醫學影像學論文范文

導語：如何才能寫好一篇醫學影像學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

靈活多變的案例教學的方法歸納有以下四種：一是個別解決法，每一個醫學影像碩士研究生要寫一份案例分析報告，即病例報告，包括患者的基本資料、臨床表現、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個人的理論看法和診斷依據；二是分組討論法，先是各個小組進行討論，然后再由全班醫學影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個小組的討論結果，并分析各個小組對案例討論結果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團法，邀請有經驗的醫學影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解，權威醫學影像專家給予點評；四是角色扮演法，由醫學影像研究生扮演標準化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來，[2]就是讓醫學影像碩士研究生分別扮演病人和醫生，醫生給予病人診療，在這一診療過程中，教師和其他醫學影像碩士研究生對這位“醫生”的醫學理論基礎及言語舉止進行點評，并提出意見和建議。通過先期的文獻學習，我們的研究結論是：案例教學法對于醫學影像碩士研究生充分理解消化和臨床應用理論起到了由理論到實踐的橋梁作用。可以通過問卷調查案例教學法的醫學影像研究生接受效果，廣泛地征求醫學影像研究生在案例教學法教授過程中的重點、難點以及尚待改進提高的地方，給出開展醫學影像碩士研究生案例教學一些好的意見和建議。

二、具體過程

在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫學影像碩士研究生根據案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解；適合醫學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫學影像學碩士研究生，了解醫學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發現不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。

三、研究內容

案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發性，具體教學過程也應該是一個動態跟進、開放深入的過程。目的是提高醫學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫學影像學碩士研究生對醫學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫學影像學碩士研究生有啟發作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業等）、病史、臨床表現（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協助醫學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態、開放的過程。因為醫學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發式向醫學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環緊扣一環，以便醫學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫學影像學的理論知識。以往的醫學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現培養醫學影像學碩士研究生學習醫學影像學能力的目的。

四、研究成果

通過問卷調查，案例教學法促進了醫學影像學碩士研究生醫學理論知識的掌握、增強了醫學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發醫學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業的方式，能提高醫學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。

五、結論

篇2

WBS的原理是放射性核素標記的膦酸鹽化合物通過化學吸附或離子交換作用而沉積在骨骼內，使骨組織聚集顯像劑而顯影。骨骼攝取顯像劑的多少取決于血流量及代謝活躍程度，因而局部骨骼血供豐富、骨骼生長活躍、新骨形成時顯像劑聚集增加而形成放射性濃聚的“熱區”；骨骼血供減少、出現溶骨時，則顯像劑攝取減少表現為放射性稀疏缺損的“冷區”。WBS的優勢在于，一次檢查可以對全身骨骼進行觀察，能敏感地反映各個局部骨骼的血液供應和代謝變化，可比X線提前3～6個月發現骨轉移病灶。但是由于常規的WBS缺乏病灶的精確解剖學信息，加上創傷、骨折、退行性病變等也會造成顯像劑攝取增加，全身骨顯像對骨轉移瘤的特異性不足，尤其是對單發或少發病灶的良惡性鑒別診斷存在困難。發展日趨成熟的SPECT／CT融合顯像，將核素骨顯像靈敏反映代謝變化與CT成像精確顯示形態解剖變化有機地結合起來，產生優勢互補的效果，明顯增強了診斷者信心。Zhao等研究125例惡性腫瘤患者的141個骨骼病灶，最終診斷63個骨轉移灶，78個骨良性病變，SPECT、SPECT＋CT、SPECT／CT診斷骨轉移的靈敏度分別為82．5％、93．7％、98．4％，特異度分別為66．7％、80．8％、93．6％，準確度分別為73．8％、86．5％、95．7％。一般認為病灶的性質與病變累及部位有關，當病變侵及椎弓根或椎體及椎弓根時，常考慮為轉移性病變；當病變僅位于椎小關節或椎體皮質時則考慮為良性病變可能性大。毛新遠等對72例惡性腫瘤患者及其113個脊柱放射性濃聚灶進行了全身骨平面顯像、局部SPECT及SPECT／CT顯像，回顧性分析發現上述3種方法診斷符合率分別為45．1％、83．2％、94．7％，證實SPECT／CT融合顯像對脊柱病灶具有很高的診斷價值。江勇等也報道SPECT／CT融合顯像診斷脊柱骨轉移的靈敏度為96．00％，特異度為96．43％，準確度為96．23％，明顯高于平面骨顯像。對WBS顯像發現的可疑病變部位加行SPECT／CT融合顯像，可提高診斷的準確性，但是由于同機CT配置不高以及2種檢測手段本身的不足，仍存在部分誤診及漏診病例。Ro－mer等報道SPECT可疑病灶，經SPECT／CT融合顯像后，92％的病灶得以明確診斷，但仍有8％的病灶不能定性。隨著CT配置的不斷提高，新型顯像劑的研制以及臨床經驗的積累，相信SPECT／CT融合顯像一定能在臨床上發揮更重要的作用。

2X線平片

骨轉移瘤在X線上可呈溶骨型、成骨型及混合型，以溶骨型病變最常見，開始呈局部蟲蝕樣改變，進而大面積骨質破壞，發生在脊椎椎體的骨轉移瘤一般不超越椎間盤，破壞椎體可呈扁平壓縮樣變形，而外傷性壓縮性骨折多為楔形改變。成骨型轉移較少，主要表現為斑點狀、片或結節狀邊緣模糊的高密度影。X線平片圖像重疊結構較多，檢測骨轉移瘤的敏感性較低，其診斷主要取決于病變脫鈣或鈣質沉積導致的骨質密度變化，約50％以上的骨質破壞后，才能出現陽性結果。此外，骨轉移瘤易出現在老年患者，這類患者常伴發骨質疏松，也會導致診斷特異性下降。但是X線檢查經濟、簡單，在重疊較少的四肢骨可以更直觀地看到病灶的范圍、形態，對于其他部位的骨轉移灶，也可以靈活變換投影獲得最佳診斷圖像，因此X線平片在臨床上仍可發揮重要作用，應合理選擇應用。

3CT掃描檢查

骨轉移瘤的CT表現可為局灶性骨破壞或骨缺損，彌漫性或局部斑片狀密度增高，有的還可見范圍較局限的軟組織腫塊，CT可判斷軟組織內壞死、囊性變及出血等。CT成像解剖定位清楚，密度分辨率高，特別對顯示骨皮質破壞有明顯優越性，可以顯示X線難以發現的微小骨質改變，并且可以觀察轉移灶的范圍、血供情況以及與鄰近軟組織的結構關系，診斷骨轉移瘤的靈敏度較X線平片明顯提高。另外在CT引導下穿刺活檢，定位更加精確，可提高穿刺活檢準確性。對于脊椎轉移瘤的患者進一步行脊髓造影，能提供脊髓受壓部位及受壓范圍等信息。但是CT對一些良性骨骼疾病如骨結核、骨囊腫、骨纖維化不良等仍難以定性，對于早期尚無明顯骨質密度變化的轉移灶診斷亦有困難，局部檢查也無法反映全身骨骼的病變情況。有文獻報道多層螺旋CT可以作為篩選骨轉移瘤的方法，但是全身CT掃描增加患者輻射傷害。低劑量螺旋CT是目前研究的熱點，研究表明，與常規劑量多層螺旋掃描相比，低劑量螺旋CT掃描對病變的定性與定量診斷差異無統計學意義，但是輻射劑量有大幅度下降。

4MRI檢查

惡性腫瘤細胞隨血液循環到達骨骼時，首先侵犯骨髓，高含水量的轉移灶與正常的脂肪有很強的對比性。當病變在T1WI上呈低信號，STIR呈中等或者高信號，尤其是脊柱病變呈膨脹性改變并可見椎旁軟組織腫塊時，排除退行性病變等因素后，通常考慮惡性病變。有文獻報道MRI在兒童及青年人骨轉移中有很高的靈敏度，Daldrup－Link等分析研究了39例兒童及青少年惡性腫瘤患者的全身核磁共振顯像、WBS及18F－FDGPET顯像，確診其中26例患者的51處骨轉移灶，發現MRI檢測骨轉移灶的靈敏度為82％，高于WBS（71％），稍低于18F－FDGPET顯像（90％）。MRI掃描能發現早期僅存在于骨髓的轉移灶，較WBS有更高的靈敏度。此外，MRI成像能準確顯示骨轉移瘤侵犯部位、范圍及周圍軟組織受累情況，有助于臨床治療決策。沒有電離輻射傷害的優勢，也使其具有更高的臨床接受程度。但是由于呼吸運動的影響，可能會漏過易彎曲骨骼處的病灶，比如肋骨等。文獻報道MRI在探測脊柱病灶方面優于WBS，在肋骨病灶方面次于WBS。Altehoefer等回顧性分析了81例乳腺癌患者的MRI及WBS，MRI檢測出全部54例存在脊柱骨轉移的患者，其中7例WBS表現為假陰性；上述54例患者中的26例，WBS檢測出較MRI更多的轉移灶，其中有20例患者多檢測出的轉移灶存在于肋骨。全身MRI檢查的應用也有報道，由于線圈及掃描范圍的影響，一次只能對一個部位進行掃描，檢查時間長、后處理數據較復雜等因素的影響，限制了其臨床應用。隨著MRI全景矩陣成像技術（totalimagingmatrix，TIM）的應用，無需患者重新擺位或更換線圈，數據一次采集完成，聯合采取快速STIR序列和SET1WI，更容易發現骨髓內異常信號，提高了診斷的陽性及陰性預測值，已有報道稱新開展的全身MRI顯像探測骨轉移瘤較PET／CT有更高的靈敏度，但其應用價值尚需大量臨床病例證實。

