醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作計(jì)劃范文

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篇1

血透感染管理工作計(jì)劃 范例1

在護(hù)理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃：

一、修訂我科護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系

根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃，修訂我科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，由臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)3部分組成。科室成立6個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理部制度的11個(gè)臨床護(hù)理指標(biāo)，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)為各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)90%。本年度重點(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：

1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰

2、非計(jì)劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰

3、醫(yī)生滿意度：大于90%

（二）專科護(hù)理指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，修訂專科質(zhì)量指標(biāo)

1、安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本率：等于100%

1、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確率：大于98%

2、三方核查執(zhí)行率：大于98%

（三）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理管理工作計(jì)劃，我科建立無(wú)菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點(diǎn)正確、引流管檢查、巡回護(hù)士工作質(zhì)量等6個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)。根據(jù)指標(biāo)和護(hù)理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。科室重點(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：

1、器械物品清點(diǎn)正確率：等于100%

2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%

3、引流管檢查正確率：大于95%

二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

（一）實(shí)行三級(jí)質(zhì)控：科室實(shí)行科護(hù)長(zhǎng)-區(qū)護(hù)長(zhǎng)-專科組長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系，對(duì)制定的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，按計(jì)劃進(jìn)行檢查，結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行分析、改進(jìn)。

（二）由主班護(hù)士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會(huì)議。

（三）實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,成立6個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。

三、科室質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

（一）根據(jù)20XX年主要存在問(wèn)題，修訂20XX年科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

（二）督促各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進(jìn)措施的實(shí)施情況。

血透感染管理工作計(jì)劃 范例2

將根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見 》、《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及省市縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院總體目標(biāo)，主要是提高護(hù)理隊(duì)伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護(hù)理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實(shí)；進(jìn)一步完善護(hù)理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)；全面落實(shí)各種護(hù)理評(píng)估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)。具體如下：

一、20XX年工作目標(biāo)

（一）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）

2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)值≥90分）

3、危重患者護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目標(biāo)值≥90分）

5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標(biāo)值≥90分）

6、護(hù)理文書書寫合格率≥90％ （目標(biāo)值≥90分）

7、病人平均滿意度合格率100% （目標(biāo)值≥93%）

8、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90% （目標(biāo)值≥90分）

9、手術(shù)安全核查率100%（目標(biāo)值≥90分）

10、健康宣教覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）

11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）

12、高危住院患者安全評(píng)估率100%（目標(biāo)值≥90分）

13、護(hù)理行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)合格率≥80%（目標(biāo)值≥90分）

14、年護(hù)理事故0 。

二、工作具體措施

1.力爭(zhēng)得到多方支持，爭(zhēng)取落實(shí)聘用制護(hù)士同工同酬的用人機(jī)制

2.適量增加護(hù)理人員（30人），建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。

3.繼續(xù)健全護(hù)理管理組織架構(gòu)和護(hù)理三級(jí)管理體系，將護(hù)理部管理職能細(xì)化。

4.成立院科級(jí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護(hù)士兼職與護(hù)理部在職培訓(xùn)專職人員共同負(fù)責(zé)全院護(hù)士的操作培訓(xùn)與考核。

5.積極與多部門協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類管理工作。

6. 啟動(dòng)專科護(hù)士的規(guī)范化管理和使用，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)化、專科化、專家化進(jìn)程。加快專科護(hù)士培養(yǎng)力度，擴(kuò)寬專科護(hù)士領(lǐng)域護(hù)士的培養(yǎng)，啟動(dòng)新生兒、糖尿病、老年護(hù)理專科護(hù)士的培養(yǎng)。全年抽派20名護(hù)士參加各領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

7.啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，具體按照《護(hù)理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊(cè)》18項(xiàng)要求落實(shí)。

8.落實(shí)“護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”專項(xiàng)檢查，每季度1次。

9. 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)開展“滿意服務(wù)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)流動(dòng)紅旗”評(píng)選活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度。

10、繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度。

11、加大各層護(hù)理人員培訓(xùn)力度，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理處要求，落實(shí)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行標(biāo)、護(hù)理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。

12、促進(jìn)院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)”的建設(shè)。

13、落實(shí)住院病人疼痛級(jí)術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估，規(guī)范出入院病人流程。

14、加快護(hù)理教學(xué)示教室的建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺(tái)，力爭(zhēng)科研立項(xiàng)

XX、落實(shí)調(diào)整后的“護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)”職責(zé)

XX、按照臨床需要，增加護(hù)理記錄單Ⅲ中護(hù)理診斷及護(hù)理措施備選條款

17、落實(shí)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核及演練。落實(shí)血透室護(hù)士的“心肺復(fù)蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓(xùn)與考核。

18、規(guī)格病歷新順序，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委病歷管理新規(guī)定。

19、繼續(xù)加強(qiáng)壓瘡、跌倒/墜床等風(fēng)險(xiǎn)管理、落實(shí)高危人群的登記。

20、配合醫(yī)院及其他部門落實(shí)心臟介入治療室的籌建。

21、落實(shí)護(hù)士的分級(jí)管理檔案。

22、落實(shí)各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的細(xì)化。

23、各科室落實(shí)《如出院告知冊(cè)子》

血透感染管理工作計(jì)劃 范例3

血透室護(hù)理工作要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會(huì)滿意度。現(xiàn)制定20XX年工作計(jì)劃如下： 一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。

2、加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。

二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處

1、 加強(qiáng)患者的健康宣教，針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、 加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿意度。

3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作

1、每月定期監(jiān)測(cè)透析用水，每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)

行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。 四、加強(qiáng)護(hù)理人員專科知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。

五、加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好患者健康教育

篇2

時(shí)間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無(wú)蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結(jié)這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎(chǔ)了。小編為大家準(zhǔn)備了安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)，希望對(duì)大家有幫助。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)一

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長(zhǎng)xx%，住院xx人次，同比增長(zhǎng)xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺(tái)次，同比增長(zhǎng)xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率xx%，無(wú)丙級(jí)病歷。

（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實(shí)查率為xx%，開展生物監(jiān)測(cè)xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識(shí)考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生。

（五）加強(qiáng)急診、急救工作。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

（六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作。

加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無(wú)違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要；對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（八）、傳染病管理工作。

按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病，全年共上報(bào)各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。

（九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。

按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理。

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個(gè)試點(diǎn)專業(yè)，xx個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。

（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。

在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)xx人，教學(xué)xx學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實(shí)惠。

二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理。

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺(tái)次xx臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。

