村衛生室財務管理范文

導語：如何才能寫好一篇村衛生室財務管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；財務管理；不足；解決措施

作為基層的衛生服務單位，鄉鎮衛生院曾經為我國廣大農村的醫療衛生服務作出了重大貢獻。但是隨著時代的發展，不少鄉鎮衛生院在管理上并未能與時俱進，特別是在財務管理等方面暴露出的不足和問題，必須引起高度重視。

一、鄉鎮衛生院財務管理中存在的不足

1.領導重視不夠

我國鄉鎮衛生院當前普遍實行的是院長負責制。因為鄉鎮衛生院本來規模就小，人員也少，所以院長通常都是從醫院內部的醫生里面產生。由于院長上任以后一般都把抓醫療技術服務放在第一位，同時對于財務專業缺乏深入的認識，因此對財務工作普遍存在重視程度不夠的問題，主要表現在以下幾個方面：一是不注重上級財務制度的執行和本院財務制度的建設，對上級的要求落實采取簡單化的工作方式，認為交給財務人員去做就算完成，缺乏過程和結果監督，對本院的財務制度也沒有從加強內控制度的角度去加以完善；二是投入不足，不少鄉鎮衛生院對財務工作所需要的硬件和軟件沒有及時購買和更新，對財務人員的培訓也沒有制定計劃，按期開展；三是對財務人員重視不夠，主觀認為醫院里只有醫生最重要，財務人員不過就是記記賬，收一下錢，對醫院的整體工作沒有多大影響。

2.財務人員素質問題

從我國鄉鎮衛生院的實際情況來看，不少地方的財務人員都存在業務能力不強、賬目不清、資金流向不明的問題，究其原因，主要由以下情況造成：一是有的鄉鎮衛生院由于經費緊張，在用人上張冠李戴，以非財務專業的人員代替或者兼任財務人員，這些人員沒有受過系統的財務專業訓練，在工作中又缺乏指導，很多工作只能憑感覺做，結果做出來就不符合規范和要求，特別是一些衛生院把醫療服務人員或工勤人員安排到財務崗位兼職做財務工作，結果常常是顧此失彼，兩邊工作都沒能做好；二是憑關系用人，不可否認，在一些鄉鎮衛生院依靠關系來用人的現象還比較突出，把非財務專業的關系戶安排到財務崗位上，導致財務工作質量得不到保證；三是只用人不培養，在信息化技術日新月異的現在，財務上的硬件和軟件經常在更新，不少醫院因為經費捉襟見肘，只好不派送財務人員去培訓，致使財務工作長期達不到財務管理的要求。

3.缺乏規范的資金管理體系

在鄉鎮衛生院，由于管理上的漏洞大量存在，不少單位對資金長期缺乏規范有序的管理體系。比較常見和突出的現象有：一是當日現金無法及時盤點并按規定存入銀行，作為財務管理，這本來是一項基本的剛性要求，但是不少鄉鎮衛生院卻無法做到，現金及時盤點入庫工作的不到位，既增加了現金被盜的風險，又給非法挪用現金提供了方便；二是會計信息失真，依據相關財務制度，會計科目的分類和填寫都有嚴格的規定，但是這些規定在不少鄉鎮衛生院的執行情況卻很差，有的是財務人員的原因，在會計科目上沒有嚴格按照規范落實，有的是領導授意，在財務上做了假賬，致使財務會計信息記載失真，無法真實反映衛生院的財務情況；三是現金支出隨意，有的鄉鎮衛生院領導在財務處支取現金不按相關規定執行，不打借條、不提供相關憑據憑證，有的甚至連白條也不打，致使衛生院債務增加，長期賬實不符。

4.監督機制缺失

不少鄉鎮衛生院的財務管理由于長期不按相關規范運行，已經習以為常，這與其監督機制的長期缺失有著直接關系。由于相關人員缺乏和經費緊張等原因，我國鄉鎮衛生院的財務監督基本都是依靠衛生院的自我監督，而鄉鎮衛生院的領導一方面把主要精力放到了醫療服務上；另一方面對財務專業工作缺乏重視和了解，所以這一層面的監督形同虛設。對于財務人員，有的因為自身素質不夠，無法保證財務工作質量，又缺乏監督指導，所以工作難以做到規范；還有的法律意識淡漠，有的鄉鎮衛生院自立名目收費，列支票據不符合規定，開支的手續也不齊全，財務賬目混亂，也無人監督。

二、加強鄉鎮衛生院財務管理的措施

1.加強鄉鎮衛生院領導的財務管理意識

鄉鎮衛生院領導的財務管理意識必須得到加強，這一點需要從兩個方面來做工作：一是衛生院的主管部門要切實加強對于衛生院領導履職情況的監督與考核，首先要對衛生院領導的職能職責作出清晰的界定，其次是要簽訂工作責任狀，最后是每年定期對衛生院領導的履職情況進行評價和考核，并根據考核結果實行獎懲，只有規范化、制度化的管理才能讓鄉鎮衛生院領導有所擔當，切實履行起自己的工作職責；二是加強對鄉鎮衛生院領導的業務培訓，主要目的是讓衛生院領導進一步認識到財務工作的重要性和必要性，并掌握一定的財務指標分析方法以及財務工作領導與監督方法，鑒于不少鄉鎮衛生院領導以前都是醫學專業的工作人員，對于財務和管理等跨專業的知識經驗比較缺乏，所以對他們開展這類業務培訓非常必要。

2.加強財務人員業務能力培訓和法制教育

這一項措施是加強鄉鎮衛生院財務管理的重點內容之一。鄉鎮衛生院財務工作質量的高低主要取決于財務人員的工作能力，對財務人員進行業務培訓的直接目的就是為了提高他們的工作能力。根據鄉鎮衛生院財務管理的現狀，應該加強以下幾個方面的培訓：第一，財務專業理論及實務的培訓和強化，要組織財務工作人員對財務上的賬目歸類、記錄、會計報表、現金管理等一系列的財務專業理論和實務進行培訓，使其掌握財務工作方法和技能，為其勝任工作打下基礎；第二，財務相關法律法規的培訓，重點是學習《會計法》《醫院會計制度》等法律法規，鑒于財務工作的特殊性，依法依規開展工作是其基本要求，財務人員熟悉與財務工作相關的法律法規是其正常開展工作的必要前提；第三，與財經紀律相關的法律法規學習，這一塊主要是針對財務人員開展法制教育，從鄉鎮衛生院目前的財務工作狀況來看，有一部分是由于財務人員不懂法、不守法造成的，因此對其進行法制教育，不僅可以讓財務人員知法守法，還利于讓財務人員發揮有效的監督作用。

3.建立和完善財務管理體系，強化資金管理

建立和完善財務管理體系是加強鄉鎮衛生院財務管理的核心工作。從單位的規模和資金數量來說，鄉鎮衛生院的財務工作并不復雜，但是從規范管理的角度來看，其財務工作從建章立制到規范運行，必須形成一套完整規范的體系。鄉鎮衛生院應該依據上級相關規定，并結合自身實際，制定基層醫院的會計制度，從收入到支出，按照規范的會計科目建立賬目，定期形成會計報表，分析管理中存在的問題，并給予糾正。對于在鄉鎮衛生院常見的資金管理問題，要多措并舉，堅決堵住資金漏洞，首先，要根據全院上一年的資金往來情況，結合下一年的資金需求預測，制定出全院全年的資金管控目標；其次，要把全院的資金目標進行分解，層層落實到衛生院的各個科室，作為每個科室的資金預算考核目標，并嚴格按照預算目標執行，節約有獎，超支即罰；最后，針對衛生院的藥品采購必須制定專門辦法，堅持集體決策、集體監督，把這些易于滋生腐敗的關鍵工作環節充分展示于陽光之下，避免出現資金浪費。

