本科護士畢業論文范文

導語：如何才能寫好一篇本科護士畢業論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文

畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規范

學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。

1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成

臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。

2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。

【參考文獻】

[1]夏魯惠.高等學校畢業設計（論文）教學情況調研報告[J].高等理科教育，2004，53(1):46-49.

[2]楊立軍，何志鵑.地方高校土木工程專業畢業設計的探索與實踐[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.

[3]谷倩，彭少民，鐘立漢等.高校土木工程本科專業畢業設計實施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.

[4]歐麗，胡浩.工程力學專業畢業論文指導與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學院學報（社會科學版），2006，7(2):189-190.

[5]歐孝奪.寬口徑土木工程專業畢業設計（論文）的實踐與探索[J].廣西大學學報(自然科學版)，2005，30:16-19.

篇2

我的畢業論文致謝詞

碩士畢業論文致謝范文

論文寫完初稿已經有一段時間了，在之前的幾次初稿中，我的致謝這部分總是空著的，我清楚地明白，寫完這部分，我離畢業也就很近了。

論文的寫作過程是痛苦的，但終于寫完的時候，我已經沒有了疲憊，也沒有長舒一口氣，而是百感交集。六年的喻園求學生涯，將劃上一個句號，我的最美好的大學生活也將關上大門，從此，我將真正走出校門、踏進社會。

清楚記得自己在2002年9月剛入校的時候的稚嫩情景，而如今的我，早已完成了許三多式的華麗轉身，而眼前這一切，我要感謝太多太多的人。

首先，要感謝我的父母、家人，沒有他們，我的大學不可能取得如此成績。面對熟悉的親人，我們反而很難表達愛意?；蛟S只有借助這樣的機會，我才能放開聲音對父母說聲謝謝！在我25年的人生、18年的求學生涯中，他們給了我太多的幫助和支持，是父母的鼓勵和支持使我得以安心求學。父母都是最普通的工人，但他們給了我太多，父親是70年代的省勞模、正直踏實，母親善良勤勞樸實，他們是我成長的不竭動力。太多太多的事情讓我難忘，最終化為兩個字謝謝！

其次，要感謝我的老師們，沒有他們，我的大學不可能取得如此進步和成長。首先，感謝我的導師趙振宇教授，這篇論文是在趙老師的悉心指導下完成的，論文從選題、構思到定稿無不滲透著導師的心血和汗水；在兩年的碩士研究生求學生涯中，趙老師淵博的知識和嚴謹的學風使我受益終身，在此表示深深的敬意和感謝。其次，感謝學院黨總支副書記張耀老師，感謝新聞學院的全體老師，特別是吳廷俊和劉潔老師，感謝輔導員王瀟瀟、陳琳老師及學工組的何立群、夏、羅曼老師，感謝研究生工作部的金凌志、鄭小建、劉老師，在6年的學生生涯中，他們或給我指路照明，或教會我怎樣做人做事，或教給我知識與技能。衷心地對他們說聲謝謝！

第三，要感謝我的朋友同學，沒有他們，我的大學不可能如此值得留戀。感謝本科期間三羊齋的兄弟們張楊、楊揚、湯河，感謝碩士期間的五人組張瑞棟、鄭煥堅、胡金波、徐劍橋，感謝所有給我提供幫助的師兄師姐們，感謝新聞學0201班、06碩新聞班的同學們，感謝我所參與的每一個社團中結識的朋友、同志，這些都是我大學的最寶貴的財富。

第四，要感謝我所參與的每個社團，沒有它們，我的大學不可能如此豐富多彩。感謝《新聞青年》報、新聞學院學生會、《華中大研究生》報，感謝華中科技大學研究生會、《青年時代》雜志、新聞學院研究生會、06碩新聞學黨支部。我的大學，我的社團，我的精彩！感謝我所有的實習單位《南通日報》、《江南時報》、《湖北日報》、《南都周刊》及我的所有實習指導老師。

如果說今天的論文算是一種成果，我想一定要奉獻給以上所有要感謝的人。

致謝寫到這兒，要結束了，但請允許我借助這么一小塊地方，對母校說兩句心里話。別了，韻苑、東一區，我最可愛的宿舍；別了，南大門，難忘的像；別了，東六樓，新聞學院的根據地；別了，白云黃鶴BBS；別了，世界文化名人園、青年園，校內為數不多的娛樂場所；別了，東九樓、西十二樓、西五樓、東五樓、東一樓，我曾今也是學在華工的踐行者；別了，學二食堂、韻苑食堂、教工、百味小吃城、集錦園、百景園、集賢樓、西園、西門、南坑，華工的種種美食我會懷念的；別了，一號樓學術報告廳、大活、韻苑體育館、東操、西體，這些地方留下了我組織或參與活動的印記；別了，人文講座、科學精神與實踐講座。QQ簽名檔和白云昵稱早已改成我愛華工，這也是我現在最想說的。雖然離世界知名高水平一流大學還有差距，但我絕不會為高考填寫的志愿而后悔！華工的博大、積極、實干、活力，讓我受益匪淺，在喻園這個泡菜壇子里，我收獲良多。

學了六年新聞，雖然自己最終沒有從事新聞事業，或許這是大學的一個遺憾，但對于新聞事業，我想套用一句俗話，前途是光明的，道路是曲折的。今天是2008年5月18日，剛剛看到新聞，為表達全國各族人民對四川汶川大地震遇難同胞的深切哀悼，國務院決定，2008年5月19日至21日為全國哀悼日。在此期間，全國和各駐外機構下半旗志哀，停止公共娛樂活動，外交部和我國駐外使領館設立吊唁簿。5月19日14時28分起，全國人民默哀3分鐘，屆時汽車、火車、艦船鳴笛，防空警報鳴響。5000年來第一次真正為普通公民下半旗，并暫停奧運圣火在境內的傳遞活動，這個決定或許不是媒體呼吁的必然結果，但最終和媒體呼吁的內容是一致的?，F在的一小步，或許是歷史的一大步

我畢業論文的致謝

致謝：

感謝我的導師XXX教授，他們嚴謹細致、一絲不茍的作風一直是我工作、學習中的榜樣；他們循循善誘的教導和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。

感謝XX、XX、XXX等同學對我的幫助和指點。沒有他們的幫助和提供資料對于我一個對網絡知識一竅不通的人來說要想在短短的幾個月的時間里學習到網絡知識并完成畢業論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝XX同學在非常時期，我不能去實驗室的情況下通過網絡指點我的學習。她可好了。她的QQ號碼是XXXXX56大家要加他為好友呀。她經常在，只不過隱身了，大家要和他說話，煩死她。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！

感謝我的養我的黃土高原，感謝父老鄉親，感謝一把屎一把尿把我喂大的父母。感謝我忘不掉的甘甜的汾河水，感謝太原那清新的帶有煤渣的空氣。感謝我幼兒園給我擦PP的小王阿姨，感謝被我在小學被我用小刀割爛裙子的女生，如果當時沒有這個經歷的話我現在去經歷就不好了吧。

感謝幼兒園到大學期間拒絕過我的無數女生，不是你們我那有這么多時間從事我的技術研究，你們對我真好，我理解你們。還感謝那些被我拒絕的女生們（雖然目前還沒有，但我相信以后也不會有的）。