518F－FDGPET／CT掃描檢查

PET／CT顯像是正電子計算機斷層顯像（PET）與X線計算機斷層顯像（CT）結合的影像學新技術。除了骨骼還可以同時探測全身其它臟器及組織病變，在惡性腫瘤診斷及臨床分期方面有特殊的優勢。18F－FDGPET／CT顯像可同時提供代謝、功能及解剖信息，診斷骨轉移的靈敏度及特異度均較高。原發灶不明的骨轉移在臨床上也不鮮見，有文獻報道約60％的骨轉移是在明確原發腫瘤部位前發現的，CT、MRI及X線平片檢查僅能發現40．63％的原發灶，而PET／CT檢查則能發現80％以上的原發腫瘤部位，對患者的診斷及治療均有重要意義。在骨髓轉移的早期診斷方面，18F－FDGPET／CT顯像可以顯示僅限于骨髓尚未引起成骨或溶骨反應的轉移性病變，較CT有更高的準確率。Metser等對PET／CT融合顯像發現的51例患者共242處骨轉移灶進行了回顧性研究，單獨分析PET、CT及融合圖像，發現PET（96％）單獨檢測出的惡性病灶較CT（68％）多，PET及CT的特異度均為56％，而PET／CT融合顯像靈敏度及特異度明顯提高。但是，18F－FDGPET／CT顯像對成骨性病變的敏感性較低，對炎性及感染性等良性病變的鑒別缺少特異性，易導致骨轉移瘤診斷的假陰性和假陽性。比如發生在骨骼系統的結節病，其在放射性核素骨顯像上的表現呈多樣性，與骨轉移瘤的MRI表現也極其相似，多發的骨結節病灶在18F－FDGPET顯像上更常誤診為廣泛骨轉移。隨著影像技術的不斷發展，PET／MRI逐漸走入臨床，利用MRI更高的空間分辨率及更好的軟組織對比度，結合PET反映的病灶代謝、增殖變化，將有望使骨轉移瘤的診斷正確率得到更大的提高。

6結語

篇3

隨著課堂教學改革的不斷深入，傳統的作文教學模式也不斷地受到人們的質疑。作文教學到底應該如何轉型，就成為當今語文教師亟待解決的一個問題。

項目學習是一種新型的教與學的模式。它以現代信息技術為支撐，在課程標準的指引下，從任務出發，通過學生小組合作查閱資料――分析歸納――最后解決問題等一系列活動來構建新知識，并運用已有知識來解決實際問題，在這一過程中發展學生的高級思維能力，培養學生的21世紀技能和創新精神。《普通高中語文課程標準（實驗）》的要求和項目學習有很多關聯點，例如：強調自主、合作、探究學習；強調在實踐中學習；強調多元理解；等等。

基于以上認識，筆者在教學中，嘗試應用項目學習來進行作文教學。

一、項目設計

在《普通高中語文課程標準（實驗）》的指引下，依據項目學習的特點及流程，筆者把語文必修一教材中的第二專題中的三篇議論文整合起來，圍繞一個核心問題“鮮明的觀點是議論文的靈魂”來引導學生展開自主、合作探究，讓學生從中自主構建知識并獲得體驗，掌握自主、合作、探究解決問題的方法。

1.學習任務設計

開展項目學習首先要從好的項目任務開始，為此，筆者為學生設計了以下問題。

（1）為什么鮮明的觀點是議論

文的靈魂？

（2）如何能使議論文觀點鮮明？

（3）要寫好議論文，除了觀點鮮明之外，還要注意什么？

這三個問題中，問題1、2是解決項目核心問題的基礎，也是本次寫作教學必須解決的問題；問題1的答案可以從專題寫作指導中得到，回答問題2、3需要學生的實踐與思考。

2.學習活動設計

為了解決以上問題，筆者設計了辯論活動。

（1）選擇論題，確定觀點。

（2）寫辯論提綱：提煉證明自己觀點的三個理由；設想對方證明觀點的三個理由，并設法駁斥。

（3）組隊訓練：首陳觀點者+自由辯論者+總結觀點者。

（4）課堂辯論。

候選辯題（三選一）：

（1）知足者常樂 / 不知足者常樂

（2）課外補習利大于弊 / 課外補習弊大于利

（3）微信拉近了人與人的距離 / 微信疏遠了人與人的距離

3.學習支持設計

（1）提供辯論的基本知識和技能。

（2）提供經典的辯論比賽視頻：1993國際大專辯論會決賽（復旦大學VS臺灣大學）。

（3）對這場辯論賽反方復旦大學的辯詞進行逐條分析（論點：人性本惡）。

4.學習評價設計

本次學習活動，使用過程性評價和終結性評價。過程性評價是針對學生事先寫的觀點和辯詞進行的，同時對課堂辯論進行點評。終結性評價是在整個辯論活動結束之后，進行議論文的寫作并作出評改。

二、項目實施及成果

1.學習活動組織

（1）根據全班學生的舉手表決，選擇辯題“微信拉近了人與人的距離 / 微信疏遠了人與人的距離”。

（2）根據學生的意愿，自動分為正反兩個組（人數基本持平）。

（3）布置學生根據自己選擇的辯題寫辯詞，并分組討論。

（4）在觀看辯論比賽視頻后，分發反方復旦大學的辯詞文稿以供分析講解。

（5）用一節課進行課堂辯論，首陳觀點3分鐘，總結觀點5分鐘，自由辯論20分鐘（自由辯論全班參與，不得爭搶，首陳和總結者都可以參與） 。

（6）另選作文題進行課堂議論

文寫作。

2.學習過程及成果

（1）自主閱讀課本上的寫作指

導短文，解決問題1。

議論文的本質是說服別人。在內容與形式之間，內容是第一位的。在觀點與材料之間，觀點是第一位的。

（2）分組討論本方辯詞，進行辯論。

（3）課堂作文寫作訓練。

（4）交流合作，進行總結。

經過小組合作探究，全班討論交流，把整個學習活動過程中探究到的學習成果整理歸納如下：

對于議論文來說，最重要的是要有鮮明的觀點。肯定什么否定什么，支持什么反對什么；是就是是，非就是非，判斷明確，毫不含糊。

要做到觀點鮮明，首先要對所論及的問題進行深入思考。弄清楚問題的關鍵在哪里，涉及哪些方面。其次，還要在行文過程中始終圍繞自己的觀點進行論述，不能旁逸斜出。再次，表達要清晰，絕不能含混。

三、總結與反思

1.密切作文與生活的關系，關注學生個體發展，激發學習積極性。

錢理群先生在《以立人為中心――關于九年制義務教育中的語文課程改革的一些思考》一文中說：“說與寫又和聽與讀構成一個統一體，都是以人的自我完善與發展為指歸，甚至可以說，人是通過聽、說、讀、寫，脫離原始狀態，成為一個有文化、有教養的人的。”從這個意義上理解，“表達與交流”可以滿足人的成長性需要，滿足人的自我價值實現的需要。

基于此，這次筆者設計的項目學習，一改傳統的作文教學套路，從辯論活動進入，讓學生在激烈有趣的辯論賽中深刻體會議論文觀點鮮明這一要求。整個活動學生積極響應，全班參與，高中第一次辯論賽圓滿成功。這種“以生為本”的教學充分激發了學生學習的自主性，使他們的學習獲得成功。

2.“交流與合作”把學生的學習引向更高的層次。

在項目學習中，“合作與交流”是教師與學生、學生與學生之間的協作與會話。建構主義學習理論也認為，學習過程是學習者在學習環境之間互動的過程。學習環境的四大要素中，“情境”是學習的起點，“意義建構”是目標，而“協作”“會話”是通向目標的重要環節。

