數字化技術在口腔的應用范文

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篇1

【關鍵詞】數字化技術；正畸；正畸診斷與設計；三維頭影測量；計算機輔助設計與輔助制作；舌側矯治；隱形矯治；唇側矯治

1數字化技術在病例資料采集中的應用

1.1三維顏面成像

隨著人們對美觀要求日益提高，對于多數患者而言，正畸矯治的首要目的是美觀。主訴的轉變要求醫生從制定方案時就更加注重軟組織形態輪廓。然而利用面相和二維的X線片評估患者軟組織的方法具有一定的局限性。隨著數字化技術的發展，目前可采用莫爾云紋、三維激光顏面掃描、立體攝影、激光三維掃描等技術對軟組織進行重建和三維測量［1］。莫爾云紋法具有成本低、非介入性等優點，但其面部重建不夠直觀且靈敏度較低；激光掃描精度高，立體重構快捷逼真，但其易傷害眼睛，只捕捉表面形貌而無法觀察軟組織質地，易增加運動偽影；立體攝影為非介入性測量方法，具有安全無創、拍攝迅速、無運動偽影等優點，但對平滑部位的匹配存在問題；激光三維掃描安全、快速，但容易出現盲區。現三維攝影測量（digital3dimensionalphotogrammetry，3DMD）系統應用較為廣泛。治療前進行三維攝影，3DMD可評估治療前的軟組織狀態，并展示治療后的軟組織移動范圍，治療中和治療結束進行3DMD拍攝，可做療效對比評價。其便于數據存儲和查詢，可對歸檔的圖像進行后續的反復分析，提高了測量速度和精度［13］。三維顏面成像技術可用于：與正常值對比，發現患者的三維異常數值；采集治療前、治療中及治療后的三維軟組織數據，比較正畸過程中的顏面變化；與其他來源的硬組織數據整合，形成包含軟、硬組織的完整三維顱面模型，從而用于診療設計或醫患溝通。盡管三維顏面技術有諸多好處，但其技術不成熟、價格昂貴、對設備要求高等特點限制了臨床中的應用。

1.2數字化牙模型

牙模型是患者口內結構及咬合關系的復制，在正畸臨床中起著重要作用。目前最常用的是石膏模型，但存在易磨損、易丟失且耗費存儲空間等缺點。現具有精確性、便利性及可重復性的數字化牙頜模型在臨床得到了廣泛的應用。數字化模型的獲取方式有多種。近幾年口內掃描作為一個新技術，以其優越性正迅速發展［4］。口內掃描通過儀器直接獲取患者口腔內信息，并通過連接網絡直接將信息傳輸至矯治設計公司進行相對應的加工、診斷、設計，并生產虛擬排牙動畫，使醫生和患者更直觀地了解矯治流程。口內掃描避免了材料的變形導致的誤差，精度較高，同時省去了取模及郵寄等繁瑣步驟，使整個過程更方便，且節省時間、有利于遠程會診，已越來越多地應用于正畸臨床［56］。

2數字化技術在正畸診斷設計中的應用

2.1三維頭影測量

隨著影像學和計算機技術的發展，醫生可通過錐形束CT（conebeamCT，CBCT）進行三維頭影測量獲取三維信息，并構建三維軟硬組織結構，在計算機上使用相關軟件進行線距、角度、比例等指標的分析。三維頭影測量一般使用3～4個解剖標志點確定測量平面，且測量的角度為三維面角，與傳統方法略有不同。三維頭影測量可分別測量顱骨兩側數據，無扭曲放大，且可測量面積、體積以及線距和角度等測量的精度高，從而更有利于醫師全面地分析牙齒、頜骨及顱面進行三維觀測［79］。但是，三維頭影測量目前對于面角的測量以及參考系的建立仍是難點，有待進一步研究［1011］。2.1.1埋伏牙埋伏牙可引起錯畸形、牙根吸收、感染等病理情況，嚴重影響了正常顱頜面發育。現臨床多采用CBCT對埋伏牙進行三維信息的獲取：埋伏牙的數目、形態、大小，與鄰牙及鄰近組織的位置關系，牙根吸收程度，周圍囊腫及骨組織的厚度。根據CBCT觀察與測量結果制定治療方案，如埋伏牙開窗暴露部位，牽引方向及牽引力大小等，規避治療風險［1213］。2.1.2氣道分析呼吸因素可影響顱頜面的發育，口呼吸通常可造成上前牙前突、上牙弓狹窄、唇肌松弛、開唇露齒、唇外翻、下頜及舌位下降，臉型變長等畸形。而正畸臨床中上頜快速擴弓與正頜手術等治療方法可能改變氣道大小。CBCT的應用讓正畸醫生在三維方向對氣道進行分析，實現了鼻咽、口咽、喉咽的體積、截面積、容積等數據的測算，更好地對呼吸因素進行診治，正確評價正畸對氣道造成的影響［12，14］。2.1.3顳下頜關節正畸與顳下頜關節的關系越來越受到重視，正畸醫生利用CBCT影像獲取顳下頜關節的三維信息，準確觀測關節情況，輔助正畸診斷設計［15］。隨著數字化技術發展，目前部分軟件可實現記錄下頜運動并將下頜運動與顱頜面數字化模型整合，從而在計算機上重現下頜運動情況并同時觀察關節在運動中的變化［12］。

2.2計算機輔助設計

在正畸診斷設計中，有時為觀測預期矯治效果而進行排牙實驗，即在模型上進行牙齒的重新定位。但是傳統的排牙實驗存在操作步驟繁瑣、精度不足，缺少對牙根的定位等諸多缺點。隨著數字化模型技術的發展，近年來出現了更準確、更有利于觀測的計算機模擬排牙技術［16］。計算機模擬排牙避免了傳統排牙的復雜步驟，且利用包含牙冠、牙根及頜骨信息的數字化模型能在較大程度上解決以往排牙中存在的問題，避免發生骨開窗、骨開裂，使排牙更符合個體解剖生理特征［17］。數字化技術在正畸正頜聯合治療、唇腭裂治療等手術輔助設計方面也有著廣泛的應用。以正頜手術為例，數字化正頜外科包含資料收集、數據處理、計算機輔助手術規劃與模擬、三維打印與板處理、正頜外科手術實施、手術效果反饋與資料回收、多方核查與記錄等步驟［18］。數字化技術的應用將手術治療成為快速、精確且便于醫患溝通的治療方法，獲越來越多正畸—正頜醫生的青睞。

3數字化技術在隱形矯治中的應用

無托槽隱形矯治技術是數字化技術與口腔正畸相結合的最好體現之一。自1997年Align公司推出Invisalign無托槽隱形矯治器以來，伴隨著數字化技術的不斷發展，無托槽隱形矯治適應癥從低難度的輕中度擁擠不齊到高難度拔牙、重度深覆等病例，讓越來越多的患者享受到了數字化技術帶來的福利［19］。無托槽隱形矯治首先需通過間接法或直接法獲取患者的三維數字化牙模型。間接法即用硅橡膠印模獲取患者的全牙列信息。直接法采取口內直接掃描，目前主要的口內掃描儀有iTero（Cadent，美國），Trios（3Shape，丹麥），LavaCOS（3MESPE，美國），CEREC（Sirona，德國），Emodel（GeoDigm，美國），IOSFastscan（IOSTechnologies，美國）等。以Invisalign公司的iTero為例，醫生將口內掃描儀的光學掃描探頭伸入患者口內直接對牙齒、粘膜等軟硬組織進行掃描，實時獲取患者三維牙數字化模型，簡便高效而精準［2021］，且iTero2代讓口內掃描從最初的口內間斷掃描轉為連續掃描，熟練的醫生數分鐘即可完成口內掃描，縮短了掃描操作的耗時，提高了患者的就診體驗。研究顯示，多種口內掃描儀均能獲取精確的三維牙基本信息［22］。通過隱形矯治，運用計算機輔助設計/輔助制造（CAD/CAM）模擬排牙，可預見矯治效果，且隱形矯治能夠實現數字化模擬排牙所預設的前牙轉矩［23］。但是，現階段數字化技術與隱形矯治的結合有待完善，在臨床中，有時牙齒可能并不會完全按照虛擬排牙軟件設計的方向移動，造成牙齒實際移動位置與目標位置出現偏差，必要時重新進行口內掃描和設計［24］。

4數字化技術在固定矯治中應用

4.1唇側矯治

隨著矯治技術的發展和數字化技術的崛起，基于個性化而制作的矯治器應運而生。目前固定矯治中，選擇唇側矯治的患者依然占據絕大部分。但是，針對唇側的數字化個性化矯治主要集中在個性化虛擬排牙、精確定位的托槽粘接和弓絲成形方面。以Ormco公司的Insignia系統為例，獲取患者的三維數字化牙模型后把每顆牙齒根據重要的解剖及咬合標志點分成單獨的圖形元件，再根據數據庫形成匹配的虛擬牙根形態，協助醫生評估合適的牙根排列形態和空間，并生成最佳咬合接觸狀態的位置。醫生可根據患者牙情況進行精細調整，該軟件提供調整后對側牙咬合變化的反饋，細化到咬合的深度、牙尖接觸的位點和牙齦邊緣的變化等。根據最終方案應用3D數字化打印技術生產出個性化的轉移托盤模版，實現托槽準確定位與粘接。Penning等［25］對應用唇側DamonQ托槽粘接系統和使用Insignia粘接系統的180名患者進行各項指標對比，發現兩組矯治時間和療效無顯著差異，但Insignia粘接系統托槽的脫落率和復診次數卻較高，說明此類矯治系統還有待進一步完善。國內一項新的研究結合逆向工程技術與Pro/E三維軟件，設計并初步制作了與患者牙齒唇側面高度匹配的個性化托槽基座模型和控制力可調式裝置，該新型托槽可滿足結構的力學性能要求且與牙齒唇側形狀匹配性好。相信隨著數字化技術的發展，未來將會有更多針對唇側的定制托槽面世［26］。

