醫(yī)院全面預算管理措施6篇

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第一篇：完善醫(yī)院全面預算管理的措施

一、全面預算管理中主要存在的問題

（一）預算管理與成本控制相分離

醫(yī)院多半將重心放在預算編制，并沒有將預算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室的成本核算進行有效的結合，從而使員工對節(jié)約成本意識淡薄，成本優(yōu)化和控制的目的也難以達到。

（二）缺乏相應的監(jiān)督機制和績效考評

預算項目由于缺乏相應的監(jiān)督機制和績效考評，致使預算項目的可行性沒有得到有效的保證，也沒有對其成本效益進行有效分析，從而使得其預算反饋信息質量不高，在執(zhí)行時，實際支出超預算，從而產(chǎn)生相互拆借的現(xiàn)象。

（三）預算編制過程及方法不科學

醫(yī)院的財務預算編制通常是由領導以及相關財務部門根據(jù)前一年的財務決算進行編制，因此編制出來的財務預算方案在實施過程中也起不到相應的作用。而且在預算過程中，并沒有對醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定置產(chǎn)效益進行綜合的分析，從而致使編制的財務預算與客觀實際相偏離，而且其成本預算方式、核算折舊的方式以及財務報表內(nèi)容也存較大問題。

（四）缺乏相應的激勵機制

由于缺乏相應的激勵機制，使相關的人員對預算執(zhí)行以及成本的控制持保留的態(tài)度，從而致使其的成本控制效果不佳，應對預算執(zhí)行的效果制定合理、科學的獎懲措施，以此改善其執(zhí)行態(tài)度。

（五）缺乏相應的預算管理體制

當下多半的醫(yī)院并沒有建立專門的預算管理組織結構以及相應的預算機制，從而致使其預算的制定缺乏相應約束機制，主觀隨意性也隨之增大，再加上醫(yī)院領導對預算管理的不重視，致使資金運營效率更為低下。

二、以成本控制為核心，加強對全面預算的管理

隨著醫(yī)院其經(jīng)濟規(guī)模的不斷擴大，相應的資金運行成本也隨之增加，過去傳統(tǒng)粗放型增長模式已經(jīng)難以適應當下醫(yī)院快速發(fā)展的需要。因此如何有效控制成本以及如何逐漸向成本控制型轉換刻不容緩。在預算管理過程中，只有從整體上對其進行控制，才能有效實現(xiàn)控制成本的目標。

（一）根據(jù)實際需要改變預算編制的模式

在過去的預算編制中，主要是依據(jù)上一年的決算數(shù)據(jù)進行編制，即“去年數(shù)字增量法”進行編制，其缺乏相應的科學的編制依據(jù)。因此，迫切需要改變這一些預算編制的模式，應由過去的模式逐漸向“自上而下、自下而上、分即編制以及逐級匯總”的模式轉換，從而才能針對醫(yī)院的經(jīng)營活動作出有效的控制和管理。

（二）加強各部門與財務之間的合作

加強各部門與財務部門之間的管理，不但可以促使成本控制與預算管理融為一體，還可以增加預算的科學性以及可行性，從而增強預算在實際應用中的有效性，而且也增強成本的控制指標的約束力以及激勵性。

（三）加強財務部門對成本控制指標以及預算目標審核以及分解

其主要是指加強對日常經(jīng)營活動過程的監(jiān)控，從而使其運算能在相應的指標下進行，從而保證成本控制以及預算目標的實現(xiàn)。

(四)資源配置的過程

預算的編制是資源配置以及規(guī)劃醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的過程，其可以有效的降低國家衛(wèi)生資源的浪費以及減少不必要的開支。

三、加強全面預算管理的有效措施

（一）改變傳統(tǒng)預算的觀念，加強成本控制的意識

醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與成本控制有著密切的關系，而其需要醫(yī)院全員參與。醫(yī)院的財務管理以及成本控制是一種較為復雜的工作，其是一個有效的整體，并非由財務機構進行獨自的管理以及運算，因此需要醫(yī)院的整體運作，因而加強醫(yī)院所有人員的成本控制意識，才能有效的實現(xiàn)成本控制。醫(yī)院還可以通過宣傳的模式，強化全院人員的成本控制的意識以及實行成本控制的重要性、必要性，這樣可以有效提高醫(yī)療工作者對醫(yī)療資源的利用率；當然也可以通過對相關的人員實行定期或者不定期的成本控制工作的培訓，以此讓相關人員進一步了解成本控制的科學方法；并面向全體醫(yī)療人員傳輸成本控制的相關理論知識以及手段，從而使其有效應用到到實際工作中；還可以構建關于成本控制的相應規(guī)章制度，以此約束醫(yī)療人員的行為，如通過實行激勵制度，即明確獎懲機制，對于成本控制好的部門進行相應的獎勵，反之對于成本浪費較大的部門進行責任追究，并對其進行相應的懲罰，以此有效約束醫(yī)療工作人員的行為。

