醫學信息學論文范文

導語：如何才能寫好一篇醫學信息學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1醫學信息學教學與醫學實踐需求脫節

醫學信息學的教學體系應該從醫學信息的上、中、下“三游”來加以組織。醫學信息學上游主要是指傳授醫學信息的本質、特征、類型、產生機制與機構、傳播等知識。醫學信息學中游主要是指傳授醫學信息的搜集、整理、鑒定、組織與分析，以及醫療信息化背景下的醫學信息的描述與信息庫、衛生信息系統、醫學信息的儲存、檢索和深加工等知識。醫學信息學下游主要是指傳授醫學信息資源開發、利用與服務及其文化傳承等知識。筆者認為醫學信息學是一門應用型較強的課程，對于醫學專業的學生需要根據未來所從事的職業性質研修相應的“三游”知識。如臨床專業的學生需要研修病案管理學、病案信息資源管理學、醫院信息系統、電子病歷等課程。但是就筆者所在的南京醫科大學進行調研發現，在醫學學生的教學計劃中，只有衛生信息管理與信息系統專業與醫療保險專業開設了醫學信息學的相關課程，而作為未來醫學信息的產生者——醫生，臨床專業的醫學生教學計劃中沒有醫學信息學的相關課程。這種醫學信息學教學與醫學實踐需求之間的脫節，直接導致臨床專業的醫學生在大學期間沒有培養良好的醫學信息學素養，進而導致這些醫學生在未來成為醫生之后對醫學信息不重視，甚至為醫學信息產生、收集、整理而煩惱。

1．2醫學信息學學科發展不深入

長春工業大學繼續教育學院對開設醫學信息學專業(或方向)的高校進行了排名，其順序是復旦大學、中山大學、中南大學、中國醫科大學、首都醫科大學、四川大學、北京大學、南方醫科大學、山西醫科大學、浙江大學、華中科技大學、西安交通大學、石河子大學、吉林大學、重慶醫科大學、哈爾濱醫科大學、山東大學、杭州師范大學、南京醫科大學、泰山醫學院、河北醫科大學、南昌大學、天津中醫藥大學、福建醫科大學、武漢大學、上海交通大學、青島大學、天津醫科大學、延邊大學、浙江中醫藥大學、新鄉醫學院、南華大學和大連醫科大學等33所高校。筆者在南京醫科大學圖書館網站利用“題名=醫學信息或衛生信息，文獻類型選擇‘中文書籍’進行檢索，返回結果為51本與醫學信息相關，14本與衛生信息相關的文獻。在51本與醫學信息相關的檢索結果中涉及醫學信息檢索的文獻為31本，涉及到醫學信息學基礎教程的結果為8本。其余主要包括醫學信息研究、醫學信息資源組織與管理、醫學信息系統、醫學信息學決策與支持系統和醫學信息分析等。綜觀這些檢索結果基本上是針對不同對象的大學課程教科書。在14本與衛生信息相關的檢索結果中涉及衛生信息管理的結果為8本，涉及衛生信息系統的結果為2本，涉及衛生信息化的有2本，涉及衛生信息技術與衛生信息資源的各1本。從檢索結果可以得出在醫學信息學學科發展過程中存在創作重復現象。如在檢索結果中涉及到的知識點雷同多，書本編排應急就章，重復建設，后出版之書不僅沒有超過前者，有的反而出現倒退現象。除劉冰、黃玉玲主編的《醫學信息研究》之外，主要用于醫學信息學專業教學教材。在這些教材中除了丁寶芬教授的《醫學信息學》、羅愛靜教授的《衛生信息管理概論》和《衛生信息管理學》作為普通高等教育國家級教材規劃教材之外，其余教材鮮有得到國際或國內同行普遍認同。有些著作雖然注重吸收圖書情報與檔案管理學的學科知識，但是沒有能夠與醫學信息學有效融合，移植現象比較明顯。當然筆者在此無意于簡單否定醫學信息學界與出版界同行的工作，但我國33所醫學信息學相關專業的高等院校應該反思，應考慮利用范式理論指引學科發展，加強知識橫向與縱向的傳承與發展，引進圖書情報與檔案管理學、經濟學和管理學等理論，彌補國內醫學信息學學科的空白和不足，提升學科地位。

2醫學信息學范式研究是解困之舉

隨著全球化進程的加劇，醫學信息學也將與其他學科更加相融，醫學信息學的發展必將走向開放與合作，醫學信息學學科發展問題將會成為一個國際性課題。因此我國醫學信息學共同體利用范式理論作為研究手段，從國外學科研究成果和研究方法中汲取有益成分，使之為解決國內醫學信息學的學科發展之瓶頸成為應然解困之舉。

2．1范式研究有助于醫學信息學學科的深化與拓展

醫學信息學要想從宏觀上和根本上提升學科地位，需要在元科學領域的研究上投入更多精力。元科學理論，即關于科學的科學，醫學信息學元科學即是指關于醫學信息學的科學。當醫學信息學發展到一定階段的時候，醫學信息學共同體會對學科的本質、規律及其相關元問題進行分析與探究，便產生了“學中之學”、“科學之科學”的研究取向，筆者認為可以將這類的醫學信息學分支學科稱之為“醫學信息學元科學”。醫學信息學共同體會遵循學科發展史的軌跡，即經驗研究、方法論研究和理論研究，具體發展走向為病案管理、醫學信息檢索、衛生信息管理學、衛生信息化、衛生法律法規、醫學信息保護技術學、醫院信息系統、衛生信息系統、電子病歷、區域醫療合作和醫學信息學史等。在此基礎之上，醫學信息學科分支中會產生醫學信息學概論(衛生信息管理概論)——以“揭示醫學信息學現象本質和規律為研究目的”的學科。醫學信息學范式研究就是關于醫學信息學學科自身的深化與拓展，醫學信息學共同體立足于宏觀抽象層面，從根本上認識醫學信息學的元問題和本質規律。現階段我國的醫學信息學研究已具備一定的規模和水平，其研究領域已經從醫學知識表達、衛生信息系統、生物信息學、醫學信息學教育與培訓l等傳統領域向面向語義互操作的知識體系構建、跨系統和跨應用的互操作標準制定、網格與云環境下的應用、轉化醫學、人體模型建設、臨床決策和認知學領域深入發展。盡管醫學信息學的發展已經進入了一個全新的發展領域，具有較快的發展速度，但是對元問題層面的挖掘探討仍對學科的發展是至關重要的。以醫學信息學元科學代表“醫學信息學概論”或“衛生信息管理概論”為例，現有的文獻僅有一本，即衛生部“十一五”規劃教材——《衛生信息管理概論》。筆者認為作為醫學信息學元科學的《衛生信息管理概論》應當注重對醫學信息學生存環境、發展史和共同體的研究，應從醫學信息學本身的問題出發建立起本學科研究問題的獨特視角，而不宜將大量的篇幅放在對“對象性事物”的描述和闡述上。基于元科學的重要性，醫學信息學理應將更多的空間設定在元科學領域的研究上，才能從根本上提升該學科地位。醫學信息學范式研究理應針對醫學信息學自身的探討和分析，立足于宏觀抽象層面認識醫學信息學基本問題和本質規律的研究。鑒于此，筆者認為醫學信息學范式研究與醫學信息學發展的要求是一致的，它是醫學信息元科學研究的最佳切入點，它是以醫學信息學發展史為研究主線，不僅涉及到醫學信息學未來的發展方向，還需要研究醫學信息學學科共同體主體作用、醫學信息范式變遷與學科外在環境因素之間的關系等。

