護理過程中應及時觀察產婦的血壓、宮縮以及陰道的流血量，避免產后子癇的發作[22]。正常的產褥期孕婦子宮底會每天下降1～2 cm，此時應保持孕婦的膀胱空虛，預防尿潴留。對孕婦進行1次/6 h的體溫監測，倘若出現體溫38 ℃、脈搏加快或惡露較多等癥狀時，應考慮產褥熱并進行合理處理。產后應做好新生兒的護理工作，減少產婦的焦慮與過度緊張，時刻觀察產婦的情緒變化，進行有效的溝通交流，緩解產婦的焦躁心情，可以有效預防子癇的發生。根據患者重要臟器功能狀況進行母乳喂養指導，孕婦應保持干凈，防止感染[23]。根據患者的病情提倡產婦下床做適量運動，有效促進產婦下肢以及盆腔的血液循環[24]。

4 康復指導

妊娠高血壓綜合征患者的住院治療只是治療過程中的一個階段，出院以后的康復過程屬于住院治療的延續與拓展。隨著現代護理技術的不斷發展，康復指導已成為治療過程中不可分割的一部分。妊娠高血壓綜合征患者準時服用藥物、定期檢測血壓是治療的關鍵因素，應指導孕婦定期進行自測血壓，了解降壓的效果，了解在治療過程中的注意事項與不良反應[25]。充分睡眠是治療妊娠高血壓綜合征的重要方法，指導孕婦保持積極的良好心態，保持室內新鮮空氣、適宜的溫度，避免過度勞累。對孕婦的生命體征進行監測，給產婦講解分娩后子宮恢復的時間，惡露的分類以及性質，并對性生活問題進行指導，比如在產后的3個月內不能進行性生活，保持的干凈、清潔，防止感染，保持充足的乳汁以及對新生兒的護理等[26]。

5 小結

綜上所述，妊娠高血壓綜合征尤其是重度HDCP，已成為威脅孕產婦和圍產兒生命安全的疾病，加強孕期保健和HDCP的治療與護理，加強對中、重度HDCP的護理觀察，盡早發現子癇以及并發癥的癥狀，采取有效措施，及時給予對癥治療和護理，可有效降低孕產婦以及圍產兒的死亡率，提高生活質量。

參考文獻

[1]唐紅玲，李彩玉.妊娠高血壓綜合征60例的觀察與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（36）：260.

[2]王曉紅.護理干預妊娠高血壓綜合征的護理分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（15）：94-95.

[3]劉福平.妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].中國實用醫藥，2011，6（25）：197-198.

[4]李運平，連俊紅.重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（12）：1344-1345.

[5]左金玲，易建平，陳寶麗.妊娠高血壓綜合征基因遺傳學研究進展[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3822-3824.

[6]李莉莉，周小燕.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].中國現代醫生，2011，49（16）：133-134.

[7]宋玉磊.重癥妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（21）：256.

[8]田艷艷.122例妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].中外婦兒健康：學術版，2011，19（5）：261.

[9]趙貴蘭.妊娠高血壓綜合征的觀察及護理[J].中外醫療，2013，2（6）：179-181.

[10]呂香梅.105例妊娠高血壓綜合征的護理觀察[J].中外醫學研究，2012，10（8）：118.

[11]麥小蘭.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外醫學研究，2011，9（16）：105-106.

[12]丁慧麗，陳素華，張燕.妊娠高血壓綜合征患者的護理[J].中國醫藥指南，2009，7（22）：150-151.

[13]王秀娣.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2011，42（12）：75-76.

[14]黃映紅.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理分析[J].中國當代醫藥，2009，16（7）：105-106.

[15]楊志英.聯合用藥治療妊娠高血壓疾病128例[J].中國醫學創新，2012，9（16）：132-133.

[16]張國華，魏國華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護理[J].護理研究，2013，27（9）：90-91.

[17]彭曉容.妊娠高血壓的評估與臨床探討[J].中國醫學創新，2012，9（28）：131-132.

[18]吳清明.妊娠期高血壓疾病高危孕婦早期干預療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（14）：154-155.

[19] Graves S W，Moore T J，Seely E W，et al.Increased platelet angiotensin Ⅱ receptor number in pregnancy-induced hypertension[J].Journal of Hypertension，1992，9（20）：627-632.

[20] Schwartz RB，Jones K M，Kalina P，et al.Hypertensive encephalopathy：findings on CT，MR imaging，and SPECT imaging in 14 cases[J].AJR Am J Roentgenol，1992，159（2）：379-383.