（二）建立健全相應的預算監(jiān)督機制

隨著醫(yī)院行業(yè)的深入改革以及規(guī)模的不斷擴大，其格局也更為龐大和復雜，其成本控制的難度也隨之增大。因此，一個建立健全預算監(jiān)督機制非常的重要，也只有這樣才能構建完整以及科學的組織體系，更好的服務于成本控制中，而一個健全的監(jiān)督機制，包括事前、事中以及事后的監(jiān)督，即是成本的預算、計劃、控制、考核以及核算等多方面監(jiān)督，其首先要將各部門職責細化，由于醫(yī)院是一個龐大的體系，只有將相關職責細化，將任務逐個科學、合理的分配，并將責任落實到相關的人員上，從而使全體人員有效的參與到成本控制中，從而促使醫(yī)院的經(jīng)營活動活動有序、健康的運行；其次是簡化各個環(huán)節(jié)的流程，在管理工作，過于繁雜的工作流程，會大幅度的降低工作效率以及會使各部門的職責相對混亂，這樣也不利于醫(yī)院健康的發(fā)展，因此要相應的簡化工作的流程，并構建醫(yī)院專門的成本控制以及寵物管理機構，從而使醫(yī)院各部門可以直接獲得相應的成本控制的信息，減少中間環(huán)節(jié)，從而其工作的效率也會得到相應的提高；最后強化成本控制的監(jiān)督力度，醫(yī)院部門應建立相應的監(jiān)督機制，對其固定資產(chǎn)進行有效的監(jiān)控，并對醫(yī)院進出賬進行長期的監(jiān)控以管理，從而以此提高醫(yī)院資金的利用率，使醫(yī)院經(jīng)濟實現(xiàn)最大化收益。如藥品的采購，可以通過招標的方式，即堅持物資采購實現(xiàn)計劃管理、招標以及比質比價定點采購的原則，這樣可以有效對整個藥品采購過程進行監(jiān)督，以此嚴格控制采購的成本。

（三）優(yōu)化成本核算手段，完善相應的核算標準

醫(yī)院的成本控制由于缺乏相應的成本核算手段以及核算的手段，致使成本控制的要求難以滿足。因此，醫(yī)院迫切需要根據(jù)自身實際的需要對成本核算進行相應的改進，建立健全成本核算標準。首先要對預算實行科學合理的預算，即在進行預算時，應根據(jù)實際的需要以及狀況，做出科學、合理的調(diào)整及分配，并針對變動的成本進行詳細的分析，將其變動的原因查找，從而有效降低價值不高或者是不具備價值的支出；其次是針對成本核算的各項支出，應當做到具體、公開、詳細，預算也應當透明化，這樣才可以有效避免因不明確預算而引起的不必要損失，從而減少成本使用過程中產(chǎn)生的問題，從而提高成本的利用率。如對工人的成本控制，應建立工作人員長期考評機制，以此增加其工作效率，從而可以有效的降低因用工不規(guī)范而引起的風險成本，同時可以采用科室工作目標考評以及效益工作分配的方式對其進行控制，以此提高資金運行以及工作的效率。總而言之，只有不斷地加強醫(yī)院的預算以及成本控制，才能將醫(yī)療成本全面地降低，減少資金浪費的現(xiàn)象，從而資金得到最大化的利用，保證我國醫(yī)療服務事業(yè)得到持續(xù)的發(fā)展。

作者:趙紅艷 單位:江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院

第二篇：構建醫(yī)院全面預算管理模式

1預算管理中存在的不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院預算管理不合規(guī)、不合理的現(xiàn)象頻發(fā)，從制度上看，是因為法律不健全、政策不完善、主管部門監(jiān)管不力，從市場環(huán)境上看，是因為醫(yī)院預算管理水平較低，導致預算管理流于形式，不利于運營成本的控制。預算管理是醫(yī)院管理的核心部分，它能夠幫助醫(yī)院獲得更加廣闊的發(fā)展空間，降低企業(yè)的經(jīng)營成本和經(jīng)營風險，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提升。當前，醫(yī)院預算管理主要存在以下幾個問題。(1)機制不完善。醫(yī)院預算管理機制不完善，也沒有健全的管理制度，最終導致財務資金申請審批制度缺乏完整性和有效性，操作缺乏規(guī)范性。(2)制定力度不足。在醫(yī)院制定財務預算時，工作力度不足，制定的預算也不平衡，無法得到各部門的有效執(zhí)行且執(zhí)行中也缺少有效的監(jiān)督。(3)執(zhí)行力不強。在實際的經(jīng)營和發(fā)展中幾乎很少有醫(yī)院能夠將日常工作嚴格按照預算安排進行管理與控制，經(jīng)常會發(fā)生預算超支現(xiàn)象，究其原因還是由于考核與懲罰不嚴格造成的。(4)認識不足。一些醫(yī)院領導沒有正確的認識到預算管理的重要地位與作用，因此在管理工作中往往忽視了這個部分的管理和監(jiān)督，沒有把其作為財務工作的中心任務來抓。(5)內(nèi)容不全面、不完整。一些醫(yī)院的預算管理只涉及成本支出預算和營業(yè)收入預算，而缺少資本性收支以及現(xiàn)金流量預算的內(nèi)容。(6)管理思路落后。在很長的一段時間內(nèi)，醫(yī)院的預算管理思路是從控制日常開支入手，強調(diào)過程管理，很少進行科研項目的獨立核算，導致管理不合理。醫(yī)院最主要的工作是開發(fā)項目，對預算管理的重視程度也不高，既不能及時更新預算管理軟件，也沒有足夠的人手對預算經(jīng)費進行全過程、細化管理，更不能建立高效的信息化管理平臺，這就導致績效得分管理混論，缺乏一定的科學性。預算管理人員的缺乏進一步加劇了這種現(xiàn)象。(7)內(nèi)控制度不強。受計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院的內(nèi)控制度建立的相對較晚，沒有發(fā)揮相應的作用，繼而醫(yī)院的內(nèi)部財務責任劃分不清，對預算管理目標不能進行有效落實，對經(jīng)濟活動不能進行有效控制等。

2醫(yī)院全面預算管理模式的建立

2.1實施新的預算管理思路

預算管理的初級形態(tài)是通過擴大生產(chǎn)規(guī)模來稀釋單位產(chǎn)品的成本。隨著信息時代的來臨，預算管理思想和思路都發(fā)生巨大的變化，醫(yī)院應及時轉變預算管理思想和思路，采取更加的靈活的預算管理手段來應對國際原有價格的波動，及時規(guī)避原油價格波動造成的影響。盡管我國對原油有著較大的市場需求，但如果醫(yī)院盲目擴大辦院規(guī)模，那么勢必會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院投入和產(chǎn)出不成比例，甚至造成虧損。對此，醫(yī)院應轉變預算管理思想和思路，把更多的資金投入在技術水平、科技含量、管理水平的提升上，實施精細化預算管理，維護自身的市場地位和形象，提高財務支出效率。例如，適當?shù)乜刂茢U建規(guī)模，把更多的資金用在管理制度的完善、新設備以及新技術的引入，向患者提供更好的醫(yī)療服務;加強設備維護與維修，做到及時檢測和維修，提升設備的使用壽命，避免設備過快更換所帶來的成本壓力;引入新的獎勵機制，獎勵那些嚴格執(zhí)行預算的部門或個人。

