板房醫院感染管理重點看護論文

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1健全感染管理組織

由于醫務人員在地震中傷亡較大，醫院及時調整了感染管理委員會和院感科組成人員，充實感染管理力量。院長親自擔任感染管理科主任，落實了專門工作人員，多次派人參加省、市舉辦的醫院感染知識培訓。為普及感染管理技能，增強感染管理意識，院感科根據各級各類人員知識水平、職能性質差異，采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段，組織學習了《醫院感染管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物處理條例》等有關知識，使大家充分認識到醫院感染管理重要性，進而積極參與到醫院感染工作中來。

2制定感染管理制度

醫院感染治理是保障醫療安全、提高醫療質量的重要內容，必須以科學制度作保障。根據《醫院感染治理規范》、《消毒技術規范》和《醫療廢物治理條例》等有關法律法規規定，醫院及時制定了《醫院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫院感染發病率監測制度》、《環境衛生學監測制度》、《一次性醫療用品治理制度》、《法定傳染病登記報告制度》、《醫療廢物治理工作制度》以及各科室和重點部門的消毒隔離制度等。使醫務人員在工作中有據可依、有章可循。同時，院感科人員認真督促各科人員嚴格按制度辦事，加強平時檢查督促，每季度開展一次質量大檢查，并將檢查結果及時反饋通報，使各科室相互借鑒和提高。

3做好空氣、物表和醫務人員手的監測

由于我院地處邊遠貧困山區，經濟十分困難，沒有專門的檢測場地和設施。地震前，空氣、物表、醫務人員手的監測由縣疾控中心每年進行兩次，平時的質量檢查只能以肉眼判斷。地震后，縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞，空氣、物表、醫務人員手的監測主要依靠院感科人員督促各科室認真開展日常清潔、消毒工作，定期進行周圍環境的消毒、殺菌，在力所能及的范圍內努力控制醫院感染的發生。

4切實加強重點部門醫院感染管理

重點部門是醫院感染控制的核心，在充分發揮科主任、護士長管理職能的同時，對重點部門制定具體措施。有關重點科室對落實消毒隔離措施都作了細化分工，做到日有安排、周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。對在日常工作中存在的問題及時提出改進意見，并上報醫院感染管理科，制定整改措施，基本保證了重點部門醫院感染監控質量。

4.1門診部的醫院感染管理

門診是醫院的窗口，直接承擔著來院就診者的診斷治療任務，具有患者流量大、病情各異等顯著特點。就診者所患基礎病、體質、年齡、就診目的都各有不同。因此，醫院設立了門診醫生工作區域，并單獨設立發熱門診。鑒于板房數量有限，人員配備缺乏，急診科沒有分列單設，把門診與急診合建在一起，門診醫生同時負責急診接送任務，所有的搶救、治療工作都在住院部進行。門診的感染問題主要有：門診急診分診能力差，工作區域劃分不嚴格，有交叉感染的潛在危險。同時，由于板房面積小，除了醫生的診斷桌椅、檢查床之外，所剩空間狹小，很多科室都沒有流動水洗手設施，公共洗手設施離診室都有一定距離，這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅持日常清潔和消毒，堅持每日通風。

4.2手術室的醫院感染管理

由于在板房搭建過程中，沒有按手術室要求進行建造，手術室是在住宿用板房基礎上進行改造而成，將3間活動板房分別改造成手術間、無菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術間與無菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結合的空氣消毒方式，室內保持清潔、衛生、無塵、無污染，接送患者平車保持清潔，使用一次性大單，一人一換，手刷一人一用一滅菌，拖洗工具分室使用，標識明確，使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干，所有手術人員均嚴格執行無菌技術操作規程，盡量確保手術安全。雖然改造后的板房可以進行手術，但仍面臨著不少感染問題：患者的出入通道不能嚴格分開，手術室區域與周圍環境比較接近，板房隔音、隔熱效果差，人流、物流在手術室外不斷通過，環境較嘈雜，外界灰塵污染也較嚴重，這給手術室的日常保潔增加了難度。只有一個手術間，在連臺手術與急診手術等多臺手術時可能存在共享沖突。