4.建立健全監督機制

對鄉鎮衛生院財務工作的監督主要有3個層面：一是上級監督，即來自鄉鎮衛生院主管部門的監督；二是本級監督，即以院長為代表的領導層的監督；三是職工群眾監督，即本院職工群眾對于財務工作的監督。從目前的情況來看，這3個層面的監督機制都有待加強，作為上級監督，要定期或不定期對鄉鎮衛生院的財務工作進行檢查，對于查找出的問題和漏洞，要求其必須進行整改落實，同時，上級在接到職工群眾反映的意見以后，要及時進行查實；本級監督，院長要帶頭遵守財經制度，堅決糾正以打白條甚至無憑無據向醫院借款的行為，對于財務賬目等一系列財務工作上的問題，要敢于面對，堅決支持財務人員按要求規范做賬，對違法違紀的問題要堅決查處；職工群眾監督，在發現問題后要及時向院領導或上級主管部門匯報，以便及時發現和糾正問題，避免出現更大損失。

三、結束語

通過上文分析可知，對鄉鎮衛生院在財務管理上的不足和問題必須引起高度重視，要努力通過加強鄉鎮衛生院領導的財務管理意識，加強財務人員業務能力培訓和法制教育，建立和完善財務管理體系，強化資金管理，建立健全監督機制等措施來切實解決。

參考文獻：

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[2]李素娥.鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新[J].財經界：學術版，2015（15）：227-227.

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一、社區集體衛生室建設和鄉村醫生配置

1、社區集體衛生室的規劃設置和建設標準。按照市城鄉基層醫療衛生機構布局規劃和《關于村（居）衛生室布局規劃及建設方案調整意見的通知》（青發改社會〔2010〕744號）設置要求和建設標準，

社區衛生室業務用房面積按照社區人口數量進行配備。社區人口數量1000人以下的，衛生室業務用房建筑面積要達到80平方米以上；社區人口數量1000-2000人的，衛生室業務用房建筑面積要達到120平

方米以上；社區人口數量2000人以上的，衛生室業務用房建筑面積要達到160平方米以上。社區衛生室的建設應有獨立的工作區域，做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室

分開”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡“五通”條件。醫療設備配置參照《市村（居）衛生室達標建設醫療器械配置目錄》。

2、鄉村醫生的配置原則。在規劃設置的社區衛生室執業的鄉村醫生按照自愿申請、競爭上崗、擇優錄用的原則由社區聘用。社區戶籍人口在2000人（含2000人）以內的，社區集體衛生室要保證配備2名

從業人員；超過2000人的按戶籍人口每1000人增加1人，流動人口按每2000人增加1人配備。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。

按以上配備標準，各社區衛生室缺額人員的選聘辦法：由各社區從注冊在本社區其他衛生室、有執業資格證的現有從業人員中，采取自愿報名、競爭上崗、擇優錄用的方式確定。本社區無從業人員的可

從本街道其他社區衛生室有執業資格證的現有從業人員中招聘。社區簽訂聘任協議，一年一聘。

二、集體衛生室的運行管理

1、財務管理

街道辦事處負責制定本街道統一的集體衛生室財務管理辦法，嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，公開醫療服務項目收費標準和藥品價格；集體衛生室的收支納入社區財務管

理范圍，財務和資產與社區分賬管理，實行獨立核算；街道衛生院負責對社區集體衛生室財務管理相關知識的培訓，社區集體衛生室建立藥品出入賬登記、醫療設備固定資產賬本等，做到門診有登記、

發藥有處方、收費有收據，嚴禁截留、坐支收入資金。

2、業務管理

街道衛生院負責對社區衛生室的業務指導和管理。積極推進街道社區衛生一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和社區衛生室法人、財產關系的前提下，由街道衛生院對社區衛生室的人員、業務、藥

品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。街道衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導，對鄉村醫生及社區衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督

。

3、績效管理

對鄉村醫生及社區衛生室的服務質量和數量進行考核，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉村醫生的積極性。

4、信息化管理。

按照市衛生局信息化建設的統一部署，加快完成社區衛生室信息化建設。區衛生局采用ADSL撥號+VPN定向技術，組建衛生專網（集體衛生室2兆帶寬，免初裝費，安裝時需自備撥號MODEL，月租金80元/月

/點）。利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及社區衛生室的服務能力和管理水平。建立統一規范的居民電子健康檔案，實行社區衛生室統一的電子票據和

處方箋，逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作的信息化和網絡化管理。

5、醫療責任保險

根據區衛生局的要求，集體衛生室推行醫療責任保險。按上級部門有關文件規定執行。

三、社區集體衛生室納入相關制度實施范圍

1、社區集體衛生室實施基本藥物制度。實行基本藥物網上集中采購、零差率銷售，不得配備使用非基本藥物，其所配備的基本藥物由街道衛生院負責統一采購。社區為集體衛生室配備一定金額的藥品流

動資金。嚴禁各社區集體衛生室鄉村醫生在非集體衛生室私自開展診療活動、私自收費、私自購銷藥械等，一經查出，直接解聘。對于各社區集體衛生室或鄉村醫生不執行基本藥物零差率銷售規定、一

般診療費規定及新農合報銷政策規定的行為，每發現一次扣發本季度績效考核資金、情節嚴重或重復違規的鄉村醫生由社區予以解聘，并嚴格追究有關責任人的責任。

實施基本藥物制度的社區衛生室正常運轉、設備更新、維護等經費由社區承擔。

2、社區集體衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。經驗收通過的社區集體衛生室納入新農合定點醫療機構管理，收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍。利用支付政策引導鄉村醫

生和社區衛生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付社區衛生室診療、藥品、服務行為的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

四、鄉村醫生補助資金

1、基本公共衛生服務經費補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按不低于40%的比例統籌安排社區

衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，由街道衛生院按照績效考核、以考定補的原則予以核拔至社區衛生室，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農合支付補助。按照國家、省、市、區部署要求，社區衛生室設立一般診療費收費項目，收費標準按有關政策執行。將所有參合人員到社區衛生室就醫的一般診療費，納入新農合支付范圍，采取總

額預付方式，新農合基金支付90%，個人自付10%。預付總額按社區參合人數每人每年就診2次進行計算，根據鄉村醫生實際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式按照上級文件執行。

3、實施基本藥物制度專項補助。社區衛生室實施基本藥物制度后，聘用的執業（助理）醫師或鄉村醫生按照不低于街道上年度農民人均純收入的2倍核發補助，其中區財政按每名執業（助理）醫師或鄉

村醫生1萬元的標準進行定額補助，剩余部分由街道財政負擔。

鄉醫補助資金撥付辦法：區財政補助于每季度初的10日內，撥付到街道衛生院賬戶。街道辦事處將應負擔的鄉醫補助資金，于每季度初5日內，將本季度鄉醫補助資金撥付至街道衛生院賬戶。街道衛生院

應建立鄉醫補助資金專賬，并委托銀行集中鄉醫補助，其中，鄉醫補助資金的70%按月發放，剩余的30%做為績效考核資金根據績效考核結果按季度發放。街道衛生院要加強鄉醫補助資金管理，堅持

專款專用，嚴禁截留坐支、挪作它用。鼓勵有條件的社區增加鄉村醫生待遇。

五、鄉村醫生培養培訓

1、加強鄉村醫生的培訓。衛生院要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定鄉村醫生培養規劃，建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度。要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估

工作，對在社區衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于10次，累計培訓時間不少于2周；結合實施“衛生強基”工程，選派衛生技術人員到社區衛生室帶教。街道衛生院要制定鄉村醫生培訓計劃，通

