康復醫療論文范文
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導語：如何才能寫好一篇康復醫療論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
部分康復醫療檔案管理者還存在缺乏專業素質和檔案管理能力的實際現象，造成康復醫療檔案制作、利用過程中出現各類隱患。康復醫療檔案信息的增加和傳統檔案管理工作也出現結構矛盾，一些康復醫療機構甚至出現縮短保存期限、擅自銷毀康復醫療檔案的問題，給康復醫療檔案管理帶來基礎性的影響。
1.2康復醫療檔案質量不高
康復醫療檔案的質量與管理工作的效率和質量密不可分，當前康復醫療檔案的形成過程中存在著嚴重的質量問題，例如：康復醫療檔案的書寫質量不高，缺少必要的環節和部分，造成康復醫療檔案信息的不完整和不準確，給康復醫療檔案管理帶來嚴重的基礎性影響。還有些康復醫療人員在制作檔案過程中不能根據相關的要求進行工作，出現字跡潦草、語言使用不規范、專業名詞錯誤，大大地影響了康復醫療檔案的正規性，導致康復醫療檔案的法律效力降低，難于確保康復醫療檔案管理工作的質量。
1.3康復醫療檔案管理規范化不高
規范化是康復醫療檔案管理工作開展的前提，而當前康復醫療檔案管理工作存在各自為戰的實際問題，部門分割和行業封閉現象明顯，使康復醫療檔案管理失去規范化的引導，出現康復醫療檔案管理工作信息交換不足、康復醫療檔案管理工作目光狹小的問題，既不能全面發揮康復醫療檔案的重要價值，也不能為康復醫療的現代化和信息化建設提供基礎。
2康復醫療檔案管理智能化的發展對策
2.1提高對康復醫療檔案管理的重視
康復醫療的領導者要對檔案管理工作有超前的意識，要敢于打破陳舊觀念的束縛，給予康復醫療檔案管理更多的指導，使康復醫療檔案管理從傳統管理向現代化的智能化管理邁進。
2.2加強康復醫療檔案的專業建設
康復醫療組織應該成立康復醫療檔案室和信息科，要重點組織康復醫療檔案工作人員進行檔案學、信息學和計算機技術的全面學習，以適應康復醫療檔案管理智能化的發展方向。
2.3提高康復醫療檔案基礎環節質量
要建立康復醫療檔案質量獎評考核制度，嚴格執行三級醫師查房制度，嚴格診療規程，材料形成過程既要實事求是，又要符合規范，要常檢查，常反饋，及時發現問題，及時糾正。
3結語
篇2
【關鍵詞】 腦癱； 心理發育； 康復治療
Introduction to the conventional treatment of children with cerebral palsy
Chunhua liu
Jilin Disabled Persons’ Rehabilitation
【Abstract】 Cerebral Palsy is mainly for movement disorders and abnormal posture.It Is the main cause of the current disabled children，and life exists， there
is no single good treatment， patients， families and society bring great mental and economic burden.Therefore， the treatment of cerebral palsy has become the hot topics in the study of scientific research institutions around the world and the difficulty.At present， although the economy condition， the degree of medical resources and local knowledge of rehabilitation and recovery of investment， but is the same throughout the domestic cerebral palsy rehabilitation， method of treatment of cerebral palsy is still is given priority to with drugs， surgery， medical rehabilitation treatment technique.The conventional treatment method is irreplaceable， but more should be standardized， reasonable use of comprehensive rehabilitation training，. Individualized treatment according to different children and parents into， and pay attention to the psychological development of children and active participation is inevitable.
【Key Words】 cerebral palsy； psychological development；Rehabilitation treatment
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0292-02
腦癱是（Cerebral Palsy，CP）受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。隨著圍產科醫學的發展，新生兒的死亡率明顯下降，但腦癱的發病率卻呈現上升趨勢，1997年國家“九五”攻關課題，由北京醫科大學中國婦幼保健中心對江蘇等7個省市殘疾兒童抽樣調查結果顯示：我國0～6歲兒童中腦癱的患病率為1.2‰～2.7‰，平均為1.92‰，約有31萬人，并以每年4.6萬人比例遞增。因此小兒腦癱康復事業也在迅猛發展，康復治療的項目也在陸續開展。康復事業發展是迅速的，但在迅速之中就會不可避免的會產生一定的問題：大部分是從國外引進的治療手法，迄今未曾改變，觀念和一些治療動作守舊化；一部分康復機構或個人自我研制在臨床運行、觀察，未被系統的規范化；機構管理和基礎設施不完全；治療項目過多；治療師單純注重生理變化，未注重孩子的心理改變；一味的強調醫院的康復，未重視家庭康復的重要性等等。所以完善和規范腦癱的康復治療行業標準是勢在必行的。
1 注重患兒的整體發育，不容忽視的心理
患兒心理認知發育往往是治療師所忽視的問題，一味的追求生理層面的進步，忽視孩子內心對外界的渴望，得不償失。我們為患兒康復的最終目的是什么？重者盡量回歸家庭，中度回歸社區，輕度回歸學校、回歸社會。首先，我們康復的是孩子，其次才是病孩子，孩子有孩子的天性，有孩子對外界事物的好奇和向往。在家長和傳統醫療康復的施壓下，孩子喪失了好多接觸孩子世界的機會，使得很多孩子回歸社區，回歸學校后不能很好地于他人交流，不知道共享，不會游戲等等問題的存在。嬰幼兒至學齡前期是孩子認知發育最佳年齡段，有效的心理疏導與認知訓練是患兒康復中必不可少的康復項目。
2 注重家庭康復的重要性
我們不只是“授之以魚”，更要“授之以漁”。即使在條件允許的一些家庭中患者每天在康復機構進行康復訓練的時間最多3小時，剩余面對家長的時間遠遠超過此3小時。患兒家長有一定的康復知識的掌握：第一有助于我們與之溝通，方便了解患兒在家庭的一些基本情況，對于康復現狀和將來預期有一個理性的認識；第二充當家庭康復治療師的角色，做一些簡單康復動作的實行，對平時患兒易出現的異常姿勢有一個矯正和監督作用，有利于患兒更快的康復，減輕患兒家庭精神及經濟壓力。