2.2注重預算管理軟件的運用

預算管理的項目包括:能源消耗、人工工資、設備采購、維修養(yǎng)護、行政管理等費用。對于醫(yī)院而言，傳統(tǒng)的預算管理的主要對象是能源消耗、設備采購等費用，對人工工資、維修養(yǎng)護、行政管理等費用的重視程度不夠。而隨著信息技術的發(fā)展，全方面、多領域的預算管理軟件得到應用，醫(yī)院利用的預算管理軟件可對所有的項目進行無差別的全方位管理，從各個環(huán)節(jié)來掌控財務。為了確保預算管理方案的靈活性，可根據(jù)市場行情來調(diào)整各項費用的比重，不斷優(yōu)化管理的方法和側重點，做到有的放矢，確保財務的支出更加的合理，提升醫(yī)院的成本效益，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

2.3加強預算管理的信息化建設

醫(yī)院的預算管理涉及財務部、采購部門、人力資源部、生產(chǎn)部門、企劃部等，注能源的消耗、行政管理費用、設備采購資金、工人工資支出等，還關注醫(yī)院的管理水平不高、組織結構不合理、團隊意識不強等產(chǎn)生的財務，可以說涵蓋了醫(yī)院的方方面面，對此，醫(yī)院應加強預算管理的信息化建設，利用信息技術和各種軟硬件把預算管理貫穿到醫(yī)院的整個發(fā)展過程中，在醫(yī)院的采購計劃中、規(guī)章制度的制定中、人事調(diào)動中、薪資調(diào)整中、技術引進中體現(xiàn)出來，充分發(fā)揮各種杠桿對人的調(diào)節(jié)作用，提升醫(yī)院員工落實預算管理目標的積極性，比如把醫(yī)院各部門、各員工榮譽的獲得、工資的增加、職務的提升與預算管理制度的落實掛鉤。總之，應積極引進財務管理信息化建設的理念和技術，確保預算管理能貫穿到醫(yī)院的整個發(fā)展中，使信息化的理念與目標成為醫(yī)院文化的一部分，使得信息化成為醫(yī)院員工、領導的自覺行為，實現(xiàn)預算管理水平質的飛躍。

2.4提高經(jīng)費預算執(zhí)行力

執(zhí)行力提高的關鍵還是人員執(zhí)行水平的提升，沒有人員意識上的支撐，無論多么科學的項目立項制度和高效的經(jīng)費預算監(jiān)督機制都無法確保經(jīng)費預算執(zhí)行力的提高。導致項目經(jīng)費預算執(zhí)行力不高的主要因素是:一是對醫(yī)院經(jīng)費管理辦法和財務規(guī)定認識不夠;二是對經(jīng)費使用管理認識不夠，認為經(jīng)費是自己爭取的，自己有權隨意支配;三是缺乏專業(yè)的財務知識，忽視相關的預算管理制度;四是對經(jīng)費預算執(zhí)行力的認識不夠，無法準確把握預算科目的真實內(nèi)涵。上述這些問題直接導致醫(yī)院的經(jīng)費預算執(zhí)行力不高。對此，我們應定期組織項目組成員參加財務知識的培訓，加強他們對經(jīng)費使用的認識，使他們能自覺嚴格地執(zhí)行預算安排。同時，項目負責人應具備一定的預算管理能力和技術，使其能帶領全體組員遵守財務的各項規(guī)章制度。此外，應利用信息技術建立各部門與財務部門之間的溝通反饋機制，只有這樣才能更好地提升項目經(jīng)費預算的執(zhí)行力。

2.5提升資金鏈流通的順暢度

資金鏈涉及資金的投入、使用和收回，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題都有可能導致資金鏈斷裂，影響醫(yī)院資金的正常流通，所以醫(yī)院應逐步完善預算管理模式，確保資金鏈流通順暢。具體方法如下:一是對融資結構進行優(yōu)化調(diào)整，提升融資的效率，減低融資成本，確保資金的正常投入;二是在保證業(yè)務正常開展的情況下，盡量降低資金占用量，選擇合理的資金供應對象，確保資金使用和回收的順暢;三是加強對貨款客戶的管理，建立有效的催收制度，注重對信用保險業(yè)務、銀行結算方法的應用，確保款項能及時安全收回。

2.6完善預算編制的相關制度體系

企業(yè)預算編制的相關制度體系的構建主要可以分為以下幾個步驟來完成:首先，要以企業(yè)財務管理部門為依托，組建預算編制機構或小組，重點管理和負責企業(yè)財務預算的制定與改進工作，充分發(fā)揮企業(yè)領導的帶頭作用，從宏觀上調(diào)整、管理、控制、審批、考核企業(yè)財務收支與預算，從而大大提高資金的使用效率，使企業(yè)按照既定的方向健康、有序的發(fā)展;其次，一方面要對企業(yè)財務部門在財務管理中的任務與作用進行明確，做好財務預算執(zhí)行的監(jiān)督工作，并對其過程中存在的問題進行總結和分析，以作為日常工作考核和評定的依據(jù)。另一方面要充分發(fā)揮公司審計部門的職能，使其參與到財務預算的編制和執(zhí)行中來，并對企業(yè)財務部門的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和審核，這有利于為各個部門工作的有效開展提供保障，同時也加強了企業(yè)財務部門和審計部門之間的聯(lián)系和協(xié)作;最后，要對企業(yè)原有預算編制制度體系進行重新構建和完善，這樣才能夠有效保障預算管理與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理之間的協(xié)同作用的發(fā)揮。

