云的諺語范文

導語：如何才能寫好一篇云的諺語，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、早起浮云走，中午曬死狗

2、早怕南云漫，晚怕北云翻

3、早看東南，晚看西北

4、云從東南漲，有雨不過晌

5、日出紅云升，勸君莫遠行;日落紅云升，來日是晴天

6、日落云里走，地雨半夜后

7、烏云接日高，有雨在明朝;烏云接日低，有雨在夜里

8、烏龍打壩，不陰就下。

9、云在東，雨不兇;云在南，河水滿

10、天上鉤鉤云，地上雨淋淋

11、天上棉絮云，地上有雨淋

12、天上堡塔云，地下雨淋淋

13、云交云雨淋淋

14、西北黃云現，冰雹到跟前

15、屏山出云，不用問神

16、晚上西北暗，有雨還有閃；晚若西北明，來日天氣晴

17、魚鱗云，不雨也風顛

18、西北來云無好貨，不是風災就下雹

19、黑云是風頭，白云是雨兆

20、云結親，雨更猛

21、有雨天邊亮， 無雨頂上光

22、云自東北起，必定有風雨；云從東南來，下雨不過響

23、晚看西北黑，半夜看風雨；早上紅云照，不是大風便是雹

24、日落西山一點紅，半夜起來搭雨蓬

25、星星眨眼天要變

26、日暈三更雨，月暈午時風

27、月亮生毛，大雨沖壕(“毛指暈或華”)

28、西虹跨過天，有雨在眼前29、魚鱗天，不雨也風顛(卷積云)

30、天上鯉魚斑，曬谷不用翻(透光高積云)

31、天上鉤鉤云，地上雨淋淋(鉤卷云)

32、滿天亂飛云，雨雪下不停(碎雨云)

33、饅頭云，天氣晴(淡積云)

34、天上掃帚云，三五日內雨淋淋(密卷云)

35、火燒烏云蓋，大雨來得快(積雨云)

36、炮臺云，雨淋淋(堡狀高積云)

37、棉花云，雨快臨(絮狀高積云)

38、天上灰布云，下雨定連綿(雨層云)

篇2

2、有多少耕耘，就有多少收獲。

3、能挑一百斤，不挑九十九。

4、不問收獲，只看耕耘。

5、天上下雨地下滑，自己跌倒自己爬。

6、多深的地基，壘多高的墻。

7、打魚的不離河，打柴的不離山。

8、不怕別人瞧不起，就怕自己不爭氣。

9、谷要自長，人要自強。

10、勤懇者講實干，懶惰者講茶飯。

11、一等二靠三落空，一想二干三成功。

12、冰凍三尺，非一日之寒。

13、人有恒，萬事成；人無恒，萬事空。

14、寧苦干，不苦熬。

篇3

2、身體的健康因靜止不動而破壞，因運動練習而長期保持。 ——蘇格拉底

3、養生之道，常欲小勞，但莫大疲，及強所不能耳。——孫思邈

4、人們的舉止應當象他們的衣服，不可太緊或過于講究，應當寬舒一點，以便于工作和運動。——培根

篇4

【摘要】目的 探討孕前體檢平板運動試驗結果分析及臨床價值。方法 分析80例健康體檢者應用Bruce方案進行次極量平板運動試驗，同時監測血壓和12導聯心電圖，記錄運動前、運動中、運動后及恢復期的血壓和心電圖。結果 運動試驗心率，收縮壓的動態變化：B組低于A組(P＜0.05)。各組運動試驗舒張壓的動態變化：各階段和組間差異均不顯著(P＞0.05)。最大運動時ST段下移最明顯的試驗者共18人，其中 B組有14人，A組有4人。ST段下移B組大于A組(P＜0.001)。結論 隨著年齡的增大，陽性檢出率增高。

【關鍵詞】孕前檢查 平板運動試驗

冠心病是孕期孕產婦死亡的重要原因之一，其發生率隨年齡增大有所提高。因此孕前預測潛在妊娠合并心臟病越來越重要。文獻報道心電圖或心臟超聲在診斷上的局限性[1]。平板運動試驗（TET）是診斷冠心病最直接而有效的無創檢查之一，作為冠心病的篩選指標早已廣泛運用，但在孕前檢查中運用方面報道罕見。本研究中對80例心電圖及心臟超聲結果正常，計劃懷孕的門診體檢患者進行平板運動實驗來了解心臟功能，試圖判斷有無潛在冠心病危險。現報告如下：