3 綜合性康復、個別化訓練、不盲目
綜合性康復是國內外公認的比較好的康復手段，運動療法、作業療法、言語治療、理療、中醫針灸按摩等有機的結合是較有效的治療方式。但要系統評估，綜合分析，制定不同的康復訓練方案。目前治療種類繁多，單單一個理療就將近30多種療法，要最符合患兒生理特點的為其選擇康復項目，不要為了達到經濟利益而忽略患兒的實際需要。
4 被動多于主動，動作單一
運動療法是多數醫院為孩子必選的康復項目，也是公認的較有效的康復手段之一，無論里面的Bobarth療法，Rood療法還是上田法、PNF療法大部分都是患兒的被動運動，動作單一進行，患兒體會不到訓練的樂趣，產生了對訓練的強烈排斥。訓練要增加孩子的趣味性又要達到康復目，有待于各訓練師的誘導技巧、對患兒的心理掌握、扎實的康復醫療基礎。例如牽拉內收肌，不僅僅仰臥位牽拉，坐位側踢球，側移動，盤腿位等。只要遵循醫療基礎，達到治療目的不要拘泥于一種康復動作。
5 輔助器具應用
輔助器具種類繁多，有矯形鞋類、助行器具類、助爬類、輔助生活器具類，合理的應用輔助器具有利于患兒正確姿勢的獲取，預防及矯正肢體變型，并可以提高患兒生活質量。但是目前輔助器具的制作與裝配。有很少的康復機構配置，有一些機構配置的也是從外行轉掉的，所以規范輔助器具的操作和與康復小組的配合也是目前急于解決的工作。
6 藥物治療
目前醫療體系中關于腦癱患兒手術的說法眾說紛紜，目前得到一定認可的是選擇神經根切斷術（SPR）和跟腱延長術等。但并不是每一例手術效果都十分明顯，有一些家長比較盲目，醫療機構未準確告知手術的禁忌癥與適應癥，盲目手術，把所有希望寄托于手術，術后未達到一定效果引起不必要的糾紛。規范化的醫療手術道德標準和人們對手術的認識有待于進一步加強。目前對藥物治療發面有了比較規范的準入，對腦癱小年齡段兒童有一定效果的營養腦細胞藥物的應用，當價格較貴，一般家庭難以承受。
7 學前教育的融入
對于腦癱孩子適學兒童前期的學前教育是我國目前面臨的一大困境。有很多腦癱患兒肢體有一定障礙，但智力正常又到了學齡期，沒有學校愿意接收此類兒童，以不能生活自理怕擔責任為由將這些孩子拒之門外，剝奪了他們接受正常教育的機會。
就目前腦癱康復治療現狀，以上七項康復治療綜合運用是最有有效地康復手段，從患兒的生理，心理到未來發展多方面考慮患兒的需求，得到全面的康復。從而減輕家庭的負擔，減輕社會的負擔。國家政策的發展、醫療康復機構的規范、治療團隊的提高、家長的正確理解與堅持不懈、患兒的陽光成長是我們大家共同前進的方向。
參考文獻
[1] 陳秀潔，李樹春.小兒腦癱的定義、分型和診斷條件.中華物理醫學與康復雜志[J]，2007，29（5）309.
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[3] Sundrum R；Logan S；Wallace A Cerebral palsy and socioeconomic status：A retrospective cohort study [外文期刊] 2005（1）doi：10.1136/adc.2002.018937
[4] 林慶，李松，劉建蒙，等. 我國六省（區）小兒腦性癱瘓患病率及臨床類型的調查分析 [期刊論文] -中華兒科雜志2001（10）
篇3
【關鍵詞】學術論文；被引用
【文章編號】1004-7484（2014）07-4107-02
荊州市婦幼保健院是日前湖北省地市級規模最大的集醫療，科研、教學、預防、保健及康復于一體的大型專科醫院，是湖北省衛生廳核準的專科三級甲等醫院。醫院堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，積極創建“平安醫院、和諧醫院、學習型醫院”，近幾年來大力提倡科技興院，深信科技發展是醫院永恒的生命線。在這一目標指引下，醫院的數量和質量逐年提高。本文對該院2000～2012年的被引情況進行計量學統計，以期從這一方面分析該院學術研究與醫療技術水平情況，為評價其科研績效促進其科技進步等提供參考。
1 材料與方法
以荊州市婦幼保健院2000～2012年在《萬方醫學網期刊全文數據庫》（CNKI）中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區輸入“作者機構”，對應欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998至2012”，以“被引次數”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況，對各數據進行統計分析。
2 結果
2.1 被CNKI收錄的論文及被引用情況
2006年以前，醫院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫院出臺加大科技興院的力度，切實推進重點學科和專科建設，論文數量突飛猛進年平均數量增至96篇。2000～2012年CNKI收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，僅有39篇被CNKI收錄的其他論文引用，共計61次，被引率9.11%，年度發表文章被引率2006年最高（見表1）。
3 討論
醫學科技論文是臨床、教學，科研成果和經驗的主要表達形式之一，論文的數量和質量在一定程度上反映了醫院一個時期內學術水平的高低，也是衡量醫院醫療科研水平、科研重點、科研力量的重要指標之一。【1】從2000―2012年被CNKI收錄的論文數量來看，CNKI共收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前，發表的論文數量屈指可數，2004--2006年，醫院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫院出臺加大科技興院的力度，切實推進重點學科和專科建設，論文數量突飛猛進年平均數量增至96篇。以上數據表明醫院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫院近年重視、支持重點學科建設，在重點學科建設中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫療人員進行科研，注重培養高層次人才；扶持特色優勢科室是分不開的。從科室分布來看，預防保健、婦產科 、護理部 、眼科 、外科、放射科 、藥劑科、醫院管理、兒內科、檢驗科等均有論文引用，論文涉及面廣，特別是論文數量和被引次數前三位的預防保健、婦產科 、護理部，科研活動和學術氣氛濃厚，醫護人員在勞累的工作之后，基本靠八小時以外完成大量的論文撰寫，在醫院臨床和科研活動中，論文作者加強了橫向聯系，學科之間交叉滲透，有關基礎研究方面的論文不斷涌現。但是我們應看到醫院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%。被引用2次以上的論文僅有10篇。現在國家每年以“科技統計源期刊”上發表的論文數量和被引頻次來評價各科研單位基礎研究實力及在國內所處的學術地位。【2】因此，我院要加大宣傳和引導力度，鼓勵作者撰寫高質量的論文，加強作者對雜志影響力的認識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。在科研活動中應加強各學科間的合作，【3】并主動尋求同內外院校和科研部門的合作，充分發揮各自優勢，學習先進的思維模式、科研方法，促進自身科研水平的提高，從而擴大醫院在省內外的學術影響，贏得較高的科研聲譽，在省內外形成較大的競爭優勢。
參考文獻
[1] 陳嘉偉，鄭利榮，賀蓮等.從1999-2008年SCI收錄廣東省醫學論文看其醫學科研的發展[J].中華醫學圖書情報雜志，2010，19（6）：65.