2.7做好預算編制的全過程管理和控制

企業(yè)在經(jīng)營過程中要對所有涉及到資金的問題制定相應的預算目標，使企業(yè)各個不同環(huán)節(jié)的經(jīng)濟活動都能夠處在預算管理體系的控制之下，這也是預算控制的目的。要想更好的實現(xiàn)這個目標需要做好以下幾個方面的工作:首先，要搞好事前把關。企業(yè)經(jīng)辦預算管理過程之中所涉及到的主要負責部門就是財務部門，只有在前提處理的過程中做好各項準備工作，以相關管理規(guī)定和規(guī)范化程序為依據(jù)，嚴格執(zhí)行相關重點環(huán)節(jié)、重點內(nèi)容、相應的規(guī)范程序并充分利用審批簽字權限的作用，為預算管理的后期執(zhí)行奠定堅實的基礎。其次，搞好事中的控制。事中控制是保障預算管理質量的關鍵環(huán)節(jié)，財務預算的相關部門和負責人要對預算管理有正確的認識，并對各個環(huán)節(jié)都有很好的掌握和了解，在此基礎上要做好實施工作，并定期或不定期的對各個不同環(huán)節(jié)進行檢查和追蹤，掌握企業(yè)財務動態(tài)，當出現(xiàn)市場價格變動、市場變化等不可控因素影響預算編制的執(zhí)行結果時，第一步要綜合分析其發(fā)生的原因，并調(diào)集相關管理和干預部門來進行調(diào)整和處理，而在這之前任何部門和相關人員既不能作出超預算的行為，也不能調(diào)整預算。最后，做好事后分析、考核。事后分析也是預算管理中的一個重要環(huán)節(jié)，它是對錯誤經(jīng)驗和成功經(jīng)驗的研究和總結，是企業(yè)發(fā)展中不斷進步的必要方式。企業(yè)可以結合企業(yè)年度的財務預算與年終財務賬務的結算審核，然后進行年度財務預算狀況分析，針對各個方面的審核工作提出相應的考核意見，并這樣有助于保障財務預算審核的客觀性。

3結語

預算管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展過程中的一項重要工作，是成本支出的內(nèi)部控制管理機制，它的主要實現(xiàn)途徑是在科學市場上以組織安排預測工程價值以及價值形式，并以此為依據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃材料采購、經(jīng)濟活動以及行政安排。工程預算管理要遵守相關的法律法規(guī)以及政策，在充分照顧醫(yī)院各項支出的基礎上，有效控制運營成本。在當前的市場環(huán)境中，預算管理在醫(yī)院日常管理中的地位越來越重要。醫(yī)院只有重視預算管理，才有希望建立全面的預算管理模式，才能提升預算管理的科技含量和技術水平，才有可能以最小的財務投入實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效益。

作者:肖瑞 單位:上海市質子重離子醫(yī)院有限公司

第三篇：公立醫(yī)院全面預算管理措施

1全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中的作用分析

全面預算管理有效運行的關鍵是嚴格執(zhí)行預算。在預算的執(zhí)行和監(jiān)督階段，通過科學設置預算執(zhí)行和監(jiān)督部門，改變公立醫(yī)院過去有預算不執(zhí)行的弊端，加強對預算實際執(zhí)行情況的控制和監(jiān)督，從而降低由于執(zhí)行不力造成的額外成本。具體而言，公立醫(yī)院應當采取預算限額分配的管理模式，綜合考慮歷史經(jīng)驗、市場變化等因素，將醫(yī)院年度總預算按照各部門和科室的預計患者接待規(guī)模分配至各部門和科室，對于預算實際執(zhí)行中支出數(shù)超過預算數(shù)的差額，具體分析差額產(chǎn)生的原因并采取相應的賞罰措施;對于藥品和醫(yī)療設備的購買，公立醫(yī)院可以通過招投標等機制，擇優(yōu)選擇最佳供應商，降低物資購置成本。總言之，公立醫(yī)院通過采取多種措施來嚴格控制預算執(zhí)行和監(jiān)督。通過對全面預算管理執(zhí)行情況的評估考核與分析，公立醫(yī)院可以了解實際數(shù)和預算數(shù)的差異，在進行差異分析的基礎上制定更加完善的預算管理和績效考核制度，從而達到降低公立醫(yī)院成本的目的。具體而言，公立醫(yī)院各部門和科室在分析本部門或科室實際數(shù)與預算數(shù)的差異時，了解差異產(chǎn)生的原因，并將這些信息層層上報反饋，最終匯總至公立醫(yī)院財務部門，財務人員對其進行總體分析，根據(jù)具體分析結果制定績效考核標準，強化全面預算管理在成本控制中的作用。