2．2范式研究是醫學信息學汲取外學科精華的典型嘗試

較之于醫學信息學內部各分支學科之間的互相融合，醫學信息學對其他學科理論和技術應用的吸收、引進、消化、滲透、移植等將不斷推進醫學信息學的發展。即使醫學信息學在解謎過程中出現不可通約性，分歧未能達成一致意見，醫學信息學也會在反復的推敲和質疑中逐漸成熟。因為在外學科理論引入醫學信息學的磨合期中所產生的碰撞、摩擦和火花，可能為醫學信息學的發展提供爭論的焦點和學術的創新點。醫學信息學范式研究正是基于這一思考與目的。美國社會學家米爾斯在《社會學的想像力》中論及：“將自己的領域當作獨立的王國，而忽略它與其他領域，諸如經濟、政治等方面的聯系，造成了歸納的一般性無法演變成演繹的精確性，演繹的精確性又無法上升到歸納的一般性。最終的結果就是，個人困擾沒有成為公共論題，甚至于漸行漸遠。人文精神的組織力進化成為科學精神的機械性，而概念和方法則成為了問題的主導因素，這不禁有本末倒置之嫌。加之于我們對社會本身是如何形成的一無所知，而只是無意識地接受了其存在的合法性，這更容易加深身處其中人的無力和無助感。”醫學信息學范式從本質上說就是社會學理論進入醫學信息學領域的一大嘗試。醫學信息學由單一研究方向向多重研究方向發展，從病案管理學向病案學、醫學信息檢索、衛生信息系統、醫學決策支持系統、認知學和醫學倫理與監管等方向發展，醫學信息學專業呈現日益增多，學科日趨分化的趨勢。從醫學信息學的發展趨勢來看，符合人類的認識發展規律。初期關于醫學信息學的知識是從病案管理實踐著手，對于學科還沒有一個完整、清晰的認識，隨著研究活動的深入、認識的推進，與學科內外發展動力因素的影響，對醫學信息學進行逐塊逐層的分解研究，于是出現了整體知識的不斷吸收、引進、消化、滲透、移植等，在學科組成上表現為學科不斷分化成病案學、醫學信息學、衛生信息系統等分支學科(或專業)。醫學信息學的發展理應汲取外學科的精華充實與強化本學科內涵建設，來解決醫學信息學科建設中的熱點、難點與焦點問題。因此，為了醫學信息學的科學發展，我們需要的是深刻剖析與之存在學科依賴關系及其運作原則，并結合其他學科的研究成果來探討此情境下的醫學信息學的學科發展問題，而不是脫離其中任何一方。我國的醫學信息學發端于2O世紀80年代初的醫學圖書情報學，研究體系不夠完整和成熟，研究領域也不平衡，例如重視文獻信息管理、技術路線和微觀實踐，但是對于理論研究和學科RESEARCHONLIBRARYSCIENCE19建設研究不夠深入，標準規范建設滯后，信息共享不足、缺乏系統規劃，人才數量不足、質量有待提高、結構不盡合理。新時期的醫學信息學又面臨學科外的政治環境、經濟環境的影響，與計算機技術、網絡技術、社會學、倫理學、認知學和人工智能技術的應用與滲透，意味著醫學信息學已經沿著范式理論的軌跡，發展成為一門綜合各學科精華的邊緣交叉學科。在醫學信息學研究呈現多樣化趨勢的今天，借鑒社會學方法有助于分析醫學信息學的發展方向、分支學科，或許會讓我們發現原來的封閉視野所不能看到的演進過程與規律；也有助于當我們習慣于現有學科思維框架下的醫學信息學發展之余，換之以外學科的視角重新審視和考察醫學信息學的發展和演變，給學科的發展與建設輸入新的血液。

3醫學信息學學科范式內涵探微

“范式(Paradigm)”一詞是托馬斯•庫恩首先在《科學革命的結構》一書中用于科學研究的，他在該書中指出：“范式通常是指那些公認的科學成就，他們在一段時間里為實踐共同體提供典型的問題和解答。可以用來解釋科學歷史發展軌跡及其科學知識增長模式的社會學概念。”“范式的主要表現為‘符號概括’、‘信念’、‘價值’和‘范例’等。”在解讀與理解庫恩關于范式的闡述的基礎上，筆者認為，醫學信息學范式是醫學信息學共同體在醫學信息生產和管理實踐活動中所共有的世界觀、方法論、理論成果和共同遵守的行為準則(即范例)等成分，是指醫學信息學共同體公認的“模式”。共同體、世界觀、方法論、理論成果和范例等是醫學信息學范式的重要組成成分，其雖不可能涵蓋醫學信息學范式全部的“應有之義”，但可以把這些當作醫學信息學范式的核心內容。

3．1共同體

科學共同體簡稱為共同體，最早運用可以追溯到1942年，英國物理學家、哲學家波朗尼(Polanyi)在其論文《科學的自治》中使用了這一概念。庫恩在《科學革命的結構》中把“共同體”理解為科學范式的承載體——“一個科學共同體由共有一個范式的人組成”。學科共同體是以上一切成分元素的執行者，也是經常被忽略的研究主體。科學共同體研究在范式研究中的地位毋庸置疑，醫學信息學科共同體正因為有了共同的范式才能集中在相同的研究領域內，不受時間和空間的限制，進行交流和互動。因此在研究醫學信息學范式時，首先要明確醫學信息學共同體的概念。傳統的醫學信息學學科主要研究的是醫學信息學的對象、方法論、理論標準，而很少涉及醫學信息學的認識主體——醫學信息學共同體。醫學信息學共同體可理解為發展醫學信息學范式的主體，研究醫學信息學范式主體，擁護同一醫學信息學范式的主體。醫學信息學共同體由授受相應的醫學信息學教育背景和學科訓I練的學者構成，他們以發展醫學信息學為使命，具有共同的價值理念，遵循共同的學術規范和維護共同的學術尊嚴。醫學信息學科共同體通常遵循醫學信息學學科發展規律，致力于醫學信息學科學研究、教育教學、實踐，是醫學信息學學科的主體。醫學信息學共同體可以是相對穩定的正式組織形式，也可以是自由組合的非正式組織形式。前者具有相對穩定的組織機構、成員、規范和活動方式。如中國醫院管理學會下的病案管理委員會、醫學信息學會，全國33所開設醫學信息學相關專業(或方向)的院校教師組成的同事式組織、導師與學生組成的師徒式組織，以及其他醫學信息科研、實踐機構組成的固定團隊等。后者一般不具備嚴格意義上傳統固定的組織形式、規模和穩定人員構成等內容。如因課題立項而臨時組建的課題組形式，各地組織的擁有固定主題的學術研討會、學術論壇、博士論壇，同一學科領域或分支學科的共同愛好者等。從醫學信息學共同體發揮的作用來看，非正式組織形式的學科共同體不僅是學科建設與發展的生力軍，也是正式組織形式醫學信息學科共同體的補充力量。當他們的自身作用和地位日益得到社會及統治階層認可時，自組織形式隨時有可能轉化為有組織形式。

3．2世界觀

世界觀，又稱為宇宙觀，是哲學的樸素形態。由于醫學共同體所處的社會地位、觀察問題的角度不同形成不同的醫學信息學世界觀，這種觀點是共同體自身醫學信息學工作、學習和生活實踐的結果，往往是自發形成的，需要醫學信息學的相關研究者對其進行自覺地概括和總結并給予理論上的論證，才能成為指導學科發展的哲學。醫學信息學共同體的世界觀是形而上的部分，是共同體對整個醫學信息學學科，以及共同體與醫學信息學之間的總的看法和根本觀點，簡而言之即醫學信息學共同體對于醫學信息學這一學科的總體認識，對醫學信息學的共識，包括醫學信息學科共同體所共有的基本信念、價值取向、思維方式等，是本體論、認識論層面的承諾，以及對自身在醫學信息學學科中的地位和作用的看法。醫學信息學共同體的世界觀可作為指導思想，指導醫學信息學共同體開展醫學信息學研究。醫學信息的世界觀往往決定著一個學科的自身定位和發展方向，表現在醫學信息學范式研究中則是要解決“如何看待醫學信息學專業研究對象”的問題。當認為醫學信息體現為一種歷史記錄屬性時，要維護的是學科歷史有機聯系；當認為醫學信息體現為一種知識屬性時，要實現的是學科最大效益。

3．3方法論

醫學信息學方法論是醫學信息學共同體在醫學信息學學習、實踐和研究中所自覺沿襲的一般方法。醫學信息學方法論是以解決醫學信息學中的問題為目標的一種體系或系統，通常涉及問題分析、任務工具和方法技巧等方面的論述。方法論體現在世界觀、自然觀、社會歷史觀、倫理觀、審美觀、科學觀之中，可以是由模式、方式、方法、手段等組成的經驗研究成果、案例和實用技術方法。醫學信息學方法論會對一系列具體的方法進行分析研究、系統總結并最終提出較為一般性的原則。醫學信息學學科的發展范式按照庫恩的科學范式為一般原則，即從前科學——常規科學——反常與危機——科學革命——新的常規科學為醫學信息學的學科發展線索，并利用歷史主義方法構建醫學信息學范式理論；在經驗層面，方法論是理論適用的方式，如在病案科整理病歷資料時，利用來源原則與事由原則進行歸檔管理；在醫學信息學安全和實用技術中則是一些純事實性和操作性方法，如利用原型法指導醫院進行信息系統開發建設。醫學信息學方法論是用以指導醫學信息學進行學術研究和實踐活動的路徑與綱領，解決的是“醫學信息學如何從事專業學術活動”的問題。如研究方法中的歷史主義研究方法、實證主義方法、論證方法、比較方法和調查研究方法等。