在整個學習活動中，筆者把學生的合作學習放在第一位，尤其是辯論賽的準備工作，正反方均多次進行小組會議，整合辯詞，安排辯手，設想對方的辯詞來制定己方的辯論策略。這樣，學生不僅完成了對議論文觀點的寫作訓練，而且在語言表達上有了嘗試和進步，同時也強化了他們的團隊合作意識。美國教育家布盧姆認為，要培養學生的能力，必須著眼于較高層次的教學目標。學生的學習，正是在師生、生生互動中達成更高的目標的。

3.利用現代信息技術和多媒體

技術為語文教學提供支持。

現代信息技術帶著它的便捷性、交互性、超時空性以及對資源的共享分配方式，來到了我們的語文學習中。學習過程中，信息技術可以提供豐富、專業、系統的資源，促進學生快速、大量地閱讀。以寫作為目的的任務驅動，可以提高學生處理信息、獲取知識、整合作文的能力。

篇4

【關鍵詞】 英美文學評論;語言;文化;策略;影響

縱觀英美文學的發展歷程可以看出英美文學評論受社會環境、文化內涵、語言特征、生活習慣、知識結構、文學家主觀因素等各方面的影響。特別是文學評論家依據的評論方法不同，從而造成評論的結果不同。因此，正確認知和理解英美文學相關概念，對加強英美文學建設具有積極的促進作用。

一、英美文學評論概述

英美文學評論的理論基礎是建立在英美文學的形式和作品中，通過研究英美文學的特點或者英美文學中存在的特殊事物及其發展規律來鑒定英美文學，從而得出英美文學差異的具體表現。英美文學評論的形式具有多元化特點，根據英美文學作品的語言特色和文化差異可以將文學評論的形式劃分為以下三種：小說評論、詩歌評論、戲劇評論。在英美文學評論體系中，對英美文學作品進行一個全面性、多角度、多層次、全方位的品讀與鑒賞是英美文學評論的最終目的。比如在評論英國著名文學家簡?奧斯汀的《傲慢與偏見》和美國著名文學家海明威的《老人與海》這兩部文學作品時，評論家們就需要對這兩部文學從作者寫作背景、思想內容、文學表現風格和形式等方面對文學進行理解與鑒賞，為文學愛好者提供一個專業性的評論方案，從而為提升其鑒賞水平提供理論基礎。

相較于一般文學作品而言，英美文學評論的層次更加鮮明。文學評論家們對英美文學作品全方位、多層次地深入分析是英美文學評論的基礎，也是英美文學綜合評論體系的主要內容之一。評論家們要想完整、全面地理解文學作品所表達的含義，就需要對作品從背景、時間、題材、創作風格等方面做出深刻的文學評論。由此可見，英美文學評論與一般文學評論之間的最大差距是英美文學評論具有鮮明的文學色彩、藝術表現特點。因此，文學評論家們要將評論的著重點放在英美文學作品本身具有的屬性上，全面綜合評價文學作品。

二、評論視角選取策略

1、時效性策略

時效性是文學評價家評論視角選取策略考慮的首要策略，其原因是英美文學作品具有極大的現實意義，對后世文學研究具有極大的參考價值。因此，評論家要想達到英美文學評論可以啟發文學創作思維的目的就需要把握時效性策略和英美文學作品的特點，為英美文學的發展提供保障。時效性策略研究是以英美文學作品的創作背景、創作風格、作品特征、藝術表現形式等方面作為研究內容，以文學作品自身藝術屬性和作品特色作為時效性策略的研究重點，以推動英美文學的發展作為研究目的。因此，重視英美文學評論的時效性是推動英美文學評論得以快速有效發展的關鍵因素，也是發揮英美文學評論加快精神文明建設腳步的重要策略之一。

2、差異化策略

文學表現形式和文學作品體裁的多樣性賦予了文學作品文學樣式的多元化特征，因此不同的文學作品具有不同的屬性，這也是區分文學作品差異的主要方式。針對文學評論體系中的文學作品差異認識，評論家需要正確把握差異性策略在文學評論體系中的應用原理，把提升英美文學評論質量作為差異性策略研究的主要目的，以提高英美文學評論水平、提升英美文學評論的整體效果、幫助文學閱讀者正確理解文學內涵作為差異性策略研究的方向。由此可見，評價家要以差異性策略研究的方向作為提升英美文學評論的重要手段，從全新的角度把握差異性策略，從而為英美文學評論體系提供理論基礎。

三、英美文化差異對英美文學的影響

1、語言差異對英美文學評論的影響

作為一個民族的根基之一的語言，在文化體系中占據著重要的地位。首先，英語是英美文學作品創作的工具，也是傳達文學內容和表現形式的主要方式。英美文學作品與一般的文學作品在語言表現形式、抽象概念表達方面極具鮮明的主觀色彩和濃厚想象力。英美文學評論家就需要利用英語傳達出文學作品的精髓，為文學閱讀者們提供簡潔、華麗、通俗或者高雅的評論與見解，幫助文學愛好者們更加深入地了解文學內容。由此可見，作為語言體系的主要組成部分之一的英語，在語言表達方面具有極強的語言表現了和文體風格。

英語與漢語一樣，在表達文學思想內涵方面會受到一個國家的地理環境、宗教文化、文化歷史等方面的因素影響，導致英語在英國和美國的發音、表達方式等方面具有差異性，從而形成了“美式英語”和“英式英語”。造成美式英語和英式英語之間的差異元素有很多，主要包含諺語、典故、俗語等。諺語、典故、宗教的不同，一方面造成英語的語法結構不同，另一方面使英語表達的含義存在一定的差異，導致其他國家理解別國的文學作品含義上存在一定的難度。英語是英國的母語，國家在傳承與發揚英語文化的過程中會根據英語文化的“正宗”結構和表達形式來表達文學作品。雖然正宗的英語表達形式會給文學評論家和文學閱讀者們帶來方便，但是也會造成英國文學作品沒有美國文學作品的隨意灑脫。其原因是作家在表達語言時嚴格遵循英式英語的正規表達結構，使作品帶有濃厚的“莊嚴”色彩。

相較于英式英語而言，美式英語在表達結構方面注入了新鮮的血液，沒有完全遵循英式英語的傳統文化，在美式英語結構改革方面加入了創新元素，使美式英語充滿“叛逆性”和“革新性”。另外，美式英語的歷史背景沒有英式英語那么濃厚，人們在傳承語言文化時沒有背負沉重的思想包袱，因此作家在文學作品語言表達方面更加開放、隨意，帶有鮮明的個人主觀色彩。美國文學評論的特色是自由、創新，與英國文學評論相比，美國文學評論不僅可以激發文學家們的創作熱情，還可以促進美國文學領域的快速發展。

2、文化內涵差異對英美文學評論的作用

相較于美國文學評論而言，英國文學評論家們在繼承英語傳統文化與堅持自由開放、創新的評論體系之間掙扎。英國文學評論創作手法在17世紀與18世紀之間發生了明顯的變化，從遵循濃厚的宗教色彩向創新的創作表現方向發展，從思考歷史文化向思考人性力量方向發展。創作手法在英國文學評論體系中的不斷變化表明文學家和評論家在以一種創新發展的相關思考文化差異對文學的作用，以傳統文化內涵作為依托，將傳統文化理念結合后現代文學主義、女權主義、后殖民主義思想向獨立、個性、自由的文學方向發展。作為英國文學思想的主要組成部分之一的解構主義，在美國后現代主義文學思想體系中具有引導作用。文學是文學評論產生的理論基礎，英美文學評論體系的不斷發展與英美文學研究結構體系息息相關。在文學價值方面，英國文學評論和美國文學評論具有相同的文學價值：構建一個獨立自由、共性與個性并存、富有獨特魅力的文學評論價值體系。

四、結束語

綜上所述，美國文學評論在語言、文化、結構等方面受傳統文化的影響并不大，相較于英國文學評論而言，美國文學評論注重創新思維理論的應用。英國文學評論與美國文學評論之間是一種相輔相成的關系，英國文學評論體系遵循的傳統語言文化對美國文學評論體系具有指導作用，美國文學評論是對英國文學評論的傳承與創新，從而共同構成了一個多元化視角的英美評論體系。

【參考文獻】

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[2] 李曉旭.英美文化差異對英美文學評論的影響[J].品牌，2015.03.123-124.