感謝寢室里的患難兄弟，是你們4年來對我的蹂躪才使我的意志品質變的如此堅強，大學真鍛煉人呀。

還感謝非典封校時期陪我玩網絡游戲的同學，我們一起砍怪物的日子我永遠也不會忘記，感謝網絡游戲中的朋友，尤其是我們團長，是你給了我好多裝備，讓我身心得到愉悅，更好的投身到畢業設計的工作中。感謝不勘獸，感謝半獸人殺手，感謝哈比，感謝巨魔武士高卷，感謝灰狼給我光武，感謝《騎士》這個游戲陪我度過日日夜夜。

感謝SARS讓我可以不用去實驗室，天天睡到11點。

感謝人類當今的技術，不然我就沒有畢業課題了。

沒有感謝的了，再謝就太貧了。88

畢業論文致謝詞幽默版

致謝：

首先我必須感謝這個謀殺我青春年華的地方，鄭而重之附在大學時代的末頁！

經過這次畢業論文設計，提高了我很多的能力，比如抄襲水平、把簡單問題搞復雜的能力、不到字數誓不罷休的堅持精神、拖拉但不懶散的工作作風等。

感謝廖朝輝同學對我的幫助和指點，沒有他的幫助和提供資料，對于我一個對經濟管理知識一竅不通的人來說，要想在短短的幾個月的時間里學習到經濟管理知識并完成畢業論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝韋怡同學在非常時期，在我寫不出論文的三更半夜和我鬼扯。她可好了。她的QQ號碼是198987703大家要加他為好友呀！她經常在，只不過隱身了，大家要和她說話，煩死她。

感謝養我的廣西山山水水，感謝父老鄉親，感謝一把屎一把尿把我喂大的父母。感謝我忘不掉甘甜的郁江河水，感謝橫縣那清新的帶有茉莉花香的空氣。感謝我幼兒園給我擦PP的小王阿姨，感謝在小學被我用小刀割爛裙子的女生，如果當時沒有這個經歷的話我現在去經歷就不好了吧。

感謝幼兒園到大學期間拒絕過我的無數女生，不是你們我就不會有這么多時間從事我的學術研究，你們對我真好，我理解你們！還要感謝那些被我拒絕過的女生們，我想對你們說：“你們雖然長得很丑，但你們是堅強的！”

感謝寢室里的患難兄弟，是你們對我的蹂躪才使我的意志品質變的如此堅強，大學真鍛煉人呀。

感謝大學生活讓我天天睡到11點。

感謝人類當今的技術，不然我就沒有畢業課題了。

我要感謝爸爸在一個腥風血雨的夜晚，將幾千萬的兄弟姊妹派遣到媽媽體內，然后也要感謝其它與我一同冒險犯難，當然更要感謝那一個卵子最后接受了我，在十個月后還要感謝開著拖拉機的出租車司機載我們全家去醫院，并且感謝那一個實習醫生顫抖著手，把我從媽媽體內夾出來，當然也要感謝那一個漂亮的護士姐姐拍了我屁股幾下，然后感謝……

我要感謝蚊子，每當我想睡覺時，他們就會在我枕邊耳提面命地說：“快起來寫論文??！”當我不理他們繼續睡時，他們就會咬我一口，恨鐵不成鋼地說：“你還睡！”當我爬起來坐在計算機前，因為坐太久而需要活動筋骨時，他們輕舞飛揚地說：“來打我吧！”最后我把他們打死了，因為這股成就感而覺得前途光明時，黏在墻上的他們還不忘肝腸寸斷地說：“去……寫……論……文……”

我要感謝小澤圓、朝河蘭、長瀨愛、美竹涼子、高樹瑪莉亞……正是這些異國的友人無私奉獻的精神，敢于和封建倫理做斗爭的人，視藝術為生命，對AV事業做出巨大貢獻的人……每每在夜深人靜的時候，她們總是陪我渡過一個又一個寫不出論文的夜晚，在我精神最不濟的時候，適時地安慰我；在我思路不通之時，讓我體會到通暢的；在我靈感枯竭時，讓我了解到泉涌的喜悅！

感謝我的指導老師，她嚴謹細致、一絲不茍的作風將會是我往后工作、學習中的榜樣；她天使的臉蛋，魔鬼的身材，循循善誘的教導，不拘一格的思路給予了我無盡的啟迪。未遇到她之前，我猶如輕塵棲弱草；遇到她之后，我猶如賤妾逢良人。每思老師對于我的恩情，如山高如海深，我生當銜珠，死當結草，老師若病，我侍藥；老師若崩，我當扶棺。來世必作牛作馬作狗作豬，以報答老師對我的浩蕩師恩。

篇3

美國報紙《洋蔥》是一份諷刺文學周刊，專門虛構一些新聞諷刺國際和美國時事，類似于現在國內網上很流行的“惡搞”，只不過它是非常專業地一本正經地做報道的，在形式上和真正的新聞毫無區別，不了解《洋蔥》的背景和缺乏幽默感的人就會信以為真，欣賞不了其幽默，反而要怪《洋蔥》騙人。

它有一則科技報道說美國國家衛生研究院花了120萬美元完成了一項研究，用3000只猴子做實驗證明用刀刺傷猴子能降低猴子的壽命。這則明顯是在諷刺美國政府資助無意義的科研的虛構新聞，其實驗設計卻非常專業：這項“研究”分別用小猴、老猴、孕猴做實驗，發現結果相同；用刀刺在猴子身上的不同部位，例如腹部、頸部、眼窩，結果也一樣。更絕的是，它還不忘設立對照組，用拳頻繁擊打對照組的猴子并不能降低其壽命，表明導致刺傷組的猴子壽命降低的因素是生理的而不是心理的。

看來這則新聞編造者的科學素質還真不低，甚至超過了一些中國科研人員。國內許多科學實驗的設計嚴密程度還不如它，往往有意無意地不設對照組。我在國內讀大學本科時，曾到中科院的研究所做畢業論文，碰到一位在中醫學院讀完研究生的人也在那里做實驗。他告訴我，他的研究生畢業論文是證明某種中藥能夠抗癌，方法是把該中藥藥液加入到癌細胞培養液中，發現癌細胞被殺死了。我問他有沒有做對照，比如把中藥藥液加入到正常細胞培養液中，而正常細胞還活得好好的?他笑著說，中藥的藥理實驗是從來不做這種對照的，否則如何交得了差?