篇4
1院黨委高度重視療養工作，時刻關注療養首長身體健康
來院療養首長不論年齡大小、職務高低、在職與否，他們都是黨和國家的寶貴財富，作為軍隊療養院為他們服好務是我們義不容辭的責任。院黨委高度重視軍隊干部療養保健工作，始終堅持“姓軍為兵”的服務方向不動搖，牢固樹立“保健康就是保戰斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養院不是賓館飯店，而是醫療保健機構”的觀念，激發大家主動鉆研療養醫療技術的熱情，用先進的醫療保健知識為療養首長服務。我們的目標是“讓療養首長高興而來，滿意而歸”。能否實現這一目標，最關鍵的一點是對突發急診能否及時正確處理，解決好這一問題的關鍵在于人才的使用上。面對衛生專業技術干部缺編嚴重、人才斷層的現狀，不等不靠，千方百計想辦法解決業務技術與急癥處理要求的矛盾。一是大力營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創造的愛才惜才的氛圍。制定了院業務建設發展中長期規劃、學術科研成果獎懲暫行辦法、繼續醫學教育管理規定，全面加強人才培養、使用、引進與保留等人才隊伍建設工作。二是從嚴落實療養醫療規章制度，科學合理調配人員崗位，精心制定急診搶救預案，有急診時院主要領導要深入臨床一線組織、動員全院專家實施搶救，確保萬無一失。
2廣招賢才，解決衛生專業技術人員的缺編問題
2000―2009年，我院衛生專業技術干部缺編一直比較嚴重；長期在外讀書、進修學習人員多，占總人數的5%～10%，主要是醫生崗位缺編。人員結構不合理，高中級職稱人員所占比例少，碩士以上高學歷干部難留，人才隊伍青黃不接。人才隊伍現狀與療養醫療的技術要求矛盾突出：一方面是醫務人員長期在療養科工作，接觸的康復療養和保健療養人員多，長此以往對急癥的處理就顯得生疏，有點力不從心；另一方面是高職務、高齡病人多且易發急診，對醫務人員的技術要求非同一般。不僅處理方法要科學，而且技術要嫻熟。針對這些現狀：一是返聘退休老專家，既解決人員少的問題，也發揮老專家的傳幫帶作用。二是通過招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會，廣招德才兼備的優秀人才。目前，我院聘用醫務人員(含非現役文職人員)占全院醫務人員的46.96%。三是大力營造拴心留人的環境，走出“能者上，庸者下”和“想干的給機會，能干的給崗位，干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺，打破論資排輩的傳統，及時將優秀人才選拔到科主任、護士長等領導崗位上來；積極為醫務人員排憂解難，努力解決住房、職稱等實際問題，積極為員工子女入學入托和日常生活提供便利條件。努力增強療養院的凝聚力和向心力，達到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。
在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。
3搭建業務訓練平臺，促使人才快速成長，提高臨床急救能力3.1選好學科帶頭人，實施重點培養，達到培養一個人帶動一個科的目的作為臨床一線科室，醫療急診問題處理的好壞關鍵在科主任。科主任既是一線指揮員，也是學科帶頭人，還是技術帶頭人。無數事實證明，如果科主任素質很好，水平很高，這個科發展就很快；反之，這個科就很難發展[2]。我們將熱愛療養醫療事業、安心本職、勤奮好學的專業人員作為重點培養對象，培養成既懂管理，又懂療養康復技術，能夠熟練處理臨床急難問題的行家里手。將思想作風好、技術精湛、組織協調能力強的學科帶頭人及時選拔到各級領導崗位。起到了以人帶科，以科帶院的作用。3.2搭建業務訓練平臺，不拘一格培養人才，努力提高全員專業技術水平，著力打造一個技術過硬的人才群體療養疾病涉及多學科，受人員編制所限，要想在一個科每個專業都很強，是很難的。我們采取“人有專長、科有重點”的人才培養路子，努力使全院技術力量能涵蓋療養醫學的各專業，尤其具有能夠處理各類急診的專業人員。一是送學深造。每年有計劃地選送人員參加學歷教育，2000―2009年有39人參加專科、本科學習，23人參加研究生學習(博士3人)。二是進修學習。2000―2009年選送了109人外出專科進修、培訓學習。三是學術交流。院里積極鼓勵醫務人員外出參加學術交流，凡是國家、軍隊正規的學術會議，有大會論文交流或擔任有專委會職務的都支持參會。有97人次參加院外學術會議，交流論文45篇。四是參觀見學。我院每年在療養淡季都要組織機關干部、科主任、護士長到兄弟療養院參觀學習，2000―2009年有84人次外出參觀學習。五是舉辦院內學術講座。平時每月有1次學術講座，淡季每月有2～3次學術講座。每年召開1次學術年會，進行學術交流和總結學術科研工作。2000―2009年舉辦學術講座358次，10 530人次參加。六是邀請院外專家作學術講座。為了加快我院的人才培養步伐，提高解決臨床急難點問題的能力，我們與軍區總醫院建立了幫帶關系，院里有計劃地選派醫務人員到軍區總院進修學習，平時有問題可以隨時請教，總院也派專家來院講學輔導，促進業務水平的提高。我們也主動邀請來院療養的醫學專家給我院醫務人員作學術講座，共計45次。七是院內輪崗工作。我院非常重視重點學科建設，在人、財、物上給予重點傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發展的良好勢頭，及時成立了口腔、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心，拔尖學科帶頭人擔任中心負責人。展開住院病床36張，主要接診地方傷病員。療養科醫務人員與門診部、住院病房醫務人員定期輪崗，積累臨床經驗，提高臨床技能。八是利用遠程教學網進行業務學習，采取院科組織的方式進行。九是大力開展臨床科研工作，用科研促進療養醫療質量的提高。2000―2009年發表學術論文380篇，獲軍隊科技進步(醫療成果)三、四等獎共7項。
4及時添置、更新急救設備，以適應急診醫療需求
必需的急救器材是保證急救成功的重要設備。我們給療養科、門診部配備了心電監護除顫起搏儀、心電圖機、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機、吸氧裝置等急救器材，平時有針對性地組織醫務人員進行心肺腦復蘇及急救演練訓練，一旦有急診，要求醫務人員人人會操作使用。
參考文獻：
[1]張小兵，羅夫，常虹，等.實施創新發展工程,推動軍區醫院又好又快發展[J].醫院管理雜志，2007，14(11)：810-812.