[21] Wiljan Hendriks，Curt Brugman，Jan Schepens，et al.Rapid assessment of protein-tyrosine phosphatase expression levels by RT-PCR with degenerate primers[J].Springer link，1994，3（34）：67-97.

[22]劉翠菊.催產素在剖宮產術后再次妊娠分娩時的應用體會[J].中國醫學創新，2012，9（16）：128-129.

[23]趙會芹.縮宮素引產的觀察和護理體會[J].中國醫學創新，2012，9（19）：60-61.

[24]黃翠瓊.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].全科護理，2012，10（5）：463-465.

[25]曹沈娟.淺談婦產科圍手術期患者護理[J].中國醫學創新，2012，9（34）：75.

篇8

關鍵詞：護理干預；重度妊娠綜合征；治療效果妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，有研究報道證實我國妊娠期高血壓綜合征發病率大概為9.4%，而國外的研究報道其發病率大概為7%～12%[1]。本病嚴重影響懷孕母親的身體健康及腹中胎兒的正常發育，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。其臨床癥狀主要為，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐， 按照其病情的嚴重程度又分為輕度、中度和重度三級，如果此病治療不及時，病情會迅速惡化，嚴重者直接危及患者生命[2]。本院在治療過程中采用綜合的護理干預措施，取得了較好的治療效果，現將治療結果總結如下。

1 研究資料與研究方法

1.1研究資料

以2011年1月至2014年8月在我院治療的90例重度妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，所有病例均符合相關診斷標準，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者年齡23～36歲，平均為（32.3±6.8）歲； 孕周25～40周，平均為（36.5±2.1）周；初產婦和經產婦分別為31例和14例。對照組患者年齡24～38歲，平均為（33.5±4.7）歲； 孕周26～39周，平均為（37.2±1.8）周；初產婦和經產婦分別為29例和16例。所有研究對象均排除原發性高血壓及心腦肝腎等原發性疾病。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 實驗組與對照組均進行常規的鎮痛、降壓、擴容等治療；對照組采用常規的護理方式，實驗組采用我院綜合的護理方式，具體如下：

1.2.1心理護理 婦女在懷孕期間罹患妊娠高血壓綜合征，往往會有嚴重的心理負擔，產生擔憂、焦慮等心理問題，護理人員在患者入院以后，要及時與患者進行溝通，了解患者的擔憂及需求，詳細介紹醫院的住院環境，讓患者盡快適應住院治療。

1.2.2健康知識宣教 護理人員在患者入院以后要積極向患者進行孕期保健知識的宣教，要將妊娠高血壓綜合征的病因、后果、一般治療方式等向患者極其家屬介紹清楚，消除患者的疑慮，建立患者治療疾病的信心，積極爭取患者極其家屬對治療的配合。

1.2.3飲食護理 妊娠高血壓綜合征患者的飲食需要以清淡為主，同時要保證攝入足夠量的蛋白質，可以多吃雞蛋、牛肉、牛奶等，盡量少吃高脂肪類食物，禁食咸蛋、熏肉、榨菜、辣椒等含鹽分高的食物。

1.2.4用藥護理 硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的常用藥，能夠有效抑制中樞神經系統與子癇抽搐的發生，達到鎮痛及降低顱內壓的作用，但是同時也容易產生鎂離子中毒的現象，在巡視過程中要密切注意藥物的輸入速度，嚴格控制硫酸鎂的輸入速度在1-2g/h，注意患者有無發生硫酸鎂引發的不良反應，如果出現膝反射消失、呼吸頻率明顯降低、尿量明顯減少等癥狀，要及時停用硫酸鎂并使用鈣劑進行對抗。

1.2.5圍生期護理 患者入院以后及時臥床休息，居住的病房盡量保持空氣流暢，必要時可以吸氧，在治療及護理過程中盡量保持安靜，保證患者能夠得到良好的休息。準備好急救用品，隨時準備搶救。密切監測患者血壓、宮縮等的變化情況，定時監測胎心音，如果出現異常情況，要及時進行搶救。

1.2.6 適時終止妊娠 在患者治療效果不理想的時候，可以根據患者的具體情況，及時終止妊娠，順產者要嚴密觀察產程，剖宮產者要嚴密監測血壓、心率、尿量及精神狀態等，嚴防不良事件的發生。

1.3統計學處理 采用統計學軟件SPSS16.0進行統計分析， 計量資料采取t檢驗和計數資料采取χ2 檢驗， 以P

2 結果

2.1經過統計分析，實驗組患者先兆子癇、子癇發作、產后出血、胎盤早剝、宮縮乏力等并發癥的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（p