篇5

摘要：文化一般伴隨著人類的歷史而產生，并隨著人類社會的發展進步發生著一定的變化，其對人類社會活動產生著廣泛而深刻的影響，這一影響作用于文學評論方面，促使文學評論也在文化差異的作用下出現了一定的變化。該文從英美文學的發展以及英美文學評論入手進行研究，探究了文化差異對英美文學評論產生的影響，希望能夠為英美學評論研究提供相應的支持和借鑒。

關鍵詞：文化差異；英美文學；文學評論；影響

文化在人類歷史的形成之初就已經產生，并且對社會大眾的生產生活產生著相對廣泛的影響。但是受到不同民族生活環境和地理差異的影響，文化在長時間的發展過程中開始表現出明顯的民族差異，在一定程度上促使世界文化呈現出明顯的多元化發展趨勢。在當前多元文化協同發展的背景下，英美文學評論也受到諸多因素的影響，而文化則是最重要的影響因素之一，因此要想對英美文學評論進行研究，就應該加強對英美文化差異的重視，基于英美文化差異對英美文學評論實施深入的探索，促使英美文學研究工作取得更大的進步。

1英美文學的發展和英美文學評論

英美文學發展與英美文學評論之間存在著重要的聯系，甚至可以說英美文學評論是伴隨著英美文學而出現并得到進一步發展的，因此對英美文學評論進行研究應該借助英美文學對英美地區的社會文化生活進行審視和剖析，基于兩個民族文化的差異增強文學評論研究工作的深入性，保證能夠取得更大的研究成果，為英美文學的世界性傳播和發展提供相應的支持。

1.1英美文學的發展

對于一個民族來說，經典文學作品是民族智慧的反映，因此英美文學作品也可以看做是英美兩國人民智慧的結晶，是英美文化在文學領域的外在表現。從廣義上進行分析，英美文學不僅僅代表了英美兩個國家語言的藝術性集合，同時也是對英美兩國人民現實生活中藝術性的彰顯，在世界中承擔著宣傳和傳承英美文化的重要作用，是世界人民對英美文化進行認識和研究的重要渠道。而英語作為英美兩個國家重要溝通和交流工具，一般應用于文學作品中，能夠傳達出作者甚至英美人的精神思想和情感內涵等。相較于英美文學的發展來說，由于英國建國時間相對較早，文學也經過了長時間的發展，先后經歷了盎格魯•撒克遜階段、文藝復興階段、新古典主義階段以及浪漫主義、現實主義、現代主義、后現代主義階段，并且在每一個不同的文學發展階段中，英國文學都散發著獨特的藝術魅力，對世界文學發展產生了極其重要的影響。特別是隨著第二次世界大戰的結束，英國文學在當前世界元文化的刺激和影響下也向著多元化的發展方向前進，在新時期表現出新的發展特征。美國文學則受到美國移民性質和建國時間的影響，不僅發展時間相對較為短暫，并且在發展過程中受到了多國文化的影響，多元化特征更為明顯。到19世紀后，美國文學逐漸脫離英國文學的束縛開始走向獨立，并且經過長達一個世紀的發展，到20世紀美國文學逐漸呈現出繁榮發展趨勢，能夠與英國文學并駕齊驅，并統稱為英美文學，在世界文學之林中占據著重要的位置。同時，美國文學在發展過程中也受到了第二次世界大戰的影響，在戰后出現了新舊文學之間的碰撞和斗爭，在一定程度上也對美國文學的多元化發展產生了相應的積極影響。

1.2英美文學評論

英美文學評論簡單地說就是運用相關文學理論對英美文學作品進行深入研究的實踐活動，能夠借助研究對英美文學的發展規律加以揭示，并為英美文學創作的未來發展指明方向，為英美文學創作的良好發展提供相應的參照依據。一般來說，英美文學評論將英美文學作品當作主要研究對象，并且可以按照文學作品的呈現方式合理選擇不同的評論形式，如小說評論、戲曲評論、詩歌評論以及散文評論等。在文學研究領域，開展英美文學評論工作主要是通過對相關英美文學作品所能夠表現出來的思想內容、創作風格等進行全方位的研究與評鑒，以此為欣賞者對文學作品的閱讀和欣賞提供一定的參考，也為英美文學的良好傳播提供相應的支持。從一定意義上進行分析，英美文學評論與簡單的英美文學作品分析存在一定的差異性，其雖然建立于基本的文學作品分析基礎上，但是還對文學作品的思想內涵和精神境界等進行了深入的研究，并對文學作品加以評鑒。具體來說，文學作品的分析工作將重點放置到對作品本身屬性的研究方面，而英美文學評論的工作重點則為作品的外在表現、思想內涵以及藝術價值等，通過對這些問題的綜合分析和評價，提出系統的文學評論觀點，為文學研究的深入開展以及英美文學在世界范圍內的廣泛傳播提供特定的支持。

2文化差異對英美文學評論產生的影響

2.1文化內涵方面的差異對英美文學評論產生的影響

英國文學評論在長時間的發展過程中一直存在一定的困惑，是對傳統文化加以傳承還是擺脫傳統文化的束縛探索新的發展路徑，其甚至一度成為英國文學評論爭論的焦點問題。十七到十八世紀，英國文學評論表現出特定的發展趨勢，受到當時文化發展環境的影響開始表現出明顯的荒誕創造特征，宗教色彩也較為明顯，在此階段內，英國文學評論在繼承傳統的基礎上開始探尋擺脫傳統文化束縛的方式，對英國文學評論的發展產生了一定的影響。進入到二十世紀后，英國文學評論在特定的環境中又發生了新的變化，文學評論專家們開始對傳統的文學評論工作進行重新研究和探索，對后世文學評論的發展產生了深遠的影響。到當今社會，英國文學評論的未來發展趨勢愈加明顯，表現出向著后殖民主義、女權主義以及后現代主義的方向發展的傾向，文學評論工作的內容也逐漸轉變為對文學理論成就的研究和審視，進而希望能夠為新文學理論的構建提供相應的支持，促使新文學理論與社會的適應性得到一定的增強。由此可見，英國文學評論的發展與英國特定的文化內涵之間存在著緊密的聯系，甚至可以說英國文化內涵的變化對英國文學評論的變化產生著直接的影響。而對美國文學評論進行研究，也應該重視美國文學以及美國文化內涵。美國建國時間相對較晚，并且具有一定的移民性質，受到移民文化的影響，其文學的發展也在一定程度上表現出相應的美國當地土著文化和歐洲大陸文學特征，其中英國文學和印第安文學對美國文學的影響最為明顯。但是在長時間的發展過程中，美國文學逐漸將歐洲大陸文化、移民文化和印第安文化進行有機結合，開始呈現出個性化的發展趨勢[3]。同樣，基于文學方面的影響，美國文學評論也必然會受到歐洲大陸文學評論，特別是英國文學評論的影響，但是這種影響并不存在絕對性，在不同文化內涵的驅動下，美國文學在發展過程中也形成了特色的文學評論。綜合英國文學評論和美國文學評論進行分析，英國文學評論受到傳統文學內涵的影響較為明顯，因此在發展過程中不斷的猶豫和掙扎，雖然有所創新，但是重點仍然是對傳統文化的傳承。而美國文學發展時間相對較短，其對美國文學評論的影響較小，所以美國文學；評論的創新性更為顯著，表現出一定的開放性和包容性，多元化發展趨勢較為明顯，在世界范圍內得到了世界各國的廣泛認同。

2.2文化語言對英美文學評論產生的影響

語言在文化傳播過程中發揮著重要的載體作用，也是一個民族彰顯本民族文化的主要方式，并且受到民族發展歷程和地域環境的影響，不同的民族所形成的民族文化必然存在著巨大的差異，這種差異表現在語言上就會對民族文化和民族文學評論工作產生一定的影響。以英美文學評論為例進行分析，受到文學創作語言的影響，英美文學評論在英式英語和美式英語的影響下表現出不同的發展傾向，因此要想分析文化差異對英美文學評論的影響，還應該重點把握英美文學語言的差異性。英國文化歷史悠久，民族文化底蘊相對豐厚，并且英語是英國民族文化的重要載體，英語的發展不僅表現出其對傳統英國文化的繼承，也促使英國文學的表現性得到了一定的提升。這一特點造成相關文學評論專家在對英國文學作品進行評論的過程中，出于對英語這一古老語言的由衷憧憬，所使用的評論語言相對嚴謹，一般不會使用張狂性質的語言，因此英國文學評論的個性自由不明顯，表現出一定的文化傳承性。而美式英語作為英式英語的重要衍生語言，必然會受到英式英語的影響，其核心仍然延續著英式英語的思想。但是美國是一個移民國家，在發展過程中堅持獨立、自由、平等的思想，在追求民族和國家獨立的歷程中自身經濟、文化、政治方面的制度和規范都發生了一定的變化，這種變化對民族文化的承載體——美式英語產生了特定的影響，逐步表現出一定的叛逆和創新特征。具體來說，就是在美國民族文化的影響下，文學評論與英國的嚴謹存在一定的差異，其更加注重個性的張揚和思想的創新，一般將民族、自由作為中心思想，甚至表現出一種“一切皆有可能”的積極文化精神。綜合上述分析可以看出文化載體存在的差異也會對英美文學評論產生一定的影響，因此對英美文學評論進行研究還應該重點對語言差異加以關注，保證研究的全面性。

