規(guī)范化管理論文范文10篇

［摘要］目的：探討6S管理在醫(yī)院?；芬?guī)范化管理中的應(yīng)用效果。方法：將6S管理應(yīng)用到?；饭芾碇?，對6S實(shí)施前后管理不符合項(xiàng)，環(huán)境滿意度，盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量進(jìn)行比較，評價(jià)6S管理在危化品管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)施6S管理后，不符合項(xiàng)顯著減少，環(huán)境滿意度，盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量與實(shí)施6S管理前有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：6S有效地規(guī)范了醫(yī)院?；返墓芾恚瑢τ诔跗诎l(fā)現(xiàn)的不合理現(xiàn)象有明顯改善，提升了?；返墓芾硭?。

［關(guān)鍵詞］6S管理法，危化品，規(guī)范化管理

危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有腐蝕、爆炸、毒害、助燃、燃燒等性質(zhì)，對人體和環(huán)境具有危害的化學(xué)物質(zhì)。在?；穬?chǔ)存、使用過程中，由于操作不當(dāng)，常會(huì)引起火災(zāi)、泄露、爆炸和中毒等重大傷亡事故［1，2］。醫(yī)院在臨床實(shí)驗(yàn)過程中用到多種、大量的危化品，并且分布在不同的科室和部門，?；钒踩[患的復(fù)雜性和多變性就逐漸產(chǎn)生，醫(yī)院危化品的有效管理，關(guān)系到醫(yī)護(hù)、患者的生命安全和社會(huì)的穩(wěn)定。為了實(shí)現(xiàn)?；返囊?guī)范化使用和管理，需引入國內(nèi)外先進(jìn)的管理體系，危化品的管理手段和管理方式也在不斷更新［3，4］。作者所在醫(yī)院引入臺灣彰化基督教醫(yī)院的6S管理，6S管理起源于日本，是在生產(chǎn)現(xiàn)場中對機(jī)器、人員、材料、方法等進(jìn)行有效地管理，這是日本企業(yè)獨(dú)特的一種管理辦法。臺灣彰化基督教醫(yī)院應(yīng)用并實(shí)施6S管理，成為醫(yī)院管理的基本教育。6S管理指：整理（SEIRI），整頓（SEITON），清掃（SEISO），清潔（SEIKETSU），素養(yǎng)（SHIT⁃SUKE），安全（SECURITY）。我院將6S應(yīng)用于危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。我院有院管?；穬?chǔ)存庫一個(gè)，醫(yī)技后勤科室管理的?；穬?chǔ)存庫六個(gè)：檢驗(yàn)科、藥劑科、病理科、中心實(shí)驗(yàn)室、毒物檢測室、后勤保障處。所涉及的?；钒ǎ簼恹}酸、甲苯、乙醚、無水乙醇、冰醋酸、二甲苯、濃硫酸、硝酸、氫氧化鈉、甲醛、高錳酸鉀等。1.2方法。1.2.16S管理實(shí)施方法。（1）邀請臺灣彰化基督教醫(yī)院6S管理專家對醫(yī)院各部門選派的人員進(jìn)行培訓(xùn)；（2）組織建立6S領(lǐng)導(dǎo)小組，建立全院的組織架構(gòu)；（3）對全院?；饭芾聿环享?xiàng)目匯總：危化品目錄不完整、超過有效期、無專門儲(chǔ)存柜、無溫濕度檢測、未做到專人管理、清點(diǎn)記錄不完整、無專冊登記、應(yīng)急處理設(shè)備不齊全。對不符合項(xiàng)進(jìn)行分析，并從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的實(shí)施措施，并修訂相應(yīng)?；饭芾碇贫燃案黝愇；废鄳?yīng)安全數(shù)據(jù)，制定出入庫登記本和應(yīng)急預(yù)案。1.2.2具體措施。（1）整理。清除不要的東西，并將物品定位，優(yōu)化空間，塑造一個(gè)規(guī)范的場地。在全院范圍內(nèi)對危化品進(jìn)行清點(diǎn)，區(qū)分“有必要”和“沒必要”，將有必要的留下來，將不再使用的按照?；饭芾硪?guī)范進(jìn)行銷毀；（2）整頓。常用的物品隨手可得，合理設(shè)置標(biāo)識，文件、物品很快可以找到。根據(jù)危化品管理規(guī)定，在全院范圍內(nèi)建立?；饭芾碇贫?，明確責(zé)任人，雙人雙鎖管理，建立全院?；放_賬，制定出入庫登記簿，設(shè)置專門的?；穬?chǔ)存庫房，購置危化品儲(chǔ)藏柜，在特定位置放置應(yīng)急物質(zhì)如滅火器、沙子等。將物品定位放置整齊并標(biāo)識，在儲(chǔ)存柜上標(biāo)明柜內(nèi)物品；（3）清掃。對儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行清掃，建立一個(gè)整齊、干凈的環(huán)境。劃分責(zé)任區(qū)，明確主題責(zé)任，對儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行清理打掃；（4）清潔。物品的儲(chǔ)存清楚、干凈，感覺很清爽，維護(hù)環(huán)境并形成常態(tài)化。對以上3S成果鞏固和維護(hù)，對儲(chǔ)存環(huán)境定期檢查，保持環(huán)境清潔；（5）素養(yǎng)。每天都做6S，發(fā)揮主動(dòng)性，保持認(rèn)真的態(tài)度。對?；肥褂谜吲嘤?xùn)6S管理理念，學(xué)習(xí)危化品安全數(shù)據(jù)表，掌握各類?；返奶匦院突馂?zāi)特點(diǎn)，制定針對性較強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案，如泄露、火災(zāi)。進(jìn)行?；窇?yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，責(zé)任人必須參加并考核合格，提高自身應(yīng)急能力，共同維護(hù)6S成果；（6）安全。加強(qiáng)安全教育，時(shí)刻把安全放在第一位。加強(qiáng)安全教育，對?；窇?yīng)急預(yù)案熟練掌握，定期檢查，提高責(zé)任心，強(qiáng)化安全意識。1.3評價(jià)方法。6S領(lǐng)導(dǎo)小組每月對全院危化品庫進(jìn)行檢查，對不符合規(guī)范的問題拍照，記錄地點(diǎn)、問題、問題圖片、責(zé)任科室、主管部門、整改后圖片，并6S管理工作簡報(bào)。6S領(lǐng)導(dǎo)小組以檢驗(yàn)科危化品庫作為示范，檢驗(yàn)科所涉及?；钒ǎ簼恹}酸，甲苯，乙醚，無水乙醇，冰醋酸。對檢驗(yàn)科2017年7—9月實(shí)施6S管理前與2017年10—12月實(shí)施6S管理后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月檢查一次比較實(shí)施6S前后管理不符合項(xiàng)數(shù)，危化品倉庫環(huán)境滿意度（包括：不滿意=0分，基本滿意=1分，滿意=2分，非常滿意=3分），盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，兩組之間通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