2加強全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中應用的具體對策

第一，樹立全面預算管理意識，建立健全醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系。一方面，公立醫(yī)院要轉變過去收支兩條線的財務管理模式，在了解全面預算管理的基礎上充分認識到全面預算管理對于成本控制的重要作用，加大對全面預算管理的宣傳力度，提高公立醫(yī)院職工參與全面預算管理工作的積極性，強化全面預算管理觀念;另一方面，公立醫(yī)院要嚴格遵守財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合的醫(yī)院財務制度，建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系，科學設置全面預算管理部門和崗位，合理安排財務人員負責全面預算管理工作，堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保持重點的原則，綜合考慮全面預算管理的預算編制、審批、執(zhí)行、控制、監(jiān)督、考核和分析等各個環(huán)節(jié)，深入分析醫(yī)院日常經(jīng)營活動中掛號、候診、繳費、檢查、治療等各個流程，動員公立醫(yī)院全體職工積極參與全面預算管理工作的編制、執(zhí)行和考核中，提高全面預算管理工作的科學性、全程性和全員化，切實落實全面預算管理工作，加強公立醫(yī)院成本控制。第二，提升財務人員專業(yè)素養(yǎng)，強化全面預算管理執(zhí)行。加強全面預算管理在公立醫(yī)院成本控制中的應用最終需要財務人員身體力行，公立醫(yī)院應當加大人才儲備力度。一方面，公立醫(yī)院可以通過提升財務人員薪資待遇水平、提高進入門檻等措施，也可以加強與高校的合作，吸引高校財會專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，積極招納外部高素質人才為本單位服務;另一方面，公立醫(yī)院要加強對本單位現(xiàn)有財務人員的培訓，定期舉行關于全面預算管理理論知識和實務操作的學習班，鼓勵財務人員積極參加財會方面的資格認證考試，提升財務人員專業(yè)素養(yǎng)。同時，公立醫(yī)院也要加強財務人員職業(yè)道德教育，提高財務人員精神境界，樹立愛崗敬業(yè)、廉潔奉公的工作作風，加大全面預算管理專業(yè)人才的儲備力度，為全面預算管理順利實施打下扎實的基礎。第三，提高會計電算化程度，加強信息技術在全面預算管理中的作用。隨著現(xiàn)代信息科技的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，會計電算化已滲入到各行各業(yè)的會計管理工作中，順應時代潮流，公立醫(yī)院應當在全面預算管理工作中充分利用信息技術優(yōu)勢，提高全面預算管理工作效率。一方面，公立醫(yī)院需要購置會計電算化機器設備和軟件系統(tǒng)，完善全面預算管理工作的軟硬件環(huán)境，并加強對機器設備的防火防潮防塵維護工作和軟件系統(tǒng)的安全維護工作;另一方面，公立醫(yī)院需要加強對財務人員會計電算化方面的軟件培訓，保證財務人員熟練掌握全面預算管理財務軟件的使用方式和技巧，在信息時代下提高公立醫(yī)院全面預算管理工作的效率，更好地服務于公立醫(yī)院的成本控制工作。

3結論

綜上所述，全面預算管理可以在預算編制、預算執(zhí)行和監(jiān)督、預算考核和分析等各個環(huán)節(jié)強化公立醫(yī)院成本控制，通過建立健全醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系、提升財務人員專業(yè)素養(yǎng)、提高會計電算化程度等措施，可以進一步加強對全面預算管理的應用，推動公立醫(yī)院更好地發(fā)展。

作者:陳豪 張冉 單位:河南科技大學第一附屬醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院全面預算管理對策

一、醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀分析

當前醫(yī)院在預算管理工作方面雖然取得了一些成績，卻仍然存在著許多問題。例如在管理意識方面仍然不夠重視或者因為未能真正掌握預算管理的理念與方法而讓預算管理工作一直無法發(fā)揮出實際作用；其次，在管理人員隊伍的素質方面也仍然需要提升；再次，在具體制度建設方面不夠體系化與規(guī)范化的問題也大大制約了預算管理工作的開展；最后，缺乏輔助制度也是造成預算管理工作無法有效落實、權責難以正確歸屬的重要原因。

二、醫(yī)院全面預算管理推行措施

當前醫(yī)院預算管理工作仍然存在著的一些問題，這些問題囊括的方面眾多，想要切實進行全面預算推行需要開展的工作也很多。筆者認為應該從以下幾個方面來著手進行對策的研究。

（一）樹立全面預算科學意識

科學的管理意識才能夠指導正確的管理及執(zhí)行，全面預算對于醫(yī)院管理工作來說至關重要，雖然預算管理已經(jīng)不是一個新鮮的事物，但是在具體工作當中仍然存在著意識偏差與落后的問題。所以樹立全面預算管理意識尤為關鍵，尤其是在醫(yī)院領導層中一定要加大對全面預算管理工作的學習與掌握，從而以身作則搞好全面預算各項工作。同時還要將全面預算管理的理念與醫(yī)院實際預算管理工作要求進行結合，避免制度建設及推行過程中的假大空，為全面預算管理制度的推行打下良好的基礎。

（二）強化人員隊伍建設

全面預算管理工作想要得到加強不僅需要有正確的觀念和努力的決心，同時也要有真正扎實的管理素質進行保障，任何一項管理工作是否取得預期成效最終都要落實在管理隊伍和執(zhí)行隊伍身上。所以加強管理隊伍和醫(yī)院醫(yī)務人員總體素質非常關鍵。在管理隊伍的建設工作中，首先要嚴格按照國家規(guī)定對現(xiàn)役財務會計工作人員進行素質與技能的認真考核，不合格人員應該進行再教育和再培訓，經(jīng)過教育培訓仍然不能勝任管理工作與實務操作的人員應該予以解聘從而肅清工作人員隊伍。同時醫(yī)院還要加強與同行機構的交流合作，建立互通有無的人才交流機制，強化管理人員及工作人員在全面預算管理方法的理論和實踐經(jīng)驗積累。在執(zhí)行隊伍的素質提升工作方面，不僅要關注他們的本職工作技能的提升，同時也要加強全面預算管理相關知識的學習組織力度，從而幫助他們更好的領會全面預算管理精神，幫助他們將預算管理與本職工作進行更好的結合，真正落實各項管理制度與細則，提升制度執(zhí)行效率。此外，醫(yī)院全面預算管理工作與普通生產(chǎn)經(jīng)營性企業(yè)之間也存在著一定的差別，醫(yī)院全面預算所需要涉及的內(nèi)容更多、專業(yè)性更強，所以想要擁有更為專業(yè)化的管理團隊，醫(yī)院系統(tǒng)還應該加強與高校的合作，推行訂單式的人才培養(yǎng)模式建設，這樣醫(yī)院能夠擁有更為專業(yè)化的高素質管理人才，高校也能夠大大加強專門化管理人才的培養(yǎng)教育質量，而對于畢業(yè)生來說也能夠獲得更好的就業(yè)，可謂一舉多得。