4.2舌側矯治

舌側矯治技術出現于20世紀70年代，雖然其隱蔽性較好，但由于設計和操作相對復雜，并未在中國廣泛使用［27］。1999年，Wiechmann將［28］CAD/CAM技術應用于舌側托槽的設計、生產和加工，同時使用機械手彎制弓絲，使矯治過程變得簡單而個性化。2005年，數字化、個性化的舌側矯治系統Incognito問世，實現了根據牙體情況調節托槽形態，使底板完全適應牙面，真正為每一顆牙齒量身定做。設計完成的托槽數據由3D打印機打印蠟型，經過包埋、拋光等得到個性化托槽，配合個性化轉移托盤和弓絲。但目前由于對槽溝精度和拋光程度要求較高，3D打印成本較高等原因尚未出現直接打印生產金屬正畸托槽的成熟商品。現有臨床醫生通過CT或非接觸式激光掃描采集牙模型數據，經反求技術（鏡像方法）轉化成牙齒計算機輔助設計模型，確定方案后用選區激光熔化快速成型技術3D打印設備制造個性化舌側托槽。該方法原理為使不銹鋼粉末逐層熔化、堆積最終成型，在水平軸和z軸方向上，底板的制作誤差分別小于0.01mm和0.1mm，精度和力學性能均達到使用要求，且臨床效果優于傳統舌側正畸托槽。Brown等［29］驗證了CAD/CAM定制式舌側矯治技術能夠顯著縮短矯治時間，因其個性化的托槽設計和精準定位實現了牙齒的精準快速移動。關于對比唇舌側矯治系統的矯治效果研究發現，唇側矯治系統在直立傾斜牙齒的效果優于舌側矯治系統［30］。然而，還有研究證明舌側矯治系統能實現個性化矯治目標，并且減少托槽粘接面的脫礦［31］。

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關鍵詞：計算機輔助設計；計算機輔助制造；口腔修復

隨著計算機技術的飛速發展，口腔修復技術發生了由手工制作到數字化加工的革命性轉變。計算機輔助設計（ComputerAidedDesign，CAD）、計算機輔助制造（ComputerAidedManu-facture，CAM）技術（以下簡稱CAD/CAM技術）源于70年代末，法國蘇黎世大學牙科醫生Prof.W.Mormann和口腔醫學計算機專家M.Brandestini研發了用于口腔的CAD/CAM，開創性地將計算機輔助設計與制造技術引入口腔修復的設計與制作中[1～4]。計算機輔助設計與制造技術是將光電子技術、計算機微信息處理技術及數控機械加工技術集于一體的口腔修復技術，此技術的應用大大縮短了治療周期，提高了修復體的精密度，減少了患者就診時間和次數，提高了修復體的制作效率[4～6]。本文就幾種常用CAD/CAM系統的特點、數據采集、輸出方式、設計制作及臨床應用與數字化牙科的未來展望等方面進行綜述。

1幾種常用CAD/CAM系統的特點介紹

1.1Cerec系統

德國Sirona公司開發的CAD/CAM系統的數字化印模技術可追溯到1987年第一臺基于激光三角測量原理而推出的Cerec1系統，到2010年推出的基于短波藍光原理的第四代CerecAC系統，2012年8月推出的基于連續立體攝影技術的CerecOmnicam口內掃描系統以及最新的技工室inEosX5五軸系統，其帶有模型定位功能和開放式接口，特點是掃描速度快、操作范圍大，具備自動圖像捕獲功能[7]。

1.2Lava系統

由美國3MESPE公司研發，分為椅旁和技工室系統兩部分。LavaTM椅旁口內印模掃描儀是近年來由3MESPE公司研發的口內印模掃描系統[7]。該系統以激活波前采樣（activewav-efrontsampling，AWS）為原理，在牙齒上方挪動攝像探頭獲得牙齒的形狀，通過改變軸向位置，計算攝像探頭與牙齒的距離，利用單鏡頭圖像得到三維信息。技工室系統掃描儀由帶有白光的光柵投影采集模型上的數據，然后通過DentalWingsLavaDe-sign5.0軟件進行三維設計，最后運用自帶的LavaCNC500切削機設備進行加工[8]。

1.3Everest系統

該系統是德國Kavo公司專門針對技工室設計的CAD/CAM系統，掃描儀采用多角度光柵投影技術，可以對石膏和蠟型進行掃描，掃描特點是光柵從15個角度進行投射，然后用CCD傳感相機記錄并形成三維數據。軟件設計時可識別倒凹，配備了多種工具，如全冠三維層次等，具備多種功能，如模擬咬合功能等。Everest系統的CAM設備由五軸聯動裝置構成，具有運作距離長和操作角度大的特點。

1.4Wieland系統

該系統的掃描儀軟件系統源于DentalWings。其切削設備在國內市場最常用的是ZenotecMini和ZenotecSelect兩套設備。ZenotecSelect分為儲料倉和工作倉兩部分，五軸聯動，不需換盤，可實現全自動化操作，切削精度可達5μm。

1.5Procera系統

由瑞典的Andersson教授發明[9]。該掃描儀采用錐光偏振全息技術，可采集高精度的數據，而軟件中自動化的倒凹封堵工具和實時提醒功能能確保設計加工的修復體達到最佳精密度與準確度。Procera系統采用遠程終端的集約化加工方式，其加工單冠和貼面的特點是先復制耐火代型，然后采用超高壓方式將氧化鋁或氧化鋯材料均勻壓覆在代型表面，最后進行CAM切削加工。

2CAD/CAM系統的數據采集

2.1接觸式掃描系統

即掃描探頭與模型直接接觸的掃描方式，優點是具有較高的掃描精度，缺點是掃描效率較低、測量時間較長、成本較高[10]。目前這種系統已淡出市場，其代表系統是Procera的Piccolo和Forte。

2.2非接觸式（光學）掃描系統

包括三維激光掃描、光柵投影測量法、莫爾條紋法、云紋向移法、數字散斑相關測量法、立體攝影測量等[11，12]。光學掃描的優點是具有較高的掃描效率和精度，缺點是存在掃描盲區。目前CAD/CAM/RP掃描系統的主流仍然是非接觸式（光學）掃描系統。

3CAD/CAM系統的數據輸出方式

3.1封閉式系統

指CAD輸出的數據必須使用廠商提供的專用CAM數控加工設備和相應材料。目前市場上主流的封閉式系統有Cerec3、Procera、Cercon、Wol-ceram-epc、GN1、Lava、DCS、Dux等[13]。

3.2開放式系統

指系統只提供CAD程序和輸出STL通用格式的數據包，用戶可自行選擇所需的CAM設備和加工材料。目前市場上最常見的是3Shape系統，此外還有Digident、Etkon、Prefactory、Xawex、Dntalwings以及西諾德新開發的inEosX5系統等。

4CAD/CAM系統的設計制作

4.1計算機輔助設計

即在視頻模型上完成修復體的計算機蠟型。CAD研究較成熟的冠的設計，包括外表面、內表面及內外表面結合部分的設計。大多數系統帶有標準牙數據庫，并以此為依據進行外表面的設計。4.1.1生物再造根據剩余牙體組織的外形、鄰牙外形和設計軟件數據庫來獲得修復體的外形。其特點是簡單易行，能獲得較好的修復體外形，但受基牙剩余牙體組織的形態輪廓、鄰牙形態和位置的影響，形態個性化程度較低，多用于后牙修復體形態的設計。4.1.2鏡像復制將同一牙弓對側同名牙的形態鏡像復制來獲取修復體的形態。相對于生物再造來說，其具有更好的個性化特征，但需要對側同名牙形態完整、排列基本對稱，可用于前、后牙修復體的形態輔助設計。4.1.3復制模式通過復制牙體預備前的形態或診斷蠟型來獲得修復體的形態，其形態的個性化程度高，設計靈活，但是需要基牙牙體預備前形態完好或者事先制作診斷蠟型，可用于前、后牙修復體的形態輔助設計。

4.2計算機輔助制造

將計算機蠟型轉換成修復體，替代包埋鑄造或裝盒充填熱處理等工序。目前的CAD/CAM系統大多采用3.5～5.0自由度的精密數控機床，可銑削陶瓷或合金，加工嵌體、瓷貼面、全冠、固定橋等修復體。

5CAD/CAM全瓷修復技術的臨床應用

5.1應用步驟

（1）數據采集（直接數字化印模或間接印模，模型掃描）；（2）對數據進行三維軟件設計；（3）輸出設計好的數據，并進行CAM加工。

5.2CAD/CAM全瓷修復適應證

可針對牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、前牙美觀修復的患者。

5.3可制作的修復體種類

嵌體、高嵌體、部分冠、3/4冠、全冠、后牙、前牙、貼面、帶有解剖形態的多單位聚合樹脂橋體、二氧化鋯瓷橋、蠟型等。

5.4CAD/CAM不同材料的適應證

（1）陶瓷類的適合做嵌體、高嵌體、貼面、全冠、部分冠、樁冠聯合修復。（2）樹脂類的適合做暫時多單位樹脂橋體、樹脂蠟型。（3）氧化鋯、氧化鋁類的適合做氧化鋯全冠、內冠、精密附著體、種植個性化基臺。