過業務講座、臨床帶教等多種方式加強對社區衛生室的業務指導。鄉村醫生應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進向執業（助理）醫師的轉

化。

2、加強鄉村醫生后備力量建設。衛生院、各社區摸清并動態掌握鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，有計劃的選派人員進行定向培養，及時補充到社

區衛生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。社區可通過提高鄉村醫生待遇、免費參加各種形式的培訓等優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）

醫師和醫學院校畢業生到社區衛生室工作。結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

3、切實維護鄉村醫生的合法權益。嚴禁以任何名義向鄉村醫生亂收費、攤派、集資。支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突

發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生給予獎勵和表彰。

六、衛生院和社區管理職責

社區集體衛生室實施街道社區一體化管理。街道衛生院受衛生主管部門和街道的委托，負責衛生室建設的指導、業務管理和績效考核。要成立專職的管理機構，加強衛生室的督導、檢查和指導。

各社區負責衛生室的建設、運轉和人員、財務的管理。加強對集體衛生室、鄉村醫生出勤、應診、工作效率等的日常管理；在街道的統一組織下，采用多種形式對衛生室的服務質量、服務效率、收費價

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一、基本原則

（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。

（二）政府主導。堅持鎮（*工業區）主導，村委會參與，發揮鎮（*工業區）、村委會的主體作用。

（三）保障基本。村衛生室（服務站，以下簡稱村衛生室）開展的社區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。

（四）整合資源。充分利用現有衛生資源，進一步發揮村衛生室在公共衛生服務和基本醫療服務中的“網底”作用以及社區建設中的基礎性作用。

二、整合鎮村衛生資源，完善社區衛生服務網絡

按照區域衛生規劃，根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設置村衛生室。隨著“三個集中”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。原則上每個行政村設置1個村衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛生室工作人員。社區衛生服務中心與村衛生室實行一體化管理，形成以社區衛生服務中心為主體，延伸至各村衛生室的社區衛生服務網絡。

三、強化公共衛生職能，完善機構管理體制

村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

社區衛生服務中心和村衛生室要在鎮（*工業區）的領導下，在村委會支持下，實行鎮村衛生機構一體化管理，實行“五個統一”管理。

（一）統一組織管理

村衛生室產權屬于村委會，由社區衛生服務中心負責管理。村衛生室統一由社區衛生服務中心向衛生行政部門申請醫療執業注冊，由社區衛生服務中心聘任村衛生室負責人和工作人員，實行目標責任制。

（二）統一人員管理

對現有鄉村醫生進行統一管理，通過培訓、考核，擇優聘任，建立鎮村醫務人員“雙向流動”機制，制定適宜的鼓勵政策，引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區衛生服務。切斷鄉村醫生收入與藥品、“三費”收入的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統一財務管理

村衛生室財務統一歸入社區衛生服務中心，帳目單獨設立，實行收支兩條線管理，統收統支。統收的經費有：區、鎮（*工業區）的補貼，村委會投入的經費，藥品、“三費”等業務收入。統支的費用：鄉村醫生的收入，部分社會保障金，業務支出，村衛生室日常工作經費。逐步建立科學合理的鄉村醫生收入穩定增長機制，鎮、村要確保鄉村醫生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區衛生服務中心同類醫務人員達到同工同酬。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

（四）統一藥品管理

村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。實行藥品公示制度，建立藥品進、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫務人員私自進藥。

（五）統一業務管理

村衛生室各項業務由社區衛生服務中心統籌安排和管理，建立和規范業務工作各項制度和技術操作規程，統一建立和完善各項業務資料。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。

四、提高認識，加強對鎮村衛生機構一體化管理的領導

鎮村衛生機構一體化管理是發展郊區社區衛生服務的重要內容之一，要把完善鎮村衛生機構一體化管理作為政府工作目標，納入考核內容。村委會對村衛生室繼續給予房屋維修、水、電等費用補貼，確保村衛生室工作順利開展。

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一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，堅持統籌城鄉發展，完善農村衛生服務和管理體系，實現鄉村醫療衛生機構服務環境舒適化，服務質量優質化，服務行為規范化，服務流程便捷化，服務信息網絡化，全面提升農村衛生服務能力，完成農村基層醫改目標任務。

二、工作目標

按照上級要求，按時完成農村醫療衛生機構的“三化”建設。按照《市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》，2011年底標準化率達到100%，一體化管理率達到100%，信息化率達到70%；2012年“三化”建設各項任務完成率實現100%。在“三化”建設的基礎上，積極組織開展“示范鄉鎮衛生院”創建活動，迎娶2011年底達標。

三、工作內容和重點

（一）鄉村醫療衛生機構建設標準化。

1、鎮衛生院的建設規模、規劃布局、建筑要求、科室設置、設備和人員配備等符合國家《鄉鎮衛生院建設標準》等有關規定。

2、鄉鎮衛生院功能設置符合《省鄉鎮衛生院功能任務與科室設置的指導意見》的規定。公共衛生科室通過市級示范化預防接種門診、規范化兒保門診、星級防保站、衛生監督工作站等考核驗收。

3、村衛生室的規劃布局、建筑要求、設備和人員配備等符合省衛生廳《省村衛生室建設標準》的規定。

4、實施城鎮居民醫保和新農合統籌一體化，嚴格執行相關政策規定，履行定點醫療機構職責。

5、按照“機構標識、科室標牌、布局色彩、公示內容、服務裝備”五統一的要求,進行標牌、標識等標準化裝修和配備。

（二）鄉村衛生服務管理一體化。

1、鎮衛生院對村衛生室一體化管理實行“院辦院管”模式，鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，承擔對村衛生室的管理和指導職能。

2、按照“五統一、兩獨立”原則，建立鄉村衛生服務一體化管理體制，即鄉鎮衛生院對轄區各村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務等統一管理；各村衛生室獨立承擔民事責任，獨立核算財務。

3、鎮衛生院對村衛生室人員實行全員聘用、合同制管理，建立能進能出的人員管理制度。

4、鎮衛生院加強對村衛生室技術指導，建立各項技術管理制度，規范技術流程，統一安排各項公共衛生等工作任務。

5、實施國家基本藥物制度。村衛生室全部使用國家基本藥物，藥物一律由鎮衛生院按規定采購后，統一配送。

6、嚴格執行國家規定的財務會計制度，鎮衛生院對村衛生室財務進行監督，村衛生室做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，及時公開醫療服務和藥品收費項目及價格。

7、建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，鄉鎮衛生院定期組織對村衛生室機構、人員的考核。

8、村衛生室嚴格執行新型農村合作醫療政策規定，履行定點醫療機構職責，做好有關的政策宣傳和服務工作。

9、村衛生室的資產納入鎮衛生院統一管理，落實村醫補助政策，探索鄉村醫生養老保險制度。

（三）鄉村醫療衛生機構管理信息化。

1、城鄉合作醫療信息平臺實現縣、鄉、村互聯，開展網上即時結報及基本醫療信息實時傳送與監控。

2、整合基本醫療和公共衛生服務信息資源，實現網上登錄、填表、統計、分析、報送、查詢等功能。

3、患者就診使用IC卡。IC卡除錄入家庭、個人基本信息之外，使用者醫療信息、健康信息同時錄入。

4、鎮衛生院全部建立醫院信息管理系統（HIS系統），并與縣聯網，基本實現疾病診治、健康管理、財務管理、事務管理、費用結算電子化；村衛生室要建立HIS系統，并與城鄉合作醫療管理、公共衛生服務管理系統相配套。

5、推進疾病控制、婦幼保健、衛生監督等公共衛生服務信息化管理。農村居民建立電子健康檔案，2011年達到30%以上；2012年達到50%以上。

四、工作步驟

（一）動員部署階段（2011年7月）。鎮人民政府完成推進“三化”工作的準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（2011年8月—2012年8月）。鎮衛生院和村衛生室全面開展“三化”建設工作，逐步完成“三化”建設各項目標任務。