2.3文化歷史方面的差異對英美文學評論產生的影響

對英國文學進行深入的研究和分析可以看出，在文化歷史的發展方面，其文化歷史的傳統可以劃分到人本主義的研究范疇中。但是，受到英國文學發展歷史的影響，英國文化史中所堅持的人本主義是相對于神權主義和禁欲主義而提出的，與現代社會的人本主義思想存在一定的差異性，因此在英國文學評論中，一般表現人本主義思想的觀點都相對保守，甚至從廣義上說是一種對人本主義思想加以傳播的活動。這種觀點對英國文學評價工作產生了廣泛而深刻的影響，促使英國文學評價得到了一定的發展。但是隨著社會的進一步發展，英國文學評論中的人本主義思想受到自身保守性的影響逐漸得到部分研究者的質疑和否定，他們認為社會要想獲得一定的發展，就應該借助革命的力量，只有堅持革命才能夠為社會的變革提供相應的動力支持。這一觀點的影響下，英國文學評論中的人本思想受到嚴重的沖擊，甚至一度造成英國文學評論工作走向誤區。美國文學評論受到美國文化歷史的影響也表現出一定的人本主義觀點，在堅持激進思想的同時還重視文學評論的獨創性，促使美國文學評論得到了一定的進步。這主要是由于美國文學評論受到兩方面因素的影響，一方面，美國歷史文化發展時間較短，沒有形成沉重的文化包袱；另一方面，美國在發展過程中經歷過追求民主和獨立的歷程，因此美國文學評論也受到這一思想的影響，人本主義傾向較為明顯，甚至體現出對人本主義思想的創新。

3結束語

綜上所述，在英美文學和文學評論的發展過程中，對英美文學評論產生影響的因素有很多，其中文化因素是極其重要的組成部分，只有從文化差異入手進行研究才能夠保證研究的全面性，對英美文學評論的持續發展做出正確的指引，促使英美文學評論在新時期取得更大的成果。

參考文獻：

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【關鍵詞】應用型本科 應用翻譯 非文學性

經濟快速增長，對外開放不斷加劇，社會對外語專業人才需求不斷增大。但是在此種社會背景下，英語專業已經失去原有的社會尊位。此種社會形勢受到教育專家的深思。在英語專業教學活動開展的過程中，始終秉承復合型人才培養的教學宗旨，各高校與教育部也對此進行摸索，取得顯著成果。但在此期間也存在著較多迷惑之處。為促進英語專業人才培養，促使英語專業人才符合社會需求，需對應用型本科英語翻譯進行進行探討。

一、應用型本科英語翻譯教學現狀

翻譯是英語教學較為重要的組成部分。在英語專業人才培養期間，特色化進程較為緩慢。翻譯課程改革更為急切。分析應用型本科英語翻譯教學現狀，其體現出這么幾項特點。

首先，課程定位模糊。事實上，對許多院校來說，發展英語專業面臨著較多的困難。立足于實際，外語院校、綜合性大學以及師范院校的英語專業各方面相對較為良好。但理工院校與公共英語教學面臨著較大的發展弊端。應用型本科院校通常是根據傳統理工專業建立，理工性特點表現的非常突出。受到這一因素的影響，此類院校的英語專業邊緣化顯得非常明顯，而英語翻譯更是如此。并且應用型本科英語專業在發展期間，針對翻譯課程存在著邊緣化的現象。即便教學大綱規定翻譯課程課時，但是大部分的應用型英語專業只開設一學年的翻譯課。在有限的課時內，院校只能進行普通翻譯課程教學，講授英漢互譯的基本理論和技巧。而具有時代性特點的應用翻譯并沒有開設。

其次，教W內容雷同。在高校擴招與升格期間，英語專業已經在各類院校中廣泛普及，而地方應用型本科室升格與擴招的主要構成體。在英語課程設置與培養方面，應用型本科院校具有高度的相似性，由此造成人才培養同質化。受到英語教育部要求的影響，應用型本科院校在人才培養方面不再局限校際的差別，英語人才培養均采用標準化。由此造成應用型本科院校英語專業畢業生很難在就業中體現顯著的特點。教學內容的雷同性特點，導致人才培養難以達到特殊化的要求。

最后，軟硬件投入不足。教學質量的提升，必須具備教學軟硬件設施的支持。如果教學軟硬件設施難以保證，那么教學質量就很難提升。從學校性質與人才培養模式來看，應用型本科英語翻譯教學的發展受到師資力量與教學環境的影響。學科性質決定了英語在文學與語言上的優勢，并對翻譯課程的師資力量要求較高。而我國翻譯師資力量較為薄弱，這一點并不僅僅體現在應用型本科院校中。在英語翻譯教學中，應用型本科院校的軟硬件設施不齊全，由此造成了教學質量不理想。

二、應用型本科英語翻譯非文學性轉向的思考

了解應用型本科英語翻譯教學的現狀，了解我國應用型本科英語翻譯的基本情況，對此深思其非文學性轉向。

1.課程模塊。傳統的英語專業培養模式對非文學翻譯教學的展開并不能產生良好的效用。對此，就需要創新課程模塊，將其分為通識類、翻譯基礎類與非文學翻譯實踐類。通過創新課程模塊，才可促進應用型本科英語翻譯非文學性轉向。從課程目標上出發，通識類課程就是解決學生知識結構單一的現狀。非文學性轉向的難點就在于理工與經管類學科的基礎理論知識、學科詞匯、術語與獨特語言結構和使用慣例等。可通過與其他院系合作，在英語專業低年級階段開設理工、經管等學科知識概述類課程，普及這些學科的基礎理論和術語，為“多面手”人才培養打基礎。一般情況下，大二下專業四級考試后才會開設翻譯基礎類課程。在整合傳統英漢互譯課程利用60學時左右的時間，講授翻譯基礎理論與常用技巧，以此就能夠解決學生翻譯實踐中需要應用到的基本知識與技能。而在高年級就可根據學生的實際情況開設非文學類翻譯課程。此類非文學性課程應主要是通過特定文體與慣用語法進行實踐性翻譯，以此來強化學生的翻譯應用能力，提高學生的就業競爭力與市場適應能力。

2.教學模式。從教學模式的角度來理解，應用型本科院校就應根據辦學的實際情況，靈活教學模式，創新教學模式。常見的就有任務型、情景式、批評性、探究式等，都能夠適用于應用型本科英語翻譯教學中。根據教師采取的教學模式將翻譯教學內容展現于學生的學習中。教師采取任務型教學模式中，就在學生學習中強調英語翻譯。通過翻譯真實化、課堂社會化，促使學生能夠在教師設計的教學任務中獲取到相應的知識內容。而情景式教學就強調學生擁有的翻譯能力能夠在真是的或模擬的翻譯情境中培養，并展現出市場化的需求，以此解決學生在實際生活中遇到的翻譯問題。在應用型本科英語翻譯教學轉向非文學性的過程中，教師應注意加強實踐教學環節的設計和指導，能夠在多媒體環境中加強翻譯教學、虛擬團隊翻譯教學的研究，以此強化網絡資源的應用，輔助應用型本科英語翻譯教學非文學性的轉向。

三、結語

應用型本科英語專業人才培養在我國英語教育人才培養中發揮著非常重要的作用。就當前的社會現狀，就需要改革翻譯課程教學結構，推行非文學翻譯教學，以此才能夠豐富學生專業知識結構，提高學生的應用能力。

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1.1一般資料

2007年6月至2010年1月間，我院接收小兒闌尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年齡3到12歲，平均年齡6周歲，病人臨床表現惡心，嘔吐，右下腹痛,臨床懷疑闌尾炎進行超聲檢查。病程3-12h。