三、后勤及安全管理。

以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)xx件。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。全年無(wú)醫(yī)療糾紛。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)二

一年來(lái)，安全質(zhì)量技術(shù)部在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)定不移地貫徹“安全第一，預(yù)防為主”、“質(zhì)量精細(xì)化管理”的兩個(gè)方針，把確保施工安全和質(zhì)量放在首位，按照部門負(fù)責(zé)人與施工隊(duì)簽訂的20xx年度安全、質(zhì)量生產(chǎn)責(zé)任書及各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)，不斷加強(qiáng)安全、質(zhì)量生產(chǎn)基礎(chǔ)管理工作，保證了我所各個(gè)施工項(xiàng)目的順利進(jìn)行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結(jié)如下：

一、安全文明施工

圍繞著所全面安全工作要點(diǎn)，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產(chǎn)責(zé)任制，積極開展對(duì)職工的安全生產(chǎn)教育，提高安全意識(shí)，規(guī)范施工生產(chǎn)安全行為，增強(qiáng)職工的安全生產(chǎn)防范能力，加強(qiáng)了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度，切實(shí)做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會(huì)議在安排施工生產(chǎn)的同時(shí)，落實(shí)安全生產(chǎn)工作。

1、深入開展安全生產(chǎn)隱患大排查大整治活動(dòng)。嚴(yán)格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規(guī)、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內(nèi)查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。

2、對(duì)機(jī)務(wù)段的消防器材進(jìn)行了更新，保證每個(gè)滅火器都可正常使用。

3、堅(jiān)持每月一次聯(lián)合兄弟單位對(duì)機(jī)務(wù)段停放車輛進(jìn)行安全檢查、維護(hù)。

4、在會(huì)上多次強(qiáng)調(diào)在施工生產(chǎn)安全中要有憂患意識(shí)，督促安全管理人員，加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻牢記安全生產(chǎn)的重要性，永遠(yuǎn)把安全工作放在首位。加強(qiáng)一線施工生產(chǎn)人員安全教育的力度，嚴(yán)格做到按規(guī)范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。

5、簽訂了10份施工安全責(zé)任書，把施工安全責(zé)任落實(shí)到人，以保證施工安全零事故。

6、加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的揚(yáng)塵防治工作的監(jiān)管，年初簽訂了10份揚(yáng)塵防治責(zé)任書。

二、強(qiáng)化工程質(zhì)量管理，保障工程質(zhì)量

1、在開工之前簽訂了10份質(zhì)量責(zé)任書。

2、在各項(xiàng)工程的施工質(zhì)量管理工作中，堅(jiān)持開工報(bào)驗(yàn)制度并且全過(guò)程跟蹤管理，做到了從基礎(chǔ)開槽、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)到面層分部分項(xiàng)工程質(zhì)量按施工規(guī)范嚴(yán)格控制，每做完一步結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)合格后方進(jìn)行下一步施工，在巡視檢查中發(fā)現(xiàn)不符合施工規(guī)范及影響質(zhì)量的及時(shí)下達(dá)了工程質(zhì)量通知書2份，責(zé)令按質(zhì)量技術(shù)規(guī)范施工，使工程分部分項(xiàng)每個(gè)工序達(dá)到了質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及施工工藝要求。

3、我們?cè)谫|(zhì)量管理中加強(qiáng)細(xì)部管理，重點(diǎn)對(duì)檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術(shù)規(guī)范加固，鋪筑瀝青混凝土前對(duì)檢查井進(jìn)行高程測(cè)量，完工后對(duì)其進(jìn)行實(shí)測(cè)實(shí)量。對(duì)質(zhì)量問(wèn)題嚴(yán)重的通報(bào)施工部門進(jìn)行維修。

4、針對(duì)今年夜間施工較多的情況，我部及時(shí)作出人員調(diào)整，保證重要工序施工時(shí)，有我部質(zhì)量管理人員在場(chǎng)旁站監(jiān)管，保證質(zhì)量監(jiān)管不留漏洞。

5、加強(qiáng)對(duì)工程原材料的質(zhì)量控制，年初對(duì)我所主要材料供應(yīng)商進(jìn)行了考察。原材料到場(chǎng)后對(duì)進(jìn)行抽樣檢測(cè)，對(duì)于不合格的原材料零容忍，堅(jiān)決不予使用。

6、截止到目前對(duì)30個(gè)已竣工工程進(jìn)行了質(zhì)量驗(yàn)收。對(duì)部分不符合施工質(zhì)量規(guī)范的工程部位進(jìn)行通報(bào)，要求施工部門整改。

三、20xx年工作設(shè)想

1、加強(qiáng)我所質(zhì)量監(jiān)督制度的建立實(shí)施，督促施工部門加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量自檢。

2、質(zhì)量監(jiān)控方面，重點(diǎn)監(jiān)控側(cè)緣石的施工質(zhì)量問(wèn)題。

3、加大安全檢查頻率，切實(shí)保障我所安全工作零開始零結(jié)束。

4、加強(qiáng)部門內(nèi)部培訓(xùn)，增強(qiáng)職工業(yè)務(wù)能力。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)三

按照深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治的總體部署和上級(jí)業(yè)務(wù)部門關(guān)于食品安全監(jiān)管工作要求，我市以當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)高、隱患大的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品為重點(diǎn)，積極開展農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管和檢測(cè)工作。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、全面部署，明確任務(wù)。

1、制定全年工作計(jì)劃。年初，制定了《20xx年農(nóng)業(yè)局開展質(zhì)量興市工作方案》，明確了監(jiān)管目標(biāo)、監(jiān)管原則、監(jiān)管重點(diǎn)，確定了以農(nóng)業(yè)投入品和規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為為重點(diǎn)的專項(xiàng)整治活動(dòng)，成立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作，統(tǒng)一部署有關(guān)重大行動(dòng)。并組織召開農(nóng)口部門、各鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)專題會(huì)議，明確工作任務(wù)、責(zé)任分工和工作要求，細(xì)化巡查、檢測(cè)等具體工作安排，進(jìn)一步完善了檢測(cè)程序，確保各項(xiàng)工作和任務(wù)落到實(shí)處。

2、制定應(yīng)急預(yù)案。結(jié)合今年實(shí)際，健全了《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急預(yù)案》，完善了我局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急處理機(jī)制，保障農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)源頭質(zhì)量安全，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)我市突發(fā)重大農(nóng)產(chǎn)品安全事故的應(yīng)對(duì)處理能力。

