公立醫院績效考核現狀與策略

導語：公立醫院績效考核現狀與策略一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：2019年1月31日頒布《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》以來，各大公立醫院已逐漸將績效考核工作納入日常醫療工作中。本文結合公立醫院的特點，探討了公立醫院開展績效考核工作過程中存在的問題，提出公立醫院應建立科學有效的指標考核體系，以更好地激發員工工作積極性和主動性，從而引導公立醫院承擔公益性社會責任，提高醫療質量和服務水平，使醫院得到可持續發展。

關鍵詞：公立醫院；績效考核；社會公益性

公立醫院績效考核是加強醫療質量安全和經濟運行監管的一項重要工作，2019年1月31日，國務院辦公廳頒布《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，目的是通過公立醫院績效考核，推動醫院轉型，促使醫務人員收入分配更加科學、公平、合理，促進公立醫院社會效益和經濟效益雙豐收。在當前市場經濟體制下，隨著私立醫院、各類的專科醫院及小型診所的興起，公立醫院作為國內醫療服務系統的主體，要想獲得競爭優勢，就必須積極探討績效考核新體系，進行管理體制改革，以充分調動醫務人員的積極性，提升內部管理水平，增強自身競爭力，促進公立醫院可持續穩定發展。績效考核作為公立醫院管理的重要組成部分，對提升醫療機構服務水平和管理效率起到關鍵性作用，公立醫院須不斷加強和改善績效考核機制，優化醫院內部管理體系，建立多元化科學管理模式，為績效考核工作提供具有科學性和真實性的考核依據。

一、績效考核在醫院管理中的作用

1.有利于提高醫院社會效益、經濟效益。公立醫院績效考核指標由四個評價維度構成，分別是醫療質量、運營效率、持續發展和滿意度評價。各個評價維度由不同的監測指標組成：醫療質量維度通過對不同監測指標的考核，考核醫院的醫療質量、醫療安全和服務效果等；運營效率維度各指標考核醫療資源利用效率、醫療收入結構的合理性及費用控制合理性；持續發展維度各指標反映的是公立醫院創新發展和持續健康運行的能力；滿意度評價維度體現的是社會效益和醫務人員的工作積極性。基于各維度指標的監測，使醫院管理者可以全面掌握醫院的經營運作情況，及時抓住運營管控重點，保障醫療服務質量，不斷優化醫療服務體系，提高醫院的社會效益和經濟效益。2.有利于調動和發揮廣大職工的工作積極性?？冃ЧべY是職工工資的重要組成部分，其以職工個人工作的完成效率情況、完成質量情況、努力程度、敬業程度、團隊合作情況等諸多考核指標為依據，是對職工考核結果的一種具體體現。通過對職工的考核評價，可以幫助職工提高工作效率和質量，使其個人的產出與醫院的目標保持一致，同時可以提升職工的工作積極性和熱情。以職工的工作量、工作性質和重要程度等為依據制定出的績效考核方案，能夠客觀公正地體現職工的工作量和工作價值，通過與績效工資掛鉤，將職工的工作實際與醫院發展相結合，可以引導、激勵職工個人可持續發展，調動職工工作的積極性和主動性。

二、目前公立醫院績效考核存在的問題

1.經濟效益與社會效益無法統一。國家對公立醫院開展績效考核的意義在于通過借助績效考核體系，引導公立醫院提高對社會公益性的重視程度，以此規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，滿足人民群眾基本醫療需求，緩解看病就醫困難的社會問題。但目前，部分公立醫院績效考核實踐只是流于形式。自2009年醫藥改革開始，我國逐步取消了公立醫院藥品加成，雖然解決了“以藥養醫”的問題，但由于政府對醫院的補償不足，使得公立醫院經濟效益與社會效益無法得到平衡統一。2.員工績效考核意識淡薄。部分公立醫院績效考核方案未在院內進行廣泛的宣傳，也未征集反饋意見，部分職工不了解績效考核的具體內容，不清楚績效考核的辦法及考核結果，某些職工將績效考核單純地認為是薪酬管理，甚至有部分職工認為績效考核與自己的工作無關，最終導致績效考核制定很難落實到位。3.考核指標缺乏科學性、規范性。有效的績效考核指標能夠真實地反映醫院管理的能力和醫院的業績情況，但有研究顯示，目前，醫院在進行績效考核時存在主觀色彩，績效考核形式單一，不能夠直觀體現不同科室之間的差異性及創造性。在醫務工作者提供相應的工作服務時，績效考核指標不能直觀的體現醫生、護士、藥學、技診部門、管理等各類崗位特色，不同崗位的差異性很難在考核指標中得到反映，無法體現考核指標的公平、公正原則。4.信息化建設水平落后。信息部門是醫院開展績效考核工作的關鍵部門，績效考核工作大部分的指標需要通過信息系統來提取，然后再進行分析、統計、核算。但目前部分醫院的信息支持系統無法與醫院同步發展，醫院的信息系統如HIS管理系統、財務系統等記錄的都是醫院的原始客觀數據。由于沒有一個完整獨立的績效考核系統，使績效考核工作人員在收集數據信息方面存在困難，無法直接匯總績效考核相關的數據，大量的指標數據需要人工進行二次整合，數據的準確性不高，導致績效考核工作不能得到有效及時的落實。