體外細胞培養需要很苛刻的條件，要殺死它們實在是太容易了。比如，往培養液中加入酒精，也能殺死癌細胞，難道就能說明喝酒能夠抗癌?不過還真有人用類似的方法證明喝某種名牌酒不僅不會導致肝硬化，反而能夠抑制肝硬化，證據就是它在體外能抑制肝星狀細胞的增殖。用類似的實驗，我們也可以證明食鹽、食糖、洗衣粉、泥漿等等無數日常生活中的東西都能抗癌、抑制肝硬化，甚至包治百病。

如果做一個對照實驗，發現某種藥物在體外對正常細胞無影響，但能殺死病變細胞，這才算有點說服力，但是仍然不能證明該藥物就真的有效。藥物對體外細胞有作用，不等于它在體內也會有相同的作用――它可能到達不了病變部位，也可能會在體內被代謝成性質完全不同的別的化合物，或者體內的其他物質會抑制了它的作用，等等。所以還需要用它做臨床試驗，證明它的確對人體也會起作用。

那好，我們就找一批患者來。給他們服用該藥物，發現有些患者的病情好轉甚至痊愈了，是不是就證明了該藥物的確有效呢?并不是。許多疾病是不接受任何有效治療也會自己好轉或自愈的，在“我在服藥接受治療”的心理暗示作用下，自愈效果會更加顯著。

篇4

報名時間

1.新生注冊報名時間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點：各市地及縣市區招考辦，名稱、地址、聯系電話詳見附件。

2.在籍考生網上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生。網上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試課程開考計劃》要求執行。

3.實踐環節報名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行。考生如需咨詢可直接與有關主考學校成教院自考辦聯系，如在網上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。

報名及報考條件

本次包括本科二學歷考試等所有統考課程均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理，各地市招考辦及各有關高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學專業新生報名須交驗執業證書。

報名流程

報名條件

本次考試實行網上報考和網上繳費，網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區招考辦報名領取準考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網站查詢信息、報考課程、在線繳費。

1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名，獲得自學考試準考證號。

新生報名時“考生聯系電話”一欄應留取考生本人現使用的移動電話或固定電話不得留取助學單位等非本人聯系電話。

報考?？茖哟蔚目忌涩F場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考：A.持有國家承認的國民教育系列?？?或?？埔陨?學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績的在籍考生(憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號，并由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。

2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生，可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報名。

3.從2015年起，我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試?？忌鷳此诟咝Ｍㄖ髨竺麍罂?，市地招考辦不受理本科二學歷考生個人報名。

網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口，凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。

4.受理護理學專業新生報名辦法：根據教育部、衛生部教高[2002]10號《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》精神，從2017年起，護理學專業(專、本科)新生報名時，必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件，到首次報名招考辦交驗備案，同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執一份)，市地招考辦長期保留備案。

5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時，也須由考生本人簽字確認報名信息，并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。

6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊，獲得一個新的準考證號，如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。

對上網有困難或不具備獨自網報條件的考生，可在報名所在地招考辦申請網上報考。

7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息，一經確認不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認單”，須由本人核實、簽字負責。

(二)哈爾濱工業大學主考的專業的安排

哈工大將從2018年起暫停學歷繼續教育招生，自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此，現對哈工大主考的自考專業做出相應安排如下：

1.哈工大主考的現已?？嫉膶I，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發其專業畢業證書。

2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313)，自2017年下半年起暫時停止受理新生報名，從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。

3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷，自2017年下半年起停止受理新生報名，自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。

4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學承擔課程實踐考核、畢業論文答辯、畢業證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業資格及證書的考生，可在2019年后繼續參加考試取得哈工程大學驗印的畢業證書。

(三)網上繳費辦法

報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費。從2018年起網上繳費已由原來只能通過農行網銀支付，改為支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡均可實現網上繳費。考生可登錄網上銀行，辦理“證書客戶支付”業務，繳付報考考務費。報考費每生每科45元。

篇5

畢業實習是學生理論聯系實際的重要環節，是培 養學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的 重要學習階段。統計數據表明，近年來每年有60%藥 學畢業生就職于醫藥企業的研發、生產、藥品經營和 醫藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫療制度改革 已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經濟、合 理的必要服務，藥學高等教育應加強引導培養藥學服 務型人才。有資料表明，醫院藥劑科的工作內容將 由傳統的藥房發藥、藥品擺放等內容轉向“以病人為 中心，以合理用藥為手段”的藥學服務。因此，面向 藥學服務培養技能型人才，已成了近年藥學專業教學 改革的重點，筆者提出針對在醫院實習的藥學專業 學生，在藥學人才培養中應構建比較規范的以“藥學 服務型”為目的畢業實習模式，同時應完善基于“藥學 服務型”畢業實習的質量監控體系。

1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專 業實習模式

研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得 非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平，更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程， 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。

1.1強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥 學人文教育

著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現 代教學技術開展了如下工作：

1.1.1加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到 示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥 學服務”的理念。

1.1.2優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術， 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程， 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限 的困境，調動了學生學習的積極性。

1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促 進學生人文內涵的形成間。因此，通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。

1.2理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業 實習

畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計 劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。

1.2.1落實實習單位準入制度，積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節， 能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作，結合“藥學服務型”的人才 培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通“藥學服 務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實 習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶 教人員專業素養等方式，與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。

1.2.2規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動實 習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。

1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究

畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習 時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學 生通過査閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發 現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。

2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系

人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形 成了有效的實習質量監控體系。

2.1加強實習過程管理，健全實習管理機構

2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單 位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內 容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。

2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機 構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學 生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。

2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位 帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。

2.2規范實習考核方式，創新考核內容

藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主，主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了 “階段化”的 考核方式。

2.2.1引導學生及時總結，提高實習效果在實習階段 初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引 導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性

2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂 實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物， 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核，檢査學生藥學服 務的真正能力。

3.總結

篇6

病例的編寫和SP的培訓（1）病例編寫，根據我院《護理學專業本科人才培養方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學經驗的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內科、外科各20例，婦產科、兒科各10例，并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結果、生活習慣、心理社會資料等。同時，設計了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評護生對臨床問題的思辨能力和應對能力，以及對患者的人文關懷意識和能力。（2）SP的培訓。挑選專職教師擔任SP，并進行集中培訓，使其能夠準確表現典型病例的病史和（或）體征，回答護生的提問和接受相關的體格檢查，使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景。考站的評分標準病例分析考站考評結束后統一評分；其他考站護生完成本考站的考評后，主考教師根據考評標準，認真評定護生在本考站的分數?？荚u總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格?？荚u不及格的護生將于8月中旬參加學院組織的補考。OSCE模式的實施與管理考評由護理學院統一組織部署并實施，學校教務處對考評進行領導和監督。學院提前2個月對護生公布考評大綱，并詳細介紹OSCE模式。主考教師由護理學院專職教師擔任。所有主考教師在考前進行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統一評分標準，把握評分尺度。學院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排，從而保證各環節能有效銜接。制定考評流程表，各站點設有醒目的指示牌，并安排2名輔導員進行護生組織管理工作，1名教師負責護生抽簽，護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的OSCE成績、護生對OSCE各考站難易度的評價以及護生和主考教師對OSCE的評價等作為標準?？荚u結束后采用問卷調查法對護生進行調查，主要包括護生對OSCE各考站難易度的評價和護生與主考教師對OSCE模式的評價等。調查問卷為參照相關文獻［3］及根據教育經驗自行設計，并經5位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外，專家還對考評的目標、內容、形式、站點設置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核，認為OSCE考評方案在評價護生臨床綜合能力方面，具有合理性、實用性。共發放護生問卷335份，收回有效問卷326份，問卷有效回收率為97．31％。發放教師問卷14份，收回有效問卷14份，問卷有效回收率為100％。統計學處理將護生考試成績錄入計算機，應用SPSS11．5統計軟件進行數據分析，計量資料以x珚±s的形式表示，計數資料以百分比的形式表示，并采用難度指數、區分度指數，評估OSCE模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應用價值。