3、安排各節(jié)假日值班表。在元旦、春節(jié)、國(guó)慶等各節(jié)假日，安排監(jiān)管站人員進(jìn)行值班，密切注意全市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)地的生產(chǎn)情況，對(duì)各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進(jìn)行檢測(cè)，保障全市農(nóng)產(chǎn)品上市前的安全。暢通信息，及時(shí)向上級(jí)和有關(guān)門報(bào)告存在的異常情況。

二、建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管隊(duì)伍。

目前，農(nóng)業(yè)局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理站在編人員3人，全市4個(gè)鎮(zhèn)也分別設(shè)立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理服務(wù)中心，各鎮(zhèn)工作人員為2—3名。市級(jí)監(jiān)管站、檢測(cè)站主要是承擔(dān)各級(jí)農(nóng)業(yè)行政主管部門下達(dá)的監(jiān)督檢測(cè)任務(wù)，對(duì)全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行定期檢測(cè)，并研究和推廣新的檢測(cè)技術(shù)和方法。鎮(zhèn)級(jí)檢測(cè)服務(wù)中心主要承擔(dān)轄鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、批發(fā)市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日常性檢測(cè)工作的要求。

三、開展農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)，控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。

今年，我市擴(kuò)展建設(shè)“菜籃子”工程蔬菜生產(chǎn)基地，分別在12個(gè)鎮(zhèn)各建設(shè)5000畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)中心以這些蔬菜基地農(nóng)殘檢測(cè)為重點(diǎn)，全年進(jìn)行監(jiān)管檢測(cè)。同時(shí)協(xié)助有關(guān)部門完成農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市的果蔬進(jìn)行農(nóng)殘檢測(cè)。

按時(shí)完成例行監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。今年來(lái)，截止到12月，市級(jí)共抽檢蔬菜、水果樣品1862個(gè)，例行檢測(cè)樣品合格率為99.2%。各鎮(zhèn)也完成2320個(gè)檢測(cè)數(shù)據(jù)，合格率為98.6%。市鎮(zhèn)兩級(jí)都能按月完成檢測(cè)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

四、加強(qiáng)種植基地日常監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行為。

1、對(duì)種植基地開展專項(xiàng)整治活動(dòng)。每周定期、不定期對(duì)監(jiān)管對(duì)象進(jìn)行巡查，規(guī)范基地生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行為，進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)、園市守法和樹立質(zhì)量安全第一責(zé)任人意識(shí)。

篇3

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;醫(yī)院感染;原因分析;護(hù)理對(duì)策

產(chǎn)后感染是院內(nèi)感染群中的一種，隨著現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)，產(chǎn)后院內(nèi)感染的高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率已成為管理中的難題。現(xiàn)代科學(xué)與生物技術(shù)的發(fā)展及診療技術(shù)的進(jìn)步，臨床大量的介入性診斷與治療操作的使用，大量的抗生素、放療、化療的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)院感染更成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要因素[1]。有數(shù)據(jù)顯示中國(guó)醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率約為8%，每例院內(nèi)感染患者平均住院時(shí)間延長(zhǎng)14天，花費(fèi)增加6542元人民幣，全國(guó)每年因醫(yī)院感染造成的直接損失超過(guò)150億元人民幣。因此有效控制和預(yù)防產(chǎn)后感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、降低產(chǎn)后院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、保證醫(yī)療安全的必要保障。現(xiàn)就我院對(duì)于產(chǎn)后醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策綜述如下。

1 資料與原因

1．1 一般資料：在2006年6月~2009年12月期間，收集我院生產(chǎn)后感染的產(chǎn)婦193例。年齡在22~41歲，平均年齡在28.6歲。其中上呼吸道感染14例，會(huì)陰切口感染69例，腹部切口感染13例，泌尿系感染26例，生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年產(chǎn)后感染率分別是11.5％、9.8％、1．5％。無(wú)l例產(chǎn)婦因產(chǎn)后感染而致殘或死亡，也無(wú)產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生交叉感染。

1．2 產(chǎn)后醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)性高的原因：

1.2.1內(nèi)在原因。孕產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，妊娠晚期及臨產(chǎn)后，生殖道原有的生理防御機(jī)制被破壞，如陰道的自凈作用，宮頸粘液等。其次分娩過(guò)程中體能大量消耗、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后失血、慢性疾病、孕婦貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、大量出汗、抵抗力低、產(chǎn)程中的焦慮情緒以及妊娠晚期性生活均可成為產(chǎn)科感染誘發(fā)因素，使細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增多。

1.2.2外在因素病房管理混亂，沒(méi)有形成健全的制度，管理工作停留在表面，沒(méi)有做到責(zé)任到人，責(zé)權(quán)分明；科室工作人員感染知識(shí)匱乏，醫(yī)護(hù)手段流于程序，沒(méi)有做到個(gè)性化服務(wù)。全員參與及醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有意識(shí)生產(chǎn)后感染的危害性和嚴(yán)重性：醫(yī)生對(duì)抗生素使用不規(guī)范，不按《抗菌素使用管理規(guī)范》給藥。工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范：護(hù)理人員給產(chǎn)婦做健康指導(dǎo)不到位或沒(méi)有向產(chǎn)婦做健康指導(dǎo)。同時(shí)產(chǎn)婦和家屬感染知識(shí)缺乏，封建舊思想嚴(yán)重，家屬不允許開窗通風(fēng)，至室內(nèi)空氣混濁。不允許產(chǎn)婦洗頭、洗澡、刷牙等，產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生差，產(chǎn)后身體虛弱，大量出汗等因素使抵抗力降低等均可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)不換衣被污染的衣物、用具、各種手術(shù)診療器械、接觸患者、頻繁的侵入性操作，如：肛查，陰道檢查，人工破膜、導(dǎo)尿、分娩助產(chǎn)操作。會(huì)陰切開，產(chǎn)鉗，剖宮產(chǎn)消毒不嚴(yán)等；種種因素導(dǎo)致整體環(huán)境差。探視人員過(guò)多等均是引起產(chǎn)后院內(nèi)感染的外在因素。因此，為了降低產(chǎn)后院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)必須做好護(hù)理。

1.2.3新生兒感染亦母嬰垂直傳播感染。這種感染往往來(lái)自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前多為宮內(nèi)感染。母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過(guò)血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也叫母嬰垂直傳播：產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過(guò)程中，胎兒吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，多為大腸桿菌感染：產(chǎn)后感染多來(lái)源于外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手。