表1兩組患者并發癥發生率比較

2.2 實驗組患者經過治療以后，采取順產的比例明顯大于對照組，實驗組破宮產的比例明顯小于對照組，兩組差異具有統計學意義（p

表2 兩組患者生產方式及新生兒評分比較

3 討論

重度妊娠高血壓綜合征是一種嚴重影響孕婦及胎兒健康的疾病，具有起病急、病情復雜且進展快的特點，如果不能得到及時有效的治療，會導致患者直接失去生命，致死率極高，目前依然是產科治療和研究的重點及難點[3]。妊娠高血壓綜合征發病的原因目前尚無統一認識，可能與孕婦營養不良、多胎妊娠、免疫因素、環境影響等因素均有關系[4]。目前對于妊娠高血壓綜合征的治療，尚無特別有效的方法，多為對癥治療。所以對于妊娠高血壓綜合征就需要早發現、早診斷、早治療，在治療過程中要藥特別注意患者的護理，可以說良好的護理是治療本病成功的關鍵[5]。本院對患者在心理、飲食、健康教育、用藥護理、生命體征監測等方面的綜合護理措施，能夠有效緩解患者的心理緊張，提高患者的生活質量，最大限度的減輕疾病對孕婦及胎兒的危害，取得了不錯的效果。在本研究中實驗組患者的并發癥發生率明顯要低于對照組（p

總之， 采取綜合護理干預措施治療重度妊娠高血壓綜合征，能夠有效提高臨床治療效果， 確保母嬰的生命安全。

參考文獻：

[1]麥小蘭.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外醫學研究， 2011，9（16）：105-106.

[2]Tan Huiqin pregnant women with gestational hypertension disease risk factors research on[J]. World Health Digest，2012，9 （13）：35-37.

[3]韓桂鳳.妊娠高血壓疾病患者的臨床護理干預方法與效果分析[J].中國保健營養（下旬刊） ， 2013，23（2）：279-280.

篇9

【關鍵詞】妊高癥；護理；預防；子癇

妊高癥即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期所特有的疾病。發病時間一般多見于孕20周以后，尤其是孕32周后最為多見。低齡、高齡孕婦均易發生妊高癥，秋冬季和初春寒冷季節及氣壓升高的情況下易發生此病。除血壓升高外，部分患者還會伴有蛋白尿、水腫。病情嚴重者，會產生頭痛、視力模糊等自覺癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。對母嬰均具有嚴重的危害性，也是造成孕產婦及圍產兒死亡的主要原因之一。因此，在對妊高癥盡早診斷治療的基礎上，給予產婦高質量的護理也是重要的。這對于協助醫生提高治療效果，有效預防并發癥的發生，幫助患者盡早康復都大有益處。

1 護理

1.1 常規護理與心理護理

1.1.1 要盡力為病人創造一個安靜、清潔、舒適的環境。室內空氣要流通，噪音要低，使患者感到在這里有一種安全感，從而保障心情愉快。保證患者充足的睡眠，如果休息不好，精神狀態緊張，會導致大腦皮層功能失調，隨之血壓升高，誘發子癇。

1.1.2 心理護理對妊高癥患者非常重要。孕婦均有不同程度的恐懼、憂慮心理，精神緊張，對病情不了解或擔心胎兒出問題、對醫護人員不信任等，都是影響妊高癥的因素。因此我們要多與孕婦溝通、交流，耐心解答患者及家屬提出的問題，施以心理疏導，給予精神安慰。實施針對性的護理，能有效地減輕或解除其心理障礙，增強其戰勝疾病的信心，使之安全順利地度過分娩。

1.1.3 正確指導孕婦的飲食及適當休息。要嚴格控制鈉鹽的攝入，以高蛋白、高維生素、無刺激的食物為主，如牛奶、豆漿等。注意休息并保持愉悅情緒。

1.1.4 教會患者采取正確的方式休息。孕婦宜采取左側臥位，避免平臥，這樣可以減輕子宮對主、髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注，降低對下腔靜脈的壓迫，增加各臟器血流量，改善胎盤功能。

1.1.5 嚴密觀察血壓、胎心的變化，必要時增加測量次數，發現異常及時報告醫生，每日可間斷吸氧2～3次，每次30分鐘，可改善組織缺氧，預防胎兒宮內窘迫。

1.2 藥物治療時的護理 護士應掌握患者使用降壓、解痙、利尿等藥物的作用，藥物的劑量、用法及副作用。做到準時、準量用藥，并熟知藥物的毒性反應及搶救措施。硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，使用硫酸鎂時必須具備下列條件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/小時或≥600ml/天；備有10%葡萄糖酸鈣。并嚴格掌握藥液滴入速度，如出現中毒現象時應立即停用硫酸鎂，用10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。使用冬眠合劑時，嚴密觀察血壓，用利尿劑時，應注意觀察電解質紊亂情況。