手術(shù)間的空間是有限的，整理好這個(gè)空間，更好地確保手術(shù)順利進(jìn)行和患者的安全，這是我們所面臨的問題。

1.2目的

通過組織品管圈活動(dòng)，提高術(shù)畢手術(shù)間整理完備率，推行精細(xì)化管理。

1.3方法

1手術(shù)室環(huán)境現(xiàn)存狀態(tài)

1.1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量衛(wèi)生要求

手術(shù)室的環(huán)境能夠全方位、全過程的阻止所有污染因素的干擾,它符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)流程的要求,在手術(shù)室空氣凈化,無菌物品送發(fā)、儲(chǔ)存,無菌技術(shù)操作及使用后物品的處理方面得到有效的污染控制。并在所有人流、物流工作軌跡和環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)及時(shí)、周到、方便的流程,體現(xiàn)快捷、高效的原則。層流凈化手術(shù)室的空氣潔凈設(shè)施的配套完整性保障了手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的有效控制,使其空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定級別。根據(jù)控制醫(yī)院感染要求下,層流手術(shù)室的細(xì)菌濃度在浮游菌濃度與沉降菌濃度中任選一種,控制達(dá)標(biāo)后都可認(rèn)可,而在空氣潔凈度級別實(shí)行≥0.5μm和≥5μm兩種粒子直徑都必須達(dá)標(biāo)才可認(rèn)可的技術(shù)指標(biāo)。