2護(hù)理策略

2.1責(zé)權(quán)分明，建章立制。護(hù)理部成立醫(yī)院感染護(hù)理管理組織；負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染護(hù)理管理工作計(jì)劃；承擔(dān)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作的責(zé)任；負(fù)責(zé)完成預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理方面的培訓(xùn)，以及每月一次的手術(shù)室潔凈級(jí)別檢查的監(jiān)查工作和每季度一次的質(zhì)量通報(bào)任務(wù)。各科室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控小組和組長(zhǎng)；并且組長(zhǎng)參加醫(yī)院感染護(hù)理管理組織。它根據(jù)護(hù)理部的醫(yī)院感染護(hù)理管理工作計(jì)劃，制定季度工作任務(wù)和月工作重點(diǎn)；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)，并組織參與完成工作；每周向全科通報(bào)一次本科院內(nèi)感染控制執(zhí)行情況。各科抗感染小組長(zhǎng)定期檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)和有關(guān)感染知的學(xué)習(xí)情況，做到檢查有結(jié)果、考核有成績(jī)、學(xué)習(xí)有筆記、整改有措施， 以杜絕和預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2培養(yǎng)醫(yī)內(nèi)感染防范意識(shí)　現(xiàn)階段院內(nèi)感染的嚴(yán)重性沒(méi)有得到廣泛重視，醫(yī)護(hù)人員按照傳統(tǒng)觀念、傳統(tǒng)流程進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作。這是相關(guān)知識(shí)不足的體現(xiàn)。應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。可以到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。由科護(hù)士長(zhǎng)、科主任或質(zhì)控員定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《抗菌素使用規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理制度》等知識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)抗感染意識(shí)，在工作中有章可循、有法可依。讓所有醫(yī)護(hù)人員都了解預(yù)防和控制產(chǎn)后院內(nèi)感染的重要性。

2.3合理使用抗菌素　在科主任的控制下，每位醫(yī)生格執(zhí)行《抗菌素使用規(guī)

范》。醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染組織定期抽查醫(yī)囑和用藥處方，對(duì)不按《抗菌素使用規(guī)范》用藥的醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。 轉(zhuǎn)貼于

2.4健康指導(dǎo)　對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。告知產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后易發(fā)生感染的部位(手術(shù)切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染給身體帶來(lái)的危害性。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，不能下床者取坐位或半臥位，利于惡露的排除，預(yù)防生殖道感染。鼓勵(lì)并幫助產(chǎn)婦做好會(huì)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定期排尿的習(xí)慣，保證攝入充足的液體量，督促產(chǎn)婦每4小時(shí)定時(shí)排尿一次，預(yù)防泌尿系感染。

2.5洗手管理：在醫(yī)院感染的傳播途徑中，護(hù)士的手是造成醫(yī)院感染的重要原因之一。據(jù)報(bào)道，護(hù)士為病人進(jìn)行晨問(wèn)護(hù)理后，從她們的雙手采樣作細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌率為100％[2]。而每1項(xiàng)護(hù)理操作都要通過(guò)護(hù)士的手去完成，加強(qiáng)手的清洗是控制外源性醫(yī)院感染的主要措[3]。護(hù)理部規(guī)定每項(xiàng)操作前后及接觸病人前后都要認(rèn)真按照科學(xué)六部曲洗手法洗手。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P>0．05為差異無(wú)顯著意義。

3結(jié)果

將表1數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)，2008年感染發(fā)生率比2007年，p＜0.05，2008年感染發(fā)生率與2009年比較p＜0.001，療效上均有顯著性差別，認(rèn)為通過(guò)護(hù)理，有效的預(yù)防了感染的發(fā)生率。

表1兩組療效比較

4總結(jié)

在防范產(chǎn)后院內(nèi)感染的工作中，護(hù)理工作的作用是不可低估的。護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制過(guò)程中，承擔(dān)著大量的工作，承擔(dān)著重要的責(zé)任，為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，及新生兒的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。為此，職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，“慎獨(dú)”作風(fēng)的培養(yǎng)，是護(hù)理部在醫(yī)院感染護(hù)理管理中，堅(jiān)持不懈的重要任務(wù)；監(jiān)督檢查、質(zhì)量管理是護(hù)理部常抓不懈的核心工作；“預(yù)防為主，預(yù)防在先”是護(hù)理部在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的指南；醫(yī)院感染護(hù)理管理的方法和策略，是我們控制醫(yī)源性感染，努力探索的目標(biāo)和方向[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]王羽．醫(yī)院感染管理辦法及適用指南[M]．北京：中國(guó)法制出版社．2006：26

[2]張磊，王艷．醫(yī)院感染環(huán)節(jié)的調(diào)查分析與質(zhì)控對(duì)策．華醫(yī)院感染雜志，1995年，(特刊)：127

篇4

量完成全院各科使用物品的供應(yīng)工作，才能控制院內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)此我將工作中具體的管理做法報(bào)告如下：

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；管理；工作

中圖分類號(hào)：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的生產(chǎn)供應(yīng)單位，是保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，防止醫(yī)源性院內(nèi)感染發(fā)生的重要部門，同時(shí)消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院一個(gè)比較重要的供應(yīng)部門[1]，因?yàn)楣ぷ鲗?duì)象不只是相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，與其它后勤單位也需要協(xié)作，故工作性質(zhì)較為特殊。做為消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)必須具有較好的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理能力，才能高質(zhì)量完成全院各科使用物品的供應(yīng)工作，才能控制院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。

1 加強(qiáng)對(duì)自身的管理，發(fā)揮表率作用

做為科室護(hù)理工作的帶頭人，應(yīng)嚴(yán)格要求自己，每天應(yīng)提前20～30 min到崗，做好工作前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，每天下班比別人晚走5～10 min，巡視檢查各工作區(qū)域，只有這樣才能掌握當(dāng)日的工作質(zhì)量，早會(huì)時(shí)，可根據(jù)檢查情況做講評(píng)，起到防微杜漸的作用。

2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理

2.1 消毒供應(yīng)中心 首先應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)，做好專業(yè)培訓(xùn)，讓每一位護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依，在工作中培養(yǎng)護(hù)士整體理念和能力，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情和興趣，同時(shí)，在管理工作中應(yīng)努力體現(xiàn)人文科學(xué)的理念[3]。

2.2 公正和公開 作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。護(hù)士長(zhǎng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、評(píng)選先進(jìn)等，充分利用這些激勵(lì)資源，用好這些資源，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士比、學(xué)、趕、幫的工作熱情。

