醫學科技范文
時間：2023-03-14 03:58:27
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篇1
1．1．1系統性原則系統性原則要求績效評估框架與評估對象的戰略目標、績效評估的目的一致。首先，與被評估對象的戰略目標的一致性。績效評估的目的就是引導、幫助被評估對象實現其戰略目標以及檢驗其戰略目標實現的程度。因此，構建評估框架應根據醫學科技計劃的戰略目標來設定和選擇績效評估議題。其次，與績效評估目的的一致性。目的不同，績效評估的側重點也應有所區別。
1．1．2可行性原則可行性原則對醫學科技計劃績效評估框架的構建做出兩個方面規定。一是評估框架要有針對性，一方面必須反映醫學科技計劃績效的共同屬性，另一方面又要突出政府關注的績效重點。二是評估框架要合理。根據需要與可能設定議題或指標，使評估框架建立在切實可行的基礎上，必須立足于主、客觀條件，既要考慮到評估議題或指標本身的可評估性，又要考慮到評估過程中證據的可收集性。
1．1．3整體性原則首先，整體性原則要求評估框架的設計要體現全過程管理的思想，能夠全面、系統地反映醫學科技計劃績效的數量和質量要求。其次，績效評估框架要有針對性，反映科技計劃整個實施過程中的關鍵環節。再次，評估框架要體現管理要求，即體現關鍵環節做的很好或很差的標準。最后各個評估議題或指標要相互獨立，不能重疊。
1．2科技計劃評估的主要模型
目前在科技計劃評估領域最常用的模型是“邏輯模型(Logicmodel)”，而在醫學研究領域最常使用的成效評估模型是“回報模型(paybackmodel)”，因此，本文主要對這兩個模型做簡要的介紹。
1．2．1邏輯模型邏輯模型最早起源于私立部門的全面質量管理評價，之后被廣泛應用于公共部門、政府部門和非營利組織，在績效評估研究領域，常被國際組織作為一種計劃/項目設計、執行和考核評估的工具來使用。邏輯模型勾勒出計劃整個實施過程中各環節的因果關系，從中找出影響計劃績效的關鍵環節，既可以幫助評估科技計劃績效，也適用于對科技計劃績效進行分析并實施改進。作為一種概念化論證項目的方法，邏輯模型通過一張簡單的框圖來分析一個復雜的計劃/項目的內涵和關系，注重把項目產生的短期結果、中期影響和長期戰略之間的關系概念化，核心是事物層次間的因果邏輯關系。即“如果”提供了某種條件，“那么”就會產生某種結果，這些條件包括事物內在的因素和事物所需要的外部條件。典型的邏輯模型。通過可以看出，該邏輯模型通過描述系統從輸入、輸出、成果及影響等要素，給出了一個綜合地、系統地研究和分析問題的思維框架。模型由以下六個維度構成:目標、投入、活動及對象、結果、假設、環境。邏輯模型總是在特定的情境下發生，對于一個科技計劃來說，就是依據“情境”所制定的戰略目標。投入包括所需的人力、物力、財力、時間和技術等資源;產出包括投入所帶來的活動以及活動過程中所涉及的對象。結果是指計劃/項目直接的效果和作用，是產出所帶來的影響，包括短期、中期和長期影響;假設則是聯系情境、投入、產出和結果彼此之間的因果關系，反映組織行為間的邏輯關系。通過邏輯模型，有利于了解特定行為的發展過程及各環節之間的因果關系;有利于找出關鍵問題，找到進行績效評估的切入點，確定評估內容;還有利于組織和個人進行評估以及反饋，完善行為。其基本思路是從邏輯模型的分析框架出發，從系統的輸入、輸出、成效等邏輯環節構建績效評估的維度。具體的方法是從計劃/項目的長期戰略出發，通過“長期目標－中短期目標－產出－投入”四個層次逐層分解戰略愿景，找出績效產生過程中的關鍵要素，并把各層面的關鍵要素轉變為具體評估內容。
1．2．2回報模型回報模型，是MartinBuxton領導的英國BrunelUniversity(倫敦)健康經濟學研究組提出的，是當前系統評估健康相關科研活動投入回報時使用最廣泛的一套綜合方法。在回報模型中，“影響”(impact)是一個寬泛的概念，它將直接產出、短期成效和長期影響等各個時間窗的效果都納入到“影響”的范疇中，主要采用性質分類的方式來對不同類型的影響進行區分。將健康相關的研究所可能產生的影響分為知識產生、科研能力的建設、對相關政策和產品開發的支撐、健康及健康相關部門的收益、更廣泛的經濟和社會收益五大方面，并在每個方面提出若干指標。通過上面的回報模型邏輯圖和回報模型指標劃分可以看出，該模型主要集中在對結果端的評估，認為結果是否達到公共財政支出的要求、是否能夠滿足公眾以及政府的需要，這對科技計劃實施來說是最為重要的。模型不僅按照性質分類的方式將結果分成了五個方面，而且也考慮了各個利益相關方的需求，同時也能體現出不同時間窗下的效果，更重要的是符合健康領域相關科研活動的作用過程。
2醫學科技計劃績效評估框架構建
2．1醫學科技計劃績效評估框架構建的基本邏輯
本研究結合醫學科技計劃總結成效和管理經驗、完善管理措施、提供決策參考的的績效評估需求，選擇“邏輯模型”和“回報模型”相結合的方式進行績效評估的框架設計。采用了“邏輯模型”的邏輯主線，同時在成效部分結合了“回報模型”的成效分類方式，將邏輯模型和成效范疇結合，使評估邏輯模型更加適用于醫學科技計劃的績效評估。改進后的邏輯模型通過描述系統從輸入、輸出、成果及影響等要素，給出了一種綜合地、系統地研究和分析問題的思維框架。模型由以下四個維度構成:目標、投入、管理/活動、成效。其中目標，主要是根據上級政策規劃、社會發展需求和科學發展需求等方面進行設計;投入包括所需的人力、物力、財力、時間和技術等資源;管理/活動主要包括兩個層次的內容，第一個層次是指科技計劃的主管方采取的組織方式和管理措施，第二個層次是指科技計劃的執行方的實施活動;成效是指計劃/項目直接的效果和作用，包括知識的積累、能力的建設、政策支撐與產品開發、健康及健康部門的收益、更廣泛的經濟和社會影響等方面。通過該邏輯模型，即可以對成效展開五個方面的評價，又可以把結果端和起始端串聯起來，將目標－投入－管理/活動－結果邏輯線路上的所有要素囊括在內，有助于了解各環節之間的因果關系，明晰什么因素導致什么結果，找出績效產生過程中的關鍵要素，并把各層面的關鍵要素轉變為具體的評估內容。基于改進后的“邏輯模型”，結合一般醫學科技計劃投入與管理的特點，可得出如圖4所示的醫學科技計劃績效形成機理。從績效形成機理圖可以看出，醫學科技工作面臨著公眾健康、衛生事業發展及醫學科技發展的需求。根據政府醫學科技工作戰略目標制定醫學科技計劃的戰略目標，并決定財政資源規模，同時制定科研組織、資源整合方式和科技計劃學術牽頭人。在給予一定的投入后，醫學科技計劃開始組織管理活動，包括確定優先資助的項目、及項目主持、承擔單位、牽頭人遴選、評審、實施過程監督管理，這些都是醫學科技計劃關鍵的管理環節。經過復雜的科技投入和管理活動，醫學科技計劃管理直接產出就是組織了一批項目進行研發、組建科技攻關體系、遴選一批牽頭專家和搭建科技條件平臺，同時形成一系列學術成果，這些成果通過推廣、轉化轉移對知識增長、能力提升、政策支撐和產品開發、醫療服務和健康水平提升、社會經濟發展產生了重要影響。
2．2醫學科技計劃績效評估框架構建的評估準則