教師對護理評估考站在體現護生的病史采集能力方面的認可度較高，大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護生臨床思維能力、專業知識掌握情況與專業技能水平，OSCE成績可作為綜合評定護理專業學生臨床技能水平的依據，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護生找出自身不足表1顯示，≥90分的分數段中，護理評估考站護生比率最高為18．21％，操作技能考站護生比率最低為5．97％，考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關。護理評估考站的考評中，由于模擬場景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導致得分偏高；而護理操作技能的考評在護理教學和臨床護理工作中，都是最常見的考評項目，且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高，分析原因可能與護生護理操作不夠規范導致扣分較多有關。從護生對病例分析考站的評價來看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分數段護生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護生所學的書本知識與臨床實踐的脫節，這也體現了護生臨床思維能力培養的重要性，反映出學校教學與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分數段中，模擬急救考站護生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無低于60分者。研究結果說明在實習過程中，教師和護生重視護理操作，加強了操作技能的訓練。23．31％的護生認為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分數段中，健康教育考站為51．94％，考評得分與護生的感受不相對應，說明護生具備一定的健康教育的能力，但由于平時訓練較少，使護生感到生疏，這也反映出學校對護生資料收集和溝通能力的培養方面重視不夠。對患者的健康教育是護士制定護理措施的依據和基礎。而有調查［9］顯示，70．7％的護士認為已有醫生的問診、體格檢查及健康教育，護士沒必要再浪費時間重復醫生的工作，這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。

護生知識不足和運用不夠充分也是導致健康教育難度增加的原因。因此，應做到學校教學與臨床帶教相結合，采取創新教學方法，改革實驗教學和實踐教學模式，為護生多提供實踐機會，提高護生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示，在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面，師生均認可度較低。有12．88％的護生認為護理評估考站不能真實體現護生的病史采集和查體能力，這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護生認為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現實場景相差較大。由于主考教師較多，盡管進行考前培訓，制定統一評價標準，但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時，需要說明的是，由于教學醫院多達26所，各醫院對科研論文撰寫重視程度和導師指導水平不同，導致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習過程中，在醫院畢業論文答辯評分的基礎上，學院的（51名）護生進行了論文答辯，故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中，其考評的形式、內容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此，護理教育工作者應不斷優化考評方案，在考站設置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學習壓力，可采取分次考評的方法。應用多功能電子模擬患者和護理學臨床教學模擬系統進行考評，以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結合的考評模式，即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習醫院作為OSCE考點，與護理學院共同承擔考試任務，以增加真實性。建立護生綜合能力評價標準，以保證考評規范化，客觀化。

作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫學院

篇7

【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業人才培養數量和質量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質量，培養合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫院關系、實施協議、加強建設，最后進行總結，以便提高實習醫院的帶教水平。結果：探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論：建立起 "三結合一穩定"的護理學專業（本科）臨床教學基地。

隨著醫學模式的轉變，社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說，校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響，醫院護理隊伍規模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地，疏于對實習基地的管理和考核評價，導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地，是護理專業提升教學質量，實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究，現將體會介紹如下：

1 、方法

我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調查研究，對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議（合同）文本，簽定協議，明確關系。必要時，可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面，臨床帶教老師按教學計劃認真備課，明確重點、難點，熟練掌握操作規程，統一標準。實行護士長管理，專職老師負責，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題

2.1類型單一， ，與學生的個性發展不協調

許多院校在選擇校外實習基地的過程中，只關注醫院的地理位置，沒有充分地考慮到醫院的層次和級別，就會不可避免地出現各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業渠道和職業發展。

2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。

有的帶教老師業務能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一，師生溝通欠缺，教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養水平

2.3實習基地過少，與護理專業的發展不匹配

問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學與臨床工作的現實矛盾。

3、校外實習基地的選擇策略

3.1 結合就業建立多元化實習模式

實習加就業是中國高等教育發展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗，創出了一些具有中國特色的實習促就業的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養模式中，醫院與學校簽訂人才培養協議，共同制定人才培養計劃，共同組織教學，學生畢業后直接在實習醫院就業。充分利用了學校和醫院雙方資源，是很好的實習形式。

3.2 實習醫院的合理性選擇

實習醫院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區域板塊是中國經濟最為發達，醫院技術能力最為先進的地區，也是醫學發展水平最高的地區。護理專業在選擇校外實訓基地的過程中，除考慮服務于區域經濟的因素外，還應與中國醫學的發展主流相適應，校外實訓基地的區位應當布局合理。對其實習教學環節的質量起著重要的保障作用。 合理的區位分布對學生未來職業發展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習就業的選擇中必然會出現多區域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發，兼顧不同區域學生未來職業發展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓基地區位分布過于集中的情況。

3.3 運行機制的選擇

專業實習是一個系統化過程，有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫院之間的聯系[ 2 ]，成立由校方和醫院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構，對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養、基地考核全面負責。同時，選派業務能力和責任心強的校方和醫院方實習指導老師，對學生在實習過程中的思想動態、崗位工作情況、畢業論文等進行指導，提高實習質量。加強實習過程性控制與評估，建立學校、行業、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態的對醫院方的考評機制，提高醫院對實習工作的重視和管理，促進雙方合作關系穩定與和諧地發展。

4、實踐成果

4.1建立了穩定的實習基地

通過上述方法與基地建設選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩定，拓展了學生的學習視野。

4.2建立完善了實習管理制度

成立臨床護理教學指導小組，制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論，發揮其主觀能動性，促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。

4.3提高了就業率

該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業率由原86%上升至99%。

總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業相結合的，相對穩定的"三結合一穩定"型護理學專業臨床教學基地。取得了豐碩的成果。

【參考文獻】

［1］商臨萍. 臨床護理教學研究新進展 [J] 護理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.

篇8

【關鍵詞】舒適護理；胰腺癌；圍手術期

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術指征的患者，采用手術切除治療是最有效的方法。而目前，護理工作已經不再是以前的傳統的簡單的技術操作，更加注重患者身心舒適和對護理的滿意度，舒適護理作為一種新型的護理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會上達到最舒適的狀態或縮短、降低其不舒適的程度，具有個體化、整體化及創造與有效并重的特點[1]。為了探討其應用情況，現將我院實施胰腺癌手術的60例患者，將舒適護理應用于胰腺癌的圍手術期護理中，現將臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實施胰腺癌手術的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術（PPPD）15例，手術方式均采用全身麻醉，全部患者未發現有精神類疾患，意識清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術日期先后隨機分為實驗組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經濟狀況，文化程度，手術方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規護理，而實驗組在常規護理上實施舒適護理。具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理

①入院護理：責任護士要熱情和藹的態度向患者和家屬介紹病室和主管醫生，態度和藹，語言規范，主動與患者溝通，以取得患者的主動配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發點，滿足患者身心需求，尊重患者的權利和人格。通過恰當的語言的交談，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價值并維護患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關信息和與健康教育，減少患者對手術檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動的配合，爭取早日康復出院[2]。

②疼痛護理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時評估患者疼痛的性質并持續時間，給予正確有效的護理，安慰開導病人、用積極有效的方法轉移病人注意力，提供良好舒適的生活環境，遵醫囑給予有效的鎮痛處理。根據患者的具體情況制定相應的護理計劃，鼓勵病友間相互交流與學習。

③飲食護理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養狀況差的遵醫囑給予腸內、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養狀況。