2.3 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須"嚴(yán)"字當(dāng)頭，去掉"怕"字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量。"老好人"并不減少工作中的矛盾和沖突，但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，對(duì)她們?nèi)缤饶福瑒偎平忝茫顾齻冊(cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏Ｗo(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，肯定不能做好護(hù)士長(zhǎng)工作。批評(píng)也要講就藝術(shù)，眾多護(hù)士性格各一，思想認(rèn)識(shí)水平也不同，對(duì)接受護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)所反映出來(lái)的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)"小"的問(wèn)題，如下班前衛(wèi)生做的不徹底，做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護(hù)士長(zhǎng)可以開展一些小競(jìng)賽，通過(guò)評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問(wèn)題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)，但對(duì)做的好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。對(duì)"較大"（嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭）的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)制止，找當(dāng)事人個(gè)別談話，組織討論，查找原因，制定整改措施，吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為"好"與"壞"，要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯(cuò)，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備，以談心的方式解決存在問(wèn)題。

2.4 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平及專業(yè)人員素質(zhì)的提高 善于思考，勇于決斷。有無(wú)決斷的魄力，是衡量一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)水平和才能的主要標(biāo)志之一。護(hù)士長(zhǎng)遇到問(wèn)題要及時(shí)提出解決問(wèn)題的辦法，不能猶豫不決，不能退縮。果斷的決斷能力來(lái)源于豐富的專業(yè)知識(shí)及平時(shí)勤于思考的習(xí)慣。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新理論、新概念、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，各年資護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，保證高質(zhì)量完成全院各科消毒供應(yīng)工作。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全，為加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的科學(xué)管理要提高從業(yè)人員的素質(zhì)要求，應(yīng)將過(guò)去的從事人員老弱病殘轉(zhuǎn)化為年輕化，知識(shí)化。要提高從業(yè)人員的素質(zhì)，護(hù)理人員要熱愛(ài)自己的專業(yè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)護(hù)士較高的責(zé)任心。工作者應(yīng)具備職業(yè)修養(yǎng)，要按照程序操作，才能生產(chǎn)合格的無(wú)菌產(chǎn)品，減少失誤，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.5重視護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制[4]。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)工作，提高質(zhì)量之目的。

2.6 不陷于瑣碎事務(wù) 一個(gè)勞動(dòng)300d的護(hù)士長(zhǎng)，可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng)。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把消毒供應(yīng)中心的工作管理的井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。任何工作，都要靠大家去努力完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。做好護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督管理工作。

2.7 制定切實(shí)可行的消毒供應(yīng)中心的工作計(jì)劃 ，全面記錄各項(xiàng)工作內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作任務(wù)，制定出本科室的具體工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。其具體做法是：①護(hù)士長(zhǎng)制定本年度的工作計(jì)劃，季度工作重點(diǎn)，月計(jì)劃，周計(jì)劃與周安排。② 每周進(jìn)行質(zhì)控檢查，每月進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并制定整改措施，對(duì)整改后效果進(jìn)行評(píng)估，以促進(jìn)工作改進(jìn)。③嚴(yán)格的控制差錯(cuò)事故發(fā)生，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故者，記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的日期、責(zé)任人、事件經(jīng)過(guò)、性質(zhì)、并進(jìn)行原因分析，整改處理。④每月對(duì)全科人員進(jìn)行理論知識(shí)、操作規(guī)程考核，考試成績(jī)列入績(jī)效考核內(nèi)容。⑤工作人員記錄當(dāng)日所完成的各項(xiàng)工作，包括回收各科各種污染物品數(shù)量記錄，對(duì)器械清洗液、消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，每日對(duì)器械清洗質(zhì)量檢查并記錄。各種儀器使用前做到安全檢查記錄，滅菌程序信息記錄，無(wú)菌室管理記錄，以數(shù)據(jù)證實(shí)工作完成情況，以利于日常工作檢查時(shí)用數(shù)據(jù)說(shuō)明護(hù)士在操作中認(rèn)真按照消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求完成各項(xiàng)操作流程，保證工作質(zhì)量。

3 作風(fēng)民主，寬宏待人

護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽取各科室醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正本科室工作中的失誤和偏差，以增強(qiáng)科室工作人員的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的作風(fēng)民主，寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心"穿小鞋"、"抓辮子"，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長(zhǎng)我該怎樣做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士，將會(huì)怎樣做？希望護(hù)士長(zhǎng)怎樣？從而達(dá)到相互理解。

總之，護(hù)士長(zhǎng)的思想品德和行為舉止對(duì)護(hù)理管理的成效、團(tuán)隊(duì)的凝聚力，都會(huì)產(chǎn)生重大的影響。要求別人做的事，自己首先做到，要求別人不要做的事，自己首先不去做。把榮譽(yù)讓給別人，把困難留給自己。要有自覺(jué)獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，護(hù)士長(zhǎng)本身應(yīng)具備本專業(yè)較全面的理論知識(shí)和實(shí)際操作的能力，能解決本專業(yè)的疑難、復(fù)雜問(wèn)題，要做到臨危不懼，有條不紊地指揮各項(xiàng)工作。這樣，科室護(hù)理工作才能更快更好地向前發(fā)展，才適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，確保醫(yī)療安全、患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭亮晶，章昱，戴萍華，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：1504-1505.

篇5

一、工作計(jì)劃

（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。

（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。

（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)

二、工作目標(biāo)

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

 

2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

 

3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

 

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

 

2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

 

3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

 

4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

 

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

 

2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

 

3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。

 

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

 

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

 

3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

 

4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。

 

四、主要措施

(一)行政管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

 

2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。

 

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

 

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。

 

5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

 

6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。

 

(二)業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。

 

（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。

（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。

（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

 

（1）婦科:開展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；

（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經(jīng)濟(jì)管理

1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。

 

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

 

3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。

 

4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。

 

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

 

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。

 

3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。

篇6

管理能力是每一個(gè)護(hù)理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長(zhǎng)是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅(jiān)力量，護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來(lái)我院新上崗護(hù)士長(zhǎng)24名，年齡28.74±13.31，護(hù)齡9.93±11.12，占全院護(hù)士長(zhǎng)總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長(zhǎng)工作熱情高，但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量，甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長(zhǎng)從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中，我院護(hù)理部在多年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo)，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1 《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》內(nèi)容