1 材料與方法

1.1材料 選擇2010年6月-8月在我院孕前體檢，自愿接受運動平板實驗女性患者80例，年齡25-35歲，大專以上學歷，從事非體育類行業，體重50～65kg，身高155cm以上，均未生育，心電圖及心臟彩超匯報正常或大致正常，無自覺不適癥狀。

1.2方法 根據年齡將25-30歲者歸為A組，30-35歲者歸為B組檢測運動過程中變化。用美國GE公司Marguette.Series 2000平板運動儀所有患者均采用標準Bruce方案進行次極量平板運動試驗。運動前常規記錄臥位和站位12導聯心電圖及血壓，在每級末、運動終止、即刻和運動后2、4、6、8、10min各描記12導聯心電圖1份，如發現心律失常隨時記錄，并每2min測血壓1次，如有ST-T缺血改變時改為每分鐘描記1份心電圖。

平板運動試驗陽性診斷標準[2]：（1）運動中或運動后發作心絞痛；（2）運動中或運動后發現缺血型ST段水平型或下斜型壓低（J點后80ms）下降≥0.1mV，且>1min;（3）運動中或運動后出現ST段水平型或上斜型抬高≥0.2mV，持續時間>1min；（4）運動中或運動后發生AMI；（5）運動誘發缺血型T波高聳；（6）運動中或運動后收縮壓下降>10mmHg。

1.3統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用卡方x2檢驗，以P

2 結果

年齡，安靜心率、血壓、收縮壓及舒張壓各組間無顯著差異(P＞0.05)。B組Tmax和METmax均小于A組 (P＜0.05)。RPEmax各組間無顯著差異(P＞0.05)。

各組運動試驗心率的動態變化：B組低于A組(P＜0.05)。這些差異在運動后2分鐘后逐漸減小，至運動后6min時差異均無顯著性(P＞0.05)。各組運動試驗收縮壓的動態變化：B組低于A組(P＜0.05)，這些差異在運動后逐漸減小，至運動后6min時，差異均無顯著性(P＞0.05)。各組運動試驗舒張壓的動態變化：各階段和組間差異均不顯著(P＞0.05)。最大運動時ST段下移最明顯。有明顯ST-V現象的試驗者共18人，B組有14人（35.0%），A組有4人（10.0%）。ST段下移B組大于A組(P＜0.001)，這種差異一直持續到運動后6min。

3 討論

平板運動試驗是一種在運動負荷狀態下人為增加心肌耗氧量，刺激心肌達到最大運動負荷或接近心肌最大血液供應，誘發冠狀動脈供血相對或絕對不足后表現出缺血性ST段改變以診斷冠心病的方法，可提高冠心病的診斷陽性率，目前國內外已普遍應用。

本研究受實對象均為處于正常生育年齡，靜態下無任何自覺癥狀，心電圖及心臟彩超回報正常，大多數情況下被視為健康。通過本研究說明運動刺激在極短的時間內增加心肌耗氧量，刺激心肌達到最大運動負荷或接近心肌最大血液供應準確反映心臟對最大負荷的反應能力。A組反應較B組明顯，提供A組年齡段女性冠脈應急能力較好。本實驗中進行平板運動試驗后出現ST段改變提示隨年齡增大心臟儲備能力有所下降。

妊娠期全身各臟器負荷增加，其中心臟負荷增加較明顯，如心臟儲備能力差，孕期易發生心衰，孕產婦死亡率隨著增加。目前臨床上通過孕期檢查來早期診斷。但多數患者已有器質性病變，療效不理想，不得不終止妊娠來防止心衰，對患者身心造成嚴重損傷。本研究中非妊娠期通過運動平板實驗就能夠篩查22.5%潛在冠心病患者，而在大于30歲者更為突出。因此本研究認為運動平板試驗在孕前體檢中的應用前景是廣闊的。

參 考 文 獻

篇5

關鍵詞：勻速圓周運動；教法；物理概念；物理規律；學習效率

教師想要提高中職物理教學中“勻速圓周運動”知識的教學效率，需要加強引導學生對于這部分知識的理解，使其能夠準確掌握圓周運動的規律和本質。只有這樣，才能夠提高“勻速圓周運動”教學的效率，才能提高學生學習物理知識的興趣和信心，進而提高學生的物理能力，促進學生效果的提升。因而，文章針對勻速圓周運動的教學方法展開分析研究，就具有一定的現實指導意義。