6數字化牙科的展望

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1、課題背景及意義

隨著生活水平的提高，我國的飲食結構逐步發生變化，口腔健康問題日益受到重視。口腔修復體的設計與制作因人而異，受到個體化影響較大，傳統的口腔修復技術已經不能適應現代社會的需要，因此如何引入高技術用于提高診斷效率和治療治療就是口腔修復學科所面臨重要的問題。

在這樣的背景下，本文應用逆向工程及計算機仿真技術深入研究口腔修復CAD/CAM系統的相關技術，通過嵌入面向對象的設計思想，VC語言以及opneGL三維圖形庫，從底層到應用程序開發都基于適應中國口腔結構的CAD/CAM固定義齒模擬系統，通過新技術的應用減少病人就診次數，提高修復體的設計水平和加工質量。

2、CAD/CAM在口腔修復應用的發展

2.1CAD/CAM在口腔修復應用的歷史

上世紀70年代末，法國牙科醫生FrnaociSDuret教授開創性地將原本用于工程領域的計算機輔助設計與計算機輔助制造（CAD/CAM）技術引入到口腔修復的設計與制作中，引發了口腔修復學界的一場重大技術革命， 1983年誕生了世界上第一套口腔修復CAD/CAM系統，它可以在很短的時間內設計并制造出全陶瓷牙冠， 1985年法國國際牙醫學術會議上制作出了第一顆陶瓷牙冠以來，該技術已得到長足發展，并逐步出現了CEREC藍光系統、iTERO光學印模系統、LAVA COS系統、E4D系統、PROCERA系統、CERCON系統，口腔修復CAD/CAM技術是工業計算機技術與現代口腔醫學相結合的產物，主要以標準牙模型為基礎，輔以口腔醫生的診斷，從而在修復體實現數字化復現的基礎上完成設計與制造，口腔修復CAD/CAM系統能夠實現相對于傳統技術消耗短時間為患者制作適應于個體質量優良的牙齒修復體。

口腔修復CAD/CAM系統技術本身所具有的優點在于從根本上改變了過去依靠手工設計、測量、雕塑的傳統模式，具有節約診斷時間、削減口腔從業人員的勞動強度、大大改善醫療及口腔技工工作環境、無需要臨時修復體，實現修復體的設計與制作流水線單次完成，從而減少病人就診次數并且大大提高修復體的制作質量。

2.2 CAD/CAM口腔修復系統類型

（1）CEREC藍光系統：該系統是由瑞士蘇黎世大學牙科學院Mormnau博士和Brnadesitni博士研究開發的，并由德國siemnes公司生產制造。全球范圍內已有50多個國家30000多名醫生在使用CEREC系統。CEREC藍光系統通過集成了一個高分辨率的藍色發光二極管LED光源，光學印模（數字化工作模型）制取采用干涉光投影切斷技術，CEREC口腔掃描系統獲取單冠、固定橋以及種植體支持的固定橋圖像，并通過人機交互系統進行具有個體差異的修復體設計。

（2）PROCERA系統：CAD為Procera識讀器或數字化儀，包括Procera掃描儀，IBM兼容儀，設計軟件，彩色顯示器，傳送媒介。Procera掃描儀掃描預備體代型并記錄下數據，約需3-5min。廠家提高的設計軟件可將數字化代型和底層冠放大12-20，以補償氧化鋁15-20的燒結收縮.

（3）Cicero系統：

計算機整合的陶瓷重建技術制作全冠主要包括以下步驟：掃描石膏代型獲得電腦數字化的資料，設計全瓷冠的層次組合、加壓、燒結、計算機連續切割核瓷、牙本質瓷和切端瓷。由于Cicero方法是在比色的、高強度的立基于氧化鋁的核瓷上，分層次涂塑牙本質瓷和切端瓷，并且通過計算機模擬下頜三維運動，有效去除所有的牙合干擾，故制作的全瓷修復體具有良好的美觀性、足夠的機械強度以及靜態和動態時最廣泛的牙合接觸。Cicero全瓷冠的整體臨床效果是令人滿意的。

3、口腔修復CAD/CAM軟件設計

3.1 基于VC++圖像設計

該數字圖像處理界面是基于VC++6.0MFC多文檔編程的界面程序，實現數字圖像的簡單查看與編輯操作。主界面主要內容有：

圖像文件瀏覽：實現對.bmp格式圖像文件的瀏覽;圖像特效顯示：主要有自上而下掃描顯示，從左至右的滑動顯示和漸進顯示。視圖-文檔的設置：實現了執行操作后新舊圖像在不同視圖中顯示設置;圖像的灰度變換：包括圖像的二值化，彩色圖像轉換灰度圖像，灰度圖像轉換8位圖像;圖像的增強處理：主要是圖像銳化處理;圖像的邊緣檢測和形態學處理：包括羅伯茨算子邊緣檢測，圖像輪廓提取。該界面主要實現了.bmp格式圖像的瀏覽、編輯、打印、特效設置、視圖設置、變換等幾大功能;通過對系統的組織結構和功能進行分析，畫出業務流程圖， 它非常易于閱讀和理解，可以幫助我們了解該業務的具體處理過程，發現和處理系統的調查工作中的錯誤和疏漏，修改和刪除原系統的不合理部分。

通過對系統的需求分析，系統的基本功能已經確定。整個系統各個模塊的業務流，如圖2.1所示：

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口腔頜面醫學影像診斷學是一門理論性與實踐性結合相對緊密的學科，是現代口腔疾病診斷的重要手段和重要方式之一。這門學科不僅要求學生在課堂上充分掌握基礎理論和基礎知識，還必須在實驗操作課上進一步提高臨床診斷能力和讀片能力，為今后能更快地勝任臨床工作打下堅實的基礎。口腔頜面醫學影像診斷學是一門形態科學，與解剖學、病理學一樣，在教學過程中，除了基本的醫學理論教育及基礎專業理論教學外，還必須培養學生的對各類影像診斷學資料的解讀與分析能力，這些影像診斷學資料包括：普通X線攝影、CT、MRI等。在以往的實驗室教學過程中，我們主要采用傳統的觀片和錄像實驗教學方法，這種教學方法存在很多不足之處，例如教學用片的制作過程極其復雜與繁瑣、制作成本較高、教學片更新速度慢、涉及內容較為局限；教學膠片倉儲不易，隨時間長度增加容易出現老化、變質、圖像模糊等情況。

與科學技術的發展相輔相成，現代醫學影像技術和計算機技術也處速發展的時期，各種成像設備層出不窮，在成像速度及成像質量上都有了極大的改觀。與此同時，各種三維后處理軟件也相應而生，從而帶動了整個口腔影像診斷學科的發展與進步。Sopix影像系統正是這種先進影像技術的一個典型代表，它代表了先進口腔頜面醫學影像診斷學的發展方向，也必將在未來的實驗教學中發揮越來越重要的作用。

1 Sopix在口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學中的功能和特點

Sopix影像系統集簡潔和獨特的功能于一身，最大限度地發揮曝光控制系統E.C.S技術，提供高解析度實時圖像。其高度集成的科技不但提供了數字化技術的所有優勢，在成像時間上也是最短的。Sopix圖像像素可高達125萬，可以在不同尺寸的CCD間轉換。操作的簡單化有利于實驗室的管理，同時節約了時間和費用。它的使用為收集和制作影像實驗教學電子圖片提供了一種與以往截然不同的方式，更便利更簡潔，為建設高質量的電子圖片庫提供了大量影像清晰、內容豐富的電子圖片信息基礎。

2 Sopix的應用改進了口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學手段

以往的口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學傳統的教學模式因其條件限制，在授課方式上采用小課教學的模式，學生輪流插片觀看教學片、學生之間相互拍攝膠片。這就要求實驗室配備一套或幾套完整的教學片、觀片燈以及大型拍攝設備。隨著教學模式的不斷升級，學生對課程質量的要求不斷提高，以及教師在授課過程中不斷面臨新的問題，原有的傳統教學模式的弊端就顯現出來，主要有以下幾點：（1）學生互相拍攝膠片時對膠片的顯像技術掌握不到位，既使拍片和顯像的時間過長，也對膠片造成了大量浪費；（2）膠片的圖像的清晰度較差、查詢時間較長，更無法實現遠距離傳輸；（3）膠片的倉儲需要大空間、合適的環境（包括適宜的溫度與濕度），并且膠片容易出現老化、變質的情況，使得數年甚至數月后圖像就變得模糊不清，無法觀看；（4）在考試時，膠片資料無法滿足考試的隨機性、多樣性，很容易造成學生所學理論知識與實驗脫節，進而無法全面地合理地反映學生對課程的實際掌握能力。綜上所述，傳統的教學模式已經不能滿足口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學的需要。

