藥學(xué)研究生畢業(yè)論文范文

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篇1

中圖分類號：R285.5文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-7717(2008)11-2328-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。其發(fā)病率高，病死率高，社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，受到世界各國的重視，因此提高其治療水平已成為目前研究的焦點之一。COPD屬于咳嗽、喘證、痰飲、肺脹等病范疇，對該病的病因、病機、辨證、治療等方面仍存在不同的認(rèn)識。現(xiàn)就近幾年COPD的中醫(yī)證候與證型研究作一綜述。

1 分 型

焦揚等[1]認(rèn)為COPD可分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、表寒肺熱、痰熱蘊肺、痰濕阻肺、水凌心肺、肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛、肺陰虛、腎陰虛、血瘀證12個證型。喻清和等[2]認(rèn)為本病急性期痰熱蘊肺、肺腎兩虛型多見。緩解期肺脾兩虛型為多見，另外還有氣虛痰瘀型、肺郁痰瘀、脾腎陽虛型。陳瑾等[3]認(rèn)為本病穩(wěn)定期分為肺氣虛和脾陽虛、腎陽虛不同階段辨證論治。李剛等[4]認(rèn)為主要病理因素為痰濁與瘀血，分證論治分為三大類，痰(痰熱郁肺、寒痰留肺、痰瘀互結(jié)、痰濕蘊肺)、瘀(痰瘀互結(jié))、虛(肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛)。劉書政[5]將其分為5個類型，實證肺風(fēng)喘證、肺咳喘證，虛證肺腎氣虛證，虛實夾雜的肺虛風(fēng)熱證、肺虛痰熱證。付林安[6]將本病分為虛、實兩端。實是邪氣實（外邪與痰濁），分為風(fēng)寒郁閉、外寒內(nèi)熱、外寒內(nèi)飲、濕熱痰郁、痰濁壅肺、痰飲凌肺。虛是正氣虛，分為肺脾氣虛、肺陰不足、肺腎氣虛、腎陽衰微。

2 證型分布規(guī)律

中醫(yī)證型多為復(fù)合型，各證型比例由大到小依次為肺脾氣虛、痰瘀阻肺證，肺脾氣虛、痰熱瘀肺證，氣陰兩虛、痰熱瘀肺證，肺脾腎虛、痰飲瘀肺證，其分布規(guī)律體現(xiàn)了“氣虛痰瘀”的基本病機[7]。本病并發(fā)肺心病的中醫(yī)證型與病情程度有一定關(guān)系，痰濁蘊肺證偏于輕度，痰熱壅肺及氣陰兩虛證偏于中度，陽虛水泛證偏于重度，痰熱、痰濁至氣陰兩虛及陽虛水泛疾病逐漸加重[8]。急性期痰熱蘊肺，肺腎兩虛型多見，緩解期肺脾兩虛型為多見[2]。急性加重期證型發(fā)生頻率依次為：血瘀證、痰熱蘊肺證、表寒肺熱證、痰濕阻肺證、風(fēng)熱犯肺證、水凌心肺證；同時合并肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證等虛證。緩解期虛證的發(fā)生頻率依次為：肺氣虛證，腎陽虛證，腎陰虛證，脾氣虛證，肺陰虛證。實證為：血瘀證，痰濕阻肺證。肺、脾、腎三臟氣虛及陽虛為主，陰虛者相對較少[9]。

3 證型與生存質(zhì)量

COPD患者生存質(zhì)量測量總評分很低，各維度受損程度由大到小依次為軀體維度、心理維度、社會維度、物質(zhì)維度。瘀血證、痰氣互結(jié)、寒飲停肺、痰熱雍肺、氣陰兩虛、肺氣虛、肺腎氣虛、肺脾氣虛、肺腎陰虛各證候患者生存質(zhì)量均有不同損害，血瘀證的生存質(zhì)量總分最低[10]。

4 證型的現(xiàn)代化研究

COPD從肺虛肺脾兩虛肺腎兩虛肺脾腎俱虛，病情加重，病程延長；慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫者及發(fā)展為慢性肺原性心臟病者比例增加；纖維蛋白原及D-二聚體升高；肺通氣功能下降，RV/TLC升高，呼吸衰竭發(fā)生率升高，PaO2下降，PaCO2升高，肺腎兩虛、肺脾腎俱虛型間差異不顯著，余各組間均差異顯著[11]。呼吸肌力和驅(qū)動指標(biāo)比較，COPD總體樣本和不同中醫(yī)證型COPD患者的大部分Pm ip、PmEp和P0.1等指標(biāo)均