1.2醫(yī)療器械及用品的衛(wèi)生要求

在手術(shù)室中,最常見的致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等,而當(dāng)細(xì)菌侵入人體,在組織內(nèi)生長繁殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,引起人體內(nèi)全身和局部的反應(yīng),造成感染后表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。由此,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中除了執(zhí)行必須的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作外,也應(yīng)具備預(yù)防意外感染的意識及處理方式。

2手術(shù)室常見安全隱患

1資料與方法

1.1一般資料：對我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進(jìn)行分析，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對我院近兩年的藥品盤點(diǎn)數(shù)據(jù)以年度平均值為基本單位進(jìn)行分析。兩組管理前藥品的存盤數(shù)量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：通過隨機(jī)抽查的方式對醫(yī)院中藥房的藥品報(bào)損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對照組（2013年4月～2014年4月）進(jìn)行常規(guī)中藥房管理，方法如下：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行針對性的管理，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組（2014年4月～2015年4月）實(shí)施規(guī)范化管理，方法如下：①加強(qiáng)人員管理，提升專業(yè)技能。醫(yī)院中藥房在實(shí)施規(guī)范化管理時(shí)應(yīng)該及時(shí)調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中藥專業(yè)人員。醫(yī)院中藥房應(yīng)該形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，以老帶新，加大培訓(xùn)的力度，并且在日常工作中更專業(yè)、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購，控制飲片質(zhì)量。規(guī)范化管理時(shí)應(yīng)該把握中藥飲片的采購質(zhì)量，隨時(shí)招標(biāo)，解決草藥價(jià)格不斷上升的問題。同時(shí)，中藥房硬件設(shè)施應(yīng)該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規(guī)范化管理過程中可以充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫(yī)師以及收款人的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作準(zhǔn)確率。同時(shí)，發(fā)藥時(shí)應(yīng)該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統(tǒng)，從而縮短患者排隊(duì)時(shí)間，提高患者滿意率；④加強(qiáng)煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯(lián)系。規(guī)范化管理過程中還應(yīng)該加強(qiáng)煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規(guī)范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組藥品報(bào)損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對照組（藥品報(bào)損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對照組（81.4%）（P<0.05）。

1開展門診藥品使用與管理人員相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章及管理制度的培訓(xùn)

美沙酮為阿片μ受體激動(dòng)藥，服后起效緩慢且作用時(shí)間長，尤其是抑制嗎啡成癮者戒斷癥狀的時(shí)間較長，適用于慢性疼痛及阿片、嗎啡、海洛因成癮者的脫毒治療。該藥屬于麻醉藥品，又系高危藥品（單劑量初次100mg頓服可有生命危險(xiǎn)；用藥過量時(shí)可引起失明、下肢癱瘓、低血壓、右束支傳導(dǎo)阻滯、呼吸困難、昏迷乃至死亡），為國家管制藥物，應(yīng)按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的具體要求進(jìn)行管理和監(jiān)督使用。麻醉藥品具有明顯的兩重性，是醫(yī)療上必不可少的藥品，但若流入非法渠道則成為，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)危害。為認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做好美沙酮門診的治療和管理工作，我中心門診開展了藥品使用與管理人員的法律法規(guī)、規(guī)章制度及麻醉藥品使用與管理制度的培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)人員及護(hù)理人員；專題培訓(xùn)每年進(jìn)行2次，每次16課時(shí)；培訓(xùn)方式為授課、參加短期培訓(xùn)或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于戒毒治療中使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)規(guī)定的通知》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度；（2）美沙酮門診藥品使用與管理的各項(xiàng)制度；（3）美沙酮不良反應(yīng)的防治。我中心美沙酮門診根據(jù)其開展工作的需要，組織相關(guān)人員外出參加由國家級藥物維持治療工作組舉辦的美沙酮門診藥品使用與管理知識等內(nèi)容的學(xué)習(xí)及美沙酮門診業(yè)務(wù)工作短期培訓(xùn)與進(jìn)修。我中心美沙酮維持治療門診是安徽省美沙酮示范門診和社區(qū)藥物維持治療培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)承擔(dān)安徽省各藥物維持治療門診相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修工作，根據(jù)省內(nèi)其他美沙酮維持治療門診開展工作的需要確定培訓(xùn)內(nèi)容。