1.3 產時產后的護理 分娩時應備好搶救藥品，密切觀察血壓、脈搏及宮縮情況。由于分娩過程中子宮收縮，腹壓增加，加之緊張、恐懼心理，均可導致血壓升高，以致出現抽搐、昏迷，因此應密切觀察產程進展情況。妊高癥快速有效的治療手段是剖宮產，能及時解除病因，手術過程中嚴密監護血壓、脈搏、心電、血氧飽和度等。分娩后，多數患者病情逐漸恢復正常，少數患者在產后24～72小時仍有發生子癇的可能。原因可能是分娩時子宮收縮，產后胎盤循環消失，使子宮的血液進入體循環，增加體循環血量。因此，仍需嚴密觀察其血壓、脈搏、尿量等變化，以便及早處理，防止產后子癇的發生。由于應用硫酸鎂等解痙藥物而使得子宮收縮受到控制，產婦多伴有產后子宮收縮乏力，大量出血，子宮不容易復位。所以應加強巡視與觀察，定期定時按壓宮腔，觀察子宮收縮情況，還應密切關注陰道出血量及顏色等，防止出現并發癥。

1.4 子癇的護理 一般病人在子癇發作前1～3d往往有自覺癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、視物不清等。子癇發作時，病人全身陣發性抽搐，甚至昏迷，可致胎盤早剝、DIC等，危機母嬰安全。一旦發生子癇，應迅速搶救，其護理要點是：病人應置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光觸痛刺激，一切治療護理操作盡量輕柔且相對集中，限制探視，以免誘發再次抽搐；患者平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎，取出活動性假牙，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；給予低流量吸氧；將包有紗布的壓舌板或開口器放在病人的上下齒之間，防止舌根后墜或咬傷唇舌；絕對不可使用暴力制止病人抽搐；專人護理，病床旁加護欄，防止墜床；留置尿管，密切注意生命體征及尿量，記錄出入量。

對妊娠期高血壓疾病的孕婦進行有效治療的同時，還要從飲食、心理、疾病嚴重程度等各個方面進行全面規范化護理，才能確保達到預期的治療和護理效果，進而控制病情，降低醫院內妊娠期高血壓并發癥的發生率，達到產科護理質量的目的。

2 妊高癥的誘發因素

精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂；寒冷季節或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；年輕初產婦或高齡初產婦；有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；營養不良，如貧血、低蛋白血癥者；體型矮胖者；子宮張力過高的孕婦，如羊水過多，雙胎或多胎，巨大兒或葡萄胎等；家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有妊高癥史者。

3 妊高癥的預防

很多人認為妊高癥難以預測，無法根治，其實控制權很大程度上掌握在自己手里，所以妊高癥的預防很重要。

3.1 妊娠早期測量一次血壓，作為孕期的基礎血壓。孕期一定要堅持到醫院做產檢，測量血壓，進行血、尿等檢查，并保存結果和體檢報告，以便每次做完體檢后進行對比和分析，如發現誘發妊高癥的因素，應采取積極的相對應措施，隨時觀察，徹底預防。尤其是妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化，有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

3.2 飲食方面很重要：加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊高癥有一定的作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高癥發生率增高。孕婦平時應多吃魚、瘦肉、蛋、牛奶和新鮮蔬菜以及水果等，特別要提醒孕婦防止過多食鹽的攝入。

3.3 懷孕6～10個月孕婦睡覺應采取左側臥位的休息姿勢，可以改善腎臟以及子宮胎盤的血流量。左側臥位可使子宮不壓迫脊椎旁邊的大血管，使得大靜脈血管正常回流心臟，因而可以預防水腫，防止妊高癥的發生。

3.4 適當補鈣。一般從妊娠20周開始補充，可以降低妊高癥的發生率。

3.5 幫助孕婦調節情緒做好心理護理。

3.6 通過孕期保健，系統檢查與監護及時篩選出高危妊娠，并加強對高危孕婦的管理。

所以，做好產前檢查和預防妊高癥并發癥的產生是提高母親與嬰兒的生存質量的關鍵所在。盡早發現，盡早治療，以免病情加重，是提高疾病治療效果的關鍵環節。

參考文獻

[1]蔡金環.妊娠期高血壓疾病的臨床護理分析[J].中國醫學創新， 2011，22.