明顯低于正常人。各中醫(yī)證型患者常有肺通氣、灌注血流和呼吸肌力、驅(qū)動指標(biāo)減退表現(xiàn)，特別是脾陽虛證和腎陽虛證患者，肺氣虛證損害較輕[3]。FEV1/FVC與氣虛、腎陽虛、肺氣虛相關(guān)；氣虛和HA、血瘀與LN、痰阻與TNF均有一定相關(guān)性；氣虛、血瘀、痰阻與生活質(zhì)量四項指標(biāo)均相關(guān)；中醫(yī)各證候之間相關(guān)。治療前后FEV1/FVC，F(xiàn)EV1/ FEV1Pre與TNF- a、IL-1，IL-8相關(guān)；HA與LN、PCIII相關(guān)[12]。無氣虛組CODP患者肺功能優(yōu)于氣虛組，氣虛組細(xì)分為肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎兩虛及肺脾腎虛四型間肺功能分布無顯著差異。淋巴細(xì)胞檢測提示穩(wěn)定期氣虛患者細(xì)胞免疫功能比無氣虛患者更低下[13]。COPD肺氣虛痰濁型和肺氣虛痰熱型VC、MVV、RV/TLC值與正常對照組比較有顯著差異，痰濁型通氣量顯著低于痰熱型，通氣障礙更明顯。肺氣虛組和脾氣虛組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV均明顯下降，脾氣虛組下降更明顯。痰熱壅肺型與WBC總數(shù)正相關(guān)，與RDW負(fù)相關(guān)；陽虛水泛型與Hb正相關(guān)，與MEF75、PEF、MCH負(fù)相關(guān)；脾虛型與MEF25、NMO負(fù)相關(guān)；腎虛型與RDW正相關(guān)，與K+濃度負(fù)相關(guān)。虛寒型、痰濕型COPD患者血漿皮質(zhì)醇水平與健康人差異無顯著性，虛熱型患者顯著升高。肺虛組與肺虛夾實證組外周血OKT3、OKT4和OKT4/OKT8比值小于肺實證組，OKT8無明顯差異，肺氣虛組患者局部支氣管肺泡灌洗液OKT4/OKT8的比值低于肺實證組，OKT8顯著高于肺實證組。肺氣虛組外周T淋巴細(xì)胞亞群各項指標(biāo)與正常對照組比較有顯著差異，通過相關(guān)分析表明肺氣虛組局部

OKT8與AM內(nèi)CAMP、CGMP增加有關(guān)[14]。

5 總 結(jié)

近年來對COPD中醫(yī)辨證論治及與現(xiàn)代化指標(biāo)的關(guān)系研究眾多，取得了很多研究成果。但仍存在一些問題：對證型概念、內(nèi)涵、外延缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識；證型診斷的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；中醫(yī)病機、證型與西醫(yī)學(xué)理化檢查的相關(guān)性有待進一步驗證、研究；臨床與實驗相脫節(jié)。因此，在今后的研究過程中，科學(xué)地制定辨證論治的量化標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范實驗研究，有效指導(dǎo)臨床是我們目前應(yīng)積極努力的目標(biāo)。

參考文獻

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[2] 喻清和,邱志楠.慢性阻塞性肺疾病的辨證治療淺析［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(7):1190.

[3] 陳瑾.COPD患者中醫(yī)辨證分型與有關(guān)指標(biāo)相關(guān)性分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,8(4):7.

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[8] 李淑芳,熊旭東.COPD并發(fā)肺心病中醫(yī)證型與病情程度相關(guān)性的對應(yīng)分析研究［J］.中國中醫(yī)急癥,2007,8:55.[9] 傅開龍.慢性阻塞性肺病中醫(yī)證候?qū)W探討［C］.北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文集，2005.

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[12] 關(guān)秋紅.慢性阻塞性肺疾病氣虛血瘀痰阻證的中藥治療及與相關(guān)氣道重塑生物因子的研究［C］.北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文集，2006.