給出的邏輯模型中，展示了一般醫學科技計劃投入、管理和成效的前因后果。其中已經標識出了醫學科技計劃投入和管理中的幾個關鍵環節，這些環節恰恰對應著投入與管理流程中可能的“斷點”。如果醫學科技計劃在這些環節上做得很好或很差，那么直接關系到其績效是否突出，而其做的好壞的標準也就對應著績效評估的準則。基于一般科技評估框架，結合醫學科技計劃的管理要求，本研究認為評估準則包括以下內容。
2．3醫學科技計劃績效評估框架
在明確醫學科技計劃的績效形成機理和開展評估的準則之后，績效評估的框架得以構建。醫學科技計劃的績效評估框架和議題，其中過程評估包括三個大的維度:目標的制定、計劃的投入、計劃的執行;成效評估包括五個大的維度:知識產出、科研能力建設、政策支撐和產品開發、健康及健康部門的收益、更廣泛的經濟和社會收益。這些維度對應于醫學科技計劃績效形成機理中的各個環節，前后之間具有一定的邏輯關系。在每個維度下，分別開展相應的評估議題。績效評估框架的維度與關鍵。
2．3．1過程評估第一，對目標的制定的評估主要關注相關性準則。首先，政府醫學科技計劃的戰略目標的設置應當滿足國家或地方醫學科技發展的總體規劃以及社會發展的現實需求，即“定位準”。其次，還要有能夠落實的機制和措施保證其戰略目標的分解、實施，即“可操作”。第二，對計劃投入的評估主要關注適當性準則。首先，政府醫學科技計劃的資源投入應該做到公正合理，將有限的資金分配給最需要的領域。其次，其投入的經費和人員的格局應該不偏離其預期結果，形成良性發展的資助體系。第三，對計劃執行的評估主要關注效率性和效果性準則。首先，醫學科技計劃項目啟動之初，應當確保有一套完善的實施方案和政策制度。其次，在政府醫學科技計劃從啟動到結題的全過程中，應具有合適的管理方式和管理過程，保證管理的效率和效果。
2．3．2成效評估對政府醫學科技計劃成效的評估，主要關注效果性準則。首先政府醫學科技計劃的成效應當與其投入相匹配，符合預期定位。其次，政府醫學科技計劃的成效應該體現其戰略目標，其事實結果應符合提升自主創新能力，產出創新成果和創新能力建設，以及促進社會發展和市民健康等方面的需求。前面在分析政府醫學科技計劃績效形成機理時，已經對一般政府醫學科技計劃的戰略目標進行了研究，主要體現在五個方面:第一，知識產生，主要包括期刊論文、學術會議報告、專著、研究報告等方面的評估;第二，科研能力建設，主要包括科研能力的提升、人才隊伍建設、專業培訓、團隊、平臺、數據信息等;第三，政策支撐和產品開發，主要評估研究成果是否為衛生政策的制定和實施起到堅實的支撐作用，以及開發新藥物、新的診療技術。第四，健康及健康部門的收益，主要包括公眾健康水平的提升、醫院醫療服務成本的降低、醫療服務的質量提高、健康教育與健康促進等方面的效果。第五，更廣泛的經濟和社會收益:主要包括科研成果的商業化、勞動力增加帶來的經濟和社會效益等。
3結語
篇2
1 現代醫學科學技術革命特點
1.1 現代醫學科技的集成化
現代科技衍生出不同的門類和亞類,不同的門類和亞類滲透衍生出不同的交叉學科。在醫學科技發展過程中,吸收物理學、化學和生物學、環境科學、信息學乃至人文科學新理念和新技術,極大地刺激了現代醫學科技的發展。如核磁共振技術的引入無論在臨床診斷還是在微觀藥物分子結構的研究中均發揮重要作用;藥劑學研究中引入納米技術和納米材料、藥質體、分子生物學技術等促進藥物的研發和使用,融合其他學科的技術、方法和理論。在原有醫學學科的基礎上,發展了分子藥理學、分子病理學等學科。因此,在醫學科技范圍內,單一的學科實際上已經集成了眾多的醫學技術,包括分子生物學、物理學、信息學方面的最新技術和知識。現代物理學、信息網絡技術可進一步推進醫學科技集成化,形成以某一學科為中心的技術群、知識網。
1.2 現代醫學技術的發展呈現快速化和全球化
現代醫學科學技術呈現快速化發展的特點,包括新的醫學科學技術的建立、推廣和應用。隨醫學科技的發展,醫學知識出現爆炸式的增長,醫學論文、專利、專著、方法等飛速發展,醫學知識的更新周期大大縮短。隨現代網絡“高速信息公路”的建立以及網絡的擴大和提速,醫學科技、醫學知識實現了實時傳播,全球共享醫學知識。無論普通百姓還是專業人士,均能及時獲得醫學知識的更新。
現代信息技術的高速發展,無線網絡和3G手機的普及使醫學科技普及更快,更全面。從局域網到有線互聯網時代,再到無線網絡,現代信息技術正加速醫學科技和知識的普及。醫學知識不再專屬于專業人士,而成為被普通大眾接受的知識。
1.3 現代醫學科技的理論和技術密切聯系
現代醫學科學技術的發展依賴于新技術和新理論,包括物理技術、生物技術的引入。而新技術的發現則依賴于全新理論的指導。在現代醫學技術發展過程中不斷發現新現象,形成新的醫學知識,多學科之間的融合與交叉催生新的理論,又促進技術發明,形成良性循環。因此,現代醫學科技中理論和技術密不可分,實際上是以醫學科技為核心的技術群落支持下的理論創新和實踐發明。
1.4 現代醫學科技的發展使不同醫學領域的專家合作更加密切
現代醫學科技的發展、新理論和新技術的不斷涌現,任何人都不可能以個人的行為獨立完成技術和理論的創新。現代遠程醫療系統的研發使來自不同領域、區域和層次的醫學專家更加緊密地合作,為疑難雜癥的診斷和治療提供幫助。由于醫學科技集成化使科技合作在醫學科研中更加突出,能更有效地提高效率。
2 現代科技革命對醫學教育的影響
2.1 現代科技革命對醫學人才思維模式培養的影響
在人類社會實踐及現代科學技術革命發展中,沒有創造性思維很難產生創造性成果。現代科技革命尤其是醫學科學技術的飛速發展,新知識和新技術手段的涌現更加依賴于創新思維。創新思維關系到醫學科技發展的方向和速度,醫學生是未來醫學科學技術和理論應用與創新的主體,加強其創新思維的培養將提升未來醫學的發展速度。因此在醫學教育中,尤其是現代醫學生的培養中,要培養更強的創新思維,建立以創新思維為核心的人才培養模式,即在灌輸現有醫學知識的基礎上,強調其創新性思維的培養。如利用數學建模的方法預測疾病的研究,需要在醫學知識的基礎上進行創新,建立疾病和指標之間的數學模型,利用強大的計算機網絡和處理能力預測某一醫學現象的發展規律。要求研究者通過發散思維利用數學方法和計算機工具建立并處理某些命題。
2.2 現代科技革命要求培養醫學專業人才的團隊合作精神
首先,現代科技革命包括醫學科技革命使創新思維、創新成果評價的主體由科學家個體轉向科學家聯合體。醫學科技創新思維的提出往往來自團隊的智慧。醫學信息爆炸式增長的今天,如果沒有群體意識,或失去了社會聯系,任何一個醫學科學工作者將一事無成。其次,科技革命推動科學家之間的緊密合作,包括區域間乃至國際合作,反過來,這種合作促進科技革命向前發展,形成良性循環。現代科技革命尤其是信息化技術的發展,使合作更加突出,聯系更加緊密。最后,由現代科技革命引發的知識大爆炸時代已經形成,未來成千上萬的專業論文、專利、評論產品的出現,知識和技術可能圍繞某一專題展開,尤其是在醫學研究方面的論著和專利發明,任何個體都不可能全部掌握,只有通過團隊合作的方式,群策群力,才可能較全面地掌握其發展動態和前沿。現代科技革命發展的主體,醫學科學家和其他科學工作者組成聯合體彼此緊密合作,解決科學問題。
2.3 現代科技革命要求快速更新醫學知識