一、加深學生對于物理概念的了解

勻速圓周運動是指質點沿圓周運動，如果在相等的時間內通過的弧長相等，就稱質點在做勻速圓周運動。其主要條件就要求有一定的初速度，并且受到一個大小不變、始終跟速度垂直的力的作用。教師在教授學生相關知識的時候，一定要讓學生對于概念定義有一個清晰的認識。例如，勻速圓周運動的軌跡是曲線，所以可以用距離和時間的關系來判斷運動的速度。因為物體在運動的過程中方向始終指向圓心，所以其屬于一個變量，通過這樣的講解能夠引入線速度的概念。同時，質點繞中心轉動的時間短，速度快，所以通過轉過的角度和時間，就能夠得出角速度和周期。這樣的講解會讓學生更加容易接受，同時學生在理解的時候也會變得更加簡單，有利于學生更加輕松地掌握勻速圓周運動相關知識。

二、通過演示實驗的方式，使學生更加了解物理規律

演示實驗在學習“勻速圓周運動”相關知識方面有著重要的幫助作用。通過教師進行的演示實驗，能夠讓學生更加直接地觀看到物理現象，從而對于物理知識的理解會更加深刻。同時，在觀看演示實驗，很好地掌握了物理知識之后，能夠讓學生在需要的時候更加準確地使用所學習的知識。例如，在學習“曲線運動的條件”的時候，教師可以給學生演示拋粉筆的實驗，然后引導學生說出包括力和速度，并且速度與力不在同一條直線上。通過這樣的演示方法，使學生能夠更加準確地記憶相關知識，在很長一段時間內都不會忘記。

三、充分開展合作學習，保證學生學習的效率

合作學習對于提高教學效率，提高學生學習能力有著重要的幫助作用，尤其是在勻速圓周運動這樣比較難的知識學習過程中。例如，在對于勻速圓周運動有了初步了解的時候，可以讓學生開展合作學習，研究有哪些物體的運動是勻速圓周運動，通過研究，學生會說出有摩天輪、汽車或火車的轉彎等。這樣學生就能夠掌握更多的案例，在以后的學習中對于知識會有更好的了解。

四、充分利用多媒體教學的幫助作用

在中職“勻速圓周運動”教學過程中應用多媒體，會使教學效果更加顯著，學生學習的效果也會明顯提高。因為勻速圓周運動中許多實驗在進行起來會有一定的問題。這個時候就可以充分利用多媒體的演示功能，使學生更加直觀地觀看實驗，從而對于相關知識有更加清楚的了解。例如火車轉彎、托盤水平轉動等實驗，都能通過多媒體展示出來，讓學生在細致的觀看中更加清楚物理概念，從而有效保證中職“勻速圓周運動”相關知識教學的效率，使學生的綜合能力得到提高。

五、注重教學評價，使學生能夠更加準確地掌握知識

教師在開展教學的時候，進行一些有效的教學評價也是提高教學效率的重要手段。因為通過科學的評價方式，會讓學生的學習積極性有所提高，同時會使學生的學習成效更加明顯。例如，在學習“汽車過橋”問題的時候，根據支持力和重力大小關系的不同，能夠判斷汽車是超重還是失重等情況，從而了解到汽車過的橋是哪一種類型。在學習這些知識的時候，教師對于學生所得出的結論應該有明確的指導，加強評價，使學生能夠明確自己的結論，從而開展適當的知識記憶。

綜上所述，熟練掌握中職“勻速圓周運動”相關知識，能夠使學生的理解能力得到有效提高。同時，還能讓學生思考問題和解決問題的能力得到有效提高，對于學生更好地開展學習和生活提供重要的幫助作用。所以，教師在開展教學的時候，應該豐富教學方法，優化教學模式，讓學生能夠從物理知識中找到事物發展的規律，從中感悟出道理，起到真正教學的目的。

參考文獻：

篇6

少年無丑婦。

一聾三分癡。

一白遮百目。

小兒無詐病。

丑婆娘好搽粉。

明珠出在老蚌。

七歲八歲狗也嫌。

要得好，問三老。

老要精神少要穩。

三歲牯牛十八漢。

小不教，大不會。

窮漢妻，半張犁。

人老先從腿上多。

寡婦門前多是非。

巧妻常伴拙夫眠。

紅顏女子負心漢。

丟了咳嗽添了喘。

篇7

1. 運動時間只由高度決定

設想在高度H處以水平速度vo將物體拋出，若不計空氣阻力，則物體在豎直方向的運動是自由落體，由公式h=12gt2可得：t=2Hg，由此式可以看出，物體的運動時間只與平拋運動開始時的高度有關。

