衛生救援范文
時間：2023-03-29 19:20:25
導語：如何才能寫好一篇衛生救援，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
英文名稱：Occupational Health and Emergency Rescue
主管單位：上海市安全生產監督管理局
主辦單位：上海市化工職業病防治院
出版周期：雙月刊
出版地址：上海市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1007-1326
國內刊號：31-1719/R
郵發代號：
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1984
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
篇2
古人云：“兵馬未動，糧草先行”，就是強調部隊吃穿住行的重要性。食品衛生是部隊后勤保障重要內容，在一定程度上影響著中心任務能否圓滿完成。5.12汶川大地震后筆者隨部隊到北川參與衛勤保障任務，主要負責衛生防疫工作，現就保障中食品衛生監督工作實踐及體會報告如下：
1食品衛生監督特點
一是救援期間，參與人員高度密集，食品不安全因素較多，衛生監督任務繁重。二是突發事件，準備時間短，進行監督時間緊迫，衛生監督難度高。多數情況下，無法對保障部隊進行衛生學流行病學調查，因而很難在保障前對其食品、餐飲具衛生進行全面評估，影響保障效果。三是救援保障內容復雜，對衛生監督人員綜合素質提出更高要求，不只是單一食品衛生監督，而是包括衛生監督、疾病監控、消殺滅處理，健康教育等內容綜合保障過程。
2食品衛生監督組織與實施途徑
2.1加強組織領導，擬定嚴格管理制度。救援行動因各類食品隱患較為集中，出現問題后社會影響極大，因而對食品衛生監督要求也極高。一是成立保障分隊的食品衛生監督組，明確任務及分工。二是依據“衛生部四川汶川大地震防疫指南”、國家頒布《重大活動食品衛生監督規范》，結合部隊救援衛勤保障實際情況，擬定相關監督規范，三是按保障不同階段食品衛生供應具體情況，定期分析食品衛生安全存在問題，部署下一步各項工作。四是建立每日食品衛生監督檔案，責任到人。
2.2加強健康教育，認識食品衛生重要性。災后自然環境污染大，食品衛生監督作用尤顯重要，防止腸道傳染病及食物中毒是抗震救災衛勤保障重要內容。一是廣泛開展預防腸道傳染病及食物中毒健康教育，讓官兵明確“不可食食物及不可飲用水”及“可飲用水及可食食物”。二是編印下發《災后衛生防疫》手冊。三是組織對軍需炊管人員進行衛生知識培訓，學習衛生部公布災后食品衛生及飲水衛生相關規定。
2.3分階段抓重點，落實食品衛生監督。早期以袋裝食品和瓶裝飲料為主，主要把好供應、儲藏及發放關。但部隊救援任務重，體力消耗大，應盡早保障官兵吃上干凈熱食，中后期食品衛生主要把好以下幾關，一是食品采購關。軍需部門原則上定點采購食品；二是食品制作關。生熟分開，現吃現做，加工后常溫下放置4小時不再食用；三是把好儲藏關。專人負責，在加工制作前嚴格按照規定儲藏，防疫小組每日檢查登記；四是食品留樣關。每餐食品按規定留樣，以備必要是檢測；五是就餐關。實行分餐制，嚴禁私自食用供應外食品；六是嚴把飲水關。災害后，當地水源不能飲用，原則上均使用桶裝礦泉水，后期在兄弟部隊協調下，使用飲水自動處理水車，保證用水安全；七是情報關，了解當地疫情，防止地方疫情傳入部隊。
2.4方法科學，確保食品監督高效。本次衛勤保障飲食衛生監督使用了我軍研制便攜式快速檢測設備，如總部配發檢水、檢毒箱，對食品、飲用水開展了快速定性檢測，及時發現食品及飲用水的有害、有毒物質，最大限度杜絕不安全因素發生。
3體會及建議
3.1建立完整食品衛生監督體系。汶川大地震是建國以來最大一次地震，災后環境污染較大，因而部隊救援任務實施后衛生監督工作在任務受領、職責分工、工作程序、監督要求方面均不同于平常“處突”防疫保障。建議應結合《軍隊衛生監督規定》和《軍隊衛生監督實施辦法》，國家衛生部災后衛生防疫工作方案制定適合部隊重大活動食品衛生監督規范。
3.2應具有高效實用監督方法。抗震救災因其行動特殊，更易發生食物中毒，食品衛生監督責任重大，經驗式的監督人為主觀因素較多，影響監督的效率和質量，建議引入科學食品衛生監督方法。近年來HACCP（危害因素分析關鍵控制點技術）和食品衛生量化分級管理，兩項方法相互補充使用，使其在任務緊迫，要求嚴格重大活動衛生監督得以保障。
3.3檢測器械手段要適用。目前醫療應急保障分隊配發現場衛生監測儀器較少，檢測項目有限，不能適應災后復雜食品的現場檢測，建議研制快速，控測項目較全檢毒、檢水器械。
3.4提高防疫人員業務素質。從SRAS后，公共衛生引起大家重視，但武警部隊由于編制體制限制，專業防疫人員數少，知識層次差距較大，影響保障任務完成，建議培養適應武警部隊中心任務的衛生防疫人員，加強和地方CDC聯系和業務交流、有效提高防疫人員綜合素質。
參考文獻
篇3
肝、魚肝油、乳品(脫脂奶除外)、蛋、魚等
別名：鈣化醇
食事提醒
夜間工作者、不能充分得到陽光的人，要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。腎功能障礙正接受人工透析的人，體內維生素D無法轉換成活性維生素D，很容易患骨軟化癥等，應給予補充活性維生素D。
食事求適
維生素D既來源于膳食又可以由皮膚合成，因而難以估計膳食維生素D的攝入量。在鈣和磷充足的條件下，嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母及老人的推薦攝入量為每天10微克，11歲以上50歲以下人群為每天5微克。
食譜推薦
牛奶蛋
用料：雞蛋50克，牛奶100克，糖適量。
制作方法：
1 將雞蛋的蛋白與蛋黃分開，可用打蛋器或筷子把蛋白攪和到泡狀待用。
2 在鍋內加入牛奶、蛋黃，混合均勻后用微火煮一會兒，再用勺子一勺一勺地把調好的蛋白放入牛奶蛋黃鍋內稍煮，放入適量糖即可食用。
食療保健
維生素D的主要功能是調節體內鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長發育。維生素D先聚集在肝臟，然后轉移至腎臟，在此過程中逐漸被活化轉變為活性維生素D，幫助小腸從食物中吸收鈣、磷，并將血中的鈣、磷轉運至骨骼中，同時使鈣、磷能夠容易地沉積在骨骼中。
兒童缺乏維生素D，易發生佝僂病。特別是2個月到2歲的嬰幼兒，更容易患佝僂病。佝僂病在冬天日照不足的情況下更常見，維生素D對其發生有預防作用，所以嬰幼兒應補充維生素D。對于發育期的兒童來說，適度目光照射，進行戶外活動，補充魚肝油，飲食攝入油脂是必需的。但需注意，過多服用維生素D會引起急性中毒。
懷孕、哺乳、更年期婦女，如果維生素D攝入不足，會有發熱、盜汗、腿抽筋、緊張、煩躁、情緒低落等現象。懷孕、哺乳期婦女缺乏維生素D，還會對胎兒和嬰兒造成不良影響。
老年人缺乏維生素D，容易導致骨質疏松、骨折。與男性相比，閉經后的女性骨質疏松癥更多見，這與雌激素有關。
篇4
關鍵詞：研究生；專業學位；生源質量；質量保障
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）35-0253-02
一、專業學位研究生教育發展現狀及研究背景
專業學位研究生教育是學位與研究生教育的重要組成部分，在培養社會需要的高層次、復合型、應用型技術人才，推動社會進步中發揮的作用越來越明顯。自1990年正式設立專業學位以來，經過多年的發展，我國專業學位研究生教育已初具規模。目前，我國碩士專業學位達到39種、博士專業學位達到5種，基本覆蓋國民經濟和社會發展的主干領域；具有研究生專業學位授予權的培養單位達到509個，碩士專業學位授權點2 679個、博士專業學位授權點66個，累計招收專業學位研究生超過100萬人[1]。