Sopix的出現與應用改變了傳統的的實驗教學模式，體現了現代化教學手段的便利與合理，實現了高速、高效、高能的數字化教學，規避了傳統實驗教學模式的弊端。Sopix的應用不僅解決了傳統膠片的倉儲不便、查找緩慢、保管不易與更新間隔長、成本較高等問題，而且改善了教學環境，提高了教學質量。學生只需通過計算機終端設備，利用Sopix系統就能實現根據課程安排隨意調閱教學片，提取圖像更提高效率、簡單便利、節約時間，而且圖像內容豐富、清晰、存儲數量多，能夠充分顯示每一張影像圖片的細節內容.使教學中的重點、難點及抽象、不易理解的內容以清晰的視角向學生恰當地展現出來，學生可通過操作從不同的角度觀察影像圖片，極大提高實驗課的效率和質量。

3 Sopix的應用改變了口腔頜面醫學影像診斷學實驗教學模式

Sopix的應用改變了傳統的以教師為中心“填鴨式”的教學模式，向以學生為主導、教師為輔助的“學導式”教學模式轉變。隨著Sopix系統及網絡技術的發展，醫學教學逐漸實現了以現代化IT網絡為中心的多媒體、多方式教學以及以學生為中心、理論為導向、注重多元化實踐的教育方式。在教學過程中，利用Sopix擁有的大量清晰的圖像庫儲備，高速、高效的傳輸線路，簡單方便的操作等優點，采用瀏覽器觀看和查閱影像資料的方式，先由教師根據所授理論課內容提出問題，學生可以圍繞在學科教學的過程中遇到的中心問題通過Sopix網絡教師篩選出的具有代表性的圖片進行觀察思考，分析討論，自己得出答案，最后再由教師總結課程內容。在查閱資料的同時，學生還能與教師進行及時交流與溝通，學生有問題能及時得到授課教師的解答，教師的授課效果也得到實時的反饋，極大地提高了學生學習的熱情與學習的主動性，形成了良性互動，使學生的主觀能動性得到充分發揮，快速高效地培養學生分析思考和讀片能力。

4 Sopix影像成像系統在未來口腔頜面醫學影像診斷學技能考試中的應用

可以利用Sopix影像成像系統的優勢在圖片庫中根據不同的專業課程的設置和教學大綱知識結構不同等級的要求，挑選不同級別的考試片，再通過醫院信息系統（HIS）補充臨床信息資料包括詳細的臨床治療方案、病例檢測結果、手術及準備資料和病人病情跟訪結果等信息。所有考試圖片按照課程要求或者按照難易程度再進行分類，根據教學大綱要求掌握的基礎知識和難易度不同制作相應的考試圖片存儲于Sopix影像成像系統的服務器中。每個學生可以在計算機終端同時查閱考試圖片。利用Sopix影像成像系統完成實驗教學部分的考試，不僅有利于考試圖片長期保存，極大的縮短了利用普通膠片的考試時間，而且避免了傳統考試燈箱或膠片質量問題導致的圖像不清晰等因素的影響.使得考試變得更加方便、保密、公平、公正，使考試過程得到極大的簡化，減輕了教師和學生的考試負擔。

篇5

創新3D科技在醫療行業中取得突破性進展

提到3D打印，對于很多人來說已并不陌生。它是快速成型技術的一種，是一種以數字模型文件為基礎，運用液態、粉末或實心材料，通過逐層凝固、熔化等“打印”的方式來構造物體的技術，已經廣泛應用于工業設計等領域。而提起數字化醫療3D打印技術卻是鮮為人知的，該技術是將傳統醫療與數字化設計制造相結合形成的一門新興產業，與民生息息相關，必將在醫療行業掀起又一場革命性浪潮。

2013年，北京市委、市政府提出全面推進北京市3D打印科技創新與產業培育的新要求，北京市科委提出《促進北京市增材制造（3D）科技創新與產業培育的工作意見》，為此，北京工業大學成立了3D打印科技工作領導小組和專家聯合工作組，組建了“數字化醫療3D打印北京市國際科技合作基地中心”和“北京市數字化醫療3D打印工程技術研究中心”科研平臺，均獲得北京市科委正式批準。他們以建立國內首創和世界一流的“數字化醫療3D打印協同創新中心與服務平臺”為目標，聯合國藥集團、京城控股、北大口腔醫院等單位，牽頭成立了北京市數字化醫療3D打印產業聯盟，創新機制體制，加大投入，承擔了市科委重大項目，圍繞腫瘤靶標治療、口腔種植、義齒、顱腦、頷面與各科手術，醫療輔具等5大應用目標開展工作。

為了給3D打印項目提供良好的科研環境，2013年12月，北京工業大學專門將學校新建的教學科研樓四層作為“3D打印中心”用房，面積近2000平方米。為了加快數字化醫療3D打印平臺建設，學校安排預算、購置設備，目前已經投入建設經費8000余萬元，并取得了重大的階段性成果，他們開發的數字化醫療3D打印模板導向技術在腫瘤醫院微創介入中心成功地為一名上頷囊癌患者實施了放射性粒子植入術，即組織間放療，受到社會高度關注。

在2013年和2014年舉辦的全國科技活動周暨北京科技周活動中，國務院副總理劉延東，北京市委書記郭金龍，科技部長萬鋼，北京市長王安順等領導，聽取了北京工業大學校長郭廣生、書記鄭吉春關于3D打印項目的介紹，并給予了肯定。這讓北京工業大學的課題研究團隊成員更加充滿信心。

數字化醫療3D打印技術的研究背景

關于數字化醫療3D打印技術的研究背景，北京市數字化醫療3D打印國際合作交流基地主任、北京工業大學3D打印專家組副總工陳繼民教授給我們做了詳細介紹，他說，目前治療腫瘤的方法主要是放療、化療和手術治療，但這些方法都存在著治療效果不明顯、痛苦大、副作用大等缺點。另外，在放化療的過程中，除了殺死癌細胞，同時還會殺死好細胞，因為目前還沒有有效的方法來分辨細胞的好壞。為了解決這些問題，國外曾經提出一個方案，即直接將放射性粒子植入到腫瘤體里面殺死癌細胞，而不是從外進行照射，這樣能夠準確的殺死壞細胞。于是，針對前列腺癌癥這種相對來說比較規則的腫瘤體，國外主要采用的是一種叫做影像導航的方法將放射粒子植入腫瘤內部。所謂影像導航，就是通過超聲影像或CT掃描影像等觀察到腫瘤的位置，然后通過穿刺等方法一點點的將放射性粒子植入到腫瘤體里面去，從而達到殺死癌細胞的目的。這種方式最大的優點就是它的準確性，同時，由于前列腺的形狀比較規則，腫瘤的形狀一般也比較簡單，因此，植入準確性也高。據了解，目前國外70%的前列腺癌都是采用這種方法治療，這種方法又被稱為“內放療”。

但是，“內放療”仍存在很多問題，首先，每個放射性粒子殺死癌細胞的范圍是有限的，比如說，如果用碘125的放射性粒子，這樣的粒子只有芝麻粒大小，那么大一點點的粒子僅能夠殺死周圍大概一點幾到兩厘米之間的腫瘤;另外，每個人的腫瘤形狀和大小都不一樣，那到底需要多少顆這樣的粒子、如何排布這些粒子才能把所有的腫瘤都殺死呢？這就需要有一套準確的計算方法，可以根據腫瘤的大小和形狀，計算出來一顆腫瘤大概需要多少顆這樣的放射性粒子，這樣就能將放射性粒子分布到腫瘤體里面，從而殺死腫瘤，同時對周圍正常的組織幾乎不產生任何影響或者說將影響降到最小。雖然這種“內放療”方案很早就提出過，但是由于腫瘤形狀不規則，如何將粒子正好按照醫生的設想分布到腫瘤體中仍是最大的難題，所以這種治療方法提出來以后并沒有得到大規模的推廣。

為了打破這一技術瓶頸，2013年7月以來，北京工業大學與北京市科委、中國醫藥集團等企業和醫院經過多次交流和探討，提出運用3D打印這一創新技術，并共同形成了“數字化醫療3D打印關鍵技術與應用協同創新與產業化發展計劃”，從而開始了數字化醫療3D打印技術的研究開發。

數字化醫療3D打印技術治療腫瘤的原理及臨床實踐

陳繼民教授介紹說，數字化醫療3D打印技術治療腫瘤是將傳統醫療與數字化設計制造相結合產生的，其治病原理和國外提出的方法是一樣的，主要是通過計算得知殺死一個腫瘤需要多少顆放射性粒子，然后采用3D打印的方法打印出一個手術導板。所謂手術導板實際上類似一個輔助的醫療器械工具，這種輔助工具是按照病人腫瘤的形狀和大小做出一個導向模，這樣，當醫生在做放射性粒子植入的時候，就可以按照這個導向模很準確地將放射性粒子植進去，這是最初的設想。

2014年，北京工業大學承擔的“3D打印腫瘤醫療導板成型裝備及檢測設備工程樣機研制”項目取得突破性進展，并將其開發的數字化醫療3D打印模板導向技術在腫瘤醫院微創介入中心應用，成功為一名上頜面腫瘤患者實施了放射性粒子植入術，即組織間放療。陳繼民說，所謂頜面腫瘤就是腫瘤長在臉部，如果用手術的方法把腫瘤挖掉，整個臉就會完全變形，而且那是一位女性患者，已經失去了手術的時機，其本人也不愿意做手術。因此，他們給這位患者實施了數字化醫療3D打印輔助“內放療”技術治療。他們首先用CT掃描了腫瘤的形狀，掃描完后進行三維重建，這時頭蓋骨的形狀就出來了，當時患者的腫瘤長在眼睛附近，長了腫瘤以后使臉部發生了很大的變形。因此，他們首先根據腫瘤大小和形狀設計好醫療導板，然后通過3D打印技術將導板打印出來，再根據導板的形狀進行模擬，根據計算結果運用穿刺手術的方法將一個很小的放射性粒子直接穿進去，并把它布置在腫瘤的范圍里面。在手術期間，必須嚴格按照設計的方向一個個把放射性粒子植到腫瘤體里面，這整個過程都是用3D打印技術來完成的，他們用這種方式，真正實現了“靶標治療”，取得了良好的效果。