④術前準備：護理人員在手術前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時發現異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準確評估記錄，如有異常，及時與醫生進行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關知識比較渴望，要向患者詳細講解疾病的臨床表現、治療、預后及注意事項，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術前1 天向患者介紹手術的方式、可靠性及風險，做好相關知識的健康教育。遵醫囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導尿等，此類操作應保護患者隱私、動作穩、準、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導患者正確穿好手術衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護理：現在大多數人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會有很重的心理負擔，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負擔重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會出現否認、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術機會小，預后較差，尤其面臨手術，患者會表現為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護理人員術前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實感受，從而洞察其內心世界，針對其社會角色、文化程度及性格類型，積極進行術前心理干預，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態接受手術治療。首先，護理人員要通過溫馨的語言，和藹的態度，積極與患者進行溝通.建立良好的護患關系，增加患者對于醫護人員的信任。其次，護理人員在術前應向患者介紹手術相關的知識，根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹與疾病和手術相關的知識，包括：手術的必要性，術后的效果，主治醫生和責任護士，手術前的準備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護理，為手術成功打下堅實的基礎，促進疾病康復[3]。

1.2.2 術中舒適護理

①護理人員在患者進入手術室前，就應調節好手術適宜的溫度和濕度。保持手術室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術室內無菌、清潔、光線柔和，準備好手術必須的物品，必要時可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護理人員要熱情接待患者進入手術室，仔細核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前術中用藥、手術同意書、手術間。點隨病人帶至手術間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術前皮膚準備情況和衛生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術前的休息情況，使用平車推病人時，要盡量避免不必要的碰撞.同時，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術的顧慮。

③護理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術要求擺放，使用約束帶時要與患者進行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導致患者肢體肌肉受傷。同時，要保護患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術過程中，醫護人員之間要避免談及與手術無關的話題，以免引起患者的反感，遇到突發狀況，要有條不紊的進行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術后舒適護理

①手術結束后，護理人員應第一時間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時要避免劇烈震動造成病人不適，平行移動患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術后密切觀察病情?；颊咝g后回到病房，護士應嚴密監測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫囑持續低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時報告醫生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護理：術后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導尿管每等應標記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時，正確連接固定引流管，觀察引流管內液體的顏色、量、性質，有異常及時報告醫生處理。嚴格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會引起患者的極度排斥，應向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護理2次，動作輕柔，口腔護理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術后疼痛護理：護理人員要正確評估患者術后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導深呼吸或咳嗽時，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時給予有效的鎮痛，遵醫囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉移其注意力促進舒適的同時，注意評估止痛效果?；颊咚瘹鈮|床，定時翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵患者主動翻身和四肢活動，每天兩次氣壓護理，促進血液循環防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發生。

⑤環境舒適護理：為患者創造一個安靜舒適適宜治療的環境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項操作集中進行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時間。保持病房安靜以利于病人的恢復。

⑥心理的護理：由于術后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監護、長期輸液和各種治療性護理及對預后、家庭、工作的擔心等各種原因，患者常表現為煩躁，對操作也不是很配合，產生悲觀、抑郁的情緒，護士應調動患者的社會支持系統講解配合的重要性，術后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。

1.2.4 觀察及評定標準：1住院舒適評價采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，共28項。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分數越高說明越舒適。分別于入院時和手術后第四天進行評價。（2）護理質量和治療滿意度。護理質量和治療滿意度評價我們借鑒視覺模擬評分法，在標尺的兩端標有0～10的數字，數字越大，表示護理質量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標于相應的位置。采用不記名的方式，于出院前評價。3住院時間，統計患者住院天數。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSSI9.0統計軟件進行統計進行x2檢驗和t檢驗，其中計量資料以均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）

表1顯示入院時2組患者GCQ評分比較差異無統計學意義，P>0.05，但是，手術后第四評分比較差異存在統計學意義，P

手術切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術期是治療的重要環節，也是患者身心最脆弱的時候，極需要護士的高質量護理。傳統的護理只是常規的疾病治療措施的落實，隨著社會的發展和醫學模式的轉變，也必然要求更新護理觀念。舒適護理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護理模式，是通過護理使患者在疾病治療過程中身心處于一個最舒適的狀態，將其貫穿于胰腺癌的圍手術期整體護理中，可以幫助患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實驗組的（195.37士5.242）分。舒適護理使胰腺癌患者的護理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時間。舒適護理除了強調護士進行護理活動外，還加強了舒適護理的內容，把舒適護理的研究成果實踐于患者，促進了護理人員的學習和自我提高，從而為護理質量總體提高奠定了基礎。舒適護理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時給予了患者更多的關愛和照顧，從而提高了護理滿意度。舒適護理活動滲透于每一項護理活動中，護士只有掌握精湛的技術、豐富的專業知識和極大地耐心，同時在操作中動作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護理，同時也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護理是一種整體護理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的新型護理模式，它通過對護理活動和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的過程，在手術前后使患者達到最佳狀態，可以使患者在生理、社會、心理上達到愉快的狀態，同時，也激發了護理人員的學習熱情和主觀能動性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學最后階段對我論文的指導，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導和無私的幫助。為了指導我的畢業論文，她放棄了自己的休息時間，她無私奉獻的敬業精神令人欽佩，在此我向她表達我誠摯的謝意。

參考文獻

[1]李玉梅.舒適護理模式在普外科患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志.2012， 13（13）：41-42

[2]李小寒，尚少梅. 基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社。2006：14-16.

[3]曹偉新，李樂之.外科護理學.北京：人民衛生出版社。2006：338―342.

[4]馮正華，梁秋嫻，伍淑燕.舒適護理在手術室護理中的應用傭.國際醫藥衛生導報，2009，15（24）：80―81.

篇9

關鍵詞：五年制；高護專業；課程體系

收稿日期：2013-10-06

基金項目：江蘇聯合職業技術課題“五年制高護專業‘一目標四模塊多方向’課程體系研究”（B/2012/07/026）的階段

性研究成果

作者簡介：周漢鋒（1974-），男，江蘇省南通衛生高等職業技術學校講師，主要從事課程教材教法和職業教育教學研究。

課程體系是指同一專業不同課程門類按照什么順序排列，是教學內容和進程的總和，主要由特定的課程觀、課程目標、課程內容、課程結構和課程活動方式所組成。課程體系決定了學生通過學習將獲得怎樣的知識結構，是培養目標的具體化和依托，它規定了培養目標實施的規劃方案。目前，通過對我國五年制高護專業人才培養現狀的調研，發現我國五年制高護專業課程體系存在如下問題。

一、課程體系的定位與五年制高職護理教育有偏頗

五年制高職涵蓋了普通高中階段和高等職業技術教育兩個學習階段，統籌安排和整體設計這兩個階段的知識能力和素質結構，既要保證高中文化基礎課又要保證相關專業基礎課、專業課的學習，因此，五年制高職課程體系的定位和安排上難免會出現偏頗，五年制高職護理教育也不例外。加強五年制高職學校課程體系的建設，首先要認識其本質特征及所承擔的歷史使命，根據其“內涵”進行合理定位，明確高職教育與普通高等教育、高職教育與中職教育、五年制高職教育與普通高職教育之間的差別。五年制高職教育的招生對象是應屆初中畢業生，是一種基礎性、高等性、職業性并舉的特殊層面上的高等教育類型。五年制衛生高等職業教育就是以就業為導向，以培養應用能力為主線，以產學合作為途徑，以培養高等技術應用性衛生類人才為目標的教育。上要區別于醫學院校和衛生職業技術學院，下要有別于中等衛生職業學校。筆者認為，五年制高職護理教育培養出的護理人才，應該比中職教育具備更深厚的理論基礎，比普通高職教育具備更強的實踐操作技能，這樣培養出既有知識又懂技術的人才很容易受到用人單位的青睞，一定有著良好的就業前景。