3．4理論成果

醫學信息學理論成果是指對醫學信息學范式形成并起著決定作用的共有醫學信息學理論。理論需要尋求解釋，而范式則提供了尋找解釋的方法。醫學信息學理論在成為共有認識之后可以上升到范式層面，達到范式層面的理論成果同一般的理論成果有聯系，也有區別。聯系在于，范式層面的理論來自于一般理論而又高于一般理論，它是醫學信息學共有的概論、命題及其推理。概念是思維的基本單位，是反映事物本質屬性的思維形式。作為醫學信息學理論邏輯出發點的概念是基本概念。共有概念是對醫學信息學學科共有基本元素的約定，而這些概念必須是以醫學信息學學科的本源概念的面貌出現。如“病歷”、“醫囑”和“病案”。命題是表明判斷結果的陳述語句，有真假意義的語句才是命題。如病案的本質屬性是原始醫療記錄性——這是對病案本質屬性的肯定判斷，是一個可以做真假檢驗的語句。共有命題是指醫學信息學學科理論中類似自然科學中定理、定律性質的命題。推理是指一判斷借以另一判斷推出的思維功能。共有推理是由共有命題中引申而來的。如從病案的原始性可能推理出病案具有憑證性。雖然范式層面的理論已經得到充分的論證，成為共同體內部約定俗成的公理，但是醫學信息學共同體不會因為具體理論的不完善而影響范式共有理論的存在，對于共有理論，也不會因為研究主體的不同闡釋而影響其范式指導作用。雖然處于同一學科共同體的成員往往引用同樣的理論成果，得出類似的理論觀點，醫學信息學共同體能夠同意確認一個范式，但不會同意對范式的完整詮釋或合理化。缺乏標準詮釋或不能得出一致同意的規則并不會阻止范式指導研究。

3．5范例

篇2

服務營銷與網絡信息服務管理并非是互相獨立,隨著信息技術和社會的發展及新經濟時代的到來，兩者的聯系也突顯起來。

（一）網絡環境下服務營銷構成醫學信息服務管理理論的基石

醫學網絡信息服務已打破了傳統的信息服務和管理理念本論文由整理提供，引進服務營銷的理念和經營管理之道，同其他信息服務實體競相爭艷。

營銷者將產品（服務）按照從核心到的順序，依次是：核心產品；基礎產品；期望產品；附加產品，包括增加的服務和利益；潛在產品。醫學網絡信息服務產品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫學網絡信息服務除了提供基本的核心產品和實物產品外，還要提供給用戶附加產品和潛在產品，它們共同構成醫學網絡信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發展用戶，醫學網絡信息服務系統必須樹立服務意識。另外，從用戶需求的角度看，醫學網絡信息服務也要借助服務營銷理論進行醫學網絡信息服務的運營和管理。

服務營銷的根本理念就是以用戶需求為導向，這正符合醫學網絡信息服務管理的客觀需要，即忠誠地服務用戶。醫學信息服務的知識化要求高素質的人員創造高質量的服務，為此，醫學網絡信息服務管理更關注對人（包括內部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務營銷就是強調對人的管理，認為人是產品（服務）的一部分。[1]醫學網絡信息服務的動態性要求醫學網絡信息服務管理特別注重創新和服務質量的管理，而服務質量是服務營銷理論研究的重點。

（二）網絡環境下醫學信息服務管理對服務營銷理論的逆向促進

服務營銷與醫學信息服務管理的關系是互相影響和作用的。網絡環境下醫學信息服務及其管理有著自身的特點和發展規律，服務營銷在醫學網絡信息服務專門領域的發展，會促進服務營銷理論的成熟；通過專門領域研究發現新的問題，進而以新的視角審視服務營銷，促進服務營銷的完善和進一步的發展。醫學網絡信息服務理論的發展可以拓寬服務營銷的研究思路和研究領域。

二者是相輔相成，互相發展和促進的，這使醫學網絡信息服務工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務營銷在專門領域的深入研究使得服務營銷理論的研究有了新視角，體現服務營銷理論的價值。

二、網絡環境下服務營銷對醫學信息服務管理的影響與作用

（一）服務營銷強調顧客導向的理念對醫學數字信息服務管理具有指導和影響作用

企業的整個經營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業未來利潤的最好指標。因此，服務營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務組織戰略概念的制定以及內、外部各個服務環節體現信息用戶導向理念，體現每一個工作或管理環節都是下一環節的服務提供者，同時又是上一環節的服務接受者。

網絡環境下醫學信息服務管理應從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學會與用戶交流和溝通等，以實際的數據分析用戶市場，指導醫學信息服務管理，通過高質量的內部管理促進網絡環境下醫學信息用戶的鞏固和發展，切實推動醫學信息服務的社會效益（公益性）和經濟效益。

（二）服務營銷管理更注重“人”這個因素的作用

在服務營銷管理理論中,人是產品的一部分,既包括用戶也包括服務組織內部員工。服務營銷使得用戶直接參與服務的生產過程,并且對服務質量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務營銷管理的一個重要內容。另一方面,服務績效的好壞還取決于服務提供者的素質,這是構成服務質量的內容“技術質量”和“功能質量”的決定性因素。因此,積極營造內、外部營銷和互動營銷的環境與氛圍，創造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務營銷管理理念中至關重要，以此體現人文關懷，培養服務精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發人的潛能和創造力，對基于網絡的醫學信息服務管理具有指導和借鑒意義。網絡環境下醫學信息服務管理應努力吸收服務營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫學信息服務組織服務文化戰略的驅動下，通過對醫學信息服務員工的合理激勵，適時培訓，適度授權，充分關懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現人本原理，創建醫學網絡信息服務品牌效應，滿足醫學網絡信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網

（三）服務營銷以服務質量為關鍵環節和要素，對基于網絡的醫學信息服務管理服務質量的控制具有指導作用

在服務營銷理論中，不僅強調產品質量同時強調服務質量。而服務質量同信息用戶的感受關系重大,它不僅取決于預期質量與體驗質量之比,也決定于技術質量和功能質量的水平。功能質量則指用戶同服務人員打交道的過程中,服務人員的行為、態度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產品也反映了產品的服務和利益。

網絡環境下醫學信息服務管理也要特別強調信息服務產品的質量問題，醫學信息服務用戶對信息服務產品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產品核心價值、基礎價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網絡的醫學信息服務的質量管理是全局性、系統性管理，任一個服務環節的失誤都有可能造成整個服務的失敗。對于網絡環境下醫學信息服務管理，應吸收借鑒服務營銷的質量管理控制的先進理論，從用戶的角度設計與制定質量管理、控制模型和方法。保證基于網絡的醫學信息服務組織從整體服務系統到每一個員工再到用戶實際的感知服務整個服務過程環環管理環環相扣以及持續控制和改進醫學信息服務質量。

參考文獻：

篇3

【關鍵詞】醫學心理學；婦產科臨床教師；自我修養

世界衛生組織（worldhealthorganization,WHO）把健康概括為：不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態、完全安寧。由此可見，健康應該是無器質性或功能性異常，無主觀不適的感覺，無社會公認的不健康行為。因此，作為保障人們身體健康的醫療衛生事業，也就必然會有心理學的介入，從而形成了醫學心理學。

1.醫學心理學，作為醫學與心理學的新興交叉學科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題［1］。

總之，它研究的是介于醫學與心理學之間的問題。研究的對象是心理活動和身體的、精神的各種病理過程相互影響的規律。其目的在于借用心理活動的改變以促進個體病理過程的消失或正常功能的恢復。為此，無論是醫學還是心理學，都大大拓寬了自身的研究領域，取得了突破性進展。同時，也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實踐證明，隨著科學技術的發展和人們精神生活質量的提高，它的地位和作用在維持健康及疾病的預防、診斷、治療、護理等過程中越來越被人們所重視。

過去，在相當長的時期內，醫學與心理學基本上是完全獨立的學科。作為醫學，是一個研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系，其基本出發點是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質性的整體性及其同外界環境的辯證關系出發，運用實驗研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調查等方法，不斷深入地研究人類生命活動和外界環境的相互關系，研究人類器質性和功能性疾病的發生、發展、防治與痊愈的規律，以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。而作為心理學，雖然研究的客體也是人，但它則完全側重于精神的一面，主要研究人的心理現象及其活動規律，即研究人的認識、情感、意識等心理過程及其機制，能力、性格、氣質等心理特征的形成以及人的心理活動的過程及其機制，心理過程和心理特征的相互關系等方面的規律性。

馬克思主要的哲學觀點認為，人是自然和社會發展的最高產物，具有自然和社會的雙重屬性。而過去那種醫學與心理學聯系很少，甚至相互獨立的局面，嚴重脫離了人類健康的本質。前者忽略了人的精神的一面，導致了對部分疾病沒有良好的對策，而后者則缺乏其本身所應有的生機和活力，限制了學科本身的發展和應用。從二十世紀五、六十年代開始，人們把心理學的原理應用于精神疾病的診治，取得了令人滿意的效果。這不僅擴充了心理學的研究領域，同時也突破了醫學上的重大課題。八十年代，處于醫療本身的需要，學術界對心理學只限于在精神疾病中的應用并不滿意，主張把一般醫學的問題也包手進去，以研究和醫治整個醫學領域的多種心理問題。把心理學的系統知識，包括其理論、技術、方法和手段等研究成果應用于醫療實踐，探討心理因素在各種疾病中的作用規律，特別是情緒對身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級心理機制如何控制自身的生理活動，以達到防病、治病、康復之目的。這一方法雖然剛剛起步不久，但取得的成果卻令人矚目，其前景十分廣闊。