篇5
暨世界中聯風濕病專業委員會第三屆學術年會（2013?韓國）會議通知（第一輪）
世界中聯骨傷風濕中韓學術研討會暨世界中聯骨傷專業委員會第八屆學術年會暨世界中聯風濕病專業委員會第三屆學術年會將于2013年10月14日-18日在韓國舉行。此次會議將由世界中聯骨傷專業委員會、世界中聯風濕病專業委員會、韓國韓醫學會主辦。期間除了召開學術會議外，還將組織學術考察調研活動。現就有關事宜通知如下：
一、大會主題：發展中醫藥為風濕、骨傷學術發展作貢獻
二、大會征文范圍
1.中醫臨床對風濕、骨傷常見病、疑難病、危重病的診治：
風濕病（皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹五體痹及心、肝、肺、脾、腎五臟痹；西醫的類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、骨關節炎、干燥綜合征、肌炎、皮肌炎、痛風、骨質疏松癥及其他各種原因的關節痛、肌肉痛、關節炎等）的基礎與臨床研究；風濕病針灸療法的基礎與臨床研究；風濕病綜合療法（包括內服、外治等）的臨床研究；
2.中西醫結合風濕、骨傷疾病的基礎與臨床研究；
3.韓醫理論與臨床研究，韓醫與中醫學的比較研究；
4.替代療法、輔助療法，如飲食療法、音樂療法、物理療法等對風濕骨傷疾病預防、治療、康復的研究；草藥或民間療法對風濕、骨傷病預防、治療、康復的研究；
5.風濕、骨傷中藥新藥開發研究；
6.風濕、骨傷名醫、名師的臨床經驗；
7.中醫、中西醫結合在脊柱、關節、創傷、骨病、軟組織損傷、微創技術、康復醫療和藥物研究及器械研制等方面的新理論、新技術、新方法和新進展；
8.風濕、骨傷手法的臨床研究，包括：①手法傳承與臨床應用經驗總結與交流；②傳統中醫骨傷手法的臨床規范研究與推廣應用；③手法作用機理的基礎研究；④手法的特色優勢研究與思考；⑤其他與手法有關的新技術、新方法；⑥手法治療內科及兒童疾病的研究。
詳情請見：世界中醫藥學會聯合會風濕病專業委員會網站http：///或http：//。
三、論文格式要求
1.論文一律采用word文檔格式，正文（含參考文獻）字數在4000字以內，中英文均可，文章均附中英文摘要，字數200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者單位需寫全稱，地址要詳細；
2.論文收集截止時間：2013年8月31日；
3.請填好論文信息表于2013年6月30日之前提交至：，表格可從世界中醫藥學會風濕病專業委員會網站下載：http：//或http：//。
四、咨詢、報名及其它事宜
1.風濕病專業委員會聯系人：馬桂琴、黃雪琪
電話：010-63329516，51937888；傳真：010-51937888；E-mail：
2.骨傷科專業委員會聯系人：張軍
電話：010-84042327；傳真：010-51937888；E-mail：
篇6
根據衛生部公布的《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，全國各級各類醫療機構，重點是二級以上公立醫院，要對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規使用的抗菌藥物品種品規。
抗菌藥物購用品種、品規數量也將嚴格控制，如三級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種；口腔醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。
對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。
衛生部鼓勵社會資本辦康復醫院
在全國康復醫療管理工作會議上，衛生部副部長馬曉偉表示，為進一步完善康復醫療服務體系建設，將鼓勵有條件的二級綜合醫院轉型為康復醫院或以康復為主的綜合醫院，同時鼓勵社會資本進入康復醫療服務領域。
馬曉偉說，近年來，百姓對生活質量，特別是健康的關注程度越來越高，對康復等健康相關服務已經轉化為直接的、現實的社會需求。
為滿足人民群眾的健康需求，在規范現有康復醫療機構建設管理的同時，也要進一步加快形成多元化辦醫的康復醫療服務格局。鼓勵并引導社會資本進入康復醫療服務領域。在準入、監管等方面為民營康復醫療機構創造公平的環境，引導社會資本舉辦康復醫療機構，促進不同所有制康復醫療機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。
中國人的科學“猜想”在哪里
4月1日央視面對面對中南大學最年輕的教授級教研員劉路進行了訪談，勾勒了一個險些被應試教育抹殺了數學天才的“幸運兒”輪廓。中南大學校長張繼堯說，劉路做教授拿百萬獎金，受之無愧，即便在今后十年二十年他會默默無聞，學校也會全力支持他的研究。