2制訂門診崗位職責(zé)，完善和規(guī)范藥品使用與管理制度

2.1門診崗位職責(zé)

門診專為醫(yī)、藥、護(hù)人員制定的崗位與相關(guān)工作職責(zé)有：《門診醫(yī)師崗位職責(zé)》《門診藥師崗位職責(zé)》《門診護(hù)士崗位職責(zé)》《服藥處工作職責(zé)》《資料錄入管理工作職責(zé)》等。職責(zé)明確可增強(qiáng)相關(guān)人員的責(zé)任意識，發(fā)揮全體工作人員的積極性，提高美沙酮門診藥品的使用與管理技術(shù)水平。我中心門診嚴(yán)格相關(guān)人員的資質(zhì)和準(zhǔn)入，其人員相對穩(wěn)定。3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師均具有主治醫(yī)師職稱并有麻醉藥品處方資格；藥品由2名熟悉麻醉藥品法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)定、管理制度和工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理；護(hù)理工作由護(hù)理專業(yè)人員擔(dān)任。

2.2完善和規(guī)范藥品使用與管理制度

摘要：本文通過對比國內(nèi)兩種典型的科學(xué)考察船舶管理現(xiàn)狀，提出科考船規(guī)范化管理的措施。首先從宏觀層面，研究了組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，提出有利于科考船舶規(guī)范化管理的扁平式結(jié)構(gòu)；又從微觀層面，提出如何可持續(xù)利用這種特殊的船舶資源；除此之外，又給出了相應(yīng)的管理制度體系，為前兩者的有序執(zhí)行和科考船舶的管理提供了規(guī)范化的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：科學(xué)考察船；組織結(jié)構(gòu)；人員配備；管理制度體系

0引言

近年來，我國新建造各類科考船多達(dá)30余艘，約是2008年之前擁有量的1.5倍。但整個(gè)行業(yè)對科考船的管理相對混亂，船舶管理中有的個(gè)別事項(xiàng)多部門重復(fù)管理，有的方面卻無人問津；并且船員配備問題也難以解決，即使管理經(jīng)驗(yàn)豐富的單位也存在該問題，造成船員晉升困難，存在船員人才流失的隱患。因此，對科考船進(jìn)行規(guī)范化管理的研究和建設(shè)應(yīng)該同步推進(jìn)。