[2慶東麗.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J]. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012，12.

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【摘要】目的探討妊娠期高血壓疾病的護理和預防措施方法26例妊娠期高血壓患者，著重從心理護理，一般護理、飲食護理、健康宣教等方面進行護理，同時在實施健康教育過程中向患者說明本病的特點及堅持用藥控制血壓的重要性。結果26例患者均平穩度過妊娠期及分娩期，無子癇及其他并發癥發生。結論正確的護理干預措施和健康宣教是使妊娠期高血壓患者順利度過妊娠期的關鍵，可以確保母嬰安全，提高產科分娩質量。

【關鍵詞】妊娠；高血壓疾病；護理；預防

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發生于妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。該病嚴重影響母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經藥物治療和精心護理后，有效防止了子癇及并發癥的發生現報告如下：

1臨床資料

本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無子癇及其他并發癥的發生。

2護理

2.1心理護理孕婦在妊娠過程中可能會出現各種心理反應，據調查發現初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發病的一個誘因，如何確定針對性的心理護理措施，首先要清楚初孕婦女產生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據不同的原因采取不同的方法進行心理疏導及心理護理。針對初孕婦女缺乏孕育方面知識，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過程，以及妊娠期如何保護自己和妊娠期的一些注意事項（如飲食、穿、住、衛生保健、性生活等），對分娩過程，分娩知識有較細致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應，還可以請有經驗的產婦介紹有關分娩的體會、經驗、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實施心理護理的基礎，因此從患者入院當日即以親切和藹的語言向其介紹醫院科室的環境設施，介紹主管醫生及主管護士，減輕患者對醫院的陌生感，使之盡快熟悉醫院環境，順利完成分娩。

2.2一般護理①為孕婦創造安靜舒適的休養環境，室內空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機體耗氧量，減輕心臟負荷。②指導孕婦絕對臥床休息，取左側臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤血流量，改善胎盤缺血缺氧。③嚴密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發現情況及時報告醫師。④詳細記錄護理記錄單，并紀錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時報告醫師。⑤密切觀察胎心、胎動、宮縮及陰道出血情況，遵醫囑準確及時收集送檢血尿標本。⑥使用擴容劑時應注意速度，記錄出入量，若發現心率過快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應報告醫師及時處理。

2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調節滴數，定時檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒，治療時須備鈣10ml，從而阻止中毒反應進一步加重。

2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產后子癇發生，尤其在產后24h內，督促產婦絕對臥床休息，待血壓穩定及體力恢復后才可逐漸下床活動和哺乳。

2.5飲食護理，飲食宜清談，富含蛋白質、維生素、鈣鐵等物質，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當控制脂肪和食鹽的攝入，同時也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調味汁、方便面的調料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚、蔬菜等，應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對于水腫嚴重者每日鹽的攝入不超過4g，以減輕水鈉潴留。

總之，孕期的合理營養至關重要，尤其是孕中晚期的營養：蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因母體營養缺乏，低蛋白血癥或嚴重貧血者，妊高征的發病率明顯增高。

2.6出院指導出院指導是患者在出院時獲得的一份重要的健康教育內容，對患者出院后的健康起著指導作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導時，應先了解患者所存在的問題，然后給予相應的指導，如告知患者如何進行飲食調理及保持個人衛生，傳授一些處理常見癥狀的簡單方法，患者根據體力恢復情況，適當增加活動量，調節情緒等等，并以書面形式告之“出院須知”。開設咨詢電話，囑患者定期復診或醫師上門指導，努力為患者提供生理、心理上的護理，給予更多的關懷。

2.7預防妊高征原因不明不能做到完全預防其發生，但若能做好以下防范措施，對降低妊娠期高血壓疾病的發生發展有重要作用。①各級婦幼保健組織，應積極推行孕期健康教育，切實開展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對嬰兒的危害。促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產前檢查、定期檢查、及時發現異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發生和阻止其發展。③注意孕婦的營養休息，指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加高含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補充，國內外研究表明，每日補鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。同時減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側臥位，增加胎盤絨毛的血供。

3結果

通過積極的護理和健康宣教，26例患者均平穩度過妊娠期及分娩期，無子癇與其他并發癥發生。

4小結

通過對26例妊娠期高血壓疾病患者的護理及健康宣教，體會到本病護理及宣教的重要性及必要性。護理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應用傳統護理方式的基礎上，應加強心理護理及健康宣教，正確的護理干預措施和健康宣教是使患者順利度過妊娠期的關鍵。

參考文獻