在醫學教育基礎知識(成熟的理論體系)的傳授中,對新知識和理論體系的介紹較少。現代醫學科技的發展,帶來龐大醫學信息量,每天都有成熟或不成熟的技術和理論觀點出現,這些知識可能在不久的將來被廣泛認同的醫學理論所替換或更新。在醫學技術飛速發展的今天,要求醫學教育加強新知識和新理論的傳授,為知識更新做好鋪墊。如近年來提出的網絡藥理學(諸如信號網絡藥理學等)、小分子RNA干擾技術理論的提出,使醫學工作者重新審視藥物作用及機理,根據不同的專業特點提出觀點并發展不同的技術。
2.4 現代科技革命對醫學教育方式和運作模式的影響
信息技術,尤其是網絡技術的快速升級換代,使復雜的醫學問題簡單化和實時化,在現代醫學教育中尤其明顯。遠程網絡控制技術、網絡會診、遠程課程等相關技術的發展在醫學教育、解決醫學難題和醫學繼續教育中的作用不容忽視。現代醫學教育已經不再局限于單一大學校園,而是向實現校際合作、教育資源和信息共享教育模式發展。如遠程醫學教育在繼續教育方面發揮重要作用,繼續學習不需要長途跋涉,而是就地學習、更新知識。
在現代科技革命的推動下,現代醫學教育產業的運作模式也悄然發生著改變。隨著醫學科學技術的發展,校際合作愈加緊密,諸如醫學院校之間互派學生,包括本科生、碩士和博士研究生,互派訪問學者等形式的合作。醫學教育資源的急速膨脹也為學生學習選擇范圍擴大、個性化、互動式的終生自主學習提供便利。這些現象充分說明現代科學技術革命背景下,尤其是醫學科技的進步和發展,使現代醫學教育具有開放性特點,這將沖擊乃至顛覆傳統教育模式。
3 對現代醫學科學教育發展的思考
3.1 轉變傳統教育觀念[2,4]
傳統的教育方式基本上是以教師為中心,圍繞某一層次的知識展開教學活動,往往忽視學生的自主學習活動。現代科技和醫學教育技術的發展,學生學習的范圍、方法、時間等可選擇性增強。來自互聯網的醫學傳播平臺,如各級精品課程網站、搜索引擎、論壇、各種在線即時通訊平臺,尤其是專業的醫學網站,均可提供各種醫學知識。因此,在現代醫學教學中,應逐步提高學生自主學習的能力,擴大可選擇范圍,逐步將以教師為核心的教育觀念轉至以學生為中心。
面對現代醫學科技的飛速發展,需要培養綜合素質高,社會工作適應性強的人才。根據社會需求設計培養目標,現代醫學教育主動適應社會,堅持“產學研”培養人才的模式,加強醫學基礎知識教育,拓寬專業知識面,提高技能。
3.2 改革醫學教育方式和運作模式
現代醫學科技革命促進全球化發展,醫學高等教育要適應科技革命,就必須改革運作模式,按現代科技發展提出的要求,建立多渠道、多方位的辦學模式,如公私并存、中外合資等辦學方式,提倡開放式辦學。現代科技革命導致社團之間,大學與社會之間的界限模糊,不能局限于校園內象牙塔式的辦學理念。高等教育機構必須充分利用社會資源為教育服務,醫學教育也不例外,即醫學高等教育與社會資源盡可能實現共享。醫學高等教育所負的社會責任不單是培養人才,同時也要普及醫學知識。隨現代科技革命的推進,開放式的醫學教育應為醫學知識的普及承擔更大的責任。
篇3
[關鍵詞] 醫務人員科研誠信科技論文
一、醫學科研誠信認知的概述
對醫務人員來說，科研誠信就是在學習和科研活動中必須遵守的職業道德。醫學科學研究是一個漫長的過程，作為人類知識產生的主要途徑，醫務研究人員知識的獲取和交流都是以誠信為基礎的。科研誠信，也可稱為科學誠信或學術誠信，指科研工作者要實事求是、不欺騙、不弄虛作假，還要恪守科學價值準則、科學精神以及科學活動的行為規范。美國學術誠信研究中心（The Center for Academic Integrity, CAI）將學術誠信定義為即使在逆境中仍堅持誠實、信任、公正、尊重和責任這五項根本的價值觀。[1]
二、科研誠信的基本原則和特點
對于醫務科研人員，在對醫學科研項目的目標、意圖、方法及程序闡釋要誠實；對科學研究要真實可信，有關交流必須合理而充分；對事實要能被證明，在處理數據時要透明。科研人員都有對人類、動物、環境或研究對象關愛的責任。在提供引用文獻和介紹他人研究的貢獻時必須表現出公平。 同時還要擔負著救死扶傷的使命，同時通過科學研究，也在創造著生命奇跡。
三、科研誠信研究的意義及在科技論文中的體現
科研誠信直接影響科研環境，而科研環境對醫學創新水平和醫務科研人員成長起著至關重要的作用，只有將其與我國科研管理體制改革同步大力推進，才可能取得標本兼治的效果。科技論文是科研成果表達的主要形式之一，也是傳播記載科技信息的重要手段。[2]但在醫學科技論文中也是科研不端行為存在的主要載體。
1.社會大環境的不良誘導，缺乏科研主觀判斷
科研不端行為與社會文化密切相關。醫務科研人員總是生活在一定的文化圈中，該文化必然對他們的思想行為產生直接或間接的影響，在科研活動中，醫務科研人員價值觀體現在對科學技術自身的認識以及科學技術的社會功能的認識上。
近年來，有關學術造假，論文抄襲事件如井噴狀紛紛報道出來。各種潛藏的名利誘惑也是導致科研不端行為產生的重要原因之一。有的醫務科研人員很難申請到課題，一旦申請到，總想讓自己的課題有個“好結果”，但是不是所有的實驗結果都會成功，也不是所有的結果都是意料之中。為了調職、調級等部分醫務科研人員的“鋌而走險”只是為可能的“成功”獲取所需的名利。
2.科研誠信問題重視不夠，缺乏廣泛倡導宣傳
作為醫院科研行政人員，對科研論文的造假沒有足夠重視。對作者的自述不懷疑，對科研實驗數據很相信，對論文的產出過程不過問，對論文的真實性、科學性不探究等。同時很少在醫院內對醫學科研人員進行頻繁的宣傳教育，使之沒有達到科研的一定共識。主要是醫院對院內科研人員的信任，堅信“科學本身就是建筑在誠信基礎上的事業”，絕不會認為科研人員會造假，相信絕大多數醫務科研人員會本著科學、誠實的態度撰寫論文，從實驗中得出的科學論點。正是由于這種信任，使得科研不端行為的放逐。
3.科研評價機制的不合理，缺乏有力平衡杠桿
任何一種現象的出現都與其制度有很大的相關性。在申請學位、調職調級、晉升職稱、成果評獎等事情上，論文的數量、的刊物級別是十分重要的衡量指標。[3]為了能順利調職調級、晉升職稱，有的醫務工作者就用不同的材料，同一個方法做相似的試驗、得相近的結果結論，發表多篇文章。這是一種科研誠信的缺失也是對科研資源的一種浪費。大部分醫務人員所想獲取的不單單只是某種利益。一位醫學專家長期工作在臨床一線，由于臨床工作的突出表現，深得領導及患者的好評，工作總是沒日沒夜，但是由于沒有時間寫很多論文，論文數量太少，在職稱任期考評中“不合格”。我們不得感嘆，不合理的科研評價機制對科研誠信產生了不利的導向作用。
四、對科研誠信自身的客觀認識
醫務科研工作者在從事科研活動的過程中應當求真務實，不斷追求創新，實事求是負責任的履行職責。對臨床某些診療技術或藥物療效的總結，選對選準科研方向，做好基礎研究與臨床工作，實事求是，系統的進行某些技術或方法上的改良，建立凈化的學術環境。
參考文獻：
篇4
時下,很尷尬的是,醫學人文在掌握了醫學“硬”科技的醫者身邊“布道”時,常常會引致其充滿鄙夷不屑的目光。其實,在不少醫者的眼里,醫學人文既不能殺滅病毒細菌逆轉病情,也不能豐富醫學科技層面的知識,更不能提升醫療專業技能;相比于“硬”技術,醫學人文那玩意兒是或然的、邊緣的、輔助的、幾近無用的知識,是可有可無的職業情感訓練[1]13。王一方先生在《醫學是科學嗎?》一書的自序中寫道:“其實大部分有醫學知識背景的人都漠視醫學人文學科,認為是一只‘不下蛋的雞’……”[2]醫學人文精神在當下的意義上幾近為一種奢侈的理想。于是,醫學科技轉身向左,人文扭身向右,兩者分道揚鑣!