（三）加強全面預算管理體系建設

全面預算管理工作不僅僅是一個獨立的制度建設與執(zhí)行的問題，更是一個管理體系是否能夠得到有效建設的問題，在醫(yī)院全面預算管理體系建設當中應該包括幾個方面的內(nèi)容。

1．財務管理體系重新整合以突出預算管理的核心地位和作用

第一，規(guī)范預算管理，將預算編制方法進行更為科學的提升，放棄傳統(tǒng)的歷史基礎加彈性空間的編制方法改為零基礎預算編制，以醫(yī)院的當前發(fā)展及未來發(fā)展需要為預算編制的出發(fā)點和落腳點，這樣不僅能夠有效避免科室之間、部門之間因為歷史遺留問題而產(chǎn)生的貧富差距，同時也能夠更為有效的合理配置資源與資金，促進醫(yī)院的全面均衡發(fā)展。同時還要調(diào)整預算編制周期，從傳統(tǒng)的年度預算轉變?yōu)闈L動預算，從而避免預算編制周期內(nèi)的預算執(zhí)行空窗期問題，真正實現(xiàn)全年預算監(jiān)控，提高預算管理的精細化與規(guī)范化。第二，加強預算管理與成本控制的結合力度，過去許多時候預算管理與成本控制往往處于相互獨立的工作狀態(tài)，雖然分別加強兩方面的工作內(nèi)容也能夠在很大程度上提升整個醫(yī)院財務管理工作質量，但是財務管理工作的對象是資金，而預算管理是資金管理及使用的計劃階段，成本控制是計劃的執(zhí)行階段，如果能夠將兩者進行有機結合則更能夠規(guī)范資金管理，實現(xiàn)資金使用的精細化控制。第三，嚴格規(guī)范固定資產(chǎn)管理及使用，不僅要確保固定資產(chǎn)的購置符合醫(yī)院發(fā)展及預算管理的根本精神，同時在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)推行招投標制度與中途運輸保險制度，在固定資產(chǎn)入庫管理環(huán)節(jié)及后續(xù)的申領使用也要進行一對一的檔案跟蹤管理，確保固定資產(chǎn)使用的每一個細節(jié)都能夠得到有效監(jiān)控。

2．強化輔助制度建設

輔助制度包括了問責制度與風險預警機制兩個方面。問責制度不僅用于規(guī)范財務會計工作人員的管理行為，同時也要將各科室負責人乃至整個醫(yī)院的管理層都納入其中，并將預算管理及執(zhí)行考核結果與人員的薪資待遇掛鉤，激發(fā)她們的工作積極性與自律性。在風險預警機制建設方面首先要建立自己的預算管理風險數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院歷史發(fā)展過程中出現(xiàn)過的預算管理問題及案例進行歸納總結與分析，同時還要放眼整個醫(yī)療衛(wèi)生服務市場尋找更多預算管理方面或成功或失敗的案例進行研究，并注意數(shù)據(jù)的隨時更新，從而確保數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)能夠始終適應醫(yī)院的實際工作需要。同時，要在諸如住院部、藥品銷售、各科室日常工作等環(huán)節(jié)設置往來財務會計數(shù)據(jù)監(jiān)控，實時跟蹤她們在預算管理工作方面的執(zhí)行情況，及時的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。最后還要確立風險預警研討例會制度，會議內(nèi)容不僅要包括上期預算管理工作的成功與失敗，同時還要在總結經(jīng)驗教訓的基礎之上為下期管理工作具體內(nèi)容制定提供科學參考依據(jù)，從而確保預算管理的全面性與科學性，推動醫(yī)院預算管理工作不斷進步。

作者:徐莉 單位:武警四川省消防總隊醫(yī)院

第五篇：全面預算管理對醫(yī)院成本控制的重要性

一、醫(yī)院成本控制研究狀況

（一）國外醫(yī)院成本控制的研究進展

美國的醫(yī)療系統(tǒng)在七十年代軍人大規(guī)模退役的時期仍處在管理混亂、服務水平低的階段，后經(jīng)大規(guī)模改革后形成了一系列系統(tǒng)、完善的成本控制方案，其中最重要的是建立了一套覆蓋患者種類、嚴重程度、治療項目和預期指標、醫(yī)療成本在內(nèi)的全國聯(lián)網(wǎng)電子系統(tǒng)，也就是著名的DRGs（DiagnosisRelatedGroups）預付費系統(tǒng)，這一系統(tǒng)迅速發(fā)展并在發(fā)達國家中廣泛應用。DRGs系統(tǒng)下，首先醫(yī)療保險不再是按患者的實際花費賠付，其次按照患者疾病的種類、嚴重程度及治療方法等條件所分入的疾病相關分類進行賠付，這就促使醫(yī)院主動縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本，隨著DRGs的廣泛普及，醫(yī)院不得不減少不必要的檢查項目，縮短住院天數(shù)或者使用更為便宜的藥物，盡可能地減小營運成本，數(shù)據(jù)表明，美國藥費支出在總的醫(yī)療費用中占不到20%。日本是亞洲國家中最早進行醫(yī)院成本控制的國家，在日本，醫(yī)院被認為與企業(yè)一樣，都受到社會經(jīng)濟環(huán)境的影響，因此日本的醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院參照企業(yè)的資本核算方式和會計管理的方法，核算費用、債務及收益等。目前日本醫(yī)院的成本核算方法可以分為兩類，分別為成本核算制度方式或特殊成本調(diào)查方式，前者通過會計數(shù)據(jù)核算部門的盈利和虧損情況，后者是對財務會計的補充，如特殊醫(yī)療報酬表等。日本醫(yī)院成本核算的順序按費用別，部門別和產(chǎn)品、服務別進行。