1科考船管理現(xiàn)狀分析

科學(xué)考察船，根據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，海洋調(diào)查船術(shù)語》定義為：用于海洋科學(xué)調(diào)查、應(yīng)用技術(shù)研究、測量或勘探等船舶的統(tǒng)稱[1]。目前世界上50多個(gè)國家擁有自己的科考船，科考船總數(shù)不低于500艘。由于國外海洋科考事業(yè)發(fā)展較早，國外對科考船的管理也比較完善、規(guī)范。其中美國不僅科考船的所屬單位對科考船的管理比較完善、規(guī)范，全國還建立了美國大學(xué)—國家海洋學(xué)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的科考船隊(duì)管理機(jī)制對科考船隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)一管理。我國海洋科研事業(yè)起步晚，科考船舶主要?dú)w屬于國家海洋局、國土資源部所屬中國地質(zhì)調(diào)查局、中國科學(xué)院所屬研究所以及教育部等國家機(jī)關(guān)、教育、科研單位和地方海洋研究機(jī)構(gòu)等。這些單位的管理機(jī)制均發(fā)展自計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，面對新的海洋環(huán)境需要對其做出更科學(xué)、規(guī)范地改進(jìn)。因?yàn)檫@些單位的管理情況大致相同，下面只選用兩家具有代表性的單位進(jìn)行實(shí)例分析。1.1A單位科考船管理現(xiàn)狀分析A單位是一個(gè)北方的涉海科研單位。自2005年以來，A單位擁有一艘620總噸的近海調(diào)查船，現(xiàn)又在籌建一艘4000噸級綜合調(diào)查船，由于船舶吞吐量限制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足自身海洋調(diào)查的需要，所以其每年均需要租賃非自有船舶開展科研調(diào)查工作；并且對于科考船的管理及船員配備，該單位一直是委托專業(yè)船舶管理公司實(shí)行委托管理。換言之，該單位并沒有船舶管理的組織結(jié)構(gòu)、人員配備標(biāo)準(zhǔn)和管理制度體系等，再加上后勤、安全、調(diào)度和裝備等部門也都參與船舶相應(yīng)的管理，導(dǎo)致各部門權(quán)限和責(zé)任界定不明確，增加了船舶運(yùn)營及維護(hù)成本。隨著新船的建造、下水、運(yùn)營和后續(xù)船舶的再建，上述問題將更加凸顯。1.2B單位科考船管理現(xiàn)狀分析B單位是一個(gè)南方的涉?？蒲袉挝?，有比較豐富的船舶管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)擁有5艘科考船，整個(gè)船舶大隊(duì)配員180人，其中高級船員占88人，船長12人，輪機(jī)長13人。然而，B單位在科考船的人員配備上暴露的問題，從表1（不含學(xué)歷要求）和現(xiàn)有的船員人數(shù)可知，B單位的高級船員在職務(wù)晉升上將會(huì)出現(xiàn)無崗可派，職務(wù)晉升慢，待遇無法匹配等諸多問題。（表1）由表1可知，一艘船舶（不考慮最低配員和多配等情況）只需要8名高級船員，B單位目前擁有5艘船舶，因此40名高級船員即滿足配備要求，即使按照雙套班子配備也只需要80名高級船員，而B單位至少配備了88名高級船員，這就勢必造成有些高級船員沒有足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)上船工作，從而影響他們的晉升時(shí)間和工資待遇等。另外，從表1中還可以看到三副/三管晉升到二副/二管最快只需要18個(gè)月相應(yīng)船舶的資歷，然而這些船舶的高級船員配置已處于滿編狀態(tài)，即原有的二副/二管還在該職位上，同樣道理，二副/二管，大副/大管的職務(wù)晉升都會(huì)遇到這些問題。這樣勢必會(huì)影響船員正常晉升和發(fā)展及工資待遇等，更嚴(yán)重的將會(huì)造成人才的流失，這也是科研單位人才流失的主要原因之一。