1.1 月護(hù)理工作計(jì)劃P（計(jì)劃pian）

1.1.1 月護(hù)理工作安排：

1.1.2 周工作重點(diǎn)。

1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查：D(實(shí)施do)

1.2.1 自查內(nèi)容、時(shí)間記錄。

1.2.2 自查問(wèn)題記錄。

1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結(jié)：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結(jié)。

1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。

1.5 護(hù)理質(zhì)量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會(huì)。

1.5.2 效果評(píng)價(jià)：是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。

2 實(shí)施方法

總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長(zhǎng)上崗后，通過(guò)PDCA循環(huán)的方法實(shí)施6個(gè)月以上的重點(diǎn)動(dòng)態(tài)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)際管理效果有針對(duì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)。并對(duì)手冊(cè)的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。

2.1 提高護(hù)理管理效率

臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力，這就需要護(hù)士長(zhǎng)具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力，新護(hù)士長(zhǎng)在管理中往往由于經(jīng)驗(yàn)不足，使得工作中缺乏主次、計(jì)劃性不強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護(hù)士長(zhǎng)在指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作計(jì)劃，要根據(jù)本科室的實(shí)際工作特點(diǎn)，結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、護(hù)理部月工作重點(diǎn)、醫(yī)院大項(xiàng)工作安排和上月工作中存在待解決問(wèn)題等進(jìn)行有重點(diǎn)的護(hù)理工作安排。計(jì)劃做到既要落實(shí)遠(yuǎn)期的也要抓住近期的，既要做好重點(diǎn)、也要兼顧一般的原則。月工作計(jì)劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰(shuí)來(lái)做、什么時(shí)間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時(shí)還要把月工作有計(jì)劃的分解到每周進(jìn)行組織落實(shí)，作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點(diǎn)來(lái)關(guān)注。總護(hù)士長(zhǎng)要了解新護(hù)士長(zhǎng)的月工作計(jì)劃，協(xié)助、督促落實(shí)檢查指導(dǎo)，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)的管理做到有的放矢，及時(shí)提出工作改進(jìn)建議，使新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理做到月有計(jì)劃周有安排，提高新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理效率。

2.2 明確管理目標(biāo)

按照計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問(wèn)題的記錄，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項(xiàng)，48項(xiàng)次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部?jī)?nèi)容，一目了然。總護(hù)士長(zhǎng)在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)按要求每周進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有明確的記錄，如發(fā)生問(wèn)題的人、時(shí)間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理有針對(duì)性，且具體可操作，總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)給予及時(shí)溝通，對(duì)發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)明確性質(zhì)，做到改進(jìn)、處理有依據(jù)，保證問(wèn)題發(fā)生后能及時(shí)、公正、有效的處理，能使新護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)處理這些發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題中找到經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，逐步提高管理水平，提高新護(hù)士長(zhǎng)的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好專科業(yè)務(wù)查房

“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)要求，每周組織專科查房或業(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容：重病人查房、教學(xué)查房、個(gè)案查房；業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、規(guī)范技術(shù)操作、專科理論、專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會(huì)診；專題討論：和專科有關(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)是提高專科護(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長(zhǎng)組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長(zhǎng)積極參加和組織專科護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平，影響專科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時(shí)高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動(dòng)，是保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過(guò)程。總護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注新護(hù)士長(zhǎng)每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)，要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)組織的專科業(yè)務(wù)活動(dòng)，這樣不僅直接了解新護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)活動(dòng)組織效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時(shí)評(píng)價(jià)管理效果

月工作小結(jié)是“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對(duì)實(shí)施的計(jì)劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比的過(guò)程，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃中的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。在月管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科，對(duì)科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其中不合格項(xiàng)目一定要有原因分析，針對(duì)性的解決措施和效果評(píng)價(jià)，確保病人的醫(yī)療安全。

護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量效果的一個(gè)重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作績(jī)效的重要依據(jù)，總護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時(shí)記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，對(duì)不合格、未達(dá)標(biāo)項(xiàng)次的問(wèn)題，幫助新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行逐項(xiàng)的分析檢查。總護(hù)士長(zhǎng)還要指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)寫好月工作小結(jié)，小結(jié)的重點(diǎn)：本月工作重點(diǎn)完成的管理工作和解決的問(wèn)題、月工作計(jì)劃落實(shí)的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長(zhǎng)年度工作總結(jié)的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)。總護(hù)士長(zhǎng)通

過(guò)關(guān)注這個(gè)管理環(huán)提高新護(hù)士長(zhǎng)的自我總結(jié)和評(píng)價(jià)能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個(gè)環(huán)節(jié)。組織方法：由護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題，梳理問(wèn)題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問(wèn)題的意見和措施。并對(duì)上月問(wèn)題的措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)本月中短期可解決的問(wèn)題措施落實(shí)效果的評(píng)價(jià)，這是持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。總護(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持每月參加新護(hù)士長(zhǎng)組織的科室質(zhì)量分析會(huì)，幫助科室質(zhì)控小組對(duì)本月發(fā)生問(wèn)題的分析，提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性，確實(shí)起到鞏固成績(jī)防止不良結(jié)果的再次發(fā)生，將未解決的問(wèn)題納入下一個(gè)循環(huán)的作用中。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 提高了新護(hù)士長(zhǎng)盯著問(wèn)題做工作的能力

實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”管理，使新護(hù)士長(zhǎng)的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定措施有針對(duì)性，改進(jìn)效果明顯，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都有改進(jìn)措施，使新護(hù)士長(zhǎng)能夠有盯著問(wèn)題做工作的能力，管理有目標(biāo)，改進(jìn)有方向。

3.2 提高了新護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力

組織的教學(xué)查房作為專科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，對(duì)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長(zhǎng)要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例，復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)及護(hù)理有關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。因此，護(hù)士長(zhǎng)在組織相關(guān)的查房同時(shí)需要不斷提高、充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識(shí)。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，這對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時(shí)總護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果，同時(shí)還可充實(shí)、拓展專科知識(shí)，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動(dòng)

兩年來(lái)我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長(zhǎng)的情況下，在大批的年輕的聘用護(hù)士充實(shí)到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒(méi)有下降。新護(hù)士長(zhǎng)們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中，為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護(hù)理安全，新護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持晨晚間護(hù)理查房，并利用業(yè)余時(shí)間檢查護(hù)理質(zhì)量，許多科室護(hù)士長(zhǎng)為盡快提高年輕護(hù)士的專科業(yè)務(wù)水平，利用業(yè)余時(shí)間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使之在管理中不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步，自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高，兩年來(lái)在新護(hù)士長(zhǎng)中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)和先進(jìn)護(hù)理單元，對(duì)醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