2醫學人文精神被異化之關鍵詞:強勢、交易、遮蔽
先借用黑格爾在評價宗教改革時的一句話,“……他的心,他的靈魂在場”。實際上,醫者一直“靈魂在場”,其所為之“救死扶傷、治病救人”皆為醫學之本真。人之為人,其身必為首要之根本。認為,物質第一位,精神第二位。身的物質屬性無疑使其具有對心的決定性作用,因為它是心之存在的基礎與載體。人因患病而痛苦之時,對生理痛苦能立即解除的渴望,恐怕是患者的第一反應。于是,醫學科技就需先從對患者的肉身干預入手。“科學精神本身就是一種人文精神,或者更確切地說,是人文精神的一個重要組成部分。”[3]人文精神的核心是以人為本,所以醫者運用醫學科技施治于被病痛折磨的患者,解除其肉體的痛苦,是醫者對患者同情、悲憫情懷的彰顯,這恰好生動地演繹了醫學之靈魂的醫學人文精神。醫學何曾與其人文分開過?由此可見,“醫學的人文是內在的,而不是外部強加給的。”[4]英國科學史專家斯蒂芬指出,醫學是人道思想最早產生的領域,最初的醫學不是謀生的手段,也不是一種職業,而是一種仁慈,一種人道關懷[5]。醫學科技天然地具有內在的人文性,它被包含在醫學人文之中,是醫學人文的一個硬性的價值向度。
它以科學技術為利器,解除患者病痛,維系生命健康,是醫學人文精神具體化、專業化、外在化形式,是醫學人文精神實現的手段[6]。故而,醫學科技與醫學人文自醫學誕生之日起就從未割裂過,醫學的工具理性與醫學的靈魂密不可分。一個不可否認的事實是,醫學科技的進步提高了民眾的健康水平。2007年世界衛生組織的報告顯示中國人均壽命男性71歲,女性74歲[7]。而1957年我國人均壽命才57歲[8]。生命權是人民權利的最好詮釋,是以人為本的具體體現。在此,醫學的人文精神得到了現實的詮釋。在醫學人文研究視域中,《醫學與哲學》(人文社會醫學版)編輯部于2010年第7期開展了在醫學人文知識建構方面的關于“好的醫學”的討論。這種討論不但具有引導學界關注醫學根源性問題的作用,而且還頗具導向性地規范醫學人文研究路徑起點的意義。因為當一種學科或學科群,定位了其研究的起點,擁有了自己的知識建構和研究路徑時,其學術生命即為誕生,沿途而去,其力量則愈發彰顯。在討論中,王一方認為,從技術上看,醫學(技術)“進步”(異化)是醫學不可愛的真正根源。醫者篤信科學這個“新教”的征服思想,崇拜技術的成長與成熟,技術主義甚囂塵上,忽視對人類苦難的敏感、敬畏、同情和悲憫等職業情懷的養成。醫者自身形成了這樣一種認識:我治病救人賴于科技之功,與人文何干?臨床實踐中,醫者因掌握了醫學科技而具有高貴感和優越感,患者尋求幫助是醫者這個強者對弱者的恩典。醫者表現為專制主義的職業傲慢、偏見與冷漠。對于疾病的診療,醫者不愿、不會或不屑于與患者溝通專業技術方面的東西。如在醫療方案中,患者只需聽話就成,即所謂“遵醫囑”。醫者威嚴冷峻的權威態度,滿嘴的專業術語,以及醫患的交流媒介于冷冰冰的機器,更加深了與患者的鴻溝。
醫學科技的強勢,遮蔽了醫學內在固有的人文內核,溫情的醫學不見了。從利益上看,物欲喧囂下的交易格調是醫者職業風險的經濟誘因。醫者瓜葛于各種利益集團,集團的利益勝過了患者的利益。而醫者職業道德的凈化機制還未健全,道德自律蒼白,正確與正義,真理與真諦漸行漸遠,越來越疏離[9]。同時,醫學科學技術的發展需要大量的財力與物力,而當財政的投入不斷減少加之衛生資源配置的效率低下之時,醫者必定會把手伸向求助于他的患者。換言之,醫療衛生在當下中國極其強烈地表現為一種科技與金錢的交易模式了———你給我拿錢,我給你看病。醫學的人文精神在醫患之間程式化的交易模式中漸漸消弭了。因此,強勢的醫學科技和交易格調的醫患關系,遮蔽了醫學科技內在固有的人文精神屬性。醫學的人文精神被異化,醫學的人文關懷情愫,不見了。在民眾的眼里醫學“不可愛”了。于是,當患者肉體的病痛沒能解除、精神的痛苦在醫者的冷漠中加深以及金錢喪失等情況一并襲來之時,醫患沖突的爆發達到了臨界,剩下的就是導火索了[10]。如此,醫者職業的風險危矣。
3哲學視角下的醫者職業風險
醫學的發展離不開哲學的影響。近代形而上學的機械唯物主義孤立、靜止、片面地解釋世界。在笛卡爾、斯賓諾莎所堅持的意識離開物質而獨立存在的二元論對立視角的哲學思維模式指導下,在科學技術提供的工具和手段幫助下,身心必然分離。“在機械唯物論影響下,醫學就從交談的藝術變成了沉默的技術”[11]。人,只剩下了肉身。1977年,美國羅徹斯特大學的恩格爾教授正式提出了超越生物醫學模式的生物心理社會醫學模式的新概念。但這種新的醫學模式在當下中國的醫療衛生界并不“髦得合時”,大行其道的是生物醫學模式。因為醫者生活在具有深厚的、無比崇尚實用主義傳統的中國。在這種理念下,醫者只需重視人的生理、病理屬性即可。在他看來,患者來醫院是因為病,要看病、治病,所以對準病才是正確的,談別的都是虛妄、都是浮云。中國醫療衛生界在實踐中的做派也證明了這一點。如,患者到大醫院看病,好不容易排隊掛上號,但和醫生說不上兩句話,一大摞檢查單已到眼前。接著是穿梭于鋼筋混凝土之中,人若物品般毫無尊嚴可言地面對著不同的“質檢”儀器的查驗,然后換回報告單,再回醫生處,醫生盯著報告單,方子就開出來了。如此,哪里有什么醫學新模式的影子?“建立在機械論基礎上的醫學模式將病因從神秘的天罰中拯救出來,最終將其交給了質料;將治療從對上帝的敬畏與心靈的洗禮中解放出來,最終將其交給了物質的相互作用。”[12]
4醫學人文精神異化的消解:醫者職業風險的解構
“天行健,君子以自強不息。”坐而哀嘆、抱怨均于事無補,故而需剛健進取。筆者認為,要消解醫學人文精神的異化,必須建基于維護和保障好醫者和患者的利益與福祉,如此亦為化解醫者職業風險之道。從對科技本身的直接規約來看,對醫學科技的專業性幾近無法制約。因為對于知識、經驗、能力這類存在于人的頭腦里的內在東西的規約,不同于對政治公權力的制約。或者說,洛克、孟德斯鳩等的政治權力制衡理論在對科技權力的約束中容易失效。其意義在于他們的思想具有一定的參考價值。以這種視角來看,消解醫學人文精神的異化,只能從規約醫者實施醫療技術的外在行為入手,所以各種各樣的關于醫療衛生行為的制度法令出臺就是必要的了。但僅有這些律令條例還是遠遠不夠的。如《執業醫師法》只是剛性地規定了醫學倫理學這一門課程是必考課程,其它“醫學人文”類的學科不見蹤跡。在以崇尚實用主義而著稱的中國,在硬性的執業資格考試中必須再加入些醫學史、醫學哲學、醫學社會學等“醫學人文”類課程的考核。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,鐫刻著特魯多醫生的銘言:“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”[1]18它告訴醫者,其職責不僅僅是診療和治愈,更多的是對患者的幫助和安慰。醫學科學技術對很多疾病還是無能為力的。美國的一份調查報告顯示,在為病人開出的成千上萬種藥物中,可有可無的占30%,基本無效的占60%,只有10%是確切有效的[11]。
因此,醫者應保持一份理性的謙卑,常懷敬畏與尊崇生命之心,謹慎行醫,為患者提供人性化的醫療服務,做一個“專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫師。”[13]亦即醫者當以此來力圖張揚被遮蔽的醫學人文精神,減少其與患者日甚一日的沖突,漸次化解自身的職業風險,構建和諧之醫患關系。從利益的角度看。社會學家倫德爾?柯林斯指出,人們總是自我利益的追求者;人們在實現自我利益的過程中所采取的行動策略與觀念依賴于他們所擁有的資源[14]。人性是趨利的,道德的說教永遠難以抵抗現實的利益誘惑;同時,道德也并非是高在云天的東西,它總是建立在一定的物質基礎之上,所以,醫療衛生事業一日不能實現其公益性,醫者的創收沖動就會存在一日。醫者不去利用其專業技能的資源來掠取患者,他還能“宰”誰呢?姑且不論這種“宰”合理與否,眼前的實務是,患者不拿錢,就不能得到及時的救治,醫者沒有錢也難以活下去,醫院沒有錢也就難以生存。沒有了醫者,沒有了醫院,何以救死扶傷、治病救人?從這個意義上講,醫者糾結于各種利益集團之中,實為一種無奈的生存之計。由此可見,對醫學人文精神異化的消解,或者說對醫者職業風險的解構,需要對過度市場化的醫療衛生體制進行顛覆性的變革。可喜的是,醫療衛生體制正朝著公益化的方向邁進。筆者認為,醫療衛生體制的變遷,必須以剛性的執行為先決約束條件。如,保障醫院公益性的財政補貼一定要及時足額到位。倘對醫者的利益維護與保障不力,醫者還必須“自勞自養”的話,那么無論社會上如何詬病醫界,醫者還必將繼續扮演“白衣屠夫”的不良社會角色[15]。如是,醫患之和諧仍將在山的那一邊。
篇5
關鍵詞：科技文獻平臺 遠程服務 RasDL 實踐
1．前言