一、孤殘兒童檔案規(guī)范化管理的現(xiàn)實(shí)意義

（一）構(gòu)建和諧社會(huì)的必然發(fā)展趨勢。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和綜合國力的增強(qiáng)，我國不斷改進(jìn)和完善各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)制度，在這一過程中也發(fā)現(xiàn)了很多潛在的隱患和問題，因此提出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。在推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中，兒童福利院逐漸顯現(xiàn)出了重要的社會(huì)地位，是社會(huì)孤殘兒童主要的收容所，肩負(fù)著救死扶傷的社會(huì)職責(zé)，是我們構(gòu)建和諧社會(huì)的影響因素之一。只有對這些孤殘兒童的檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，才能夠提高兒童福利院的整體管理水平和層次，才能規(guī)范我國的社會(huì)弱勢群體管理秩序。（二）有效落實(shí)社會(huì)保障工作的必然要求。兒童福利院是我國開展社會(huì)保障工作的重要內(nèi)容之一，是社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利以及社會(huì)安置等工作的主要對象之一。在我國當(dāng)今的社會(huì)形勢下，收容在兒童福利院的孤殘兒童已成為社會(huì)較大的一個(gè)群體，通過對這些孤殘兒童檔案進(jìn)行規(guī)范化的管理，為社會(huì)保障工作提供了更全面、更具有說服力的信息依據(jù)。同時(shí)也能夠?qū)職垉和纳娆F(xiàn)狀有一個(gè)更好的把握，為相關(guān)制度和措施的建立和完善提供了有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。檔案所反饋的信息也能夠讓相關(guān)的部門對有關(guān)的制度和政策做出及時(shí)的調(diào)整。因此，做好兒童福利院孤殘兒童的幫扶以及檔案規(guī)范化管理，是有效落實(shí)社會(huì)保障工作的必然要求。（三）對未成年人基本權(quán)益的有利保障。未成年人是構(gòu)建祖國美好未來的有生力量，也是我們實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的儲(chǔ)備軍，同時(shí)也是社會(huì)不斷向前進(jìn)步和發(fā)展的后盾。孤殘兒童是我國未成年人的重要組成部分，是未成年人保護(hù)法的保護(hù)對象，擁有法律賦予的一切合法權(quán)益，是任何人、任何機(jī)構(gòu)不能夠以任何方式侵犯和剝奪的。通過孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理，有利于對其日常生活和經(jīng)歷進(jìn)行詳細(xì)的跟蹤和記錄，是維護(hù)其合法權(quán)利的重要記錄和依據(jù)，是對每一個(gè)生命負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。因此，要對兒童福利院的孤殘兒童檔案進(jìn)行規(guī)范化的管理，為維護(hù)未成年孤殘兒童的合法基本權(quán)益提供法律保障。

二、孤殘兒童檔案的概念和分類

（一）孤殘兒童和孤殘兒童檔案的概念。孤殘兒童是社會(huì)上比較特殊的一個(gè)群體，是社會(huì)救助的重點(diǎn)對象之一。具體指得是天生或者后天殘疾、失去父母親人或者自理能力缺失的兒童，這些兒童在智力、身體行為、與人溝通交際或者感官觸覺方面與身心健康的兒童有著明顯的差異，是社會(huì)上絕對弱勢兒童福利院孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理探究文/菏澤市社會(huì)福利院彭純玲【摘要】本文就兒童福利院孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理展開討論，首先闡述了其現(xiàn)實(shí)意義，然后說明了孤殘兒童及其檔案的概念、分類和歸檔范圍，最后提出了孤殘兒童檔案規(guī)范化管理的具體措施?！娟P(guān)鍵詞】未成年人；孤殘兒童；檔案管理；管理人員的群體，是完全沒有自理和自保能力的兒童。由此，孤殘兒童檔案的概念可想而知，就是指收容這些孤殘兒童的兒童福利院或者其他福利機(jī)構(gòu)，在日常工作中對這些兒童入院、在院內(nèi)以及離院以后的經(jīng)歷，或者具有保存價(jià)值的一些原始憑證和依據(jù)等，如出生證明、醫(yī)院證明、領(lǐng)養(yǎng)證明等文件或者照片。（二）孤殘兒童檔案的分類。檔案的分類在孤殘兒童檔案管理的過程中是很關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是對這些檔案進(jìn)行規(guī)范化管理的主要方式之一。因此對孤殘兒童檔案的分類有著明確的要求，例如：科學(xué)合理、清晰明了、準(zhǔn)確無誤、長期實(shí)用等。兒童福利院一般都是將孤殘兒童的檔案從以下4個(gè)方面進(jìn)行分類：1.國外收養(yǎng)的孤殘兒童，指得是由非中國籍的外國人從兒童福利院所收養(yǎng)的孤殘兒童。2.國內(nèi)收養(yǎng)的孤殘兒童，指得是由我國國內(nèi)的中國人從兒童福利院所領(lǐng)養(yǎng)的孤殘兒童。3.比較特殊的一類檔案是將孤殘兒童被父母或者親屬認(rèn)領(lǐng)的、年滿16周歲以后有能力參加社會(huì)工作的以及因身體或者心理不能回歸社會(huì)參加工作轉(zhuǎn)到其他福利機(jī)構(gòu)的兒童歸為一類檔案。4.還有一類是因生病或者其他原因而死亡的孤殘兒童檔案。