我國專業學位研究生教育尚處于發展的初始階段，專業學位教育的整體構架還不夠完善，尤其是專業學位研究生培養質量保障仍需廣大培養單位積極探索和完善。生源質量、師資隊伍、教育環境是影響專業學位研究生培養質量的三個重要因素。在師資隊伍和教育環境既定的背景下，招生工作把關的好壞將直接影響專業學位研究生生源質量，進而影響專業學位研究生整體的培養質量。因此，要保障專業學位研究生培養質量，首先應把好生源入口關，從保障研究生招生工作中的生源質量抓起。
目前，國內已有部分學者對生源質量保障做過相關的探索，多數研究主要集中于應屆本科生源質量保障的探討，忽視對專業學位研究生招生中在職工作人員生源質量保障問題的研究。所以，本文從專業學位研究生招生工作入手，結合相關的理論與實踐案例對專業學位研究生不同生源間招生質量保障進行探討。
二、專業學位研究生生源質量保障的特點
自教育部2009年決定開始大范圍培養全日制專業學位碩士并發放“雙證”以來，專業學位碩士研究生教育逐漸成為社會各界關注的熱點。專業學位研究生教育作為學位與研究生教育的一種類別，它具有實踐性、職業性和綜合性等特點[2]，其生源對象不僅來源于應屆本科畢業生，它還包括社會各行各業在職工作人員。因此，專業學位研究生招生工作中的生源質量保障有其獨特的特點。
（一）突出的反饋控制
專業學位在國際上又被稱為職業學位，生源對象有獨特的知識領域和鮮明的實踐性，其培養目標更側重實踐與應用。經過專業學位教育畢業的研究生，相較經過學術型學位教育畢業的研究生，更容易融入社會工作崗位，實踐能力更強，尤其是那些在職攻讀專業學位的工作人員，經過一段時間的深造，其工作水平和能力將獲得明顯的提高。因此，企事業單位很容易從員工工作中檢驗出專業學位研究生的培養質量，并反饋到培養單位。可見，專業學位研究生生源質量保障具有很明顯的反饋控制特點，而培養單位也能夠通過生源輸出的社會反饋與用人單位進行點對點溝通，及時調整生源選拔方案，改善和調整生源招收策略，提高生源選拔質量，保障專業學位研究生生源質量。
（二）明顯的目標指引
專業學位研究生教育中的目標指引，是指招生學校根據國家招生政策、國家當年研究生招生的總體計劃和對各類型人才、各招生單位的計劃安排，制定出切實可行的，適應國民經濟發展需要的招生機制。我國專業學位研究生教育培養目標定位為“培養經濟建設和社會發展所需的高層次、應用型專門人才”[3]。當前，在部分研究生培養單位中出現了將專業學位招生計劃更多地用于熱門專業，而輕視專業學位中各領域的現象，這樣將不利于招生與生源質量保障，并可能產生惡性競爭。為此，陜西師范大學研究生院在國家指定的具有招生資格的專業學位領域下，結合學校學科特色和用人單位對高層次、復合型技術人才的需求，有針對性開設多種相關的培養方向，吸引優質生源報考，緩解冷熱專業間招收不平衡的現象，適應國家相關行業對人才培養的迫切需求。
（三）擴大化的生源差異
專業學位研究生包括全日制專業學位與非全日制專業學位兩種類型，前者主要來源于高校應屆本科畢業生，后者則為社會企事業單位中的在職工作人員。這兩種生源，除了性別、民族與生源地差異外，他們間的年齡、學歷、收入、工作經歷和可支配的學習時間差別很大，且隨著社會發展，這種差異還在擴大，無形中增加了專業學位研究生生源質量保障工作的復雜性，給專業學位招生工作帶來一定的困難。生源差異擴大化還涉及另一個問題，即教育公平。因此，在專業學位研究生招生工作中，對待優質的全日制專業學位生源，培養單位在招生復試選拔中應研究擬定更加科學合理的政策來保障優質生源順利入學。
三、陜西師范大學專業學位研究生生源質量保障實踐探索
近年來，學校進一步明確了由“研究教學型大學”向“綜合性研究型大學”轉型，從“研究生培養模式改革”、“研究生導師隊伍建設”、“研究生科研實踐基地建設”、“研究生優質生源培育”、“研究生綜合素質提升”五項工程入手，不斷提高學位與研究生教育質量。學校有5篇博士學位論文被評為全國優秀博士學位論文，12篇博士學位論文被評為陜西省優秀博士學位論文。此外，學校于2010年被確定為首批開展專業學位研究生教育綜合改革試點工作的高校。伴隨著我國學位與研究生教育工作逐漸從“數量與規模”向“質量與內涵”的重心轉移，陜西師范大學研究生院已將“腳踏實地，努力提高研究生培養質量”作為今后一段時間的工作方針。
（一）優化專業學位研究生培養方式，采用因材施教方式以吸引優質生源報考
與學術型研究生培養不同，專業學位研究生教育的特點是學術性與職業性緊密結合，目標是培養具有扎實理論基礎，并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才。因此，在培養方案設置、教學方法、教學內容、授予學位的標準和要求等方面均有所不同。陜西師范大學研究生院在充分考慮培養對象及用人單位實際需求的基礎上，因材施教，為專業學位研究生制定了對口的培養方案，采取多媒體教學、遠程教學來輔助教師集中授課或現場教學，運用團隊學習、案例分析、現場研究、模擬訓練等多種靈活教學方式，實現“進校不離崗”、“先習而后學”、“邊習邊學”的培養模式，并以執業能力評價為準繩，改革傳統研究生教育的考評體系，提出應用研究和調研報告等多種考核方式，切實做到了學以促用、用以促學、學用相長。
（二）搭建訂單式優質生源培育基地，形成品牌效應以擴大優質生源招收面
“專業實踐是專業學位研究生教育重要的教學環節，充分的、高質量的專業實踐是專業學位研究生教育質量的重要保證。培養單位要提供和保障開展實踐的條件，建立多種形式的實踐基地，加大實踐環節的學時數和學分比例。注重吸納和使用社會資源，合作建立聯合培養基地，聯合培養專業學位研究生，改革創新實踐性教學模式”[4]。教育碩士專業學位人才培養重在應用性、復合性和職業性。為加深全日制教育碩士研究生對先進教育思想、教學理念的理解，提升其教育教學實踐能力，必須搭建一個良好的實踐教學平臺，不僅讓他們能夠切身感受到一些地區先進的教育思想和育人理念，深入了解新課改形勢下各學科教學發展的新思路和新辦法，同時為將自己造就成未來的優秀教師和教育管理工作者積累寶貴的經驗，進而增強投身我國基礎教育改革的信心和力量，所以學校特別重視教育實習實踐基地建設。同時認識到實踐基地的選擇和建設關系到全日制專業學位研究生培養目標和應用型人才的培養質量，因此將建設實踐基地的目標重點放在改革開放窗口城市、具有先進辦學理念同時也是教育改革創新實踐者的深圳地區。陜西師范大學現已與地方教育局合作，在新疆巴音郭楞蒙古族自治州和廣東深圳市、東莞市建立了3個全日制教育碩士教育實習實踐基地，將其下屬的32個（新疆巴州11個、深圳16個、東莞市5個）中小學校、電教館和教育科學研究培訓中心作為實習實踐學校（中心）。尤其是與深圳寶安區教育局共建“教育碩士實習實踐基地”，具有引領和示范作用。
（三）提高服務管理與信息宣傳力度，建立生源資料庫以保障優質生源入學率
目前，在專業學位研究生培養對象中，有大部分來自企事業單位在職工作人員，他們具備熟練的工作經驗和一定的業務素質，是專業學位研究生優質生源的重要組成部分。但是他們往往因為工作繁忙，容易錯過專業學位研究生考試網上報名、現場確認甚至考試。針對這種情況，陜西師范大學研究生院利用信息技術，在考生自愿的前提下，為這些有意向繼續深造的優質資源建立個人信息檔案庫，通過短信和郵件等方式及時通知考生按時完成網上報名、現場確認以及考試等相關環節，避免優質生源因為非競爭性因素失去入學資格，讓企事業單位在職工作人員無后顧之憂，保障了優質生源的入學率。
總之，在國家大力發展專業學位研究生教育，培養大批高質量高層次應用型專業人才的目標下，各研究生培養單位應積極探索和設計我國專業學位教育質量保障體系的構建，特別是生源質量保障體系，把好專業學位研究生招生入口關，從培養方式、培育環境和管理服務上大膽創新，穩步推動我國專業學位研究生教育質量不斷提高。
參考文獻：
[1]中華人民共和國教育部.29個專業學位研究生教育指導委員會成立[EB/OL].（2011-03-18）[2011-03-21.http：///xwyyjsjyxx/sy/syzhxw/272704.shtml
[2]鄒碧金，陳子辰.我國專業學位的產生與發展-兼論專業學位的基本屬性[J].高等教育研究，2000，（5）：49-52.