信息是人類社會存在和發展的基礎，是科學技術向前發展的必要條件。當今社會互聯網的普及、移動通信技術的進步、信息化程度的提高，使全世界的數字信息高度共享成為可能。在遠程網絡連接、用戶應用服務、以及用戶認證和安全保障等一系列技術的支持下，如今的政府遠程機構辦公系統、企業的移動用戶/居家辦公系統、以及適應不同層次需要的遠程網絡服務系統，因為能夠實實在在地為每一個最終用戶提供簡便、有效的通信服務，所以正在成為政府、高校、企業信息化系統建設的一個新熱點。山西省醫學科技文獻資源平臺（以下統稱為“醫學科技文獻平臺”）是在《2004-2010年國家科技基礎條件平臺建設綱要》的指導下，于2005年由山西省科技廳領導、山西醫科大學圖書館承建的省級重點科研項目，旨在希望通過該平臺的建設，能夠促進山西省醫療行業的科技進步和經濟發展，提高醫療主管部門的決策和管理水平，為中小型醫藥企業、科研院所提供科技創新的信息保證。從發展的眼光看，醫學科技文獻平臺需要擴大服務覆蓋范圍、提高服務效率，加快對社會變化的反應能力，以增加其在社會競爭中的活力。利用廉價方便的連接線路、盡可能多地將分布在遠程機構、居家旅行中的遠程終端用戶以安全可靠的方式連接在醫學科技文獻平臺上，利用其熟悉的數據和通信系統，及時地完成有效的信息獲取，因此變得非常有意義。
2．醫學科技文獻平臺遠程服務的實踐
2．1遠程服務平臺的搭建
隨著信息化的不斷深入，醫學科技文獻平臺不再局限于學校內部而是將其服務范圍延伸到遠程終端（移動平臺/固定平臺）。醫學科技平臺的承建者山西醫科大學圖書館近年來投入大量的人力、物力打造數字化電子資源，數據和多媒體資源的數量和質量都較為可觀。然而電子資源商出于版權保護的需求，對高校圖書館所購買的電子資源大部分都有限制訪問的IP地址范圍或訪問賬號控制，其中又以限制IP地址范圍為主要手段。大部分的電子資源僅能在校園網范圍內訪問，離開了校園，將無法訪問這些電子資源。為了使這些資源能夠方便的被師生訪問，同時也把學校的資源共享給社會，醫學科技文獻平臺采用了一套可管理、可認證、安全的數字遠程接入系統（RasDL）服務平臺來滿足上述需求。遠程系統進一步延伸服務空間，將現有校園網上的基于Web的數字圖書館功能通過寬帶網絡拓展到校外遠程終端用戶，同時通過高技術手段有效防范信息資源的非法濫用，提高了服務的質量和效率。
2．2 遠程服務模式及服務內容
RasDL以Red Hat 9.0 為基礎，以國際著名的OpenLDAP（用戶認證）、 OpenSSL（安全信息傳輸）、IPtables（防火墻）等開放源碼項目為基本組件， 架構起了一個穩健的Linux-box服務平臺。系統將遠程終端用戶分組設置，不同組別的用戶，將限定不同的信息資源訪問權限。但遠程終端用戶必須向醫學科技文獻平臺書面申請資源使用授權帳號，然后登錄醫學科技文獻平臺遠程服務器下載客戶端程序并進行注冊方可實現遠程訪問醫學科技文獻平臺網絡電子資源。（如下圖）
遠程服務內容包括遠程授權終端用戶資源獲取和醫學科技文獻平臺工作人員對外培訓教學等。校外居住教師和學生，大量的校友、客座教授、外聘教師，社會授權用戶等越來越多的校外遠程終端用戶可以隨時隨地地通過RasDL接入校園網，將校園網當作校外遠程終端用戶的中轉站，使校外遠程終端用戶通過相應的身份認證進入校園網共享豐富的校園網資源，從而滿足更多用戶訪問館藏資源、網上資源的需求。同時醫學科技文獻平臺課題組成員可隨時隨地通過遠程服務系統對相關單位及個人進行科技文獻資源信息獲取方面的用戶培訓、教學等。
2．3實踐分析
目前遠程服務正處于測試階段，醫學科技文獻平臺搭建完成之后，課題組先后與山西醫科大學附屬一院、附屬二院、汾陽醫學院、藥學院、口腔醫院等多家單位簽定測試合同，為這些單位開通遠程訪問賬號，以便通過這些單位的使用，從中發現平臺存在的問題，并能夠得到及時的處理。試用單位反饋系統運行穩定，操作簡便，深受廣大用戶好評。課題組于2008年9月召開全省醫學醫療部門會議，擴大遠程訪問的測試范圍。
3．進一步的思考
3．1基于數字遠程接入系統遠程服務的優勢
RasDL在文獻信息資源服務方面，在為多個散在用戶提供遠程服務方面，更具有醫學科技文獻平臺信息服務行業的針對性、實用性，構建、維護成本也相對低的多。而且RasDL還具有一些無可比擬的優勢：首先RasDL不存在用戶并發數限制，也沒有硬件設備的限制，RasDL認為文獻信息資源沒有必要設立高的安全等級，因此，通用服務器甚至PC級服務器完全能夠勝任；RasDL配備了計算機物理綁定和eKey綁定兩種方式，從而有效地避免了用戶名/密碼社會流傳的可能性，更好地保護了數據商的利益；RasDL具備獨特的信息分流功能。凡是訪問醫學科技文獻平臺的信息經由校園網絡，其余則全部由遠程用戶計算機直接訪問Internet。由此，避免了校園網絡對外出口的額外負擔；RasDL遠程用戶使用方便。遠程用戶在IE瀏覽器窗口工具欄一鍵點擊完成全部的遠程連接、用戶身份驗證任務。重復一鍵點擊斷開遠程連接；RasDL具備所訪問過Web頁面的Cache功能，進一步提高了遠程用戶的響應速度。基于RasDL的遠程服務大大提高了遠程信息獲取的服務質量和效率與水平。
3．2存在的不足
RasDL接入系統提供的遠程服務只對URL形式的鏈接有效，一些特色的、特定的鏡像資源還無法提供服務。這不僅限制了醫學科技文獻平臺信息服務的擴展，還影響到遠程終端用戶對某些信息的獲取。
3．3需要解決的問題
（1）遠程服務平臺升級。希望軟件開發商對系統進一步的升級，更好地適應科技文獻平臺信息服務的發展。
（2）遠程服務運行機制。完善的管理與運行機制是保證醫學科技文獻平臺能夠正常、良性運轉的必備條件。因此，建立一套合理的、行之有效的管理與運行機制就勢在必行。
（3）知識產權。在醫學科技文獻平臺中，商業數據庫占到相當大的比例，如果直接向超出授權范圍的用戶提供服務則侵犯了數據商的知識產權，而建設平臺的最大目的就是要實現這些數據庫的共享，這是一個很難解決的問題。還有自建數據庫也同樣存在一定的知識產權問題。
參考文獻：
1．王國權. 遠程訪問圖書館電子資源的技術實現.數字圖書館論壇，2006(11)。
2．曾巧紅; 徐文賢; 林綺屏. 基于SSL VPN的圖書館遠程訪問系統的構建.情報科學，2007(10)。
篇6
醫學科技人員特別是中青年醫學科技人員敬業愛崗，勤勤懇懇，任勞任怨地工作，為醫學科學事業的發展作出了重大貢獻。然而，優秀醫學科技人員英年早逝的悲劇又時有發生。正如一位社會學家所說的那樣：“知識分子的早逝，反映了他們不會科學地生活，不懂得自我保護，生命也就顯得格外脆弱”。據國內外對科技人員心身健康情況的調查研究表明，威脅科技人員心身健康的主要原因是：生活不規律，飲食不科學，缺乏運動，精神過度緊張和過度疲勞。原中國科學院院長周光召在《職工健康報》上著文說：“許多中年人事業心很強，只知埋頭工作，以為自己身體健康，精力旺盛，對一些病痛往往不在意，……以致造成無法彌補的缺憾”。由此可見，醫學科技人員應切實注意和加強對心身健康的自我保健。
一、醫學科技人員為心身疾病的高發群體
醫學社會學的研究結果發現，醫學科技人員是心身疾病的高發人群。心身疾病是隨著醫學模式的轉變和整體醫學觀的建立而界定的一組疾病群，是指以軀體癥狀為主，心理社會因素與個體的情緒狀態、人格特點在病癥的發生、發展和防治過程中起重要作用的一類疾病。目前發現科技人員中常見的心身疾病有高血壓、冠心病、支氣管哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、神經性頭痛、腫瘤、神經衰弱等。我國學者的調查發現，我國的科技人員特別是中青年科技人員，十分不注意自己的心身保健，在他們中間有為數不少的人患有各種的心身疾病。下面一組驚人的數據，可以告訴我們當前科技人員的心身健康狀況。北京友誼醫院對1000名中年科技人員體檢后發現患病率高達76.1%，有人甚至身患幾種心身疾病；《衛生與生活》報道，1991年上海中高級職稱醫師的健康情況欠佳，高血壓、冠心病、消化性潰瘍、慢性肝炎的患病率較高；上海市抽查了3 714名中青年醫學科技人員，患病率高達67.8%，國家科委抽查了37 727名中青年科技人員，患病率高達61.4%。黃婉兒等對浙江省農科院710名科技人員和科研管理人員，與工人進行了對比，發現工人患病率為59.7%，科技人員患病率為66.5%，顯著高于工人組；《光明日報》報道，中華醫學會對北京11個教學科研單位10 592名中年醫學科技人員調查發現，中年科技人員患慢性病者占81.6%；某科研所對我國11省市20余所大專院校和科研機構的1萬名中青年科技人員進行了調查，同時對2萬名中高級科技人員的死因進行了調查，結果發現，我國中青年科技人員的平均壽命比全國平均壽命短10歲。2萬名中高級科技人員的死因調查結果是：心身疾病。年齡分布為40～60歲者占61.4%，40～50歲者占31.84%，50～60歲者占25.84%；1988年北京市部分醫療單位統計體檢結果發現：中年科技人員不但患病率高，而且老年性疾病提前。經調查，科技人員特別是中青年科技人員的患病率不斷上升，與普通人群相比明顯偏高，從上述數據可以看出，心身疾病已成為危害科技人員特別是醫學科技人員心身健康甚至導致死亡的常見病及多發病，醫學科技人員為心身疾病的高發群體。