三、孤殘兒童檔案的歸檔范圍

為了便于兒童福利院孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理，對孤殘兒童的珍貴檔案憑證和原始材料進(jìn)行有效的保存，根據(jù)國家相關(guān)的規(guī)定，專門制定出了孤殘兒童檔案管理的歸檔范圍，具體如下所述：（一）入院前的信息證明。此類范圍指得是孤殘兒童在進(jìn)入兒童福利院之前的各種信息證明以及登記的孤殘兒童個(gè)人信息，如由醫(yī)院開具的出生證明、身體有疾病或者殘疾的證明，兒童的照片和父母遺留的物品，公安機(jī)關(guān)開出的棄嬰的證明，撿拾人的撿拾證明，兒童福利院接收孤殘兒童的登記表等有關(guān)的材料。（二）入院后的信息記錄。這個(gè)范圍指得是孤殘兒童入住兒童福利院之后相關(guān)的成長記錄，如入院登記的各類材料，身體體檢的醫(yī)院證明，身體殘疾或者有心理障礙的兒童康復(fù)治療記錄，在福利院接受教育的情況，由父母認(rèn)領(lǐng)或者其他家庭領(lǐng)養(yǎng)的記錄等。（三）離院后的跟蹤記錄與反饋。這個(gè)范圍指得是孤殘兒童離開醫(yī)院后的信息登記，包括由國外或者國內(nèi)人領(lǐng)養(yǎng)后的生活、學(xué)習(xí)和工作的情況，年滿16周歲以后有能力獨(dú)立進(jìn)入社會(huì)參加工作的，以及死亡兒童的檔案等，還包括孤殘兒童回訪孤兒院或者兒童與父母相互之間尋親的記錄等都在此范圍內(nèi)。同時(shí)，這也是對檔案管理有效性的一種檢測和效果反饋，有利于政策和制度有針對性地進(jìn)行調(diào)整。

一、企業(yè)會(huì)計(jì)核算存在的問題

（一）會(huì)計(jì)核算制度不夠健全

健全完善的企業(yè)會(huì)計(jì)核算制度是確保企業(yè)會(huì)計(jì)核算規(guī)范化的根本保障，但目前而言，會(huì)計(jì)核算制度仍有待于進(jìn)一步完善。主要還存在以下問題：如會(huì)計(jì)核算主體沒有明確，賬本的建立不夠規(guī)范，核算監(jiān)督管理系統(tǒng)不夠完善等。這些問題會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員無法明確界定企業(yè)資產(chǎn)和個(gè)人資產(chǎn)，建賬混亂或質(zhì)量低，會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整，在財(cái)務(wù)管理過程中，很多企業(yè)往往按照領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)人意向做事，不遵循相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)重影響企業(yè)的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。

（二）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)有待于提高

企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須具備專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)和會(huì)計(jì)知識技能及會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，需要高素質(zhì)的人才。從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的人員必須具備專門的會(huì)計(jì)知識，和較高的職業(yè)素質(zhì)，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。但是實(shí)際上，目前很多企業(yè)的會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)知識不足，職業(yè)素質(zhì)不高，存在散漫，不遵章行事的現(xiàn)象。這樣的工作人員不能滿足現(xiàn)代企業(yè)面臨的激烈競爭，給企業(yè)內(nèi)部控制和核算造成混亂，十分不利于企業(yè)的發(fā)展。