[3]黃寶印.我國專業學位教育發展的回顧與思考（上）[J].學位與研究生教育，2007，（6）：4-8.
[4]黃寶印.我國專業學位研究生教育發展的新時代[J].學位與研究生教育，2010，（10）：1-7.
[5]衡天書.新增碩士學位院校生源質量保障的研究[J].集美大學學報：哲學社會科學版，2009，（1）：112-114.
篇5
一、生態位的概念與構成要素
生態位是生態學中的一個核心概念，自提出至今已經歷百年發展歷程，它不僅推動了現代生態學的發展，更被廣泛應用于城市規劃、企業管理、教育教學等諸多非生態學領域，為此類研究提供了新的方法與思路。
關于生態位的概念，國內外學者從不同角度進行過論述，但仍未形成統一定義。其中，美國學者惠特克（Whittaker）對生態位的闡述最受學界推崇，他認為生態位是物種在一定環境的群落中有不同于其他物種的自己的時空位置及功能地位。由此定義可以看出，生態位是物種生存發展的時空結構，也包括物種與生存環境之間相互影響相互作用的方式。
生態位的構成要素主要包括：一是生命主體。即生態位的研究對象，一般包括個體、群落、生態子系統等。二是外在界限。即生態位的研究范圍，比如：生命主體所特有的時空位置。三是環境因子。指生命主體生存所必備的各類條件及具體指標。四是表象特征。指生命主體在生存環境中表現出來的形態、習性等各方面特征。
二、公務員人際生態位及其表現形式
從生態位的視角來看，人際生態是由各類人際生態位構成的，人際關系也可以看作是人際生態位之間的關系。因此，我們可以將公務員人際生態位定義為公務員個體在公務員系統和日常工作中所處的地位及發揮的作用，它通過公務員人際關系具體表現出來。
借鑒生態學里關于物種之間相互關系的劃分，可以將公務員人際關系分為以下四種：競爭、中性、合作和共生。競爭與合作是最常見的兩種關系，其中，競爭表現為雙方需求同一稀缺資源，彼此相互阻礙甚至對立，而合作則表現為彼此互惠互利，但可以缺少對方。當彼此的合作上升到不可或缺的程度，就達到了共生關系，在這種情況下，一方的退出或不配合，會影響到雙方的利益。中性關系是雙方彼此獨立互不影響，這種關系在現實中基本不存在，因為在公務員系統和日常工作中，個體之間都存在著直接或間接的關系。
三、公務員人際生態位的偏離與重疊
公務員人際關系一般包括上下級關系、同級關系以及與人民群眾之間的關系，在現實生活中各類關系交錯復雜、相互作用，它們所構成的有機整體形成了公務員人際生態。當公務員人際生態位發生偏離和重疊時，就意味著個體優勢沒有得到最大發揮，對于共同資源的競爭導致了彼此對立，而這些都將直接影響著公務員生態系統。具體來看，主要體現在以下幾點：
（一）下級公務員與上級領導相互疏離
在公務員生態系統中雖然存在領導者與被領導者，但兩者在本質上應當是一種和諧共生、民主平等的關系。然而，受傳統階層管理體制影響，許多部門管理方式較為封閉、僵化，有些領導甚至會強化機制，處理問題獨斷專行，不尊重或者壓制下級公務人員。還有些領導任人唯親，以親疏遠近做為考核提拔的評判標準。這使得原本就處于被動位置的下級公務員極易產生沮喪、憤恨的心理狀態，對上級領導安排的工作心生抵觸，對自身發展的期望大幅下降。長此以往，不僅會影響他們的身心健康，工作效率也會大打折扣。
（二）同級公務員之間競爭過于激烈
每個公務員個體在生態系統中都占據著各自的生態位，在工作中是合作、共生的關系，但在晉升、評優等方面難免會出現生態位重疊現象，由此產生的競爭關系會影響公務員生態位的穩定發展。良性競爭雖有利于激發公務員工作積極性與創造力，提高工作效率，但過度強調競爭會使公務員精神壓抑，人際關系緊張，在工作上相互推諉、爭功好利，缺乏應有的溝通協作，甚至導致行政失范。
（三）公務員與人民群眾之間存在沖突
公務員是行使國家行政職權、執行國家公務的主體，是政府部門與社會群眾交流的橋梁。在復雜的社會生態系統中，公務員與人民群眾以公共信息和公共服務為媒介相互作用構成了獨特的“生態鏈條”，彼此之間是魚與水的協同共生關系。然而在現實中，一部分公務員辦事推諉拖沓，無視群眾的利益與訴求，甚至以損害公眾利益來謀求私利，這些行為不僅污染了公務員生態系統，也影響了政府機關在人民群眾心目中的地位和形象，由此引發的社會也常常見諸報端，社會影響惡劣。
四、公務員人際生態位的矯正
不和諧的人際關系會導致公務員人際生態位偏離，阻礙公務員個人成長，破壞人際生態系統的穩定性。要想保持公務員人際關系的平衡，應當從完善認知、健全制度和優化環境三方面入手，建立起積極合作與相互依存的公務員人際關系，塑造健康穩定的公務員人際生態位。
（一）完善公務員認知
在上下級關系中，一方面要提高下級公務員心理調試能力，強化工作中的適應力和承壓力，另一方面也要讓上級領導意識到他們在公務員人際生態中起到的關鍵作用，認識到上下級之間不僅僅是簡單的命令與服從，更是共贏共生的關系，生態系統中各個生態位是平等的，應當互相尊重、互相理解。在同級間關系上，公務員個體應當認清自己所處的生態位狀況，發揮和拓展自身的生態位優勢，當生態位與他人重疊時主動做出調整，通過學習進修等方式改變或創造新的生態位，妥善處理好與同級其他公務員的人際關系。在與人民群眾關系上，公務員要端正工作態度，堅持人民的主體地位，與人民群眾打成一片，始終保持與民眾之間血肉相連的關系，風雨同舟，協同共進。
（二）健全公務員管理制度
首先，要優化人力資源配置，考察分析每一位公務員的生態位狀況，最大化挖掘、發揮個體生態位優勢，推進公務員生態系統的整體功能優化，做到各司其職，人盡其才。其次，要完善公務員晉升機制，時常關注公務員生態位發展狀況，確保公務員能力與職位、薪酬相匹配，同時也要加強晉升監管力度，保證其公正性與合法性，落實公務員晉升公示制度，建設公平公正的公務員人際生態環境。最后，要加強日常工作管理，提高公務員服務意識和水平，將群眾的意見與評價計入公務員日常績效考核之中，切實做到嚴以用權、權為民用。
（三）優化公務員人際環境
在公務員生態系統內部，要敢于打破部門之間的隔閡，建立信息共享平臺，拓寬人際交流渠道，鼓勵公務員之間相互交流、增進了解，打造融洽、和睦的組織氛圍，消除差序格局和落后的行政文化，強化公務員人際關系的情感聯結，培養對組織的認同感和歸屬感。對于公務員生態系統外部，要加強與人民群眾、社會團體的良性互動，實行政務公開制度，增進社會對政府和公務員隊伍的了解，提高群眾滿意度，營造和諧友好的外部環境。
篇6
【摘要】院前急救是急診工作的前沿,隨著鄉鎮衛生院院前急救次數的增多,醫療糾紛的發生也在大幅度提升。由于人們急救需求提高和維權意識增強,使院前急救醫療糾紛的調解變得非常棘手,所以減少和杜絕可能導致糾紛的隱患至關重要。本文對鄉鎮衛生院院前急救醫療糾紛的常見原因進行分析,并提出了相應對策。
【關鍵詞】鄉鎮;院前急救;醫療糾紛