（三）綜合驗收階段（2012年9月—2012年12月）。縣衛生部門及鎮人民政府以《全市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》為依據，成立綜合驗收工作小組，對鄉村醫療衛生機構“三化”建設情況進行綜合驗收。對成績突出的，將予以通報表彰；對不能按時完成任務的，嚴格追究其責任。

五、保障措施

（一）加強組織領導。鎮政府成立以分管領導為組長，鎮有關部門負責人為成員的鎮“三化”建設管理工作領導小組，領導小組辦公室設在鎮衛生院，具體負責全鎮鄉村衛生服務“三化”建設管理工作的組織協調、技術指導、調度檢查、考核驗收等工作，及時協調解決有關問題，并負責對轄區內村衛生室“三化”建設工作進行技術指導和督查。

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一、總體要求

通過在衛生室全面實施基本藥物制度，實行基本藥物的集中采購、配備使用和零差率銷售，建立新的運行機制，把這一惠民政策落到實處，讓農村群眾充分享受到醫改帶來的實惠，切實減輕基本用藥負擔。

二、實施時間及范圍

自年4月1日零時始，627處規劃內村衛生室全面實施國家基本藥物制度。

三、藥品使用范圍

衛生室必須使用國家基本藥物（307種）及頒布國家標準的中藥飲片和省增補藥物（216種）目錄內藥品，禁止使用非基本藥物。衛生室要有足夠的藥品滿足患者的基本用藥需求。

四、藥品采購配發

（一）衛生室要按照衛生院的統一要求，合理制定、報送基本藥物采購計劃。鎮、街道、經濟開發區衛生院（以下簡稱衛生院）負責通過省級藥品集中采購平臺建立采購訂單并發送到配送企業，配送企業將藥品配送到衛生院，由衛生院儲存、配發藥品。

（二）中藥飲片報采購計劃后由衛生院按照規定報市衛生局藥政科審批后方可購入使用。一次性耗材由衛生院統一購入、配發。衛生院對中藥飲片和一次性耗材的采購直接負責，要嚴格按照有關規定采購，保障藥品的質量和供應，合理有效降低采購價格。

（三）禁止衛生室自行采購藥品和一次性耗材。

五、零售價格

衛生室配備使用的基本藥物（化學藥品和生物制品、中成藥部分）要嚴格執行零差率銷售，并對藥品價格進行公示；中藥飲片零售加成率不高于25%；一次性耗材單價購入價在50元以下的加成率不高于10%，單價購入價在50元以上的加成率不高于4%。

六、藥品調配

衛生室要嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《處方管理辦法》，按照操作規程調配藥品，處方調配要與計算機操作相統一，按照新農合報銷要求為患者如實打印票據。

七、藥房管理

（一）儲存藥品時按藥品屬性分類擺放，標簽標注清楚準確。要按照要求做好藥品養護和保管工作。

（二）按照財務管理的統一要求，按時進行藥品盤點，做到賬物相符，并認真及時地做好各種數據的上報工作。要建立效期藥品警示牌，合理制定藥品領取計劃，不得積壓庫存。

（三）要建立差錯登記制度，定期分析原因，及時采取改進措施，杜絕事故的發生，并做好防火、防盜等相關的安全工作。

八、保障措施

（一）衛生院要加強對衛生室的業務指導和監督檢查，對執行零差率銷售、藥物采購配備、合理用藥及醫德醫風建設等進行經常性督導檢查，確保衛生室基本藥物制度規范運行。

（二）衛生院要按照鎮村衛生服務一體化管理的有關要求，切實履行監管職責，在做好藥品采購、儲存、發放、統計等管理工作的同時，加強對衛生室藥品配發、銷售、建賬等環節的指導和監管。要規范開展績效考核，加大對鄉村醫生合理用藥知識的培訓力度，提高衛生室安全用藥水平。

篇6

關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理；問題；應對；構建

近幾年來，國家加快推進醫療體制改革，國家投入大量資金，加快建設基層醫療衛生機構，著力構建覆蓋全體城鄉居民的醫療衛生服務體系。這本是一件有利于國家、有利于廣大群眾、有利于醫療事業發展的好事。但基層醫療衛生機構的財務管理卻沒有同步跟上，許多基層醫療衛生機構在財務管理上存在著一些問題。我們必須正視這些問題，必須認真研究應對這些問題的策略。

1基層醫療衛生機構近幾年來出現了較快發展

長期以來，國內醫療資源向大城市的中心醫院、三甲醫院傾斜，導致大城市的中心醫院、三甲醫院承受了較大的壓力，并造成了城鄉居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問題，國家加快推進醫療體制改革，在全國各地建設大量基層醫療衛生機構。據國家衛生健康委統計，2011年3月，全國有基層醫療衛生機構901709個，其中社區衛生服務中心（服務站）有33427個，鄉鎮衛生院有37774個，村衛生室有649644個，醫務室（診所）有174663個。2021年2月，全國共有基層醫療衛生機構953896個，其中社區衛生服務中心（服務站）有34818個，鄉鎮衛生院有36084個，村衛生室有616065個，醫務室（診所）有241884個[1]。現在，全國每一個縣都設有醫院，每個鄉（鎮）都設有衛生院，每一個村都有衛生室，全國90%的城鄉居民可以在十五分鐘內步行到達一個基層醫療衛生機構問診。基層醫療衛生機構的財政收支也出現了顯著增長，2011年，各個社區衛生服務中心每年平均收入為805萬元，每年平均支出為783萬元；2020年各個社區衛生服務中心每年平均收入超過1850萬元，每年平均支出超過1800萬元。

2基層醫療衛生機構財務管理中的問題

雖然基層醫療衛生機構近幾年來出現了較好發展，但基層醫療衛生機構的財務管理卻沒有跟上，許多基層醫療衛生機構在財務管理上存在著各種問題，影響了基層醫療衛生機構的醫療服務質量。具體來看，這些問題主要有：2.1不重視財務管理財政部、衛生部聯合制定《基層醫療衛生機構財務制度》，《基層醫療衛生機構財務制度》明確指出：基層醫療衛生機構必須在主要負責人直接領導下，實行集中式財務管理；基層醫療衛生機構必須建立、健全財務管理制度，必須努力控制財務支出，必須提高資金使用效益，必須對經濟活動進行財務控制、財務監督。但基層醫療衛生機構屬于不以營利為目的的公益性事業單位，加上基層醫療衛生機構結構簡單，沒有較多的層級，沒有較多的部門；財務活動也比較簡單；因此，許多基層醫療衛生機構不重視財務管理，或只實行粗放式的財務管理。2.2無法出具精細的財務報告《基層醫療衛生機構財務制度》明確提出：基層醫療衛生機構必須定期進行財務分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門報送財務報告。基層醫療衛生機構報送的財務報告，必須詳列明基層醫療衛生機構的資產、負債、收入、支出、業務收入、業務支出、財政補助收支、基本建設收入、基本建設支出、凈資產變動、以及預算執行情況、專項資金的使用情況等等。但現在的實際情況卻是：許多基層醫療衛生機構雖然定期報告財務報告，卻無法出具精細的財務報告[2]。以湖南省某市某區某街道第一社區衛生服務中心為例，該社區衛生服務中心的2020年財務年度報告，僅列舉了該社區衛生服務中心的開辦資金（20萬元）、2020年年初凈資產總和（1176.26萬元）、2020年年末凈資產總和（1232.91萬元），以及該社區衛生服務中心2020年全年業務收入、醫療收入；卻沒有列舉該社區衛生服務中心2020年的業務支出、醫療支出、預算執行情況等其它會計事項。2.3財務管理人員素質不高基層醫療衛生機構必須聘用高素質的財務管理人員，才能順利開展財務管理。但實際情況是：基層醫療衛生機構的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質的財務管理人員。許多基層醫療衛生機構只好在衛生服務中心（或衛生院）內部找幾個醫護人員兼任會計人員[3]。這些兼任的會計人員沒有財經專業背景學歷，沒有取得會計師資格證，甚至沒有學習過專業的財務知識，他們的會計技能水平較差；而且，基層醫療衛生機構會計人員的年齡普遍偏大，很難勝任財務管理工作。2.4預算管理執行不到位《基層醫療衛生機構財務制度》明確規定：基層醫療衛生機構的全部收支都必須納入預算管理。《基層醫療衛生機構財務制度》還規定：基層醫療衛生機構必須以“收支平衡”為原則編制預算，預算中絕對不允許出現赤字。但實際情況是：許多基層醫療衛生機構雖然編制預算，但預算管理執行不到位，每年都出現較大的赤字。3研究如何應對基層醫療衛生機構財務管理中的問題下面，我們來思考、研究如何應對基層醫療衛生機構財務管理中的問題。

