兒科護理質量持續改進分析

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PDCA循環是目前臨床上常用的護理管理模式，該模式主要用于醫院護理質量的持續改進中，是一種標準化、程序化、科學化的管理模式［1］。其主要計劃包括計劃(P:Plan)、實施(D:Do)、檢查(C:Check)和處理(A:Action)等4個階段，該模式管理是醫院持續質量改進的基本方法，同時也是提高醫院護理質量的重要手段［2］。本文通過對我院兒科2016－01～2017－04實施PDCA循環前后收治的住院患兒進行對比研究，分析探討PDCA循環用于兒科護理質量持續改進中的作用效果?，F對具體內容進行分析報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。以我院兒科2016－01～2016－08的188例住院患兒和2016－09～2017－04收治的194例住院患兒作為研究對象，其中2016－01～2016－08實施PDCA循環管理前收治的188例患兒為對照組;2016－09～2017－04實施PDCA循環管理后收治的194例住院患兒為觀察組。對照組中男90例，女98例;年齡0．5～5歲，平均(2．37±0．69)歲;病程5～29d，平均(15．64±3．25)d。觀察組中男95例，女99例;年齡0．5～4歲，平均(2．31±0．82)歲;病程5～31d，平均(16．35±4．14)d。兩組患兒上述資料經統計學比較無顯著性差異(P＞0．05)，所得結果有意義。1．2方法。對照組患兒實施臨床傳統護理管理模式;觀察組患兒采用PDCA循環管理模式，具體內容為:①計劃階段(P):成立質量控制小組，將全科室的醫護人員進行分組，參與到項目檢查的質量控制中，確保人人參與，增加各組成員的團隊合作精神和責任心。分析解決問題:對前期影響護理質量的相關因素進行分析，將問題根據難易程度進行劃分，并提出相應的解決方案，對于較難的問題分析查找相關原因，針對管理中存在的缺陷進行整改。制定明確的改進計劃，根據每月護理質量管理目標制定相應的目標，包括預期效果、實施方案、實施進度、負責人員、執行人員等內容。②實施階段(D):該階段主要是對計劃階段中提出的計劃進行實施，按照原定的內容和計劃進行實施，并具體對事件、質量和數量等內容進行確定，落實到各小組成員。同時對護理工作人員進行培訓，圖稿護理人員的操作水平，嚴格按照護理操作規程實施護理內容。③檢查階段(C):主要是對計劃實施情況進行檢查，將執行的結果與預期結果進行比較，同時檢查各項工作的完成情況，包括完成進度、護理操作規范程度，護理質量是否達標等內容。此外，各質量控制小組的成員需根據原定目標和標準進行檢查，對每天的質控內容實施情況和問題解決情況進行查證，一旦發現問題及時提醒并糾正。護士長對各小組的工作結果進行定期的檢查，及時對存在的問題進行分析，并提出解決方案，確保質量控制工作的實施情況，減少失誤的發生。④處理階段(A):每月進行小組會議，對每月的工作內容進行總結，總結需要改進的地方和經驗;同時對于尚未解決的問題進行評議，制定下一個月的工作內容和控制目標，保證護理質量管理工作的持續改進。1．3觀察指標。對比兩組護理質量評分情況和患兒及家屬對護理的滿意度。采用我院自制調查問卷對患者對護理滿意度進行調查，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高。評分＞90分表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分60～69分表示一般，評分＜60分表示不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數×100%。1．4統計學方法。采用SPSS21．0軟件，進行統計分析，以(x珋±s)表示計量資料組間比較進行t檢驗;計數資料用百分率(%)表示，進行χ2檢驗;P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理質量評分比較。觀察組患兒實施PDCA循環管理后病房管理、基礎護理、穿刺技術和消毒隔離技術等護理質量評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。見表1。2．2兩組護理滿意度比較。觀察組患兒及家屬對護理滿意度顯著高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義(P＜0．05);見表2。

3討論

兒科病房由于患者的特殊性，導致影響護理質量的因素較多。其中常見的包括:第一、護理人員的工作積極性和主動性較差，且缺乏責任性，不能認真面對工作，導致護理質量下降［3］;第二、護理人員的專業技術水平較差，無菌操作技術不熟練，缺乏耐心，依賴性嚴重，導致護理質量下降;第三、靜脈留置套管操作不熟練，且管理存在缺陷［4］;對患兒護理的基礎知識儲備不足，預防觀念較差等均是影響兒科護理質量的因素［5］。針對上述情況，我院采用PDCA循環對兒科護理質量進行持續改進。

本次研究結果表明，實施PDCA循環管理后，極大程度上加強了護理管理的監控請，保證各個環節的聯系，促進各環節見的協作發展，進而加大程度上提高護理治療。PDCA循環在兒科質量管理的任一環節均使用，該模式的四個階段環環相扣，不斷前進，護士長對每個環節中提出的目標以及要求的實施情況均可以監管，保證管理過程中的可操作性。在該循環的實施過程中，同時包括對各階段工作效果的檢查和評價，且能夠保證檢查的結果具有數據和資料為依據，更具有客觀性和科學性。本次研究而結果表明，實施PDCA循環管理后，觀察組護理質量評分均顯著優于對照組，且觀察組患兒對護理滿意度顯著高于對照組(P＜0．05)。

綜上所述，兒科護理質量持續改進過程中實施PDCA循環可以有效的保證護理質量，提高患兒及家屬對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻:

［1］楊月英，朱玉蘭，魯群英，等．PDCA循環對優質護理服務質量持續改進的影響［J］．護理實踐與研究，2015，12(7):87-88

［2］季韶艷．PDCA循環法在提高兒科門急診護士手衛生依從性中的應用［J］．全科護理，2016，14(31):3315-3317

［3］祁小梅，蘇春芳．PDCA循環在降低兒科候診投訴率中的應用［J］．當代護士(下旬刊)．2017，24(2):167-169

［4］李玉虎．PDCA循環管理法在護理質量持續改進工作中的實際應用效果分析［J］．中國醫學創新，2016，13(19):83-86

［5］鄧惠萍．PDCA循環管理對兒科外周靜脈留置時間和并發癥的影響［J］．全科護理，2014，12(30):2793-2795

作者:郭瑤 單位:信陽市中心醫院兒科