2. 水平位移由高度和初速度決定

平拋物體水平方向的運動是勻速直線運動，其水平位移s=v0t，將 t=2Hg代入得：s=v02Hg，由此是可以看出，水平位移是由初速度和平拋開始時的高度決定的。

例1 如圖1所示，在同一平面內，小球a、b從高度不同的兩點，分別以初速度va、vb沿水平方向拋出，經過時間ta、tb后落到與兩拋出點水平距離相等的點。若不計空氣阻力，下列關系式正確的是（ ）

圖1

A.ta>tb，vatb，va>vb

C.ta

分析與求解：由圖可以看出小球a拋出時的高度大于小球b，由公式 h=12gt2或“1”中結論可知，小球a運動時間大于小球b運動時間。由題意知，兩小球的水平位移相等，由公式s=vt或“2”中結論可知，小球a的初速度大于小球b的初速度。因此，本題正確選項是A。

3. 在任意相等的時間里，速度的變化量相等

由于平拋物體的運動是水平方向的勻速直線運動和豎直方向的自由落體運動的和合運動。運動中，其水平運動的速度保持不變，Δt時間里，水平方向的分速度的變化量為零，豎直方向的分速度的變化量為gΔt，而Δt時間里合速度的變化量為兩個方向速度變化量的矢量和，其大小為：gΔt，方向豎直向下。由此可知，在相等的時間Δt里，速度的變化量相等，由此也可以知道，在任意相等的時間里，動量的變化量相等。

4. 任意時刻，速度偏向角的正切等于位移偏向角正切的兩倍

如圖2所示，物體被以水平初速度vo拋出后，t時刻其速度的偏向角為圖中的α角，位移的偏向角為圖中的β角，則：tanα=gtv0，tanβ=12gt2v0t=12gtv0，由此兩式可知：tanα=2 tanβ。 圖2

5. 任意時刻，速度矢量的反向延長線必過水平位移的中點

設平拋開時后，t時刻速度矢量的反向延長線與這段時間里水平位移矢量的交點為A，圖3中的角α與圖2中的α相同，即： tanα=gtv0 ，而 OA=（v0t-12gt2/tanα）=12v0t. 圖3

6. 從斜面上沿水平方向拋出物體，若物體落在斜面上，物體與斜面接觸時的速度方向與水平方向的夾角的正切是斜面傾角正切的二倍

設物體被從傾角為θ的斜面上的O點以水平初速度vo拋出，t時刻落在斜面上距O點為L的A點，速度矢量v方向與水平方向的夾角為α。則 tanα=gtv0 ，物體O點運動到A點過程中在水平方向和豎直方向上分別有：Lcosθ=v0t， Lsinθ=12gt2，由此三式可得：tanα=2 tanθ。 其實，從圖4可以看出，物體落在斜面時的位移偏向角等于斜面的傾角θ，由結論“4”亦可得出此結論。 圖4

例2 如圖5所示，一物體自傾角為θ的固定斜面頂端沿水平方向拋出后落在斜面上。物體與斜面接觸時速度與水平方向的夾角φ滿足（ ） 圖5

A.tanφ=sinθ B.tanφ=cosθ

C.tanφ=tanθ D.tanφ=2tanθ

分析與求解：由上述結論或證明過程可知，本題選D。

7. 從斜面上水平拋出的物體，若物體落在斜面上，物體與斜面接觸時速度方向與斜面的夾角與物體拋出時的初速度無關

由結論“6”的證明可知， 物體落在斜面時的速度方向與斜面夾角為（α-θ），而 tan（α-θ）=tanα-tanθ1+tanαtanθ=2tanθ-tanθ1+2tanθtanθ=tanθ1+2tan2θ，由此式可以看出，物體落在斜面上時，速度方向與斜面的夾角與初速度無關，只取決于斜面的傾角。

篇8

2、運動是一切生命的源泉。——達·芬奇

3、只有運動才可以除去各種各樣的疑慮。——歌德

4、生命就是運動,人的生命就是運動。——列夫·托爾斯泰

篇9

情感交流要積極主動

節目主持人和出鏡記者與嘉賓或采訪對象的接觸除了語言交談外，肢體語言也十分重要。節目主持人和出鏡記者的一顰一笑、舉手投足，都有表達一定情感、進行情感交流的效果。如眼語極富有表現力和感染力。人們在相互交談過程中，兩個人的目光相互接觸的時間達到交談時間的50%至70%就可以形成比較融洽的感情交談。正是基于這種認識，電視主持人要學會用眼語交談，用眼語交流。只有目中有人，心中才有情，與觀眾進行情感交流才可以更好地拉近與觀眾間的距離。因此，平時在主持節目時無論是面對攝像機鏡頭說話，還是直接面對觀眾說話，都應注意抬頭，并盡量少眨眼。眼神盡量隨訪談人的情緒的變化而變化，或同情或贊賞，讓對方感到你非常認真且投入地傾聽他的敘述。只有這樣才能帶動觀眾進入節目當中去，收到良好的收視效果。相比之下在鏡頭前有的主持人眼神游離，不顧采訪對象或仰視或翻白眼或目光閃爍不定，令采訪對象不適的同時，也使觀眾看了不舒服。節目主持人、出鏡記者選擇與嘉賓和采訪對象相互交流時，應選擇適當的位置，保持適度的距離，過遠顯得生疏，過近失于唐突；主動去握手表示歡迎，對方先伸手要迅速回應，慢了則顯得冷漠。