篇7

質(zhì)控科、護(hù)理部----科護(hù)士長(zhǎng)----護(hù)士長(zhǎng)----科室質(zhì)控小組----全體護(hù)士共同參與的護(hù)理質(zhì)量控制體系，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量控制工作。

二、 護(hù)理質(zhì)量管理方案

（一） 進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量綜合考核，并針對(duì)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的整改措施。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)作用，明確各委員會(huì)工作分工及職責(zé)，確定各科護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理安全管理責(zé)任人，全面加強(qiáng)患者安全管理，確保護(hù)患人身安全及病區(qū)財(cái)產(chǎn)安全。每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查反饋分析會(huì)，提出存在的問(wèn)題及整改措施，并要求各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查出問(wèn)題進(jìn)行整改，護(hù)理部對(duì)各病區(qū)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，每半年以多媒體形式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行一次“護(hù)理質(zhì)量與安全”分析講評(píng)，以增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、大科護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)管轄科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)加以整改。

4、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做到每日檢查護(hù)理工作中存在問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)查出問(wèn)題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，并做好記錄。

5、建立檢查、考評(píng)、反饋及獎(jiǎng)罰制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)，并及時(shí)反饋。

6、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，科室和護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析，從科室及護(hù)士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實(shí)可行的防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

7、不斷修訂、完善和補(bǔ)充和各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，工作程序及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護(hù)理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。

8、加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育和護(hù)理安全教育，護(hù)理部將舉辦護(hù)理安全管理培訓(xùn)，做到護(hù)理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。

9、修訂完善20xx年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護(hù)理部及科室每季度對(duì)45歲以下護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)理論知識(shí)及規(guī)章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達(dá)100%。對(duì)不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到合格為止。

10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理告知程序，制定健康教育手冊(cè)，提高護(hù)士理論知識(shí)和技能操作水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)高效、安全。

11、加強(qiáng)對(duì)查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房制度等護(hù)理核心制度落實(shí)情況的檢查力度，強(qiáng)化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量入手，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。

12、落實(shí)質(zhì)量工作計(jì)劃的實(shí)施，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

目標(biāo)一：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，一級(jí)合格率≥90%，危重病人護(hù)理合格率≥90% 落實(shí)措施：

1、護(hù)理部每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時(shí)反饋，科室內(nèi)積極進(jìn)行分析、查找問(wèn)題與改進(jìn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)整改追蹤。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“五固定”。

2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識(shí)。

3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。

4、護(hù)理部每月檢查、考核。

目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）

落實(shí)措施

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實(shí)記錄。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。

3、護(hù)理部抽查。

目標(biāo)四：護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%

落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

3、護(hù)理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。

4、院感科定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)交叉感染。

5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%

落實(shí)措施：

1、各科室備常見疾病的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書，供各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫健康教育評(píng)價(jià)表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。

3、護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評(píng)價(jià)記錄。

目標(biāo)六：護(hù)理病房病人滿意度≥90%

落實(shí)措施：

1、 護(hù)理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷”。

2、 科室每月征求病人對(duì)護(hù)理工作意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)。

3、 病房護(hù)士長(zhǎng)每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

4、4008熱線對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對(duì)照自身存在的問(wèn)題積極改進(jìn)。

5、發(fā)生患者投訴時(shí)科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、

目標(biāo)七：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≥95%

落實(shí)措施：

1、按照青海省護(hù)理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。

2、各級(jí)人員會(huì)使用護(hù)理電子病歷書寫系統(tǒng)。

篇8

第一方面、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會(huì)有更大的困難出現(xiàn)。2009年護(hù)理工作計(jì)劃中明確指出，護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；既樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

第二方面、抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

在做護(hù)理人員工作計(jì)劃時(shí)嚴(yán)重強(qiáng)調(diào)全院護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)的精神，只有通過(guò)努力學(xué)習(xí)來(lái)積累知識(shí)，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

1、鼓勵(lì)中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。

3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

第三方面、護(hù)理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。

1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實(shí)施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過(guò)工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時(shí)通報(bào)檢查中存在的問(wèn)題以及改進(jìn)的措施，對(duì)檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競(jìng)爭(zhēng)，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護(hù)理部針對(duì)2003年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題針對(duì)性修改單項(xiàng)考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

第四方面、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)形不定時(shí)查房。

（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

第五方面、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、通過(guò)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過(guò)去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計(jì)劃，集醫(yī)院、家庭、社會(huì)等各方面力量，對(duì)病室實(shí)施全身心、全方位，全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。

2、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。

3、 5．12國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、在全院開展評(píng)選服務(wù)明星活動(dòng)。

第六方面、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源

1、全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實(shí)施辦法，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費(fèi)，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，無(wú)需要時(shí)即休假。

2、護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與科主任一道共同動(dòng)腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實(shí)行科室成本核算，護(hù)士長(zhǎng)既是決策者，也是參與者，應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，做到計(jì)劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會(huì)效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個(gè)人收入。

第七方面、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

篇9

一、完善管理保安全

我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實(shí)了整改措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍

我科在2011年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識(shí)的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、服務(wù)考核促營(yíng)銷

要切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營(yíng)銷沒(méi)有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營(yíng)銷力度。

我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時(shí)還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設(shè)樹形像

醫(yī)院計(jì)劃2011年2月20日左右起動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問(wèn)題，改造產(chǎn)科門診和計(jì)劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問(wèn)題，建設(shè)成為一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。

五、專科突破有所長(zhǎng)

尋找、培育、練就一技之長(zhǎng)，專科突破是醫(yī)院2011年一項(xiàng)重要工作，婦科在2011年要重點(diǎn)發(fā)展。

我科將重點(diǎn)發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會(huì)陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項(xiàng)工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理?xiàng)l例，做到依法執(zhí)業(yè)，無(wú)證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。

2、科學(xué)規(guī)劃，2011年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。

3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實(shí)行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時(shí)在分配上實(shí)行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。

（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級(jí)分組針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識(shí)學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。

2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。

（三）物資管理

2011年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。

（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項(xiàng)目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時(shí)積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫科研論文。

（五）護(hù)理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)質(zhì)量

2011年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬(wàn)里行的檢查工作中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，報(bào)廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。

3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

（5）、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

（8）、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

（11）、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）、辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

4、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：

（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

（2）、特、一級(jí)護(hù)理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達(dá)100%

（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%

（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫(yī)療服務(wù)