二、導致醫學科技人員心身疾病高發的主要原因
醫學科技人員由自身職業特點和心理特性所決定，他們有自己獨特的思維方式、生活方式、工作方式和行為方式。在科技活動中會遇到各種各樣的心理沖突，這些心理沖突是導致心身疾病高發的主要原因。
1.強烈事業心與過高期望值的沖突易導致自我中心 科技人員所處的社會文化氛圍和其所持的適應這種氛圍的行為與價值觀念，使得他們一般都具有強烈的事業心，勤奮學習，刻苦工作，著書立說，發明創造，在本職工作中有所造就。但由于他們從事的是以支付智力為主的勞動，且智力勞動有開創性、個體性特點，故他們往往過多地看到自己勞動創造的成果，容易表現出過分注重自己，而忽視他人和集體的心理傾向，容易形成對個人理想抱負成就的過高期望值，再加上在人才上引入競爭機制，個體承受著前所未有的壓力，因此他們容易產生爭強好勝，不甘落后的自我意識。而這種強烈事業心與過高期望值之間的沖突，往往會導致焦慮、恐懼、易怒、煩燥等情緒的產生，使其長期處于緊張狀態，久而久之，很可能發展為心身疾病。
2.求知欲濃重與超負荷勞動的沖突易導致好高鶩遠 醫學科技人員由于職業的要求和心理的需求，他們一般都有著濃重的求知欲望和興趣。為了滿足自己的欲望和興趣，在自己從事的專業工作中，常常是頑強拼搏，勇敢探索，孜孜不倦追求，付出常人難以付出的超負荷勞動。應該承認，濃重的求知欲和艱苦的勞動，是科技人員走向成功的前提條件。但是，如果勞動超負荷，心理承受超負荷，注意力過于集中而超過限度，對自己的能力估計過高而脫離現實，不注意勞逸結合而造成精力透支，對隨時出現的失敗挫折而缺乏心理準備，也容易出現固執已見、自以為是、無端懷疑、好高鶩遠的不良心理傾向。
3.有所作為與急于求成的沖突易導致心態失衡 科技人員一般都有明顯的成就的價值期望和目標追求，有所發現、有所發明、有所創造、有所前進的心態往往驅使他們不遺余力潛心研究，期望早出成果，早日成功。但是一個人的成長、成功，是一個復雜過程，既受主觀努力因素的制約，也受客觀限制條件的影響。特別是醫學科技人員的成長，成功更是這樣。如果在追求有所作為的過程中，操之過急，超越現實，急于求成，違背規律，往往會使當事人要么在一時的成功之后自我陶醉，要么在遇到挫折之后喪失信心，進而導致心態失衡、行為失度，而伴隨心態失衡、行為失度的同時，一些如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等心身疾病也會發生。
4.求真務實態度與亢奮緊張情緒的沖突易導致應激過度 職業勞動特點決定，使醫學科技人員在對科學執著追求的同時，逐步形成了求真務實、一絲不茍的治學態度，契而不舍、銳意進取的工作精神。由于他們常常廢寢忘食，苦思冥想，精心鉆研，夜以繼日，全心身地投入醫學科技工作，智力特別是創造力得到最大的發揮，因此其情緒也一直處于高度亢奮狀態。情緒亢奮，是創造活動取得成功的重要心理條件。但是，如果他們長期處于亢奮和緊張之中，也必然會加重神經系統和心肺器官等的負擔，長此以往易積勞成疾，出現諸如神經衰弱、心血管疾病等
5.自我知識豐富與“自我感覺良好”的沖突易導致不遵醫行為 醫學科技人員擁有比較豐富的科學文化知識，也具有較高的理解問題的能力。對醫學知識有較深造詣，一般愿意參與自己疾病的診治過程，也能夠服從、接受和配合治療。但是疾病診治有自己的規律，況且他們忘我工作的同時普遍存在著忽視疾病防治和自我心身保健，對自己身體有著我知我心、我知我身的自我感覺良好的傾向。因此，容易出現對醫務人員的診斷是否正確，治療是否對癥有效的想法，并進而可能懷疑醫務人員的能力，出現不遵醫行為。這樣很可能貽誤診治，加重病情。
三、醫學科技人員須加強自我心理保健
1.培養樂觀豁達的人生態度 樂觀豁達的人常會看到生活中光明的一面，對前途和未來充滿希望，即使遇到困難和挫折，也不會喪失信心和勇氣，能夠始終保持愉快而美好的心境。馬克思說：“一種美好的心情，比十付良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。俄國生理學家巴甫洛夫也曾說過：“愉快可以使你對生命的每一個跳動，對于生活的每個印象易于感受，不論身體和精神上的愉快都是如此，可以使身體發展，身體強健”。正確的人生觀是心理健康的思想基礎，醫學科技人員樹立正確的人生觀，就會心胸開闊、富有朝氣，情緒飽滿地進行專業工作。同時也能夠視名利淡如水，看事業重如山，科學地對待工作中發生的各種問題，保證心理反應適度，防止心理反應失常。
2.不斷完善自己的人格 人格健康是心理健康的重要標志。健全的人格不僅有助于人們維護自己的心身健康，也有助于人們適應變化著的外部環境。馬斯洛研究發現具有健全人格的心身健康者只占總人口的百分之一。可見大多數人或多或少地存在著某些人格弱點。人格是一個人生活經歷的反映、生活歷史的記錄。人格形成后具有相對的穩定性，但并非不能改變，它有很大的可塑性。因此醫學科技人員只要掌握了人格形成和改變的規律，通過不斷地主觀努力是能夠克服自己的人格弱點，逐步完善自己人格的。
3.調節好自己的情緒 醫學科技人員要注意控制與調節自我情緒。人的情緒有時會出現忽冷忽熱的不穩定狀態，要平抑這種消極情緒，最好的方式是進行自我控制與調節，使不良情緒推延發作或發作適可而止。同時也要注意喧泄自己的情緒，它是平衡心身的重要方法，壓抑情緒不利于心身健康。小法蘭克*費那提博士指出：“絕不要把事情壓在心里，應該使你的感覺流暢。最糟的莫過于做個悶葫蘆”。但是，喧泄情緒要講究方式方法，采取適合于自己的適當的措施。如果方式方法不當，有可能給自己帶來新的情緒困擾。
4.建立良好的人際關系 人的社會性決定了人必須生活于錯綜復雜的人際關系之中，建立良好的人際關系是維護與增進心身健康的重要途徑。培根指出：“當你遭遇挫折而感到憤悶抑郁的時候，向知心摯友的一度傾訴可以使你得到疏導。否則這種積郁會使人致病。…只有對于朋友，你才可以盡情傾訴你的憂愁與歡樂，恐懼與希望，猜疑與勸慰”。因此，醫學科技人員要想保持心身健康，應注意建立良好、和諧的人際關系。
5.堅持適度的運動 18世紀法國名醫蒂索說：“運動就其作用來說，可以替代任何藥物，但所有的藥物都不能替代運動的作用”。醫學科技人員大多長時間的坐著工作，若不加強運動，增加體力鍛煉，易導致心血管疾病和肺部疾病。因此在工作之余要經常散步、作操、或作一些其他體育運動。當然不要過于疲勞，正如我國古代養生家孫思邈所說的那樣“養生之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳”。
6.生活要勞逸結合 要注意勞逸結合，不要經常熬夜。大多數醫學科技人員喜歡在夜間工作，其實這是一種不良的習慣。因為人體內生長激素和腎上腺激素受睡眠的影響，它們只能在睡眠時才能分泌，而長時間的熬夜，會導致這兩種激素的分泌紊亂。同時醫學研究早已證實，白天人的交感神經活動與新陳代謝的異化作用過程占優勢，而在夜間則是副交感神經活動和機體的同化過程占優勢。長期開夜車會使神經內分泌免疫系統的節律失調，功能紊亂，從而出現食欲不振、失眠多夢、精神萎靡、思維判斷能力遲鈍和下降等癥狀。醫學科技人員從事的是腦力勞動，若長時間的用腦過度，會使大腦內的耗氧量和營養代謝后物質增多。當達到一定程度時，這些代謝性廢物就會影響到大腦的正常生理過程，使大腦的興奮和抑制失調。表現為大腦工作效率降低的癥狀，諸如注意力不集中、頭昏腦脹、反應遲鈍等。嚴重者可能出現失眠、神經衰弱和腦功能紊亂。無規律的生活會使神經內分泌免疫系統處于緊張的狀態，久而久之會導致全身器官的功能變化。而有規律的生活可使神經內分泌免疫系統有張有弛，使大腦和人體內的各器官、各系統保持最佳狀態，有益于人體健康。
7.身體不適要及時就醫，就醫要遵照醫囑行事 實踐證明，一些疾病如高血壓、潰瘍病、心率失常等潛伏期很長，且早期癥狀不明顯。但只要注意定期查體，是完全有可能早期發現的。發現越早治愈的可能性越大。醫學科技人員所從事的工作十分繁忙，常常忽視了自己身體的變化和不適，甚至有了癥狀也不去就醫。這是一種不良的行為，應加以糾正。大多數醫學科技人員的遵醫意識和行為較差，他們一般認為自己對疾病有所了解，并能看懂醫學書籍或用藥說明書，自己開方、自己用藥的現象比較嚴重。這樣往往造成誤診和拖延就診時間，應該加以防止。 參考文獻
［1］ 楊俊杰.高級醫學科技人員的成熟年齡及其管理特點.農業科技管理，1990∶19-23.