央視《遠方的家》節目組在煙臺采訪年過90的老奶奶，出境記者吳丹就像回老家看望自己的奶奶。她親熱地拉著老人的手，向老人問候，聽老人的家人說老人愛吃糖，馬上從糖果盤里拿了一塊剝好送到老人嘴邊。老人高興地吃著，伸手也剝了一塊糖遞給吳丹吃，此時吳丹感到老人像自己的親奶奶一樣慈愛。這個過程出境記者和采訪對象都沒有說幾句話，但雙方交流的氣氛是語言交流無法達到的，肢體語言的運用一下子達到了融洽采訪對象之間情感的作用。

在現場，主持人和出鏡記者不僅要和嘉賓或采訪對象進行語言和非語言的交流，還要有和電視機屏幕前的觀眾交流的概念。即通過語言和非語言向觀眾傳達一定的新聞信息。有一次，大連推進器廠制造的一臺大型船用推進器完工，記者出鏡報道，背景是身后那臺近兩層樓高的推進器。記者在現場熟練地背誦著擬好的新聞稿，并附有手勢。手勢的運用將觀眾的注意力都集中到記者的身上，分散了觀眾對新聞的“主角”大型推進器的注意力，這顯然是考慮不周。如果她站在推進器的側面，講到什么地方，手就指到什么地方，用肢體語言引導觀眾注意這個推進器形體的高大、材料和工藝攻關的困難，以及對國家艦船建造的意義，更能激發觀眾的興趣。

體驗要大方得體

主持人在演播室與嘉賓訪談、出鏡記者在現場采訪，可以在嘉賓和采訪對象有關的生活環境、工作崗位做一些體驗，親身體會采訪對象的喜怒哀樂，使節目充滿生活氣息，更加豐富多彩。主持人和出鏡記者這么做可以通過肢體語言，表達對嘉賓或采訪對象的貼近，而且通過自己的體驗，對于采訪對象有更深刻的了解和理解，講述語言更形象、生動，增強節目的可信性和感染力。

首屆全國十佳廣播電視播音員主持人之一、大連電視臺的小葉是較早集采編播合一的節目主持人。在出鏡采訪無償獻血時，自己當場獻血，在醫務人員抽血時，她面對著鏡頭，平靜地介紹著當時自己被抽血的感覺，得到業內和觀眾的好評。因為當時無償獻血還不普及，許多人對抽血有一些顧慮。小葉通過體驗，在獻血過程中現身說法，有可信性、說服力，是宣傳無償獻血的好教材。

體驗自然包括品嘗食品。現在關于美食的節目不少，品嘗的鏡頭不可避免，觀眾也能夠接受。而且主持人、出鏡記者采訪，采訪對象會把他當客人、當朋友對待，希望你賞識他的手藝和食品，為他們揚名，不品嘗反而不合情理，使采訪難以為繼。不過，品嘗不能過于夸張，要大方得體；報道也不要言過其實，要實事求是。

有一年，央視周末直播節目到平遙，直播古城商業街周末熱鬧景象。主持人敬一丹走進一家當地傳統食品店，看一位老師傅正在炸油糕，問了糕點的名字，是否好吃，老師傅請她嘗一嘗。敬一丹夾起一塊聞了聞，說：“真香啊，一定很好吃！”敬一丹的動作大方、端莊、優雅，既有對老師傅盛情的回應，又不失風度，十分得體，值得我們學習。

也有些主持人和出鏡記者的肢體語言令人不敢恭維。有一次，央視某節目的出鏡記者到某地梨園采訪，其他環節都中規中矩，但在品嘗環節，出鏡女記者吃相有些夸張，好像迫不及待的樣子，給人的印象是“一臉吃相”。更出格的是，她還說“我要多摘幾個帶回去，讓同事嘗嘗！”，兩手各拿著一個梨往褲兜里塞。這很容易讓人產生“記者連吃帶拿，臉皮厚”的誤解和不良印象。也許她想借助夸張的動作刻意表現這里的梨特別好吃，但產生的社會效果卻使節目添了幾分俗氣，同時也損害媒體人的形象。