二、課程體系缺乏地方特色

職業學校要受到社會、家長、學生的青睞，需要建立自己的logo，產生品牌效應，除了挖掘學校的悠久歷史和人文底蘊外，在沒有政策支持的情況下只有狠抓內功，辦出特色，尤其是地方特色。我國幅員遼闊，社會經濟文化發展不一樣，各地均有各自的特色，五年制高護專業課程體系的構建要防止“特色學術化”和“特色理想化”，要依據地方特色，積極參與市場調研，了解市場的現實崗位需求，根據當地的經濟狀況、醫療資源、護理職業崗位能力需求、當地的病患特點、學校條件、師資力量等諸方面定位和指導自己的護理專業和課程體系，開設出特色專業方向和特色髙護課程，也要分析市場的未來發展動向，主動接受市場的調控，從而因地制宜，最大限度地發揮課程體系服務地方的功能。

三、課程體系的理念未充分關注個性化教育

課程是為學生獲取知識、形成能力、培養情感態度與價值觀服務的，其宗旨必須樹立“以學生為本”和“為了每位學生的發展”的基本理念，從課程結構到課程內容，再到教學方法與過程上，應多增加人文關懷因素。但我們“以生為本”的課程理念大多體現在尊重、關愛學生人格上，由死板的知識形態走向鮮活的生命形態，開始由知識本位向學生的情意、能力本位轉移，這是新課程理念所提倡的，也是大家做得相對比較好的地方。由于學生是一個鮮活的生命體，有自己的興趣愛好，有自己的理想追求，不能再把學生作為一種工業原材料制造出統一的標準件產品，因此我們要把“以生為本”的課程理念重點關注在學生個性化教育，真正做到因材施教、人盡其才。五年制高職護理教育中要讓護生根據自身興趣愛好，選擇適合自己特點的課程內容、專業方向、實習單位和工作崗位，最大限度地調動學生學習積極性，拓展學生的知識技能，促進學生個性化發展。

四、課程開發的主體相對單一

隨著職業教育的發展和市場運營機制的影響，國家、地方、校本職業類課程遍地開花，同一門課程也會出現較多版本，這本無可厚非，但同質性、劣質性課程難免泛濫，不僅造成人力、物力、財力資源的嚴重浪費，更有可能部分課程會流進學校和課堂，嚴重影響教學質量。目前，五年制高職護理專業課程的編寫大多是一線教師，即使他們來自不同兄弟院校且具有豐富教學實踐經驗，但要編寫出完全契合的課程并非易事，要考慮到國家方針政策、市場需求、工作實際、學生情況、配套資源等各種因素。筆者認為，課程的開發和建設，要在護理行業專家、課程教育專家的指導下，在學校相關領導的支持和推動下，同行教師及工作一線技術人員共同負責完成，還要在課程實施過程中及時發現問題，最后在大家的共同研討中加以改進完善。國內知名出版社對于護理專業的主干核心課程編寫要求一般都很高，但其他五年制高職護理專業課程在開發的時候，主體一定不能單一，應該集思廣益、通力協作，真正讓課程不僅作為學生學習知識技能的載體，更是學生接軌和融入社會的橋梁。

五、課程結構不夠科學合理

目前，高職護理教育分為普通文化課、醫學基礎課、護理專業課（包括理論與實踐）三大塊，按3∶3∶4的比例分配課時。內容上，普通文化課偏深、偏難，應用性差；醫學基礎課知識過細、過繁、過于強化學科；臨床專業課偏重于醫療，忽視護理專業特色，而且各門學科之間未能很好融合。比例上，醫學基礎課比例偏大，人文社會學科和臨床實踐課比例偏??；必修課多，選修課少；重知識的傳授，輕良好醫德的形成和綜合素質的培養。結構上，各門課程都為了強調系統性、完整性而各自形成體系，忽視了課程之間的交叉滲透，不必要重復的現象較多。因此，五年制高職護理專業應根據護理專業的培養目標和市場特點等方面構建獨特的課程體系，打破壁壘森嚴的學科界限，適當壓縮普通文化課和醫學基礎課的理論課時比例，增加護理實踐課時比例。同時，隨著人民群眾日益增長的健康需求和人口老齡化的出現，以及社會經濟的發展和醫學技術的不斷進步，護理除了傳統的臨床護理方向外，還會生出許多分支護理方向，如涉外、社區、老年、圍產護理等方面，要促進護理事業全面、協調、可持續發展，必須對我國護理事業做出相應的變革。

六、課程內容與工作任務相關性低

五年制高職護理培養的是高素質技能型應用人才，應該以職場化環境為依托，以工作過程為導向，以能力為本位，追求實踐操作能力的提高。因此，五年制高職護理專業課程開發和建設的出發點和歸宿，以及課程的實施中，尤其是專業課的教學中，更應關注與工作任務相關的職業技能的培養，要根據護士職業素質和能力需求設置課程門類，根據護士的崗位職責和工作任務確定課程內容，根據崗位的工作過程確定課程的內容序列。目前，理論課還占著非常大的比重，實踐性課程比重還不夠，實踐性課程所占比重要達到總課時一半以上，甚至高達三分之二。為此，必須增加實驗、實訓、見習、強訓、實習等實踐性課程的比重，尤其是與工作任務相關的專業技能訓練，主要包括護理認知見習、衛生保健見習、護理實踐實訓、專科護理見習、護理實踐實訓、護理技術強訓、畢業實習、畢業論文等，還要重視校企合作，促進學生實踐技能的養成。

七、課程實施中工作過程的教學方式尚待加強

職業教育的教學應突出就業方向，加強職業技能的訓練和職業素養的培養，教學是實現這一要求的重要環節，直接決定著人才培養的質量。目前，五年制髙護專業的教學雖然改變了以往講授法這一單一的授課方式，提倡采用多種教學方式，如情境教學法、角色扮演法、小組討論法、PBL（Problem-Based Learning）教學法、項目教學法、案例教學法、任務驅動法等等。但在實際運用中也存在不少問題，如教師教學素養的參差不齊，教學情境是否貼近臨床，授課內容是否契合實際工作任務和工作要求，教學效果是否培養了必備學生的職業技能和素養。教師要結合教學內容，在教學內容、教學方法和手段上，明確在真實的或模擬的工作情境中，通過創設臨床常見、典型、有代表性的包含大量工作任務且題材新穎的案例、項目、問題，靈活運用各種不同的“工學結合、理實一體”的教學方法組織教學。

八、雙師型師資隊伍力量薄弱

2004年教育部《高職高專院校人才培養工作水平評估方案（試行）》中，提出了“雙師素質”的概念，即：“雙師素質教師是指有講師（或以上）教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：（1）有本專業實際工作的中級（或以上）技術職稱（含行業特許的資格證書）；（2）近五年有兩年以上（可累計計算）在企業第一線本專業實際工作經歷，或參加教育部組織的教師專業技能培訓獲得合格證書，能全面指導學生專業實踐活動；（3）近五年主持（或主要參與）兩項應用技術研究，成果己被企業使用，效益良好；（4）近五年主持（或主要參與）兩項校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作，使用效果好，在省內同類院校中居先進水平”。對照條件，我國五年制高護專業的“雙師型”師資數量和占比普遍不高。校內教師雖然有了中級職稱，但普遍缺乏企業的工作經歷，從行業、企業聘請的校外兼職教師中，有了豐富實踐經驗，卻有可能缺少教學經驗。這就需要建立良好的校企合作機制，把校內教師送到企業進行培訓，將學校待聘企業技術人才送到師資培訓機構進行培訓，從中選出真正兼具豐富教學經驗和實踐經驗的合格“雙師型”教師充實到師資隊伍中去。