劉路是個學數學的本科生，2年前“不經意間”證明了西塔潘猜想。據說，這個猜想只是數學的一個小小分支，但17年來還無人證明。劉路是怎么證明的呢？他中學的奧數成績并不好，在中南大學，他的成績也一般。就連他的導師都沒看出來“劉嘉憶”就是“劉路”。“劉嘉憶”是劉路寫論文向國外雜志投稿時的署名，這個小插曲告訴我們劉路破土而出是多么不易，因為我們的教育實在糟糕透了，應試模式毀了一代又一代像劉路這樣的“天才”。
沒有自己興趣和快樂的工作學習狀態，使一個人的潛力和靈動根本沒有萌芽的機會和環境，“錢學森之問”應該舉國警醒。
世界上許多猜想基本上是外國人的“專利”。哥德巴赫猜想迄今仍然是謎，陳景潤只是距離最近的一個人。
自由是科學“猜想”最好的土壤。歐美教育已經慢慢為我們熟知，至始至終，歐美的校園是開放的、寬松的，課堂是活躍的、自由的，學生是大膽的、個性的。
劉路發現了數學之美，不管不顧地做著一個人的研究。應該說，這樣的人很多，每個人都有個性，有潛力。問題是，我們的教育出了問題，北大法學院教授張千帆說“不見官僚，才有‘大’學”，基礎教育則在過度的行政化中讓“教育政績”把校園變成機械、教條和應試的“荒漠”。這才是我們哀莫大于心死的地方。
——朱永杰
篇7
論文摘要:個案管理是一種促進患者康復降低醫療成本的管理模式,是一個多方協作的系統工程。通過分析在健康保險理賠過程中運用個案管理的意義和實施過程, 總結 了實現個案管理的必須條件,為保險公司降低保險賠付成本,控制經營風險提出了新的解決方案。
一、健康保險理賠中實施個案管理的必要性
健康保險賠付的復雜性、多樣性決定了理賠人員必須根據特定的保險對象和索賠事件來開展賠付工作。例如傷病收入保險是對被保險人發生傷病后不能正常工作而給予的收入補償,當保險人康復或返回到工作崗位時將停止給付。這類健康保險的賠付與疾病持續的長短以及投保人重新投入工作的意愿密切相關。而這又在相當程度上取決于被保險人自身的主觀因素,這其中既有與保險動機無關的主觀狀態,如被保險人的情緒,心理狀態等都會影響 治療 的效果和身體機能的恢復,又有與保險動機相關的心態,如投保人為了取得保險賠付情愿一直處于疾病狀態,將保險賠償金作為收入損失的一種長期補償,使其實際收入與正常工作時相差無幾。
因此,在種種心態的趨勢下,投保人隱瞞病情康復進展,或者不積極參加治療的現象并不鮮見。此外還有相當多的外界因素也增加了保險公司賠付的風險,如使投保人重返工作崗位的職業培訓效率低下,或者投保人不及時向保險公司披露他們已經重返工作崗位或不同的工作的信息。因此,建立一套基于索賠者全面資料的管理信息系統,本著給付應該的賠償,幫助患者恢復工作能力的理賠原則,針對具體索賠事件進行個案管理,將是健康保險理賠管理的一個有效手段。
二、健康保險理賠管理中個案管理的實施過程
保險理賠管理自疾病或索賠發生時即開始介入,直到被保險人康復或重返工作崗位為止。個案管理是對傳統理賠服務的拓展,涵蓋了比較廣泛的內容,它包括了解投保人的期望,防止投保人逆選擇的發生,并預防導致長期索賠發生的潛在因素的出現;幫助索賠者制定出重返工作崗位的計劃;需要對索賠者提供何種服務,以及如何提供這些服務等內容。保險公司本著賠付所有真實的索賠的原則,一旦完成對所有必要的資料的評估,就會按時支付保險金,同時也會采取合理的措施去防止不誠實的或欺詐性的索賠。根據健康保險的特點,個案管理分為以下幾個階段:
(一)調查及評估
這是實施個案管理的資料收集階段,在此階段理賠人員要查驗與索賠同時提供的資料,并將其與申請者的核保書進行對比。同時還要與保險公司的醫療顧問小組或醫生進行初步討論,對疾病對健康造成的影響、特定的職業責任和康復所需的大約時間等與理賠相關的主要問題有個清晰的了解。在調查過程中要收集的資料包括:客戶的疾病情況、藥物治療詳情、疾病病史、專科醫生醫療報告及檢查結果、職業、具體工作性質、工作環境、 經濟 狀況、家庭關系、生活安排、 法律 問題和將來的工作計劃,等等。理賠專業人員在獲取了上述詳細資料后,就可以根據索賠者的實際情況來進行風險評估,評估報告中包括所有收集到的信息資料、索賠概況、可能的索賠原因以及預期的賠付風險等內容。
理賠人員在獲得與索賠者相關的背景資料時,要注意加強雙向溝通。一方面理賠人員要獲取客戶的信息,對客戶的要求形成一個比較完整的認識;另一方面理賠人員也應當闡明保險公司責任,使客戶明確理賠程序,增進與客戶的協作,起到客戶與公司溝通的橋梁作用。此外,在調查的過程中也要注重時效,應該在客戶提交索賠申請后能盡早與客戶接觸,盡快建立起一個同客戶相互協作的關系,以幫助客戶早日重返工作崗位。
(二)制定個案行動計劃
由于個案管理過程中涉及到多方面的協作,涉及到醫療康復機構、索賠者個人、索賠者的雇主、職業介紹機構、人才市場等各相關方面。因此要試圖建立有效的協同合作關系,使相關方都參與到個案管理中,則需要一個充分具體的個案行動計劃。這個計劃是在與醫療機構、客戶和其他相關方的商議下共同制定的,其中可以包括 治療 計劃、自我鍛煉康復計劃、定期復查計劃、職業培訓計劃(當投保人不再適合原來的工種時尤為重要)等。在個案計劃執行的同時,還要有緊密的時間管理,記錄索賠者的復查資料,跟蹤計劃的實施情況。定期將計劃執行情況與預期效果進行對比,考察個案管理是否起到了實效,并根據客戶的病情和風險水平對個案計劃進行不斷的修訂。同時也不能忽視索賠者自身的主觀能動作用,要讓客戶承擔起對計劃完成的責任,積極配合,盡快地返回到工作崗位。