關于這次與內蒙古醫院合作的臨床實踐已經有了相應的臨床報告，如果想要進一步推廣這一數字化醫療3D打印新技術，必須得到國家藥監局的批準，取得注冊醫療許可證。還需要在不同的醫院做臨床實驗，臨床實驗后要把實驗報告結果經過專家評估并認可后才能進行推廣。目前，該技術的推廣工作正在進行中，并不斷和其他醫院合作，在進行臨床實驗。陳繼民表示，只有真正的將該技術推廣出去，才能真正造福于民，并推動醫療事業的發展。

宣傳推廣創新醫療技術，利國利民

從理論上來說，除了可以治療頜面腫瘤，這種數字化醫療3D打印技術對任何腫瘤都有效，而且這種手術并不是非常大的手術，屬于微創手術，因為它是用穿刺的方法，即用很細的銀針一點點的穿進去，然后把放射性粒子一點點的植入進去，同時在每根針上標記一個刻度，當銀針進到五厘米或者三厘米深度時，也就是腫瘤的位置，這個針就把粒子固定在那里，從而殺死癌細胞，完成整個手術過程。

與傳統治療腫瘤的方法相比，數字化醫療3D打印技術簡單易行，準確率高，沒有副作用，患者痛苦小，經濟壓力小，是醫學界的一大創新技術。說到3D打印，在醫療上早已有過應用，陳繼民教授說，以前他們是將該技術應用到牙齒上，我們都知道，每個人的牙齒不一樣，因此如果要做義齒就一定是個性化的。這就與治療腫瘤一樣，因為每個人的腫瘤也不太一樣，也只能用這種個性化的方法來實現治療目的，所以這種技術的發展前景非常廣闊。

陳繼民教授還表示，北京工業大學目前開展的這一醫療項目得到了北京市科委的大力支持，他介紹說，北京市科委在3D打印方面目前主要專注于三個方向，一個方向是屬于航空航天領域的，主要是做大型構件及零部件等，通過3D打印直接打印出來;一個方向是屬于文化創意和個人消費，主要是3D設計和打印個性化時尚的產品，還有一個大的方向是醫療衛生和健康領域，這一領域由北京工業大學蔣毅堅教授領銜;目前已經正式啟動了數字化醫療3D打印技術治療腫瘤項目，這必將在醫療領域引起極大的關注。

與此同時，他們還瞄準醫用導板3D打印設備市場，研發出了基于DLP技術的面曝光3D打印機――北思客BESK，陳繼民教授解釋說，北思客代表著北京工業大學的一群有理想、有信念的的研究人員，他們要做國內最好BEST的3D打印機，致力于發展我國數字化醫療3D打印事業，希望早日能將這一技術造福于民。

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[關鍵詞]瓷睿刻；高嵌體；牙體修復；根管治療

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0096-04

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of glass ceramic onlay created with carved porcelain farce （CEREC） system in repairing tooth defect after root canal therapy （RCT），to provide referance for clinic.Methods 70 teeth of 62 cases of patients，who visited to Department of General of Shanxi Medical University from April 2015 to March 2016，were repaired by glass ceramic onlay by using CEREC system after perfect RCT.In 3，6，12 months of follow-up after repairing，clinical use of teeth were understood and the quality of fixed restorations was evaluated by the United States Public Health Service （USPHS） modified standards.Results One case was out of contact，other 61 patients （69 teeth） returned on time，3-15 months of follow-up，follow-up rate was 98.39% （61/62）.The prosthesis of 1 case （1 affected tooth：left lower the second molar） of follow-up cases 3 months after restoration falled off，the rest of the patients with the clinical usage of restoration were relatively satisfied，satisfaction rate of patients was 98.36% （60/61）.The prosthesis of 1 tooth falled off 3 months after restoration，the others for 68 teeth were all graded A and B，success rate of restoration was 98.55%（68/69）.Conclusion Clinical effect of glass ceramic onlay by using CEREC system repairing tooth defect after RCT is significant.It is deserving of clinical popularity and application.

[Key words]Carved porcelain farce；Onlay；Dental restoration；Root canal therapy

根管治療（root canal therapy，RCT）后的牙齒由于失去牙髓和存在較大的牙體缺損，抗折能力等物理性能明顯下降。如何在遵循微創原則的前提下，選擇合適的修復方法，在恢復牙體外形的同時，最大程度保證其功能的恢復，是每一位臨床醫生在診治該類患牙時必須考慮的重要問題。隨著修復材料和修復技術的發展，瓷睿刻（carved porcelain farce，CEREC）全瓷牙體修復技術已逐漸被應用于臨床。為了探討其在RCT后牙體缺損修復中的可行性及修復效果，筆者經完善RCT術后的患牙行CEREC高嵌體修復，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年3月就診于山西醫科大學口腔醫院綜合科存在牙體缺損且需進行RCT的患者62例70顆患牙。其中男28例，女34例；年齡21～63歲，平均（39.2±6.7）歲；磨牙54顆，前磨牙16顆；上頜牙28顆，下頜牙42顆；單面洞19顆，復面洞51顆。所有病例均知情同意并簽署知情同意書；備牙醫師均具有5年以上修復經驗，具備相同的專業水準；掃描設計人員為經過相關專業技術培訓，并能熟練操作的同一技術人員。

1.2入選標準

缺失約≤2個壁，壁厚約≥2 mm；患牙缺損位于齦上，無隱裂，松動度1.5 ），牙槽骨吸收

1.3材料和設備

Diatech嵌體預備車針套裝[品牌：瑞士康特；Coltène/Whaledent AG；型號：252000AA；規格：9支/盒（金屬）]；CEREC AC Omnicam真彩攝像系統設備（西諾德牙科設備有限公司），CEREC AC牙科修復體計算機輔助設計制作系統（西諾德牙科設備有限公司），IPS e.max CAD 瓷塊，CEREC MC XL（西諾德牙科設備有限公司）瓷塊切割機，Variolink N黏接套裝（義獲嘉偉瓦登特，瑞士列支敦士登）。

1.4治療方法

①患牙先行完善的RCT，RCT完成后觀察1周，無臨床癥狀后復診行二矽酸鋰玻璃陶瓷高嵌體修復；對于有牙齦炎、牙周炎患者RCT的同時行牙周治療。②嵌體修復牙體預備方法，去盡腐質，去除薄壁弱尖，充分清潔窩洞，光固化流動樹脂行髓室底墊底和髓腔側壁倒凹消除； 面預備量為患牙與對 間在咬 狀態下有≥1 mm的空間，牙體缺損部位預備成洞深≤2 mm，側壁厚度≥1.5 mm的箱狀洞型，洞壁外展2°～5°，無倒凹，點線角圓鈍，外形線圓滑且盡量使洞型簡化，洞型的內洞緣應圓鈍，外洞緣無斜面且邊界清晰，各邊緣線避開咬 接觸區1 mm且應位于自潔區；內部結構精心打磨圓鈍，使預備體的邊緣、洞壁和洞底從咬 面清晰可見，無阻礙。③比色。④采集光學數據，由經過相關專業技術培訓，并能熟練操作的同一技術人員直接用CEREC AC Omnicam真彩攝像系統對口內已經預備的牙體及其所在半側的工作 p對 的頰舌咬 面以及上下 在牙尖交錯 狀態下的頰側進行掃描，獲得精確的數據模型。⑤畫所得模型工作牙的邊緣線，CEREC AC牙科修復體計算機輔助設計制作系統輔助設計高嵌體。⑥CEREC MC XL 瓷塊切割機切割研磨瓷塊，使高嵌體一次成型。⑦上釉，燒結。⑧試戴，修復體行口內試戴，檢查鄰接及邊緣適合性。⑨高嵌體的黏接，修復體試戴合適后使用5%氫氟酸酸蝕20 s，沖洗干燥并超聲震蕩5 min（去凈修復體上殘留的氫氟酸）；在預備好的牙釉質表面涂37%磷酸凝膠，然后將酸蝕劑流到準備好的牙本質上（牙釉質酸蝕劑30 s，牙本質酸蝕10 s），沖洗至少5 s后吹干，得到微濕帶光澤的牙本質表面（濕黏接）。使用義獲嘉的全瓷黏接系統Vatiolink N樹脂黏接劑黏接（黏接前基牙的近遠中鄰接點下方放置牙線，避免黏接劑進入基牙鄰面。黏接光照2 s后取出牙線，邊緣線處涂邊緣封閉劑，繼續光照）。⑩咬 調整，檢查并消除正中 、前伸 和側方 狀態下存在的早接觸及 干擾。 [1][1]修復體拋光。

1.5定期隨訪和療效評定

于高嵌體黏接修復后3、6、12個月復診，了解患牙臨床使用情況并按照改良美國公共衛生署（United States Public Health Service，USPHS）修復體臨床評價標準[1-2]對修復體進行評價，其中A級和B級為成功，C級為失敗（表1）。