3.1在思想上重視財務管理

要應對基層醫療衛生機構財務管理中出現的各種問題，基層醫療衛生機構主要負責人就必須在思想上高度重視財務管理。基層醫療衛生機構負責人必須看到：近幾年來，國家財政開支越來越大，每年都出現較大的財政赤字（僅在2020年，國家財政赤字就超過6.269萬億元）；基層醫療衛生機構負責人必須意識到：國家是在財政極為緊張的情況下，堅持向基層醫療衛生機構投入大量政府衛生支出；基層醫療衛生機構負責人還必須清醒地看到：近些年來，基層醫療衛生機構一直處在變動之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉鎮衛生院有35578個；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉鎮衛生院有35118個，減少了460個。2020年3月，各地的村衛生室有616044個，2021年3月，各地的村衛生室有608724個，減少了7320個）；近些年來，公立醫院的數量也在持續減少，而民營醫院的數量在持續增長（2020年3月，全國公立醫院有11916家，2021年3月，全國公立醫院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國民營醫院有22433家，2021年3月，全國民營醫院有23679家，增加了1246家）。基層醫療衛生機構負責人必須認識到：隨著醫療體制改革的深入推進，民營醫院、民營診所的數量將出現迅猛增長，民營醫院、民營診所將擠占基層醫療衛生機構的空間，將與基層醫療衛生機構競爭[4]。在這種情況下，基層醫療衛生機構若依舊不重視財務管理，就很有可能在競爭中被民營醫院、民營診所淘汰出局。因此，基層醫療衛生機構負責人必須緊張起來，必須在思想上重視財務管理，必須狠抓財務管理。

3.2應用先進的信息化技術，開展精細化財務管理

現如今，我國已經進入信息化時代，從民營企業到大型公立醫院，都在應用先進的信息化技術開展財務管理。而許多基層醫療衛生機構依舊在采用人工方式開展財務管理，這反映出一個嚴重的問題：基層醫療衛生機構的財務管理水平已經遠遠落后于時代。因此，我們認為：基層醫療衛生機構應當主動應用先進的信息化技術，開展精細化財務管理。基層醫療衛生機構應用信息化技術，開展財務管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫療衛生機構要根據《基層醫療衛生機構財務制度》的規定，并結合本身的具體情況，構建適用于本機構的信息化財務管理系統。信息化財務管理系統以基層醫療衛生機構的各個科室為核算單位，信息化財務管理系統還要對基層醫療衛生機構的財務費用進行精細化劃分（包括西藥藥費、中成藥藥費、中草藥藥費，檢查費、麻醉費、化驗費、各科室的治療費、手術費、床位費、取暖費、空調費，等等[5]）；信息化財務管理系統必須具備自動成本核算功能，信息化財務管理系統必須能夠對各個科室的收入流水賬、支出流水賬實施自動記賬管理。（2）信息化財務管理系統構建完成后，基層醫療衛生機構要主動應用信息化財務管理系統開展精細化財務管理。基層醫療衛生機構要應用信息化財務管理系統，詳細掌握本機構每天的服務工作量，接診患者的人數，接診患者時支出的藥品成本、衛生材料成本；并合理控制藥品成本、衛生材料成本的支出。（3）基層醫療衛生機構還要應用信息化財務管理系統，實施全面預算管理。基層醫療衛生機構在實行全面預算管理時，要根據本單位運行的實際情況以及既往的財政收支，合理提出預算建議數。然后，基層醫療衛生機構要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫用耗材、藥品價格上漲，發生重大突發公共衛生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預算方案。A預算方案基于收入大于支出，B預算方案基于收支大體平衡，C預算方案基于支出大于收入，而后，基層醫療衛生機構根據三份預算方案，開展富有彈性的全面預算管理：基層醫療衛生機構在當財年中主動實施B預算方案，同時努力實現A預算方案設定的目標。一旦當財年出現各種意外情況（如發生重大突發公共衛生事件），且轉入執行C預算方案。這樣，無論出現怎樣的情況，基層醫療衛生機構在預算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預算管理真正執行到位，并且可以避免出現財務赤字。在預算執行期間，基層醫療衛生機構財務管理部門必須定期進行財務分析，及時向主管部門、財政和各核算單位提供真實、完整、準確的會計報表，預算執行情況等會計信息。要按照單位年度預算，對核算單位的資金使用情況進行監督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個財年末，基層醫療衛生機構要對全面預算管理的執行情況進行認真分析，要仔細仔細研究本單位經濟運行的具體情況、本單位經濟運行中存在的問題、本單位經濟運行的長期發展趨勢，以及本單位本財年全面預算管理中出現的各種問題，繼而研究、制定解決方案，為下一財年的全面預算管理創造必要條件。（4）基層醫療衛生機構在財務管理上，必須嚴格實行收支兩條線，各個科室的全部收入一律上交，各個科室的全部支出由基層醫療衛生機構統一安排。為充分體現精細化財務管理上，基層醫療衛生機構還可以為各個科室核定任務、核定收支；并為各個科室完善績效考核補助；嚴格實行“超支不補、結余按規定使用”的財務管理辦法。

3.3聘用高素質的財務管理人員，督促財務管理人員實行精細化財務管理

基層醫療衛生機構不僅需要先進的信息化財務管理系統，還需要高素質的財務管理人員。基層醫療衛生機構必須設法聘用一批高素質的財務管理人員，并且提高財務管理人員的工資、福利、改善財務管理人員的工作條件。基層醫療衛生機構還要對財務管理人員實施績效管理，并制定財務管理人員的工作崗位責任制，明確財務管理人員崗位的職責、權限、工作分工，督促財務管理人員嚴格遵守各項財務會計制度，認真履行自己的職責，同時對財務管理人員進行內部監督，督促財務管理人員嚴格實行各項財務管理制度，認真收集各種會計信息，做好資金計劃安排。這樣，財務管理人員會兢兢業業、勤勤懇懇地做好財務管理工作。此外，基層醫療衛生機構還要督促財務管理人員加強學習，不斷提高自身的專業技能。

4結語

現在，基層醫療衛生機構在財務管理方面存在著許多問題。基層醫療衛生機構必須正視財務管理方面存在的問題，必須主動應對這些問題，主動解決這些問題。通過解決財務管理方面存在的問題，可以增強基層醫療衛生機構的活力，可以促進基層醫療衛生機構向前發展。

參考文獻

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[2]羅彩虹.基層醫療衛生機構財務內控管理常見問題分析[J].商業文化,.2021(06):80-81.