模仿要有勇氣

時下主持人在演播室與嘉賓訪談、出鏡記者在現場采訪，許多主持人和出鏡記者會模仿嘉賓和采訪對象的動作、技藝。這樣做，主持人和出鏡記者是通過肢體語言，表達對嘉賓或采訪對象動作、技藝和有關物品感興趣，也是一種用動作或者說肢體語言去互動、交流的行為，是拉近與采訪對象心理距離的舉措。央視《遠方的家》節目組到過許多少數民族地區采訪，這些地方的民族文化各有千秋，出鏡記者都會“現學現賣”，參加當地民眾表演的隊伍中，手拉手的舞蹈、聯歡。有的還染黑牙齒，有的被抹了一臉泥巴都不在乎，始終滿臉笑容。

主持人和出鏡記者的現場模仿是需要有一點勇氣的。因為你初學乍練，難免動作拘謹、笨拙，甚至可能出洋相，會引起觀眾的笑聲，但這并不是你不知深淺、弄巧成拙，而是節目情節的組成部分。觀眾的笑聲也不是在譏笑你，而是稱贊你善于活躍氣氛的機敏。同時，你的模仿還能襯托嘉賓或采訪對象動作的瀟灑、技藝的精湛。主持人和出鏡記者通過自己的模仿和切身感受，可以更形象、具體地介紹采訪對象動作、技藝的細節和奧妙之處，增強所做節目的可信性和感染力。

主持人和出鏡記者的現場模仿需要有一點勇氣，特別是那些模仿看似險象環生的的環境和動作，大都是有驚無險的。因為采訪對象對我們十分愛護和尊敬，不會讓我們真正去冒險，模仿有風險的動作。如果“師傅”不贊成，我們不要逞強，如果“師傅”贊成就可以按照“師傅”的指點大膽去做。你信任“師傅”可以贏得“師傅”更多的信任。央視《遠方的家》節目組出鏡記者唐天驕在西南少數民族地區采訪時，喝過70度的高粱燒，吃過放了53年的臭豬肉。到新疆鞏留縣恰西牧場采訪馴鷹的哈薩克老獵手更有勇氣，老獵手擎著的那只鷹體重20公斤，還沒有完全馴服，帶著眼罩仍然還有點兇氣，不停地抖動翅膀。唐天驕雖然有點怕，但很鎮定，臉上掛著往常采訪一樣的笑容，話語輕松。在老獵手的指點、鼓勵下，她勇敢地靠近鷹、摸鷹的頭，并且戴上皮套袖，把站在上面的雄鷹擎起來。她的動作顯現出對老獵手的信任、尊敬，老獵手也緊密地配合她的采訪，向她講述馴鷹的知識，并演示給她看。特別是老獵手講到這鷹是國家一級保護動物，我們只是為了民俗表演，已經不隨便捕獵了，展現了哈薩克人民的新風貌，為這次采訪添了彩。

篇10

文章編號：1003-1383（2013）02-0277-04

中圖分類號：R472.904.7 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.056

暈針是臨床護理工作中常見的一種暈厥現象，據資料統計，暈針的發生率約占就診人數的039%～1.09%[1，2]。暈針是因為患者心里害怕，在穿刺過程中由暈血或疼痛導致一系列臨床癥狀，輕者表現為精神高度緊張、四肢冒冷汗、肌肉收縮，重者可能出現輕度休克，如面色蒼白、出冷汗、脈搏細速，部分患者甚至有惡心、嘔吐、短暫的意識喪失以及血壓下降等一系列虛脫的臨床表現[3]，在臨床護理操作的注射或者采血過程中都有可能發生。所以護理人員在臨床護理操作過程中對暈針的發生要有一定的思想準備，對有暈血傾向的患者在進行操作前采取一定的干預措施，可減少暈針現象的發生。現就預防暈針的干預措施作一綜述。

暈針發生的機理及臨床表現

暈針是指患者在接受針刺采集血液或者輸液等過程中出現的一種暈厥現象，它是由于強烈的針刺等刺激，通過迷走神經反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉）的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟輸出量降低，血壓下降，導致暫時性、廣泛性腦部血流量減少而發生暈厥[4]。其臨床表現可以分為3期[5]：①先兆期：患者自述有頭暈目眩、惡心嘔吐、心跳加速、心慌等癥狀。②發作期：患者突然出現意識恍惚、暈倒、面色蒼白、口唇甲床青紫、四肢發冷、血壓下降、甚至休克等癥狀。③恢復期：經過及時治療處理，患者神志恢復正常、面色轉紅、四肢轉溫，但是自覺全身無力、四肢酸軟等。對于臨床工作中出現的暈針患者如不及時處理，將會出現嚴重后果，同時在進行動靜脈穿刺之前，護理人員要采取一定的有效預防措施，盡量避免暈針的發生。