隨著社會的不斷發展,農民的生活水平得到提高,健康理念增強,積極求醫、就醫現象變得十分普遍,院前急救次數也不斷增多,這對保障農民身體健康,避免因搶救不及時而發生的悲劇,促進農村衛生事業的發展、和諧社會的建立是一件大好事。但在一定的層面上暴露出一些十分尷尬的問題:因院前急救而發生的醫療糾紛大幅度上升,鄉鎮醫護人員對此有苦難言;而衛生行政管理部門也無可奈何,收到此類糾紛投訴增多,忙得焦頭爛額。這種反常現象嚴重地挫傷了廣大鄉鎮醫護人員的工作積極性.為此,對鄉鎮衛生院院前急救醫療糾紛產生的原因進行分析,并提出相應的對策,已到了刻不容緩的地步。
1 院前急救醫療糾紛發生的原因分析
1.1 鄉鎮衛生院方面存在多方面的不足
1.1.1 急救工作不積極。醫務人員存在著院前急救設施有限不可能全方位開展急救,只能起一個往上級醫院轉送的作用;因此車到人到,任務就已基本完成的觀點。一定程度上存在著走過場,而不十分積極主動,以致于語言上不嚴肅,工作上不嚴謹、行動上不迅捷。使病人家屬心中埋下糾紛產生的禍因。
1.1.2 醫療設備不充足。鄉鎮衛生院目前的規模,救護車內的設施一般只配有氧氣包、血壓機、聽診器及部分急救藥品和外傷處理小手術包。這在一定程度上起到救助治療的功能,但如碰到急性心力衰竭、急性腦溢血、嚴重車禍外傷等危重病人的急救是遠遠不夠的。特別是偏遠山區,雖然醫生全力搶救,但苦于設備不足,送院時間又不允許,只能眼睜睜地看著病人死去,更顯得救護能力的相對不足。
1.1.3 技術操作不熟練。因院前急救是開放式的,家屬大多數在現場,而每次出車均只有1名醫務人員(少數單位配1名護士),人手少,要在短時間內由1個人完成諸如測量血壓、吸氧、靜脈穿刺、靜脈注射甚至心肺復蘇等一系列操作,有一定的難度。情急之下有的操作過于簡化,或一次操作不成功,造成家屬不信任和反感,或技術操作不熟練未按規程操作,常引發醫療糾紛[1]。這就造成了病人家屬認為鄉鎮衛生院既然不夠條件,不能成功搶救,為什么出車出人,耽誤了他們的時間,引起了糾紛。這種糾紛的發生,在鄉鎮,屢見不鮮。
1.2 醫患雙方存在溝通上的欠缺
1.2.1 缺乏相互溝通,導致病人及家屬就醫期望值過高。在上個世紀七十、八十年代,農民家中發生危重病人或發生意外傷害,電話叫醫生趕來救治是十分普遍的,那時有一個不成文的似乎是一種默契的約定,即只要醫生到了,看病以后,能治則治,不能治則了,對家屬而言也就是盡責了,根本不存在醫生來了,搶救不成功而有糾紛的現象。而現在,不管病輕病重,醫生來了就必須給搶救回來,否則,就會發生糾紛。這里有著農民群眾對生命價值認知提高的因素,也有一種法律意識增強的原因。他們認為法律保護生命的權利,我生病了,遇到傷害了,醫生搶救是一種天職,如果不能滿足病人家屬“醫來病除”的愿望,那么醫生就必須負責。這種法律意識的增強又存在著法律知識的欠缺,但鄉鎮的實際情況就是這樣。這種尷尬令醫生們實施院前急救時存在著左右為難。
1.2.2 缺乏相互溝通,忽視了病人及家屬的知情同意權。知情權指公民應該享有了解與自己利益相關情況的權利[2]。病人及家屬遭受突如其來的重大變故,短時間心理上難以承受。因此在急救過程中,患者的家屬對患者的病情、治療檢查、藥品使用等希望了解得一清二楚,一旦發現有未經了解或同意的措施時就會投訴而引發糾紛[3]。
2 減少和杜絕院前急救醫療糾紛的對策
2.1 完善各種制度,加強急救工作管理。建立健全各種規章制度,規范急救工作的操作程序和急救技術如心肺復蘇、除顫、氣管插管、外傷等急救技術操作流程,使每項技術和操作有章可循,有法可依[4]。
2.2 加強宣傳教育,提高醫務人員認識。加強醫務人員對院前急救的責任意識教育,使醫務人員明白,鄉鎮衛生院實施院前急救也是一種義不容辭的應盡的天職。實施院前急救,要有充分的信心,要人到、心到、技術到,積極主動、爭分奪秒、一絲不茍。為病人家屬樹立一種能依靠、能期待、能交心的形象。做到這一點,根本上就能杜絕因病人家屬認為醫務人員不負責任的醫療糾紛的發生。
2.3 充實急救隊伍,提高鄉鎮衛生院急救能力。組建比較專業的院前急救的班子人員;必須有內科、外科、護士、醫技并且有較高的專業技術水平,在當地有一定知名度的人員構成;配備必須的任何時候能正常使用的醫療器械。這樣又從一個方面杜絕了在院前急救時病人家屬對醫生技術的懷疑,對醫療器械的不完備所產生的醫療糾紛。
2.4 開展繼續教育,強化醫護人員技能。醫學科學是一門需要不斷用新知識武裝的學科;更新知識,不斷提升自身的業務能力和水平;才能更好地進行急救治療,沉穩地面對可能發生的各類醫患糾紛。
2.5 重視相互溝通,協調醫患雙方關系。相對固定的實施院前急救的醫務人員要多下村,經常到衛生服務站中坐診、巡視。主動與轄區內的農民群眾打成一片,建立起和諧的醫患關系;醫生多下村、多巡視,對各村的地形、村情、群眾的居所、生活習性都耳熟能詳、了如指掌,對實施院前急救時就能輕車熟路、恰到好處。
參考文獻
[1] 宋因力,張軍根.院前急救中常見醫療糾紛隱患及防范措施[J].醫學與社會,2005,9:51-52
[2] 《醫療事故處理條例釋義》起草小組編寫.醫療事故處理條例[M].北京:中國法制出版社,2002,1-3
篇7
一、展示復習目標和重難點
1. 教學復習目標
(1)知識目標：識記新事物和舊事物的基本含義、量變和質變的基本含義。理解事物發展的道路和方向、量變和質變的辯證關系。運用相關原理，理解事物發展是前進性和曲折性的統一。分析量變和質變的辯證統一關系對于我們生活和實踐的意義。
(2)能力目標：培養學生正確認識事物發展的方向、發展的道路和發展的形式，用發展的眼光看待自己和分析自己的能力。
(3)情感態度價值觀目標：增強學生對社會發展的信心，培養學生“從我做起，從現在做起，從一點一滴的小事做起”的精神并付諸實施。
2. 學習重點、難點
重點：質變與量變的關系及方法論。難點：事物發展是前進性與曲折性的統一。
3. 高考考試說明
事物發展的前途是光明的，道路是曲折的。量變、質變的含義。量變與質變的辯證關系及其指導意義。
4. 教學手段：多媒體
二、教學過程
1. 導入：今天繼續復習唯物辯證法的發展觀，上一節課已經復習了發展的普遍性和實質，今天的復習主要是圍繞兩個方面進行：一是事物發展的趨勢，二是事物發展的狀態。
設問1：請同學們用最簡潔的一句話描述事物發展的趨勢和狀態。
2. 情境設置
今天第一個方面的復習從“垃圾”這個話題說起。同學們知道我們每人每天都會制造出許多垃圾，隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，我們制造垃圾的水平也與日俱增了。小小的姜堰市，同學們能夠設想日產生活垃圾有多少嗎?(500噸以上)。
設問2：你們知道這么多垃圾到哪兒去了嗎?(埋到地下或者焚燒)
(補充)姜堰市在2008年之前的生活垃圾垃圾都運到了姜堰鎮前堡村，從2009年起全部運往鹽城垃圾焚燒廠。
設問3：一股腦兒的混合填埋、焚燒是我們對待垃圾的傳統處理方式，我們真的能“一埋了之，一燒了之”嗎?這樣的處理對我們的生活會造成哪些不利的影響?