（二）國內(nèi)醫(yī)院成本控制研究狀況

國內(nèi)對醫(yī)院成本控制的研究起步較晚，新中國成立后國內(nèi)醫(yī)院普遍采取收付實現(xiàn)制，直到1988年第一次醫(yī)院財務和會計制度改革后，才將收付實現(xiàn)制改革稱為權責發(fā)生制，開啟了醫(yī)院成本控制的序幕。1998年《醫(yī)院財務制度》的出版首次提出了成本控制的概念。但是截至目前仍未形成科學、統(tǒng)一的成本控制系統(tǒng)。醫(yī)院在實際運營中，為了提高利潤，以經(jīng)濟指標管理核算，形成了以盈利為目的的管理方式，導致醫(yī)療行為過度商業(yè)化，醫(yī)生收入與開單直接掛鉤，醫(yī)生為了提高收入，多開單多開藥，誘導消費現(xiàn)象泛濫，病人負擔不斷升高，醫(yī)患矛盾日益激化。在這一情勢下，公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)做法受到極大挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院成本管理方式和控制方案的制定迫在眉睫。我國于20世紀80年代末開始了對DRGs的研究，并且成立了專門的DRGs研究小組，然而基于我國醫(yī)療環(huán)境的復雜性，對于DRGs預付費模式的探索和研究還需要很長的路要走。

二、實行全面預算管理對醫(yī)院成本控制的重要性

現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院實行全面預算管理對于成本控制具有重要的實踐意義，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）全面預算管理有助于降低醫(yī)院運行成本，緩解醫(yī)患矛盾

全面預算管理不僅僅是一種管理方法，對成本的消耗具有極大的約束能力，它還是一種考核手段，通過對預算管理、成本消耗行為的監(jiān)督，將成本控制與工資績效相聯(lián)系，能極大地提升醫(yī)院工作人員參與成本控制的積極性，營造良好的成本控制氛圍，綜合降低醫(yī)院成本。而全面預算管理旨在控制醫(yī)院各個經(jīng)營階段的財務管理，通過資源的合理配置，有效提高資源利用率，是控制成本、降低費用的有效手段。

（二）實行全面預算管理能方便醫(yī)院管理者進行有效的決策醫(yī)院編制和實施

全面預算管理的主要內(nèi)容就是醫(yī)院對其經(jīng)營情況、財務狀況、成本和收益的統(tǒng)計，醫(yī)院決策者通過分析這些信息才能夠了解醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，解決存在的問題，同時也能更合理地制定未來的發(fā)展方案。

（三）全面預算管理能有效提升院內(nèi)員工的成本意識

通常而言，成本管理主要是醫(yī)院管理人員所關心的問題，然而事實卻是醫(yī)院的每一個工作人員，醫(yī)護工作的每一個環(huán)節(jié)都與成本密切相關。因此一個科學合理的全面預算管理制度對于成本的控制就顯得極為重要。通過教育和提高每一個員工成本控制理念，使上至院長、下至基層員工的工作都在成本控制制度的指導下進行，才能最大限度地降低醫(yī)院在運營過程中的成本。因此，可以說全面預算管理制度的施行與每一個員工成本控制理念的提升息息相關。

三、全面預算管理各個環(huán)節(jié)對于公立醫(yī)院成本控制的具體作用

全面預算管理可以分為預算的制定、執(zhí)行、調(diào)整、分析以及監(jiān)督考評等階段，每一個環(huán)節(jié)各有側重，有目的、有重點的調(diào)整醫(yī)院的資源分配和組合，充分提高資源的利用率，降低成本。

（一）預算編制在成本控制中的作用

成功的預算管理必須要合理的預算編制，預算編制在全面預算管理中占重要地位。在預算編制環(huán)節(jié)，支出預算的制定與成本控制具有直接關系，支出預算的編制是對醫(yī)院過去一段時間盈虧狀況的再次剖析。而在支出預算中，對于總體目標的制定又是重中之重，醫(yī)決策人員在制定總體目標時，應充分掌握醫(yī)院所面臨的內(nèi)部及外部環(huán)境，如醫(yī)院所處的地理位置，國家的政治經(jīng)濟政策調(diào)整等等。

（二）預算執(zhí)行在成本控制中的作用

預算執(zhí)行環(huán)節(jié)是全面預算管理系統(tǒng)最為重要的環(huán)節(jié)，是整個系統(tǒng)正常運作的關鍵。因此為了保證預算管理的順利進行，全院職工在工作中必須牢記成本控制理念，所有工作以預算為向導，以成本控制為目的，同時醫(yī)院采取一定的措施來保證預算管理的嚴格執(zhí)行。財務部門對預算支出的實際情況進行跟蹤調(diào)查，對于偏離預算的情況要及時發(fā)現(xiàn)、警示并分析。此外預算管理并非按照預算編制一成不變，在實際的運行過程中對預算編制中遺漏或不合理的地方應及時補充或糾正，保證預算管理在正確的軌道上發(fā)展。

（三）預算調(diào)整在成本控制中的作用

預算管理工作在運行過程中可能會受實際情況的改變而發(fā)生變化，如經(jīng)濟、政治政策的改變，市場、經(jīng)營環(huán)境的改變等都會導致作為基礎的預算編制不再符合要求，或是按編制執(zhí)行會導致與原定目標發(fā)生極大偏差，這時就需要對預算進行適時地調(diào)整。對于既定的預算編制不能隨意調(diào)整，若確定必須要調(diào)整，要先提出申請并經(jīng)過預算管理委員會和辦公室的審核后才能進行。通過調(diào)整及時糾正預算編制中存在的遺漏或不足，使預算管理更加完善。