從生理和心理方面消除患者疑慮

1.生理方面的干預 人的機體對外界的刺激都會有一定的防御性反應，當人饑餓或空腹時，機體是處于應激狀態的，對各種刺激就會顯得相對的敏感，

進針時的刺激就會通過迷走神經產生反射，引起血壓下降，因而易發生暈厥反應[6]。而那些體質較弱

的患者，對痛覺更加敏感，當進針刺激后，會引起血管擴張，導致血壓下降而誘導暈厥的發生。所以護士在進行穿刺之前要做好患者健康狀態的評估及干預，等待患者能夠耐受穿刺的時候，才進行相關的護理操作。對于有暈針傾向的人群，在輸液前要囑咐他們有一定量的進食；在抽血后要及時進食，待其充分休息，不適癥狀得到緩解后才能離開采血室。而兒童及老年患者，由于對疼痛的敏感度下降，暈針的發生率低于青壯年。有研究[7]證實那些首次抽血、年齡在20～30歲的女性患者、有暈針史的患者是發生暈針的高發人群，這值得引起護理人員的高度重視。

2.心理方面的干預 很多患者到醫療場所，特別是接受醫護人員的治療時候，就產生恐懼、精神緊張，表明對血液或注射針頭的恐懼是導致采血發生暈厥的主要原因[8]。穿刺前護士需要做好患者的心理疏導工作，以誠相待、和藹可親、用肯定性語言告知患者，穿刺保證一針成功，只是進針的時候有輕微的疼痛，給患者帶來良好的心境，使其有一定的心理準備，從而能以最佳心態積極配合，達到消除疑慮心理的目的。具體的心理干預措施包括[9]：①語言誘導：在進針之前，護士要告訴被采血者進針的具體方法，以及進針過程中可能出現疼痛等感覺，以取得其信任和配合；②松弛訓練：對于那些注意力過于集中、性格內向的人，需要令其注視某一物體，使其進入自我冥想的狀態；③轉移注意力：對于那些注意力不集中、性格外向的人，可通過提問等方式與其交流，轉移其注意力，促使其達到放松肌肉的目的。周傳美[10]在新生體檢采血過程中的暈針現象進行研究發現，對學生進行一定的心理干預，可顯著降低暈針的發生率。王田慧等[11]認為女性由于天生柔弱等原因，更加需要進行心理干預以避免暈針的發生。穿刺過程中也要給予患者體貼和關愛，多采用安慰性語言與其交流，如“請不要緊張，馬上就好”等，以加強患者的信心，使其主動配合護士的操作。護士和藹的態度、微笑的表情和鼓勵的語言等，都能使患者獲得溫暖，增強信念，從而放松心態，能起到一定的鎮痛作用。拔針后患者的心理狀況也不能忽視，除了要交代清楚一些詳細的注意事項和拔針后正確按壓方法外，還給予人文關懷，主動詢問患者的感受，以及觀察其面色，避免突然發生暈厥。

提高護士素質是預防暈針的保證

1.重視護士素質的培養 護理人員由于每天重復做一樣的事情及工作壓力大，很容易出現不同程度的“心身耗竭綜合征”，對待患者的態度就會顯得很冷漠[12]。護士在進行護理操作之前，要調整自己的心態，設身處地地為患者著想，找到共同語言進行交流，護患之間才能做到有效的溝通。在穿刺過程中護士要注意言談舉止，良好的服務態度和嫻熟的穿刺技術，能使患者產生一種安全感和信任感。同時護士還要掌握好一定的健康教育，通過對患者有計劃、有組織的健康教育過程，促使患者自覺采取有利于健康的行為，以改善、維護、促進其自身健康。作為一名護士不僅要有高超的、熟練的臨床操作技能，還需要有以人為本的職業道德[13]。同時，護士要有一定的觀察能力，能夠觀察清楚患者的心理情況，發現患者的心理疑慮后，及時與之溝通，采取各種心理干預、人性化關懷和有針對性地健康教育等措施，及早消除患者的心理問題，以達到提高患者心理耐受能力，這是預防暈針的主要措施之一[14]。