(補充)填埋費用高昂，處理一噸需要200-300元，就姜堰市來說，每天需要10到15萬，占地面積大，如姜堰鎮前堡村填埋場，占地55 畝，投資140多萬，容量為15萬噸，使用年限為3年。早已不堪重負。高溫焚燒后的垃圾雖然不需要占用大量的土地，但不僅投資驚人，并且會增加二次污染的風險和致癌物……
(過渡)——實踐中遇到的新問題總會推動人們的認識向前發展，人們找到了解決垃圾的新方法，并開展了一系列宣傳活動，垃圾分類。
設問4：你知道垃圾分類回收有什么好處?
知識對應——在垃圾處理方式上，垃圾分類屬于新事物，而傳統的焚燒和填埋則是舊事物。
3. 情境體驗：垃圾分類你會嗎?(請同學上臺在電腦上操作垃圾分類小游戲)
討論題：
(1)你認為在垃圾分類回收中會遇到哪些阻力?(新事物戰勝舊事物不是一蹴而就的)(2)在垃圾的處理方式上，你認為誰代表著未來的發展方向?為什么?(新事物必然戰勝舊事物)(3)我們在對垃圾進行分類回收后，還需要進行填埋和焚燒嗎?(新事物對舊事物進行了辯證否定)
4. “事物發展的趨勢”知識梳理。
5. 生活感悟：“談一談”你在學習的過程中遇到了哪些挫折?學了這部分知識，你打算怎樣看待它?
過渡——我們應該以陽光的心態對待挫折，相信陽光總在風雨后，但這并不意味著不付出努力就能獲得成功，成功需要積累，需要腳踏實地，從小事做起。我們也能從哲學找到依據，那就是事物發展中總要經歷兩種狀態：______________和____________。
6. 觀點爭鳴。設問——事物發展的狀態：量變?質變?
A. 水溫由10℃上升為60℃再到100℃;
B. 少了一根頭發;
C. 食物發霉;
D. 從“要我學”到“我要學”;
E. 雞蛋變小雞量變質變的辯證關系探討。
材料一：合抱之木，生于毫末;九層之臺，起于累土;千里之行，始于足下。
材料二：善不積不足以成名，惡不積不足以滅身。
材料三：當我們實現了總體小康后，還在繼續奮進，建設全面的小康社會。
材料四：有體育常識的人都知道，無論賽跑還是賽車，在直道上是很難甩開對手的，只有在跑道的彎道區，才容易超越對手。
設問：材料體現了哪些道理?
7. “事物發展的狀態”知識梳理。
8. 綜合練習提升訓練。
9. 課堂小結：通過今天的復習，我希望同學們能夠感悟到人生道路上不是一帆風順的，只要我們樹立信心，堅信前途是光明的，著重培養自己堅韌不拔的意志，同時養成日積月累的習慣，從身邊的小事做起，我們就一定能成功。
三、教學反思
本節復習課是圍繞辯證法的發展觀的兩大問題展開的，知識結構比較清晰，處理的時候難度不大，困難在于說明為什么事物的發展是前進性和曲折性的統一，以及量變質變的區分、量變是不是必然引起質變等。而這次復習，我認為取得了不錯的效果，仔細分析下來：
1. 體現生活的原味
著名教育家李吉林曾經說過，在特定的情感目標下努力選擇貼近生活、關注熱點、從學生的生活實際入手，有目的地選取關注度較高的教學素材，形成教學的最佳方案，所謂最佳就是教育教學在有限的時間內達到了效益的最大化，這也是情境教學的最優化。在教學中，創設教學情境是必須堅持生活化的原則的，真正地考慮教育對象——學生所處的現實生活，那就是說學生的實踐活動是其獲得相應認識的基礎，這充分考慮到了學生的身心發展規律，是根據客觀規律進行的知識的自我建構過程，也是落實課標中所提出的充分開發課程資源，利用學生所處的鮮活的生活，充分挖掘和利用周邊資源，因為學生熟悉它們，所以在知識的遷移等方面容易產生共鳴，更易落實三維目標。
另外，建構主義學者非常重視學習者的主動性、學習過程的社會性和情境的再現，因為這就是每一個個體在自己頭腦中已經形成的自己從前的生活經驗鋪設的圖式，這些圖式是一種認知，包含著原有的經驗、原有的信念、原有的感受和認識，在這樣的情況下學習的過程中，頭腦并不是一片空白，并且在外界環境的刺激下可以重新建構新的認知圖式，這種新的認知圖式并不能看作是舊有的圖式的延續，它實現了對自我的否定，是一種發展和創新。
所以，在本復習課例中，筆者關注了學生的生活和已有的經驗，選擇了垃圾處理這樣一個話題，因為我們每一個人都是垃圾的制造者，每天都在產生垃圾，那么這些垃圾又到哪兒去了呢?在垃圾的處理問題上我們也有一些基本的認知，隨意丟棄?深層?高溫焚燒?這就是學生所處的鮮活的生活，在生態文明大力倡導的今天，節約資源和保護環境已經成為基本國策，關系著民族的未來和人民的利益，當前各方都在著力推進綠色發展、循環發展和低碳發展，對于世界各國來說，他們又是怎么處理的，有哪些新興的符合科技進步潮流的做法，我們應該對此持有怎樣正確的態度，在當下我們所倡導的垃圾分類回收實踐得怎么樣，我們又應秉持怎樣正確的心態;作為學生，在學習中我們也一定會遇到挫折，也會不斷地設定目標，怎樣用正確的心態看待失敗，用什么樣的方法和途徑達成目標，在教學中有目的地以這些來設置情境自然體現著生活的原味，符合教學情境設置的原則。
2. 提升知識的品位
在課例的復習講解中，不僅要講究生活的原味，還得重視知識的品位，對我們提出了以下幾點要求：
首先，知識的品位表現為能夠提升學生的能力。這就要認識到情境的設置是服務于知識的教學的，當我們選取了恰當的話題，設置了相應的情境，接著就要通過設置相應的思考題與知識之間呼應，這些知識是學生在復習課中形成知識體系的重要載體，并有助于學生在其中鞏固知識，發展能力，在教學中避免生搬硬套，不是一味成為被動的傾聽者和接受者，開發出學生獨立的精神和批判性思維的能力。如在本課復習中，通過對現有垃圾總量的思考上反省我們目前的處理方式，掩埋還是焚燒，再反觀其他國家在垃圾處理上積累的一些經驗，認識到垃圾分類回收代表著事物發展的方向和趨勢，用自己一步一步的實際行動支持垃圾分類，這是事物發展的正確方向，但現狀卻不容樂觀，要想讓更多的人自愿踐行垃圾分類回收還需要一段較長的路，從這引導學生正確認識到，只有經過量的積累達到一定的程度才能發生質變，另外如何對待和分析自己在學習和生活中遇到的困難和挫折，也能在情境的設置中得到啟示。
其次，知識的品位表現為能夠讓學生獲得正確情感態度價值觀的引導。政治課從它的課程性質和理念來講，重在為學生的終身發展奠定思想素質基礎，從某種意義上講，在政治課中應當把情感態度價值觀的設立成為教育教學的首要目標，這樣的認識要求教者必須在知識的講授中能夠滲透情感態度價值觀的滲透。就這個課例而言，那就是通過新事物必然戰勝舊事物增強學生對社會發展的堅定信心，對民族未來、對人生發展的積極樂觀的態度，同時結合事物的發展總是從量變開始，量變是質變的必要準備和前提等這樣的知識培養學生付諸實施從小事做起，從現在和小事做起的實干精神和優秀品質。
篇8
【關 鍵 詞】大學生 就業 高職院校 輔導員 工作定位
據《光明日報》報道，2010年全國大學畢業生規模達630余萬人，加上尚未實現就業的往屆畢業生，就業形勢十分嚴峻。在智聯招聘和其他多家機構所作的2009年大學畢業生就業狀況調查中我們可以看到，大學生就業仍存在壓力大、職業規劃滯后、定位不準確等現實的問題。而現在，這些問題依然存在。
作為學校基層的教育工作者，廣大的輔導員們又應該為學生的就業做些什么呢？面臨不斷變化的市場需求，面臨日益嚴峻的求職壓力，輔導員們應該如何與時俱進的調整自己的工作重心和切入點以幫助學生緩解就業的壓力呢？
一、大學生就業困境的成因