1.2使用儀器

采用探頭頻率為7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超聲診斷儀。

1.3操作方法

患兒檢查選取仰臥，使患兒腹部充分暴露，先在患兒腹部右下位置顯示出回盲部和升結腸，腸腔內存在氣體回聲，是由液氣泡破裂所致。緩慢移動探頭至盲腸末端，平放于闌尾區域，探頭兩端緩慢施壓，推開周圍組織，進行觀察，可以發現，在腹壁與腹膜后的腰大肌,髂內動、靜脈之間，發生炎癥的闌尾與盲腸相連接，接下來，仔細觀察闌尾的形態大小、內部回聲及周圍情況，如有無積液，有無炎性包塊，精確測量闌尾的外徑大小、腸壁厚度、積液范圍、腸系膜淋巴結大小，并做好詳細記錄。有必要觀測血流信號的可采用彩色多普勒血流顯像觀測，腸氣較多時需要適當對探頭加壓以排開腸氣干擾。如果在患兒的右下腹沒有探查到闌尾，可以將探查范圍擴大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能產生異位闌尾炎。最后,對炎癥闌尾進行彩色多普勒血流觀察及血流動力學參數測定,即闌尾壁動脈收縮期最大峰速(PSV)和阻力指數(RI)。

2、結果

2.1檢測結果

在140例小兒闌尾炎患者中，急性單純性闌尾炎患兒54例,占38.6%。急性化膿性闌尾炎患兒64例,占45.7%。壞疽性闌尾炎患兒14例,占10.0%。闌尾周圍膿腫患兒8例,占5.7%。其中闌尾內糞石或糞石嵌頓者患兒24例,右下腹腔淋巴結腫大患兒20例。本組140例小兒急性闌尾炎中,彩超診斷118例,準確率84%。漏診22例,其中16例均為急性單純性闌尾炎；6例為異位闌尾,包括4例化膿性闌尾炎和2例單純性闌尾炎。

2.2各型闌尾炎聲像圖特征

正常闌尾的聲像圖表現為闌尾呈臘腸形或蚯蚓狀，直徑大多小于0.6cm，呈三層結構，且三層結構清晰，腔較小，內可呈低回聲或氣體高回聲。

2.2.1單純性闌尾炎

闌尾在回盲部呈臘腸形或蚯蚓狀盲端管狀結構，直徑大多在0.8cm以下，形態略腫脹，管壁因水腫呈低回聲，三層結構尚清晰，腔內與周圍可見少量滲液或不明顯。CDFI顯示闌尾壁及周圍腸系膜血流豐富。

2.2.2化膿性闌尾炎

長軸切面呈明顯腫脹的長管狀結構，直徑大多大于1.0cm，管壁呈雙層，闌尾腔內呈液性無回聲區，橫切面可呈“靶環征”，右下腹可見較多的游離液體，可在闌尾根部糞石樣強回聲，后方伴聲影，周圍可見腸系膜淋巴結腫大。

2.2.3壞疽性闌尾炎

闌尾正常形態消失，外形明顯腫脹，管壁結構層次紊亂不清，并且與周圍組織粘連不清，若顯示闌尾壁連續性中斷，其周圍有較多的游離液體，則多提示闌尾穿孔。此時，患兒多有急性腹膜炎的聲像圖表現。

2.2.4闌尾周圍膿腫

闌尾因化膿與周圍組織粘連不清，形成雜亂回聲包塊，內回聲強弱不等，可見不規則液性暗區，呈包裹性。必要時充盈膀胱進一步檢查。

2.3闌尾處血流特點

正常的闌尾的動脈收縮期最大峰速(PSV)和阻力指數(RI)都比較低，闌尾壁血流不易顯示。當闌尾處發生急性炎癥時，闌尾會產生充血、血液的流量也隨之增大，PSV值也會隨之增高；于此同時，闌尾及周圍組織充血水腫致血管受壓，會引起RI值增高，嚴重的甚至會出現舒張早期的反向動脈血流。此外，在本組研究中，我們還發現：當闌尾發生炎癥時，不同區域由于炎癥程度的不同，也會導致PSV值和RI值的不同。

3、討論

小兒急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，最常見的發病年齡為7-12周歲，其中男性的發病幾率高于女性，男性發病幾率約為女性的1-3.5倍[3]。由于小兒的腹壁較薄，采用高頻超聲的方法可以清楚的觀察到闌尾的大小、形態、周圍系膜的情況以及腹腔內有無膿腫形成。在闌尾炎的診斷中，最為明顯的標志是闌尾直徑超過0.6cm，闌尾周圍伴有局限性積液，CDFI顯示血流信號豐富，可提示急性闌尾炎；當發現闌尾沒有明顯的增粗，又無法識別或探及正常的闌尾聲像時，則應該考慮是否有腸梗阻、腸套疊及泌尿系感染、泌尿系結石等急腹癥的可能。在急腹癥中完全可將闌尾作為一個常規部位進行檢查。

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20世紀以來，電子媒介的迅速發展極大地拓展甚至開辟了新的文化藝術領域。對于20世紀的中國文學來說，如果說，上半個世紀還主要是由印刷媒介在承載傳播現代文學作品，到了下半葉的80、90年代之后，則是由電子媒介通過新技術將中國當代文化帶入了影像時代，在文學領域內掀起了一次次視覺轉向的熱潮。本文想在此梳理一下影視藝術與當代文學之間的新興關系，并探討文學在新媒介包圍之下的發展走向。影像時代的來臨，對人類的藝術文明意義深遠。它拓展了人類的藝術領域，早期文學的媒介載體，主要是紙質媒介，影像技術把文學由傳統紙媒搬上了銀幕，膠片、銀幕等影像設備是它的載體，憑借新的技術載體，電影和隨后產生的電視，把現代人帶入了新的文化格局。電影這一藝術門類“創造一種摹本，一種獨立的存在，依據深入、認同的美學定律創造一種完美的幻覺，使人生成為視覺的公開的和戲劇的。”［4］15在此之前，同樣內容的藝術作品，由于承載媒介的形式相對單一，效果也因此單一。影像技術影響藝術的生產與門類的拓展，是其對人類文化藝術的一大重要貢獻。影像技術最大的特點，就是它給人帶來的視覺沖擊力，是紙媒的文字所完全無法具備的。在此之前，文學集中地用書籍、報章、雜志來刊登、傳播、保存，媒介的性質，決定了文學創作與閱讀的抽象性，換言之，只有掌握了文學符號的人，才有可能閱讀與體驗相關的文學作品，這一屬性也從文化階層的層面，構成了文學藝術的精英性，在相當長的一段時間，文學的寫作與閱讀，是屬于精英階層和有一定文化能力的人，沒有接受過文字符號教育的大眾，是被排斥在文學的閱讀與體驗之外的。這種文化格局的重大突破與改變，也正是得益于影像技術的來臨。影像藝術，以其視覺的直觀性，得以讓所有文化階層的人都可以接受和體驗，從它誕生那天開始，它的受眾隊伍不斷得以壯大，發展到今天，電視傳媒已經當仁不讓在全世界范圍內成為“第一傳媒”。具象與直觀是人類從初始文明起對世界的最初體認與感知，人類最早的原始藝術，出土的卦爻、器物上的圖符、巖石上的巖畫等，都帶有具象與直觀的特點，藝術的起源，就是起源自視覺的感官認知。而抽象的文字，是在人類進步到一定文明階段之后才出現的文化產物。當人類文明不斷演進，進入到20世紀、21世紀，科技不斷進步，影像藝術使藝術創造與審美體驗進入到了新的歷史階段。從人類文明之初至20世紀，口口相傳、紙媒文學、影像藝術，已大致代表了人類藝術由媒介技術而帶來的三次大的變革，由聲音傳播的藝術、文字符號的藝術發展為視聽感官的影像藝術，人類走了一大圈，現代人憑借著技術，又在具象與直觀的感官體認上與人類的初民站在了一起。“技術的影響不是發生在意見和觀念的層面上，而是要堅定不移、不可抗拒地改變人的感覺比率和感知模式。”［5］49從這個意義上，影像藝術是對紙媒藝術的一次重大文化反撥，這次反撥，把人對藝術的感知從紙媒文學的抽象性和文化性中拉出來，讓人回歸感官的體驗與認知。影像技術對現有藝術沖擊最大的當屬以語言藝術為主的紙媒文學。毋庸置疑，整個世界范圍內以影像藝術為主的視聽文化時代已經來臨。當紙媒文學遭遇影像藝術，傳統的文化格局悄然改變，構成了新的文化局面。影像將文學邊緣化。電影、電視、錄像機、投影等電子媒介，以其鮮明的視聽效果優勢，面向幾乎所有的大眾，不分年齡、性別、種族，最主要的是消解了受眾的文化程度這一無形的門檻，使這一藝術門類，從接受方式上與文字閱讀的文化性、知識性、抽象性區別開來，將影視這一現代藝術通過現代傳媒，以日常審美的大眾化方式，有效地進入廣大接受者的藝術體驗與審美感知中。影像的長驅直入之勢，對傳統的紙媒文學造成了極大的挑戰與危機。電影從19世紀末期開始以其技術革命性的力量，改變了藝術生產與藝術消費的關系，通過這種影像技術，使藝術不再是少數人的專利品，而得以走向大眾。“機械復制的藝術改變了大眾與藝術的關系:……激變成了最進步的關系———如對卓別林，……在行為中進行觀照和體驗的與行家般的鑒賞態度發生了直接的關系，這成為一種重要的社會標志。”［3］19影像技術不僅帶來藝術門類在生產與創造上的突破，更為重要的是，它打通了一條由現代傳媒通往大眾文化的道路。