[3]袁素敏.論基層醫療衛生機構財務管理存在的問題及對策[J].財經界,2020(27):157-158.

[4]姚二磊.試析政府會計制度背景下基層醫療衛生機構面臨的財務管理問題及對策[J].商訊,.2020(13):53-54.

篇7

計劃要有科學性、嚴肅性。在計劃面前不斷的妥協，會讓人喪失信心和斗志，會形成松散的工作作風，會養成沒有責任感的不良品質。所以，重視計劃的人，一定是工作出色的人；一定是目標明確、有事有條理的人。讓計劃和管理來規范我們的工作，我們就是一道美麗的風景，因為計劃讓我們知道大海的方向。小編為大家準備了村衛生室健康教育工作計劃，供大家閱讀。

村衛生室健康教育工作計劃一

20xx年我村衛生室各項工作，將在鎮衛生院、村委的正確領導下，緊緊圍繞全鎮公衛工作和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大公衛工作宣傳力度，確保我村公衛工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：

一、行政管理：

1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。

2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。

3、使用國家統一基本藥物、特殊人群管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規范管理。

4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加業務學習及鄉村一體化管理內容。

5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。

二、特殊人群管理：

1、認真學習特殊人群的管理及宣傳工作，按時完成上級布置的各項任務。

2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯系電話，同時進行多樣式宣傳。

3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實惠。

三、疾病預防控制：

1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。

2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。

3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。

4、按時完成上級布置的各項任務。

5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。

6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。

四、婦幼保健工作：

1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。

2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%（外出除外）。

3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。

4、做好孕產婦的轉診工作。

五、醫療工作：

1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。

2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。

3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。

4、做好農村新型合作醫療籌資工作的宣傳動員工作，讓群眾得實惠。

5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。

六、健康教育：

1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排，做到工作有計劃，做后有總結。

2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。

3、對季節性的疾病做好預防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。

4、加強學校和公共場所的健康宣傳。

我衛生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處，望上級領導加以指正及督導。

村衛生室健康教育工作計劃二

一、主要工作任務

依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對村民的艾滋病結核病防治項目宣傳.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。

二、主要工作措施

1、舉辦健康教育講座

每季度定期開展健康教育講座，全年不少于4次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行的內容。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。

3、辦好健康教育宣傳欄定期對健康教育宣傳欄更換內容。每年度不少于6次。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

4、發揮取閱架的作用

衛生室設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。

三、健康教育效果評估

對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。設計健康教育調查方案、調查問卷、評估總結等工作。

四、健康教育覆蓋

計劃于20xx開展的`健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發放健康教育資料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的50%以上，爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養成良好的衛生行為習慣。

村衛生室健康教育工作計劃三

一、工作目標

通過建設標準化和規范化村衛生室，進一步建立健全農村醫療預防保健網底，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，村衛生室工作計劃。使全縣村級衛生室服務能力明顯提升，醫療活動明顯規范，公益性質得到體現。為實施新農合門診統籌奠定基礎，從而滿足人民群眾預防保健及基本醫療服務需求。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持“預防為主、以農村為重點”的衛生工作方針，深化農村衛生體制改革，優化農村衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，滿足農民不同層次的醫療衛生服務需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。

三、建設范圍

全縣所有尚未建成標準化村衛生室的行政村，原則上均應按“一村一室，”的'要求，全面建設規范化村衛生室。未設置村衛生室的行政村，其基本醫療、防、保健服務由衛生（分）院或相鄰村衛生室提供。人口超過1000人，且交通不便的行政村，可增設一個衛生室。

四、創建方式

（一）建設標準。規范化村衛生室醫療用房使用面積不低于60平方米，實行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。

（二）選址要求。規范化村衛生室應建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫的處所，原則上設在村部或學校附近。以當地群眾步行30分鐘能到達為宜，醫療機構之間應保持適當距離。

（三）運行管理。規范化村衛生室為非營利性醫療機構，由鄉鎮衛生院按照“八統一、兩獨立”的原則，對其人員、業務、藥品、財務等實行一體化管理，即：統一機構設置、統一房屋建設、統一人員準入、統一藥械購銷、統一財務管理、統一業務管理、統一制度建設、統一檔案規范、財務獨立核算、責任獨立承擔，工作計劃《村衛生室工作計劃》。規范化村衛生室經考核合格，可確定為新型農村合作醫療門診統籌定點醫療機構。

五、工作步驟

（一）試點階段（20xx年2月至20xx年5月）

縣衛生局選擇一個鄉鎮進行規范化村衛生室建設試點，并總結試點工作經驗。

（二）全面建設階段（20xx年5月至20xx年）

在試點的基礎上，全面進行規范化村衛生室建設，12月份推行鄉村衛生服務一體化管理工作，使全縣三級醫療預防保健網走上標準化、規范化、制度化的軌道。為全面推行新型農村合作醫療門診統籌奠定基礎。

六、工作要求

（一）加強領導。開展規范化村衛生室建設是縣委、縣政府堅持“預防為主、以農村為重點”衛生工作方針，關心農民健康、保護農村生產力的具體體現，各地、各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀的高度，充分認識做好規范化村衛生室建設，推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性，高度重視，加強領導，確保規范化村衛生室建設任務如期完成。

（二）明確職責。規范化村衛生室建設是衛生民生工程的重要組成部分，涉及面廣，工作量大，時間緊，任務重，各地、各有關部門要相互協調，相互配合。縣衛生部門負責制訂全縣規范化村衛生室建設總體規劃和鄉村衛生服務一體化管理工作制度，指導各鄉鎮規范化村衛生室建設工作。負責制訂轄區內規范化村衛生室建設具體規劃，并組織落實規范化村衛生室建設工作，及時解決規范化村衛生室建設過程中出現的問題。各村民委員會要為規范化村衛生室提供良好環境。

篇8

一、整體情況和存在的問題

（一）、業務收入實績方面:

年度,鄉鎮衛生院收入比去年同期增長了27%，衛協會收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛協會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛生局年初計劃控制在56%以內的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫院內部經營管理制度

1、少數單位缺乏完善的醫院內部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應業務工作量、工作質量的考核記錄資料。

3、在經濟核算，職工工資收入方面，多數單位都能嚴格依照“基礎工資+崗位系數工資+績效工資”的標準執行，均有各項執行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發放的現象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調撥記賬不及時，記賬不準確不規范。有的單位沒設藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產管理方面，少數單位未能按會計制度要求，對新購固定資產及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權與債務：多數單位普遍存在往來帳結算不及時問題。

（五）、衛協會財務管理：

1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規定嚴格執行，足額提取。但從檢查中發現，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛協會，高流衛協會、王莊衛協會。

3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛協會）。

4、衛生室在報收入時，有的票據使用不規范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結；有的處方、收據、旬報、合作醫療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛協會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛生室人員工資沒發到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛生院應嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應設立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄。

衛協會應及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據相一致。

三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現“以收定支，保本分配”。

衛協會往來款項要及時結算，對于與衛生院之間的藥品調撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫院職工欠款應及時催收，并進行相應處理；加強衛生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛生院要及時對往來帳進行結算，其中有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理；規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳。要做好CT大型儀器的準入相關手續.