婦產科是臨床四大主要學科之一，是以女性患者為研究對象的學科，也是應用醫學心理學較多的學科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的，即隨著神經內分泌系統及生殖器官逐漸發育成熟，進入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到達老年期等各個階段，但始終貫穿著一系列復雜的生理和心理的變化過程。其實，女性生殖系統功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制，而這個軸又受大腦皮層支配，這就是我們所說的神經內分泌系統。心理社會因素及情緒反應可影響到大腦皮層和植物神經，從而影響了這個神經內分泌軸的正常分泌，使生理變化過程也受到不同程度的影響，甚至導致病理改變。大量資料表明，女性心理發育不夠成熟，情緒不穩、性格內向、拘謹、固執、易感受社會心理因素等，可導致閉經、經前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發生。因此，醫學心理學在這一學科內具有特殊的重要意義。作為婦產科臨床教師，具有醫生和教師的雙重身份，如何面對這一新領域，筆者認為，既要深入學習，又要勇于實踐，力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫，在學生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入，用自身的知識與經驗去醫治病人，用自己的真誠與言行培育學生。為達這一目標，主要應從以下幾個方面入手。1抵御誘惑，用良好的職業道德服務于臨床與臨床教學職業道德是建立在一定的社會關系和經濟基礎之上的社會意識形態，它是反映和調節人們現實生活利益關系的重要領域，它是衡量一個人道德情操的鋼尺。因此，職業道德是一種價值觀念，也是一種行為規范。在當今社會里，來自各方面形形的誘惑使人防不勝防，它能滲透于各個領域，不同程度地影響或腐蝕著人們的意志，甚至可使部分人的職業道德偏離軌道。從婦產科臨床教師的職業特征來看，無論是臨床工作還是教學工作，都必須具有樂于清貧、勇于奉獻的高尚品質，以及救死扶傷、為人師表的職業道德。在臨床工作中，醫生應是患者的主心骨，是患者的希望，是他們可以信賴的人，所以我們不能辜負廣大患者及家屬的希望，必須要把實行革命的人道主義放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責，自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣，做人民健康的衛士。在教學工作中，臨床教師應是學生的先行者，是將他們帶入臨床工作的引路人，是學生的表率，所以我們不能辜負學生及家長的重托，必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業。具體來說，一是嚴于律己，為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎和過硬的專業技能之外，在帶見習、實習中的言行舉止，對學生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學嚴謹，認真研究教學內容、教學方法，根據專業特點及學生實際，做到既傳授知識有培養能力，做學生攀登醫學高峰的人梯。

2不斷學習，把堅實的理論基礎和專業技術技能奉獻于臨床與臨床教學

本世紀以來，科學技術以前所未有的速度迅猛發展。因此，認真地學習、探索、繼續教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產科臨床教師，除繼續學習與探索本專業方面的知識與技能外，還要認真研究與本專業密切相關的其他學科的知識，以利全面了解疾病發生、發展的誘因、條件及與周圍環境的關系，掌握各類生理與病理情況下的特點，以做到正確地分析，準確的診斷，有效地治療，并找出迅速康復的捷徑。近些年來，醫學心理學已成為醫學界與心理學界共同關注的一門學科，尤其是在婦產科的應用中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師，在這一方面，必須把握好學習與應用的方法。首先要學習醫學心理學的基本知識，掌握醫學心理學的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀態中不同的心理表現。然后學會將醫學心理學的基本原理應用于臨床實踐中，使生理特點更加穩定，病理狀態得以糾正［2］。這就需要我們既要注重病人的共同心理變化規律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產科心身疾病的發生多以軀體異常為主，因認知障礙導致焦慮、憂郁、緊張、多疑等，進而加劇軀體的異常。如：妊高征、閉經、不孕及更年期綜合征等，常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經衰弱等精神方面的癥狀，而這些精神方面的異常又會導致病情加重，從而形成了身-心-身的惡性循環。因此，我們必須注重交叉學科的學習，并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術應用于臨床及臨床教學之中，用醫學心理學的新知識協助患者盡快在病痛的陰影中走出來；使學生能夠保持健康的心理，用醫學心理學的哲理指導自己正確對待人生，正確對待時代賦予的事業與責任。超級秘書網

3自我調整，使良好的心理素質扎根于臨床與臨床教學中

心理素質是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現出來的本質特征。它對人在學習、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學工作者，及時有效地把醫學心理學的理論、方法與技術傳授給學習，應用于臨床診治過程中，本身的心理素質將具有舉足輕重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素質。因為在臨床工作中，醫務人員言行舉止會直接影響患者的情緒，精湛的醫術及良好的心理素質會給患者一個良好的信息，使其有一種安全感，再加之高素質的醫務工作者的語言表達也多是有藝術色彩的，會給患者一種親切感、溫暖感，對戰勝疾病更有信心。這樣會贏得患者很好的治療配合，使病程縮短，康復迅速。在教學工作中，教師的言行舉止及情緒都會直接形象學生的思維及學習興趣，教師夯實的理論知識及良好的心理素質會給學生一個良好的感應，使其有一種自信心，高素質的教師講授水平往往也技高一籌，會給學生一種可信賴感、優越感，為學好醫學知識、做一名優秀的白衣天使而倍加努力。這樣會贏得學生學習的積極性，學得更多的知識，回報社會。但是，醫務工作者和醫學教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之處，也需要自我調整，才能勝任臨床及臨床教學工作。因此，這里應重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點，緊跟社會發展與進步的步伐，正確看待人生，及時調整自己，主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次，要以高尚的道德情操、嚴謹的職業規范要求自己，不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態的時間；不因自身的情緒波動對患者、學生的提問而漫不經心地回簽。同患者交談既要有的放矢，作風嚴謹，又要像親人般的和藹可親、互敬互信；既注意啟發引導，又應避免暗示和主觀臆測；注意女性含蓄謹慎的心理特征，與其交談交流要注意分寸，避免詢問與診治疾病無關的隱私問題；與學生交談既要重點突出，嚴肅認真，又要似長者、像朋友般的關心體貼、耐心指導；既要督促鼓勵，又避免給學生造成精神壓力和心理負擔。總之，用自己良好的心理素質去影響患者，帶動學生。

加強自我修養，適應新醫學模式的需要，是一項長期的系統工程，也是醫務工作者和醫學教育工作者人生旅途中的永恒主題，所以應當常抓不懈，付諸于自覺行動之中。

【參考文獻】

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1.1研究對象

新疆醫科大學2010級五年制本科臨床醫學專業在新疆醫科大學第一附屬醫院臨床實習醫學生32人為研究對象，隨機分為試驗組（16例）與對照組（16例），實驗組采用PBL-EBM進行臨床教學，對照組采用傳統臨床教學方法，帶教時間均為1個月，兩組實習醫師在年齡、性別、學習層次上具有可比性。

1.2教學方法

試驗組采用PBL-EBM教學方法，以問題為導向，應用互聯網、圖書館資源查找證據，分析證據，論證證據的真實性，有目的地訓練臨床思維。帶教老師需向實習生講授循證醫學的基本理論、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的證據，指導學生科學可靠的診治方法。通過實例分析具體教學的實施步驟：

①依據臨床病例資料提出需要解決的問題：冠狀動脈旁路移植術（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療的臨床效果。

②依據提出的問題尋找最好的臨床證據：計算機檢索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有關CABG后抗血小板治療的臨床試驗。

③評判相關證據的可靠度和應用價值：依據循證醫學分級標準可將臨床研究證據分五級（可靠性依次降低）。一級：所有隨機對照試驗（RCT）的系統評價分析；二級：單個樣本量足夠的RCT；三級：有對照組但未用隨機方法分組的研究；四級：無對照的系列病例觀察；五級：專家意見。通過上述檢索方法最終查出6個一級臨床研究證據。

④結合病人的具體情況和臨床專業知識將現有最好的成果應用于病人的診斷及診療決策中：采用Cochrane協作網提供的RevMan5.2軟件進行Meta分析結果降低CABG術后大隱靜脈橋通暢率方面，阿司匹林聯合氯吡格雷組的療效優于阿司匹林組，但是在左乳內動脈橋通暢率、橈動脈橋通暢率、胸液引流量、主要出血事件發生率、主要心血管事件發生率和30d內病死率方面，兩組差異無統計學意義，與我科既往隨訪資料庫統計數據相符合。對照組采用傳統教學方法，以教師為中心，根據帶教老師所掌握的醫學基礎理論知識和臨床實踐經驗指導實習生進行疾病的診斷和治療。

1.3結局指標

實習結束時進行出科理論考試總分100分，同時接受問卷調查表填寫，包括：調動了學習積極性；更好的掌握相關疾病的知識；提高了信息獲取和分析能力；培養了良好的學習習慣；培養了較系統的臨床思維，總分100分。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