2結果

2.1隨訪情況

本組病例除1例（右上第二磨牙）失聯外，其余61例（69顆患牙）均按要求復診，39例修復后12個月復診，隨訪時間3～15個月，隨訪率為98.39%（61/62）。

2.2患者滿意度

復診病例中有1例（1顆患牙：左下第二磨牙）于修復后3個月出現修復體脫落，其余患者對修復體的臨床使用情況均較為滿意，患者滿意度為98.36%（60/61）。

2.3修復體評價結果（改良USPHS標準）

1顆患牙因發生修復體脫落評定為C級，其余均為A級和B級，修復成功率為98.55%（68/69）（表2）。

3討論

計算機輔助設計/計算機輔助制造（computer assisted design/computer assisted manufacturing，CAD/CAM）作為一種新型的數字化技術，已廣泛應用于牙體修復中。目前臨床上的CAD/CAM系統主要分為兩類：一類是主要集中在技工室的Cercon、Lava、Procera、Everest等系y（需在口內取模后，在技工室經技工和計算機共同設計制作完成修復體）；另一類是在椅旁操作的E4D和CEREC系統（直接在患者口內掃描獲得數字化印模，然后經計算機設計，切割機切削、研磨一次完成修復體的制作）。CEREC AC Omnicam真彩攝像系統是目前市場上最新一代的CEREC椅旁掃描系統，由Sirona公司于2012年推出。與傳統的CAD/CAM技術比較，該系統具有如下特點：取像時無需噴涂光學成像粉，且1 h左右就可以完成從預備p制作到黏接的全過程，不用患者多次就診，使臨床醫師操作和患者就診都更簡潔；采用CEREC椅旁真彩掃描系統，掃描獲得的3D圖像呈現口腔軟硬組織的天然色彩，并且制取的單顆牙體數字化印模精度可以達到20 μm，因而制作的修復體更加逼真p精確[3-4]；該系統掃描手柄上的取像鏡頭高度和寬度分別為16、16 mm，較傳統的操作系統更為小巧，臨床操作更加方便。

RCT后的牙齒由于抗折性減弱，牙體折裂發生率明顯升高[5-6]。目前全冠和樁核冠是RCT后牙體缺損的主要修復方式[7-8]，而這些傳統修復方式因需磨除的牙體組織較多及需行樁道的預備，會進一步削弱牙體和牙根的抗折能力，使得臨床上根折發生率明顯增加[9-11]。嵌體修復具有保護牙尖的作用，且牙體預備較全冠，樁核冠磨除牙量少，是RCT后牙體缺損的一種比較理想的修復方式[12-13]，但傳統的嵌體修復需要經過取模、灌模等步驟，程序復雜且容易產生誤差而影響到修復體的精準性。隨著CEREC技術的逐漸成熟，不斷有學者將其應用于RCT后牙體缺損的修復中，并取得了良好的效果[14-15]。本組資料顯示患者對修復體臨床應用的滿意度較高，且修復體外形、邊緣密合性、顏色匹配、牙齦炎癥反應等方面均達到B級以上，也進一步說明CEREC高嵌體是臨床RCT后牙體缺損的一種行之有效的修復方法。

了解CEREC修復原理，規范臨床操作是保證修復體質量的關鍵。筆者通過臨床實踐并借鑒其他學者的經驗，認為臨床應用CEREC玻璃陶瓷高嵌體進行RCT后牙體缺損修復時應注意以下方面：①嚴格選擇適應證，使預備后的牙體各解剖結構的邊緣能完整清晰地暴露，以確保掃描完整準確；同時要評估影響修復體質量的其他因素，以提升患者對修復體的滿意度。本文中出F修復體脫落的1例患者為37遠中鄰 面缺損，患者同時存在修復時未拔除的38低位阻生。分析其發生修復體脫落的原因，可能與38低位阻生導致遠中面預備不良及掃描欠精準有關，而黏接后遠中邊緣嵴存在一定的 干擾也是不容忽視的原因。在2例顏色匹配稍差的病例中，除1例為患者本身牙齒色澤難以匹配外，另1例與患者的抽煙習慣有關。1例出現牙齦炎癥反應與食物嵌塞有關，而修復前即已存在的牙齦萎縮是導致出現水平食物嵌塞的重要原因。②高嵌體邊緣線應避開咬 接觸區1 mm，并達自潔區，以減少繼發齲和修復體裂的發生。③牙體預備外邊緣線要清晰，避免出現短斜面和釉質突，以提升掃描設計人員確定修復體邊緣線時的精準性，確保修復體邊緣的密合性，同時也應避免修復體邊緣由于過薄而發生折裂[16]。在本文中有2例在12個月的隨訪復診時發現邊緣不夠光滑，邊緣密合性被評判為B級，即可能與備牙時存在釉質突或短斜面，導致畫邊緣線時出現偏差有關。④確保牙體預備完成后所有過渡區內的洞緣都應圓鈍，因為陶瓷抗壓強度高，而抗折裂能力差、脆性高，有銳角的過渡區容易導致應力集中，引起修復體折裂。⑤應重視修復體黏接后的咬 調整及拋光，以減少修復體及對 的磨耗，防止修復體磨損、斷裂，延長修復體的使用壽命[17-18]。

本文顯示CEREC二矽酸鋰玻璃陶瓷高嵌體進行RCT后牙體缺損修復獲得了較為滿意的近期效果，但因病例資料較少，觀察時間較短，其遠期效果尚待進一步觀察。

[參考文獻]

[1]Cvar JF，Ryge G.Reprint of criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials[J].Clin Oral Investig，2005， 9（4）：215-232.

[2]Pallesen U，Qvist posite resin fillings and inlays.An 11-year evaluation[J].Clin Oral Investig，2003，7（2）：71-79.

[3]Ender A，Mehl A.Full arch scans：conventional versus digital impressions――an in vitro study[J].Int J Comput Dent，2011，14（1）：11-21.

[4]賀維，施斌.瓷睿刻藍光照相數字化印模技術在口腔固定橋修復牙體預備中的應用價值[J].中華醫學美學美容雜志，2015，21（5）：290-292.

[5]肖靜，滕偉.三維數字化掃描在口腔修復領域中的應用[J].國際口腔醫學雜志，2014，41（1）：63-67.

[6]徐明明，劉峰.CAD/CAM技術在口腔修復中的應用――數字印模技術[J].中國實用口腔科雜志，2013，6（6）：321-326.

[7]Gillen BM，Looney SW，Gu LS，et al.Impact of the quality of coronal restoration versus the quality of root canal fillings on success of root canal treatment：a systematic review and meta-analysis[J].J Endod，2011，37（7）：895-902.

[8]K?lpin M，sterzenbach G，Naumann posite filling or single crown？The clinical dilemma of how to restore endodontically treated teeth[J].Quintessence Int，2014，45（6）：457-466.

[9]Souza EM，do Nascimento LM，Maia Filho EM，et al.The impact of post preparation on the residual dentin thickness of maxillary molars[J].J Prosthet Dent，2011，106（3）：184-190.

[10]Huysmans MC，Klein MH，Kok GF，et al.Parallel post-space preparation in different tooth types ex vivo：deviation from the canal centre and remaining dentine thickness[J].Int Endod J，2007，40（10）：778-785.

[11]Juloski J，Radovic I，Goracci C，et al.Ferrule effect：a literature review[J].J Endod，2012，38（1）：11-19.

[12]梁翠云，黃達鴻，韓璐，等.高強固位纖維防治牙折裂90例臨床觀察[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2012， 33（2）：205-208.

[13]陳智，陳彬文.根管治療后牙體修復的治療方案選擇[J].華西口腔醫學雜志，2015，33（2）：115-120.

[14]徐莉，孫德偉.瓷睿刻玻璃陶瓷高嵌體即刻修復后牙大面積缺損的臨床觀察[J].中國臨床實用醫學，2015，6（4）：10-12.

[15]周云.全冠與瓷睿刻高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損的療效分析[J].世界臨床醫學，2015，9（7）：21-22.

[16]Renne W，McGill ST，Forshee KV，et al.Predicting marginal fit of CAD/CAM crowns based on the precence or absence of commne preparation errors[J].J Prosthet Dent，2012，108（5）：310-315.

[17]Park JH，Park S，Lee K，et al.Antagonist wear of three CAD/CAM anatomic contour zirconia ceramics[J].J Prosthet Dent，2014，111（1）：20-29.

[18]Janyavula S，Lawson N，Cakir D，et al.The wear of polished and glazed zirconia against enamel[J].J Prosthet Dent，2013， 109（1）：22-29.