(三)尋求資源與協作
從上面的過程可以看出在個案管理下,理賠人員的角色是多重的,他對索賠人員的服務不僅僅局限在確定保險賠付上,還有許多與降低賠付水平有關的關聯服務。在提供諸如治療建議、康復計劃、職業指導的服務時,往往還需要借助專業機構的協助。例如同醫療機構建立協作關系,向醫生提供關于公司理賠管理方式方法的資料;又比如與專業的心理咨詢機構合作從心理上對索賠者進行疾病康復的引導。
此外,理賠部門還要加強對保險公司其他部門員工如人員、客戶電話服務中心,核保人員進行理賠管理模式的介紹,使他們詳細了解公司的理賠管理理念。將個案管理的思想深入到保險的銷售階段,使其作為營銷人員的工具,同時也讓客戶從一開始就體會到公司人性化的服務。
三、實現個案管理的條件
要營造新的理賠管理模式,在保險公司的理賠管理中推行個案管理,還需公司管理層和員工的共同努力,從多渠道努力創造條件來實現這一目標。首先,保險公司要從公司制度上對理賠規程進行新的概括,對個案管理的積極效應進行肯定。并通過收集個案管理的具體資料,逐步建立個案管理的管理信息系統,為保險公司全面系統地進行風險管理準備第一手的資料。
其次,要加強對理賠人員的培訓。提高理賠員的交流技巧和面談技能,比如如何采用積極聆聽、沉思傾聽等技術來建立和諧的氣氛,以及進行解決沖突、處理悲痛和傷亡、對峙和談判情景的角色扮演。通過經常性地組織理賠人員的相互討論,來交流個案管理的心得。
篇8
實際上，作為“焦慮的專門器官”，心臟疾病往往受到心理和情緒的影響更大。因此，相比治療方法的進步，國內知名的心血管專家，學科帶頭人胡大一更看重心臟康復和“雙心門診”的推廣。袁端端
“焦慮的堰塞湖”
2014年10月16日至19日，第二十五屆長城國際心臟病學會議（以下簡稱長城會）在北京召開。“在所有導致人類死亡的疾病中，心腦血管疾病排名首位。”長城會創立者、北京和睦家醫院心臟中心主任胡大一告訴記者：“中國每年約有350萬人死于心血管病，每10秒鐘就有1人死于心血管病，每5個成年人中就有1個患心血管病。”
長城會上公布的數據顯示，企業家、高級白領心血管患者不斷增多。一項針對北京、上海等城市2000名企業高管的健康調查顯示，超重或肥胖者為55%，血脂異常率為全國平均血脂異常發病率的2倍以上，脂肪肝的患病率為全國成年人脂肪肝發病率的3倍以上。如果沒有科學的血管健康管理，這些人群發生心腦血管病的風險極高。
作為國內知名的心血管專家，學科帶頭人，胡大一出生于醫學世家。1987年，他從美國回國，就在北京大學第一醫院組建了心電生理科，如今還會去國內幾百家醫院會診指導。但多年下來，他發現心血管疾病從醫療模式，到公眾對疾病的認知都存在諸多問題。
“我們都知道心血管病預防最重要，但那么多大醫院，還是看了一次就不管后續。”在胡大一看來，醫院好多都是坐堂醫生，等著人生病求醫，病人則總是不注重恢復和預防。久而久之，陷入了“醫生等得病，病人等復發”的怪圈。
盡管年近七旬，但胡大一身體矯健，語速很快，思路十分清晰。在長城會開幕式上，胡大一宣布下屆大會主席將由安貞醫院心臟內科主任馬長生擔任。而他擔任會長的這些年，中國心血管病的發病率一直在上升。
數據顯示，目前我國心血管病患者約有2.9億人，每年約350萬人死于各類心血管病，占總死亡原因之首。平均每十秒鐘就死一個患者。一半的人首次發作就是心肌梗死或者猝死，所以心血管病往往發病突然，致殘致死率很高。同時，心血管疾病發病呈現年輕化趨勢。在北京大學人民醫院的患者中，四分之一到三分之一心肌梗死患者都不到五十歲，且以男性居多。
胡大一一直認為心腦血管病是一個“堰塞湖”：前缺防，后缺管，得了心梗救治晚。一邊是帶病生存的人越來越多，我們用很高的成本，比如很貴的支架、起搏器、藥物來維持一些患病群體，另一方面是越來越多的年輕人提前進入到這個“湖”里。
盡管我們的人均壽命和歐美相差無幾，但我們的健康期望壽命男性只有四十歲，女性只有四十八歲，這意味著，至少有二十年我們是帶病生存的，發達國家只有十年。“我們的企業家非常愛惜自己的汽車，定期去4S店做清潔、定期保養、定期檢修，卻從不對自己的心臟進行保養，很多患者心血管問題做了支架，出院后還不改變生活方式，不注意復查保養，結果血管又堵了。”
我們的心臟需不需要支架？
上世紀90年代初，胡大一就開始推廣冠心病介入療法、支架技術。如今，我們醫院越來越大，檢查設備越來越多，支架手術越來越多。冠心病的支架手術，十年前是每年兩萬例，2013年是四十多萬例，今年將突破五十萬。中國成為了世界上支架手術最多的國家。
胡大一將這些數字記得詳細，他認為現在的醫療模式是趨利性的醫學模式。每個醫院都在宣揚毛收入多少，手術例數多少，儀器多少，支架數多少。公立醫院水平用手術和毛收入量化的指標來衡量。而且醫生支架手術做的越多，就能發表越多的論文，名氣也越大，“這是一個很荒謬的事情”。