［2］ 黃婉兒，華長英，張淑華.浙江省農科院 醫學科技人員健康狀況分析.中國社會醫學，1994，4∶47-48.
篇7
1.1一般資料
該組患者72例，均為我院收治的突發性耳聾患者，根據中華醫學會耳鼻喉科學會1997年頒布的診斷標準[2]納入，其中男性41例，女性21例，年齡15～75歲，平均(35.2±5.9)歲。腦力勞動者48例，體力勞動者24例。均為單側發病，經純音測聽均提示為中重度感音神經性耳聾或全聾，中度耳聾37例，占51.4%；重度耳聾28例，占38.9%；極重度耳聾7例，占9.7%；發病時間2.5h～49d，凝血功能正常，內聽道CT及聲導抗均示正常。伴有低調耳鳴21例，混合性耳鳴14例，高調耳鳴16例；伴有耳悶塞感47例，伴有眩暈43例；將該組患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、發病時間、耳鳴、耳聾分級等方面無統計學意義，具有可比性，P>0.05。
1.2診斷方法
包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內聽道的影像學檢查(影像學檢查可了解內聽道有無占位性病變)、前庭學和聽力學檢查。耳聾分級：⑴輕度聾：遠距離聽話或聽一般距離低聲講話感到困難，平均聽閾在10～30dB。⑵中度聾：近距離聽話感困難，平均聽閾在31～60dB。⑶重度聾：只能聽耳邊喊叫聲，平均聽閾在61～90dB。⑷極重度聾：完全聽不到聲音，平均聽閾超過90dB。
1.3治療方法
⑴對照組：采用耳聾常規治療。血管擴張劑、靜滴低分子右旋醣酐，精神安定、神經營養藥，地塞米松，靜滴后改口服至停藥，靜滴維生素C，靜滴或肌注維生素B1、B6、B12，鈣離子拮抗劑，抗病毒劑。治療30d。⑵觀察組：在對照組的基礎上，采用高壓氧治療，高壓氧治療采用兩艙四門一體式多人高壓氧艙。壓力0.25mPa，加壓間20min，戴面罩吸純氧60min，中間休息10min，減壓25min出艙，1次/d，10次為1個療程，連續3個療程。
1.4療效評定標準
⑴治愈：250～4000Hz各頻率聽閾恢復正常或達健耳水平，或達此前患病前水平，耳鳴癥狀消失。⑵顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上，耳鳴癥狀明顯減輕，基本不影響日常工作和生活；⑶有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB，耳鳴癥狀有所減輕，較少影響工作及睡眠。⑷無效：上述頻率平均聽力改善＜15dB或無改善，耳鳴幾乎無減弱甚至加重。
1.5統計學處理用SPSS11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用c2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床療效比較
觀察組患者治愈12例，顯效10例，有效11例，總有效率為91.7%(33/36)顯著高于對照組66.7%(24/36)，兩組相比有統計學意義，c2=5.2，P<0.05。觀察組伴耳鳴患者26例，消失9例，減輕14例，無變化3例，總有效率為88.5%(23/26)；對照組伴耳鳴患者25例，消失5例，減輕7例，無變化13例，總有效率為48.0%(12/25)，兩組相比有統計學意義，c2=5.6，P<0.05。
篇8
共有136例患腰椎間盤突出癥的患者，使用X線、CT、MRI進行診斷，均無手術指征的患者。男患者有89例，女患者有47例，年齡均在18～65歲之間。發病的年齡均以青年居多。其中54歲以下的占病例數的82.65%，病程均在15d～17年。單個腰椎間盤發病數為43例，2個腰椎間盤發病數為37例，L3～L4腰椎間盤突出的為26例，L4～L5腰椎間盤為17例，L5～S1腰椎間盤突出的為13例。
2治療方法
2.1腰椎牽引法
對患者采用SS-1136型號的微機控制牽引床，讓患者仰臥，在胸廓和髖的部位分別使用固定帶進行固定，然后采取間歇式的牽引法，使用的重量是患者自身體重的50%～80%，在牽引15min后，休息5min，進行牽引的重量是根據患者的體質情況而定的，首先從30kg開始，然后是每一天或者是隔天增加1kg，但是要以患者的舒適為準，每一次的治療時間為35min，1次／d，以10d為一個療程，通常情況治療2個療程。每次牽引完之后要靜臥10min。
2.2電腦中頻治療法
使用北京生產的K89-Ⅱ型號的電腦中頻治療儀對腰椎間盤突出癥的患者進行治療，使患者采取俯臥，將其1組的電極板放在患者的腰背部位，再將另1組的電極板放置在患者的患病部位，使用內儲處方1，用硅導電橡膠電極板10mm×15cm，外部放上用溫熱水浸濕的棉布套，再用沙袋進行壓平，電流強度由低向高進行調整，20min／次，以10次為一個療程，一共進行2個療程。
2.3超短波治療法
采用上海生產的LDT-CD31型號的超短波治器，以輸出的功率為200W，波長為7.37m，電極為10cm×15cm×2cm，讓患者仰臥于治療床上，采用腰腹對置法，間隙2cm，為熱量即可，20min／次，以10次為一個療程，一共進行2個療程。在治療結束之后佩戴上腰圍，盡量使患者在較硬的床板上休息。
2.4靜脈滴注法
對患者采取每天靜脈滴注地塞米松10mg、β-七葉皂苷鈉20mg。以7d為一個療程。如患者急性發作時，另加20%的甘露醇250mL，1次／d。注意：對患者進行治療的過程中根據患者的胃腸反有和血壓的反應進行調整地塞米松的用量。
3結果
136例患者在經過綜合治療之后，治愈的患者有94例，治愈率為69.1%；有效的患者為27例，有效率為19.9%；顯效的患者為13例，顯效率為9.6%；無效的患者為2例，無效率為1.5%。因此總的有效率高達98.6%。
4討論
篇9
【關鍵詞】 醫學影像學 學科建設 繼續醫學教育
學科建設是高校的一項綜合性、長遠性的工作，是全面提高人才培養質量、提高學校學術水平和整體水平的根本和基礎。學科建設的成敗關鍵在于人才的培養，實現創新性人才的培養與醫學重點學科建設的同步發展，是專業建設、創新教育模式在學科建設中的特色所在，實現學科建設、科學研究和人才培養三者的有機結合與循環互動，才能推動醫學重點學科的可持續發展[1]。
世界名牌大學的辦學理念中培養終身學習的能力是其主要內容之一，如哈佛大學教育理念包含有：“學校致力于創造培養學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養學生終身學習能力”。醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求[2]”同樣注重培養學生終身學習的能力。繼續醫學教育（continuing medical education，CME）是醫學終身教育的重要組成部分，是為適應現代醫學飛速發展，為技術人員從業后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫學影像學現狀與發展趨勢
經過100多年的發展，放射學發展為診斷和治療兼備的醫學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、數字減影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X線計算機成像（computer radiography， CR）、數字X線成像（digital radiography， DR）、超聲學、發射體層成像（emission computed tomography， ECT）、正電子發射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography ，PET）、單光子發射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新換代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現已發展到128層CT等。MRI發展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發展。核醫學主流發展方向是分子核醫學。
影像學診斷由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發展。信息科學的進展，促進了醫學影像存檔及傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發展，網絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發展和臨床應用，介入治療及其與內鏡、微創治療、外科的融合發展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫學影像學在醫療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫學影像學學科創建于1935年的國立中央大學醫學院附設醫院放射科。在70余年的發展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發展，經過幾代人的艱辛努力，創建了醫學影像學科技創新團隊，通過學科建設、醫學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發表高質量學術論文等措施，將“醫學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點專科（2002年），“醫學影像學科”獲準為江蘇省醫學影像學科質量控制中心（2004年），“影像醫學與核醫學”創建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫學影像學專業創建于1990年，當年開始培養醫學影像學專業五年制本科生。經采用特色專業建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養等一系列教學改革措施，現已創建為江蘇省普通高校特色專業（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業1984年開始招收醫學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫學與核醫學博士研究生學位授予單位。
2 醫學繼續教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義
隨著科技的發展，尤其是醫學影像學正以前所未有的速度發展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現，醫學知識的更新周期越來越短，社會對從醫人員的知識結構和醫療水平要求也越來越高，僅從醫學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天，人才培養和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫學影像學專業醫技人員在整個職業生涯中保持高尚的醫德醫風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫學科學發展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續醫學教育工作方面采取了以下措施：
（1） 借鑒醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。
（2） 配合繼續教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫護人員與全國成人教育考生。
（3） 配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
（4） 與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫護人員和研究生、本科生。