篇7

輸液室信息管理系統的開發與應用

基于PHP的體檢網站設計

武威新型電子健康檔案系統的文檔架構

基于健康管理的體檢信息系統功能要求和應用評價

甘肅省縣級醫療機構衛生技術人員流動狀況及趨勢分析

遠程預約專家門診服務模式的設計與應用

建立公共衛生信息化推進公共衛生綜合服務管理——以重慶市梁平縣公共衛生信息化建設為例

上海市黃浦區實驗室信息管理系統平臺建設的思考上下齊努力 做實做好電子健康檔案

衛生部印發《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》

兩套電子健康檔案系統通過評審

“2009年全軍醫學影像數字化新技術學研討會”在第四軍醫大學舉辦

青島免費推健康檔案電子版實現家庭醫院聯網

“中華醫院信息網絡大會2009暨海峽兩岸醫院信息化論壇”在江蘇南京隆重舉行

長寧利用信息化技術提供便捷醫療衛生服務

佛山市南海衛生局推進數字醫療

衛生部統計信息中心到東南大學附屬中大醫院調研

“2009口腔（學）院信息化建設專題研討會”在京召開

IBM召開區域衛生信息化和電子檔案研討會

湖南省省長談醫療服務信息化

莆田市投入700萬元初步建成惠及城鄉的衛生信息化項目

區域衛生信息平臺系統架構——節選自《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》第四章

有感于美國任命新國家醫療技術協調官

電子病歷的數據結構和存儲

繼續堅持具有軍隊特色的信息化建設方向

成功建設醫院數字化系統的探討

云南省衛生廳信息資源整合平臺介紹

醫院物資條形碼全流程管理信息系統的研究與開發

基于SOA與HL7的醫院信息系統的研究與實踐

診斷質量對PACS顯示系統的關鍵要求

電子申請單的應用模式和實現

基于Oracle的HIS序號設計原則與方法

遠程醫療會診車應用情況及改進建議

醫院信息化建設的經驗與體會

醫療項目成市核算的實踐研究

霍特雙參數指數平滑預測模型在醫院管理中應用的探討

肝癌術后專病數據倉庫建模研究

中醫病案及其在臨床診療支持系統中的應用研究

“四步框架”法改變病案統計工作模式探討

惠普適應性基礎設施為同德醫院HIS系統強身健體公共衛生系統知識獲取機制研究

加強突發公共衛生事件應急建設，提高應急響應與指揮決策能力

衛生事業要在解放思想中加快發展

衛生監督管理信息系統的設計與應用

重慶市區域衛生醫療服務信息系統建設方案的探討

關于衛生信息化建設的幾點思考

醫院信息系統自主化探討

新的食品安全監管體系信息平臺建設探討

淺談建設縣鄉數字化醫院的可行性

淺談社區衛生服務機構信息系統建設

信息系統建設在血站血液管理中的運用

實驗室信息系統安全管理的探討

淺談基層醫院信息系統的建設

基于PDA的移動式醫療信息管理系統

建立術中臨時醫囑單，提高護理安全

兒科急診醫療糾紛問題探討

云南省紅河州麻風疫情流行現狀及對策

篇8

[關鍵詞]病案；信息；醫院；歸檔率；數字化

隨著信息時代的進步，越來越多的行業使用上了電腦，很多公司，事業單位都實現了信息化管理，由于信息化管理在各個領域都體現出其優越性，在醫院管理信息化進程中，電子病歷也因此得到了快速的發展。病案管理是現代化醫院管理的重要組成部分，傳統病案管理采用紙質記錄方法，已無法滿足科學化、精細化管理的要求，因此病案信息管理方式創新逐漸成為現代醫院管理的重要問題之一。采用數字化病案信息管理是時代趨勢，其內容主要包括病案信息的數字存儲、數字化病案信息的系統管理和維護及數據庫功能拓展等。針對該問題，我院于2015年開始，通過科學配備病案管理人員、電子病案系統以及歷史病案數字化管理，初步實現了病案信息化管理。本研究介紹了我院病案現代化信息管理的過程及體會。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2016年1月我院實施數字化病案信息管理5000份病案作為觀察資料，其中來自感染科955份，肝科910份，肺科809份，外科632份，內科631份，婦產科382份，兒科450份，ICU 25份，眼科28份，耳鼻喉科30份，口腔頜面外科48份。另選擇2013年12月-2014年12月我院實施數字化病案信息管理前5000份病案作為對照資料，其中來自感染科902份，肝科900份，肺科869份，外科622份，內科615份，婦產科466份，兒科441份，ICU 49份，眼科52份，耳鼻喉科48份，口腔頜面外科46份。

1.2方法

1.2.1人才培養與配備醫院領導意識到病案科的建設對醫院發展的重要性，根據醫院實際開發總床位數和病案存儲數量而增加配備病案工作人員，并且要求2015年病案室新入職員工需具有臨床醫學或者相關專業學歷，并取得國家編碼員資格證，掌握一定的臨床醫學、基礎醫學、醫院管理學理論基礎，還能熟練掌握國際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）第2版、國際疾病分類第9版臨床修訂本手術與操作（ICD-9-CM-3）、計算機、統計學和病案管理學等專業知識，保持良好的溝通與聯系能力。要求從事病案管理的人員要有崇高的職業道德，了解國內、外病案信息管理發展動態，積極參加相關專業的繼續教育和水平考試。

1.2.2歷史病案錄入醫院領導高度重視病案科的發展，分階段將1994年以后的所有歷史病案錄入電腦，在本院內部分科室實施病案信息共享。從1994年開始所有病案首頁錄入電腦，根據病案屬性編排索引，使用國際疾病分類（ICD-10）和手術分類（ICD-9-CM-3）對病案進行分類；所有科室使用計算機系統記錄病案，醫院部分科室分享病案信息，并實現病案歸檔、檢索查詢、病案科學統計、病案備份等。科室定期開會總結、分析病案管理存在的問題并及時解決；以提高病案資料利用率。本院住院病案首頁電子系統，并根據本院實際情況開發住院病案首頁電子系統，由臨床醫生使用計算機在該病案首頁電子系統上填寫病案首頁的所有項目，在打印住院病案首頁時由系統自行生成，在病案管理的回收、整理、質控、編碼、錄入、修正、裝訂、入庫上架、借閱、復印等環節中，各個崗位的工作人員通過用戶權限管理的用戶名和密碼登陸到病案系統，尚可通過病案查詢工具按檢索條件進行單份或者批量病案的查詢，實時掌握每一份病案的流通狀態。

1.2.3電子病歷開發與實施我院自2015年1月1日始使用參與研發的電子病歷系統，使醫師有了方便的書寫病歷工具，提高工作效率，體現將時間還給醫生，將醫生還給患者、提高醫療服務質量的服務理念。

1.3觀察指標

對比分析數字化病案信息管理實施前后我院病案資料的利用情況（醫學教學、科學研究、醫療保險、患者個人）。比較病案在實施數字化病案信息管理前后的病案回收率、病案歸檔率、病案完好率以及病案事故發生率，比較實施前后的指標的差異性。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS14.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，兩組間均值比較采用獨立樣本t/t檢驗，治療前后自身對照均值比較采用配對t檢驗；所有計數資料以頻數（f）表示，無序分類資料采用x2檢驗，P

2結果

2.1數字化病案信息管理實施前后病案信息利用情況比較

實施后醫學教學、科學研究、醫療保險和患者個人對病案信息的利用率均明顯高于實施前（P

2.2數字化病案信息管理實施前后的管理效果比較

數字化病案信息管理實施前，5000份的病案回收率為89.3%，病案歸檔率位87.3%，病案完好率為89.7%，病案事故發生率為2.1%，標準化操作規程在病案實施后，病案回收率、病案歸檔率與病案完好率幾乎為100%，病案事故發生率為0，與實施前比較各項指標差異均有統計學意義（P

3討論

病案管理水映了醫院醫療質量水平和體現醫務工作者的業務水平，傳統的病案管理模式無論管理內容或管理手段都不能滿足快速發展的醫院管理需求，需從“保管型”向“開發利用型”轉變，變被動管理為主動管理，變被動服務為主動服務。

3.1我院傳統病案管理存在的主要問題

3.1.1病案管理人員配備不科學我院病案科工作人員部分是非病案信息管理專業人員，部分是因身體健康、年齡大等原因由臨床從事醫療或者護理工作而轉崗從事病案管理工作，未能熟練掌握病案管理專業的基礎理論、專業知識及實踐技能。臨床醫務工作者對病案管理工作人員有偏見，認為其所從事的工作對醫院的貢獻不大，嚴重打擊病案室工作人員的積極性。

3.1.2利用率低隨著病案資料的積累，其數量日趨龐大，手工查閱和抽調病案困難大，明顯降低病案信息資源的利用率，亦沒能為臨床醫療、教學、科研提供臨床資料。且部分病案可能面臨多個部門同一時段需要借閱，未能協調并最大限度地利用病案資源。

3.1.3被動型服務服務是病案信息管理的一個重要環節。傳統病案管理通常僅被當成看管病案，其提供的服務也局限于被動型的服務，如提供醫務工作者查閱或者根據患者及家屬需求提供住院患者隨診、復查或報銷所需的病案資料。

3.1.4安全性低紙質病案具有唯一性和不可再生性，維護病案原貌及完整性是病案管理工作的重要內容。而防火、防蟲、防塵、防水與防潮、防光、防有害微生物也是紙質病案繁重保護工作的主要內容。當遇到自然災害（地震、洪水等）或者人為因素（日常使用磨損、丟失、被盜等）時，將對醫院造成無法彌補的損失和嚴重后果。

3.1.5顧客滿意度低病案科的服務分對內和對外服務，其對內服務對象主要是醫院內部醫務工作者，其對外服務對象主要是患者及家屬或者人、商業保險公司、律師、公安、檢察院、法院等機關單位等），主要為其提供病案復印和查詢、借閱服務。隨著我院綜合實力的發展，10年間其出院人次已增加305%，為滿足內、外顧客需求，病案管理人員工作壓力越來越大，由于抽調病案耗時相應延長，內、外部顧客對病案科的不夠滿意。