（三）會(huì)計(jì)核算內(nèi)控機(jī)制薄弱

一、醫(yī)院檔案工作發(fā)展初期的狀況

領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，投入不到位。由于檔案管理不規(guī)范，也沒有引起領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作的重視，設(shè)施設(shè)備、裝具用品等投入不足，檔案資源的保存和開發(fā)利用價(jià)值也就無法體現(xiàn)；檔案管理無專用庫房和辦公場所。由于沒有專門庫房和檔案室，院里的檔案資料在一段時(shí)間內(nèi)都散落在各科室，有時(shí)領(lǐng)導(dǎo)因工作查找一些檔案資料都找不見，更談不上集中統(tǒng)一管理等等。這些問題的存在直接影響了醫(yī)院檔案工作的正常開展，在一定程度上影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。

二、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案工作規(guī)范化管理的必要途徑

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我院檔案開發(fā)利用的頻率逐年提高，也讓我們看到了檔案規(guī)范化管理的重要作用與效能。2005年，我院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子組建后，著力打造“全國知名的，全省一流的、學(xué)科優(yōu)勢突出的三級甲等婦幼保健院”，在狠抓醫(yī)院綜合管理的基礎(chǔ)上，院領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作高看一眼、厚愛一層，對檔案工作高度重視和大力支持。

一是在組織管理方面。成立和調(diào)整了院檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和檔案專職人員；建立了符合我院工作實(shí)際的檔案管理組織網(wǎng)絡(luò)，抽調(diào)各科室精兵強(qiáng)將負(fù)責(zé)科室檔案資料的收集、整理、保管和歸檔工作，明確了工作職責(zé)、強(qiáng)化了責(zé)任意識，建立和完善了綜合檔案室和各科室檔案管理制度，實(shí)行了檔案工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同安排、同檢查、同考核。

二是在設(shè)施設(shè)備方面。我院在原有基礎(chǔ)上，先后增加了60平方米的檔案專用庫房，做到了檔案庫房與辦公室、閱覽室、陳列室“四分開”，進(jìn)一步完善了“八防”措施；新增了檔案柜、密集架、消毒柜、資料柜、防磁柜、加濕器、除塵器、空調(diào)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀、檔案管理軟件等設(shè)備。

1認(rèn)真學(xué)習(xí)與執(zhí)行規(guī)范化管理

消毒供應(yīng)中心在隔離衣發(fā)放時(shí)，每次多領(lǐng)一套，工作者穿護(hù)士鞋，護(hù)士褲，戴一次性圓帽口罩，穿隔離衣?；厥障礈烊藛T增穿防水圍裙、袖套、防護(hù)面罩，帶橡膠手套。外出時(shí)換上另外一套隔離衣。品名、包裝者、鍋號/鍋次、滅菌日期、失效期。包裝時(shí)所有的包布無系帶，包裝時(shí)包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包好后膠帶貼在開口處，然后將填寫好的六項(xiàng)滅菌標(biāo)簽與膠帶的粘貼方向垂直，形成一個(gè)十字形粘貼，增加了包裝口處的粘貼牢固性。填六項(xiàng)標(biāo)簽時(shí)用紅圓珠筆，以免滅菌后字跡褪色。裝鍋時(shí)保證包與包之間的距離，以免滅菌時(shí)氣流不暢致使?jié)癜?、滅菌不徹底；避免滅菌?biāo)簽被其他包粘走的現(xiàn)象發(fā)生。我們在無菌物品發(fā)放間采用超市擺放的方法，擺放架最底層離地面至少20cm，離墻至少5cm，離天花板至少50cm。每個(gè)包外均嚴(yán)格粘貼六項(xiàng)滅菌標(biāo)簽，規(guī)定好擺放的日期順序，使護(hù)士查對或發(fā)放無菌物品時(shí)一目了然，減少對無菌物品的觸摸。特殊物品的包裝：

1）不常用或備用的包采用無紡布或皺紋紙包裝，以延長有效期，減少洗滌、包裝滅菌的次數(shù)，既減輕了工作量，又減輕了對器械的損壞。

2）刀片、縫合針、縫合線選用一次性無菌物品一次性使用。

3）臨床用拆線剪、止血鉗等采用單包裝滅菌，導(dǎo)尿包內(nèi)潤滑棉球改為直接購置于生產(chǎn)廠家兩個(gè)為一包的滅菌好的一次性棉球。

2結(jié)果