衛協會對應收15個村衛生室和內部職工的欠款也要及時進行結算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛生院要按要求及時上報業務收入，進一步加強財務管理制度建設，準確、規范記錄固定資產明細帳簿和處理藥品報損，加強資產管理與控制。

衛協會要及時結算往來款項，對罰款、待結算款項要查明原因進行處理。

高流：衛生院和衛協會要按要求及時上報業務收入，衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領。對衛生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結算與繳納職工養老保險；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

邵店：衛生院要按照有關規定及時、足額提取社會保障費；規范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務處理；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳；加強財務管理制度建設，管理制度公示并嚴格執行。

衛協會要準確、規范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應處理。管理費透支較多應加強支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛生院要規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳，強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛協會應及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎。

四院：衛生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準入的相關手續.及時對往來帳進行結算，有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛協會要嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄，規范使用；按要求及時上報業務收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛生院之間的藥品調撥款不相一致要找出原因進行處理。

唐店：衛協會要規范使用票據，嚴格執行票據管理和使用的有關規定；加強合作醫療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務處理。

二院：衛生院要嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結算，及時進行對帳工作，與衛協會之間的藥品調撥款不相符的問題要找出原因進行處理。

衛協會要加強票據使用管理，培訓相關衛生室人員規范使用收費票據；及時結算往來款項。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛生院資金周轉，衛生院要及時協調醫保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權益；衛生院和衛協會要及時結算債權債務，對應收合作醫療補償款以及調撥藥品款也要及時結算。

瓦窯：衛生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結算，內部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛協會要及時核對與衛生院的藥品調撥款不符情況，找出原因進行處理。

棋盤：衛生院要加強會計基礎工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執行“鄉村一體化”關于村衛生室調撥藥品的有關規定，對任何藥品不得加價調撥給衛生室；嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善CT收入的相關手續,做到收支兩條線,及時結算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛協會之間的藥品調撥款不相符的現象，要找出原因進行處理。

衛協會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業務收入，結算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎。

城崗：強化固定資產管理，及時、準確登記固定資產明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛生院要進一步加強內部財務制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結算工作；加強固定資產管理，特別是要完善CT入帳的相關手續，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規定。

衛協會要加強藥品管理，按照要求對衛生室藥品進行盤存，并對盤存結果進行相應帳務處理，妥善處理好衛生室藥品短少問題，及時結清應收短款。

新店：衛生院要進一步加強財務管理制度建設，按要求及時上報、上劃業務收入，衛生院和衛協會要及時結算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結算。

篇9

一是對農村牧區衛生院落實了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業務、經費統一上劃到旗衛生局管理。

對衛生院實行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。

“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫療工作優質高效；二是確保預防保健等社會性衛生工作任務的落實；*是確保國有資產的保值增值；四是確保專項基金的提留；五是確保養老保險金的足額繳納；六是確保職工的最低生活保障線。“一不”就是職工工資與單位經濟效益掛鉤，當月不準發生虧損。這一管理模式的實施，進一步加強了對衛生院的管理，在大部分衛生院扭轉了虧損的局面。

二是對衛生院的財務管理實行了財務管理制。各衛生院的收支單據必須經衛生局財務監理的審核后方可入帳。有效地規范了財務管理，杜絕了浪費現象。

*是對基層衛生院的藥品采購實行了統一審批管理制度。各衛生院在采購藥品前必須將品種、規格、數量、采購地點、采購價格等報送衛生局經專職人員審批后方可進行采購，從而降低了藥品采購成本，讓利于患者。

四是對合鄉并鎮后的衛生院布局進行了重新調整。重新確認了11所中心衛生院和17所衛生院。并對衛生院按重點衛生院和一般衛生院進行分類建設與管理，增強了中心衛生院的輻射帶動作用，增強了重點衛生院的基本醫療服務功能。

五是在村級衛生組織的建設與管理上，堅定不移地推行了鄉村醫療服務一體化管理，將村級衛生組織分為村衛生室和個體診所兩部分，村衛生室為非營利性醫療機構，承擔預防保健等社會性衛生工作任務，享受國家優惠政策；個體診所為營利性醫療機構。進一步規范了村級衛生組織的管理，服務質量也得到了提高。

六是前些年衛生經濟政策難以落實，衛生院通過職工集資的方式引進新型醫療設備，提高了衛生院的診療水平。

二、存在的問題

一是由于前些年衛生投入不到位，導致基層衛生院基礎設施建設欠帳較多，負債經營，拖欠職工工資現象比較嚴重。

二是衛生院人才青黃不接的現象比較突出。近8年來沒有進入大中專畢業生，亟需引進專科以上醫學院校畢業生，充實基層衛生院技術力量，需要制定吸引專科以上畢業生到基層衛生院工作的優惠政策。

*是還有7所衛生院的房屋和設備沒有得到更新。有3所衛生院亟待新建業務用房2000平方米。

四是基層衛生院專業技術人才的業務素質還有待于進一步提高。

五是基層衛生院的人員編制是上世紀八十年代確定的，隨著業務的開展、事業的發展，應重新核實衛生院的人員編制。

*、意見和建議

1、進一步落實衛生事業補助政策，加大對衛生事業的投入，對衛生院的房屋建設、設備購置實行定額補助。

2、制定一整套衛生院吸引人才、留住人才的優惠政策，吸引專科以上畢業生到衛生院工作，落實工資和編制等待遇。

3、協調編制部門重新核定衛生院、中心衛生院人員編制。

4、在衛生院投入到位后，衛生院藥品實行順價銷售或零加價銷售，真正讓農牧民得到實惠。

篇10

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；改革模式；探索

我國農村居民占多數，特別是在中西部地區，由于城鎮化建設進程緩慢，絕大多數農民居住在農村，其醫療衛生服務需求主要依靠鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院的改革事關廣大農民的身心健康，事關基本公共衛生服務體系的建立，事關小康社會的全面建設。

一、目前鄉鎮衛生院改革現狀

改革開放以來，以市場經濟為導向的經濟體制改革影響了鄉鎮衛生院的社會環境和條件。針對鄉鎮衛生院改革，國家出臺了相應的政策予以規范。這些政策規定為鄉鎮衛生院改革提供了指導，但實踐過程中鄉鎮衛生院改革的方式呈現出較大的開放性，在市場主導和政府主導中尋求平衡。

（一）國有民營方式

國有民營是將若干管理權限和責任下放給經營單位，政府發揮主導作用，所有制形式不改變。“國有”意味著鄉鎮衛生院固定資產的公有性質、衛生院的公辦性質不變；“民營”意味著經營形式的轉變，由原國家經營變為個人或集體租賃、承包或委托經營管理，促進現有資產流動重組，初步實現管辦分離、國有資產所有權和使用權的分離。這種形式可以改善鄉鎮衛生院經營不善的狀況，激發內部活力。但是私人承包租賃帶來的短期經濟效應可能導致掠奪性經營，影響鄉鎮衛生院的非營利性質，某種程度上對農民獲得的基本預防保健和基本醫療服務起負面作用。

（二）私營方式

一般來說，對鄉鎮衛生院進行資產評估、采取公開競價的方式整體轉讓給私人，簡單來說就是“一賣了之”的方式，放棄預防保健職能，徹底轉變為民營醫院。這種方式的積極作用是通過衛生服務市場競爭，可能會降低衛生院運營費用，優化服務質量。但是很可能對農村“三級預防保健網”起沖擊作用，強烈的逐利傾向不利于預防保健的開展，對村級衛生室的管理指導也難以實行，鄉鎮衛生院作為農村公共衛生服務體系的樞紐作用更是無從談起。

（三）股份合作制

這種方式借鑒了企業股份合作制的做法，具體做法是：對鄉鎮衛生院進行資產評估折價股份，同時吸收本院職工、社會法人和個人以資金、技術、實物入股，實行按勞分配和按股分紅相結合，同時留有集體積累。這種方式權責明確，員工與鄉鎮衛生院利益關系更加緊密，可以盤活存量資產，形成有效的激勵機制。但是在改革過程中容易導致國有或集體財產的流失，而且股東利益與風險不對稱，在獲得市場創收的同時，還爭取政府給予的補貼。在這種運行機制下，鄉鎮衛生院和其內部職工形成利益共同體，不愿意或很少從事沒有太多經濟利益回報的預防保健。