3.1.6存儲空間大紙質保存的住院病案每1000份需要占用庫房地面積10～12O。由于病案室所在樓層的局限性，我院使用的是開放式背對背固定病案架病案歸檔設備，為了緊湊安排并最大限度利用空問，兩排架子之間通道僅為35～40cm，未能達到國內病案庫房兩排架子之間75～80cm寬通道的設置標準，給日常使用造成不便，也不利于消防安全。

3.1.7住院病案首頁手工填寫

住院病案首頁填寫要求清晰、完整、準確，且不得涂改，由于主觀或者客觀原因，導致醫師需要多次重復才能完成住院首頁的正確填寫，增加耗材和降低工作效率。且有些書寫不規范，給病案管理中的編碼、質控、錄入、整理等環節帶來不必要的干擾。

3.1.8病案定位難病案回收后在歸檔入庫之前一般需要經過整理、質量控制、編碼、錄入、修正、裝訂幾個環節，每個環節的每位操作者均需手工建立病案檢索登記本，耗費大量的時間和人力，工作繁瑣且出錯率高。而在上述處理過程中，有可能急需查閱或者復印其中的某份病案，那么就需要花費大量人工、時間和精力通過翻閱各個環節的病案，才能找到目標病案。及時、精確定位病案又是病案室工作人員面臨的另一挑戰。

篇9

該書得到中國工程院院士、美容整形奠基人張滌生教授的指導和大力支持，并欣然為本書作序。張滌生院士認為“這是一部具有很高學術價值，對美容整形外科醫師具有指導意義的參考書。”

該書具有以下特點：①內容豐富全面，書中不僅有美容整形的主體內容，還涵蓋了人體美學、美容心理學，并納入了相關醫療美容法規在內。②內容新穎，對當代前沿學科的新知識、新技術，如電腦、超聲、激光、光子、內窺鏡、生物材料、納米技術以及組織工程等在美容整形方面的應用作了較詳盡的介紹。③將康復醫學引入美容整形外科，進一步提高臨床術后效果。全書16開，1800頁，397萬字，銅版紙印刷。定價：680．00元(加郵資30元，共計710,00元)。

聯系人：重慶市沙坪壩區高灘巖西南整形美容外科醫院 胡曉佳

郵政編碼：400038

聯系電話：023-65410744

投稿數字寫作須知

根據《關于出版物上數字用法的規定》，本刊采用三位分節法(即從小數點算起，向左向右每三位分一節，節間留出一定空隙)，不用千分撇分節法(如3，216改為3 216)。但年份、頁數、儀表型號、標準號不用三位分節法。中文出現的數字，凡屬計數數值，一律用阿拉伯數字表示。

2007年《中國美容醫學》征訂啟事

中國美容醫學雜志于1992年6月創刊，是中華人民共和國教育部主管、西安交通大學和第四軍醫大學主辦的國家級醫學專業學術期刊，是國家科技部中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內外多家大型數據庫與檢索機構收錄期刊。主要欄目有：基礎研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫藥美容、綜述、精品講座、國外美容最新動態、國內最新書訊會訊等。信息量大(136頁)、內容涵蓋面寬、圖文并茂、實用性強，是美容醫學領域唯一月刊雜志。

《中國美容醫學》每期定價15元，12期，全年共180元(含郵費)，全國各地郵局均可訂閱，郵發代號：52-27。2007年的郵局征訂工作現已結束，但編輯部還可訂閱，聯系地址：西安市新科路1號東興科技大廈12層《中國美容醫學》編輯部收，郵編：710043。咨詢電話：029-82218513，82251091-8833，網址：http：／／www．zgmryx．com，E-mail：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。

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有關作者署名的要求

作者姓名在文題下按序排列，排序應在投稿時確定，在編排過程中不應再作變動：作者單位名稱及郵政編碼排于作者姓名下方。作者應是：①參與選題和設計，或參與資料的分析和解釋者；②起草或修改論文中關鍵性理論或其他主要內容者；③能對編輯部的修改意見進行核修，在學術界進行答辯，并最終同意該文發表者。以上三條均需具備。僅參與收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理者也不宜列為作者。對文章中的各主要結論，均必須至少有一位作者負責，集體署名的文章必須明確對該文負責的關鍵人物；其他對該研究有貢獻者應列入致謝部分。作者中如有外籍作者，應征得本人同意，并有證明信。

《埋沒導引縫合技術》出版

《埋沒導引縫合技術》一書已由廣東科技出版社出版發行，李森愷教授主持編寫。埋沒導引縫合技術的核心要求是：從疾病的本質出發，以整形外科原則為準繩，在詳細掌握局部解剖層次的基礎上．采用隱蔽小切口的潛行分離和埋沒導引縫合技術手段，實現微創的組織調整和組織移植．該書詳盡介紹了整形美容手術的實用方法，可以作為一類新手術方法開拓人們的視野。適合整形、美容、口腔、小兒外科、普通外科等專業的臨床醫師和研究生閱讀和參考。對整形美容外科醫師的臨床手術實踐有實用性的指導作用。定價：120元，聯系電話：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；聯系人：王永前，李強。

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中國美容醫學雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫學專業學術期刊，是國家科技部中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)。是從事美容相關專業的臨床醫生、護士和研究教學管理人員的必備讀物。

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《國外醫學口腔醫學分冊》刊名變更的聲明

經中華人民共和國新聞出版總署批準，《國外醫學口腔醫學分冊》雜志將于2006年第4期起，刊名變更為《國際口腔醫學雜志》，新的國內統一刊號為CN51-1698／R。E-mail：gwyxkqyxfc@vip．163．com。

《國外醫學口腔醫學分冊》編輯部

社長?總編：辛映繼

主

編：朱宏亮

副　主　編：郭樹忠　高天文　祁佐良 李青峰 李薈元 楊壯群

副社長(兼常務副主編)：李慶峰

副　主　任：李 諄 劉彥普 侯成群 韓 巖

責任編輯：張惠娟　李陽利 何志斌

外文編輯：張 穎(英) 夏　煒(英) 封興華(法)

潘寶華(日) 王勝春(俄)

學術編輯：孫林潮 劉仲榮 舒茂國 郭 麗 范巨峰 屠軍波

中國美容醫學雜志社

?消息?

篇10

根據上述職業崗位能力分析，以職業崗位能力需求為著手點，對教學內容進行取舍和組織，從而確定教材編寫內容，如表2所示。這種以職業崗位能力為載體的專業基礎課程教材，打破了傳統的教材體系，形成了基于職業崗位能力需求的新型教材。其目的是使課程教學更符合教改要求，實現課程在課程體系中的作用，傳統教材與新型教材的內容安排對比如表3所示。

二、教材建設目前的進展

根據上述教材建設理念，課程組教師深入研究分析職業崗位能力需求和職業資格標準，明確了與本課程相關的崗位知識、能力和素質要求，初步完成了校本教材《口腔疾病防治》的編寫。該教材以衛生部統編教材《口腔科學（第七版）》為基礎，結合《口腔預防醫學》及每年“愛牙日”宣傳資料編寫，其語言流暢、敘述清晰、圖文并茂、重點突出。主要介紹了口腔解剖生理知識，各種口腔常見病（如齲病、牙髓病、牙周病、兒童口腔疾病、口腔頜面部外傷等）的臨床特點和防治知識。該教材目前仍在不斷修改完善之中。

三、教材建設的后續規劃

（一）教材內容的整體優化

專業基礎課教材建設應緊密圍繞后續核心課程內容，強調知識對技能的支撐作用，并與職業崗位能力需求和職業資格標準對接，力求避免學科化或理論化傾向。在教材結構、體系和編寫風格上，要突出培養技能應用型人才的特點，對傳統的學科型教材編寫風格要進行大力改革。

1.以“職業能力培養”為核心，“理論知識實用”為原則。

要緊緊圍繞“培養技能應用型人才”的高職教育目標，為滿足職業崗位能力需求，教材建設應以強化醫技溝通、口腔衛生宣教等職業能力的培養為核心。因此，教材內容的選取要注重知識的應用，簡化基礎理論知識的闡釋與推導，不必追求學科自身的系統性和完整性。要進一步充實應用實例的內容，如牙周病患牙在義齒修復中的設計、口腔健康宣教方案的設計與規劃等，著重講解理論知識的應用思路和方法，以例釋理，將基礎理論融入實例分析中，以培養學生應用能力和解決問題的能力。要做到理論知識實用、基礎知識夠用和專業知識頂用。

2.增加新材料、新技術知識。

傳統教材在內容的選擇上偏重經典理論和基礎知識，缺少新材料、新技術、新工藝、新技能知識的介紹，這與高職教學應緊密聯系行業服務鏈的要求不相適應。因此，教材編寫增加了牙齒美容、CAD/CAM義齒、種植義齒、精密附著體修復技術等新材料、新技術知識；同時，在編寫教材時，有必要聘請有豐富實踐經驗的行業專家進行指導和論證，做到理論聯系實際，使教材內容得到整體優化。

（二）教材形式的多樣化

教材除主體內容外，可在各章節中設立“學習目標”、“知識鏈接”、“病例分析”、“知識拓展”、“課堂互動”、“學習小結”和“目標檢測”等內容，以激發學生學習興趣，拓寬學生視野，強化知識應用和技能培養。某些教學內容（如CAD/CAM義齒、種植義齒、精密附著體修復技術等）的操作性很強，僅有傳統的文字教材是不夠的，應建設數字化資源庫，如：圖片、視頻、網站、多功能移動錄播系統等，充分應用配套資源形成集文字、圖片、視頻于一體的立體化教材體系。

（三）校企聯合開發教材