我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。

社會(huì)公益性

2011年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民健康意識(shí)。

篇10

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室; 醫(yī)院感染; 規(guī)范; 管理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)11-84-02

我院為降低手術(shù)患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)院感染規(guī)范管理,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室醫(yī)院感染存在因素

(1)手術(shù)室環(huán)境因素:手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康,是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。(2)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不好,醫(yī)務(wù)人員手污染。(3)手術(shù)器械物品的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。(4)銳利器械損傷:手術(shù)室工作人員由于經(jīng)常與縫合針、注射器、刀片等銳利器械接觸,如使用方法不正確,易造成皮膚黏膜的損傷。(5)其他相關(guān)因素:如手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足,防護(hù)意識(shí)薄弱,手術(shù)室功能布局不合理,缺乏原有的防護(hù)屏障,或?qū)Ψ雷o(hù)屏障的使用不重視。

2 預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機(jī)構(gòu)

我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長(zhǎng)擔(dān)任主任,并設(shè)有醫(yī)院感染管理科和專職工作人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作,每月定時(shí)或不定時(shí)下科室督促、檢查和監(jiān)測(cè),加強(qiáng)了對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。手術(shù)室也成立了科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)的日常院感工作監(jiān)督、微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)等,每周隨機(jī)抽查,每月進(jìn)行一次全面檢查,并及時(shí)召開醫(yī)院感染質(zhì)量控制會(huì)議,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2.2 普及醫(yī)院感染知識(shí)教育,提高控制醫(yī)院感染意識(shí)

通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育:醫(yī)院定期召開醫(yī)院感染知識(shí)講座,普及醫(yī)院感染知識(shí),訓(xùn)練、提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)與無(wú)菌觀念;對(duì)手術(shù)室及手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)室感染管理專題講座,使其充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。在加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,從自我保護(hù)、免受感染的認(rèn)識(shí)提高到“以患者為中心,一切為了患者”的認(rèn)識(shí)高度,使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制及改善,有效地控制了醫(yī)院感染率。

2.3 落實(shí)感染管理制度,有效控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)是控制醫(yī)院感染的保證,科室明確各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、管理、控制目標(biāo)和內(nèi)容,由醫(yī)院感染管理專職人員定期或不定期逐項(xiàng)逐條地檢查、評(píng)分,并與科室的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理掛鉤。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度召開會(huì)議,總結(jié)一季度工作狀況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。每月召開科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組會(huì)議,制訂本科室工作計(jì)劃,針對(duì)存在問(wèn)題采取相應(yīng)的防控措施。科室醫(yī)院感染管理成員加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)院感染的管理力度,有力地保證了醫(yī)院感染制度的落實(shí)和實(shí)施,使醫(yī)院感染工作管理走入了持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4 制定科室院感控制流程,規(guī)范醫(yī)院感染管理行為

醫(yī)院感染管理科制定手術(shù)部位感染控制流程,對(duì)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后醫(yī)院感染控制進(jìn)行流程管理,還制定手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)流程、外科洗手操作流程等,有效控制了手術(shù)患者的醫(yī)院感染率[1]。

2.5 強(qiáng)化醫(yī)院消毒滅菌管理,控制醫(yī)院感染的發(fā)生

預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施是清潔、消毒、滅菌,醫(yī)院消毒滅菌措施的全面實(shí)施和消毒效果的監(jiān)測(cè)是提高醫(yī)院環(huán)境消毒效果的重要手段[2],是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2.5.1 手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室的區(qū)域劃分應(yīng)符合功能流程和潔污分開原則。采用空氣過(guò)濾凈化系統(tǒng)來(lái)控制空氣中的細(xì)菌含量,普通手術(shù)室選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒,連臺(tái)手術(shù)間空氣消毒30min。隔離患者手術(shù)通知單上注明隔離種類和感染診斷,在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)格隔離管理。

2.5.2 環(huán)境的消毒管理 加強(qiáng)了對(duì)地面、墻面和物體表面的清潔、消毒處理。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊,保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡,避免不必要移動(dòng),盡量減少人員流動(dòng),每月清潔空調(diào)過(guò)濾板及循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器過(guò)濾網(wǎng)1次等。

2.5.3 人員管理 手術(shù)室入口潔污交替區(qū)域設(shè)有隔離帶,并專人管理,工作人員嚴(yán)格遵守工作流程,嚴(yán)格控制人流量,認(rèn)真遵守外科洗手程序;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作;連臺(tái)手術(shù)之間必須嚴(yán)格實(shí)行外科洗手及手消毒,更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套;工作人員在術(shù)中盡量減少活動(dòng),避免大聲說(shuō)話、交談、打噴嚏等,保持室內(nèi)肅靜和整潔。

2.5.4 無(wú)菌操作管理 嚴(yán)格按無(wú)菌物品及一次性物品管理要求執(zhí)行,如打開無(wú)菌包前先檢查無(wú)菌包的滅菌標(biāo)志、有效期及包裝是否完整,一次性滅菌物品及氣體滅菌物品使用前檢查小包裝有無(wú)破損、失效及產(chǎn)品有無(wú)不潔凈,手術(shù)開始后無(wú)菌臺(tái)上的一切物品不得用于另一手術(shù)或作他用,手術(shù)中用過(guò)的器械要及時(shí)擦凈血跡以減少細(xì)菌污染增生,無(wú)菌臺(tái)上備用的器械蓋以無(wú)菌巾(特別是時(shí)間比較長(zhǎng)的大手術(shù))以減少灰塵污染。手術(shù)中已用過(guò)的切開胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為污染,必須與其他器械分開,單獨(dú)放置和處理等。手術(shù)一旦開始,所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.5.5 其他 在加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員管理的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)患者的管理、物品消毒滅菌管理、醫(yī)療廢物的管理、隔離手術(shù)間的管理等,才能有效控制手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染[3],從而提高手術(shù)患者切口愈合率。

3 總結(jié)

手術(shù)間內(nèi)最基本的條件是清潔無(wú)塵,在建造時(shí)要考慮到位置清潔,設(shè)置上要求門窗密封,有效果好的空氣調(diào)節(jié)等條件,但關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度,最終目標(biāo)就是不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行,嚴(yán)格控制手術(shù)切口的感染。通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染管理,我院2008年無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.15%、2009年無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0,有效預(yù)防和控制了無(wú)菌手術(shù)切口的感染。

[參考文獻(xiàn)]

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