二、影視與文學復雜共生的局面

1895年，法國的盧米埃兄弟發明了影像機，這是媒介發展史上的又一次重大革命性事件，使得依靠影像技術支撐的電影，開啟了大眾傳媒時代的新紀元。人類進入電影時代，主要歷經了無聲到有聲，黑白默片到彩色影片，平面電影到立體電影，一百多年來，隨著影像技術的不斷發展，目前，3D、4D電影，是最新技術性的電影，《阿凡達》就是2010年全球轟動的3D電影。在成都金沙遺址，以金沙古國為題材內容的4D電影《重返金沙》上映幾年，除了三維視覺帶來的逼真立體效果，制作者還在相應機關投立了噴水處，座椅身后的按紐機關在電影相應環節會自動開啟，如當電影展現洪水場面，現場真的會有水花濺出在觀眾的身上，當電影出現蛇群出動，座椅靠背真的會讓觀眾感到有蛇在背上穿過的涌動感，這些比視覺效果更增進了感官感受的高端技術把影像的功能更推進了一大步。也許，再過一段時間，能發出各樣氣味或者傳遞調動更多感覺的影像技術將應運而生，給現代人的文化生活添加更多的享受。自電影問世以來，早期敘事文學性占了相當的比重，而今天很多在世界各地取得輝煌票房的所謂大片更多是呈現新的視覺效果，而非人性的內在挖掘。“電影在其發展的過程中，似乎又有一個逐漸擺脫語言中心模式影響的歷程，它逐漸地找到了電影所以成為電影所在———景觀。”［6］電影走到現在已經呈現出一種趨向，以好萊塢為首包括中國都傾力地在畫面的技術性上出新出奇，似乎奉獻挑戰感官視聽極限的畫面場景是當代電影的第一要務，這使得電影離技術更近而離文學更遠了。“不過，必須指出的是，現代景觀電影雖然力圖擺脫語言的影響，把畫面作為感染觀眾的主要方式，但它作為一門綜合的藝術樣式，不管怎樣景觀化，文學對它的影響始終是無計消除的。”［2］23“當一種媒介變成深刻體驗的手段時，原有那些‘古典’和‘流行’、‘陽春白雪’和‘下里巴人’的范疇再也行不通……人人都拋棄了不敢品嘗精英文化的約束。”［7］249現代傳媒時代，影像藝術已日益成為大眾的文化藝術的消費選擇，進入到消費時代之后，大眾對影像的這種消費行為，成為了促使影像藝術蓬勃發展的中堅力量，而以文字符號為主的語言藝術———文學，相形之下，顯出精英文化與大眾文化對峙的尷尬。90年初期的電視劇《渴望》和90年代末期的電視劇《還珠格格》，所造成的舉國追捧，萬人空巷，與同一時代背景之下中國當代文學以文學期刊命運為代表的衰落之勢，形成了鮮明的對比。這一事實說明，現代傳媒時代，越來越多的大眾將電影電視作為自己的藝術消費選擇，從而改變了長期以來以紙媒文學統領文化領域的傳統文化格局。“電子技術正在為多種傳播媒介的聯合提供前所未有的可能。……改寫了藝術進入社會循環的軌跡，改寫了(文字)抒情作品———無論是在詩的意義上還是在音樂的銷售紀錄。在這個意義上，傳統的蔑視可能錯過某些重要的文化動向。”［8］181影像與文學已呈合謀之勢。影像藝術，它的技術手段決定了受眾審美體驗上的聽覺性與視覺性，這一點的確是語言藝術的紙媒文學無法比擬的。但是，這些主要以電視劇、電影為成品的影像藝術，它們藝術生產的重要一部分，是影像所在呈現的內容———劇本，實質上，往往以語言文字為最重要的基礎。這使得，影像藝術與文學藝術，雖然在一段時期呈現出了此長彼消的態勢，它們之間內在的關聯，又使得影像藝術與紙媒文學之間，呈現出相互影響、相互促發的文化現象。中國電視近三十年來的發展，“從傳播方法的演變角度看，還可以分為三個10年:第一個10年是中國電視人自己摸索為主的階段，電視節目的形態主要是文學的;第二個10年是中國電視人有意識地向西方學習的階段，電視節目呈現出電影的、報紙的和口語的等多種形態;第三個10年中國電視的節目形態緊緊跟隨世界最新潮流，并通過成功的‘移植’而實現本土化。”［5］347－348電視已成為目前中國受眾最廣的大眾傳媒，而電視是由綜合節目構成，新聞、紀事、娛樂、科技等等，而具有文學元素的主要是各種題材類型的電視劇，中國近年來電視劇發展勢頭蓬勃，歷史劇、經典文學電視劇、青春偶像劇、現實生活劇等等內容豐富的電視劇頻出，沖擊當然是顯而易見的，這種直觀性的視覺觀賞方式相比文字符號當然是智識上的清省與容易，任何一個沒有文化的人也許沒有能力翻閱一本書，卻可以很輕易地用手指翻動搖控器去觀賞自己喜愛的電視節目，極端的簡易化與大眾化，是電視這一傳媒捕獲最大受眾的根本原因所在。影像與文學，并非長江后浪推前浪，新舊交替文化更朝換代非此即彼的關系。看到當今視覺轉向的大動態是一種敏銳，但對文字承載的文學卻沒有必要持全然的悲觀的態度。無論電影還是電視，影像媒介的藝術存在雖然與印刷媒介為載體的文學作品已經有了介質上的全然變革，但不同媒介之間也依然存在共通的底色，以文學藝術來觀察，電視劇與電影必不可少的是劇情，而承載劇情的劇本其實還是文字文學，可能描述更為簡約，畫面感更為強烈，但人物、地點、情節、場景，也都需要文字描寫來作為整部影視劇作的藍本與框架。電影、電視與文學之間糾結相生彼此衍發的內在聯系遠遠比外部表象所呈現的視覺轉向復雜得多。因此，所有的電視劇制作過程，以文字為主要依托的電視劇是基礎環節，影像時代帶來視覺轉向并不意味著文字作品的使命結束，彼此之間有互相滲透與轉化的關系。近年來，《紅樓夢》《三國演義》《西游記》《水滸傳》《封神榜》《三言二拍》《聊齋》等中國文學史上的經典名著，在電影、電視的多次翻拍之下，使文學經典由大雅之堂通過電影銀幕、電視屏幕，走向了大眾，也使文學經典通過電影電視的再創作，完成了傳媒時代的經典重構，這些都是影視與文學共謀的文化現象。

篇9

關鍵詞：醫學背景；當代作家；創作影響；畢淑敏；余華；馮唐

古往今來，從事文學創作的人們涉獵到的領域并不僅僅局限于文史學科，他們中的很多還有著不為人知的自然科學背景。醫學作為自然科學的一個分支，自然吸引了很多創作者投身其中。但由于各種各樣的原因，他們最終走上了文學創作的道路。醫學背景提升了這些作家的創作，幫助他們用自然科學賦予其的理性翅膀在充滿感性的文學領域中翱翔。

日本作家渡邊淳一畢業于札幌醫科大學，曾經做過近10年的外科醫生。在接受新浪采訪時，被問到從醫經歷對其文學創作的影響，他說：“在研究人性本質的層面，醫學、文學走的其實是一條道路，只不過是方法和角度的不同。醫學是從身體上對人進行探求的科學，從理論上研究人的結構。但是經常會碰到理論上無法解決的問題，所以只能把它轉到心理和精神層面上，也就是文學，用小說的方式去描寫或者解決這些問題。我想這兩者既不一樣，又有共通的地方。”兩者雖有諸多不同，但是在生命的誕生、死亡和對人類社會的思考上面，文學和醫學殊途同歸。

在當代文壇上，有醫學背景并且較有成就的代表作家有畢淑敏、余華和馮唐。醫學不僅影響了這些作家的創作還影響了他們整個思想觀念和思維方式。

畢淑敏在20世紀80年代初進入文壇時，以其冷靜和對人事悲憫的情懷而獨樹一幟。她有著豐富多彩的人生經歷：1969年入伍，在喜馬拉雅山、喀喇昆侖山交匯的阿里高原部隊當軍醫達11年之久。1980年回京，她被分到工廠醫務所任主治醫生、所長。1991年她告別醫院，開始專業寫作。7年后，正處在寫作黃金時期的畢淑敏放棄寫作，進入北京師范大學心理系讀書，2002年心理學博士方向課程結業后成立了自己的心理咨詢中心，2005年關閉心理咨詢中心，再次棄醫從文。豐富的人生經歷和長年的醫學生涯使得她對生與死有從身到心的全面理解，懷著高度的作家使命感關懷著人生。