三、公立醫院加強績效考核的對策

1.加大政府對公立醫院的財政補助。為了保障公立醫院緊急救治、各類援助、惠民服務等公益性職能的正常運轉，建議政府加大公立醫院專項補助的力度。另外，公立醫院積極響應國家政策改革分配制度，醫院職工工資隨著體制的變化在不斷調整，但是目前國家財政方面的補助還只停留在職工的基本工資方面，沒有對津貼方面進行相應的補助。隨著醫院人力成本的不斷增加，這加大了醫院的經濟支出，因此，國家財政部門有必要提高醫院的人力成本補助，重視公立醫院的人才硬件投入，從而調動員工工作積極性，使公立醫院能夠保證人才的穩定性。2.強化職工績效考核意識。公立醫院績效改革涉及職工利益的再次分配，不同崗位、職務的工資改革情況復雜，且我國相關的理論研究滯后，無實踐經驗可以借鑒，改革進程緩慢，效果并不理想。績效改革涉及員工最根本利益，在內部可能會引發職工之間的矛盾，造成人才流失。為了實現績效考核的公平、公正、公開，防止績效考核主觀因素造成的不公，醫院職能部門應在院內做好有關績效考核的宣傳、解釋，廣泛收集員工的意見，耐心解答員工對績效考核的各種疑問，向職工公開績效考核計劃及實施情況，讓廣大職工及時了解績效考核的動向，定期向員工反饋工作任務完成情況、工作職責的履行情況、員工取得的業績情況。同時，對員工的德、能、勤、績等進行全方面考核，并根據考核結果的優劣進行相應的獎罰，以充分調動員工的積極性和創造性，從而大大提高職能部門行政管理的科學性，并加強其廉潔與效能建設，為醫院實施新的績效考核計劃奠定堅實的基礎。3.制定有效的績效考核體系。有效的績效考核指標能夠讓工作參與者真正了解自己的工作內容、責任、風險和工作目標，從而能夠有效地激勵員工，讓員工有公平感，最大限度地調動員工的積極性，提高其工作效率，最終提高患者滿意度。公立醫院績效考核涉及醫療、護理、后勤、財務、人事等科室，醫院在設立績效考核目標的過程中，應結合科室的職能、工作難度、工作量等，根據醫院功能定位，從患者滿意度、醫療運行、運營效率、醫療質量等方面設定績效工資分配的不同權重，以公立醫院公益性為導向，設計不同的考核指標。醫院應對績效考核優秀的職工給予一定的獎勵，同時對于績效考核不合格、對工作消極怠工的職工，要給予一定的處罰。4.建立有效的信息支持系統。公立醫院績效考核涉及的考核指標數量大、范圍廣，需要有強大的信息系統給予支持。國家衛健委已將數據質量控制納入績效考核指標，明確公立醫院應加強以電子病歷為核心的信息化建設，以確保績效考核數據的客觀真實性、準確性。為確保績效考核信息能夠以量化數據的形式在財務終端系統得以體現，使終端系統能直接實現自動統計、結果分析、數據處理等功能，并使績效考核指標可以通過信息技術手段來實現財務的精細化管理建設。醫院必須加強信息化建設，建立有效的信息支持系統，通過大數據信息技術進行統計分析，通過相關的財務數據分析，有效監控醫療機構診療服務行為，完善醫院管理制度，優化醫療資源配置，提高醫院績效考核的管理效率和質量。另外，醫療機構應逐步完善臨床信息系統、檢驗信息系統、醫院感染監控系統、人事管理信息系統、財務管理信息系統等信息系統建設，依托信息平臺，實現醫院管理信息化，提高醫療管理工作效率和水平。四、結語公立醫院績效考核是一項長期、動態的管理工作，在實施績效考核過程中，需制定科學、合理的績效考核指標，按“逐步完善、循序漸進”的原則，將績效考核工作在院內貫徹落實，實現公立醫院內部結構的優化整合，并根據醫院的市場定位制定相應的戰略目標，充分調動員工工作的主動性、積極性，以建立科學、公平、人性化的績效考核管理體系。

參考文獻

1.張凱.公立醫院內部績效考核與SMART原則.中國醫藥科學，2018（14）.

2.翁蕾，劉莉莉.政府對公立醫院財政投入方式分析――公立醫院改革中政府補貼機制的課題小組.中外企業家，2014(10).

3.王東，張亮.基于EVA的民營醫院績效考核與薪酬分配制度設計.中國醫院管理，2015(07).

4.王彤.公立醫院績效管理存在的問題及改進建議.醫院管理論壇，2018（02）.

5.崔立慶.綜合性醫院運用信息化平臺開展績效考核管理的必要性.中國新通信，2020(05).

作者:孫曉芳 單位:廣東省人民醫院