所有實習醫學生均順利完成實綱要求的相關內容，試驗組的理論考試平均成績及問卷調查表分數均高于對照組，其差異具有顯著的統計學意

3討論

傳統的教學方法是帶教老師按照教學大綱要求系統介紹相關知識，具有系統架構完整、速度快的優點，但知識大半是單向傳輸，學生僅是被動接受知識的對象，缺少主動學習能動性和積極性，缺乏自主學習、分析問題和解決問題的能力，特別是缺乏思維創新能力的培養。PBL教學是一種以學生為中心，以問題為導向，圍繞病例進行的討論式教學模式。通過學生的主動學習，培養其創造性思維和解決實際問題的能力，取得了良好的教學效果。循證醫學的核心內容是醫療決策應以最佳的臨床研究證據為基礎，結合患者的價值觀，運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫生采用最適宜的診斷方法和最安全有效的治療方法對病人進行治療。在心臟外科臨床實習教學中，傳統教學模式仍處于主導地位，通常采用“先基礎、后臨床，再實習”的三部曲方法，傳統醫學教育以臨床經驗和教材作為醫學生知識體系的主要來源，與高速發展的現代醫學科學相比，存在一定的主觀性和過時現象，由于心臟外科的新知識、新技術、新療法更新較快，而教材與教學大綱的編寫和周期較長，教學內容滯后，客觀上形成了理論與實踐的脫節，難以及時反映學科的最新進展和前沿水平。培養循證醫學思維，以科學的方法有效獲取知識，使學生不斷完善和更新知識結構，才能從被動學習者轉變為終身自我教育者，適應醫學的快速發展。PBL教學方法正是循證醫學思維培養與實踐的基礎。PBL教學模式以問題為基礎，利用網絡資源等查找文獻，收集證據，尋找答案，解決問題，面對大量文獻資料如何篩選，如何科學合理地評價利用文獻，則需要循證醫學方法的指導。應用循證醫學與PBL結合教學新模式，有助于培養學生的實踐能力和創新思維，適合終生學習的需要，有效地彌補了傳統教學模式的不足。本研究結果顯示試驗組的理論考試平均成績及問卷調查表分數均高于對照組，其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。我們認為，在心臟外科臨床實習教學過程中采用PBL教學模式并引入EBM思想具有以下優點：

①有利于學生主動學習能力的培養。通過提出問題一解決問題的學習過程，學生們能夠親自體會到其所獲得信息的價值，因此有利于提高學生的學習興趣和求知欲望，調動其主動學習的積極性和科學解決問題的能力

②有利于培養正確的外科臨床思維方法，增強發現、分析、處理實際問題的能力：我們在教學過程中發現，經過EBM培訓的學生發現和提出的臨床問題更加準確合理，針對每個病人實際情況而提出的解決辦法也更加具體。

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1.1一般資料

我院是魯西南地區規模最大的三級甲等大型綜合醫院，當前醫院領導班子8人，醫務人員2800人，感染控制專職人員8人，開放床位2200張。

1.2方法

①喚起醫院領導對感染控制的意識。對醫院有關領導進行培訓，培訓時間為3天，培訓形式主要以專家座談會、講座和參其他醫院為主，培訓內容重點為醫院感染管理的重要性和醫院感染管理水平與醫院醫療質量之間的關系等等。②提高醫院相關工作人員的感染控制意識和知識水平。通過對醫院相關工作人員進行培訓學習(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫院一般工作人員感染控制的意識以及提高醫院感染控制人員的專業能力。培訓和學習的方式主要是：一般工作人員，講解醫院感染控制的重要性、醫院感染基本知識；醫院感染管理控制人員：專家講座、交流學習、現場參觀以及實踐指導等。③定期對醫院相關工作人員的感染控制工作進行考核和培訓，針對常見問題或者疑難問題開展座談會進行信息共享和答疑接難工作。④定期根據感染質控評分表對醫院感染控制管理情況進行評分，并做好記錄[2]。

1.2.3評估方法

綜合干預完畢后對醫院相關人員進行考核，考核內容包括：醫院感染控制相關知識和具體操作方法等，滿分100分，得分以實際得分為準。

2結果

2.1綜合干預前后醫院感染控制人員工作基本情況比較

參加本次綜合干預的相關人員平均年齡為38.9歲，負責醫院及科室感染控制工作時間平均為3.6年，通過實施綜合干預后，其專職率明顯上升。

3討論

通過實施綜合干預手段，醫院領導、相關工作人員的醫院感染控制意識、相關知識和工作效率等均得到了提升，且質控評分也得到了提高，具有良好的效果。

3.1通過座談會、培訓方式提升相關人員的感染控制意識和能力

在干預過程中，采取短期培訓，內容主要以法律、法規、醫院感染暴發案例和交流參觀為主；對于醫院感染控制人員的培訓是在保證理論體系完整的基礎上，注重研討啟發、實例說明、規范醫院考察、調查研究等，并且督促指導其將培訓所獲知識和技能應用于實際工作中，即達到培訓的遷移；而對醫務人員的培訓以建立基礎概念、提高醫院感染控制意識為主。干預前后領導、醫務人員和醫院感染控制人員的成績分別提高了[3]。

3.2通過考核評估，搭建交流平臺

篇6

當前，我國已進人改革發展的關鍵時期，經濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益格局深刻調整，思想觀念深刻變化。這種空前的社會變革和變化不僅在經濟、政治領域出現了一系列新情況、新問題，也對大學生的價值觀產生了一定的影響。

1、價值取向的多元化。

改革開放以來，隨著社會的深刻變革，反映不同利益主體的價值取向上的多樣化和復雜化也就成為難以避免的客觀現實。加之互聯網的普及，加速了全球信息網絡化的革命。也帶來了各種意識形態的碰撞和各種思想的跨國界交流，也有力地促進了價值取向上的多樣化和復雜化。而當代大學再也不是“象牙塔”，大學校園由封閉轉向社會開放。成為一個“小社會”。大學生生活在這樣多種價值觀密集交織、激烈碰撞的環境下，必然受其影響。當前，大學生價值觀多元化的趨勢已明顯顯現出來。調查顯示，大學生中有信奉“理想的追求高于金錢”、“人生的價值在于奉獻”的生活觀念，如贊同“提倡雷鋒精神”的學生占60.8％，也有信奉“有錢能使鬼推磨”的拜金價值觀，同意“金錢至上”的學生占3.98％。有堅持“報效祖國”的學生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的學生占51.81％。

2、價值追求的實用化。

伴隨從計劃經濟向市場經濟的轉變，尤其是經濟全球化浪潮風起云涌，我國社會正在發生一場根本性的變革，社會主義市場經濟體制的確認和發展。極大地推動了我國經濟發展和社會進步。同時也對人們的思想觀念和生活方式帶來極大的沖擊。他們不但強調社會價值，也注重自我價值；不但注意吸收西方價值觀中的精華，而且注意吸收傳統價值觀中的精華，開始在自我價值與社會價值、傳統價值與西方價值的對立統一中建構現代價值觀。但是市場經濟的利益驅動原則和競爭法則易使個人利益、小集團利益得到強化。使利己主義、極端個人主義膨脹。從而產生損公肥私、損人利己、唯利是圖等不良行為，使“一切向錢看”的思想滋生蔓延。如許多大學文學社團冷冷清清，做文學夢的青年越來越少；大學社團的發展更看重經濟因素，拉贊助、尋求投資已成為大學社團最時髦的活動。有些社團活動的積極意義不大，如十大歌王比賽只是模仿文化炒作。只為少數人的“成名”。校園文化的世俗性體現了大學生功利、金錢意識的增強。

3、價值選擇的矛盾化。

大學生正處在人生價值觀形成的重要時期，價值思維和價值選擇方式尚未定型。傳統的與現代的、理想的與世俗現實的價值觀幾乎同時對他們產生影響。如此，便造成了大學生在價值選擇上的矛盾、對立與沖突。當代大學生的觀念意識與實際行為、理想自我與現實自我不一致性的現象比較明顯。他們大多認同中國傳統價值觀中的道德準則。以及社會主義市場經濟條件下所應具備的新的價值觀念，但同時對于社會上流行的不良風氣又有一定程度的認同和追隨。大量調查報告都能證明，大學生口頭上追求理想，實際上崇尚實惠；有強烈的愛國情感，但缺乏主人翁的責任感和使命感；有真善美的道德知識，卻沒有良好的行為習慣；期待建立良好的社會道德秩序，但自身又不愿受各種規章制度的約束：有成就事業的愿望，而又缺乏腳踏實地的實干精神。當集體利益與個人利益發生沖突時，多數大學生認為應該以集體利益為重，但是真正要他們為集體和他人做事情時，很多大學生卻斤斤計較，不愿主動參加或以各種借口拒絕參加。

二、當代大學生社會主義核心價值觀的構建內容

當代大學生的價值觀與黨的十六屆六中全會提出的社會主義核心價值觀有所差異，這是社會轉型期不可避免的，在一定程度上與社會經濟、政治、文化發展相適應。然而，大學生價值觀的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和無序性，要化解大學生出現的困惑、迷茫、盲從。必須通過構建大學生核心價值觀引領、統攝、整合多樣化的價值觀，通過倡導積極的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的來調適、規范多元價值觀，使大學生的價值選擇不再無所適從，而認同、歸依于符合民族和國家整體利益的價值評判標準。