二、鄉鎮衛生院改革的弊端分析

由于管理體制的不統一以及市場、政府、衛生院關系的不明確，鄉鎮衛生院改革表現出許多不協調問題。

（一）部分鄉鎮衛生院公益性淡化

由于政府對農村衛生事業發展投入增長緩慢，鄉鎮衛生院的生存面臨窘迫的局面。為了生存，部分鄉鎮衛生院在公益性和營利性中被迫選擇了后者，基本放棄了預防保健功能，“重醫療、輕防保”的局面在基層尤其突出，鄉鎮衛生院的職能發生了變異，國家衛生政策想達到的“以公共衛生為主”的目標難以實現，甚至全面落空。而且，改革后的鄉鎮衛生院幾乎成為一個市場主體，不愿意接受縣級衛生行政部門下達的預防保健和公共衛生行政管理的任務，給縣管衛生院體制造成沖擊。

（二）部分鄉鎮衛生院發展空間狹小

在市場主導思路的影響下，政府基本上不再關注鄉鎮衛生院基礎設施建設以及規劃發展，導致鄉鎮衛生院資源配置不合理，普遍存在資源不足和資源浪費情況。同時，鄉鎮衛生院無法實現對農村衛生室和鄉村醫生的有效管理，甚至出現抵制政府相關政策法規以謀取自身經濟利益的情況，“鄉村一體化管理”和農村“三級預防保健網”的整體功能難以充分發揮，最終使農村衛生保健目標的落實失去了基礎支撐。

總之，以上種種改革方式并沒有從衛生體制上著眼，只是從運行機制和實際操作上對原有體制進行一些補充，因而沒有從根本上使鄉鎮衛生院成為具有自我約束、自我激勵、自我發展能力的非營利法人。

三、鄉鎮衛生院改革模式的路徑選擇分析

（一）實現公共衛生服務體系和醫療服務體系的相對分離，真正做到“市場的歸市場、政府的歸政府。”

鄉鎮衛生院提供的預防保健服務和承擔的公共衛生管理職能，具有明顯的公共產品性質。運用財政手段對公共衛生的投入是政府應盡的義務，而且通過建立公共衛生服務體系使人人享有初級衛生保健也是政府的職責。因此，鄉鎮衛生院提供的預防保健服務是一項“純福利事業”，應該由政府來承擔責任，包括免費提供疫苗、免疫裝備、相關人員的全額工資和福利待遇等等。

鄉鎮衛生院提供的醫療服務具有私人產品的性質。農民通過基本醫療消費，可以提高個人健康水平，體現了私人產品的性質。目前，農村新型合作醫療和農民醫療救助制度等社會醫療保障制度還在試點與重構過程中，大多鄉鎮衛生院基本醫療籌資渠道比較單一，只好為農民提供市場的、高價的私人醫療服務來籌集資金。要想改變這一局面，必須構建醫療服務體系，分類管理營利醫院與非營利醫院，允許進行自由競爭，從而實現最小的投入、最大的產出。

一種做法是把現在鄉鎮衛生院中間的防保人員分出去另組建鄉鎮公共衛生院，留下的人員組建政府舉辦的非營利鄉鎮醫院。也可以對鄉鎮衛生院實行產權制度改革，采取股份制、股份合作制、租賃、承包和托管經營等方式有償轉讓給民間資本。在轉讓時，要善于利用市場機制實現鄉鎮衛生院國有資本的保值增值，這部分資金可以用于建設公共衛生院。

（二）推動鄉村衛生服務管理一體化，加快步伐對鄉、村兩級衛生服務“雙軌制”實行“并軌”。

長期以來，我國村級衛生服務實際上是建立在市場機制基礎上的。在大多數農村，供方是私人診所、私人醫生，需方即農民患者靠自費醫療。目前，鄉鎮衛生院列入了國家的農村衛生服務體系建設，村衛生室卻沒有納入其中；鄉鎮衛生院進入合作醫療統籌支付，村衛生室卻不是報銷定點機構；鄉鎮衛生院人員納入事業單位編制管理，鄉村醫生的身份依舊是農民。不難看出，鄉鎮衛生院正逐漸實現了政府主導，而村衛生室卻依舊是市場主導，鄉、村兩級的衛生服務形成了一種明顯的“雙軌制”。

一份統計資料顯示，農村居民門診在村衛生室占門診總量的60.73%。對農村居民的基本衛生服務如此重要的衛生室卻沒有納入政府主導的基本公共衛生服務體系，不得不在市場機制的軌道上運行，依靠盈利實現生存。這種現象表面上看是對村級衛生室的不公平，實際上則是對農村居民的最大不公平。

在這次醫改政策設計中要明確村衛生室的地位和職能，要明確鄉村醫生的身份，加快推進鄉、村衛生服務一體化。依靠鄉鎮衛生院對鄉、村兩級衛生服務機構實行統管，鄉鎮衛生院與村衛生室由原先醫療服務市場的競爭對手轉變為提供基本衛生服務的合作伙伴。這種歷史性“轉變”，既是對新時期鄉鎮衛生院改革的必然要求，也是廣大農民在醫療服務領域的迫切需求。

四、鄉鎮衛生院改革需要繼續探索的若干問題

（一）如何對鄉鎮衛生院資金運行進行有效監管

從改革的趨勢看，鄉鎮衛生院資金管理大致要經歷“收支統管”向“統收統支”轉變。“收支統管”是指鄉鎮衛生院的主管機關（市縣衛生局）設立鄉鎮衛生院資金管理中心，對鄉鎮衛生院的收入和支出實行統管。鄉鎮衛生院的支出必須經過主管機關審定后才能入賬，未經申報和審定，院長無權擅自支出。這種資金管理方式既保持鄉鎮衛生院“獨立核算”的體制，又能夠對支出進行有效的控制。“統收統支”應該是鄉鎮衛生院資金管理的理想模式，鄉鎮衛生院收入全部上繳國庫，支出則由財政全額撥付。財政投入與資金管理合為一體，全部由政府的財政部門承擔，鄉鎮衛生院不再實行獨立核算。鄉鎮衛生院只需要提供服務，不需要考慮收支。“統收統支”固然是一種理想的運行模式，但目前的條件不成熟，難以全面鋪開。在相當長的時期內，鄉鎮衛生院只能采取“收支統管”這種過渡模式。鄉鎮衛生院內部的財務管理與政府財政投入是兩個不同的運行軌道，那么承擔鄉鎮衛生院“收支統管”職能的究竟是鄉鎮衛生院的主管部門（市縣衛生局）合適，還是財政部門直接管理合適？這需要在實踐中進一步探索

（二）如何借助市場機制對鄉鎮衛生院員工進行績效考核

鄉鎮衛生院以后的發展方向主要是靠政府“給錢”，給錢的規則是依據政府有關部門組織的“考核”。理論上講，這種考核是能夠反映客觀實際的，基本反映了衛生院員工的業績。但是以往的實踐表明：傳統的自上而下的考核很容易流于形式，很難反映真實的工作績效，這是大家都默認的事實。考慮到政府投入和補償將成為鄉鎮衛生院主要收入來源，如何建立科學的績效考核制度并有效運行，就直接關系到鄉鎮衛生院的服務質量，關系到農民對醫療衛生事業的滿意程度，這是一個重大問題。如何制定一套科學的、符合鄉鎮衛生院實際的、員工普遍認可的績效考核實施辦法至關重要。在實際運作中避免傳統考核方式中的弊端，怎樣通過借助市場機制中“鐵面無情”的事實和客觀的數據來檢驗鄉鎮衛生院的服務績效，檢驗每一位員工的工作業績，尚需要在實踐中進一步摸索。

參考文獻

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