2.提高護士的基本功 靜脈穿刺輸液或抽血是護理的基本操作之一，護理人員進行操作的能力應該非常嫻熟。穿刺前要根據不同個體血管的特點，選擇充分暴露、比較粗直、易于操作的血管，以及使用不同的穿刺方法和角度進行穿刺，盡量做到一次穿刺成功避免穿刺失敗。護理人員進行穿刺時要做到動作規范，準確操作，采用無痛技術。穿刺疼痛程度與針的刺激強度、刺激時間、作用面積有關[15]。直接靜脈穿刺法是將針頭刺入表皮后迅速直接進入血管，這樣針頭對神經末梢的刺激時間非常短，患者無疼痛或僅僅有輕微的疼痛[16]。穿刺過程中，動作要輕穩，力爭做到一針見血，避免因反復穿刺而帶來的不良刺激，造成患者的恐慌。減少局部疼痛刺激是降低暈針發生率的非常重要措施。所以在護理人員的繼續教育培訓中，要提高她們的靜脈穿刺操作水平，通過優良的護理行為可減少患者的心理壓力，以達到減少暈針的發生[17]。

3.加強護士工作的責任心 護士要善于發現患者出現暈針的先兆，常見的暈針先兆有出現皺眉、表情痛苦、身體不斷抖動和不斷重復的語言等，這時我們應予重視，及時親切地與患者進行交談，告訴他們采血是有一點痛，但是可以耐受的，也可以讓其家人在旁邊扶持。劉士梅[18]認為對初次抽血的青少年，要給予特別的關注，采血過程中要加強心理護理，多與采血者交談，分散注意力，調整他們的情緒，使他們處于愉快、興奮狀態。采取鼓勵和必要的保證，取得主動配合。在穩定其情緒的同時消除思想顧慮，使其產生安全感、信任感，其次用放松來對抗焦慮及緊張。牟曉玲[19]通過對53例暈針患者的研究發現，護士的護理行為與暈針時機的相關度非常高。護士的言行舉止對患者有著很深的心理影響，熱情相迎、言語輕切的態度和熟練、細致穩重的操作都會給患者輕松的心理感受，可以有效緩解患者緊張和不安全感，達到提高患者對暈針的耐受能力。有報道[20]因護士在注射過程中言語不慎，過分夸大注射的并發癥，導致孕婦出現暈針。

良好環境和端正的采血效應

1.良好環境可分散患者注意力 環境因素是暈針發生的原因之一，有部分患者從小就懼怕醫院的特殊環境和氣味，不適應醫院的氛圍，一進到醫院就緊張，這部分患者是最容易發生暈針的。梁文彬[21]通過在不同環境采血對暈針發生率的影響，發現在學生熟悉的學校內抽血暈針的發生率最低；在房間狹小、不通風、人多擁擠的地方采血，暈針的發生率最高。所以醫療場所應該盡量創造比較安全、舒適的環境，注意保持室內空氣的流通、環境的安靜，避免人群的吵鬧。同時在注射室或者采血室內墻壁掛上一些健康知識宣傳張貼畫或溫馨提示等，既可起到宣教作用，還能分散患者的注意力。

2.端正可減少暈針發生率 彭慧香等[22]人通過對300例有暈針傾向的患者進行研究，統計分析平臥位、正坐位、坐位頭偏一側伏在采血臺上三種不同采血暈針的發生率，結果發現患者采取正坐位時比其它兩種更加容易發生暈針，而采取平臥位或者坐位頭偏一側伏在采血臺上，采血暈針發生率可以明顯減少，建議對于有暈針傾向的患者在門診采血應采用坐位頭偏一側伏在采血臺上。劉瑞華[23]研究平臥位和正坐位對輸液暈針的影響，發現對于有暈針傾向的患者，采用平臥位發生暈針的幾率明顯低于正坐位，所以對于那些有暈針傾向的人輸液前可先予以臥床。對暈針的影響可能與血供有關，正坐位時，由于重力的作用，血液蓄積于下肢，造成回心血量減少，從而導致心的輸出量減少，腦部血供不足；而采取平臥位時，患者機體處于平靜狀態，全身肌肉放松，腦部血液供應正常，所以暈針發生率較低。

綜上所述，暈針的發生是心理反應到生理反應的一個過程，受多種因素的影響。如何有效地減少暈針發生率，是護理人員在臨床工作中必需面對的現實問題。良好安靜的就診環境、護士認真的服務態度及高超的技能、穿刺過程中的有效心理疏導等都是減少暈針發生率非常有效的措施。減少或避免暈針的發生，在一定程度上也緩解了醫患矛盾。

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