當大量醫療衛生資源都用到了心臟問題發生后的急診救治和手術上了，病人反復住院、反復造影與介入治療以及高手術費用，這會造成一部分過度醫療。從而導致醫療資源的巨大浪費及患者對醫療結果的困惑與不滿。另一方面，心臟事件后的康復與二級預防體系基本缺失，且缺乏醫保支持。
胡大一將醫院比喻成是賣汽車的，賣了之后就不管了，沒有售后服務，病人回家后，沒人幫他保養維護。患者經常是反復住院，再介入、再搭橋，這是非常嚴重的問題。
“客觀的說，心血管疾病大多數不是先天性的，而是生活方式不健康造成的，很多人認為只要放了支架就可以一勞永逸，其實心血管病到了需要放支架的程度，已經不能逆轉為原來的健康狀態，支架治療只能是多害相較取其輕。”而由于醫學的未知狀況，我們還很難完全避免不必要的診療和治療。其次，西醫是單一的生物醫學模式，容易忽視病人的心理問題。
胡大一曾遇到一個31歲的女病人，胸悶氣短來看心臟。一開始，醫生讓她CT、造影做了一堆，什么都沒查出來。后來，我和她聊了發現就是因為焦慮導致的。如果缺乏對心理影響生理的正確認識，必然導致對生物技術的過度迷信，依賴檢測設備和結果。
對于心血管病的患者，不僅要關注疾病，更要關注心理。一個人精神不行，整個免疫功能，心理防線就全崩潰了。所以心理處方非常重要。上面我說的幾個患者，都是對支架機制不了解產生的焦慮，焦慮到極致產生了驚恐。要知道，心理和生理是互動的。心理問題很容易轉化為生理的表現，進而加重病情。最近有一個從成都來找我的病人，因為放了支架不敢坐飛機，寧愿坐三十個小時的火車來。其實不可能出事的。我和他說，你回去千萬別再坐火車了，出事我給你擔保。如果醫生能從心理角度為患者著想，說服患者，讓患者安心，就會好很多。
心臟如買車，需要售后保養
記者：現在病人的困惑與不滿主要在哪兒？
胡大一：現在有三類病人都活得很痛苦。第一種，不需要做支架手術的做了支架。這種病人肯定感覺不好，不舒服。第二，即使支架做得很好，很成功，但如果沒有后續的康復保健，病人還會出現很多問題。因為對疾病不了解，即使放了支架，病人會很糾結，擔心支架會出問題，患者會出現很怪的行為。比如有個患者睡覺前，會覺得支架在叮叮咚咚作響。醫生會說，怎么可能有問題？支架貼在血管壁上，不可能響動。這個患者不停地去看急診，覺得自己又犯病了。最嚴重的時候，患者會出現瀕死感，再度入院。第三類是一些因為年紀大了，身體素質問題，做不了支架，搭不了橋的病人。他們總是憂心忡忡，覺得內科外科都幫不了自己，肯定沒救了，實際上不是這樣。
記者： 2012年，您卸下北京人民大學醫院心臟中心主任的職位，加盟民營醫院，是想改變什么嗎？
胡大一：我一直想做“雙心”（heart & Mind）服務，希望看一個病人，同時看心臟，也看心理，但這么多年我在公立醫院很難運作，因此想在和睦家做一些嘗試。現在，我有充足時間和病人溝通，也可以實現對病人康復治療。在整個醫學模式中，談到康復，大家都很難理解，覺得康復是給癱瘓病人的，治好病的人不再需要了。實際上，治療完后，病人營養怎么關注，運動如何開展，心理如何調節，都需要大量經過培訓的專業人員來做，而不是靜養。醫院最重要的其實是服務，應該以患者為中心，以團隊服務為模式，對患者管理服務和關愛。說的絕對一些，我們現在的醫院，除了不服務，啥都做。
記者：那么心臟康復到底指的是什么？
胡大一：心臟康復就是對有問題的心臟進行保養，幫助患者修復心理與身體的創傷，恢復生活質量、工作能力，從而回歸社會。對于心血管病，醫生不僅要知道病人治療的情況，更要跟蹤病人回家之后的恢復情況。病人手術后，至少應該進行三個月的康復治療。我們要讓他們改變不健康的生活方式，逐漸恢復運動，不僅要個體化的調整藥量，還要輔導他們的心理。數據顯示，有康復治療的人與沒有康復治療的人相比，總死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。這在一定程度上可以控制醫療費用的不合理增長，也可以減少過度醫療。在美國、歐洲與日本等發達國家的臨床指南都將心臟康復列入一類推薦，并有相應的醫保配套支持。其中的一些城市，心血管病人手術結束進入康復醫院是硬性要求。
記者：我們國家現在做的怎么樣？
篇9
鄭州市第一人民醫院燒傷科始建于1966年，1985年建成集住院、手術、功能鍛煉和實驗研究為一體的燒傷專科大樓。經過44年的發展，該科目前已發展成為集醫療、教學、科研、康復、整形、急救為一體的省、該科市重點學科，捧回了鄭州市燒傷治療中心、鄭州市燒傷整形重點實驗室、河南省臨床醫學重點學科、河南省燒傷診治中心等牌子。
鄭州市第一人民醫院新一屆領導班子上任后，又將燒傷科這一品牌打造得更響亮，多方籌資建成了燒傷診療中心大樓，設立病床120張，成立了小兒燒傷病區、成人燒傷病區、重度燒傷病區等，還建成了手術室、重癥監護室、康復訓練室、燒傷整形室、修復重建研究室、皮庫科研實驗室，并在河南省率先成立了燒傷功能康復室。