因為畢淑敏當了20多年醫生，所以能感同身受。她為我們塑造了各具特色的醫生形象。畢淑敏在談及自己創作的體會時說：“我只敢寫我大致經歷過的事情，我只敢描述我確有把握的感覺和記憶。”在她的小說中，醫院是一個小社會，醫生是主角。他們不再是隱藏于白大褂之后神秘的群體，而是有血有肉、有缺點的普通人物，擁有更豐滿的人格。畢淑敏呼喚良知和責任，著力塑造的是有良好醫德的醫生。這些醫生有高度的責任感，克服極大地困難，只是為了救人，甚至犧牲自己的生命。“做醫生的，就該終生穿著白的工作服，永遠一塵不染。需忘我，需J真，需冷靜如水，需嚴謹如絲絲入扣的卡尺。”畢淑敏如是說。

在她為我們精心創作的故事中，往往以醫學故事為切入點，同時將各種社會、人生問題巧妙地編織在故事中，在醫院這個小天地里經營著一個高度濃縮的人生舞臺。我們經常說人生如戲，經過作家精心創作的人生更有韻味。好惡、美丑在醫院里紛呈，生和死每天一幕幕在醫院里上演。作者幾乎每天都面對死亡，慢慢習慣以敬畏之心緬懷死者，祝福生者。對人事悲憫的情懷，對人生命的關注，灌注在畢淑敏的作品中，使其作品具有思想深度，耐讀又感人。

余華是中國當代文壇有鮮明創作特色的一位作家，他的作品明顯帶有醫生這一職業印痕。余華自稱“他的童年歲月在醫院里”。因為父母親都是醫生，余華從小就出入于醫院，對生死離別看的多了，他說道：“我喜歡聞酒精和弗爾馬林的氣味……我對從手術室里提出來的一桶一桶血肉模糊的東西已經習以為常了”。這種感官體驗，影響了之后余華的創作，成為內在的淵源。我們也就不難理解為什么余華能夠冷靜地、不動聲色地描繪血腥、殘暴，描寫人性中的黑暗和丑陋。

另一方面，余華做牙醫時面對口腔這一小方天地，鍛煉形成的精準、利落，也極大地影響了余華的現實創作。他的小說一直存在著一個清醒的敘述者，利落、冷靜地描寫生存和死亡。

馮唐是一個新生代作家，70年生人。他被稱為文學界的“異類”，作品有難得的輕狂和痞氣，同時也充斥著旺盛的青春氣息。他的身份無疑是多重的，醫生、商人、作家，這三者同樣指向了敏銳這個特點，正是這個特點滋養了馮唐的文學創作。1990-1998年間，馮唐就讀于協和醫科大學，主要學習婦科腫瘤專業，并獲得了臨床醫學博士。在一次專訪中馮唐這樣回答從醫經歷對他的影響：“我記得卵巢癌晚期的病人如何像一堆柴火一樣慢慢熄滅，如何在柴火漸漸熄滅時，身影還在病房慢慢游蕩，還站到秤上，自己稱自己的體重。從這個意義上講，學醫的8年是我練習素描人類的8年，是我了解生死的8年。這兩點，對于我的世界觀和寫作至關重要”。醫學背景對馮唐文學和人生的影響毋庸置疑。

馮唐引起大眾的關注，是因為《北京三部曲》的出版發行。《北京三部曲》由《十八歲送我一個姑娘》《萬物生長》和《北京北京》三部小說組成。小說以自傳式的口吻敘述了在學院背景下主人公秋水由男孩向男人轉變過程中的迷惘和青春所經歷的傷痛。作者在作品中對“性”這個話題大膽、開放地描寫突破了一定的尺度；對小說中幾位主要女主人公的描寫，我們能感受到濃厚的男性荷爾蒙氣息。出現這種描寫的深層原因是馮唐作為婦科醫生的職業敏感，他十分了解女人身體的構造，而且能夠冷靜、理智地對待人身體的欲望。馮唐要表達的并非是無度空虛的，他并沒有依靠性描寫博人眼球，而是在調侃中解構，讓人們正視正常的欲望。

馮唐的小說還常常用人體器官做比喻。他會將建筑物的外形比喻成男性的生殖器，這和余華的小說有一定的相似之處，將自己熟悉的醫學場景或醫學名詞寫到文字中。馮唐在《萬物生長》后記中寫道： “我在滿足讀者閱讀期待和還原生活之間，徘徊許久，最后選擇了后者。”

每位作家的思想觀念不同，因此即使有著同樣的人生經歷，獲得的認知和體悟也不盡相同。生命最高形式的書寫，必定充斥著對生死、命運的認真觀察和思考。人一生會經歷生、老、病、死，難以預料。但它之于有醫學背景的作家又完全不同了。他們比一般人更能直面痛苦，直面死亡。在這些作家的作品中，我們可以更好地看清死亡，直面深層人性。讀完作品之后，我們這些普通讀者面對現實，或許能夠更冷靜、理智，將更多的熱情和關注投向未來所向往的生活。

[注釋]

[1]宋耀良.藝術家的生命向力[M]. 上海：社會科學院出版社，1988.276.

[2]金銀花.試論醫學對畢淑敏創作的影響[D].長沙，中南大學，2009.

[3]李巍巍.用生命擦拭生命[D].長春，東北師范大學，2011.

[4]畢淑敏.紅處方[M].重慶：重慶出版社，2009.477.

[5]余華.醫院里的童年[Z].1998.

[6]余華.沒有一條道路是重復的[Z].2005.

[7]米歇爾?福柯.臨床醫學的誕生[M].劉北成譯.南京：譯林出版社，2001.

篇10

解析化學，特殊理會

巧妙地采用特殊化的記憶方式去理解化學，讓充滿激情的學生體驗化學課堂教學的快樂，這不僅能給化學課堂教學注入超出尋常的活力，也極大地鼓舞了學生學習化學的滿腔熱情．例:二氧化碳氣體的密度1．977g/L，可記憶為“要點酒吃吃”;地殼中列前三位元素O、Si、Al可記憶為“養閨女”;再例:學生常常很難記住一些人體必要的微量元素．教師則幫助它們重新排列:鐵、鉻、錳、鉬、銅、硒、氟、鋅、鈷(鐵哥們，摸點東西不辛苦)，學生聽了往往覺得非常有趣，一下就容易記住了．

活化化學，表述靈動

常言道:教學有法無定法，關鍵在得法．運用到化學課堂教學中再恰當也不過了．化學教師談吐得體，用詞新穎，表情豐富，富有激情的教學手法，都來自于自身長期積累的教學功底．它不僅要求教師要把化學知識講授得通俗易懂，出神入化，更重要的是讓學生置身課堂，心曠神怡，興趣盎然，把學習化學當成了一種快樂的享受．例:CO還原CuO，此反應化學方程式既不屬于化合反應和分解反應，也不屬于置換反應和復分解反應．為了幫助學生記住，可以標出“#”符號，可以理解為“四不象”，不屬于基本反應類型中的一類，學生看了這個字，忍俊不禁，豈會再錯．再例:用CO和H2“早出晚歸”，而酒精燈“遲到早退”比喻CO和H2還原氧化銅的實驗時，玻璃管內黑色CuO粉末變為光亮紅色的Cu，可理喻為CO和H2使CuO從“黑暗走向了光明”;實驗結束時，先停止通CO和H2最后停止加熱，則防止生成的銅再度被氧化變成了氧化銅可謂之“濤聲依舊”．

亮麗化學，多變新異

“填鴨式”的教學方法，極易造成學生學習枯燥，感覺沒有新意，教師則時常授予合乎當代學生認知的教學方式，讓新意的亮點頻頻出現于課堂，那么課堂教學就會充滿活力．教者激情奔放，學者情緒高漲，教學雙方都相得益彰，教學效果大為增強．例:講授“空氣”，教師與學生互動，每人可以伸出雙手，然后輕輕捧起，讓學生感受手中之物的存在．或者讓學生猜謎，使學生一開始就進入角色．再例:化學變化的實質是分子分割成原子，而原子重新組合成分子，原子本身沒有改變．教師可以通過在課堂教學中演示學生互相交換位置，讓學生學生感受原子在化學變化中是最小的粒子．如此的課堂教學，一定讓學生終身難忘!