4.3供應室的醫院感染管理

供應室是醫院的解毒、供應中心，感染管理是醫院感染管理的重中之重，供應室工作質量優劣直接影響到臨床服務質量。我院供應室共有3名工作人員，1名主管護師，2名護師。有工作人員值班室1間，無菌物品存放室1間，高壓滅菌室1間，一次性物品存放間，有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺，另有兩臺小型蒸鍋，保證了全院的滅菌物品供應。嚴格登記制度，所有質量監測、效果監測、工作流程均登記備案，消毒員持證上崗，滅菌合格物品有明顯標識和有效期，專室專柜存放，確保在有效期內使用。一次性用品嚴格購進、使用、管理制度，對捐贈的一次性用品建立專用捐贈賬冊，嚴格使用管理。存在主要感染問題：供應室處在板房區內，不能相對獨立設置，布局欠合理，污染區、清潔區、無菌區、生活辦公區劃分不嚴格。由于板房數量受限，沒有回收、清洗、打包間，不能在供應室進行清潔、去污處理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理，這樣就存在分散作業、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問題。公務員之家

4.4治療室的醫院感染管理

地震后，由于板房數量和條件所限，對各科治療室進行適當整合，內科、外科、門診各護理單元合署上班，治療室、辦公室、值班室共用。在現有的治療室內，配備了空調、流動水洗手設施、無菌物品存放柜。每日清潔治療室，地面濕式清掃，每日用紫外線消毒，保持空氣清潔，碘潔、酒精密閉存放，容器每周滅菌2次，工作人員衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，確保無菌配藥、注射安全。存在主要感染問題：由于全部整合，人員較復雜，管理難度大，加之各科室病員病情不一樣、醫生用藥習慣不一樣，給治療處置增加了難度，治療工作量大，人員流動也相對較大，潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問題。

4.5醫療廢物處理

醫療廢棄物規范化管理是基層醫院普遍面臨的難題，作為地震災區更是難上加難。醫療廢棄物含有大量致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。醫院工作人員每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫院板房全部按照住房標準搭建，每間20平米，廢水都采取屋邊溝排放。對一般的居民來說，可能不存在多少問題。因醫院工作的特殊性，在這樣條件下醫院的消毒隔離、醫療廢物處理成了難題。針對醫院實際，要求各科室在出科之前必須進行一次性醫療用品的消毒、毀形，醫療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝，指定專人定時回收，每兩天用車輛運送至垃圾場焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施，但仍然存在著運送過程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫院污水基本無法處理，科室較為分散，各科室廢水直接從屋邊溝排放，難以集中收集或進行消毒處理，致使醫療廢物、污水處理不徹底，有各種細菌、病毒向外擴散的潛在威脅。

4.6抗菌藥物合理應用的管理

合理使用抗菌藥物是預防和控制醫院感染的重要措施之一。為加強抗菌藥物使用的合理管理，醫院調整了藥事管理委員會，并采取了抗生素分線使用、動態預警機制等辦法，嚴格掌握藥物使用適應證、禁忌證及聯合用藥指征，對抗菌藥物使用情況定期進行抽查分析，開展抗菌藥物合理應用指導和咨詢。臨床護士根據各種抗菌藥物藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，并認真觀察患者用藥后反應，達到殺滅致病菌、治療感染的目的。

總之，醫院感染管理工作是一項工作責任心強，需要不斷充實、學習、拓寬知識面，工作中嚴格管理才能干好的事情。在遭遇特大自然災害的特殊情況下，醫院感染工作更是難上加難。歷史經驗告訴我們：大災之后必有大疫。如果不能徹底做好災區消毒、預防工作，就極有可能造成疾病大流行，其損失無可估量。回顧一年多來工作，一方面由于政府組織開展了大規模的環境清潔、消毒預防和愛國衛生工作，另一方面各級醫院盡最大努力，切實加強醫院內感染管理，共同實現了大災之后無大疫目標，創造了世界救災史上的奇跡。