近年來，我國產業結構升級速度加快，帶動了對高人力資本存量的高校畢業生的強勁需求。但由于畢業生供給增速超過經濟增速，市場消化超量供給的人才需要時日。
然而，根據相關資料和筆者實際工作中的經驗數據顯示：一方面，大學生們在抱怨著找不到工作；另一方面，用人單位又在感嘆著招不到員工。這又是為什么？
筆者認為，當前大學生就業困難是事實，但不能單純的將責任歸咎于社會，我們應當從學生主觀的內部歸因和社會等外部歸因來分析就業難這一問題。
（一）內部歸因
結合筆者的親身體驗和相關機構的研究數據，筆者認為造成大學生就業困難的內部歸因主要有5個方面。
1.專業基本技能不夠扎實
很多學者都把學生基本技能不扎實歸因于學校的教學目標和實際工作要求脫軌。但筆者認為，也許前幾年有這樣的情況發生，但隨著社會的進步，學校在這方面也在不斷的改進和完善。比如，筆者所任職的四川財經職業學院在培養學生的專業基本技能方面就做的很不錯。該校每年要舉辦大型的各類基本技能大賽，對大部分的專業主干課程都采用了理論教學和模擬試訓相結合的教學模式，學生在校期間就可以分階段了解和演練日后工作崗位的具體內容。但是，部分用人單位反饋回來的信息仍然是學生的動手能力較弱。因此，筆者認為，問題的關鍵不在學校的課程設置，而在學生自身的學習態度和學習能力。
2.實踐經驗不夠豐富
大部分的學生在進入大學之后并沒有迅速地轉變角色，仍然將關注點停留在課堂的45分鐘內，仍然將目光局限在書本知識的學習上。他們沒有意識到豐富的社會實踐經歷將給他們帶來的潛在收益。也有的學生雖然意識到了實踐的重要性，但是卻狹隘的認為實踐一定要和專業知識相結合，由于自己的專業知識還沒有學好，所以不敢進行社會實踐。
3.綜合素養有待提高
結合前面所講的，由于大學生們在校期間過多的關注知識內容的學習，忽略了對自身素質的培養。其求職時的外在表現為：不和招聘單位的工作人員打招呼，在接聽和撥打電話時沒有基本的文明禮貌用語，不主動向用人單位詢問招聘結果，在求職意向發生變動時也不主動告知用人單位等等。
4.自我定位偏差，就業目標浮夸
大學生們經過了十二年的寒窗苦讀，終于步入了心儀已久的象牙塔。他們的心中大多充滿了喜悅，家長也以之為驕傲。加之學校相對單純和封閉的環境，學生對社會和企業的現實需求缺乏主觀的感知和客觀的認識，從而導致其對自身價值定位的偏差。這種認知的偏差帶來的直接后果是學生心氣浮躁，眼高手低，擇業目標與現實差距較大。比如：有的學生就業時明確表示只在主城區工作，三環以外的單位不考慮。
（二）外部歸因
當然，除了大學生求職者自身的因素外，仍然有很多外部的因素在影響著他們的就業現狀。
1.崗位供需不平衡
近年的擴招帶來一個直接的結果就是大學生的人數激增。雖然擴招的時代已經過去，但其遺留的影響仍然存續。
2.企業要求過高
如前所述，由于工作崗位供不應求，所以大學生的求職競爭就更為激烈。他們不僅要和自己同年齡段的人競爭，還要和具有豐富經驗的職業人競爭。企業為了節約培訓和管理成本，提高工作效率，自然會將用人標準提升一個檔次。這對于應屆畢業生尤其是高職院校的學生而言無疑是個巨大的挑戰。
二、以就業為導向的輔導員工作定位
基于以上對大學生就業困境的分析，筆者認為，大學生就業困難既有外因作用也有內因作用。但是，內因是關鍵。對于每一個求職者而言，就業的環境都是一樣的。不管多么艱難的環境，總會有人脫穎而出。而取得勝利的核心還是“競爭力”。當你無法改變環境的時候，你只有改變自己。所以筆者認為，輔導員的工作切入點和重心應當發生與時俱進的變化。在就業形勢如此嚴峻的時期，輔導員大部分工作都應當以就業為導向。不論是對學生的思想教育還是班級的日常管理都應當以就業問題作為出發點。這一點對于新生輔導員尤其重要，應當讓學生從進校開始就養成良好的習慣，從而循序漸進。
輔導員應當結合自己的工作實際，思考如何引導學生積極的對待就業困境，如何幫助學生根據市場需求建立自己的核心競爭力等問題。筆者認為，要增強學生的核心競爭力，讓他們在求職的時候具有突出的優勢，就應當在開展日常管理工作和思想政治教育工作的同時注重對學生學習能力、創新能力等綜合素質的培養。
（一）學生學習能力和思維方式的培養
1.引導學生培養自主學習的能力，為今后的職業發展奠定良好的基礎。
2.引導學生形成靈活的思維模式，有助于其應對實際工作中的變化。
（二）學生文明禮儀和基本技能的培養
1.引導學生學習正確的文明禮儀，逐步提高職業素養。
2.引導學生正確對待課程的學習，扎實掌握專業技能。
3.引導學生加強辦公室基本技能的鍛煉，提前適應職業生活。
（三）學生創新能力和應變能力的培養
1.給學生創造自主思考和發揮的空間，減少輔導員的主觀干預。鼓勵學生創造性的思維。
2.結合現實生活和學習過程中的具體事項來鍛煉學生解決突發事件的能力。
（四）學生學習目標和學習手段的引導
1.根據企業的實際需求分析自身特點。
2.根據自身特點確定就業目標，制定并實施學習計劃。
3.參加社會實踐，檢驗學習效果。
（五）學生擇業觀和就業觀的滲透教育
1.通過平時的交流和溝通引導學生樹立正確的價值觀。
2.引導學生從長遠發展的角度樹立正確的擇業觀。
三、建議采取的方法
（一）案例教學
可以援引現實的案例，引導學生發表自己的看法和觀點，并據以進行適度的引導和教育。還可以利用自己的社會資源請相關的成功人士或者有豐富職場經歷的朋友到學校和學生進行交流，傳授自己的經驗和教訓。
（二）滲透教育
在制定班級制度和學習計劃時，應當以就業為導向。就業問題是學校關心的問題同時也是學生關心的問題。如果能夠把日常的思想教育工作和就業問題聯系起來，對學生進行積極的鼓勵和正確的引導，一定能夠取得事半功倍的效果。
（三）對象化引導
針對不同特點的學生進行不同的引導，爭取讓每一個人都能發揮優勢，改善劣勢。比如：對于形象氣質不是很好的學生，除了引導他更加努力的培養專業技能之外，還要有意識的幫助其適當改變形象。對于學習很好但社會活動能力較弱的學生應有意識的向他提供鍛煉綜合能力的機會。
四、結語
綜上所述，就業問題不僅是關系到國計民生的大問題，也是關系到每一個家庭的具體問題。不僅政府關注、學校關注，學生和家長也非常關注就業問題。作為輔導員，還應當充分利用學生家長這一寶貴的社會資源，為自己的學生爭取更多社會實踐的機會，更好的培養他們的綜合素質，提高他們的競爭力。輔導員的工作應當以就業為導向。從學生進校開始，輔導員就要向其灌輸相關的理念，引導和教育學生正確的評價自己，并樹立切實可行的目標。在后續的工作中，應鼓勵學生制定和實施相應的學習計劃，分階段的完成各項技能和素質的培養。
不論學歷的高低，不論年齡的大小，只有擁有較強的溝通能力、應變能力，扎實的基本技能和豐富的實踐經驗的求職者才是符合社會需求的人才。也只有這樣的求職者才能突破重圍，在充滿荊棘的職業道路上開辟出一條屬于自己的康莊大道。要把自己的學生培養成具有競爭力的求職者，需要輔導員在工作中用無限的耐心教育學生，用無限的智慧引導學生。筆者認為，作為一名輔導員只要用“無限的真愛和巨大的包容”，通過“持續的思考和不懈的努力”，進行“深入的實踐”，就一定能夠把自己的學生培養成社會需要的有用之才。
參考文獻：
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篇9