篇2

1.資料來源　20__年1月～6月正式出版發(fā)行的三類(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、綜合類)醫(yī)學(xué)核心期刊[1],共51種期刊1617篇研究論文。2.分析內(nèi)容　分別統(tǒng)計51種核心期刊中刊載動物實驗論文期刊所占比例;統(tǒng)計刊載動物實驗期刊中論著、實驗研究、研究論文欄目中動物實驗論文數(shù)及所占比例;所統(tǒng)計論文中使用各種實驗動物的分布情況;統(tǒng)計論文書寫中反映的獲得資助情況,根據(jù)論文中腳注,按國家級資助、省部級資助、軍隊資助、高等院校資助、未注資助分類統(tǒng)計;分析論文中寫明使用動物級別及動物來源論文數(shù)及比例。

二、結(jié)果

1.三類核心期刊中動物實驗期刊數(shù)及其中動物實驗論文數(shù)　由表1可見該三類期刊中動物實驗研究論文較多。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類占期刊總數(shù)85,醫(yī)藥類、綜合類分別占85、72,平均80。該類期刊中動物實驗論文數(shù)占論文總數(shù):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為50、醫(yī)藥28、綜合類35,平均39。

2.論文中各種實驗動物分布　從表2可知我國實驗動物研究使用了大鼠、小鼠、兔、豚鼠等10余種,其中大鼠使用分布最高,小鼠次之,兔、豚鼠、犬使用也較常見。

3.論文書寫中獲得資助情況　各類研究占比例最高的是未注明資助的項目,為53.1,其次為國家級資助項目、省部級資助項目、軍隊、高等院校資助項目(見表3)。

4.論文中寫明動物級別次數(shù)及比例、動物來源數(shù)及比例　1617篇論文中629次使用動物,多數(shù)能寫明動物種類、體重、性別、數(shù)量,有366次寫明了動物來源(約58),僅有38次(約6)寫明了動物級別[2],其中普通動物(一級動物)7次,清潔級(二級動物)17次,無特殊病原體動物(三級動物)16次,無菌級(四級)0次。

三、討論

21世紀(jì)是一個充滿創(chuàng)新的信息時代,作為信息傳播媒介的科技期刊更是一種多功能的復(fù)合型信息傳播工具,是直接地、系統(tǒng)地傳播科技知識和創(chuàng)新成果的載體。實驗動物是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)和支撐條件,也是衡量一個國家生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。十幾年來我國醫(yī)學(xué)實驗動物事業(yè)在法規(guī)的制定、科學(xué)管理、專業(yè)建設(shè)、科研水平、動物質(zhì)量等方面都有了很大的發(fā)展和提高,但仍存在著差距。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、綜合醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中使用實驗動物較多的學(xué)科,通過20__年發(fā)行的在各專業(yè)享有較高聲譽的核心期刊中相關(guān)信息的分析,注意到以下幾方面的問題:

1.正確認(rèn)識實驗動物科技工作的重要性　從我們的分析中可見,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、綜合性醫(yī)學(xué)期刊中涉及實驗動物的期刊數(shù)、論文數(shù)和比例都很高,平均為80、39。可見作為重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一的實驗動物學(xué)起著舉足輕重的作用。下個世紀(jì),人與自然、人與健康的諸多問題在某種程度上,要靠生命科學(xué)研究來解決。在世紀(jì)之交的當(dāng)今世界,要在生命科學(xué)研究領(lǐng)域中做出具有國際先進水平的科技成果,就要充分認(rèn)識實驗動物工作對科研工作的重要性,加強實驗動物工作,使實驗動物科學(xué)水平更好地適應(yīng)生命科學(xué)發(fā)展的需要。

2.因地制宜發(fā)展實驗動物工作　從論文分析中可見,目前我國動物試驗用量最大的是大鼠、小鼠、兔、豚鼠等動物,一些動物用量很小。因此我國既要有較具規(guī)模的大型實驗動物中心,而一般的實驗動物中心要根據(jù)實際需要,不搞小而全、低水平重復(fù),要確保飼養(yǎng)設(shè)施、飼養(yǎng)動物都達到醫(yī)學(xué)實驗動物的要求。