社會主義核心價值觀，是指那些在社會主義價值體系中居統治地位、起指導作用、從深層次科學回答“什么是社會主義”這一根本問題、在理論體系中占據核心地位的價值理念。在我國科學社會主義的基本價值理念中。只有那些以指導思想為靈魂、以中國特色社會主義共同理想為主題、以民族精神和時代精神為精髓、以社會主義榮辱觀為基礎的價值觀，才能稱為社會主義核心價值觀。由此，當代大學生社會主義核心價值觀的構建可以從以下幾個方面著手：

1、堅持以作為指導思想。在社會主義核心價值體系建設中，為我們提供了作為認識世界和改造世界強大思想武器的正確世界觀和方法論。當代大學生只有用的立場、觀點和方法來正確認識經濟社會發展趨勢，正確認識社會思想意識中的主流與支流。才能在錯綜復雜的社會現象中看清本質、明確方向、堅定信念。建設社會主義核心價值體系，第一位就是堅持的指導地位。高校要堅持用發展著的統領大學生價值觀教育，確保大學生思想政治教育的政治方向。

2、堅持以中國特色社會主義共同理想作為核心內容。共同的理想信念是一定社會主體共同價值目標的集中體現。中國經過近現代的曲折徘徊與浴血奮戰，經過近幾十年來的積極探索與發展，已經走出了一條適合本國國情、能有效發揮本國優勢且取得了輝煌成就的道路，這就是中國特色社會主義。改革開放以來的輝煌歷史成就確實能使當代大學生更堅定中國特色社會主義共同理想，但他們又是沒有苦難記憶的一代人，其生活在一個思想多元化的開放社會，所以主旋律的高揚顯得更為必要。堅持在意識形態領域的指導地位，更深入地開展中國特色社會主義共同理想教育，有助于包括大學生在內的社會成員正確認識改革過程中出現和積累的矛盾。并樹立解決矛盾的信心。大學生既應看到中國特色社會主義事業面臨的挑戰與困難。又應看到中國社會主義事業所具有的旺盛生命力。在構建社會主義和諧社會、加快社會主義現代化建設的歷史進程中奮發有為，建功立業。

3、堅持把以愛國主義為核心的民族精神作為主旋律。數千年的發展歷程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的團結統一、愛好和平、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。在改革開放和現代化建設的新時期，又形成了勇于改革、敢于創新、拼搏奮進、振興中華的時代精神。這些精神，既是激勵我們建設中國特色社會主義的強大精神動力。也是中國人民在未來歲月里薪火相傳、發展壯大彌足珍貴的強大精神支柱，更是社會主義核心價值體系中不可缺少的重要部分。民族精神與時代精神的培養，是當代大學生理想信念教育的應有之義。一種理想信念，如果不能體現為某種精神，如果不能表現為某種狀態，就不能發揮推動力的作用。把中國特色社會主義的理想信念，體現為以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神，使其成為全民族為實現共同理想而奮斗的強大精神動力，是思想發展的必然結果。也是時展的必然要求。

4、堅持把以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育作為關鍵。“八榮八恥”是中國傳統美德和價值觀念在當代的體現和發展。是為應對商品時代社會成員一定程度上的道德和價值觀念迷失而提出的道德和價值理念導向。有很強的現實針對性。廣大高等教育工作者需要對“八榮八恥”的深刻內涵及其教育方法、渠道進行深入的理論研究與實踐探索，使其從對社會主義道德與核心價值觀念標語口號層面上的抽象詮釋變為大學生內心衡量是非黑白的具體尺度。自覺應用到具體問題的實際分析與價值判斷中，才能有效地發揮其對當代大學生理想信念的道德支撐與價值引導作用，成為當代大學生追求中國特色社會主義共同理想的精神動力、把握人生航向的行動指南和抵御各種不良思潮侵襲的強大盾牌。這也是對當代大學生進行社會主義核心價值觀教育的基本內容。三、當代大學生社會主義核心價值觀的培育需要正確處理幾個關系

1、根據大學生價值取向多元化趨向突出的特點。在大學生社會主義核心價值觀培育中需要引導大學生正確認識價值取向一元論和多元化的辯證關系。由于價值取向一元論具有普遍的范導功能，具有形而上追求的意義，是人類的精神家園，所以教育大學生自覺地認同、維護社會一元化的價值取向就具有重要意義。“歷史經驗證明。一個民族或國家如果失去統一的價值目標。就會陷入相對主義和由此帶來的行為非理性主義與分散主義的混亂不堪，使民族和民眾喪失共同的理想、信念和精神凝聚力。”在社會轉型的今天，這一點顯得尤為重要，因為社會轉型、市場經濟使得利益主體、所有制形式、分配制度出現多元化，很容易產生價值相對主義。使人們競相追逐各自利益而置國家的利益于不顧。其次，在目前的社會環境中，廣大教育工作者要重點培養大學生的多元文化意識、道德判斷能力和形成學生的核心價值觀。以期通過這些措施使受教育者正確認識和理解多元文化，在面對多元文化尤其是多元價值時不迷失自己并作出自主選擇。最后，教育大學生正確認識二者之間的辯證關系。任何社會統一價值觀的形成，都有著其社會成員的共同文化心理基礎，也都是在這一基礎上達到普遍價值認同的結果。由于一元化的價值觀以最普遍的形式代表了廣大個體的共同意愿和價值理想，所以它對于每一個個體都具有權威性，使每一個個體自覺地去遵守與維護這種一元化的社會價值觀。

2、根據大學生價值追求功利化的特點，在大學生社會主義核心價值觀培育中需要引導大學生正確處理物質追求與精神提升的關系。人作為一種生物性的存在，必然具有其物質性、生物性的一面，因此，人必然要追求物質的需要和生理的滿足。這是人之常情。無可厚非。但人作為宇宙中的高等動物，又不能僅僅滿足于生理的享受和物質的追求。人之為人，人之不同于動物就在于人有精神、有理想，有使用和駕御物質、金錢的能力。在當前我國大力發展社會主義市場經濟的條件下，在我們被周圍的金錢誘惑、功利追求、物質崇拜、商品拜物教的包圍下，我們的價值觀教育就必須教育、引導大學生正確處理好物質追求與精神提升的關系。一方面，要承認和肯定人的物質追求的合理性，因為這是人生存與發展的基礎。另一方面，要注意提升人們的精神，使大學生具有高尚的道德品質，具有遠大的理想，具有使用、把握、操縱物質的能力，成為金錢、物質的主人，而不是奴隸。其次，要注意豐富大學生的精神世界。人有沒有精神生活、精神世界決定著人能否超越現實的存在。價值觀教育一定要想方設法、千方百計地從各個方面來豐富大學生的精神世界，絕對不可抱著漠不關心的態度。這就要求我們在進行價值觀教育時，一方面，必須深入了解和研究大學生的精神世界，真正接觸到大學生的心靈。另一方面。要教育大學生認識到精神世界、精神生活是自己的內在王國，是真正的自我，只有意識到自己的精神世界時。一個人才是一個健全的人。只有這樣才能有針對性地豐富大學生的精神生活，發展他們的高級精神需要，進而把大學生培養成為能“享受精神文明的幸福生活”的新人。

3、根據大學生價值選擇矛盾化的特點，在大學生社會主義核心價值觀培育教育中要與社會生活接軌，將“知”與“行”結合。充分發揮社會實踐在大學生價值觀形成中的基礎性作用。教育當代大學生樹立正確的價值觀，必須有一定的利益導向相配合，否則就無法形成健康的社會心態。“教育是一種導向，但生活本身就是教育，就是導向。”㈨因此，大學生核心價值觀教育應當與社會生活接軌，充分考慮社會生活的導向作用。并以此來落實價值觀教育的基本內容。大學生價值觀教育與社會生活接軌最好的方法就是讓大學生廣泛參與社會實踐活動。這樣。一方面，可以使他們在與社會的接觸中不斷增加對社會的了解，從而認識自我。找到個人與社會的結合點，逐步實現社會化；另一方面。又可以使他們學到社會規范和公共逆德準則。增強勞動觀念，掌握勞動技能，鍛煉意志品質，培養吃苦精神和節儉意識，提高對社會的適應能力，在此基礎上促進大學生核心價值觀的形成。西方社會的“義工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡導公民、青年學生通過服務社會來體驗奉獻的樂趣，培養他們高尚的品德。要倡導和推動學生更多地參加青年志愿者活動、公益勞動、“三下鄉”活動、幫貧扶貧活動等，把價值觀的構建從課堂延伸到社會，由理論轉向實踐，并在實踐中深化。在社會實踐的內容安排上。應充分考慮青年人的特點，發揮大學生的主體性和主動性，選擇適當的時機和恰當的形式來達到預期效果，同時要將社會實踐活動作為學生培養評估的重要參考。

總之，社會主義核心價值觀念繼承了中國傳統的優秀價值觀。借鑒了近現代社會文明與文化發展的最新成果，蘊含著幾千年人類文明曲折發展歷史的精華積淀和深刻的當代科學哲理，引領著中華民族偉大復興的航船，是承載著中國特色社會主義的共同理想核心價值體系的基石。廣大教育工作者應以對國家民族的前途命運高度負責的精神，共同擔負起教育引導大學生牢固樹立社會主義核心價值觀的重任。自覺把“育人”貫穿于“教書”的全過程，緊緊圍繞構建社會主義核心價值體系的目標要求，堅持以正面教育引導為主，在營造濃厚輿論氛圍上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在進教材、進課堂、進頭腦上下功夫，使社會主義核心價值觀念潤入學生的心田，自覺為構建社會主義和諧社會作貢獻。