鑒于我國五年制高護專業課程體系的現狀及存在問題，我們必須重新定位五年制高職護理教育，充分考慮到當地的社會經濟文化發展水平、醫療資源、病患特點，充分體現“以生為本”的個性需求，以“必需、夠用、實用”為指導，在課程開發和建設上群策群力，設置與工作任務相關性高的課程，力爭做到內容和結構的科學合理性，采用與工作過程相契合的教學方式，同時建立完善的課程評價體系，輔以合格的“雙師型”師資隊伍和強有力的管理隊伍作保障，做到通識教育和個性教育的統一，一定能培養出“專深型”和“寬專多能型”的高素質技能型護理人才。

參考文獻：

[1] 周漢鋒.衛生高職學校內涵建設的探討[J].衛生職業教

育，2010，28（13）：11-12.

[2] 張龍祿，祁義霞，馮小君，王麗.高職護理教育核心能

力課程整合的探索[J].衛生職業教育，2009，27（8）：

133-135.

[3] 蔣培余，等.以“職業能力培養”為主線的護理本科實

踐教學體系研究[J].護士進修雜志，2009，24（6）：

506-508.

[4] 袁曉初，張利.高職院校“雙師型”教師隊伍能力研究

[J].黑龍江高教研究，2013，（1）：117-118.

To the Five-year Nursing Professional in China Current Situation Analysis

and Countermeasures of Curriculum System

ZHOU Han-feng

篇10

關鍵詞：臨床藥學;研究生培養;培養目標;有效路徑

隨著我國醫療體制改革的深入以及人們自我保健意識和維權意識的日益增強,患者在對醫療服務質量要求越來越高的同時,對藥學服務也提出了更高的要求。因此,藥師面臨著為患者、醫師、大眾提供更高藥學服務的挑戰。問題的實際是,需要藥師在藥品合理使用、藥費控制、疑難病例討論、醫療糾紛處理等與用藥有關的各個方面起到藥師應有的作用。眾所周知,醫療過程是一個非常復雜的過程,需要融合多個學科與專業的知識,因此醫療質量的提高需要醫、藥、技、護多學科人才的共同努力。由于醫療工作中各學科發展的不平衡,醫院藥學發展的滯后性,使得目前臨床用藥暴露出越來越多的問題。發展臨床藥學,培養臨床藥師,利用藥學專業技術人員的藥學專業知識協助臨床醫師實現合理用藥,提高醫療質量,是當務之急已成為共識。臨床藥學是藥學與醫學相結合的一門新興學科,發展臨床藥學是國內、外醫院藥學工作的一個普遍趨勢。我國臨床藥學工作始于20世紀70年代,但進展緩慢。多年醫院藥學的工作模式與要求,導致當今的藥師幾乎無人能勝任這一新的任務。開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,已成為醫院藥學工作向深度發展的一個方向,加強臨床藥師培養已成為當務之急。而開辟培養途徑,加強人才培養是解決問題的關鍵。衛生部已于2006年啟動“臨床藥師培訓試點”;工作,并將逐步建立臨床藥師制。另據了解,美國藥學教育委員會通過的“Pharm·D·專業教育實施程序認證標準指南”;規定,從2000年6月1日起, 全面實施Pharm·D·臨床藥學教育。多年來,美國的 Pharm·D·教育已為臨床輸送無數名合格的臨床藥師。國外的經驗說明,臨床藥學專業碩士研究生培養是造就稱職臨床藥師的重要途徑。目前,國內已有多所高校設立臨床藥學專業,山東大學已于4年前增加了七年制臨床藥學班。2007年,山東大學又設立了獨立的臨床藥學碩士研究生培養點,這一工作的開展將大大促進臨床藥師的培養。但臨床藥學專業碩士研究生的培養是一項全新的工作,明確培養目標,探明培養方法,規范培養路徑,確立考核標準,是保證在3年時間內完成培養目標,使培養的研究生既具有較強的科研能力,又具有臨床藥學的實踐技能的關鍵所在。 1加強對臨床藥學專業的認識,明確培養目標臨床藥學碩士研究生的培養就是培養能勝任臨床藥學工作的臨床藥師。臨床藥師的工作是要“面向臨床”;,用掌握的藥學知識為患者服務,解決臨床藥物治療中存在的與藥物相關的問題。其工作內容應包括:參與查房、會診、病歷討論;與醫師一起參與治療方案設計;與醫師、護士及患者進行有效溝通,進行安全用藥教育、合理用藥指導、有效藥物咨詢,解決藥物治療相關問題。臨床藥師關注的重點是藥物的治療效果。筆者多年參與臨床藥學工作,特別是自承擔起臨床藥師培訓帶教工作以來,通過與臨床專家不斷進行思維碰撞、思想與專業知識交流, 深刻體會到臨床醫師對臨床藥師的期望,絕不是僅僅要求為其提供簡單的基本藥物信息服務,而更重要的是當其在藥物治療過程中遇到與藥品有關的疑難問題時,希望臨床藥師能從藥學專業的角度給出有效的建議,并且最好能給出其建議的依據, 以便使建議更容易被采納。因此,臨床藥學碩士研究生的培養一開始就要高標準,明確培養目標,注重培養其發現臨床用藥問題的能力、與患者溝通的能力、臨床藥學思維能力以及解決問題的科研能力,能為臨床疑難問題的解決提供實驗依據、藥學知識與藥學思維。然后,在明確這一培養目標的前提下,不斷探討培養方法與途徑,探討如何保證培養出來的臨床藥師的未來與培養工作的可持續發展。

2培養方法探討

2·1優化生源由臨床藥學專業碩士研究生的培養目標決定,除了要培養其具有發現問題、解決問題的科研能力之外,還要求其必須擁有相當的臨床用藥方面的知識與實踐技能。但從2007年參加碩士研究生面試的學生來看,這方面的知識相當匱乏,在3年內除了要完成畢業論文、發表文章之外,是否能把目前臨床常用藥物的品種分布情況及應用中常見的問題全部掌握,有一定難度。如果報考臨床藥學碩士研究生的學生具有2年以上的藥房工作經驗,對藥品相應信息及臨床用藥相關知識有一定掌握與了解,則會較易達到培養目標,經過3年培養后會更具有臨床藥師特色,具有更高的開展臨床藥學工作的能力。另外,在開展臨床藥師培訓試點工作中,曾有人提出醫師出身的人員培養起來是否會更有優勢,值得探討。因為國際上的主流是培養藥師為臨床藥師。再說藥學是一門專業,應該嚴謹,這樣才能在細節上、關鍵問題上對藥物治療真正起作用。