（5） 學科學術地位決定了繼續醫學教育發展的規模和速度。申報和開展國家級繼續醫學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業領域中處于國際或國內領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續醫學教育項目2次以上，對象涉及本院醫技人員和全國需要參加培訓的各層次醫技人員。在實施繼續醫學教育工作中，繼續醫學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優勢，同時也是提高專業技術人員學術水平的主要體現，其社會效益和經濟效益良好。
轉貼于
（6） 常年接受國內各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫院進行短期進修、考察或進一步深造。
（7） 切實加強青年教師崗前培訓，執行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫師五年住院醫師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。
（8） 參加學術會議、撰寫學術論文是繼續醫學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫學中文核心期刊要目”，凡在目錄內期刊上所發表的論文及SCI上所發表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發表高質量的學術論文。
3 加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質量
人才資源是第一資源，人才規模決定著學科和專業的發展規模，人才結構決定學科和專業的發展層次，人才梯隊決定學科和專業的發展后勁，故師資隊伍的建設和創新型人才的培養直接影響著學科、專業的發展和教學質量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現，又是學科進一步發展的契機，同時也是人才培養、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創新與培養、聚集創新人才相結合，造就拔尖創新人才與建設科技創新團隊相結合。把科技創新作為提高教師創新能力的根本途徑和提高人才培養質量的關鍵環節，將人才資源作為提高學科自主創新能力的最大優勢，形成科技創新與教師隊伍建設及人才培養密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現有人才，培養青年人才，引進優秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發展的根本大計來抓，并采取主動培養、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質量。
東南大學醫學影像學學科具有一支政治思想素質好，學科力量雄厚，學術造詣較深，結構合理，集教學、科研和醫療為一體的專業隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理，素質優良，發展趨勢好，形成了具有團隊意識、創新意識和奉獻精神的科技創新團隊。35人中正副教授/主任醫師18人，博士生導師2人，碩士研究生導師11人，博士10人，碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項，其中國家自然科學基金重點項目1項，國際合作1項，省部級以上課題20項。獲《中華醫學科技進步二等獎》等科技成果獎14項；發表科研論文250余篇，其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇；出版教材和專著16部，衛生部視聽教材2部。東南大學醫學影像學專業一貫注重于教學改革的研究，近5年來，主持教學改革課題14項，獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫學影像學專業課程體系和教學內容改革的研究》和《創建特色專業，培養醫學影像學創新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內核心期刊發表教改論文20余篇。
2001年以來，學校為醫學影像學專業的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我校“影像醫學與核醫學”江蘇省重點學科建設，985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設，充足的經費保證對醫學影像學學科建設、專業建設和發展以及醫學影像學創新人才培養具有重大的促進作用。
重點學科建設帶動特色專業建設，專業建設促進了創新人才的培養，形成重點學科、特色專業與人才培養的有機結合、相互支持和互相發展的良性循環互動態勢，使學科步入可持續發展的軌道。
參考文獻
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[5]張京萍，張超.繼續醫學教育管理工作六年實踐體會［J］.繼續醫學教育，2006，20（34）：13.
篇10
（一）設立專門的科研管理機構
要切實提高學生的科技創新素質及能力，高校要首先明確科研創新能力培養的目標，建立專門的組織機構負責醫學生在讀期間的科研培養與實踐。如在學校學術委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經驗豐富的教師負責醫學生科研培養與實踐的評定、審核及監督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協調工作，包括科研經費的管理和學生科研檔案的管理等。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優化醫學本科生的科技創新環境，確保學生科研工作的高質、高效開展。學校應結合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創新培養有關的規章制度，深入推進醫學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業；建立醫學生科研項目管理細則、科研經費使用及監督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫學本科生進行科研創新。只有設立專門的科研管理機構并制定完善的政策，才能創造良好的科研創新環境，確保學生科研工作規范化和可持續地進行。
（二）優化課程結構、改變教學模式
新學科、新的技術的快速發展促進了當代醫學模式的轉變。21世紀的新型醫學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創新的素質。然而，醫學科學發展的超前性與醫學教育的滯后性是我國當前醫學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內容和學生的知識及能力結構，直接關系到人才培養的質量。因此，醫學院校課程設置的改革對培養有創新精神和實踐能力的高素質醫學人才至關重要。我國醫學院的培養模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統性、專業性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態度和科技創新能力。醫學院的課程設置應遵循現代醫學教育及人才成長的規律，圍繞新的人才需求將傳統知識理論和技能內容與結構進行分化和重組、模塊化，形成醫學內容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質、能力協同發展的新課程結構。在教學方式上，教師應在醫學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環節，培養學生的科研思維與興趣。采用啟發式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養學生發現問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現教學與科研的全面結合，在課堂教學中培養學生的科研能力。
（三）科研學生需要導師的管理與激勵
由于醫學本科生科研能力不足，許多醫學院校都采用醫學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導師的管理
導師作為醫學本科生科研創新的引導者，導師的科研素質直接影響學生科技創新能力的培養。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業知識，思想政治素質高，教學態度端正，治學風格嚴謹的導師，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫學科研基本方法、科研設計等課程，系統地培養學生的科研思維、科研技能。導師根據學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫學本科生醫學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養醫學生科技創新能力的積極性。學校可通過與國內外著名大學建立交流合作機制，聘請國內外知名專家來校講學或優秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。
2.學生的管理
首先，醫學本科生應打破年級、專業、性別等限制，根據共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業差別、知識結構、操作技能、性格甚至性別等應遵循優勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業技能和知識結構上較低年級學生優越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結構保持團隊的可持續發展。現代醫學的發展應注重多學科交叉融合，促進整體醫學的發展，所以吸取不同專業的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統培養學生的科研能力、嚴格質控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優秀學生校間互訪、交換培養，營造出良好的科研學術氛圍。
（四）加強科技創新平臺
建設完善的科研平臺是醫學生科技創新能力培養的保障。目前大部分醫學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質。然而，由于學生基數大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內容不能系統深入開展，學生科研素質的提高有限。學校應拓寬科研經費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術手段，創造更多的科技創新條件。學校在有限的資源配置下可通過構建大學生科技創新網絡平臺，為學生的科技創新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創新、提高組織管理水平。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優秀課題給予重點培養、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發的手段可有效緩解開展創新活動師資、經費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫學生的科技創新素質。除此之外，學校可定期邀請行業專家組織學術論壇、開展科研講座、優秀學生科研報告會等，不斷增強大學生的科研意識與創新意識，促進科技創新體系的形成。
二、總結