[論文關鍵詞]社會主義核心價值觀大學生內容策略

[論文摘要]隨著社套的深刻變革，大學生的價值觀也呈現出多元化、實用化和矛盾化等特點。構建當代大學生的社會主義核心價值現成為時代的必然要求。根據大學生價值觀的特點，在社會主義核心價值觀的培育中。需要引導大學生正確認識和處理價值取向一元論和多元化的辯證關系、物質追求與精神提升的關系，充分發揮社會實踐在大學生價值現形成中的基礎性作用。

同志指出：“一個有遠見的民族，總是把關注的目光投向青年；一個有遠見的政黨，總是把青年看作推動歷史發展和社會前進的重要力量。”作為青年中最富有創造精神和超越意識的大學生群體，能否確立社會主義核心價值觀，把他們培養成中國特色社會主義事業的合格建設者和可靠接班人，對于構建社會主義和諧社會，加快推進社會主義現代化的宏偉目標。具有重大而深遠的意義。

參考文獻：

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[2]王海柳.大眾文化對大學生價值取向的負面影響[J].廣西青年干部學院學報，2007，(7):25.

[3]戴木才，田海艦.論社會主義核心價值體系與核心價值觀[J].中國黨政干部論壇，2007，(2):37.

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1.1醫院發展與信息化

醫院的發展首要是管理的發展。信息化建設將傳統管理模式向信息化、科學化管理模式轉變。醫院信息系統是一套有著嚴密組織、嚴格管理、嚴謹操作的質量控制和評價體系。它忠實地執行管理者預期愿望并付諸實施，規范、公平地對待每一個服務對象，它不會“徇私枉法”，對于習慣于“走后門”和馬虎了事的人來說是一道難以逾越的障礙。信息系統設計了明確的責任關系，記載著有據可查的事件，讓每個人都自覺地照章辦事。通過嚴格的程序，保證了醫藥購銷中各個環節的公開、透明，避免了暗箱操作，對那些徇私枉法的人，形成了想為不敢為、敢為不能為的天然屏障，堵塞了人為管理的漏洞，保護了國家財產資源。醫院信息化建設的最大優勢反映在最大限度地方便患者。在掛號、收費、取藥、獲取檢驗報告、病史查詢、費用使用情況、出院、入院、轉院、結帳等各方面，以準確、快捷、方便的功能，為患者提供服務，不僅提高了患者滿意度，而且也使醫院的社會地位和形象得到社會的認可，繼而為醫院獲得更大的社會效益和經濟效益。所以，信息化發展可以推進醫院的發展和人民健康的發展。

1.2醫院信息化建設狀況

據對我國488所醫院信息化發展的可知，醫院信息化建設的發展是不平衡的。從投入上看，信息化投入（每床位信息化投資元）平均為6071.28元，三級醫院投資5000萬元以上的僅占1.10%，多數是201～500萬元，占22.43%。非三級醫院多數投資是50萬以下，占33.81%。北京市衛生局2004年3月頒布的《北京地區醫院評審標準冊》中規定三級醫院信息化每年投資不得低于年總收入的1.00%，上述調查僅為0.69%。從信息化人才上看，醫院平均100張床配備1名IT技術人員，78%的醫院為3～5名，而且要承擔保障500～1000張床位的醫院信息系統的重任，反映出我國醫院信息化應用水平比較低和人才資源不足。從人才學歷上看，58.38%為大學本科，大專為24.48%，中專為4.39%，要求復合型高級管理技術人才是當務之急。以上簡述反映出在醫院信息化建設方面資金投入不足、人才不足，嚴重影響了醫院信息化水平，也影響了醫院的發展和人民健康的發展。美國共有6000多所醫院，其中300張以上床位的醫院占15.80%，18%的醫院雇有100名以上全職IT技術人員，雇有50名以上的占13%，他們的職責僅是維護和運行、培訓。

1.3以科學發展觀為指導推進醫院信息化建設

要按照醫院管理的科學規律和對信息化的要求建設好醫院信息化系統。

2醫院領導要高度重視信息化建設

2.1信息化建設領導是關鍵

只有領導認識上去了，才能把信息化建設列入日程，并使之日益完善，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

2.2信息化建設推進醫院發展，強化醫院管理

通過信息化手段實行成本核算，科學計劃人事用工，杜絕人浮于事和忙閑不均現象，減少物資積壓和藥品失效、霉變，使資金得到合理使用，提高設備利用率，降低原材料、輔助材料的消耗。最終達到降低活勞動成本，提高勞動效率，人盡其才，物盡其用，增收節支的效果。

2.3醫院信息化系統建設總的目標是改進醫院管理

提高醫療質量，規范醫療行為，提高醫院運行效率和經濟效益為此，要建立全院計算機網絡，如建立醫院經濟核算中心，實現醫院人、財、物，各種資源運行的協調發展；建立以電子病歷為核心的醫療、教學、科研管理的窗口業務；建立醫院各部門之間的數據和圖像信息交流；建立計算機網絡和數據庫的維護安全制度；建立遠程醫療的發展等等。

3結語

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LIS是把實驗室各種檢驗儀器設備通過計算機連接而成的專業化局域網絡，可以完成實驗室各種信息采集、存儲、處理、數據交換和統計分析的高效管理，實現樣本信息采集、樣本接收、計費、檢測以及結果等過程的網絡化管理和監控，是目前檢驗實驗室普遍應用的軟件系統。實驗室信息系統降低了勞動成本和差錯發生率，提高了工作效率。LIS通常要預留與醫院信息系統（HIS）的接口，以便和醫院的HIS連接，實現全醫院聯網模式。當醫學實驗室服務于多家不同醫院時，通常采用的是全實驗室局域網模式。LIS系統功能和工作流程如下。

1.1樣本信息錄入、檢驗申請錄入和編輯患者基本資料，根據醫囑選擇檢驗項目，提交檢驗申請，打印唯一性標識（條形碼）并貼于樣本采集管上，減少重復勞動并降低差錯率。

1.2檢驗計費提交檢驗申請后，計算機根據檢驗項目實現自動計費，方便檢驗前后收費，避免漏收、錯收。

1.3樣本核收、拒收檢驗人員通過掃描條碼號從系統中獲取患者信息和檢驗項目等，系統自動記錄接收者、接收時間等，拒收的不合格樣本可在LIS中記錄拒收原因。

1.4樣本分析自動化分析儀與LIS系統通過計算機相連，分析完畢后檢驗結果自動傳輸到LIS中，非自動化儀器需要手工錄入結果，等待審核。

1.5歷史結果比對、報告審核審核報告時，相同條碼號或姓名的患者LIS系統自動提供可供參考的歷史結果，結果審核后檢驗者無法修改，系統會自動記錄檢驗者和審核者姓名，并支持電子簽名。

1.6結果結果一經審核，檢驗報告會自動上傳至互聯網，醫院在經授權的情況下，可以根據需要進行檢驗報告單的查詢和打印。

1.7室內、室間質量控制（質控）質控結果自動存儲到LIS系統中質量控制模塊（質控的基本資料需要事先設定，如質控物資料、質控規則等），支持多種質控規則，并可根據需要繪制質控圖，幫助判斷質控結果是否失控，方便管理者實時監控質控結果，監督并指導失控分析處理。

1.8結果查詢和統計分析通過患者姓名或條碼號進行結果查詢；也可以根據需要，使用不同字段（時間、專業組、醫生、審核者、送檢單位、檢驗項目、收費金額等）的組合進行統計分析，如工作量統計、醫生檢驗項目明細、送檢單位某時間段的收費總額等，省時省力，方便快捷。

2質量管理系統

質量管理系統是將實驗室檢測外的日常工作信息進行管理。包括人員、儀器、試劑、耗材、設備、文件、考勤、財務管理、項目管理等，把管理者和實驗室工作人員從繁雜重復性的手工資料整理工作中解脫出來，實現了資源共享、成本控制、人員考核、辦公無紙化管理，提高了工作積極性和效益。

2.1實驗室質量管理

2.1.1人員管理每個工作人員都有自己唯一的用戶名，可在質量管理系統系統中錄入人員的基本信息（姓名、性別、身份證號、年齡、學歷、聯系方式），科研課題、論文、獎懲情況等，便于管理者瀏覽、查詢和更新。

2.1.2試劑和耗材管理在字典中設置試劑或耗材的基本信息（名稱、規格、價格、廠家等）后，各專業組根據需要定期制定訂購計劃，生成電子版的訂購申請，經管理者網上審批同意后，由采購負責人統一進行采購，并更改為已定購狀態，出入庫管理人員詳細記錄出入庫信息，專業組人員負責驗收，驗收合格后對已訂購的物品進行評價。方便管理者瀏覽、查詢和統計訂購數量、訂購金額、采購時間，出入庫信息與評價，對比工作量和試劑的訂購數量，及時發現問題，避免訂購浪費。