2·2細化專業國外臨床藥學的成功開展已經證明臨床藥學是一門獨立學科,需要理論與實踐相結合,同臨床醫學一樣是一個大的綜合性學科概念,包括很多方面的知識與內容,要想把工作做得深入,必須細分專業。國外的臨床藥師培養也均具有專業性,如抗感染臨床藥師、抗腫瘤臨床藥師、糖尿病臨床藥師、哮喘病臨床藥師等。另外,隨著臨床醫學專業的不斷細化,大大促進了臨床醫學的發展,并隨之鍛煉出了一批?？苹呐R床專家。一個學科的發展,重要的是要有學科專業人才。所謂專業人才,就是必須在所從事的專業方面,說出的話有深度,有說服力。臨床藥師一樣,只有在專業方面有所作為,才會得到別人的認可,才會得到比臨床藥學發展早得多、成熟得多的臨床醫學專家認可。我國已經啟動的臨床藥師培訓,也正是按專業來進行臨床藥師培訓的。而臨床藥學專業碩士研究生的培養,是造就高級臨床藥師的另一個重要項目,從這個項目一開始,就應細化專業,進行目標性培養,否則,這么大的一個專業,包括臨床這么多專業藥物治療的相關內容,在短短的3年時間內怎會取得成效?幾屆過后,是否會像醫院藥學一樣,培養出來的研究生知識面廣而不專?是不是還是什么都會,什么都不精,關鍵時刻還是拿不出意見?這樣的人才又如何開展工作?因此,臨床藥學要想得到迅速的發展,必需細化專業,否則將同過去的30年一樣,進展緩慢。臨床藥學專業碩士研究生的培養一開始就應分專業進行,只有這樣才能盡快培養出稱職的、能夠與臨床醫師進行有效溝通、對話,能夠為患者提供優質、高效藥學服務的臨床藥師。

2·3制定培養方案臨床藥學特有的工作性質與任務,要求臨床藥師不僅要有豐富的臨床藥學知識,具備臨床實踐能力、溝通能力與臨床思維,同時還要具有針對問題進行深入研究和解決的能力,以解決臨床治療過程中遇到的深層次問題。如同臨床專家一樣,除了應具有豐富的臨床經驗,較強的臨床診療能力外,還應掌握專業學科的研究進展,具備強大的科研能力,在本專業方面從理論到實踐有獨特的見解。而時間與其他藥學專業的碩士研究生一樣,僅有3年。如何在有限的時間內培養出有臨床藥學特色的碩士研究生來,這對學生本身就是一大挑戰,對碩士研究生導師的挑戰更大。因為就目前情況看,臨床藥學的碩士研究生要走向臨床充滿了各種困難,特別是應屆碩士研究生困難更大。且不說臨床醫學知識的缺乏,就是臨床常用藥品分布及特征的掌握就需要提前下很大功夫。如果提前再不擬定專業,要在短時間內補充全科醫學知識、全科藥學藥品知識幾乎難以實現。時間飛逝,3年的時間轉眼就會過去。如何合理安排、利用 3年的培養時間非常關鍵。除了1年的理論學習外,要求碩士研究生參與臨床的時間與進行課題研究的時間各是多少?各個過程應如何帶教與考核?因此,要想真正達到培養的目標,保證既具科研能力,又具專業特色———臨床實踐能力,必須在細化專業的情況下,進行周密的培養安排,按專業的不同制定出詳盡的培養方案,否則是難以實現培養目標的。

2·4培養科研能力科研是指對遇到的理論上或實踐中的問題進行深入研究。臨床藥學專業碩士研究生的培養如同其他專業碩士研究生的培養一樣,是要打造高級專業人才。臨床藥師是否也需考核其科研能力,這取決于臨床藥師培養所追求的目標。臨床藥學作為一門學科,要發展離不開科研的支持。學生科研能力是所有專業碩士研究生培養共同的目標與主要內容,包括臨床醫學碩士研究生的培養,因此科研能力的培養與提高也同樣是臨床藥學專業碩士研究生培養的主要目標之一。通過科研能力培養的過程,鍛煉學生嚴密的邏輯思維能力,提高學生的綜合科研素質,這些能力與素質的提高對其將來開展和勝任臨床藥學工作將會有重要的影響。

2·5培養臨床實踐能力與打造特色專業臨床藥師的工作將是直接面對患者、醫師與護士,與醫護人員一道在疾病的治療過程中,靈活地應用所撐握的藥學知識,發揮藥師應有的作用。在提供藥學服務的過程中,臨床藥師除了要面對患者與醫護人員以外,還要面對患者家屬和社會各行各業的人員。這一工作性質要求臨床藥師要有足夠的臨床實踐經驗與自信心,要有較強的與人溝通的能力,因此臨床藥學專業碩士研究生的培養要注重臨床實踐能力的培養,在臨床實踐的過程中,使學生形成臨床系統的思維方式。如果沒有面對臨床患者的鍛煉,即使掌握了相應的臨床藥學知識,當面對醫師與患者時仍然會感到束手無策。再說,有些知識只有在臨床實踐中才能獲得、掌握。學生在參與臨床實踐活動的過程中,除了了解臨床的相關知識以外,更重要的是可加強對藥品作用、不良反應以及藥品相互作用的認識與理解,增強對自已所掌握知識在臨床實踐中的應用。

2·6建立畢業考核標準學科人才的打造,除了要目標明確、培養方案周詳外,明確考核標準,嚴格考核制度是其重要措施之一。臨床藥學專業碩士研究生的培養,科研硬指標的考核不需多提,如同其他專業的碩士研究生培養一樣。而臨床能力的考核以什么為指標?如何進行考核?有待進一步探討?，F行的臨床藥師培訓,以書寫藥歷、病例分析及答辯的方式來進行,這樣的考核方式是否適合臨床藥學碩士研究生的考核?考核方式的可行性怎樣,有待進一步探討。

3臨床藥學碩士研究生的培養與我國臨床藥學的未來

3·1臨床藥學要有發展,加強人才培養是必由之路一個學科的發展,重要的是要有學科專有人才。我國已啟動的臨床藥師培訓,臨床藥學專業本科生、研究生的培養無疑都會加速我國臨床藥學事業的發展。同時,必須廣泛開展臨床藥學繼續教育活動,以適應臨床藥學發展對人才的需求。碩士研究生培養是否可以持續下去,也會直接影響我國臨床藥學專業的未來[1]。

3·2政策支持與臨床藥學可持續發展臨床藥學工作是否會得到快速、可持續發展,臨床藥學專業碩士研究生的培養是否能堅持下去,與國家的政策密切相關。一個學科的發展離不開相關政策的支持與制度的建立。我國是否會順利確立臨床藥師的執業資格,建立臨床藥師制,能否像西方部分國家一樣,在患者的診療過程中賦予臨床藥師具體的工作環節、工作內容與權限,這將直接影響臨床藥學碩士研究生培養的可持續發展。試想,如果培養出來的人才未來的定位遲遲不明,這項工作又怎能持續下去? 總之,快速發展臨床藥學是大家的共識,多渠道加強臨床藥學人才的培養是深入開展臨床藥學的必由之路[2]。在需求的呼吁下,通過政府與藥學人員的共同努力,近年來我國的臨床藥學工作已有了較快的發展。而進一步建立較為先進的發展理念,與國際接軌,按專業培養出一支素質高、結構合理的臨床藥學專業隊伍,是保證我國臨床藥學快速、可持續發展的前提;進一步明確人才培養目標,確立培養方案,建立考核標準,獲取政策支持,確保臨床藥師未來前景,是我們努力的方向。

參考文獻