高職教育越來越受到我國政府的關心和重視。目前，我國獨立的高職學規模已經與高等本科院校各占半壁江山，辦的高職院校越來越多。高校畢業生就業問題越來越成為學生及家長乃至全社會普遍關注的焦點。面對日益凸顯的就業結構性矛盾，高等職業教育必須在改善民生、促進就業等方面發揮積極作用。在新的歷史時期，高職院校要把就業管理和人才培養聯系起來，使就業管理工作成為一項系統工作，讓學校培養的人才真正符合社會的需要，從而為從根本上解決高職院校畢業生就業問題發揮積極作用。
一、我國高職院校招生的現狀和未來就業的發展趨勢
1.1我國高職院校招生的現狀
目前，我國高職院校的招生工作存在的問題主要是生源數量少、生源質量下降、社會對高職學校的滿意度不高、招生市場混亂等。高職院校在自主招生具體實施的過程中，不得不簡化程序和降低標準，甚至走個形勢。這既不利于自主招生策略的推廣和普及，也影響了高職院校參與自主招生的積極性和主動性 [1]。首先，學校生存的根本是生源，如果沒有生源就談不上生存。我國高職院校的生源主要來自以下三個方面：通過對口升學考試的方式進行高職考試的中等職業學校的畢業生；通過“3+2”方式進入“五年制的高職班”的初中畢業生；通過普通高考的方式進入高職錄取高中畢業生。因為高職院校與技工學校培養目標的同質化趨勢，初高中學生生源總量逐漸減少的客觀影響，導致非常嚴峻的大部分高職院校招生形勢，甚至面臨由于招不到學生而被迫倒閉的危險。目前，我國考試錄取的最后一個批次一般是高職院校的招生錄取，在剩下的生源中，有的學生可能會選擇名牌大學的函授或者復讀等途徑來放棄進入高職教育。所以，許多高職院校的學生，自學能力和學習習慣不好、學習基礎較差，從而使高職教育陷入“招生難――質量差――招生難”的惡性循環中。然后，很多學生、就業單位和家長對于高職教育都存在很多認識上的誤區，即便可以培養高技能型的社會急需緊需人才通過高職教育。尤其是用人的標準追求高學歷當今社會，難免受到嚴重影響和擠壓使高職教育的社會地位和發展。由于社會整體誠信度不高，學生提供的材料真實性較難判斷[2]。大學擴招和社會對職業教育認識的諸多不足隨著考試生源的減少，為了應對高職教育日趨激烈的生源競爭，高職院校不得不重視招生的宣傳工作。然而，在招生時會進行虛假宣傳有部分高職院校，為了擴大招生，一些高職院校采用給招生回扣、亂發錄取通知書等各種不正當手段來滿足需求。因此，要建立一個高校自律、社會監督的自主招生環境，就要加強對高職院校自主招生的管理與監督，完善相關的制度法規建設[3]。
1.2我國高職院校未來就業發展的趨勢
高職教育將實現新的“跨越”在新的歷史條件下。回顧過去，總結現狀，我國高職教育取得了歷史性的成就在積極的探索與實踐中，從規模的“跨越”到模式的“轉型”；立足當前，面向未來，必將是高職教育未來發展的重要戰略選擇，以推動模式的全面“轉型”促進質量的全面“提升”，堅持以就業為導向，以科學發展觀為指導，以服務為宗旨，工學結合，校企合作，凸顯功能，強化特色，全方位提升人才培養的質量，已經成為走高職教育有中國特色的發展之路的必然要求。
我國高職教育的快速發展在世紀之交，實現了高職教育在自身規模上的跨越，還伴隨著我國經濟社會的跨越式發展，實現了從精英教育向大眾化教育階段跨越的高等教育，也實現了一個重要的跨越就是高等教育的結構變革。這種跨越不僅表現為傳統高等教育在學生構成、教學領域、大學功能等內部方面的重大變化，強化了高等教育系統的分工，而且傳統大學外增加了一種新型的高等教育類型是最重要的。從更深層次分析，高職教育的健康發展成為社會進步和發展的一支重要力量，不論是促進教育公平的一次重大跨越，還是增加高等學校入學機會，它都是以培養技術應用性人才和高技能人才為目標。從這個意義上說，我國的高職教育隨著經濟社會的發展將在新的歷史條件下實現新的跨越。
我國高職教育模式轉型的過程將成為高職教育提高人才培養質量的機制保障，成為高職教育自身改革和發展的過程。因為切實提高學生的就業能力與發展能力是高職教育改革與發展的最終目標，使他們有能力為經濟社會作出貢獻。我國高職教育發展現在還處于初級階段，如果沒有獨特的功能，沒有特色，沒有社會承認的質量與地位，就必然會喪失未來發展的空間。因此，全面提升人才培養質量，凸顯功能，進一步強化特色，將成為發展中國特色高等職業教育的必由之路。
二、高職院校招生就業對市場的影響
一般來說，高職院校的行業特點明顯，都具有自己的行業背景。進行市場細分一選擇目標市場一定位是市場營銷的工作步驟。為了滿足細分市場的需求高職院校的需求，應該設計出不同的服務和研究營銷策略，來創造出競爭優勢在自己所選目標市場的心目中。不可能依靠單一的服務（產品）滿足所有消費者需求許多高職院校都意識到，面對日趨激烈的競爭環境，吸引各類消費者不能采用一種方式，高職院校能否取得成功的關鍵是如何辨別消費者需求，審視高職院校的市場特征。企業和學院應積極加強合作，不斷創新訂單式招生和培養的新途徑、新機制，在訂單式人才培養逐漸落實推廣的過程中。學院應該不斷創新、完善訂單培養機制，以企業需求為核心，這樣不但保證了訂單式人才培養的生命力和發展張力，還有效的提高了訂單人才質量。
篇10
1.山西醫科大學，山西太原 030001；2.山西省兒童醫院，山西太原 030001
[摘要] 目的 研究探討山西省兒科衛生資源分布的合理性，為了更好的存進醫療環境的改善，合理的配備山西省兒科衛生資源，為山西省衛生管理部門制定相關發展規劃提供建議。方法 通過對山西省2013年衛生統計部門匯總的衛生資料信息進行整合并開展分析，通過描述性分析方法描述山西省兒科衛生資源的分布情況，主要包括衛生人力、物力和財力指標；通過資源分布的差異進行分級，利用層次聚類法進行分析；主要使用spss 20.0軟件進行數據整理，并對數據進行描述性分析與聚類分析；并使用EXCEL計算基尼系數。結果 山西省兒科衛生資源“高富集型”地區明顯高于其他三種類型的地區；從基尼系數角度分析，在人口分布領域僅僅兒科醫療設備的評分低于0.3，處于比較平均的水平；而在地理分布領域基尼系數均高于0.5。結論 山西省在兒科衛生資源上明顯的總量上不足并且在空間分布上存在不平衡性，有較為明顯的地域差異。全省的兒童衛生資源總量上低于全國平均水平，醫生護士比例更是差距懸殊，必須繼續加大對于兒科衛生人才的建設。
[
關鍵詞 ] 兒童；衛生資源；合理性；聚類分析
[中圖分類號] R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0043-02
在改革開放后我國各項事業都取得長遠的進步與發展，在深化開展醫療衛生體制改革的今天，我國的基礎公共衛生服務方面得到了長足的發展，在服務質量和服務效果上都得到了很好的改善，人民的健康水平也有了明顯的提高，基本建立并完善了基層醫療衛生服務體系。衛生資源是醫療衛生服務單位在提供給公民醫療衛生服務過程中需要使用或者消耗的生產要素的總稱。衛生服務公平中有一項重要的內容，便是衛生資源的公平，當前我國衛生資源的分布和配置上廣泛存在不合理現象，在兒科衛生資源上分配更加不合理。本文筆者對山西省兒科衛生資源的總量以及結構進行了相關分析和描述，通過描述性分析和對比性研究，深層次的描述山西省兒科衛生資源的分布特征，以及存在的問題域，為今后山西省兒科發展規劃的制定提供科學有效的依據。
1資料與方法