2.1.3儀器管理登記儀器基本信息（名稱、型號、生產廠家、啟用日期、購置金額、授權使用人、劃轉等）和儀器的使用、維護保養、維修等信息，建立儀器檔案，定期形成電子版的使用記錄、維護保養記錄和維修記錄等，方便瀏覽查詢各專業組的儀器設備配置情況，實時了解設備的使用狀態和對重要儀器的全程化管理。

2.2ISO15189質量管理體系的查詢和學習將醫學實驗室ISO15189質量管理體系文件（質量手冊、程序文件、作業指導書）融入到系統中，方便工作人員隨時查閱、瀏覽和比對，及時發現體系和工作中存在的具體問題，持續改進。

2.3考勤管理工作人員通過自己的用戶名和密碼登記和查詢個人考勤記錄（外出登記、出差登記、請假申請、簽到、簽退等）；管理者通過班次安排合理排班和查詢員工狀態，定期匯總考勤記錄，方便獎懲。

2.4項目管理合作項目的基本情況：通過項目申請，記錄項目的名稱、項目內容、起止時間、聯系人、負責人等信息；項目查詢：項目狀態查詢（項目待接收、已接收、進行中、完畢、結賬狀態）；項目內容查詢（明細、接收者、接收時間）。

2.5信息欄管理

2.5.1實驗室概況概括介紹中心的整體情況、組織結構、主要儀器設備、人員、各分支專業實驗室、開展的服務項目等。

2.5.2樣本采集要求與檢驗項目臨床意義分類介紹各檢驗項目、該檢驗項目的樣本采集要求、注意事項和臨床意義。

2.5.3中心文件中心內部的重要通知通告、規章制度等。

2.5.4檢驗法規與行業動態檢驗行業的管理法規、規范、技術要求、認證和檢查標準、行業發展的新技術、新方法、有價值的參考文獻以及會議精神。

2.6即時通訊在實驗室局域網內部實現即時通訊、消息群發、通知、電子版文件傳輸，方便快捷溝通。

3樣品管理系統

樣品管理系統是針對樣本庫建立的，把各種低溫存儲設備，通過計算機連接起來，從而對生物樣本及其相關重要信息（組織樣本、腫瘤細胞、DNA和血液等）進行高效管理，實現樣本出入庫、定位、篩查、溫控存儲設備等過程的網絡化管理和監控，是目前樣本庫管理普遍應用的軟件系統。樣品管理系統功能和工作流程如下。

3.1樣本入庫將有價值的樣本和樣本信息錄入系統（樣本類型、樣本量、管數、保存時間、實驗室分析數據、臨床診斷等信息），信息保存完畢，條碼儀自動按設定好的條碼規則打印唯一性耐低溫條碼，貼于樣本管外。

3.2樣本定位冰箱先根據需要進行空間分割，可劃分為冰箱內不同層、同層不同架子、同架子不同抽屜、同抽屜不同儲存盒、同盒不同位置（按由大到小的順序）。系統根據冰箱的空余位置給待定位的樣本分配保存位置。用掃碼槍掃描條碼后按系統分配的位置放置樣本。

3.3樣本使用痕跡和出庫記錄樣本使用或出庫時，掃描樣本管外的條碼，系統可自動記錄樣本使用或出庫信息（時間、量、次數、操作者）

3.4樣本篩查樣本庫信息可以通過各種查詢條件進行檢索和統計，當需要符合某條件的樣本時，輸入查詢條件，系統會篩查到當前庫中符合條件的樣本管數、樣本量和具置，方便操作者管理。

3.5溫度監控所有用來存儲樣本的溫控設備（超低溫冰箱等）均與該系統連接，實時接收、記錄和監控冰箱溫度，根據設定的報警限，自動報警同時向管理者手機上發送短信報警通知，并實時繪制溫度曲線。

4實驗室管理系統建立和使用的體會

4.1規范了臨床檢驗實驗室的工作流程，集實驗室人流、物流、信息流的管理為一體，實現了實驗室人力資源管理、樣本管理、日常事務管理、網絡管理、檢驗數據管理、報表管理過程的自動化、智能化和辦公無紙化。4.2新的管理模式有效地減少和避免了實驗室最常見的樣本信息重復錄入、樣本“張冠李戴”、結果有誤等人為差錯和醫療糾紛，為科學研究保留了有價值的樣本，為更好地進行人員和物品的管理提供了依據。

4.3有效地提高了工作效率和醫療服務質量，通過利用互聯網技術保證了檢驗結果快速、準確、及時回報。

5醫學實驗室發展的趨勢

5.1在實驗室信息化網絡的支撐和主導控制下，實現臨床實驗室自動化檢驗流水線，又稱全實驗室自動化（TLA）。以往大部分的醫學實驗室較為關注檢驗中的質量控制和檢驗效率，隨著實驗室信息化自動化速度的加快，越來越多的實驗室關注檢驗前和檢驗后的質量控制和工作效率。TLA是指為了實現臨床實驗室中的幾個檢測系統的整合，將不同的分析儀器與分析前和分析后的實驗室分析系統通過自動化傳輸軌道串聯起來，系統將自動進行樣本識別、離心、去蓋、測試、存放等流水操作，極大地提高了工作效率和實驗室管理水平、縮短了樣本檢測周期、提高了實驗室的生物安全性、節約人力資源。

5.2通過現有的條碼化管理進行檢驗流程的節點控制。通過樣本的唯一標識條形碼來構建一個完善、規范、高效的實驗室信息系統去監管樣本流程，通過關鍵節點控制，對實驗室內樣本流程有效監控，這對規范實驗室管理、減少醫療投訴、提高醫療服務水平具有重要意義。

6實驗室管理過程中需解決的問題

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1.1一般資料

選擇2013年6月~2014年6月朝陽市中心醫院心血管內科接診的100例患者進行研究,將患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例,其中男26例,女24例,年齡36~73歲,平均年齡(54.3±3.9)歲。基礎疾病：其中高血壓患者13例,風濕性心臟病患者11例,心律失常的患者10例,心肌病患者9例,冠心病患者7例。對照組50例,其中男27例,女23例,年齡37~77歲,平均年齡(55.6±4.3)歲。基礎疾病：其中高血壓患者11例,風濕性心臟病患者10例,心律失常患者10例,心肌病患者8例,冠心病患者7例,退行性瓣膜病患者4例。兩組患者的年齡、性別及基礎疾病狀況差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的護理干預方法對患者實施護理,即對患者進行常規的病情監控和治療過程中的用藥、輸液等方面的護理。實驗組在此基礎上對患者進行健康教育。具體的實施辦法為：①提高患者對于自身疾病狀況的認識和了解。通過相關的宣傳報道、講座、座談會以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發展和具體的治療措施。針對患者的文化教育水平進行相關的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對患者可能出現的心理問題進行適當的疏導,幫助患者消除疑慮,建立康復的信心,更加積極地面對生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對患者的飲食進行合理的搭配,并告知患者在用食過程中謹遵醫囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運動鍛煉計劃,并教授一些有助于恢復的康復鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實現自身體能的恢復。⑤增加對患者的關注,并對具體用藥的情況進行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強患者對治療的依從性。

1.3觀察指標

采用WHOQOL-BREF對兩組患者的生活質量狀況進行評價記錄,并以調查問卷的形式對患者的滿意度進行調查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個評價標準進行評價。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者健康教育前后的生活質量比較

健康教育后兩組患者的4項生活質量均明顯提高,且實驗組患者的環境因素、生理因素、心理因素3項生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者的滿意度的比較

實驗組患者對健康教育的滿意度94.0%明顯高于對照組68.0%,差異有統計學意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。

3討論

目前,隨著醫患關系的惡化以及輿論導向的問題,建立和諧醫患關系成為解決醫患溝通問題,提高治療過程中醫患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫患糾紛的發生都由于患者對病情狀況不了解,醫生不予以及時的溝通和指導所造成的醫患溝通缺失。心血管內科患者常伴有各類心血管的基礎疾病,病情常遷延,治療周期長,在治療期間,患者常會產生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此,健康教育和有效的醫患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內科接診的100例患者進行研究,對照組給予患者常規的護理措施進行干預,實驗組在對照組常規護理的基礎上,對患者進行有計劃的健康教育。結果顯示,采用健康教育對心血管內科患者實施健康護理,可顯著提高患者的生活質量和對醫護工作的滿意度,效果明顯優于常規的護理方法(P<0.05)。

4結語

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論文摘要：醫院統計是醫院管理的重要組成部分，為醫院的經營決策提供可靠依據，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，圍繞此項活動，醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務，充分顯示統計工作的魅力，已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。

論文關鍵詞：衛生統計；現代醫院管理

現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。

1統計數據的性質

1.1統計信息要有可信度

醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。

1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息

各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

2開展和拓寬統計工作職能

2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作

衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。

2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理

時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。

2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用

醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

3建議

提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。

兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。

參考文獻

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