（四）預算分析在成本控制中的作用

適時的預算分析對于全面預算管理的順利進行非常有必要。預算管理辦公室是預算分析的主導部門，同時聯(lián)合財務及內(nèi)審部門對預算的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，找出原因，及時解決問題。若預算項目已經(jīng)超出或即將超出預定預算，應對相關科室發(fā)出提醒和警示，及時采取措施，避免超支或超支數(shù)額進一步擴大。同時，項目實際發(fā)生額遠低于預算數(shù)目也指的引起足夠重視，應認真分析造成差額的原因，為其他科室提供經(jīng)驗，提高醫(yī)院的各個科室的成本控制能力，同時也對以后的預算編制具有參考價值。

（五）預算監(jiān)督考評在成本控制中的作用

監(jiān)督和考評是保證預算管理長期有效地必要舉措。監(jiān)督和考評能夠促使科室對于成本控制中的優(yōu)點和不足進行主動自我分析，為后期預算編制及調(diào)整提供數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理決策提供參考，提高全面預算管理的效率和成本控制的效果。對預算管理進行監(jiān)督和考評的基礎是一套行之有效地評價指標，醫(yī)院管理層可以將全院職工的個人收益與科室和醫(yī)院的成本控制效果相掛鉤，實施以預算為依據(jù)的獎懲考核，將預算管理的執(zhí)行效果與科室和個人的獎金相掛鉤，提高全院職工的成本控制的主動性和積極性，將成本控制融入個人工作的方方面面，在細節(jié)上和整體上實現(xiàn)全面預算管理的目標。

作者:王斌 單位:廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院

第六篇：現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理

一、現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀

（一）全面預算管理意識不夠強

針對分析一些醫(yī)院全面預算管理業(yè)務活動的安排可以發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院對全面預算管理的意識不強，沒有充分發(fā)揮全面預算管理在優(yōu)化醫(yī)院配置、提高資源利用率和提高醫(yī)院的財務管理能力等方面的重要作用，進而也就難以促進醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務發(fā)展目標。同時許多醫(yī)院管理者缺乏全面預算管理的正確認識，認為全面預算管理只是醫(yī)院財務管理的一部分，甚至有些管理者認為全面預算管理可有可無，嚴重忽視了全面預算管理作為加強醫(yī)院管理和實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要作用。全面預算管理的實施主要目的是有計劃的優(yōu)化和配置醫(yī)院的內(nèi)部資源，基于醫(yī)院內(nèi)部資源的評價和控制進一步提高醫(yī)院財務管理水平，有利于醫(yī)院實現(xiàn)長期發(fā)展的目標。大多數(shù)醫(yī)院實施全面預算管理只注重形式，沒有很好的注重本質，其表面完成預算和預算，但是具體預算工作只停留在水平，難以有效地實現(xiàn)全面預算管理的預期目標。

（二）考核和獎懲機制需要健全

通過對現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)的評估，可以了解全面預算管理工作人員沒有及時制定改進計劃，并且醫(yī)院往往對這一工作缺乏有效的考核和獎懲機制，有些醫(yī)院僅以預算標準為指標進行考核和獎懲，這種方法具有很大的主觀因素，不能正確對工作人員進行評估，進而加劇了考核指標的隨機性，導致評價結果不科學，不能真實反映全面預算管理的水平。全面預算管理是醫(yī)療活動過程中的綜合管理工作。醫(yī)院面臨不斷變化的市場環(huán)境、政策環(huán)境和醫(yī)療技術，這讓醫(yī)院全面預算管理的業(yè)務范圍和內(nèi)容也在不斷的擴張。

二、提高醫(yī)院全面預算管理水平的建議措施

（一）不斷健全全面預算管理體系

全面預算管理是一個系統(tǒng)工程，必須通過完善的預算管理體系才能真正發(fā)揮其作用。完善全面預算管理體系，首先要提高全面預算管理機構工作人員的整體素質進行，比如醫(yī)院可以設立專門的預算管理機構以保證機構工作的獨立性，防止受其他部門或領導的約束。通過加強培訓等方式來切實提高全面預算管理機構工作人員的預算管理水平，進而有效協(xié)調(diào)預算管理矛盾和沖突；其次，要建立健全全面預算管理體系。從不同的業(yè)務環(huán)節(jié)和流程，將全面預算管理工作具體到不同部門，確保每個部門都有相應的工作要求和規(guī)定，保證流通信息的及時性和準確性。因此，重視全面預算管理要建立和完善醫(yī)院預算管理組織體系，才能更好地保證醫(yī)院全面預算管理的順利實施。

（二）提高全面預算管理意識

正確理解全面預算管理意識，提高對實施全面預算管理的重要性認識，是保證現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理良好運行的重要保證，必須大力提高對全面預算管理的認識。提高全面預算管理的意識，首先要從管理者的角度入手，樹立正確的預算管理理念，實現(xiàn)全面預算管理，這是提升醫(yī)院綜合競爭力的重要措施。加強對各部門的醫(yī)務人員的宣傳教育，樹立科學的預算管理理念，使他們認識到全面預算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性。提高全面預算管理能力可以使醫(yī)院優(yōu)化資源配置，促進醫(yī)院內(nèi)部員工參與預算管理的全過程可以更好的提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

（三）切實健全考核和獎懲機制

根據(jù)具體工作和發(fā)展狀況制定具體的指標，通過激勵機制來提高員工的工作積極性，進而提高醫(yī)院的綜合凝聚力，當然在這一過程中必須結合醫(yī)院的實際情況，做到公平、公正和公開執(zhí)行，保證員工的激勵和約束機制正確發(fā)揮作用，所以要切實健全考核和獎懲機制，才能更好的保證醫(yī)院全面預算管理目標的實現(xiàn)。

三、結語

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理能促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的有效管理工具，因此，醫(yī)院應結合實地狀況加強全面預算管理，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展。

作者:李磊 單位:淄博市中心醫(yī)院