目前，該院燒傷中心擁有全自動血液培養儀及藥敏鑒定系統、懸浮床、電動取皮刀、呼吸機等設備，擁有高科技高能波譜輻射治療機26臺。現有醫護人員71人，其中主任醫師8人、副主任醫師7人，博士、碩士7人；擁有鄭州市專業技術拔尖人才8名、鄭州市跨世紀人才5名：年門診量達3萬余人次，年收治病人3000余人，總治愈率達98.6％。
百煉成鋼打造一流品質
燒傷是突發性極強的意外傷害，對救護人員的反應能力、業務素質、工作作風要求特別高。作為河南省燒傷救治中心，遇到緊急突發燒傷事件，往往被大家第一個想到。鄭州市第一人民醫院的燒傷急救專業醫療護理隊伍招之即來、來之能戰、戰之能勝，除服務于鄭州地區各類燒傷患者外，還為全省燒傷診治網絡成員單位進行業務技術指導，并承擔著省、市突發事件及危重疑難病人的搶救工作。
組織的期盼，患者的需求，鑄造了燒傷中心這張燒傷界的“王牌”，奠定了其國內領先地位。省委常委、副省長李克，省人大常委會副主任王菊梅等都曾高度稱贊燒傷科精湛的醫術及團結協作的團隊精神。
目前，在河南乃至中南六省，鄭州市第一人民醫院燒傷中心在搶救大面積特重燒傷患者方面成功率最高、床位最多、硬件最強、科研成果最多、專業技術力量最強……一些專家還榮獲了河南省“五一”勞動獎章、河南省“三八”紅旗手、河南省百名巾幗科技英才等榮譽稱號。中心主任牛希華還被推選為省燒傷外科學會主任委員。
不斷創新鍛造一流品牌
一位燒傷患者，全身燒傷面積達99％，Ⅲ度燒傷達到96％，全身焦黑，生命垂危。可是在鄭州市第一人民醫院燒傷中心，經過醫務人員精心治療，這位患者不但起死回生，而且現已能生活自理。
燒傷科是一門多學科相互交叉、滲透的醫學學科，鄭州市第一人民醫院不斷創新，先后完成了省級重點攻關項目和科研項目20余項。近3年來，他們有“自體皮細胞耕耘播種直接移植的實驗研究”、“血液凈化對防治燒傷膿毒癥的研究”等4項科技成果達到國內領先水平，6項達省內領先水平，2項獲得國家實用新型專利；每年在國際和國內相關專業雜志發表各種科研論文20余篇；在全國首創了自體皮細胞移植技術，并在全國推廣；目前承擔著省、市級課題13項，同時開展技術攻關項目十余項。
該院燒傷中心還特別重視人才梯隊的建設，已有20余名醫護人員赴北京、上海、重慶等全國著名燒傷中心研修，主攻方向為創面覆蓋，燒傷感染、深度燒傷后早期功能康復等。
據燒傷中心主任牛希華介紹，以往的燒傷治療以創面愈合和保全生命為目標，瘢痕增生既影響功能又給患者的心理造成極大創傷。而現在，他們以人為本，通過用各種方法抑制瘢痕增長、進行關節功能鍛煉等，使大面積燒傷病人不僅能做到生活自理，而且能自信地走向社會。
在“中美燒傷、創傷學術會議”及“亞太燒傷外科學術會議”上，來自世界各地和中國20多個省、市、自治區的燒傷專家代表進行了學術交流。牛希華作的《64例燒傷膿毒癥的分析》論文報告，引來雷鳴般的掌聲。中華醫學會燒傷外科學分會名譽主任委員孫永華稱贊牛希華的治療方法開創了我國防治燒傷膿毒癥的先河，值得在臨床上推廣應用。
這就是鄭州市第一人民醫院燒傷中心。一項項新成果在這里誕生，一個個燒傷病人在這里康復，一個個生命奇跡在這里創造。
篇10
現如今，做一個好醫生實在太不容易。在小醫院工作量小，在大醫院患者又多得應接不暇，讓人喘不過氣。特別是在大學教學醫院，看病只是工作的一部分，更多的精力還要放在科研、寫論文上。中國的醫生做的多為基礎課題，因為臨床課題很難有高層次的支持，大多數人只能去申請自然科學基金。在每年的任職考核、無人能夠逃避的職稱評定中，基金、課題、論文總是評分的重點，因為臨床能力、工作業績常是難以量化的。在醫院里職稱提得最快的往往是學歷高、基金多、論文多的人，這些人多數是從本科一直讀到博士、博士后，沒干過幾天臨床，而專心做臨床的醫生常常被越來越高的評定標準排斥在外。多數年輕醫師在這樣的導向下只有拼命去讀研、申報課題、做基礎研究、發表高影響因子的論文，看病卻成為醫生的副業了。
我不知道在這樣的氛圍下成長起來的醫生，有多少是值得患者將性命托付的。老一輩專家多數沒有高學歷，文章也很少，在外頭的名氣也不大，但他們是真正的“好”醫生。
我自認為還算一個敬業的醫生，在當住院醫生與主治醫師的時候，還沒有這么多的除了工作以外的壓力，一門心思就是學習與臨床相關的知識，研究如何治好病，打下扎實的基礎。但現在壓力實在太大，不僅要會看患者，還要會做大到整體、小到基因的實驗。做個中西醫結合的醫生難度更高，要學貫中西、融通古今。做了主任擔子更重，還要建設學科、學習經營與管理，要面對市場、體察社會、處理各種令人哭笑不得的醫療糾紛，真如古人所言，要“上知天文、下曉地理、中知人事”。幾年下來，頭發白了大半。學科雖成了省部與國家級重點，但大家還是拿很低的獎金，因為不忍心去掙原本就不富裕的患者的錢。我常常對大家說，錢夠用就行了，患者的康復或癥狀的緩解就是對我們工作最好的回報。
年輕的時候總希望自己有名氣，現在有了一些名氣，可又常常受其所累。最難過的是常有遠道慕名而來的患者掛不上號，加號還要被誤解，以為是想多拿掛號提成，只好讓人去掛普通號了。一兩個還可以，多了則連累門診部的同事下不了班。很想再增加門診的時間，但別的工作怎么辦？
真想早點兒退下來，只做醫生，做個好醫生。