1.1一般資料
自2013年5月—2013年12月期間，向山西省各市區發放相關的兒科醫療衛生資源狀況調查表，調查內容主要包括醫院兒科人員配置以及兒科衛生資源的存在量，調查對象為存在兒科的醫院負責醫療管理的副院長以及兒科科室主任進行認真詳細填寫，收集山西省各地區18歲以下所有人口數、醫院（含鄉鎮衛生院）的兒科所有的床位數、兒科中醫生與護士的總量以及醫院兒科所有的醫療器械設備等。山西省各地區的年末人口總人數以及地理面積大小均來源于山西省2013年有國家統計局提供的統計年鑒。其余相關數據均來源于山西省的衛生系統資料數據庫。
1.2 研究的內容
①根據山西省統計部門匯集編寫資料收集兒科衛生資源中人力、物力、財力的組成情況，并對資料進行分析描述，簡介山西省兒科衛生資源的分布情況。
②通過兒科衛生資源分布以及GDP的水平進行對比分析，分析山西省兒童衛生資源的現狀以及區域化的分布特征。
③通過上面的分析描述，提出合理化的建議，為日后合理化配置兒科衛生資源的決策提供參考依據。
1.3 統計方法
主要使用SPSS 20.0軟件進行數據整理，并對數據進行描述性分析與聚類分析；并使用EXCEL計算基尼系數。
2結果
2.1山西省總體衛生資源現狀
2.1.1衛生人力資源現狀 衛生人力資源是衛生資源中重要的組成成分，人才永遠是發展的核心競爭力，人才資源具有維護和增強衛生系統的功能，衛生人力資源是指通過國家相關職業培訓或者獲得國家相關的資格認證，可以滿足人民對于健康的需求，提供衛生健康服務的人才。截止2013年底，山西省共有注冊衛生工作人員115032人，衛生專業技術人員85462人，技術人員在獲得國家認證的執業（含助理執業）醫師53235人，平均每一千人可以擁有執業（含助理執業）醫師1.34人，注冊護理工作人員28645人，平均每一千人擁有注冊護士0.79人，醫護比例為1:0.54。
2.1.2衛生財力資源 山西省衛生財力資源主要包括政府財政性撥款、衛生事業單位的業務收入以及業務支出三部分，其中財政撥款是衛生財力資源最重要的來源，近來年，政府加大了醫療衛生的財政投入力度；業務性收入是財力資源又一個重要的來源，業務支出也是財力資源一部分。
2.1.3衛生物力資源 衛生資源在物力上的體現主要在醫療器械的數量上，隨著經濟的發展，大型醫療設備也走進了各大醫院之中，數量明顯增多，科技含量也明顯增大，同時衡量衛生物力資源另外一個重要的指標便是醫療機構中的床位數。
2.2兒科衛生資源的現狀
目前山西省兒科衛生資源的現狀如下，具有兒科執業（含助理執業）醫師1319人，占到醫師總人數的2.47%；從事兒科護理工作的護士總數為2361，占到注冊護士總人數的8.24%。山西省衛生資源與兒科衛生資源比較如表1所示。
從上表不難看出，山西省每千人占用醫師數、護士數以及床位數上均高于兒科衛生資源，世界衛生組織推薦醫護工作人員的比值為1:2，山西省不論是整個市區還是兒科上均低于高級標準，體現出山西省內部資源配置工作需要進一步加強。
2.3兒科衛生資源配置在地區上的分布
根據山西省每千人占用醫師數、護士數、床位數以及占用的兒童設備數量，運用組間聚類法，對山西省所有區域進行聚集性分類，共分為“高富集型”、“較高富集型”、“中等富集型”以及“低富集型”，統計從每千人口擁有的衛技人員、執業醫師以及注冊護士樹枝上來看，高密集地區遠遠高于其他三類地區，而低密集地區位居最后。從醫護比值來看，低密集地區最高，而高密集地區最低。
2.4探討山西省兒科衛生資源配置的合理性研究
首先將山西省各市區的人口數量以及兒科衛生資源數量，按照每一千名兒童所占有的衛生資源的數量，將山西省各市區數據根據公式計算出基尼系數，并將所得數據由小到大進行排列。隨后，根據和國家統計局相關數據，記錄山西省各市區的土地面積大小以及相應兒科衛生資源數據，再計算基尼系數并由低到高排列。基尼系數是國際上較為通用的定量計算收入分配差異程度的指標，數值集中在0~1之間，數值低于0.2表示收入絕對平均，0.2~0.3表示收入比較平均，0.3~0.4表示收入相對合理，收入差距較大數值在0.4~0.5之間，而如果數據大于0.6那么則表示收入差距懸殊。將山西省兒科衛生資源按照人口以及地區分布進行統計，如表3所示。
從山西省兒科衛生資源人口上分布不難看出，兒科的護士以及床位的數量處于相對較為合理的狀態（基尼系數在0.3~0.4）；而在兒科設備上有較好的的公平性，差異不大；但是山西省的執業（助理）醫師的人員配置相對較為欠缺，處于警戒狀態。從山西省地理分布角度出發，兒科的床位處于警戒狀態，需要進行很好的分配調整完善。而山西省兒科執業（助理）醫師、護士以及設備上基尼系數均高于0.6，處于高度不公平的極度危險狀態。
3討論
經過研究發現，山西省兒科衛生資源在總量上存在不足，尤其在兒科執業（助理）醫師的儲備上，每一千名兒童醫師數以及護士數低于全國平均水平，雖然山西省兒科醫護水平比較高，但是由于數量的缺乏也不能夠更好的為省民服務。其次在山西市市區地域間也存在兒科衛生資源分配不合理現象。在2013年底，山西省每千人占用兒科醫師數為0.24人，而此時全國的平均水平是0.25，因此不難看出如果需要達到全國平均水平，山西省至少還需要有423名兒科執業醫師；如果參照美國的1.5的標準數字，那么山西省兒科執業醫師的缺口則達到了7632人，與我國重慶市卜迎相關研究結果加緊，均處于醫療衛生服務水平較低程度[1]。通過山西省所有區域進行聚集性分類分析，不難看出，除了高聚集區外，其余各聚集區的每千人占用兒科執業醫師人數均低于全國平均水平，這一研究結果與重慶市結果相同[2]，顯示出我國當前兒科基層儲備人員普遍不足。雖然我省的兒科醫療衛生事業發展相對較好，但是人才儲備不足的問題顯然會阻礙我省兒科衛生事業的進一步發展。從山西省地理分布角度出發，兒科的床位處于警戒狀態，需要進行很好的分配調整完善。而山西省兒科執業（助理）醫師、護士以及設備上基尼系數均高于0.6，處于高度不公平的極度危險狀態。顯示出我國當前衛生資源普遍較為缺乏[6-8]，與國外發達國家之間存在明顯差距與不足，主要體現在兒科衛生資源在配置中不論是從人口公平性角度還是地理公平性上，每千人兒科執業醫師的配備都是數值最高的，在資源配置時候應該優先考慮兒科醫師的合理配置。
因此，我們要加快山西省兒科衛生資源的相關配置，進一步調整區域之間的兒科衛生資源的布局，相關部門在平衡兒科醫療衛生資源的時候不僅需要考慮人口密度，同時還需要充分考慮衛生資源在地理空間上的分布。在當前高聚集區無需加大基礎醫療衛生設施的投入，將重點放在低富集區和中等富集地區，加大硬件基礎設施，醫護人員配備等相關投入。衛生資源的核心與關鍵是人才的引進，他們綜合素質與能力將直接決定兒科衛生服務的治療與水平。政府及相關衛生部門制定衛生區域發展規劃，將醫學院校建設與地方性人才培養結合，通過政策鼓勵優秀人才前往經濟不發達、人口較稀少的地區，不斷優化產業兒科衛生資源的分配，最終實現加強山西省縣區兒科衛生建設、提升總體兒科醫療衛生服務質量與能力的目的。
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參考文獻]
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